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1 1100 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 第 12 期 2014 年 12 月 Journal of China Medical University Vol.43 No.12 Dec 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 论 著 贾 长 青, 姚 强, 付 勤 ( 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 骨 外 科, 沈 阳 ) 摘 要 目 的 评 价 颈 椎 间 盘 置 换 术 治 疗 单 节 段 颈 椎 病 的 临 床 疗 效 方 法 收 集 2009 年 至 2012 年 单 节 段 颈 椎 病 患 者 41 例, 根 据 术 式 的 不 同 分 为 ACDR 组 及 ACDF 组, 术 前 及 术 后 随 访 采 用 JOA 脊 髓 型 颈 椎 病 评 分 颈 椎 功 能 障 碍 指 数 (NDI) 视 觉 模 拟 评 分 法 (VAS) 简 明 健 康 状 况 调 查 表 SF 36 量 表 判 定 手 术 后 的 临 床 疗 效, 应 用 动 力 位 X 线 片 观 察 置 换 间 隙 活 动 度, 采 用 McAfee 异 位 骨 化 分 级 方 法 评 定 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 情 况, 在 MRI T2 加 权 像 上 采 用 Miyazaki 颈 椎 间 盘 退 变 分 级 方 法 评 定 两 组 相 邻 节 段 椎 间 盘 退 变 情 况 结 果 共 收 集 ACDR 组 17 例,ACDF 组 24 例 ACDR 组 假 体 位 置 良 好, 无 塌 陷 或 移 位 发 生 末 次 随 访 时 矢 状 面 假 体 置 换 间 隙 平 活 动 度 (6.93±1.04) 17 例 患 者 中 2 例 置 换 间 隙 发 生 Ⅱ 度 异 位 骨 化,1 例 因 手 术 适 应 证 的 把 握 失 误 出 现 术 后 症 状 反 复 ACDF 组 融 合 率 100% 1 例 因 头 侧 邻 近 间 隙 退 变 引 起 神 经 症 状 而 行 二 次 手 术 末 次 随 访 时 NDI 颈 部 VAS 及 上 肢 VAS 评 分 两 组 内 较 术 前 均 显 著 改 善 (P < 0.05), 但 两 组 间 比 较 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05);SF 36 躯 体 及 精 神 评 分 两 组 内 较 术 前 均 显 著 改 善 (P < 0.05), 两 组 间 比 较 存 在 统 计 学 差 异 (P < 0.05) 结 论 颈 椎 间 盘 置 换 术 疗 效 肯 定, 可 以 作 为 单 节 段 颈 椎 病 的 手 术 选 择 方 式, 但 有 赖 于 手 术 适 应 证 的 进 一 步 完 善 和 严 格 把 控, 另 外, 目 前 的 人 工 间 盘 假 体 尚 需 进 一 步 完 善 关 键 词 颈 椎 前 路 减 压 植 骨 融 合 术 ; 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 ; 颈 椎 病 ; 疗 效 中 图 分 类 号 R687.3 文 献 标 志 码 A 文 章 编 号 (2014) 网 络 出 版 地 址 Strategies of Artificial Cervical Disc Replacement and Analysis of Potential Problems JIA Chang qing,yao Qiang,FU Qin (Department of Orthopedics Surgery,Shengjing Hospital,China Medical University,Shenyang ,China) Abstract Objective To investigate the short term clinical outcome of the single level cervical disc arthroplasty(cda)vs anterior cervical decom pression and fusion(acdf). Methods Twenty cases of patients with single segment cervical spondylosis whom received ACDR or ACDF treat ment during 2009 to 2012 were recruited for this study. Efficacy of different surgical approaches and follow up results after operation was recorded. The JOA cervical spondylotic myelopathy scoring,the neck disability index(ndi),visual analogue scale/score(vas)and the short form of health status survey(sf 36 scale)were used to evaluate the efficacy before operation and follow up after operation. The range of movement(rom)in op eration segment was determined by dynamic X ray. The heterotopic ossification around the prosthesis was determined base on McAfee classification, the adjacent segment degeneration was verified according to Miyazaki classification on MRI T2 weighted images. Results Seventeen cases of pa tients received ACDR,and 24 cases of patients underwent ACDF treatment. No prosthesis displacement was observed in ACDR group. The average range of motion in ACDR group was(6.93±1.04). The heterotopic ossification of 2 grade around the prosthesis was noted in 2 of 17 segments,one patient`s symptoms occurred repeatedly due to inappropriate operation indications. One patient underwent revision surgery in ACDF group,with cra nial disc degeneration and neurological deficit. The NDI,VAS score for neck and upper limb at final follow up were significant improved comparing with pre operation in each group(p < 0.05),but no statistical difference was found between 2 groups(p > 0.05). The short form of health status sur vey(sf 36 scale)at final follow up was significant improvement compared with