壹 前言 一 研究動機 從小我們被教育起床 飯後還有睡前都一定要刷牙, 主要是為了維持口腔的健康, 預防蛀牙 ; 但刷牙為什麼可以讓我們就此遠離蛀牙的危機呢? 現代人強調的牙齒美白成分究竟會不會引起其他問題呢? 諸多的疑問讓我開始對市售的牙膏及漱口水產生研究的興趣, 希望能廣泛的研究到底牙膏裡面藏著

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1 病入 膏 肓 --- 你所不知道的牙膏漱口水成分 投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 病入 膏 肓 --- 你所不知道的牙膏及漱口水成分 作者 : 劉祖寧 市立大理高中 高三八班 指導老師 : 牟建明老師

2 壹 前言 一 研究動機 從小我們被教育起床 飯後還有睡前都一定要刷牙, 主要是為了維持口腔的健康, 預防蛀牙 ; 但刷牙為什麼可以讓我們就此遠離蛀牙的危機呢? 現代人強調的牙齒美白成分究竟會不會引起其他問題呢? 諸多的疑問讓我開始對市售的牙膏及漱口水產生研究的興趣, 希望能廣泛的研究到底牙膏裡面藏著什麼祕密? 畢竟牙痛不是病, 痛起來卻要人命, 而且牙齒一但脫落就無法再隨心所欲的吃自己喜歡的東西, 即使安裝活動義齒或植牙, 還是要使用牙刷和牙膏來保持口腔清潔和衛生啊! 所以現代人早已習慣使用牙膏, 卻往往只憑電視廣告或家族使用習慣來選擇牙膏, 更有許多人只是把刷牙當成像吃飯一樣, 有做就好, 不必太講究 ; 當然也有許多人因為敏感性牙齒而選擇所謂的抗敏感牙膏, 卻認為只要用了就可以解決敏感性牙齒的問題, 可是其實牙膏只能治標, 不能治本 而且牙膏是需要藉由牙刷反覆刷動來達到清除齒縫殘留物, 平衡口腔酸鹼值的重要物質 ; 對於進入口腔中的牙膏, 主管機關是否有相對應的標準和檢驗? 牙膏使用的容器會不會影響化學物的穩定呢? 我們對吃進肚子的東西有相對嚴格的要求標準, 卻沒有人對每天進入口腔的牙膏探討研究, 不是很奇怪嗎? 因此希望藉由本次的專題研究了解牙膏及漱口水主要的化學成分及其功用, 提醒大家如何當一個聰明的消費者 二 研究目的 本次研究將針對牙膏及漱口水中所含有的基本成分做研究, 並研究大部分市售牙膏及漱口水所含有的主要成分, 讓我們在選購相關護理產品時, 能為自己的口腔安全做把關 貳 正文 本文首先簡介牙齒以及口腔中的細菌, 再針對牙膏和漱口水基本成分及相關安全限制 認證做介紹, 最後將介紹近年來業界致力研發的特殊牙膏, 像是葉綠素 洗必泰 酵素等 一 牙齒簡介 牙齒本身由琺瑯質 象牙質 牙髓及牙骨質所構成 圖一牙齒構造 ( 資料來源 : 1

