內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 斷及定位工具 6 7 參 上消化道出血的臨床表徵 一 吐血 (Hematemesis) 若病人吐出紅色血液或, 咖啡色嘔吐 物通常顯示為上消化道出血 ( 出血位置是 位於 Treitz 韌帶以上 ) 二 瀝青樣黑色大便 (Melena) 臨床上若病人出血量大
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- 苏耘 秦
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1 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 4 期臨床藥學 內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師余姿瑩 蔡敏鈴 摘要上消化道出血常見的原因為消化性潰瘍, 結果使患者有較高的罹病率及增加住院費用 上消化道內視鏡可以快速鑑別患者是否可出院而減少住院的花費 而內視鏡療法, 可以進一步減少醫療支出, 改善死亡率及減少手術的需要性 內視鏡治療的止血成功率很高, 但是仍有 20% 病人會在初步止血後發生再出血 質子幫浦抑制劑可以將胃內 ph 值持續保持在 6.0 以上, 已被證明可以降低上消化道再出血的機率, 並且降低接受手術治療的需要性, 所壹 前言上消化道出血常見的原因為消化性潰瘍 1, 消化性潰瘍的結果使患者有較高的上消化道出血罹病率 (morbidity ) 及增加住院費用 上消化道內視鏡可以快速鑑別患者是否可出院而減少住院的花費 而內視鏡療法, 可以進一步減少醫療支出, 改善死亡率及減少手術的需要性 2 內視鏡治療的止血成功率很高, 但是仍有 20% 病人會在初步止血後發生再出血 3 質子幫浦抑制劑 (Proton pump inhibitors; PPI) 可以將胃內 ph 值持續保持在 6.0 以上, 已被證 以已成為當前內科預防上消化道再出血的藥物治療的主流 上消化道出血經過治療止血後, 如因消化性潰瘍出血者, 若有幽門螺旋桿菌感染, 則應開始治療幽門螺旋桿菌, 以防止潰瘍的復發 若是因服用非類固醇抗發炎劑而引起出血者, 則必須停止此類藥物的使用, 萬一仍需使用止痛藥物時, 則可改用安全性較高的同類藥品或合併使用防止潰瘍發生的藥物 明可以降低上消化道再出血的機率 4, 並且降低接受手術治療的需要性, 所以已成為當前內科預防上消化道再出血的藥物治療的主流 5 貳 診斷方法上消化道出血的診斷, 單憑臨床上症狀或者抽血 驗尿等實驗室的檢查結果只能做為輔助檢查, 對於在出血位置的評估上並不能得到正確的診斷 內視鏡對於上消化道出血診斷及定位具有高度的敏感性及特異性, 所以只有內視鏡才是最好的診 50
2 內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 斷及定位工具 6 7 參 上消化道出血的臨床表徵 一 吐血 (Hematemesis) 若病人吐出紅色血液或, 咖啡色嘔吐 物通常顯示為上消化道出血 ( 出血位置是 位於 Treitz 韌帶以上 ) 二 瀝青樣黑色大便 (Melena) 臨床上若病人出血量大於 100 ml 便可以出現瀝青樣黑色大便, 成因為 血紅素被腸內細菌分解後, 轉變成血 色素 ( h e m a t i n ) 或其它血色素沉著病 (hemochromes) 所致, 通常代表上消化道 出血 但是當小腸或近端大腸發生出血, 且出血速度不快, 大腸的蠕動也夠慢時, 也可能出現瀝青樣大便 若病人解出黑色 大便時, 通常也表示是上消化道出血且出 血時間可能至少有 14 小時 三 血便 (Hematochezia) 大便的顏色為亮紅色或暗紅色 (maroon) 上消化道出血較少會以血便表 現, 病人解出血便時, 一般是代表下消化道 出血, 但若是上消化道出血的速度過快, 來 不及形成黑便時也是有可能會有血便 7 肆 上消化道出血治療的選擇 上消化道出血的患者應首先評估血液 動力學是否穩定以及輸液補充的需要性 對於血液動力學不穩定的患者, 應馬上輸 與等張溶液並評估是否需要輸血, 直到血 液動力學穩定為止 關於上消化道出血, 治療可選擇內視鏡療法 手術 抑制胃酸分泌的藥物 內臟血管收縮的藥物治療 一 內視鏡療法多數因消化性潰瘍所引起的上消化道出血患者在住院期間都會自發性的止血, 而不會再出血 可是部分嚴重上消化道出血患者有較高的再出血風險 以前治療上消化道出血常需要進行手術的方法來止血, 但隨著內視鏡的發明及進步, 所以目前大部份上消化道出血都可經由內視鏡止血而避免手術 但作上消化道內視鏡有其危險性, 這些危險包括吸入性肺炎, 使用局部麻醉劑的副作用 ( 如頭暈 噁心 咳嗽等 ), 穿孔, 治療時也會增加出血的危險性 接受內視鏡療法, 止血率高達 95% 以上, 可以有效的降低 :(1) 再出血 (2) 接受手術的需要性 (3) 死亡率 但是即使是初步止血成功, 仍有 10-20% 的患者會發生再出血 3 現有治療性內視鏡常用的技術包括熱能凝固止血法 ( 如電熱能治療 熱探針治療 電燒比較適合表淺傷口 ), 注射藥物止血法 ( 如注射純酒精,epinephrine 3% 生理食鹽水 和 50% 葡萄糖水等物質 ), 以及止血夾止血法和氬氣電漿凝固術 (Argon plasma coagulation) 內視鏡的角色除了找到出血的病灶外, 更重要的功能是可以提供病人相關預後的資料 某些內視鏡影像會合併有較高的再出血風險, 死亡率也因而較高, 這些內視鏡的影像包括 :(1) 在做內視鏡期間 藥學雜誌 101 期 51
3 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 4 期臨床藥學 仍有活動性出血的話, 有 90% 的可能性會再出血 (2) 潰瘍的地方有血管裸露但並未出血的話, 有 50% 的可能性會再復發 (3) 如果潰瘍上沾黏著無法沖掉的血塊, 25-30% 會再復發 如果都沒有剛剛介紹的那些潰瘍出血病徵的話, 那麼再出血的危險性較低 我們建議這些患者在接受治療之後就可以早點出院 二 手術手術的介入通常是在內視鏡之後仍無法止血或減緩出血後的選擇 三 抑制胃酸分泌的藥物使用抑制胃酸分泌藥物主要有 PPI 及 H2 antagonists 兩大類 以往 H2 antagonists 是抑制胃酸分泌主流藥物, 不過在效果更好的 PPI 上市之後,H2 antagonists 就很少用在上消化道出血了, 因為他們無法提供止血所需要的 ph 值 四 內臟血管收縮的藥此類藥物有 O c t r e o t i d e 及 S o m a t o s t a t i n O c t r e o t i d e 是 Somatostatin 的長效類似物, 其共同作用有 :(1) 降低內臟血流 (2) 抑制胃酸分泌 (3) 少許的胃黏膜保護功能 Somatostatin 或 Octreotide 可以做為進行內視鏡療法之前的輔助治療, 或當進行內視鏡療法後失敗, 進行內視鏡療法為使用禁忌時給予 伍 胃酸在止血過程中的影響 胃酸會減少血小板凝集, 及引起血小 板的崩散 (disaggregation), 加速血塊溶 解 可能損傷粘液 - 重碳酸鹽屏障 (mucus/ bicarbonate barrier) 根據研究顯示如果 ph<5.9 的話, 血液就無法凝塊 - 也就是無 法有效止血 所以血液的凝集的穩定性取 決於胃內的 ph 值, 而理想的 ph 值應高於 ph6.0 所以胃酸的產生若能被適當抑制, 則有助於消化潰瘍的愈合 陸 各類藥物對於上消化道出血療 7 效之介紹 一 抑制胃酸分泌的藥物使用 一直以來, 再出血是影響上消化道潰 瘍出血病人預後最重要的因子 根據整合 分析 (meta-analysis) 指出潰瘍性出血時使 用質子幫浦抑制劑可有意義的降低上消化 道潰瘍出血病人再出血的危險性 因此若 要維持潰瘍出血病人的止血作用能夠順利 進行, 可以投予抑制胃酸的藥物, 把胃內 環境的 ph 值至少提高到 6.0 以上 目前的藥物治療中只有以高劑 量質子幫浦拮抗劑 ( 如 o m e p r a z o l e 或 pantoprazole) 持續靜脈滴注才可以將胃 內 ph 值持續保持在 6.0 以上, 而此種治療 方式的效果也已經獲得許多隨機試驗的證 實, 可以明顯降低上消化道潰瘍出血病人 再出血的風險 PPI 的使用主要是基於血液凝塊的穩 定性 PPI 的作用機轉 : 鹽酸是胃液的主 要成分, 由胃壁細胞所分泌 胃酸的分 泌是受到組織胺 (histamine) 乙醯膽鹼 52
