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兆桃刁
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1 喘症之中西醫治療病例報告 299 喘症之中西醫治療病例報告林健蓉林高士王麗香黃怡嘉蔡運寧三軍總醫院中醫部摘要前言喘症是以呼吸困難 (dyspnea) 之症狀為主, 急性或慢性呼吸困難多由於心肺功能不正常引起, 而神經肌肉疾病或過敏性疾病也會產生呼吸困難之症狀中醫對於喘症區分為實證與虛證, 依據證型不同處以中藥這是一位 87 歲的女性病患, 平時有高血壓, 服西藥已 10 多年, 於 2004 年 8 月胸部 x 光即有心臟擴大的現象, 本次因喘促已一周前來就診, 並有手抖, 手腳無力感, 目淚出, 疲倦甚, 右肩酸痛, 咳嗽黃痰量多, 並有眠差, 口乾, 便日一行, 便軟, 頻尿量多之症狀, 診斷為心肺腎氣虛治療上以補心肺腎之氣虛為主, 經中西藥治療後病情得到顯著之改善其間因患者停中藥後症狀又反復, 但服藥後病況獲得改善由此患者之治療病程可知, 應用中醫對於喘症病因病機之認識而處以中藥之治療有不錯之療效關鍵詞 : 喘症呼吸困難中藥喘症是以呼吸困難甚至張口抬肩鼻翼煽動不能平臥為特徵, 以呼吸困難之症狀為主, 呼吸困難 (dyspnea) 在西醫是一個症狀名詞, 是對於短氣 (short of breath) 的主觀症狀之描述呼吸困難通常由於心肺功能之不正常, 其嚴重程度差異相當大, 且與疾病本身之嚴重度無相關性正常人運動時也會有呼吸困難的症狀, 且休息後迅速緩解 (1) 容易與呼吸困難混淆的症狀包括, 過度換氣 (hyperventilation), 表示過度呼吸, 伴隨或不伴隨呼吸困難之現象呼吸快速 (tachypnea) 而 hyperpnea 表示快速且不正常之深呼吸端坐呼吸 (orthopnea) 是指躺著呼吸困難, 但直立時會部份減輕, 其機制為坐位可使回心血量減少, 且使橫膈下降, 減輕呼吸困難之症狀 (2) 而夜間喘(paroxysmal noctural dyepnea) 指表現為嚴重之短氣現象, 通常發生於夜間, 使患者由睡眠中醒來, 而於患者坐起後症狀減緩通訊作者 : 林高士電話 :(02) 轉通訊地址 : 台北市內湖區成功路二段 325 號中醫部接受日期 : linchienjung@yahoo.com 審查修正 : 一次

2 300 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008:14(4) 急性呼吸困難症狀之發生可由多種原因所致, 肺部疾病引起的包括肺炎肺栓塞自發性氣胸氣喘外物吸入及急性呼吸窘迫症候群 (ARDS,acute respiratory distress syndrom) 等非肺部引起之呼吸困難通常由於心源性肺水腫, 通常伴隨端坐呼吸 (orthopnea) 及夜間喘 (paroxysmal noctural dyepnea), 通常患者也會有心衰竭之症狀而慢性呼吸困難, 可區分為肺部引起的如肺氣腫慢性支氣管炎慢性氣喘間質性肺疾病胸腔畸型 ; 而非肺部引起之慢性呼吸困難包括, 心衰竭貧血甲狀腺亢進等 (3) 除了肺部疾病心臟疾病外, 神經肌肉疾病或過敏性疾病也會產生呼吸困難之症狀, 另外, 也會因為焦慮而產生呼吸困難的現象本病人為 87 歲的女性病患, 平時有高血壓, 服西藥已 10 多年, 於 2004 年 8 月胸部 x 光即有心臟擴大的現象, 本次因喘促已一周前來就診, 並有手抖, 手腳無力感, 目淚出, 疲倦甚, 右肩酸痛, 咳嗽黃痰量多數天, 並有眠差, 口乾, 便日一行, 便軟, 頻尿量多之症狀, 經中藥治療後病情得到顯著之改善病歷報告基本資料 : 病患姓名 : 翁 x 性別: 女年齡 : 87 歲職業 : 無婚姻 : 已婚病歷號碼 : 18xxx61 看診日期:96 年 3 月 28 日主訴 : 喘促已一周現病史 : 這個 87 歲的女性病患, 平時有高血壓, 服西藥已 10 多年, 近一周內覺喘促於坐時及走路時加重, 躺下稍緩解, 手抖約一月, 手腳無力感, 目淚出, 無心悸, 不胸悶, 疲倦甚, 無腹脹, 右肩酸痛, 咳嗽黃痰量多數天, 無發燒及其它外感症狀過去病史 : 高血壓 10 多年服藥控制中 95 年 4 月蜂窩性組織炎個人史 : 無抽煙, 無喝酒, 無過敏史無旅遊傳染史中醫四診 : 望診 : 精神差, 體型稍胖, 氣色差舌質淡紅, 舌苔薄白聞 : 言語正常, 偶咳, 痰黃肺音清晰無鼻音問 : 眠差, 不易入睡無自汗盜汗現象, 口乾, 便日一行, 便軟, 頻尿量多納平切 :bp 160/90, 下肢無腫脹脈弱影像學檢查 : 2004 年 08 月 13 日 Chest X ray: Tortuosity of the aorta. Cardiomegaly. Lung marking increase, bilateral 年 4 月 14 日 Chest X ray: 如圖所示 Tortuosity and atherosclerosis of the aorta. Cardiomegaly. Degenerative disk disease and scoliosis of the T-L spine with marginal spur formation. Osteoporosis is present.