pre operation,and statistical difference between 2 groups(p < 0.05). Conclusion ACDR showed curative clinical effect,which can be used as a choice to treat single segmental cervical spondylosis. But it de pends on the strict control of operation indications;in addition,the artificial disc prosthesis is still need to be further improved. Key words anterior cervical decompression and fusion;artificial cervical disc replacement;cervical spondylosis;efficacy 基 金 项 目 : 辽 宁 省 科 学 技 术 计 划 项 目 ( ) 作 者 简 介 : 贾 长 青 (1962 -), 男, 教 授, 博 士. [email protected] 收 稿 日 期 : 网 络 出 版 时 间 :
2 第 12 期 贾 长 青 等. 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 1101 颈 椎 前 路 间 盘 切 除 减 压, 椎 间 融 合 术 (anterior cervical decompression and fusion,acdf) 是 目 前 临 床 治 疗 单 节 段 颈 椎 退 变 性 疾 病 的 经 典 术 式, 长 期 大 量 的 临 床 观 察 疗 效 良 好 稳 定 但 越 来 越 多 的 研 究 [1,2] 报 道 融 合 术 可 使 手 术 相 邻 节 段 退 变 加 速 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 (artificial cervical disc replacement, ACDR) 可 有 效 避 免 因 经 典 融 合 术 带 来 的 颈 椎 运 动 功 能 丧 失 所 致 临 近 节 段 活 动 度 代 偿 增 加, 对 提 高 疗 效 并 改 善 患 者 生 活 质 量 方 面 具 有 良 好 的 应 用 前 景 然 而 随 着 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 逐 步 推 广 应 用, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 假 体 融 合 以 及 相 邻 [3] 节 段 椎 间 盘 退 变 的 问 题 已 逐 渐 成 为 关 注 热 点 自 2009 年 至 2012, 笔 者 科 室 采 用 Mobi C 型 假 体 行 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 及 传 统 ACDF 手 术 治 疗 脊 髓 型 或 神 经 根 型 颈 椎 病 患 者 41 例, 其 中 ACDR 17 例,ACDF 24 例, 并 对 其 近 期 疗 效 以 及 出 现 的 异 位 骨 化 等 不 良 反 应 及 潜 在 的 问 题 进 行 分 析 总 结 1 材 料 与 方 法 1.1 一 般 资 料 2009 年 至 2012 年 就 诊 于 中 国 医 科 大 学 附 属 盛 京 医 院 的 单 节 段 神 经 根 型 或 脊 髓 型 颈 椎 病 患 者 均 行 颈 椎 正 侧 位 颈 椎 过 伸 过 屈 位 X 线 片,3D CT 和 MRI 以 及 肌 电 图 检 查 纳 入 标 准 : 有 明 显 症 状 的 单 节 段 神 经 根 型 或 脊 髓 型 退 变 性 颈 椎 病 患 者 ; 病 变 节 段 在 C3~C7; 年 龄 >25 岁 ; 经 6 周 的 正 规 保 守 治 疗 无 效 或 症 状 加 重 排 除 标 准 : 多 节 段 颈 椎 病 变 ; 手 术 节 段 存 在 严 重 不 稳 即 过 伸 过 屈 侧 位 X 线 片 上 病 变 间 隙 上 下 椎 体 水 平 位 移 大 于 3 mm 或 病 变 椎 间 隙 活 动 成 角 大 于 11 ; 合 并 骨 质 疏 松 症 或 代 谢 性 疾 病 ; 严 重 的 小 关 节 退 变 实 验 共 纳 入 患 者 41 例, 手 术 方 式 的 选 择 考 虑 患 者 病 情 及 并 尊 重 患 者 的 意 愿, 根 据 手 术 方 式 分 为 颈 椎 间 盘 置 换 术 组 即 ACDR 组, 颈 椎 前 路 间 盘 切 除, 椎 间 减 压 融 合 术 组 即 ACDF 组 ACDR 组 及 ACDF 组 两 组 术 前 一 般 资 料 的 均 衡 性 检 验 无 统 计 学 差 异 (P > 0.05) 纳 入 患 者 的 一 般 资 料 见 表 手 术 方 法 与 随 访 所 有 患 者 手 术 均 由 本 科 室 资 深 主 任 医 师 完 成 所 有 患 者 均 采 用 全 麻, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 患 者 麻 醉 成 功 后 患 者 仰 卧 位, 颈 后 垫 软 垫, 颈 部 保 持 中 立 位 常 规 消 毒 铺 单 后, 根 据 术 前 病 变 节 段 大 致 判 断 切 口 位 置 并 取 右 颈 部 横 切 口 切 开 皮 肤 皮 下, 纵 行 分 开 颈 阔 肌, 于 右 侧 胸 锁 乳 突 肌 内 缘 钝 性 分 离 颈 动 脉 鞘 和 甲 状 腺 之 间 的 间 隙, 直 接 显 露 椎 体 前 表 1 纳 入 患 者 的 一 般 情 况 Tab.1 Demographics and baseline characteristics of the subjects Site ACDR group(n =17) ACDF group(n =24) Age 45.65± ±4.88 Male Female 6 9 NDI 50.65± ±4.87 VAS(neck) 5.45± ±3.65 VAS(upper limb) 4.98± ±3.44 SF 36 physical 45.35± ±14.76 SF 36 mental 47.87± ±4.63 ROM 7.76± ±1.43 缘,C 型 臂 X 线 机 下 侧 位 像 确 定 病 变 椎 间 隙, 在 病 变 椎 间 盘 插 入 定 位 针, 正 位 像 确 定 中 线 位 置 显 露 目 标 间 盘 及 相 邻 椎 体, 彻 底 切 除 间 盘 及 髓 核 依 照 先 前 定 位 的 颈 椎 中 线 位 置, 平 行 于 椎 体 终 板 于 相 邻 椎 体 拧 入 Caspar 钉 平 行 撑 开 器 撑 开 上 下 椎 体,Cas par 撑 开 器 维 持 撑 开 修 整 椎 体 前 唇 的 增 生 骨 赘, 刮 除 软 骨 终 板, 并 切 除 后 纵 韧 带, 处 理 双 侧 Luschka 关 节 后 方 及 上 下 椎 体 后 唇 增 生 的 骨 赘, 彻 底 解 除 神 经 根 及 硬 膜 囊 压 迫 测 量 椎 间 隙 宽 度 深 度 高 度 后 选 择 相 应 型 号 假 体 植 入 椎 间 隙,C 型 臂 观 察 示 大 小 位 置 满 意 后 Caspar 撑 开 器 做 椎 间 加 压 冲 洗 止 血 充 分 后 留 置 引 流 管, 逐 层 缝 合 切 口 颈 托 保 护 颈 前 路 减 压 融 合 术 患 者 病 变 椎 间 盘 显 露 同 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 确 定 减 压 充 分 后 测 量 椎 体 间 隙, 于 右 髋 部 取 大 小 合 适 髂 骨 植 入 病 变 椎 体 间 隙, 合 适 大 小 钛 板 及 自 攻 螺 钉 固 定,C 型 臂 X 线 机 透 视 示 内 固 定 物 位 置 满 意, 植 骨 块 位 置 佳 后 锁 定 钢 板 螺 钉, 冲 洗 