2 C. D. disease E. ]C ] 4. A. D. B. E. C. ]A ] 5. A. D. B. E. C. ]B ] 6. A. D. B. E. C. ]B ] 7. A. D. B. E. C. ]E ] 8. A. D. B. E. C. ]B ]
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1 A 4. A. D. B. E. C. ]B ] 5. A. D. B. E. C. ]C ] 6. (0.288,0.239,03 ) A B C D E ]D ], 2. pathological process ] ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) A A. D. B. E. C. ]D ] : A. B. 1
2 2 C. D. disease E. ]C ] 4. A. D. B. E. C. ]A ] 5. A. D. B. E. C. ]B ] 6. A. D. B. E. C. ]B ] 7. A. D. B. E. C. ]E ] 8. A. D. B. E. C. ]B ] A. D. B. E. C. ]E
3 3 [ ] 11. A. D. B. E. C. ]A ] 1. disease ]. 3. cause ] 9. brain death ] 2. ], ] 6. ]
4 ] , 3. ] 4. ] ( ) ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) WHO
5 WHO CT ? A 8. A. B. C. D. E. ]E ] 9. (0.283,0.239,03 ) A Na+ B K+ C CI- D E ]E ] 10. A.Na + B.K + C. D. E. ]D ] (7%) 0.05% 0.35% 5
6 11. A B. C.Na + D.K + E. ]C ] Na + 90% Na A.1000ml B.800ml C.500ml D.300ml E.100ml ]C ] 1500ml 35g 15ml 500ml 13. A.3000~4000ml B.2500~3000ml C.2000~2500ml D.1500~2000ml E.1000~1500ml ]C ] 1000~2000ml 700~900ml 300ml 2000~2500ml 350ml 500ml 150ml 1000~1500ml 2000~2500ml 14. A.100~120mmol/L B.120~130 mmol/l C.130~150 mmol/l D.150~170 mmol/l E.170~190 mmol/l ]C ] 130~150 mmol/l 15. A.1.0~2.5 mmol/l B.2.0~3.0 mmol/l C.2.5~3.5 mmol/l D.3.5~5.0 mmol/l E.5.0~6.5 mmol/l ]D ] 3.5~5.0 mmol/l 18. A. B. [Na + ] C. [K + ] D. E. 6
7 7 [ ]D ] A.ADH B. C. D. E. ]A ] ( 1%~2% ) ADH 25. A. B. C. D. E. ]B ] 26. A.320mmol/L B.310mmol/L C.300mmol/L D.290mmol/L E.280mmol/L ]E ] <280mmol/L 27. A. D. B. E. C. ]A ] 28. A. B. C. D. E. ]A ] 29. A.
8 B. C. D. E. ]C ] 120~140mmol/L 30. (0.424,0.355,03 ) A B C D E ]C ] A. B. C. D. E. ]E ] 35. A. B. C. D. E. ]B ] A B C D E ]A ] 37. A B C. D. E. ]E ] 38. 8
9 A. B. C. D. E. ]D ] 39. A.>150mmol/L B.>160mmol/L C.>170mmol/L D.>180mmol/L E.>190mmol/L ]A ] >150mmol/L 41. A.>250mmol/L B.>270mmol/L C.>290mmol/L D.>310mmol/L E.>330mmol/L ]D ] >310mmol/L 42. A. B. C. D. E. ]B ] 43. A. B. C. D. E. ]E ] 44. A. B. C. D. 9
10 10 E. ]B ] 45. A. B. C. D. E. ]D ] 46. A. B. C. D. E. ]E ] 47. A. B. C. D. E. ]A ] 49. (0.241,0.359,03 ) A. B. C. D. E. ]D ] 50. A. B. C. D. - E. ]D ] - ;
11 A. B. C. D. E. ]C ] 54. A. B. C. D. E. ]C ] 58. A. B. C. D. E. ]C ] 60. A. B. C. D. E. ]D ] 61. A. B. C. D. E. ]D ] 62. A.
12 B. C. D. E. ]E ] 63. A. B. C. D. E. ]A ] 66. A. D. B. E. C. ]B ] 67. A. B. C. D. E. ]E ] K + 90% 140 ~ 160mmol/L mmol/L 90%~95% 68. (0.419,0.347,03 ) A. B. - C. - D. E. ]C ] - Na + -K + -ATP 73. A.1.5mmol/L B.2.5mmol/L C.3.5mmol/L D.4.5mmol/L E.5.5mmol/L ]C ] 3.5mmol/L 12
13 74. A. B. C. D. E. ]A ] K + 30~50mmol/L 10~ A. B. C. D. E. ]D ] 76. ( ) A. B. C. D. E. ]E ] Na + -K + -ATP Na + K A. B. C. D. E. ]A ] % A. B. C. D. E. 13
14 0 [ ]E ] 81. A. D. B. E. C. ]A ] H + H + - HCO A. B. C. D. E. ]B ] K + K T U QRS A. B. C. D. E. ]A ] 3 T 3 T U Purkinje 3 U 0 QRS 84. A. B. C. D. E. ] D ] 4 Na + 14
15 Ca A. D. B. E. C. ]C ] 3mmol/L 2.65mmol/L 87. A. D. B. E. C. V A/Q ]E ] A. D. B. E. C. ]A ] 3mmol/L 2mmol/L 90. A. D. ADH B. E. C. NaCl ]E ] ADH ADH camp 91. A. B. <4mmol/L C. D. >500ml E. 3 ]D ] 500ml 92. A. D. B. E. C. ]C ] K + H + [H + ] [H + ]
16 A.4.5mmol/L D.7.5mmol/L B.5.5mmol/L E.8.5mmol/L C.6.5mmol/L [ ]B ] 5.5mmol/L 94. A. K + B. K + C. K + D. E. ]D ] K + K A. B. C. D. E. ]D ] 2~6 1mmol/L 21 30mmol/L 96. A. B. C. D. E. ]A ] 7mmol/L 55 60mV Na Ca 2+ [Ca 2+ ] A.T QRS B.T Q-T C.T Q-T D.T Q-T E.T U ]A 16
17 [ ] 3 T QRS 99. (0.162,0.152,03 ) A B C D E ]E ] 100. A. D. B. E. C. ]D ] K + H + [K + ] [H + ] 101. A. B. C. D. E. ]E ] 102. A. B. C. D. E. ]C ] K + Na + 0 Na ( ) A. B. C. D. E. ]D ] 1. ] Na + Na + <130mmol/L 2. ] Na + <130mmol/L <280mmol/L 3. ] Na + >150mmol/L >310mmol/L 4. edema ( ) ] 5. ( ) 17
18 [ ] 6. recessive edema ] 10% 7. hypokalemia ] 3.5mmol/L 8. hyperkalemia ] 5.5mmol/L 4. ] 5. ] 6. ] K + 8. ] 9. - ] GFR GFR 12. ] K + K T U ] K + 3 K + 3 T U Purkinje 3 U 16. K + ] Na + Ca 2+ K + 22 ] 23 ] ] 18