3 喘症之中西醫治療病例報告年 4 月 14 日 Chest X ray: 診斷 : 病名 : 喘症病因 : 外感病位與病性 : 心肺腎氣虛, 痰熱阻肺病勢 : 急治療 : 西藥 : betaserc (betahistine dihcl) bokey (aspirine) cirzodone (trazodone HCl) co-diovan (valsartan+ hydrocholorothiazide) dynacirc (Isradipine) gina ex FC(Ginkgo biloba) kentamin(vitamin B complex) semi-nax FC (Zolpidem hemitartrate) sulfin (sulfinpyrazone) akineton (Biperiden HCl) 中藥附子 1.5g 炙甘草湯 11g 瓜簍實 2g 厚朴 1g,TIDAC 7 天建議同時服用中西藥, 服用時間隔開一小時理法方藥分析 : 本患者平時有高血壓, 服西藥已 10 多年, 於 2004 年 08 月 13 日胸部 x 光即顯示有心臟擴大於近一周內覺喘促, 且於坐時及走路時加重, 躺下稍緩解, 並有手腳無力感, 走路無力感, 下肢無腫脹疲倦甚, 望診其精神差, 體型稍胖, 氣色差咳嗽黃痰量多數天, 無發燒及其它外感症狀手抖約一月, 右肩酸痛便日一行, 便軟, 頻尿量多眠差, 不易入睡目淚出口乾, 無自汗盜汗現象, 納平 bp 160/90 脈弱舌質淡紅, 舌苔薄白患者 x 光顯示心臟擴大, 並有喘促, 且於坐時及走路時加重之情形, 精神萎頓氣色差疲倦脈弱, 可見其有心氣虛之表現 ; 並兼見全身無力感, 視為肺氣虛之表現 (4), 因輕微之外感風寒, 雖表症已不明顯, 但仍留有痰熱阻肺的情形, 加上體質之肺氣虛, 影響其肺之降氣功能所以有咳嗽痰黃之現象 ; 而手抖乃心肺氣虛營衛運行不足造成血不濡筋 ; 另外走路無力感頻尿量多是腎氣不足之表現 (5) ; 另一方 (6,7) 面, 患者出現口乾等肝火上炎之情形所以此患者之診斷為心肺腎氣虛痰熱阻肺兼夾肝火上炎治療上即以補心肺腎之氣虛為主, 稍清肺中痰熱, 並兼用清肝瀉火之藥物, 所以用炙甘草湯補心肺氣為主方炙甘草湯為傷寒論所出,

4 302 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008:14(4) 可益心氣補心血養心陰通心陽以復血脈方中炙甘草甘溫益氣補中, 化生氣血, 人參大棗益氣補脾養心, 以資氣血生化之源, 生地阿膠麥冬麻仁養心陰, 佐以桂枝生薑辛溫, 行陽氣通血脈 (8) 喻昌之醫門法律中論及, 外台所取在益肺氣之虛, 潤肺金之燥 (9) 所以為補心肺氣之主方加附子, 歸心腎脾經, 以補火助陽, 瓜簍實寬胸理氣去肺中痰熱, 厚朴降肺氣用藥思考上, 炙甘草, 味甘性平, 歸脾肺胃心經, 補脾益氣 ; 人參, 味甘微苦, 性微溫, 歸脾肺經, 功效大補元氣補脾益肺 ; 大棗, 味甘性溫, 歸脾胃經, 功效補中益氣緩和藥性 ; 生地, 味甘苦性寒, 歸心肝腎經, 養陰生津清熱涼血 ; 阿膠, 味甘性平, 歸肺肝腎經, 功效滋陰潤肺補血止血 ; 麥冬, 味甘微苦, 性微寒, 歸脾胃心經, 功效潤肺養陰益胃生津清心除煩 ; 麻仁, 味甘性平, 歸脾胃大腸經, 功效為潤腸通便 ; 桂枝, 味辛甘性溫, 歸心肺膀胱經, 功效為溫經通陽 ; 生薑, 味辛性微溫, 歸肺脾經, 功效溫肺止咳, 溫中止嘔 ; 附子, 味辛性熱, 有毒, 歸心腎脾經, 功效回陽救逆補火助陽散寒通絡, 現代研究其具有強心作用 (10,11) ; 瓜蔞實, 味甘性寒, 歸肺胃大腸經, 清肺化痰, 利氣寬胸 ; 厚朴, 味苦辛性溫, 歸脾胃肺大腸經, 功效下氣, 消痰平喘追蹤診療記錄服藥後咳嗽已無, 喘促仍, 走路腳無力仍, 便軟, 納少, 口乾不苦, 脈細弱,bp132/82 分析 : 患者服藥後症狀稍有改善, 希望症狀儘速改善, 故處以煎劑處方仍以炙甘草湯為主, 加入附子補火助陽, 改阿膠為桂圓補心脾益氣血, 酸棗仁寧心安神, 