组建新的委员会起草 JNC 7 是基于下列 4 个因素 : 近年发表了许多新的高血压观察研究和临床试验 ; 临床医生需要对其有帮助的清楚而简明的新指南 ; 需要简化血压分类 ; 以及原有 JNC 报告显然未能获得最大益处 JNC 7 分两个部分发表 : 简明实用的指南以及分开发表的更为全面的报告,
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- 耐 习
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1 美国预防 检测 评估与治疗高血压联合委员会第七次报告 张慧 ( 译 ) 刘梅林 ( 校 ) 美国预防 检测 评估与治疗高血压联合委员会第七次报告 (JNC 7) 是预防和处理高血压的最新指南 其主要内容包括 :(1) 在 50 岁以上的成人 收缩压 >140mmHg 是比舒张压更为重要的心血管病 (cardiovascular disease, CVD) 危险因素 ;(2) 血压从 115/75mmHg 起 每增加 20/10mmHg CVD 的危险性增加一倍 ;55 岁血压正常的人 未来发生高血压的危险性为 90%;(3) 收缩压 mmHg 或舒张压舳 80-89mm Hg 的个体 应考虑为膏血压前期 (prehypertmsive) 并需改善生活方式以预防 CVD;(4) 噻嗪类利尿剂适用于大多数无合并症的高血压患者 可单独或与其他类型的降压药联合应用 某些高危险因素的出现是启用其他类型降压药 ( 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 β- 受体阻滞剂, 钙拮抗剂 ) 的必须指征 (compelling indication);(5) 大多数高血压患者需要 2 种或 2 种以上的降压药达到目标血压 (<140/90mmHg 糖尿病或慢性肾病患者 <130/80mmHg);(6) 如血压超过目标血压 20/1OmmHg 以上 应考虑选用 2 种药物作为初始治疗, 其中一种通常为噻嚎类利尿剂 ;(7) 只有在患者积极配合的前提下 临床医生认真选用最有效的治疗 才能够控翻好血压 患者治疗效果理想并信任医生时 会更好地配合治疗 医生赢得患者的信任 有助于提高疗效 最后 指南委员会指出最重要的仍然是负责医生的判断 国立心 肺和血液研究所 (National Heart,Lung,and Blood Institute,NHLBI) 管理国家高血压教育计划 (the Nailonal High Blood Pressure Education Program,NHBPEP) 协作委员会已逾 30 年 该委员会由 39 个重要的专业 公共和志愿组织以及 7 个政府机构组成 其主要作用之一是发布有关指南和通告, 从而促进对高血压的发现 预防 治疗和控制 自从预防 检测 评估与治疗高血压全国联合委员会第六次报告 (JNC Ⅵ) 于 1997 年发布以来, 已有许多大型临床试验发表
2 组建新的委员会起草 JNC 7 是基于下列 4 个因素 : 近年发表了许多新的高血压观察研究和临床试验 ; 临床医生需要对其有帮助的清楚而简明的新指南 ; 需要简化血压分类 ; 以及原有 JNC 报告显然未能获得最大益处 JNC 7 分两个部分发表 : 简明实用的指南以及分开发表的更为全面的报告, 后者将对目前的建议提出广泛讨论和评判 对本文所述指南, 委员会认为负责医生的判断对患者的治疗最为重要 方法自从 JNC Ⅵ 报告发表以来,NHBPEP 协作委员会在 NHLBI 主任的领导下, 每年召开两次会议, 对高血压的临床试验进行定期的审查和讨论 大规模研究的主要研究者曾多次直接向协作委员会报告具体试验情况,. 委员会的介绍和评论在 NHLBI 网页上公布 在起草新的报告以前,NHLBI 主任要求协作委员会成员提供书面报告详细解释指南更新的必要性, 提出重要论点和观念 除了来自 NHBPEP 协作委员会的 9 人执委会成员外, 还选举了 JNC 7 主席 NHBPEP 协作委员会委员作为 5 个编写小组的成员, 每个小组由 2 名执委会成员共同领导 根据 NHBPEP 协作委员会确定的观念制定报告提纲, 列出 5 个月内完成并发表这些工作的时间表 在确认主要论点和观念的基础上, 执委会确定了相关的医学主题 (MESH) 词和关键词, 以便进一步复习有关科学文献 MeSH 词用于 MEDLINE 检索, 集中在 1997 年 1 月至 2003 年 4 月经过严格审稿的英文文献 考虑了不同的证据分级系统, 选择了 JNC Ⅵ 以及其他 NHBPEP 临床指南所用分类方案, 该方案根据改良的 Last 和 Abramson 法对有关研究进行分类 执委会共召开 6 次碰头会, 其中 2 次是全体协作委员会 编写小组还通过电话会议和电子通信改进报告 草稿经过 24 次反复审查修改 会上, 执行委员使用一种改良的提名组程序确定和解决有关问题 NHBPEP 协作委员会审查最后的草稿, 并向执委会提出书面评论 此外, 有 33 个国家的高血压研究领导人对该文件进行了审查并发表了评论 NHBPEP 协作委员会批准了 JNC 7 报告 结果
3 血压的分类表 1 对成人 ( 18 岁 ) 血压进行了分类 该分类以两次或多次正确测量的坐位血压读数的平均值为根据, 患者就诊两次或两次以上 与 JNCⅥ 报告的分类比较, 增加了高血压前期的分类, 将 2 和 3 级高血压合并 高血压前期患者进展为高血压的危险性增加 ; 血压在 1 30/80-139/89mm Hg 之间的患者, 进展为高血压的危险性是血压低于上述范围者的 2 倍 表 1 18 或 18 岁以上成人血压的分类和处理 心血管病危险性高血压影响美国 5 千万人, 影响全球 l0 亿人 随着人口的老龄化, 如不采取广泛 有效的预防措施, 高血压的发生率将进一步增加 Framinghaln 心脏研究的最新资料表明, 年龄 55 岁血压正常的个体, 今后一生中发生高血压的危险性达 90%
4 血压与 CVD 事件危险性的关系是连续 一致的, 并且独立于其他危险因素 血压越高, 发生心肌梗死 心力衰竭 (heart failure,hf) 脑卒中和肾病的可能越大 年龄 40-7O 岁的个体, 从 115/75 至 185/115mmHg, 收缩压每增加 20mmHg 或舒张压每增加 10mmH g,cvd 的危险性增加一倍 在报告中引入高血压前期的分类 ( 表 1), 就是因为认识到这种关系, 就是要表明加强卫生保健专业人员和公共教育, 进而降低公众血压水平 预防高血压发生的必要性 目前已有可用于达到此目标的高血压预防策略 ( 见 改善生活方式 部分 ) 降低血压的益处在临床试验中, 降压治疗能使脑卒中事件减少 35%~45%; 使心肌梗死减少 20%~2 5%; 使 HF 减少 50% 以上 据估计, 有 1 期高血压 ( 收缩压 140~159mmHg 和 / 或舒张压 9 0~99mmHg) 和其他心血管危险因素的患者, 收缩压持续 10 年降低 12mmHg, 每治疗 11 例患者即可预防 1 例死亡 合并 CVD 或靶器官损害时, 仅需治疗 9 例即可预防 1 例死亡 血压控制率高血压是美国最常见的初始诊断,3500 万门诊患者因该诊断就医 尽管目前控制率 ( 收缩压 <140mmHg, 舒张压 <90mmHg) 已有改善, 但仍远低于 2010 年 50% 的健康目标 ;3 0% 的个体仍然不知道自己患有高血压 ( 表 2) 对于 50 岁以下的患者, 收缩压升高是比舒张压升高更为重要的 CVD 危险因素, 并且收缩压升高在老年人也更常见 然而, 在绝大多数患者收缩压比舒张期高血压更难控制 最近的临床试验证实, 大多数高血压患者血压均能达到有效控制, 但是大多需要 2 种或 2 种以上的抗高血压药物 如果医生不能使患者改善生活方式, 所用抗高血压药物剂量不足, 或者不能给予合理的联合用药, 就不能充分有效地控制血压 * 表 2 18~74 岁成年高血压患者知晓 治疗及控制高血压的变化趋势