19 2. ] Na + >150mmol/L <130mmol/L >310mmol/L <280mmol/L * * 3. ] [K + ] 5. ] GFR 1 ( ) 2 ( ) ( ) 6 ( )
20 ( ) ( ) ( ) 2 ( ) ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) ( ) 6 ( ) 7 ( ) ( 1200m1) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( ) 11 ( ) 12 ( ) 13 ( ) 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) 18 ( ) 20
21 19 ( ) 20 ( ) 21 ( ) 22 ( ) 23 ( ) 3mmol L 2 65mmol L 24 ( ) 25 ( ) 4 26 ( ) 27 ( ) 28 ( ) 29 ( ) 30 ( ) 31 ( ) 32 ( ) 33 ( ) 34 ( ) 35 ( ) 36 ( ) % 1000ml 37.5 ( ) 150 / 55 / 86/50mmHg(11.5/6.67KPa) Na+128mmol/L K+3.2mmol/L ] (1) 3 Na+ 130mmol/L (2) K+ K+ 3.2mmol/L m ml 2000m1 2 21
22 kPa(90 62mmHg) 1.7mmol L HC0-3 28mmol L T U mmol L 1? 2 4??? ] 1 3 Purkinje mmHg Na+155mmol/L, 320mmol/L, > % 2500ml/d / 72/50mmHg, Na+120mmol/L, 255mmol/L K+3.0mml/L, < mmol/L ]: (, ). 5%, mmHg 80 50mmHg ml 24h Na+140mm01 L 295mmol/L mmol/L? ]:, ml /50mmHg 15.0mmol L (NPN)57.12mmol L K+6.7mmol/L ml 500ml mmHg 9.46mmol/L NPN44.3mmol/L K+5.7mmol L 800ml Na+120mmol L 230mmol/L 32? ], ( 60 ) ( ) kPa (70 50mmHg) 400ml d ph7.088 HCO3-9.8mmol L PaCO2 4.45kPa(33.4mmHg) K+ 6.8mmol L Na+132mmol/L Cl-102mmol/L P QRS QRS T 33 22
23 1? 2? ] A 2. H 2 CO 3? A.pH B.PaCO 2 C.BB ]B D.SB E.AB ] CO 2 CO 2 H 2 CO 3 CO 2 5.AG A. D. B. E. C. ]B ]AG AG AG AG 7.AB AB<SB A. D. B. E. C. ]B ] HCO - 3 PaCO 2 AB SB AB<SB HCO - 3 AB<SB 8. A. - B. C. ]E D. E. ] 9. H + A. H + D. B. H + E. H + C. H + ]E ] H A.Pr - /HPr D.Hb - /HHb 23
24 B.HCO 3 - /H 2 CO 3 E.HbO 2 - /HHbO 2 C.HPO 4 2- /H 2 PO 4 - [ ]B ] 5 CO A.HCO 3 - /H 2 CO 3 D.Hb - /HHb HbO 2 - /HHbO 2 B.Pr - /HPr C.HPO 4 2- /H 2 PO 4 - ]D E. ] Hb HbO A.NaHCO 3 D.K-Hb B.Na 2 HPO 4 E.K-HbO 2 C.Na-Pr ]A ] NaHCO ph 03 : A.[HPO 4 2- ] / [H 2 PO 4 - ] D.[HCO 3 - ] / [H 2 CO 3 ] B.[Pr - ] / [HPr] E.[H 2 CO 3 ] C.[HCO 3 - ] ]D ] ph H 2 CO 3 HCO - 3 ph=pk`+lg[a - ]/[HA] H 2 CO 3 Henderson-Hassalbalch ph=pka+lg[hco - 3 ]/[H 2 CO 3 ] pka ph [HCO - 3 ]/[H 2 CO 3 ] 18. A.BE D.PaCO 2 B.P A CO 2 C.PaO 2 ]D E.AB ]PaCO 2 CO 2 P A CO 2 CO 2 CO 2 PaCO 2 =P A CO 2 PaCO 2 PaCO 2 PaCO A.PaCO 2 B.AB C.SB ]D D.BB E.BE ]BB BB BE BB= BE AB AB>SB A. D.AG B. E. C. 24
25 [ ]A ] HCO - 3 PaCO 2 AB>SB HCO - 3 AB>SB 21.AG A. B. C. ]C D. E. ]AG HCO - 3 HCO - 3 Cl - AG 22.AG A. D. B. E. C. ]C ] AG AG 23. A. B. C. ]C D. E. ] 24. A. D. B. C. ]B E. ] H + H 2 CO 3 HCO - 3 / H 2 CO (ph<7.2) A. D. B. E. C. ]C ] (ph<7.2) H + Ca 2+ H + Ca 2+ H + Ca ph 7.32 PaCO 2 30mmHg 1mmHg=0.133kPa HCO 3 A. D. B. E. C. ]A 25 15mmol/L ]ph 7.32 Henderson-Hassalbalch
26 PaCO 2 =1.5[HCO - 3 ]+8 2= mmhg PaCO 2 30mmHg 28.5~32.5 mmhg ph 7.30 PaCO 2 34mmHg HCO 3 16mmol/L Na + 140mmol/L Cl - 104mmol/L K + 4.5mmol/L A. D. B.AG E. C.AG ]C ]ph 7.30 AG= =20mmol/L AG=20-12=8mmol/L PaCO 2 =1.5[HCO - 3 ]+8 2= 32 2 mmhg PaCO 2 34mmHg 30~34 mmhg AG HCO 3 H + A. B. C. D. E. ]B H + H + ] K + H + [H + ] [H + ] HCO - 3 [HCO - 3 ] [H + ] H + H A. B. E. ]A C. D. ] [ H + H + K + 30.? A. D. B. C. ]D E. ] PaCO 2 CO 2 PaCO A.HCO 3 - D. B.HCO - 3 E. C. ]B ] [H 2 CO 3 HCO - 3 HCO - 3 HCO - 3 HCO - 3 /H 2 CO 3 26 H +
27 33. A. B. C. ]B D. E. ] PaCO 2 H + H + NH + 4 HCO ph 7.15 PaCO 2 80mmHg HCO mmol/L A. B. C. E. D. ]C ] PaCO 2 HCO - 3 3~4mmol/L HCO mmol/L 35. A. D. B. E. C. CO 2 ]C ] PaCO 2 PaCO 2 >80mmHg CO ph 7.33 PaCO 2 70mmHg HCO 3 36mmol/L A. D. B. E. C. ]D ] PaCO 2 ph HCO - 3 HCO = PaCO 2 3= 36 3 mmol/l HCO 3 36mmol/L 33~39mmol/L 37.? A. D. B. E. THAM( ) C. ]B ] 38. A. B. D. NaHCO mmol/d E. C. ]B ] H + HCO - 3 H + 27
28 H + HCl HCO - 3 HCO - 3 NaHCO mmol/d NaHCO A. B. C. ]B D. E. ] H 2 CO 3 ph 41. A. D. B. C. ]B E. ] H + PaCO 2 H 2 CO 3 HCO - 3 /H 2 CO 3 ph ph 7.49 PaCO 2 48mmHg HCO 3 36mmol/L A. D. B. E. C. ]B ]ph 7.49 ph [HCO - 3 ] / PaCO 2 HCO - 3 ph PaCO 2 ph PaCO 2 = HCO - 3 5= mmhg PaCO 2 48mmHg 43.4~53.4 mmhg ARDS ph 7.48 PaCO 2 29mmHg HCO 3 23mmol/L A. D. B. E. C. ]D ] PaCO 2 ph HCO - 3 HCO - 3 = PaCO 2 2.5= = mmol/l HCO mmol/L 19.3~24.3 mmol/l 45. A. C. D. ]B B. E. ] H + HCO