4 內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 (acetylcholine) 和胃泌素 (gastrin) 等媒介物 的調節, 但過程最後乃需透過胃的質子幫 浦 (proton pump) 來完成 靠著質子幫浦 所含 H+/K+-ATPase 可以將 H+ 從細胞內打 到胃裡面形成胃酸, 同時將 K+ 置換回細 胞內, 而 PPI 在由小腸吸收後經血流到達 胃壁細胞, 它與 H+/K+ ATPase 進行不可 逆性的結合, 因而抑制胃酸形成的最後步 驟 ( 圖一 ) 8 圖一 PPI 的作用機轉 在一個收納 240 位具有活動性潰瘍 出血 (actively bleeding ulcers) 或潰瘍 伴隨可見血管的患者的研究中, 在做 完內視鏡止血之後, 隨機分派到靜脈 注射 omeprazole 或給予安慰劑 9 接受 omeprazole 這組的再出血率明顯的少較 少 (6.7 & 22.5%), 這樣有益的發現使研究 提早結束 所以做完內視鏡止血之後, 建 議加入靜脈注射 omeprazole 是具有經濟 效益的 在另一個研究中 (controlled trial) 收集 個患者, 發現合併靜脈注射 o m e p r a z o l e 加內視鏡止血, 預防再 出血的效果優於單獨使用靜脈注射 omeprazole (1.1 & 11.6%) 10 相對的, 根據研究使用 H2 antagonists 的效果就令人失望許多 在一份整合分析中指出對於胃潰瘍出血的患者使用靜脈注射 H2 antagonists 只有較小的利益, 而對於 12 指腸所造成的出血則是一點利益都沒有 PPI 的效力可能源自於它對於維持胃的 ph 在 6 以上有較佳的效果, 因此可以保護血液凝塊不被纖維蛋白溶解 已有許多研究評估靜脈注射 omeprazole 在上消化道潰瘍出血的使用, 其他靜脈注射 PPI 的功效尚未被廣泛的研究, 但彼此抑制胃酸分泌的效果應該是相當的 Omeprazole 及 pantoprazole 在上消化道潰瘍出血的使用建議劑量皆為靜脈注射 80 mg bolus 接著以 8 mg/hr 的速度, 持續靜脈注射 持續靜脈注射的效果優於週期間歇性的給予 ( 圖二 ~ 三 ) 用 PPI 靜脈注射治療潰瘍出血, 通常需持續使用 72 小時 ( 因為九成的再出血發生在 72 小時以內 ), 除非持續出血才會延長使用 PPI 靜脈注射 如果仍然持續出血就應該作第 2 次的內視鏡治療, 若仍無法止血的話就會建議進行手術治療 如果 24 小時內沒有再出血的話, 就可以轉換成口服 pantoprazole 40 mg/day 或 omeprazole 20 mg/day 如果患者沒有活動性出血或其他較高的再出血風險的病徵, 像是潰瘍的地方有血管裸露或潰瘍上沾黏著無法沖掉的血塊的話, 其實就比較沒有必要使用靜脈注射 藥學雜誌 101 期 53
5 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY 第 25 卷第 4 期臨床藥學 劑型的 PPI, 因為這類的患者再出血的危 險性很低 圖二快速靜脈注射 pantoprazole 80 mg, 接著以 8 mg/hr 的速度, 持續 11 靜脈注射 octreotide 理論上對於出血性潰瘍有效, 因為它們可以減少內臟的血流 12, 抑制胃酸分泌且可能有胃細胞保護劑的作用 對於潰瘍出血的臨床效益已經被描述 許多研究描述使用此藥在非靜脈曲張上消化道出血的使用經驗 根據整合分析建議 somatostatin 可以降低持續出血的風險有關 13 (relative risk 0.53 (95% CI,0.43 to 0.63)) Octreotide 也可以降低持續出血的風險 可是, 這類的研究很少 因此 somatostatin 或 octreotide 可以作為內視鏡之前的輔助療法, 或在內視鏡失敗後, 使用禁忌或無法使用內視鏡的情況下使用 至於劑量方面, 各研究劑量的使用不一 Somatostatin 比較典型的使用劑量為 iv bolus 給予 250μg, 然後每小時持續靜脈注射 (iv infusion) 給予 250μg, 給藥 3 到 7 天 Octreotide 比較典型的使用劑量為 iv bolus 給予 50 到 100μg, 然後每小時持續靜脈注射給予 25μg, 給藥 3 到 7 天 柒 結論 圖三快速靜脈注射 pantoprazole 80 mg, 接著每 8 小時, 週期間歇性的給予 Pantoprazole 40 mg 11 二 內臟血管收縮的藥 Somatostatin 是一種天然產生的荷爾蒙, 是一種內生性的生長抑制劑 S o m a t o s t a t i n, 半衰期大約 3 分鐘 O c t r e o t i d e 為一種人工合成長效型的 somatostatin 類似物 Somatostatin 或其長效的衍生物 雖然 PPI 尚未明確的被公認使用在消化性潰瘍出血, 但已被廣泛的使用 根據研究 PPI 可以有效降低再出血與需要手術治療的機率, 但無法降低死亡率 上消化道出血經過治療止血後, 如因消化性潰瘍出血者, 若有幽門螺旋桿菌感染 (H. pylori infection), 則應開始治療幽門螺旋桿菌, 以防止潰瘍的復發 若是因服用非類固醇抗發炎劑而引起出血者, 則必須停止此類藥物的使用, 萬一仍需使用止痛藥物時, 則可改用安全性較高的同類 54
