香 港 理 工 大 學 護 理 學 院 中 醫 食 療 對 中 國 杭 州 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 沈 翠 珍 導 師 彭 美 慈 教 授 副 導 師 鄺 惠 容 博 士 程 志 清 教 授

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2 香 港 理 工 大 學 護 理 學 院 中 醫 食 療 對 中 國 杭 州 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 沈 翠 珍 導 師 彭 美 慈 教 授 副 導 師 鄺 惠 容 博 士 程 志 清 教 授

3 香 港 理 工 大 學 The Hong Kong Polytechnic University 護 理 學 院 School of Nursing 中 醫 食 療 對 中 國 杭 州 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 The effect of Chinese Food Therapy on community dwelling middle-aged hypertensive patients with Yin deficiency in Hangzhou, China BY 沈 翠 珍 Shen Cui Zhen A Thesis Submitted in Partial Fulfillment of the Requirements For the Degree of Doctor of Philosophy November 2008

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5 ABSTRACT Background: Traditional Chinese Medicine (TCM) experts thought that the prevalence of hypertension is related to body constitution. Epidemiological studies have shown 14%-50% of people with hypertension have Yin-deficiency. Since body constitution is relatively stable and dynamic variable, body constitution with Yin-deficiency might be adjusted. Some studies indicate Chinese Food Therapy (CFT) is the major way to restore the Yin-Yang imbalance. However, there is no study using CFT to hypertensive patients with Yin-deficiency. Aims: The purposes of this study are: (1) to determine the Assessment Scale on Common Symptoms of Body Constitution with Yin-Deficiency (ASCSBC).(2) to evaluate the effectiveness of CFT in restoring Yin-Yang balance of middleaged hypertensive patients with Yin deficiency.(3) to evaluate the effectiveness of CFT in controlling blood pressure of hypertension with Yin deficiency. (4) to evaluate the effectiveness of CFT in improving hypertensive patient s quality of life.(5) to evaluate the effectiveness of health education in improving knowledge of hypertension and modification of lifestyle for hypertensive patients with Yin-Deficiency. Methods: Double-blinded, randomized controlled trial was designed. Eightyfive hypertensive patients who met the inclusive criteria recruited from two community health service centres were divided into the intervention group and the control group. The intervention group (n=48) received specific dietary ii

6 instructions and corresponding management of their antihypertensive medication if indicated and brief health education, whilst the control group (n=37) received routine support involving brief health education for 12 weeks and follow-up 4 weeks. Due to assessment of body constitution with Yindeficiency, the ASCSBC was designed and tested its validation and reliability Data were collected at baseline, after intervention at four, eight, 12 and 16 weeks follow-up. Comparisons were made to examine the effects of Chinese food therapy on Yin-deficiency symptoms, reduction of hypertensive medication, blood pressure and quality of life of hypertensive patients and to determine the effects of health education in improving knowledge of hypertension and modifying lifestyles for hypertensive patients with Yin- Deficiency. Results: ASCSBC has been shown the high validation and reliability. The intervention group had gradual reduction in the numbers of Yin-Deficiency patients as well as improvement in most of the Yin-deficiency symptoms such as dry throat, red tongue, little coating, cracked tongue, insomnia, dysphoria and so on after intervention 4, 8, 12 and 16 weeks follow-up, and significant differences were found compared to the control group and baseline respectively (P<0.001). Mean scores of SF-36 in eight domains, Physical Component Summary (PCS), Mental Component Summary (MCS) and Total Score (TS) were increased in the intervention group after intervention 12 and 16 weeks follow-up. Eleven items except for Mental Health (MH) had significant differences compared to iii

7 the control group (P= ) after intervention 12 weeks. As mean scores of SF-36 were compared from baseline to 12 weeks and 16 weeks, there were significantly difference in six domains (except for Role limitations due to physical health RP, Vitality VT) or five domains (expect for VT, Social function SF and Role limitations due to emotional problems RE), PCS, MCS and TS in the intervention group respectively (P<0.05 or P<0.01 or P <0.001), while there were no significant differences except for SF in the control group. Significant differences were found in SBP in the intervention group compared from baseline to after 4 and 8 weeks respectively (P=0.005 and 0.008). The number of reducing antihypertensive medication is higher than that of the control group (P<0.001) after intervention, while there were no significant difference in the mean systolic blood pressure (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) compared to the control group at 4, 8, 12 and 16 weeks followup. The mean scores of knowledge related to hypertension were increased after intervention 12, 16 weeks (P<0.01 and P<0.001 respectively), while no significant differences were found compared to the control group. Compared from baseline to after intervention 4, 8, 12 and 16 weeks follow-up, there were significant differences in diet habits, exercise, taking medication regularly, self administration of blood pressure and views for effects of Traditional Chinese Medicine lowering blood pressure (P<0.05 or P<0.01 or P<0.001). iv

8 Conclusions: ASCSBC might be used to assess the body constitution with Yindeficiency in clinical practice. The study has been shown that CFT may contribute to Yin-Yang balance, improve quality of life and control blood pressure. The results has supported the theory of body constitution adjustment and provided the evidence for CFT becoming major way of the non-pharmacy therapies on hypertensive patients. v

9 摘 要 背 景 : 中 醫 認 為, 高 血 壓 的 發 病 與 中 醫 體 質 類 型 有 關 流 行 病 學 調 查 顯 示 : 高 血 壓 患 者 中 陰 虛 體 質 為 14%-50% 體 質 具 有 相 對 穩 定 性 和 動 態 可 變 性, 陰 虛 體 質 是 可 以 調 理 的 研 究 表 明, 中 醫 食 療 是 調 理 體 質 的 重 要 方 法 之 一 ; 但 目 前 缺 乏 中 醫 食 療 調 理 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 臨 床 研 究 目 的 : 本 研 究 旨 在 : (1) 確 定 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 (2) 評 價 中 醫 食 療 對 調 理 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 作 用 (3) 評 價 中 醫 食 療 對 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 控 制 血 壓 的 作 用 (4) 評 價 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 (5) 評 價 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 疾 病 知 識 和 改 變 不 良 生 活 方 式 的 作 用 方 法 : 本 研 究 採 用 隨 機 對 照 雙 盲 設 計 根 據 納 入 標 準 在 杭 州 市 二 個 社 區 衛 生 服 務 中 心 選 擇 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 85 例, 按 亂 數 字 法 分 為 實 驗 組 和 對 照 組 實 驗 組 (48 例 ) 採 用 中 醫 食 療 結 合 健 康 宣 教, 對 照 組 (37 例 ) 僅 為 健 康 宣 教, 干 預 時 間 12 周, 觀 察 4 周, 共 16 周 為 評 估 陰 虛 體 質, 制 定 了 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表, 並 進 行 了 效 度 和 信 度 的 檢 驗 干 預 前 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 分 別 評 定 患 者 陰 虛 體 質 的 表 現 抗 高 血 壓 藥 物 用 藥 情 況 測 量 血 壓 及 生 存 質 量 (MOS SF-36C) 和 高 vi

10 血 壓 相 關 知 識 問 卷 調 查 ; 比 較 實 驗 組 和 對 照 組 及 每 組 干 預 前 後 不 同 時 間 上 述 指 標 的 變 化, 以 確 定 中 醫 食 療 對 調 理 高 血 壓 陰 虛 體 質 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 用 量 控 制 血 壓 提 高 生 存 質 量 及 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 相 關 知 識 和 改 變 不 良 生 活 方 式 的 作 用 結 果 : 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 具 有 良 好 的 效 度 和 信 度 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周, 實 驗 組 患 者 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 逐 漸 減 少, 大 部 分 陰 虛 體 質 的 表 現 得 到 改 善 如 咽 幹 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 舌 少 苔 舌 見 龜 裂 紋 失 眠 心 煩 等, 與 對 照 組 及 干 預 前 相 比 差 異 有 顯 著 性 (p<0.001) 干 預 後 12 周 16 周, 實 驗 組 SF-36 八 個 維 度 生 理 內 容 綜 合 測 量 (PCS) 心 理 內 容 綜 合 測 量 (MCS) 和 總 分 (TS) 的 平 均 分 增 加 ; 干 預 後 12 周 與 對 照 組 相 比, 上 述 十 一 項 指 標 除 精 神 健 康 (MH) 外, 差 異 有 顯 著 性 (p= ); 干 預 後 12 周 16 周 分 別 與 干 預 前 相 比, 十 一 項 指 標 除 軀 體 疼 痛 (BP) 生 命 活 力 (VT) 及 情 感 職 能 (RE) 外, 差 異 均 有 顯 著 性 (p<0.05,p<0.01 或 p<0.001); 而 對 照 組 SF-36 各 項 指 標 除 社 會 功 能 (SF) 外 變 化 不 明 顯 實 驗 組 患 者 干 預 後 4 周 8 周 收 縮 壓 下 降 (p 分 別 為 和 0.008), 抗 高 血 壓 藥 物 減 量 人 數 明 顯 多 於 對 照 組 (p<0.001), 而 二 組 患 者 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 收 縮 壓 舒 張 壓 比 較 差 異 無 顯 著 性 干 預 後 12 周 16 周 高 血 壓 相 關 知 識 的 得 分 增 加 ( 分 別 為 p<0.01 和 p<0.001), 而 實 驗 組 與 對 照 組 相 比 差 異 無 顯 著 性 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 比 較, 病 人 的 膳 食 習 慣 運 動 習 慣 服 藥 規 律 vii

11 性 自 我 監 測 血 壓 及 對 中 醫 降 壓 的 認 識 差 異 均 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001) 結 論 : 本 研 究 確 定 的 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 可 作 為 臨 床 陰 虛 體 質 評 估 的 工 具 ; 研 究 表 明 中 醫 食 療 可 以 改 善 高 血 壓 患 者 的 病 理 體 質 提 高 生 存 質 量 及 有 助 於 控 制 血 壓 這 一 結 果 支 持 體 質 可 調 論, 也 為 中 醫 食 療 作 為 高 血 壓 重 要 的 非 藥 物 治 療 方 法 提 供 了 證 據 viii

12 List of Publication and Presentation ( 發 表 文 章 和 論 文 交 流 目 錄 ) 1. 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清.(2007). 高 血 壓 病 流 行 特 點 分 析 與 社 區 干 預 對 策. 護 理 管 理 雜 誌, 12(7), 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清.(2007). 高 血 壓 病 的 中 醫 發 病 觀. 浙 江 中 醫 雜 誌,42(12), 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清.(2007). 社 區 中 年 高 血 壓 患 者 認 知 行 為 的 調 查 研 究. 社 區 醫 學 雜 誌, 5(24), 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清.(2008). 調 整 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 方 法 新 探. 中 國 醫 療 前 沿, 3(2), 沈 翠 珍, 彭 美 慈 及 鄺 惠 容.(2008). 氣 功 鍛 煉 對 高 血 壓 患 者 作 用 的 研 究 進 展. 實 用 中 西 醫 結 合 臨 床, 8(1), 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清 (2008). 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究. 護 理 研 究, 22(4A), 沈 翠 珍 (2007). 高 血 压 相 关 知 识 调 查 现 状 分 析 与 对 策. 护 理 研 究,21(7), 沈 翠 珍, 等. (2008). 阴 虚 体 质 客 观 化 诊 断 标 准 专 家 问 卷 分 析. 中 国 中 医 药 信 息 杂 志, 4, 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 邝 惠 容 及 程 志 清. (2009). 中 医 食 疗 对 高 血 压 患 者 生 存 质 量 作 用 的 研 究. 中 华 护 理 杂 志, 6 (in press). 10. 沈 翠 珍, Smith, G.D, 彭 美 慈. (2009). 爱 丁 堡 大 学 本 科 护 理 教 育 的 特 点 分 析 与 借 鉴. 中 国 高 等 医 学 教 育, 1, ix

13 11. Shen, C.Z., Pang, M.C., Kwong, W.Y., & Cheng, Z.Q. (2009). The effect of Chinese Food Therapy on community dwelling Chinese hypertensive patients with Yin-deficiency. Journal of Clinical Nursing. (in press) 12. Shen, C.Z., Pang, M.C., Kwong, W.Y., & Cheng, Z.Q. (29, July, 2008). The effect of Chinese Food Therapy on Chinese hypertensive patients with Yindeficiency. School of Health in Social Science, the Edinburgh University, U.K, Abstract accepted for oral presentation. 13. Shen, C.Z., Pang, M.C., Kwong, W.Y., & Cheng, Z.Q. (13-15, November, 2008). The effect of Chinese Food Therapy on community dwelling hypertensive patients with Yin-deficiency in Hangzhou, China. The 4 th Pan- Pacific Nursing Conference & the 6 th Hong Kong Nursing Symposium on Cancer Care. Hong Kong, Abstract accepted for oral presentation. 14. Shen, C.Z., Pang, M.C., Kwong, W.Y., & Cheng, Z.Q. (13-15, November, 2008). The effect of Chinese Food Therapy on community dwelling hypertensive patients with Yin-deficiency in Hangzhou, China. The 4 th Pan- Pacific Nursing Conference & the 6 th Hong Kong Nursing Symposium on Cancer Care. Managing Chronic Illness: P Shen, C.Z., Pang, M.C., Kwong, W.Y., & Cheng, Z.Q. (31 October 4 Novermber 2009). The effect of Chinese Food Therapy on community dwelling hypertensive patients with Yin-deficiency in Hangzhou, China. 40 th Biennial Convention for the Sigma Theta Tau International Honor Society Nursing, USA, Abstract accepted for oral presentation. x

14 致 謝 能 夠 完 成 這 篇 學 位 論 文, 我 首 先 要 感 謝 我 最 尊 敬 的 導 師 彭 美 慈 教 授 她 儘 管 行 政 事 務 繁 忙, 但 在 我 整 個 博 士 學 習 階 段, 竭 盡 全 力 給 予 指 導 無 論 是 論 文 的 選 題 構 思 整 個 研 究 過 程, 還 是 論 文 的 寫 作 修 改 和 定 稿, 都 澆 灌 了 她 辛 勤 的 汗 水 彭 教 授 淵 博 的 學 識 闊 寬 的 胸 懷 博 大 的 愛 心 敏 銳 的 科 研 目 光 及 嚴 謹 的 治 學 態 度, 使 我 受 益 匪 淺, 也 為 我 樹 立 了 學 習 的 榜 樣 三 年 的 博 士 學 習, 師 生 之 間 有 無 數 令 人 難 忘 的 事, 尤 其 令 我 感 動 的 是 在 我 學 習 碰 到 困 難 時, 她 就 熱 情 地 伸 出 援 助 之 手 ; 當 我 學 習 取 得 一 點 點 進 步 或 小 小 的 成 績 時, 她 就 毫 不 吝 嗇 地 給 予 表 揚 這 給 了 我 極 大 的 勇 氣 和 信 心, 使 我 在 香 港 愉 快 而 充 實 地 度 過 了 每 一 天 我 還 要 衷 心 感 謝 導 師 為 我 提 供 了 一 次 去 英 國 愛 丁 堡 大 學 學 習 交 流 的 機 會, 讓 我 對 自 己 中 醫 食 療 的 課 題 有 了 更 深 刻 的 理 解, 獲 得 了 很 多 海 外 的 經 驗 感 謝 英 國 愛 丁 堡 大 學 Graeme Smith 博 士 對 我 三 個 月 的 精 心 指 導 我 也 感 謝 香 港 理 工 大 學 研 究 生 處 給 我 提 供 去 英 國 的 經 濟 支 助 我 要 感 謝 我 的 副 導 師 鄺 惠 容 博 士 對 我 論 文 的 悉 心 修 改, 尤 其 是 關 於 統 計 研 究 方 法 結 果 等 方 面 的 內 容 特 別 感 謝 我 的 副 導 師 浙 江 中 醫 藥 大 學 程 志 清 教 授 對 我 課 題 設 計 問 卷 制 定 和 資 料 收 集 所 給 予 的 指 導 和 幫 助 感 謝 香 港 理 工 大 學 護 理 學 院 薛 詠 紅 博 士 胡 卡 博 士 和 謝 慶 綿 資 深 講 師 分 別 對 課 題 調 查 問 卷 及 中 醫 方 面 知 識 的 指 導, 尤 其 是 二 位 中 醫 老 師 對 專 業 知 識 的 精 道 指 點, 為 我 課 題 研 究 打 下 了 扎 實 的 理 論 基 礎 此 外, 我 也 要 感 謝 香 港 理 工 大 學 護 理 學 院 的 其 他 老 師 和 研 究 生 們 的 關 心 和 支 持 xi

15 我 能 順 利 完 成 多 次 課 題 資 料 的 收 集, 我 要 感 謝 杭 州 市 上 城 區 望 江 街 道 衛 生 服 務 中 心 和 下 城 區 浙 大 禦 蹕 社 區 衛 生 服 務 中 心 醫 護 人 員 馬 海 燕 主 任 孔 莉 醫 師 崔 秋 芬 醫 師 及 高 血 壓 病 人 的 支 持 ; 感 謝 浙 江 省 衢 州 職 業 學 院 姚 曉 天 副 教 授 多 次 放 棄 休 息 時 間 幫 助 我 收 集 病 人 資 料 我 能 來 香 港 學 習, 感 謝 香 港 護 理 教 育 基 金 會 免 費 為 我 提 供 第 一 年 的 住 宿 感 謝 我 原 工 作 單 位 浙 江 中 醫 藥 大 學 領 導, 特 別 是 學 校 黨 委 副 書 記 兼 護 理 學 院 院 長 孫 秋 華 教 授 對 我 整 個 學 習 階 段 的 關 心 和 支 持 ; 如 果 沒 有 她 的 支 持, 我 年 過 四 十 不 可 能 有 機 會 攻 讀 博 士 學 位 我 也 要 感 謝 護 理 學 院 同 事 們 對 我 的 關 心 和 支 持, 尤 其 要 感 謝 同 事 沈 勤 在 三 年 期 間 對 學 習 生 活 的 關 心, 感 謝 李 玲 對 我 工 作 的 支 持 最 後, 我 要 感 謝 親 愛 的 父 母 丈 夫 及 女 兒 對 我 三 年 學 習 期 間 所 付 出 的 辛 勞 尤 其 是 丈 夫 對 家 庭 的 熱 愛 和 對 女 兒 的 精 心 照 顧, 以 及 女 兒 自 覺 地 學 習 和 優 異 的 學 習 成 績, 使 我 能 在 外 安 心 學 習, 按 時 完 成 學 業 xii

16 目 錄 原 作 聲 明 ⅰ 摘 要 ⅱ 發 表 論 文 ⅸ 致 目 謝 ⅹⅰ 錄 ⅹⅲ 表 格 目 錄 ⅹⅸ 圖 目 錄 ⅹⅹⅲ 第 一 章 導 論 引 言 研 究 背 景 中 醫 體 質 與 體 質 可 調 調 理 體 質 與 中 醫 治 未 病 高 血 壓 病 的 中 醫 體 質 類 型 基 於 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 論 治 模 式 高 血 壓 病 與 中 醫 食 療 高 血 壓 病 的 治 療 目 標 提 高 控 制 率 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 現 狀 研 究 目 的 研 究 意 義 總 結 15 第 二 章 文 獻 綜 述 引 言 高 血 壓 病 文 獻 綜 述 高 血 壓 病 的 流 行 情 況 高 血 壓 病 的 危 害 中 醫 對 高 血 壓 病 的 認 識 高 血 壓 病 與 生 存 質 量 27 xiii

17 2.2.5 高 血 壓 病 的 社 區 護 理 干 預 小 結 中 醫 體 質 文 獻 綜 述 中 醫 體 質 的 概 念 中 醫 體 質 學 的 發 展 史 體 質 的 形 成 因 素 體 質 與 證 的 關 係 中 醫 體 質 分 型 體 質 與 高 血 壓 小 結 體 質 可 調 文 獻 綜 述 高 血 壓 陰 虛 體 質 中 醫 食 療 文 獻 綜 述 中 醫 食 療 的 發 展 歷 史 中 醫 食 療 基 本 知 識 陰 虛 體 質 與 中 醫 食 療 高 血 壓 與 中 醫 食 療 小 結 文 獻 綜 述 總 結 理 論 框 架 理 論 基 礎 體 質 可 調 論 理 論 框 架 圖 名 詞 界 定 研 究 問 題 無 效 假 設 小 結 總 結 70 第 三 章 研 究 方 法 (1) 引 言 研 究 設 計 研 究 場 所 73 xiv

18 3.4 研 究 對 象 研 究 總 體 納 入 標 準 排 除 標 準 樣 本 量 和 檢 驗 效 能 抽 樣 方 法 研 究 工 具 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 健 康 狀 況 調 查 問 卷 ( 中 文 版 ) (MOS SF-36C) 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 ( 含 生 活 方 式 評 估 ) 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 研 究 儀 器 總 結 97 第 四 章 研 究 方 法 (2) 引 言 干 預 措 施 中 醫 食 療 健 康 宣 教 實 施 程 序 資 料 收 集 資 料 分 析 整 理 資 料 統 計 分 析 倫 理 要 求 總 結 119 第 五 章 預 試 驗 引 言 研 究 目 的 研 究 方 法 研 究 結 果 121 xv

19 5.4.1 病 人 的 基 本 人 口 統 計 資 料 及 臨 床 特 徵 病 人 生 活 習 慣 及 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 血 壓 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 結 果 中 醫 體 質 類 型 及 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 生 存 質 量 對 主 要 研 究 的 啟 示 研 究 的 可 行 性 干 預 措 施 有 待 改 進 之 處 總 結 135 第 六 章 研 究 結 果 引 言 研 究 對 象 病 人 的 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料 干 預 前 各 項 評 價 指 標 的 比 較 陰 虛 型 體 質 類 型 及 其 常 見 表 現 收 縮 壓 和 舒 張 壓 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 生 存 質 量 生 活 方 式 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 干 預 後 實 驗 組 與 對 照 組 各 項 評 價 指 標 的 比 較 陰 虛 型 體 質 類 型 及 其 常 見 表 現 的 變 化 抗 高 血 壓 藥 物 的 改 變 情 況 收 縮 壓 和 舒 張 壓 生 存 質 量 生 活 方 式 每 組 病 人 各 項 評 價 指 標 干 預 前 後 不 同 時 間 的 比 較 陰 虛 型 體 質 類 型 數 量 的 改 變 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 的 變 化 181 xvi

20 6.6.3 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 劑 量 的 改 變 收 縮 壓 和 舒 張 壓 生 存 質 量 干 預 前 後 病 人 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 的 改 變 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 的 總 分 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 知 識 題 各 部 分 得 分 情 況 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 答 題 正 確 情 況 高 血 壓 監 測 情 況 對 中 醫 降 壓 效 果 的 認 識 情 況 干 預 前 後 病 人 生 活 方 式 的 比 較 病 人 生 活 方 式 的 改 變 病 人 服 藥 規 律 性 的 改 變 總 結 218 第 七 章 討 論 引 言 研 究 對 象 脫 失 情 況 分 析 中 醫 食 療 對 陰 虛 體 質 的 調 理 作 用 陰 虛 體 質 常 見 的 病 理 體 質 類 型 調 理 陰 虛 體 質 治 未 病 調 理 陰 虛 體 質 的 重 要 方 法 中 醫 食 療 陰 虛 體 質 的 診 斷 中 醫 食 療 對 控 制 血 壓 的 作 用 中 醫 食 療 有 助 於 降 低 血 壓 中 醫 食 療 是 高 血 壓 健 康 教 育 的 重 要 內 容 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 現 狀 分 析 中 醫 食 療 對 改 善 生 存 質 量 的 作 用 生 存 質 量 是 評 定 中 醫 藥 對 高 血 壓 療 效 的 重 要 指 標 232 xvii

21 7.6 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 疾 病 知 識 的 作 用 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 情 況 分 析 健 康 宣 教 是 提 高 病 人 疾 病 知 識 的 有 效 方 法 健 康 宣 教 對 改 變 高 血 壓 患 者 不 良 生 活 方 式 的 作 用 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 現 狀 分 析 健 康 宣 教 對 高 血 壓 不 良 生 活 方 式 的 影 響 總 結 238 第 八 章 結 論 引 言 研 究 結 論 體 質 可 調 中 醫 食 療 有 助 於 控 制 高 血 壓 和 提 高 患 者 生 存 質 量 健 康 宣 教 可 提 高 疾 病 的 相 關 知 識 和 改 變 不 良 的 生 活 方 式 研 究 的 局 限 性 和 對 今 後 研 究 的 建 議 研 究 地 區 的 局 限 性 研 究 對 象 的 有 選 擇 性 生 存 質 量 評 估 量 表 的 非 針 對 性 研 究 的 啟 示 研 究 對 臨 床 實 踐 的 啟 示 研 究 對 護 理 教 育 的 啟 示 總 結 244 參 考 文 獻 245 附 錄 293 xviii

22 表 格 目 錄 表 2-1 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 / 護 理 文 獻 檢 索 結 果 30 表 種 綜 合 體 質 分 型 法 體 質 類 型 統 計 表 39 表 2-3 表 3-1 高 血 壓 患 者 體 質 流 行 病 學 調 查 情 況 46 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 23 個 條 目 的 內 容 效 度 指 數 81 表 3-2 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 重 測 信 度 85 表 3-3 MOS SF-36-C 的 重 測 信 度 90 表 3-4 表 3-5 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 的 內 容 效 度 95 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 的 重 測 信 度 96 表 4-1 常 用 降 壓 食 物 的 營 養 成 分 比 較 108 表 4-2 中 醫 食 療 方 案 111 表 5-1 高 血 壓 病 人 人 口 統 計 資 料 及 臨 床 情 況 123 表 5-2 干 預 前 後 病 人 生 活 方 式 的 頻 數 比 較 124 表 5-3 干 預 前 後 收 縮 壓 和 舒 張 壓 的 平 均 數 及 標 準 差 126 表 5-4 干 預 前 後 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 題 正 確 率 127 表 5-5 干 預 前 後 病 人 知 曉 自 己 血 壓 及 對 中 醫 降 壓 認 識 的 頻 數 129 表 5-6 干 預 前 後 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 的 頻 數 比 較 131 表 5-7 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 132 表 6-1 三 組 病 人 基 本 人 口 統 計 資 料 比 較 139 表 6-2 三 組 病 人 臨 床 資 料 比 較 140 xix

23 表 6-3 表 6-4 病 人 基 本 人 口 統 計 資 料 142 病 人 的 臨 床 資 料 143 表 6-5 干 預 前 病 人 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現 145 表 6-6 收 縮 壓 和 舒 張 壓 的 平 均 數 及 標 準 差 146 表 6-7 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 148 表 6-8 病 人 生 活 方 式 151 表 6-9 高 血 壓 病 相 關 知 識 各 題 的 平 均 數 和 標 準 差 153 表 6-10 高 血 壓 病 相 關 知 識 答 題 正 確 率 154 表 6-11 病 人 對 血 壓 的 自 我 監 測 及 對 中 醫 降 壓 的 認 識 156 表 6-12 干 預 後 不 同 時 間 病 人 體 質 類 型 頻 數 的 比 較 158 表 6-13 干 預 後 4 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 159 表 6-14 干 預 後 8 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 160 表 6-15 干 預 後 12 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 161 表 6-16 干 預 後 16 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 162 表 6-17 干 預 後 不 同 時 間 病 人 改 變 抗 高 血 壓 藥 物 頻 數 的 比 較 164 表 6-18 干 預 後 病 人 血 壓 平 均 數 和 標 準 差 的 比 較 165 表 6-19 干 預 後 12 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 167 表 6-20 干 預 後 16 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 168 表 6-21 干 預 後 4 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 170 表 6-22 干 預 後 8 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 172 xx

24 表 6-23 干 預 後 12 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 174 表 6-24 干 預 後 16 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 176 表 6-25 干 預 前 與 干 預 後 不 同 時 間 病 人 體 質 類 型 頻 數 的 比 較 179 表 6-26 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 及 干 預 後 12 周 與 16 周 的 陰 虛 體 質 類 型 頻 數 比 較 結 果 180 表 6-27 干 預 前 與 干 預 後 4 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 常 見 表 現 比 較 結 果 182 表 6-28 干 預 前 分 別 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 結 果 185 表 6-29 干 預 後 不 同 時 間 病 人 改 變 抗 高 血 壓 藥 物 的 頻 數 比 較 187 表 6-30 干 預 後 不 同 時 間 病 人 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 人 數 和 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 人 數 的 比 較 188 表 6-31 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 及 干 預 後 12 周 與 16 周 服 藥 與 未 服 藥 頻 數 的 比 較 結 果 189 表 6-32 干 預 後 不 同 時 間 病 人 收 縮 壓 和 舒 張 壓 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 190 表 6-33 表 6-34 表 6-35 表 6-36 表 6-37 收 縮 壓 通 常 線 性 模 式 重 複 測 試 結 果 190 舒 張 壓 通 常 線 性 模 式 重 複 測 試 結 果 191 血 壓 組 內 重 複 測 試 結 果 191 實 驗 組 五 次 不 同 時 間 收 縮 壓 的 二 二 比 較 結 果 192 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 平 均 數 和 標 準 差 及 比 較 結 果 195 xxi

25 表 6-38 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 平 均 數 分 別 二 二 比 較 的 結 果 197 表 6-39 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 總 分 的 平 均 數 和 標 準 差 200 表 6-40 干 預 前 與 干 預 後 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 總 分 的 平 均 分 二 二 比 較 的 結 果 200 表 6-41 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 的 平 均 分 和 標 準 差 201 表 6-42 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 平 均 分 的 比 較 結 果 202 表 6-43 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 正 確 答 題 的 頻 數 203 表 6-44 干 預 前 分 別 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 正 確 答 題 頻 數 的 比 較 結 果 205 表 6-45 干 預 前 與 干 預 後 16 周 病 人 對 血 壓 自 我 監 測 的 頻 數 比 較 208 表 6-46 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 病 人 對 中 醫 措 施 降 壓 認 識 的 頻 數 209 表 6-47 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 週 三 次 病 人 對 中 醫 措 施 降 壓 效 果 認 識 的 比 較 結 果 210 表 6-48 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 病 人 對 中 醫 措 施 降 壓 認 識 的 頻 數 二 二 比 較 結 果 211 表 6-49 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 生 活 方 式 各 項 目 xxii

26 的 頻 數 213 表 6-50 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 週 五 次 生 活 方 式 各 項 目 的 頻 數 比 較 結 果 215 表 6-51 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 生 活 方 式 各 項 目 頻 數 的 二 二 比 較 結 果 216 表 6-52 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 及 服 藥 規 律 情 況 的 頻 數 217 表 6-53 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 規 律 情 況 頻 數 的 比 較 結 果 217 表 6-54 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 規 律 情 況 頻 數 的 二 二 比 較 結 果 218 圖 目 錄 圖 2-1 研 究 的 理 論 框 架 69 圖 3-1 中 醫 食 療 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 方 案 72 圖 4-2 病 人 資 料 收 集 時 間 表 116 圖 6-1 病 人 參 與 研 究 情 況 138 xxiii

27 第 一 章 導 論 1.1 引 言 高 血 壓 病 是 一 種 嚴 重 危 害 人 類 健 康 的 心 血 管 疾 病 血 壓 水 平 的 高 低 與 高 血 壓 病 的 轉 歸 密 切 相 關, 長 期 的 血 壓 升 高, 易 導 致 腦 卒 中 冠 心 病 腎 功 能 衰 竭 等 嚴 重 併 發 症 (Cifkova et al, 2004;Sarafidis, Lasaridis, Gousopoulos, Zebekakis, Nikolaidis, & Tziolas, 2004) 高 血 壓 病 長 期 服 藥 所 產 生 的 副 作 用 和 經 濟 費 用, 以 及 併 發 症 及 併 發 症 所 造 成 的 機 體 殘 疾 均 將 對 病 人 造 成 極 大 的 痛 苦 和 沉 重 的 負 擔 (Chobanian et al., 2003;World Health Organization, 2004) 因 此, 如 何 運 用 自 然 療 法 有 效 控 制 血 壓 和 對 高 血 壓 病 早 期 防 治, 是 醫 學 領 域 的 重 要 研 究 課 題 ( 李 繼 英 及 謝 英 彪, 2005) 中 醫 學 是 世 界 醫 學 的 重 要 組 成 部 分, 通 過 運 用 各 種 自 然 療 法 如 食 療 針 灸 按 摩 等 來 達 到 防 病 治 病 的 目 的 ( 孫 秋 華 及 李 建 美,2007) 如 何 發 揮 中 醫 優 勢, 利 用 中 醫 對 食 物 的 獨 特 理 解 藥 食 一 體 觀 ( 食 物 和 藥 物 一 樣 具 有 治 療 作 用 )( 王 會 梅, 徐 桂 華 及 王 丹 文,2008; 姚 菊 峰 等,2005), 通 過 日 常 飲 食 起 到 調 理 體 質 和 控 制 高 血 壓 的 作 用 是 本 研 究 的 出 發 點 本 章 通 過 對 中 醫 體 質 與 體 質 可 調 調 理 體 質 與 中 醫 治 未 病 高 血 壓 病 的 中 醫 體 質 類 型 及 高 血 壓 病 與 中 醫 食 療 等 內 容 的 介 紹, 為 中 醫 食 療 調 理 病 理 體 質 和 控 制 血 壓 提 供 了 可 能 性 內 容 涉 及 研 究 背 景 及 研 究 目 的 意 義 等 1

28 1.2 研 究 背 景 中 醫 體 質 與 體 質 可 調 中 醫 體 質 是 中 醫 學 的 重 要 組 成 部 分 中 醫 學 對 體 質 的 認 識 已 有 二 千 多 年 的 歷 史, 最 早 可 見 于 黃 帝 內 經 ( 於 釋 然,2006), 經 後 世 不 斷 發 展, 現 已 形 成 較 完 整 的 理 論 體 系 ( 王 琦,2005a) 體 質 學 家 認 為, 中 醫 體 質 是 個 體 在 生 命 過 程 中, 由 遺 傳 性 和 獲 得 性 因 素 所 決 定 的 表 現 在 形 體 結 構 生 理 機 能 和 心 理 活 動 方 面 綜 合 的 相 對 穩 定 的 特 性 ( 匡 調 元,1996; 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a) 體 質 通 過 人 體 形 態 機 能 和 心 理 活 動 的 差 異 性 表 現 出 來 在 生 理 上 表 現 為 機 能 代 謝 以 及 對 外 界 刺 激 反 應 等 方 面 的 個 體 差 異, 在 病 理 上 表 現 為 對 某 些 致 病 因 素 和 疾 病 的 易 感 性 或 易 罹 性, 以 及 產 生 病 變 類 型 和 疾 病 轉 歸 的 傾 向 性 ( 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a) 體 質 是 人 群 在 生 理 共 性 的 基 礎 上, 不 同 個 體 所 具 有 的 生 理 特 殊 性 體 質 稟 受 于 先 天 父 母 的 遺 傳 物 質, 又 受 後 天 環 境 因 素 的 影 響 因 此, 體 質 具 有 相 對 穩 定 性, 又 具 有 動 態 可 變 性 ( 匡 調 元,2002; 丁 萌,2007; 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a;2005b; 2006a;2006b) 先 天 的 生 理 體 質 在 不 同 環 境 的 作 用 下 會 形 成 不 同 的 病 理 體 質, 而 一 定 的 病 理 體 質 在 不 同 的 致 病 因 素 作 用 下, 在 疾 病 過 程 中 會 發 展 為 不 同 的 臨 床 證 型 ( 賈 躍 勝, 袁 世 宏, 王 米 渠 及 吳 斌,2003; 武 月 萍,2007) 體 質 與 證 型 有 著 密 切 的 關 係, 體 質 是 決 定 疾 病 發 生 和 發 展 的 最 基 本 因 素, 即 決 定 著 疾 病 的 易 患 性 發 病 類 型, 又 決 定 著 疾 病 的 演 變 規 律 和 證 型 變 化 ; 體 質 是 決 定 證 型 的 內 在 因 素 ( 丁 榮 光 及 張 笑 平,1995; 董 麗 萍,2006; 匡 調 元,2002; 2

29 李 成 平 及 史 立 人,1990; 孫 廣 元,2002; 王 琦,2005a; 吳 承 玉 及 李 向 榮,2008; 熊 玲,2007) 體 質 的 相 對 穩 定 性 和 動 態 可 變 性 決 定 了 體 質 的 可 調 性 ( 匡 調 元, 1989; 王 琦,2005a,2005b,2006a,2006b,2006c,2006d) 體 質 會 隨 著 後 天 環 境 如 自 然 環 境 社 會 環 境 及 生 活 方 式 等 的 變 化 而 變 化 ( 靳 琦,2006; 匡 調 元,1996; 王 琦,2005a; 張 洪 鈞,2004; 張 曉 琳 及 黃 文,2004) 調 理 病 理 體 質, 糾 正 或 改 善 由 於 陰 陽 氣 血 偏 盛 偏 衰 所 導 致 的 體 質 偏 頗, 可 減 少 偏 頗 體 質 對 疾 病 的 易 感 性, 從 而 預 防 疾 病 或 延 緩 發 病 或 防 止 併 發 症 的 發 生 ( 靳 琦,2006; 王 琦,2005a)( 詳 細 內 容 見 第 二 章 綜 述 ) 調 理 體 質 與 中 醫 治 未 病 中 醫 強 調 治 未 病 中 醫 最 早 的 醫 學 巨 著 黃 帝 內 經 就 多 處 提 出 治 未 病 的 觀 點 素 問 四 氣 調 神 大 論 篇 ( 於 釋 然,2006) 曰 : 是 故 聖 人 不 治 已 病 治 未 病, 不 治 已 亂 治 未 亂, 此 之 謂 也 夫 病 已 成 而 後 藥 之, 亂 已 成 而 後 治 之, 譬 猶 渴 而 穿 井, 鬥 而 鑄 錐, 不 亦 晚 乎! (p.7) 意 思 是 聖 人 不 是 待 疾 病 發 生 了 再 去 治 療, 而 是 治 療 還 未 發 生 的 疾 病, 這 如 同 重 視 亂 事 在 發 生 之 前 的 防 範 如 疾 病 已 經 形 成 再 去 治 療, 亂 事 發 生 再 去 處 理, 這 猶 如 臨 渴 挖 井 臨 戰 鑄 器, 可 就 太 晚 了! 這 裏 的 未 病 是 指 還 未 發 生 的 疾 病, 即 未 病 先 防 素 問 刺 熱 篇 言 : 肝 熱 病 者, 左 頰 先 赤 病 雖 未 發, 見 赤 色 者 刺 之, 名 曰 治 未 病 ( 於 釋 然,2006,p.97) 意 思 是 3

30 肝 臟 發 生 熱 性 疾 病, 先 表 現 為 左 頰 發 紅, 雖 然 疾 病 還 未 完 全 發 作, 見 臉 頰 發 紅 給 予 刺 治, 即 為 治 未 病 素 問 八 正 神 明 論 篇 指 出 : 上 工 救 其 萌 芽, 下 工 救 其 已 成, 救 其 已 敗 ( 於 釋 然,2006,p.82) 意 指 高 明 的 醫 生 治 療 疾 病 的 早 期 階 段, 而 低 劣 的 醫 生 等 到 疾 病 已 發 展 或 惡 化 才 治 療 以 上 二 處 未 病 是 指 疾 病 的 早 期, 即 將 病 先 防 後 漢 張 仲 景 的 金 匱 要 略 臟 腑 經 絡 先 後 病 脈 證 並 治 言 : 夫 治 未 病 者, 見 肝 之 病, 知 肝 傳 脾, 當 先 實 脾, 四 季 脾 旺 不 受 邪, 即 勿 補 之 ( 後 漢 張 仲 景 原 著, 張 玉 清 及 胡 庚 辰,2000,p.22) 意 思 是 大 夫 治 未 病, 若 治 療 肝 病, 因 肝 病 可 傳 脾, 故 先 治 脾, 以 防 疾 病 惡 化 此 處 的 未 病 是 指 疾 病 已 發 生, 即 既 病 防 變 因 此, 中 醫 治 未 病 具 體 可 解 釋 為 三 層 涵 義 : 治 療 未 發 生 的 疾 病, 即 疾 病 預 防 ; 治 療 疾 病 初 發 或 病 癒 初 期 狀 態 的 疾 病, 即 早 期 治 療 或 防 止 疾 病 復 發 ; 治 療 已 發 疾 病, 防 止 併 發 症 ( 商 慶 新,2008; 徐 有 水 及 郭 元 敏, 2008; 王 海 燕,2008; 張 洪 鈞,2008) 高 血 壓 病 是 心 腦 血 管 病 的 重 要 危 險 因 素, 長 期 的 血 壓 升 高, 可 導 致 冠 心 病 腦 卒 中 等 嚴 重 併 發 症 防 治 高 血 壓, 屬 中 醫 治 未 病 的 範 疇 調 理 病 理 體 質 是 中 醫 治 未 病 的 重 要 手 段 ( 商 慶 新,2008; 王 琦, 2006a; 張 洪 鈞,2008) 根 據 個 體 陰 陽 氣 血 津 液 及 臟 腑 經 絡 功 能 狀 態 的 不 同, 給 予 不 同 的 體 質 調 理 措 施 如 食 療 針 灸 推 拿 氣 功 中 藥 及 傳 統 健 身 運 動 等, 其 中 中 醫 食 療 是 調 理 體 質 的 重 要 方 法 ( 靳 琦 及 王 琦, 2007; 王 琦, 王 睿 林 及 李 英 帥,2007; 張 洪 鈞,2004) 通 過 調 理 病 理 體 質, 從 而 達 到 機 體 陰 陽 平 衡, 氣 血 調 和, 臟 腑 功 能 強 健 ; 對 健 康 人 群 可 預 防 疾 病 發 生 ; 對 已 發 疾 病 者 可 防 止 疾 病 惡 化 和 併 發 症 的 發 生 2007 年 調 4

31 理 體 質 和 中 醫 治 未 病 引 起 中 國 衛 生 部 的 高 度 重 視, 積 極 鼓 勵 開 展 中 醫 治 未 病 的 科 研 課 題, 並 在 廣 東 省 中 醫 院 上 海 曙 光 醫 院 和 浙 江 省 中 醫 院 試 點 成 立 中 醫 治 未 病 醫 院, 使 中 醫 調 理 體 質 在 人 群 防 病 治 病 中 發 揮 更 大 作 用 ( 醫 政 咨 訊,2007; 修 金 來,2008), 並 已 產 生 了 良 好 的 社 會 效 益 ( 左 百 常 及 於 偉,2007) 高 血 壓 病 的 中 醫 體 質 類 型 不 同 的 個 體 表 現 為 不 同 的 體 質 類 型, 中 醫 對 體 質 分 類 的 研 究 有 悠 久 的 歷 史, 可 追 溯 于 秦 漢 - 戰 國 時 期 的 黃 帝 內 經 到 張 景 岳 葉 天 士 及 現 代 的 中 醫 醫 家 匡 調 元 王 琦 等, 體 質 分 類 方 法 各 異, 體 質 的 數 量 和 名 稱 不 同 ( 陳 慧 珍 及 曾 昭 明,1988; 何 裕 民, 王 莉, 石 鳳 亭, 楚 更 武, 張 大 鳳 及 徐 雲,1996; 匡 調 元,1980; 孫 廣 元,2002; 王 琦,2005a; 姚 曉 天 及 程 志 清,2004; 張 敏 等,2002; 朱 錦 善,1989) 但 是, 陰 虛 體 質 是 一 致 公 認 的 病 理 體 質 類 型 所 謂 陰 虛 體 質, 是 指 由 於 先 天 稟 賦 和 後 天 環 境 持 續 影 響, 在 生 長 發 育 和 衰 老 過 程 中 形 成 的 以 陰 虛 為 主 要 特 徵 的 一 種 體 質 類 型 ( 梁 潤 英, 2004; 任 小 娟 及 王 琦,2007), 這 種 不 良 體 質 導 致 機 體 對 風 暑 熱 等 陽 邪 的 易 感 性 增 強 ( 孫 廣 仁,2002) 陰 虛 體 質 者 由 於 體 內 津 液 精 血 等 陰 液 虧 少, 表 現 以 陰 虛 內 熱 為 主 要 特 徵 如 手 足 心 熱 面 色 潮 紅 煩 躁 易 怒 口 乾 咽 燥 大 便 乾 燥 舌 紅 少 苔 脈 細 弦 腰 酸 頭 暈 耳 鳴 盜 汗 等 ( 田 代 華,2007; 王 琦,2005a); 發 病 後 多 表 現 為 熱 證 實 證, 並 易 燥 化 傷 陰 ; 內 傷 雜 病 多 為 火 旺 陽 亢 或 陰 虛 之 證 ( 孫 廣 仁,2002; 王 娜 娜 及 吳 承 玉,2008) 5

32 陰 虛 體 質 的 形 成 遵 循 體 質 形 成 的 規 律, 受 先 天 遺 傳 因 素 和 後 天 環 境 因 素 的 雙 重 作 用 賈 躍 勝 等 (2003) 認 為 體 質 的 形 成 是 由 先 天 腎 精 來 決 定 並 在 腎 氣 的 推 動 下 形 成 的, 各 種 病 理 體 質 類 型 的 形 成 必 然 都 以 先 天 腎 虛 為 前 提 高 血 壓 病 的 易 患 體 質 陰 虛 體 質 以 腎 陰 虛 為 基 礎 先 天 生 理 體 質 在 不 同 的 環 境 作 用 下 會 形 成 不 同 的 病 理 體 質 常 見 原 因 為 後 天 失 養 縱 欲 耗 精 和 積 勞 傷 陰 等 ( 孫 廣 元,2002; 王 琦,2005a) 飲 食 因 素 在 陰 虛 體 質 的 形 成 中 起 了 重 要 作 用 飲 食 結 構 營 養 成 分 對 體 質 有 明 顯 影 響 不 同 的 食 物 有 不 同 的 性 味 特 點, 而 人 之 五 臟 六 腑, 各 有 所 好 臟 腑 之 精 氣 陰 陽, 需 五 味 陰 陽 和 合 而 生 長 期 的 飲 食 習 慣 和 固 定 的 膳 食 品 種, 日 久 可 因 體 內 某 些 成 分 的 增 減 等 變 化 而 影 響 體 質 ( 孫 廣 仁,2002), 如 長 期 嗜 食 生 薑 大 蒜 胡 椒 辣 椒 羊 肉 等 辛 辣 溫 性 食 品 易 化 火 灼 津, 形 成 陰 虛 體 質 ( 郭 永 潔,2004; 匡 調 元, 2006) 關 於 陰 虛 體 質 的 診 斷 目 前 缺 乏 公 認 的 統 一 標 準, 不 同 的 醫 家 採 用 不 同 的 診 斷 查 閱 文 獻,16 位 醫 家 有 陰 虛 體 質 表 現 的 敍 述 ( 何 裕 民,1986; 和 嘉 芳,1987; 匡 調 元,1982; 林 齊 鳴,1987; 龐 萬 敏,1985; 秦 德 平, 1984; 母 國 成,1983; 田 代 華,1987; 王 大 鵬,1984; 王 琦,1982, 2005; 楊 常 青,1984; 姚 曉 天 及 程 志 清,2004; 葉 錦 先 等,2000; 朱 庭 儀 等,1996), 內 容 涉 及 體 形 面 色 頭 面 部 口 咽 部 肢 體 舌 質 舌 苔 舌 體 脈 象 飲 食 情 況 大 小 便 常 見 症 狀 性 格 特 點 等 根 據 文 獻 資 料, 制 定 陰 虛 體 質 評 估 表, 然 後 請 中 醫 專 家 對 問 捲 進 行 修 改, 最 後 進 行 問 卷 的 效 度 信 度 檢 驗, 以 繼 承 專 家 的 集 體 智 慧, 不 失 為 一 種 有 效 而 可 靠 的 制 定 問 卷 的 方 法 6

33 流 行 病 學 調 查 顯 示, 高 血 壓 患 者 中 陰 虛 體 質 占 13.9%-51.1%, 痰 濕 體 質 占 10.9%-31.3%, 陽 虛 體 質 占 3.1%-14.6%( 林 謙, 陳 焱, 金 法, 魏 星, 江 海 松 及 蘇 雲 放,2004; 錢 岳 晟, 張 偉 忠, 周 懷 發 及 王 勤,2002; 戎 靖 楓 及 周 華,2008; 姚 曉 天 等,2004; 張 敏 等,2002; 朱 克 儉, 蔡 光 先, 盧 六 沙 及 孫 惠 蘭,1999), 說 明 陰 虛 體 質 是 高 血 壓 患 者 中 最 常 見 的 體 質 類 型 ( 賈 躍 勝 等,2003) 基 於 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 論 治 模 式 整 體 觀 念 和 辨 證 論 治 是 中 醫 學 理 論 體 系 的 主 要 特 點, 也 是 中 醫 學 的 精 髓 ( 孫 廣 仁,2002) 王 琦 (2006a,2006b) 以 體 病 相 關 體 質 可 調 的 學 說 為 依 據, 提 出 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 意 思 是 診 療 疾 病 應 將 辨 識 體 質 疾 病 和 證 型 三 者 有 機 結 合, 這 是 中 醫 整 體 觀 念 的 體 現 ; 另 一 方 面, 由 於 不 同 個 體 其 表 現 的 形 態 結 構 生 理 功 能 和 心 理 特 徵 不 同, 故 體 質 類 型 亦 不 同 ; 即 使 同 一 疾 病 同 一 證 型, 因 體 質 類 型 不 同, 所 採 取 的 治 療 方 法 也 不 同 因 此, 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 也 是 中 醫 個 體 化 治 療 的 體 現 在 疾 病 治 療 時, 提 出 防 病 重 調 體 治 病 先 調 體 治 病 兼 調 體 無 證 可 辨, 調 體 入 手 ( 靳 琦,2006; 王 琦,2006a,2006b), 強 調 了 體 質 調 理 在 防 病 治 病 中 的 作 用, 對 於 無 證 可 變 的 疾 病 可 採 用 基 於 疾 病 基 礎 上 的 辨 體 質 論 治 模 式 社 區 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者, 無 心 肺 腎 等 重 要 臟 器 病 變, 只 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 或 不 服 用 藥 物, 能 堅 持 正 常 工 作 和 日 常 生 活, 病 人 往 往 臨 床 症 狀 不 明 顯, 無 明 顯 的 中 醫 證 型 因 此, 對 該 類 高 血 壓 患 者 可 採 用 基 於 疾 病 基 礎 上 的 辨 體 質 論 治 模 式, 即 在 高 血 壓 病 的 基 礎 上, 按 體 質 類 型 不 同 給 予 調 7

34 理 對 於 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 輕 型 高 血 壓 患 者, 通 過 病 理 體 質 的 調 理, 維 持 機 體 陰 陽 平 衡, 有 助 於 控 制 血 壓, 從 而 達 到 高 血 壓 病 的 早 期 防 治 ; 對 已 服 用 藥 物 者, 在 治 療 的 同 時, 通 過 調 理 體 質, 可 增 強 療 效 和 減 少 藥 物 不 良 反 應, 從 而 控 制 高 血 壓, 阻 止 疾 病 進 一 步 進 展, 防 止 心 腦 腎 等 各 種 併 發 症 的 發 生, 達 到 中 醫 治 未 病 的 目 的 ( 李 京 淑,, 張 豔 及 王 豔 霞,2008; 王 海 燕,2008; 張 洪 鈞,2008) 但 目 前 缺 乏 對 高 血 壓 體 質 調 理 的 相 關 研 究 高 血 壓 病 與 中 醫 食 療 藥 物 和 非 藥 物 治 療 是 當 今 治 療 高 血 壓 病 的 兩 大 方 法 藥 物 治 療 ( 抗 高 血 壓 藥 物 ) 大 多 為 西 藥 如 利 尿 劑 β 受 體 阻 滯 劑 鈣 通 道 阻 滯 劑 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 抑 制 劑 和 血 管 緊 張 素 Ⅱ 拮 抗 劑 等 ( 郭 艾 武 及 徐 標,2007), 這 些 藥 物 雖 能 起 到 較 好 的 降 壓 效 果, 但 由 於 長 期 用 藥 均 可 有 不 同 程 度 的 副 作 用, 使 病 人 的 生 存 質 量 下 降 (Erickson, Williams, & Gruppen, 2001; Goyal, & Macfadyen, 2006; Xu, Kung, Deng, & Sun,2002); 同 時, 抗 高 血 壓 藥 物 降 壓 作 用 的 有 效 性 個 體 差 異 大, 長 期 用 藥 對 高 血 壓 的 敏 感 性 下 降, 昂 貴 的 醫 療 費 用, 藥 物 治 療 不 合 理 或 病 人 缺 乏 高 血 壓 相 關 知 識 等 使 遵 醫 行 為 差, 即 使 服 藥 者 高 血 壓 的 控 制 率 也 難 以 提 高 (Lenfant, 2008; 陶 潤, 張 文 武, 王 娟, 毛 怡 平 及 耿 愛 蓮,2008; 徐 小 玲, 唐 新 華 及 金 宏 義, 2005; 朱 延 紅,2008) 非 藥 物 治 療 是 高 血 壓 治 療 的 另 一 重 要 方 法, 也 是 高 血 壓 患 者 的 基 礎 治 療, 即 使 藥 物 治 療 的 患 者, 也 只 有 在 堅 持 非 藥 物 治 療 的 基 礎 上 才 能 取 得 良 好 的 降 壓 效 果 大 量 研 究 表 明 (Ebrahim & Smith,1998; Erhun, Agbani, & Bolaji, 2005; Fang,et al.,1999; Hiroyasu, Takashi, Kimiko, Tomoko, David, & Yoshio, 8

35 1996; Iwane et al., 2000; Lin, Chen, & Chou, 2004; Tomoshige, Kei, Chika, Kunio, Satoru, & Ginji, 1999; Lau & Karlberg, 2005; Yoshita et al., 2005; 黃 麗 勃,2008; 韓 晶,2002; 李 豔 文, 宗 洪 波 及 鄧 淑 萍,2007; 劉 麗 萍, 何 華, 黃 金 萍 及 周 慧 敏,2007; 魯 萍,2007; 馬 桂 芬, 羅 薇 及 張 華 平, 2003; 毛 俊, 鍾 華 蓀, 李 亞 潔, 鄺 星 馳 及 王 育 珊,2003; 袁 佑 愛, 2004): 健 康 宣 教 和 生 活 方 式 干 預 可 降 低 人 群 高 血 壓 的 患 病 率, 降 低 由 高 血 壓 引 起 的 心 腦 腎 等 併 發 症, 提 高 高 血 壓 病 的 知 曉 率 治 療 率 和 控 制 率 飲 食 療 法 穴 位 按 摩 和 氣 功 鍛 煉 等 自 然 療 法 是 高 血 壓 非 藥 物 治 療 的 重 要 組 成 部 分 (Mcfarlane et al., 2007; Nicolson, Dickinson, Campbll, & Mason, 2004; Olney, 2005; Roumine et al., 2006; 高 昕 妍 及 朱 兵,2005; 蔣 衛 民 及 唐 蜀 華,1998; 李 繼 英 及 謝 英 彪,2005; 王 藝,2001; 徐 靜 及 趙 武, 2005; 葉 曼, 張 靜 平 及 劉 宇,2004; 朱 明 軍, 張 群 生 及 王 永 霞, 2006) 其 中 飲 食 療 法 也 是 生 活 方 式 干 預 的 主 要 方 法 之 一 大 量 的 證 據 表 明, 限 制 鈉 鹽, 限 制 脂 肪 總 量, 控 制 飽 和 脂 肪 酸 的 攝 入, 增 加 蔬 菜 水 果, 限 制 酒 精 攝 入 等, 有 助 於 控 制 血 壓 (Dauchet, Amouyel, & Dallongeville, 2005; Takahashi, Y., Sasaki, S., Okubo, S., Hayashi, M., & Tsugane,2006; 李 麗 莎, 2006; 毛 俊 等,2003) Appel 等 建 議 的 終 止 高 血 壓 膳 食 (Dietary Approaches to Stop Hypertension,DASH) 經 多 項 臨 床 研 究 顯 示 具 有 良 好 的 降 壓 效 果 (Appel et al., 1997; Ard, Coffman, Lin, & Svetkey, 2004;Conlin et al., 2003; Frank, Laura, Paul, & Genjiro, 2003; Obarzanek et al., 2001) 該 飲 食 有 谷 類 穀 製 品 蔬 菜 水 果 低 脂 或 脫 脂 乳 製 品 肉 類 家 禽 魚 堅 9

36 果 種 子 和 幹 豆 等, 富 含 鉀 鈣 鎂 膳 食 纖 維 和 蛋 白 質, 總 脂 肪 和 飽 和 脂 肪 酸 及 膽 固 醇 含 量 低 (Appel et al., 1997) 該 飲 食 雖 已 證 明 具 有 較 好 的 降 壓 作 用, 但 也 存 在 不 足 之 處 第 一, 所 有 的 高 血 壓 患 者 均 食 用 同 樣 的 飲 食 不 同 病 人 由 於 飲 食 習 慣 體 質 狀 態 不 同, 對 食 物 的 嗜 好 及 敏 感 性 也 不 同, 個 體 化 的 飲 食 療 法 定 能 起 到 更 好 的 降 壓 效 果 ; 第 二, 該 飲 食 療 法 僅 在 以 高 蛋 白 高 脂 肪 飲 食 為 主 的 西 方 國 家 的 居 民 中 獲 得 有 效 的 降 壓 作 用 中 國 人 的 飲 食 結 構 以 米 飯 或 麵 食 為 主, 喜 歡 進 食 各 種 蔬 菜 如 何 基 於 中 國 人 飲 食 習 慣 的 基 礎 上, 結 合 西 方 醫 學 的 研 究 成 果, 既 讓 病 人 在 日 常 飲 食 中 獲 得 營 養, 又 能 達 到 個 體 化 治 療 的 目 的 尚 缺 乏 研 究 中 醫 食 療 是 中 醫 學 的 特 色 中 醫 理 論 認 為 藥 食 一 體 觀, 即 藥 食 同 源 藥 食 同 性 藥 食 同 理 藥 食 同 效 ( 曹 瑛,2001; 孫 孝 洪 及 鄧 文 龍,2002; 沈 慶 法,2006), 食 物 與 藥 物 一 樣 也 具 有 四 氣 五 味 升 降 沉 浮 和 歸 經 的 不 同 所 謂 四 氣 又 稱 四 性, 是 指 食 物 寒 涼 溫 熱 ( 平 ); 五 味 是 指 辛 甘 酸 苦 鹹 ( 澀 淡 ) 食 物 由 於 其 性 味 的 不 同, 表 現 的 升 降 沉 浮 歸 經 和 功 效 也 不 同 ( 匡 調 元,2006; 倪 世 美 及 金 國 梁, 2004; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998) 中 醫 的 體 質 食 療 強 調 辨 體 施 膳 ( 郭 永 潔,2004), 根 據 人 體 體 質 類 型 的 不 同, 採 用 熱 則 寒 之, 寒 則 熱 之 ; 虛 則 補 之, 實 則 瀉 之 ; 澡 則 潤 之, 濕 則 祛 之 的 食 療 原 則 ( 匡 調 元,2006) 有 關 高 血 壓 中 醫 食 療 的 文 獻 記 載 顯 示 ( 陳 星,2003; 陳 惠 中,2003; 李 繼 英 及 謝 英 彪,2005; 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁, 2004; 彭 銘 泉,2004; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 譚 興 貴,2002; 謝 英 彪, 10

37 2000 ; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998): 很 多 食 物 具 有 降 壓 作 用, 包 括 蔬 菜 瓜 果 海 產 品 豆 製 品 及 某 些 用 於 食 療 的 中 藥 等 達 200 餘 種 這 些 文 獻 雖 發 表 於 1998 年 以 後, 但 大 多 是 對 古 代 文 獻 的 整 理, 僅 有 少 量 文 獻 是 基 於 臨 床 或 動 物 實 驗 研 究 基 礎 上 ( 陳 傑 等,2002; 程 國 龍,2007; 候 昕, 李 林, 周 廣 印, 楊 光 愛, 夏 梅 章 及 王 旭,1995; 劉 顯 翠,1999; 唐 粉 芳, 郭 俊 霞, 張 靜, 李 京 及 蘇 蒙,2007; 趙 健 莉,1998) 分 析 這 些 中 醫 食 療 的 研 究 文 獻, 發 現 存 在 以 下 不 足 :1 食 療 方 案 缺 乏 個 體 性 所 有 的 高 血 壓 患 者 均 採 用 同 樣 的 食 療 方 法, 缺 乏 中 醫 辨 證 施 治 的 個 體 化 治 療 ; 事 實 上, 每 種 食 物 或 食 療 只 適 合 某 一 些 高 血 壓 病 人, 而 不 適 於 另 一 些 高 血 壓 病 人 如 芹 菜 性 涼 味 甘, 僅 適 合 於 陰 虛 體 質 或 陰 虛 陽 亢 證 肝 陽 上 亢 證 肝 火 上 炎 證 的 高 血 壓 患 者, 而 不 適 合 於 陽 虛 體 質 或 陰 陽 兩 虛 證 脾 腎 陽 虛 證 的 高 血 壓 患 者 因 此, 如 能 根 據 中 醫 辨 證 施 治 的 原 則, 按 高 血 壓 的 證 型 或 體 質 分 型 來 選 擇 食 療 方 案, 定 能 起 到 更 好 的 效 果 2 食 療 方 案 缺 乏 實 用 性 目 前 中 醫 食 療 的 臨 床 研 究 有 的 採 用 單 味 的 蔬 菜 如 芹 菜 汁, 一 日 二 次, 連 續 服 用 一 個 月 ( 劉 顯 翠,1999), 該 研 究 雖 能 有 效 驗 證 食 物 的 降 壓 效 果, 但 病 人 每 天 吃 同 一 種 蔬 菜, 會 感 到 單 調 乏 味, 難 以 堅 持 有 的 研 究 用 數 種 食 物 製 成 麵 條 或 麵 包 讓 病 人 食 用 ( 陳 傑 等,2002) 研 究 期 間 麵 包 或 麵 條 有 研 究 者 提 供, 但 研 究 結 束 後 該 病 人 自 製 麵 包 或 麵 條 非 常 困 難, 因 此, 臨 床 推 廣 價 值 不 大 高 血 壓 病 是 終 生 疾 病, 需 要 長 期 治 療, 只 有 便 於 病 人 長 期 堅 持 的 食 療 方 案, 才 能 產 生 更 好 地 控 制 高 血 壓 的 作 用 但 目 前 缺 乏 對 高 血 壓 既 具 有 個 體 化 又 具 有 實 用 性 的 中 醫 食 療 的 臨 床 研 究 11

38 1.2.6 高 血 壓 病 的 治 療 目 標 提 高 控 制 率 高 血 壓 病 往 往 症 狀 不 明 顯, 即 使 有 症 狀, 通 常 都 是 非 特 異 性 的, 常 會 被 忽 略 或 歸 因 於 其 他 原 因, 因 此 大 部 分 病 人 不 會 去 尋 求 治 療 大 量 的 研 究 表 明, 高 血 壓 病 的 知 曉 率 治 療 率 和 控 制 率 低, 但 不 同 國 家 和 地 區 不 同 年 齡 階 段 高 血 壓 病 的 知 曉 率 治 療 率 和 控 制 率 不 同 (Antikainen et al., 2006; Chobanian et al, 2003; Efstratopoulos et al., 2006; Gu et al, 2002; Kastarinen et al., 1998; Whelton, He, & Muntner, 2004; 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005) 近 幾 十 年 來, 由 於 抗 高 血 壓 藥 物 的 應 用 和 社 區 健 康 教 育 的 開 展, 高 血 壓 病 的 知 曉 率 治 療 率 和 控 制 率 有 一 定 程 度 的 提 高 (Stewart, Noakes, Eales, Shepard, Becker, & Veriawa, 2005; Writing Group of the PREMIER Collaborative Research Group, 2003), 但 不 同 國 家 改 善 的 程 度 不 同 世 界 衛 生 組 織 及 眾 多 國 家 監 測 心 血 管 疾 病 發 展 趨 勢 計 畫 調 查 顯 示 :80 年 代 後 期 到 90 年 代 中 期 全 世 界 24 個 國 家 歲 成 年 男 性 高 血 壓 知 曉 率 為 42%-84%, 治 療 率 為 32%- 57%, 控 制 率 為 33%-78%;35-64 歲 的 成 年 女 性 高 血 壓 知 曉 率 為 78%-91%, 治 療 率 為 49%-69%, 控 制 率 為 38%-58%(Antikainen et al., 2006) 美 國 和 進 行 過 四 次 高 血 壓 病 知 曉 率 控 制 率 和 治 療 率 的 國 家 健 康 和 營 養 檢 查 調 查, 四 次 的 結 果 依 次 為 : 知 曉 率 51% 73% 68% 和 70%; 治 療 率 31% 55% 54% 和 59%; 控 制 率 10% 29% 27% 和 34%(Chobanian et al, 2003) 芬 蘭 和 1997 年 四 次 調 查 資 料 依 次 為 : 高 血 壓 知 曉 率 27.8% 25.3% 30.2% 和 32.2%; 治 療 率 18.1% 13.4% 16.6% 和 21.7%; 控 制 率 10.1% 16.0% 15.6% 和 18.9%(Kastarinen et al., 1998) 中 國 1991 年 和 2002 年 二 次 高 血 壓 病 患 者 知 曉 率 治 療 率 和 控 制 率 的 調 查 結 果 為 : 知 曉 率 分 別 為 26.3% 12

39 44.7%; 治 療 率 12.1% 28.2%; 控 制 率 2.8% 和 6.1%(Gu et al,2002; Whelton et al., 2004; 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005) 浙 江 省 2003 年 對 11 個 市 的 調 查 顯 示 : 高 血 壓 知 曉 率 服 藥 率 控 制 率 及 服 藥 者 控 制 率 分 別 為 56.6% 44.9% 9.3% 20.8%( 徐 小 玲, 唐 新 華 及 金 宏 義,2005) 從 上 述 資 料 可 知, 中 國 高 血 壓 的 知 曉 率 治 療 率 控 制 率 極 低 ; 尤 其 是 控 制 率 極 其 低 下, 即 使 在 接 受 藥 物 治 療 的 高 血 壓 患 者 中, 控 制 率 也 僅 為 21.6%(Whelton et al., 2004), 與 美 國 提 出 的 高 血 壓 的 控 制 率 2010 年 達 到 50% 目 標 差 距 很 大 (Chobanian et al.,2003) 只 有 提 高 高 血 壓 患 者 控 制 率, 才 能 降 低 心 腦 血 管 疾 病 的 患 病 率 和 死 亡 率 (Agyemang, Bruijnzeels, & Owusu-Dabo, 2006;Almgren, Presson, Wilhelmsen, Rosenren, & Andersson,2005; Andersson, Almgren, Presson, Samuelsson, Hedner, & Wilhelmsen, 1998 ; Weitzman & Goldbourt, 2006) 因 此, 提 高 高 血 壓 病 的 控 制 率 是 高 血 壓 各 項 干 預 措 施 的 最 終 目 標, 也 是 評 價 干 預 措 施 是 否 有 效 的 重 要 指 標 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 現 狀 生 存 質 量 是 人 們 對 於 自 身 滿 意 度 的 一 種 主 觀 體 驗 ( 徐 向 青, 康 成 明, 鄧 小 蕾 及 孔 德 坤,2002) 近 年 來, 關 於 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 研 究 日 益 受 到 重 視 (Cote, Imoisan, Chabot, & Greoire, 2005;Mena-Martin, Martin-Escudero, Simal-Blanco, Carretero-Ares, Erickson, Williams, & Gruppen, 2001; 金 鈺 梅, 朱 勝 春, 邵 翠 穎 及 潘 清 兮,2005; 李 傳 淑 及 劉 冬 梅,2007; 由 淑 萍 及 代 亞 麗,2007) 大 量 的 國 內 外 臨 床 研 究 顯 示, 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 低 於 正 常 人, 且 生 存 質 量 與 血 壓 程 度 有 關, 即 血 壓 愈 高 生 存 質 量 愈 低 ; 知 道 自 己 是 高 血 壓 者 比 不 知 道 者 生 存 質 量 低 ; 高 13