29 46. ph 7.28 PaCO mmHg HCO mmol/ L Cl - 90mmol/L Na mmol/l A. D. B. E. C. ]C ] PaCO 2 AG= =12.2 mmol/l HCO - 3 = PaCO 2 3= = mmol/ L HCO mmol/ L 39.3 mmol/ L ph 47. PaCO 2 HCO - 3 A. D. B. E. C. ]D ]PaCO 2 HCO - 3 HCO PaCO 2 HCO - 3 A. D. B. E. C. ]A ]PaCO 2 HCO - 3 HCO ph 7.5 PaCO 2 13mmHg HCO 3 11mmol/L A. C. B. D. E. ]E ] HCO - 3 = PaCO 2 2.5= = mmol/l HCO mmol/L 8~13 mmol/l 51. ph 7.40 PaCO 2 67mmHg HCO mmol/L A. D. B. E. C. ]D ] PaCO 2 HCO - 3 = PaCO 2 3= =31.8~37.8 mmol/l HCO mmol/l 37.8 mmol/l 52. ph 7.39 PaCO 2 44mmHg HCO mmol/L Na mmol/l Cl mmol/l? A.AG B.AG C.AG D.AG 29
30 E. ]C [ ] PO 3-4 SO 2-4 AG= =22.3mmol/L>16 mmol/l AG= =10.3mmol/L ph PaCO 2 HCO - 3 HCO - 3 PaCO 2 HCO - 3 HCO - 3 AG = HCO - 3 HCO =36.5 mmol/l AG ph 7.47 PaCO 2 28mmHg HCO 3 20mmol/L Na + 140mmol/L Cl - 98mmol/L K mmol/l A. B.AG C.AG D. AG E. AG ]D ] PaCO 2 28mmHg <33mmHg ph 7.47 AG= =22 mmol/l >16 mmol/l AG =22-12=10 mmol/l AG HCO - 3 = PaCO 2 2.5= mmol/l HCO - 3 =20+ AG=20+10=30 mmol/l >20.5 mmol/l ph 7.34 PaCO 2 66mmHg HCO 3 36mmol/L Na mmol/l Cl - 75 mmol/l A. B. C. AG D. AG E. ]E ] PaCO 2 66mmHg >46mmHg ph 7.34 AG= =29 mmol/l >16 mmol/l AG =29-12=17 mmol/l AG HCO - 3 = PaCO 2 3= mmol/l HCO - 3 =36+ AG=36+17=53 mmol/l >37.3 mmol/l 56. A. [K + ] B. [Cl ] C.AG ]B D.PaCO 2 E.BE ] AG 57. A. K + H + -Na + B. K + H + -Na + C. K + H + -Na + D. K + H + -Na + 30
31 E. K + K + -Na + ]B ] H + K + H + H + -Na A. K + -Na + H + B. K + -Na + H + C. K + -Na + H + D. K + -Na + H + E. H + -Na + H + ]C ] H + H + K + K + K + K + -Na A. K + K + -Na + B. K + H + -Na + C. K + H + -Na + D. K + H + -Na + E. K + H + -Na + ]D ] K + H + H + H + -Na A. [K + ] D. [Cl - ] B. [Ca 2+ ] E. [Mg 2+ ] C. [Na + ] ]B ] PaCO 2 ph 65. A. - D. B. E. C. ]E ] γ- γ- 66.? A.K + D. [Cl - ] B. K + -Na + H + -Na + C. ]B E. ] Cl - Na + H + -Na + K + -Na + H + K + HCO ? A. H + -ATP D. [Cl - ] B.K + E. 31
32 C. ph ]A ] H + -ATP H + Na + K + H + HCO ? A. D. γ- B. C. ]D E. ] γ- γ- 69. : ( ) A. B. C. D. E. ]D ] ph 7.30 PaCO 2 30mmHg HCO 3 18mmol/L (0.168,0.229) A B C D E ]A ] ph, HCO - 3, PaCO 2 3, 71 (0.346,0.227) A B C H + Ca 2+ D H + Ca 2+ E H + Ca 2+ ]A ]. 72. (0.215,0.272) A H + B K + C CI - D Na + E ]D ] H + K + CI (metabolic acidosis) ] HCO - 3 ph 2.AG (metabolic acidosis with increased AG) ] AG 5. (respiratory acidosis) ] PaCO 2 ph 6. (metabolic alkalosis) ] HCO - 3 ph 8. (respiratory alkalosis)( 0.37, ) ] PaCO 2 ph 1. ] PaCO 2 H + NaHCO 3 [H + ] CO 2 PaCO 2 HCO - 3 /H 2 CO 3 [H + ] H + HCO - 3 [HCO - 3 ] 32
33 3. ] PaCO 2 ph PaCO 2 4. ] H + NH + 4 NaHCO 3 HCO - 3 H 2 CO 3 H + 7. ph ] 10. ph 7.35~7.45 AB PaCO 2 ] AB PaCO 2 PaCO 2 AB AB PaCO 2 14.pH? ]ph a. b. c. d. 16. ph ph ph ]ph ph 7.35~ ph ph<7.35(h + >45 nmol/l) ( ) ph>7.45(h + <35 nmol/l ) ( ) 25. ] H + Ca 2+ Ca ph 7.20 PaCO2 80mmHg SB 24mmol L AB 28.5mmol L BB 46mmol L BE+ 2.5mmol L?? ] 3. 1 ph 7.52 PaCO 2 24mmHg AB 24mmol/L BE 2mmol/L ] a. ph 7.52 b PaCO 2 ph c.ab BE PaCO 2 4. CNS ] ATP GABA PaCO 2 PaCO 2 CSF ph mg/dl (++++) ph 7.0 PaCO 2 16mmHg AB 4mmol/L BE 25mmol/L ] [HCO - 3 H + [HCO - 3 ] PaCO 2 PaCO 2 =1.5[HCO - 3 ]+8 2=14 2mmHg PaCO 2 16 mmhg GABA ATP [H + ] H + K + H + K + 33 Ca 2+
34 ph 7.61 PaCO 2 32mmHg HCO 3 28mmol/L PaO mmHg Na + 141mmol/L Cl 94mmol/L K + 2.9mmol/L ] ph PaCO 2 HCO - 3 HCO - 3 AG= =19 mmol/l AG PaO 2 PaCO 2 [K + ] <3.5 mmol/l 12. ph 7.47 PaCO 2 40mmHg HCO mmol/L Na + 140mmol/L Cl 92mmol/L ] ph HCO - 3 Cl AG=140-( )=18.9 mmol/l>16 mmol/l AG AG = HCO - 3 HCO ( )=36 mmol/l>29.1mmol/l AG ph PaCO 2 66mmHg AB 36mmol/L Na + 140mmol/L Cl 75mmol/L K + 4.5mmol/L ] ph PaCO 2 HCO - 3 = PaCO 2 3= =31.4~37.4 mmol/l HCO mmol/L AG=140-(36+75)=29mmol/L AG = HCO - 3 AG HCO - 3 =36+(29-12)=53mmol/L >37.4 mmol/l AG HC0-3 ph 7. 8 ph PaC0 2 Cl ( ) ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 34
