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1 對抗牙齒酸蝕 鞏固軟化琺瑯質 朱振雄醫生 香港大學牙科學院菲臘牙科醫院副教授 2008 年 3 月 17 日 1

2 為何要關注牙齒酸蝕? 2

3 九成年輕港人被受牙齒酸蝕影響 隨着生活日趨富裕, 食物選擇增多, 飲食習慣改變 等令富裕國家的牙齒酸蝕問題日趨嚴重 一項瑞士研究顯示 * : 30% 的 歲人士及 43% 的 歲人士出現嚴重性牙齒酸蝕 歲人士平均有 3.2 隻牙齒受酸蝕影響 ; 而 歲人士更有 3.9 隻牙齒受酸蝕影響 香港大學民意研究計劃的最新調查發現, 九成 歲的受訪者出現牙齒酸蝕, 極爲普遍 * Source: Dental erosion in a population of Swiss adults. Lussi A, Schaffner M, Hotz P, Suter P. Community Dent Oral Epidemiol 1991, 19:

4 甚麼是牙齒酸蝕? 4

5 何謂牙齒酸蝕? 食物裏的酸性物質接觸牙齒, 軟化其表面堅硬的琺瑯質 經磨耗或過多 / 過頻的酸性接觸, 牙齒會出現耗損 牙齒會出現變黃 / 變薄 / 變 令 "/ 崩 / 敏感 ( 飲冷熱飲品及食酸甜食物時出現痺或痛的感覺 ) 等徵狀 5

6 牙齒酸蝕的徵狀 6

7 牙齒酸蝕的早期先兆 牙齒變色..牙齒會因琺瑯質的流失, 令下面的象牙質外露而出現微黃 牙齒變圓 / 變 令..牙齒表面及邊緣產生像經砂紙磨過的圓滑外觀 牙齒過敏..吃冷熱甜酸食物 / 飲品時, 牙齒的神經會受到刺激而感到偶爾或輕微的痺痛 但是, 牙齒酸蝕初期, 一般人是很難察覺得到的 7

8 牙齒酸蝕的後期徵狀 牙齒變色..牙齒表面出現黃斑 牙齒透光 : 牙齒變薄, 相對增加其透光度 牙齒凹陷 / 崩裂 : 在牙齒的咬合面及邊緣會出現小小的凹痕及裂痕 牙齒嚴重過敏 8

9 嚴重個案 9

10 牙齒酸蝕的嚴重後果 牙齒變黃, 看起來比較老 患者咬合出現問題, 喪失胃口, 影響情緒 琺瑯質變軟繼而流失, 牙齒會縮小 酸蝕情況嚴重時, 牙齒會崩裂或凹陷, 感覺難看及恐怖, 影響外觀及自信心 酸蝕情況嚴重時, 牙髓會受影響, 引致劇痛 10

11 牙齒酸蝕的嚴重後果 部份嚴重個案的患者, 其牙齒表面的琺瑯質在短短十二個月內迅速溶化 牙齒酸蝕造成的破壞是無法逆轉的, 因為琺瑯質一旦流失, 就無法復原或再生 通常到了後期的牙齒酸蝕時, 往往需要進行昂貴而繁複的治療來回復牙齒的外觀 因此, 及早了解並預防牙齒酸蝕尤其重要 11

12 牙齒酸蝕是否必然? 12

13 再礦作用 (Remineralization): 口水含有鈣 磷, 能修復牙齒表面流失了的礦物質 礦物質流失 礦物質返回琺琅質 但是, 口水需要一至兩小時才足以中和口腔的酸性及産生再礦作用 如果進食次數過於頻密, 口水就來不及作自行修復 13

14 導致牙齒酸蝕的 生活習慣 14

15 經常進食高酸性的食物或飲品 15

16 香港大學牙醫學院 軟性飲品的酸鹼值 (ph value ) 研究 可口可樂 355ml 酸鹼度 : 2.3 成分 : 碳酸水 白糖 色素 酸度調節劑 咖啡因及其他調味劑非常檸檬 241ml 酸鹼度 :3.4 成分 : 濃縮檸檬汁 檸檬酸 道地柑桔檸檬 500ml 酸鹼度 :2.8 成分 : 糖 柑桔檸檬汁 佳得樂 (Gatorade)615ml 酸鹼度 :2.8 成分 : 白砂糖 葡萄糖 檸檬酸 雀巢檸檬茶 500ml 酸鹼度 :3.4 成分 : 白糖 檸檬汁 檸檬酸山楂烏龍茶 500ml 酸鹼度 :3.5 成分 : 烏龍茶 山楂 檸檬酸 16