6 內視鏡止血後預防上消化道再出血的藥物治療 藥品或合併使用防止潰瘍發生的藥物 ( 例如口服質子幫浦抑制劑 ) 參考資料 : 1. Selby NM, Kubba AK, Hawkey CJ. Acid suppression in peptic ulcer haemorrhage: A 'meta-analysis'. Aliment Pharmacol Ther 2000;14: Cook DJ, Guyatt GH, Salena BJ, et al. Endoscopic therapy for acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage. A m e t a - a n a l y s i s. G a s t r o e n t e r o l o g y 1992;102: Avgerinos A, Sgouros S, Viazis N, et al. Somatostatin inhibitis gastric acid secretion more effectively than pantoprazole in patients with peptic ulcer bleeding: A prospective, randomised, placebo-controlled trial. Scand J Gastroenterol 2005;40: Chalmhoff C, Creter D, Djaldetti M. The effect of ph on platelet and coagulation factor activities. Am J Surg 1978;136: Khuroo MS, Khuroo MS, Farahat KLC, et al. Treatment with proton pump inhibitors in acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding: A meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol 2005;20: Adang, RP, Vismans, JF, Talmon, JL, et al. Appropriateness of indications for diagnostic upper gastrointestinal endoscopy: Association with relevant endoscopic disease. Gastrointest Endosc 1995; 42: Rome Jutabha,Dennis M Jensen. Approach to the adult patient with upper gastrointestinal bleeding In: UpToDate, Rose, BD(Ed), UpToDate, Waltham, MA, Nature Reviews Drug Discovery 2, (February 2003) 9. Lau, JY, Sung, JJ, Lee, KK, et al. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. N Engl J Med 2000; 343: Sung, JJ, Chan, FK, Lau, JY, et al. The effect of endoscopic therapy in patients receiving omeprazole for bleeding ulcers with nonbleeding visible vessels or adherent clots: a randomized comparison. Ann Intern Med 2003; 139:237.] 11. Digestive Diseases and Sciences, Vol. 50, No. 7 (July 2005), pp ( Imperiale, TF, Birgisson, S. Somatostatin or octreotide compared with H2 antagonists and placebo in the management of acute nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: A meta-analysis. Ann Intern Med 1997; 127:1062.) 12. Rome Jutabha, Dennis M Jensen. Treatment of bleeding peptic ulcers. In: UpTo- Date, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, Chan EP, Goebig M, Demers RF, Katzka DA, Metz DC. Intravenous pantoprazole to prevent rebleeding after endoscopic hemostasis of bleeding ulcers: initial US experience [abstract]. Gastroenterology 2003;124: A Maimie I, Wiggins W, Thum T. Use of intravenous pantoprazole for the treatment of acute upper gastrointestinal hemorrhage. Gastrointest Endosc 2003;57: AB155. 藥學雜誌 101 期 55
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(PPI) 前言 ( p r o t o n p u m p inhibitor, PPI) 1980 PPI PPI 胃酸分泌的生理學 ( p a r i e t a l c e l l ) 0. 1 6 M (hydrochloric acid, HCl) (acetylcholine) (histamine) (gastrin) M3 (muscarinic M3 receptor) (paracrine)
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2016 7 14 7 Central South Pharmacy. July 2016, Vol. 14 No.7 R96A 1672-2981(2016)07-0673-11 doi:10.7539/j.issn.1672-2981.2016.07.001 proton pump inhibitor PPI PPI 75.5% PPI PPI PPI PPI FDA PPI PPI PPI PPI
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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防疫學苑系列 009
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(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 antibody) (generalized myasthenia) (deep tendon reflex) 參 病情加重的因素 (aminoglycosides) 喹 (quinolone) (class ) quin
摘要 西園醫院藥劑科藥師黃玉瑩 龔紹龍 (myasthenia gravis) my asthenia gravis (autoimmune) 1 50 7020 40 70 2,3 myasthenia gravis autoimmune acetylcholine 壹 致病機轉 (action potential) (acetylcholine ACh) (postsynaptics) (depolarization)
(gastrin) (somatostatin) ph (ammonia) phph (gastric metaplasia) 88.7% 90.5% 胃 癌 gastroesophageal junction, proximal stomach, distal stomach (body and