35 6 ( ) HCO 3 ph 7 ( ) 8 ( ) PaC0 2 ph C1 HCO 3 C1 C1 9 ( ) 10 ( ) PaCO 2 11 ( ) 12 ( ) Na K H 13 ( ) 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) 18 ( ) 19 ( ) 20 ( ) 1 ph7.40 PaCO 2 67mmHg(8.9kPa),HCO - 34mmol/L, Na + 140mmol/L,CI - 90mmol/L, ]: ph ph PaCO2 HCO - 3 PaCO2 HCO - 3 PaCO2 HCO 3 24mmol/L HCO mmol/L HCO - 3,PaCO2, 40mmHg 5.55kPa, PaCO2 30mmHg 3.99kPa, 2 ph7.59 PaCO 2 30mmHg 3.99kPa HCO3-28mmol/L ] 1 PaCO 2 AG AG= =10mmol/L ph,,, HCO 3, HCO 3 HCO 3 HCO3-=24+ HCO3- = paco2 3 = (67-40) 3 =24+(10.8 3) = mmol/L HCO3-40mmol/L mmHg mmol/L beta- 1 0mmol/L 8.0mmol L K+5.6mmol/L Na+160mmol L CI-104mmol L;pH7.13 PaCO2 30mmHg AB9.9mmol/L SBl0 9mmoI L BE- l8.0mmol L; : (+++) (+++) 6 K+ 3.3mmol/L, l.??2.?3 K+? 35
36 [ ]: AG ph7 38 PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg AB 33mmol L BE8 51mmol L 1.?? 2.? ]: 5, mmHg K+3.4mmol L Na+158mmol L C1-90mmol L; ph7 50 PaO2 62mmHg PaC02 49mmHg BE 8 0mmol L HCO3-45mmol L 1.??2?3.?? ]: HCI K : mmHg. : :ph7.51 PaCO2 30mmHg PaO2 68mmHg,BE-1.2mmol/L,HCO3 23 3mmol L K+4.5mmol/L Na+134mol/L, CI- 106mmol/L 1??2? ] 7 36, 80%( 55%) 75/50mmHg ph7.31,hco3-15mmol/l,paco2 55mmHg,PaO2 50mmHg, K+4.0mmol/L, Na+ 135mmol/L CI- 102mmol/L.,, 26 70/50mmHg ph7.09,hco3-9.8mmol/l,paco2 33.4mmHg, K+5.8mmol/L, Na+ 132mmol/L CI- 102mmol/L 1 2 ] A 1. A. B. D. C. ]C E. ] 2. A. B. C. ]E D. E. ] 8kPa(60mmHg) PaO 2 8kPa SaO 2 CaO 2 3. A. D. 36
37 B. E. C. ]A ] 8. A. 2 3-DPG B. H C. CO 2 ]A D. E. ]A B C D. 2 3-DPG 2 3-DPG O DPG ph Bohr 9. A. Hb Hb O 2 B. C. D. 100ml O 2 E. 5ml/dl ]C ] C / 100 SO 2 PO A.12.0 kpa (90mmHg) B.10.7 kpa (80mmHg) C.9.3 kpa (70mmHg) ]D D.8.0 kpa (60mmHg) E.6.7 kpa (50mmHg) ] 8.0 kpa (60mmHg) 8.0 kpa (60mmHg) 13. A. D. B. E. C. ]C ] ml 15ml 6.7 kpa (50mmHg) 4ml 37
38 A. D. B. C. ]A E. ] 20ml ( 150g/L 1.34~1.36ml ) 19ml 93 ~ ~14.6KPa(80-110mmHg) 5ml ( 75 ) A. B. C. ]B D. E. ] 16. A. D. B. E. C. ]B ] (COPD) 17. A. B. C. ]D D. E. ] A.CO Hb B.CO RBC 2 3-DPG C. CO 0.1 D. E. ]D ] (HbCO) O 2 HbCO CO 2 3-DPG HbO 2 CO Hb O CO 0.1 Hb-CO 50 Hb-CO CO CO 19. A.O 2 ( )Hb D.CO RBC 2 3-DPG 38
39 B.HbO 2 E. C.HbCO O 2 ]C ] HbCO O 2 CO RBC 2 3-DPG HbO A 39 D. B. E. C. ]B ] (HbFe 3 OH) ml 11.4ml 13.3 kpa (100mmHg) - 3.5ml A. D. B 2 B. C. ]B E. ] A. B. C. ]E D. E. ] 23. A. D. B. E. C. ]D ] 24. A. D. ATP B. E. C. H ]A ] CN - 25.
40 40 A. D. B. E. C. ]D ] 26. A. D. B. E. C. ]A ] 28. A. D. B. E. C. ]D ] 30. A. B. C. D. E. ]E ] 0.8~5.33 kpa 1kPa=7.5mmHg ( 5.33 kpa) 32. A. D. B. E. C. ]C ] 33. A. D.
41 B. E. C. ]C ] A. B. E.P 50 C. ]B ] A. B. C. ]C D. D. E. ] 38. A. B. C. ]C D. E. ] 39. A. D. B. C. ]B 41 E. ] I ( ) 40. A. B. C. ]D D. E. ] PaO 2 PaO A. B. C. D.
42 42 E. ]D ] 45. A. D. B. E. C. ]E ] A. D. B. E. C. ]B ] α Ca A. B. C. D. E. ]D ] (ESF) ESF A. D. B. E. C. ]B ] 49. A. B. 5g/dl
43 C. 6.7kPa(50mmHg) 80 D. E. ]D ] 5g/dl 6.7 kpa (50mmHg) A. B. C. ]B D. E. ] 58., ( ) A. B. C. D. E. ]B ] HbCO, 1. Hypoxia anoxia ] 2. hypotonic hypoxia ] PaO 2 PaO 2 3. (hemic hypoxia ] isotonic hypoxia Hb 4. cyanosis ] 5g/dl 6. enterogenous cyanosis ] 1. ] PaO 2 CaO 2 2. ] Hb
44 [ ] - 5. ] ( ) ] ] 5.0g/L 50g/L CO 8. ] Na Ca 2 K ATP Na K Ca 2 ATP Na -K Na K Ca 2 Ca 2 Ca 2 ATP ATP/ADP H 12. ] g/dl
45 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 5g/dl 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) PaO 2 8kPa Pa0 2 4kPa 9 ( ) Pa02 10 ( ) Hb 11 ( ) Hb O 2 12 ( ) ( ) 14 ( ) ( ) o 5 16 ( ) 17 ( ) 18 ( ) 19 ( ) 20 ( ) 21 ( ) 45
46 22 ( ) 1 PaO2 95mmHg PvO2 55mmHg 10.8ml/dl 95% 2.8ml/dl ] PvO : ph7 14 PaO2 42mmHg, PaCO2 80mmHg : 1.?? 2.? 3.? ]: mmHg PaO2 95mmHg HbC030 HCO3-13 5mmol L. 1 2? - 3 HCO3?? - ]:CO HCO mmHg (-) Hbl25g L (+) C 60mg 50 GS40ml 30min 2h 1 2 1?? 2? ]: A 1. A. 0.5 B. C. D. E. ]D ] A
47 47 B.0.2 C.0.5 D.0.8 E.1.0 ]C ] A. B. C. D. E. ]A ] 6. A. B. C. D. E. ]E ] 7. A. B. C. D. E. ]D ] 8. A. B. C. D. E. ]E ] 9. A. B. C. D. E. ]E ] 12. A. D. B. E. C. ]E ] - 14.