止 血 充 分 后 视 术 中 情 况 留 置 引 流 管, 逐 层 缝 合 两 处 切 口 颈 托 保 护 术 后 随 访 时 各 个 随 访 节 点 均 行 颈 椎 正 侧 位 X 线 片 过 伸 过 屈 位 X 线 片 颈 椎 3D CT 及 颈 椎 MRI 检 查 并 行 NDI 评 分 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 价 及 简 明 健 康 状 况 调 查 表 SF 36 量 表 评 分 1.3 评 价 指 标 影 像 学 评 价 包 括 :(1) 随 访 时 通 过 颈 椎 正 侧 位 过 伸 过 屈 侧 位 X 线,3D CT 评 价 颈 椎 人 工 椎 间 盘 假 体 在 位 情 况, 并 与 术 后 1 d 时 的 影 像 资 料 进 行 对 比, 无 移 位 认 为 在 位 情 况 良 好 X 线 颈 椎 侧 位 片 评 价 假 体 间 隙 异 位 骨 化 情 况 并 应 用 McAfee 法 进 行 分 级 应 用 Cobb 法 对 过 伸 过 屈 位 X 线 片 置 换 间 隙 的 活 动 度 进 行 测 量 (2) 通 过 颈 椎 正 侧 位 过 伸 过 屈 侧 位 X
![但 越 来 越 多 的 研 究 [1,2] 报 道 融 合 术 可 使 手 术 相 邻 节 段 退 变 加 速 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 (artificial cervical disc replacement, ACDR) 可 有 效 避 免 因 经 典 融 合 术 带 来 的 颈 椎 运 动 功 能 丧 失 所 致 临 近 节 段 活 动 度 代 偿 增 加, 对 提 高 疗 效](/docs-images/42/22906280/images/page_2.jpg "并 改 善 患 者 生 活 质 量 方 面 具 有 良 好 的 应 用 前 景 然 而 随 着 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 逐 步 推 广 应 用, 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 异 位 骨 化 假 体 融 合 以 及 相 邻 [3] 节 段 椎 间 盘 退 变 的 问 题 已 逐 渐 成 为 关 注 热 点 自 2009 年 至 2012, 笔 者 科 室 采 用 Mobi C")
3 1102 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 线 片 及 3D CT 对 ACDF 组 融 合 情 况 进 行 评 价, 椎 间 隙 内 有 连 续 的 骨 小 梁 通 过 过 伸 过 屈 位 片 椎 体 无 相 对 运 动 认 为 融 合 (3) 采 用 Miyazaki 分 级 方 法 在 MRI T2 加 权 像 上 对 相 邻 节 段 椎 间 盘 退 变 情 况 进 行 评 定 临 床 效 果 评 价 指 标 :(1)NDI 评 分 (2) 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 价 (3)SF 36 量 表 1.4 统 计 学 分 析 所 得 数 据 采 用 x ± s 表 示, 采 用 SPSS 18.0 统 计 软 件 进 行 方 差 分 析 t 检 验 组 内 比 较 应 用 多 样 本 均 数 比 较 的 单 因 素 方 差 分 析 ; 组 间 比 较 应 用 两 样 本 均 数 比 较 的 t 检 验 2 结 果 2.1 住 院 一 般 情 况 ACDR 组 平 均 手 术 时 间 (95.21±21.34)min, 出 血 量 (101.50±22.46)mL, 住 院 时 间 (6.64±1.30)d;ACDF 组 平 均 手 术 时 间 (89.78±21.52)min, 出 血 量 (102.95± 25.26)mL, 住 院 时 间 (6.76±1.09)d 两 组 患 者 同 一 项 目 相 比 差 异 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05) 患 者 随 访 1.5~3.4 年, 平 均 2.2 年 以 术 后 1 年 及 末 次 随 访 为 随 访 时 间 点 两 组 术 后 1 年 及 末 次 随 访 时 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 分 NDI 评 分 及 SF 36 生 活 质 量 量 表 较 术 前 有 统 计 学 意 义 (P < 0.05) 两 组 间 相 比 颈 肩 痛 及 上 肢 痛 VAS 评 分 NDI 评 分 无 统 计 学 意 义 (P > 0.05),SF 36 生 活 质 量 量 表 2 组 之 间 有 统 计 学 差 异 (P < 0.05), 见 表 X 线 观 察 结 果 各 随 访 节 点 ACDR 组 均 未 发 现 假 体 松 动 下 沉 等 现 象, 假 体 尺 寸 选 择 合 适, 无 假 体 相 对 于 椎 体 偏 大 或 偏 小, 假 体 上 下 终 板 相 互 位 置 关 系 良 好 ;ACDF 组 Tab.2 表 2 2 组 患 者 手 术 前 及 术 后 随 访 各 项 评 分 比 较 ( 分,x±s) Comparison of the outcome preoperative and postoperative between the ACDR and ACDF groups(score,x±s) Group Time NDI VAS SF 36 ROM Neck Upper limb Physical Mental ACDR Preoperative 50.65± ± ± ± ± ±1.57 Postoperative 1 year 22.45± ± ± ± ± ±0.88 Last Follow up 23.79± ± ± ± ± ±1.04 ACDF Preoperative 52.23± ± ± ± ± ±1.43 Postoperative 1 year 24.85± ± ± ± ± ±0.67 Last Follow up 25.25± ± ± ± ± ±0.76 Within group comparisons,significant difference between comparisons of outcome preoperative and postoperative,p < 0.05.Comparison between groups,significant difference between ACDR and ACDF group in SF 36 and ROM at preoperative and postoperative,p < 手 术 节 段 融 合 良 好 前 屈 后 伸 手 术 节 段 活 动 范 围 两 组 间 比 较 有 显 著 性 统 计 学 差 异 (P < 0.05) ACDR 组 末 次 随 访 时 X 线 显 示 17 例 假 体 上 下 终 板 保 持 良 好 活 动,2 例 出 现 异 位 骨 化, 均 为 Ⅱ 度 异 位 骨 化, 见 图 1;ACDR 组 随 访 期 间 未 发 现 明 显 临 近 节 段 退 变 加 速,ACDF 组 有 1 例 因 临 近 节 段 退 变 引 起 症 状 行 后 路 单 开 门 手 术, 见 图 2 A B A,a 59 year old male patient,b,a 49 year old male patient,both X ray 1 year postoperative showed heterotopic ossification in posterior border of verte brae. 图 1 ACDR 组 术 后 异 位 骨 化 病 例 Fig.1 Heterotopic ossification cases in ACDR group