40 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 與 性 別 教 育 年 齡 等 因 素 有 關 (Arzua-Mouronte, & Herreros-Fernandez, 2003;Bardage, & Isacson,2001; Bardage, Isacson, Ring, & Bingefors, 2003; Barger & Muldoon, 2006; Erickson, Williams, & Gruppen,2001; Lalonde, Connor, Joseph, Grover & The Canadian collaborative cardiac assessment group, 2004; Li et al,2005; 王 家 良 等, 1999; 楊 興 華,2001; 項 鳳 梅, 符 林 春 及 王 永 梅,2004; 吳 蕾 蕾, 錢 雲, 張 敬 平, 林 玉 娣 及 徐 明,2007; 林 碧 及 鍾 水 英,2007) 因 此, 對 於 高 血 壓 患 者, 醫 療 干 預 的 目 的 不 僅 是 控 制 血 壓, 還 應 包 括 提 高 病 人 的 生 存 質 量 本 研 究 旨 在 運 用 中 醫 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 治 模 式, 根 據 中 醫 治 未 病 觀 點, 通 過 對 中 年 輕 中 度 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者, 採 用 個 體 化 而 又 實 用 性 的 中 醫 食 療 方 法 ; 使 中 醫 食 療 方 案 既 體 現 中 醫 特 色 又 結 合 西 方 醫 學 的 研 究 成 果, 達 到 調 整 陰 虛 體 質, 降 低 血 壓, 提 高 生 存 質 量 的 目 的 1.3 研 究 目 的 (1) 確 定 陰 虛 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 (2) 評 價 中 醫 食 療 對 調 理 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 作 用 (3) 評 價 中 醫 食 療 對 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 控 制 血 壓 的 作 用 (4) 評 價 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 (5) 評 價 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 知 識 和 不 良 生 活 方 式 的 作 用 14

41 1.4 研 究 意 義 (1) 陰 虛 體 質 類 型 的 判 斷 是 臨 床 辨 體 施 治 的 重 要 環 節 陰 虛 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 制 定 和 發 展, 可 為 臨 床 陰 虛 體 質 的 診 斷 提 供 工 具 (2) 通 過 查 閱 國 內 外 文 獻, 制 定 了 既 體 現 中 醫 特 色 又 結 合 西 方 醫 學 的 研 究 成 果 針 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 食 療 方 案, 促 進 了 中 醫 食 療 學 的 發 展 (3) 本 研 究 採 用 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 治 模 式, 運 用 針 對 性 的 中 醫 食 療 方 案 調 理 高 血 壓 陰 虛 體 質, 體 現 了 中 醫 治 未 病 的 觀 點, 為 體 質 可 調 論 提 供 了 依 據 (4) 中 醫 食 療 能 降 低 血 壓, 提 高 病 人 生 存 質 量, 不 增 加 病 人 任 何 負 擔, 讓 病 人 在 日 常 飲 食 中 接 受 治 療 這 一 研 究 結 果 可 為 中 醫 食 療 作 為 社 區 高 血 壓 非 藥 物 治 療 的 重 要 方 法 提 供 證 據 1.5 總 結 本 章 通 過 對 中 醫 體 質 體 質 可 調 中 醫 治 未 病 高 血 壓 病 的 中 醫 體 質 類 型 高 血 壓 病 與 中 醫 食 療 及 社 區 高 血 壓 患 者 特 點 的 分 析, 提 出 了 基 於 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 治 模 式 適 合 於 社 區 中 年 輕 中 度 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者, 同 時 也 體 現 了 中 醫 治 未 病 思 想, 這 為 整 個 研 究 方 案 的 設 計 奠 定 了 基 礎 15

42 第 二 章 文 獻 綜 述 2.1 引 言 本 章 通 過 對 高 血 壓 中 醫 體 質 體 質 可 調 中 醫 食 療 等 相 關 內 容 的 文 獻 查 證, 瞭 解 其 研 究 現 狀 及 存 在 不 足, 確 定 中 醫 食 療 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 體 質 調 理 的 研 究 價 值 和 可 行 性 內 容 包 括 高 血 壓 病 中 醫 體 質 體 質 可 調 和 高 血 壓 病 的 中 醫 食 療 文 獻 綜 述 2.2 高 血 壓 病 文 獻 綜 述 高 血 壓 病 的 流 行 情 況 高 血 壓 病 又 稱 原 發 性 高 血 壓 (Essential Hypertension, EH), 指 原 因 不 明 的 以 體 循 環 動 脈 血 壓 升 高 為 主 要 表 現 的 心 血 管 疾 病, 約 占 高 血 壓 的 99% ( 於 彙 民, 王 兵 及 劉 國 仗,2003) 美 國 第 七 次 高 血 壓 預 防 監 測 評 價 和 治 療 委 員 會 (The Seventh Report of the Journal Committee on the Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure,JNC 7)(2003) 將 高 血 壓 的 診 斷 標 準 修 改 為 : 收 縮 壓 mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 80-89mmHg 為 高 血 壓 前 期 ; 收 縮 壓 mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 90-99mmHg 為 高 血 壓 Ⅰ 級 ; 收 縮 壓 160mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 100mmHg 為 高 血 壓 Ⅱ 級 (Chobanian et al., 2003) 這 樣, 美 國 高 血 壓 前 期 患 者 達 450 萬 (Sica, 2003) 中 華 人 民 共 和 國 衛 生 部 根 據 美 國 第 七 次 高 血 壓 預 防 監 測 評 價 和 治 療 委 員 會 的 精 神, 重 新 修 訂 了 中 國 高 血 壓 防 治 指 南 (2005), 將 高 血 壓 分 為 三 級,Ⅰ 級 高 血 壓 ( 輕 度 ) 收 縮 壓 mmhg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 mmhg;Ⅱ 級 高 血 壓 ( 中 度 ) 收 縮 壓 mmhg 16

43 和 ( 或 ) 舒 張 壓 mmhg;Ⅲ 級 高 血 壓 ( 重 度 ) 收 縮 壓 180mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 110 mmhg( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005); 將 美 國 的 高 血 壓 前 期 列 為 正 常 血 壓 高 值 2005 年 第 二 十 屆 美 國 高 血 壓 學 會 (the American Society of Hypertension,ASH) 提 出 新 的 高 血 壓 定 義 : 認 為 高 血 壓 是 一 個 漸 進 的 由 複 雜 的 和 相 互 關 聯 著 的 病 因 學 引 起 的 心 血 管 症 狀 ; 血 壓 偶 然 升 高 ( 140 / 或 90 mmhg), 或 者 血 壓 為 / 或 80-89mmHg, 但 若 伴 有 心 血 管 損 害 或 高 血 壓 危 險 因 素, 也 可 診 斷 為 高 血 壓 (Brookes, 2005) 高 血 壓 病 是 最 常 見 的 心 血 管 疾 病 (Chobanian,et al., 2003; Ogihara, & Rakugi, 2005) 世 界 各 國 普 遍 患 病 率 高, 尤 其 是 西 方 經 濟 發 達 國 家, 但 近 年 來 發 展 中 國 家 患 病 率 上 升 迅 速 (Egan, & Brent, 2004; Jiang, Zhai, Zuo, Guo, Liu, & Chen, 2005; Kearney, Whelton, Reynolds, Whelton, & He, 2003; Murray & Lopez, 1997; World Health Organization, 1996) 據 權 威 機 構 世 界 衛 生 組 織 監 測 和 確 定 多 國 心 血 管 疾 病 發 展 趨 勢 計 畫 (World Health Organization Multinational Monitoring of trends and determinants in Cardiovascular disease Project, 世 界 衛 生 組 織 MONICA Project) 對 世 界 二 十 四 個 國 家 的 調 查 顯 示 : 不 同 地 區 高 血 壓 的 患 病 率 不 同, 總 體 患 病 率 在 19%-60% 之 間 年 齡 在 歲 中 年 人 高 血 壓 的 患 病 率 : 美 國 男 性 30%, 女 性 21%; 芬 蘭 男 性 60%, 女 性 43%; 英 國 男 性 44%, 女 性 31%; 德 國 男 性 46%, 女 性 34%; 加 拿 大 男 性 31%, 女 性 26%; 俄 羅 斯 男 性 45%, 女 性 54%; 患 病 率 最 低 的 國 家 為 西 班 牙, 男 性 19%, 女 性 20%(Antikainen, et al., 2006; Fasce et al., 2007; Ostcbega, Dillon, Hugbes, Carroll, & Yoon, 2007) 估 計 全 世 界 有 高 血 壓 患 者 10 億 (Chobanian, et al., 2003) 17

44 中 國 隨 著 經 濟 的 發 展, 人 們 生 活 水 平 的 提 高 和 生 活 方 式 的 改 變, 高 血 壓 的 患 病 率 和 絕 對 人 數 在 近 幾 十 年 急 劇 上 升 (He et al, 1996; Reynolds et al., 2003; 錢 岳 晟, 傅 華, 朱 鼎 良, 丁 永 明, 王 崇 行 及 趙 光 勝,2004; 王 柳 甯 及 胡 世 紅,2002; 胡 永 華 等,2000) 50 年 代 以 來 進 行 了 三 次 大 規 模 的 全 國 範 圍 內 高 血 壓 普 查,15 歲 以 上 人 口 高 血 壓 患 病 率 分 別 為 1959 年 5.11%, 1979 年 7.73%,1991 年 11.88%( 全 國 高 血 壓 抽 樣 調 查 協 作 組,1995) 高 血 壓 患 者 的 絕 對 數 量 由 1960 年 的 300 萬,1980 年 的 590 萬 到 1990 年 的 940 萬 (He et al., 1996) 年 亞 洲 心 血 管 疾 病 國 際 合 作 研 究 (the International Collaborative Study of Cardiovascular Disease in ASIA,Inter ASIA) 調 查 顯 示 : 中 國 成 人 高 血 壓 總 患 病 率 為 27.2%, 其 中 男 性 28.6%, 女 性 25.8%, 估 計 全 國 年 齡 在 歲 的 高 血 壓 患 者 為 1.3 億,18 歲 以 上 總 高 血 壓 患 者 1.6 億 (Gu et al., 2002; Reynolds et al., 2003) 浙 江 省 2003 年 對 11 個 市 18 歲 以 上 成 年 人 高 血 壓 調 查 顯 示, 全 省 平 均 患 病 率 為 33.4%, 標 化 患 病 率 18.7%, 是 1990 年 的 2.1 倍 ; 杭 州 市 2003 年 男 性 高 血 壓 患 病 率 20.3%, 女 性 18.1%; 城 市 20.0%, 農 村 18.0%; 與 1990 年 城 市 居 民 高 血 壓 患 病 率 8.4%, 農 村 居 民 高 血 壓 患 病 率 4.0% 相 比 分 別 上 升 1.45 倍 和 3.53 倍, 以 農 村 上 升 幅 度 更 為 明 顯 ( 方 順 源 等,2004; 浙 江 省 第 三 次 高 血 壓 調 查 專 案 協 作 組,2004) 流 行 病 學 調 查 顯 示 : 高 血 壓 患 病 率 隨 年 齡 增 長 而 增 高,45 歲 以 後 增 加 較 快 (Gu et al., 2002; Reynolds et al., 2003; 浙 江 省 第 三 次 高 血 壓 調 查 專 案 協 作 組,2004) Li (2003) 等 對 中 國 南 部 北 部 8 個 省 的 調 查 顯 示 : 年 齡 在 歲 的 成 年 人 高 血 壓 的 患 病 率 為 20.2%, 而 年 齡 65 歲 的 人 群 高 血 壓 18

45 患 病 率 高 達 66.6%;Gu (2002) 等 研 究 表 明, 中 國 歲 高 血 壓 的 患 病 率 為 14.1%,45-54 歲 為 27.5%,55-64 歲 為 39.8%,65-74 歲 為 48.8%; 浙 江 省 第 三 次 高 血 壓 調 查 專 案 協 作 組 (2004) 調 查 表 明 : 高 血 壓 患 病 率 分 別 為 歲 30.5% 歲 35.6% 歲 46.8% 歲 56.6% 歲 59.5% 歲 67.7% 和 歲 67.9% 血 壓 正 常 年 齡 55 歲 以 上 者 一 生 中 發 生 高 血 壓 的 風 險 為 90%(Vasan et al., 2002) 因 此, 做 好 中 老 年 人 高 血 壓 病 的 防 治 尤 其 重 要 高 血 壓 病 的 危 害 心 血 管 疾 病 是 世 界 上 導 致 死 亡 的 最 常 見 原 因 (Lopez,1993; Murray & Lopez, 1997; 張 璐 及 孔 靈 芝,2006) 高 血 壓 病 是 引 起 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 腦 血 管 疾 病 和 腎 臟 疾 病 最 常 見 的 危 險 因 素 之 一 (Cifkova et al, 2004; Sarafidis et al, 2004; Wolf, Abbott, & Manson, 1991) 高 血 壓 病 進 一 步 發 展 可 併 發 心 腦 腎 眼 底 等 重 要 臟 器 病 變, 如 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 急 性 心 肌 梗 死 腦 卒 中 ( 又 稱 腦 中 風 ) 腎 功 能 衰 竭 充 血 性 心 力 衰 竭 主 動 脈 瘤 等, 致 殘 率 和 死 亡 率 高 (Andersson et al, 1998; Bromberg et al., 1996; Burt et al., 1995; MacMahon,et al 1990; Stokes et al, 1989) 大 量 的 證 據 顯 示 (Bronner, Kanter & Manson, 1995; Burt et al., 1995; McInnes, 2002; Prospective Studies Collaboration, 1995; Wolf et al., 1991; 劉 力 生 及 龔 蘭 生, 2000), 血 壓 是 心 血 管 疾 病 的 獨 立 危 險 因 素, 血 壓 愈 高, 發 生 心 肌 梗 死 心 力 衰 竭 腦 卒 中 和 腎 臟 疾 病 的 風 險 也 愈 大 血 壓 在 115/75mmHg 至 185/115mmHg, 年 齡 歲 的 成 年 人, 收 縮 壓 每 升 高 20mmHg 或 舒 張 壓 每 升 高 10mmHg, 發 生 心 血 管 病 的 機 會 就 增 加 二 倍 (Chobanian et al., 19

46 2003); 高 血 壓 與 非 高 血 壓 患 者 相 比, 心 肌 梗 死 的 發 生 率 增 加 50% 以 上 (Almgren, Presson, Wilhelmsen, Rosengren, & Andersson, 2005), 發 生 心 力 衰 竭 的 風 險 增 加 6 倍 ; 而 舒 張 壓 每 降 低 5mmHg, 發 生 終 末 期 腎 臟 病 的 危 險 減 少 25%(Burt et al,1995) 血 壓 水 平 和 腦 卒 中 發 病 的 相 對 危 險 性 呈 對 數 線 性 關 係, 即 稍 微 升 高 血 壓, 腦 卒 中 的 患 病 率 就 明 顯 升 高 在 控 制 了 其 他 危 險 因 素 後, 基 線 收 縮 壓 每 升 高 10mmHg, 腦 卒 中 患 病 的 相 對 危 險 增 高 49%( 缺 血 性 腦 卒 中 增 高 47%, 出 血 性 腦 卒 中 增 高 54%); 舒 張 壓 每 增 加 5mmHg, 腦 卒 中 患 病 危 險 增 加 46% 而 收 縮 壓 減 少 10mmHg, 腦 卒 中 和 冠 心 病 的 相 對 危 險 性 分 別 減 少 40% 和 14%(Collins et al.,1990; MacMahon et al., 1990) 腦 卒 中 是 世 界 上 第 三 位 的 死 亡 原 因, 每 年 全 世 界 有 3090 萬 腦 卒 中 患 者, 其 中 每 年 死 亡 約 550 萬 (Mancia,2004; World Health Organization, 2004) 美 國 每 年 有 16.7 萬 人 死 於 腦 卒 中, 每 14.3 人 死 亡 中 有 一 人 是 死 於 腦 卒 中, 平 均 每 53 秒 有 一 人 發 生 腦 卒 中, 每 3.1 分 鐘 有 一 人 死 於 腦 卒 中 (American Heart Association, 2003) 中 國 高 血 壓 的 轉 歸 主 要 是 腦 卒 中 (70%), 其 次 是 冠 心 病, 再 次 是 腎 功 能 衰 竭 ( 馬 建 林 及 曾 廣 民,2007) 腦 卒 中 患 病 率 為 250/10 萬, 僅 次 於 前 蘇 聯 西 伯 利 亞 地 區, 居 世 界 第 二 位 ; 目 前 中 國 有 腦 卒 中 患 者 600 萬, 每 年 有 150 萬 人 新 發 生 腦 卒 中, 其 中 79.8% 的 腦 卒 中 與 高 血 壓 有 關 (Andersson, Almgren, Presson, Samuelsson, Hedner, & Wilhelmsen, 1998; 錢 方 毅 及 李 壹 石,1998) 由 於 血 壓 水 平 的 高 低 與 心 腦 腎 等 臟 器 併 發 症 的 發 生 密 切 相 關, 血 壓 的 降 低, 即 使 是 1mmHg 的 降 低, 也 會 對 高 血 壓 的 靶 器 官 保 護 起 到 不 容 忽 視 的 作 用 (Almgren et al., 2005; Banegas, Rodriguez, Cruz, 20

47 Guallar, & Calero, 1998) 因 此, 控 制 血 壓 水 平 是 防 止 腦 卒 中 冠 心 病 腎 功 能 衰 竭 等 併 發 症 的 關 鍵 (Lackland, 2005) 全 球 高 血 壓 病 人 數 之 多, 而 且 其 極 易 併 發 以 上 心 腦 血 管 疾 病 等 併 發 症, 其 所 帶 來 的 社 會 經 濟 負 擔 將 是 長 期 而 沉 重 的 (Hansson, Lloyd, Anderson, & Kopp, 2002; 王 海 蓮 及 王 育 琴,1998; 王 梅,2001) 高 血 壓 病 是 一 種 慢 性 而 需 要 終 生 治 療 的 疾 病, 其 每 年 的 醫 療 費 用 是 一 個 驚 人 的 數 字 腦 卒 中 是 高 血 壓 病 最 常 見 的 併 發 症, 其 除 了 死 亡 外, 對 社 會 更 大 的 負 擔 是 腦 卒 中 倖 存 者 長 期 而 嚴 重 的 身 體 和 精 神 殘 疾, 包 括 軀 體 功 能 障 礙 抑 鬱 和 感 覺 障 礙, 這 些 都 嚴 重 影 響 病 人 的 日 常 生 活 和 生 存 質 量 每 年 用 於 腦 卒 中 治 療 的 醫 療 費 用 數 量 大 2002 年 美 國 腦 卒 中 的 醫 療 費 用 高 達 490 億 美 元,2007 年 直 接 或 間 接 醫 療 費 用 增 加 到 664 億 美 元, 占 當 年 醫 療 總 費 用 的 2.89%(American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics, 2007; Web, Retrieved September 29, 2008) 調 查 顯 示 美 國 約 有 116 萬 因 腦 卒 中 而 致 身 體 殘 疾 的 成 年 人 (Mancia, 2004) 腦 卒 中 倖 存 者 中 18%-50% 有 抑 鬱 症 狀, 而 10%-14% 有 嚴 重 抑 鬱 症 (Nasilowska, & Kowalik, 2004; Neau et al, 1998), 這 對 個 人 家 庭 和 社 會 都 造 成 了 極 大 的 負 擔 據 2003 年 統 計, 中 國 高 血 壓 直 接 醫 療 費 為 300 億 元 人 民 幣, 腦 血 管 病 為 263 億, 心 臟 病 為 288 億 ; 心 腦 血 管 病 直 接 醫 療 費 和 接 間 醫 療 費 可 達 3000 億 元 人 民 幣, 分 別 占 當 年 醫 療 總 費 用 的 4.56% 4.0% 4.37% 和 45.6%( 劉 力 生 及 龔 蘭 生, 2005) 金 蜀 蓉 齊 雲 及 任 渝 江 (2005) 對 2000 年 年 中 國 六 個 城 市 抗 高 血 壓 藥 物 用 藥 情 況 分 析 顯 示, 四 年 間 用 於 抗 高 血 壓 藥 物 的 費 用 逐 年 提 21

48 高, 六 個 城 市 費 用 增 加 在 18.14%-62.72% 之 間 因 而, 有 效 控 制 高 血 壓 可 減 輕 由 此 帶 來 的 醫 療 費 用 對 個 人 家 庭 和 社 會 所 造 成 的 經 濟 負 擔 中 醫 對 高 血 壓 病 的 認 識 高 血 壓 病 是 西 方 醫 學 的 病 名, 自 從 1896 年 義 大 利 醫 生 裏 瓦 羅 基 發 明 血 壓 計 以 來, 才 有 這 一 疾 病 的 診 斷 中 醫 學 歷 史 悠 久, 具 有 二 千 多 年 的 歷 史, 因 此, 在 中 醫 學 中 無 高 血 壓 的 病 名, 但 中 醫 學 對 高 血 壓 病 的 認 識 可 散 見 於 頭 痛 眩 暈 肝 風 肝 陽 上 亢 失 眠 等 證 若 高 血 壓 病 情 進 展, 出 現 內 臟 器 官 損 害 時, 可 見 於 心 悸 怔 忡 胸 痹 水 腫 中 風 等 證 ( 陳 星,2003; 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 顧 振 華 及 潘 濤,2008; 廖 展 梅, 黎 裕 朝 及 鄭 友 麗,2007; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 張 旭 生 及 蓋 國 忠,2007) 現 代 中 醫 學 將 高 血 壓 病 稱 為 風 眩 病, 即 以 眩 暈, 頭 痛, 血 壓 增 高, 脈 弦 等 為 主 要 表 現 的 眩 暈 類 疾 病 ( 范 金 茹, 王 行 寬 及 熊 國 強, 2005; 吳 華 堂 及 范 金 茹,2003; 張 旭 生 及 蓋 國 忠,2007) 現 從 中 醫 學 角 度 對 高 血 壓 病 的 病 因 臨 床 分 型 等 內 容 綜 述 如 下 高 血 壓 病 的 中 醫 病 因 不 同 中 醫 專 著 對 高 血 壓 病 的 相 關 病 證 都 有 不 同 程 度 的 記 載, 現 代 中 醫 學 者 對 高 血 壓 病 因 和 病 機 也 作 了 不 少 研 究 和 探 討 ( 巢 元 方 撰, 曹 赤 電 等 圈 點,1996; 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 陳 星,2003; 古 熾 明 及 丁 有 欽, 2003; 靳 立 民,2005; 錢 元 良,2006; 李 青 鳥,2000; 譚 元 生, 鄧 聖 明 及 譚 超,2003; 王 行 寬 等,2003; 吳 華 堂 及 范 金 茹,2003; 於 釋 然, 22

49 2006) 認 為 : 高 血 壓 本 虛 標 實, 病 本 在 腎, 病 位 在 肝 ; 其 發 病 主 要 與 以 下 原 因 有 關 (1) 情 志 失 調 : 黃 帝 內 經 的 素 問 天 元 紀 大 論 言 : 人 有 五 臟, 化 五 氣, 以 生 喜 怒 憂 思 恐 ( 於 釋 然,2006,p.185) 意 思 是 七 情 分 別 為 五 臟 所 生 但 若 長 期 情 志 過 極, 則 反 可 傷 害 五 臟 素 問 陰 陽 應 象 大 論 篇 中 所 言 : 怒 傷 肝 喜 傷 心 思 傷 脾 憂 傷 肺 恐 傷 腎 ( 於 釋 然,2006,p.16-17) 肝 主 升 主 動, 喜 條 達 而 惡 抑 鬱, 在 志 為 怒 ( 孫 廣 仁,2002) 長 期 精 神 緊 張, 或 過 度 惱 怒 憂 思 情 緒 波 動, 使 肝 失 條 達, 肝 氣 鬱 結, 鬱 久 化 火, 耗 損 肝 陰, 陰 不 斂 陽, 肝 陽 偏 亢 肝 火 上 炎, 肝 陽 上 亢 致 血 壓 升 高 ( 陳 星,2003; 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 李 南,2002; 李 建 松,2007; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 周 仲 瑛,2003) 黃 帝 內 經 在 素 問 至 真 要 大 論 中 雲 : 諸 風 掉 眩, 皆 屬 於 肝 ( 於 釋 然,2006, p.306) 意 思 是 各 種 眩 暈 震 顫 均 與 肝 有 關 素 問 六 元 正 紀 大 論 雲 : 木 鬱 之 發 甚 則 腦 轉, 腦 轉 則 引 目 系 急, 目 系 急 則 目 眩 以 轉 矣 ( 於 釋 然,2006,p.226) 意 為 眩 暈 主 要 病 位 在 肝 ( 木 五 行 屬 肝 ), 產 生 原 因 與 肝 氣 鬱 結 有 關 (2) 飲 食 不 節 : 中 醫 理 論 關 於 飲 食 不 節 與 高 血 壓 病 的 關 係, 主 要 包 括 以 下 三 方 面 內 容 第 一 長 期 恣 食 肥 甘 厚 味 ( 陳 星,2003; 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 范 金 茹 等,2005; 李 南,2002; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004) 脾 胃 同 居 中 焦, 是 人 體 對 飲 食 進 行 消 化 吸 收 並 輸 布 其 精 微 的 主 要 臟 器, 精 氣 血 津 液 的 化 生 和 充 實, 均 賴 於 脾 胃 運 化 的 水 穀 精 微, 故 又 稱 後 天 之 本 脾 氣 的 運 行 特 點 是 主 升 舉, 脾 為 太 陰 濕 土, 又 主 運 化 水 液, 故 喜 燥 惡 濕 黃 23

50 帝 內 經 在 素 問 經 別 論 篇 中 曰 : 食 氣 入 胃, 濁 氣 歸 心, 淫 精 於 脈 ( 於 釋 然,2006,p.69) 意 思 是 食 物 進 入 胃, 通 過 消 化, 精 微 物 質 吸 收 注 入 心, 然 後 進 一 步 輸 送 到 血 脈 若 長 期 恣 食 肥 甘 厚 味 之 品, 即 現 代 所 說 的 高 脂 肪 高 蛋 白 和 高 熱 量 類 食 物, 能 損 傷 脾 胃, 使 脾 胃 運 化 失 健, 胃 不 主 降, 脾 不 主 升, 中 軸 樞 機 失 利, 致 使 膏 梁 厚 味 之 品, 變 成 脂 濁 痰 濕 濕 濁 日 久 化 熱, 熱 灼 津 液 成 痰, 痰 濁 阻 塞 經 絡, 使 清 陽 不 升, 濁 陰 不 降, 氣 機 失 常, 清 竅 失 養 或 痰 熱 上 蒙 清 竅 而 誘 發 高 血 壓 ( 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 張 旭 生 及 蓋 國 忠,2007) 古 代 醫 籍 丹 溪 治 法 心 要 頭 眩 曰 : 無 痰 則 不 作 眩 ( 元 朱 晨 亨 原 著, 張 奇 文, 朱 錦 善 及 王 敘 爵,1985,p.82), 說 明 痰 飲 是 眩 暈 重 要 的 致 病 因 素, 這 裏 所 指 的 痰, 不 同 于 現 代 醫 學 的 痰 液, 而 是 指 濕 濁, 而 即 現 代 醫 學 所 指 的 血 中 甘 油 三 脂 膽 固 醇 及 血 液 粘 稠 度 的 增 加 漢 代 張 仲 景 在 金 匱 要 略 痰 飲 咳 嗽 病 脈 證 並 治 說 : 心 下 有 支 飲, 其 人 苦 冒 眩, 澤 瀉 湯 主 之 ( 張 仲 景 原 著, 胡 庚 辰 及 張 玉 清,2000,p.229) 意 為 心 臟 下 若 有 水 飲 ( 即 濕 濁 ) 停 留, 病 人 就 會 有 眩 暈 之 苦, 可 用 中 藥 澤 瀉 湯 治 療, 表 明 了 濕 濁 與 眩 暈 的 關 係 第 二 嗜 食 煙 酒 煙 草 為 有 毒 苦 辛 氣 熱 之 品 長 期 吸 用, 損 害 肺 心 肝, 耗 傷 陰 氣, 使 肺 失 治 節, 百 脈 不 朝, 心 之 氣 血 暗 耗, 肝 失 疏 泄 (( 廖 展 梅 等,2007; 王 行 寬 等,2003) 酒 為 水 穀 之 精, 熟 穀 之 液 少 量 飲 之, 有 益 而 無 害 但 由 於 酒 其 性 升 散 善 行, 若 貪 杯 濫 飲, 嗜 酒 無 度, 可 損 傷 脾 胃, 健 運 失 司, 以 致 濕 濁 內 生 第 三 過 食 鹹 鹽 鹽 為 鹹 苦 而 澀 之 品, 苦 入 心, 鹹 走 血 入 腎, 長 期 食 服 鹹 鹽, 損 害 心 腎 ; 腎 陰 受 損, 陰 不 制 陽, 則 陽 亢 生 風 化 火, 殃 及 血 24

51 脈, 且 苦 易 化 燥, 耗 傷 陰 血 ( 范 金 茹 等,2005; 王 行 寬 等,2003; 吳 華 堂 及 范 金 茹,2003) 如 素 問 生 氣 通 天 論 將 五 味 與 五 臟 聯 繫 起 來, 言 : 過 於 咸, 大 骨 氣 勞, 短 肌, 心 氣 抑 ( 於 釋 然,2006,p.10) 意 思 是 過 食 鹹 味, 可 使 骨 骼 損 傷, 肌 肉 短 縮, 心 氣 抑 鬱 素 問 宣 明 五 氣 篇 亦 謂 : 鹹 走 血, 血 病 多 無 食 鹹 ( 於 釋 然,2006,p.75) 意 為 鹹 味 進 入 血 液, 心 血 管 疾 病 應 限 制 鹹 味 食 物 的 攝 入 素 問 五 臟 生 成 篇 曰 : 是 故 多 食 鹹, 則 脈 凝 泣 而 變 色 ( 於 釋 然,2006,p.32) 意 為 過 度 攝 入 鹹 味 食 品, 會 使 血 液 粘 稠 度 增 加, 血 流 不 暢, 甚 至 血 流 阻 塞 致 局 部 臟 器 或 皮 膚 顏 色 發 生 改 變 (3) 先 天 稟 賦 不 足 : 風 眩 的 發 病 有 明 顯 的 家 族 聚 集 現 象, 其 父 母 多 有 風 眩 病 史, 故 常 與 稟 賦 遺 傳 有 關 ( 范 金 茹 等,2005; 吳 華 堂 及 范 金 茹, 2003) 先 天 的 稟 賦 決 定 了 個 體 的 體 質 體 質 陰 陽 稟 賦 中 陽 氣 過 盛, 五 行 稟 賦 中 木 氣 過 盛 火 氣 次 盛 土 氣 和 金 水 之 氣 偏 弱 的 人, 易 患 高 血 壓 ( 張 鈞 洪,2004) 高 血 壓 的 易 患 體 質 是 陰 虛 體 質 和 痰 濕 體 質, 陰 虛 體 質 是 以 先 天 腎 陰 虛 為 基 礎 ; 而 痰 濕 體 質 則 主 要 與 脾 腎 陽 虛 有 關, 脾 腎 陽 虛 又 責 于 腎 陽 之 不 足 ( 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 賈 躍 勝 等,2003) (4) 氣 血 精 虧 損 : 中 醫 理 論 認 為, 高 血 壓 的 發 生 與 氣 血 精 虧 損 有 關 ( 陳 建 鴻 及 杜 建,2006; 顧 振 華 及 潘 濤,2008; 李 建 松,2007) 常 可 有 以 下 原 因 :1 久 病 體 虛 和 過 度 勞 累 : 由 於 久 病 和 過 勞 常 可 傷 及 人 體 正 氣, 使 陰 陽 偏 衰 失 調, 臟 腑 氣 血 功 能 低 下 ; 勞 神 過 度, 暗 耗 心 血 2 年 老 體 虛 房 事 不 節 產 後 氣 血 虧 損 : 年 老 和 房 事 不 節 可 使 腎 精 虧 損 ; 產 後 氣 血 損 傷, 可 致 精 血 虧 虛 肝 腎 同 源, 腎 精 不 養 肝 陰, 則 肝 陰 不 足, 陰 不 斂 陽, 肝 25

52 陽 偏 亢, 虛 風 內 動 或 陰 虛 及 陽, 陰 陽 失 調, 而 發 為 本 病 黃 帝 內 經 在 靈 樞 海 論 曰 : 髓 海 不 足, 則 腦 轉 而 鳴, 脛 酸 眩 冒 ( 於 釋 然,2006, p.439); 意 思 為 髓 海 正 氣 不 足, 則 可 出 現 頭 暈 目 眩 耳 鳴 及 腿 酸 無 力 等 在 靈 樞 衛 氣 中 曰 : 上 虛 則 眩 ( 於 釋 然,2006,p.483), 意 為 身 體 上 部 虛 弱 則 清 陽 不 升 而 表 現 為 眩 暈 景 嶽 全 書 論 證 言 : 眩 暈 一 證, 虛 者 居 其 八 九 ( 明 張 景 嶽 原 著, 餘 瀛 螯 及 林 菁 編 選,1998,p.321) 意 為 眩 暈 十 至 八 九 由 氣 虛 所 致 總 之, 中 醫 認 為 高 血 壓 病 的 發 病 主 要 與 情 志 失 調, 飲 食 肥 甘 厚 味 過 鹹 過 食 煙 酒 年 老 氣 血 精 虧 損 及 先 天 遺 傳 等 原 因 有 關, 這 與 西 方 醫 學 的 高 血 壓 病 因 觀 基 本 一 致 高 血 壓 病 的 中 醫 辨 證 分 型 高 血 壓 病 的 辨 證 分 型 不 同 醫 家 有 不 同 的 分 法, 雖 然 中 藥 新 藥 臨 床 研 究 指 導 原 則 (1993) 規 定 了 高 血 壓 病 的 中 醫 辨 證 分 型 為 肝 火 亢 盛 證, 陰 虛 陽 亢 證, 陰 陽 兩 虛 證, 痰 濕 壅 盛 證 4 型, 但 從 查 閱 的 17 篇 有 關 高 血 壓 病 的 辨 證 分 型 的 文 獻 來 看, 中 醫 辨 證 分 型 仍 然 比 較 混 亂, 證 型 3-17 型 不 等, 證 型 名 稱 各 異, 計 數 這 17 篇 文 獻 的 證 型 名 稱 達 41 種 ( 蔜 海 清,2002; 陳 惠 中, 2003; 陳 星,2003; 方 顯 明, 黃 曉 燕, 王 強, 黎 裕 朝, 溫 俊 及 賀 儉, 2007; 杜 雪 榮, 竇 逾 常 及 王 長 宏,1999; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 王 曉 光 及 陳 寶 田,1995; 吳 奕 強, 羅 治 華 及 唐 榮 德 1994; 伊 藤 熏,2002; 謝 英 彪,2000; 葉 藝 玲, 張 昌 浩 及 江 明 達, 2005; 餘 紅 兵,2007; 張 統 文 及 鄭 伯 仁,2007; 中 藥 新 藥 臨 床 研 究 指 導 原 則,1993; 朱 克 儉 等,1999) 高 血 壓 中 醫 辨 證 分 型 的 分 歧, 阻 礙 了 它 的 臨 26

53 床 應 用 學 術 交 流 和 科 學 研 究 ; 因 缺 乏 客 觀 統 一 的 辨 證 分 型 標 準, 也 降 低 了 其 治 療 的 信 度 ( 古 熾 明 及 丁 有 欽,2003; 杜 午 奇, 劉 福 明 及 司 曉 晨, 2007; 王 穎, 歐 愛 華 及 孫 榮 國,2007) 高 血 壓 證 型 與 體 質 有 密 切 的 關 係, 陰 虛 體 質 是 高 血 壓 的 易 患 體 質 陰 虛 體 質 常 表 現 的 證 型 為 肝 火 亢 盛 證 陰 虛 陽 亢 證 肝 腎 陰 虛 證 陰 陽 兩 虛 證 高 血 壓 ( 朱 克 儉 等,1999); 文 獻 顯 示 該 四 種 證 型 占 高 血 壓 病 患 者 的 79.76%( 古 熾 明 及 丁 有 欽,2003) 因 此, 若 能 根 據 高 血 壓 的 易 患 體 質 類 型, 進 行 相 應 的 治 療 護 理, 可 執 簡 馭 繁, 解 決 證 型 多 樣 混 亂 的 問 題 在 高 血 壓 病 早 期, 病 人 症 狀 不 明 顯 辨 證 有 困 難 時 更 有 意 義 小 結 : 高 血 壓 病 屬 中 醫 的 風 眩, 其 發 病 與 情 志 失 調 飲 食 不 當 精 氣 血 虧 損 及 先 天 遺 傳 因 素 有 關 目 前 因 高 血 壓 病 證 型 分 類 缺 乏 客 觀 統 一 的 標 準, 故 採 用 辨 識 易 感 體 質 有 助 於 解 決 高 血 壓 中 醫 證 型 多 樣 分 類 混 亂 的 問 題 高 血 壓 與 生 存 質 量 生 存 質 量 是 個 體 或 群 體 所 感 受 的 軀 體 心 理 和 社 會 各 方 面 良 好 適 應 狀 態 的 一 種 綜 合 測 量 指 標 ( 徐 向 青 等,2002) 關 於 生 存 質 量 的 定 義, 目 前 還 沒 有 統 一 的 標 準 世 界 衛 生 組 織 生 存 質 量 研 究 組 認 為 : 生 存 質 量 是 不 同 文 化 和 價 值 體 系 中 的 個 體 對 與 他 們 的 目 標 期 望 標 準 以 及 所 關 心 的 事 情 有 關 的 生 存 狀 況 的 體 驗 ( 世 界 衛 生 組 織,1993) 隨 著 醫 學 模 式 由 生 物 醫 學 模 式 向 生 物 - 心 理 - 社 會 醫 學 模 式 轉 變, 人 們 愈 來 愈 認 識 到 心 理 社 會 因 素 在 疾 病 發 生 發 展 及 轉 歸 中 所 起 的 作 用 以 及 疾 病 對 生 存 質 量 的 影 響, 並 27

54 逐 漸 將 生 存 質 量 作 為 慢 性 病 療 效 判 斷 的 一 項 指 標 ( 李 傳 淑 及 劉 冬 梅, 2007; 司 徒 紅 林 等,2005) 有 關 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 臨 床 調 查 顯 示 (Bardage et al., 2001; Erickson et al., 2001; Lalonde et al., 2004; 林 碧 及 鍾 水 英,2007; 王 家 良 等,1999; 楊 興 華 等,2001) 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 低 於 正 常 人 Erickson et al(2001) 用 MOS SF-36 測 評 了 438 例 美 國 高 血 壓 患 者, 血 壓 未 控 制 者 生 存 質 量 的 八 個 維 度 ( 生 理 功 能 生 理 角 色 軀 體 疼 痛 總 體 健 康 活 力 社 會 功 能 情 感 角 色 和 精 神 健 康 ) 除 情 感 角 色 外 得 分 均 低 於 血 壓 控 制 者 (p<0.05) Bardage et al(2001)mos SF-36 測 評 5404 例 瑞 典 高 血 壓 患 者 顯 示, 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 八 個 維 度 的 得 分 均 低 於 健 康 人 群 (p< ) Lalonde et al(2004) 在 加 拿 大 和 Barger et al(2006) 在 美 國 對 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 調 查 也 得 到 類 似 結 果 王 家 良 等 (1999) 對 106 例 中 國 高 血 壓 患 者 用 MOS SF-36 中 文 版 測 評, 結 果 為 高 血 壓 患 者 MOS SF-36 八 個 維 度 除 生 理 功 能 和 疼 痛 外, 其 餘 六 個 維 度 的 得 分 均 低 於 正 常 對 照 組 ; 楊 興 華 等 (2001) 用 WHOQOL-100 中 文 版 對 133 例 中 國 高 血 壓 患 者 測 評 表 明 : 生 存 質 量 24 個 方 面 的 得 分 除 性 生 活 社 會 安 全 保 障 經 濟 來 源 醫 療 服 務 與 社 會 保 障 及 環 境 條 件 五 個 方 面 的 得 分 各 組 沒 有 顯 著 差 異 外, 其 餘 19 個 方 面 差 異 均 有 顯 著 性 ; 且 生 存 質 量 得 分 與 高 血 壓 的 病 情 分 期 (Ⅰ 期 Ⅱ 期 和 Ⅲ 期 ) 差 異 有 顯 著 性 Li et al(2005) 對 4510 例 高 血 壓 患 者 用 包 含 六 個 方 面 ( 自 尊 疼 痛 舒 適 壓 力 應 對 壓 力 的 能 力 和 擔 憂 健 康 ) 生 存 質 量 問 卷 調 查 顯 示 : 高 血 壓 患 者 這 六 個 方 面 的 得 分 均 低 於 同 齡 健 康 人 群 項 鳳 梅 等 (2004) 吳 蕾 蕾 等 (2007) 和 林 碧 及 鍾 水 28

55 英 (2007) 對 中 國 高 血 壓 患 者 的 調 查 也 顯 示 : 高 血 壓 患 者 MOS SF-36 各 維 度 得 分 除 個 別 維 度 外 均 低 於 正 常 對 照 組 小 結 : 大 量 研 究 結 果 顯 示 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 低 下, 因 此, 對 高 血 壓 患 者 的 治 療, 不 僅 僅 是 控 制 血 壓, 提 高 病 人 的 生 存 質 量 應 作 為 高 血 壓 治 療 的 主 要 目 標 之 一 高 血 壓 病 的 社 區 護 理 干 預 社 區 是 指 一 群 人 在 某 一 固 定 範 圍 內 相 互 關 聯 和 依 賴, 在 此 區 域 內 行 使 社 會 功 能 ( 周 昌 菊 及 李 樂 之,1998) 社 區 護 理 是 社 區 衛 生 服 務 事 業 的 重 要 組 成 部 分, 從 20 世 紀 70 年 代 開 始, 以 社 區 為 基 礎 的 以 預 防 心 血 管 及 其 它 疾 病 的 健 康 計 畫 在 很 多 西 方 國 家 及 日 本 等 國 實 施 (Farquahr et al., 1990; Puska et al., 1985; Nussel, 1985; Shimamoto et al., 1989), 以 後 相 繼 在 世 界 各 國 廣 泛 開 展 目 前, 高 血 壓 病 已 成 為 中 國 社 區 慢 性 病 監 測 的 重 點 對 象 之 一 檢 索 MEDLINE( ) 和 中 國 期 刊 全 文 資 料 庫 ( ) 有 大 量 的 文 獻 關 於 高 血 壓 的 社 區 干 預 或 護 理, 檢 索 結 果 見 表 2-1 現 將 2002 年 以 後 14 篇 中 文 10 篇 英 文 的 隨 機 對 照 研 究 文 獻 綜 述 於 附 錄 1 和 附 錄 2 從 附 錄 1 2 中 的 文 獻 可 知, 高 血 壓 病 的 社 區 護 理 干 預 可 有 效 控 制 血 壓, 改 變 不 良 的 生 活 方 式, 降 低 心 腦 血 管 疾 病 的 發 病 率, 提 高 遵 醫 行 為 等 (Garcia et al., 2003; Lin et al., 2004; Schneider et al., 2005; Scisney et al., 2006; Staffileno et al., 2007; Svetkey et al., 2003) 干 預 的 方 式 主 要 有 健 康 宣 教 運 動 干 預 飲 食 干 預 ( 包 括 限 制 鈉 鹽 和 飽 和 脂 肪 酸 的 攝 入, 控 制 總 熱 量, 增 加 蔬 菜 和 水 果 攝 入, 戒 煙 限 酒 ) 放 鬆 訓 練 減 肥 中 醫 護 理 干 預 包 括 氣 功 訓 練 和 穴 位 按 摩 (Ebrahim & Smith, 1998; Elmer et al, 2006; Fang et al., 1999; 29

56 數 據 庫 關 鍵 詞 結 果 ( 篇 ) 中 ( ) 國 期 刊 全 文 資 料 庫 表 2-1 高 血 壓 高, 血 社 壓 區 社, 護 區 干 理 預 預 / 護 理 文 獻 檢 索 結 果 MEDLINE Hypertension, Community, 715 (1950 to Octobrt weeks Nursing ) Hypertension, Community, 544 Intervention Hiroyasu et l.,1996; Lin et al., 2004; Mattilaa et al, 2007; Schneider et al., 2005; The China Salt Substitute study collaborative group, 2007; 馬 桂 芬 等,2003; 毛 俊 等,2003; 王 鳳 村, 包 麗 君, 賈 玉 奇 及 趙 媛 媛,2008) 健 康 宣 教 形 式 有 集 體 講 解 個 別 指 導 和 小 組 討 論, 通 過 發 放 教 育 材 料 播 放 幻 燈 片 請 專 家 講 授 等 介 紹 疾 病 相 關 知 識 生 活 方 式 與 高 血 壓 的 關 係 等 干 預 的 時 間 為 月 或 1 年 以 上 不 等 (Ebrahim & Smith, 1998; Fang et al., 1999; Hiroyasu et al., 1996; Lin et al.,2004; Mattilaa et al, 2007; The China Salt Substitute study collaborative group,2007; 馬 桂 芬,2003; 毛 俊 等,2003; 王 鳳 村 等,2008) 科 研 設 計 情 況 分 析 :1 中 文 文 獻 :14 篇 中 文 文 獻 僅 1 篇 採 用 隨 機 單 盲 設 計 ( 李 麗 莎,2006);1 篇 文 獻 缺 乏 隨 機 分 組 方 法 的 介 紹 ( 靳 永 萍 等, 2007);2 篇 文 獻 未 對 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 的 基 本 人 口 資 料 進 行 統 計 學 處 理 ( 鄭 紅 薇 等,2003; 鄭 建 寅 等,2002);1 篇 文 獻 未 對 實 驗 結 果 進 行 統 計 分 析 ( 翟 小 琴,2006);14 篇 文 獻 均 未 能 詳 細 介 紹 資 料 的 收 集 程 序 如 血 壓 測 定, 未 報 導 脫 失 率, 無 干 預 措 施 落 實 介 紹 等 因 此, 儘 管 這 些 研 究 均 取 得 較 30

57 好 的 效 果, 但 實 驗 結 果 的 可 信 度 明 顯 降 低 2 外 文 文 獻 :10 篇 外 文 文 獻 研 究 設 計 均 較 嚴 密, 採 用 單 盲 或 雙 盲 設 計, 有 研 究 結 果 的 評 價 研 究 病 人 的 脫 失 及 隨 機 分 組 方 法 的 詳 細 介 紹, 但 有 3 篇 文 獻 未 考 慮 測 量 血 壓 時 的 環 境 溫 度 可 能 對 血 壓 的 影 響 (Lin et al., 2004; Takahashi et al., 2006;The China salt substitute study collaborative group, 2007) 總 之, 通 過 以 上 國 內 外 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 文 獻 的 分 析, 發 現 中 文 文 獻 社 區 護 理 干 預 科 研 設 計 質 量 低 下 ; 飲 食 干 預 是 目 前 社 區 護 理 的 主 要 干 預 方 式 之 一, 但 缺 乏 中 醫 食 療 對 社 區 高 血 壓 患 者 干 預 的 研 究 小 結 高 血 壓 病 是 不 明 原 因 以 體 循 環 動 脈 血 壓 升 高 為 主 要 表 現 的 心 血 管 疾 病, 是 冠 心 病 腦 卒 中 腎 功 能 衰 竭 等 疾 病 最 常 見 的 危 險 因 素 中 醫 認 為 高 血 壓 的 發 病 主 要 與 飲 食 不 節 情 志 失 調 等 有 關 ; 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 下 降 ; 社 區 護 理 干 預 有 助 於 控 制 高 血 壓, 但 中 文 文 獻 社 區 干 預 科 研 設 計 不 夠 嚴 密, 缺 乏 中 醫 食 療 對 社 區 高 血 壓 患 者 干 預 的 研 究 報 導 31

58 2.3 中 醫 體 質 文 獻 綜 述 中 醫 體 質 學 說 是 中 醫 學 基 礎 理 論 和 臨 床 辨 證 論 治 的 重 要 組 成 部 分, 是 中 醫 學 最 具 特 色 的 內 容 之 一 下 面 就 中 醫 體 質 相 關 文 獻 綜 述 如 下 中 醫 體 質 的 概 念 近 代 著 名 的 中 醫 專 家 對 體 質 的 概 念 有 共 同 的 看 法, 王 琦 (1995, 2005a) 認 為 : 體 質 是 個 體 在 生 命 過 程 中, 在 先 天 遺 傳 和 後 天 獲 得 的 基 礎 上 表 現 出 的 形 態 結 構 生 理 機 能 和 心 理 狀 態 方 面 綜 合 的 相 對 穩 定 的 特 質 這 種 特 質 反 映 在 生 命 過 程 中 對 自 然 社 會 環 境 的 適 應 能 力 和 對 疾 病 的 抵 抗 能 力, 對 某 些 致 病 因 素 的 易 罹 性 及 發 病 的 傾 向 性 等 方 面 體 質 現 象 是 人 類 生 命 現 象 的 一 種 重 要 表 現 形 式, 它 具 有 個 體 差 異 性 群 類 趨 同 性 ( 群 類 性 ) 相 對 穩 定 性 和 動 態 可 變 性 等 特 點 著 名 體 質 學 家 匡 調 元 (2003) 認 為 : 體 質 是 人 群 及 人 群 的 個 體 在 遺 傳 的 基 礎 上, 在 環 境 的 影 響 下, 在 生 長 發 育 和 衰 老 的 過 程 中 形 成 的 功 能 結 構 和 代 謝 上 的 特 殊 狀 態 這 種 狀 態 往 往 決 定 它 的 生 理 反 應 的 特 殊 性, 對 某 些 致 病 刺 激 的 易 感 性 及 其 所 發 生 病 變 類 型 的 傾 向 性 中 醫 專 家 孫 廣 仁 (2002) 認 為 : 體 質 是 指 人 類 個 體 在 生 命 過 程 中, 由 遺 傳 性 和 獲 得 性 因 素 所 決 定 的 表 現 在 形 體 結 構 生 理 機 能 和 心 理 活 動 方 面 綜 合 的 相 對 穩 定 的 特 性 體 質 實 質 上 是 通 過 組 織 器 官 表 現 出 來 的 臟 腑 精 氣 陰 陽 之 偏 頗 和 機 能 活 動 之 差 異, 是 人 體 生 理 活 動 綜 合 狀 況 的 反 映 以 上 的 體 質 概 念 既 強 調 了 體 質 是 個 體 形 態 結 構 生 理 機 能 和 心 理 特 徵 的 綜 合 反 應, 體 現 了 中 醫 的 整 體 觀 ; 又 認 為 不 同 個 體 其 體 質 不 同, 具 有 個 體 差 異 性, 反 映 了 中 醫 的 個 體 觀 32

59 2.3.2 中 醫 體 質 學 的 發 展 史 體 質 現 象 是 人 類 生 命 活 動 的 一 種 表 現 形 式, 它 與 健 康 和 疾 病 密 切 相 關 ( 王 琦,2005a) 幾 千 年 來, 中 西 方 對 體 質 均 進 行 了 研 究, 西 方 醫 學 鼻 祖 古 西 臘 醫 學 家 哲 學 家 希 波 克 拉 底 (Hippocrates, 約 西 元 前 460- 前 377 年 ) 按 構 成 人 體 的 體 液 不 同, 將 人 分 為 多 血 質 粘 液 質 膽 汁 質 和 抑 鬱 質 4 種 類 型 (Cited in Secretion, Conjur, & Attitude, 1998); 俄 國 生 理 學 家 和 心 理 學 巴 甫 洛 夫 ( ) 根 據 大 腦 高 級 神 經 活 動 類 型 不 同, 將 人 分 為 興 奮 型 安 靜 型 活 潑 型 和 抑 制 型 ( 引 于 王 琦,2005a); 這 些 主 要 是 從 個 體 行 為 表 現 心 理 活 動 特 徵 方 面 對 體 質 進 行 分 類, 屬 於 氣 質 範 疇, 有 別 于 中 醫 體 質 體 質 一 詞 出 現 于 中 醫 古 籍, 最 早 見 於 秦 漢 - 戰 國 時 期 黃 帝 內 經 的 靈 樞 順 逆 肥 瘦 曰 : 年 質 壯 大, 血 氣 充 盈, 此 肥 人 也, 此 質 即 是 體 質 ( 於 釋 然,2006,p.448); 素 問 逆 調 論 說 : 是 人 者, 素 腎 氣 勝, 以 水 為 事 ( 於 釋 然,2006,p.102) 素 也 是 指 體 質 通 讀 黃 帝 內 經 發 現, 體 質 的 形 成 原 因 特 點 及 體 質 在 診 斷 和 治 療 中 的 作 用, 在 該 書 中 均 有 詳 細 的 論 述 黃 帝 內 經 的 靈 樞 壽 夭 剛 柔 曰 : 人 之 生 也, 有 剛 有 柔, 有 弱 有 強, 有 短 有 長, 有 陰 有 陽 ( 於 釋 然,2006,p.355) 意 思 是 指 人 出 生 的 時 候 就 有 體 質 強 壯 與 柔 弱 體 格 高 矮 及 男 女 性 別 的 不 同, 說 明 先 天 稟 賦 是 形 成 體 質 的 重 要 因 素 靈 樞 五 變 曰 : 肉 不 堅, 腠 理 疏, 則 善 病 風 ( 於 釋 然,2006,p ) 意 思 是 肌 肉 鬆 弛 的 人, 機 體 抵 抗 力 差, 易 受 風 寒 素 問 經 脈 別 論 說 : 診 病 之 道, 觀 人 勇 怯 骨 肉 皮 膚, 能 知 其 情, 以 為 診 法 也 ( 於 釋 然,2006,p.68) 意 思 是 診 斷 疾 病 時 應 考 慮 病 人 性 格 勇 怯 骨 33

60 骼 肌 肉 和 皮 膚 等 體 質 因 素 靈 樞 逆 順 肥 瘦 言 : 年 質 壯 大, 血 氣 充 盈 刺 此 者, 深 而 留 之, 多 益 其 數 也 ( 於 釋 然,2006,p.448) 意 思 是 用 針 刺 治 療 體 格 強 壯 者, 應 深 刺 且 留 針 時 間 長, 並 增 加 針 刺 次 數 東 漢 張 仲 景 的 傷 寒 雜 病 論 金 匱 要 略 以 及 歷 代 醫 家 對 體 質 也 都 有 論 述, 經 後 世 不 斷 地 補 充, 明 清 時 期 中 醫 體 質 理 論 得 到 了 較 快 的 發 展 和 較 廣 泛 的 應 用, 代 表 著 為 明 代 醫 家 張 景 岳 的 景 嶽 傳 書 傳 忠 錄 和 清 代 醫 家 葉 天 士 的 臨 證 指 南 醫 案, 但 仍 未 形 成 學 術 體 系 ( 清 葉 天 士 原 著, 徐 靈 胎 評,1976; 東 漢 張 仲 景 原 著, 劉 建 平 等 編 著,1994; 東 漢 張 仲 景 原 著, 張 清 玉 及 胡 庚 辰,2000; 明 張 景 嶽 原 著, 餘 瀛 鼇 及 林 菁 編 選,1998) 現 代 對 中 醫 體 質 學 說 的 研 究, 興 起 於 20 世 紀 70 年 代 匡 調 元 (1978) 王 琦 及 盛 增 秀 (1982) 相 繼 提 出 體 質 病 理 學 及 中 醫 體 質 學 說 的 概 念, 並 開 展 了 中 醫 體 質 方 面 的 實 驗 研 究, 如 寒 熱 體 質 的 研 究 ( 匡 調 元 等,1995; 張 偉 榮,1991; 張 偉 榮, 薛 惠 娟, 匡 調 元, 趙 偉 康, 顧 文 聰 及 沈 雁,1996), 病 理 性 痰 濕 體 質 的 研 究 ( 錢 彥 方 及 王 琦,1993) 等 ; 陸 續 出 版 了 與 體 質 相 關 的 書 籍 如 中 國 體 質 學 說 ( 王 琦 及 盛 增 秀,1982), 中 醫 體 質 病 理 研 究 體 質 食 療 學 人 體 體 質 學 - 理 論 - 應 用 和 發 展 中 醫 體 質 病 理 學 人 體 體 質 學 - 中 醫 個 體 化 診 療 原 理 等 ( 匡 調 元,1980,1989,1991,1996,2003), 中 醫 體 質 學 ( 王 琦,1995,2005a), 這 樣, 中 醫 體 質 學 就 形 成 了 較 為 完 整 的 理 論 體 系 34

61 2.3.3 體 質 的 形 成 因 素 體 質 形 成 受 先 天 遺 傳 因 素 和 後 天 環 境 因 素 的 雙 重 影 響 先 天 因 素 即 先 天 稟 賦, 其 為 遺 傳 基 礎, 對 體 質 的 形 成 起 主 要 作 用 它 是 指 出 生 以 前 在 母 體 內 所 稟 受 的 一 切, 包 括 父 母 生 殖 之 精 的 質 量, 父 母 血 緣 關 係 所 賦 予 的 遺 傳 性, 父 母 生 育 的 年 齡 以 及 在 母 體 內 的 孕 育 過 程 先 天 稟 賦 是 體 質 形 成 的 基 礎, 是 人 體 體 質 強 弱 的 前 提 條 件 ( 董 麗 萍,2006; 黃 懷 吉,2000; 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a; 楊 梅, 王 雪 梅 及 龔 謹,2006) 國 內 許 多 醫 家 引 進 現 代 生 物 科 學 技 術, 對 中 醫 體 質 學 說 與 人 類 白 細 胞 抗 原 (HLA) 基 因 的 相 關 性 進 行 了 研 究 ( 陳 蘭 羽 及 陳 建 傑,2004;Chen et al., 2007; 高 潔, 呂 鳳 娟 及 林 蔣 海,2007; 錢 會 南,2002; 沈 乃 瑩, 閆 征 及 金 宇 安,2001; 王 寶 文, 曹 峰 林, 李 輝 及 肖 雲,2002; 周 國 雄 等,1987), 結 果 發 現 :HLA 系 統 的 多 態 性 與 連 鎖 不 平 衡 現 象 等 主 要 特 徵 與 中 醫 體 質 學 說 之 間 有 很 多 共 性 ;HLA 以 單 倍 型 為 單 位 將 親 代 的 遺 傳 特 徵 傳 給 子 代, 反 映 了 體 質 的 先 天 遺 傳 特 徵 和 穩 定 性, 而 HLA 的 連 鎖 不 平 衡 現 象 則 反 映 了 後 天 獲 得 性 特 徵 和 體 質 可 變 性 ;HLA 系 統 極 其 複 雜 的 多 態 性 對 應 著 個 體 體 質 存 在 的 如 此 眾 多 的 差 異, 而 HLA 抗 原 頻 率 和 基 因 頻 率 還 受 地 理 環 境 等 的 影 響, 與 中 醫 體 質 學 說 的 環 境 制 約 論 是 相 一 致 的, 證 實 中 醫 體 質 具 有 先 天 遺 傳 性 後 天 因 素 對 體 質 的 影 響 主 要 包 括 飲 食 情 志 生 活 起 居 疾 病 藥 物 及 社 會 自 然 環 境 等 ( 丁 萌,2007; 姜 俠,2006; 王 琦,2005a; 武 月 萍, 2007) 飲 食 因 素 在 體 質 形 成 的 作 用 尤 其 重 要 ( 董 麗 萍,2006; 匡 調 元, 2006; 楊 梅, 鄭 進, 魯 法 庭, 王 雪 梅, 李 玉 娟 及 陸 小 鐵,2007) 五 味 35

62 和 五 臟, 各 有 其 親 和 性 ( 李 振 瓊,2001), 如 肝 喜 酸 心 喜 苦 脾 喜 甘 肺 喜 辛 腎 喜 咸 ( 錢 會 南,2005; 孫 廣 仁,2002) 臟 腑 之 精 氣 陰 陽, 需 五 味 陰 陽 和 合 而 生 黃 帝 內 經 的 素 問 生 氣 通 天 曰 : 陰 之 所 生, 本 在 五 味 ; 陰 之 五 宮, 傷 在 五 味 ( 於 釋 然,2006,p.10) 意 思 是 陰 精 的 產 生 來 源 於 五 味 ; 儲 藏 陰 精 的 五 臟, 也 會 因 五 味 而 受 傷 長 期 的 飲 食 習 慣 和 固 定 的 膳 食 品 種 質 量, 日 久 可 因 體 內 某 些 成 分 的 增 減 等 變 化 而 影 響 體 質 如 飲 食 不 足, 影 響 精 氣 血 津 液 的 化 生, 可 使 體 質 虛 弱 ; 飲 食 偏 嗜, 使 體 內 某 種 物 質 缺 乏 或 過 多, 可 引 起 人 體 髒 氣 偏 盛 或 偏 衰, 形 成 有 偏 頗 趨 向 的 體 質 如 嗜 食 肥 甘 厚 味 可 助 濕 生 痰, 形 成 濕 痰 體 質 ; 嗜 食 辛 辣 則 易 化 火 灼 津, 形 成 陰 虛 火 旺 體 質 ; 過 食 鹹 則 勝 血 傷 心, 形 成 心 氣 虛 弱 體 質 ; 過 食 生 冷 寒 涼 會 損 傷 脾 胃, 產 生 脾 氣 虛 弱 體 質 ; 飲 食 無 度, 久 則 損 傷 脾 胃, 可 形 成 氣 虛 體 質 等 ( 孫 廣 仁,2002) 鄭 承 鐸, 鄭 立 升, 楊 曉 雲 及 張 萍 (2002) 對 福 州 人 飲 食 性 味 涼 熱 和 / 或 溫 度 高 低 的 不 同 反 應 調 查 表 明, 女 性 惡 熱 性 飲 食 的 發 生 率 高 於 男 性 ; 既 往 慢 性 病 證 的 發 生 率 與 惡 低 溫 飲 食 惡 涼 性 飲 食 的 發 生 率 呈 高 度 正 相 關 姚 曉 天 等 (2004) 對 高 血 壓 病 影 響 因 素 與 中 醫 體 質 類 型 相 關 性 研 究 表 明, 偏 嗜 辛 辣 溫 燥 飲 食 與 陰 虛 質 和 陽 盛 質 有 關, 偏 嗜 肥 甘 厚 味 飲 食 與 痰 濕 質 有 關 因 此, 飲 食 在 體 質 的 變 化 中 起 重 要 作 用 陰 虛 體 質 陽 虛 體 質 等 這 些 病 理 體 質 與 陰 虛 證 和 陽 虛 證 是 不 同 的, 但 它 們 之 間 又 有 聯 繫 體 質 與 證 的 關 係 體 質 與 證 既 有 本 質 的 差 別, 又 有 密 切 的 聯 繫 兩 者 的 差 異 可 概 括 為 以 下 幾 個 方 面 : 第 一, 體 質 現 象 是 個 體 在 生 命 過 程 中 所 表 現 出 來 的 屬 於 自 36

63 己, 區 別 於 他 人 的 獨 特 的 生 理 及 病 理 表 現 ( 王 琦,2005a) 而 證 是 機 體 在 疾 病 發 展 過 程 中 的 某 一 階 段 多 方 面 的 病 理 性 概 括, 包 括 病 因 病 位 性 質 程 度 邪 正 盛 衰 及 陰 陽 屬 性 等 ( 何 裕 民 及 劉 文 龍,1996; 王 琦, 2005a) 第 二, 體 質 主 要 是 在 遺 傳 基 礎 上, 在 緩 慢 的 潛 在 的 環 境 因 素 作 用 下, 在 生 長 發 育 和 衰 老 過 程 中 漸 進 性 地 形 成 的 個 體 特 殊 性 ; 體 質 雖 可 以 改 變, 但 其 變 化 過 程 是 比 較 緩 慢 的 而 證 則 不 然, 它 主 要 是 在 明 顯 的 特 定 的 相 對 而 言 比 較 急 劇 的 致 病 因 素 作 用 于 人 體 後 形 成 的 臨 床 類 型 ( 匡 調 元,1986; 王 琦,2006c,2006d) 第 三, 體 質 是 在 機 體 未 病 的 狀 態 時 的 即 有 表 現, 而 證 候 是 機 體 發 病 時 的 階 段 性 表 現 ( 王 琦 及 高 京 宏,2005) 體 質 和 證 型 又 相 互 聯 繫 體 質 因 素 決 定 著 疾 病 的 發 生 和 證 型, 決 定 證 型 的 轉 歸 和 疾 病 的 預 後, 體 質 類 型 是 疾 病 證 型 的 基 礎 ( 宋 紅 譜,1998; 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a; 王 志 如 及 紀 會 芳,2006; 張 志 勇,2006) 同 一 種 致 病 因 素 或 同 一 種 疾 病, 由 於 患 者 體 質 的 不 同, 其 臨 床 表 現 證 型 就 各 不 相 同 ; 反 之, 不 同 疾 病, 由 於 患 者 體 質 相 同, 其 臨 床 表 現 證 型 可 大 致 相 同 體 質 是 同 病 異 證 異 病 同 證 的 理 論 基 礎 ( 丁 成 華 及 丁 明, 2003; 王 琦 及 高 京 宏,2005; 王 琦 及 李 英 帥,2006; 王 娜 娜 及 吳 承 玉 ; 2008) 證 的 背 後 或 多 或 少 體 現 著 個 體 的 體 質 特 點 ( 王 琦,2002), 體 質 的 差 異 性 導 致 證 型 的 多 樣 性 因 而 在 臨 床 疾 病 診 斷 時, 應 據 體 質 求 因, 據 體 質 定 性, 據 體 質 明 位, 據 體 質 審 勢 ( 陳 家 梔,1996; 王 琦 等,2007) 只 有 掌 握 病 人 的 體 質 特 點, 才 能 抓 住 疾 病 的 本 質 ( 楊 嘉 萍,2005) 因 此, 辨 體 質 論 治 是 辨 證 論 治 的 深 化, 也 是 中 醫 個 性 化 治 療 的 體 現 ( 匡 調 元,2003) 37

64 2.3.5 中 醫 體 質 分 型 查 閱 古 今 有 關 中 醫 體 質 分 型 的 文 獻, 從 秦 漢 - 戰 國 時 期 的 黃 帝 內 經 到 明 代 清 代 及 現 代 醫 家 對 體 質 的 分 類, 方 法 眾 多 按 年 代 順 序 概 括 於 附 錄 3 附 錄 4 分 析 兩 表 內 容, 中 醫 體 質 分 型 具 有 以 下 特 點 : 第 一, 體 質 分 類 方 法 不 一 分 析 古 代 近 代 和 現 代 體 質 分 型 法, 主 要 依 據 陰 陽 學 說 五 行 學 說 五 臟 學 說 心 理 特 徵 病 邪 從 化 規 律 及 陰 陽 氣 血 津 液 的 盛 衰 虛 實 變 化 等 理 論 分 類, 分 別 屬 於 陰 陽 分 類 法 五 行 分 類 法 五 臟 分 類 法 勇 怯 分 類 法 病 性 分 類 法 及 綜 合 分 類 法 等 現 代 醫 家 對 體 質 的 分 類 主 要 採 用 以 陰 陽 氣 血 津 液 的 盛 衰 變 化 為 理 論 依 據 的 綜 合 分 類 法, 分 型 較 全 面 第 二 體 質 類 型 的 數 量 和 命 名 不 統 一 從 兩 表 內 容 可 知, 不 同 體 質 分 類 法 其 體 質 類 型 的 數 量 和 名 稱 不 同 統 計 古 今 四 十 三 種 的 體 質 分 型 法, 其 中 古 代 十 二 種, 現 代 三 十 一 種 分 型 多 少 不 一, 最 多 的 是 黃 帝 內 經 陰 陽 二 十 五 人, 即 分 成 25 型, 最 少 的 是 分 成 2 型 ; 但 大 多 數 分 類 法 集 中 在 6-10 型 ( 王 琦,1995; 姚 曉 天 等,2004; 於 釋 然,2006) 體 質 的 命 名 多 隨 分 類 依 據 和 分 類 方 法 的 不 同 而 不 同, 如 黃 帝 內 經 的 勇 怯 分 類 法 將 體 質 分 為 勇 人 和 怯 人 ; 清 代 陸 晉 生 的 病 性 分 類 法 將 體 質 分 為 濕 熱 型 燥 熱 型 寒 濕 型 和 寒 燥 型 ; 大 多 數 體 質 分 類 法 採 用 以 陰 陽 氣 血 津 液 的 盛 衰 命 名, 如 正 常 體 質 陰 虛 體 質 陽 虛 體 質 氣 虛 體 質 痰 濕 體 質 瘀 血 體 質 等, 與 中 醫 的 病 名 相 一 致, 便 於 理 解 和 臨 床 應 用 計 數 現 代 二 十 三 種 綜 合 體 質 分 型 法 ( 見 表 2-2), 頻 率 最 高 的 體 質 類 型 是 陰 虛 體 質 (23) 痰 濕 38