茯苓袪濕利水, 杜仲強筋健骨, 炒麥芽健脾消食已無咳嗽故去瓜蔞實厚朴, 加入黃芩以降肝火附子一錢黨參三錢桂枝錢半錢桂圓二錢麥冬三錢酸棗仁三錢炙甘草錢半炒麥芽三錢茯苓三錢杜仲三錢黃芩三錢, 七帖服藥諸症均減輕, 喘促減, 疲倦減, 手抖仍, 耳鳴,bp134/84, 本周自停所有西藥, 血壓正常建議服用 bokey (aspirine), ginaex, kentamin(vitamin B complex), sulfin (sulfinpyrazone), 並於下周評估血壓狀況分析 : 患者服煎劑症狀改善明顯, 故效不更方, 加入鉤藤以平肝熄風因患者堅持不願服用西藥, 自行停服所有西藥一周, 且血壓仍維持正常, 故建議服用部份西藥, 且繼續評估其血壓狀況附子一錢黨參三錢桂枝錢半錢桂圓二錢天冬三錢酸棗仁五錢炙甘草錢半炒麥芽三錢厚朴錢半杜仲三錢黃芩三錢鉤藤三錢, 八帖服藥諸症均減輕, 已不喘促, 疲倦感已無, 站起頭暈, 腳酸, 眠差, 鼻熱乾, 手抖仍, 便平, 舌尖粗感, 脈弱左寸弱,bp 140/80 分析 : 患者服二周煎劑症狀明顯改善, 且無服用西藥降血壓之藥物, 血壓仍維持正常, 因頭暈加入黃耆補氣, 因腳酸

5 喘症之中西醫治療病例報告 303 症狀, 使用杜仲外加入川牛膝以強筋健骨, 因鼻乾故去桂圓之溫熱藥, 加入玉竹以滋陰潤肺, 生津養胃附子一錢黨參三錢桂枝錢半錢麥冬三錢天冬三錢玉竹三錢炙甘草錢半炒麥芽三錢杜仲三錢黃芩三錢川牛膝三錢北耆三錢, 七帖服藥諸症均減輕, 無疲倦感, 體力漸佳, 眠仍差, 偶仍稍喘, 夜手腳冷, 脈弱左寸弱,bp130/80 分析 : 患者服三周煎劑症狀明顯改善, 體力漸佳, 且血壓正常因眠差仍, 故用酸棗仁寧心安神仍稍喘, 加強黨參之劑量附子一錢黨參五錢桂枝錢半錢生地三錢麥冬三錢酸棗仁三錢炙甘草錢半白朮二錢杜仲三錢黃芩三錢續斷三錢, 七帖因故中斷中藥, 現頭暈, 走路不穩, 喘稍, 咳嗽二日, 天冷咳, 脈弱, 牙齦痛,bp 178/92 分析 : 患者因症狀改善且因事停服中藥二周, 症狀又反復, 表示其服藥療效仍未穩定處方原則相同, 走路不穩, 故加強強筋健骨之中藥, 因天冷咳嗽, 且此次無痰黃之表現, 加入桔梗杏仁降肺氣止咳附子一錢黨參三錢桂枝錢半錢生地三錢麥冬三錢北耆五錢桑寄生三錢杜仲三錢續斷三錢黃芩三錢杏仁三錢桔梗三錢, 七帖服藥後症減, 咳已無, 頭暈已無, 上午精神與走路之力氣均增強, 下午走路仍稍無力, 尿少, 目泌, 牙痛, 手抖, 便軟, 脈弱,bp116/68 分析 : 服藥後症狀改善, 血壓也下降, 精神與走路之力氣均改善, 因尿少, 改用補骨脂補腎氣, 車前子利水, 因手抖仍, 用蟬退以熄風附子一錢黨參三錢桂枝錢半錢生地三錢酸棗仁三錢補骨脂三錢桑寄生三錢杜仲三錢續斷三錢黃芩三錢蟬退錢半車前子三錢, 六帖討論理論在中醫理論上, 喘症是以呼吸困難甚至張口抬肩鼻翼煽動不能平臥為特徵, 如李中梓於醫宗必讀所描述, 促促氣急, 喝喝痰聲, 張口抬肩, 搖身擷肚 (12) 而與喘症有關之描述最早見於素問逆調論帝曰 : 人有, 有得臥, 行而喘者, 有不得臥不能行而喘者, 有不得臥, 臥而喘者, 皆何臟使然, 願聞其故岐伯曰 : 夫不得臥, 臥則喘者, 是水氣之客也, 夫水者, 循津液而流也, 腎者水臟, 主津液, 主臥與喘也 (13) 可見內經對喘症之描述已相當詳細與生動靈樞五閱五使篇也提到肺病者, 喘息鼻張 (14) 靈樞本臟篇指出肺高則上氣肩息咳 (15) 可見內經已記載喘症之症狀有鼻張上氣肩息之表現病因分而析之, 對於病因病位方面, 嚴用和在濟生方中記載將理失宜, 六淫所傷,