4 第 12 期 贾 长 青 等. 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 的 策 略 及 潜 在 问 题 分 析 1103 A B A 52 year old male patient in ACDF group,take posterior expansive open door laminoplasty one year postoperative due to adjacent segment disc degener ation. 图 2 ACDF 组 二 次 手 术 病 例 Fig.2 Secondary surgical procedures case in ACDF group 值 得 提 出 的 是,ACDR 组 有 1 例 患 者 存 在 椎 体 后 缘 骨 化, 为 骨 性 压 迫, 行 ACDR 手 术 中 减 压 不 够 充 分, 因 手 术 适 应 证 控 制 失 误, 术 后 症 状 略 缓 解, 于 半 年 后 症 状 加 重, 见 图 3 A B C D A 42 year old male patient in ACDR group,a,b,showed ossification in 6th vertebral posterior border of vertebrae in preoperative CT Scan,C,D, showed the ossification was not thorough resected. 图 3 ACDR 组 手 术 适 应 证 选 择 不 当 病 例 Fig.3 Case of inappropriate operation indications in ACDR group 3 讨 论 3.1 颈 椎 病 前 路 手 术 治 疗 过 程 中 融 合 与 非 融 合 技 术 的 比 较 [4] [5] Smith 等 以 及 Cloward 等 于 20 世 纪 50 年 代 率 先 提 出 了 颈 椎 前 路 间 盘 切 除 加 融 合 技 术 (ACDF) 研 究 报 道 该 技 术 有 较 多 优 点 : 能 减 少 对 神 经 的 操 作 及 损 伤, 抑 制 骨 刺 形 成, 去 除 黄 韧 带 及 后 纵 韧 带 可 减 轻 后 方 神 经 的 压 迫, 还 能 恢 复 或 增 加 颈 椎 间 孔 的 高 度 [6] 在 过 去 的 十 几 年 里, 研 究 发 现 颈 前 路 减 压 融 合 术 会 引 起 临 近 节 段 的 病 变 术 后 十 年 随 访 发 现 约 25% 的 接 受 ACDF 手 术 患 者 会 发 生 临 近 节 段 退 [7,8] [9] 变 Goffin 等 随 访 此 类 患 者 5 年, 其 中 约 92% 的 患 者 X 线 检 查 显 示 临 近 节 段 出 现 了 椎 间 盘 退 行 性 病 变, 其 发 生 退 变 的 原 因 主 要 是 临 近 节 段 产 生 异 常 的 应 力 改 变 [10] 颈 椎 间 盘 置 换 术 作 为 一 种 非 融 合 技 术 因 其 保 留 了 正 常 的 颈 椎 活 动 从 而 避 免 了 上 述 问 题 的 发 生 许 多 学 者 对 ACDF 和 ACDR 进 行 了 不 同 的 临 床 研 究 及 不 同 的 荟 萃 分 析 和 系 统 评 价 的 结 果 都 基 本 相 似 ACDR 是 一 项 安 全 的 手 术 方 式, 对 感 染 吞 咽 困 难 及 发 声 障 碍 等 并 发 症 两 种 术 式 之 间 无 显 著 差 别, 但 是 ACDR 能 显 著 提 前 患 者 恢 复 工 作 的 时 间 3.2 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 适 应 证 及 假 体 选 择 的 重 要 性 以 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 术 为 代 表 的 脊 柱 非 融 合 技 术 的 出 现 给 了 脊 柱 外 科 医 师 新 的 选 择, 由 于 一 些 问 题 的 出 现, 如 人 工 椎 间 盘 的 自 发 融 合, 异 位 骨 化, 假 体 塌 陷, 后 凸 畸 形 等 提 示 人 们 应 注 重 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 适 应 证 及 假 体 的 选 择 准 备 实 施 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 的 患 者 必 须 满 足 以 下 条 件 :(1) 脊 髓 型 颈 椎 病 神 经 根 型 颈 椎 病 颈 椎 间 盘 突 出 征 患 者 需 进 行 前 路 减 压 (2) 致 压 物 为 软 性 压 迫 (3) 无 明 显 骨 性 压 迫 (4) 无 椎 间 隙 明 显 狭 窄 节 段 性 后 凸 和 节 段 性 不 稳 定 (5) 颈 椎 间 隙 活 动 良 好 (6) 患 者 年 龄 应 小 于 55 岁 而 对 于 假 体 的 选 择 同 样 重 要 尺
5 1104 中 国 医 科 大 学 学 报 第 43 卷 寸 过 小 假 体 会 移 动, 尺 寸 过 大 假 体 活 动 受 限 与 非 融 合 设 计 理 念 相 悖 颈 椎 间 盘 置 换 术 后 患 者 出 现 新 症 状 和 以 下 因 素 有 关 : 人 工 颈 椎 间 盘 置 入 技 术 的 掌 握 ; 适 应 证 和 假 体 的 选 择 目 前, 颈 椎 间 盘 置 换 术 适 [11] 应 证 和 假 体 的 选 择 与 患 者 预 后 有 直 接 的 因 果 关 系 3.3 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 技 术 面 临 的 问 题 多 年 来 人 工 颈 椎 间 盘 置 换 技 术 成 果 斐 然, 但 仍 存 在 问 题 和 缺 陷, 需 要 进 一 步 探 索 开 拓 脊 柱 作 为 复 杂 的 生 物 力 学 复 合 体, 其 生 物 力 学 行 为 主 要 为 在 长 时 间 内 负 载 重 复 应 力 作 用 下 完 成 活 动 度 和 稳 定 性 的 平 衡, 并 保 护 神 经 功 能 正 常 运 行 这 种 完 美 的 负 荷 以 目 前 的 科 技 水 平 无 法 提 供 相 似 的 替 代 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 后 仅 能 提 供 脊 柱 前 方 结 构 的 替 代 支 撑, 而 脊 柱 退 行 性 变 常 常 合 并 后 柱 小 关 节 的 退 变 与 不 稳 颈 椎 人 工 间 盘 置 换 术 无 法 解 决 颈 椎 后 路 小 关 节 和 韧 带 中 神 经 末 梢 在 颈 椎 病 临 床 症 状 中 的 参 与 公 认 的 观 点 是 脊 柱 的 正 常 生 理 运 动 及 其 稳 定 性 是 在 脊 柱 静 力 平 衡 的 基 础 上, 借 助 肌 肉 系 统 的 作 用 来 达 到 动 力 平 衡 的 椎 间 连 接 的 静 力 性 因 素 维 系 了 脊 柱 的 稳 定 性, 而 动 力 性 因 素 在 脊 柱 疾 患 的 发 病 过 程 中 发 挥 了 重 要 作 用 脊 柱 融 合 术 增 强 脊 柱 的 静 力 性 稳 定 以 对 抗 动 力 失 衡 来 完 成 其 疗 效, 而 颈 椎 间 盘 置 换 作 为 非 融 合 技 术 的 代 表 难 以 发 挥 同 样 的 作 用 非 融 合 技 术 创 立 的 根 本 是 减 少 术 后 临 近 脊 柱 节 段 的 退 变, 但 融 合 术 后 临 近 节 段 退 变 是 手 术 所 致 还 是 疾 病 的 自 然 病 程, 国 内 外 仍 有 较 大 的 争 议 总 之, 颈 椎 间 盘 置 换 术 疗 效 肯 定, 但 有 赖 于 手 术 适 应 症 的 进 一 步 完 善 和 严 格 把 控, 另 外, 目 前 的 人 工 间 盘 假 体 尚 需 进 一 步 完 善 参 考 文 献 : [1]Matsunloto M,Okada E,Ichihara D,et al. Anterior cervical decom pression and fusion accelerates