65 體 質 類 型 研 究 者 正 常 表 2-2 質 陰 虛 質 陽 虛 質 陰 盛 23 質 陽 盛 種 綜 質 陰 陽 兩 合 體 虛 質 分 型 法 體 類 型 統 計 表 質 氣 虛 質 氣 滯 質 血 虛 質 瘀 血 質 氣 血 兩 虛 質 痰 濕 質 濕 熱 質 氣 滯 血 淤 質 寒 濕 質 氣 鬱 質 特 稟 質 王 琦 (1980) 匡 調 元 (2005a) (1996) 何 裕 民 (1983) 母 國 成 (1995) (1984) 楊 常 青 (1984) 秦 德 平 (1985) 龐 萬 敏 (1987) 林 齊 鳴 (1987) 趙 志 付 (1987) 田 代 華 王 琦 (1982) 何 裕 民 (1986) 39

66 體 質 類 型 研 究 者 正 常 表 2-2 質 陰 虛 質 陽 虛 23 質 陰 盛 種 質 陽 盛 綜 合 質 陰 陽 兩 體 質 虛 分 型 法 體 類 型 統 計 表 ( 續 ) 質 氣 虛 質 氣 滯 質 血 虛 質 瘀 血 質 氣 血 兩 虛 質 痰 濕 質 濕 熱 質 氣 滯 血 淤 質 寒 濕 質 氣 鬱 質 特 郭 子 光 稟 質 (1988) (1988) 陳 慧 珍 (1989) 孫 國 強 (1996) 朱 庭 儀 (2000) 葉 錦 先 (2002) 張 敏 等 (2004) 姚 等 曉 天 (2006) 楊 梅 等 (2007) 林 等 湘 屏 王 (2007) 志 紅 等 統 計

67 體 質 (23) 陽 虛 體 質 (22) 正 常 體 質 (20) 說 明 陰 虛 體 質 痰 濕 體 質 陽 虛 體 質 和 正 常 體 質 是 較 公 認 的 體 質 類 型 第 三 體 質 類 型 的 診 斷 標 準 不 統 一 從 附 錄 3 附 錄 4 可 知, 大 多 數 體 質 分 類 法 分 型 不 夠 全 面 且 缺 乏 客 觀 化 的 診 斷 標 準, 僅 何 裕 民 (1996) 羅 永 芬 等 (1998) 王 琦 (2005a) 楊 梅 等 (2006) 和 王 志 紅, 謝 薇, 肖 芒 及 何 丹 (2007) 有 客 觀 化 的 診 斷 標 準, 但 因 這 些 問 卷 的 信 度 效 度 及 應 用 的 廣 度 等 問 題, 還 不 能 作 為 全 國 的 常 模 文 獻 資 料 顯 示 ( 匡 調 元,1980; 何 裕 民 及 劉 文 龍,1996; 蘇 樹 蓉, 1996; 孫 廣 仁,2002; 姚 曉 天 及 程 志 清,2004; 葉 錦 先, 謝 桂 英, 陳 波, 張 霖 及 葉 學 延,2000; 王 琦,2005a; 王 志 紅 等,2007) 臨 床 的 體 質 診 斷 比 較 混 亂, 每 位 醫 家 對 每 一 體 質 類 型 都 列 出 了 相 應 的 表 現, 但 眾 說 紛 紜, 就 是 同 樣 的 體 質 類 型, 不 同 的 醫 家 描 述 也 不 一 樣 分 析 這 些 文 獻, 目 前 的 體 質 診 斷 可 概 括 為 三 種 診 斷 法 即 中 醫 師 主 觀 診 斷 法 體 質 問 卷 的 客 觀 化 診 斷 法 和 問 卷 基 礎 上 中 醫 師 辨 證 的 主 客 觀 結 合 診 斷 法 現 將 三 種 診 斷 法 介 紹 如 下 : (1) 主 觀 診 斷 法 : 中 醫 師 根 據 個 體 不 同 的 表 現, 憑 主 觀 經 驗 進 行 判 斷 大 多 文 獻 報 導 的 體 質 類 型 的 診 斷, 採 用 此 種 方 法 ( 童 蓓 麗, 施 水 興, 張 敏, 王 霞 娣 及 陳 耀 玉,2002; 司 紀 廣, 石 傳 科 及 張 強,2005; 葉 錦 先 等,2000; 鄭 軍, 溫 振 英 及 樊 惠 蘭,2000; 朱 庭 儀,1996) 該 方 法 可 以 充 分 發 揮 中 醫 整 體 性 的 優 勢, 中 醫 師 在 全 面 收 集 病 人 資 料 後 作 出 判 斷 但 其 存 在 不 足, 其 一, 每 一 體 質 類 型 僅 列 出 一 些 表 現, 無 具 體 的 診 斷 標 準 和 辨 證 過 程, 診 斷 的 準 確 性 完 全 靠 評 定 者 的 經 驗, 客 觀 性 不 強 其 41

68 二, 每 一 病 人 均 由 一 位 醫 師 按 中 醫 四 診 要 求 進 行 體 質 評 定, 費 時, 不 適 合 於 大 樣 本 量 的 流 行 病 學 調 查 若 幾 位 醫 師 同 時 評 定, 因 每 位 醫 師 經 驗 不 同, 評 定 的 結 果 也 有 差 異, 無 法 進 行 比 較 (2) 客 觀 診 斷 法 : 不 少 醫 家 嘗 試 制 定 客 觀 化 的 中 醫 體 質 量 表 ( 問 卷 ) 來 評 定 體 質 類 型 ( 何 裕 民,1996a,1996b; 楊 梅 等,2006; 羅 永 芬 等, 1998; 蘇 樹 蓉 等,1996; 王 琦,2005b; 王 志 紅 等,2007) 何 裕 民 (1996) 在 查 閱 文 獻 資 料 的 基 礎 上 制 定 了 中 國 人 體 質 問 卷 (Chinese Constitution Questionnaire, 簡 稱 CCQ), 運 用 數 理 邏 輯, 通 過 模 糊 聚 類 對 體 質 進 行 分 類 該 問 卷 曾 調 研 過 1.07 萬 例, 歷 時 八 年, 但 終 因 調 查 區 域 局 限, 信 度 效 度 較 低 等 原 因, 不 能 在 全 國 推 廣, 現 已 停 止 使 用 羅 永 芬 等 (1998) 自 製 人 體 陰 陽 體 質 問 卷, 將 體 質 分 為 陰 不 足 型 陽 不 足 型 和 陰 陽 平 衡 型 三 種, 以 問 答 式 為 主, 結 合 中 醫 望 診 切 診, 並 測 量 調 查 對 象 的 身 高 體 重, 量 化 計 分 問 卷 的 設 計 是 在 參 考 匡 調 元 王 琦 及 日 本 小 板 等 分 類 法 的 基 礎 上 設 計 而 成 ; 將 <45 分 定 為 陰 不 足 型,>45 分 定 為 陽 不 足 型, 分 之 間 為 陰 陽 平 衡 型 該 份 制 自 問 卷, 未 進 行 信 度 和 效 度 的 檢 驗, 三 型 診 斷 分 值 的 確 定 也 無 客 觀 的 論 證 過 程, 因 此 該 診 斷 的 可 信 度 不 高 蘇 樹 蓉 等 (1996) 對 小 兒 進 行 體 質 調 查 和 分 型 研 究, 將 小 兒 體 質 分 為 均 衡 質 ( 陰 陽 相 對 均 衡 ) 和 陰 陽 不 均 衡 質 ; 陰 陽 不 均 衡 質 又 分 為 肺 脾 質 和 脾 腎 質, 對 每 一 型 確 定 了 診 斷 標 準 該 法 雖 易 於 操 作, 但 因 標 準 只 是 憑 個 人 經 驗 而 為, 未 能 推 廣 應 用 楊 梅 等 (2006) 在 參 照 何 裕 民 中 國 人 體 質 問 卷 的 基 礎 上, 參 照 王 琦 的 體 質 7 分 法, 自 製 體 質 問 卷, 對 西 雙 版 納 地 區 的 青 少 年 進 行 中 醫 體 質 調 查 該 量 表 未 行 預 調 查, 無 信 度 效 度 的 檢 驗 42

69 王 琦 (2005a,2005b,2006a,2006d) 在 整 理 文 獻 的 基 礎 上, 提 出 了 九 種 體 質 類 型 分 類 法, 並 根 據 該 分 類 法, 制 定 了 中 醫 體 質 量 表, 問 卷 採 用 病 人 自 填 的 方 式 2005 年 6 月 至 2006 年 3 月 在 中 國 的 東 西 南 北 中 5 個 地 域, 選 擇 江 蘇 甘 肅 青 海 福 建 吉 林 北 京 河 南 7 個 地 區, 用 該 量 表 進 行 了 2500 例 15 歲 以 上 中 國 居 民 的 調 查, 完 成 了 信 度 效 度 檢 驗 該 問 卷 客 觀 性 強, 信 度 效 度 均 較 高 ; 運 用 量 表 進 行 體 質 評 定 省 時 省 力 但 該 問 卷 也 存 在 不 足 第 一, 從 該 量 表 調 查 結 果 的 報 導 來 看, 其 體 質 分 型 太 複 雜, 不 利 於 指 導 臨 床 實 踐 姚 實 林, 吳 芳 斌, 許 霞, 曹 健, 王 文 銳 及 李 成 國 (2007) 採 用 該 問 卷 對 安 微 省 1003 例 15 歲 以 上 中 國 居 民 的 中 醫 體 質 類 型 流 行 病 學 調 查 顯 示, 體 質 類 型 屬 單 純 型 的 9 種, 兼 型 28 種, 共 達 37 型, 如 此 多 的 體 質 類 型, 臨 床 醫 生 很 難 按 體 質 施 治, 對 臨 床 的 指 導 意 義 不 大 ; 第 二, 陳 立 奠 等 (2007) 採 用 該 體 質 問 卷 對 福 建 省 44 例 高 血 壓 患 者 的 調 查 結 果 與 以 往 的 多 項 調 查 發 現 不 符, 高 血 壓 患 者 中 陰 虛 體 質 僅 占 2.7% 痰 濕 體 質 占 6.8%, 以 往 多 項 調 查 顯 示 高 血 壓 患 者 陰 虛 體 質 13.9%-51.1% 痰 濕 體 質 10.9%-31.3% ( 朱 克 儉,1999; 宋 紅 譜 及 何 裕 民,2001; 錢 嶽 晟 等,2002; 童 蓓 麗 等,2002; 林 謙 等,2004; 姚 曉 天 等,2004; 張 敏 等,2002) 第 三, 該 量 表 還 未 在 浙 江 省 調 查 過 因 此, 該 量 表 雖 目 前 已 被 中 國 醫 學 會 定 為 全 國 推 廣 應 用 評 定 體 質 的 量 表 ( 馬 曉 峰 及 王 琦,2007), 但 因 其 應 用 時 間 短, 調 查 範 圍 狹, 樣 本 量 小, 其 臨 床 應 用 受 到 限 制 43

70 (3) 主 客 觀 結 合 診 斷 法 : 將 以 上 二 種 主 客 觀 診 斷 方 法 結 合 起 來, 發 揮 每 種 方 法 的 優 勢, 揚 長 避 短, 可 使 診 斷 既 具 有 客 觀 性 真 實 性, 又 具 有 可 比 性 和 可 操 作 性, 即 採 用 體 質 類 型 評 估 表 結 合 中 醫 師 辨 證 法 王 志 紅 等 (2007) 依 據 王 琦 體 質 九 分 法 的 基 礎 上 設 計 體 質 問 卷, 該 問 卷 部 分 內 容 由 調 查 者 自 填, 部 分 由 中 醫 師 評 估 後 填 寫, 然 後 結 合 兩 部 分 內 容 進 行 診 斷, 體 現 中 醫 的 整 體 性 ; 但 該 問 卷 缺 乏 信 度 和 效 度 的 測 試 中 醫 學 強 調 整 體 性, 認 為 形 神 合 一 ( 孫 廣 仁,2002) 因 此, 體 質 診 斷 必 須 體 形 體 能 和 體 神 三 方 面 結 合 體 形 即 形 體 結 構, 是 指 個 體 的 外 在 形 態 表 現, 如 高 矮 胖 瘦 黑 白 等 ; 體 能 即 生 理 機 能, 是 個 體 的 生 命 功 能 狀 態, 主 要 表 現 為 臟 腑 器 官 的 功 能 狀 態 ; 體 神 即 心 理 特 徵, 是 指 個 體 在 生 命 活 動 過 程 中, 所 表 現 出 的 精 神 面 貌 性 格 情 緒 等 方 面 的 特 徵 ( 宋 詠 梅,2006) 體 質 辨 證, 需 要 中 醫 專 家 運 用 中 醫 望 問 聞 和 切 的 四 診 方 法, 全 面 收 集 病 人 資 料, 按 照 一 定 的 診 斷 標 準, 才 能 得 出 客 觀 正 確 的 結 論 單 靠 問 卷, 往 往 將 這 三 部 分 內 容 隔 離 開 來, 很 難 得 出 正 確 的 結 論 因 此, 主 客 觀 結 合 診 斷 法 是 最 佳 的 體 質 診 斷 方 法 但 是, 所 用 的 體 質 調 查 問 卷 ( 或 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 ) 必 須 經 嚴 格 的 程 序 制 定 對 於 體 質 診 斷 雖 然 沒 有 公 認 的 診 斷 標 準, 但 前 人 已 做 了 大 量 的 探 索, 積 累 了 豐 富 的 經 驗, 因 此, 依 據 文 獻 制 定 體 質 類 型 評 估 表, 然 後 經 中 醫 專 家 和 臨 床 測 試 對 評 估 表 進 行 修 改, 並 測 試 其 效 度 和 信 度 ; 最 後 用 該 評 估 表 由 中 醫 專 家 按 四 診 要 求 收 集 資 料, 結 合 個 體 的 形 態 結 構 生 理 機 能 和 心 理 狀 態 的 情 況, 作 出 體 質 類 型 的 辨 證 診 斷 是 可 靠 的, 也 是 可 行 的 44

71 2.3.6 體 質 與 高 血 壓 很 多 學 者 對 高 血 壓 患 者 進 行 了 體 質 流 行 病 學 調 查, 具 體 調 查 結 果 見 表 個 調 查 採 用 的 體 質 診 斷 方 法 不 同, 其 中 5 個 採 用 主 觀 診 斷 法 ( 林 謙 等,2004; 錢 嶽 晟 等,2002; 姚 曉 天 等,2004; 張 敏 等,2002; 朱 可 儉 等,1999;),4 個 採 用 客 觀 診 斷 法 ( 陳 立 典 等,2007; 戎 靖 楓 及 周 華,2008; 宋 紅 普 等,2001; 童 蓓 麗 等,2002) 陳 立 典 等 (2007) 採 用 王 琦 的 九 分 法 體 質 問 卷, 戎 靖 楓 及 周 華 (2008) 宋 紅 普 等 (2001) 和 童 蓓 麗 等 (2002) 採 用 的 是 何 裕 民 的 中 國 人 體 質 問 卷 從 表 中 可 知,9 個 調 查 的 體 質 分 型 也 不 同, 分 3-9 型 不 等 ; 體 質 命 名 各 異 但 6 個 調 查 的 體 質 分 類 中 均 包 含 了 中 醫 醫 家 較 公 認 的 陰 虛 體 陽 虛 質 和 痰 濕 質 三 種 病 理 體 質 類 型 ( 陳 立 典 等,2007; 林 謙 等,2004; 童 蓓 麗 等,2002; 姚 曉 天 等,2004; 張 敏 等,2002; 朱 可 儉 等,1999), 結 果 為 陰 虛 質 13.9%- 51.1%( 除 陳 立 典 等 的 調 查 結 果 外 ) 陽 虛 質 3.1%-14.6% 痰 濕 質 10.9%- 31.3%( 除 陳 立 典 等 的 調 查 結 果 外 ) 陳 立 典 等 (2007) 首 次 運 用 王 琦 的 體 質 量 表 對 福 建 高 血 壓 患 者 進 行 體 質 流 行 病 學 調 查, 樣 本 量 小, 僅 44 例, 其 結 果 與 以 往 大 樣 本 的 調 查 結 果 差 距 較 大, 故 參 考 價 值 不 大 從 以 上 資 料 可 知, 陰 虛 體 質 和 痰 濕 體 質 是 高 血 壓 患 者 的 主 要 病 理 體 質 類 型 小 結 中 醫 體 質 是 對 個 體 的 形 態 結 構 生 理 功 能 和 心 理 活 動 三 方 面 的 綜 合 描 述 中 醫 對 體 質 的 認 識 雖 具 有 悠 久 的 歷 史, 但 對 體 質 的 分 型 和 診 斷 目 前 還 沒 有 公 認 的 方 法 陰 虛 體 質 是 中 醫 醫 家 一 致 公 認 的 體 質 類 型, 也 是 高 血 壓 45

72 )35.9, )3.5, )15.9 年 代 作 者 朱 克 儉 / 宋 紅 普 童 蓓 麗 錢 嶽 晟 等 張 敏 林 謙 等 姚 曉 天 陳 立 典 等 戎 周 靖 華 楓 及 1999/ 2001/ 2002/ 2002/ 2002/ 2004/ 2004/ 2007/ 2008/ 樣 本 體 分 佈 情 況 (%) 表 2-3 高 血 壓 患 者 流 行 病 學 調 查 情 況 氣 虛 陽 血 內 虛 瘀 熱 質 痰 濕 濕 熱 ; 6.1; 22.7; 3.9; 10.4; 5.8 協 調 質 緊 張 質 質 氣 虛 質 陽 虛 質 精 虧 質 津 虧 476 虛 占 質 22.0; 20.5; 15.7; 21.0; 18.7; 18.9; 29.6; 21.0 氣 肝 血 鬱 虛 質 痰 氣 濕 陰 質 虛 瘀 陰 血 虛 質 質 陽 ; 13.5; 10.9; 3.6; 14.6; 8.1; 23.6; 23.9 何 氏 體 分 37.4, 類 中 痰 的 濕 燥 質 熱 質 47.6, 膩 平 滯 和 質 和 ( 正 分 常 別 質 類 ) 似 匡 陽 虛 氣 痰 血 濕 虛 質 占 瘀 氣 血 陰 質 虛 質 陰 虛 質 ; 26.3; 6.2; 3.1; 3.3; 8.7; 13.9 燥 紅 ( 陰 虛 質 膩 遲 滯 冷 ( 痰 陽 濕 虛 質 )31.3, ) , 倦 光 質 ( 陽 兩 虛 質 例 血 占 , 虛 陰 5.8, 陽 22.7, 兩 瘀 虛 滯 質 陰 7.6 虛 4.7, 質 占 痰 20.6, 濕 陽 13.4, 虛 質 陽 14.0, 盛 氣 主 例 , 痰 54.6, 濕 質 6.8, 氣 濕 熱 9.1, 質 13.6, 陽 虛 質 瘀 血 4.5, 質 6.8, 陰 虛 質 例 2.3, 氣 鬱 0.0 特 稟 質 質 , 17.1, 協 11.8, 調 精 質 虧 1.6 陽 質 虛 13.3, 質 占 鬱 11.4, 滯 質 津 15.0, 虧 質 緊 14.6, 張 質 內 熱 何 陰 鬱 虛 滯 協 調 陽 亢 肝 鬱 晦 澀 ( 瘀 滯 質 正 常 質 平 和 氣 虛 主 斷 體 觀 方 質 診 法 診 法 何 斷 體 卷 裕 質 民 問 的 法 觀 診 斷 王 質 琦 問 的 卷 體 裕 民 體 卷 質 問 的 46

73 患 者 的 易 患 體 質 採 用 經 嚴 格 程 序 編 制 的 體 質 類 型 評 估 表, 結 合 中 醫 師 辨 證 的 臨 床 體 質 診 斷 方 法, 可 體 現 中 醫 的 整 體 性, 避 免 單 純 中 醫 師 辨 證 的 主 觀 隨 意 性 及 單 純 量 表 診 斷 的 客 觀 孤 立 性, 是 一 種 臨 床 可 行 的 體 質 診 斷 方 法 2.4 體 質 可 調 文 獻 綜 述 體 質 具 有 相 對 穩 定 性, 但 它 又 具 有 可 變 性 體 質 的 可 變 性 和 可 調 性 這 一 觀 點 源 於 古 代, 後 經 現 代 醫 家 的 不 斷 發 展 和 完 善 黃 帝 內 經 靈 樞 陰 陽 二 十 五 人 曰 : 其 肥 而 澤 者, 血 氣 有 餘 ; 肥 而 不 澤 者, 氣 有 餘 血 不 足 ; 瘦 而 無 澤 者, 氣 血 俱 不 足 審 察 其 形 氣 有 餘 不 足 而 調 之, 可 以 知 逆 順 矣 ( 於 釋 然,2006,p.504) 意 思 是 個 體 具 有 肥 瘦 有 無 光 澤 及 氣 血 有 無 不 足 等 的 體 質 類 型 的 不 同, 根 據 不 同 的 體 質 類 型 進 行 調 理, 可 以 改 善 體 質, 預 知 疾 病 預 後 明 代 醫 家 張 景 嶽 認 識 到 體 質 在 疾 病 診 斷 治 療 中 的 作 用, 景 嶽 全 書 傳 忠 錄 ( 明 張 景 嶽 原 著, 餘 瀛 鼇 及 林 菁, 1998) 曰 : 其 有 以 一 人 之 稟, 而 先 後 之 不 同 者 如 以 素 稟 陽 剛, 而 恃 強 無 畏, 縱 嗜 寒 涼, 及 其 久 也, 而 陽 氣 受 傷, 則 陽 變 為 陰 矣 ; 或 以 陰 柔, 而 素 耽 辛 熱, 久 之 則 陰 日 之 涸, 而 陰 變 為 陽 矣 不 惟 飲 食, 情 欲 皆 然 (p.22-23) 意 思 為 體 質 是 可 以 改 變 的, 體 質 雖 與 先 天 稟 賦 有 關, 但 後 天 調 節 奉 養 因 素 可 使 之 常 有 變 化 飲 食 偏 嗜, 長 期 進 食 寒 涼 食 物, 使 陽 氣 受 損, 原 本 47

74 熱 性 體 質 可 變 為 寒 體 ; 反 之, 長 期 進 食 辛 熱 食 物, 可 耗 傷 陰 津, 原 來 寒 性 體 質 可 轉 變 為 熱 體 不 僅 飲 食 可 影 響 體 質, 縱 欲 過 度 也 是 如 此 現 代 醫 家 不 斷 發 展 和 完 善 體 質 可 調 理 論, 並 進 行 實 驗 研 究 匡 調 元 在 1977 年 提 出 體 質 病 理 學 的 概 念, 認 為 體 質 有 正 常 體 質 和 病 理 體 質 之 分, 病 理 體 質 是 可 以 改 變 的 ( 匡 調 元,1989) 他 認 為 中 醫 食 療 是 調 理 體 質 的 重 要 方 法, 提 出 了 人 體 主 要 六 種 體 質 類 型 的 飲 食 調 理 方 法, 如 燥 紅 質 ( 即 陰 虛 質 ) 滋 陰 清 熱 潤 質 法, 遲 冷 質 ( 即 陽 虛 質 ) 壯 陽 祛 寒 溫 質 法, 晦 澀 質 ( 即 瘀 滯 質 ) 行 血 消 瘀 活 質 法, 膩 滯 質 ( 即 痰 濕 質 ) 除 濕 化 滯 利 質 法 等 ( 匡 調 元,1989) 張 榮 偉 等 (1991,1996) 匡 調 元 等 (1995) 利 用 食 物 的 寒 熱 性 不 同, 進 行 了 體 質 可 調 的 實 驗 研 究 以 實 驗 大 鼠 腳 掌 面 溫 度 的 自 然 差 異 劃 分 寒 體 與 熱 體, 並 觀 察 寒 性 與 熱 性 食 物 作 用 後 形 成 的 寒 體 與 熱 體, 以 及 食 物 對 寒 體 與 熱 體 調 整 後 的 生 化 形 態 學 機 能 微 量 元 素 免 疫 功 能 等 各 方 面 指 標 用 寒 性 的 食 物 ( 冰 淇 淋 ) 和 熱 性 的 食 物 ( 五 香 粉 ) 去 餵 養 正 常 體 質 的 大 鼠, 半 個 月 後 五 香 粉 組 Na + -K + -ATP 酶 活 性 增 加, 血 清 T 3 T 4 含 量 升 高 ; 冰 淇 淋 組 則 正 好 相 反,Na + -K + -ATP 酶 活 性 下 降, 血 清 T 3 T 4 含 量 減 少 又 用 冰 淇 淋 去 餵 養 熱 體 的 大 鼠 五 香 粉 去 餵 養 寒 性 的 大 鼠, 半 個 月 後 熱 體 組 和 寒 體 組 大 鼠 的 Na + -K + -ATP 酶 活 性 和 血 清 T 3 T 4 含 量 均 恢 復 正 常 水 平 林 湘 屏 (2007) 對 80 例 陰 虛 體 質 的 兒 童 採 用 飲 食 調 養, 建 議 患 兒 進 食 清 淡 營 養 注 意 五 味 調 和 ; 選 擇 味 甘 寒 涼 平 性 的 食 物, 忌 辛 熱 溫 燥 及 滋 膩 肥 甘 之 品 ; 半 年 後 患 兒 呼 吸 道 感 染 的 發 生 率 明 顯 下 降 表 明 了 體 質 的 可 調 性 及 中 醫 食 療 可 以 調 理 病 理 體 質 48

75 著 名 中 醫 體 質 學 家 王 琦 (2005a,2005b,2006a,2006b,2006c, 2006d,2007) 開 展 了 基 於 因 人 制 宜 思 想 的 中 醫 體 質 理 論 基 礎 研 究, 詳 細 論 述 了 體 質 可 調 論 王 琦 幾 十 年 來 一 直 潛 心 于 中 醫 體 質 學 的 研 究, 不 斷 發 展 和 完 善 中 醫 體 質 學 和 體 質 可 調 論 他 主 持 的 課 題 組 成 員 錢 彥 方 等 (1993) 應 用 中 藥 方 劑 研 製 的 輕 健 膠 囊 對 38 例 單 純 性 肥 胖 痰 濕 體 質 進 行 臨 床 治 療 觀 察, 發 現 輕 健 膠 囊 對 單 純 性 肥 胖 痰 濕 體 質 及 其 兼 瘀 者 所 表 現 的 某 些 代 謝 異 常 特 徵 有 明 顯 的 改 善, 證 實 了 體 質 的 可 調 性 2002 年 他 提 出 調 理 體 質 入 手, 可 提 高 臨 床 療 效 ( 王 琦,2002) 2006 年 提 出 體 質 為 本, 形 神 構 成, 體 病 相 關, 可 分 可 調 的 假 說 主 要 論 點 為 : 體 質 可 分 論, 即 體 質 可 以 客 觀 分 類, 他 在 總 結 前 人 經 驗 的 基 礎 上 提 出 九 種 體 質 類 型 ; 形 神 構 成 論, 即 體 質 是 特 定 軀 體 素 質 與 一 定 心 理 素 質 的 綜 合 體 ; 體 病 相 關 論, 即 體 質 類 型 影 響 疾 病 的 傾 向 性 ; 體 質 可 調 論, 即 通 過 干 預 可 以 調 整 體 質 偏 頗 ( 王 琦,2005a,2005b,2006a,2006b) 並 以 體 病 相 關 體 質 可 調 的 學 說 為 依 據, 提 出 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 ( 王 琦, 2006a,2006b) 很 多 醫 家 對 體 質 可 調 論 也 均 發 表 自 己 的 解 見 王 前 飛 及 王 前 奔 (1993) 認 為 改 善 特 殊 體 質, 可 阻 止 致 病 因 素 對 人 體 的 侵 襲, 從 高 危 人 群 中 篩 選 出 病 理 體 質 可 進 行 病 因 預 防 劉 良 裿 (2000) 認 為 體 質 是 相 對 穩 定 的 個 體 特 性, 但 它 具 有 可 變 性, 從 調 理 體 質 入 手, 恢 復 健 康, 正 是 人 類 醫 學 所 追 求 的 目 標 之 一 俞 宜 年 及 許 世 納 (2002) 認 為, 調 理 寒 熱 虛 實 的 病 理 體 質, 有 助 於 疾 病 治 療 宋 述 財 許 華 陳 群 徐 志 偉 李 建 平 及 魏 小 勇 (2003) 認 為 調 治 慢 性 病 病 證 的 思 路 是 改 善 病 理 體 質 張 洪 鈞 49

76 (2004) 通 過 對 中 醫 體 質 理 論 的 研 究, 提 出 基 於 體 質 調 整 的 原 發 性 高 血 壓 防 治 思 路, 認 為 肝 心 火 旺 ( 相 當 於 陰 虛 體 質 ) 和 脾 制 濕 困 ( 相 當 於 痰 濕 體 質 ) 體 質 是 構 成 原 發 性 高 血 壓 病 形 成 的 內 在 基 礎, 防 治 高 血 壓 病 必 須 糾 正 產 生 高 血 壓 病 的 病 理 性 體 質 梁 潤 英 (2004) 認 為 對 陰 虛 體 質 的 早 期 干 預, 可 調 整 機 體 陰 陽 平 衡, 防 止 疾 病 的 發 生 高 京 宏 蓋 海 山 及 李 英 帥 (2006) 潘 奔 前 及 周 俊 亮 (2006) 認 為, 體 質 具 有 穩 定 性, 但 這 種 穩 定 性 是 相 對 的, 在 一 定 範 圍 內 是 可 以 調 理 的 高 京 宏 等 (2006) 劉 克 林 及 鄧 永 強 (2007) 秦 彥 (2007) 陳 沛 沛 (2008) 商 慶 新 (2008) 張 洪 鈞 (2008) 徐 雯 潔 等 (2008) 均 認 為 病 理 體 質 是 可 以 調 理 的, 中 醫 食 療 是 重 要 方 法 ; 調 理 病 理 體 質, 可 預 防 疾 病 和 併 發 症 的 發 生, 從 而 達 到 中 醫 治 未 病 的 目 的 小 結 : 縱 觀 以 上 論 述 可 知 : 體 質 是 可 變 可 調 的 通 過 調 理 病 理 體 質 可 達 到 中 醫 治 未 病 的 目 的, 中 醫 食 療 是 調 理 體 質 的 重 要 方 法 2.5 高 血 壓 陰 虛 體 質 中 醫 食 療 文 獻 綜 述 中 醫 食 療 是 中 醫 學 的 重 要 療 法 之 一, 是 指 運 用 中 醫 理 論, 通 過 食 物 的 營 養 成 分 和 藥 效 成 分 作 用 於 機 體, 從 而 達 到 調 和 氣 血, 平 衡 陰 陽, 防 治 疾 病 的 目 的 ( 秦 明 珠,1996; 沈 慶 法,2006) 飲 食 因 素 與 高 血 壓 密 切 相 關, 也 是 可 調 性 最 強 的 因 素 為 瞭 解 中 醫 食 療 高 血 壓 陰 虛 體 質 三 者 的 關 係, 下 面 對 中 醫 食 療 的 發 展 歷 史 基 本 知 識 陰 虛 體 質 與 中 醫 食 療 和 高 血 壓 與 中 醫 食 療 等 方 面 內 容 綜 述 如 下 50

77 2.5.1 中 醫 食 療 的 發 展 歷 史 中 醫 食 療 顧 名 思 義 起 源 於 中 國, 有 著 悠 久 的 歷 史, 距 今 已 有 3000 多 年 的 歷 史, 內 容 十 分 豐 富, 除 見 於 相 關 文 獻 記 載 外, 還 廣 泛 流 傳 於 民 間 自 夏 朝 ( 西 元 前 21- 前 16 世 紀 ) 發 明 了 酵 釀 酒 後, 酒 除 飲 用 外, 還 被 廣 泛 應 用 於 醫 藥, 這 就 誕 生 了 中 醫 食 療 西 周 時 期 ( 前 11 世 紀 前 771 年 ) 宮 廷 裏 就 有 了 食 醫 的 官 職 人 員, 專 職 從 事 帝 王 的 飲 食 保 健 工 作, 膳 食 的 製 作 已 多 樣 化 隨 著 食 療 經 驗 和 知 識 的 積 累, 食 療 理 論 也 產 生 了 歷 代 醫 學 名 著 從 秦 漢 - 戰 國 時 期 的 黃 帝 內 經 ( 於 釋 然,2006) 東 漢 時 期 的 神 農 本 草 經 ( 徐 樹 楠 及 牛 兵 占,1994) 和 張 仲 景 的 傷 寒 雜 病 論 ( 張 仲 景 原 著, 劉 建 平 等 編 著,1994) 唐 代 孫 思 藐 的 急 備 千 金 要 方 ( 孫 思 藐,1990) 等 對 食 療 均 有 詳 細 的 論 述 歷 代 又 有 著 名 的 對 後 世 產 生 極 大 影 響 的 中 醫 食 療 專 著, 如 唐 代 孟 詵 的 食 療 本 草 元 代 忽 思 慧 的 飲 膳 正 要 明 代 李 時 珍 的 本 草 綱 目 等 黃 帝 內 經 總 結 了 春 秋 戰 國 以 前 的 食 療 經 驗, 對 食 物 的 性 能 搭 配 功 效 治 則 及 宜 忌 等 均 有 介 紹 如 素 問 宣 明 五 氣 雲 : 五 味 所 入, 酸 入 肝, 辛 入 肺, 苦 入 心, 鹹 入 腎, 甘 入 脾 ( 於 釋 然,2006, p.75) 說 明 飲 食 具 有 五 味 食 物 攝 入 時 要 注 意 搭 配, 以 保 證 營 養 平 衡 如 素 問 髒 氣 法 時 論 說 : 五 穀 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充, 氣 味 合 而 服 之, 以 補 精 益 氣 ( 於 釋 然,2006,p.73) 關 於 食 物 的 功 效 曰 : 辛 酸 甘 苦 鹹, 各 有 所 利, 或 散 或 收 或 緩 或 堅 或 軟 ( 於 釋 然,2006,p.73) 意 思 是 食 物 辛 酸 甘 苦 鹹 五 味 51

78 分 別 具 有 散 收 緩 堅 軟 的 功 效 食 物 除 具 有 治 療 功 效 外, 還 具 有 營 養 作 用, 如 在 素 問 六 節 髒 象 ( 於 釋 然,2006) 曰 : 天 食 人 以 五 氣, 地 食 人 以 五 味 五 味 入 口, 藏 於 腸 胃, 味 有 所 藏, 以 養 五 氣, 氣 和 而 生, 津 液 相 成, 神 乃 自 生 (p.29) 意 思 是 機 體 津 液 的 生 成 生 命 活 動 的 維 持, 來 自 於 不 同 性 味 食 物 所 提 供 的 營 養 關 於 飲 食 治 療 提 出 應 調 理 陰 陽, 如 素 問 骨 空 論 篇 言 : 調 其 陰 陽, 不 足 則 補, 有 餘 則 瀉 ( 於 釋 然,2006,p162) 認 為 食 療 原 則 應 辨 證 施 膳, 如 素 問 至 真 要 大 論 ( 於 釋 然,2006) 言 : 調 氣 之 方, 必 別 陰 陽, 定 其 中 外, 各 守 其 鄉, 內 者 內 治, 外 者 外 治 寒 熱 溫 涼, 衰 之 以 屬, 隨 其 攸 利, 謹 道 如 法 ( p.307) 意 思 是 調 治 病 氣 的 方 法, 必 須 辨 明 陰 陽, 確 定 疾 病 是 內 病 還 是 外 病, 根 據 疾 病 的 性 質, 內 病 者 內 治, 外 病 者 外 治 ; 疾 病 寒 熱 溫 涼 的 屬 性 不 同, 治 法 亦 不 同, 應 嚴 格 地 遵 守 以 上 法 則 神 農 本 草 經 是 中 國 現 存 最 早 的 藥 學 專 著, 載 藥 365 種, 其 中 不 少 是 食 物, 包 括 谷 米 果 木 草 魚 禽 獸 等 ( 徐 樹 楠 及 牛 兵 占, 1994) 張 仲 景 在 傷 寒 雜 病 論 創 制 了 豬 膚 湯 苦 酒 湯 當 歸 生 薑 羊 肉 湯 等 療 效 卓 著 的 食 療 方 ( 張 仲 景 原 著, 劉 建 平 等 編 著,1994) 唐 代 名 醫 孫 思 藐 在 他 所 撰 的 急 備 千 金 要 方 中 設 立 了 食 治 專 章, 收 載 食 物 154 種, 分 為 果 實 菜 蔬 谷 米 及 鳥 類 等 ( 唐 孫 思 藐,1990) 食 療 本 52

79 草 是 中 國 第 一 部 食 療 學 專 著, 載 食 物 227 種, 對 食 物 的 性 味 功 效 主 治 和 宜 忌 等 均 作 了 詳 細 敍 述 ( 唐 孟 詵, 張 鼎 撰,1984) 明 代 醫 藥 家 李 時 珍 的 本 草 綱 目 記 載 1892 種 藥 物, 其 中 穀 菜 果 禽 獸 等 食 物 占 700 餘 種 ( 明 李 時 珍 原 著, 餘 瀛 螯 及 林 菁 編 選,1998) 現 代 中 醫 醫 家 對 食 療 更 加 重 視, 在 繼 承 前 人 食 療 經 驗 的 基 礎 上, 出 版 了 中 醫 食 療 學 中 醫 藥 膳 學 膳 食 療 養 學 中 國 藥 湯 學 中 國 藥 用 水 果 保 健 果 膳 藥 用 蔬 菜 中 國 食 療 蔬 菜 與 百 疾 等 大 量 食 療 保 健 防 病 和 治 病 方 面 的 書 籍 ( 段 樹 森,2004; 高 思 華, 1999; 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 李 振 瓊,1995,2001; 秦 明 珠,1996; 沈 慶 法,2006; 姚 海 揚 及 姚 之 歌,2006; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998; 張 天 安,2002), 使 中 醫 食 療 學 得 到 了 發 展 並 形 成 了 一 門 獨 立 的 學 科 中 醫 食 療 也 逐 漸 被 日 本 美 國 英 國 等 世 界 其 他 國 家 所 認 識, 日 本 學 者 基 於 對 中 醫 學 藥 食 同 源 的 理 解 的 基 礎 上, 從 1984 年 起 就 開 始 就 提 出 功 能 性 食 物 的 概 念 (Arai, 2005), 制 定 了 功 能 性 食 物 相 應 法 規, 開 展 一 系 列 有 關 食 物 的 成 分 功 效 及 與 基 因 之 間 的 關 係 等 方 面 的 研 究 (Nishino, 2007; Seto & Nagata, 2006; Swinbanks & O Brien, 1993),2007 年 將 功 能 性 食 物 按 其 功 效 不 同 分 為 十 一 類, 有 703 種 食 物 或 其 產 品 (Arai, Yasuoka, & Abe, 2008); 功 能 性 食 物 也 被 美 國 及 英 國 等 歐 聯 盟 國 家 所 接 受, 歐 共 體 在 1999 年 正 式 提 出 功 能 性 食 物 的 科 學 概 念, 並 將 功 能 性 食 物 分 為 A 和 B 二 型 所 謂 A 型 食 物 是 指 具 有 提 高 機 體 功 能, 維 持 健 康 作 用 的 食 物 ; B 型 食 物 是 指 能 減 少 疾 病 的 危 險 因 素 的 食 物 ; 並 相 繼 開 展 了 該 方 面 的 研 究 53

80 工 作 (Clydesdale, 1997; Diplock, Aggett, Ashwell, Bornet, Fern, & Roberfroid, 1999; Roberfroid, 2000, 2002; Xu, 2001) 中 醫 食 療 基 本 知 識 中 醫 對 食 物 有 獨 特 的 認 識, 認 為 藥 食 一 體 論, 食 物 與 藥 物 一 樣 都 能 表 現 出 一 定 的 性 味 升 降 浮 沉 歸 經 及 毒 性 等 特 徵, 不 同 的 食 物 具 有 不 同 的 功 效, 可 以 治 療 不 同 的 疾 病 ( 曹 瑛,2001; 匡 調 元,2003; 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 孫 孝 洪 及 鄧 文 龍,2002) 這 與 日 本 及 歐 美 國 家 提 出 的 功 能 性 食 物 的 概 念 相 一 致, 所 謂 功 能 性 食 物 是 指 食 物 除 滿 足 機 體 營 養 外, 還 具 有 調 節 身 體 功 能, 促 進 和 維 持 人 體 健 康, 減 少 某 些 疾 病 的 危 險 因 素 等 (Roberfroid, 2000; Clydesdale, 1997) 飲 食 的 性 味 升 降 浮 沉 和 歸 經 飲 食 的 性 是 指 食 物 具 有 寒 涼 溫 熱 的 性 質, 即 四 性, 也 稱 為 四 氣 ; 凡 適 用 於 熱 性 體 質 或 病 症 的 食 物, 就 歸 屬 於 涼 性 或 寒 性 食 物, 具 有 清 熱 瀉 火 解 毒 和 平 肝 安 神 等 作 用 與 此 相 反, 凡 適 用 於 寒 性 體 質 或 病 症 的 食 物, 則 屬 於 溫 性 或 熱 性 食 物, 具 有 溫 中 散 寒 助 陽 活 血 和 益 氣 等 作 用 還 有 一 類 食 物, 介 於 寒 和 熱 溫 和 涼 之 間, 既 不 寒 也 不 熱, 既 不 溫 也 不 涼 的 平 性 食 物, 作 用 比 較 和 緩 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 李 振 瓊, 2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 莊 禮 興,1995) 飲 食 的 味 是 指 食 物 具 有 酸 辛 甘 苦 鹹 五 種 不 同 的 味 ; 不 同 味 的 食 物 具 有 不 同 的 作 用, 它 是 通 過 觀 察 食 物 作 用 於 人 體 所 發 生 的 反 應 並 經 反 復 驗 證 後 歸 納 出 來 概 括 而 言, 辛 散 酸 收 甘 緩 苦 堅 鹹 軟 即 54

81 辛 味 的 食 物 有 發 散 行 氣 的 作 用 ; 苦 味 的 食 物 能 清 熱 泄 火 除 濕 ; 酸 味 的 食 物 有 收 斂 固 澀 等 作 用 ; 甘 味 的 食 物 有 補 益 緩 急 的 作 用 ; 鹹 味 的 食 物 有 瀉 下 通 便 軟 堅 散 結 的 作 用 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 李 振 瓊, 2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 莊 禮 興,1995; 莊 禮 興 及 孫, 2006) 飲 食 的 升 降 浮 沉 是 指 食 物 的 四 種 作 用 趨 向 升 與 降 浮 與 沉 是 相 對 的 兩 種 作 用 升 浮 即 上 升 發 散 之 意, 向 上 向 外, 故 屬 陽, 具 有 升 陽 發 表 散 寒 催 吐 等 作 用 沉 降 即 瀉 利 下 降 之 意, 向 下 向 內, 故 屬 陰 ; 具 有 潛 陽 降 逆 瀉 下 利 尿 等 作 用 ( 匡 調 元,1989) 食 物 升 降 浮 沉 的 作 用 與 其 本 身 的 性 味 有 密 切 的 關 係 凡 具 有 升 浮 作 用 的 食 物, 大 多 性 溫 熱, 味 辛 甘, 具 有 沉 降 作 用 的 食 物 大 多 性 寒 涼, 味 澀 鹹 酸 苦 但 不 是 所 有 的 食 物 均 具 有 此 特 性, 少 數 食 物 還 具 有 雙 重 作 用 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 秦 明 珠,1996; 譚 興 貴,2000) 食 物 的 歸 經 是 指 食 物 主 要 對 人 體 某 經 ( 臟 腑 及 其 經 絡 ) 或 某 幾 經 產 生 明 顯 的 作 用, 而 對 其 他 經 作 用 較 小 或 沒 有 作 用 它 是 根 據 食 物 被 食 用 後 的 效 果, 並 結 合 人 體 臟 腑 經 絡 的 生 理 病 理 特 點 概 括 出 來, 是 食 物 主 要 作 用 範 圍 的 定 位 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007; 李 振 瓊,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 莊 禮 興,1995; 莊 禮 興 及 孫,2006) 如 芝 麻 有 健 腰 作 用, 故 歸 腎 經 ; 芹 菜 具 有 降 血 壓 平 肝 陽 作 用, 故 歸 肝 經 ( 秦 明 珠, 1996) 食 物 的 歸 經 理 論 有 助 於 指 導 臨 床 辨 證 用 藥, 以 提 高 用 藥 的 針 對 性 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊,2007) 55

82 但 食 物 的 歸 經 只 是 中 醫 醫 家 憑 主 觀 經 驗 獲 得, 無 客 觀 依 據, 有 些 食 物 的 歸 經 與 其 實 際 功 效 也 可 能 存 在 一 些 誤 差 如 高 血 壓 病 位 在 肝, 病 本 為 腎 ( 吳 大 真 及 劉 學 春,2004), 具 有 降 壓 作 用 的 食 物 應 主 要 作 用 於 肝 腎, 但 有 些 食 物 動 物 實 驗 證 明 具 有 降 壓 作 用, 但 其 歸 經 不 屬 於 肝 腎 如 海 帶 紫 菜 綠 豆 等 ( 邵 淑 麗, 馬 德 濱, 徐 興 軍, 付 靜 及 薛 春 梅 2002; 胡 穎 紅, 李 向 榮 及 馮 磊,1997; 徐 興 軍, 邵 淑 麗 及 呂 建 偉, 2001) 海 帶 性 味 鹹 寒, 歸 肺 經 ; 紫 菜 性 味 歸 甘 鹹 寒, 歸 肺 經 ( 楊 永 良 及 張 正 浩,1998); 綠 豆 性 味 甘 涼, 歸 心 胃 經 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊, 2007) 因 此, 選 擇 食 物 應 以 其 性 味 及 實 際 功 效 為 主 飲 食 的 治 療 作 用 中 醫 認 為 : 食 物 除 具 有 營 養 作 用 外, 還 具 有 治 療 作 用 主 要 包 括 以 下 三 方 面 : 第 一, 補 益 臟 腑 中 醫 主 張 對 體 質 虛 弱 的 患 者, 可 用 血 肉 有 情 之 品 來 滋 補 如 雞 湯 可 用 于 虛 勞, 當 歸 羊 肉 湯 可 用 於 產 後 血 虛 等 ; 米 面 果 菜 等 也 有 改 善 人 體 機 能, 補 益 臟 腑 氣 血 的 作 用 ; 銀 耳 有 益 氣 生 津 等 作 用 ( 秦 明 珠,1996; 葉 錦 先,2001) 第 二, 瀉 實 祛 邪 對 某 些 邪 實 的 病 證, 可 選 用 相 應 的 食 物 來 瀉 實 祛 邪, 以 達 到 治 療 的 目 的 如 食 滯 患 者, 可 選 用 山 楂 以 消 食 積, 脾 虛 水 腫 患 者, 可 食 用 苡 仁 粥 以 利 水 消 腫 ( 項 平, 2002) 第 三, 調 整 陰 陽 由 於 食 物 的 性 味 有 偏 陰 偏 陽 的 不 同, 利 用 食 物 性 味 的 所 偏 可 達 到 調 理 陰 陽, 維 持 陰 陽 平 衡 的 目 的 如 牛 肉 羊 肉 甘 溫 能 扶 助 陽 氣, 可 用 于 陽 氣 虛 弱 畏 寒 肢 冷 的 患 者 ; 百 合 淡 菜 甲 魚 海 參 等 甘 涼 鹹 寒 類 食 物 養 陰 生 津 可 用 于 陰 虛 的 患 者 偏 熱 的 體 質 或 熱 性 疾 病, 可 選 用 寒 性 的 食 物 ; 相 反, 偏 寒 的 體 質 或 寒 性 疾 病, 可 選 用 熱 性 的 食 物 56

83 ( 匡 調 元,1989; 項 平,2002; 葉 錦 先,2001) 以 上 食 物 的 治 療 作 用 與 日 本 及 歐 美 國 家 對 功 能 性 食 物 的 認 識 完 全 一 致 即 食 物 除 營 養 作 用 外, 具 有 提 高 機 體 功 能, 改 善 生 活 質 量 包 括 生 理 心 理 和 行 為 三 方 面, 減 少 疾 病 的 危 險 因 素, 從 而 提 高 期 望 壽 命, 減 少 醫 療 花 費 (Arai et al., 2008; Roberfroid, 2000,2002;Clydesdale, 1997) 飲 食 宜 忌 中 醫 的 飲 食 宜 忌 是 指 選 擇 食 物 應 依 個 體 體 質 疾 病 證 型 及 地 域 和 季 節 等 諸 因 素 的 不 同 而 不 同, 這 也 是 中 醫 辨 證 施 治 個 體 觀 的 體 現 ( 李 振 瓊,2001; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998) 飲 食 宜 忌 這 一 觀 點 最 早 可 見 于 黃 帝 內 經, 靈 樞 五 味 篇 ( 於 釋 然, 2006) 言 : 五 禁 : 肝 病 禁 辛, 心 病 鹹, 脾 病 禁 酸 腎 病 禁 甘, 肺 病 禁 苦 心 色 赤, 宜 食 酸, 脾 色 黃, 宜 食 鹹, 肺 色 白, 宜 食 苦, 腎 色 黑, 宜 食 辛, (p.489) 意 思 是 飲 食 有 宜 忌, 五 臟 不 同 疾 病 應 選 擇 不 同 性 味 的 食 物 選 擇 食 物 的 個 體 差 異 性 也 得 到 了 西 方 國 家 的 認 同,Kok 1999 在 英 國 出 版 的 功 能 性 食 物 書 中 提 到, 選 擇 功 能 性 食 物 的 營 養 成 分 應 與 個 體 生 物 化 學 的 成 分 相 一 致, 這 要 基 於 對 基 因 與 飲 食 關 係 研 究 進 展 的 基 礎 上 (cited in Roberfroid, 2002) 57

84 中 醫 的 飲 食 宜 忌 主 要 遵 循 以 下 原 則 :1 體 質 不 同, 選 用 的 飲 食 也 不 同 陰 虛 體 質 宜 食 清 熱 瀉 火 的 食 物 如 綠 豆 芹 菜 馬 蘭 頭 等, 忌 食 辛 辣 助 陽 之 品 ; 痰 濕 質 忌 食 甜 味 油 膩, 宜 食 蔬 果 粗 糧 ( 郭 永 潔,2004; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 匡 調 元,1989; 張 翠 傑, 辛 淑 梅 及 于 慶 霞, 2006) 2 疾 病 不 同, 選 用 的 食 物 也 不 同 一 種 疾 病 的 發 生 發 展 變 化, 在 病 理 生 理 上 具 有 其 獨 特 的 內 在 規 律, 儘 管 在 不 同 人 體 和 不 同 階 段, 其 證 的 表 現 有 異, 但 它 固 有 的 變 化 規 律 依 然 存 在 ( 楊 永 良 及 張 正 浩,1998) 因 此, 選 用 食 物 應 根 據 不 同 疾 病 而 定 3 證 型 不 同, 選 用 的 食 物 也 不 同 氣 虛 證 宜 溫 性 食 物 如 牛 肉 羊 肉 龍 眼 肉 等, 忌 食 生 冷 瓜 果 冷 飲 等 ; 氣 鬱 證 宜 食 理 氣 作 用 的 食 品 如 金 橘 蘿 蔔 黃 花 菜 等, 忌 食 壅 氣 的 土 豆 甘 薯 扁 豆 等 ( 王 愛 萍 及 董 繼 開,2004; 葉 錦 先,2001) 4 地 域 不 同, 選 用 的 食 物 也 不 同 南 方 濕 多 熱 甚 地 區, 宜 食 甘 涼 甘 寒 辛 涼 等 降 火 食 品, 忌 辛 辣 助 陽 助 火 食 品 ; 北 方 寒 冷 之 地, 宜 辛 溫 補 陽 助 火 食 物 如 狗 肉 花 椒 辣 椒 羊 肉 等, 忌 寒 涼 食 品 如 苦 瓜 燕 麥 等 ( 葉 錦 先, 2001; 莊 禮 興 及 孫,2006) 5 季 節 不 同, 選 用 的 食 物 也 不 同 春 季 陽 氣 升 發, 宜 清 淡 可 口, 不 宜 辛 溫, 以 免 助 陽 外 泄 ; 夏 季 陽 氣 于 外, 陰 氣 內 伏, 宜 清 熱 解 暑 健 運 脾 胃, 忌 辛 熱 秋 季 萬 物 收 斂, 涼 風 初 長, 燥 氣 襲 人, 以 清 肺 降 氣 化 痰 為 宜 ; 冬 季 天 寒 地 凍, 萬 物 伏 藏, 此 時 易 感 受 寒 邪, 晨 起 宜 服 熱 粥, 選 食 牛 羊 肉 等 溫 熱 性 食 品 ( 葉 錦 先,2001; 莊 禮 興 及 孫,2006) 58

85 2.5.3 陰 虛 體 質 與 中 醫 食 療 陰 虛 體 質 與 中 醫 食 療 有 著 密 切 的 關 係 體 質 學 家 匡 調 元 對 中 醫 食 療 調 整 病 理 性 體 質 的 作 用 有 深 入 的 研 究, 他 提 出 體 質 食 療 學, 以 體 質 學 為 基 礎, 結 合 中 醫 食 療 學, 針 對 不 同 的 病 理 體 質 類 型 採 用 特 定 性 味 的 食 物 進 行 調 理, 以 糾 正 病 理 體 質, 達 到 強 身 防 病 治 病 延 年 的 目 的 ( 匡 調 元,1989) 他 通 過 對 古 代 中 醫 理 論 的 深 入 研 究, 提 出 人 食 同 氣 論 內 經 曰 : 天 食 人 以 五 氣, 地 食 人 以 五 味 氣 和 而 生, 津 液 相 成, 神 乃 自 生 ( 於 釋 然,2006,p29) 意 思 是 人 是 由 天 之 氣 地 之 味 和 合 而 成 因 此, 他 的 所 謂 人 食 同 氣 是 指 聚 成 人 之 氣 和 聚 成 物 之 氣 必 須 類 同 ; 因 為 類 同, 所 以 食 物 可 以 養 人, 保 證 人 體 的 生 成 生 長 與 發 育 ; 凡 與 人 體 不 同 類 的 物 品 則 不 能 成 為 食 物, 甚 至 成 為 毒 品 ( 匡 調 元,1989,2006) 陰 虛 體 質 的 主 要 病 機 是 精 津 液 的 虧 損 而 導 致 陰 虛 內 熱, 為 維 持 人 體 陰 陽 寒 熱 及 精 津 液 的 平 衡, 故 其 治 則 應 為 滋 陰 生 津 壯 水 制 火, 增 其 津 液 而 清 其 內 熱, 而 達 到 陰 陽 寒 熱 的 平 衡 飲 食 宜 性 涼 或 寒, 味 甘 或 苦 的 食 物, 禁 忌 溫 熱 性 食 物 ( 匡 調 元,1989; 劉 正 才 及 姚 呈 虹, 2002; 王 琦,2006a,2006b; 張 永 福,1998; 章 鈺,2001; 鄭 麗 維 及 陳 錦 秀,2007) 很 多 醫 家 認 為 ( 丁 琳,2006; 郭 振 東,2003; 匡 調 元, 1989,2005,2006; 岳 文,1998; 張 偉 榮 等,1996; 張 永 福,1998; 張 翠 傑 等,2006; 戴 豪 良,2005; 章 玨,2001), 日 常 所 食 的 蔬 菜 水 果 魚 類 肉 類 等 食 物 中 均 有 大 量 性 涼 或 寒, 味 甘 或 苦 的 食 物 常 見 的 蔬 菜 如 綠 豆 豆 腐 芹 菜 冬 瓜 黃 瓜 等 ( 李 振 瓊,2001; 徐 傅 宏,2003); 水 果 如 蘋 果 梨 香 蕉 獼 猴 桃 等 ( 李 南,2006; 李 振 瓊,1995); 肉 類 如 兔 59

86 肉 鴨 肉 等 ( 秦 明 珠,1996; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998); 魚 類 如 甲 魚 龜 等 ( 秦 明 珠,1996; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998) 匡 調 元 (1989) 建 議 陰 虛 體 質 患 者 可 選 用 兔 肝 菠 菜 湯 鴨 肉 包 子 ( 鴨 肉 黑 豆 黑 芝 麻 ) 冰 糖 五 果 羹 ( 大 生 梨 香 蕉 紅 棗 龍 眼 肉 枸 杞 子 ) 鮮 藕 汁 飲 和 桑 椹 酒 等 高 血 壓 與 中 醫 食 療 查 閱 古 今 中 文 文 獻, 大 量 的 資 料 顯 示 ( 陳 星,2003; 陳 惠 中, 2003; 陳 傑 等,2002; 候 昕 等,1995; 李 繼 英 及 謝 英 彪,2005; 劉 顯 翠,1999; 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 彭 銘 泉,2004; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 譚 興 貴,2002; 謝 英 彪,2000 ; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998 ; 趙 健 莉,1998): 很 多 食 物 具 有 降 壓 作 用 通 讀 以 上 文 獻, 可 歸 納 為 以 下 幾 方 面 特 點 :1 以 上 文 章 和 書 籍 均 為 現 代 醫 家 所 寫, 大 多 是 對 古 代 文 獻 的 整 理, 缺 乏 臨 床 研 究 的 實 證 2 降 壓 作 用 的 食 物 種 類 繁 多, 包 括 蔬 菜 瓜 果 海 產 品 常 用 食 療 中 藥 等, 種 類 達 數 百 種, 不 同 的 醫 家 所 寫 種 類 不 同 ; 製 作 方 法 多 樣, 包 括 製 作 成 主 食 有 麵 包 麵 條 粥 等, 製 作 成 菜 肴 有 炒 菜 冷 拌 菜 湯 羹 等, 及 製 作 成 飲 料 等 3 不 少 醫 家 提 出 了 針 對 高 血 壓 不 同 證 型 的 食 療 方 法 ( 陳 星,2003; 陳 惠 中,2003; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 譚 興 貴,2002; 謝 英 彪,2000 ; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998), 所 涉 及 高 血 壓 證 型 繁 多, 命 名 不 統 一 4 有 一 位 醫 家 提 出 根 據 高 血 壓 病 人 的 體 質 類 型 來 選 擇 食 物 種 類, 其 將 體 質 分 為 陰 陽 平 和 型 體 質 ( 即 正 常 體 質 ) 木 火 型 體 質 ( 即 陰 虛 體 質 ) 寒 水 型 體 質 ( 即 陽 虛 體 質 ) 和 痰 濕 性 體 質, 不 同 的 高 血 壓 體 質 類 型 有 不 同 的 食 療 方 60

87 案 ( 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002) 5 對 於 降 壓 機 理, 有 的 醫 家 根 據 食 物 的 性 味 及 歸 經, 提 出 其 功 效 ( 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004); 有 的 分 析 其 營 養 成 分, 得 出 具 有 降 壓 作 用 的 結 論 ( 李 繼 英 及 謝 英 彪,2005; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 譚 興 貴,2002; 謝 英 彪, 2000); 有 的 僅 有 中 醫 功 效 而 無 性 味 及 營 養 成 分 的 分 析 ( 陳 星,2003; 陳 惠 中,2003; 彭 銘 泉,2004) 計 數 10 本 有 關 高 血 壓 中 醫 食 療 的 書 籍 ( 陳 星,2003; 陳 惠 中, 2003; 李 繼 英 及 謝 英 彪,2005; 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 彭 銘 泉,2004; 灑 榮 桂 及 李 七 一,2004; 譚 興 貴, 2002; 謝 英 彪,2000 ; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998 ): 提 到 具 有 降 壓 作 用 食 物 達 200 餘 種, 計 數 頻 數 在 4 以 上 的 食 物 由 高 到 低 依 次 為 : 芹 菜 (10) 海 帶 (10) 菊 花 (9) 枸 杞 子 (9) 綠 茶 (9) 銀 耳 (9) 山 楂 (9) 紅 棗 (9) 番 茄 (8) 紫 菜 (7) 黑 芝 麻 (7) 苦 瓜 (7) 冬 瓜 (7) 香 菇 (7) 荷 葉 (6) 牡 蠣 (6) 海 蜇 (6) 薺 菜 (6) 茄 子 (6) 黑 木 耳 (6) 西 瓜 (6) 香 蕉 (6) 豆 腐 (5) 決 明 子 (6) 何 首 烏 (6) 洋 蔥 (5) 大 蒜 (5) 蘆 筍 (5) 山 藥 (5) 菠 菜 (5) 蘋 果 (5) 核 桃 (5) 醋 泡 花 生 (5) 羅 布 麻 (5) 淡 菜 (5) 綠 豆 (5) 豌 豆 (5) 柿 子 (4) 荸 薺 (4) 胡 蘿 蔔 (4) 玉 米 須 (4) 蝦 皮 (4) 鴨 肉 (4) 等 43 種 對 以 上 具 有 降 壓 作 用 的 食 物, 逐 一 檢 索 MEDLINE( ) 及 中 國 期 刊 全 文 資 料 庫 ( ), 將 主 要 研 究 文 獻 綜 述 於 附 錄 5 從 61

88 附 錄 5 可 知, 很 多 食 物 如 芹 菜 決 明 子 山 藥 海 帶 綠 豆 苦 瓜 蘆 筍 香 菇 菊 花 紫 菜 枸 杞 子 海 蜇 花 生 紅 棗 等 均 已 被 臨 床 研 究 或 動 物 實 驗 證 明 具 有 降 壓 作 用 ( 陳 傑 等,2002; 方 家 選 及 臧 文 華 2006; 黎 觀 紅, 施 用 暉 及 樂 國 偉,2007; 邵 淑 麗 等,2002; 徐 興 軍 等, 2001), 其 中 以 芹 菜 決 明 子 和 綠 豆 開 展 的 研 究 最 多, 分 別 為 十 六 三 篇 研 究 文 獻 芹 菜 決 明 子 綠 豆 苦 瓜 蘆 筍 香 菇 等 除 證 明 有 降 血 壓 作 用 外, 還 具 有 降 血 脂 作 用 ( 梁 華, 夏 薇, 苑 林 宏 及 吳 坤,2005; 邵 淑 麗 等,2002; 宋 永 秀,2000;Tsi, Das, & Tan, 1995; 徐 興 軍 等,2001) 另 外, 紫 菜 可 升 高 血 清 一 氧 化 氮 降 低 血 清 內 皮 素 ( 唐 玉 平 等, 2008), 枸 杞 子 可 升 高 血 清 一 氧 化 氮 ( 祝 捷, 遲 煥 芳, 王 守 彪 及 陶 濤,2008), 菊 花 可 使 靶 器 官 心 腦 腎 組 織 的 丙 二 醛 降 低, 超 氧 化 物 歧 化 酶 升 高 ( 方 家 選 及 臧 文 華,2006), 這 些 可 能 與 食 物 的 作 用 機 制 有 關 毛 偉 峰, 宋 雁, 韓 馳 及 李 寧 (2008) 將 160 只 雄 性 Wistar 腎 性 高 血 壓 大 鼠 隨 機 分 為 五 組, 分 別 飲 用 綠 茶 及 其 不 同 濃 度 的 提 取 物 茶 多 酚, 正 常 飲 水 作 為 對 照 組, 干 預 時 間 四 周, 結 果 顯 示 綠 茶 及 其 提 取 物 對 腎 性 高 血 壓 大 鼠 左 室 肥 厚 有 抑 制 作 用, 但 降 血 壓 作 用 不 明 顯 Yang, Lu, Wu, Wu, & Chang (2004) 調 查 1507 例 臺 灣 居 民 表 明, 飲 用 綠 茶 或 烏 龍 茶 可 降 低 發 生 高 血 壓 的 危 險 性 在 以 上 10 本 有 關 高 血 壓 食 療 的 書 中 關 於 降 壓 食 物 雖 未 提 到 苦 丁 茶, 但 在 生 物 期 刊 全 文 資 料 中 檢 索 到 不 少 有 關 苦 丁 茶 的 化 學 成 分 分 析 及 降 血 壓 的 臨 床 研 究 ( 陳 一, 李 開 雙 及 謝 唐 貴,1995; 程 春 萍,2007; 劉 剛 及 劉 焱 文,1999; 師 大 亮, 餘 繼 忠, 郭 明 敏 及 張 偉,2007; 王 新, 何 玲 玲 62

89 及 劉 彬,2008) 陳 一 等 (1995) 用 苦 丁 茶 冬 青 葉 的 提 取 物 靜 脈 注 射 3 條 麻 醉 犬, 結 果 犬 血 壓 顯 著 下 降 ; 灌 胃 給 藥 使 5 只 二 腎 一 夾 型 高 血 壓 大 鼠 和 42 只 自 發 性 高 血 壓 大 鼠 的 血 壓 下 降, 表 明 了 苦 丁 茶 的 降 壓 效 果 從 研 究 的 設 計 看,11 篇 動 物 實 驗 文 獻 研 究 設 計 嚴 密, 均 設 立 空 白 對 照 組, 對 於 實 驗 材 料 實 驗 動 物 操 作 程 序 及 觀 察 指 標 均 有 詳 細 的 描 述, 但 動 物 實 驗 結 果 不 能 完 全 應 用 於 人 體 13 篇 臨 床 研 究 文 獻, 其 中 8 篇 缺 乏 納 入 標 準 和 排 除 標 準 未 設 立 對 照 組 ;5 篇 文 獻 的 實 驗 結 果 僅 有 描 述 性 分 析, 而 無 推 斷 性 統 計 分 析 ;13 篇 文 獻 均 無 評 價 指 標 的 測 評 程 序 介 紹 關 於 食 療 方 法 :6 篇 芹 菜 的 臨 床 研 究 文 獻, 其 中 4 篇 採 用 單 味 芹 菜 燒 燙 取 汁 或 作 為 菜 肴 食 用,1 篇 將 芹 菜 燒 粥 ( 趙 健 莉,1998) 1 篇 將 芹 菜 製 成 麵 條 和 煎 餅 ( 陳 傑 等,2002) 食 用 5 篇 決 明 子 的 臨 床 研 究 文 獻, 其 中 2 篇 採 用 單 味 決 明 子 泡 茶 飲 用 ( 榮 文 平 等,2003; 楊 新 華,2001), 1 篇 文 獻 將 決 明 子 與 枸 杞 子 菊 花 冰 糖 泡 茶 飲 用 ( 崔 斌 等,1999),1 篇 文 獻 將 決 明 子 與 山 藥 蕎 麥 高 蛋 白 麵 粉 製 成 麵 條 ( 候 昕 等,1995), 另 1 篇 文 獻 將 決 明 子 製 成 膠 囊 服 用 ( 宋 永 秀,2000) 另 外, 對 於 食 療 方 法 的 選 擇 僅 1 例 按 中 醫 證 型 ( 榮 文 平 等,2003), 其 餘 均 是 所 有 高 血 壓 患 者 採 用 同 樣 的 方 法 因 此, 分 析 以 上 高 血 壓 中 醫 食 療 的 文 獻, 主 要 存 在 二 方 面 不 足 : 第 一, 食 療 方 法 缺 乏 個 體 性 和 實 用 性 ( 詳 見 第 一 章 導 論 p.11); 第 二, 科 研 設 計 缺 乏 嚴 謹 性 63