48 48 A. B. C. D. E. ]D ] A.IL-1 B.IFN C.TNF D.PGE E.MIP-1 ]D ]PGE IL-1-1 IFN TNF MIP A. B. C. -1 D. -1 E. ]E ] 24. A. E B.Na + /Ca 2+ C. D. E. ]E ] A. B. C. D. E. ]B ] A. B. C. D. E. ]C ] 27. A. D. B. E. C. ]A
49 [ ] 28. A. B. C. D. E. ]B ] 29. A. B. C. D. E. ]C ] 31. A. B. C. D. E. ]A ] A.5 B.10 C.18 D.20 E.25 ]C ] 1 18 /min 1 10 /min A.3% B.5% C.10% D.13% E.15% ]D ] 1 13% 34. A. B. C. D. E. ]B ] LP LP PGE 2~3 35. A. B. C. D. E. 49
50 [ ]A ] 36. A. camp B. C. PGE D. EP E. EP ]C ] PGE 1. fever ] hyperthermia ] 3 ] 4. endogenous pyrogen, EP ] 5. exogenous pyrogen ] 1. ] ] 3. ] 4. ] 7. ] > 1. G ] G EP EP 4. ] Bp Bp CNS > 50
51 ( 160 2h ) EP ( ) ( ) ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( )EP 8 ( ) 9 ( ) ( ) ( ) 51
52 12 ( ) ( ) 14 ( ) ( ) 16 ( ) 17 ( ) 2 18 ( ) / mmHg WBC /L, , ? 2 (41.9 )?? 3,? 4? ]:. 12 A B C ] D E ] T 3 13 E C D 52
53 [ ] ] n-ach Ach n-ach 14 A 1 D 2 B 1 E 2 C 1 ] C ] 1 50% 16 2 A p85 B p110 C pi3k ] C 53 D IRS-1 E IRS-2 ] 3 (PI3K) II 18? B C ] D E ] 19 A. ADH B ADH C ADH D ADH Gs E ] C ] ADH AQP2 20 G A Gs B Gs C Gs GTP D Gs GTP E Gi ] C ] ADH AQP2 21. A B C. Gs Gs D. Gi Gi E.
54 [ ] C ] Gs GTP Gs AC camp GH GH A B C. D. G E. ] A ] n-ach Ach n-ach 1 (transmembrane signal transduction) ] 2 (receptor diseases) ] 3 (hormone resistance syndrome) ] 2 ] 3 2 ] 3 1 ] Gs Gs GTP GTP GTP GDP Gs AC camp Cl
55 [ ] ADH ADH camp 3 ] Ach 4 ] GH GH Gs AC camp camp GH Gs GTP Gs AC camp GH GH Ras-MAPK ERK 5 G GTP GTP GTP Gs 9 NF-kB-IkB N 14 ADH 15 Gs 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( )ERK MAPK 5 ( ) G GDP GTP GTP GTP GDP G 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) Gs GTP 9 ( ) 10 ( ) 11 ( ) 12 ( ) 13 ( ) N 14 ( ) ADH AQP2 15 ( ) Gs 55
56 1 A A B C D E ] B ] 2 A D B E C ] C ] 3 A B DNA C D E ] D ] 5 A Bcl-2 D c-myc B Fas E Bcl-XL C p53 ] B ] Bcl-2 p53 Bcl-XL c-myc Fas A Fas D Bcl-2 B p53 E Bcl-Xs C c-myc ] D ] Fas p53 Bcl-Xs c-myc Bcl-2 10 A D B E C ] B ] 11 A p53 D Bcl-2 B Fas E Bax C c-myc ] C ] p53 F as Bax Bcl-2 c-myc 13 A D B E C 56
57 [ ] E ] 14 A Ca 2+ /Mg 2+ B C D ATP DNA E ] C ] C Apaf Ca A D B E C ] C ] 16 A D B E C ] E ] 19 A D B E C ] A ] 20 A D DNA B E C ] D ] DNA 22 A D CD + 4 /CD + 8 B CD + 4 E C CD + 8 ] B ] HIV CD + 4 CD A D B β- E C ] B ] β A B DNA DNA C D E ] A ]
58 A B C D - E ] B ] 1 cell apoptosis ] 2 apoptosis body ] 3 caspase ] 1 ] - Fas p53 3 ] Bcl-2 4 ] Ca 2+ /Mg 2+ ATP DNA 1 ] 1 Bcl-2 2 DNA bp DNA 3 DNA 2 ] DNA DNA bp DNA Bcl 2 4 P53 Fas 58
59 5 6 DNA DNA 7 DNA 8 Bcl P ( ) 2 ( ) 3 ( ) Bcl-2 4 ( ) P53 Fas 5 ( ) 6 ( ) DNA 7 ( ) DNA 8 ( ) Bcl-2 9 ( ) CD4+ 10 ( ) 11 ( ) P53 12 ( ) 13 ( ) 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) DNA DNA DNA kg ( ) 1.? 59
60 60 2.? ] ( ) A : A. D. B. E. C. ]B ] 2. A. B. C. D. E. ]B ] 3. A. D. B. E. C., ]E ] - 6. A. D. B. E. C. ]B ] 7. A. B. C. D. E. ]C ] 8.
61 61 A. D. B. E. C. ]E ] 9. A. B. C. D. E. ]E ] A D. B E. C. - - ]A ] A - D. B E. C ]A ] ? A. D. B. E. C. ]B ] 16. A. D. B. E. C. ]A ] 19. A B
62 62 C D E C ATP N ]E ] N ATP C 20. A. D. B. E. C. ]B ] 23. A. D. B. E. C. ]D ] 25.,? A. B. C.C- D. E. ]D ] C- 26. A. D. B. E. C. ]B ] 27. A. - D. B. E. - - C. ]A ] A., D. B. E. C. ]A ]
63 29. A. D. B. C. ]D 63 E. ] 31. ph A H + B C H + D E ]C ] ph H A D. B H + E. C ]A ] 33., A. B. C. ]D D. E. ] stressor ] 3. stress ] 5. stress ulcer ( ) ] 6. acute phase protein ] 7. general adaption syndrome ] 5. ] H + 11.
