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1 含氟牙膏 全文总结 简介 : 含氟牙膏按形式可分为凝胶 膏体或牙粉等 含氟牙膏能够去除菌斑, 坚固牙釉质及牙本质 菌斑由细菌组成, 能在牙齿和牙龈上形成, 并对其造成损害 含氟牙膏能让菌斑和唾液中的氟含量轻度上升并持续一定时间, 以此达到预防龋病的效果 氟的抗龋机制通常认为有以下三种 :(1) 抑制脱矿 ;(2) 促进再矿化以及 (3) 干扰细菌生长和新陈代谢 [1] 非处方含氟牙膏的氟含量根据地方规定不同可为 1000 或 1500ppm, 消费者可以直接购买 使用方法 : 含氟牙膏通常在家中使用, 以学校为单位的社区防龋项目也取得了良好效果 全世界许多机构都建议患者 使用含氟牙膏每日至少刷牙两次 近五十年以来, 专业口腔机构认证了含氟牙膏预防龋病和改善口腔卫生的安全性和有效性 为了减少牙齿发育阶段由于摄氟过量而造成氟牙症的风险, 目前大多数牙膏制造厂家都会在包装上标明 : 请勿吞咽 六岁以下儿童使用豌豆大小的牙膏 六岁以下儿童在成人指导下刷牙, 以防止吞咽 美国食品及药物监督管理局最近规定, 在所有含氟牙膏包装上标明 : 若不小心吞咽, 请立刻寻求专业帮助并联系中毒控制中心 [2] PAGE 1/5

2 有效性 : 牙膏中添加的氟能够使牙釉质和牙本质再矿化, 从而坚固牙齿 [1] 某些牙膏中含有三氯生, 能够减少牙龈炎 [1] 许多文献综述都证实含氟牙膏也有类似的明显效果 [3-9] 研究认为, 十九世纪 60 年代末到 70 年代初挪威患龋率下降应归功于氟防龋项目的广泛实行 [10] 最近,Twetman 等对 2002 年到 2008 年间关于 含氟牙膏 的研究进行了系统综述, 认为 相较于安慰剂组, 日常使用含氟牙膏能够对儿童形成显著的防龋效应 ( 龋病预防分值为 24%) 在成人指导下刷牙, 将刷牙次数增加至一天两次, 使用氟含量 1500ppm 的含氟牙膏, 能够明显提高防龋效果 [6] 还有人对研究 16 岁以下儿童使用含氟牙膏的随机对照试验和整群随机对照试验进行了系统评价, 这些试验有的是比较含氟牙膏组和安慰剂组的结果, 有的是比较不同浓度氟的效果, 试验时间长达一年 有人对 66 项研究 ( 总共 74 个试验 ) 中混合牙列和恒牙列的龋失补牙面数 (DMFS) 进行 Meta 分析, 结果显示随氟浓度增加, 防龋效果显著提高 相较于安慰剂组, 含氟量为 1000/1055/1100/1250ppm 的含氟牙膏组 DMSF 预防分值为 23%(95% 的置信区间在 19% 到 27%), 而含氟量为 2400/2500/2800ppm 的预防分值则达到 36%(95% 的置信区间在 27% 到 44%) 因此牙膏含氟量和防龋效果存在明显的剂量反应关系 对于龋高危人群, 应使用含氟量高 (>1500ppm) 的含氟牙膏 含氟量为 440/500/550ppm 时, 效果不甚明显 [7] 尽管目前的研究对于儿童和青少年使用含氟牙膏的效果已有一致结论, 但针对成人和老年人群的研究非常有限 [11] PAGE 2/5