蔡 承 諺 1 林 英 欽 2 周 碩 渠 3 前 言 (Helicobacter pylori) 1982MarshallWarren (Urease) (ammonia) (Gastric mucosa-associated lymphoidtissue (MALT) lymphoma) 20 50% 1993IgG 54.4%20 34.3%2065.6% 1999( ) 43.9%20 2
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
參 短 腸 症 候 群 的 治 療 一 藥 物 治 療 H2 blockers proton pump inhibitors famotidine ranitidine H2 blocker cimetidine pantoprazole omeprazole lansoprazole esomep
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs 短 腸 症 候 群 與 全 靜 脈 營 養 國 軍 高 雄 總 醫 院 藥 劑 科 藥 師 侯 純 芳 黃 學 揚 吳 乃 群 摘 要 TPN (total parenteral nutrition; ) TPN TPN 壹 前 言 (short bowel syndrome; SBS) (SBS) (Crohn's
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
Taiwan Forestry Journal 寫 給 志 工 夥 伴 的 一 段 話 : 能 有 這 樣 的 機 會 與 這 些 真 實 無 偽 珍 愛 萬 物 的 朋 友 相 識, 是 工 作 中 的 快 樂 泉 源 這 群 以 天 為 幕 以 地 為 床 為 自 然 與 人 之 間 搭 起 親
志 工 森 情 快 樂 志 工 永 續 山 林 側 寫 林 務 局 志 工 保 母 暨 典 範 志 工 ( 二 ) 文 圖 邢 玉 玫 林 務 局 國 家 森 林 志 願 服 務 計 畫 修 訂 暨 推 展 活 化 計 畫 共 同 主 持 人 新 竹 林 區 管 理 處 於 85 年 7 月 召 幕 第 一 期 解 說 志 工, 至 今 已 召 募 四 期, 培 訓 服 勤 123 名 解 說 志
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Microsoft PowerPoint - GERD and other acid-related diseases - Chinese.[1].ppt [相容模式]
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胃酸倒流 ( 胃食道反流性疾病 GERD) 馮騰達醫生 腸胃及肝臟專科醫生 甚麼是胃酸倒流? 胃部的食物及胃酸倒流入食道 一個在飯後特別容易出現的生理現象 甚麼時候胃酸倒流是一種病? 當胃酸倒流導致 : 併發症 影響生活質素的症狀 下食道括約肌 (LES) 鬆弛 機制 胃部持續膨脹, 對下食道括約肌造成壓力 食物 ( 如肥膩食物, 朱古力, 咖啡等 ) 酒精 吸煙 肥胖 食道裂孔疝 食道清除胃酸功能失調
ph4 3. 30-50 10 4. () ( ) 5. 1. GERD 15-20cm 2. GERD (prokinetic drugs) H 2 表 一 GERD 之 洛 杉 磯 分 類 系 統 (LA classification) A 級 B 級 C 級 D 級 一 條 ( 或 多 條 )
1 2 3 前 言 (gastroesophageal reflux disease, GERD) (proton pump inhibitor, PPI) GERDPPI PPI Clostridium difficile [1] 胃 食 道 逆 流 疾 病 GERD ( 1 台 北 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 2 台 北 國 泰 綜 合 醫 院 家 庭 醫 學 科
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 表一門診用藥記錄 2011/12/5 2012/3/8 2012/4/5 2012/9/ /1/ /5/23 Bisoprolol hemifumarate 5 mg/t
Exenatide 摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師牛素珍 陳琦華 陳偉立 2 exenatide (incretin hormone-based) GLP-1 receptor agonist exenatide 2 exenatide (HbA1c) exenatide 壹 前言 2009 exenatide (byetta) 貳 病例 一 病人資料 50 170 145 2011 9 5 2
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
<4D6963726F736F667420576F7264202D20382DA4A4C2E5AA76C0F8B068A4C6A9CABDA5C3F6B860AAA2AABAC17BA7C9B669AE695FB0AAA976AEDB5F2E646F63>
中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 125 中 醫 治 療 退 化 性 膝 關 節 炎 的 臨 床 進 展 高 宗 桂 台 灣 大 仁 科 技 大 學 台 灣 馬 光 中 醫 醫 院 台 灣 中 醫 醫 學 會 摘 要 退 化 性 膝 關 節 炎 是 臨 床 常 見 的 多 發 性 關 節 軟 骨 疾 病, 好 發 於 50 歲 以 上 的 中 老 年 人 臨 床 表 現
5-25袁宏钧.indd
第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
臨床藥學 Clinical Pharmacy 9-hydroxyrisperidone D 2 dopamine type 2 receptor 2A serotonin type 2A receptor 5HT 2 APaliperidone D 2 5HT 2 Aolanzapine queti
治療精神分裂症的新劑型藥物 - Paliperidone 行政院衛生署桃園療養院藥師鍾欣蓓 鄭淑文 摘要 paliperidoneosmotic controlled release oraldelivery system OROS 24 paliperidone P450 paliperidone schizophrenia osmotic controlled release oral-delivery
老年人消化道出血
疾 病 名 老 年 人 消 化 道 出 血 英 文 名 elderly hemorrhage of digestive tract 缩 写 别 名 老 年 消 化 道 出 血 ICD 号 K92.2 概 述 消 化 道 出 血 (hemorrhage of digestive tract) 是 来 自 食 道 胃 肠 以 及 胆 道 胰 管 等 部 位 的 出 血 其 中, 屈 氏 (Treitz)
共衛生藥學暨藥事管理 ketorolac ketorolac 貳 研究方法 ketorolac ( (International classification of disease ICD-9) ) ICD