90 2.5.5 小 結 本 節 詳 細 介 紹 了 中 醫 食 療 的 發 展 史 和 中 醫 食 療 的 基 本 知 識, 分 析 了 陰 虛 體 質 高 血 壓 與 中 醫 食 療 的 文 獻 資 料, 為 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 中 醫 食 療 方 案 的 制 定 奠 定 了 基 礎 2.6 文 獻 綜 述 總 結 以 上 通 過 對 高 血 壓 病 中 醫 體 質 體 質 可 調 和 高 血 壓 中 醫 食 療 文 獻 的 系 統 回 顧, 可 知 高 血 壓 病 是 世 界 上 最 常 見 的 心 血 管 疾 病, 其 併 發 症 發 生 率 高 ; 高 血 壓 的 發 病 與 中 醫 體 質 有 關, 陰 虛 體 質 是 高 血 壓 患 者 常 見 的 病 理 體 質 類 型, 病 理 體 質 具 有 可 調 性 ; 中 醫 食 療 這 一 自 然 療 法, 是 高 血 壓 飲 食 干 預 的 組 成 部 分, 也 是 調 理 體 質 的 重 要 方 法 ; 目 前 尚 缺 乏 經 嚴 密 科 研 設 計 的 用 中 醫 食 療 調 理 高 血 壓 病 理 體 質 的 臨 床 研 究 基 於 對 以 上 文 獻 的 分 析, 可 得 出 採 用 中 醫 食 療 調 理 高 血 壓 的 易 患 體 質, 以 維 持 機 體 陰 陽 平 衡, 控 制 血 壓, 防 止 併 發 症 發 生, 這 是 可 行 的 這 為 本 研 究 理 論 框 架 的 制 定 奠 定 了 基 礎 2.7 理 論 框 架 理 論 基 礎 體 質 可 調 論 體 質 是 人 群 及 人 群 的 個 體, 在 先 天 遺 傳 和 後 天 獲 得 的 基 礎 上, 在 生 長 發 育 和 衰 老 的 過 程 中, 表 現 在 形 態 結 構 生 理 機 能 和 心 理 特 徵 等 方 面 綜 合 的 相 對 穩 定 的 特 質 這 種 特 質 往 往 決 定 著 個 體 生 理 反 應 的 特 殊 性, 對 某 些 致 病 因 素 的 易 感 性 及 其 所 產 生 病 變 類 型 的 傾 向 性 ( 匡 調 元,2006; 孫 廣 仁,2002; 王 琦,2005a) 64

91 體 質 是 相 對 穩 定 的, 但 又 是 動 態 可 變 的 體 質 的 這 一 特 性 決 定 了 它 的 可 調 性 人 體 由 於 受 父 母 遺 傳 信 息 的 影 響, 決 定 了 其 在 後 天 的 生 長 發 育 過 程 中 要 遵 循 某 種 既 定 的 內 在 規 律, 表 現 與 父 母 相 似 的 遺 傳 特 徵, 這 種 遺 傳 特 徵 在 個 體 生 命 過 程 中 是 不 會 輕 易 改 變 的 但 體 質 又 是 動 態 可 變 的 個 體 在 整 個 生 命 過 程 中 會 因 外 界 環 境 中 多 種 因 素 的 影 響, 使 體 質 發 生 改 變 外 界 因 素 包 括 自 然 因 素 和 社 會 因 素, 如 地 理 環 境 氣 候 條 件 的 影 響, 可 使 人 體 在 形 態 結 構 生 理 功 能 心 理 行 為 等 方 面 產 生 適 應 性 變 化, 從 而 導 致 體 質 發 生 改 變 ; 然 而, 個 體 本 身 飲 食 偏 嗜 勞 逸 失 度 疾 病 等 因 素, 是 體 質 發 生 改 變 的 更 重 要 因 素 因 此, 不 同 個 體 和 同 一 個 體 在 不 同 的 時 期 其 體 質 是 不 同 的 體 質 是 可 分 可 調 的 ( 匡 調 元,1989; 梁 潤 英,2004; 王 琦, 2005a) 從 古 至 今 不 同 的 醫 家 對 體 質 有 不 同 的 分 法, 但 共 同 的 觀 點 是 體 質 可 分 為 陰 陽 平 衡 狀 態 時 的 正 常 體 質 和 陰 陽 平 衡 失 調 時 的 病 理 體 質, 這 種 病 理 性 體 質 是 可 以 調 整 的 ( 高 京 宏 等,2006; 匡 調 元,1989; 劉 良 裿, 2000; 潘 奔 前 及 周 俊 亮,2006; 宋 述 財 等,2003; 王 前 飛 及 王 前 奔, 1993; 王 琦,2005a,2005b,2006a,2006b,2006c,2006d); 於 釋 然 2006; 朱 錦 善,1989) 著 名 體 質 學 家 北 京 中 醫 藥 大 學 教 授 王 琦 (2006a,2006b) 提 出 體 質 可 調 論 所 謂 體 質 可 調 論 是 指 氣 血 陰 陽 偏 離 平 衡 的 病 理 體 質 通 過 採 取 一 些 干 預 措 施, 可 以 使 氣 血 陰 陽 達 到 平 衡 狀 態, 恢 復 為 正 常 體 質 常 見 的 干 預 措 施 如 中 醫 食 療 中 藥 氣 功 等 ( 高 京 宏 等,2006; 匡 調 元,1989; 王 琦,2006a,2006b; 張 洪 鈞,2004), 其 中 中 醫 食 療 是 調 整 病 理 體 質 的 重 要 方 法 ( 匡 調 元,1989; 王 琦,2006b; 65

92 張 洪 鈞,2004) 同 時 也 強 調 了 調 理 體 質 的 重 要 性, 提 出 辨 證 須 辨 體 防 病 重 調 體 治 病 先 調 體 治 病 兼 調 體 無 證 可 辨, 調 體 入 手 和 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 ( 王 琦,2006a,2006b,2006c,2006d) 中 醫 食 療 採 用 辨 病 施 膳 辨 體 施 膳 ( 高 京 宏 等,2006; 匡 調 元, 1989; 靳 琦,2006; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998; 張 洪 鈞,2004), 結 合 王 琦 (2006a,2006b,2006c,2006d) 的 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 和 無 證 可 辨, 調 體 入 手 的 觀 點, 若 疾 病 早 期, 中 醫 證 型 不 明 顯, 則 可 採 用 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳 模 式 陰 虛 體 質 是 高 血 壓 病 的 易 患 體 質, 社 區 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者 往 往 中 醫 證 型 不 明 顯 因 此, 對 於 此 類 患 者 可 採 用 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳, 選 擇 既 可 調 整 陰 虛 體 質 又 可 降 低 血 壓 的 飲 食 療 法, 以 達 到 維 持 機 體 陰 陽 平 衡 和 降 低 血 壓 的 作 用 理 論 框 架 圖 理 論 框 架 具 體 內 容 見 圖 1 該 理 論 框 架 主 要 說 明 了 本 研 究 的 理 論 基 礎 及 研 究 的 內 容, 包 括 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 形 成 原 因 機 制 及 體 質 調 整 的 措 施 和 機 制 詳 細 解 釋 如 下 : 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 形 成 原 因 高 血 壓 和 陰 虛 體 質 的 形 成 均 受 先 天 遺 傳 因 素 和 後 天 環 境 因 素 的 作 用 先 天 遺 傳 因 素 在 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 形 成 中 起 了 重 要 作 用 陰 虛 體 質 的 形 成 是 由 於 先 天 腎 氣 腎 精 虧 虛 所 致 ( 賈 躍 勝 等,2003) 環 境 因 素 是 導 致 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 另 一 重 要 原 因, 其 中 飲 食 失 調 是 重 要 原 因 之 一 66

93 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 形 成 機 制 飲 食 偏 嗜 可 造 成 人 體 內 營 養 成 分 不 均 衡, 引 起 臟 腑 氣 血 陰 陽 的 偏 盛 偏 衰 ( 王 琦,2005) 長 期 進 食 辛 辣 等 溫 熱 性 食 物 可 灼 傷 津 液, 內 熱 積 聚 生 活 無 規 律 和 缺 乏 運 動 可 消 耗 氣 血 或 致 臟 腑 功 能 活 動 減 弱 ; 長 期 吸 煙, 可 損 害 肺 心 肝 功 能, 耗 傷 陰 氣 ; 酗 酒 可 傷 肝 脾, 從 而 致 機 體 陰 陽 平 衡 失 調 鹽 為 鹹 苦 而 澀 之 品, 苦 入 心, 鹹 走 血 入 腎, 長 期 進 食 高 鈉 飲 食, 可 損 害 心 腎, 殃 及 血 脈, 且 苦 易 化 燥, 耗 傷 陰 血 ( 范 金 茹 等,2005; 王 行 寬 等,2003) 慢 性 疾 病 由 於 疾 病 遷 延, 正 邪 氣 相 互 作 用 致 正 氣 漸 耗, 體 質 虧 損 先 天 腎 陰 虧 虛 的 患 者 在 上 述 一 種 或 多 種 因 素 的 作 用 下, 可 導 致 機 體 陰 陽 平 衡 失 調, 出 現 高 血 壓 陰 虛 體 質 干 預 措 施 及 作 用 機 制 干 預 措 施 包 括 健 康 宣 教 和 中 醫 食 療 實 驗 組 和 對 照 組 患 者 均 給 予 相 同 的 健 康 宣 教, 作 為 基 礎 干 預, 以 提 高 高 血 壓 患 者 對 疾 病 的 認 識, 改 變 不 良 的 生 活 方 式 實 驗 組 在 健 康 宣 教 的 基 礎 上, 給 予 中 醫 食 療 要 求 病 人 每 天 堅 持 性 涼 或 寒 味 甘 或 苦, 同 時 富 含 鉀 鈣 鎂 和 食 物 纖 維 等 的 食 物, 以 起 到 清 熱 滋 陰 生 津 平 肝 潛 陽 和 降 低 血 壓 的 作 用, 從 而 調 整 陰 虛 體 質, 控 制 血 壓 和 提 高 患 者 生 存 質 量 名 詞 界 定 (1) 中 年 人 : 世 界 衛 生 組 織 1997 年 對 中 老 年 期 年 齡 的 劃 分 為 :44 歲 以 下 為 青 年 人, 45~59 歲 為 中 年 人,60-75 歲 為 年 輕 老 年 人,75-90 歲 為 老 年 人,90 歲 以 上 為 長 壽 老 人 ( 引 于 周 昌 菊 及 李 樂 之,1998) 因 此, 本 研 究 中 年 人 定 義 為 歲 67

94 (2) 高 血 壓 病 : 是 指 原 因 不 明 的 以 體 循 環 動 脈 血 壓 升 高 為 主 要 表 現 的 心 血 管 疾 病 高 血 壓 診 斷 標 準 為 收 縮 壓 140mmHg 或 舒 張 壓 90mmHg; 或 最 近 二 周 內 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 無 論 血 壓 高 低 ( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005); 或 血 壓 偶 然 升 高 ( 140 / 或 90 mmhg), 或 者 血 壓 為 / 或 80-89mmHg, 但 若 伴 有 心 血 管 損 害 或 高 血 壓 危 險 因 素, 也 可 診 斷 為 高 血 壓 (Brookes, 2005) (3) 陰 虛 型 體 質 : 是 一 種 常 見 的 病 理 體 質 類 型, 是 由 於 體 內 精 津 液 等 虧 少 所 致 的 陰 虛 內 熱 狀 態 主 要 表 現 為 面 色 潮 紅 口 乾 咽 燥 手 足 心 熱 大 便 幹 結 舌 紅 少 苔 脈 細 腰 酸 頭 暈 耳 鳴 盜 汗 及 煩 躁 易 怒 等 ( 王 琦,2005a) (4) 中 醫 食 療 : 是 指 運 用 中 醫 藥 食 一 體 論, 通 過 食 物 的 營 養 成 分 和 藥 效 成 分 作 用 於 機 體, 從 而 達 到 調 和 氣 血, 平 衡 陰 陽, 防 治 疾 病 的 目 的 ( 秦 明 珠,1996; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004) 研 究 問 題 (1) 中 醫 食 療 對 調 整 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 作 用 如 何? (2) 中 醫 食 療 對 減 少 高 血 壓 患 者 抗 高 血 壓 藥 物 的 用 藥 劑 量 和 控 制 血 壓 的 作 用 如 何? (3) 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 的 效 果 如 何? (4) 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 疾 病 知 識 的 效 果 如 何? (5) 健 康 宣 教 對 改 變 高 血 壓 患 者 不 良 生 活 方 式 的 效 果 如 何? 68

95 圖 2-1 研 究 的 理 論 框 架 環 境 因 素 先 天 因 素 饮 食 偏 嗜 不 良 生 活 方 式 慢 性 疾 病 先 天 肾 精 亏 虚 高 血 压 阴 虚 体 质 阴 阳 平 衡 失 调 协 调 阴 阳 平 衡 正 常 血 压 正 常 体 质 注 分 圆 为 : 表 圈 白 示 为 色 阴 部, 中 分 阴 之 表 从 阳 示 右 ; 阳 降 白, 色 阳 黑 部 从 色 分 左 部 中 升 分 的 ; 中 小 的 黑 色 小 圆 部 阴 阳 中 之 阴 即 所 谓 阴 中 有 阳, 阳 中 有 白 圈 中 医 食 疗 辨 病 基 础 上 的 辨 体 施 膳 模 式 69

96 2.7.5 無 效 假 設 (1) 實 驗 組 和 對 照 組 患 者 的 身 體 方 面 表 現 ( 包 括 陰 虛 體 質 表 現 血 壓 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 ) 無 差 異 (2) 實 驗 組 和 對 照 組 患 者 的 生 存 質 量 無 差 異 (3) 每 組 患 者 的 身 體 方 面 表 現 五 次 不 同 時 間 ( 干 預 前 干 預 後 4 周 干 預 後 8 周 干 預 後 12 周 干 預 後 16 周 ) 無 改 變 (4) 每 組 患 者 的 生 存 質 量 三 次 不 同 時 間 ( 干 預 前 干 預 後 12 周 干 預 後 16 周 ) 無 改 變 (5) 高 血 壓 患 者 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 知 情 況 調 查 三 次 不 同 時 間 ( 干 預 前 干 預 後 12 周 干 預 後 16 周 ) 無 差 異 小 結 體 質 可 調 論 是 本 研 究 的 理 論 基 礎, 在 此 基 礎 上 建 立 了 研 究 的 理 論 框 架 維 持 陰 陽 平 衡, 並 用 圖 的 形 式 給 予 說 明 ; 提 出 了 研 究 問 題 和 無 效 假 設, 為 研 究 結 果 的 呈 現 和 討 論 的 展 開 提 供 了 線 索 2.8 總 結 本 章 在 對 高 血 壓 中 醫 體 質 體 質 可 調 和 高 血 壓 中 醫 食 療 文 獻 綜 述 的 基 礎 上, 提 出 了 以 體 質 可 調 論 為 理 論 基 礎, 以 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳 的 中 醫 食 療 為 主 要 干 預 措 施, 維 持 人 體 陰 陽 平 衡 為 干 預 機 制 的 研 究 理 論 框 架 70

97 第 三 章 研 究 方 法 (1) 3.1 引 言 本 研 究 採 用 隨 機 對 照 研 究, 內 容 包 括 隨 機 對 照 研 究 的 各 個 成 分 包 括 研 究 場 所 研 究 總 體 納 入 和 排 除 標 準 抽 樣 和 隨 機 分 組 方 法 樣 本 量 的 估 算 各 種 研 究 工 具 儀 器 干 預 措 施 資 料 收 集 資 料 分 析 和 倫 理 要 求 等 由 於 內 容 較 多, 為 便 於 讀 者 理 解, 將 研 究 方 法 分 為 二 部 分 即 研 究 方 法 (1) 和 研 究 方 法 (2) 研 究 方 法 (1) 包 括 研 究 設 計 對 象 各 種 研 究 工 具 和 儀 器 研 究 方 法 (2) 包 括 研 究 的 干 預 措 施 資 料 的 收 集 和 資 料 的 統 計 分 析 方 法 等 3.2 研 究 設 計 本 研 究 為 隨 機 對 照 研 究 隨 機 對 照 研 究 是 目 前 最 常 用 的 科 學 研 究 方 法 之 一, 也 是 可 提 供 最 可 信 證 據 的 研 究 方 法 (Stein, Sargent, & Rafaels, 2007) 研 究 設 立 實 驗 組 和 對 照 組, 所 有 病 人 被 告 知 參 與 研 究, 但 沒 被 告 知 是 實 驗 組 還 是 對 照 組, 以 消 除 病 人 主 觀 因 素 造 成 的 偏 倚 ; 研 究 者 不 參 與 資 料 收 集, 由 第 三 者 完 成, 以 避 免 研 究 者 的 主 觀 影 響 本 研 究 的 自 變 量 為 中 醫 食 療 和 健 康 宣 教, 應 變 數 為 陰 虛 體 質 的 表 現 血 壓 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 情 況 的 變 化 生 存 質 量 患 者 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 知 和 病 人 生 活 方 式 的 改 變, 具 體 研 究 設 計 見 圖

98 圖 3-1 中 醫 食 療 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 方 案 杭 州 市 上 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心 杭 州 市 下 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心 輕 中 度 高 血 壓 病 患 者 納 入 標 準 :1 年 齡 :45-59 歲 ;2 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物, 服 藥 時 間 10 年, 血 壓 不 限 ; 或 被 診 斷 為 高 血 壓 即 曾 收 縮 壓 140/ 和 ( 或 ) 舒 張 壓 90 mmhg, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 目 前 收 縮 壓 >120/ 和 ( 或 ) 舒 張 壓 >80 mmhg; 新 發 現 的 高 血 壓 患 者 收 縮 壓 mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 mmHg, 未 服 藥 3 小 學 及 以 上 文 化 程 度 4 陰 虛 體 質 實 驗 組 對 照 組 自 變 量 : 健 康 宣 教 中 醫 食 療 自 變 量 : 健 康 宣 教 應 變 量 : 陰 虛 體 質 的 表 現 血 壓 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 改 變 生 存 質 量 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 生 活 方 式 72

99 3.3 研 究 場 所 本 研 究 的 場 所 為 浙 江 省 杭 州 市 二 個 社 區 衛 生 服 務 中 心, 屬 上 城 區 和 下 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心 管 轄, 負 責 臨 近 居 民 的 預 防 保 健 醫 療 康 復 健 康 教 育 和 計 劃 生 育 指 導 工 作 二 個 衛 生 服 務 中 心 均 已 免 費 為 社 區 居 民 建 立 了 家 庭 健 康 檔 案, 有 健 全 的 社 區 居 民 高 血 壓 糖 尿 病 冠 心 病 等 慢 性 疾 病 記 錄, 每 月 一 次 隨 訪 高 血 壓 患 者, 在 居 民 中 享 有 較 高 聲 譽 ; 該 二 個 衛 生 服 務 中 心 也 均 已 進 行 了 多 項 社 區 衛 生 服 務 方 面 的 課 題 研 究, 具 有 較 好 的 科 研 基 礎 因 此, 選 擇 該 二 個 衛 生 服 務 中 心 作 為 研 究 場 所, 利 於 開 展 本 項 研 究 工 作 3.4 研 究 對 象 研 究 總 體 本 課 題 的 研 究 總 體 是 2007 年 5 月 至 2007 年 11 月 杭 州 市 上 城 區 和 下 城 區 社 區 居 住 在 家 庭 的 歲 輕 中 度 高 血 壓 患 者 納 入 標 準 (1) 年 齡 : 中 年 人 歲 (2) 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物, 服 藥 時 間 10 年, 血 壓 不 限 ; 或 被 診 斷 為 高 血 壓 即 收 縮 壓 曾 140/ 和 ( 或 ) 舒 張 壓 90 mmhg, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 目 前 收 縮 壓 >120/ 和 ( 或 ) 舒 張 壓 >80 mmhg 抗 高 血 壓 藥 物 是 指 具 有 降 血 壓 作 用 的 藥 物, 常 用 的 降 壓 藥 有 : 利 尿 劑, 血 管 擴 張 劑, 鈣 通 道 阻 滯 劑,β- 腎 上 腺 受 體 阻 斷 劑, 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 抑 制 劑, 血 管 緊 張 素 Ⅱ 受 體 拮 抗 劑, 複 方 降 壓 製 劑 及 具 有 降 壓 作 用 的 中 成 藥 ( 郭 艾 武 及 徐 標, 73

100 2007); 新 發 現 的 高 血 壓 患 者 血 壓 為 : 收 縮 壓 mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 mmHg, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 (3) 具 有 小 學 及 以 上 文 化 程 度 因 本 研 究 需 要 病 人 閱 讀 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 和 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊, 記 錄 每 天 的 飲 食 和 服 藥 情 況, 無 閱 讀 能 力 的 病 人 難 以 勝 任 (4) 臨 床 中 醫 專 家 辨 證 為 陰 虛 體 質 排 除 標 準 (1) 繼 發 性 高 血 壓 又 稱 症 狀 性 高 血 壓, 常 繼 發 於 慢 性 腎 炎 嗜 鉻 細 胞 瘤 腎 上 腺 皮 質 增 生 等 因 這 些 原 發 病 對 飲 食 有 些 特 殊 要 求 如 慢 性 腎 炎 應 限 制 蛋 白 質 的 攝 入, 同 時, 也 會 影 響 食 療 的 效 果 (2) 合 併 心 肺 腦 腎 等 重 要 臟 器 慢 性 病 變 或 痛 風 糖 尿 病 慢 性 胃 炎 消 化 性 潰 瘍 等 慢 性 疾 病 本 研 究 要 求 病 人 執 行 中 醫 食 療 方 案, 以 上 這 些 心 肺 腦 腎 等 重 要 臟 器 病 變 及 代 謝 消 化 系 統 疾 病 對 飲 食 有 特 殊 的 要 求 或 會 影 響 療 效 判 斷, 如 心 腎 功 能 不 全 的 病 人 要 求 限 制 水 分 的 攝 入, 痛 風 病 人 需 限 制 豆 及 豆 製 品 菠 菜 等 含 嘌 呤 量 高 的 食 物, 否 則 會 加 重 病 情 ( 範 秀 珍,2003; 李 秋 萍,2006); 糖 尿 病 病 人 需 限 制 西 瓜 香 蕉 梨 蘋 果 葡 萄 等 含 糖 量 高 的 水 果 的 攝 入 ; 慢 性 胃 炎 和 消 化 性 潰 瘍 的 病 人 應 限 制 生 冷 食 物 和 濃 茶 等 飲 料 的 攝 入 ( 尤 黎 明 及 吳 瑛,2006); 另 外, 心 肺 腦 腎 等 臟 器 的 慢 性 病 變 還 會 影 響 陰 虛 體 質 療 效 的 判 斷 (3) 有 精 神 障 礙 者 (4) 服 用 二 種 或 二 種 以 上 抗 高 血 壓 藥 物 者 74

101 (5) 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 時 間 >10 年 (6) 非 陰 虛 體 質 樣 本 量 和 檢 驗 效 能 樣 本 量 : 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 採 用 隨 機 對 照 研 究 以 前 從 未 有 人 研 究 過, 屬 首 次 研 究, 無 可 供 參 考 的 類 似 研 究 報 導 但 社 區 干 預 對 高 血 壓 患 者 作 用 的 研 究 報 導 較 多, 比 較 接 近 的 是 來 紅 (2005) 在 杭 州 市 進 行 的 單 純 護 理 干 預 對 社 區 老 年 臨 界 高 血 壓 作 用 的 研 究, 干 預 措 施 為 飲 食 控 制 ( 包 括 控 制 熱 量 多 食 蔬 菜 限 制 脂 肪 和 高 膽 固 醇 食 物 限 鹽 等 ) 運 動 生 活 規 律 調 節 情 緒 監 測 血 壓 等, 實 驗 組 不 服 抗 高 血 壓 藥 物, 單 純 採 用 護 理 干 預, 對 照 組 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 干 預 時 間 6 個 月, 其 樣 本 量 為 76 例, 實 驗 組 和 對 照 組 均 為 38 例, 干 預 後 實 驗 組 對 照 組 血 壓 均 有 下 降, 差 異 有 顯 著 性, 而 實 驗 組 與 對 照 組 的 血 壓 無 差 異 另 一 個 類 似 的 研 究 是 陳 梅 (2002) 社 區 中 年 高 血 壓 患 者 的 護 理 干 預 的 研 究 報 導, 其 樣 本 量 是 68 例, 干 預 組 35 例, 對 照 組 33 例, 干 預 後 收 縮 壓 的 均 數 和 標 準 差 ±10.02mmHg; 對 照 組 為 ±12.109mmHg, 差 異 有 顯 著 性 本 研 究 對 社 區 高 血 壓 患 者 採 用 中 醫 食 療 干 預, 與 以 上 的 二 項 研 究 具 有 相 似 性, 但 評 價 指 標 不 完 全 相 同, 本 研 究 採 用 陰 虛 體 質 及 其 表 現 抗 高 血 壓 藥 物 減 量 情 況 生 存 質 量 和 血 壓 作 為 評 價 指 標 ; 血 壓 的 評 價 含 義 與 上 述 二 項 研 究 不 同, 主 要 觀 察 實 驗 組 病 人 減 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量 後 血 壓 是 否 能 保 持 平 穩 因 此, 不 能 直 接 應 用 以 上 二 項 研 究 的 資 料 作 為 計 算 本 研 究 的 樣 本 量 但 上 述 二 個 研 究 的 樣 本 量 可 作 為 本 研 究 的 參 考, 選 擇 例 的 研 究 75

102 對 象 是 合 適 的, 考 慮 20% 的 脫 失 率, 約 例 在 實 際 的 課 題 研 究 中, 選 擇 了 97 例 病 人, 脫 失 12 例, 脫 失 率 12.4%, 最 後 全 部 完 成 資 料 收 集 85 例, 其 中 實 驗 組 48 例, 對 照 組 37 例 ( 具 體 病 人 入 選 情 況 見 第 六 章 研 究 結 果 ) 檢 驗 效 能 值 : 本 研 究 的 主 要 評 價 指 標 為 陰 虛 體 質 類 型 的 變 化 和 生 存 質 量 干 預 後 12 周 陰 虛 體 質 類 型 的 變 化, 實 驗 組 和 對 照 組 的 比 較 採 用 χ 2 檢 驗 (the chi-square test), 根 據 公 式 效 應 量 指 數 (effect size index)= χ 2 /N (Portney & Watkines, 2000),χ 2 指 χ 2 值,N 是 指 實 際 的 樣 本 量 代 入 表 6-10( 第 六 章 結 果 ) 的 資 料, 效 應 量 指 數 =23.99/85 的 平 方 根 為 0.531; 查 表 (Power of the χ 2 test at α=.05 for df=1)(portney & Watkines, 2000) 得 檢 驗 效 能 為 97% 干 預 後 12 周 MOS SF-36 的 其 中 一 個 指 標 總 分 (TS) 實 驗 組 (n 1 =48) 與 對 照 組 (n 2 =37) 比 較, 採 用 獨 立 樣 本 t 檢 驗 結 果 (t 值 為 4.039), 根 據 效 應 量 指 數 計 算 公 式 :d=t*(n 1 +n 2 )/n 1 n 2 1/2,n =2n 1 n 2 /(n 1 +n 2 ) (Portney & Watkines, 2000), 代 入 資 料, 得 效 應 量 指 數 為 0.88, 查 表 (Portney & Watkines, 2000) 檢 驗 效 能 為 97% 檢 驗 效 能 大 於 80%, 表 明 檢 驗 效 能 大, 發 生 第 二 類 誤 差 的 概 率 小, 實 驗 結 果 可 靠 (Portney & Watkines, 2000) 抽 樣 方 法 2007 年 5 月 至 2007 年 6 月, 在 浙 江 省 杭 州 市 二 個 社 區 衛 生 服 務 中 心 76

103 得 到 二 個 衛 生 服 務 中 心 主 任 的 同 意 及 支 援 後, 按 納 入 標 準 篩 選 高 血 壓 患 者 篩 選 高 血 壓 患 者 主 要 通 過 以 下 三 種 方 式 : (1) 根 據 社 區 衛 生 服 務 中 心 高 血 壓 患 者 的 檔 案 記 錄 二 個 衛 生 服 務 中 心 均 有 所 管 轄 居 民 中 高 血 壓 患 者 的 檔 案 記 錄, 將 檔 案 記 錄 中 年 齡 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 或 服 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 的 患 者 選 出 來 ; 通 過 電 話 進 一 步 瞭 解 病 人 情 況, 如 服 藥 時 間, 有 無 糖 尿 病 冠 心 病 消 化 性 潰 瘍 等 慢 性 疾 病 史, 有 無 口 幹 咽 幹 頭 暈 失 眠 腰 酸 等 陰 虛 症 狀 ; 如 初 篩 符 合 條 件, 再 詢 問 病 人 是 否 願 意 參 加 研 究, 對 願 意 參 加 研 究 者, 約 定 時 間 到 社 區 衛 生 服 務 中 心 進 行 中 醫 辨 證 測 量 血 壓 ; 若 為 陰 虛 型 體 質, 血 壓 符 合 要 求, 即 確 定 為 研 究 對 象 (2) 張 貼 海 報 為 了 篩 選 足 夠 的 研 究 對 象, 本 人 聯 合 社 區 衛 生 服 務 中 心 書 寫 了 一 份 海 報, 內 容 包 括 研 究 的 意 義 簡 單 的 研 究 方 法 納 入 標 準 聯 繫 方 式 等, 有 意 者 請 予 社 區 衛 生 服 務 中 心 或 本 人 聯 繫, 複 印 多 份, 蓋 上 社 區 衛 生 服 務 中 心 的 公 章, 張 貼 到 居 民 區 門 衛 處 ( 具 體 內 容 見 附 錄 18) (3) 中 年 高 血 壓 諮 詢 門 診 在 社 區 衛 生 服 務 中 心 增 設 中 年 高 血 壓 諮 詢 門 診, 在 前 來 就 診 或 配 藥 的 中 年 高 血 壓 患 者 中 篩 選 研 究 對 象 為 使 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 的 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料 具 有 可 比 性, 二 組 病 人 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 人 數 與 未 服 藥 人 數 基 本 一 致, 對 完 全 符 合 入 選 標 準 的 高 血 壓 患 者, 按 有 無 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 分 別 按 亂 數 字 法 分 為 實 驗 組 和 對 照 組, 病 人 不 被 告 知 具 體 實 驗 組 別 77

104 3.5 研 究 工 具 研 究 工 具 主 要 有 4 份 問 卷, 分 別 為 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 ( 含 生 活 方 式 評 估 ) 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 和 簡 明 健 康 狀 況 調 查 問 卷 中 文 版 (Medical Outcomes Study Shortform 36 Chinese, MOS SF-36-C), 前 3 份 問 卷 為 自 製 問 卷, 後 1 份 是 由 李 魯 王 紅 妹 及 沈 毅 (2002) 翻 譯 的 MOS SF-36 中 文 版 現 將 各 問 卷 介 紹 如 下 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 本 評 估 表 旨 在 全 面 記 錄 陰 虛 型 體 質 的 身 體 特 徵 生 理 功 能 心 理 狀 態 和 不 適 表 現, 以 便 進 行 中 醫 體 質 類 型 的 辨 證 診 斷, 同 時 也 有 利 於 資 料 的 統 計 分 析 查 閱 古 今 中 外 大 量 有 關 中 醫 體 質 分 型 體 質 診 斷 不 同 體 質 類 型 的 表 現 等 方 面 文 獻, 從 最 早 的 著 名 醫 籍 黃 帝 內 經 到 2007 年 12 月 (MEDLINE 和 生 物 醫 學 期 刊 全 文 資 料 庫 ) 最 新 發 表 的 文 章 和 出 版 的 書 籍, 對 於 體 質 分 型 體 質 診 斷 還 沒 有 能 得 到 一 致 公 認 的 標 準 ( 詳 細 內 容 見 第 二 章 文 獻 綜 述 p.37-44) 陰 虛 型 體 質 是 被 普 遍 認 可 的 體 質 類 型, 儘 管 不 同 的 醫 家, 提 出 的 體 質 分 型 不 同, 但 對 陰 虛 型 體 質 的 表 現, 內 容 比 較 集 中 查 閱 文 獻,16 位 醫 家 有 陰 虛 型 體 質 表 現 的 具 體 描 述 ( 何 裕 民,1986; 和 嘉 芳,1987; 匡 調 元, 1982; 林 齊 鳴,1987; 龐 萬 敏,1985; 秦 德 平,1984; 母 國 成,1983; 田 代 華,1987; 王 大 鵬,1984; 王 琦,1982; 楊 常 青,1984; 姚 曉 天 及 程 志 清,2004; 葉 錦 先 等,2000; 張 敏 等,2002; 楊 梅 等,2006; 朱 庭 儀 等,1996), 計 數 這 些 症 狀 的 頻 數 由 高 到 低 依 次 分 別 為 口 燥 咽 幹 (16) 78

105 身 體 瘦 長 (14) 舌 紅 少 苔 或 無 苔 (14) 脈 細 (13) 脈 數 (12) 大 便 偏 幹 或 便 結 (11) 小 便 短 赤 (11) 面 部 多 偏 紅 或 有 顴 紅 或 面 部 烘 熱 感 (10) 手 足 心 熱 (11) 肢 體 有 怕 熱 感 (11) 喜 冷 飲 (8) 脈 弦 (7) 心 煩 (6) 多 慮 (6) 舌 見 龜 裂 紋 (6) 急 躁 易 怒 (5) 頭 暈 (5) 失 眠 (5) 耳 鳴 (5) 盜 汗 (5) 唇 紅 (3) 鞏 膜 紅 絲 (3) 眼 有 乾 澀 (3) 目 眵 多 (3) 飲 不 解 渴 (3) 心 悸 (2) 舌 體 瘦 (2) 腰 酸 (2) 聲 音 嘶 啞 (2) 面 色 赤 紅 (1) 好 外 不 內 (1) 好 動 易 變 (1) 活 潑 樂 觀 (1) 鬚 髮 早 白 (1) 皮 膚 粗 糙 (1) 肢 體 多 躁 動 不 安 (1) 根 據 以 上 醫 家 所 提 到 的 陰 虛 體 質 的 表 現 頻 數 為 2 以 上 者, 制 定 了 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表, 內 容 包 括 體 形 面 色 眼 部 口 咽 口 唇 舌 質 舌 苔 脈 象 飲 食 情 況 小 便 大 便 肢 體 耐 寒 熱 情 況 常 見 症 狀 和 心 理 特 徵 14 個 專 案 37 個 條 目 (1) 效 度 測 試 效 度 是 指 真 實 性, 即 量 表 的 測 量 結 果 與 真 實 值 理 論 值 或 金 標 準 的 符 合 程 度 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 主 要 依 據 文 獻 而 制 定, 為 考 核 評 估 表 能 否 準 確 測 量 陰 虛 體 質 的 情 況, 用 內 容 效 度 指 數 (Content validity index, CVI) 標 準 關 聯 效 度 (criterion-related validity) 和 結 構 效 度 (Construct validity) 來 測 試 其 效 度 (Portney & Watkines, 2000) 內 容 效 度 指 數 內 容 效 度 是 指 量 表 中 項 目 反 應 所 測 量 內 容 的 程 度, 可 用 內 容 效 度 指 數 來 表 示, 通 常 的 做 法 是 聘 請 3-10 位 專 家,5 位 較 為 合 適 ( 趙 光 紅, 79

106 2003) 為 瞭 解 陰 虛 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 內 容 效 度, 特 聘 請 五 位 中 醫 專 家 對 評 估 表 的 效 度 進 行 測 試 四 位 專 家 為 主 任 醫 師 或 教 授, 從 事 中 醫 內 科 臨 床 教 學 和 科 研 工 作 二 十 年 以 上, 具 有 豐 富 的 中 醫 辨 證 經 驗 ; 另 一 位 專 家 從 事 中 醫 臨 床 和 教 學 工 作 十 多 年, 具 有 副 教 授 職 稱, 從 事 過 高 血 壓 中 醫 體 質 的 課 題 研 究, 諳 熟 中 醫 體 質 辨 證 陰 虛 型 體 質 類 型 效 度 評 估 表 內 容 包 括 評 估 對 象 相 關 性 意 見 或 建 議 三 部 分 評 估 項 目 與 陰 虛 型 體 質 的 相 關 性 分 為 四 級, 分 別 為 很 相 關 相 關 有 點 相 關 和 不 相 關, 其 相 應 的 得 分 為 3 分 2 分 1 分 和 0 分 ; 若 專 家 認 為 某 問 題 為 有 點 相 關 或 不 相 關, 請 提 出 相 應 的 意 見 和 建 議 根 據 五 位 元 專 家 的 調 查 結 果, 計 算 每 一 條 目 內 容 效 度 指 數 ; 計 算 方 法 為 : 將 五 位 專 家 二 二 配 對, 組 成 10 對, 若 二 者 均 為 很 相 關 或 相 關, 則 CVI 為 1; 若 一 位 為 相 關 或 很 相 關, 而 另 一 位 為 有 點 相 關 或 不 相 關,CVI 為 0.5; 若 二 者 均 為 有 點 相 關 或 不 相 關, 則 CVI 為 0; 將 10 對 CVI 相 加 取 平 均 值 即 為 每 一 條 目 的 CVI 值 ( 趙 紅 光,2003) 一 般 認 為 CVI 大 於 或 等 於 0.8 的 條 目 可 認 為 對 陰 虛 型 體 質 的 診 斷 有 價 值, 可 給 予 保 留 (Norwood, 2000) 將 CVI 小 於 0.8 的 條 目 刪 去 如 眼 眇 多 鞏 膜 紅 絲 脈 弦 唇 紅 尿 黃 尿 赤 熱 喜 冷 飲 數 脈 飲 不 解 渴 耐 寒 不 耐 熱 肢 體 有 怕 熱 感 少 眠 心 悸 多 慮 等 修 改 後 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 由 原 來 37 個 條 目 減 少 到 23 個 條 目, 平 均 CVI 為 0.870, 說 明 該 評 估 表 具 有 良 好 的 內 容 效 度 (Portney & Watkins, 2000; 趙 紅 光,2003) 23 個 條 目 內 容 效 度 指 數 見 表 3-1, 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 效 度 調 查 表 見 附 錄 13 80

107 表 3-1 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 23 個 條 目 的 內 容 效 度 指 數 項 目 很 相 關 相 關 有 點 相 不 相 關 CVI 關 體 形 消 瘦 面 色 潮 紅 眼 部 眼 有 乾 澀 口 咽 口 幹 咽 幹 舌 質 偏 紅 絳 紅 舌 苔 少 苔 無 苔 舌 有 龜 裂 紋 舌 體 舌 體 瘦 脈 象 細 脈 小 便 尿 短 少 大 便 幹 結 便 秘 常 見 手 足 心 熱 症 狀 失 眠 頭 暈 耳 鳴 腰 酸 盜 汗 心 理 急 躁 易 怒 特 徵 心 煩

108 標 準 關 聯 效 度 標 準 關 聯 效 度 又 稱 標 準 效 度, 反 映 研 究 工 具 與 其 他 測 量 標 準 之 間 關 聯 的 程 度 如 果 與 外 在 標 準 間 的 相 關 性 愈 高, 表 示 該 工 具 的 效 標 關 聯 效 度 愈 高 ( 蔣 豔, 沈 寧 及 鄒 樹 芳, 2005; 方 積 乾,2000) 由 於 目 前 沒 有 陰 虛 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 金 標 準, 故 本 研 究 採 用 中 醫 專 家 辨 證 作 為 陰 虛 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 外 在 效 標 工 具 本 研 究 聘 請 的 中 醫 專 家 為 教 授, 博 士 生 導 師, 從 事 中 醫 心 血 管 臨 床 工 作 三 十 餘 年, 從 事 過 多 項 高 血 壓 及 高 血 壓 中 醫 體 質 辨 證 分 型 的 研 究, 具 有 豐 富 的 體 質 辨 證 經 驗 因 此, 該 專 家 對 於 體 質 類 型 的 判 斷, 信 度 和 效 度 高, 可 以 作 為 金 標 準 ( 方 積 乾, 2000) 在 杭 州 市 上 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心, 採 用 方 便 抽 樣 的 方 法, 經 電 話 初 步 篩 選, 選 擇 有 口 幹 咽 幹 頭 暈 失 眠 大 便 幹 結 等 陰 虛 表 現 的 高 血 壓 患 者 61 例 每 位 病 人 均 分 別 由 中 醫 專 家 和 中 醫 師 用 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 進 行 二 次 體 質 辨 證, 中 醫 專 家 憑 臨 床 經 驗 診 斷 ; 中 醫 師 ( 具 有 十 多 年 工 作 經 驗 ) 按 評 估 表 內 容 收 集 資 料, 並 進 行 診 斷 結 果 二 者 均 認 為 是 陰 虛 型 體 質 者 52 例, 均 認 為 不 是 陰 虛 型 體 質 者 4 例, 專 家 認 為 是 陰 虛 體 質 而 評 估 表 不 是 陰 虛 體 質 者 1 例, 專 家 認 為 不 是 陰 虛 體 質 而 評 估 表 認 為 是 陰 虛 體 質 者 4 例, 診 斷 的 一 致 率 為 (52+4)/61=91.80% 該 兩 組 資 料 採 用 兩 變 數 的 相 關 性 分 析 (Bivariate Correlates), 相 關 係 數 Spearman s r 為 0.592,p 值 (2-tailed) 為 一 般 認 為 標 準 關 聯 效 度 在 之 間 較 為 理 想 ( 蔣 豔 等,2005) 說 明 兩 者 的 相 關 性 高, 該 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 效 度 高 82

109 結 構 效 度 結 構 效 度 又 稱 構 想 效 度, 是 考 核 效 度 的 重 要 指 標 之 一, 通 過 結 構 效 度 可 瞭 解 量 表 的 內 在 屬 性, 反 映 量 表 所 依 據 理 論 或 概 念 框 架 的 程 度 ( 方 積 乾,2000; 蔣 豔 等,2005;Lobiondo-wood & Haber,2002) 用 已 知 組 法 (known group method or contracted-group method) 可 測 評 量 表 的 結 構 效 度 (Portney & Watkins, 2000) 本 研 究 採 用 自 編 的 由 23 個 條 目 組 成 的 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 由 中 醫 師 收 集 資 料, 評 定 了 153 例 高 血 壓 患 者,122 例 診 斷 為 陰 虛 體 質,31 例 為 非 陰 虛 體 二 組 病 人 的 資 料 採 用 非 參 檢 驗 的 Mann-Whitney Test,Z 為 ,p 為 說 明 陰 虛 體 質 和 非 陰 虛 體 質 的 表 現 差 異 有 顯 著 性, 即 該 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 可 有 效 區 分 陰 虛 和 非 陰 虛 體 質, 表 明 量 表 具 有 良 好 的 結 構 效 度 (2) 信 度 測 試 為 瞭 解 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 可 靠 性 和 穩 定 性 程 度, 運 用 該 評 估 表 對 杭 州 市 社 區 22 例 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 進 行 測 評, 由 中 醫 專 家 收 集 資 料 和 辨 證 診 斷 6 天 後 對 該 22 例 病 人 重 複 測 試, 由 同 一 位 專 家 辨 證 選 擇 6 天 後 重 複 測 定 的 理 由 是 經 過 6 天 的 時 間, 專 家 已 經 忘 記 了 每 個 病 人 的 評 定 情 況, 但 病 人 的 體 質 類 型 在 短 時 間 內 不 會 改 變 ( 方 積 乾, 2000) 用 內 部 一 致 (Cronbach s α Coefficient) 和 重 測 信 度 (test-retest) (the Inter- class Correlation, ICC) 來 測 試 該 評 估 表 的 信 度 該 評 估 表 Cronbach s α Coefficienct 為 0.797, 採 用 ICC(2,1) 模 式, 除 盜 汗 (0.655) 心 煩 (0.709) 耳 鳴 (0.712) 少 苔 或 無 苔 (0.744) 大 便 83

110 幹 結 或 便 秘 (0.747) 外, 其 餘 各 條 目 的 ICC 均 大 於 0.75,p 小 於 , 說 明 該 評 估 表 具 有 良 好 的 信 度 (Portney & Watkins,2000) 每 條 的 重 測 信 度 ICC 95%CI 及 p 見 表 3-2 本 研 究 干 預 前 和 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 陰 虛 體 質 臨 床 資 料 的 收 集 和 陰 虛 體 質 類 型 的 辨 證 診 斷 均 由 承 擔 過 高 血 壓 體 質 類 型 的 課 題 研 究 從 事 中 醫 臨 床 和 教 學 工 作 二 十 餘 年 的 中 醫 專 家 專 人 擔 任, 以 保 證 體 質 診 斷 的 客 觀 性 和 準 確 性, 並 使 干 預 前 後 體 質 的 改 變 具 有 可 比 性 專 家 在 體 質 辨 證 時, 首 先 觀 察 病 人 的 精 神 狀 態 臉 色 體 形 等, 然 後 詢 問 病 人 的 飲 食 睡 眠 大 小 便 情 緒 狀 態 有 無 不 適 症 狀 等, 詢 問 病 人 最 近 有 無 感 冒 腹 瀉 等 急 性 疾 病, 再 觀 察 病 人 的 舌 象, 切 脈 瞭 解 脈 象, 在 在 此 過 程 中 聽 病 人 的 說 話 聲 聞 病 人 的 呼 吸 氣 味 等, 將 與 陰 虛 型 體 質 有 關 的 內 容 逐 一 記 錄 根 據 以 上 收 集 的 所 有 資 料 綜 合 分 析, 排 除 急 性 疾 病 對 體 質 的 干 擾, 得 出 客 觀 的 判 斷 健 康 狀 況 調 查 問 卷 ( 中 文 版 )(Medical Outcomes Study Shortform 36,MOS SF-36) MOS SF-36 是 國 際 上 普 遍 認 可 的 具 有 代 表 性 的 普 適 性 生 存 質 量 測 評 工 具 (Failde & Ramos, 2000;Lam, Gandek, Ren, & Chan, 1998; 魏 朝 暉 及 莫 一 心,1997) 健 康 相 關 生 存 質 量 (Health-Related Quality of Life, HRQOL) 又 稱 生 活 質 量 生 命 質 量 或 生 命 素 質 是 目 前 評 定 人 們 健 康 狀 況 和 療 效 的 一 項 重 要 指 標 評 定 生 存 質 量 的 量 表 很 多, 但 不 同 的 量 表 其 適 用 的 範 圍 和 對 象 不 同 生 存 質 量 量 表 根 據 使 用 對 象 不 同 可 分 為 普 適 性 量 表, 主 要 用 於 一 般 人 84

111 表 3-2 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 的 重 測 信 度 項 目 Intra-class correlation coefficient ICC 95%CI p 體 形 消 瘦 *** 面 色 潮 紅 *** 眼 部 眼 有 乾 澀 *** 口 咽 口 幹 *** 咽 幹 ** 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 *** 舌 苔 少 苔 或 無 苔 ** 舌 有 龜 裂 紋 *** 舌 體 舌 體 瘦 *** 脈 象 細 脈 *** 小 便 尿 短 少 大 便 幹 結 或 便 秘 ** 常 見 手 足 心 熱 *** 症 狀 失 眠 *** 頭 暈 *** 耳 鳴 ** 腰 酸 *** 盜 汗 ** 心 理 急 躁 易 怒 *** 特 徵 心 煩 ** *p<0.05; **p<0.01; ***p<

112 群 生 存 質 量 測 定 ; 疾 病 專 表 用 於 特 定 人 群 ( 病 人 及 某 些 特 殊 人 群 ); 領 域 專 表 側 重 于 測 定 生 存 質 量 某 一 領 域 的 量 表 ( 方 積 乾,2000) 本 研 究 的 對 象 是 社 區 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者, 無 併 發 症, 大 多 數 病 人 無 臨 床 症 狀, 病 人 能 堅 持 日 常 的 生 活 和 工 作 對 這 部 分 病 人 的 生 存 質 量 的 評 定, 選 用 普 適 性 生 存 質 量 量 表 比 較 合 適 檢 索 MEDLINE( ) 和 查 找 相 關 文 獻, 目 前 國 際 上 普 遍 使 用 的 普 適 性 量 表 為 MOS SF-36 World Health Organization Quality of Life-100 (WHOQO L-100) 和 World Health Organization Quality of Life-Brief (WHOQOL-BREF) 現 將 三 種 量 表 列 表 比 較 見 附 錄 6 從 表 中 內 容 可 知 :1MOS SF-36 比 WHOQOL-100 和 WHOQOL-BREF 應 用 廣 泛, 尤 其 是 對 高 血 壓 病 患 者 ;2SF-36-C 量 表 在 中 國 大 陸 比 較 成 熟 有 17 篇 文 章 採 用 MOS SF-36 評 定 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量, 杭 州 市 已 建 立 了 18 歲 以 上 正 常 人 群 的 常 模 3WHOQOL-100 因 有 100 個 問 題, 病 人 回 答 費 時, 回 收 率 低 ;WHOQOL-BREF 雖 只 有 26 題, 回 答 容 易 ; 但 從 量 表 每 個 問 題 來 看, 該 量 表 內 容 不 適 合 於 本 研 究 高 血 壓 病 患 者 護 理 干 預 前 後 生 存 質 量 的 評 定 因 為, 環 境 領 域 和 社 會 領 域 的 問 題 的 改 善 不 是 本 研 究 的 目 的, 如 您 的 錢 夠 用 嗎? 在 日 常 生 活 中 您 需 要 的 資 訊 都 齊 備 嗎? 您 對 自 己 的 交 通 情 況 滿 意 嗎? 等 等 從 上 所 述, 選 擇 MOS SF-36-C 作 為 本 研 究 的 測 評 工 具 比 較 合 適 MOS SF-36-C 的 具 體 構 造 : 該 量 表 有 8 個 維 度 和 1 個 健 康 變 化 自 評, 具 體 內 容 分 別 為 :1 生 理 功 能 (physical functioning, PF): 測 量 健 康 狀 況 是 否 妨 礙 了 正 常 的 生 理 活 動, 共 有 10 個 條 目 ;2 生 理 職 能 (role-physical, 86

113 RP): 測 量 由 於 生 理 軀 體 健 康 問 題 所 造 成 的 職 能 限 制, 包 括 各 類 工 作 或 日 常 活 動 是 否 受 限, 是 否 減 少 了 工 作 或 日 常 活 動 的 時 間, 工 作 或 日 常 活 動 是 否 有 困 難 ; 共 有 4 個 條 目 3 機 體 疼 痛 (bodily pain, BP): 測 量 疼 痛 程 度 及 其 對 日 常 活 動 的 影 響, 共 有 2 個 條 目 ;4 總 的 健 康 狀 況 (general healthperceptions, GH): 測 量 個 體 對 自 身 健 康 狀 況 及 其 發 展 趨 勢 的 評 價, 共 有 5 個 條 目 ;5 生 活 活 力 (vitality,vt): 測 量 個 體 對 自 身 精 力 和 疲 勞 程 度 的 主 觀 感 受, 共 有 4 個 條 目 ;6 社 會 功 能 (social functioning, SF): 測 量 生 理 和 心 理 問 題 對 社 會 活 動 的 數 量 和 質 量 所 造 成 的 影 響, 用 於 評 價 健 康 對 社 會 活 動 的 影 響, 共 有 2 個 條 目 7 情 緒 角 色 功 能 (role-emotional, RE): 測 量 因 情 感 原 因 導 致 的 角 色 活 動 受 限, 共 有 3 個 條 目 ;8 精 神 健 康 (mental health, MH): 測 量 四 類 精 神 健 康 項 目, 包 括 激 勵 壓 抑 行 為 或 情 感 失 控 心 理 主 觀 感 受, 共 有 5 個 條 目 (Ware, 1993) 前 四 個 條 目 生 理 功 能 生 理 職 能 機 體 疼 痛 和 總 的 健 康 狀 況 歸 屬 于 生 理 內 容 綜 合 測 量 (physical component summary, PCS), 後 四 個 條 目 生 活 活 力 社 會 功 能 情 緒 角 色 功 能 和 精 神 健 康 歸 屬 于 心 理 內 容 綜 合 測 量 (mental component summary, MCS) 健 康 變 化 自 評 (health transitions, HT) 是 與 一 年 前 的 健 康 相 比, 未 被 納 入 分 量 表 和 總 量 表 計 分, 它 反 映 了 縱 向 的 動 態 變 化 MOS SF-36 可 以 自 評, 也 可 以 他 評 或 通 過 電 話 詢 問 測 評 一 般 需 要 5-10 分 鐘 其 計 分 方 法 是 根 據 各 條 目 不 同 的 分 值, 計 算 分 量 表 中 各 條 目 積 分 之 和, 得 到 分 量 表 的 粗 積 分, 將 粗 積 分 轉 換 為 的 標 準 分 (Ware & Sherbourne, 1992) 分 值 愈 大, 說 明 生 存 質 量 愈 高 87

114 MOS SF-36-C 效 度 與 信 度 : MOS SF-36-C 效 度 測 試 包 括 內 容 效 度 結 構 效 度 和 效 標 效 度 1 內 容 效 度 : 在 MOS SF-36 研 製 成 功 的 五 年 前,Ware 就 對 健 康 測 量 進 行 了 廣 泛 的 論 述, 提 出 了 健 康 概 念 的 可 操 作 性 內 容, 這 些 成 為 MOS SF-36 研 製 的 基 礎 MOS SF-36 與 其 他 廣 泛 應 用 的 量 表 比 較, 吸 取 不 同 健 康 量 表 的 優 點, 全 面 概 括 了 生 理 心 理 社 會 功 能 以 及 主 觀 感 知 等 方 面 的 健 康 測 量 內 容 (Ware,1993) MOS SF-36-C 是 將 英 文 版 的 MOS SF-36 翻 譯 成 中 文, 不 改 變 原 文 含 義 2 結 構 效 度 : 李 魯 等 人 (2002) 對 MOS SF-36-C 的 測 試 結 果 進 行 因 子 分 析, 採 用 正 交 最 大 方 差 旋 轉 法, 獲 得 反 映 生 理 健 康 和 心 理 健 康 方 面 的 兩 個 主 因 子, 這 兩 個 因 數 可 解 釋 方 差 占 總 方 差 的 56.3% 王 家 良 (1999) 等 對 成 都 市 30 歲 以 上 高 血 壓 患 者 的 測 評 結 果, 用 因 子 分 析 檢 測 量 表 所 測 內 容 與 應 測 內 容 的 吻 合 程 度, 其 共 性 方 差 比 為 97.6%, 表 明 量 表 的 效 度 頗 佳 張 磊, 徐 德 忠, 黃 久 儀 及 李 良 壽 (2004) 對 蘇 州 市 老 年 人 和 老 年 軍 人 進 行 了 生 存 質 量 的 測 評, 結 構 效 度 的 累 積 方 差 貢 獻 分 別 為 72.08% 和 68.56% 說 明 該 量 表 結 構 效 度 好 3 效 標 效 度 : 在 MOS SF-36 研 製 時,Ware 以 29 個 公 認 有 效 的 健 康 測 評 量 表 作 為 效 標, 把 MOS SF-36 的 八 個 維 度 與 它 們 進 行 比 較, 相 關 係 數 絕 對 值 在 之 間 (Jenkinson et al., 1994) 張 磊 等 (2004) 以 老 年 人 生 活 質 量 調 查 表 為 標 準, 與 MOS SF-36 量 表 的 總 分 相 關 係 數 為 從 以 上 資 料 可 知,MOS SF-36-C 具 有 良 好 的 效 度 信 度 是 指 測 量 結 果 的 可 靠 性 或 多 次 測 量 結 果 的 一 致 性 許 多 研 究 用 內 部 一 致 性 (Cronbach s α 係 數 ) 重 測 信 度 和 折 半 係 數 來 反 應 量 表 的 信 88

115 度 Ren et al.(1998) 用 MOS SF-36-C 對 美 國 波 士 頓 華 人 的 研 究 表 明 : Cronbach s α 係 數 除 社 交 功 能 量 表 外 均 超 過 了 0.70 Ren & Chang (1998) 用 MOS SF-36-C 對 居 住 在 波 士 頓 的 老 年 華 人 生 存 質 量 測 評 結 果 表 明 : 量 表 的 Cronbach s α 係 數 除 總 體 健 康 感 (0.56) 社 交 功 能 (0.57) 和 精 神 健 康 (0.38) 外, 其 他 分 量 表 均 在 0.70 以 上 Lam, Gandek, Ren, & Chan(1998) 用 MOS SF-36-C 對 236 名 香 港 本 地 居 民 調 查 顯 示 : 該 量 表 的 Cronbach s α 在 之 間, 重 測 信 度 的 Pearson 相 關 係 數 r 均 在 0.4 以 上 ;Fuh 等 人 (2000) 應 用 MOS SF-36 對 臺 灣 1439 名 女 性 的 生 存 質 量 測 評 表 明, 量 表 的 Cronbach s α 係 數 在 之 間, 重 測 的 相 關 係 數 r 在 0.4 以 上 盛 承 東, 王 祖 承, 李 春 波 及 方 華 (2002) 對 90 例 精 神 分 裂 症 患 者 的 測 評 結 果 顯 示 :Cronbach s α 係 數 均 在 之 間, 重 測 信 度 8 個 分 量 表 相 關 r 均 在 以 上 李 魯 等 人 (2002) 研 製 MOS SF-36-C 對 杭 州 市 1972 名 18 歲 以 上 居 民 生 存 質 量 測 評 表 明, 量 表 的 Cronbach s α 係 數 除 SF 為 0.39,VT 為 0.66 外, 其 餘 均 在 0.70 以 上, 最 高 RP 為 0.88; 重 測 信 度 Pearson r 在 之 間 張 磊 等 (2004) 對 不 同 地 區 老 年 軍 人 和 老 年 人 測 評 結 果 顯 示, 折 半 信 度 分 別 為 和 0.938, Cronbach s α 係 數 除 生 活 活 力 社 會 功 能 和 心 理 健 康 外, 其 餘 均 在 0.7 以 上 王 家 良 (1999) 等 對 成 都 市 30 歲 以 上 高 血 壓 患 者 的 測 評 顯 示 :MOS MOS SF-36 量 表 的 Cronbach s α 係 數 為 0.724; 一 周 後 重 測, 就 生 理 心 理 和 社 會 功 能 及 健 康 總 體 評 價 四 方 面 穩 定 的 項 目 作 了 一 致 性 檢 驗, 其 ICC 分 別 為 和 0.89, 且 兩 次 測 定 的 評 分 值 間 差 異 均 無 統 計 學 89

116 意 義, 表 明 MOS SF-36 量 表 的 重 複 性 較 好 從 以 上 研 究 表 明,MOS SF- 36-C 具 有 良 好 的 信 度 本 研 究 用 MOS SF-36-C 問 卷 測 評 了 49 例 高 血 壓 患 者,9 例 病 人 二 周 後 重 測 調 查 時 程 序 要 求 同 主 要 研 究, 其 內 部 一 致 性 Cronbach s α coefficient 為 0.858; 重 測 信 度 CCI 在 之 間 ( 見 表 3-3), 二 次 八 個 維 度 總 分 的 相 關 係 數 Pearson Correlation coefficient r 為 以 上 資 料 表 明,MOS SF-36C 測 評 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 信 度 高, 可 以 作 為 本 研 究 的 測 評 工 具 表 3-3 生 功 項 理 職 目 能 總 軀 體 疼 痛 生 的 健 康 狀 況 社 活 活 力 情 會 功 精 感 神 職 健 能 康 *p<0.05;**p< MOS SF-36-C 的 重 測 信 度 Intra-class correlation coefficient ICC 95%CI p * * *** * *

117 3.5.3 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 ( 含 生 活 方 式 評 估 ) 該 調 查 表 是 在 參 考 浙 江 中 醫 藥 大 學 程 教 授 等 的 研 究 課 題 高 血 壓 體 質 類 型 流 行 病 學 調 查 問 卷 的 基 礎 上 修 改 而 成 姚 曉 天 和 程 志 清 (2004) 對 浙 江 省 部 分 地 區 進 行 了 較 大 樣 本 量 的 高 血 壓 流 行 病 學 的 體 質 類 型 調 查, 已 發 表 了 相 應 的 文 章 本 研 究 在 浙 江 省 杭 州 市 進 行, 因 此, 選 用 該 課 題 的 調 查 問 卷 作 為 本 課 題 問 卷 設 計 的 基 礎 ( 見 附 錄 10) 問 卷 內 容 主 要 包 括 兩 大 部 分, 第 一 部 分 為 個 人 人 口 統 計 資 料 食 療 情 況 調 查 高 血 壓 病 相 關 病 史 等 ; 第 二 部 分 為 病 人 生 活 方 式 的 評 估, 包 括 膳 食 習 慣 飲 酒 習 慣 吸 煙 習 慣 運 動 習 慣 和 病 人 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 習 慣 ( 見 附 錄 9) 回 答 採 用 打 鈎 和 文 字 填 寫 相 結 合 的 方 式 該 問 卷 在 杭 州 市 調 查 了 49 例 社 區 中 年 高 血 壓 患 者, 對 生 活 方 式 評 估 部 分 重 測 了 9 例 病 人 該 問 卷 預 調 查 49 例 高 血 壓 病 人 後 顯 示, 將 它 作 為 課 題 的 問 卷 基 本 是 可 行 的, 但 有 些 方 面 要 進 行 適 當 修 改 例 如 : 個 人 資 料 調 查 : 職 業 : 調 查 表 中 8 種 職 業, 比 較 全 面 地 反 映 了 中 國 人 的 職 業 情 況, 但 由 於 本 調 查 的 人 群 年 齡 為 45 歲 以 上, 平 均 年 齡 為 53.5 歲, 部 分 病 人 已 退 休, 因 此 在 職 業 中 應 增 加 退 休 另 外, 有 些 病 人 沒 有 工 作, 在 家 操 持 家 務, 其 職 業 應 為 家 務 生 活 習 慣 調 查 : 體 育 鍛 煉 : 在 調 查 中 發 現 有 些 病 人 是 沒 有 鍛 煉 習 慣 的, 因 本 調 查 問 卷 缺 乏 這 一 內 容, 無 處 填 寫, 影 響 資 料 的 真 實 性 運 動 形 式 列 舉 了 14 種, 通 過 調 查 發 現 跳 高 跳 遠 舉 重 沒 人 參 與 這 些 運 動 項 目, 因 此 可 以 刪 去 爬 山 舞 劍 也 是 較 常 見 的 運 動 形 式, 應 增 加 91

118 食 療 情 況 調 查 : 調 查 發 現 有 些 病 人 對 此 項 調 查 內 容 不 是 很 清 楚, 有 4 例 病 人 回 答 有 無 服 用 保 健 品 習 慣, 選 擇 了 無, 但 在 保 健 品 的 項 目 中 却 打 鈎 了 紅 棗 龍 眼 肉 甲 魚 百 合 為 食 品, 不 能 作 為 保 健 品 ; 鹿 茸 鹿 鞭 沒 人 服 用 因 此, 以 上 6 種 均 可 刪 去 對 生 活 方 式 評 估 表 進 行 了 信 度 測 試 重 測 信 度 使 用 (2,1) Intraclass Correlation Coefficient(ICC),9 例 病 人 二 周 後 的 ICC 在 之 間, 分 別 為 飲 食 習 慣 0.66, 飲 食 性 質 0.48, 喜 油 膩 飲 食 1.00, 喜 高 脂 肪 飲 食 0.89, 喜 冷 熱 性 食 物 0.76, 喝 酒 0.73, 吸 煙 1.00, 運 動 0.84, 服 高 血 壓 藥 物 情 況 0.67, 說 明 該 評 估 表 具 有 較 好 的 信 度 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 本 問 卷 旨 在 評 估 高 血 壓 患 者 對 高 血 壓 的 相 關 知 識 如 理 想 血 壓 高 血 壓 的 診 斷 標 準 危 險 因 素 臨 床 表 現 併 發 症 預 防 等 方 面 知 識 的 瞭 解 情 況 對 中 醫 降 壓 效 果 的 認 識 及 對 自 身 血 壓 的 監 測 情 況 等 查 閱 MEDLINE ( ) 和 中 文 期 刊 全 文 資 料 庫 ( ) 獲 悉, 關 於 高 血 壓 相 關 知 識 的 調 查, 多 為 自 製 問 卷 由 於 本 調 查 的 對 象 為 中 國 浙 江 省 杭 州 市 居 民, 因 此 中 文 問 卷 比 較 合 適 中 文 版 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 問 卷 使 用 最 多 的 是 由 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 編 制 的 行 為 危 險 因 素 檢 測 - 行 為 與 健 康 問 卷 調 查 表, 問 卷 內 容 包 括 血 壓 正 常 值 高 血 壓 判 斷 標 準 高 血 壓 病 因 知 識 高 血 壓 的 主 要 危 害 及 高 血 壓 治 療 與 預 防 的 一 般 知 識 ( 張 茂 鎔, 龔 鶴 琴, 楊 昭, 李 雲 濤 及 鄢 志 梅,2004; 鄭 淵 及 顏 一 千,2005) 該 問 卷 雖 未 介 紹 具 體 的 信 度 效 度 和 問 卷 的 制 定 過 程, 但 因 其 是 國 家 疾 病 預 防 控 制 中 心 制 定, 使 用 多 故 該 問 卷 可 作 為 本 研 究 的 參 考 問 卷 92

119 香 港 理 工 大 學 護 理 學 院 與 新 疆 醫 科 大 學 合 作 培 養 的 碩 士 研 究 生, 其 研 究 課 題 為 烏 魯 木 齊 新 市 區 居 民 高 血 壓 相 關 知 識 態 度 及 行 為 調 查 ( 王 芸, 代 亞 麗, 李 萍 及 薛 永 紅,2006), 該 課 題 關 於 高 血 壓 相 關 知 識 的 調 查 問 卷 經 過 信 度 和 效 度 的 測 試, 並 已 在 烏 魯 木 齊 新 市 區 進 行 了 大 樣 本 調 查, 故 其 也 可 作 為 本 問 卷 制 定 的 參 考 問 卷 ( 問 卷 內 容 見 附 錄 17) 在 參 考 上 述 二 個 問 卷 的 基 礎 上, 結 合 本 課 題 的 研 究 內 容 和 研 究 目 的, 增 加 了 病 人 對 中 醫 方 法 降 壓 效 果 的 認 識 等 相 關 內 容 問 卷 共 14 個 問 題 三 方 面 內 容 第 一, 高 血 壓 病 相 關 知 識 包 括 高 血 壓 的 基 本 概 念 危 險 因 素 常 見 症 狀 併 發 症 和 預 防 等, 共 9 個 問 題 ; 以 單 項 或 多 項 選 擇 的 形 式 答 題, 每 題 1 分, 滿 分 31 分, 漏 答 或 錯 答 沒 分 第 二, 病 人 對 自 身 血 壓 的 監 測 情 況 即 病 人 在 最 近 一 月 內 能 否 每 週 定 期 測 量 血 壓 和 是 否 知 道 自 己 最 近 一 次 測 量 的 血 壓, 共 2 個 問 題 ; 第 三, 病 人 對 中 醫 措 施 降 壓 效 果 的 認 識 情 況, 共 3 個 問 題 ( 問 卷 內 容 見 附 錄 16) 為 使 該 問 卷 能 準 確 測 試 病 人 的 高 血 壓 相 關 知 識 及 測 試 結 果 的 一 致 性, 對 問 捲 進 行 了 效 度 和 信 度 測 試 (1) 效 度 測 試 針 對 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 制 定 了 相 應 的 效 度 調 查 表, 請 三 位 相 關 領 域 專 家 ( 一 位 是 從 事 過 高 血 壓 課 題 研 究 的 護 理 專 家, 一 位 是 具 有 豐 富 的 中 醫 臨 床 和 教 學 工 作 經 驗 的 中 醫 專 家, 另 一 位 是 從 事 中 醫 高 血 壓 臨 床 教 學 及 課 題 研 究 的 專 家 ), 根 據 問 卷 項 目 逐 項 填 寫 調 查 表 內 容 分 問 題 及 答 案 和 相 關 性 兩 大 部 分 相 關 性 分 很 相 關 (3 分 ) 相 關 (2 分 ) 有 點 相 關 (1 分 ) 不 相 關 (0 分 ) 四 個 等 級, 若 專 家 認 為 某 問 題 為 有 點 相 關 或 不 相 關, 請 提 出 相 應 的 意 見 和 建 議, 具 體 內 容 見 93