64 [ ] 12. ], 1. ] CRH CRH ACTH GC 3. ] GC GC GC GC GC 1 ( ) C ( ) 12 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) ( ) 5 ( ) 6 ( ) C- C- 7 ( ) 8 ( ) 64
65 9. 10 ( ) 11 ( ) 12 ( ) 1 10 T 37.5 HR 125 / Bp 135/80mmHg WBC /l N 0.90 GLU 10mmol/l 2-3 1) 2) 3) - 1) 2) ( ) P154 3) - ( ) P ( ) P /68mmHg RBC L Hb71g L (OB) (++++) 4 OB(+) 7 1?2? ] 3 16, 65
66 ?? ] - - NE CNS A 2 DIC A D B E C ] C ] DIC DIC 3 A D B E C ] E ] 4 A D B E C ] A ] 1/3 5 A D B E C ] E ] 7 a TF A D B E C ] B ] a-tf 8 66
67 A D B E C ] D ] a 10 DIC A D B E C ] C ] DIC 15 DIC A D B E C ] A ] FDP 16 DIC A - B C a a a D E ] B ] 19 A D B E C ] C ] - DIC 24 DIC A D B E C ] B ] DIC 67
68 25 DIC A D B E C ] E ] DIC 27 A A FPA B FPB D Fbn B E D- DD C FDP ] C ] FPA FPB D E X Y FDP 28 A D B E D- C ] E ] D- D- FDP D- 29 DIC A D B E C ] D ] DIC DIC 33 DIC A D B E C ] D ] DIC 34 DIC A D B E C ] C 68
69 [ ] DIC 35 A D B E C ] B ] DIC 38 3P A D B E C ] C ] FDP FDP X FDP X 41. DIC A B C D E ] B ] - DIC 1 (disseminated or diffuse intravascular coagulation,dic) ] 3 schistocyte ] DIC 4 (microangiopathic hemolytic anemia) ] DIC 2 DIC ] 3 DIC ] FDP 69
70 4 DIC ] 5 D- D- ] D- DIC D- D- 1 DIC ] DIC DIC DIC DIC 2 DIC ] DIC DIC 3 DIC ] DIC DIC DIC FDP 1 DIC 2 DIC ADP DIC DIC 13 FDP 70
71 14 DIC DIC 15 DIC 16 D- 17 ( ) ( ) DIC 2 ( ) DIC 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) ADP ADP ( ) 7 ( ) I - ( -TG) A2 ADP 5- ( A2 ) 8 ( ) 9 ( ) DIC 10 ( ) C 11 ( ) I V X ( a ) AT- t-pa u-pa DIC ph DIC 12 ( ) DIC I(Fbg) V X I V X DIC 71
72 13 ( ) FDP X Y D Y E 14 ( ) DIC DIC 15 ( ) DIC 16 ( ) D- (D-dimer) I D- D- D- 17 ( ) 18 ( ) 19 ( ) 1 92/94mmHg 12,2/8.5kPa 60/40mmHg 8.0/5.3kPa DIC DIC /L g/L Am 33cm 87cm, ROT 132 /min /AM 4 00/AM 6 30AM /min 7 20AM 300ml 100ml 9 50AM 11AM PT>60sec pt 8 /mm3 TT>60sec Fbg<100mg/dl 3P 1300ml 12 1 DIC PT pt Fbg TT 3P DIC 3, /100mmHg ml 90/60mnHg (RBC)L 50X1012 L Hb 50g L (WBC)11 0X109 L (PLT)45X109/L (+++) RBC(+) WBC(+) (+) (PT)25s( 14s (TT)21s( 12s) (Fg)0 98g L (+++) >6 D 72
73 ( ) (++) 1. DIC? 2. DIC? 3. DIC? 4. DIC? ] A 1 A B C - D E ] E ] 2 A D B E C ] A ] IgE 3 A D B E C ] E ] 4? A 15% D 40% B 20% E 50% C 30% ] B 73
74 [ ] 15 10% 20% 50% 5 A - B C D E ] B ] - 9 A B C D E ] C ] A D B E C ] D ] A D B E C ] A ] A D MDF B E TXA 2 C ] C ] - 74
75 13 A D B E C ] D ] 14? A D B E - C ] E ] A B C E D ] C ] - 16 A D B E C ] C ] 17 A B C ] B D DIC E ] 18 A B C D 75
76 E ] B ] 20? A D B E C ] E ] A D BE C ] C ] 23 A B C D E ] D ] 24 A B C D E ] D ] 25 (HCT) A D B E C ] D 76
77 [ ] 26 DIC A D B E C ] E ] DIC 27 A DIC D B E C ] D ] DIC A C D 28? A D MDF B E C DIC ] E ] ABCD 29 A - D - B - E - C - ] C ] A D AG B E C AG ] D ] AG 32 A D B E C ] A 77
78 [ ] 34 A AG D B AG E C ] E ] J 38 - A D B E C ] D ] - 39 A D B E C ] C ] 40 DIC A D B E C ] A ] B C D E DIC DIC A DIC B C D - E ] D ] - 1 shock ] ( ) 5 cardiogenic shock ] 6 hypovolemic shock ] 78
79 9 shock kidney ] 10 shock lung ] 1? ] 4? ] 5 ] A- V 6 ] 7? ] 8? ] - MAP<7kPa 1kPa=7.5mmHg 11?? ] 12? ] CD11/CD18 PAF LT S PG S ICAM-I ELAM TNF IL-1 LP S ml?? ] 1000 ml 2 DIC ] DIC DIC FDP 4 79
80 [ ] ECBV CO BP ATP ( ) 80
81 2 ( ) ( ) ( ) ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( ) ( ) 13 ( ) 14 ( ) ATP (Na + K ATP ) Na K 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) 18 ( ) 19 ( ) 20 ( ) 21 ( ) Bp 65/50mmHg HR
82 /,T 36 8 ] P P ?0 50mmHg WBC L N 92 L 8 Hb 114g L RBC L PLT /L (G-) APTT 64 1s( 34 3s) PT 17 8s( 11 7s) TT37 4s( 16 5s) Fg 1 6g L( g L) D 1.0mg L( 0 5mg/L) 3P (++) 250ml (654 2) 40ml 5 500ml 15 1?? 2 3 ] DIC G- DIC A 2 A D B E C ] C ] multiple organ dysfunction syndrome MODS 3 A D B E 82
83 C ] D ] MODS 4 A D B E C ] C ] 5 A D B E C ] D ] MSOF 7 A D B E C ] A ] MODS MSOF 9 A D B E B C ] A ] MSOF C 4a C 3a C 5a 11 A IL-1 C IFN B IL-4 D IL-8 E TNF ] B ] CARS IL-4 IL-10 IL-1 IFN IL-8 TNF 13 A D B E C ] D 83
84 [ ] MODS 1-2 MSOF 14 MODS A D B E C ] B ] MODS 15 MODS A D B E C ] B ] MODS 1 multiple organ failure MOF ] 3 systemic imflammatory response syndrome SIRS ] 4 compensatory anti-inflammatory response syndrome CARS ] 5 mi ed antagonist response syndrome MARS ] CARS SIRS 6 bacterial translocation ] ] SIRS >38 <36 >90 / >20 / PaCO 2 <32mmHg(4.3kPa), > /L < /L>, >10 3 ] 84
85 4 ] 3 ] SIRS CARS MARS MODS MSOF 1 MODS 2 MODS MSOF 3 MODS 4. MSOF 5 MODS 6 MODS 7 MODS 8 MODS MSOF 9 SIRS 10 / SIRS ( ) 11 SIRS 12 1 ( ) MODS 2 ( ) MODS MSOF MODS MSOF 3 ( ) MODS 4 ( ) MSOF 5 ( ) MODS 85
86 6 ( ) MODS 7 ( ) MODS MODS 8 ( ) MODS MSOF 9 ( ) SIRS 10 ( ) / SIRS 11 ( ) SIRS 12 ( ) D E ] ] 2 - D E ] A ] D E ] D ] D E ] ]