公共衛生藥學暨藥事管理Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration 評估 Ketorolac 用於急診腹痛病人 汐止國泰綜合醫院藥劑科藥師吳宗儒 張意宜 摘要 Ketorolac (NSAIDs) NSAIDs NSAIDs 2 ketorolac 252 ketorolac 60 ketorolac ketorolac ketorolac (DDD) 壹
ADHD 藥物副作用及處理方式.indd
藥學雜誌 124 109 ADHD 藥物副作用及處理方式 奇美醫院精神科醫師林健禾 奇美醫院藥劑部藥師王慧瑜 摘要 (ADHD) ADHD ADHD ADHD atomoxetine methylphenidate 壹 前言 (Attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 4%-8% ADHD (Dopamine) 臨床ADHD 藥物治療學 ADHD
. 弘 光 學 報 60 期. 壹 前 言 肺 癌 一 直 是 現 今 醫 療 上 最 困 難 診 治 的 疾 病, 而 根 據 行 政 院 衛 生 署 統 計 台 灣 地 區 民 國 94 年 十 大 死 因 第 一 位 為 癌 症, 其 中 肺 癌 更 是 女 性 十 大 死 亡 之 首 ( 行
. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗. 照 顧 一 位 肺 癌 骨 轉 移 患 者 行 人 工 髖 關 節 置 換 術 之 護 理 經 驗 徐 逸 芬 1 王 慧 瑜 1 江 惠 貞 1 陳 蘭 蕙 1 楊 麗 玉 2* 1 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 2 高 雄 醫 學 大 學 護 理 系 收 到 日 期
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 ( ) 表一紫質症分類與分析 Delta-aminolevulinate- dehydratase deficiency porphyria (ADP)
摘要 國軍高雄總醫院藥劑科藥師陳昱彣 張翌君 黃學揚 魏春生 郭力誠 (porphyria) porphyria heme 壹 前言 (porphobilinogen deminase) (heme) (porphobilinogen, PBG) (hydroxymethylbilane, HMB) - ( -aminolevulinic acid, ALA) 1-3 貳 紫質症種類 8 (delte-dminolevulinate-dehydratase
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
藥學雜誌 (low bone mass)t -2.5 T (osteoblast) (osteoclast) 參 骨質疏鬆症之流行病學 21% 16% 3 ( ) ( ) 臨床 藥物治療 學肆 骨質疏鬆症之預防與藥物治療指引 D D 3-4 伍 骨質疏鬆的藥物簡介一 雙磷
骨質疏鬆症之藥物治療簡介 國軍高雄總醫院左營分院臨床藥劑科藥師陳立材 施嘉慶 魏春生 摘要 osteoporosisfractured 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 前言 (osteoporosis) 1 15% 22% 1-2 10 1-2 貳 骨質疏鬆症定義 診斷與病理生理學 88 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31
To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Departm
72-72 72 I To Construct a Forecasting Model of Unscheduled Emergency Department Revist within72 Hours Student: Fei-Chen LAI Advisor: Prof. Chin-Yin Huang Department of Industrial Engineering and Enterprise
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 圖一下咽癌好發之部位 (AJCC) (UICC) Tumor Node Metastases (TNM) ( ) 表一 Tumor Node Metastases (TNM) 分類系統 臨床分期 T N M Stage 0
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 探討目前下咽癌之治療 國軍桃園總院藥劑科藥師王茂富 黃建衡 中華大學科技管理學系教授陳棟樑 摘要 5 hypopharyngeal cancers HNCs CCRT 壹 前言 貳 下咽癌之分期 (hypopharynx) (pyriform sinus) (posterior pharyngeal wall) (post
用 藥 安 全 Drug Safety 1 表 一 導 致 缺 鐵 性 貧 血 的 胃 腸 道 疾 病 ( ) 參 缺 鐵 性 貧 血 的 治 療 ( ) () ( ) ( vascular lesions) ( v a s c u l a r lesions ) C ( ) 1 一 口 服 鐵 劑
Drug Safety 用 藥 安 全 胃 腸 道 疾 病 患 者 治 療 缺 鐵 性 貧 血 的 考 量 台 南 市 立 醫 院 藥 劑 科 藥 師 羅 惠 珍 摘 要 ( ferric carboxymaltose) iron deficiency anemia infinflammatory bowel disease eradication therapy of Helicobacter pylori
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年
宗 旨 目 錄 11 115 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 專 業 化 的 心 理 專 業 化 的 知 識 專 業 化 的 服 務 以 客 為 尊 追 求 卓 越 願 景 成 為 最 受 信 賴 的 醫 學 中 心 目 標 長 程 : 服 務 教 學 研 究 持 續 創 新 皆 達 卓 越 中 程 : 增 加 研 發 能 力, 提 昇 國 際 競 爭 力 短 程 : 改 善 軟
藥物科學 Pharmaceutical Sciences 2, % (senile plaques) (neurofibrillary tangles) (nucleus basalis of Meynert) A tau
Pharmaceutical Sciences 藥物科學 阿茲海默症藥物治療的進展 基隆長庚紀念醫院藥劑科藥師林舒婷 陳立偉 林勇志 長庚紀念醫院藥學部藥師鄧新棠 摘要 65 2-4%65 13 NMDA Alzheimer's disease angiotensin receptor blocker acetylcholinesterase inhibitor 壹 前言 (vascular dementia)