120 表 個 問 題 三 位 專 家 均 認 為 很 相 關 和 相 關 為 13 題, 其 內 容 效 度 指 數 (CVI) 各 為 1; 另 外 2 題 一 位 專 家 認 為 不 太 相 關 二 位 專 家 認 為 相 關 或 很 相 關, 其 CVI( )/3=0.67 該 問 卷 的 內 容 效 度 指 數 平 均 為 0.96 根 據 專 家 意 見, 對 問 卷 的 3 個 問 題 作 了 修 改 問 卷 的 第 2 題 您 認 為 高 血 壓 的 診 斷 標 準 是 多 少? 原 將 收 縮 壓 和 舒 張 壓 放 在 一 起, 根 據 專 家 意 見, 將 此 題 分 解 為 收 縮 壓 舒 張 壓 高 血 壓 的 診 斷 標 準 2 個 問 題 來 敍 述 ; 第 8 題 您 認 為 高 血 壓 可 以 預 防 嗎?, 該 問 題 與 第 9 題 您 認 為 哪 些 問 題 可 以 預 防 高 血 壓 病? 有 暗 示 作 用, 故 將 此 題 刪 去 ; 第 10 題 有 關 高 血 壓 病 藥 物 治 療 的 敍 述, 您 認 為 哪 些 正 確? 該 題 內 容 比 較 專 業 化, 與 本 課 題 關 係 不 大, 故 將 它 刪 去 這 樣, 修 改 後 的 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 問 卷 為 14 個 問 題 (2) 信 度 測 試 內 部 一 致 性 : 該 問 卷 調 查 了 49 例 杭 州 市 社 區 中 年 高 血 壓 病 人, 問 卷 的 Cronbach s α Coefficient 為 其 中 9 例 病 人 二 周 後 重 測 選 擇 二 周 重 測 的 理 由 是 讓 病 人 有 足 夠 長 的 時 間 忘 記 上 次 測 試 題 的 內 容, 以 減 少 因 記 憶 效 果 對 測 試 結 果 造 成 的 影 響 (Lobiondo-wood & Haber, 2002; 蔣 豔 等, 2005) 14 個 問 題 可 歸 納 為 9 個 方 面 內 容, 其 二 次 測 評 結 果 的 相 關 係 數 Pearson r 為 0.851;Intra-class correlation coefficient(icc) 採 用 第 二 種 模 式 (2,1),ICC 在 之 間 ; 除 高 血 壓 的 診 斷 標 準 和 高 血 壓 的 危 險 因 素 p 超 過 0.05 外, 其 餘 p<0.05 或 p<0.01, 問 卷 各 部 分 內 容 的 ICC 95%CI 和 p 見 表 3-5;9 個 方 面 內 容 二 次 調 查 的 前 後 資 料 採 用 配 對 t 檢 驗 94

121 (Paired Sample T-test),p>0.05, 說 明 二 次 的 資 料 差 異 無 顯 著 性 一 般 認 為 量 表 信 度 0.70 表 示 信 度 好 (Portney & Watkins, 2000); 以 上 的 統 計 結 果 反 映 了 該 問 卷 的 信 度 高, 是 一 份 較 好 的 研 究 工 具 表 3-4 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 的 內 容 效 度 問 題 編 號 相 關 性 CVI 很 相 關 相 關 不 太 相 關 不 相 關 總 計

122 表 3-5 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 的 重 測 信 度 問 題 Intra-class correlation coefficient ICC 95%CI p 成 人 理 想 血 壓 *** 高 血 壓 的 診 斷 標 準 高 血 壓 的 危 險 因 素 高 血 壓 的 常 見 症 狀 * 高 血 壓 的 併 發 症 ** 高 血 壓 非 藥 物 治 療 措 施 * 高 血 壓 預 防 ** 對 中 醫 降 壓 效 果 的 認 識 * 對 自 身 高 血 壓 的 監 測 *** *p<0.05;**p<0.01;***p< 研 究 儀 器 本 研 究 所 需 的 儀 器 有 血 壓 計 聽 診 器 磅 秤 儀 和 電 子 天 平 等 (1) 血 壓 計 和 聽 診 器 : 血 壓 計 為 坐 式 汞 柱 血 壓 機, 刻 度 為 mmhg(0-40kpa), 每 一 小 格 2mmHg 血 壓 計 和 聽 診 器 為 魚 躍 牌, 中 國 名 牌 產 品, 型 號 為 YZB/ 蘇 , 由 江 蘇 魚 躍 設 備 有 限 公 司 生 產 ; 主 要 用 於 病 人 血 壓 的 測 量 (2) 磅 秤 儀 : 該 磅 秤 有 測 量 體 重 和 身 高 雙 重 功 能 型 號 為 RGZ-120- RT 型, 無 錫 市 衡 器 廠 有 限 公 司 生 產, 測 量 重 量 的 單 位 kg, 刻 度 為 0-96

123 60kg, 每 小 格 0.5kg; 測 量 身 高 的 單 位 為 cm, 刻 度 為 0-180cm, 每 小 格 0.5cm 用 於 測 量 病 人 的 身 高 和 體 重 每 次 使 用 前, 應 調 准 指 針 到 0 點 (3) 電 子 天 平 : 為 百 靈 牌, 型 號 LG501A,500g/0.1g, 最 多 稱 重 500g, 精 確 到 0.1g, 由 常 熟 市 百 靈 天 平 儀 器 有 限 公 司 生 產 該 電 子 天 平 主 要 用 於 食 物 如 決 明 子 枸 杞 子 菊 花 苦 丁 茶 等 稱 重 用 3.7 總 結 本 章 詳 細 介 紹 了 研 究 設 計 研 究 對 象 和 研 究 工 具, 並 對 每 一 研 究 工 具 的 內 容 來 源 制 定 過 程 及 效 度 信 度 進 行 了 描 述 和 測 試, 為 研 究 結 果 的 可 靠 性 提 供 了 保 證 97

124 第 四 章 研 究 方 法 (2) 4.1 引 言 本 章 主 要 介 紹 了 研 究 的 干 預 措 施 實 施 程 序 資 料 收 集 資 料 分 析 和 倫 理 要 求 4.2 干 預 措 施 本 研 究 的 干 預 措 施 包 括 中 醫 食 療 ( 包 含 高 血 壓 陰 虛 體 質 中 醫 食 療 手 冊 ) 和 健 康 宣 教 ( 包 含 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 ) 中 醫 食 療 中 醫 食 療 方 案 (1) 食 療 方 案 制 定 依 據 1 中 醫 學 對 陰 虛 體 質 的 飲 食 要 求 性 涼 或 寒, 味 甘 平 或 苦 的 食 物 從 第 二 章 的 文 獻 綜 述 可 知, 陰 虛 體 質 是 由 於 體 內 精 津 液 虧 損 而 致 的 陰 虛 內 熱 狀 態, 其 發 生 發 展 與 飲 食 有 密 切 的 關 係 體 質 學 家 匡 調 元 通 過 對 中 醫 體 質 的 多 年 研 究, 根 據 中 醫 食 療 的 基 本 法 則 調 整 陰 陽 即 瀉 其 偏 盛, 補 其 偏 衰 ( 秦 明 珠,1996), 並 結 合 中 醫 治 則 熱 則 寒 之, 寒 則 熱 之, 虛 則 補 之, 實 則 瀉 之, 提 出 了 熱 則 寒 之, 寒 則 熱 之, 虛 則 補 之, 實 則 瀉 之, 燥 則 潤 之, 濕 則 祛 之 的 體 質 食 養 原 則 ( 匡 調 元,1989) 匡 調 元 (1989,2006) 王 琦 (2006b) 認 為, 陰 虛 體 質 患 者 的 食 療 原 則 應 為 滋 陰 生 津 壯 水 制 火, 飲 食 宜 性 涼 或 寒, 味 甘 平 或 苦 的 食 物 陰 虛 體 質 患 者 通 過 攝 入 這 些 性 涼 或 寒, 味 甘 平 或 苦 的 食 物, 可 增 加 津 液 的 滋 98

125 生, 清 除 體 內 的 虛 火, 而 維 持 機 體 陰 陽 寒 熱 平 衡, 協 調 臟 腑 功 能 大 量 的 文 獻 顯 示 ( 郭 永 潔,2004; 秦 明 珠,1996; 李 振 瓊,2001; 劉 永 蘭, 1996; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 唐 孟 詵 原 著, 張 鼎 撰,1984; 徐 樹 楠 及 牛 兵 占,1994; 明 李 時 珍 原 著, 餘 瀛 鰲 及 林 菁 編 選, 1998; 嚴 英, 1998; 楊 永 良 及 張 正 浩,1998; 姚 海 揚 及 姚 之 歌,2006; 王 煥 華 及 倪 惠 珠,1998), 很 多 食 物 屬 性 涼 或 寒 味 甘 平 或 苦, 具 有 滋 陰 清 熱 作 用, 適 合 陰 虛 體 質 患 者 食 用 這 些 食 物 主 要 包 括 以 下 六 類 :1 糧 豆 類 : 如 蕎 麥 玉 米 綠 豆 豆 腐 豆 豉 豌 豆 黑 芝 麻 等 2 禽 肉 類 : 如 兔 肉 鴨 肉 鴨 蛋 等 3 水 產 類 : 如 鰻 魚 螃 蟹 甲 魚 龜 蛤 蜊 牡 蠣 田 螺 河 蚌 等 4 蔬 菜 類 : 如 芹 菜 莧 菜 菠 菜 薺 菜 蓴 菜 馬 蘭 頭 番 茄 油 菜 白 菜 冬 瓜 黃 瓜 苦 瓜 絲 瓜 竹 筍 茄 子 胡 蘿 蔔 茼 蒿 藕 百 合 蘆 筍 黑 木 耳 銀 耳 海 帶 紫 菜 香 菇 等 5 水 果 類 : 西 瓜 蘋 果 梨 山 楂 菱 角 香 蕉 葡 萄 獼 猴 桃 甘 蔗 柿 子 柑 子 荸 薺 等 6 中 藥 類 : 西 洋 參 決 明 子 綠 茶 苦 丁 茶 菊 花 等 注 意 飲 食 禁 忌 陰 虛 體 質 患 者 因 體 內 津 液 虧 少 陰 虛 內 熱, 長 期 進 食 溫 熱 性 食 物 可 傷 陰 動 火, 耗 津 生 熱, 加 重 病 情 ( 郭 永 潔,2004; 匡 調 元,1994; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 葉 錦 先,2001; 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002; 鄭 麗 維 及 陳 錦 秀,2007), 故 應 禁 忌 或 減 少 溫 熱 性 食 物 的 攝 入 1 忌 食 火 鍋 狗 肉 羊 肉 胡 椒 辣 椒 花 椒 桂 皮 五 香 粉 等 食 品 ;2 限 制 大 蒜 洋 蔥 生 薑 韭 菜 雞 肉 龍 眼 肉 荔 枝 橘 子 等 食 物 ;3 禁 忌 紅 參 鹿 茸 鹿 鞭 等 溫 熱 性 滋 補 品 ;4 少 吃 蒸 炸 爆 烤 的 食 物 99

126 2 中 醫 學 對 高 血 壓 病 的 飲 食 要 求 飲 食 清 淡, 限 制 煙 酒 從 第 二 章 中 醫 對 高 血 壓 的 認 識 及 高 血 壓 的 文 獻 綜 述 可 知, 中 醫 認 為 高 血 壓 發 病 的 主 要 因 素 之 一 是 飲 食 不 節, 包 括 長 期 恣 食 肥 甘 厚 味 嗜 食 煙 酒 和 過 食 鹹 鹽 因 此, 高 血 壓 患 者 的 飲 食 要 求 是 飲 食 清 淡, 減 少 鈉 鹽 及 含 高 動 物 脂 肪 高 膽 固 醇 的 油 膩 厚 味 的 食 物 的 攝 入 ; 限 制 煙 酒 攝 取 具 有 降 壓 作 用 的 食 物 第 二 章 文 獻 綜 述 表 明, 很 多 蔬 菜 水 果 等 具 有 降 壓 作 用, 中 醫 醫 家 比 較 公 認 的 主 要 有 以 下 食 物 :1 糧 豆 類 : 蕎 麥 玉 米 綠 豆 豆 腐 豌 豆 黑 芝 麻 核 桃 等 2 禽 肉 類 : 鴨 肉 3 水 產 類 : 牡 蠣 海 蜇 蝦 皮 等 4 蔬 菜 類 : 芹 菜 菠 菜 薺 菜 西 湖 蓴 菜 馬 蘭 頭 番 茄 冬 瓜 黃 瓜 苦 瓜 茄 子 胡 蘿 蔔 茼 蒿 荷 葉 洋 蔥 大 蒜 山 藥 蘆 筍 黑 木 耳 銀 耳 海 帶 紫 菜 玉 米 須 醋 泡 花 生 等 ;5 水 果 類 : 西 瓜 蘋 果 梨 山 楂 香 蕉 葡 萄 獼 猴 桃 柿 子 荸 薺 紅 棗 等 6 中 藥 類 : 決 明 子 何 首 烏 綠 茶 苦 丁 茶 菊 花 枸 杞 子 等 其 中 芹 菜 決 明 子 綠 豆 海 帶 苦 瓜 蘆 筍 香 菇 菊 花 枸 杞 子 花 生 紫 菜 海 蜇 綠 茶 苦 丁 茶 的 降 壓 作 用 已 得 到 臨 床 研 究 和 ( 或 ) 動 物 實 驗 的 證 實 堅 持 平 衡 飲 食 平 衡 飲 食 是 中 醫 食 療 的 一 個 重 要 原 則 早 在 黃 帝 內 經 的 素 問 臟 器 法 時 論 篇 中 就 提 出 平 衡 飲 食 的 觀 點, 曰 : 五 穀 為 養, 五 果 為 助, 五 畜 為 益, 五 菜 為 充 ( 於 釋 然,2006,p.73) 認 為 五 穀 ( 粳 米 小 豆 麥 大 豆 及 黃 黍 ) 五 果 ( 桃 李 杏 栗 棗 ) 五 畜 ( 牛 羊 豬 100

127 犬 雞 ) 五 菜 ( 葵 薤 蔥 藿 韭 ) 這 些 不 同 的 食 物 具 有 不 同 的 功 效, 提 倡 飲 食 多 樣 化 糧 食 穀 物 蔬 菜 水 果 和 動 物 類 等 食 物 在 膳 食 中 均 應 有 適 當 的 比 重 遵 循 辨 證 施 膳 原 則 辨 證 論 治 是 中 醫 學 的 特 色 ( 孫 廣 仁,2002), 也 是 中 醫 食 療 學 的 另 一 重 要 原 則 根 據 病 人 體 質 年 齡 疾 病 的 發 展 階 段 及 證 型 等 不 同, 給 予 不 同 的 飲 食, 即 所 謂 辨 證 施 膳 從 第 二 章 的 文 獻 綜 述 可 知, 高 血 壓 患 者 由 於 所 處 的 疾 病 階 段 不 同, 可 表 現 為 不 同 的 證 型 目 前 高 血 壓 辨 證 分 型 比 較 混 亂, 沒 有 統 一 的 證 型 分 類 方 法 體 質 與 高 血 壓 的 發 病 密 切 相 關, 陰 虛 體 質 和 痰 濕 體 質 是 高 血 壓 的 主 要 體 質 類 型 因 此, 根 據 高 血 壓 的 易 患 體 質 類 型 給 予 相 應 的 飲 食 即 辨 體 施 膳, 比 辨 證 施 膳 更 有 價 值, 這 也 是 中 醫 辨 證 論 治 的 體 現 該 辨 體 施 膳 是 在 高 血 壓 疾 病 基 礎 上 的 體 質 辨 識, 按 體 質 施 膳, 故 可 稱 為 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳 模 式 小 結 : 中 醫 學 對 高 血 壓 病 的 食 療 要 求 為 遵 循 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳 模 式 ; 飲 食 要 求 包 括 飲 食 清 淡 限 制 油 膩 厚 味 食 物 及 煙 酒 ; 多 食 具 有 降 壓 作 用 的 食 物 ; 做 到 飲 食 多 樣 化, 堅 持 平 衡 膳 食 3 西 方 醫 學 對 高 血 壓 病 的 飲 食 要 求 西 方 醫 學 研 究 證 明, 高 血 壓 的 發 病 與 不 良 飲 食 有 密 切 關 係, 高 鈉 高 脂 肪 高 膽 固 醇 低 鉀 低 鈣 低 鎂 和 鉀 / 鈉 比 值 ( 稱 為 K 因 子 ) 低 的 飲 食 可 增 加 高 血 壓 的 發 病 率 (Furberg, Psaty, Pahor, & Alderman, 2001; Geleijnse, Witteman, Bak, Breeijen, & Grobbee, 1994; Hu & Tian, 2001; Karppanen & Mervaala, 2006; Khaw & Barrett-Connor, 1988; Intersalt Cooperative Research Group, 1988) 攝 入 低 鈉 低 脂 肪 和 含 鉀 鈣 鎂 101

128 膳 食 纖 維 胡 蘿 蔔 素 維 生 素 C 豐 富 的 食 物 有 助 於 高 血 壓 患 者 降 低 血 壓 (Svetkey et al., 2003; Takahashi et al., 2006; Vollmer et al., 2001) K 因 子 越 大, 越 利 於 降 壓 (Khaw & Barrett-Connor, 1988), 高 血 壓 患 者 攝 入 的 食 物 K 因 子 最 好 大 於 1.5( 陳 惠 中,2002; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004) 停 止 高 血 壓 飲 食 (the Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet, DASH) 含 有 豐 富 的 蔬 菜 水 果, 脂 肪 含 量 低, 大 量 的 研 究 表 明 該 飲 食 具 有 顯 著 的 降 壓 作 用 (Appel et al., 1997; Champagne, 2006; Sacks et al., 2001; The Dietray Approaches to Stop Hypertension Clinical Study, 1997; the DASH- Sodium Trial Collaborative Group, 2003) 美 國 國 家 高 血 壓 預 防 監 測 評 價 和 治 療 委 員 會 第 七 次 報 告 建 議 : 高 血 壓 患 者 應 控 制 體 重, 保 持 BMI kg/m 2 ; 提 倡 DASH 飲 食 ; 每 日 鈉 攝 入 量 不 超 過 2.4 克 或 氯 化 鈉 不 超 過 6 克 (Chobanian et al., 2003) 世 界 衛 生 組 織 根 據 美 國 國 家 高 血 壓 預 防 監 測 評 價 和 治 療 委 員 會 第 七 次 報 告, 提 出 高 血 壓 患 者 每 日 鈉 鹽 攝 入 量 不 超 過 6 克 ( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005) 中 國 高 血 壓 防 治 指 南 (2005) 結 合 中 國 國 情, 對 改 善 膳 食 結 構 預 防 高 血 壓 提 出 以 下 要 求 : 減 少 總 熱 量, 膳 食 平 衡, 使 人 體 BMI 保 持 20-24kg/m 2 ; 南 方 人 鈉 鹽 應 控 制 在 6 克 以 下 ; 減 少 膳 食 脂 肪 的 攝 入, 每 日 食 油 控 制 在 克 ; 增 加 新 鮮 蔬 菜 和 水 果 的 攝 入, 要 求 新 鮮 蔬 菜 每 日 克 水 果 100 克 因 此, 對 高 血 壓 患 者 確 定 中 醫 食 療 方 案 時, 應 結 合 以 上 現 代 醫 學 的 研 究 成 果 選 擇 食 物 既 要 注 意 中 醫 的 性 味 和 功 效, 也 要 考 慮 食 物 的 營 養 成 分 ; 同 時, 對 每 類 食 物 也 應 有 量 的 要 求, 以 便 使 中 醫 食 療 發 揮 更 好 的 作 用 102

129 4 中 醫 食 療 製 作 方 法 多 樣 化 中 醫 食 療 通 過 形 式 多 樣 的 烹 調 方 法 來 保 健 養 生 和 防 病 治 病, 主 要 有 以 下 五 種 類 型 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊, 2007; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 莊 禮 興 及 孫,2006):1 菜 肴 類 : 是 最 常 用 和 簡 便 的 食 療 製 作 方 法, 常 用 的 烹 飪 工 藝 有 涼 拌 炒 燒 鹵 燜 燉 蒸 燴 等 將 食 物 製 成 各 美 味 的 菜 肴, 包 括 羹 湯 如 綠 豆 湯 銀 耳 湯 2 粥 食 類 : 以 米 穀 類 等 糧 食 單 獨 或 加 入 食 療 所 需 的 其 他 食 物 加 水 煮 成 半 流 質 食 品 如 冬 瓜 粥 紅 棗 粥 該 法 因 食 物 經 過 較 長 時 間 的 熬 煮, 有 效 成 分 可 充 分 溶 出, 有 利 於 消 化 吸 收 3 茶 飲 類 : 是 指 直 接 取 藥 材 或 將 藥 物 與 茶 葉 相 配 用 沸 水 沖 泡 而 成 的 液 體 如 菊 花 茶 決 明 子 茶 ; 亦 可 是 新 鮮 多 汁 的 植 物 果 實 莖 葉 塊 根 絞 汁 而 成 如 番 茄 飲 蘋 果 飲 4 果 品 類 : 包 括 水 果 乾 果 和 硬 果 等 水 果 是 指 直 接 食 用 新 鮮 的 水 果 ; 乾 果 是 新 鮮 水 果 加 工 而 成, 硬 果 常 見 的 有 花 生 核 桃 等 5 其 它 類 : 如 藥 酒 糕 餅 蜜 膏 等 將 所 需 要 的 食 物, 採 用 菜 肴 粥 飲 料 和 新 鮮 水 果 的 形 式 攝 入, 是 最 簡 單 方 便 實 用 而 有 效 的 方 法 5 符 合 當 地 居 民 的 飲 食 習 慣 由 於 不 同 病 人 生 活 習 慣 不 同, 飲 食 嗜 好 也 不 同 因 此, 在 決 定 食 療 方 案 前 應 充 分 瞭 解 當 地 居 民 的 飲 食 情 況, 也 應 考 慮 季 節 氣 候 地 域 等 對 飲 食 和 人 體 的 影 響 6 顺 应 四 季 气 候 的 变 化 中 醫 強 調 順 應 自 然, 中 醫 食 療 應 順 應 四 季 氣 候 的 變 化, 季 節 不 同, 選 擇 的 食 物 也 有 所 不 同 夏 秋 季 節, 氣 候 炎 熱, 應 推 薦 性 寒 涼 味 苦 的 食 物, 如 旱 芹 菜 苦 瓜 海 帶 紫 菜 冬 瓜 生 決 明 湯 等, 並 建 議 冷 吃, 如 103

130 涼 拌 菜 冷 飲 料 等, 以 提 高 清 熱 生 津 滋 陰 的 療 效 冬 春 季 節, 氣 候 寒 冷, 陰 虛 體 質 患 者 雖 食 療 原 則 仍 為 清 熱 滋 陰 生 津, 但 一 般 建 議 多 吃 性 涼 味 甘 或 平, 作 用 緩 和 的 食 物, 如 花 生 香 菇 山 藥 菠 菜 炒 決 明 子 等, 同 時 要 求 溫 吃 在 制 定 本 食 療 方 案 前, 通 過 查 閱 文 獻, 選 擇 了 適 合 於 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者, 具 有 降 壓 滋 陰 和 清 熱 作 用 的 常 用 膳 食 包 括 17 種 食 物 10 種 粥 10 種 飲 料 和 6 種 水 果, 編 制 成 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 膳 食 嗜 好 調 查 表 ( 具 體 內 容 見 附 錄 19), 問 卷 還 包 括 詢 問 病 人 是 否 喜 歡 吃 粥 和 喝 飲 料 本 研 究 在 浙 江 省 杭 州 市 進 行, 故 對 杭 州 市 體 檢 中 心 門 診 和 社 區 衛 生 服 務 中 心 年 齡 在 歲 的 高 血 壓 患 者 49 例 進 行 了 問 卷 調 查 調 查 結 果 顯 示 :17 種 常 見 蔬 菜 病 人 喜 愛 吃 的 百 分 率 依 次 為 : 紫 菜 83.7% 冬 瓜 73.5% 黑 木 耳 67.3% 番 茄 65.3% 芹 菜 57.1% 香 菇 57.1% 茄 子 55.1% 豆 腐 53.1% 馬 蘭 頭 46.9% 海 蜇 46.9% 陳 醋 花 生 42.9% 海 帶 40.8% 豆 腐 皮 30.6% 蘆 筍 28.6% 菠 菜 22.4% 苦 瓜 14.3% 西 湖 蓴 菜 14.3%, 平 均 為 46.8% 65.3% 的 病 人 喜 愛 吃 粥, 病 人 喜 愛 吃 的 粥 居 前 三 位 的 是 : 綠 豆 粥 59.2% 銀 耳 粥 49.0% 紅 棗 粥 49.0%; 有 44.9% 的 病 人 喜 歡 喝 飲 料, 喜 歡 喝 的 飲 料 居 前 四 位 的 依 次 為 綠 茶 42.9% 菊 花 茶 32.7% 決 明 子 茶 30.6% 枸 杞 子 茶 20.4%; 病 人 喜 愛 吃 的 6 種 有 降 壓 作 用 的 水 果 依 次 為 : 西 瓜 100.0% 梨 89.8% 香 蕉 87.8% 蘋 果 83.7% 荸 薺 51.0% 和 柿 子 46.9%, 平 均 為 76.5% 在 設 計 中 醫 食 療 方 案 時, 應 將 上 述 調 查 結 果 作 為 依 據 之 一 104

131 另 外, 本 研 究 約 在 5-9 月 份 進 行 杭 州 市 位 於 中 國 的 東 南 部,5-9 份 為 春 夏 季 節, 氣 候 逐 漸 轉 暖,7-9 月 份 進 入 夏 季, 氣 候 炎 熱, 飲 食 以 清 淡 清 熱 解 暑 為 主 此 外, 確 定 每 種 食 物 時, 還 應 考 慮 該 食 物 在 當 地 該 季 節 是 否 易 於 購 買 及 價 格 高 低 等, 以 便 於 病 人 長 期 執 行, 又 不 增 加 額 外 花 費 (2) 中 醫 食 療 方 案 的 確 定 1 飲 食 原 則 的 確 定 按 以 上 食 療 方 案 依 據, 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 食 療 原 則 可 確 定 為 : 低 鹽 (<6 克 / 日 ), 低 動 物 脂 肪, 低 膽 固 醇, 植 物 油 (20-25 克 / 日 ), 2 BMI 25kg/m 者 低 熱 量 ; 多 食 性 平 涼 或 寒, 味 淡 甘 或 苦, 具 有 清 熱 生 津, 滋 陰 潛 陽 作 用, 含 鉀 鈣 鎂 食 物 纖 維 及 蛋 白 質 等 豐 富 的 蔬 菜 水 果 雜 糧 魚 類 等 食 品 ; 限 制 煙 酒 及 溫 熱 性 食 物 2 飲 食 的 種 類 數 量 和 製 作 方 法 的 確 定 因 本 食 療 方 案 的 食 物 既 可 調 理 陰 虛 體 質 又 能 降 低 血 壓, 故 上 述 具 有 降 壓 作 用 的 食 物 中, 應 除 去 溫 性 的 食 物 如 山 楂 酸 甘 溫, 胡 桃 仁 甘 溫, 蝦 皮 甘 咸 溫, 洋 蔥 和 大 蒜 辛 溫 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊, 2007) 另 外, 荷 葉 何 首 烏 羅 布 麻 玉 米 須 是 杭 州 市 居 民 不 常 吃 的 食 品, 同 時 在 市 場 上 也 很 難 購 買 到, 故 也 應 刪 去 為 確 保 食 物 既 能 達 到 治 療 作 用, 又 能 使 攝 入 的 營 養 素 滿 足 機 體 需 要, 且 保 證 每 天 攝 入 的 各 種 食 物 對 機 體 是 安 全 的, 確 定 食 物 的 攝 入 量 至 關 重 要 首 先 對 於 既 性 涼 或 寒, 味 平 甘 或 苦, 文 獻 記 載 又 具 有 降 壓 作 用 的 常 見 食 物, 逐 一 查 閱 其 主 要 營 養 成 分, 包 括 所 含 的 鈣 鉀 鈉 鎂 蛋 白 質 碳 水 化 合 物 膳 食 纖 維 維 生 素 C 及 K 因 子 ( 程 春 萍,2007; 苗 明 105

132 三,2001; 中 國 預 防 醫 學 科 學 院,1992; 中 國 預 防 醫 學 科 學 院 及 營 養 與 食 品 衛 生 研 究 所,2002; 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 營 養 與 食 品 安 全 所, 2005), 詳 細 描 述 於 表 4-1 從 表 中 可 知, 絕 大 部 分 蔬 菜 水 果 含 有 豐 富 的 鉀 鈣 鎂 膳 食 纖 維 和 維 生 素,K 因 子 除 檾 蒿 (1.2) 西 湖 蓴 菜 (0.47) 小 於 1.5 外, 其 餘 K 因 子 均 大 於 1.5, 綠 豆 K 因 子 高 達 ,K 因 子 10 以 上 的 有 花 生 黃 瓜 冬 瓜 馬 蘭 頭 茄 子 柿 子 蘋 果 葡 萄 番 茄 蘆 筍 山 藥 香 菇 綠 茶 黑 芝 麻 紅 棗 荸 薺 西 瓜 等 茼 蒿 雖 K 因 子 偏 低, 但 其 所 含 的 鉀 鈣 鎂 及 維 生 素 C 豐 富, 故 也 適 合 於 高 血 壓 患 者 食 用 海 蜇 K 因 子 為 0.3, 但 其 含 鉀 鎂 豐 富, 且 含 有 海 蜇 刺 胞 素, 具 有 良 好 的 降 血 壓 作 用 ( 蘇 秀 榕 等,2008) 苦 丁 茶 枸 杞 子 等 降 壓 作 用 除 與 所 含 的 鉀 鈣 鎂 等 營 養 成 分 有 關 外, 還 與 其 所 含 的 活 性 成 分 有 關 如 苦 丁 茶 含 苦 丁 茶 甙 ( 劉 剛 及 劉 焱 文,1999), 決 明 子 含 蒽 醌 類 萘 並 吡 咯 ( 苗 明 三,2001) 均 具 有 降 壓 作 用 苦 瓜 菠 菜 蘆 筍 雖 不 是 杭 州 市 民 愛 吃 的 蔬 菜, 但 因 含 有 豐 富 的 鉀 鈣 鎂 及 維 生 素 C, 也 應 作 為 推 薦 蔬 菜, 鼓 勵 病 人 多 食 用 因 此, 表 中 所 列 食 物 除 西 湖 蓴 菜 外 均 可 作 為 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 推 薦 食 物 根 據 杭 州 市 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 膳 食 嗜 好 的 調 查 結 果, 蔬 菜 (46.8%) 與 水 果 (76.5%) 相 比, 病 人 更 喜 歡 吃 水 果 ; 水 果 中 所 含 的 營 養 物 質 與 蔬 菜 相 似 ( 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 營 養 與 食 品 安 全 所,2005); 本 研 究 要 求 病 人 儘 量 選 擇 推 薦 的 蔬 菜, 但 並 不 限 制 其 他 蔬 菜 的 攝 入, 青 菜 小 白 菜 大 白 菜 包 心 菜 蘭 花 菜 等 也 是 杭 州 市 民 非 常 喜 歡 吃 的 蔬 菜, 且 價 格 低 廉, 四 季 供 應 這 些 蔬 菜 對 陰 虛 體 質 高 壓 患 者 來 說, 雖 沒 有 推 薦 的 106

133 蔬 菜 好, 但 對 病 人 也 是 有 益 的 結 合 中 國 高 血 壓 防 治 指 南 (2005) 對 高 血 壓 患 者 每 日 攝 取 新 鮮 蔬 菜 克 水 果 100 克 的 建 議, 食 療 方 案 中, 每 日 蔬 菜 和 水 果 的 攝 入 量 均 定 為 克, 每 週 克, 讓 病 人 有 選 擇 食 用 其 他 蔬 菜 的 餘 地 飲 食 嗜 好 調 查 一 半 左 右 的 病 人 喜 歡 吃 粥 或 喝 飲 料, 因 此, 建 議 病 人 每 天 吃 一 種 粥 或 喝 一 種 飲 料 是 可 行 的 調 查 顯 示, 病 人 喜 歡 喝 菊 花 茶 決 明 子 茶 枸 杞 子 茶 綠 茶 ; 中 醫 專 家 建 議, 苦 丁 茶 的 降 壓 效 果 優 於 綠 茶, 故 又 增 加 了 苦 丁 茶 根 據 這 些 食 物 在 食 療 時 的 常 用 劑 量 及 專 家 建 議, 推 薦 決 明 子 克 加 枸 杞 子 5-10 克, 煮 沸 15 分 鐘 後 飲 用, 可 反 復 多 次 加 水 ; 若 大 便 溏 薄 者 減 量, 決 明 子 減 至 5-10 克 / 日 ; 若 大 便 稀 者, 停 藥 ; 菊 花 苦 丁 茶 : 杭 白 菊 3 克 苦 丁 茶 2 克 / 日, 沸 水 沖 泡, 加 蓋 悶 10 分 鐘 後 飲 用, 可 反 復 加 開 水 ( 郝 建 新 及 丁 豔 蕊, 2007; 劉 正 才 及 姚 呈 虹,2002) 為 維 持 病 人 營 養 平 衡, 除 要 求 病 人 增 加 蔬 菜 水 果 的 攝 入 外, 還 鼓 勵 病 人 進 食 雜 糧 豆 製 品 魚 類 等, 以 保 證 礦 物 質 維 生 素 纖 維 素 及 蛋 白 質 的 攝 入 為 使 病 人 能 在 每 天 的 美 食 中 獲 得 營 養, 並 接 受 治 療, 應 向 病 人 推 薦 食 物 的 多 種 製 作 方 法 和 不 同 菜 譜, 讓 病 人 根 據 個 人 的 飲 食 嗜 好 有 更 多 的 選 擇 餘 地, 每 天 以 菜 肴 粥 水 果 飲 料 的 形 式 攝 入, 以 達 到 足 夠 的 攝 入 量 本 食 療 方 案 在 預 試 驗 前, 請 三 位 具 有 豐 富 臨 床 經 驗 諳 熟 高 血 壓 中 醫 食 療 及 陰 虛 體 質 的 中 醫 專 家 認 證 三 位 中 醫 專 家 仔 細 閱 讀 了 整 個 研 究 方 案 和 食 療 方 案, 認 為 食 療 方 案 中 提 出 的 飲 食 原 則 推 薦 的 常 見 食 物 和 飲 食 禁 忌 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 是 有 利 的, 同 時 也 是 安 全 的 ; 飲 食 的 執 行 方 案 107

134 名 克 稱 鈣 旱 花 芹 生 菜 (100 香 豆 菇 腐 幹 黑 菠 木 菜 耳 蘆 茄 筍 番 子 海 茄 紫 帶 馬 蘭 菜 黃 頭 薺 冬 菜 茼 瓜 山 蒿 苦 藥 綠 瓜 豌 西 湖 豆 蓴 菜 ) 鉀 表 4-1 mg mg 鈉 子 因 營 鎂 養 成 分 蛋 白 質 常 用 降 壓 食 物 的 比 較 K mg mg g 化 碳 物 水 g 纖 膳 維 食 g 維 生 素 C mg

135 ,2007;,2001;,1992;,2002;,2005. 表 4-1 鈉 子 因 營 鎂 養 成 分 蛋 質 白 化 碳 物 水 常 用 降 壓 食 物 的 養 成 分 比 較 ( 續 ) K mg mg g g 胡 名 克 稱 鈣 鉀 纖 膳 維 食 維 生 銀 蘿 耳 蔔 (100 葡 梨 獼 猴 萄 蘋 果 桃 柿 西 子 香 瓜 荸 蕉 紅 薺 黑 芝 棗 牡 蠣 麻 海 鴨 蜇 杭 白 肉 枸 杞 菊 子 花 ( 苦 綠 丁 決 廣 明 西 茶 子 ) 含 酸 油, 尚 4.65%-5.97%, 含 有 組 氨 酸 油 蛋 的 氨 主 酸 要 等 成 分 多 為 種 棕 氨 櫚 基 酸 及 硬 鐵 脂 酸 鋅 油 錳 酸 酮 亞 等 油 多 營 注 養 : 程 與 春 食 萍 品 衛 生 種 研 究 微 苗 所 量 明 元 三 素 和 維 中 生 國 中 疾 國 病 預 類 防 物 醫 控 質 學 制 ; 科 中 含 學 心 蒽 院 營 醌 養 類 與 食 品 萘 中 安 並 國 全 吡 預 所 防 能 醫 學 降 科 壓 學 院 及 20 ) mg mg g 素 C mg 素 咯 A, 109

136 包 括 飲 料 蔬 菜 和 水 果 等, 並 提 出 每 天 和 每 週 量 的 要 求, 是 合 理 的 也 是 可 行 的, 便 於 病 人 執 行 同 時, 專 家 也 對 食 療 方 案 提 出 了 一 些 建 議 第 一, 對 所 有 的 高 血 壓 患 者 採 用 低 熱 量 飲 食 不 是 很 確 切 因 陰 虛 體 質 的 患 者 往 往 伴 有 消 瘦, 對 於 消 瘦 的 高 血 壓 患 者 不 應 限 制 總 熱 量 認 為 根 據 病 人 的 體 重 指 數 決 定 是 否 限 制 總 熱 量 比 較 合 理 如 體 重 指 數 大 於 或 等 於 25kg/m 2, 應 限 制 總 熱 量 第 二, 飲 料 中 增 加 苦 丁 茶 因 根 據 臨 床 經 驗, 苦 丁 茶 對 高 血 壓 的 作 用 優 於 其 他 綠 茶 第 三, 生 決 明 子 性 寒, 具 有 散 風 清 熱 平 肝 明 目 的 功 效 ; 加 少 量 枸 杞 子 更 合 理, 因 枸 杞 子 性 平 味 甘, 歸 肝 腎 經, 具 有 補 益 肝 腎 益 精 明 目 的 功 效, 兩 者 合 用, 可 以 減 少 寒 性, 增 強 療 效 根 據 專 家 建 議, 對 食 療 方 案 進 行 了 修 改 針 對 四 周 預 試 驗 中 所 存 在 的 問 題 又 對 食 療 方 案 進 行 了 補 充 和 完 善 (3) 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 方 案 具 體 內 容 本 研 究 食 療 方 案 包 括 菜 肴 類 粥 類 水 果 和 蔬 菜 每 日 攝 入 蔬 菜 水 果 各 克, 每 週 克 ; 每 日 飲 用 具 有 清 熱 滋 陰 生 津 作 用 的 飲 料 ; 避 免 辛 辣 等 溫 熱 性 食 物 食 療 方 案 詳 見 表 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 為 便 於 實 驗 組 病 人 執 行 中 醫 食 療 方 案, 在 基 於 對 大 量 有 關 高 血 壓 陰 虛 體 質 中 醫 食 療 文 獻 查 考 的 基 礎 上 ( 具 體 內 容 見 第 二 章 文 獻 綜 述 p.16-63), 自 編 了 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 本 食 療 手 冊 按 高 血 壓 陰 虛 體 質 中 醫 食 療 方 案 為 線 索, 將 食 療 方 案 的 內 容 系 統 化, 具 體 化 內 容 包 括 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 飲 食 原 則 常 見 食 物 ( 包 括 菜 肴 類 粥 類 飲 料 和 水 果 ) 飲 食 禁 忌 食 療 方 案 具 體 內 容 及 常 見 菜 肴 飲 料 及 水 果 的 中 醫 性 110

137 : : : 味 歸 經 功 效 營 養 成 分 及 食 用 方 法, 對 於 菜 肴 還 介 紹 了 常 見 食 譜 常 見 菜 肴 包 括 花 生 芹 菜 黑 木 耳 蘆 筍 等 24 種, 飲 料 有 杭 白 菊 花 茶 決 明 子 茶 苦 丁 茶 綠 茶 枸 杞 子 茶 等 7 種, 水 果 有 蘋 果 香 蕉 梨 柿 子 荸 薺 西 瓜 等 8 種, 共 字 ( 具 體 內 容 見 附 錄 23) 菜 肴 類 旱 瓜 耳 芹 菜 胡 黑 蘿 芝 冬 蔔 麻 瓜 馬 豌 茄 蘭 豆 子 頭 綠 蘆 薺 豆 筍 菜 豆 番 香 腐 茄 菇 豆 苦 山 腐 瓜 藥 皮 菠 茼 海 菜 蒿 帶 黃 黑 紫 木 表 4-2 中 醫 食 療 方 案 推 食 薦 物 粥 類 菜 綠 豆 陳 粥 醋 花 銀 生 耳 粥 海 蜇 紅 皮 棗 粥 牡 蠣 鴨 肉 等 水 飲 果 料 蘋 菊 果 花 茶 香 蕉 決 明 梨 子 茶 柿 子 枸 杞 荸 子 薺 茶 西 苦 瓜 丁 茶 葡 萄 綠 茶 獼 猴 銀 桃 等 1 耳 湯 2 蔬 水 菜 果 克 日 ; 食 日 目 標 3 子 飲 枸 料 杞 類 茶 : 決 每 天 明 飲 子 用 以 上 克 推 加 薦 枸 的 杞 飲 子 料 一 種 ( 如 : 決 明 : / 目 用 標 分 決 鐘 明 後 子 減 飲 至 用, 可 反 克 復 日 多 次 加 開 水 ; 若 大 便 溏 克 薄 者 煮 減 沸 量, / 茶 : 分 杭 鐘 白 後 菊 飲 用 克,, 可 苦 反 丁 ; 茶 若 大 克 便 日 稀, 者 沸, 水 停 沖 藥 泡 ;, 菊 加 花 蓋 苦 悶 丁 復 加 開 水 ) 周 目 標 ; 5-10 / 3 2 / 飲 食 禁 忌 2 水 果 類 克 周 10 大 荔 蒜 枝 及 洋 紅 參 蔥 鹿 生 薑 茸 等 韭 滋 菜 補 五 香 粉 胡 椒 粉 龍 眼 肉 / 品 / 標 1 蔬 菜 類 忌 溫 熱 性 食 物 : 狗 熱 羊 肉 胡 椒 辣 椒 花 椒 桂 皮 111

138 本 食 療 手 冊 請 二 位 專 家 認 真 審 閱, 一 位 是 從 事 護 理 教 育 和 護 理 科 研 二 十 多 年 的 教 授, 另 一 位 是 從 事 中 醫 高 血 壓 臨 床 教 學 和 科 研 三 十 餘 年 的 教 授 二 位 教 授 認 為 該 二 本 手 冊 內 容 與 課 題 相 關 性 強, 文 字 簡 潔, 語 言 流 暢, 可 讀 性 強, 可 作 為 本 研 究 的 自 學 手 冊 健 康 宣 教 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 免 費 向 參 與 研 究 的 高 血 壓 病 人 發 放 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 1 本 該 健 康 教 育 手 冊, 是 在 查 閱 高 血 壓 相 關 文 獻 資 料 的 基 礎 上, 結 合 社 區 中 年 高 血 壓 的 特 點 及 本 研 究 的 評 估 工 具 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 及 生 活 方 式 評 估 表 的 內 容, 編 寫 而 成, 作 為 病 人 自 學 教 材, 共 八 章 個 字 內 容 包 括 高 血 壓 的 基 礎 知 識 高 血 壓 的 發 病 因 素 臨 床 表 現 及 危 害 非 藥 物 治 療 藥 物 治 療 中 醫 療 法 高 血 壓 的 預 防 及 高 血 壓 患 者 的 日 常 生 活 要 求 ( 具 體 內 容 請 見 附 錄 24) 為 便 於 病 人 理 解 和 增 加 病 人 閱 讀 的 興 趣, 語 言 儘 量 通 俗 易 懂, 避 免 使 用 專 業 性 強 的 術 語 同 樣, 該 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 也 請 以 上 二 位 專 家 審 閱, 二 位 元 專 家 情 況 詳 見 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 專 家 認 為 該 健 康 教 育 手 冊 內 容 與 研 究 評 估 工 具 相 關 性 強, 涉 及 面 廣, 語 句 淺 顯 易 懂, 適 合 於 小 學 及 以 上 文 化 程 度 者 自 學 高 血 壓 健 康 知 識 講 座 在 完 成 干 預 前 資 料 收 集 後, 研 究 者 針 對 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 的 內 容, 向 每 位 高 血 壓 患 者 重 點 講 授 高 血 壓 與 生 活 方 式 的 關 係 及 高 血 壓 的 飲 食 要 求 ; 其 餘 內 容 要 求 病 人 自 學 時 間 40 分 鐘 112

139 4.3 實 施 程 序 實 驗 組 採 用 中 醫 食 療 和 健 康 宣 教, 對 照 組 僅 採 用 健 康 宣 教, 干 預 時 間 12 周 ; 觀 察 4 周, 共 16 周 對 照 組 病 人 維 持 原 治 療 方 案 不 變, 日 常 飲 食 不 受 限 制 ; 而 實 驗 組 病 人 在 執 行 中 醫 食 療 前, 按 高 血 壓 藥 物 調 整 方 案 調 整 抗 高 血 壓 藥 物 用 量 高 血 壓 藥 物 調 整 方 案 研 究 表 明, 血 壓 在 /80-89mmHg 的 人 群 發 生 心 血 管 疾 病 的 危 險 性 大, 因 此, 應 將 血 壓 控 制 在 理 想 水 平 (Chobanian et al., 2003) 根 據 這 一 原 則 及 相 關 抗 高 血 壓 藥 物 使 用 方 法 ( 郭 艾 武 及 徐 標,2007; 馬 建 林 及 曾 廣 民,2007; 楊 璽,2004), 制 定 了 實 驗 組 病 人 抗 高 血 壓 藥 物 調 整 方 案 : 若 血 壓 120/ 和 ( 或 )80mmHg 者, 維 持 原 治 療 方 案 不 變 ; 血 壓 <120/80mmHg 者, 減 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量 高 血 壓 藥 物 的 減 量 方 法, 根 據 病 人 服 用 的 藥 物 及 藥 物 劑 量 不 同, 減 量 的 方 法 也 不 同 如 病 人 服 藥 每 次 1 顆, 一 日 三 次, 則 減 成 每 次 半 顆, 一 日 三 次 ; 若 每 次 半 顆, 一 日 二 次, 減 成 每 次 半 顆, 一 日 一 次 ; 如 一 日 一 次, 每 次 二 顆, 則 減 成 一 日 一 次, 每 次 一 顆 ; 若 一 日 一 次, 一 次 一 顆, 則 減 成 一 日 半 顆 ; 依 次 類 推 該 方 案 征 得 二 位 醫 師 ( 分 別 為 心 血 管 專 家 和 社 區 全 科 醫 生 ) 的 確 認 實 驗 組 病 人 按 食 療 方 案 進 食, 並 要 求 每 天 記 錄 攝 入 規 定 的 蔬 菜 水 果 及 飲 料 的 量, 一 周 上 交 一 次 ; 對 於 在 執 行 食 療 方 案 過 程 中, 進 食 指 定 食 品 量 不 夠 者, 及 時 給 予 指 出 為 鼓 勵 病 人 執 行 食 療 方 案, 每 週 免 費 向 病 人 發 放 定 量 的 枸 杞 子 決 明 子 或 苦 丁 茶 和 杭 白 菊 花 要 求 每 位 病 人 每 週 定 期 到 社 區 衛 生 服 務 中 心 測 量 血 壓 一 次, 並 每 天 記 113

140 錄 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 情 況 ; 為 避 免 實 驗 組 與 對 照 組 病 人 在 社 區 服 務 中 心 碰 面, 交 流 食 療 情 況, 相 互 沾 染, 影 響 實 驗 結 果, 錯 開 兩 組 病 人 到 社 區 衛 生 服 務 中 心 測 量 血 壓 的 時 間 4.4 資 料 收 集 為 了 比 較 實 驗 組 與 對 照 組 及 干 預 前 (T0) 與 干 預 後 4 周 (T1) 8 周 (T2) 12 周 (T3) 及 停 止 干 預 觀 察 4 周 即 16 周 (T4) 後 病 人 各 項 觀 察 指 標 的 變 化, 在 以 上 不 同 時 間 點, 由 專 人 收 集 資 料 資 料 收 集 的 內 容 和 時 間 見 圖 4-2 資 料 收 集 者 為 非 研 究 者, 不 知 道 病 人 組 別 具 體 介 紹 如 下 : (1) 血 壓 : 根 據 2005 年 修 訂 版 中 國 高 血 壓 防 治 指 南 ( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005), 選 擇 符 合 計 量 標 準 的 水 銀 柱 血 壓 計, 使 用 大 小 合 適 的 袖 帶, 袖 帶 氣 囊 至 少 應 包 裹 80% 手 臂, 由 經 專 門 訓 練 正 規 醫 學 院 校 畢 業 的 醫 師 專 人 在 標 準 條 件 下 按 統 一 的 要 求 規 範 測 量 病 人 測 量 前 至 少 安 靜 休 息 10 分 鐘, 在 測 量 前 30 分 鐘 內 禁 止 吸 煙 或 飲 咖 啡 ; 取 坐 位, 裸 露 右 上 臂, 上 臂 與 心 臟 處 在 同 一 水 平 ; 以 Korotkoff 第 一 音 及 第 五 音 ( 消 失 音 ) 分 別 為 收 縮 壓 舒 張 壓, 以 毫 米 汞 柱 為 單 位 記 錄, 相 隔 1-2 分 鐘, 重 複 測 量, 取 二 次 讀 數 的 平 均 值 ; 如 果 收 縮 壓 或 舒 張 壓 的 2 次 讀 數 相 差 5mmHg 以 上, 應 再 次 測 量, 取 3 次 讀 數 的 平 均 值 記 錄 要 求 環 境 安 靜, 室 溫 每 次 血 壓 測 量 均 為 同 一 位 醫 師 (2) 身 高 體 重 : 病 人 身 高 體 重 的 測 量 也 是 由 經 專 門 訓 練 的 醫 師 進 行 體 重 的 計 量 單 位 為 公 斤 (kg), 身 高 的 計 量 單 位 為 釐 米 (cm), 記 錄 保 留 一 位 小 數 點 每 次 測 量 前, 要 求 病 人 脫 鞋 穿 一 件 內 衣, 並 排 空 膀 胱, 以 減 少 誤 差 磅 秤 上 墊 上 一 張 白 紙, 以 保 持 病 人 足 部 及 磅 秤 的 清 潔 114

141 身 高 體 重 測 量 的 目 的 是 為 了 計 算 體 重 指 數 (BMI), 體 重 指 數 = 體 重 (kg)/ 身 高 (M) 2 對 於 中 年 人 來 說, 身 高 相 對 穩 定, 為 了 減 少 測 量 時 帶 來 的 系 統 誤 差, 在 16 周 的 研 究 中, 身 高 只 測 量 一 次 (3) 陰 虛 型 體 質 : 在 干 預 前 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 由 中 醫 專 家 根 據 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 評 估 表 專 人 評 定 (4) 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 和 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 評 估 表 : 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 要 求 病 人 干 預 前 填 寫, 該 調 查 表 中 病 人 人 口 統 計 學 資 料 和 病 人 的 基 本 病 情 的 內 容 作 為 病 人 的 基 本 資 料, 生 活 方 式 評 估 內 容 作 為 干 預 前 的 基 礎 資 料 (Baseline), 用 於 與 干 預 後 不 同 時 間 的 比 較 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 評 估 表 在 病 人 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 時 填 寫 (5) 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 表 : 要 求 病 人 在 干 預 前 干 預 後 12 周 16 周 填 寫, 以 比 較 干 預 前 後 的 效 果 及 停 止 干 預 後 效 果 的 保 持 情 況 (6)MOS SF-36-C: 在 病 人 干 預 前 干 預 後 12 周 16 周 填 寫 以 上 4 份 問 卷 均 由 經 專 門 培 訓 的 調 查 員 專 人 採 用 統 一 的 指 導 語, 對 問 捲 進 行 適 當 解 釋, 但 不 給 予 任 何 暗 示, 讓 病 人 充 分 理 解 後 由 其 自 行 填 寫 完 成 後 由 調 查 員 逐 項 復 核, 有 缺 項 者 在 詢 問 病 人 原 因 後, 由 病 人 及 時 補 上 MOS SF-36 如 某 一 維 度 有 一 半 以 上 條 目 未 被 回 答, 該 維 度 視 為 缺 損 值 (Ware, 1993) 每 次 評 定 的 地 點 時 間 室 溫 及 環 境 要 求 均 相 同 (7) 抗 高 血 壓 藥 物 記 錄 表 : 該 表 每 位 病 人 一 份, 每 4 周 上 交 一 次 要 求 病 人 記 錄 每 天 抗 高 血 壓 藥 物 的 服 藥 情 況, 包 括 藥 名 劑 量 和 次 數, 可 115

142 SF-36 SF-36 SF-36 圖 4-2 病 人 資 料 收 集 時 間 表 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 第 評 一 次 評 估 : 日 期 : 干 預 前 身 活 高 估 方 內 式 容 體 重 抗 : 高 血 壓 病 藥 人 物 高 用 情 血 藥 況 壓 調 情 病 查 況 相 ) 表 關 ( 疾 包 血 病 括 壓 知 病 識 人 陰 认 一 虛 知 般 體 情 質 况 表 況 調 現 查 生 表 血 第 評 壓 二 估 內 藥 次 容 物 評 服 : 估 藥 血 : 情 壓 日 期 況 : 體 重 干 預 後 陰 虛 周 體 質 表 現 生 活 方 式 抗 高 4 第 四 血 第 評 評 壓 三 估 內 血 壓 估 藥 次 容 體 重 : 物 評 日 服 : 估 期 藥 血 : 相 關 疾 病 知 識 陰 认 : 情 壓 日 期 虛 知 干 況 : 體 干 重 預 陰 虛 周 體 質 表 現 生 活 方 式 抗 高 體 情 預 質 况 調 表 查 現 表 周 生 抗 活 高 方 血 式 壓 藥 物 服 藥 高 情 血 況 壓 病 相 第 血 關 五 壓 疾 次 病 評 體 重 知 估 識 : 陰 认 日 期 虛 知 : 體 情 干 質 况 調 表 預 查 現 表 生 周 抗 活 高 方 血 式 壓 藥 物 服 藥 高 情 血 況 壓 病 實 驗 組 後 後 8 後 對 照 組 評 估 116

143 記 錄 4 周 研 究 員 根 據 病 人 的 記 錄 情 況, 每 4 周 整 理 一 次, 通 過 與 干 預 前 和 相 應 的 前 4 周 比 較, 記 錄 為 4 種 形 式, 不 變 減 量 增 量 和 改 藥 ; 同 時, 根 據 病 人 有 無 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 記 錄 為 服 藥 和 未 服 藥. 用 以 比 較 干 預 前 與 干 預 後 不 同 時 間 病 人 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 變 化 4.5 資 料 分 析 整 理 資 料 整 理 所 有 資 料, 將 干 預 前 干 預 後 不 同 時 間 所 收 集 的 資 料 按 照 內 容 裝 訂 成 冊, 分 別 放 於 不 同 的 檔 案 袋 給 每 一 項 目 以 代 碼, 然 後 將 所 有 資 料 輸 入 SPSS12.0 軟 體, 建 立 資 料 庫 在 輸 入 資 料 的 過 程 中, 應 反 復 檢 查 與 核 對 所 輸 資 料 正 確 與 否, 確 保 無 誤 對 於 缺 失 資 料, 選 用 組 平 均 數 作 為 缺 失 資 料 處 理 的 一 種 方 法 完 成 資 料 輸 入 後, 還 需 反 復 查 看 各 類 資 料, 發 現 有 誤, 及 時 查 找 原 始 資 料, 給 予 糾 正 統 計 分 析 統 計 分 析 主 要 分 二 個 階 段 : 描 述 性 統 計 分 析 和 推 斷 性 統 計 分 析 第 一 階 段 : 描 述 性 統 計 分 析 分 析 和 觀 察 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 的 各 類 資 料 的 分 佈, 確 定 是 否 為 正 態 分 佈 ; 分 清 資 料 的 性 質, 是 計 量 資 料 還 是 計 數 資 料, 以 便 選 擇 正 確 的 推 斷 性 統 計 分 析 方 法 本 研 究 資 料 血 壓 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 生 存 質 量 病 人 年 齡 和 高 血 壓 病 程 為 計 量 資 料, 陰 虛 體 質 類 型 陰 虛 體 質 表 現 高 血 壓 相 關 知 識 的 答 題 正 確 率 生 活 方 式 及 病 人 基 本 資 料 如 性 別 職 業 勞 動 強 度 等 為 計 數 資 料 用 頻 數 和 百 分 率 來 比 較 這 些 計 數 資 料 各 資 料 的 大 小 ; 用 均 數 和 標 準 差 來 比 較 計 量 資 料 各 資 料 的 大 117

144 小 通 過 偏 度 係 數 莖 葉 圖 和 正 態 分 佈 統 計 顯 示, 血 壓 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 呈 正 態 分 佈, 生 存 質 量 病 人 年 齡 和 高 血 壓 病 程 為 非 正 態 分 佈 第 二 階 段 : 推 斷 性 統 計 分 析 比 較 實 驗 組 與 對 照 組 病 人 的 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料, 性 別 職 業 文 化 程 度 勞 動 強 度 生 活 習 慣 等 採 用 x 2 檢 驗 ; 計 量 資 料 病 程 年 齡 等 採 用 Mann-Whitney U Test, 以 分 析 兩 組 病 人 資 料 有 無 可 比 性 實 驗 組 與 對 照 組 病 人 血 壓 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 的 比 較, 採 用 獨 立 樣 本 t 檢 驗 ; 生 存 質 量 採 用 Mann-Whitney U 檢 驗 實 驗 組 與 對 照 組 生 活 方 式 陰 虛 體 質 類 型 及 常 見 表 現 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 變 化 等 比 較, 採 用 x 2 檢 驗 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 血 壓 的 比 較, 採 用 重 複 測 量 方 差 分 析 (Repeated Measures ANOVA); 如 果 差 異 有 顯 著 性, 則 採 用 Post hoc 進 行 二 二 比 較 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 生 存 質 量 的 比 較, 採 用 非 參 數 檢 驗 中 的 Friedman 檢 驗, 然 後 用 Wilcoxon Sign Rank Test 進 行 二 二 比 較 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 生 活 方 式 陰 虛 體 質 類 型 及 表 現 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 變 化 等 比 較, 對 於 多 項 選 擇 的 資 料 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Friedman 檢 驗, 然 後 再 用 Wilcoxon Sign Rank Test 進 行 二 二 比 較 ; 二 分 變 數 ( 即 是 或 否 ) 資 料 採 用 Cochran Q 檢 驗, 然 後 用 McNemar 檢 驗 進 行 二 二 比 較 為 減 少 Ⅰ 類 誤 差,α 取 2-tailed

145 4.6 倫 理 要 求 本 研 究 獲 得 香 港 理 工 大 學 人 類 倫 理 委 員 會 的 批 准 在 研 究 實 施 前, 得 到 二 個 研 究 協 作 單 位 的 同 意 在 正 式 研 究 實 施 前, 向 每 位 參 與 研 究 的 病 人 介 紹 研 究 的 目 的 內 容 和 方 法, 徵 求 病 人 意 見, 得 到 病 人 同 意 後, 簽 寫 參 與 研 究 同 意 書 並 告 知 病 人, 研 究 實 施 過 程 中 保 證 病 人 健 康 無 損 害, 研 究 所 獲 資 料 僅 為 研 究 所 用, 絕 對 保 密 病 人 在 研 究 實 施 過 程 中, 有 權 提 出 問 題, 並 可 在 任 何 時 候 決 定 退 出 研 究, 而 不 會 受 到 任 何 不 正 常 的 待 遇 或 被 追 究 責 任 4.7 總 結 本 章 對 本 研 究 的 干 預 措 施 中 醫 食 療 及 健 康 宣 教 作 了 重 點 描 述 介 紹 了 中 醫 食 療 方 案 制 定 過 程 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 和 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 的 內 容 和 編 寫 依 據 也 對 研 究 的 資 料 收 集 統 計 方 法 及 倫 理 要 求 作 了 介 紹 119

146 第 五 章 預 試 驗 5.1 引 言 為 開 展 中 醫 食 療 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究, 瞭 解 課 題 方 案 的 可 行 性, 實 施 了 為 期 四 周 的 預 試 驗 本 章 呈 現 了 預 試 驗 的 整 個 過 程, 包 括 目 的 方 法 結 果 及 對 主 要 研 究 的 啟 示 5.2 研 究 目 的 預 試 驗 的 研 究 目 的 主 要 包 括 以 下 三 個 方 面 : (1) 瞭 解 食 療 方 案 的 可 行 性, 為 正 式 研 究 提 供 依 據 (2) 瞭 解 研 究 過 程 中 可 能 存 在 的 問 題, 以 便 進 一 步 修 改 研 究 方 案 (3) 初 步 瞭 解 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 作 用 5.3 研 究 方 法 本 預 試 驗 實 施 於 2007 年 3 月 至 2007 年 4 月 浙 江 省 杭 州 市 上 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心 在 預 試 驗 前, 該 研 究 得 到 了 香 港 理 工 大 學 人 類 倫 理 委 員 會 的 批 准 和 杭 州 市 上 城 區 社 區 衛 生 服 務 中 心 的 同 意 按 納 入 標 準 選 擇 了 中 年 高 血 壓 患 者 10 例, 在 研 究 前 向 參 加 研 究 的 每 位 病 人 介 紹 研 究 的 目 的 程 序, 征 得 病 人 的 同 意 並 簽 寫 研 究 同 意 書 按 隨 機 數 字 法 將 病 人 分 為 實 驗 組 和 對 照 組, 每 組 各 5 例 納 入 標 準 : 年 齡 :35-59 歲 ; 血 壓 : 收 縮 壓 mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 mmHg, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 ; 或 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物, 服 藥 120

147 時 間 5 年, 收 縮 壓 120mmHg 和 ( 或 ) 舒 張 壓 80mmHg; 臨 床 中 醫 專 家 辨 證 為 陰 虛 體 質 排 除 標 準 除 服 藥 時 間 5 年 外, 其 餘 均 同 主 要 研 究 病 人 維 持 原 治 療 方 案 不 變, 對 照 組 採 用 健 康 宣 教, 實 驗 組 採 用 中 醫 食 療 結 合 健 康 宣 教, 干 預 時 間 4 周 1 健 康 宣 教 : 每 位 病 人 免 費 發 放 自 編 的 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 一 本 所 有 患 者 參 加 講 座 1 次, 時 間 3 小 時, 主 講 者 為 具 有 豐 富 的 臨 床 和 教 學 經 驗 具 有 高 級 職 稱 諳 熟 高 血 壓 中 西 醫 及 護 理 知 識 的 專 家, 重 點 講 解 高 血 壓 的 基 礎 知 識 生 活 方 式 與 高 血 壓 的 關 係 及 飲 食 要 求, 採 用 圖 文 並 茂 的 放 幻 燈 的 形 式 進 行 講 授 2 中 醫 食 療 方 案 : 詳 見 第 四 章 除 規 定 豆 製 品 和 幹 品 類 的 每 週 攝 入 量 ( 豆 製 品 類 克 / 周, 幹 品 類 克 / 周 ) 外, 其 餘 均 同 主 要 研 究 ; 評 價 工 具 評 價 指 標 和 資 料 收 集 的 方 法 及 程 序 同 主 要 研 究 ( 見 第 四 章 研 究 方 法 (2)) 5.4 研 究 結 果 由 於 樣 本 量 小, 干 預 時 間 短, 統 計 分 析 方 法 僅 採 用 描 述 性 分 析 和 非 參 數 檢 驗 中 的 x 2 檢 驗 Mann-Whitney U Test 和 Wilcoxon Signed Rank Test 病 人 的 基 本 人 口 統 計 資 料 及 臨 床 特 徵 男 性 3 例, 女 性 7 例 ; 年 齡 :37-59 歲 之 間, 平 均 年 齡 :52.10±6.69 歲 ; 病 程 :8.99±10.24 年 ; 服 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 : 未 服 藥 者 2 例, 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 者 8 例 服 藥 時 間 :1.68±1.70 年 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 的 121

148 人 口 統 計 資 料 及 臨 床 情 況 見 表 5-1, 實 驗 組 和 對 照 組 各 項 目 比 較 差 異 無 顯 著 性 (p>0.05) 病 人 生 活 習 慣 及 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 干 預 後 病 人 的 生 活 方 式 略 有 改 變, 進 食 羊 肉 辣 椒 生 薑 五 香 粉 等 溫 熱 性 食 物 減 少, 參 加 運 動 的 病 人 增 多, 服 藥 規 律 性 略 有 提 高, 但 喜 歡 高 脂 肪 高 膽 固 醇 飲 食 喝 酒 吸 煙 的 變 化 不 明 顯 ( 見 表 5-2) 血 壓 干 預 後 實 驗 組 對 照 組 病 人 的 收 縮 壓 和 舒 張 壓 均 有 下 降, 但 實 驗 組 比 對 照 組 血 壓 下 降 更 明 顯 ( 收 縮 壓 :14.2mmHg vs 11.1mmHg; 舒 張 壓 : 9.7mmHg vs 4.3mmHg)( 見 表 5-3) 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 結 果 10 例 病 人 干 預 前 高 血 壓 相 關 知 識 總 得 分 ( 滿 分 31 分 ) 為 18.6±6.0 分, 干 預 後 的 平 均 分 為 25.2±4.9 分, 採 用 Wilcoxon Signed Rank Test,p 為 0.007, 說 明 干 預 後 病 人 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 識 有 提 高 干 預 前 後 病 人 各 題 答 題 正 確 率 情 況 比 較 見 表 5-4 大 部 分 問 題 的 答 題 正 確 率 有 提 高 如 高 血 壓 的 危 險 因 素 常 見 併 發 症 高 血 壓 的 非 藥 物 治 療 措 施 預 防 知 識 等, 尤 其 對 吸 煙 喝 酒 缺 乏 體 力 活 動 是 高 血 壓 的 危 險 因 素, 高 血 壓 的 併 發 症 之 一 眼 病, 戒 煙 限 制 飲 酒 保 持 心 理 平 衡 有 助 於 降 壓 等 認 識 明 顯 提 高, 經 統 計 分 析, 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05) 干 預 後 病 人 對 自 己 最 近 一 次 血 壓 值 和 中 醫 對 高 血 壓 的 降 壓 作 用 的 認 識 也 略 有 提 高 ( 見 表 5-5) 122

149 歲 )a ;SD: 表 5-1 高 血 壓 病 人 人 口 統 計 資 料 及 臨 床 情 況 性 別 項 目 實 驗 組 對 照 組 (n=5) (n=5) χ 2 p n (%) n (%) 年 齡 男 女 職 業 性 (20.0) 2 (40.0) 教 行 4 (80.0) 3 (60.0) ( ) a 個 政 管 理 Mean±SD 50.2 (5.2) 55.6 (3.1) (20.0) 工 師 退 體 人 休 戶 1 (20.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 文 勞 化 動 程 輕 強 1 (20.0) 1 (20.0) 初 度 1 (20.0) 3 (60.0) 5 (100.0) 5 (100.0) 病 高 中 服 程 ( 藥 年 時 間 大 ( 學 年 3 (60.0) 4 (80.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 2 (40.0) 0 (0.0) 服 用 保 高 是 血 壓 家 Mean±SD 族 史 8.9 (13.5) 9.1 (7.3) )a 1.5 (1.5) 1.8 (2.0) 否 健 品 習 慣 Mean±SD 5 (100.0) 5 (100.0) (20.0) 1 (20.0) 4 (80.0) 4 (80.0) Mean: 平 均 數 標 準 差 ;a: 採 用 Mann-Whitney U Test 123

150 飲 食 的 表 5-2 干 預 前 後 病 人 生 活 方 式 的 頻 數 比 較 項 淡 情 況 目 實 驗 組 對 照 組 (n=5) (n=5) 干 預 前 干 預 後 干 預 前 干 預 後 n (%) n (%) n (%) n (%) 飲 食 偏 不 淡 鹹 不 淡 1 (20.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 素 性 質 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 5 (100.0) 肉 葷 食 素 為 搭 主 配 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 油 膩 食 物 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 5 (100.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 5 (100.0) 是 高 膽 固 醇 2 (40.0) 2 (40.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 2 (40.0) 喜 歡 否 羊 食 溫 熱 性 食 物 2 (40.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 花 3 (60.0) 3 (60.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 大 胡 辣 (40.0) 0 (0.0) 4 (80.0) 4 (80.0)* (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) (0.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 五 洋 生 香 (20.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 實 驗 組 和 對 照 組 比 較 ;(0.0) 採 用 檢 驗 0 (0.0) 2 (40.0) 3 (60.0)* (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) (20.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 1 (20.0) (20.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 0 (0.0) * χ 2 ;p<0.05 肉 椒 2 0 薑 蒜 蔥 0 粉 是

151 喜 歡 食 表 5-2 干 預 前 後 病 人 生 活 方 式 的 頻 數 比 較 ( 續 ) 苦 項 目 實 驗 組 對 照 組 冬 涼 性 食 物 (n=5) (n=5) 干 預 前 干 預 後 干 預 前 干 預 後 黃 n (%) n (%) n (%) n (%) 鴨 海 (40.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 綠 (60.0) 3 (60.0) 4 (80.0) 3 (60.0) (60.0) 4 (80.0) 3 (60.0) 3 (60.0) (20.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 2 (20.0) 喝 酒 豆 螺 (60.0) 3 (60.0) 4 (80.0) 3 (60.0) (20.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 2 (40.0) (20.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 吸 煙 (20.0) 1 (20.0) 2 (40.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 運 動 習 慣 4 (80.0) 5 (100.0) 2 (40.0) 2 (40.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 服 用 抗 是 否 5 (100.0) 5 (100.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 高 血 壓 藥 物 情 況 3 (60.0) 4 (80.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 人 數 2 (40.0) 1 (20.0) 3 (60.0) 1 (20.0) 服 規 律 採 藥 用 不 有 時 規 檢 規 律 驗 律 4 (80.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 4 (80.0) 1 (20.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 2 (40.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) χ 2 ;p>0.05 瓜 梨 帶 2 豆 3 腐 3 螄 是

152 ,DBP: ;Mean: ;SD: 表 5-3 干 預 前 後 收 縮 壓 和 舒 張 壓 的 平 均 數 及 標 準 差 項 目 例 數 (n) SBP(mmHg) Mean (SD) DBP(mmHg) Mean (SD) 實 驗 組 干 預 前 (13.3) 90.9 (7.5) 干 預 後 (15.7) 81.2 (6.9) 對 照 組 干 預 前 (12.5) 89.0 (5.5) 干 預 後 (10.1) 84.7 (3.5) SBP: 收 縮 壓 舒 張 壓 平 均 數 標 準 差 126

153 干 預 前 干 預 後 表 5-4 干 預 前 後 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 題 正 確 率 成 人 理 想 血 壓 (60.0) (n=10) (n=10) 收 縮 診 斷 標 準 n(%) n(%) 6 6 (60.0) 高 血 壓 舒 張 壓 的 危 險 因 素 6 (60.0) 8 (80.0) 鹽 7 (70.0) 6 (60.0) 高 糖 膽 脂 肪 飲 固 飲 食 醇 食 飲 食 10 (100.0) 9 (90.0) 3 (30.0) 5 (50.0) 缺 吸 煙 7 (70.0) 10 (100.0) 肥 酗 乏 胖 酒 體 力 勞 動 7 (70.0) 8 (80.0) 4 (40.0) 9 (90.0)* 5 (50.0) 10 (100.0)* 高 血 壓 長 高 期 血 壓 情 家 緒 族 緊 史 張 0 (0.0) 4 (40.0)* 8 (80.0) 9 (90.0) 病 痛 的 常 見 症 狀 6 (60.0) 9 (90.0) 6 (60.0) 8 (80.0) 失 頭 眠 暈 6 (60.0) 6 (60.0) 採 用 耳 煩 鳴 躁 易 怒 10 (100.0) 9 (90.0) 6 (60.0) 7 (70.0) 5 (50.0) 5 (50.0) 6 (60.0) 7 (70.0) * Wilcoxon Signed Rank Test ;p<0.05 問 題 干 預 前 127

154 實 驗 組 對 照 組 表 5-4 干 預 前 後 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 題 正 確 率 ( 續 ) 高 血 心 (n=48) (n=37) 腎 壓 臟 的 病 併 發 症 n(%) n(%) 高 血 眼 腦 病 8 (80.0) 9 (90.0) 戒 壓 中 煙 非 風 藥 物 治 療 5 (50.0) 7 (70.0) 1 (10.0) 5 (50.0)* 9 (90.0) 10 (100.0) 控 制 高 限 飲 酒 控 脂 制 肪 體 鈉 高 重 鹽 膽 固 醇 飲 食 5 (50.0) 9 (90.0)* 4 (40.0) 10 (100.0)* 9 (90.0) 8 (80.0) 高 血 壓 運 保 動 持 心 理 平 衡 / 7 (70.0) 10 (100.0) 6 (60.0) 9 (90.0) 6 (60.0) 8 (80.0) 採 成 每 預 用 人 日 防 定 攝 期 鹽 測 量 量 血 壓 年 齡 4 (40.0) 9 (90.0) 8 (80.0) 9 (90.0) 4 (40.0) 5 (50.0) * Wilcoxon Signed Rank Test ;p<0.05 問 題 實 驗 組 128

155 表 5-5 干 預 前 後 病 人 知 曉 自 己 血 壓 及 對 中 醫 降 壓 認 識 的 頻 數 您 問 題 干 預 前 干 預 後 知 道 自 己 最 近 一 次 血 壓 (n=10) (n=10) 藥 治 高 血 壓 病 有 效 嗎 n (%) n (%) 中 醫 的 食 穴 療 位 可 按 以 降 摩 壓 氣 嗎 功 訓 練 可 以 降 壓 嗎 是 6 (60.0) 9 (90.0) (70.0) 6 (60.0) (30.0) 5 (50.0) /? 2 (20.0) 3 (30.0) 嗎?? 是?