5 诊室准确测量血压应使用准确校正的血压计, 通过听诊测量血压 患者应在椅子上静坐至少 5 分钟, 而不是在检查台上 ; 应双脚着地 上臂置于心脏水平 应定期测量直立位血压, 特别是有体位性低血压危险的患者 为保证测量准确, 需使用适当大小的袖带 ( 袖带内的气囊应至少环臂 80%) 血压至少应测量 2 次 收缩压以 2 或多次听到第一音 ( 第 1 相 ), 舒张压则以声音消失 ( 第 5 相 ) 前的水平为准 医生应告诉患者 ( 口头和写下 ) 其血压值以及应该达到的目标血压 动态血压监测动态血压监测能提供日常活动和睡眠时的血压情况 在无靶器官损害的情况下, 动态血压监测对 ( 白大衣效应 ) 高血压的评估是有利的 它也有助于评估明显耐药的患者, 降压治疗中的低血压症状, 发作性高血压以及自主神经功能失调 动态血压监测值常常低于门诊血压测定值 通常高血压患者清醒时血压 135/85mmH g, 睡眠时 120/75mmHg 动态血压监测值与靶器官损害的相关性优于门诊血压 动态血压监测还能提供血压升高占测量总数的百分比 整体血压负荷以及睡眠时血压降低的程度 大多数人在夜间血压下降 10%-20%, 不存在这种下降者发生心血管事件的危险性增加 自测血压
6 自测血压便于患者监测降压治疗效果, 可改善患者对治疗的依从性并评估白大衣高血压, 因此可能对患者有益 通常在家测量平均血压 135/85mmHg 应考虑为高血压 家庭用血压计应定期校准 患者评估对已明确诊断高血压的患者进行评估有 3 个目的 :(1) 评定生活方式, 识别可能影响预后的其他心血管危险因素及伴发病并指导治疗 ( 框 1);(2) 明确高血压的原因 ( 表 2);(3) 评价是否存在靶器官损害和 CVD 所需数据可通过病史 体格检查 常规实验室检查以及其他诊断程序获得
7 体格检查应包括正确测量血压, 比较并核实对侧血压 ; 检查眼底 ; 测体重指数, 计算为体重 kg/ 身高 m 2 (kg/m 2 )( 测量腰围亦有用 ); 听诊颈动脉 腹部 股动脉有无杂音 ; 触诊甲状腺 ; 全面检查心肺 ; 检查腹部有无肾脏扩大 肿块及腹主动脉搏动 ; 检查有无下肢水肿及动脉搏动 ; 进行神经系统检查 实验室检查和其他诊断操作启动初始治疗前建议的常规实验室检查包括心电图 尿液分析 ; 血糖 血细胞压积 血钾 肌酐 ( 或肾小球滤过率 ) 血钙揶; 以及血脂 ( 禁食 9-12 小时 ), 包括高密度脂蛋白胆固
8 醇 (HDL-C) 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和甘油三酯 选择性检查包括尿白蛋白或白蛋白 / 肌酐比 除非血压控制不佳, 一般不需进行更多明确病因的检查 治疗治疗目标 : 抗高血压治疗的最终目标是减少心血管和肾病的发生率和死亡率 因为多数高血压患者, 特别是年龄至少达 50 岁者, 一旦收缩压达标, 舒张压也会达标, 所以治疗的重点应放在收缩压达标上 ( 附图 ) 收缩压和舒张压达到治疗目标(<140/90mmHg), 可使 CVD 并发症下降 有糖尿病或肾病的高血压患者, 降压目标 <130/80mmHg 生活方式调整 : 所有的人均应采取健康的生活方式, 这对预防高血压非常重要, 是治疗高血压必不可少的部分 可降低血压的主要生活方式调整包括 : 超重和肥胖者减轻体重 ; 采用与制止高血压饮食计划相适应的饮食结构, 如多摄入富含钾 钙的食物弱, 减少钠的摄入 ; 增加体力活动 ; 调整饮酒量 ( 表 3) 调整生活方式可降低血压, 提高降压药物的疗效, 降低心血管危险性 例如, 限制每日钠摄入 16OOmg 的饮食与使用一种药物治疗的降压效果相似 调整 2 种或 2 种以上的生活方式能获得更好的效果 * 表 3 改变生活方式治疗高血压
9 药物治疗 : 临床试验的出色结果证实几种降血压药物, 包括血管紧张素转换酶 (ansiot ensin-converting enyme,ace) 抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 (angiotensin-receptor blo ckers,arbs) β- 受体阻滞剂 钙拮抗剂 (calcium channel blockers,ccbs) 噻嗪类利尿剂, 可减少高血压的并发症 临床常用的抗高血压药物制剂见表 4 表 5 * 表 4 口服抗高血压药
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13 表 5 高血压的联合用药
14 在大多数试验, 噻嗪类利尿剂均为抗高血压治疗的基础叩 这些试验, 包括近期发表的抗高血压和降脂治疗预防心脏病发作试验 (Antihypertensive and Lipid-lowing Treatmen t to Prevent Heart Attack Trial, ALLHAT), 均证实利尿剂确能有效预防高血压引起的心血管并发症 只有第二次澳大利亚国家血压试验例外, 该试验报告白种人用 ACE 抑制剂作为初始用药其结果稍好于利尿剂 利尿剂能增加联合用药方案的疗效, 有助于控制血压, 而且比其他抗高血压药物便宜 尽管有以上优点, 但利尿剂仍使用不足 噻嗪类利尿剂应作为多数高血压患者的初始用药, 随机对照结局试验证实, 无论单独使用或与一种其他抗高血压药物联合使用 (ACE 抑制剂 ARBs β- 受体阻滞剂 CCBs) 均有益处 需选择其他抗高血压药物作为初始治疗的必须用药的指征见表 6 如果不能耐受一种药物或有禁忌证, 可选用另一种已证明有降低心血管事件作用的抗高血压药 表 6 不同类型药物必须用药指征的临床试验和指南依据
15 具体患者的血压控制 : 多数高血压患者均需 2 种或更多的抗高血压药达到目标血压 当足量单药不能使血压达标时, 应再增加另外 1 种类型的降压药 当血压超过目标值 20/10 mmhg 时, 初始治疗应考虑同时使用 2 种药物, 可搭配分别的制剂或固定配方剂型降压药物 ( 附图 ) 联合使用 1 种以上药物作为初始治疗, 能使血压尽快达标, 但应特别注意体位性低血压的危险, 例如在糖尿病 自主神经功能紊乱以及某些老年患者 无论使用普通药或联合用药, 都应注意节省药费 附图高血压的治疗方案
16 随访和监测 : 一旦开始应用抗高血压药物治疗, 多数患者均应每月随诊调整用药, 直至达到目标血压 2 级高血压或有并发症的患者应增加随访次数 每年至少监测 1~2 次血钾和肌酐 如血压已达标并保持稳定, 可每隔 3~6 个月随访 1 次 如有伴随疾病 ( 如 HF), 或合并其他疾病 ( 如糖尿病 ), 所需实验室检查会影响随诊的频率 其他的心血管危险因素也应治疗并达到相应的治疗目标, 并应积极提倡戒烟 由于未控制高血压的患者服用小剂量阿斯匹林可使脑出血的危险增加, 因此只有在血压控制后, 才考虑小剂量阿斯匹林治疗 需特别注意的问题应特别注意有伴随疾病的高血压患者, 并定期随访
17 必须用药指征 : 表 6 列出了必须用药的指征 这些指征要求处理高危情况需要某类抗高血压药 这些降压药的选择依据是临床试验证实对预后有益 可能需要联合用药 其他应考虑的问题包括已使用的药物 耐受性以及需要达到的目标血压 在许多情况下, 需向专科医生咨询 缺血性心脏病 : 缺血性心脏病是高血压靶器官损害的最常见形式 对于高血压合并稳定性心绞痛的患者, 首选药物通常是 β- 受体阻滞剂 ; 亦可使用长效 CCBs 急性冠状动脉综合征 ( 不稳定性心绞痛或心肌梗死 ) 的患者应首选 β- 受体阻滞剂和 ACE 抑制剂, 如有必要可加用其他药物以控制血压 陈旧性心肌梗死患者使用 ACE 抑制剂 β- 受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂获益最大 同时, 应积极控制血脂并使用阿斯匹林治疗 心力衰竭 : 表现为左室收缩或舒张功能不全, 主要由收缩性高血压和缺血性心脏病引起 严格控制血压和胆固醇是高危患者的重要预防措 对于虽无症状但有心室功能不全证据的患者, 建议使用 ACE 抑制剂和 β- 受体阻滞剂 有心室功能不全症状或终末期心室功能不全的患者, 建议使用 ACE 抑制剂 β- 受体阻滞剂 ARBs 以及醛固酮拮抗剂合用袢利尿剂 糖尿病高血压 : 通常需要联合应用 2 种或 2 种以上药物以达到 <130/80mmHg 的目标血压 噻嗪类利尿剂 β- 受体阻滞剂 ACE 抑制剂 ARBs 以及 CCBs 均有利于降低糖尿病患者 CVD 和脑卒中的发生率 以 ACE 抑制剂或 ARBs 为基础的治疗能延缓糖尿病肾病的进展, 减少蛋白尿,ARBs 还能延缓微量白蛋白尿的发生 慢性肾病 : 慢性肾病的定义为 (1) 肾排泄功能下降, 肾小球滤过率 <60mL/min 每 1.73 m 3 ( 相应的肌酐水平男性 >1.5mg/dL [>132.6μmol/L], 女性 >1.3mg/dL [>114.9μmol/L]) 加或者 (2) 有蛋白尿 (>300mg/d 或 200mg 白蛋白 /g 肌酐 ) 治疗的目标是延缓肾功能损害, 预防 CVD 这些患者大多有高血压, 应积极控制血压, 通常用 3 种或更多的药物来达到血压 <130/80mmHg 的目标 已证实 ACE 抑制剂和 ARBs 有利于控制糖尿病和非糖尿病性肾病的进展 ACE 抑制剂或 ARBs 治疗后, 血肌酐轻度升高超过基线值 35% 是可以接受的, 如无高血钾发生则不