HIV JO Slide Template
慢 性 乙 型 肝 炎 人 类 健 康 的 隐 形 杀 手 Gang Chen Hepatitis B Foundation 乙 型 肝 炎 基 金 会 提 要 : 乙 型 肝 炎 流 行 概 况 乙 型 肝 炎 病 毒 的 传 播 途 径 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 进 程 和 预 后 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 的 诊 断 和 治 疗 乙 型 肝 炎 病 毒 感 染 的 防 治 现
从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测
![从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测](/thumbs/40/21925308.jpg "从 灵 敏 度 和 特 异 度 综 合 分 析, 认 为 PGⅠ 60 μg/l PGⅠ/PGⅡ 6 是 中 国 胃 癌 高 发 区 居 民 胃 癌 和 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 筛 查 较 为 合 适 的 界 定 值 何 宝 国 等 [8] 应 用 乳 胶 增 强 免 疫 比 浊 法 进 行 测")
胃 蛋 白 酶 原 测 定 在 胃 癌 及 其 癌 前 病 变 诊 断 中 的 应 用 关 键 词 胃 蛋 白 酶 原 测 定 胃 癌 癌 前 病 变 胃 癌 是 我 国 死 亡 率 最 高 的 恶 性 肿 瘤, 提 高 早 期 胃 癌 的 检 出 率 可 大 大 降 低 胃 癌 死 亡 率, 改 善 病 人 生 活 质 量 日 本 早 期 胃 癌 较 高 的 发 现 率 及 手 术 率 得 益 于
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 50% 25% 5 ( ) midodrine 4 midodrine 5 mg mg/ dose 17.5 mg 4 表一肝硬化合併腹水之治療選擇 (sodium restriction) spironol
Midodrine 摘要 建佑醫院藥劑科藥師許永佳 張瓊月 (AASLD) midodrine midodrine refractory ascites diuretic-resistant ascites 壹 前言 81% 1 58% 50% 2 ( nitric oxide glucagon endothelin) - - (renin-angiotensin-aldosterone system,
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs 參 中 醫 療 法 綜 述 1 一 扶 正 培 本 法 ( ) 1 二 清 熱 解 毒 法 2 三 活 血 化 瘀 法 3 四 軟 堅 散 結 法 4 肆 癌 症 手 術 後 的 中 醫 調 養 一 癌 症 術
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 中 醫 藥 輔 助 西 醫 癌 症 治 療 台 北 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 王 麗 綺 張 思 平 郭 旻 奇 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 藥 劑 部 藥 師 童 承 福 楊 榮 季 摘 要 壹 前 言 貳 中 西 醫 對 癌 症 的 治 療 原 則 301 藥 學 雜
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 7月 第 23卷 第 7期 142 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總
繼續教育 Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 (chemokinecoreceptors) CCR5 CXCR4 (CCR5) HIV-1 R5 (macrophage) M (M-tropic) (CXCR4) HIV X4 CD4+ T T (T-tro
藥學雜誌 127 77 HIV 病毒及其相關治療藥物簡介 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師廖文聰 蕭如君 中山醫學大學醫學系兼任講師蔡敏鈴 摘要 (human Immunodeficiency Virus, HIV) (acquired immune deficiency syndrome, AIDS) HIV HIV HIV AIDS HAART acquired immune deficiency
Pharmaceutical Sciences 藥物科學繼續教育 , ,7 三 非藥物治療 1 四 藥物治療 ( 一 )Morphine Morphine (mu) (opioid agonist) morphine (10 mg/tab) 30-4
摘要 林口長庚紀念醫院藥劑部藥師周心怡 鄭吉元 陳琦華 fentanyl (fentanyl buccal film, Painkyl) oxycodone (OxyNorm) breakthrough pain opioid analgesics fentanyl 壹 前言 buccal film oxycodone (breakthrough pain) 1-3 fentanyl (fentanyl
蛋白質流失腸病變及其處置用藥介紹.indd
Pharmaceutical Sciences 藥物科學蛋白質流失腸病變及其處置用藥介紹 摘要 巫櫻桃 1 蕭如君 1 許凱倫 2,3 1,3 李建瑩 1 中山醫學大學附設醫院藥劑科藥師 2 中山醫學大學附設醫院醫師 3 中山醫學大學醫學系 (protein-losing enteropathy, PLE) (hypoproteinemia) (hypoalbuminemia) (ascites)
Untitiled
734 专 家 论 坛 文 章 编 号 :1005-2208(2012)09-0734-05 早 期 结 直 肠 癌 及 癌 前 病 变 内 镜 治 疗 和 评 价 姚 礼 庆, 时 强 摘 要 随 着 内 镜 技 术 的 不 断 发 展, 其 在 消 化 道 肿 瘤 中 的 应 用 指 征 也 逐 渐 扩 大 其 中 最 初 应 用 于 早 期 胃 癌 治 疗 的 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
Therapeutics of Clinical Drugs 參 臨 治 療 方 式 一 非 藥 物 治 療 (physical maneuvers) 2-5 表 一 非 藥 物 治 療 策 略 ( 一 ) 停 用 引 發 問 題 的 藥 物 ( ) ( 二 ) 病 人 衛 和 身 體
Therapeutics of Clinical Drugs 姿 態 性 低 血 壓 臨 床 治 療 嘉 義 長 庚 紀 念 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 佩 姿 摘 要 midodrine fludrocortisones pyridostigmine midodrinefludrocortisonepyridostigmine 壹 前 言 5-10 mmhg 5-10 mmhg (10-25/)