156 5.4.5 中 醫 體 質 類 型 及 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 干 預 前 後 病 人 的 體 質 類 型 經 同 一 位 中 醫 專 家 辨 證, 干 預 前 10 例 病 人 均 為 陰 虛 型 體 質, 干 預 後 6 例 轉 變 為 正 常 體 質 表 現,4 例 為 陰 虛 型 體 質 ; 其 中 實 驗 組 5 例 病 人 中 陰 虛 型 體 質 1 例, 正 常 體 質 表 現 4 例 ; 對 照 組 5 例 病 人 中 陰 虛 型 體 質 3 例, 正 常 體 質 表 現 2 例 干 預 前 病 人 主 要 表 現 為 面 色 潮 紅 口 幹 咽 幹 脈 細 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 喜 冷 飲 大 便 幹 結 失 眠 頭 暈 腰 酸 盜 汗 急 躁 易 怒 心 煩 等, 干 預 後 尤 其 是 實 驗 組 病 人 面 色 潮 紅 失 眠 頭 暈 腰 酸 盜 汗 心 煩 大 便 幹 結 或 便 秘 等 表 現 明 顯 減 少, 但 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 脈 細 等 舌 象 脈 象 改 變 不 明 顯 ( 見 5-6) 生 存 質 量 干 預 後 實 驗 組 對 照 組 病 人 MOS SF-36 八 個 維 度 : 生 理 功 能 (PF) 生 理 職 能 (RP) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 的 健 康 狀 況 (GH) 生 活 活 力 (VT) 社 會 功 能 (SF) 情 感 職 能 (RE) 精 神 健 康 (MH) 和 總 分 (TS), 除 VT MH 無 明 顯 改 變 外, 其 他 均 略 有 提 高, 其 中 總 分, 干 預 前 後 實 驗 組 對 照 組 病 人 均 有 明 顯 提 高, 採 用 Wilcoxon Signed Rank Test,p<0.05, 差 異 有 顯 著 性 ( 見 表 5-7) 130

157 表 5-6 干 預 前 後 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 的 頻 數 比 較 體 項 目 實 驗 組 對 照 組 (n=5) (n=5) 面 型 干 預 前 干 預 後 干 預 前 干 預 後 眼 色 消 瘦 n (%) n (%) n (%) n (%) 口 部 潮 眼 紅 乾 澀 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 口 1 (20.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 1 (20.0) 咽 幹 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 少 質 苔 偏 苔 紅 或 絳 紅 2 (40.0) 1 (20.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 脈 舌 象 舌 體 見 體 龜 瘦 裂 紋 2 (40.0) 1 (20.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 常 大 見 幹 便 脈 結 細 或 便 秘 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 失 頭 手 症 暈 眠 足 狀 心 熱 3 (60.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 心 耳 腰 酸 鳴 0 (0.0) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 4 (80.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 心 理 急 盜 煩 特 躁 汗 徵 易 怒 4 (80.0) 0 (0.0) 3 (60.0) 3 (60.0) 1 (20.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 4 (80.0) 2 (40.0) 2 (40.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 0 (0.0) 1 (20.0) 1 (20.0) 3 (60.0) 2 (40.0) 4 (80.0) 2 (40.0) 3 (60.0) 0 (0.0) 2 (40.0) 1 (20.0) 131

158 ;RP: :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH) ;RE: ;BP: ;Mean: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;MH: ;HT: 表 5-7 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 項 目 實 驗 組 (n=5) 對 照 組 (n=5) 干 預 前 干 預 後 干 預 前 干 預 後 Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) PF 81.0 (2.9) 86.0 (4.2) 82.0 (13.5) 81.0 (17.5) RP 75.0 (35.4) 90.0 (22.4) 70.0 (32.6) 80.0 (27.4) BP 50.2 (30.3) 54.8 (16.8) 46.4 (17.3) 47.0 (14.4) GH 81.3 (17.0) 88.4 (13.6) 76.0 (17.9) 87.1 (12.5) VT 61.0 (20.7) 61.0 (20.7) 58.0 (17.5) 58.0 (17.5) SF 82.5 (25.9) 87.5 (20.9) 92.5 (6.8) 92.5 (11.2) RE 73.3 (43.5) 86.7 (29.8) 53.3 (38.0) 73.3 (43.5) MH 68.0 (25.5) 68.8 (12.5) 77.6 (12.8) 76.0 (17.9) PCS (69.7) (42.9) (65.0) (34.2) MCS (64.7) (71.9) (31.2) (39.5) TS (151.7) 632.2(112.6)* (81.3) (51.1)* HT 40.0 (28.5) 50.0 (17.7) 60.0 (22.4) 60.0 (13.7) * p<0.05; 採 用 檢 驗 平 均 數 ;SD: 標 準 差 ; Mann-Whitney U PF: 生 命 生 活 理 力 功 ; 能 SF: 社 會 生 功 理 能 職 能 情 感 軀 職 體 能 疼 痛 ; GH: 精 神 總 健 體 康 健 康 ; VT: 年 內 健 康 改 變 ; 過 去 1 PCS: MCS: 生 心 理 內 容 綜 合 測 量 ( 計 算 方 總 分 ( 計 算 方 法 法 TS: 132

159 5.5 對 主 要 研 究 的 啟 示 研 究 的 可 行 性 5 例 高 血 壓 患 者 四 周 的 中 醫 食 療 干 預 表 明, 本 食 療 方 案 是 可 行 的 實 驗 組 病 人 能 基 本 按 食 療 方 案 要 求 進 食 蔬 菜 水 果 和 飲 料 等, 每 天 飲 決 明 子 枸 杞 茶 或 杭 白 菊 花 苦 丁 茶, 四 周 期 間 未 出 現 任 何 特 殊 不 適 症 狀, 說 明 該 食 療 方 案 對 病 人 是 安 全 的 病 人 進 食 規 定 的 蔬 菜 水 果 能 達 到 食 療 方 案 要 求 ; 也 能 按 要 求 記 錄 每 天 的 進 食 量, 每 週 按 時 到 指 定 的 社 區 衛 生 服 務 中 心 上 交 記 錄 表 測 量 血 壓 ; 病 人 還 能 用 食 療 方 案 中 推 薦 的 食 物 製 作 方 法 來 配 製 食 物, 如 浸 泡 陳 醋 花 生 等 病 人 樂 於 接 受 並 能 積 極 配 合, 說 明 本 食 療 方 案 是 可 行 的 在 研 究 過 程 中, 病 人 填 寫 高 血 壓 病 人 情 況 調 查 表 ( 含 生 活 方 式 評 估 表 ) MOS SF-36 和 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 表 三 份 問 卷 所 需 時 間 二 十 分 鐘 左 右 ; 病 人 能 理 解 問 卷 內 容 按 要 求 進 行 問 卷 填 寫, 說 明 該 三 份 問 卷 可 以 作 為 本 研 究 的 測 評 工 具 本 研 究 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 篩 選, 干 預 前 干 預 後 陰 虛 體 質 的 辨 證 採 用 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表, 由 同 一 位 中 醫 專 家 運 用 中 醫 望 問 聞 切 技 術 逐 項 填 寫, 然 後 結 合 病 人 神 能 形 等 整 體 情 況, 作 出 綜 合 性 的 判 斷 是 可 靠 的 從 4 周 干 預 的 結 果 來 看, 干 預 後 病 人 收 縮 壓 和 舒 張 壓 均 有 下 降, 陰 虛 體 質 有 改 善 生 存 質 量 8 個 維 度 中 有 6 個 維 度 和 總 分 均 有 提 高, 實 驗 組 優 於 對 照 組 ; 干 預 前 後 病 人 高 血 壓 相 關 知 識 的 得 分 有 明 顯 提 高, 病 人 的 生 活 方 式 如 喜 食 溫 熱 性 食 物 運 動 習 慣 均 有 所 改 變 說 明 本 研 究 的 干 預 方 案 是 133

160 有 效 的, 採 用 血 壓 生 存 質 量 高 血 壓 相 關 知 識 調 查 表 和 生 活 方 式 評 估 表 作 為 評 價 指 標 是 正 確 的 干 預 措 施 有 待 改 進 之 處 在 4 周 的 中 醫 食 療 執 行 過 程 中 發 現, 豆 腐 豌 豆 綠 豆 紫 菜 海 帶 木 耳 等 食 品, 病 人 經 常 食 用, 但 往 往 是 隔 幾 天 選 擇 其 中 的 一 種 或 兩 種, 達 不 到 規 定 的 量, 因 此, 對 這 些 食 品 規 定 每 週 的 攝 入 量 不 太 切 合 實 際 情 況 為 便 於 實 驗 組 病 人 執 行 食 療 方 案, 提 高 病 人 對 食 療 的 興 趣, 編 寫 一 本 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 很 有 必 要, 詳 細 介 紹 每 一 食 物 的 中 醫 功 效 性 味 歸 經 食 物 的 營 養 成 分 及 常 用 的 食 用 方 法, 以 便 病 人 可 以 經 常 翻 閱, 加 深 對 每 種 食 物 的 認 識, 參 考 書 中 的 食 物 製 作 方 法 等, 以 提 高 中 醫 食 療 的 執 行 效 果 高 血 壓 健 康 知 識 的 講 座 時 間 3 小 時 太 長, 主 要 研 究 時 不 太 適 合 其 一, 本 組 研 究 對 象 是 中 年 人, 比 較 忙 碌, 很 難 抽 出 3 小 時 集 中 的 時 間 ; 其 二, 一 般 來 說, 集 中 注 意 30 分 鐘 內 效 果 最 好, 持 續 2-3 小 時 記 憶 的 效 果 反 而 不 佳, 故 一 次 講 座 時 間 以 40 分 鐘 為 宜 ( 張 明 島,2004) 因 此, 採 用 1 小 時 左 右 的 講 座 時 間, 精 簡 健 康 教 育 內 容, 重 點 介 紹 高 血 壓 與 生 活 方 式 的 關 係 及 高 血 壓 的 飲 食 要 求, 這 樣 更 符 合 病 人 的 實 際 情 況, 且 能 達 到 良 好 的 教 學 效 果 預 試 驗 的 高 血 壓 知 識 講 座 聘 請 諳 熟 高 血 壓 中 西 醫 及 護 理 知 識 的 專 家 進 行 由 於 主 要 研 究 涉 及 的 病 人 數 量 多, 為 了 獲 得 較 好 的 講 座 效 果, 需 採 用 5-10 人 的 小 班 進 行 因 此, 需 要 重 複 多 次 講 授, 聘 請 專 家 不 夠 現 實 研 究 者 具 有 二 十 二 年 的 內 科 護 理 和 護 理 教 育 經 驗, 閱 讀 了 大 量 高 血 壓 相 關 書 籍, 編 134

161 寫 了 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊, 也 參 加 了 專 家 對 高 血 壓 知 識 的 講 座, 具 備 開 展 高 血 壓 知 識 講 座 的 能 力 因 此, 主 要 研 究 的 高 血 壓 知 識 講 授 由 研 究 者 擔 任 5.6 總 結 本 章 介 紹 了 預 試 驗 的 目 的 方 法 結 果 和 對 主 要 研 究 的 啟 示, 提 出 了 研 究 的 可 行 性 及 有 待 改 進 之 處, 為 主 要 研 究 的 實 施 提 供 了 依 據 135

162 第 六 章 研 究 結 果 6.1 引 言 本 章 呈 現 了 主 要 研 究 的 所 有 資 料 和 資 料 的 統 計 分 析 結 果 針 對 第 三 章 提 出 的 研 究 問 題 和 研 究 假 設 進 行 書 寫, 主 要 內 容 包 括 七 個 部 分 : 第 一, 研 究 對 象 參 與 研 究 情 況 ; 第 二, 病 人 的 基 本 人 口 統 計 資 料 和 臨 床 資 料 ; 第 三, 干 預 前 各 項 評 價 指 標 的 比 較 ; 第 四, 干 預 後 實 驗 組 和 對 照 組 各 項 評 價 指 標 的 比 較 ; 第 五, 每 組 病 人 干 預 前 後 不 同 時 間 各 項 評 價 指 標 的 比 較 ; 第 六, 病 人 干 預 前 後 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 的 比 較 ; 第 七, 病 人 干 預 前 後 生 活 方 式 的 比 較 第 三 第 四 主 要 回 答 第 1-3 研 究 問 題 和 第 1 2 研 究 假 設 ; 第 五 主 要 回 答 第 3 4 研 究 假 設 ; 第 六 問 答 第 4 個 研 究 問 題 和 第 5 個 研 究 假 設 ; 第 七 主 要 問 答 第 5 個 研 究 問 題 和 第 6 個 研 究 假 設 ( 具 體 的 研 究 問 題 和 研 究 假 設 請 見 第 二 章 文 獻 綜 述 p.69-70) 6.2 研 究 對 象 本 研 究 對 象 來 自 於 杭 州 市 二 個 社 區 衛 生 服 務 中 心 所 管 轄 的 中 年 高 血 壓 患 者, 研 究 時 間 2007 年 5 月 至 2007 年 11 月, 干 預 持 續 12 周, 觀 察 4 周, 共 16 周 為 便 於 統 計 分 析, 將 收 集 資 料 的 五 個 時 間 點, 分 別 用 T0-T4 來 表 示, 即 干 預 前 (T0) 干 預 後 4 周 (T1) 干 預 後 8 周 (T2) 干 預 後 12 周 (T3) 及 干 預 後 16 周 ( 停 止 干 預, 觀 察 4 周 )(T4) 根 據 納 入 標 準 除 外 中 醫 體 質 類 型, 第 一 次 篩 選 二 個 社 區 衛 生 服 務 中 心 符 合 要 求 的 高 血 壓 患 者 為 153 例 ; 經 中 醫 專 家 體 質 辨 證, 其 中 31 例 為 非 陰 虛 體 質,122 例 為 陰 虛 體 質 完 全 符 合 納 入 標 準 的 122 例 高 血 壓 患 者, 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 者

163 例, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 者 18 例 依 據 病 人 有 無 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 分 別 按 隨 機 數 字 法 分 入 實 驗 組 和 對 照 組, 每 組 各 61 例, 未 服 藥 者 每 組 各 9 例 在 干 預 前 收 集 資 料 時,25 例 病 人 拒 絕 參 加 ( 其 中 實 驗 組 7 例, 對 照 組 18 例 )( 稱 干 預 前 脫 失 ), 占 20.5%; 病 人 脫 失 原 因 均 為 工 作 家 務 繁 忙, 沒 有 時 間 參 加 研 究 完 成 干 預 前 資 料 收 集 實 驗 組 54 例, 對 照 組 43 例 ; 在 整 個 研 究 過 程 中 ( 干 預 後 4-16 周 ), 實 驗 組 和 對 照 組 各 脫 失 6 例 ( 稱 干 預 後 脫 失 ), 脫 失 率 分 別 為 11.1% 和 14.0%, 總 脫 失 率 為 12.4%; 完 成 全 部 資 料 收 集 85 例 12 例 病 人 脫 失 的 原 因 為 : 工 作 忙 5 例, 外 出 工 作 或 訪 客 3 例, 骨 折 和 腰 扭 傷 各 1 例, 不 明 原 因 2 例 病 人 具 體 參 與 研 究 情 況 見 圖 6-1 干 預 前 脫 失 干 預 後 脫 失 和 完 成 全 部 資 料 收 集 的 三 組 病 人 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料 的 比 較 見 表 6-1 表 6-2 除 文 化 程 度 差 異 有 顯 著 性 (p=0.003) 外, 其 餘 各 項 目 包 括 性 別 年 齡 職 業 勞 動 強 度 文 化 程 度 服 用 保 健 品 習 慣 高 血 壓 家 族 史 病 程 和 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 時 間 差 異 均 無 顯 著 性 ; 對 文 化 程 度 進 一 步 按 小 學 初 中 高 中 大 學 四 個 層 次 三 組 比 較, 結 果 僅 小 學 文 化 程 度 有 差 異 (p =0.01), 其 餘 差 異 均 無 顯 著 性 說 明 這 三 組 病 人 基 本 來 自 同 一 研 究 總 體, 不 存 在 脫 失 偏 倚, 完 成 全 部 資 料 收 集 的 85 例 研 究 對 象 可 代 表 122 例 的 研 究 總 體 6.3 病 人 的 基 本 人 口 統 計 資 料 和 臨 床 資 料 研 究 對 象 : 陰 虛 體 質 高 血 壓 患 者 85 例, 實 驗 組 48 例, 對 照 組 37 例 ; 男 性 22 例, 占 25.9%, 女 性 63 例, 占 74.1%; 年 齡 歲, 平 均 年 齡 53.31±4.15 歲 ; 大 於 一 半 的 病 人 已 退 休 (54.1%), 絕 大 部 分 病 人 的 勞 動 強 度 為 輕 度, 占 87.1%; 初 中 和 高 中 文 化 程 度 占 82.4%;38 例 (44.7%) 的 病 人 有 服 用 保 健 品 的 習 慣, 服 用 保 健 品 的 頻 率 由 多 到 少 以 次 為 西 洋 參 冬 蟲 夏 草 腎 保 蜂 膠 人 參 137

164 圖 6-1 病 人 參 與 研 究 情 況 根 據 納 入 標 準 初 步 篩 選 後 登 記 病 人 (n=153) 排 除 ( 不 符 合 納 入 標 準, 中 醫 專 家 辨 證 屬 非 陰 虛 體 質 ) (n=31) 完 全 符 合 納 入 標 準 (n=122) 拒 绝 7 例 實 驗 組 (n=61) 干 預 前 評 估 (n=54) 對 照 組 (n=61) 干 預 前 評 估 (n=43) 拒 绝 18 例 干 預 後 4-16 周 (n=48) 脫 失 6 例 工 作 忙 3 例 外 出 工 作 1 例 骨 折 1 例 腰 扭 傷 1 例 干 預 後 4-16 周 (n=37) 脫 失 6 例 工 作 忙 2 例 外 出 訪 客 2 例 不 明 原 因 2 例 資 料 分 析 : 實 驗 組 (n=48) 資 料 分 析 : 對 照 組 (n=37) 138

165 ;SD: 項 目 全 部 完 成 研 究 人 數 性 別 年 女 男 職 齡 ( 歲 業 ) 行 教 政 管 個 體 程 工 勞 動 退 家 強 度 文 化 小 初 程 度 高 大 a: 用 非 參 數 檢 驗 的 均 中 數 位 數 檢 標 準 差 ; b: 採 驗 ; c: 採 用 非 參 數 檢 驗 全 部 完 成 研 究 人 數 干 預 前 脫 失 干 預 後 脫 失 表 6-1 三 組 病 人 基 本 人 口 統 計 資 料 比 較 (n=85) (n=25) (n=12) p 性 n (%) n (%) n (%) b 22 (25.9) 7 (28.0) 4 (33.3) 理 63 (74.1) 18 (72.0) 8 (66.7) (4.15) (4.25) (3.87) a Mean±SD b 人 師 9 (10.6) 5 (20.0) 1 (8.3) 休 戶 3 (3.5) 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (1.2) 0 (0.0) 0 (0.0) 2 (2.4) 1 (4.0) 0 (0.0) 輕 務 19 (22.4) 2 (8.0) 3 (25.0) 中 46 (54.1) 16 (64.0) 7 (58.3) 重 5 (5.9) 1 (4.0) 1 (4.0) b 74 (87.1) 24 (96.0) 10 (83.3) 度 9 (10.6) 1 (4.0) 2 (16.7) 中 2 (2.4) 0 (0.0) 0 (0.0) 學 b ** 5 (5.9) 4 (16.0) 1 (8.3) 0.01 c * 47 (55.3) 12 (48.0) 4 (33.3) c 23 (27.1) 4 (16.0) 6 (50.0) c 9 (10.6) 5 (20.0) 1 (8.3) **p<0.01;mean: 平 用 檢 驗 的 c (Median Test); 檢 驗 χ 2 Kruskal Wallis 139

166 ;SD: 年 項 目 全 部 完 成 研 全 究 部 人 完 數 成 研 干 脫 預 失 前 干 脫 預 失 後 表 6-2 三 組 病 人 臨 床 資 料 比 較 服 用 保 健 食 品 p (n=85) (n=25) (n=12) 高 血 壓 n (%) n (%) n (%) 是 家 庭 史 b 38 (44.7) 11 (44.0) 6 (50.0) 47 (55.3) 14 (56.0) 6 (50.0) 服 用 抗 高 血 病 壓 程 否 藥 物 時 間 ( 年 ) b 69 (81.2) 18 (72.0) 2 (16.7) 16 (18.8) 7 (28.0) 10 (83.3) ( ) 5.56 (6.12) 2.40 (1.87) 7.30 (7.00) a Mean±SD 3.82 (2.72) 3.00 (1.68) 4.61 (3.58) a Mean±SD Mean: b: 採 用 平 均 檢 數 驗 標 準 差 ;a: 採 用 非 參 數 檢 驗 中 位 數 檢 驗 (Median test); χ 2 140

167 鐵 皮 豐 鬥 黃 芪 靈 芝 等, 其 中 腎 保 和 人 參 屬 溫 性 保 健 品, 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 不 適 宜 高 血 壓 病 程 :0.0( 新 發 現 高 血 壓 )-40.0 年, 平 均 5.56±6.12 年 ; 高 血 壓 家 族 史 發 生 率 高,69 例 病 人 有 高 血 壓 家 族 史, 占 81.2%; 有 的 為 父 親 或 母 親 或 兄 弟 姐 妹 或 子 女 之 一 之 二 之 三 有 高 血 壓, 有 的 甚 至 以 上 親 屬 均 有 高 血 壓 服 用 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 者 74 例, 占 87.1%, 未 服 藥 者 11 例, 占 12.9%; 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 時 間 :0-10 年, 平 均 3.82±2.72 年 大 部 分 病 人 服 用 西 藥 占 67.6%, 其 次 為 中 成 藥 31.1% 服 用 的 西 藥 種 類 多, 歸 屬 於 大 類 主 要 有 鈣 離 子 拮 抗 劑 血 管 緊 張 素 轉 換 酶 抑 制 劑 血 管 緊 張 素 Ⅱ 拮 抗 劑 複 方 製 劑 等 ; 中 成 藥 僅 一 種, 為 珍 菊 降 壓 片 ; 中 藥 製 劑 也 僅 為 一 種, 羚 角 降 壓 片 這 些 藥 物 中, 服 用 人 次 由 多 到 少 依 次 為 : 珍 菊 降 壓 片 北 京 0 號 施 慧 達 壓 氏 達 尼 福 達 雅 斯 達 等 病 人 人 口 統 計 特 徵 和 臨 床 特 徵 比 較, 其 中 年 齡 病 程 及 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 時 間, 由 於 這 些 資 料 均 為 非 正 態 分 佈, 偏 度 係 數 大 於 ±1.0, 故 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Mann-Whitney U Test, 其 餘 採 用 χ 2 檢 驗 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料 各 項 目 比 較,p 均 >0.05, 說 明 該 二 組 病 人 的 資 料 無 顯 著 差 異, 具 有 可 比 性 ( 見 表 6-3 表 6-4) 141

168 ;SD: 表 6-3 病 人 基 本 人 口 統 計 資 料 性 別 年 齡 職 女 業 項 目 實 驗 組 對 照 組 (n=48) (n=37) χ 2 p n (%) n (%) 年 齡 男 性 行 ( 歲 14 (29.2) 8 (21.6) 34 (70.8) 29 (78.4) )a 政 管 理 (4.27) (4.05) Mean±SD 個 教 工 體 程 人 戶 師 4 (8.3) 5 (13.5) 1 (2.1) 2 (5.4) 1 (2.1) 0 (0.0) 勞 動 退 家 休 務 2 (4.2) 0 (0.0) 輕 強 度 11 (22.9) 8 (21.6) 25 (52.1) 21 (56.8) 4 (8.3) 1 (2.7) 文 化 中 小 重 程 度 43 (89.6) 31 (83.8) 3 (6.3) 6 (16.2) 2 (4.2) 0 (0.0) 大 初 高 學 中 (2.1) 4 (10.8) 30 (62.5) 17 (45.9) 12 (25.0) 11 (29.7) 4 (8.3) 5 (13.5) Mean: 平 均 數 標 準 差 ; a: 採 用 非 參 數 檢 驗 檢 驗 Mann-Whitney U. 142

169 年 ;SD: 表 6-4 病 人 的 臨 床 資 料 服 用 項 保 健 品 目 習 慣 實 驗 組 對 照 組 (n=48) (n=37) χ 2 p n (%) n (%) 高 血 壓 是 家 庭 史 (45.8) 16 (43.2) 26 (54.2) 21 (56.8) 服 用 抗 高 血 病 壓 程 藥 否 物 時 間 ( 年 (81.3) 30 (81.1) 9 (18.7) 7 (18.9) ( ) a 5.40 (5.36) 5.99 (7.05) Mean±SD )a 3.74 (2.59) 4.06 (3.34) Mean±SD Mean: 平 均 數 標 準 差 ;a: 採 用 非 參 數 檢 驗 Mann-Whitney U Test 病 程 143

170 6.4 干 預 前 各 項 評 價 指 標 的 比 較 陰 虛 型 體 質 類 型 及 其 常 見 表 現 陰 虛 體 質 的 評 估 採 用 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表, 由 中 醫 專 家 收 集 資 料, 內 容 包 括 體 形 面 色 眼 部 口 咽 舌 質 舌 苔 脈 象 飲 食 情 況 小 便 大 便 常 見 症 狀 及 心 理 特 徵 體 形 的 分 類 用 體 重 指 數 (BMI)( 體 重 / 身 高 kg/m 2 ) 來 判 斷 按 世 界 衛 生 組 織 2000 年 的 標 準 (Anuurad et al., 2003) 將 體 型 分 為 低 體 重 (<18.5 kg/m 2 ) 即 消 瘦 正 常 體 型 ( kg/m 2 ) 預 肥 胖 ( kg/m 2 ) Ⅰ 度 肥 胖 ( kg/m 2 ) Ⅱ 度 肥 胖 ( kg/m 2 ) Ⅲ 度 肥 胖 ( 40kg/m 2 ) 干 預 前 85 例 病 人 中 醫 專 家 辨 證 均 為 陰 虛 型 體 質, 實 驗 組 對 照 組 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 的 比 較 見 表 6-5, 採 用 χ 2 檢 驗,p 均 >0.05, 差 異 無 顯 著 性 說 明 干 預 前 實 驗 組 對 照 組 病 人 陰 虛 體 質 的 各 方 面 表 現 無 差 異 2, 收 縮 壓 和 舒 張 壓 干 預 前 實 驗 組 對 照 組 病 人 收 縮 壓 和 舒 張 壓 分 別 為 (11.42)mmHg (11.96)mmHg 79.50(7.07) mmhg 和 79.64(6.94))mmHg, 均 屬 正 常 範 圍 兩 組 病 人 收 縮 壓 舒 張 壓 的 比 較 見 表 6-6 該 資 料 屬 正 態 分 佈, 故 採 用 獨 立 樣 本 t 檢 驗 (Independent-Sample T test),p 均 大 於 0.05, 差 異 無 顯 著 性 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 干 預 前 實 驗 組 48 例 病 人 未 服 藥 者 7 例 (14.6%), 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 41 例 (85.4%); 對 照 組 37 例 病 人 未 服 藥 者 4 例 (10.8%), 服 抗 高 血 壓 藥 物 者 33 例 (89.2%),χ 2 為 0.264,P>0.05, 說 明 兩 組 病 人 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 情 況 無 差 異 144

171 表 6-5 干 預 前 病 人 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現 體 項 目 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 面 型 (n=85) (n=48) (n=37) χ 2 p 眼 色 消 瘦 n (%) n (%) n (%) 口 眼 部 潮 乾 紅 澀 7 (8.2) 4 (8.3) 3 (8.1) 口 咽 質 幹 33 (38.8) 22 (45.8) 11 (29.7) (35.3) 14 (29.2) 16 (43.2) 舌 偏 見 紅 或 絳 紅 41 (48.2) 25 (52.1) 16 (43.2) 少 苔 44 (51.8) 23 (47.9) 21 (56.8) 舌 龜 體 苔 裂 瘦 紋 62 (72.9) 38 (79.2) 24 (64.9) (49.4) 21 (43.8) 21 (56.6) 幹 脈 脈 象 細 37 (43.5) 23 (47.9) 14 (37.8) 手 常 大 結 足 便 1 (1.2) 0 (0.0) 1 (2.7) 失 或 便 秘 頭 見 心 暈 眠 症 熱 狀 61 (71.7) 34 (70.8) 27 (73.0) (20.0) 11 (22.9) 6 (16.2) 心 耳 鳴 26 (30.6) 18 (37.5) 8 (21.6) 急 理 躁 腰 盜 酸 33 (38.8) 17 (35.4) 16 (43.2) 心 特 易 汗 煩 徵 怒 59 (69.4) 36 (75.0) 23 (62.2) (30.6) 14 (29.2) 12 (32.4) (71.7) 35 (72.9) 26 (70.3) (23.5) 12 (25.0) 8 (21.6) (49.4) 27 (56.3) 15 (40.5) (52.9) 24 (50.0) 21 (56.8)

172 ,DBP: 表 6-6 收 縮 壓 和 舒 張 壓 的 平 均 數 及 標 準 差 項 目 SBP(mmHg) Mean (SD) DBP(mmHg) Mean (SD) 實 驗 組 (11.42) (n=48) 對 照 組 (11.96) (n=37) t p SBP: 收 縮 壓 舒 張 壓 ; : Mean 平 均 數 ;SD: (7.07) 標 (6.94) 準 差

173 6.4.4 生 存 質 量 病 人 生 存 質 量 的 測 評 採 用 MOS SF-36C, 評 價 項 目 包 括 八 個 維 度 二 個 綜 合 測 量 總 分 和 過 去 1 年 內 健 康 改 變 (HT) 八 個 維 度 即 生 理 功 能 (PF) 生 理 職 能 (RP) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 體 健 康 (GH) 生 命 活 力 (VT) 社 會 功 能 (SF) 情 感 職 能 (RE) 精 神 健 康 (MH); 以 上 八 個 維 度 分 屬 於 生 理 內 容 綜 合 測 量 (Physical Component Summary, PCS) 和 心 理 內 容 綜 合 測 量 (Mental Component Summary, MCS), 生 理 內 容 綜 合 測 量 為 前 四 個 維 度 之 和 (PF+RP+BP+GH), 心 理 內 容 綜 合 測 量 為 後 四 個 維 度 之 和 (VT+SF+RE+MH); 總 分 (Total Score, TS; 為 8 個 維 度 各 分 數 之 和 ) 干 預 前 實 驗 組 與 對 照 組 以 上 各 評 價 項 目 的 平 均 數 標 準 差 的 比 較 見 表 6-7 該 組 資 料 除 GH 外, 其 餘 項 目 的 正 態 分 佈 統 計 顯 示 p 均 小 於 0.01, 差 異 有 顯 著 性, 顯 示 資 料 屬 非 正 態 分 佈 故 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Mann-Whitney U Test,p 均 >0.05, 說 明 二 組 病 人 干 預 前 生 存 質 量 無 差 異 生 活 方 式 生 活 方 式 包 括 病 人 的 膳 食 習 慣 ( 飲 食 鹹 淡 飲 食 性 質 喜 歡 油 膩 高 膽 固 醇 食 溫 熱 性 食 物 ) 飲 酒 習 慣 吸 煙 習 慣 運 動 習 慣 和 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 規 律 情 況 對 於 飲 酒 和 運 動 習 慣, 根 據 世 界 衛 生 組 織 對 高 血 壓 患 者 的 建 議 ( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005)( 世 界 衛 生 組 織 對 酒 的 建 議 : 男 性 每 日 飲 酒 不 超 過 30 克, 即 葡 萄 酒 小 於 毫 升 (2-3 兩 ) 或 啤 酒 小 於 毫 升 ( 半 斤 -1 斤 ), 或 白 酒 小 於 毫 升 (0.5-1 兩 ); 女 性 減 半 世 界 衛 生 組 織 對 運 動 的 建 議 : 運 動 頻 率 一 般 要 求 每 週 3-5 次, 每 次 持 續 分 鐘 即 可 ), 進 行 了 第 二 次 的 資 料 處 147

174 ;RP: :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH); ;RE: ;Mean: ;BP: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;SD: 項 目 表 6-7 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 量 統 值 計 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 U a (n=85) (n=48) (n=37) (z Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) ) p PF 83.8 (11.10) 85.1 (10.44) 82.0 (11.81) RP 80.9 (34.43) 82.3 (32.60) 79.1 (37.04) BP 84.0 (15.60) 84.3 (12.02) 83.6 (19.45) GH 50.9 (16.80) 53.0 (16.47) 48.2 (17.04) VT 72.9 (16.15) 74.9 (14.93) 70.3 (17.48) SF 83.2 (19.34) 85.7 (18.95) 80.1 (19.65) RE 78.4 (36.26) 79.9 (34.89) 76.6 (38.38) MH 76.5 (16.03) 78.1 (12.73) 74.5 (19.51) PCS (53.83) (48.43) (60.15) a: MCS 採 用 (62.62) 檢 驗 (52.45) 平 均 數 (73.40) 標 準 差 TS (100.51) (88.28) (113.6) HT 53.2 (21.75) 51.0 (21.24) 56.1 (22.34) Mann-Whitney U PF: 生 命 活 力 理 ; 功 能 SF: 社 會 生 功 理 能 職 能 情 感 軀 職 體 能 疼 ; 痛 MH: ; GH: 精 神 總 健 體 康 健 ; 康 ; VT: MCS: PCS: 生 心 理 內 容 綜 合 測 量 ( 計 算 方 總 分 ( 計 算 方 法 法 TS: HT: 過 去 年 內 健 康 改 變 1 148

175 理 將 有 飲 酒 習 慣 者 分 為 超 過 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 和 未 超 過 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 兩 種 情 況 ; 有 運 動 習 慣 者 也 分 為 兩 種, 達 到 世 界 衛 生 組 織 要 求 和 未 達 到 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 有 飲 酒 習 慣 22 例, 占 25.9%, 其 中 飲 酒 史 大 於 10 年 占 絕 大 部 分 18 例 (21.2%), 飲 酒 的 種 類 有 白 酒 黃 酒 紅 酒 和 啤 酒, 但 以 白 酒 為 主 13 例, 占 15.3%, 飲 酒 頻 率 較 高, 一 日 一 次 和 一 日 二 次 的 16 例, 占 18.8% 飲 酒 量 白 酒 從 0.5 兩 (25 毫 升 ) 至 10 兩 (500 毫 升 ) 不 等, 啤 酒 0.5 瓶 至 1 瓶 ; 飲 酒 量 超 過 世 界 衛 生 組 織 建 議 量 者 14 例, 占 16.5% 有 吸 煙 習 慣 的 病 人 占 11.8%, 均 為 男 性, 這 些 病 人 吸 煙 時 間 長, 均 大 於 10 年 以 上 有 運 動 習 慣 的 病 人 占 大 部 分, 為 78.8%, 運 動 形 式 以 散 步 最 為 常 見, 占 60.0%, 其 次 是 騎 自 行 車 爬 山 跳 健 美 操 等 運 動 頻 率 大 於 世 界 衛 生 組 織 建 議 的 每 週 大 於 三 次 以 上, 每 次 時 間 大 於 20 分 鐘 以 上 者 47 例, 占 55.3%;37 例 (43.5%) 病 人 運 動 後 感 覺 有 一 定 程 度 的 疲 勞, 疲 勞 程 度 為 非 常 輕 很 輕 中 度 和 稍 累 飲 食 偏 淡 者 僅 為 12.9%, 偏 鹹 和 不 鹹 不 淡 分 別 為 23.5% 和 63.5%; 大 部 分 病 人 的 飲 食 性 質 以 葷 素 搭 配 為 主, 占 78.8%, 素 食 為 主 和 肉 食 為 主 分 別 為 16.5% 和 4.7%; 喜 歡 油 膩 食 物 和 高 膽 固 醇 食 物 者 分 別 為 31.8% 和 32.9%; 病 人 喜 歡 吃 的 溫 熱 性 食 物 依 次 為 生 薑 大 蒜 辣 椒 洋 蔥 羊 肉 胡 椒 花 椒 五 香 粉 等, 其 中 生 薑 大 蒜 約 占 一 半 左 右 ; 病 人 喜 歡 吃 的 涼 性 食 物 依 次 為 黃 瓜 冬 瓜 豆 腐 綠 豆 海 帶 鴨 梨 螺 絲 和 苦 瓜, 其 中 一 半 以 上 的 病 人 喜 歡 吃 黃 瓜 冬 瓜 豆 腐 綠 豆 海 帶 鴨 梨 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 以 上 各 項 目 的 比 較, 見 表 6-8 採 用 χ 2 檢 驗, 除 飲 酒 習 慣 (p<0.05) 實 驗 組 病 人 的 飲 酒 率 (35.4%) 高 於 對 照 組 (13.5%) 外, 其 餘 p 均 >0.05; 但 飲 酒 習 慣 超 過 世 界 衛 生 組 織 要 求 的, 實 驗 組 (22.9%) 高 於 對 照 組 (8.1%), 但 經 χ 2 檢 驗,p>0.05, 差 異 無 顯 著 性 因 此, 可 認 為 兩 組 病 人 生 活 方 式 的 各 個 項 目 均 具 有 可 比 性 149

176 6.4.6 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查 結 果 包 括 知 識 題 總 分 每 一 類 知 識 題 的 得 分 情 況 各 知 識 題 每 一 答 案 的 正 確 率 以 及 病 人 對 中 醫 降 壓 效 果 的 看 法 高 血 壓 的 自 我 監 測 情 況 等 ( 見 表 6-9 表 6-10 表 6-11) 知 識 題 按 內 容 分 七 大 類 : 即 理 想 血 壓 值 高 血 壓 診 斷 標 準 高 血 壓 危 險 因 素 高 血 壓 的 常 見 症 狀 高 血 壓 的 併 發 症 高 血 壓 的 非 藥 物 治 療 措 施 和 高 血 壓 的 預 防 ; 每 一 大 類 的 滿 分 值 如 下 : 理 想 血 壓 值 1 分 高 血 壓 診 斷 標 準 2 分 高 血 壓 危 險 因 素 10 分 高 血 壓 的 常 見 症 狀 5 分 高 血 壓 的 併 發 症 4 分 高 血 壓 的 非 藥 物 治 療 措 施 7 分 和 高 血 壓 的 預 防 2 分, 滿 分 共 31 分 總 分 計 算 方 法 為, 無 論 單 選 題 還 是 多 選 題, 每 一 答 案 1 分, 答 對 給 1 分, 錯 答 漏 答 或 多 答 為 0 分 各 知 識 題 每 一 答 案 正 確 率 的 計 算 方 法 為 答 案 正 確 的 人 數 / 總 人 數 *100% 85 例 病 人 最 低 分 2 分, 最 高 分 為 31 分, 平 均 為 20.99±5.584 分 ; 其 中 實 驗 組 最 低 分 2 分, 最 高 分 31 分, 平 均 21.17±6.131 分 ; 對 照 組 最 低 分 10 分, 最 高 分 28 分, 平 均 20.76±4.856 分, 採 用 獨 立 樣 本 t 檢 驗,t 值 為 0.414,p>0.05, 差 異 無 顯 著 性 實 驗 組 與 對 照 組 高 血 壓 相 關 知 識 七 大 類 題 得 分 各 答 案 的 正 確 率 及 血 壓 的 自 我 監 測 對 中 醫 措 施 降 壓 的 認 識, 除 高 血 壓 的 預 防 知 識 實 驗 組 (1.29±0.651) 高 於 對 照 組 (0.97±0.763),p<0.05 外, 其 餘 p 均 大 於 0.05, 差 異 無 顯 著 性 由 於 實 驗 組 與 對 照 組 病 人 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 識 總 分 比 較 無 差 異, 可 認 為 這 兩 組 病 人 資 料 具 有 可 比 性 150

177 膳 表 6-8 病 人 生 活 方 式 飲 食 習 的 慣 項 淡 情 況 目 總 數 實 驗 組 對 照 組 (n=48) (n=37) χ 2 p n (%) n (%) n (%) 飲 食 偏 不 淡 鹹 不 淡 20 (23.5) 12 (25.0) 8 (21.6) 素 性 質 11 (12.9) 7 (14.6) 4 (10.8) 54 (63.5) 29 (60.4) 25 (67.6) 肉 葷 食 素 為 搭 主 配 14 (16.5) 6 (12.5) 8 (21.6) 油 膩 食 物 4 (4.7) 3 (6.3) 1 (2.7) 67 (78.8) 39 (81.3) 28 (75.7) 是 高 膽 固 醇 27 (31.8) 15 (31.3) 12 (32.4) (68.2) 33 (68.8) 25 (67.6) 喜 否 羊 歡 食 溫 熱 性 食 物 28 (32.9) 16 (33.3) 12 (32.4) 花 57 (67.1) 32 (66.7) 25 (67.6) 胡 辣 大 (36.5) 17 (35.4) 14 (37.8) 洋 (14.1) 7 (14.6) 5 (13.5) 生 (15.3) 7 (14.6) 6 (16.2) 五 香 (41.2) 21 (43.8) 14 (37.8) (50.6) 27 (56.3) 16 (43.2) (40.0) 18 (37.5) 16 (43.2) (58.8) 29 (60.4) 21 (56.8) (10.6) 6 (12.5) 3 (8.1) 肉 椒 薑 蒜 蔥 13 粉 是

178 喜 表 6-8 病 人 生 活 方 式 ( 續 ) 苦 冬 歡 食 涼 性 食 物 項 目 總 數 實 驗 組 對 照 組 (n=48) (n=37) χ 2 p 黃 n (%) n (%) n (%) 鴨 海 (31.8) 17 (35.4) 10 (27.0) 綠 (76.5) 32 (66.7) 33 (89.2) (81.2) 37 (77.1) 32 (86.5) (51.8) 21 (43.8) 23 (62.2) 飲 豆 螺 酒 (62.4) 29 (60.4) 24 (64.9) (65.9) 28 (58.3) 28 (75.7) 未 習 慣 (75.3) 36 (75.0) 28 (75.7) 超 是 過 超 過 要 要 求 求 (34.1) 20 (41.7) 9 (24.3) (25.9) 17 (35.4) 5 (13.5) * 吸 煙 否 已 習 WHO 8 (9.4) 6 (12.5) 2 (5.4) 是 戒 慣 酒 WHO 14 (16.5) 11 (22.9) 3 (8.1) 58 (68.2) 30 (62.5) 28 (75.7) 5 (5.9) 1 (2.1) 4 (10.8) 運 動 否 是 已 戒 煙 10 (11.8) 7 (14.6) 3 (8.1) 達 習 慣 要 求 72 (84.7) 38 (79.2) 34 (91.9) 3 (3.5) 3 (6.3) 0 (0.0) 服 用 未 否 抗 達 到 要 求 67 (78.8) 37 (77.1) 30 (81.1) WHO 47 (55.3) 27 (56.3) 20 (54.1) 高 血 壓 藥 物 WHO 20 (23.5) 10 (20.8) 10 (27.0) 服 藥 不 有 規 時 規 律 規 律 律 21 (24.7) 12 (25.0) 8 (21.6) 56 (65.9) 30 (73.1) 26 (78.8) (2.4) 2 (4.9) 0 (0.0) 16 (18.8) 9 (22.0) 7 (21.2) *p<0.05;who: 世 界 衛 生 組 織 瓜 梨 帶 27 豆 65 腐 69 螄 是

179 ;SD: 表 6-9 高 血 壓 病 相 關 知 識 各 題 的 平 均 數 和 標 準 差 問 題 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 成 (n=85) (n=48) (n=37) t a p 人 理 想 血 壓 Mean Mean Mean 診 斷 標 準 (SD) (SD) (SD) 危 險 因 素 0.75 (0.434) 0.69 (0.468) 0.84 (0.374) 常 見 狀 1.06 (0.822) 0.96 (0.849) 1.19 (0.776) 併 發 症 7.28 (2.307) 7.33 (2.328) 7.22 (2.311) 高 血 壓 非 藥 物 治 療 措 施 3.32 (1.311) 3.33 (1.419) 3.30 (1.175) a: 的 預 獨 防 立 樣 本 檢 驗 ; 2.25 (0.987) 2.40 :(1.047) 平 均 數 2.05 (0.880) 標 準 差 (1.945) 5.19 (2.059) 5.14 (1.813) (0.716) 1.29 (0.651) 0.97 (0.763) * t *p<0.05;mean 153

180 問 題 全 體 病 人 表 6-10 高 血 壓 成 人 理 想 血 壓 收 的 縮 診 斷 標 準 63(74.1) 高 血 壓 舒 張 壓 的 危 險 因 素 45(52.9) 鹽 46(54.1) 糖 飲 食 高 脂 肪 飲 食 79(92.9) 吸 膽 煙 固 醇 飲 食 32(37.6) 65(76.5) 缺 酗 乏 酒 體 力 勞 動 61(71.8) 57(67.1) 長 肥 期 胖 情 緒 緊 張 64(75.3) 41(48.2) 高 血 壓 高 血 壓 家 族 史 67(78.8) 病 的 常 見 症 狀 68(80.0) 頭 痛 70(82.4) 失 暈 眠 59(69.4) 77(90.6) 45(52.9) 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 高 血 壓 病 相 關 知 識 答 題 正 確 率 (n=85) (n=48) (n=37) n(%) n(%) n(%) 32(66.7) 31(83.8) (47.9) 22(59.5) (50.0) 22(59.5) (91.7) 35(94.6) (41.7) 12(32.4) (77.1) 28(75.7) (77.1) 24(64.9) (62.5) 27(73.0) (79.2) 26(70.3) (41.7) 21(56.8) (85.4) 26(70.3) (79.2) 30(81.1) (87.5) 28(75.7) (70.8) 25(67.6) (91.7) 33(89.2) (52.1) 20(54.1) χ 2 p 154

181 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 表 6-10 高 血 壓 病 相 關 知 識 答 題 正 確 率 ( 續 ) 高 血 耳 壓 鳴 病 的 常 見 症 狀 (n=85) (n=48) (n=37) χ 2 p n(%) n(%) n(%) 高 血 煩 躁 易 怒 心 壓 的 併 發 症 36(42.4) 21(43.8) 15(40.5) 腎 臟 病 59(69.4) 34(70.8) 25(67.6) 眼 病 68(80.0) 40(83.3) 28(75.7) 高 血 腦 中 風 22(25.9) 13(27.1) 9(24.3) 戒 壓 非 藥 物 治 療 22(25.9) 16(33.3) 6(16.2) 限 煙 飲 酒 79(92.9) 44(91.7) 35(94.6) 鈉 鹽 59(69.4) 33(68.8) 26(70.3) 控 高 脂 膽 固 醇 飲 食 66(77.6) 35(72.9) 31(83.8) 運 制 動 體 重 74(87.1) 41(85.4) 33(89.2) (78.8) 40(83.3) 27(73.0) 高 血 壓 保 預 持 防 心 理 平 衡 58(68.2) 35(72.9) 23(62.2) (65.9) 31(64.6) 25(67.6) 成 每 人 日 定 攝 期 鹽 測 量 量 血 壓 年 齡 60(70.6) 34(70.8) 26(70.3) (77.6) 41(85.4) 25(67.6) (37.6) 21(43.8) 11(29.7) 問 題 全 體 病 人 肪 高 / 155

182 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 表 6-11 病 人 對 血 壓 的 自 我 監 測 及 對 中 醫 降 壓 的 認 識 最 知 近 一 月 能 每 週 一 次 測 量 (n=85) (n=48) (n=37) χ 2 p n(%) n(%) n(%) (41.2) 道 自 己 最 近 一 次 測 量 的 血 對 高 血 壓 治 療 有 22 (45.8) 13 (35.1) 認 為 穴 中 醫 位 食 按 療 摩 可 氣 以 功 降 訓 練 可 以 降 壓 是 (92.9) 44 (91.7) 35 (94.6) (49.4) 27 (56.3) 15 (40.5) (54.1) 28 (58.3) 18 (48.6) / 32 (37.6) 18 (37.5) 14 (37.8) 問 題 全 體 病 人 壓 壓 效 是

183 6.5 干 預 後 實 驗 組 與 對 照 組 各 項 評 價 指 標 的 比 較 干 預 後 4 周 (T1) 8 周 (T2) 12 周 (T3) 及 停 止 干 預 4 周 即 16 周 (T4) 評 定 各 項 觀 察 指 標, 分 析 比 較 干 預 後 實 驗 與 對 照 組 各 觀 察 指 標 的 變 化 T1 T2 T3 這 三 個 時 間 點 主 要 瞭 解 干 預 後 的 即 時 效 果,T4 瞭 解 干 預 後 的 持 續 效 果 正 態 分 佈 資 料 血 壓 實 驗 組 與 對 照 組 的 比 較 採 用 獨 立 樣 本 t 檢 驗, 非 正 態 分 佈 資 料 生 存 質 量 採 用 非 參 數 檢 驗 Mann-Whitney U test; 計 數 資 料 陰 虛 型 體 質 類 型 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 生 活 方 式 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 正 確 率 等 均 採 用 χ 2 檢 驗 陰 虛 型 體 質 類 型 及 其 常 見 表 現 的 變 化 干 預 後 4 周 8 周 12 周, 實 驗 組 病 人 陰 虛 型 體 質 類 型 者 逐 漸 減 少, 由 干 預 前 的 48 例, 分 別 減 少 到 39 例 36 例 和 23 例, 正 常 體 質 類 型 表 現 由 0 例, 逐 漸 增 加 到 9 例 12 例 和 25 例 ; 而 對 照 組 病 人 陰 虛 型 體 質 類 型 變 化 不 明 顯, 干 預 後 12 周, 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 僅 減 少 1 例, 即 由 37 例 減 少 到 36 例, 正 常 體 質 類 型 表 現 由 0 例 增 加 到 1 例 停 止 干 預 4 周 後, 實 驗 組 病 人 的 陰 虛 型 體 質 類 型 略 有 增 加, 由 23 例 增 加 到 30 例, 正 常 體 質 類 型 表 現 由 25 例 減 少 到 18 例 (n=7) 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 與 對 照 組 相 比,p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001, 差 異 均 有 顯 著 性 ( 見 表 6-12) 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現 有 消 瘦 (BMI<18.5kg/m 2 ), 面 色 潮 紅 眼 乾 澀 口 幹 咽 幹 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 舌 少 苔 舌 見 龜 裂 紋 脈 細 喜 冷 飲 大 便 幹 結 或 便 秘 手 足 心 熱 失 眠 頭 暈 耳 鳴 腰 酸 盜 汗 急 躁 易 怒 和 心 煩 等 干 預 後 4 周 8 周 12 周 實 驗 組 病 人 陰 虛 體 質 大 部 分 表 現 的 頻 數 逐 漸 減 少 ; 干 預 後 12 周 與 對 照 組 相 比, 病 人 大 部 分 陰 虛 體 質 的 表 現 如 眼 乾 澀 咽 幹 舌 質 偏 紅 舌 少 苔 157

184 ;T2: ;T3: 舌 見 龜 裂 紋 脈 細 手 足 心 熱 失 眠 頭 暈 耳 鳴 腰 酸 盜 汗 心 煩 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p<0.01) 干 預 後 16 周, 陰 虛 體 質 的 有 些 表 現 如 口 幹 咽 幹 頭 暈 耳 鳴 盜 汗 等 頻 率 增 加, 說 明 停 止 干 預 後 病 人 陰 虛 體 質 的 表 現 略 有 回 升 ( 見 表 6-13,6-14,6-15,6-16) 表 6-12 干 預 後 不 同 時 間 病 人 體 質 類 型 頻 數 的 比 較 項 目 正 常 質 表 现 陰 虛 质 實 驗 組 (n=48) 正 常 質 表 现 陰 虛 質 對 照 組 (n=37) χ 2 p n (%) n (%) n (%) n (%) T1 9 (18.8) 39 (82.2) 0 (0.0) 37(100.0) ** T2 12 (25.0) 36 (75.0) 2 (5.4) 35 (94.6) * 周 T3 25 (52.1) 23 (47.9) 1 (2.7) 36 (97.3) *** T4 18 (37.5) 30 (62.5) 3 (8.1) 34 (91.9) ** *P<0.05; ; **P<0.01;***P<0.001;T1: 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 T4: 干 預 後 周

185 表 6-13 干 預 後 4 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 體 項 目 實 驗 組 對 照 組 面 型 (n=48) (n=37) χ 2 p 眼 色 消 瘦 n (%) n (%) 口 潮 紅 口 部 眼 乾 澀 4 (8.3) 3 (8.1) (22.9) 9 (24.3) 咽 質 偏 幹 紅 或 絳 紅 9 (18.8) 11 (29.7) (39.6) 17 (45.9) 舌 苔 少 及 苔 舌 體 18 (37.5) 12 (32.4) 脈 體 舌 象 見 體 龜 瘦 裂 紋 32 (66.7) 25 (67.6) (41.7) 18 (48.6) (29.2) 16 (43.2) 常 大 見 幹 便 脈 結 細 或 便 秘 0 (0.0) 1 (2.7) 失 37 (77.1) 33 (89.2) (12.5) 頭 手 症 暈 眠 足 狀 心 熱 5 (13.5) 心 理 耳 腰 盜 鳴 10 (20.8) 9 (24.3) 急 酸 12 (25.0) 14 (37.8) 心 特 汗 躁 煩 徵 易 怒 16 (33.3) 20 (54.1) (14.6) 8 (21.6) (37.5) 24 (64.9) * 6 (12.5) 3 (8.1) (35.4) 16 (43.2) (25.0) 16 (43.2) *P<

186 表 6-14 干 預 後 8 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 體 項 目 實 驗 組 對 照 組 面 型 (n=48) (n=37) χ 2 p 眼 消 潮 色 部 紅 瘦 n (%) n (%) 眼 乾 澀 3 (6.3) 4 (10.8) 口 咽 口 1 (2.1) 6 (16.2) 質 偏 紅 幹 或 絳 紅 14 (29.2) 14 (37.8) (35.4) 17 (45.9) 舌 苔 少 及 苔 舌 體 13 (27.1) 12 (32.4) 脈 體 舌 象 體 見 瘦 龜 裂 紋 27 (56.3) 27 (73.0) (41.7) 18 (48.6) (27.1) 10 (27.0) 常 大 見 幹 脈 細 手 便 結 或 便 秘 0 (0.0) 1 (2.7) 失 頭 症 足 暈 眠 狀 心 熱 37 (77.1) 32 (86.5) (8.3) 6 (16.2) 心 理 耳 腰 盜 酸 鳴 9 (18.8) 8 (21.6) (22.9) 15 (40.5) 心 急 特 汗 煩 躁 徵 易 怒 22 (45.8) 18 (48.6) (16.7) 9 (24.3) (41.7) 22 (59.5) (6.3) 3 (8.1) (29.2) 14 (37.8) (31.3) 17 (45.9) 舌 質 咽 160

187 表 6-15 干 預 後 12 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 體 項 目 實 驗 組 對 照 組 面 型 (n=48) (n=37) χ 2 p 眼 色 部 消 潮 紅 瘦 n (%) n (%) 眼 乾 澀 4 (8.3) 3 (8.1) 口 咽 口 0 (0.0) 2 (5.4) 質 偏 紅 幹 或 絳 紅 6 (12.5) 13 (35.1) * 19 (39.6) 17 (45.9) 舌 少 苔 體 苔 見 及 龜 舌 裂 體 紋 7 (14.6) 16 (43.2) ** 4 (8.3) 15 (40.5) *** 大 脈 象 舌 體 瘦 1 (2.1) 10 (27.0) *** 4 (8.3) 13 (35.1) ** 常 見 便 幹 脈 結 細 或 便 秘 0 (0.0) 1 (2.7) 失 頭 手 症 暈 眠 足 狀 心 熱 30 (62.5) 31 (83.8) * 4 (8.4) 4 (10.8) 心 理 耳 腰 盜 酸 鳴 4 (8.3) 10 (27.0) * 9 (18.8) 21 (56.8) ** 心 急 特 汗 煩 躁 徵 易 怒 15 (31.3) 22 (59.5) ** 5 (10.4) 12 (32.4) * 13 (27.1) 24 (64.9) *** 2 (4.2) 2 (5.4) (27.1) 17 (45.9) (14.6) 18 (48.6) ** *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001 舌 質 咽 161

188 表 6-16 干 預 後 16 周 病 人 陰 虛 體 質 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 體 項 目 實 驗 組 對 照 組 面 型 (n=48) (n=37) χ 2 p 眼 消 潮 色 部 紅 瘦 n (%) n (%) 眼 乾 澀 3 (6.3) 3 (8.1) 口 口 1 (2.1) 4 (10.8) 質 偏 咽 紅 幹 或 絳 紅 12 (25.0) 15 (40.5) (41.7) 20 (54.1) 舌 少 苔 苔 及 舌 體 18 (37.5) 15 (40.5) 脈 體 見 龜 裂 紋 11 (22.9) 17 (45.9) * 大 舌 象 體 瘦 3 (6.3) 7 (18.9) (22.9) 7 (18.9) 常 脈 便 細 0 (0.0) 1 (2.7) 失 幹 結 或 便 秘 頭 見 手 暈 眠 症 足 狀 心 熱 31 (64.6) 30 (81.1) (6.3) 6 (16.2) 心 耳 腰 盜 酸 鳴 6 (12.5) 7 (18.9) (29.2) 17 (45.9) 心 理 急 汗 煩 特 躁 徵 易 怒 19 (39.6) 22 (59.5) (20.8) 12 (32.4) (29.2) 23 (62.2) ** 4 (8.3) 0 (0.0) (33.3) 14 (37.8) (27.1) 19 (54.1) *p<0.05;**p<

189 6.5.2 抗 高 血 壓 藥 物 的 改 變 情 況 干 預 前 實 驗 組 病 人 服 抗 高 血 壓 藥 物 者 41 例 (85.4%), 未 服 藥 者 7 例 (24.6%); 對 照 組 病 人 服 抗 高 血 壓 藥 物 者 33 例 (89.2%), 未 服 藥 者 4 例 (10.8%), 二 組 服 藥 情 況 差 異 無 顯 著 性 ; 干 預 後 實 驗 組 病 人 根 據 血 壓 情 況 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量 者 30 例,11 例 病 人 因 收 縮 壓 120mmHg 或 舒 張 壓 80mmHg 維 持 原 藥 物 劑 量,7 例 病 人 繼 續 不 服 藥 ; 對 照 組 病 人 保 持 原 治 療 方 案 不 變 4 周 後, 對 照 組 31 例 病 人 維 持 原 治 療 不 變,5 例 病 人 因 血 壓 控 制 在 收 縮 壓 <120mmHg 和 舒 張 壓 <80mmHg 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量,1 例 病 人 因 血 壓 未 能 控 制 在 正 常 範 圍 即 收 縮 壓 >140mmHg 和 舒 張 壓 >90mmHg 而 改 服 另 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 ; 而 實 驗 組 30 例 病 人 繼 續 保 持 減 量 的 狀 態,7 例 病 人 繼 續 保 持 不 服 藥,11 病 人 維 持 原 治 療 不 變 ; 實 驗 組 與 對 照 組 相 比, 差 異 有 顯 著 性 (p<0.001) 干 預 後 8 周, 實 驗 組 病 人 維 持 原 治 療 不 變, 而 對 照 組 有 4 例 病 人 因 不 能 將 血 壓 控 制 在 正 常 範 圍 而 增 加 原 藥 物 劑 量 或 改 服 另 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 干 預 後 12 周, 實 驗 組 病 人 雖 有 3 例 (6.25%) 病 人 增 藥 或 改 藥, 但 明 顯 少 於 對 照 組 6 例 (16.22%) 干 預 後 16 周, 實 驗 組 病 人 增 藥 或 改 藥 的 人 數 略 有 增 加, 但 少 於 對 照 組 (5 vs 1)( 見 表 6-17) 收 縮 壓 和 舒 張 壓 干 預 前 實 驗 組 對 照 組 病 人 的 平 均 收 縮 壓 和 平 均 舒 張 壓 均 在 正 常 範 圍 (124.9mmHg vs mmhg;79.5 mmhg vs 79.6 mmhg), 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周, 實 驗 組 病 人 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量 的 人 數 明 顯 多 於 對 照 組, 而 實 驗 組 對 照 組 病 人 平 均 收 縮 壓 平 均 舒 張 壓 仍 維 持 在 正 常 範 圍 ; 兩 組 病 人 平 均 收 縮 壓 平 均 舒 張 壓 相 應 的 時 間 比 較, 差 異 均 無 顯 著 性 (p 分 別 為 和 0.797)( 見 表 6-18) 實 驗 組 病 人 干 預 後 4 周 8 周 12 周 平 均 收 縮 壓 比 干 預 前 163

190 ;***p<0.001 ;T2: ;T3: 表 6-17 干 預 後 不 同 時 間 病 人 改 變 抗 高 血 壓 藥 物 頻 數 的 比 較 項 不 目 實 驗 組 對 照 組 減 變 (n=48) (n=37) χ 2 p 增 n (%) n (%) T1 改 量 18 (37.5) 31 (83.8) *** 不 藥 30 (62.5) 5 (13.5) 減 變 0 (0.0) 0 (0.0) 增 0 (0.0) 1 (2.7) T2 改 量 48 (100.0) 32 (86.5) 不 藥 0 (0.0) 1 (2.7) 減 變 0 (0.0) 2 (5.4) 增 0 (0.0) 2 (5.4) T3 改 量 44 (91.7) 30 (81.1) 不 藥 1 (2.1) 1 (2.7) 減 變 2 (4.2) 3 (8.1) 增 1 (2.1) 3 (8.1) T4 改 量 藥 42 (87.5) 36 (97.3) (2.1) 0 (0.0) 周 3 (6.3) 1 (2.7) 2 (4.2) 0 (0.0) T1: 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 ;T4: 干 預 後

191 ;DBP: ;T2: ;Mean: ;T3: ;SD: ;T4: 降 低, 而 對 照 組 略 升 高 ; 實 驗 組 與 對 照 組 干 預 後 4 周 8 周 12 周 平 均 收 縮 壓 純 變 化 ( 干 預 後 減 去 干 預 前 ) 分 別 為 (-5.9mmHg vs 2.3mmHg) (-3.9mmHg vs 1.0mmHg ) 和 (-3.1mmHg vs 1.3mmHg) 干 預 後 16 周, 實 驗 組 病 人 的 收 縮 壓 和 舒 張 壓 均 略 有 升 高, 但 與 對 照 組 比 較 差 異 無 顯 著 性 (p 分 別 為 和 0.831) 表 6-18 干 預 後 病 人 血 壓 平 均 數 和 標 準 差 的 比 較 項 目 實 驗 組 對 照 組 (n=48) (n=37) t p Mean(SD)mmHg Mean(SD)mmHg T1 SBP (14.02) (13.61) DBP 80.1 (6.26) 79.8 (7.14) T2 SBP (11.10) (11.87) DBP 77.1 (6.51) 77.9 (7.47) T3 SBP (11.52) (15.22) DBP 78.2 (7.57) 79.0 (7.52) T4 SBP (9.68) (10.62) DBP 79.2 (8.16) 78.8 (9.08) T1; 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 ; SBP: 收 縮 壓 舒 張 壓 平 均 數 標 準 差 165