6 304 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008:14(4) 七情所感, 或因墮墜驚恐, 度水跌仆, 飽食過傷, 動作用力, 遂使臟氣不和, 榮衛失其常度, 不能隨陰陽出入以成息, 促迫於肺, 不得宣通而為喘也 (16) 指出病因包含外因內因與不內外因, 或因其它臟腑病變影響肺部以致喘但仍以肺為主, 如三因方喘所言夫五臟皆有上氣喘咳, 但肺為五臟華蓋, 百脈取氣於肺, 喘既動氣, 故以肺為主病機在病症分類與病機上, 李梴將喘症分為二種, 其醫學入門中虛者氣乏身涼, 冷痰如冰 ; 實者氣壯胸滿, 身熱便鞕 (17) 另外, 李中梓於醫宗必讀提出其經驗, 認為此證因虛而死者十九, 因實而死者十一治實者攻之即效, 無所難也治虛者, 補之未必即效, 須悠久成功, 其間轉折進退, 良非易也 (18) 表示喘症以虛症較實症為多, 且需較長時間治療張介賓於景岳全書中明確指出, 氣喘之病, 一曰實喘, 一曰虛喘也 (19) 且將其症狀及脈象分別描述比較實喘者, 氣長而有餘 ; 虛喘者, 氣短而不續實喘者, 胸脹氣粗, 聲高息湧, 膨膨然若不能容, 惟呼出為快也 ; 虛喘慌張氣怯, 聲低息短, 皇皇然若氣欲斷, 提之若不能升, 吞之若不相及, 勞動則甚而惟急促似喘, 但得引長一息為快也且氣盛有邪之脈, 必滑數有力 ; 而氣虛無邪之脈, 必微弱無神, 此脈候之有不同也 (20) 虛喘治療中醫治療喘症方面, 景岳全書中再將實喘與虛喘分為數種證型虛喘部份, 主要有脾肺氣虛及肝腎氣虛兩種證型一般來說, 虛喘患者, 素問舉痛論勞則喘息, 汗出, 外內皆越, 故氣耗矣 (21) 會因為勞動大汗大病或月經過後而喘促增加, 如以貞元飲小營煎大營煎大補元煎治療之進一步區分之則虛喘患者以脾肺氣虛為主的, 如可用生脈散獨參湯而若為肝腎氣虛之證型, 則其病況較嚴重, 可用右歸飲右歸丸主之其它, 若陰虛而火氣上衝者, 可用玉女煎或六味地黃湯加黃柏知母主之由腎氣虛水濕泛濫的, 因水而喘的, 可用加減金匱腎氣湯治療實喘治療實喘部份, 區分為風寒致喘火熱致喘痰喘氣實作喘四種風寒之喘乃皮毛受風寒, 入肺而為喘, 如靈樞五邪論所言邪在肺則病皮膚痛, 寒熱, 上氣喘, 汗出, 欬動肩背 (22) 治療上以小青龍湯三拗湯主之而外無風寒, 惟火盛作喘, 或雖有微寒而火熱明顯的, 以火熱為主之實喘, 治以寒涼, 則以桑白皮湯或抽薪飲主之因為痰盛而作喘者, 可用二陳湯導痰湯滾痰丸等方劑, 治實痰之喘也 ; 而六君子湯金水六君煎之類, 可治虛痰之喘也在痰喘部份張介賓也重視痰之原因, 表示需找出根本, 景岳全書指出然痰之為病, 亦惟為病之標耳, 猶必有生痰之本 (23) 另外因氣分受邪, 上焦氣實作喘, 或怒氣鬱結傷肝, 以破氣之法治其喘, 可用四七湯蘇子降氣湯之類主之病例分析

7 喘症之中西醫治療病例報告 305 分析本患者之病機應為虛喘與實喘交雜, 體質上, 因高血壓多年且有心臟擴大之情形, 以心肺腎氣虛之表現為主, 此次因輕微外感所致痰熱阻肺, 加上體質之肺氣虛, 使肺之升降失常, 造成喘促咳嗽痰黃, 因影響肺氣宣發, 使營衛氣輸送受阻, 而出現疲倦甚氣色差手無力之情況與靈樞本神篇所云肺藏氣, 氣舍魄, 肺氣虛則鼻塞不利, 少氣, 實則喘喝, 胸盈仰息 (24) 一致治療上, 根據李中梓醫宗必讀所載氣虛而火入於肺者, 補氣為先 (25) 所以以補心肺腎氣為主, 略加入去痰熱與降肺氣之藥物, 待肺中痰熱之現象解除後, 僅以補心肺腎氣藥物並兼用強筋健骨之藥物, 患者之症狀逐漸減輕惟症狀減輕後, 因故中斷藥物, 又反復出現症狀, 而此次無痰黃之痰熱, 而有遇冷咳之表現, 應為風寒之外感現象, 進而處以方藥後症狀均減輕其中因對患者手抖之症狀研判為肝風內動而於二次處方中加入鉤藤或蟬退, 經檢討後認為應為心肺氣虛營衛運行不足造成血不濡筋之情形, 所以不需加入平肝熄風之藥物, 應續用補心肺氣藥物使營衛循環增加即可漸漸改善本患者因高血壓服西藥已十多年, 而高血壓病人以心臟疾病為最常見之死亡原因, 又以心肌梗塞或鬱血性心衰竭為主, 其次為中風與腎臟功能不佳, 高血壓疾患對於心臟之影響為心臟代償性的同心性左心肥大, 以增加工作負荷, 表現為心壁增厚, 最後心腔室之功能下降, 心腔室擴張患者於 2004 年 08 月 13 日胸部 x 光即顯示有心臟擴大應對其心臟功能詳細評估, 並採取積極的治療方法, 本患者並無作心臟功能之檢查為其不足之處對於本病人西藥之使用如 co-diovan (valsartan+hydrocholorothiazide) 