18 需停药 晚期肾病 (GFR<30mL/min 每 1.73m 3, 相当于血肌酐 2.5~3.0mg/dL [221~265 μmol/l]) 通常需联合应用其他药物并提高袢利尿剂用量 脑血管病 : 在急性脑卒中时, 迅速降压的风险和益处尚不清楚 在病情稳定或好转前, 把血压控制在中间水平 ( 大约 160/100mmHg) 是适宜的 ACE 抑制剂和噻嗪类利尿剂联合应用可降低脑卒中的复发率 其他特殊情况 : 少数民族 : 少数民族血压控制率差异很大, 在墨西哥裔美国人和土著美国人的控制率最低 总体上, 在不同人口学统计分组, 高血压的治疗相似, 但是在某些少数民族社会经济因素和生活方式是控制血压的重要障碍 高血压的发生 严重性和危害在黑人较为严重, 而且已证实, 与利尿剂和 CCBs 比较, 其对 β- 受体阻滞剂 ACE 抑制剂和 A RBs 单药治疗的反应稍差 使用包括足量利尿剂在内的联合药物治疗, 可大大消除这些药物反应差异 在黑人高血压患者,ACE 抑制剂引起的血管性水肿为其他人群的 2~4 倍 肥胖和代谢综合征 : 肥胖 ( 体重指数 30) 是一种日渐增加的发生高血压和 CVD 的危险因素 成人胆固醇教育计划第三次报告 (ATPⅢ) 定义的代谢综合征需符合下列 3 项或更多条件 : 腹部肥胖 ( 腰围男性 >102cm [>40 英寸 ] 或女性 >89cm [>35 英寸 ]); 糖耐量异常 ( 空腹血糖 110mg/dL [6.1mmol/L]); 血压 130/85mmHg; 甘油三酯升高 ( 150mg/dL[1.70mm ol/l]), 或 HDL-C 降低 ( 男性 <40mg/dL[<1.04mmol/L] 或女性 <50mg/dL[<1.30mmol/L]) 的 所有有代谢综合征的个体均应改善生活方式, 并针对每项异常给予适当的药物治疗 左室肥厚 : 左室肥厚是继发 CVD 的独立危险因素 积极控制血压能逆转左室肥厚, 包括减轻体重 限盐以及直接血管扩张剂 ( 如肼苯达嗪和长压定研 ) 以外的各类降压药物 周围动脉疾病 : 周围动脉疾病的危险性与缺血性心脏病等同 多数周围动脉疾病患者可使用任何种类的降压药物 同时应积极控制其他危险因素并使用阿斯匹林 老年人高血压 :65 岁以后三分之二以上的人发生高血压 这也是高血压控制率最低的人群 对老年高血压患者的治疗, 包括单纯收缩期高血压, 应遵循同样的高血压治疗原则 为避免不良症状, 许多个体可能需降低初始剂量 ; 然而, 多数老年患者仍需标准剂量或多药联合使用才能达到目标血压
19 体位性低血压 : 直立位收缩压下降超过 10mmHg, 伴有头晕或晕厥即为体位性低血压 这种情况在患收缩期高血压 糖尿病的老年患者, 以及服用利尿剂 静脉扩张剂 ( 如硝酸酯类 ) 抗精神病药物的患者很常见 这些患者应监测直立位血压, 应注意避免血容量不足和快速点滴降压药物 痴呆 : 痴呆和认知缺损常发生于高血压患者 有效的降压治疗能减慢认知缺损的发展 女性高血压 : 口服避孕药可升高血压, 随着使用时间的延长, 高血压危险增加 服用避孕药的女性应定期测量血压, 血压升高是考虑改用其他避孕方法的原因之一 与此相反, 激素替代治疗并不升高血压 高血压妇女怀孕时母婴的危险增加, 治疗应慎重 甲基多巴 B- 受体阻滞剂 血管扩张剂对胎儿更安全 ACE 抑制剂和 ARBs 有潜在的胎儿致畸作用, 应禁用于孕妇和准备怀孕的妇女 先兆子痫发生于妊娠 20 周后, 主要表现为新发生或加重的高血压 蛋白尿 高尿酸血症, 有时出现凝血障碍 先兆子痫发展为高血压急症或亚急症时需住院治疗, 应加强监测, 尽早分娩, 并使用胃肠道外降压药和抗惊厥药治疗 儿童和青少年的高血压 : 儿童和青少年应多次测量血压, 其定义是在校正年龄 身高和性别因素后, 如血压达到或超过第 95 百分位数即可诊断高血压 舒张压根据 Korotkof 第 5 音确定 临床应警惕儿童血压升高的诱因 ( 如肾病 主动脉缩窄 ) 要大力提倡生活方式干预, 若反应不明显或血压较高时可予药物治疗 药物选择与成人相似, 但是儿童有效剂量常常较小, 临床应仔细调整 孕妇和有性生活的女孩不应使用 ACE 抑制剂和 ARBs 无并发症的血压升高不应作为限制儿童体育活动的理由, 特别是因为长期运动可降低血压 禁止服用促蛋白合成类固醇 应积极处理存在的其他可逆危险因素 ( 如吸烟 ) 高血压急症和亚急症 : 血压明显升高伴急性靶器官损害 ( 如脑病 心肌梗死 不稳定性心绞痛 肺水肿 子痫 脑卒中 头部外伤 致命性动脉出血或夹层动脉瘤 ) 的患者需住院并予胃肠道外药物治疗 血压显著升高但无急性靶器官损害的患者, 通常无需住院, 但应立即给予联合口服降压治疗, 应仔细评估 监测高血压导致的心肾损害和高血压的可能原因 ( 框 2)
20 选择抗高血压药需考虑的其他问题 : 抗高血压药物对其他伴随疾病可能有利也有害 潜在的有利影响 : 噻嗪类利尿剂有助于延缓骨质疏松患者骨矿丢失 β- 受体阻滞剂可治疗心房快速心律失常 / 心房颤动 偏头痛 甲亢 ( 短期 ) 特发性震颤或围手术期高血压 钙拮抗剂可能对雷诺氏综合征和某些心律失常有益 α- 受体阻滞剂可能对前列腺疾病有用 潜在的不利影响 : 噻嗪类利尿剂慎用于痛风或有明显低钠血症的患者 β- 受体阻滞剂一般禁用于哮喘 反应性气道疾病以及有 Ⅱ 度或 Ⅲ 度心脏传导阻滞的患者 ACE 抑制剂和 ARBs 不应用于准备怀孕的妇女, 禁用于孕妇 ACE 抑制剂不应用于有血管性水肿病史的患者 醛固酮拮抗剂和保钾利尿剂可导致高钾血症, 一般应避免用于服药前血清钾超过 5.0 meq/l 的患者 改善高血压的控制对治疗方案的顺从性 : 研究显示, 只有在患者积极配合药物治疗, 建立并保持健康生活方式的前提下, 临床医生仔细开处有效治疗才能很好地控制血压 当患者受到良好的治疗, 对医生产生信任时, 会更好地配合医生 多为患者着想可使医生赢得信任, 有助于提高治疗效果 患者的合作态度受文化差异 信仰以及以往保健系统体验的影响 临床医生应了解这些情况,
21 增加与患者及其家属的交流以便赢得患者的信任 尽管患者未达目标血压, 但调整或联合用药失败提示, 必须克服临床治疗的惯性 决策支持系统 ( 如电子版和文件版 ) 治疗流程单 反馈提示器以及医护人员和药剂师的介入可能对此有所帮助 患者和临床医生必须统一血压目标 制定以患者为中心的治疗策略和估计血压达标的时间均非常重要 在血压高于目标值时, 应记录调整的治疗计划 自我监测血压也很有用 患者不能坚持治疗的原因有 : 不理解治疗方案, 无症状就认为没病, 认为吃药代表不健康, 患者未参加健康计划, 担心药物副作用 应该使患者轻松地告诉医生对药物反应的所有担心和恐惧 药物费用和护理的复杂性 ( 如转运 多种药物治疗给患者带来的困难 预约就诊困难 生活竞争需要 ) 是另外一些达到目标血压必须克服的障碍 健康保健队伍的所有成员 ( 如医生 护理长 其他护士 医生助理 药剂师 牙医 注册营养师 配镜师 足科医生 ) 必须共同合作说服并教育患者改善生活方式和血压控制 顽固性高血压 : 顽固性高血压是指使用包括一种利尿剂在内的 足够而合理的 3 种药物治疗, 且所用 3 种药物已接近最大剂量但仍未达目标血压 在除外可能的高血压诱因后 ( 框 2), 临床医生应仔细分析未达目标血压的原因 ( 框 3) 应特别注意与肾功能有关的利尿剂的类型和剂量 ( 见 慢性肾病 一节 ) 如血压不能达到目标血压可请高血压专科医生会诊
22 公共健康挑战和社区计划公共健康方法如降低食物热卡 饱和脂肪和盐的含量, 增加社区和学校的体育锻炼等, 有助于降低整体人群血压水平, 降低高血压的发病率 死亡率和危险因素 美国人的体重指数非常可观, 目前有一亿二千二百万成人超重或肥胖, 这导致了血压升高和其他相关情况的出现 JNC 7 授权美国公共健康协会, 要求食品生产厂和饭店在今后 10 年减少食物中盐含量的 50% 由于公共健康干预策略提出在服务中应注意种族 民族 文化 语言 宗教信仰 社会因素差异, 因此其为社会接受的可能性增加 这些公共健康方案为制止并预防高血压及其合并症所致高额循环的继续提供了契机