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
冯燕, 等. 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 就诊的焦虑症合并消化系症状患者118例, 依 据分层随机法将患者分为及对照 组, 每组59例; 给予常规治疗方案及消 化系症状的对症处理进行治疗, 在对照 组治疗方案的基础上给予口服兰索拉唑片进 行治疗; 分别于及治疗6 wk后食管ph
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014年9月18日; 22(26): 4012-4016 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 兰索拉唑联合常规治疗对焦虑症患者消化系症状的影响 冯 燕, 陈晓燕, 苏梅香 背景资料 焦虑症是一种可 能由遗传因素 个人特点 重大 打击或压力及身 体疾病等原因引
Commentary 綜合評論Disorders, edition IV-Text Revision (DSM-IV- TR) 4 Tic 18 1 參 病理機轉 (Group A β-haemolytic streptococci, GABHS) (Pediatric Autoimmune Neu
摘要 台北長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師林佩蓉 張思平 桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師童承福 (Tic) (attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD) (obsessive compulsive disorder, OCD) tourette syndrome 壹 前言 1885 (Gilles de la Tourette) (multiple tics)
鼠 疫（Plague）
鼠 疫 (Plague) 一 疾 病 概 述 (Disease description) 存 在 囓 齒 類 及 其 跳 蚤 的 一 種 人 畜 共 通 傳 染 病, 並 藉 跳 蚤 傳 染 給 各 種 動 物 及 人 類, 其 最 初 反 應 為 跳 蚤 咬 傷 部 位 臨 近 的 淋 巴 腺 發 炎, 這 就 是 腺 鼠 疫, 經 常 發 生 於 鼠 蹊 部, 少 發 生 於 腋 下 或 頸 部,
[31] Sener-Muratoglu G et al [32] Cao YZ et al [33] Li M for not investigate upper GI endpoints: [34] Brophy GM et al [35] K
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References to Studies Excluded in Meta-analysis 12 for non-rct design: [15] Lin KJ et al 2011. [16] Yasuda H et al 2009. [17] Tamura A et al 2013. [18] Nakashima S et al 2009. [19] Wu CY et al 2010. [20]
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
政府再造的基本精神：小而美或小而能？
第 1 頁, 共 17 頁 胃 食 道 逆 流 症 陳 旺 全 摘 要 隨 著 國 人 飲 食 西 化, 胃 食 道 逆 流 患 者 有 日 漸 增 多 之 勢 胃 食 道 逆 流 是 一 種 由 於 胃 或 小 腸 內 容 物 逆 流 到 食 道, 所 引 起 的 胃 食 道 或 胸 縱 腸 腔, 甚 至 咽 喉 及 呼 吸 道 不 適 的 食 道 疾 病 而 部 分 病 人 因 長 期 或 強
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
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亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者
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第 六 章 抗 結 核 藥 物 常 見 之 副 作 用 與 藥 物 交 互 作 用 蘇 維 鈞 抗 結 核 藥 物 之 副 作 用 主 要 分 兩 大 類 :(1) 藥 物 過 敏 反 應 : 如 藥 物 熱 皮 疹 瘙 痒 頭 痛 發 熱 關 節 痛 等, 嚴 重 者 可 產 生 過 敏 性 休 克 ;(2) 毒 性 反 應 : 如 KM SM 對 聽 力 前 庭 功 能 和 腎 臟 有 毒 性
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278 World Notes on Antibiotics, 2007, Vol. 28, No. 6 模型分析显示 H. pylori 根除治疗在持续1年以上的十二 指肠溃疡治疗和2年以上的胃溃疡治疗中花费低廉 故 作者断定 H. pylori 根除治疗可降低PUD的复发率 并且 医疗费用较低
277 国外医药抗生素分册2007年第28卷第6期 合理用药 解读美国胃肠病学会幽门螺旋杆菌感染治疗最新指南 姚瑜 编译 中国医药集团四川抗菌素工业研究所 成都 610051 摘 要 幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori )感染依然是一种在全世界流行的慢性感染 虽然其流行率在世界上很多地 区呈现下降趋势 但仍是与消化性溃疡病 胃癌和消化不良症状有关的重要因素 是否应该对那些患有功能性消化不良
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第 三 章 统 计 整 理 复 习 提 要 本 章 介 绍 了 统 计 整 理 在 统 计 活 动 中 的 作 用, 统 计 整 理 的 内 容 和 统 计 资 料 审 核 与 汇 总 的 技 术, 重 点 阐 述 了 统 计 分 组 的 理 论 与 方 法 变 量 数 列 的 编 制 统 计 表 的 构 成 和 制 表 规 范, 简 要 介 绍 了 统 计 图 的 基 本 内 容 复 习 中 要
蔡宛庭蘇培元林益卿 95 (hypertonic saline-epinephrine) (heater probe) 77 (hemoclip) 37.4 C 02/min 20/min 49/7 mmhg 5.g/dL (mean corpuscular volume) 75.3
94 [] 消化道血管異常增生 消化道出血的疾病 蔡宛庭 蘇培元 2 林益卿 消化道血管異常增生 (angiodysplasia) 是造成老年病患消化道出血常見的原因之一 血管異常增生在消化道的任何部位都可能發生, 其中, 以大腸病灶最為常見, 大部分的血管異常增生沒有症狀, 但有些可能造成不同程度的貧血 由於大部分患者的症狀並不明顯, 以致於診斷率較實際罹病率低 本文介紹一個 8 歲女性, 十多年來反覆消化道出血及慢性貧血,