3 ( 一 ) 牙齒本體 牙冠 牙根 牙髓 1. 牙齒的頂端 2. 牙冠的形狀決定牙齒的功能 1. 牙齒深入骨頭的部分 2. 牙根約佔牙齒的三分之二 3. 固定牙齒 1 牙齒中可找到的軟組織 神經組織與血管都在此 2. 若侵犯牙髓, 會感到疼痛 ( 二 ) 牙齒組織 : 硬組織 琺瑯質 ( 牙釉質 ) 象牙質 ( 微黃 ) 牙骨質 1. 牙冠的最外層 2. 主要由礦物質 ( 鈣 磷 等 ) 所組成 3. 人體最堅硬的組織 4. 一般是透明或乳白色 5. 咬碎食物保護下層的象牙質 6. 不會再生 7. 內部並不具神經與血管, 所以有病變時, 並不會有任何徵兆 1. 牙冠的第二層組織, 被琺瑯質覆蓋 2. 顏色深或淺, 會影響牙齒的外觀 3. 內有很多微細管道連接牙髓 4. 終身都會繼續不斷的生長 5. 對外界來的刺激是會有疼痛反應 6. 鈣化骨樣組織所構成 1. 覆蓋牙根表面的一層硬組織 2. 連接牙周膜和象牙質 3. 使牙周纖維附著在牙根上 4. 終身會不斷生長 ( 三 ) 牙周組織 : 軟組織 牙齦 牙槽骨 1. 俗稱牙肉 2. 一層軟組織, 覆蓋牙槽骨表面 3. 健康的牙齦呈粉紅色 1. 包圍著牙齒的骨骼組織, 支撐牙齒 2

4 牙周膜 1. 一層纖維組織 2. 連接牙骨質和牙槽骨 3. 牙齒的緩衝器, 能承受日常咀嚼的外力, 避免牙齒受傷 二 口腔中的細菌 ( 一 ) 氧氣是造成牙齦上與牙齦下細菌種類差異的主要因素 ( 註一 ) 位置細菌判別疾病 牙齦上 需氧兼性需氧菌 G(+) 蛀牙 牙齦下厭氧菌 G(-) 牙周病 ( 二 ) 厭氧菌一般還可再分為三種 : 1. 硬組織牙菌斑 附著在牙骨質 牙本質與牙釉質上 2. 軟組織牙菌斑 附著在牙周囊袋的表皮細胞上, 與有機體的組織入侵有關 3. 浮游牙菌斑 浮游在牙齦溝中, 與附連喪失有關 ( 註二 ) 細菌 :S.multans( 連鎖球菌的一種 ) 只吃糖, 還會分泌叫 Dextran( 葡聚醣 ) 的黏液, 這是由 S.multans 以蔗糖為食分泌出來的, 其他糖分無法分泌 不溶於水, 漱口不能消滅它 ( 註三 ) 細菌 :Melaninogenics, 這些細菌會藏在 Dextran 黏液中, 形成 plaque( 牙菌斑 ), 黏在牙齒四周 ( 註四 ) 三 牙膏及漱口水成分 ( 一 ) 牙膏 名稱功用備註例如 黏膠劑 1. 穩定牙膏避免水分蒸發, 通過擴散 膨脹和吸水而成黏性液體, 使牙膏的固體和液體保持均質性 羧甲基纖維素鈉鎂鋁矽酸鹽複合膠體 陰離子表面活性劑 ( 清潔劑 ) 1. 降低水的表面張力作用 2. 鬆懈牙面沉積物, 並乳化牙垢 3. 產生泡沫 ( 發泡劑 ) 4. 讓牙膏成分均勻散布 含量約 2% 十二醇硫酸鈉脂肪酸硫酸鈉 3

5 摩擦劑 ( 研摩劑 ) 1. 增強牙膏摩擦能力含量最多約 25~60% 碳酸鈣 2. 去除牙齒表面結石 牙菌碳酸鎂斑, 以預防牙周疾病二氧化鈦 3. 微量侵蝕琺瑯質 ( 潔白功效 ) 偏磷鈉氫氧化鋁許多種的磷酸氫鈣矽酸鹽沸石粉氫氧基磷灰石 保溼劑 ( 溼潤劑 ) 1. 防止牙膏硬化 含量約 20%~40% 水甘油己六醇 ( 山梨糖醇 ) 丙二醇 抗菌劑 1. 預防牙齦炎 2. 減少牙垢和口臭 三氯生氟化鋅 氟化物 1. 避免蛀牙 2. 琺瑯質吸收氟會形成堅硬結晶, 促使脫鈣牙齒再鈣化 過量導至氟斑齒限制 : 成人 :0.05%~0.15% 兒童 :0.05%~0.11% 氟磷酸鈉氟化鈉氟化亞錫 香料 1. 使刷牙者感到爽口舒適 2. 減少口臭 含量 2% 薄荷腦 甜味劑 1. 刷牙者口感舒適, 易接受 山梨醇 甘油 防腐劑 1. 防止牙膏變質, 保持膏體性能穩定 硝酸鉀 美白 1. 美白牙齒過氧化氫 色素 1. 吸引消費者購買食用油 抗敏感 1. 降低敏感性牙齒的刺痛感 2. 填補牙齒表面小裂縫, 阻絕神經接觸外界, 以降低對冷熱敏感 這類牙膏不宜長期使用 氯化鍶檸檬酸鉀硝酸鉀 ( 二 ) 漱口水 名稱功用例如 4