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WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
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从中西方主动脉夹层病因差异看我国高血压防治任务 罗建方刘媛 广东省人民医院心内科 高血压比例高,60 岁以下人群比例高 广东省心血管病研究所 2010.1 2015.6 771 例 Type B AD Earlier attack of initial episode They are young patients! No. of Patients Mean Age Hungary 1 84 65.7
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* --!! ;"!; #$9!"!!!! " 6# (#%!56 " % %" 动态动脉硬化指数 %!5 是近年来新提出的反映整体动脉弹性的一项新指标 该指数利用 动态血压监测 % %! #0 6 提供的舒张压和收缩压数据进行函数拟合 用 减去舒张
- 中华高血压杂志 年 月第 + 卷第 期 $)#1+* 论 著 动态动脉硬化指数与高血压患者微量白蛋白尿的关系 王雅琼 胡亚蓉 李燕 李华 初少莉 朱鼎良 高平进 上海瑞金医院高血压科 上海市高血压研究所 摘要 目的 探讨住院高血压患者 白天和夜间的动态动脉硬化指数 与微量白蛋白尿的关系 方法对入选的 例住院高血压患者行 动态血压监测 并检测其血清学指标和尿微量白蛋白 尿肌酐值 定义为 减去 舒张压和收缩压的回归系数
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中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 顾 问 : 刘 力 生 主 任 委 员 : 副 主 任 委 员 : 吴 兆 苏 霍 勇 王 文 赵 连 友 朱 鼎 良 编 撰 委 员 会 : 陈 鲁 原 陈 伟 伟 鄂 啟 顺 郭 冀 珍 孔 灵 芝 李 南 方 刘 蔚 洪 昭 光 黄 峻 隋 辉 孙 宁 玲 唐 新 华 王 文 王 增 武
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
JNC 7 Organizational Structure
高血压 薇拉瑞 J. 基尔可瑞斯特, 医生威斯康辛大学家庭医学与社区健康系 2016 年 8 月 12 日 回顾 高血压的流行病学 评估 - 包括测量 管理 非药物 药物 指南争论 高血压是心脏病死亡率 45% 的罪魁祸首 WHO A Global Brief on Hypertension 2013 脑卒中死亡率的 51% 归因于高血压 WHO A Global Brief on Hypertension
老年高血压的诊断与治疗策略
老年高血压的诊断与治疗策略 北京大学第三医院心内科冯新恒 预计到 2050 年, 中国老年人口占所有人口的比例将超过 20% 老年的定义 : 2006 年 WHO 全球人口健康报告中建议根据各国的社会经济学背景确定老年人的年龄切点 即发达国家 ( 如欧美国家 ) 以 65 岁作为老年人的年龄界限, 而发展中国家则为 60 岁 1982 年我国采用 60 岁作为老年期年龄切点, 此标准一直沿用至今 老年高血压的定义
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征
汕头大学医学院第一附属医院 许端敏 原发性高血压 (primary hypertension) 原发性高血压是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合征 诊断标准 高血压的标准 : 收缩压 (Systolic pressure ) 140mmHg 和 / 或 舒张压 (Diastolic pressure) 90mmHg 发病机制 目前认为有以下几个发病机制 : 交感神经活性亢进肾性水钠潴留肾素 -
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
简化诊疗流程强化血压管理 -- 从高血压指南变迁看血压管理趋势 施海明复旦大学附属华山医院 2014 年 6 月 血压控制欠佳是心脑血管病患者死亡的 最重要原因 62% 的脑血管病 49% 的缺血性心脏病与血压控制欠佳有关 The World Health Report 2002 为了优化血压管理, 近年来各国指南 推陈出新 2013 2012 2011 2012KDIGO:CKD 血压管理指南 2012
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2009 年基层版 中国高血压防治指南 修订背景及要点 王文王增武陈伟伟刘力生 卫生部心血管病防治研究中心中国医学科学院阜外心血管病医院 组织过程 组织 : 卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 委员 : 高血压专家, 社区防治专家, 领导 参与者 : 甘肃, 浙江, 江苏, 河北, 山东, 北京社区医生 框架 : 简便易行, 可操作, 看懂, 会做 3 次会议,3 次修稿,3
! 中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-! 脉压增大 可达 5 * 脉压与总病死率和心脑血管事件呈正相关 脉压增大也预示患痴 3 呆风险增加 - 昼夜节律异常 表现为夜间血压下降 或! 甚至夜间血压不降反较白天升高 靶器官损害的风险增加 血压波动大 高龄
中华高血压杂志!" 年! 月第!# 卷第! 期 )* + %$ &, %!"!#-!!5 共 识 高龄老年人血压管理中国专家共识 中国老年医学学会高血压分会 我国已进入老龄化社会 根据!# 年的统计 岁高龄人口超过!# 万 并以每年 " 的速度递增 预计!! 年将达到 #.5 万! 年将增加到 5 多万人 随着年龄的增长 高血压的患病率显著!# 增加 岁人群中 5 3 患有高血压 高血压是心脑血管病最重要的危险因素之一
办公厅：
附件 2 高血压分级诊疗服务技术方案 高血压是最常见的慢性病之一, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要合并症致残率 致死率高 实践证明, 高血压是可以预防和控制的疾病 降低高血压患者的血压水平, 进行心血管危险因素综合管理, 可明显减少脑卒中及心脏病事件, 显著改善患者的生存质量, 有效降低国家和患者的疾病负担 一 我国高血压的现状 ( 一 ) 患病率
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 国际循证指南共识 高血压患病率 欧洲不同国家高血压患病率以及血压值随时间 变化的趋势之间可比较的数据有限 一般人群总的患病率大概在 30% ~ 45%, 随年龄增长急剧增加 2.4 高血压和总的心血管风险高血压的治疗应考
48 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 2013 欧洲高血压管理指南介绍 王鸿懿, 孙宁玲 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 2013 欧洲高血压学会 (European Society of Hyper tension,esh)/ 欧洲心脏病学会 (European Society of Cardiology,ESC) 高血压管理指南
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 率为 21%, 女性为 28.5%, 远高于 1993 ~ 1996 年 全台营养健康调查时的 2% 和 5%, 这与自 1995 年起 中国台湾地区施行的健保系统有关 高血压控制率的 增加已带来中国台湾地区心血管相关死亡率的降低
26 中国循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 1 期 2015 中国台湾地区高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 历时 5 年, 在 2010 年指南的基础上, 中国台湾心脏病学会 (TSOC) 和高血压学会 (THS) 联合出台 2015 年高血压管理指南 ( 以下简称新指南 ), 在线发表于 JAMA