17 不良的進食方法 含著酸性的食物或飲料在口腔中一段時間才嚥下 17

18 進食酸性食物 / 飲品後立即刷牙或 刷牙過於大力 18

19 你是否已出現牙齒酸蝕? 19

20 牙齒酸蝕 My teeth 牙齒變黃? 牙齒表面變得特別有光澤 ( 變 令 )? 牙齒邊緣變薄 / 崩 / 變得通透? 飲冷熱飲品及食酸甜食物時曾經出現痹或痛的感覺? 會在餐後一小時內刷牙? 經常吃酸性高的生果? 不時飲酒? 鞏固軟化琺瑯質由今天做起! 20

21 如何處理牙齒酸蝕問題? 21

22 兩成一成受訪者在出現牙齒酸蝕徵狀時 不會處理或不知道如何處理牙齒酸蝕 問..當出現牙齒酸蝕徵狀時, 你通常會點樣處理? 睇牙醫唔會做任何野 / 唔會點處理 / 不知道 / 很難說刷多 d 牙減少飲食太冷 / 熱 / 酸既野用牙線 洗牙 漂牙 漱口食少 d 甜 / 太刺激既野轉用不同牌子牙膏 / 抗感敏牙膏定期檢查牙齒食完野即刻刷牙 / 飲水 / 趙無糖香口膠其他 11% 10% 6% 6% 5% 4% 4% 3% 21% 62% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 有效樣本 :516 ( 可選多項 ) 22

23 近六成受訪者認爲進食後立即刷牙便能預防牙齒酸蝕 問..咁你認為以下係唔係正確處理牙齒酸蝕的方法? 70% 60% 59% 50% 40% 36% 30% 24% 20% 10% 7% 3% 4% 0% 有效樣本 :520 23

24 牙醫處理牙齒酸蝕的方法 如情況輕微時, 牙科醫生會按情況選用高濃度的氟化物塗在牙齒表面 但如情況嚴重時, 牙科醫生會為患者進行補牙或鑲造人造牙冠覆蓋整顆牙齒 24

25 預防方法 進食酸性食物 / 飲品後, 等至少一小時才刷牙 可飲用清水 牛奶等飲品來中和口腔酸性 快速喝下酸性飲料, 不要長時間吸啜或含在口中, 或可改用飲管 用軟毛牙刷輕力刷牙 選擇低磨損性及有效的含氟牙膏 定期做口腔檢查, 有問題就尋求醫生協助 25

26 針對牙齒酸蝕最新方案 26

27 針對牙齒酸蝕最新方案 以往研究多針對含氟 (fluoride) 牙膏對防止蛀牙的成效最新的方向研究含氟牙膏對鞏固琺瑯質, 以致對抗牙齒酸蝕的效能有資料顯示, 若其含氟配方能讓牙齒提取更大量氟化物, 而同時爲低磨損性的牙膏, 能有效鞏固軟化了的琺瑯質, 促進損耗牙齒修復硬度, 幫助抵抗牙齒酸蝕 27

28 總結 28

29 港人患牙齒酸蝕非常普遍 時尚的健康飲食習慣, 如經常進食果汁 沙律 水果等健康食物 ; 飲紅酒以保護心臟健康 ; 或將食物長時間含在嘴裏的習慣等, 均是誘發 牙齒酸蝕 的高危原因 香港大學民意研究計劃最新調查顯示,25 至 45 歲的港人當中, 九成二患有牙齒酸蝕, 平均在廿八歲前已開始, 情況極爲普遍 調查顯示港人對牙齒酸蝕的成因及預防知識貧乏, 而且使用錯誤方法去處理牙齒酸蝕問題, 令牙患惡化, 實在叫人擔心 29

30 牙齒酸蝕的嚴重後果牙齒酸蝕初期情況不易察覺 患者的琺瑯質會變軟而流失, 牙齒會變黃 變薄 崩缺 縮小等, 影響外觀, 自信心和咀嚼能力, 長遠誘發其他更嚴重的牙患 嚴重時, 牙髓會受影響而令患者感到痺痛, 喪失胃口, 影響情緒 部份嚴重個案的患者, 其牙齒表面的琺瑯質在短短十二個月內迅速溶化 牙齒酸蝕造成的破壞是無法逆轉的 通常到了後期的牙齒酸蝕時, 往往需要進行昂貴而繁複的治療來回復牙齒的外觀 因此, 及早了解並預防牙齒酸蝕尤其重要 30

31 及早處理, 防患於未然 最新的方向研究某類含氟牙膏對鞏固琺瑯質, 以致對抗牙齒酸蝕的效能有資料顯示, 能讓牙齒提取更大量氟化物, 同時爲低磨損性的牙膏, 能有效鞏固軟化的琺瑯質及促進損耗牙齒修復硬度, 抵抗牙齒酸蝕 市民對牙齒酸蝕不要掉以輕心, 如發現早期症狀如牙齒變黃或變薄, 便應及早向專業牙醫諮詢及處理, 防患於未然 31

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