6 甜味劑 1. 預防蛀牙 2. 低熱量 高甜度的代糖 3. 食用時有清涼的感覺 甘油糖精山梨醇 殺菌劑 1. 殺菌 苯酚 ( 石碳酸 ) 過氧化氫 ( 雙氧水 ) 水楊酸甲酯 ( 冬青油 ) Chlorhexidine chloride 氯己定 防腐劑 1. 防止牙膏變質, 保持膏體性能 水楊酸甲酯 ( 冬青油 ) 穩定 氟化物 1. 避免蛀牙 氟化鈉 2. 琺瑯質吸收氟會形成堅硬結晶, 促使脫鈣牙齒再鈣化 香料 1. 具薄荷香味 水楊酸甲酯 ( 冬青油 ) 抗菌劑 表面活性劑 1. 降低水的表面張力作用 2. 鬆懈牙面沉積物, 並乳化牙垢 3. 產生泡沫 ( 發泡劑 ) 4. 讓牙膏成分均勻散布 Chlorhexidine chloride 氯己定 陽離子界面活性劑 殺菌劑 抗敏感 1. 殺菌及抑制微生物 2. 保護牙齒 3. 可對抗 G(+) 和 G(-) 1. 抑制牙菌膜滋長 2. 防止牙周病 1. 封閉象牙質管 2. 降低牙齒敏感度 氯化十六烷基吡啶 (Cetylpyridinium chloride) 克羅赫斯汀 (Chlorhexidine Gluconate) 葡萄糖酸洗必泰酒精硝酸鉀 四 CNS( Chinese National Standards) 439 牙膏國家標準品質規定 總含氟量 重金屬 ph 值 不得超過 1500ppm, 且不得低於 800ppm 兒童用牙膏總含氟量則建議低於 1000ppm 不得超過 10ppm 介於 5.5~10.5 範圍內 三氯沙 (Triclosan) 不得超過 0.3% 總生菌數 香料 顏料 不得超過 500CFU(CFU:COlony Forming Unit) 香料及顏料應為食品級, 其限量依本國有關衛生法令之規定 5

7 不含氟及三氯沙牙膏得標示 含三氯沙 0.3% 以下牙膏, 得加標示 含檸檬酸鉀 5.53% 以下或硝酸鉀 5% 以下牙膏, 得加標示 五 牙膏及漱口水中被限制物對人體造成的影響 ( 一 ) 牙膏 二氯苯氧氯酚 ( 三氯沙 ) 攝量過多可損害肝 腎臟 標準 :0.3% 以下 二甘醇 氟 硝酸鉀 二甘醇屬於低毒類化學物質, 進入人體長期使用含量不超過後由於代謝排出迅速, 無明顯蓄積性, 15.6% 的牙膏並不會對人體迄今尚未發現有致癌 畸型和誘變作用造成傷害的證據, 但大劑量攝入會損害腎臟 ( 註五 ) 攝取過多會導致氟斑齒, 使牙齒有小白不得超過 1500ppm, 且不點到凹陷程度不等的缺陷得低於 800ppm 兒童用牙膏總含氟量則建議低於 1000ppm 硝酸鉀為麻醉劑, 使用多了會降低牙神含硝酸鉀 5% 以下的牙經敏感度膏, 得加標示 ( 二 ) 漱口水 成分葡萄糖酸洗必泰 (Chlorhexidine Gluconate) 氯己定 (Chlorhexidine chloride) 酒精 缺點長期使用會產生味覺異常, 牙齒染色, 黏膜脫屑等副作用 濃溶液仍可刺激黏膜, 使用濃溶液有時會出現皮膚過敏, 如不慎被濃溶液濺進眼睛, 會導致角膜潰瘍, 流入內耳則會有失聰之虞, 而不慎吞食則會灼傷食道會讓致癌物更容易滲透入口腔組織, 並且可能在漱口時囤積在口中, 也會增加罹患口腔癌的風險 六 安全認證 GMP(Goog Manufacturing Practice) 意思為 良好的作業規範 或是 優良的製造標準, 是一種重製造過程中產品品質與衛生安全的自主性管理制度 大致可分為藥品 GMP 食品 GMP 化妝品 GMP 6