但 JNC8 指南认为, 旧版指南中的上述建议缺乏充分依据, 为心血管风险水平增高的 高血压患者进行更为严格的血压控制可能不会使患者更多获益 JNC7 指南中建议将老年 高血压患者控制在 <140/90 mmhg 同样存在此问题 新指南仅根据年龄对降压目标值进行了区分 : 60 岁
http:/// 2014 美国成人高血压指南 (JNC8) 要点概述 JNC8 委员会终于发布 2014 年美国高血压指南了,12 月 17 日晚北京阜外心血管病 医院心内科张宇清教授率先通过微信发布这一消息, 指南 全文 14 页,45 篇文献 ; 回答了 3 个问题, 做了 9 个推荐 医脉通指南频道为让您对新指南内容快速了解, 整合了各方信息 新指南内容简介 (1)60 岁以上人群的目标血压为
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
INTERACT Management
血压与血压测量 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海市高血压研究所王继光 jiguangw@gmail.com 血压测量的意义 血压测量的发展历程 诊室血压测量 动态血压监测 家庭血压监测 中国成年人高血压的患病率 知晓率 治疗率与控制率 Prevalence Number of patients Awareness Treated Controlled 1991 (>15 y) 11.3% 94 million
中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7.." % & % + = %& ' & %& % % &% ++ % % %+ + 高血压是最常见的慢性病 也是心脑血管病最主要的危险因素 高血压导致的脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病 不仅致残 致死率高 而
.. 中华高血压杂志!4 年 月第! 卷第 期 8 & % + &%!49!7 论 著 单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压患者的临床特征 林蓉金 蔡晓琪! 谢良地! 福建医科大学附属第一医院! 福建省高血压研究所 福建福州."" 摘要 目的 探讨单药治疗血压控制不良的单纯收缩期高血压 ' 患者的临床特征 方法 利用中国高血压控制现状调查 ' + 研究数据库中研究对象基线资料 进行 ' 和非 '
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 6 比 6 外周血管疾病 6 比 6 的检测简便易行且敏感可靠 有助于及早发现早期肾脏损害与心血管高危人群 因此应成为心血管高危患者风险评估时的一 项重要指标 近年来一
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 +1*"!2$$ 共 识 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的筛查干预中国专家共识 中国医师协会高血压专业委员会 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华高血压杂志 编辑委员会 微量白蛋白尿 &"$0"@ 是诊断早期或轻微肾脏损害的敏感指标 除肾脏本身病变外 高血压与糖尿病等心血管系统高危因素是导致 @ 的主要原因 在出现明显靶器官损害之前 许多心血管高危患者尿白蛋白排泄量即已轻度增加
<4D F736F F D20D6D0BBAAC8CBC3F1B9B2BACDB9FACEC0C9FAB2BF2E646F63>
中华人民共和国卫生部 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 - 1 - 中国高血压防治指南修订委员会委员 女孔灵芝方圻王文王海燕 纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 吴兆苏吴锡桂张维忠周北凡林善锬姚崇华洪昭光诸骏仁 盖铭英游凯葛洪蒋雄京潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员 孔灵芝
中 国 循 证 指 南 共 识 79 位 和 相 关 学 会 的 领 导 专 家 出 席 了 会 议, 确 定 了 指 南 的 编 写 框 架,20 余 位 有 关 领 域 的 专 家 ( 临 床 营 养 运 动 健 康 教 育 社 区 管 理 ) 撰 写 了 初 稿 此 后, 在 上 海 杭 州
78 中 国 循 证 指 南 共 识 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 高 血 压 联 盟 ( 中 国 ), 国 家 心 血 管 病 中 心, 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 会, 中 国 医 师 协 会 高 血 压 专 业 委 员 会 吴 兆 苏, 霍 勇, 王 文, 赵 连 友, 朱 鼎 良 代 表 中 国 高 血 压 患 者 教 育 指 南 编 撰 委 员 会 中 国 高
Prevalence of Overweight & Obesity
中国超重和肥胖的现患率 : 亚洲心血管疾病国际合作研究 (InterASIA) 背景 (1) 心血管疾病是全世界范围的主要致死原因和主要致病原因 心血管死亡率在发达国家已经降低, 但是心血管疾病的流行在最近几十年开始在发展中国家出现 由此造成的疾病负担正在中国出现 背景 (2) 肥胖增加糖尿病 高血压 冠心病 脑卒中 结肠癌 绝经后乳腺癌 子宫内膜癌 胆结石 骨关节炎以及阻塞性睡眠呼吸暂停的患病危险
中华人民共和国卫生部
中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 前言 中国高血压防治指南 ( 修订版 ) 在多次广泛征求各学科专家意见的基础上, 由我国 20 余位心血管 肾脏 内分泌 神经科 妇产 行为 营养 管理专家组成的委员会历时一年修订编写完成 本次指南的修订是根据我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考借鉴了国外最新研究成果和指南建议 2003 年 WHO/ISH 高血压处理指南 近年来,
:!" #$% &'& ( ) &! *()+,-./ 01 ()+ -.!" :-.;' 肾小球损伤标志物 " #$%& ' #$%& ' 2JKLMNO 8 ()/ %' P QRCS/T RMNO UVWXT/Y MNO XT8 / (
()!# * +!), )-.)"/0(1",' 0%"!# "0) 01 糖尿病肾病生物标志物研究进展 马丽娜 综述 戴厚永 施 辉审校 南通大学附属医院肾内科 南通 摘 要 糖尿病肾病 %"! 0," )0 &(!,&' + 是引起终末期肾脏疾病 0)%1,!-0 (0)!# %"10!10 3 最常见的原 因之一 其发病率和死亡率显著增加 目前临床上主要依赖微量白蛋白尿和肾小球滤过率 -# 0(
第 期 吕 曼 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 3 氢氯噻嗪和厄贝沙坦是治疗高血压的常用药物 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦不但具有协同降压的作用 且不良反应少见 氢氯噻嗪为排钾利尿剂 可以有效避免长期服用厄贝沙坦引起高钾血症的发生 两者对血尿酸的影响也可以相互抵消 很少引起高尿酸
年 月 第 卷 第 期!"#$ %& '#! # (! 临床研究 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察 吕 曼 北京市西城区西长安街社区卫生服务中心全科 北京 摘要 目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压 ##!-#!#C 的临床效果 研究其对空腹血糖!%# 血脂 电解质和尿酸 %%$&< 的影响 方法 采用数字表法将 3 例 C 患者随机分为对照组 36 例 和试验组
中华人民共和国卫生部