87 9 D E ] ] 90% 10% :0.356,0.262 A B C D E ] C ] - (XO),XO. 14 H + -Ca 2+ D Mg 2+ -Ca 2+ Na + -Ca 2+ E P 3+ -Ca 2+ C K + -Ca 2+ ] B ] H + ph H + -Na + Na + ph Na + -Ca D E C ] ] 16 D Na + -Ca 2+ E ] ] Na + -Ca A D B E C ] E ] ATP 19 - D E 87
88 ] E ] 20 - ( ) D E ] ] D E C ] ] (ischemia-reperfusion injury) ] - 5 (calcium overload) ] 6 (oxygen free radical) ] 7 (active oxygen) ] 8 (no-reflow phenomenon) ] 3 ] ] NOS 2 ] DNA 3 ] (Na + -Ca 2+ ) 4 88
89 [ ] 5 ] [H ] 5 ATP ( 6 H 2 O 2 OH LOO Na+ Ca OH OH Ca Ca 2+ Haber-Weiss h ( ) 32 - ( )
90 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) ph 5 ( )ATP 6 ( )H OH LOO 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( )Na Ca 2 11 ( ) 12 ( ) 13 ( ) 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) OH 18 ( ) 19 ( ) 20 ( ) OH 21 ( ) 22 ( )Ca 2 23 ( ) 24 ( ) 25 ( ) 26 ( )Fe 2+ Haber-Weiss 27 ( ) 28 ( ) l 29 ( ) 30. ( ) 31 ( ) 32 ( ) - 33 ( ) - 34 ( ) - 35 ( ) h 65/40mmHg 37 /min % 78%? P ) 100/75mmHg, 90
91 (30 ) mmHg? ] 10 A 1. A D. B E. C ] E ] 2. A D. B E. C ] D ] A D. B E. C ] E ] 4. A D. B E. C ] A ] 6.. A D. B E. 91
92 C ] B ] 9. A B C D E ] E ] A. D. - B. E. C. ] C ] - Ca 2+ Ca A. D. B. E. C. ] E ] 13. A. B. C. B 1 ] A D. Ca 2+ E. Ca 2+ ] ATP ATP B 1 ATP Ca 2+ Ca Ca A. D. B. C. E. Ca 2+ 92
93 [ ] B ] Ca 2+ Ca 2+ Ca mol/l, 18. A. B. C. D. E. ] E ] 20. A. B. C. D. E. ] E ] 23. A B. C. E. D. ] A ] 24. A. D. B. E. C. ] A ] A. D. B. E. C. ] D 93
94 26. A. D. B. E. [ ] C. ] E ] PaCO A. D. B. E. C. ] D ] 28. A. B. C. D. E. ] C ] CO A. D. B. E. C. ] D ] 30. A 120 / D. 180 / B 140 / E. 200 / C 160 / ] D ] 180 / 94
95 33. A. D. 2.2µm B. E. C. 2.2µm ] E ] 3.65µm 34. A. D. B. E. 3.65µm C. ] A ] 35. A. D. B. E. C. ] A ] 36. A D. B E. C ] A ] 37. A. D. B. E. C. ] A ] 38. A. D. B. E. C. ] D ]
96 A. B. C. D. E. ] B ] 43. A. -MHC D. B. -MHC E. C. -MHC -MHC ] B ] -MHC -MHC ATP -MHC -MHC -MHC -MHC 44. A. D. B. E. C. ] E ] 46. A. D. B. E. C. ] C ] 47. A. B. C. D. E. ] A ]
97 A. D. B. E. C. ] D ] 51 ( ) A. B. C. D E. ] C ] 1 heart failure ( ) ] 5 high output heart failure ] 12. concentric hypertrophy ] 13. eccentric hypertrophy ] 14. myocardial remodeling ] 15. (exertional dyspnea) ] 16. orthopnea ] 17. paroxysmal nocturnal dyspnea ] 18. cardiac asthma ] 19. ] 1. ] 97
98 4. Ca 2+ - ] Ca 2+ - Ca 2+ Ca 2+ Ca ] 8. ] 2.2µm 9. ] 11. ] 1. ] B 1 2. ] - Ca 2+ Ca 2+ Ca ] Ca 2+ ATP - 7. ] 95%~99% 98
99 1 2 ( ) 3 4 (04 0 ) Frank Starling ATP (04 0 ATP ) ATP ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 6 ( ) 7 ( ) 2.2pm 8 ( ) ( 500g 200g) 9 ( ) 10 ( ) 11 ( ) ATP 12 ( ) 13 ( ) ATP 99
100 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) /6 ] 1 * Jc cm, 120 /,, 3.2cm 4 5cm, 2.5cm (+++) L L g/L 26mm h O (ASO) >500 ph PaO2 81mmHg,PaCO2 46mmHg HCO3 16mmol l (+) mmol/L T ST X 10., mmHg 6 1.?? 2?? 3? 4.? 5. ] : : 100
101 A A D B E C V/Q ] D ] 2, FiO 2 20% A PaO 2 8.0kPa 1kPa=7.5mmHg D RFI 300 B PaO kpa E PaO kpa PaCO kpa C PaO kpa ] D ] PaO 2 PaO 2 20%, RFI RFI PaO 2 / FiO 2 RFI A PaO kpa D PaO kpa PaCO kpa B PaO kpa E PaO kpa PaCO kpa C PaCO kpa ] E ] PaO kpa PaCO kpa 4 PaO 2 A 5.3 kpa (40mmHg) D 9.3 kpa (70mmHg) B 6.7 kpa (50mmHg) E 10.6 kpa (80mmHg) C 8.0 kpa (60mmHg) ] C ] PaO 2 PaO kpa (60mmHg) 5 A D B E V/Q C ] A ], 6 A D B E 101
102 C ] D ] 8 A <0.5mm D <2.0mm B <1.0mm E <2.5mm C <1.5mm ] D ] <2.0mm 11 A PaCO 2 C PaO 2 PaCO 2 B PaCO 2 D PaO 2 PaCO 2 E PaO 2 PaCO 2 ] D ] PaO 2 PaCO 2 12 A D B E C ] A ] 13 A B C D E ] E ] 14 A D B E C ] E ] 102
103 15 AD B E C ] D ] 0.75s 0.25s 0.75s 16 A PaO 2 D PaCO 2 B PaCO 2 E PaCO 2 C PaO 2 ] A ] PaO 2 PaCO 2 CO 2 1 CO 2 PaCO 2 P A CO 2 17 A D B E C ] C ] 18 A D B E C ] D ] 19 A D B E C ] C 103
104 [ ] min PaO 2 A D B E C ] B ] V/Q, 15min PaO 2 - PaO 2 23 ARDS A D B E J C ] C ] ARDS ARDS 24 ARDS A D B E C J ] C ] ARDS PaO 2 PaO 2 J PaCO 2 ARDS 27 ph 7.02 PaCO 2 60mmHg PaO mmHg HCO 3 15mmol/L A B C D E ] C ] PaCO 2 10mmHg [HCO 3 ] 0.7~1mmol/L PaCO 2 60mmHg [HCO 3 ] 26mmol/L, 15mmol/L, 28 A B C
105 D E 15min PaO 2 350mmHg ] E ] ARDS 15min PaO 2 350mmHg ARDS 29 A D B E - C ] E ] ARDS - 33 A B C D E ] C ] CO 2 H 34 A B ATP C D E CO 2 ] E ] PaCO 2 PaO 2 PaCO 2 10mmHg 50% HCO - 3 ph 35 A D B E C ] C ] 37 A PaO 2 60mmHg 1mmHg=0.133kPa B PaO 2 30mmHg C PaCO 2 80mmHg D E 105
106 [ ] C ] PaCO 2 PaCO 2 80mmHg PaCO A B C D E ] A ] A PaO2 B PaCO2 C PaO2 PaCO2 D PaCO2 E PaO2 PaCO2 ] C ] PaCO2 1 (respiratory failure) ] PaO 2 <8.0kPa(60mmHg) ( )PaCO 2 >6.67kPa(50mmHg) ( )CO 2 2 (restrictive hypoventilation) ] 3 (obstructive hypoventilation) ] 4 (ventilation-perfusion imbalance) ] V A /Q V A /Q 5 (functional shunt) ] V A /Q 6 (dead-space like ventilation) ] V A /Q 106