8 SNQ(Symbol of Nayional Quality) 化妝品 GMP 審查範圍涵蓋與民眾健康生活相關的各個領域 國家品質認證制度在產業界有指標性地位, 標章授權年限只有一年經濟部工業局推動國內化妝品 GMP 七 特殊牙膏 洗必泰牙膏含氨牙膏葉綠素牙膏中藥牙膏含酶牙膏 洗必泰是一種廣譜抗菌劑, 對革蘭氏陰性菌及革蘭氏鹼性菌都有較強的抑制作用 洗必泰能與唾液蛋白結合, 使牙面附著的蛋白減少 目前, 洗必泰廣泛用於牙周病和齲齒的預防, 其缺點為長期使用會使牙齒染色 尿素和氨能中和菌斑內細菌產生的酸而具有抗酸性, 尿素還能使蛋白變性而具有酶抑制劑作用 臨床研究也證明, 尿素含量高的牙膏, 有一定的防齲作用 葉綠素能抑制細菌生長和降低牙菌斑內細菌的產酸作用, 通常選用的藥物為 0.1% 葉綠素鈉, 對牙齦炎的防治具有效果 目前國內市場上中藥牙膏種類繁多, 主要是複方中草藥配方, 像是兩面針 芳草 厚樸 田七 黃芩牙膏等, 對蛀牙 牙周病 牙本質過敏症等, 能有一定的防治作用, 但目前仍缺乏可靠的藥效鑒定和臨床效果觀察, 其藥理作用也不夠明確 實驗證明, 多種酶如葡萄酶 溶菌酶等能影響細菌代謝及菌斑產酸的過程 但酶的活性在牙膏中容易被破壞, 不容易保存, 而且有些酶對口腔軟組織亦有損害, 故含酶牙膏能不能正常使用仍有待進一步研究 九 實驗 --- 漱口水對牙菌的抑菌率 ( ㄧ ) 目的 : 探討不同體積的漱口水對牙菌的抑菌率 ( 二 ) 結果 對照組 ( 無菌水 ) 菌落數 實驗組 ( 漱口水 ) 菌落數 0.1ml( 無菌水 / 漱口水 )+0.1ml 菌液 ml( 無菌水 / 漱口水 )+ 0.1ml 菌液 ml( 無菌水 / 漱口水 )+ 0.1ml 菌液 ml( 無菌水 / 漱口水 )+0.1ml 菌液 ( 三 ) 結論 : 有加漱口水的實驗組的確比起對照組有明顯的抑菌率, 而其中又以漱口水最多量的效果最好, 使用量少的 (0.1ml 0.5ml) 抑菌率約為一點二倍, 量多的 (0.7ml 1.0ml) 則可達到約二點七倍的抑菌率, 所以, 在此次實驗所做的範圍內, 量多的漱口水抑菌效果真的有比較好, 但是並不代表漱口水使用的越多就越好, 長期使用漱口水可能會導致牙齒染色和口腔黏膜破損, 以及味覺改變等副作用 7