中华人民共和国卫生部卫生部心血管病防治研究中心高血压联盟 ( 中国 ) 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 王海燕孔灵芝方圻王文纪宝华朱鼎良朱俊余国膺 ( 女 ) 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华 洪昭光 诸骏仁 盖铭英 游凯 葛洪 蒋雄京 潘长玉 中国高血压防治指南学术委员会委员
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝
L.CN.MKT.06.2017.3038 降压达标, 心脑获益 早达标, 早获益 早期达标的三个法宝 高血压并发症有 三高 患病率高 致死率高 致残率高 防治高血压宣传教育知识要点 ( 卫办疾控发 [2005] 第 289 号 ) 高血压的危害不可轻视 80% 的脑出血和 91% 的心力衰竭与高血压相关 眼 : 眼底血管硬化 出血, 甚至失明 脑 : 脑中风 ( 脑出血 脑梗死 ) 短暂性脑缺血发作
中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 0, 3333#& *%$5*5*& &* $ 3333#& 303 5*%!" & " "* $(+ * &# +&2(+ $% && ') ** * & & 0$(& 5 & *2 0* $& " *$ #5*
0,, 中华高血压杂志 年, 月第 1 卷第, 期. (+ * & +*!1!, 高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数 论著 盛长生 崔艳 陈寒萼 樊旺祥 陈歆 黄绮芳 李燕 王继光 摘要 背景 家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理 但目前尚不清楚需要连续测量几天时间 每次需要测量几个读数 才能准确评估血压水平 目的 在高血压合并糖尿病患者中 探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数
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中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 1 卫生部心血管病防治研究中心 中国高血压联盟 中国高血压防治指南 (2005 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生副主任委员 : 龚兰生 中国高血压防治指南修订委员会委员 孔灵芝 方圻 王文 王海燕 ( 女 ) 纪宝华 朱鼎良 朱俊 余国膺 吴兆苏 吴锡桂 张维忠 周北凡 林善锬 姚崇华
国家基层高血压管理指南 封面和内文 16开 点00 送印刷厂.indd
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 V1.4 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 重要声明 适用人群 本指南适用于基层医疗卫生机构 ( 包括社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 ) 医务工作者 管理对象 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司及国家心血管病中心分别对本指南的管理及诊疗部 分享有解释权 修订期限
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 001 指南解读 欧洲 2018 版动脉高血压管理指南 解读 王亚茹, 纪宏伟, 张毅, 徐亚伟 ( 同济大学附属第十人民医院心脏中心,
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 国际循证指南共识 133 设备按照规定的测量程序准确测定至少 2 个以上读数 舍去第 1 次读数, 后 2 个或多个读数取平均值 应了解患者病史和体格检查, 如果有临床靶器官损害和相关的心血管危险因素提示, 应在随后 2 次访视期间
132 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 4 期 2014 加拿大高血压教育计划介绍 王增武, 王仙, 郝光, 赵天明 ( 国家心血管病中心 阜外心血管病医院 流行病学研究室, 北京 100037) 高血压是全球首要死亡或残疾危险因素 [1], 可影响超过 40% 的成年人 [2], 同时也影响约 20% 的加拿大成年人 [3] 自开展加拿大高血压教育计划
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我国高血压防治的状况 与国内外指南某些特点 王文 国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国慢性病防治工作规划 (2012~2015 年 ) 一 背景 影响我国人民群众身体健康的常见慢性病主要有心脑血管疾病 糖尿病 恶性肿瘤 慢性呼吸系统疾病等 慢性病发生和流行与经济社会 生态环境 文化习俗和生活方式等因素密切相关 伴随工业化 城镇化 老龄化进程加快, 我国慢性病发病人数快速上升, 现有确诊患者
高血压
高 血 压 病 及 药 物 治 疗 妙 峰 山 镇 社 区 卫 生 服 务 中 心 刘 俊 英 血 压 血 压 的 形 成 血 压 是 血 液 对 血 管 壁 的 侧 压, 通 常 所 说 的 血 压 是 指 动 脉 内 的 压 力 动 脉 血 压 的 形 成 是 心 室 射 血 和 外 周 血 管 阻 力 两 者 相 互 作 用 对 血 管 壁 产 生 的 压 力 所 致 收 缩 压 舒 张 压
* 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# ' ' ' '! 58#5 ' '7' ' 0 ' & ' ' $'!,.( (9( & ' 7 :(:,#! :!'7 :(:, #! :#5 ' '7 0 ' & ' ' $'! ( 7 :(:,#! :!'
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# * 糖尿病患者心血管病 肾病 眼底病变与血压及糖脂水平的关系 论著 史琳涛 王爱红 许樟荣 王玉珍 摘要 目的 分析不同收缩压 舒张压 血脂和血糖水平对糖尿病患者心血管并发症 糖尿病肾病 (9( 背景性视网膜病变 +( 和增殖性视网膜病变 ( 的影响 方法 糖尿病患者 ) 例 其中男性 例 女性 例 平均糖尿病病程 月
科大学附属第二医院 ), 张宇清 ( 北京阜外医院 ), 张新军 ( 华西医科大学附属第一医院 ), 郑知刚 ( 北京中日友好医院 ), 周颖玲 ( 广东省人民医院 ), 周玉杰 ( 首都医科大学北京安贞医院 ), 周晓芳 ( 四川省人民医院 ) 目录一. 前言二. 老年高血压的定义三. 老年高血压
老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 北京大学第一医院作者 : 刘梅林郭艺芳关键词 : 老年高血压专家共识降压治疗非药物治疗药物治疗中国老年学学会心脑血管病专业委员会中国医师协会循证医学专业委员会共识专家组成员 ( 按姓氏汉语拼音排列 ): 陈海平 顾复生 李敏 ( 首都医科大学北京友谊医院 ), 陈红 ( 北京大学人民医院 ), 成蓓 戚本玲 ( 华中科技大学同济医学院附属协和医院
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社, ISBN Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ. 1 高血压 防治 中国 2017 指南
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目 基层高血压管理办公室 组织编写 北京 图书在版编目 (CIP) 数据 国家基层高血压防治管理指南. 2017 / 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室组织编写. 北京 : 科学技术文献出版社,2017. 11 ISBN 978-7-5189-3460-7 Ⅰ. 1 国 Ⅱ. 1 国 Ⅲ.