adjacent segment degeneration:com parison with asymptomatic volunteers in a ten year magnetic reso nance imaging follow up study[j]. Spine,2009,35(1): [2]Boselie TF,Willems PC,van Mameren H,et al. Arthroplasty versus fusion in single level cervical degenerative disc disease[j]. Co chrane Database Syst Rev,2012,12(1):9-11. [3]Tu TH,Wu JC,Huang WC,et al.the effects of carpentry on hetero topic ossification and mobility in cervical arthroplasty:determina tion by computed tomography with a minimum 2 year follow up: Clinical article[j]. J Neurosurg Spine,2012,16(6): [4]Smith GW,Robinson RA.The treatment of certain cervical spine dis orders by anterior removal of the intervertebral disc and interbody fu sion[j]. J Bone Joint Surg Am,1958,40 A(3): [5]Cloward RB. The anterior approach for removal of ruptured cervical disks[j]. J Neurosurg Spine,2007,6(5): [6]Sonntag VK,Klara P. Is fusion necessary after anterior cervical dis cectomy? [J]. Spine(Phila Pa 1976),1996,21(9): [7]Hilibrand AS,Carlson GD,Palumbo MA,et al. Radiculopathy and myelopathy at segments adjacent to the site of a previous anterior cervical arthrodesis [J]. J Bone Joint Surg Am,1999,81(4): [8]Hilibrand AS,Yoo JU,Carlson GD,et al. The success of anterior cer vical arthrodesis adjacent to a previous fusion[j]. Spine(Phila Pa 1976),1997,22(14): [9]Goffin J,van Loon J,Van Calenbergh F,et al. Long term results af ter anterior cervical fusion and osteosynthetic stabilization for frac tures and/or dislocations of the cervical spine[j]. J Spinal Disord, 1995,8(6): ;discussion 499. [10]Mummaneni PV,Haid RW. The future in the care of the cervical spine:interbody fusion and arthroplasty. Invited submission from the Joint Section Meeting on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves,March 2004[J]. J Neurosurg Spine,2004,1(2): [11]Heller JG,Sasso RC,Papadopoulos SM,et al. Comparison of BRY AN cervical disc arthroplasty with anterior cervical decompression and fusion:clinical and radiographic results of a randomized,con trolled,clinical trial[j]. Spine(Phila Pa 1976),2009,34(2): ( 编 辑 裘 孝 琦 )
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
211 better than those in the control group, with significant difference between two groups (P < 0.05). The ocular hypertension of patients in the cont
210 毛 果 芸 香 碱 联 合 拉 坦 前 列 素 治 疗 原 发 性 急 性 闭 角 型 青 光 眼 的 疗 效 观 察 符 元 党 1, 郑 振 优 2, 林 再 雄 2, 周 吉 良 1. 昌 江 黎 族 自 治 县 中 西 医 结 合 医 院, 海 南 昌 江 572700 2. 海 南 医 学 院 附 属 医 院 眼 科, 海 南 海 口 570100 1 摘 要 : 目 的 探 讨
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
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2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
600 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 were significantly decreased, but the levels of IL-12 in two groups were significantly increa
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 5 期 2016 年 5 月 599 喘 可 治 注 射 液 联 合 细 辛 脑 注 射 液 治 疗 小 儿 毛 细 支 气 管 炎 的 临 床 研 究 唐 辉 英, 佘 定 平, 马 颐 娇 深 圳 市 儿 童 医 院 呼 吸 科, 广 东 深 圳 518026 摘 要 : 目 的 探 讨 喘 可 治 注 射 液 联 合
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中 华 老 年 多 器 官 疾 病 杂 志 2012 年 10 月 28 日 第 11 卷 第 10 期 Chin J Mult Organ Dis Elderly, Vol.11, No.10, Oct 28, 2012 755 老 年 人 脊 柱 疾 病 专 栏 胸 椎 结 核 治 疗 的 术 式 选 择 :81 例 分 析 崔 旭, 马 远 征 *, 陈 兴, 才 晓 军, 郭 立 新, 薛
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
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窑 1122窑 腹 腔 镜 辅 助 腰 椎 前 路 椎 间 融 合 术 治 疗 腰 椎 退 变 性 疾 病 中 华 骨 科 杂 志 2011 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 Chin JOrthop 袁 October 2011 袁 Vol. 31 袁 No. 10 窑 内 镜 渊 腔 镜 冤 辅 助 手 术 窑 王 文 军 贺 更 生 晏 怡 果 姚 女 兆 王 麓 山 王 程 韩 东