9 十 結論 市售牙膏品牌五花八門, 各有其強調的功能性, 但主要成分都是 : ( 一 ) 去除食物殘紮及牙結石的研磨劑 ( 二 ) 保持牙齒清潔的界面活性劑 ( 三 ) 預防蛀牙所需添加的氟化物 ( 四 ) 維持牙膏型態的黏膠劑 保濕劑 ( 五 ) 增進使用者舒適度的香料 甜味劑 ( 六 ) 行成品牌特色的其它添加物 消費者往往並不十分在意牙膏及漱口水這些跟我們日常生活有密切關係的必需品的成分, 或許是認為牙膏並不會真的吃進肚子裡去, 因而忽略了殘存在口腔及齒縫間的化學物質, 造成牙齒的損傷卻不自知, 像是使用過多含氟的牙膏, 雖然氟化物可以抑制細菌的滋長, 預防蛀牙, 但長期使用的話, 氟化物會取代牙齒中的鈣離子, 形成氟斑, 反而使牙齒染色 大多數人ㄧ旦發現牙齒的病變都會歸咎於遺傳 飲食習慣 刷牙的次數, 如有口腔異味也都說是生活習慣不佳引起的肝火過旺, 卻從不探討自己所使用的牙膏到底適不適合, 有沒有添加過多的氟化物, 是不是過多的研磨劑, 還是為了美白而過度使用過氧化氫等相關化合物, 而且多數人都會有牙膏就有治療功效的錯誤觀念, 其實, 牙膏只不過是提供預防, 並不能真正治療牙齒疾病, 所以牙齒有任何問題, 還是應該去詢問牙醫師, 尋求幫助 而且實際上, 清潔的效果其實是牙刷的機械作用所達成的, 所以想要擁有一口美麗的牙齒, 不是只有每天刷刷牙而已, 還需要保持良好的口腔衛生習慣, 並且定期做牙齒檢查, 才是最正確的牙齒保健方法 至於漱口水是否真的需要? 其實是因人而異的, 有些人可能因唾液分泌問題或是嚴重蛀牙及牙周病嚴重, 還是需要仰賴一些漱口水, 但是漱口水並不是使用越多就越好, 像是含有酒精成分的漱口水可能會增加罹患口腔癌的風險, 含有氯己定成分的則會導致牙齒變色 口腔黏膜破損及味覺改變等副作用, 所以也建議不要長期使用, 畢竟漱口水主要的目的其實是在於去除口臭和改善牙齦炎, 對於牙齒的清潔並沒有太大的助益 藉由此次的研究, 除了讓我個人對於我們平常使用的牙膏及漱口水有了深入的了解外, 更希望能提醒ㄧ般民眾多關心自己所使用的牙膏及漱口水, 保持口腔的健康也是維持個人生活品質的重要工作之一 肆 引註資料 註一 楊全斌 (2008) 北縣牙醫,2008 年 1 2 月第 162 期 擷取日期 2012 年 4 月 7 日 &next=1&l=f&fid=5 註二 同註一 註三 王麗芬 牙齒的保健與治療 台北市 : 國家出版社 註四 同註三 註五 科技日報 2007 年 7 月 20 日 趙大衛等 (2012) 選修生物 ( 上 ) 台南市 : 翰林出版事業股份有限公司 p.18 成人口腔護理專區 檢索日期 2012 年 4 月 7 日 取自 8

10 黑人牙膏官方網站 檢索日期 2012 年 4 月 22 日 取自 中文維基百科 檢索日期 2012 年 8 月 10 日 取自 E7%A7%91 消費者文教基金會 檢索日期 2012 年 9 月 8 日 取自 高瞻自然科學教學平台 檢索日期 2012 年 8 月 15 日 取自 台灣牙醫網 檢索日期 2012 年 9 月 8 日 行政院衛生暑藥品管理局 檢索日期 2012 年 9 月 9 日 取自 陳惠惠 (2007) 聯合報 2007 年 12 月 27 日 有健康網 檢所日期 2012 年 9 月 9 日 取自 9

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