為一 angiotensionii receptor antagonist 與利尿劑之合成藥物, 可用於治療高血壓與心衰竭, 鈣離子阻斷劑 Isradipine 用以降血壓, 帕金森式症與神經用藥 iperiden HCl 與 Vitamin B complex, 血管擴張劑 betahistine dihcl 用以治療眩暈, 抑制血小板凝集與促進循環之藥物 aspirine 與 Ginkgo biloba, 安眠鎮靜之 Zolpidem hemitartrate 與 trazodone HCl, 而 sulfinpyrazone 用以降低血中尿酸濃度自 4 月 4 日至 5 月 31 日服中藥療程中, 患者不想服用西藥狀況下, 均只服建議之西藥, 其中因考量中藥處方無活血化瘀藥, 故建議患者仍保留服用 aspirine 及 Ginkgo biloba, 另外因失眠嚴重, 恐停服安眠藥後影響睡眠, 對心臟功能有不良之影響, 故仍建議服用 sulfinpyrazone, 這一期間血壓均處正常穩定之狀態, 且諸多症狀均有改善, 唯手抖與失眠仍困擾患者, 考量因患者長期服用安眠藥物, 即使服用安眠藥睡眠仍不佳, 中藥之作用尚無法取代西藥之安眠藥物, 手抖部份也需長時間服藥才能顯效, 故此是我們需努力之處 ( 投稿日期 :2008 年 10 月 23 日 ) 參考文獻 Judith A., Schilling McCann: Professional guide to signs & symptoms 4th, Lippnicott Williams & Wilkins, 2003;

8 306 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008:14(4) Dennis L., Eugene B., Anthony S., Stephen L., Dan L., J. Larry J.: Harrison's Principles of internal medicine 16th, MacGraw-Hill companies Inc, 2005; H. Harold Friedmam: Problem-oriented medical diagnosis 7th, Lippnicott Williams & Wilkins, 2000; 民國. 馬建中 : 中醫診斷學, 正中出版社, 台北,1980;p161 民國. 馬建中 : 中醫診斷學, 正中出版社, 台北,1980;p178 民國. 馬建中 : 中醫診斷學, 正中出版社, 台北,1980;p172 民國. 姚乃禮 : 中醫症狀鑑別診斷學, 人民衛生出版社, 北京,1984;p248 民國. 王綿之許濟群 : 方劑學, 知音出版社, 台北,2001;p264 李飛 : 中醫歷代方論精選, 江蘇科學技術出版社, 江蘇,2000;p367 民國. 顏正華 : 中藥學, 知音出版社, 台北,1997;p367 鄭虎占董澤宏余靖 : 中藥現代研究與應用, 學苑出版社, 北京,1998;p2582 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p19 山東中醫學院河北醫學院 : 黃帝內經素問校釋, 人民衛生出版社, 北京,2006; p445 河北醫學院 : 靈樞經校釋上冊, 人民衛生出版社, 北京,2004,539 河北醫學院 : 靈樞經校釋下冊, 人民衛生出版社, 北京,2004;53 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p11 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p17 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p19 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p23 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p23 山東中醫學院河北醫學院 : 黃帝內經素問校釋, 人民衛生出版社, 北京,2006; p506 河北醫學院 : 靈樞經校釋上冊, 人民衛生出版社, 北京,2004;p377 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p23 河北醫學院 : 靈樞經校釋上冊, 人民衛生出版社, 北京,2004;p183 圖書集成醫部全錄, 卷 283,p19