192 6.5.4 生 存 質 量 干 預 後 12 周 16 周 實 驗 組 與 對 照 組 MOS SF-36C 八 個 維 度 即 生 理 功 能 (PF) 生 理 職 能 (RP) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 體 健 康 (GH) 活 力 (VT) 社 會 功 能 (SF) 情 感 職 能 (RE) 和 精 神 健 康 (MH), 二 個 綜 合 測 量 即 生 理 內 容 綜 合 測 量 (PCS) 和 心 理 內 容 綜 合 測 量 (MCS), 過 去 1 年 內 健 康 變 化 (TH) 和 MOS SF-36 總 分 (Total Score,TS) 平 均 數 標 準 差 及 其 比 較 見 表 干 預 後 12 周 實 驗 組 病 人 MOS SF-36 八 個 維 度 和 總 分 與 干 預 前 相 比 均 明 顯 提 高, 八 個 維 度 二 個 綜 合 測 量 總 分 純 增 加 ( 干 預 後 減 去 干 預 前 ) 大 於 對 照 組, 分 別 為 PF(4.9 vs 0.7 ) RP(8.3 vs -4.8) BP(4.6 vs -4.7) GH(6.3 vs - 0.6) VT(4.0 vs 2.2) SF(7.9 vs 3.3) RE(10.1 vs -1.8 ) MH(7.5 vs - 5.8) PCS(23.1 vs -9.4) MCS(30.5 vs 5.3) TS(54.5 vs -3.8); 與 對 照 組 相 比, 除 MH 外, 其 餘 p 均 <0.05 或 p<0.01 或 p<0.001, 差 異 有 顯 著 性 干 預 後 16 周 實 驗 組 病 人 生 存 質 量 的 八 個 維 度 基 本 保 持 穩 定, 與 對 照 組 相 比,PF GH PCS 和 TS 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05) 166

193 :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH); ;PF: ;SF: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;RP: ;RE: ;BP: 表 6-19 項 目 統 計 量 值 干 預 後 12 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 實 驗 組 對 照 組 U a (n=48) (n=37) p (z ) Mean (SD) Mean (SD) PF 89.0 (9.89) 82.7 (10.84) ** RP 90.6 (19.72) 74.3 (36.08) * BP 88.9 (14.65) 78.9 (20.63) * GH 59.3 (20.00) 47.6 (19.06) ** VT 78.9 (13.77) 68.1 (16.68) ** SF 93.6 (8.66) 83.4 (16.94) ** RE 91.0 (22.53) 74.8 (35.49) ** MH 85.6 (10.69) 80.3 (16.72) PCS (43.78) (68.84) ** MCS (36.25) (70.00) ** TS (69.65) (127.26) *** HT 52.1 (20.52) 50.7 (25.34) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; a: 採 用 檢 驗 Mann-Whitney U GH: Mean: 總 體 平 健 均 康 數 ; VT: SD: 生 標 命 準 活 差 力 生 社 理 會 功 能 生 情 理 感 職 能 ; MH: 軀 體 精 疼 神 痛 健 ; PCS: 生 康 ; MCS: 總 心 分 理 ( 內 計 容 算 綜 方 合 法 測 量 ( 計 算 方 法 TS: HT: 過 去 年 內 健 康 改 變 1 167

194 ;RE: ;RP: :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH); ;BP: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;GH: 表 6-20 項 目 統 計 量 值 干 預 後 16 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 的 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 實 驗 組 對 照 組 U a (n=48) (n=37) p (z ) Mean (SD) Mean (SD) PF 89.4 (9.82) 84.3 (10.49) * RP 90.1 (26.67) 78.4 (34.94) BP 88.1 (15.32) 82.7 (18.18) GH 60.8 (18.79) 51.4 (17.26) * VT 77.2 (15.16) 71.1 (16.29) SF 90.6 (13.02) 86.8 (17.91) RE 85.4 (29.90) 81.1 (32.91) MH 83.7 (12.70) 77.7 (15.39) PCS (44.54) (62.11) * MCS (47.38) (60.31) TS (81.6) (110.9) * HT 54.7 (17.60) 54.7 (16.50) *p<0.05; a: 採 用 檢 驗 Mann-Whitney U ; Mean: 平 均 數 : 標 準 差 ; ;SD. SF: PF: 社 會 理 功 能 情 生 感 理 職 能 ; MH: 軀 精 體 神 疼 健 痛 康 ; 總 體 健 康 VT: 生 命 活 力 ; MCS: PCS: 生 心 理 內 容 綜 合 測 量 ( 計 算 方 總 分 ( 計 算 方 法 法 TS: HT: 過 去 年 內 健 康 改 變 1 168

195 6.5.5 生 活 方 式 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周, 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 膳 食 習 慣 飲 酒 吸 煙 運 動 等 情 況 的 頻 率 比 較 顯 示 : 干 預 後 實 驗 組 病 人 與 對 照 組 相 比, 喜 歡 油 膩 飲 食 喜 歡 膽 固 醇 飲 食 及 某 些 溫 熱 性 食 物 如 辣 椒 生 薑 胡 椒 等 攝 入 減 少 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001); 而 實 驗 組 病 人 飲 酒 率 略 高 於 對 照 組, 干 預 後 8 周 16 周 飲 酒 超 過 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 多 於 對 照 組,p 分 別 為 和 0.005; 飲 食 鹹 淡 飲 食 性 質 吸 煙 運 動 及 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 規 律 性 情 況 與 對 照 組 差 異 無 顯 著 性 (p 均 >0.05)( 見 表 6-21 表 6-22 表 6-23 表 6-24) 169

196 表 6-21 干 預 後 4 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 膳 項 目 實 驗 組 對 照 組 飲 食 習 的 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p 淡 情 況 n (%) n (%) 飲 食 不 偏 鹹 淡 不 淡 5 (10.4) 5 (13.5) 素 性 質 9 (18.8) 11 (29.7) 34 (70.8) 21 (56.8) 肉 葷 油 食 素 為 搭 主 配 15 (31.3) 11 (29.7) 是 膩 食 物 1 (2.1) 1 (2.7) 32 (66.7) 25 (67.6) 否 是 高 膽 固 醇 5 (10.4) 16 (27.0) * 43 (89.6) 27 (73.0) 喜 羊 否 花 歡 食 溫 熱 性 食 物 5 (10.4) 16 (43.2) ** 胡 43 (89.6) 21 (56.8) 辣 大 (4.2) 1 (2.7) 洋 (2.1) 2 (5.4) 生 (4.2) 3 (8.1) 五 香 (22.9) 16 (43.2) * (29.2) 18 (48.6) (14.6) 7 (8.9) (43.8) 30 (81.1) *** (6.3) 4 (10.8) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001 肉 椒 2 1 薑 蒜 蔥 2 粉 是

197 表 6-21 干 預 後 4 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 ( 續 ) 飲 酒 項 目 實 驗 組 對 照 組 是 習 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p n (%) n (%) 是 已 否 戒 酒 20 (41.7) 6 (16.2) * 吸 煙 未 超 超 過 過 要 要 求 求 27 (56.3) 31 (83.8) 1 (2.1) 0 (0.0) 是 習 慣 WHO 10 (20.8) 4 (10.8) WHO 10 (20.8) 2 (5.4) 運 動 習 否 已 戒 煙 6 (12.5) 3 (8.1) 是 慣 41 (85.4) 34 (91.9) 否 1 (2.1) 0 (0.0) 服 用 抗 未 到 達 到 要 求 要 求 36 (75.0) 27 (73.0) (25.0) 10 (27.0) 高 血 壓 藥 物 WHO 36 (75.0) 26 (70.3) 人 數 WHO 3 (6.3) 1 (2.7) 服 藥 規 不 有 時 律 規 規 律 律 34 (70.8) 31 (81.1) (88.2) 26 (83.9) 2 (5.9) 1 (3.2) 2 (5.9) 4 (12.9) *p<0.05;who: 世 界 衛 生 組 織 是 達 171

198 表 6-22 干 預 後 8 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 膳 項 目 實 驗 組 對 照 組 飲 食 習 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p 的 淡 情 況 n (%) n (%) 飲 食 偏 不 淡 素 性 鹹 質 不 淡 5 (10.4) 3 (8.1) (20.8) 5 (13.5) 33 (68.8) 29 (78.4) 肉 葷 油 食 素 膩 為 搭 食 主 配 物 15 (31.3) 7 (18.9) (4.2) 0 (0.0) 高 膽 固 醇 31 (64.6) 30 (81.1) 8 (16.7) 8 (21.6) 喜 是 40 (83.3) 29 (78.4) 羊 否 花 歡 食 溫 熱 性 食 物 6 (12.5) 4 (10.8) 胡 42 (87.5) 33 (89.2) 辣 大 (6.3) 2 (5.4) 洋 (4.2) 4 (10.8) 生 (10.4) 7 (18.9) 五 香 (25.0) 10 (27.0) (39.6) 16 (43.2) (27.1) 16(43.2) (64.6) 27 (73.0) (6.3) 2 (5.4) 肉 椒 3 2 薑 蒜 蔥 5 粉 是

199 表 6-22 干 預 後 8 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 ( 續 ) 飲 酒 習 項 目 實 驗 組 對 照 組 是 (n=48) (n=37) χ 2 p 否 慣 n (%) n (%) 已 戒 酒 18 (37.5) 7 (18.9) 吸 煙 過 要 求 30 (62.5) 30 (81.1) 是 習 超 慣 過 要 求 0 (0.0) 0 (0.0) WHO 7 (14.6) 6 (16.2) * WHO 11 (22.9) 1 (2.7) 運 動 否 已 習 是 戒 煙 6 (12.5) 3 (8.1) 否 慣 40 (83.3) 34 (91.9) 2 (4.2) 0 (0.0) 服 用 抗 未 到 達 到 要 求 要 求 35 (72.9) 29 (78.4) (27.1) 8 (21.6) 高 血 壓 藥 物 WHO 32 (66.7) 27 (73.0) 人 數 WHO 3 (6.3) 2 (5.4) 服 藥 規 不 有 時 律 規 規 律 律 34 (70.8) 30 (81.1) (94.1) 28 (93.3) 0 (0.0) 0 (0.0) 2 (5.9) 2 (6.7) *p<0.05;who: 世 界 衛 生 組 織 是 未 超 是 達 173

200 表 6-23 干 預 後 12 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 膳 項 目 實 驗 組 對 照 組 飲 食 習 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p 的 淡 情 況 n (%) n (%) 飲 食 偏 不 淡 素 性 鹹 質 不 淡 6 (12.5) 5 (13.5) (10.4) 6 (16.2) 37 (77.1) 26 (70.3) 肉 葷 油 食 素 膩 為 搭 食 主 配 物 9 (18.8) 5 (13.5) (4.2) 0 (0.0) 高 膽 固 醇 37 (77.1) 32 (86.5) 3 (6.3) 5 (13.5) 喜 是 45 (93.8) 32 (86.5) 羊 否 花 歡 食 溫 熱 性 食 物 2 (4.2) 2 (5.4) 胡 46 (95.8) 35 (94.6) 辣 大 (12.5) 3 (8.1) 洋 (4.2) 3 (8.1) 生 (2.1) 5 (13.5) * 五 香 (25.0) 9 (24.3) (25.0) 7 (18.9) (16.7) 9 (24.3) (31.3) 23 (62.2) ** (2.1) 3 (8.1) *p<0.05;**p<0.01 肉 椒 6 2 薑 蒜 蔥 1 粉 是

201 表 6-23 干 預 後 12 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 ( 續 ) 飲 酒 項 目 實 驗 組 對 照 組 是 (n=48) (n=37) χ 2 p 否 習 慣 n (%) n (%) 已 戒 酒 15 (31.3) 8 (21.6) 吸 是 煙 習 未 超 過 超 過 要 要 求 求 31 (64.6) 29 (78.4) 是 慣 2 (4.2) 0 (0.0) WHO 8 (16.7) 7 (18.9) WHO 7 (14.6) 1 (2.7) 運 動 習 否 已 是 戒 煙 7 (14.6) 3 (8.1) 否 慣 39 (81.3) 33 (89.2) 2 (4.2) 1 (2.7) 服 用 抗 未 達 到 要 求 40 (83.3) 27 (73.0) (16.7) 10 (27.0) 高 血 壓 藥 物 WHO 31 (64.6) 24 (64.9) 人 數 WHO 10 (20.8) 5 (13.5) 服 藥 規 不 有 時 律 規 規 律 律 35 (72.9) 32 (86.5) (91.4) 27 (84.4) 1 (2.9) 0 (0.0) 2 (5.7) 5 (13.5) WHO: 世 界 衛 生 組 織 是 達 175

202 表 6-24 干 預 後 16 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 膳 項 目 實 驗 組 對 照 組 飲 食 習 的 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p 淡 情 況 n (%) n (%) 飲 食 偏 不 淡 鹹 不 淡 5 (10.4) 1 (2.7) 素 性 質 8 (16.7) 4 (10.8) 35 (72.9) 32 (86.5) 油 肉 食 為 主 配 10 (20.8) 4 (10.8) 是 膩 食 物 1 (2.1) 0 (0.0) 37 (77.1) 33 (89.2) 否 是 高 膽 固 醇 3 (6.3) 7 (18.9) (93.8) 30 (81.1) 喜 否 羊 歡 食 溫 熱 性 食 物 1 (2.1) 4 (10.8) 花 47 (97.9) 33 (89.2) 胡 辣 大 (6.3) 5 (13.5) 洋 (4.2) 1 (2.7) 生 (4.2) 4 (10.8) 五 香 (22.9) 12 (32.4) (33.3) 13 (35.1) (25.0) 10 (27.0) (39.6) 21 (56.8) (6.3) 6 (16.2) 喜 歡 葷 素 搭 肉 椒 3 2 薑 蒜 蔥 2 粉 是

203 表 6-24 干 預 後 16 周 病 人 生 活 方 式 的 比 較 ( 續 ) 飲 酒 習 項 目 實 驗 組 對 照 組 是 慣 (n=48) (n=37) χ 2 p 否 n (%) n (%) 已 戒 酒 15 (31.3) 9 (24.3) 吸 是 煙 習 未 超 超 過 過 要 要 求 求 30 (62.5) 28 (75.7) 3 (6.3) 0 (0.0) 是 慣 WHO 6 (12.5) 8 (21.6) ** WHO 9 (18.8) 1 (2.7) 運 動 否 已 戒 煙 6 (12.5) 3 (8.1) 是 習 慣 40 (83.3) 34 (91.9) 否 2 (4.2) 0 (0.0) 服 是 用 達 未 抗 到 達 到 要 求 要 求 37 (77.1) 32 (86.5) (22.9) 5 (13.5) 高 血 壓 藥 物 WHO 33 (68.8) 26 (70.3) 人 數 WHO 4 (8.3) 6 (16.2) 服 藥 規 不 有 時 律 規 規 律 律 38 (79.2) 32 (86.5) (86.8) 29 (90.6) 2 (5.3) 1 (3.1) 3 (7.9) 2 (6.3) **p<0.01;who: 世 界 衛 生 組 織 177

204 6.6 每 組 病 人 各 項 評 價 指 標 干 預 前 後 不 同 時 間 的 比 較 計 數 資 料 陰 虛 體 質 類 型 數 量 和 常 見 表 現 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 改 變 情 況 五 次 不 同 時 間 的 比 較 採 用 Friedman test 或 Cochran Q 檢 驗, 二 二 比 較 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test 或 McNemar 檢 驗 由 於 血 壓 資 料 呈 正 態 分 佈, 故 每 組 病 人 五 次 不 同 時 間 (T0-T5) 血 壓 的 比 較 採 用 總 體 線 性 模 式 (General Linear Model, GLM), 重 複 測 量 統 計 方 法 (Repeated measures ANOVA), 然 後 採 用 Post hoc 進 行 二 二 比 較 因 生 存 質 量 該 資 料 屬 非 正 態 分 佈, 三 次 不 同 時 間 的 比 較 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Friedman test, 二 二 比 較 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test 陰 虛 型 體 質 類 型 數 量 的 改 變 實 驗 組 與 對 照 組 干 預 前 (T0) 與 干 預 後 4 周 (T1) 8 周 (T2) 12 周 (T3) 16 周 (T4) 陰 虛 體 質 類 型 變 化 比 較, 採 用 Friedman test 干 預 後 4 周 8 周 12 周 實 驗 組 病 人 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 明 顯 減 少, 正 常 體 質 類 型 表 現 人 數 明 顯 增 加,p<0.001, 差 異 有 顯 著 性 ( 見 表 6-25); 而 對 照 組 五 次 不 同 時 間 比 較, 差 異 無 顯 著 性 (p>0.05) 實 驗 組 和 對 照 組 病 陰 虛 體 質 類 型 數 量 的 二 二 比 較, 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test 實 驗 組 病 人 陰 虛 體 質 類 型 數 量 干 預 後 4 周 8 周 12 周 與 干 預 前 比 較, 陰 虛 體 質 類 型 的 病 人 數 量 明 顯 減 少,p<0.01 和 p<0.001, 差 異 有 顯 著 性 ; 干 預 後 16 周 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 增 多, 但 與 干 預 後 12 周 相 比, 差 異 無 顯 著 性 (p>0.05); 對 照 組 病 人 五 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 類 型 數 量 改 變 不 明 顯 ( 見 表 6-26) 178

205 ;df: ;T1: ;T2: ;T3: 項 目 實 驗 組 對 照 組 表 6-25 正 常 體 質 干 預 前 與 干 預 陰 後 虛 不 體 同 質 時 間 病 正 人 常 體 質 類 型 頻 數 的 比 陰 較 虛 體 質 n=48 n=37 表 現 表 現 n(%) n(%) n(%) n(%) T0 0 (0.0) 48 (100.0) 0 (0.0) 37 (100.0) T1 9 (18.8) 39 (81.2) 0 (0.0) 37 (100.0) T2 12 (25.0) 36 (75.0) 2 (5.4) 35 (94.6) T3 25 (52.1) 23 (47.9) 1 (2.7) 36 (97.3) T4 18 (37.5) 30 (62.5) 3 (8.1) 34 (91.9) χ df 4 4 p 0.000*** ***p<0.001;t0: 干 預 前 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 T4: 干 預 後 周 自 由 度 ; 採 用 16 Friedman test ; 179

206 ;T3-T4: ;T0-T2: ;T0-T3: 表 6-26 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 及 干 預 後 12 周 與 16 周 的 陰 虛 體 質 類 型 頻 數 比 較 結 果 項 目 T0-T1 T0-T2 T0-T3 T0-T4 T3-T4 p p p p p 實 驗 組 0.003** 0.001** 0.000*** 0.000*** 對 照 組 **p<0.01; T0-T1: 干 預 ***p<0.001; 預 後 周 與 干 預 前 比 較 干 預 後 周 與 干 預 前 比 較 干 採 後 用 周 與 干 預 前 比 較 干 預 後 周 與 干 預 後 周 比 較 ; Wilcoxon Signed Ranks Test 180

207 6.6.2 陰 虛 型 體 質 常 見 表 現 的 變 化 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現 屬 兩 相 關 二 分 變 數 ( 即 資 料 為 是 或 否 ), 因 此, 干 預 前 與 干 預 後 五 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 常 見 表 現 的 比 較 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Cochran Q 檢 驗 ( 見 表 6-27), 干 預 前 與 干 預 後 各 次 的 二 二 比 較 採 用 McNemar 檢 驗 ( 見 表 6-28) 實 驗 組 病 人 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 與 干 預 前 比 較, 除 消 瘦 眼 乾 澀 口 幹 喜 冷 飲 脈 細 無 明 顯 改 變 外, 面 色 潮 紅 咽 幹 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 舌 少 苔 舌 見 龜 裂 紋 大 便 幹 結 或 便 秘 手 足 心 熱 失 眠 頭 暈 耳 鳴 腰 酸 盜 汗 急 躁 易 怒 心 煩 等 表 現 明 顯 減 少 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001); 而 對 照 組 僅 面 色 潮 紅 咽 幹 舌 少 苔 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 及 腰 酸 減 少 (p <0.05 或 p<0.01) 干 預 後 12 周 病 人 與 干 預 前 相 比, 陰 虛 體 質 的 十 九 條 表 現 中, 十 四 條 均 得 到 明 顯 改 善 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001) 181

208 項 目 表 6-27 實 消 干 驗 瘦 預 前 與 干 預 後 4 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 常 見 表 現 比 較 結 果 Cochran s df p Q 面 對 照 實 色 驗 潮 紅 (n=48) (n=37) 眼 對 照 實 乾 澀 *** (n=48) 對 驗 照 ** (n=37) 實 口 幹 (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 咽 驗 幹 (n=48) (n=37) 舌 質 偏 對 照 實 紅 驗 或 絳 紅 *** (n=48) * (n=37) 舌 對 照 實 少 苔 *** (n=48) 對 驗 照 組 ** (n=37) *** (n=48) *** (n=37) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; 採 用 檢 驗 ; Cochran s Q df: 自 由 度 182

209 項 目 Cochran s 舌 見 表 6-27 干 預 前 與 干 預 後 4 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 常 見 表 現 比 較 結 果 ( 續 ) 實 龜 驗 裂 紋 df p Q 舌 對 照 實 體 瘦 *** (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 脈 驗 細 (n=48) (n=37) 大 便 幹 對 照 實 結 驗 或 便 秘 (n=48) (n=37) 手 對 照 實 足 心 熱 * (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 失 眠 *** (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 頭 暈 *** (n=48) 對 驗 照 組 (n=37) ** (n=48) (n=37) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001;df: 自 由 度 ; 採 用 檢 驗 Cochran s Q 183

210 項 目 Cochran s 表 6-27 干 預 前 與 干 預 後 4 次 不 同 時 間 陰 虛 體 質 常 見 表 現 比 較 結 果 ( 續 ) 實 耳 鳴 df p 對 驗 照 Q 實 腰 酸 * (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 盜 驗 汗 ** (n=48) ** (n=37) 急 對 照 實 躁 易 怒 ** (n=48) 對 驗 照 (n=37) 實 心 煩 ** (n=48) 對 驗 照 組 (n=37) *** (n=48) (n=37) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001;df: 自 由 度 ; 採 用 檢 驗 Cochran s Q 184

211 項 目 T0-T1 消 瘦 表 6-28 干 預 前 分 別 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 陰 虛 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 結 果 T0-T2 T0-T3 T0-T4 面 色 潮 紅 p p p p 眼 乾 澀 0.012* 0.000*** 0.000*** 0.000*** ** 0.035* 口 咽 幹 0.025* 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 * 0.000*** 舌 少 苔 0.022* 0.035* ** 0.000*** 0.000*** 舌 見 龜 裂 紋 * ** 0.000*** 舌 ** 體 瘦 0.013* 0.004** 0.046* 0.016* 實 對 脈 驗 照 細 組 * *p<0.05;**p<0.01;***p<

212 ;T0-T3: ;T0-T2: 項 目 T0-T1 大 便 幹 結 表 或 便 6-28 秘 干 預 前 分 別 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 陰 虛 常 見 表 現 頻 數 的 比 較 結 果 ( 續 ) T0-T2 T0-T3 T0-T4 手 p p p p 足 心 熱 * 0.039* 失 眠 0.046* 0.020* 0.002** 0.012* 頭 暈 0.000*** 0.002** 0.001** 0.001** 耳 鳴 0.000*** 0.002** 0.000*** 腰 酸 0.008** 0.034* 0.007** 盜 汗 0.046* *** 0.000*** 0.000*** 0.039* 急 ** 躁 易 怒 0.034* 0.013* 0.004** * * 實 對 心 驗 照 煩 組 0.012* 0.005** 0.003** 0.019* ** 0.029* 0.000*** 0.007** * *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001;t0-t1: 周 與 干 預 前 比 較 干 預 後 周 與 干 預 後 前 比 周 較 與 ; 干 預 前 比 較 干 預 後 採 用 McNemar test 186

213 ;df: ;T1: ;T3: 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 劑 量 的 改 變 抗 高 血 壓 藥 物 服 藥 劑 量 改 變 的 記 錄 方 法 為 若 維 持 原 來 劑 量 或 保 持 原 來 未 服 藥 的 狀 態 稱 為 不 變 ; 與 干 預 前 或 相 應 的 前 4 周 比 較, 減 少 了 每 日 抗 高 血 壓 藥 物 的 劑 量 稱 為 減 量 ; 如 增 加 了 每 日 抗 高 血 壓 藥 物 的 劑 量 稱 為 增 量 ; 如 果 改 服 另 一 種 抗 高 血 壓 藥 物 稱 為 改 藥 不 變 表 6-29 減 量 實 驗 組 增 量 改 藥 不 變 減 量 對 照 組 增 量 干 預 後 不 同 時 間 病 人 變 抗 高 血 壓 藥 物 的 頻 數 比 較 (n=48) (n=37) 改 藥 n(%) n(%) n (%) n(%) n(%) n(%) n(%) n(%) T1 18(37.5) 30(62.5) 0(0.0) 0(0.0) 31(83.8) 5(13.5) 0(0.0) 1(2.7) 值 T2 48(100.0) 0(0.0) 0(0.0) 0(0.0) 32(86.5) 1(2.7) 2(5.4) 2(5.4) T3 44(91.7) 1(2.1) 2(4.2) 1(2.1) 30(81.1) 1(2.7) 3(8.1) 3(8.1) T4 42(87.5) 1(2.1) 3(6.3) 1(2.1) 36(97.3) 0(0.0) 1(2.7) 0(0.0) x 干 df 3 3 p 0.000*** ***p<0.001;t0: 預 後 周 干 自 預 由 前 度 ; 採 用 干 預 後 周 ;T2: 干 預 後 周 干 預 後 周 ;T4: Friedman test 187

214 ;T4: ;T1: ;df: ;T2: ;T3: 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 抗 高 血 壓 藥 物 劑 量 改 變 及 服 藥 與 未 服 藥 人 數 比 較, 採 用 Friedman test 實 驗 組 對 照 組 病 人 服 藥 人 數 變 化 的 二 二 比 較 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test 實 驗 組 病 人 干 預 後 三 次 不 同 時 間 未 服 藥 人 數 明 顯 增 多, 干 預 後 大 部 分 病 人 減 藥, 以 後 基 本 保 持 不 變 ( 見 表 6-29, 表 6-30, 表 6-31), 干 預 後 4 周 8 周 12 周 與 干 預 前 相 比, 差 異 均 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p<0.01); 干 預 後 16 周, 實 驗 組 病 人 增 藥 和 改 藥 的 人 數 略 增 加, 但 與 干 預 後 12 周 相 比, 差 異 無 顯 著 性 (p>0.05) 對 照 組 病 人 干 預 後 8 周 12 周 增 藥 和 改 藥 的 人 數 比 前 4 周 增 多, 五 次 統 計 結 果 差 異 無 顯 著 性 表 項 6-30 目 實 驗 組 對 照 組 干 預 後 不 同 時 間 病 人 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 人 數 和 服 用 未 服 藥 人 數 抗 高 血 服 壓 藥 人 物 數 人 數 的 比 未 較 服 藥 人 數 服 藥 人 數 n=48 n=37 n(%) n(%) n(%) n(%) T0 7 (14.6) 41 (85.4) 4 (10.8) 33 (89.2) T1 14 (29.2) 34 (70.8) 6 (16.2) 31 (83.8) T2 14 (29.2) 34 (70.8) 7 (18.9) 30 (81.1) T3 13 (27.1) 35 (72.9) 5 (13.5) 32 (86.5) T4 10 (20.8) 38 (79.2) 5 (13.5) 32 (86.5) χ df 4 4 p 0.003** **p<0.01;t0: 周 干 預 後 前 周 干 預 自 後 由 度 周 ; 採 用 干 預 後 周 干 預 後 Friedman test 188

215 ;T0-T3: ;T0-T4: ;T0-T2: 項 目 T0-T1 表 6-31 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 及 干 預 後 12 周 實 與 干 預 後 16 周 服 藥 與 未 服 藥 頻 數 的 比 較 結 果 對 驗 照 組 T0-T2 T0-T3 T0-T4 T3-T4 p p p p p 比 0.008** 0.008** 0.034* * p <0.05; ** p <0.01;T0-T1: 後 周 與 干 預 前 比 較 後 周 與 干 預 前 干 較 預 後 周 與 干 預 後 周 比 與 較 干 ; 預 采 前 用 比 較 干 預 後 周 與 干 預 前 比 較 ;T3-T Wilcoxon Signed Ranks Test 收 縮 壓 和 舒 張 壓 干 預 前 及 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 病 人 收 縮 壓 舒 張 壓 的 平 均 數 及 標 準 差 的 比 較 見 表 6-32 General Linear Model(GLM) 重 複 測 量 統 計 方 法 (Repeated measures) 結 果 顯 示 : 收 縮 壓 組 內 和 組 間 均 無 明 顯 差 異, 而 時 間 組 別 差 異 有 顯 著 性 (p <0.01)( 見 表 6-33); 舒 張 壓 組 內 組 間 時 間 組 別 均 無 明 顯 差 異 (p >0.05)( 見 表 6-34) 每 一 組 重 複 測 試 顯 示, 實 驗 組 五 次 不 同 時 間 收 縮 壓 組 內 血 壓 差 異 有 顯 著 性 (p <0.01)( 見 表 6-35) 實 驗 組 干 預 後 4 周 8 周 收 縮 壓 與 干 預 前 比 較, 差 異 有 顯 著 性 (p 分 別 為 和 0.008); 干 預 後 16 周 與 12 周 相 比, 收 縮 壓 略 升 高 (p 為 0.015)( 見 表 6-36) 189

216 SBP: ;T1: ;DBP: ;T2: ;Mean: ;T3: ;SD: 表 6-32 項 (n=48) 實 驗 組 (n=37) 對 照 組 干 預 後 不 同 時 間 病 人 收 縮 壓 和 舒 張 壓 的 均 數 及 標 準 差 的 比 較 目 SBP(mmHg) DBP (mmhg) SBP(mmHg) DBP (mmhg) SBP Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) T (11.42) 79.5(7.07) 122.5(12.00) 79.6(6.94) T (14.02) 80.1(6.26) 124.8(13.61) 79.8(7.14) T (1.10) 77.1(6.51) 123.5(11.87) 77.9(7.47) T (11.52) 78.2(7.57) 123.8(15.22) 79.0(7.52) T (9.68) 79.2(8.16) 122.8(10.62) 78.8(9.08) ** p <0.01;T0: 干 預 前 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 ; T4: 干 預 後 周 收 縮 壓 舒 張 壓 平 均 數 標 準 差 16 作 用 df 均 數 平 方 表 6-33 收 縮 壓 通 常 線 性 模 式 重 複 測 試 結 果 組 內 時 間 F p 時 間 作 和 用 組 別 的 相 互 作 用 組 別 (Within group) ( ) ( Between group) ( ) (Time ** Group) **p<0.01;df: 自 由 度 190

217 ;DBP: ;df: ;Mean 作 用 均 數 平 方 表 6-34 舒 張 壓 通 常 線 性 模 式 重 複 測 試 結 果 組 內 時 間 ( Effecft) df F p 時 間 作 和 用 組 別 的 相 互 作 用 組 別 (Within group) ( ) ( Between group) ( ) (Time Group) df: 自 由 度 項 目 實 驗 組 對 照 組 表 6-35 血 壓 組 內 重 複 測 試 結 果 SBP DBP 對 SBP DBP Greenhouse-Geisser df Mean Square F p 0.002** **p<0.01;sbp: 收 縮 壓 舒 張 壓 自 由 度 Square: 平 均 數 平 方 191

218 表 6-36 實 驗 組 五 次 不 同 時 間 收 縮 壓 的 二 二 比 較 結 果 項 目 平 均 數 不 同 p (mmhg) T0-T ** T0-T ** T0-T T0-T T3-T * *p<0.05;**p<0.01; 采 用 Post hoc T0-T1: 4 T0-T2: 8 T0-T3: 前 與 干 預 後 周 比 較 ; 12 T0-T4: 干 預 前 與 干 預 後 周 比 較 ; 16 T3-T4: 干 預 後 周 與 干 預 後 周 比 較

219 6.6.5 生 存 質 量 干 預 前 干 預 後 12 周 16 週 三 次 MOS SF-36 八 個 維 度 總 分 和 過 去 1 年 內 健 康 改 變 的 均 數 標 準 差 及 其 三 次 比 較 結 果 見 表 6-37 實 驗 組 干 預 後 12 周 MOS SF- 36 的 十 二 項 指 標 ( 生 理 功 能 生 理 職 能 軀 體 疼 痛 總 體 健 康 生 命 活 力 社 會 功 能 情 感 職 能 精 神 健 康 生 理 內 容 綜 合 測 量 心 理 內 容 綜 合 測 量 過 去 1 年 內 健 康 改 變 總 分 ) 的 均 分 均 高 於 干 預 前 ; 停 止 干 預, 觀 察 4 周 即 干 預 後 16 周, 四 項 指 標 ( 生 理 功 能 總 體 健 康 生 理 內 容 綜 合 測 量 和 過 去 1 年 內 健 康 改 變 ) 的 均 分 略 提 高, 其 餘 指 標 基 本 保 持 穩 定 MOS SF-36 十 二 項 指 標 三 次 的 均 分 比 較 表 明, 實 驗 組 生 理 功 能 (PF) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 體 健 康 (GH) 精 神 健 康 (MH) 生 理 內 容 綜 合 測 量 (PCS) 心 理 內 容 綜 合 測 量 (MCS) 和 總 分 (TS) 七 項 指 標 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001); 而 對 照 組 十 二 項 指 標 差 異 均 無 顯 著 性 實 驗 組 和 對 照 組 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 週 三 次 MOS SF-36 各 項 目 平 均 分 的 二 二 比 較, 即 干 預 前 與 干 預 後 12 周 (T0-T3) 干 預 前 與 干 預 後 16 周 (T0- T4) 干 預 後 12 周 和 16 周 比 較 (T3-T4), 採 用 Wilcoxon Signed Rank Test, 結 果 見 表 6-38 十 二 項 指 標 中 有 九 項 即 生 理 功 能 (PF) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 體 健 康 (GH) 社 會 功 能 (SF) 情 感 職 能 (RE) 精 神 健 康 (MH) 生 理 內 容 綜 合 測 量 (PCS) 心 理 內 容 綜 合 測 量 (MCS) 和 總 分 (TS) 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p< 0.01 或 p<0.001); 干 預 前 與 干 預 後 16 周 比 較, 有 八 項 指 標 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05 或 p< 0.01 或 p<0.001), 即 生 理 功 能 (PF) 生 理 職 能 (RP) 軀 體 疼 痛 (BP) 總 體 健 康 (GH) 精 神 健 康 (MH) 生 理 內 容 綜 合 測 量 (PCS) 心 理 內 容 綜 合 測 量 (MCS) 和 總 分 (TS); 干 預 後 12 周 與 干 預 後 16 周 比 較, 各 193

220 項 指 標 均 無 差 異, 說 明 干 預 具 有 良 好 的 持 續 效 果 對 照 組 以 上 三 次 的 二 二 比 較, 除 干 預 前 與 干 預 後 16 周 (T0-T4) 比 較 社 會 功 能 (SF) 差 異 有 顯 著 性 (p<0.05) 外, 其 餘 均 無 差 異 實 驗 組 和 對 照 組 過 去 1 年 內 的 健 康 改 變 (TH) 三 次 均 無 明 顯 改 變 194

221 表 6-37 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 平 均 數 和 標 準 差 及 比 較 結 果 實 T0 T3 T4 χ 2 df p 對 驗 照 Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) PF 實 85.1(10.44) 89.0(9.89) 89.4(9.82) * (n=48) 對 驗 照 82.0(11.81) 82.7(10.84) 84.3(10.49) (n=37) RP 實 82.3(32.6) 90.6(19.72) 90.1(26.67) (n=48) 對 驗 照 79.1(37.04) 74.3(36.08) 78.4(34.94) (n=37) BP 實 84.3(12.02) 88.9(14.65) 88.1(15.32) ** (n=48) 對 驗 照 83.6(19.45) 78.9(20.63) 82.7(18.18) (n=37) GH 實 53.0(16.47) 59.3(20.0) 60.8(18.79) * (n=48) 對 驗 照 48.2(17.04) 47.6(19.06) 51.4(17.26) (n=37) VT 實 74.9(14.93) 78.9(13.77) 77.2(15.16) (n=48) 對 驗 照 70.3(17.48) 68.1(16.68) 71.1(16.29) (n=37) SF 實 85.7(18.95) 93.6(8.66) 90.6(13.02) (n=48) 對 驗 照 組 80.1(19.65) 83.4(16.94) 86.8(17.91) (n=37) RE 79.9(34.89) 91.0(22.53) 85.4(29.90) (n=48) 76.6(38.38) 74.8(35.49) 81.1(32.91) (n=37) *p<0.05;**p<0.01;df: 自 由 度 195

222 ;T3: :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH); ;T4: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;RP: ;RE: 項 目 實 驗 T0 對 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 組 預 前 干 預 平 均 數 周 標 干 準 預 差 體 疼 痛 總 體 健 康 生 命 活 力 周 神 健 康 過 年 內 健 康 改 變 分 理 ( 內 計 容 算 綜 方 合 法 測 量 ( 計 算 方 法 MH (n=48) (n=37) PCS (n=48) (n=37) MCS (n=48) (n=37) TS 表 6-37 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 Mean (SD) 平 均 數 和 標 準 差 及 比 較 結 果 ( 續 ) T3 Mean (SD) T4 Mean (SD) χ 2 df p 78.1(12.73) 85.6(10.69) 83.7(12.70) *** 74.5(19.51) 80.3(16.72) 77.7(15.39) (48.43) 327.8(43.78) 328.4(44.54) *** 292.9(60.15) 283.5(68.84) 296.8(62.11) (52.45) 349.0(36.25) 336.9(47.38) *** 301.4(73.40) 306.7(70.00) 316.7(60.31) (88.28) 689.0(69.65) 678.1(81.60) *** (n=48) 605.5(113.6) 601.7(127.26) 624.6(110.90) (n=37) HT 51.0(21.24) 52.1(20.52) 54.7(17.60) (n=48) 56.1(22.34) 50.7(25.34) 54.7(11.50) (n=37) ***p<0.001; : : Mean ;SD ;df: 自 由 度 T0: 干 後 後 BP: 軀 GH: ; VT: ; PF: SF: 生 社 理 會 功 能 生 情 理 感 職 能 MH: 精 ; HT: 去 ; 1 PCS: MCS: 生 TS: 總 心 196

223 項 目 實 驗 T0-T3 對 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 驗 對 照 組 表 6-38 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 PF (n=48) (n=37) RP (n=48) (n=37) BP (n=48) (n=37) GH (n=48) (n=37) VT (n=48) (n=37) SF (n=48) (n=37) RE (n=48) (n=37) *p<0.05;**p<0.01 平 均 數 分 別 二 二 比 較 的 結 果 T0-T4 T3-T4 p p p 0.006** 0.002** * * 0.035* * 0.006** * * *

224 ;RE: ;RP: :PF+RP+BP+GH+VT+SF+RE+MH); ;BP: :PF+RP+BP+GH); :VT+SF+RE+MH); ;T3-T4: 項 目 實 驗 T0-T3 對 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 實 對 驗 照 組 周 與 預 干 前 預 與 干 預 生 周 理 比 較 周 ; 比 較 軀 體 疼 痛 干 預 前 與 總 干 體 預 健 康 周 比 較 生 命 活 力 ; 干 會 理 功 能 內 容 綜 合 測 情 量 感 ( 職 計 能 算 方 法 精 神 健 康 ; 分 ( 計 年 算 內 方 健 法 康 改 變 表 6-38 MH (n=48) (n=37) PCS (n=48) (n=37) MCS (n=48) (n=37) TS (n=48) (n=37) HT 預 (n=48) (n=37) *p<0.05;***p T0-T3; 後 干 <0.001; 後 後 採 PCS: SF: PF: 社 TS: MCS: 生 HT: 總 過 心 去 1 干 預 前 與 干 預 後 12 周 16 周 MOS SF-36 各 維 度 和 總 分 平 均 數 分 別 二 二 比 較 的 結 果 ( 續 ) p 198 T0-T4 p T3-T *** 0.006*** *** 0.000*** * 0.000*** 0.044* *** 0.000*** 用 ; Wilcoxon Signed Rank T0-T4; Test; 後 ; ; 16 MH: GH: ; VT: p

225 6.7 干 預 前 後 病 人 高 血 壓 病 相 關 知 識 認 知 情 況 的 改 變 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 的 總 分 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 週 三 次 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 成 績 ( 滿 分 31 分 ) 的 均 分 和 標 準 差, 三 次 成 績 逐 漸 提 高 該 資 料 正 態 分 佈 檢 驗 (Nomality plots with tests) 顯 示 屬 非 正 態 分 佈, 故 選 用 Friedman Test 統 計 結 果 顯 示 : 全 體 病 人 實 驗 組 對 照 組 病 人 三 次 總 分 均 有 顯 著 性 差 異 (p<0.01 或 p<0.001) 三 次 成 績 二 二 比 較 顯 示, 干 預 後 12 周 總 分 明 顯 提 高, 干 預 後 16 周 比 前 4 周 略 有 提 高, 以 對 照 組 為 明 顯 ( 見 表 6-39,6-40) 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 知 識 題 各 部 分 得 分 情 況 高 血 壓 病 相 關 知 識 可 分 七 個 部 分 內 容 : 成 人 理 想 血 壓 高 血 壓 診 斷 標 準 高 血 壓 危 險 因 素 高 血 壓 常 見 症 狀 高 血 壓 併 發 症 高 血 壓 非 藥 物 治 療 措 施 和 高 血 壓 預 防, 干 預 後 12 周 和 16 周 與 干 預 前 相 比, 除 成 人 理 想 血 壓 外, 其 餘 六 個 部 分 的 得 分 均 提 高, 尤 其 以 高 血 壓 常 見 症 狀 高 血 壓 併 發 症 高 血 壓 預 防 和 高 血 壓 非 藥 物 治 療 措 施 為 明 顯 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001); 干 預 後 16 周 與 干 預 後 12 周 相 比, 除 成 人 理 想 血 壓 外, 其 餘 得 分 均 有 一 定 程 度 的 提 高 ( 見 表 6-41,6-42) 199

226 ;SD: ;T3: ;T4: 項 目 全 體 病 人 T0 實 對 驗 照 組 均 數 標 準 差 預 前 干 預 表 6-39 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 總 分 的 平 均 數 和 標 準 差 ( 滿 分 31 分 ) Mean (SD) T3 Mean (SD) T4 Mean (SD) χ 2 df p 21.0± ± ± *** (n= 85) 21.2± ± ± ** (n= 48) 20.8± ± ± ** (n= 37) **p<0.01;***p<0.001;t0: 干 後 周 干 預 後 周 ; Mean: 平 ; 採 用 df: 自 由 度 ; Friedman Test 表 6-40 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 全 項 目 總 分 的 平 均 分 二 二 比 較 結 果 ( 滿 分 31 分 ) 實 體 病 人 T0-T3 T0-T4 T3-T4 p p p 對 驗 照 組 0.001** 0.000*** (n= 85) 0.026* 0.015* (n= 48) 0.016* 0.000*** 0.042* (n= 37) *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; 3: 4: 干 預 前 後 與 干 周 預 與 後 周 比 較 ; 採 用 非 4: 參 干 數 預 檢 前 驗 與 的 干 預 後 周 比 較 ; T 0 -T 12 ;T 0 -T 16 T 3 -T Wilcoxon Signed Rank Test 200

227 ;T ;Mean: ;SD: 項 目 診 斷 標 準 T0 高 血 壓 常 見 症 狀 滿 分 10) 表 6-41 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 成 人 理 想 血 壓 ( 各 知 1) 識 題 的 平 均 分 和 標 準 差 (n=85) T3 T4 診 斷 標 準 Mean (SD) Mean (SD) Mean (SD) 危 常 險 見 因 素 狀 0.75(0.434) 0.75(0.434) 0.74(0.441) ( 2) 1.06(0.822) 1.28(0.811) 1.36(0.721) 高 血 壓 非 藥 併 物 發 治 症 療 措 ( 施 滿 分 7.28(2.307) 7.69(2.284) 8.04(2.417) 0: ( 5) 3.32(1.311) 3.60(1.197) 3.80(1.213) 干 高 預 血 前 壓 預 3: 防 干 滿 ( 預 分 後 4) 周 2.25(0.987) 2.59(0.890) 2.75(0.898) ( 7) 4: 干 預 後 周 平 均 分 標 準 差 5.16(1.945) 5.67(1.606) 5.62(1.662) ( 2) 1.15(0.716) 1.34(0.609) 1.47(0.569) T 12 ;T

228 項 目 T0-T3 表 6-42 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 平 均 分 的 比 較 結 果 成 人 理 想 血 壓 T0-T4 T3-T4 診 斷 標 準 p p p 危 常 險 見 因 素 狀 * 高 血 壓 併 發 症 * 高 非 血 藥 壓 物 預 治 防 療 措 施 ** ** 0.000*** * 0.046* * 0.001** *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; 4: 3: 干 預 後 前 與 干 周 預 與 後 周 比 較 ; 採 用 非 4: 參 干 數 預 檢 前 驗 與 的 干 預 後 周 比 較 ; T 0 -T 12 ;T 0 -T 16 T 3 -T Wilcoxon Signed Rank Test 202

229 表 6-43 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 正 確 答 題 的 頻 數 (n=85) 成 人 理 想 血 壓 問 題 T0 T3 T4 收 縮 診 斷 標 準 n (%) n (%) n (%) 63 (74) 62 (72.9) 62 (72.9) 高 血 壓 舒 張 壓 的 危 險 因 素 45 (52.9)) 52 (61.2) 54 (63.5) 鹽 46 (54.1) 56 (65.9) 60 (70.6) 高 糖 飲 食 吸 脂 肪 飲 食 79 (92.9) 80 (94.1) 82 (96.5) 酗 膽 煙 固 醇 飲 食 32 (37.6) 43 (50.6) 46 (54.1) 65 (76.5) 68 (80.0) 74 (87.1) 肥 缺 酒 胖 乏 體 力 活 動 61 (71.8) 70 (82.4) 67 (78.8) 57 (67.1) 64 (75.3) 65 (76.5) 64 (75.3) 73 (85.9) 74 (87.1) 高 血 壓 高 長 血 期 壓 家 情 庭 緒 史 緊 張 41 (48.2) 47 (55.3) 47 (55.3) 67 (78.8) 70 (82.4) 77 (90.6) 病 的 常 見 症 狀 68 (80.0) 64 (75.3) 69 (81.2) 頭 痛 暈 70 (82.4) 74 (87.1) 77 (90.6) 煩 失 耳 躁 眠 鳴 易 怒 59 (69.4) 60 (70.6) 69 (81.2) 77 (90.6) 83 (97.6) 83 (97.6) 45 (52.9) 49 (57.6) 50 (58.8) 36 (42.4) 43 (50.6) 46 (54.1) 59 (69.4) 64 (75.3) 66 (77.6) 203

230 ;T 表 6-43 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 高 血 壓 正 確 答 題 的 頻 數 (n=85)( 續 ) 心 的 併 發 症 問 題 T0 T3 T4 腎 臟 n (%) n (%) n (%) 68 (80.0) 高 血 壓 眼 腦 中 病 風 79 (92.9) 79 (92.9) 22 (25.9) 34 (40.0) 37 (43.5) 戒 非 藥 物 治 療 22 (25.9) 27 (31.8) 33 (38.8) 限 煙 79 (92.9) 79 (92.5) 83 (97.6) 飲 酒 控 制 體 鈉 高 重 鹽 脂 膽 固 醇 飲 食 59 (69.4) 59 (69.4) 59 (69.4) 66 (77.6) 68 (80.0) 68 (80.0) 74 (87.1) 80 (94.1) 76 (89.4) 高 血 壓 運 保 預 動 持 防 心 理 平 衡 67 (78.8) 71 (83.5) 71 (83.5) 58 (68.2) 68 (80.0) 68 (80.0) 0: 每 日 攝 鹽 量 56 (65.9) 67 (78.8) 67 (78.8) 60 (70.6) 64 (75.3) 65 (76.5) 干 成 預 人 前 定 期 3: 測 量 干 血 預 壓 後 的 年 周 齡 4: 干 預 後 周 66 (77.6) 71 (83.5) 79 (92.5) 32 (37.6) 42 (49.4) 46 (54.1) T 12 ;T 16 肪 高 / 204

231 表 6-44 干 預 前 分 別 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 正 確 答 題 頻 數 的 比 較 結 果 成 人 理 想 血 壓 問 題 T0-T1 T0-T4 T3-T4 收 縮 診 斷 標 準 p p p a 高 血 壓 舒 張 壓 的 危 險 因 素 a 鹽 a 糖 飲 食 吸 脂 肪 飲 食 b 酗 高 煙 膽 固 醇 飲 食 b * b 肥 缺 酒 胖 乏 體 力 活 動 b b b 高 血 壓 高 長 血 期 壓 情 家 庭 緒 史 緊 張 b b 病 的 常 見 症 狀 b 頭 痛 b 失 耳 暈 煩 眠 鳴 躁 b 易 怒 b b b b *p<0.05; a: 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test; b: 採 用 McNemar Test The McNemar Test for section two items is not performed because both variables are not dichotomous with the same values 205

232 ;T 問 題 T0-T1 表 6-44 干 預 前 分 別 與 干 預 後 12 周 和 16 周 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 高 血 正 確 答 題 頻 數 的 比 較 結 果 ( 續 ) 心 壓 的 併 發 症 腎 臟 T0-T4 T3-T4 p p p 高 血 壓 眼 腦 中 病 風 b 0.013* 0.007** b 0.017* 0.004** 戒 非 藥 物 治 療 b 限 煙 b 飲 酒 控 制 體 鈉 高 b 重 鹽 脂 膽 固 醇 飲 食 b b 高 血 壓 運 保 動 持 心 理 平 衡 b b 每 預 防 b 0.035* 0.035* 成 日 人 攝 定 鹽 期 量 測 量 血 壓 的 年 齡 b a: a ** a ** *p<0.05;**p<0.01; 干 採 預 用 前 與 干 預 後 周 比 較 3: 干 預 前 4: 與 干 預 後 周 與 比 干 較 預 後 4: 周 比 較 ; T 0 -T 12 ;T 0 -T T Wilcoxon Signed Ranks Test; b: 採 用 McNemar Test; 肪 高 / 206

233 6.7.3 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 各 知 識 題 答 題 正 確 情 況 高 血 壓 病 相 關 知 識 調 查 知 識 題 各 題 答 題 正 確 率 計 算 方 法 為 : 每 題 答 題 正 確 人 數 / 總 人 數 由 於 成 人 理 想 血 壓 高 血 壓 診 斷 標 準 高 血 壓 病 人 每 日 的 鈉 鹽 攝 入 量 成 人 定 期 測 量 血 壓 年 齡 問 卷 形 式 為 三 個 備 選 答 案 中 選 1 個, 故 採 用 非 參 數 檢 驗 的 Wilcoxon Signed Ranks Test; 其 餘 資 料 均 為 是 或 否 的 形 式, 故 選 用 McNemar Test 干 預 前 與 干 預 後 12 周 和 16 周 比 較, 心 臟 病 腎 病 是 高 血 壓 的 併 發 症, 高 糖 飲 食 也 是 高 血 壓 的 危 險 因 素, 成 人 35 歲 以 上 應 定 期 測 量 血 壓, 高 血 壓 病 人 應 控 制 鈉 鹽 攝 入 每 日 小 於 5-6 克, 運 動 有 助 於 降 低 血 壓 答 題 正 確 率 明 顯 提 高 (p<0.05 或 p<0.01)( 見 表 6-43,6-44) 高 血 壓 監 測 情 況 干 預 後 16 周 比 干 預 前 病 人 每 週 一 次 監 測 血 壓 情 況 有 提 高, 尤 其 以 對 照 組 為 明 顯 ; 病 人 知 道 自 己 最 近 一 次 的 血 壓 值 的 知 曉 率 高, 達 92.9%, 實 驗 組 與 對 照 組 病 人 無 差 異 ( 見 表 6-45) 對 中 醫 降 壓 效 果 的 認 識 情 況 干 預 後 12 周 16 周 與 干 預 前 相 比, 病 人 對 中 醫 措 施 ( 中 藥 中 醫 食 療 和 穴 位 按 摩 或 氣 功 訓 練 等 ) 降 壓 效 果 的 認 識 提 高 ; 干 預 後 12 周, 實 驗 組 病 人 認 為 中 藥 和 中 醫 食 療 可 以 降 壓 的 比 率 明 顯 高 於 對 照 組 (χ 2 =9.429,df=2,p=0.009;χ 2 =8.030, df=2,p=0.018) 干 預 後 12 周 和 16 周 比 較, 病 人 對 中 醫 降 壓 效 果 的 認 識 無 明 顯 差 異 ( 詳 見 表 6-46,6-47 和 6-48) 207

234 表 最 6-45 近 一 干 預 前 與 干 預 後 16 周 病 人 對 血 壓 自 我 監 測 的 頻 數 比 較 全 月 能 每 週 一 次 測 量 血 壓 項 目 T0 T4 Z p 實 體 驗 病 人 n (%) n (%) 知 道 自 對 照 組 (n=85) 35 (41.2) 50 (58.8) * 全 己 最 近 一 次 測 量 的 血 壓 (n=48) 22 (45.8) 25 (52.1) 實 體 病 人 (n=37) 13 (35.1) 25 (67.6) ** 對 驗 照 組 是 (n=85) 79 (92.9) 79 (92.9) (n=48) 44 (91.7) 44 (91.7) (n=37) 35 (94.6) 35 (94.6) *p<0.05;**p<0.01;t0: 干 預 前 ;T4: 干 預 後 16 周 ; 採 用 Wilcoxon Signed Ranks Test 是 208

235 表 6-46 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 病 人 對 中 醫 措 施 認 為 降 壓 認 識 的 頻 數 全 中 藥 對 高 血 壓 治 療 有 效 項 目 T0 T3 T4 實 體 驗 病 人 是 n (%) n (%) n (%) 認 對 照 組 (n=85) 42 (49.4) 63 (74.1) 71 (83.5) 全 為 中 醫 食 療 可 以 降 壓 (n=48) 27 (56.3) 41 (85.4) 41 (85.4) 實 體 驗 病 人 (n=37) 15 (40.5) 22 (59.5) 30 (81.1) 認 為 對 照 組 (n=85) 46 (54.1) 59 (69.4) 68 (80.0) 全 中 醫 的 穴 位 按 摩 氣 功 訓 練 可 以 降 壓 (n=48) 28 (58.3) 39 (81.3) 40 (83.3) 實 體 病 人 (n=37) 18 (48.6) 20 (54.1) 28 (75.7) 對 驗 照 組 是 (n=85) 32 (37.6) 48 (56.5) 42 (49.4) (n=48) 18 (37.5) 21 (43.8) 25 (52.1) (n=37) 14 (37.8) 21 (56.8) 23 (62.2) T0: 干 預 前 ;T3: 干 預 後 12 周 ;T4: 干 預 後 16 周 摩 氣 \ 是 209

236 表 6-47 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 週 三 次 病 人 對 中 醫 措 施 認 為 中 藥 降 壓 效 果 認 識 的 比 較 結 果 全 對 高 血 壓 治 療 有 效 項 實 體 驗 病 人 目 χ2a df p 認 為 中 醫 對 照 組 *** 全 食 療 可 以 降 壓 *** 實 體 驗 病 組 人 *** 認 為 中 醫 *** 全 的 穴 位 按 摩 氣 功 訓 練 可 以 降 壓 ** 實 體 病 人 * 對 驗 照 組 ** * *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001;df: 自 由 度 ; 認 為 中 醫 對 照 組 摩 氣 \ a: 採 用 Friedman Test 210

237 表 6-48 干 預 前 干 預 後 12 周 和 16 周 病 人 對 中 醫 措 施 認 為 中 藥 對 降 壓 認 識 的 頻 數 二 二 比 較 結 果 全 高 血 壓 治 療 有 效 項 目 T0-T3 T0-T4 T3-T4 實 體 驗 病 人 p p p 認 為 中 醫 對 照 組 0.000*** 0.000*** 全 食 療 可 以 降 壓 0.000*** 0.000*** 實 體 驗 病 人 *** 0.010* 認 為 中 醫 的 組 0.010* 0.000*** 全 穴 位 按 摩 氣 功 訓 練 可 以 降 壓 0.002** 0.005** 實 體 病 人 * 0.031* 對 驗 照 組 0.007** * *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; T0-T3: 前 與 干 預 後 周 比 較 ; 12 T0-T4: 干 預 前 與 干 預 後 周 ; 16 T3-T4: 干 預 後 周 與 干 預 後 周 比 較 認 為 中 醫 對 照 摩 氣 \. 211

238 6.8 干 預 前 後 病 人 生 活 方 式 的 比 較 病 人 生 活 方 式 的 改 變 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 的 膳 食 習 慣 包 括 飲 食 偏 鹹 肉 食 為 主 喜 歡 吃 油 膩 食 品 喜 歡 吃 高 膽 固 醇 食 品 喜 歡 吃 狗 肉 羊 肉 花 椒 胡 椒 辣 椒 大 蒜 洋 蔥 生 薑 的 人 數 明 顯 減 少, 而 飲 食 偏 淡 或 不 鹹 不 淡 素 食 為 主 或 葷 素 搭 配 的 人 數 明 顯 增 多 (p<0.05 或 p<0.01 或 p<0.001); 干 預 後 參 與 運 動 的 病 人 人 數 增 加 不 明 顯, 但 符 合 世 界 衛 生 組 織 標 準 的 人 數 明 顯 增 加 (p<0.01); 喝 酒 的 總 數 也 變 化 不 大, 但 符 合 世 界 衛 生 組 織 標 準 的 增 多, 超 過 世 界 衛 生 組 織 標 準 的 人 數 減 少 ; 吸 煙 人 數 無 明 顯 改 變 干 預 後 12 周 與 16 周 生 活 方 式 各 項 目 變 化 不 明 顯 (p 均 >0.05)( 見 表 6-49, 表 6-50 和 6-51) 病 人 服 藥 規 律 性 的 改 變 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 服 藥 規 律 的 病 人 數 增 加, 服 藥 有 時 有 時 不 規 律 師 的 人 數 減 少 ; 干 預 後 8 周 16 周 與 干 預 前 比 較, 差 異 均 有 顯 著 性 干 預 後 12 周 與 16 周 相 比, 病 人 服 藥 規 律 情 況 變 化 不 明 顯 (p>0.05)( 見 表 6-52,6-53 和 6-54) 212

239 表 6-49 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 膳 生 活 方 式 各 項 目 的 頻 數 (n=85) 飲 食 習 鹹 慣 情 況 項 目 T0 T1 T2 T3 T4 n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 飲 食 不 性 偏 鹹 淡 不 淡 20 (23.5) 10 (11.8) 8 (9.4) 11 (12.9) 6 (7.1) 素 質 11 (12.9) 20 (23.5) 15 (17.6) 11 (12.9) 12 (14.1) 54 (63.5) 55 (64.7) 62 (72.9) 63 (74.1) 67 (78.8) 油 肉 葷 食 素 為 搭 主 配 14 (16.5) 26 (30.6) 22 (25.9) 14 (16.5) 14 (16.5) 膩 食 物 4 (4.7) 2 (2.4) 2 (2.4) 2 (2.4) 1 (1.2) 67 (78.8) 57 (67.1) 61 (71.8) 69 (81.2) 70 (82.4) 高 是 膽 固 醇 27 (31.8) 15 (17.6) 16 (18.8) 8 (9.4) 10 (11.8) 58 (68.2) 70 (82.4) 69 (81.2) 77 (90.6) 75 (88.2) 喜 歡 食 否 溫 熱 性 食 物 28 (32.9) 21 (24.7) 10 (11.8) 4 (4.7) 5 (5.9) 花 羊 57 (67.1) 64 (75.3) 75 (88.2) 81 (95.3) 80 (94.1) 胡 辣 大 (36.5) 3 (3.5) 5 (5.9) 9 (10.6) 8 (9.4) (14.1) 3 (3.5) 6 (7.1) 5 (5.9) 3 (3.5) (15.3) 5 (5.9) 12 (14.1) 6 (7.1) 6 (7.1) 五 生 洋 香 (41.2) 27 (31.8) 22 (25.9) 21 (24.7) 23 (27.1) (50.6) 32 (37.6) 35 (41.2) 19 (22.4) 29 (34.1) (40.0) 14 (16.5) 22 (25.9) 17 (20.0) 22 (25.9) (58.8) 51 (60.0) 58 (68.2) 38 (44.7) 40 (47.1) (10.6) 7 (8.2) 5 (5.9) 4 (4.7) 9 (10.6) 肉 椒 薑 蒜 蔥 13 粉 是

240 ;T1: ;WHO: ;T2: ;T3: 表 6-49 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 飲 酒 生 活 方 式 各 項 目 的 頻 數 (n=85) ( 續 ) 是 習 慣 項 目 T0 T1 T2 T3 T4 n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 吸 煙 未 超 超 過 過 要 要 求 求 22(25.9) 26(30.6) 25(29.4) 23(27.1) 23(27.1) WHO 8(9.4) 14(16.5) 13(15.3) 15(17.6) 14(16.5) 運 動 WHO 14(16.5) 12(14.1) 12(14.1) 8(9.4) 9(10.6) 是 習 慣 未 10(11.8) 9(10.6) 9(10.6) 10(11.8) 9(10.6) 達 達 到 到 要 要 求 求 67(78.8) 66(77.6) 64(75.3) 70(82.4) 69(81.2) WHO 47(55.3) 62(72.9) 59(69.4) 55(64.7) 59(69.4) WHO 20(23.5) 4(4.7) 5(5.9) 15(17.6) 10(11.8) T0: 前 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 ; T4: 干 預 後 周 世 界 衛 生 組 織

241 ;WHO: 表 6-50 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 膳 食 習 五 次 生 活 方 式 各 項 目 的 頻 數 比 較 結 果 慣 項 目 χ 2 df p 飲 食 鹹 性 質 淡 情 況 或 Cochran s Q 喜 歡 食 喜 歡 高 油 膽 膩 固 醇 食 物 a * 狗 a ** 羊 溫 熱 性 食 物 b *** 花 肉 b *** b ** 大 胡 *** 洋 辣 蒜 蔥 椒 * ** * 飲 酒 生 五 薑 香 粉 *** *** ** 吸 運 煙 動 符 習 合 慣 要 求 WHO b a WHO b ** *p<0.05;**p<0.01;***p<0.001; a: 採 用 Friedman Test;b: 採 用 Cochran s Test; df: 自 由 度 世 界 衛 生 組 織 215

242 ;T0-T4: ;T0-T2: ;T3-T4: 表 6-51 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 膳 食 生 活 方 式 各 項 目 頻 數 的 二 二 比 較 結 果 飲 習 食 慣 項 性 鹹 質 淡 情 況 目 T0-T1 T0-T2 T0-T3 T0-T4 T3-T4 p p p p p 喜 歡 喜 食 歡 高 油 膽 膩 固 醇 食 物 a ** 0.026* 0.001** 羊 溫 肉 熱 性 食 物 a 0.012* b 0.007** 0.012* 0.000*** 0.000*** b *** 0.000*** 0.000*** b 0.000*** 0.000*** 0.000*** 0.000*** 花 椒 0.007** * 胡 椒 0.011* * 辣 椒 * 0.004** 0.031* 大 蒜 0.022* *** 0.007** 0.012* 飲 洋 蔥 0.000*** 0.019* 0.001** 0.023* 生 薑 * 吸 酒 運 煙 動 五 習 香 粉 符 慣 合 要 求 b WHO a b WHO * *p<0.05; **p<0.01; T0-T1: 前 與 干 ***p<0.001;who: 預 後 周 比 較 世 界 衛 干 生 預 組 前 織 與 ; 干 預 後 周 比 較 ;T0-T3: 干 幹 預 後 前 與 干 周 預 比 後 較 周 採 用 干 預 前 與 干 預 後 周 採 用 干 預 後 周 與 ;a Wilcoxon Signed Ranks Test;b McNemar Test 216

243 ;T1: ;T2: ;T3: 表 6-52 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 及 服 藥 規 律 情 況 的 頻 數 (n=85) 項 目 T0 T1 T2 T3 T4 有 不 規 律 n (%) n (%) n (%) n (%) n (%) 服 時 藥 規 總 律 人 數 56 (75.7) 57 (87.7) 60 (93.8) 59 (88.1) 62 (88.6) 2 (2.7) 2 (3.1) 0 (0.0) 1(1.5) 3 (4.3) 16 (21.6) 6 (9.2) 4 (6.2) 7 (10.4) 5 (7.1) 74 (87.1) 65 (76.5) 64 (75.3) 67 (78.8) 70 (82.4) T0: 前 干 預 後 周 干 預 後 周 干 預 後 周 ; T4: 干 預 後 周 16 表 6-53 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 規 律 情 況 頻 數 的 比 較 結 果 項 目 χ 2 df p 服 藥 規 律 情 況 採 用 Friedman Test;df: 自 由 度 217

244 ;T0-T4: ;T0-T2: 表 6-54 干 預 前 與 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 病 人 服 藥 規 律 情 況 頻 數 的 二 二 比 較 結 果 項 目 T0-T1 T0-T2 T0-T3 T0-T4 T3-T4 Z p ** * *p<0.05; T0-T1: **p<0.01; 比 較 干 預 前 與 干 預 後 周 比 較 ; 4 8 T0-T3: 前 與 干 預 後 周 干 預 前 與 干 預 後 周 ; 採 T3-T4: 用 干 預 後 周 與 干 預 後 周 比 較 ; Wilcoxon Signed Ranks Tes 6.9 總 結 本 章 詳 細 介 紹 了 病 人 參 與 研 究 的 情 況 ; 對 實 驗 組 對 照 組 病 人 的 基 本 人 口 統 計 資 料 和 臨 床 資 料 進 行 了 分 析 比 較 ; 展 示 了 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 干 預 前 和 干 預 後 不 同 時 間 各 項 觀 察 指 標 的 資 料 及 其 比 較 結 果 ; 分 析 比 較 了 每 組 病 人 干 預 前 與 干 預 後 不 同 時 間 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 及 其 表 現 抗 高 血 壓 藥 物 的 改 變 血 壓 和 生 存 質 量 的 變 化 ; 最 後, 還 分 析 了 全 體 病 人 干 預 前 與 干 預 後 不 同 時 間 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 識 生 活 方 式 的 改 變 等 218

245 第 七 章 討 論 7.1 引 言 本 章 以 研 究 問 題 及 相 應 的 無 效 假 設 和 研 究 結 果 為 線 索 展 開 討 論, 以 瞭 解 研 究 是 否 達 到 了 預 期 的 目 的, 是 否 拒 絕 無 效 假 設 並 分 析 比 較 本 研 究 與 同 類 研 究 的 關 係 及 其 對 中 醫 理 論 體 質 調 理 中 醫 食 療 等 方 面 的 價 值 內 容 主 要 有 研 究 對 象 脫 失 情 況 分 析 中 醫 食 療 對 體 質 的 調 理 作 用 中 醫 食 療 對 控 制 高 血 壓 的 作 用 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 疾 病 知 識 和 改 變 不 良 生 活 方 式 的 作 用 7.2 研 究 對 象 脫 失 情 況 分 析 本 研 究 符 合 納 入 標 準 的 病 人 122 例, 隨 機 分 為 實 驗 組 和 對 照 組 各 61 例 本 組 病 人 年 齡 為 歲, 儘 管 有 一 半 以 上 (56.6%) 的 病 人 已 退 休, 但 大 部 分 病 人 退 休 後 繼 續 擔 任 工 作, 或 帶 孫 子 孫 女 料 理 家 務, 比 較 忙 碌 因 此, 在 第 一 次 收 集 基 礎 資 料 時, 有 25 例 病 人 因 工 作 忙 或 沒 時 間 為 由 拒 絕 參 加, 其 中 實 驗 組 7 例, 對 照 組 18 例 97 例 病 人 進 入 研 究 後, 在 16 周 研 究 期 間 有 12 例 脫 失 這 37 例 病 人 因 屬 非 隨 機 脫 失, 可 能 會 對 研 究 結 果 造 成 偏 倚 為 此, 將 該 二 組 不 同 時 間 脫 失 病 人 的 基 本 人 口 資 料 和 臨 床 資 料 與 完 成 全 部 研 究 的 85 例 病 人 進 行 比 較, 除 小 學 文 化 程 度 有 差 異 外, 其 餘 差 異 均 無 顯 著 性 說 明 這 三 組 病 人 基 本 來 自 同 一 總 體, 二 組 脫 失 病 例 不 會 對 研 究 結 果 造 成 偏 倚, 研 究 結 果 具 有 代 表 性 219