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預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳
附件四：作品送展表（夾於作品說明書第一頁，請勿裝訂）
嘉 義 市 第 31 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 與 應 用 科 學 科 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 果 真 有 酵 - 水 果 酵 素 的 應 用 關 鍵 詞 : 水 果 酵 素 環 保 編 號 : 1 摘 要 本 研 究 主 要 的 目 的 是 蒐 集 常 見 的 水 果, 利 用 多 餘 的 果 皮 和 剩 餘 的 果 肉 製 造
7 1 2012 31 肽
20127(1)30-49 1 2 3 4 5 * 11221 155 : 02-2826-7396 kareny@ms10.hinet.net 7 1 2012 30 7 1 2012 31 肽 酶 7 1 2012 32 7 1 2012 33 7 1 2012 34 7 1 2012 35 7 1 2012 36 7 1 2012 37 7 1 2012 38 7 1 2012 39 7 1
FX1.s92
知 识 目 标 : 了 解 药 物 鉴 别 的 意 义 学 习 目 标 理 解 药 物 鉴 别 试 验 的 项 目 掌 握 药 物 鉴 别 试 验 的 常 用 方 法 能 力 目 标 : 能 熟 练 应 用 药 物 鉴 别 的 常 用 方 法 对 药 物 进 行 鉴 别 第 一 节 概 述 药 物 的 鉴 别 试 验 是 根 据 药 物 的 组 成 分 子 结 构 和 理 化 性 质, 采 用 化
前言
老 年 人 肺 炎 的 預 防 方 法 國 立 成 功 大 學 醫 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 部 張 秦 松 主 治 醫 師 家 庭 醫 學 部 盧 豐 華 副 教 授 內 科 部 老 年 科 張 家 銘 醫 師 前 言 即 使 在 有 許 多 強 效 型 抗 生 素 可 供 使 用 的 情 況 下, 肺 炎 仍 是 導 致 老 年 人 致 病 (morbidity) 以 及 死 亡
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
( CSD C S Da u r a) (calcitonin gene related peptides[cgrp], substance P[SP]) (neurogenic inflammation ) (peripheral sensitization) (Triptans) 5HT 1B
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1 2 3 4 前言 1/3 (frequent) (duration)(intensity) 致病機轉 5HT 1B 1 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部住院醫師 2 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任 3 中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部教授 4 中山醫學大學附設醫院神經科主治醫師 migraine, pathogenesis, preventive treatment, botulinum
602 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 第 22 卷 第 4 期 研 发 前 沿 本 文 重 点 研 究 注 水 法 结 肠 镜 与 注 气 法 结 肠 镜 相 比 在 老 年
wcjd@wjgnet.com 世 界 华 人 消 化 杂 志 2014 年 2 月 8 日 ; 22(4): 601-605 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临 床 经 验 CLINICAL PRACTICE 注 水 法 与 注 气 法 在 老 年 患 者 结 肠 镜 检 查 中 的 比 较 王 文 静, 高 建 新, 钱 晶 瑶, 齐
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綜 論 台 灣 老 年 醫 學 雜 誌 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 在 老 年 人 腸 道 餵 食 的 角 色 第 2 卷 第 2 期 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 在 老 年 人 腸 道 餵 食 的 角 色 劉 茂 森 蒲 秀 瑾 摘 要 經 皮 內 視 鏡 胃 造 口 術 (percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG) 在 1980 年 首 先
,3? 1 1,2 1 1,2 ::90 1 1,1 1 1,3 1 1,2 1 1,4 1 1, ,2 1 1,1 1 1,4 ( ) 1 1,1 2 :1 1,1 1 1,8 1 1,1 1 1,4 1 1,2 1 1,10 1 1,6 1 1,
2002 2000 1 1,1 :1 1,6 : : 1 1,1 :1 1,5 1 1,1 1 1,2 :1 1,4 1 1,10 1 1,12 1 1,1 1 1,2 1 1,6 20 1 1,6 1 1, 202 2002 1 1,3? 1 1,2 1 1,2 ::90 1 1,1 1 1,3 1 1,2 1 1,4 1 1,1 3 2 1 1,2 1 1,1 1 1,4 (1935 1937
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
2011屏基藥訊第一季
PINGTUNG CHRISTIAN HOSPITAL 2011 No 13 PharmacyTime B... 3... 7... 8 60 08-7368686-1117 2 5 8 11 2 B B B 300 (15-20%) B 50-120 B B B ealt 2 e (deoxyribonucleic acid, DNA) ALT 2 B B B HBeAg e95% B 85% 7.8%
健 保 給 付 Ambroxol 藥 品 品 項 之 資 料 分 析 探 討 一 藥 品 許 可 證 字 號 資 料 之 取 得 於 民 國 98 年 7 月 2 日 使 用 行 政 院 衛 生 署 藥 政 處 藥 物 許 可 證 查 詢 作 業 網 站 中 西 藥 醫 療 器 材 化 粧 品 許
臨 床 藥 學 Clinical Pharmacy 健 保 給 付 Ambroxol 藥 品 品 項 之 資 料 分 析 探 討 聖 新 診 所 藥 師 郭 奕 廷 摘 要 袪 痰 藥 ambroxol 為 2004 至 2006 年 健 保 申 報 檔 中 常 用 藥 物 自 行 政 院 衛 生 署 藥 政 處 網 站 取 得 藥 品 許 可 證 資 料, 分 析 許 可 證 是 否 註 銷 藥