9 喘症之中西醫治療病例報告 307 Integrated Western Medicine and TCM Treatment on Dyspnea: A Case Report Chien-Jung Lin, Kao-Shin Lin, Li-Hsiang Wang, Yi-Chia Huang, Yun-Ning Tsai Department of Chinese Medicine, Tri-General Hospital Abstract Dyspnea is defined as difficult breathing. Acute or chronic dyspnea often caused by abnormal heart or lung function. Neuromuscular or allergic diseases also show dyspnea symptom. In Chinese medicine, dyspnea is categorized into excess syndrome or deficiency syndrome, and different treatments are applied accordingly. A 87 y/o female was diagnosed with hypertension, and has been taking western medicine for about 10 years. Enlarged heart is identified with Chest X ray in April Her chief complaints are Dyspnea for 1 week with hand tremor, weakness of both legs and hands, frequent tear, fatigue, right shoulder pain, cough with yellow sputum, insomnia, dry mouth, soft stool, frequent urination. After TCM treatment, symptoms and signs were improved. The symptoms were relapsed because patient ceased to take Chinese herbs in the course of treatment. But symptoms were improved again after treatment continued. In the course of disease and treatment, we learned that effect of Chinese herb in dyspnea is affirmative. Key word: Chuan symdrome, dyspnea, Chinese herbs

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Microsoft Word - 14-4.V.z.....W.._...^.._.doc 308 台灣中醫臨床醫學雜誌 2008:14(4) 與中醫經脈循行相關的心肌梗塞臨床病案一則蔡德豐臺北市立聯合醫院忠孝院區中醫科摘要一位 41 歲男性 96 年 8 月因突發性胸痛至某醫學中心急診, 檢查發現為心肌梗塞, 經緊急施行冠狀動