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CJCM 中 医 临 床 研 究 2010 年 VOL.(2) NO.8-1- 治 未 病 在 早 期 乙 肝 肝 硬 化 防 治 中 的 应 用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘 战 河 吴 玉 叶 刘 艳 霞 杜 小 清 ( 济 源 市
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journal.newcenturyscience.com/index.php/gjanp Global Journal of Advanced Nursing Practice,214,Vol.1,No.1 The practicality of an improved method of intravenous infusion exhaust specialized in operating
学校代号 10199 学 号20092209134
学 校 代 号 10199 学 号 20092209134 硕 士 学 位 论 文 中 药 塌 渍 护 理 干 预 联 合 超 声 雾 化 对 小 儿 肺 炎 喘 嗽 的 临 床 观 察 研 究 Traditional Chinese medicine collapse stains nursing intervention to joint of ultrasonic atomizer infantile
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通
![240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通](/thumbs/42/22943812.jpg "240 生 异 性 相 吸 的 异 性 效 应 [6] 虽 然, 心 理 学 基 础 研 [7-8] 究 已 经 证 实 存 在 异 性 相 吸 异 性 相 吸 是 否 存 在 于 名 字 认 知 识 别 尚 无 报 道 本 实 验 选 取 不 同 性 别 的 名 字 作 为 刺 激 材 料, 通")
2011 年 Journal of Capital Medical University 4月 第2 期 Apr 2011 Vol 32 No 2 基础研究 doi: 10 3969 / j issn 1006-7795 2011 02 015 人脑识别不同性别名字反应时的差异研究 高迎霄 陈昭燃 * 张明霞 ( 首都医科大学神经生物系高级脑功能中心) 摘要 目的 探讨男女对不同性别名字认知加工速度是否存在差异
1421 历 360 份, 局 部 使 用 抗 菌 药 物 不 进 行 统 计 1.2 方 法 统 计 分 析 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况 统 计 内 容 包 括 使 用 科 室 年 龄 体 质 量 住 院 时 间 诊 断 抗 菌 药 物 品 种 抗 菌 药 物
1420 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 情 况 分 析 * 汪 涛, 邢 丽 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 药 剂 科, 天 津 300100 摘 要 : 目 的 调 查 天 津 市 中 心 妇 产 科 医 院 2013 年 住 院 患 者 抗 菌 药 物 的 使 用 情 况, 并 分 析 评 估 其 使 用 合 理 性 方
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 26 卷 第 15 期 中 国 现 代 医 学 杂 志 Vol. 26 No.15 2016 年 8 月 China Journal of Modern Medicine Aug. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2016.15.022 文 章 编 号 : 1005-8982(2016)15-0114-05 声 检 查 对 产 前 出 血 病 因 诊 断 的
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
戊 酸 雌 二 醇 片 联 合 宫 颈 注 射 利 多 卡 因 用 于 绝 经 后 妇 女 取 环 的 临 床 效 果 评 价 陆 琴 芬, 等 371 Keywords groups, no removal difficulties and failure, was statistically s
370 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2015, 35(3) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.03.009 戊 酸 雌 二 醇 片 联
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
Untitiled
中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2010 年 2 月 第 10 卷 第 1 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2010, Vol. 10, No. 1 111 神 经 科 学 十 年 进 展 脊 柱 脊 髓 疾 病 临 床 研 究 十 年 进 展 聂 庆 彬 菅 凤 增 关 键 词 脊 柱 疾 病 ; 脊 髓 疾 病 ; 综 述 DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2010.01.014
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R2 10315 20042008 2004 CLINICAL RESEARCH OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE THEORY & TREATMENT TO RELIEVE PAIN OF BREAST CANCER PATIENTS 2007 5 -----------------------------------------------------------------------------------------------
10389144 2006 5 30 2006 5 30
10389144 10389144 2006 5 30 2006 5 30 ED ED IIEFEFOF SDISOS ED 10 2 2 1 10 4 1 1 4 4 IIEF SD EFOFISOS EF 2 1 1 4 1 ED ED Study on the effect of Sex Therapy for Erectile Dysfunction Patients ABSTRACT Objective
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
555 combined sufficient and full range anti-tuberclosis treatment. The recurrence or reactivation of tuberculosis in operated joints was monitored dur
554 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2007 7 2009 9 檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸 2009 4 2010 4 28 15 13 12 28 Baird 16 7 5 82% McGuire 58 ± 6. 1 88.