优先执行的要点
英国成人原发性高血压临床管理指南 (2011.8. 更新, 要点 ) 高血压的诊断 如果诊室血压为 140/90 mmhg 或更高, 应提供动态血压监测 (ABPM) 以证实高血压的诊断 ( 新,2011) 当使用 ABPM 来证实高血压的诊断时, 应保证在受检者平常清醒时间 ( 如 08:00-22:00 时之间 ) 每小时至少测量 2 次 应用受检者平常清醒时间至少 14 次测量的平均值来证实高血压的诊断
<4D F736F F F696E74202D20CEE2BDF5EACDCAB5CFB0C9FABDB2BFCE2DB8DFD1AAD1B92E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
老年高血压病规范化诊断与治疗 四川大学华西医院老年医学中心 吴锦晖 wujinhui@scu.edu.cn 大纲 高血压的历史 流行病学 病理生理学 规范化诊断与治疗 高血压的历史 高血压的历史 罗马皇帝以水蛭放血治疗 - 古老原始的降压办法 达芬奇通过解剖第一次准确描述了 心脏和血管 高血压的历史 19 世纪中期法国生理学家 Claude Bernard 发现了脉管壁神经并推论其作用 英国医师 Richard
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
ACCF/AHA 2011老年高血压专家共识文件
ACCF/AHA 2011 老年高血压专家共识文件 ( 执行纲要 ) 本文件的写作意图是, 在关于管理老年高血压的专题报告发表时, 作为一份完成的参考 考虑到文件的长度, 包括在本执行纲要中的写作委员会要给忙碌的临床医生提供快速的参考 因为需要另外详细的论述, 请参阅正文有兴趣的章节 文件中的表和图也描绘了关于这个专题的重要考虑, 包括 4.2.2.1. 章节中一般考虑的治疗方案 我们的人群是老年人,
新版“中国高血压防治指南”解读
第五讲 抗高血压药物的用药原则 我国高血压流行情况呈现的特点是 : 高血压患病率不断升高 ; 地域差异较大, 南低北高 即北方地区比南方要高, 中部地区居中 ; 经济发展带来不良生活方式造成的脑卒中发病尤为突出 而新修订的 中国高血压防治指南 就是基于我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考国外最新研究成果和指南完成的, 它的最大特点是符合中国国情 一 高血压前期变脸正常高值早在三年前,
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
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幻灯片 1
高血压科患者 诊断与治疗规范 中国医师协会理事中国医师协会高血压专业委员会副主任委员人民网高血压专家顾问团主任委员首都医科大学北京安贞医院高血压科主任余振球 2013 年 07 月 24 日 国家对高血压防治一直关心 第一个十年社区防治 张孝骞教授提出了高血压预防的方法 赵光胜教授提出有信心征服高血压 首钢建立预防保健体系 第六个十年社区防治 2009 年国家发布新医改方案, 将高血压管理纳入社区卫生服务工作内容
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2
高血压并发症的防治 编者 : 浙江大学医学院附属第一医院李霞 目录 高血压靶器官及常见并发症 高血压并发症的防治措施 2 高血压靶器官及常见并发症 动脉 心脑肾眼 3 高血压靶器官及常见并发症 动脉 : 主动脉夹层 动脉粥样硬化 小动脉玻璃样变 心脏 : 冠状动脉粥样硬化性心脏病 高血压性心脏病 脑 : 缺血性脑卒中 出血性脑卒中 肾脏 : 高血压肾病 肾功能不全 眼 : 眼底动脉硬化 眼底出血 视网膜病变
615 使高血压发病率下降 55%, 糖尿病发病率下降 50% ; 二级预防 是指对已合并高血压的糖尿病患者早诊断 早治疗和早达标, 预防病情进一步发展和并发症的发生 ; 三级预防即全面系统规 范管理糖尿病合并高血压患者, 兼顾其他危险因素的治疗, 保 护靶器官免受损害, 延缓慢性合并症的发生和发展
614 中国糖尿病患者血压管理的专家共识 誗指南与共识誗 中华医学会内分泌学分会摇摇随着经济发展和生活水平改善, 糖尿病与高血压患病率均不断升高 [1,2] 糖尿病患者合并高血压流行趋势与糖尿病类型 年龄 肥胖以及种族等因素有关, 发生率国内外报道不一, 约占糖尿病患者 30% ~ 80%, 其中 30% ~ 50% 患者糖尿病初诊时已合并高血压 我国糖尿病患者人数约 9 240 万, 而合并高血压的知晓率
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 到最大心率的 << 为宜 体质量在正常范围者每日运动时间不少于 每周不少于 超重 肥胖 者需要增加运动量 每日运动时间不少于 每周不少于 若无禁忌证 应鼓励患者每周进行 次阻抗训练 如俯卧撑 仰卧起坐 下蹲运动 举哑铃
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期, - %&' ' ('$' '.! #/!# 糖尿病患者多重心血管危险因素综合管理中国专家共识 共识 中国医师协会心血管内科医师分会 中国医师协会循证医学专业委员会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 专家委员会主席 胡大一 核心专家 按姓氏拼音排序 蔡? 绳 谌贻璞 董吁钢 高妍 郭艺芳 胡大一 霍勇 李焱 李勇 林善锬 陆菊明 潘长玉 孙宁玲 吴平生 谢良地
中国医学前沿杂志 电子版 2017 年第 9 卷第 11 期 1.3 国际循证指南共识 15 血压分级系统在未治疗的患者中作为一种决定预防 高血压与相关慢性情况并存 关于高血压与相关慢性情况并存的推荐 推荐等级 证据水平 B-NR 推荐在成人高血压患者中筛查并管理其他可 改变的心血管疾病 CVD 危
14 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 11 期 DOI :10.12037/YXQY.2017.11-03 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及管理指南介绍 喜杨摘译, 孙宁玲审校 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 10004) 2017 美国成人高血压预防 检测 评估及 管理指南 于 2017 年 11 月 13 日在美国心脏协会 (American
重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心, 分别对本指南的管理及诊疗部分享有解释权 修订期限
国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理指南 2017 国家心血管病中心 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 国家基层高血压防治管理指南 _V1.3_2017.7 重要声明 适用本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者 本指南适用于基层医疗卫生机构, 包括 : 社区卫生服务中心 社区卫生服务站 乡镇卫生院 村卫生室 管理对象 年龄 18 岁的成年高血压患者 解释权 国家卫生计生委基层卫生司和国家心血管病中心,
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解读 中国高血压患者教育指南 制定背景与过程 中国高血压患者教育指南 制定的意义 是慢性病防治的需要 慢性非传染性疾病 ( 心血管病 癌症 糖尿病 慢性阻塞性肺病等 ) 是危害人类健康的主要原因 当前我国 CVD 死亡占总死亡原因的 41%; 每年死亡 350 万人, 其中一半以上与高血压有关 控制高血压是心血管病防治的切入点 是提高高血压治疗率和控制率的需要 降低高血压患者的血压水平可减少 40%~50%
2010 年修订版 指南 坚持预防为主, 防治结合的方针, 提出符合我国人群特点的防治策略, 从控制危险因素 早诊早治和病人规范化管理入手, 加强对公众的健康教育和高血压的社区防治, 努力提高人群高血压的知晓率 治疗率和控制率 2010 年修订版 指南 保留了以往指南的合理部分, 更新了部分观念,
2011 年中国高血压防治指南 (2010 修订版第三版 ) 卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 序 言 高血压是最常见的慢性病, 也是心脑血管病最主要的危险因素, 其脑卒中 心肌梗死 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症, 不仅致残
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疾病名 老年人高血压 英文名 senile hypertension 别名 ICD 号 I10 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展老年高血压患者中以单纯收缩期高血压 (isolated systolic hypertension,ish) 多见 ISH 指收缩压 >140mmHg, 而舒张压 < 90mmHg 老年人大动脉发生退行性改变, 血管的顺应性及弹性降低,
8 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, ("###)*#&&(#&&*(%#&('%("+%'.%+'..*%.(%&',2%&.#"#(".#*%.%#' & #'.#'+)'/'(&(%)&#*.#( &("#(#+#'#.#&(%&' &##&( #**
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 $"%&9)*#(#&'-'(:,1, 8 指 南 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南修订委员会 摘要 年中国高血压防治指南是在 年和 年版本基础上修订的 由高血压联盟 中国 和国家心血管病中心组织近百位专家 包括心内科 肾脏科 神经科 老年科和内分泌科等学科专家多次讨论编撰而成 过去几十年来 我国人群高血压患病率呈增长态势 年全国调查结果显示 我国成人高血压患病率为
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使
![中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使](/thumbs/92/109116957.jpg "中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南导读 41 [8] 水平与脑卒中再发的关系研究提示脉压水平与脑 卒中复发密切相关, 脉压越大, 脑卒中再发危险 越高 3.3 血压波动大随着年龄增长, 老年人压力 感受器敏感性降低, 而动脉壁僵硬度增加, 血管 顺应性降低, 使")
40 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 老年高血压的降压治疗及相关问题 老年高血压的诊断与治疗中国专家共识 (2011 版 ) 解读 刘梅林 ( 北京大学第一医院老年内科, 北京 100034) 高血压是老年人最常见的疾病, 是导致老年 人心力衰竭 卒中 冠心病 肾功能衰竭 主动 脉疾病发病率和病死率升高的重要危险因素, 严 重影响了老年人的生活质量和寿命
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20 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 6 期 清醒状态下平均血压 < 135/85 mmhg, 此时可诊断为白大衣性高血压 (D 级 ) 1.2 高血压诊断标准和随访建议 (1) 首诊时有高血压急症或亚急症表现的患者应诊断为高血压, 并需要立即治疗 (D