107 7 (true shunt) ] 8 (acute respiratory distress syndrome, ARDS) ] ( ) ( ) ( ) ( ARDS 9 (pulmonary encephalopathy) ] 10 Cor pulmonale ] 1,? ] PaCO 2 ( ) ( ) 4 1/2? ] 80m 2 35m 2 1/2 5 PaO 2 PaCO 2? ] CO 2 O 2 O 2 24 CO 2 O 2 20 O 2 1 CO 2 PaCO 2 P A CO 2 PaCO 2 PaO 2 5?? ] CO 2 (30-50 ) CO 2 CO 2 (<30 ) 1-2L/min
108 ] 3?? ] CO 2 O 2 20 PaO 2 CO 2 PaCO 2 4 V A /Q?? ] V A /Q (V A ) V A /Q V A /Q (Q) V A /Q ? ] ARDS 7 ] PaO 2 ( )PaCO 2 PaCO 2 PaO 2 11? ] V A /Q 108
109 V A /Q PaO 2 PaO PaO 2 8kPa(60mmHg) PaCO kPa(50mmHg) PaO 2 CO PaO 2 PaCO ( ) ( ) 1 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) CO 2 O 2 CO 2 PaCO 2 PaO 2 6 ( ) (0 75s) 7 ( ) PaO 2 PaO 2 PaCO 2 8 ( ) 9 ( ) 10 ( ) PaO 2 PaO 2 4kPa(30mmHg) 11 ( ) I
110 12 ( ) 13 ( ) 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) 1., / 60 / 1000ml PaO2 58mmHg PaCO2 32.5mmHg ph I (+) cm (+) (++) RBC /L HBl6 5g/L WBC L PaO2 50mmHg PaCO2 56mmHg HCO3 27 3mmol/L SB20 5mmol L ph g L 24g L 13g/L Na + 142mmol L C1-101mmol L K + 5 8mmol/L P X ]
111 1 A B 111 D E C ] ] 3 D B E C ] ] : A D B E C ] E ] 15 A D B E C ] E ] 16 A B C ] C D - E ] A B D E
112 C ] B ] 18 A B C ] B D E -- ] NH A D B C ] A E NADH ] 20 A D B E C ] C ] 21 A C D ] B B E ] I NADH A - B C D E A ] A 112
113 [ ] - I 26 A B C - ] E D 113 E 5- ] A B C ] B D E ] Na + -K + K + 28 A B C ] C D E - ] 30 A B C ] E D E ] 31 A 5- B C ] C D - E ] 32 A D B E C ] B ] 33 A B C D E
114 [ ] E ] A B C ] E 114 D E ] 5-36 A B C D E ] D ] 37 A D B C ] D E ] 38 A D B E C ATP ] D ] - 39 A B C ] E D E ] ph 42 - GABA A GABA D GABA
115 B GABA E GABA C GABA ] B ] GABA 44 A B C ] E D E ] 45 A B C ] B D E ] 47 A B C ] E D E ] 49 A B C ] C D E ] 51. A B C D E ] C ] 1 hepatic failure ] 2 hepatic encephalopathy ] 4 false neurotransmitter
116 [ ] 5 imbalance of amino-acids ] hepatorenal syndrome ] 11 ] ph NH % NH 3 1% ph NH + 4 NH 3 12 ] 13 ] 14 ] ph 2 ] 3 ] 1mg/L 5 ] ph GABA
117 ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) ph ( ) 6 ( ) (BCAA) (AAA) ( ) GABA 8 ( ) 9 ( ) GFR 10 ( ) 11 ( ) - 12 ( ) 13 ( ) h ml 36.4 P140 /min BP12.0/7.5kPa 90/56mmHg R32 /min 106g/L /L WBC /L 92% 2% 6% RBC 14 GPT220 A/G=1.8/ µmol/L 239µg% 23s NPN63.18mmol/L(88.5mg%) RBC 117
118 14 GPT220 A/G=1.8/ µmol/L 239µg% 23s NPN63.18mmol/L(88.5mg%) n mmHg 2 5cm 3cm (++) X ( µmol L) 27umol L 89 08µmol L 52g L 27g L 25g L 90 40mmHg mmHg 58µmol/L 106.7µmol/L 61 82µmol L 1?? 2? 3? ] A 1 A B C D E ] C ] 118
119 3 A B C D E ] C ] 4 A B C D E ] D ] 8.0kPa(60mmHg) 30%~50% 5 A B C D E ] D ] 7 A B C D E ] A ] 8 A GFR B C D E - ] A ] GFR 10 A B C D E ] E ] 12 A B 119
120 C D E ] D ] 14 A B C D E ] B ] GFR A B C D E ] B ] 16 A GFR B C D E ] A ] GFR 17 A B C D E ] E ] 18 A B C D E ] E ] 50%~60% 19 A B C D 120
121 E ] E ] 20 A 50% B 40% C 30% D 25% E 20% ] C ] 30% 21 A 20~25% B C D E ] A ] 25%~30% 20%~25% 22 A 30% B 25~30% C 20~25% D 20% E 10% ] D ] 20% A B C D E ] D ] 24 A 1000ml B 1500ml C 2000ml D. 2500ml E 3000ml ] C ] ml A 2000ml B 1000ml C 800ml D 400ml E 100ml ] D ] ml 26 A B C
122 D E ] C ] 1.002~ A B C D E ] E ] 1.008~ ~300mmol/L 29 A CFR B H C HCO 3 D E ] A ] 20 20~30mmol H AG 30 A B C D E ] B ] 60 ~80, VitD A B C D E ] B ] - 32 A B C D E ] A ] 33 A B C D FDP E ] B 122
123 [ ] 34 A B C D D E ] E ] PTH D H + 1,25(OH) 2 D 3 36 A B C D E ] B ] PTH, A B C D E ] C ] A B C D E ]E ] A ATP B PTH C D 2 3-DPG E ]C ] 1 acute renal insufficiency, ARI ] 4 azotemia ] 6 chronic renal insufficiency, CRI ] 14 renal hypertension ] 17 renal osteodystrophy ] D 18 uremia ] 1 123
124 [ ] GFR 2 ] 3 ] 4 ] 1 2 ( ) ] 6 ] ml ] ] ~300mmol/L 13 ] 1 ] GFR 2 ] RA 124
125 Ca 2+ 4 ] GFR K H 8 ] 9 ] 1,25(OH) 2 D 3 [Ca 2+ ] 10 ] RAS Bp Bp 11 ]
126 [ ] D VitD 3 1,25(OH) 2 D 3 1,25(OH) 2 D ( ) 2 ( ) 3 ( ) 4 ( ) 5 ( ) 30 6 ( ) 7 ( ) 8 ( ) 9 ( ) 10 ( ) 11 ( ) 12 ( ) 13 ( ) 126
127 14 ( ) 15 ( ) 16 ( ) 17 ( ) [K + ] 3.6 mmol/l, - 24% ph 7.39 PaCO2 5.9 kpa(43.8 mmhg) HCO mmol/l Na mmol/l Cl mmol/l?? ] 1) 24% 2) ph AG= Na + - -( HCO3 + Cl - =142-( =17.2 mmol/l( 14mmol/L) AG PaCO2 ph ph 3) [K + ] 3.6 mmol/l mmHg / 250ml mmHg K + 5 4mmol L K + 8.6mmol/L ml BUN7 9mmol l 389µmol L K + 6.7mmol L ph PaCO2 30mmHg HCO3 10.5mmol L 36 1? 2? ] GFR /115mmHg (-) L Hb73g L WBC L
128 (NPN) mmol/L µmol/L 3 07mmol L X K + 5 0mmol/L CI - 78mmol/L Na + 117mmol/L mmHg 202 7mmol L µmol/L ?? 3? ] 128
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