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
学校代号 10199 学 号 20093506035
学 校 代 号 10199 学 号 20093506035 蠲 饮 止 哮 汤 治 疗 热 哮 ( 饮 郁 化 热 证 ) 的 临 床 观 察 Juanyinzhixiao Decoction in treating Heat Asthma (drink pathogenic heat syndrome) clinical observation 学 位 申 请 人 导 师 姓 名 职 称 专 业
(Microsoft Word - 11-\261i\256m\253i.doc)
不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 張 峻 詠 林 瑞 興 林 耀 豐 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究, 以 高 雄 市 楠
<46495420446F63756D656E7428452D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D32303134C4EA2DB5DA34C6DA2DC4BFC2BC2D34C6DA2E6D6469>
绎 1 援 401331 2. 400030 3. 400020 4. 400080 5. 400012 88 44 44 猿 孕 约 0.05 ESR 悦 CRP RF 孕 约 0.05 doi: 10.11842/wst.2014.04.018 R593.22 A Rheumatoid Arthritis RA 44 19 25 32 耀 75 47.71 依 8.53 5 耀 28 4.39
固本解郁法?治
81 J Chin Med 13(2): 81-88, 2002 固 本 解 鬱 法 論 治 中 風 後 抑 鬱 症 (poststroke depression) 對 照 研 究 劉 慶 憲 1,2 宋 永 建 3 1 浙 江 省 平 湖 市 中 醫 醫 院 神 經 內 科 浙 江, 平 湖, 中 國 2 上 海 第 二 醫 科 大 學 2002 屆 高 級 醫 師 班 3 上 海 第 二 醫 科
胸 腰 椎 骨 折 伤 椎 置 钉 临 床 疗 效 评 估 及 椎 体 前 缘 高 度 丢 失 原 因 分 析 徐 海 栋, 等 33 Keywords improving the effect of spinal biomechanical reconstruction. Methods: We
32 临 床 与 病 理 杂 志 J Clin Pathol Res 2016, 36(1) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2016.01.006 胸 腰 椎 骨 折
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
<4D6963726F736F667420576F7264202D20ECFAD0C0D0C0C2DBCEC4CCE1BDBB6F7665722E646F63>
硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
密 级 : 公 开 学 号 :20091039 硕 士 学 位 论 文 加 味 麻 杏 石 甘 汤 治 疗 慢 性 湿 疹 风 热 血 虚 证 的 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 马 超 赵 鸣 芳 中 医 临 床 基 础 基 础 医 学 院 2012 年 6 月 The Clinical Study on The Treatment for
<4D6963726F736F667420576F7264202D20C7B0D1D4D6D0D3A2CEC4D5AAD2AAD5FDCEC4B2CEBFBCCEC4CFD72E646F63>
分 类 号 :R2 单 位 代 号 :10315 密 级 学 号 :20011042 2001 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 微 创 与 挂 线 治 疗 肛 门 直 肠 周 围 脓 肿 学 科 专 业 : 肛 肠 外 科 学 位 类 型 : 临 床 研 究 生 : 陈 洪 林 导 师 : 丁 义 江 教 授 南 京 中 医 药 大 学 2004 年 3 月 1 个 人 简 历 姓 名 :
<46495420446F63756D656E7428442D2D796E2DD6D0D2BDD2A92DB5DA3132C6DA2DB7E2C3E6CDC6BDE9A3A8323031342D3132A3A9CCE6BBBB2E6D6469>
2014 第十六卷 第十二期 绎Vol.16 No.12 清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎 湿热瘀结证临床研究 周 萍 1 曾志华 1元元 向阳红 2 1. 重庆医科大学中医药学院 摘 重庆 401331 2. 重庆市中医研究院 重庆 400020 要 目的 观察清热利湿化瘀汤联合针灸治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证的临床疗效 方法 将 120 例病例随机分为 每组各 40 例 给予口服清热利湿化瘀汤
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分 类 号 :R2 单 位 代 码 :10315 密 级 : 学 号 : 2003 级 硕 士 研 究 生 毕 业 论 文 埋 线 电 针 治 疗 单 纯 性 肥 胖 病 对 照 研 究 Control Study on Treatment of Simple Obesity by Catgut-embedding and Electroacupuncture Therapy 学 科 专 业 : 针
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窑 626窑 窑 转 子 间 骨 折 窑 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 王 少 林 谭 祖 键 周 明 全 吴 钢 张 胜 利 龙 祥 明 效 方 法 揖 摘 要 铱 目 的 评 价 采 用 解 剖 型 锁 定 钢 板 固 定 治 疗 累 及 股 骨 干 的 转 子 间 或 转 子 下 骨 折 的 临 床 疗 2009 年 1
Untitiled
230 中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2011 年 4 月 第 11 卷 第 2 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, April 2011, Vol. 11, No. 2 论 著 穿 刺 引 流 术 对 脑 出 血 后 脑 水 肿 及 预 后 的 影 响 王 雪 原 杨 树 源 黄 楹 孙 梅 赵 蕾 卓 杰 高 满 摘 要 目 的 探 讨 基 底 节 高