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2017 年第 9 卷第 6 期 国际循证指南共识 19 DOI :10.12037/YXQY.2017.06-06 2017 加拿大高血压教育计划高血压指南介绍 喜杨摘译, 孙宁玲审校 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044) 自 1999 年以来, 加拿大高血压教育计划 (Canadian Hypertension Education Program,CHEP)
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
,.2018, 38,.1 :1, 220 ( ) 140, ;2,,,;3,,,, >180 ( ) >120,,, [10] :,,,,,,,, ( ), [6,11],,,,,, ( ), ( Ⅱ ),,, ( -6),,,,, -,, [2],, [12],, (
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儿童高血压 高血压的诊断 儿童由于年龄 身高 体质量 种族不同, 迄今为止, 国内尚无一个公认的 统一的诊断儿童高血压的标准 儿童收缩期血压高于 120 mm Hg, 舒张期血压高于 80 mm Hg 为诊断 ( 实用儿科学第 6 版 ) 收缩期血压 舒张期血压等于或高于同年龄 性别 身高的第 95%(NHBPEP) 儿童高血压发病率为 1%~2%, 儿童高血压以继发性为主, 而青少年高血压原发性占多数
居 菜 量的鱼 禽 蛋 瘦肉 少吃肥肉和荤油 ⑤食量与体力活动要平衡 保持适宜体重 ⑥吃清 Ε 淡少盐的膳食 ⑦如饮酒应限量 ⑧吃清洁卫生 不变质的食物 五 中国居民平衡膳食宝塔 中国居民平衡膳食宝塔 是根据枟 中国居民膳食指南枠 结合中国居民的膳食结构特 点设计的 并提出理想的膳食模式 按照平衡膳食的原则推荐了中国居民各类食物的适宜 消费量 并以直观的宝塔形式表现出来 便于人们理解和在日常生活中实施
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疾病名 原发性高血压 英文名 primary hypertension 别名 essential hypertension; 特发性高血压 ; 原发性高血压病 ICD 号 I10 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展影响原发性高血压发病的传统危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素 不可改变的危险因素包括年龄 性别 种族 地理区域 家族史 出生时体质量等 ; 可改变的危险因素包括生活习惯
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安徽医科大学基础医学院药理学教研室 高 杉 博士副教授 硕士研究生导师 1 高血压的定义和诊断标准 2 我国高血压发病的流行病学现状 3 高血压的危害及影响其预后的风险因素 4 高血压的治疗 5 关于高血压治疗的几个新的概念 2 高血压的研究有 100 余年的历程 我们认识到高血压是心血管病的主要危险因素, 合理充分的降低血压是防治心血管疾病的根本 除了高血压以外, 糖尿病 血脂异常 吸烟 肥胖等也是心血管病的主要危险因素
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
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CKD 患者的血压控制策略 汪芳卫生部北京医院 目录 1 CKD 研究历程 2 CKD 与高血压 3 CKD 降压目标 4 CKD 降压策略 2 一 CKD 研究历程 慢性肾脏病 (CKD,Chronic Kidney Disease) 定义 : 2002 年美国 KDOQI( 肾脏病生存质量工作组 ) 首次提出 : 肾损害 3 个月, 伴 / 不伴 egfr 降低 肾损害 : 病理, 血, 尿,
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
中华高血压杂志 %# 年 " 月第 %' 卷第 " 期 ( %#) %'* " #' 论 著 硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响 许耀 郝云霞 % 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 刘长英 李琳 刘爱玲 烟台市莱阳中心医院心血管内科 % 肿瘤科 山东烟台 %"#% 摘要 目的 观察
#' 论 著 硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响 许耀 郝云霞 % 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 刘长英 李琳 刘爱玲 烟台市莱阳中心医院心血管内科 % 肿瘤科 山东烟台 %"#% 摘要 目的 观察硝苯地平控释片不同时间给药对血压 血压昼夜节律及血压晨峰的影响 进一步探讨清晨血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素 方法 选择初诊高血压患者 例 年龄 '%$" 岁 随机分为两组
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种
2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 国际循证指南共识 75 年龄 18 岁的高血压患者 实施生活方式干预 ( 贯穿血压管理全程 ) 根据年龄 是否合并糖尿病或 CKD 确定血压目标值并开始药物治疗 一般人群 ( 没有糖尿病和 CKD) 有糖尿病和 CKD 60 岁 <
74 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2014 年第 6 卷第 1 期 2014 美国成人高血压管理指南介绍 王鸿懿摘译, 孙宁玲点评 ( 北京大学人民医院心脏中心, 北京 100044 ) 2013 年 12 月 18 日, 人们期待已久的 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 终于颁布了 按照专家小组在指南前言中所述, 这个指南是严格遵循来自随机对照试验的证据来推荐成人高血压的治疗阈值
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
社区高血压指南
2009 年基层版 中国高血压防治指南 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会 主 任 委 员 刘力生 副主任委员 王 文 姚崇华 委 员 马淑平 孔灵芝 王家骥 王淑玉 王增武 向全永 孙 刚 孙宁玲 孙英贤 朱曼路 朱鼎良 初少莉 吴可贵 吴兆苏 陈伟伟 杜雪平 李南方 张亮清 张廷杰 周晓芳 唐新华 袁 洪 顾东风 路方红 雷正龙 秘 书 王 馨 何新叶 ( 按姓氏笔划顺序排列 ) 指南推广及意见反馈联络人
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.39 NO 高血压是社区常见慢性病之一 [1], 据 2013 年心血管疾病调查报道, 估计我国高血压病患者为 2.7 亿 [2], 且呈上升趋势, 已成为社区居民的主要健康 问题之一 [3] 诊治高血压的主力军是社区医生
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社区高血压患者分级诊疗的临床研究 郑淑萍 1, 及金宝 2, 徐辉 2, 左君丽 3 * (1. 上海市嘉定区真新社区卫生服务中心全科门诊, 上海 201824;2. 上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心全科门诊, 上海 201803;3. 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院老年病科, 上海 201800) 摘要 : 目的分析社区高血压患者分级诊疗的合理性 治疗效果及社区医生诊治高血压的能力 方法选取
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
要点：1：2010年中国高血压防治指南要点
卫生部疾病控制局高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王文 游凯 朱曼路 顾东风
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ( ) * +, % **' * %7&7!&7 '7.7!''77 7.%7!'7% 7.7!'7' 7 7 7!7 7%7!'77 7&!7% 77'!'7 7 / )* *' * %'7 '7&! 7' 7. 7%!%7 7 7&!&7.7'&7.! 7'
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 ( ) * +, 论 著 代用盐影响原发性高血压患者家庭自测血压的双盲随机对照试验 胡继宏 赵连成 李贤 武阳丰 % 中国医学科学院 阜外心血管病医院防治网络部流行病学研究室 北京 %& 甘肃中医学院公共卫生学院 % 北京大学公共卫生学院 摘要 目的 利用家庭自测血压评价代用盐对高血压患者的长期降压效果 方法 采用双盲随机对照试验方法 高血压患者 例被随机分到试验组
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高血压的规范化诊治 老年高血压 难治性高血压 北京大学人民医院心脏中心 2017-05 王鸿懿 老年高血压的规范诊治 中国人口老龄化日益严重 600 36.5 40 60 岁的人口数 ( 百万 ) 500 400 300 200 100 0 7.5 41 15.2 209 25.3 358 492 35 30 25 20 15 10 5 0 60 岁的人口占总人口的比例 (%) 1950 2015
卫生部疾病控制局
卫生部疾病控制局 高血压联盟 ( 中国 ) 国家心血管病中心 (2010 年修订版全文 ) 中国高血压防治指南 ( 第三版 ) 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员 : 刘力生 副主任委员 : 吴兆苏 朱鼎良 中国高血压防治指南修订委员会委员 陈鲁原 李南方 潘长玉 许樟荣 赵 冬 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 赵文华 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱 俊 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱鼎良
中国卒中杂志 2014年4月 第9卷 第4期 表24 329 白大衣高血压和隐匿性高血压的治疗策略 对于没有其他危险因素的白大衣高血压患者 只需改变生活方式 但必须密切随访 对于因代谢紊乱或无症状器官损害的高心血管风险的白大衣高血压患者 需在改变生活方式的同时考虑药物治疗 对于隐匿性高血压患者 均要
328 hin J Stroke, pr 2014, Vol 9, No.4 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第四部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 作者单位 100069 北京 首都医科大学研究生院 2 武警总医院细胞移植科 3 首都医科大学附属北京 天坛医院 北京市神经 外科研究所神经流行病 学室 4 首都医科大学附属北京 友谊医院神经内科