3 安全性 : 各国对消费者购买的含氟牙膏中氟浓度的限制不同, 推荐剂量各异 [5] 大体说来, 全世界不同地区所规定的日常使用的含氟牙膏中氟含量上限为 1000 或 1500ppm 含氟牙膏不可吞咽, 并应放在儿童接触不到的位置 儿童有可能因为吞食含氟牙膏而造成氟中毒, 尽管这种情况非常少见 牙膏包装上的标语旨在帮助减少轻度氟牙症, 即恒牙发育阶段在牙齿表面形成的浅色斑块, 从而防止影响美观 只有当摄氟量超过推荐日常摄入量时, 才会产生氟牙症 六岁及以下的儿童前牙尚处于发育当中, 且体重相对较轻, 因此患氟牙症的风险最大 美国食品及药物监督管理局最近规定, 在所有含氟牙膏包装上标明 : 若不小心吞咽, 请立刻寻求专业帮助并联系中毒控制中心 由专业机构认证的高品质牙膏必须保证安全有效[12] 成本效益 : 有人对龋病预防的经济评估进行了系统评价, 认为含氟牙膏的成本效益极高 [13] 含氟牙膏减少龋病的功效在高质量临床试验中已有详细描述, 每颗龋失补牙 (DMFT) 的含氟牙膏成本极低, 且为牙膏加氟的边际成本很低 [13] Manau 等人在西班牙加泰罗尼亚进行的研究证实, 使用含氟牙膏刷牙预防龋病, 预计每 DMFS 节约成本 1498 西班牙银圆 (11.09 美元 )[14] 德国一项研究认为使用氟防龋成本效益极高 [15] 在不同的条件下, 无论防龋效果升高还是降低, 无论是特定年龄 (6-18 岁 ) 使用还是终生使用, 食盐加氟 含氟牙膏和含氟凝胶的成本效益最高 这些氟防龋方式节约的龋病防治成本为 482 欧元, 从 6 岁到 18 岁使用时, 节约成本现值 148 欧元 ( 折现率 5%), 终生使用则可节约 欧元 ( 现值, 折现率 5%)[15] PAGE 3/5

4 建议 : 含氟牙膏能够促进口腔卫生, 且购买方便 然而, 应根据当地情况选择含氟牙膏, 且应购买市面上质优价廉的含氟牙膏, 并按说明使用 [16] 口腔专业人士和社区卫生领导应不断推广和加强含氟牙膏的使用 [11,17] 个人最好在口腔专业人士的指导下使用含氟牙膏 PAGE 4/5

5 参考文献 : 1. Brambilla, E., Fluoride - is it capable o ghting old and new dental diseases? An overview of existing uoride compounds and their clinical applications. Caries Res, Suppl 1: p ADA. American Dental Association statement on FDA toothpaste warning labels. 1997; Available from: 3. Marinho, V.C., et al., Fluoride toothpastes for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2003(1): p. CD Marinho, V.C., Cochrane reviews of randomized trials o uoride therapies for preventing dental caries. Eur Arch Paediatr Dent, (3): p Scheifele E, Studen-Pavlovich D, and Markovic N., Practitioner's guide to uoride. Dent Clin North Am., (4): p Twetman, S., Caries prevention with uoride toothpaste in children: an update. Eur Arch Paediatr Dent, (3): p Walsh, T., et al., Fluoride toothpastes of di erent concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2010(1): p. CD Marinho, V.C., et al., One topical uoride (toothpastes, or mouthrinses, or gels, or varnishes) versus another for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2004(1): p. CD Marinho, V.C., et al., Combinations of topical uoride (toothpastes, mouthrinses, gels, varnishes) versus single topica uoride for preventing dental caries in children and adolescents. Cochrane Database Syst Rev, 2004(1): p. CD von der Fehr, F.R. and O. Haugejorden, The start of caries decline and related uoride use in Norway. Eur J Oral Sci, (1): p Twetman, S., et al., Caries -preventive e ect o uoride toothpaste: a systematic review. Acta Odontol Scand, (6): p news, m.c.h. Throw away Chinese toothpaste, FDA warns. Available from: Kallestal, C., et al., Economic evaluation of dental caries prevention: a systematic review. Acta Odontol Scand, (6): p Manau, C., et al., Economic evaluation of community programs for the prevention of dental caries in Catalonia, Spain. Community Dent Oral Epidemiol, (6): p Splieth, C.H. and S. Flessa, Modelling lifelong costs of caries with and without uoride use. Eur J Oral Sci, (2): p Bourgeois, D.M. and J.C. Llodra, Strategies to promote better access to over the counter products for oral health in Europe: a Delphi survey. Int Dent J, (5): p Davies, R.M., R.P. Ellwood, and G.M. Davies, The rational use o uoride toothpaste. Int J Dent Hyg, (1): p PAGE 5/5

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