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 研 究 生 : 赵 莉 导 师 : 刘 新 光 目 的 : 探 讨 反 流 性 食 管 炎 (RE) 常 见 的 食 管 外 表 现,24 小 时 食 管 ph 监 测 对 伴 有 食 管 外 表 现
( 医 学 部 ) 在 职 人 员 申 请 硕 士 学 位 论 文 论 文 题 目 胃 食 管 反 流 病 食 管 外 表 现 与 酸 反 流 关 系 的 研 究 学 院 ( 医 院 所 ): 北 京 大 学 第 一 医 院 学 科 专 业 : 消 化 内 科 申 请 人 姓 名 : 赵 莉 导 师 姓 名 职 称 : 刘 新 光 二 OO 七 年 五 月 1 中 文 摘 要 : 胃 食 管 反 流
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 1045 and simulation of Tiapride Tablets, 3 times/d, 4 6 years old patients: 1 tablet/time; 7 11 y
1044 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 9 期 2014 年 9 月 菖 麻 熄 风 片 治 疗 小 儿 多 发 性 抽 动 症 肝 风 内 动 挟 痰 证 Ⅲ 期 临 床 研 究 胡 思 源 1, 马 融 1*, 田 恬 2, 钟 成 梁 1, 魏 小 维 1, 向 希 雄 3, 丁 樱 4, 吕 玉 霞 5, 王 雪 峰 6, 李 燕 宁 1. 天
. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗. 壹 前 言 憂 鬱 症 是 本 世 紀 四 大 重 要 疾 病 之 一, 其 後 遺 症 會 造 成 調 適 能 力 人 際 關 係 職 業 能 力 社 會 角 色 和 認 知 行 為 下 降, 增 加 社 會
. 弘 光 學 報 54 期. 運 用 社 交 技 巧 訓 練 於 一 位 重 鬱 症 役 男 之 護 理 經 驗 蔡 佩 玲 光 田 綜 合 醫 院 收 到 日 期 :97.1.17 修 訂 日 期 :97.5.5 接 受 日 期 :97.5.15 摘 要 憂 鬱 症 發 生 的 頻 率 在 年 輕 族 群 中 逐 漸 增 加, 而 在 台 灣 服 役, 不 同 於 歐 美 國 家 的 募 兵 制,
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
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中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
标题
环 球 中 医 药 2016 年 5 月 第 9 卷 第 5 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, May 2016,Vol 郾 9, No 郾 5 摇 557 两 种 电 针 对 脊 髓 损 伤 14 天 后 大 鼠 运 动 功 能 神 经 元 及 MEK2 p 鄄 ERK1 表 达 的 影 响 论 著 宋 良 玉 摇 吕 威 摇 景 泉 凯 摇 莫 雨
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
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第二十四屆全國學術研討會論文中文格式摘要
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第16卷 第2期 邯郸学院学报 2006年6月
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Intern 林家瑋 Name: 吳 x Gender: female Age:68 y/o Past history: no DM, HTN, smoking Chieft complcint: Suudden onset tearing pain and back pain with radiation to anterior chest at since 2PM Diagnosis: 1. Dissection
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
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七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
台 灣 口 外 誌 環 口 攝 影 並 未 發 現 顎 骨 病 灶 ; 胸 腔 放 射 檢 查 亦 無 特 殊 發 現 ; 頭 頸 部 核 磁 共 振 影 響 則 顯 示 於 病 患 頸 部 左 側 胸 鎖 乳 突 肌 內 側 有 一 邊 界 清 楚 於 T2 weighted 影 像 內 含 物
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金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
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五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);
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84 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 次 發 作 症 狀 為 左 顳 側 頭 脹 痛, 多 為 夜 間 發 作 影 響 睡 眠 或 工 作, 頻 率 為 一 天 發 作 一 次, 持 續 一 至 二 小 時, 疼 痛 指 數 7 分 (0 分 為 不 痛, 最 痛 為 滿 分 10 分 ), 需
J Chin Med 26(1): 83-91, 2015 DOI: 10.3966/101764462015062601008 83 針 藥 併 施 治 療 偏 頭 痛 經 驗 - 病 例 報 告 1, 眞 # 1, #, * 1, 2 1, 2 1 高 雄 長 庚 紀 念 醫 院 中 醫 科 系, 高 雄, 台 灣 2 長 庚 大 學 中 醫 系, 桃 園, 台 灣 103 12 26 104
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产 业 截 至 2015 年 底, 立 恒 工 业 广 场 竣 工 厂 房 面 积 为 25.11 万 平 方 米, 其 中 已 销 售 面 积 15.30 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积 的 60.93%, 已 租 赁 面 积 9.73 万 平 方 米, 占 竣 工 厂 房 面 积
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