246 7.3 中 醫 食 療 對 陰 虛 體 質 的 調 理 作 用 實 驗 組 通 過 中 醫 食 療 結 合 健 康 宣 教 干 預 12 周 後, 病 人 陰 虛 體 質 的 表 現 明 顯 改 善, 優 於 單 純 健 康 宣 教 的 對 照 組,52.1% 的 病 人 體 質 類 型 得 到 了 改 善, 由 陰 虛 體 質 轉 變 為 正 常 體 質 表 現, 拒 絕 了 原 來 的 無 效 假 設 說 明 中 醫 食 療 結 合 健 康 宣 教 對 調 理 高 血 壓 陰 虛 體 質 是 有 效 的, 病 理 體 質 是 可 以 調 理 的 陰 虛 體 質 常 見 的 病 理 體 質 類 型 陰 虛 體 質 者 由 於 體 內 精 血 津 液 等 虧 少, 在 體 形 面 色 飲 食 二 便 舌 象 脈 象 和 性 格 特 徵 等 均 會 有 一 些 特 殊 表 現 研 究 結 果 顯 示 ( 見 表 6-5), 陰 虛 體 質 者 主 要 表 現 按 百 分 率 的 高 低 依 次 為 : 腰 酸 (71.8%), 脈 細 (71.8%), 頭 暈 (69.4%), 舌 質 偏 紅 (62.4%), 心 煩 (52.9%), 咽 幹 (51.8%), 急 躁 易 怒 (49.4%), 舌 少 苔 (49.2%), 口 幹 (48.3%), 面 色 潮 紅 (38.8%), 失 眠 (38.8%), 眼 乾 澀 (35.3%), 耳 鳴 (30.6%), 手 足 心 熱 (30.6%), 盜 汗 (23.5%), 大 便 幹 結 或 便 秘 (20.0%), 舌 質 絳 紅 (10.6%) 等 瞭 解 陰 虛 體 質 的 常 見 表 現, 有 助 於 辨 識 陰 虛 體 質 類 型 陰 虛 體 質 不 僅 在 病 人 中 占 較 高 比 例, 健 康 人 群 中 也 較 常 見 多 項 調 查 顯 示 正 常 人 群 中 陰 虛 體 質 的 比 例 為 14.8%-31.9%( 孫 國 強,1989; 楊 梅 等,2007; 張 敏 等, 2002) 因 此, 辨 識 陰 虛 體 質, 無 論 對 護 理 人 員 還 是 普 通 民 眾, 均 具 有 重 要 作 用 由 於 體 病 相 關 體 病 結 合 ( 王 琦,2005b), 對 護 理 人 員 來 說, 辨 識 陰 虛 體 質, 有 助 於 觀 察 病 情 療 效 判 斷 和 決 定 護 理 措 施 治 療 護 理 後, 如 果 病 人 陰 虛 體 質 的 表 現 得 到 改 善, 說 明 病 情 好 轉 治 療 護 理 有 效 ; 由 於 陰 虛 體 質 患 者 常 表 現 心 煩 急 躁 易 怒, 故 應 保 持 病 室 環 境 安 靜, 做 好 心 理 護 理 ; 對 陰 虛 體 質 患 者 進 行 飲 食 指 導 尤 其 重 要, 選 擇 性 涼 或 寒, 味 甘 或 苦 的 食 物, 避 免 辛 辣 等 溫 熱 性 的 食 物 對 普 通 民 眾 來 說, 220

247 掌 握 陰 虛 體 質 的 辨 識 方 法, 有 助 於 瞭 解 自 身 健 康 狀 況 的 變 化, 同 時 也 可 根 據 自 身 體 質 情 況 選 擇 保 健 養 身 方 法, 從 而 提 高 健 康 素 養 陰 虛 體 質 在 各 組 年 齡 階 段 均 有 的 分 佈, 女 性 45 歲 以 上 陰 虛 體 質 增 多 ( 岑 澔 及 王 琦,2007) 本 組 研 究 物 件 年 齡 為 歲, 女 性 63 例, 占 74.1% 45 歲 以 上 的 女 性, 由 於 卵 巢 功 能 減 退 雌 性 激 素 水 平 下 降, 逐 漸 進 入 更 年 期 因 此, 陰 虛 體 質 的 辨 識 在 女 性 更 年 期 的 保 健 中 也 可 發 揮 作 用 調 理 陰 虛 體 質 治 未 病 研 究 結 果 表 明 : 十 二 周 中 醫 食 療 後 實 驗 組 病 人 陰 虛 體 質 的 數 量 明 顯 少 於 對 照 組 ( 見 表 6-12), 說 明 陰 虛 體 質 是 可 以 調 理 的 本 研 究 結 果 與 錢 彥 方 等 (1993) 張 榮 偉 等 (1991,1996) 和 匡 調 元 等 (1995) 得 出 的 研 究 結 果 相 一 致 ( 具 體 內 容 見 第 二 章 文 獻 綜 述 p.48), 支 持 體 質 可 調 論 多 位 學 者 認 為, 病 理 體 質 與 中 醫 治 未 病 有 密 切 關 係, 調 理 病 理 體 質 是 中 醫 治 未 病 的 重 要 手 段 ( 陳 沛 沛,2008; 洪 蕾,2008; 李 京 淑, 張 豔 及 王 豔 霞,2008; 王 海 燕,2008; 王 琦,2006a,2006b 徐 有 水 及 郭 元 敏,2008) 在 第 一 章 導 論 (p.3-4) 中 已 談 到, 中 醫 所 謂 治 未 病 具 有 未 病 先 防 將 病 先 防 和 既 病 防 變 三 層 涵 義 對 於 高 血 壓 等 有 病 人 群 的 體 質 調 理, 以 控 制 疾 病, 防 止 併 發 症 的 發 生, 屬 於 將 病 先 防 和 既 病 防 變, 對 促 進 人 群 的 健 康 水 平 具 有 重 要 意 義 ; 對 於 健 康 人 群 病 理 體 質 的 調 理, 做 到 未 病 先 防, 對 促 進 人 群 健 康 水 平 也 具 有 同 等 重 要 的 作 用 由 於 陰 虛 體 質 是 一 種 常 見 的 病 理 體 質 類 型, 在 正 常 人 群 中 普 遍 存 在 因 此, 調 理 陰 虛 體 質 在 當 前 亞 健 康 的 防 治 中 可 發 揮 積 極 作 用 所 謂 亞 健 康 狀 態 是 指 介 於 健 康 和 疾 病 之 間 的 過 渡 狀 態 ( 胡 文 忠, 朱 宏 勳, 李 文 泉 及 範 春 琦,2007; 徐 寶 及 何 映, 2007; 袁 去 娥, 吳 小 蘇 及 譚 燕,2004), 又 稱 為 慢 性 疲 勞 綜 合 征 (chronic fatigue 221

248 syndrome, CFS)(Working Group of the Royal Australasian College of Physicians, 2002) 此 類 人 群 可 出 現 如 頭 暈 疲 乏 失 眠 食 欲 減 退 等 多 種 不 適 症 狀, 但 臨 床 各 項 檢 查 無 異 常 發 現 亞 健 康 狀 態 往 往 潛 伏 著 疾 病 的 根 源, 若 不 及 時 採 取 措 施, 不 但 影 響 人 們 的 生 存 質 量, 降 低 工 作 效 率, 而 且 還 會 進 一 步 發 展 為 顯 性 疾 病 西 方 醫 學 對 此 束 手 無 策 中 醫 學 通 過 體 質 分 型, 將 亞 健 康 的 人 群 根 據 其 各 自 不 同 的 症 狀 及 舌 象 脈 象 體 神 體 形 等 不 同, 分 為 不 同 的 病 理 體 質 類 型 ; 針 對 不 同 體 質 類 型 的 特 點, 給 予 不 同 的 調 理 措 施, 這 不 僅 減 輕 不 適 症 狀, 提 高 生 存 質 量, 且 可 預 防 疾 病 ( 陳 潤 東, 李 小 燕, 崔 徐 江 及 楊 小 波,2008; 倪 紅 梅, 何 裕 民, 沈 紅 藝, 方 盛 泉 及 吳 豔 萍, 2008; 王 利 敏 及 陳 家 旭,2001) 因 此, 體 質 調 理, 為 人 類 疾 病 預 防 提 供 了 一 條 新 的 途 徑 調 理 陰 虛 體 質 的 重 要 方 法 中 醫 食 療 研 究 結 果 顯 示, 中 醫 食 療 對 調 理 體 質 是 有 效 和 可 行 的 體 質 的 調 整 是 一 個 漸 進 的 過 程 干 預 後 4 周 8 周 12 周 實 驗 組 病 人 陰 虛 體 質 的 各 項 表 現 和 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 逐 漸 減 少 ( 見 表 6-12,6-13,6-14,6-15) 干 預 前 與 干 預 後 四 次 ( 干 預 後 4 周 8 周 12 周 和 16 周 ) 陰 虛 體 質 表 現 的 比 較, 病 人 絕 大 部 分 的 項 目 有 顯 著 差 異, 如 面 色 潮 紅 咽 幹 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 舌 少 苔 舌 見 龜 裂 紋 大 便 幹 結 或 便 秘 手 足 心 熱 失 眠 頭 暈 耳 鳴 腰 酸 盜 汗 急 躁 易 怒 和 心 煩 ( 見 表 6-27) 縱 觀 干 預 後 十 二 周 病 人 陰 虛 體 質 表 現 的 變 化, 首 先 改 善 的 是 失 眠 腰 酸 頭 暈 耳 鳴 盜 汗 手 足 心 熱 面 色 潮 紅 舌 見 龜 裂 紋 急 躁 易 怒 心 煩 等 表 現, 其 次 是 咽 幹 舌 質 偏 紅 或 絳 紅 舌 少 苔 大 便 幹 結 或 便 秘 等, 但 脈 細 消 瘦 等 改 變 不 明 顯 本 研 究 結 果 與 林 湘 屏 (2007) 對 陰 虛 體 質 兒 童 的 飲 食 調 養 得 出 的 研 究 結 果 相 一 致 林 湘 屏 對 兒 童 體 質 調 理 後 的 評 價 指 標 雖 不 是 陰 虛 體 質 的 表 現, 而 是 呼 吸 道 感 染 222

249 率, 但 這 同 樣 可 以 表 明 食 療 對 陰 虛 體 質 的 改 善 作 用 因 呼 吸 道 感 染 是 兒 童 最 常 見 的 疾 病, 陰 虛 體 質 者 易 感 陽 邪 ; 但 當 陰 虛 體 質 調 整 後, 達 到 機 體 陰 陽 平 衡, 則 機 體 抵 抗 力 增 加 這 正 如 黃 帝 內 經 的 素 問 生 氣 通 天 論 所 言 : 陰 平 陽 秘, 精 神 乃 治 ( 於 釋 然,2006,P.10) 及 素 問 刺 法 論 曰 正 氣 內 存, 邪 不 可 幹 ( 於 釋 然, 2006,P.267) 同 樣, 本 研 究 的 結 果 也 與 張 榮 偉 等 (1991,1996) 和 匡 調 元 等 (1995) 採 用 熱 性 食 物 調 理 寒 體 大 鼠 與 用 寒 性 食 物 調 理 熱 體 大 鼠 的 動 物 實 驗 結 果 相 一 致 本 研 究 食 療 方 案 在 中 醫 藥 食 一 體 觀 理 論 指 導 下, 基 於 辨 識 疾 病 為 基 礎 的 辨 體 施 膳 模 式, 結 合 西 方 醫 學 的 研 究 成 果 制 定 而 成 將 中 醫 的 宏 觀 醫 學 與 西 方 醫 學 的 微 觀 醫 學 融 合 在 一 起 ( 匡 調 元,2006), 這 種 食 療 方 案 制 定 原 則 也 適 用 於 其 他 疾 病 中 醫 食 療 作 為 體 質 調 理 的 重 要 方 法 可 應 用 於 各 種 不 同 的 體 質 類 型 如 痰 濕 體 質 因 脾 虛 失 司, 水 穀 精 微 運 化 障 礙, 以 致 濕 濁 留 滯 ; 常 表 現 為 體 態 偏 胖 口 黏 痰 多 多 汗 且 黏 身 重 不 爽 等 ( 王 琦 等,2006); 飲 食 原 則 應 健 脾 利 濕, 化 痰 瀉 濁 ( 王 琦, 2006b) 可 選 用 具 有 健 脾 消 食 及 祛 濕 作 用 的 食 物, 如 山 楂 冬 瓜 蘿 蔔 赤 小 豆 木 瓜 萵 苣 鯉 魚 鯽 魚 等 ( 秦 明 珠,1996) 陽 虛 體 質 因 元 陽 不 足, 常 表 現 為 畏 寒 怕 冷 毛 髮 易 落 大 便 多 溏 稀, 小 便 清 長 等, 應 給 予 壯 陽 祛 寒 溫 質 法 ( 匡 調 元, 2006; 王 琦,2006 b) 可 選 用 具 有 補 陽 祛 寒 作 用 的 溫 熱 性 食 物 如 羊 肉 海 蝦 海 參 胡 桃 仁 生 薑 大 蒜 韭 菜 荔 枝 桂 園 等 ( 匡 調 元,2006; 倪 世 美 及 金 國 梁,2004; 秦 明 珠,1996) 目 前, 功 能 性 食 物 在 世 界 其 它 國 家 愈 來 愈 引 起 重 視 Arai et al.(2008) 認 為 : 食 物 當 前 被 認 識 為 不 僅 提 供 人 體 營 養, 它 可 幫 助 減 少 與 生 活 方 式 和 代 謝 異 常 有 關 的 疾 病 的 危 險 因 素 如 肥 胖 糖 尿 病 和 高 血 壓, 以 及 免 疫 異 常 引 起 的 疾 病 如 腫 瘤 過 敏 和 傳 染 疾 223

250 病 等 Roberfroid (2002) 提 出 營 養 是 二 十 一 世 紀 的 科 學, 發 展 功 能 性 食 物 給 營 養 和 食 品 科 學 為 人 類 提 供 健 康 和 減 少 疾 病 的 危 險 因 素 提 供 了 機 會 和 可 能 性 中 醫 對 食 療 研 究 的 悠 久 歷 史 和 積 累 的 豐 富 經 驗, 可 為 功 能 性 食 物 的 發 展 提 供 借 鑒 中 醫 學 從 性 味 歸 經 和 調 節 人 體 陰 陽 氣 血 精 液 臟 腑 功 能 等 來 理 解 食 物 的 特 性 與 功 效 ; 西 方 醫 學 從 化 學 成 分 生 理 心 理 功 能 和 與 基 因 的 關 係 來 分 析 功 能 性 食 物, 兩 者 相 互 結 合, 能 更 好 地 發 揮 食 物 的 作 用 中 醫 強 調 順 應 自 然, 中 醫 食 療 應 順 應 四 季 氣 候 的 變 化 本 研 究 是 在 夏 秋 季 進 行, 中 國 的 南 方 地 區 氣 候 炎 熱, 鼓 勵 病 人 多 進 食 食 療 方 案 中 性 寒 涼 味 苦 的 食 物, 如 旱 芹 菜 苦 瓜 海 帶 紫 菜 冬 瓜 生 決 明 湯 等, 並 建 議 冷 吃, 如 涼 拌 菜 冷 飲 料 等, 以 提 高 清 熱 生 津 滋 陰 的 療 效 如 果 在 冬 季, 氣 候 寒 冷, 陰 虛 體 質 患 者 雖 食 療 原 則 仍 為 清 熱 滋 陰 生 津, 但 一 般 建 議 多 吃 性 涼 味 甘 或 平, 作 用 緩 和 的 食 物, 如 花 生 香 菇 山 藥 菠 菜 炒 決 明 子 等, 同 時 要 求 溫 吃 陰 虛 體 質 患 者, 長 期 進 食 性 寒 涼 味 苦 的 食 物, 也 可 能 損 傷 脾 胃 中 醫 認 為 : 脾 胃 為 後 天 之 本, 若 脾 胃 受 損, 不 及 時 處 理 會 影 響 機 體 對 營 養 物 質 的 消 化 吸 收 本 研 究 對 陰 虛 體 質 患 者 僅 干 預 三 個 月, 時 間 短, 病 人 脾 胃 受 損 不 明 顯 若 病 人 出 現 脾 胃 受 損, 可 建 議 病 人 吃 具 有 健 脾 理 氣 的 食 物 如 橘 皮 山 楂 等 ; 若 出 現 脾 胃 虛 寒, 可 建 議 病 人 適 當 飲 用 姜 湯, 也 可 在 涼 性 食 物 中 加 一 些 溫 性 的 食 物, 如 決 明 子 茶 杭 白 菊 茶 中 加 些 枸 杞 子 但 本 研 究 停 止 干 預, 觀 察 四 周 即 干 預 後 16 周, 病 人 陰 虛 體 質 類 型 的 數 量 略 有 上 升 這 可 能 與 以 下 原 因 有 關 : 本 研 究 食 療 方 案 的 執 行 過 程 中, 飲 用 的 食 物 是 每 週 定 期 定 量 免 費 贈 送 的, 包 括 決 明 子 枸 杞 子 苦 丁 茶 和 杭 白 菊 花 每 次 給 予 一 小 袋 為 一 天 量, 另 一 大 袋 為 六 天, 只 供 飲 用 一 周, 每 週 領 取 一 次 因 此, 贈 送 的 食 物 只 供 干 預 期 224

251 間 食 用 這 些 食 物 均 具 有 良 好 的 清 熱 滋 陰 生 津 和 降 低 血 壓 的 作 用, 在 干 預 期 間, 病 人 堅 持 天 天 飲 用 決 明 子 枸 杞 子 苦 丁 茶 和 杭 白 菊 花 在 杭 州 的 普 通 超 市 和 藥 店 均 能 買 到, 干 預 停 止 後, 很 多 病 人 選 擇 上 述 自 己 喜 歡 吃 的 某 種 食 物 繼 續 飲 用, 但 有 些 病 人 怕 麻 煩 沒 有 繼 續 飲 用 另 外, 病 人 平 時 比 較 吃 得 多 的 推 薦 食 物 如 西 瓜 冬 瓜 芹 菜 等, 在 9 月 中 旬 開 始 市 場 上 已 逐 漸 減 少, 病 人 進 食 這 些 食 物 也 相 對 減 少 本 研 究 停 止 干 預 恰 好 處 於 9 月 中 旬 到 10 月 底 因 此, 為 使 食 療 在 日 常 的 防 病 治 病 中 發 揮 更 大 的 作 用, 便 於 病 人 堅 持 和 維 持 良 好 療 效 對 這 些 具 有 營 養 治 療 雙 重 作 用 的 藥 用 食 物 進 行 開 發 利 用 就 顯 得 相 當 重 要 保 證 居 民 愛 吃 的 藥 用 蔬 菜 藥 用 水 果 能 四 季 供 應, 價 格 便 宜 ; 對 於 具 有 藥 用 保 健 功 效 的 常 用 飲 料 如 決 明 子 枸 杞 子 白 菊 花 等, 可 製 成 即 溶 小 包 裝 製 劑, 便 於 病 人 攜 帶 和 飲 用 陰 虛 體 質 的 診 斷 體 質 診 斷 又 稱 辨 體, 是 運 用 中 醫 理 論, 通 過 辨 析 個 體 的 形 態 結 構 生 理 功 能 和 心 理 狀 態 等 方 面 特 點, 結 合 體 質 的 分 類 依 據, 以 辨 別 體 質 類 型 ( 王 琦,2005) 對 於 體 質 的 診 斷 沒 有 公 認 的 統 一 的 客 觀 化 的 標 準, 目 前 常 用 的 方 法 有 主 觀 診 斷 法 即 中 醫 師 辨 證 法 客 觀 診 斷 法 即 客 觀 化 診 斷 量 表 和 主 客 觀 結 合 診 斷 法 三 種 本 研 究 陰 虛 體 質 的 診 斷 採 用 主 客 觀 結 合 診 斷 法, 優 於 單 純 的 主 觀 診 斷 法 或 客 觀 診 斷 法 ( 詳 見 第 三 章 研 究 方 法 (1)) 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 是 在 參 考 了 十 六 位 中 醫 專 家 對 陰 虛 體 質 表 現 敍 述 的 基 礎 上 制 定 而 成, 這 是 繼 承 了 前 人 對 陰 虛 體 質 診 斷 的 經 驗 ; 又 請 臨 床 中 醫 專 家 對 評 估 表 的 內 容 效 度 進 行 評 定, 修 改 評 估 表 中 不 恰 當 的 條 目 ; 然 後 又 用 該 評 估 表 評 定 陰 虛 體 質 患 者, 測 試 評 估 表 的 結 構 效 標 效 標 效 度 和 信 度 本 評 估 表 的 制 定 程 式 與 Lee Park Lee & Kim (2007) 陰 虛 證 評 估 表 的 制 定 相 類 似,Lee 等 人. 225

252 也 是 在 查 閱 文 獻 資 料 的 基 礎 上, 制 定 了 陰 虛 證 評 估 量 表, 通 過 專 家 諮 詢 和 病 人 的 測 評, 來 測 試 評 估 表 的 內 容 效 度 結 構 效 度 和 信 度 ; 但 與 本 研 究 不 同 的 是,Lee 等 人 還 用 該 評 估 表 測 評 了 健 康 人, 以 測 試 該 評 估 表 的 敏 感 性, 使 評 估 表 的 性 能 更 加 完 善 在 整 個 研 究 過 程 中, 干 預 前 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 陰 虛 體 質 的 診 斷 均 由 同 一 位 中 醫 專 家 評 定, 按 評 估 表 內 容 收 集 資 料, 結 合 病 人 神 形 等 整 體 情 況 作 出 判 斷, 保 證 了 數 次 體 質 診 斷 的 一 致 性, 使 陰 虛 體 質 的 判 斷 和 體 質 的 各 項 表 現 具 有 可 比 性 這 樣 既 避 免 了 中 醫 師 主 觀 診 斷 的 隨 意 性, 也 避 免 了 客 觀 化 診 斷 標 準 的 孤 立 性 客 觀 化 評 估 表 結 合 專 家 辨 證 體 現 了 中 醫 整 體 性 的 特 色, 適 合 在 臨 床 體 質 診 斷 中 推 廣 應 用 7.4 中 醫 食 療 對 控 制 血 壓 的 作 用 實 驗 組 病 人 採 用 中 醫 食 療 後, 抗 高 血 壓 藥 物 減 量 的 人 數 明 顯 多 於 對 照 組, 干 預 後 三 次 不 同 時 間 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 的 血 壓 比 較, 收 縮 壓 舒 張 壓 均 沒 有 明 顯 差 異 ; 實 驗 組 病 人 干 預 後 收 縮 壓 低 於 干 預 前, 差 異 有 顯 著 性, 而 對 照 組 病 人 干 預 前 後 收 縮 壓 舒 張 壓 均 無 明 顯 差 異 說 明 中 醫 食 療 可 降 低 血 壓, 拒 絕 了 原 有 的 無 效 假 設 中 醫 食 療 有 助 於 降 低 血 壓 十 二 周 的 中 醫 食 療 干 預 表 明, 輕 中 度 高 血 壓 患 者 利 用 中 醫 食 療 來 降 壓 是 有 效 的 干 預 後, 實 驗 組 病 人 不 僅 減 少 了 抗 高 血 壓 藥 物 的 攝 入, 且 收 縮 壓 和 舒 張 壓 均 下 降, 尤 以 收 縮 壓 為 明 顯 ; 研 究 結 果 還 顯 示, 中 醫 食 療 干 預 後, 不 服 抗 高 血 壓 藥 物 的 病 人 數 量 增 多 ( 見 表 6-29,6-30,6-31,6-32,6-33,6-35,6-36) 4 例 新 發 現 的 輕 度 高 血 壓 患 者, 未 服 用 抗 高 血 壓 藥 物, 經 中 醫 食 療 後, 在 整 個 研 究 過 程 中, 血 壓 始 終 控 制 在 正 226

253 常 範 圍 因 此, 中 醫 食 療 可 作 為 高 血 壓 患 者 重 要 的 非 藥 物 治 療 方 法, 以 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 用 量, 提 高 高 血 壓 的 控 制 率 十 二 周 的 中 醫 食 療 干 預 也 表 明, 中 醫 食 療 對 病 人 是 安 全 的 病 人 在 執 行 食 療 的 過 程 中, 無 明 顯 的 副 作 用 僅 有 2 例 病 人 出 現 過 不 適 反 應 1 例 病 人 飲 用 決 明 子 枸 杞 子 茶 後, 出 現 胃 脘 部 不 適, 建 議 改 飲 杭 白 菊 苦 丁 茶 後 無 不 適 反 應 ; 另 1 例 病 人 飲 用 杭 白 菊 苦 丁 茶 後 出 現 失 眠, 建 議 改 飲 單 味 杭 白 菊 花 茶, 失 眠 症 狀 消 失 生 決 明 子 茶 有 致 大 便 溏 稀 的 副 作 用, 但 陰 虛 體 質 病 人 常 有 大 便 幹 結 或 便 秘, 飲 用 生 決 明 子 茶 可 起 到 治 療 作 用 個 別 病 人 出 現 大 便 變 稀 經 減 少 劑 量 或 改 用 炒 決 明 子, 可 恢 復 正 常 排 便 本 研 究 的 實 驗 結 果 與 以 往 中 醫 食 療 降 血 壓 的 研 究 結 果 相 一 致 ( 具 體 內 容 見 附 錄 5) 趙 健 莉 (1998) 劉 顯 翠 (1999) 陳 傑 等 (2002) 李 建 等 (2002) 王 迎 軍 等 (2003) 程 國 龍 (2007) 採 用 芹 菜 為 主 要 食 物 對 高 血 壓 患 者 進 行 食 療 研 究, 取 得 了 良 好 的 降 壓 作 用 ; 候 昕 等 (1995) 崔 斌 等 (1999) 宋 永 秀 (2000) 楊 新 華 (2001) 榮 文 平 等 (2003) 採 用 決 明 子 對 高 血 壓 患 者 進 行 食 療 研 究, 也 取 得 了 良 好 的 效 果 另 外, 胡 穎 紅 等 (1997) 用 海 帶 徐 興 軍 等 (2001) 用 綠 豆 芹 菜 苦 瓜 邵 淑 麗 等 (2002) 用 蘆 筍 香 菇 綠 豆 祝 捷 等 (2008) 用 枸 杞 子 蘇 秀 榕 等 (2008) 用 海 蜇 對 自 發 性 高 血 壓 大 鼠 的 研 究 也 取 得 了 降 低 血 壓 的 作 用 此 外, 本 研 究 結 果 也 與 Appel 等 (1997) 採 用 停 止 高 血 壓 飲 食 的 研 究 結 果 一 致 Appel 等 要 求 高 血 壓 病 人 日 常 飲 食 多 食 用 谷 類 及 穀 製 品 蔬 菜 水 果 豆 類 魚 堅 果 低 脂 或 脫 脂 乳 製 品 等, 取 得 了 良 好 的 降 血 壓 作 用 但 本 研 究 與 以 往 研 究 相 比, 採 用 的 食 療 方 法 具 有 以 下 優 點 第 一, 個 體 化 本 研 究 對 社 區 中 年 輕 度 高 血 壓 患 者 先 進 行 體 質 辨 識, 僅 選 擇 高 血 壓 患 者 中 為 陰 虛 型 體 質 類 型 者 然 後 根 據 高 血 壓 和 陰 虛 體 質 的 特 點 選 擇 食 物 選 擇 的 原 則 為 在 功 效 上, 既 可 以 227

254 調 理 體 質, 又 可 以 降 低 血 壓 ; 理 化 特 性 上 既 性 涼 味 甘 或 苦, 又 富 含 鉀 鈣 鎂 食 物 纖 維 及 K 因 子 高 以 往 的 研 究 除 榮 文 平 等 (2003) 採 用 按 高 血 壓 中 醫 證 型 的 不 同 來 選 擇 食 療 方 案 外, 其 餘 的 研 究 對 所 有 高 血 壓 患 者 均 採 用 相 同 的 食 療 方 法 第 二, 實 用 性 本 研 究 是 利 用 日 常 飲 食 實 施 食 物 治 療 食 療 方 案 推 薦 的 食 物 品 種 多 樣, 包 括 蔬 菜 水 果 和 飲 料 ; 食 用 方 法 也 多 樣 化, 有 菜 肴 粥 飲 料 和 水 果 病 人 可 以 根 據 自 己 的 飲 食 嗜 好 選 擇 食 物 方 案 中 的 食 物, 經 常 變 化, 不 會 因 每 天 吃 單 一 的 某 一 種 食 物 而 感 到 單 調 無 味 ; 這 與 以 往 的 中 醫 食 療 研 究 用 單 一 芹 菜 決 明 子, 及 僅 採 用 食 療 麵 條 飲 料 等 單 一 食 用 方 法 相 比, 具 有 更 大 的 應 用 和 推 廣 價 值 第 三, 創 新 性 本 研 究 的 中 醫 食 療 方 案 既 繼 承 了 中 醫 的 藥 食 一 體 觀 理 論, 即 食 物 具 有 性 味 歸 經 和 功 效 ; 也 結 合 了 西 方 醫 學 的 食 物 營 養 學, 考 慮 食 物 所 含 的 各 種 營 養 成 分 ; 同 時, 也 參 考 了 食 物 在 高 血 壓 研 究 方 面 的 最 新 成 果 這 與 以 往 的 中 醫 食 療 研 究 不 同, 是 對 中 醫 食 療 的 創 新 和 發 展 中 醫 食 療 是 一 種 自 然 療 法, 無 副 作 用 ; 利 用 日 常 飲 食 來 幫 助 病 人 降 壓, 不 增 加 病 人 任 何 經 濟 負 擔 與 高 血 壓 的 藥 物 治 療 相 比, 具 有 極 大 的 優 勢 抗 高 血 壓 藥 物 雖 是 高 血 壓 病 的 一 種 重 要 而 有 效 的 治 療 方 法, 但 需 要 終 生 服 藥, 一 旦 服 用 了 抗 高 血 壓 藥, 需 要 長 期 堅 持, 不 可 中 斷 ; 且 長 期 服 藥 會 產 生 很 多 不 良 反 應 ; 另 外, 高 血 壓 藥 物 的 費 用 支 出, 也 是 病 人 一 項 沉 重 的 經 濟 負 擔 但 干 預 停 止 4 周 後, 病 人 的 血 壓 略 有 升 高, 這 原 因 與 前 面 7.2.3(p.224) 敍 述 的 內 容 相 同 可 能 與 病 人 攝 入 決 明 子 苦 丁 茶 冬 瓜 芹 菜 等 具 有 良 好 降 壓 作 用 的 食 物 減 少, 及 客 觀 上 工 作 繁 忙 無 時 間 購 買 及 市 場 上 這 些 蔬 菜 供 應 減 少 等 原 因 有 關 228

255 7.4.2 中 醫 食 療 是 高 血 壓 健 康 教 育 的 重 要 內 容 本 研 究 在 中 醫 食 療 方 案 的 實 施 過 程 中, 除 要 求 病 人 每 天 記 錄 推 薦 的 食 物 外, 很 重 要 的 另 一 措 施 是 實 驗 組 病 人 有 一 本 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊 該 食 療 手 冊 詳 細 介 紹 了 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 飲 食 原 則 常 見 食 物 飲 食 禁 忌 及 飲 食 目 標, 對 於 常 見 食 物 ( 蔬 菜 飲 料 水 果 等 ) 詳 細 介 紹 了 每 種 食 物 性 味 歸 經 功 效 營 養 成 分 製 作 和 食 用 方 法 知 識 的 掌 握 需 要 不 斷 的 強 化, 該 書 可 方 便 病 人 經 常 翻 閱, 可 幫 助 病 人 加 深 對 中 醫 食 療 的 認 識, 瞭 解 食 療 方 案 的 相 關 知 識 ; 同 時, 也 可 根 據 書 中 所 介 紹 的 方 法 製 作 食 物, 增 加 病 人 對 食 療 的 興 趣, 將 食 療 知 識 轉 化 為 日 常 的 自 覺 行 動 因 此, 將 中 醫 食 療 和 體 質 辨 證 作 為 高 血 壓 健 康 教 育 內 容 的 一 部 分 大 力 宣 傳 是 有 必 要 的 讓 所 有 高 血 壓 患 者 瞭 解 中 醫 食 療 的 有 關 知 識, 人 人 掌 握 中 醫 食 療 方 法 ; 根 據 自 己 的 身 體 表 現, 粗 略 判 斷 體 質 類 型, 有 針 對 性 地 選 擇 食 物, 使 中 醫 食 療 的 菜 譜 天 天 擺 上 他 們 的 餐 桌 在 日 常 飲 食 中, 既 獲 得 營 養, 又 滿 足 口 福, 同 時 又 起 到 防 病 治 病 的 作 用, 達 到 人 們 所 追 求 的 最 高 的 飲 食 境 界 另 外, 中 國 居 民, 尤 其 是 中 年 以 後, 往 往 有 服 用 保 健 品 的 習 慣, 本 組 病 人 服 用 保 健 品 率 高 達 44.7%; 有 的 病 人 不 懂 得 如 何 選 擇 保 健 品, 如 陰 虛 體 質 的 高 血 壓 患 者 服 用 紅 參 腎 保 等 溫 性 保 健 品, 反 而 會 使 病 情 加 重 如 本 組 有 2 例 病 人 分 別 服 用 人 參 和 腎 保 通 過 中 醫 食 療 知 識 的 宣 教, 普 及 食 療 知 識, 有 助 於 居 民 正 確 選 擇 保 健 食 品 高 血 壓 病 有 家 族 遺 傳 傾 向 (Dominiczak, Negrin, Clark & Brosnan, 2000) 本 組 病 人 有 高 血 壓 家 族 史 者 為 81.2%, 有 的 為 父 親 或 母 親 或 兄 弟 姐 妹 或 子 女 之 一 之 二 之 三 有 高 血 壓, 有 的 甚 至 以 上 親 屬 均 有 高 血 壓 ; 有 的 親 屬 雖 然 目 前 沒 有 發 現 高 血 壓, 但 他 們 是 高 血 壓 的 高 危 人 群 因 此, 對 於 高 血 壓 病 人 食 療 知 識 的 宣 教, 不 僅 惠 及 高 血 壓 229

256 患 者 本 人, 也 可 能 惠 及 其 家 人, 因 家 庭 成 員 之 間 常 相 互 交 流 資 訊 一 起 共 餐, 生 活 方 式 也 會 相 互 影 響 這 樣, 可 使 中 醫 食 療 在 高 血 壓 病 的 防 治 中 發 揮 更 大 的 作 用 7.5 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 研 究 顯 示 : 中 醫 食 療 可 以 提 高 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量, 拒 絕 了 原 來 的 無 效 假 設 實 驗 組 病 人 干 預 十 二 周 後 MOS SF-36 的 八 個 維 度 即 生 理 功 能 生 理 職 能 機 體 疼 痛 總 的 健 康 狀 況 活 力 社 會 功 能 情 緒 角 色 功 能 精 神 健 康 以 及 總 分 生 理 內 容 綜 合 測 量 心 理 內 容 綜 合 測 量 的 均 分 均 明 顯 提 高, 與 對 照 組 比 較, 除 精 神 健 康 外, 差 異 均 有 顯 著 性 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 現 狀 分 析 隨 著 社 會 的 進 步, 人 們 生 活 水 平 的 提 高, 疾 病 譜 系 發 生 了 改 變, 各 種 慢 性 疾 病 發 病 率 明 顯 上 升, 醫 學 模 式 由 原 來 的 生 物 醫 學 模 式 轉 變 為 現 在 的 生 物 - 心 理 - 社 會 醫 學 模 式, 傳 統 生 物 醫 學 模 式 下 的 主 要 療 效 評 價 指 標 如 發 病 率 患 病 率 生 存 率 復 發 率 等 已 不 能 完 全 滿 足 當 前 醫 學 界 的 需 求 ( 胡 學 軍, 商 洪 才, 張 伯 禮 及 蔡 光 先, 2004) 生 存 質 量 作 為 評 價 人 體 健 康 狀 態 的 一 項 評 價 指 標, 愈 來 愈 受 到 重 視 本 研 究 85 例 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 八 個 維 度 ( 見 表 6-7) 與 杭 州 市 生 存 質 量 的 研 究 資 料 比 較 ( 王 紅 妹, 李 魯 及 沈 毅,2001), 發 現 生 理 職 能 軀 體 疼 痛 總 體 健 康 情 感 職 能 和 社 會 功 能 五 個 維 度 的 均 分 都 低 於 同 年 齡 同 性 別 正 常 人 群 組 這 與 以 往 對 高 血 壓 生 存 質 量 的 研 究 結 果 相 似, 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 低 於 正 常 對 照 組 (Arzua- Mouronte, & Herreros-Fernandez, 2003;Bardage, & Isacson,2001; Bardage, Isacson, Ring, & Bingefors, 2003; Barger & Muldoon, 2006; Erickson, Williams, & Gruppen, 230

257 2001; Lalonde, Connor, Joseph, Grover & The Canadian collaborative cardiac assessment group, 2004; Li et al,2005; 王 家 良 等,1999; 楊 興 華,2001; 項 鳳 梅, 符 林 春 及 王 永 梅,2004; 吳 蕾 蕾, 錢 雲, 張 敬 平, 林 玉 娣 及 徐 明,2007; 林 碧 及 鍾 水 英, 2007)( 具 體 內 容 見 第 二 章 文 獻 綜 述 p.27-29) 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 下 降 的 可 能 原 因 : 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 常 有 不 同 程 度 的 頭 痛 頭 暈 腰 酸 及 心 煩 急 躁 易 怒 等 表 現 ; 病 人 因 擔 心 疾 病 預 後 醫 療 費 用 等, 使 急 躁 易 怒 心 煩 等 負 性 情 緒 加 重, 甚 至 出 現 焦 慮 憂 鬱 等, 從 而 影 響 生 存 質 量 中 醫 食 療 對 改 善 生 存 質 量 的 作 用 實 驗 組 病 人 干 預 後 十 二 周, 生 存 質 量 八 個 維 度 的 得 分 均 提 高, 其 中 生 理 功 能 軀 體 疼 痛 總 體 健 康 社 會 功 能 情 感 職 能 和 精 神 健 康 差 異 有 顯 著 性 ; 生 理 內 容 綜 合 測 量 心 理 內 容 綜 合 測 量 和 總 分 也 明 顯 提 高, 但 同 期 對 照 組 病 人 生 存 質 量 相 應 項 目 卻 沒 有 明 顯 改 變 ( 見 表 ) 說 明 實 驗 組 的 干 預 能 提 高 高 血 壓 的 生 存 質 量 干 預 後 12 周 16 周 實 驗 組 和 對 照 組 病 人 過 去 1 年 內 的 健 康 改 變 (TH) 無 變 化, 這 符 合 實 際 情 況, 因 本 研 究 是 在 當 年 內 完 成 關 於 中 醫 食 療 對 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 作 用 以 往 無 相 應 的 研 究 報 導, 但 有 學 者 用 中 藥 天 麻 鉤 騰 飲 提 高 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 研 究 報 導 ( 劉 衛 平, 邢 之 華 及 林 展 增,2003) 本 研 究 與 李 豔 文 等 (2007) 採 用 飲 食 干 預 對 社 區 高 血 壓 患 者 的 研 究 結 果 相 似 ( 具 體 內 容 見 附 錄 1) 李 豔 文 等 通 過 對 高 血 壓 患 者 控 制 飲 食 重 要 性 的 宣 教, 要 求 病 人 執 行 高 血 壓 飲 食, 一 年 後 病 人 MOS SF-36 的 八 個 維 度 除 生 理 功 能 與 疼 痛 外, 與 對 照 組 比 較 差 異 均 有 顯 著 性 生 存 質 量 是 在 特 定 文 化 教 育 價 值 體 系 下 的 多 維 的 主 觀 的 評 價 指 標, 它 反 映 了 人 們 在 生 理 心 理 精 神 和 社 會 方 面 的 主 觀 感 覺 和 總 的 滿 意 程 度 ( 王 文 絹,2002) 病 人 231

258 生 理 內 容 綜 合 測 量 和 心 理 內 容 綜 合 測 量 得 分 升 高, 說 明 病 人 生 理 方 面 和 心 理 方 面 的 自 我 滿 意 度 均 提 高 實 驗 組 病 人 生 存 質 量 的 提 高 可 能 與 以 下 幾 方 面 原 因 有 關 : 第 一, 中 醫 食 療 的 作 用 性 涼 味 甘 苦 的 食 物, 尤 其 是 決 明 子 苦 丁 茶 杭 白 菊 花 等 具 有 良 好 的 清 熱 生 津 除 煩 等 作 用, 長 期 食 用, 可 清 除 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 體 內 虛 火, 維 持 機 體 陰 陽 平 衡, 減 輕 頭 暈 頭 痛 腰 酸 心 煩 等 不 適 症 狀, 使 病 人 精 力 增 加, 心 情 趨 於 平 穩, 自 我 評 價 提 高 第 二, 當 然, 病 人 生 存 質 量 的 提 高, 尤 其 是 心 理 內 容 綜 合 測 評 分 的 提 高, 也 可 能 與 研 究 者 每 週 一 次 向 病 人 免 費 贈 送 決 明 子 苦 丁 茶 等, 每 週 一 次 查 看 病 人 的 飲 食 記 錄, 詢 問 病 人 每 天 的 飲 食 情 況 等 有 關 因 這 樣 使 病 人 感 覺 自 己 倍 受 醫 務 人 員 關 注, 自 己 的 身 體 有 人 關 心, 安 全 感 和 心 理 滿 足 感 提 高 另 外, 病 人 參 與 中 醫 食 療 的 課 題 研 究 後, 血 壓 得 到 了 有 效 的 控 制, 這 也 可 能 減 輕 了 他 們 對 高 血 壓 的 擔 憂 生 存 質 量 是 評 定 中 醫 藥 對 高 血 壓 療 效 的 重 要 指 標 生 存 質 量 的 八 個 維 度 分 屬 於 生 理 健 康 和 心 理 健 康 兩 大 類, 整 體 反 映 人 的 健 康 狀 況, 這 與 中 醫 體 質 學 強 調 以 人 為 本, 認 為 體 質 是 個 體 形 態 結 構 生 理 機 能 和 心 理 狀 態 三 方 面 的 綜 合 特 質 的 概 念 相 一 致 中 醫 體 質 類 型 是 基 於 對 體 形 體 能 和 體 神 三 方 面 分 析 的 基 礎 上 得 出 綜 合 的 判 斷 按 照 個 體 三 方 面 表 現 的 不 同, 將 體 質 類 型 分 為 正 常 體 質 和 病 理 體 質 病 理 體 質 類 型 的 患 者, 通 過 中 醫 藥 調 理, 使 氣 血 調 和, 陰 陽 平 衡, 心 身 舒 適, 由 原 來 的 病 理 體 質 調 整 為 正 常 體 質, 這 與 生 存 質 量 評 價 的 內 涵 相 一 致 朱 燕 波 王 琦 及 折 笠 秀 樹 (2007) 研 究 顯 示 : 平 和 質 即 正 常 體 質 與 MOS SF-36 呈 正 相 關 ( 相 關 係 數 r=0.58), 各 病 理 體 質 類 型 與 MOS SF-36 呈 負 相 關 ( 相 關 係 數 r 為 ) 232

259 生 存 質 量 作 為 中 醫 藥 療 效 判 斷 的 一 項 指 標, 已 引 起 愈 來 愈 多 學 者 的 共 識 ( 李 建 婷 及 郭 新 峰,2004; 李 俊 德, 王 琦 及 王 睿 林,2005; 林 麗 珠,2007; 吳 大 嶸, 郭 新 峰 及 賴 世 隆,2002; 張 蓓,2007) 中 醫 診 治 疾 病 的 特 色 是 辨 證 論 治 在 中 醫 整 體 觀 指 導 下, 診 治 疾 病 首 先 著 眼 於 整 體, 著 眼 於 局 部 病 變 所 引 起 的 整 體 反 應, 把 局 部 病 理 變 化 與 整 體 反 應 統 一 起 來, 既 重 視 局 部 病 變 和 與 之 直 接 相 關 的 臟 腑 經 絡, 也 不 忽 視 病 變 的 臟 腑 經 絡 對 其 他 臟 腑 經 絡 所 產 生 的 影 響 ( 張 蓓,2007) 運 用 四 診 八 綱 等 辨 證 方 法, 要 求 收 集 病 人 所 有 資 料 包 括 生 理 心 理 和 社 會 等 方 面, 然 後 進 行 分 析 綜 合, 得 出 正 確 的 診 斷 ; 根 據 不 同 的 診 斷 再 給 予 相 應 的 治 療 中 醫 治 療 的 根 本 目 的 是 從 整 體 上 對 機 體 狀 態 進 行 調 整, 通 過 對 臟 腑 經 絡 氣 血 的 調 節, 從 整 體 上 達 到 氣 血 調 和, 經 絡 暢 通, 臟 腑 功 能 活 動 良 好, 從 而 消 除 疾 病 不 適, 恢 復 健 康 ( 王 琦, 2007; 吳 大 嶸 等,2002; 胡 學 軍 等,2004) 中 醫 診 治 的 最 終 目 的 與 生 存 質 量 的 評 價 目 標 是 相 一 致 的 中 醫 藥 對 臨 床 疾 病 的 診 治, 尤 其 是 慢 性 病 的 診 治 上 取 得 了 良 好 的 療 效 但 是, 採 用 生 物 醫 學 的 判 斷 標 準, 往 往 療 效 不 明 顯, 如 對 惡 性 腫 瘤 的 治 療 就 是 一 個 很 好 的 例 子 中 醫 藥 對 穩 定 瘤 灶, 調 節 機 體 功 能, 增 強 免 疫 能 力, 改 善 臨 床 症 狀, 增 加 病 人 食 欲, 減 輕 放 射 療 法 和 化 學 療 法 的 毒 副 作 用, 減 長 帶 瘤 生 存 時 間 具 有 獨 特 的 療 效, 但 在 抑 制 腫 瘤 細 胞 生 長 方 面 並 不 顯 著, 瘤 體 縮 小 往 往 不 明 顯 ( 林 洪 生 及 李 道 睿, 2007) 但 生 存 質 量 恰 能 反 映 中 醫 藥 療 效 的 上 述 表 現 因 此, 生 存 質 量 已 逐 漸 成 為 中 醫 藥 療 效 判 斷 的 一 項 指 標 ( 黃 可 兒,2003; 李 建 婷 等,2004; 林 麗 珠,2007; 胡 學 軍 等,2004; 吳 大 嶸 等,2002) 本 研 究 表 明 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 低 下, 因 此, 對 高 血 壓 患 者 的 治 療 目 的 不 僅 是 控 制 血 壓, 還 應 包 括 提 高 病 人 的 生 存 質 量 因 此, 應 將 生 存 質 量 作 為 評 價 中 醫 藥 對 高 血 壓 治 療 效 果 的 一 項 重 要 指 標 233

260 7.6 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 相 關 疾 病 知 識 的 作 用 健 康 宣 教 可 以 提 高 病 人 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 知, 原 有 的 無 假 效 設 被 拒 絕 85 例 高 血 壓 患 者, 干 預 前 後 高 血 壓 相 關 知 識 的 得 分 明 顯 提 高, 干 預 後 16 周 的 得 分 高 於 干 預 後 12 周, 符 合 人 們 的 認 知 規 律 ; 大 部 分 知 識 題 的 答 題 正 確 率 和 對 中 醫 措 施 降 壓 的 認 識 明 顯 提 高 高 血 壓 相 關 知 識 得 分 情 況 分 析 從 高 血 壓 患 者 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 認 知 情 況 來 看, 不 容 樂 觀 干 預 前 平 均 得 分 按 百 分 制 計 算 僅 67.8 分, 對 成 人 正 常 理 想 血 壓 高 血 壓 非 藥 物 預 防 措 施 和 高 血 壓 發 病 的 危 險 因 素, 相 對 掌 握 情 況 較 好, 平 均 分 均 在 70 分 以 上 ; 但 高 血 壓 的 診 斷 標 準 高 血 壓 併 發 症 及 高 血 壓 預 防 知 識 得 分 低, 均 分 在 60 分 以 下 每 題 正 確 率 90% 以 上 的 有 高 鹽 飲 食 是 高 血 壓 危 險 因 素 高 血 壓 常 見 症 狀 頭 暈 高 血 壓 的 併 發 症 腦 中 風 ; 正 確 率 在 50% 以 下 的 是 : 高 糖 飲 食 和 缺 乏 體 力 活 動 高 血 壓 的 危 險 因 素, 高 血 壓 的 常 見 症 狀 耳 鳴, 高 血 壓 的 併 發 症 腎 病 眼 病, 35 歲 以 上 成 人 應 定 期 測 量 血 壓 從 以 上 的 資 料 可 知, 病 人 對 高 血 壓 的 診 斷 標 準 高 血 壓 的 併 發 症 和 高 血 壓 的 預 防 知 識 掌 握 不 夠 雖 然, 近 年 來 中 國 社 區 衛 生 服 務 發 展 迅 速, 社 區 已 免 費 為 居 民 建 立 健 康 檔 案,35 歲 成 年 人 實 行 首 診 測 血 壓 制, 定 期 組 織 高 血 壓 相 關 知 識 講 座 等 ( 靳 永 萍 等,2007; 宋 長 育 等,2007), 但 宣 傳 的 密 度 和 廣 度 還 不 夠, 尤 其 是 對 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者 因 中 年 人 工 作 繁 忙, 時 間 緊 張, 社 區 舉 行 各 類 講 座, 也 可 能 無 暇 顧 及 因 此, 探 索 如 何 做 好 中 年 高 血 壓 患 者 的 健 康 教 育 工 作, 提 高 他 們 對 疾 病 的 認 識, 做 好 自 身 疾 病 保 健 仍 至 關 重 要 234

261 7.6.2 健 康 宣 教 是 提 高 病 人 疾 病 知 識 的 有 效 方 法 干 預 後 12 周 16 周 高 血 壓 相 關 知 識 的 得 分 逐 漸 提 高, 由 原 來 的 67.8 分 別 提 高 到 74.5 和 76.9, 統 計 分 析 顯 示 差 異 有 顯 著 性 從 內 容 上 看, 病 人 對 高 血 壓 併 發 症 高 血 壓 預 防 和 高 血 壓 常 見 症 狀 提 高 較 快, 尤 其 對 高 血 壓 患 者 每 日 鈉 鹽 不 超 過 5-6 克 35 歲 以 上 的 成 人 應 定 期 測 量 血 壓 高 糖 飲 食 也 與 高 血 壓 有 關 運 動 有 助 於 降 壓 心 臟 病 腎 病 是 高 血 壓 的 常 見 併 發 症 等 本 研 究 結 果 與 以 往 眾 多 的 研 究 結 果 一 致 ( 古 彩 英,2004; 管 莉 倩, 吳 永 娟 及 林 妙 春,2006; 林 張 新 連,2005; 王 進 及 胡 運 桃,2007; 周 飛 琴, 華 彩 霞, 葉 小 麗, 彭 根 英, 馬 平 都 及 倪 小 娟, 2008), 支 持 健 康 宣 教 是 提 高 病 人 疾 病 知 識 的 有 效 方 法 對 高 血 壓 患 者 來 說, 理 解 和 掌 握 相 關 疾 病 知 識 非 常 重 要 高 血 壓 的 發 病 和 血 壓 能 否 有 效 控 制 與 不 良 的 生 活 方 式 有 密 切 的 關 係, 如 高 鈉 飲 食 缺 乏 運 動 等 只 有 瞭 解 了 相 關 知 識, 理 解 這 些 不 良 行 為 與 高 血 壓 的 關 係 及 長 期 高 血 壓 對 人 體 的 危 害, 才 有 可 能 逐 步 改 變 這 些 不 良 行 為, 達 到 知 情 意 的 統 一 因 此, 應 將 健 康 宣 教 作 為 高 血 壓 病 防 治 的 有 效 方 法 堅 持 不 懈 地 開 展 下 去 7.7 健 康 宣 教 對 改 變 高 血 壓 患 者 不 良 生 活 方 式 的 作 用 干 預 12 周 16 周 後 高 血 壓 病 人 的 膳 食 習 慣 發 生 了 明 顯 的 改 變, 主 要 表 現 為 進 食 以 素 食 為 主 的 人 數 增 多, 飲 食 偏 咸 高 脂 肪 飲 食 高 膽 固 醇 飲 食 及 進 食 溫 熱 性 食 物 減 少 ; 運 動 符 合 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 人 數 明 顯 增 多 ; 規 律 性 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 人 數 增 多 ( 見 表 6-50,6-51,6-52,6-54) 說 明 健 康 宣 教 對 改 變 高 血 壓 患 者 的 不 良 生 活 方 式 是 有 效 的 因 此, 拒 絕 原 來 的 無 效 假 設 235

262 7.7.1 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 現 狀 分 析 不 良 的 生 活 方 式 與 高 血 壓 病 的 發 生 及 血 壓 能 否 有 效 控 制 密 切 相 關, 如 偏 咸 飲 食 高 脂 肪 飲 食 高 膽 固 醇 飲 食 吸 煙 飲 酒 缺 乏 運 動 服 藥 不 規 律 等, 溫 熱 性 食 物 與 陰 虛 體 質 的 發 生 有 關 本 組 研 究 物 件 23.5% 的 病 人 飲 食 偏 咸,63.5% 的 病 人 飲 食 不 咸 不 淡 ; 調 查 顯 示 中 國 南 方 人 食 鹽 攝 入 量 每 天 約 7g-8g( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005); 杭 州 屬 中 國 的 南 方, 如 病 人 自 述 不 鹹 不 淡, 其 鈉 的 攝 入 量 達 6-8 g/ 日, 已 超 過 世 界 衛 生 組 織 建 議 : 高 血 壓 患 者 每 天 的 鈉 鹽 量 小 於 6 g 的 要 求 因 此, 本 組 研 究 物 件 中 鈉 鹽 攝 入 量 超 過 世 界 衛 生 要 求 達 87.0% 喜 歡 進 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 飲 食 的 病 人 達 三 分 之 一 左 右 男 性 喝 酒 高 達 63.6%, 女 性 喝 酒 12.7%, 男 性 飲 酒 率 接 近 全 國 的 高 值 30%- 66%, 女 性 喝 酒 率 大 於 中 國 的 平 均 水 平 2%-7%( 劉 力 生 及 龔 蘭 生,2005); 男 性 吸 煙 率 高 達 45.5% 飲 食 偏 鹹 吸 煙 喝 酒 是 高 血 壓 重 要 的 危 險 因 素, 不 僅 可 使 血 壓 升 高, 還 可 降 低 抗 高 血 壓 藥 物 的 療 效 從 以 上 高 血 壓 患 者 生 活 方 式 的 現 狀 來 看, 不 斷 加 強 對 高 血 壓 患 者 的 健 康 教 育, 改 變 他 們 不 良 的 生 活 方 式, 仍 是 目 前 高 血 壓 管 理 中 的 重 要 內 容 之 一 健 康 宣 教 對 高 血 壓 不 良 生 活 方 式 的 影 響 干 預 後 4 周 8 周 12 周 16 周 病 人 與 高 血 壓 陰 虛 體 質 有 關 的 不 良 的 生 活 方 式 均 有 不 同 程 度 的 改 善 ( 見 表 6-49,6-50,6-51), 飲 食 偏 鹹 肉 食 為 主 喜 歡 油 膩 飲 食 喜 歡 高 膽 固 醇 飲 食 的 人 數 逐 漸 減 少 ; 進 食 溫 熱 性 食 物 羊 肉 花 椒 胡 椒 大 蒜 洋 蔥 生 薑 均 減 少, 實 驗 組 優 於 對 照 組, 尤 其 是 生 薑 的 攝 入, 這 可 能 與 實 驗 組 執 行 中 醫 食 療 方 案 有 關 干 預 後 有 運 動 習 慣 達 到 世 界 衛 生 組 織 要 求 的 人 數 由 干 預 前 47 人, 分 別 增 加 到 干 預 後 12 周 55 人 和 干 預 後 16 周 59 人 運 動 對 控 制 血 壓 非 常 有 效, 但 活 動 必 須 達 到 一 236

263 定 的 持 續 時 間 和 頻 率, 否 則 起 不 到 應 有 降 壓 的 效 果 世 界 衛 生 組 織 規 定 : 高 血 壓 患 者 運 動 頻 度 一 般 要 求 每 週 3-5 次, 每 次 持 續 分 鐘 杭 州 居 民 多 有 晚 飯 後 散 步 的 習 慣, 但 一 般 步 行 速 度 慢, 時 間 短, 小 於 20 分 鐘 本 組 病 人 運 動 形 式 散 步 占 60% 因 此, 利 用 病 人 喜 愛 的 活 動 形 式, 指 導 病 人 如 何 有 效 地 進 行 鍛 煉, 達 到 真 正 的 鍛 煉 作 用 是 可 行 的 干 預 後 病 人 每 週 一 次 監 測 血 壓 的 習 慣 和 服 藥 規 律 性 的 習 慣 有 明 顯 提 高, 對 中 醫 措 施 ( 中 藥 中 醫 食 療 穴 位 按 摩 和 氣 功 訓 練 等 ) 的 降 壓 效 果 的 認 識 提 高, 實 驗 組 高 於 對 照 組, 尤 其 是 對 中 醫 食 療 和 中 藥 的 降 壓 作 用 ( 見 表 6-45,6-46,6-47,6-48,6-52,6-53,6-54) 這 與 實 驗 組 病 人 接 受 中 醫 食 療 的 干 預, 血 壓 得 到 了 較 好 的 控 制, 親 身 體 驗 到 中 醫 食 療 的 益 處 有 關 以 上 研 究 結 果 與 以 往 有 關 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 的 影 響 的 研 究 結 果 一 致 (Scisney et al., 2006; 陳 梅,2002; 崔 小 琴,2006; 范 立 新 等,2006; 李 麗 莎, 2006; 李 豔 文 等,2007; 肖 翠 林,2004; 鄭 紅 薇 等,2003)( 具 體 內 容 見 附 錄 1 2) 在 研 究 過 程 中, 病 人 的 飲 食 偏 淡 和 素 食 為 主 的 人 數 有 波 動 這 可 能 與 以 下 兩 方 面 原 因 有 關 :1 病 人 自 身 的 原 因 : 通 過 聽 講 座 和 閱 讀 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 的 相 關 內 容, 病 人 認 識 到 飲 食 偏 淡 和 素 食 有 利 於 控 制 血 壓, 但 是 習 慣 於 口 味 重 吃 葷 食, 很 難 長 期 堅 持 飲 食 口 味 清 淡 和 吃 素 食, 否 則 會 覺 得 食 而 無 味 1 家 庭 成 員 的 原 因 : 本 研 究 物 件 來 自 于 社 區, 生 活 在 家 庭, 每 天 與 家 裏 人 一 起 共 餐 家 庭 每 餐 製 作 的 各 種 菜 肴, 一 般 會 考 慮 家 庭 各 位 成 員 的 口 味 本 研 究 物 件 女 性 占 大 部 分,45 歲 以 上 的 中 年 女 性, 均 是 家 庭 主 婦, 家 裏 燒 餐 以 她 們 為 主 她 們 在 燒 制 菜 肴 時, 往 往 考 慮 丈 夫 子 237

264 女 的 口 味, 一 般 男 性 喜 歡 口 味 重 鹹 的 食 物 如 果 長 期 飲 食 清 淡, 怕 影 響 丈 夫 子 女 的 食 欲 從 以 上 的 分 析 可 知, 健 康 宣 教 對 改 善 病 人 不 良 的 生 活 方 式 是 有 效 的 但 離 每 位 高 血 壓 患 者 都 能 做 到 戒 煙 戒 酒 低 鹽 飲 食 規 律 運 動 的 理 想 目 標 的 差 距 還 很 遠 社 區 應 在 現 有 工 作 的 基 礎 上, 進 一 步 加 強 對 高 血 壓 健 康 教 育 工 作 第 一, 擴 大 教 育 的 人 群, 對 正 常 人 群 和 高 血 壓 家 屬 的 教 育 也 非 常 重 要 病 人 不 良 生 活 方 式 的 改 善 需 要 家 庭 成 員 的 支 援 和 督 促 ; 同 時, 加 強 對 正 常 人 群 和 高 血 壓 家 屬 的 教 育, 不 僅 有 利 於 改 變 高 血 壓 患 者 的 不 良 生 活 方 式, 也 有 利 於 預 防 正 常 人 群 高 血 壓 的 發 生 ( 張 喜 平,2007; 卓 紅 曼,2007) 第 二, 教 育 方 式 應 形 式 多 樣 除 發 放 宣 傳 資 料 集 體 講 座 及 個 別 指 導 外, 還 可 採 取 易 於 摹 仿 可 操 作 性 強 的 措 施, 如 免 費 向 高 血 壓 患 者 發 放 每 日 定 量 食 鹽 容 器, 提 供 有 效 的 戒 煙 戒 酒 方 法, 定 期 組 織 健 身 鍛 煉 如 競 走 打 太 極 拳 健 身 氣 功 等 ( 陳 嘉,2007; 沈 翠 珍, 彭 美 慈, 鄺 惠 容 及 程 志 清,2007), 為 高 血 壓 患 者 改 變 不 良 的 生 活 方 式 創 造 條 件 7.8 總 結 本 章 在 分 析 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 研 究 結 果 的 基 礎 上, 得 出 陰 虛 體 質 是 一 種 常 見 的 病 理 體 質 類 型, 調 理 陰 虛 體 質 可 達 到 中 醫 治 未 病 的 目 的, 中 醫 食 療 是 高 血 壓 重 要 的 非 藥 物 治 療 方 法, 中 醫 食 療 有 助 於 降 低 血 壓 和 提 高 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 ; 也 分 析 了 健 康 宣 教 對 提 高 高 血 壓 患 者 對 疾 病 相 關 知 識 的 認 識 和 改 變 不 良 生 活 方 式 的 作 用 238

265 第 八 章 結 論 8.1 引 言 本 章 基 於 對 研 究 方 法 結 果 分 析 的 基 礎 上, 得 出 研 究 所 獲 得 的 結 論, 指 出 研 究 存 在 的 不 足 和 對 今 後 研 究 的 建 議, 也 說 明 了 研 究 對 臨 床 實 踐 和 護 理 研 究 的 指 導 作 用 內 容 包 括 研 究 結 論 局 限 性 和 建 議 及 研 究 的 啟 示 8.2 研 究 結 論 通 過 中 醫 食 療 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 主 要 可 以 得 出 以 下 結 論 : 體 質 可 調 人 體 體 質 可 分 為 陰 陽 平 衡 時 的 正 常 體 質 和 陰 陽 失 衡 時 的 病 理 體 質 陰 虛 體 質 是 由 於 體 內 津 液 精 血 等 陰 液 虧 少 所 引 起 的 一 種 陰 虛 內 熱 為 主 要 特 徵 的 體 質 狀 態, 是 一 種 常 見 的 病 理 體 質 類 型 通 過 採 用 經 嚴 格 程 式 設 計 具 有 針 對 性 的 中 醫 食 療 方 案 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 干 預 表 明, 陰 虛 體 質 是 可 以 調 理 的 ; 中 醫 食 療 是 調 理 體 質 既 經 濟 又 實 用 的 方 法 社 區 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者, 臨 床 證 型 不 明 顯, 採 用 辨 病 基 礎 上 的 辨 體 施 膳 模 式, 針 對 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 特 點, 指 導 病 人 進 食 性 涼 或 寒, 味 甘 或 苦, 含 有 豐 富 鉀 鈣 鎂 及 食 物 纖 維 的 食 物, 可 改 變 原 來 的 陰 虛 內 熱 狀 態, 達 到 陰 陽 平 衡, 即 由 原 來 的 陰 虛 體 質 逐 漸 轉 變 為 正 常 體 質 表 現 從 而 改 變 機 體 對 風 濕 熱 等 陽 邪 的 易 感 性, 減 輕 或 消 除 面 色 潮 紅 手 足 心 熱 口 幹 便 秘 失 眠 頭 暈 盜 汗 和 心 煩 等 不 適 症 狀 239

266 8.2.2 中 醫 食 療 有 助 於 控 制 高 血 壓 和 提 高 患 者 生 存 質 量 提 高 高 血 壓 的 控 制 率 是 高 血 壓 防 治 的 最 終 目 標 本 研 究 表 明 中 醫 食 療 有 助 於 控 制 高 血 壓 服 用 藥 物 的 高 血 壓 患 者, 堅 持 中 醫 食 療, 可 以 減 少 抗 高 血 壓 藥 物 用 量 ; 新 發 現 的 輕 度 高 血 壓 患 者, 在 不 服 藥 的 情 況 下, 堅 持 中 醫 食 療 有 助 於 使 其 血 壓 恢 復 正 常 高 血 壓 患 者 往 往 生 存 質 量 低 下, 因 此, 提 高 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 是 高 血 壓 治 療 的 另 一 目 標 研 究 表 明 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者, 通 過 中 醫 食 療, 患 者 生 理 內 容 綜 合 測 量 和 心 理 內 容 綜 合 測 的 總 分 均 明 顯 提 高 健 康 宣 教 可 提 高 疾 病 的 相 關 知 識 和 改 變 不 良 的 生 活 方 式 本 研 究 表 明 健 康 宣 教 可 提 高 病 人 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 瞭 解, 增 進 病 人 對 自 身 疾 病 的 認 識 通 過 對 高 血 壓 相 關 知 識 的 指 導, 讓 病 人 瞭 解 生 活 方 式 與 高 血 壓 病 的 關 係, 不 良 的 膳 食 習 慣 對 高 血 壓 的 危 害 ; 理 解 限 制 飲 酒 戒 煙 和 增 加 運 動 對 降 低 血 壓 的 作 用 等, 從 而 逐 漸 改 變 不 良 的 生 活 方 式 如 飲 食 偏 咸 喜 歡 高 脂 肪 飲 食 高 膽 固 醇 飲 食 及 食 溫 熱 性 食 物 等 ; 而 良 好 的 生 活 方 式 逐 漸 形 成 如 定 期 監 測 血 壓 有 規 律 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 及 積 極 參 與 體 育 鍛 煉 等 8.3 研 究 的 局 限 性 和 對 今 後 研 究 的 建 議 本 研 究 雖 然 經 過 系 統 的 文 獻 查 考, 嚴 格 的 科 研 設 計, 又 通 過 預 試 驗 和 主 要 試 驗 等 一 系 列 研 究 過 程, 但 還 存 在 一 定 的 局 限 性 因 此, 今 後 有 必 要 開 展 此 類 課 題 的 相 關 研 究, 克 服 本 研 究 存 在 的 不 足, 使 研 究 結 論 更 具 有 可 推 論 性 歸 納 起 來, 本 研 究 在 以 下 四 方 面 存 在 一 定 的 局 限 性, 有 待 今 後 進 一 步 研 究 240

267 8.3.1 研 究 地 區 的 局 限 性 本 研 究 的 中 醫 食 療 方 案 是 採 用 當 地 取 材, 考 慮 當 地 居 民 的 飲 食 習 慣, 所 推 薦 的 蔬 菜 水 果 和 飲 料 都 是 當 地 居 民 愛 吃 且 在 當 地 市 場 上 容 易 買 到 本 研 究 是 在 浙 江 省 杭 州 市 進 行, 杭 州 位 於 中 國 的 南 方 地 區, 與 中 國 的 北 方 地 區 香 港 或 其 他 國 家 在 食 物 的 品 種 和 居 民 的 飲 食 習 慣 上 有 很 大 的 不 同 因 此, 該 研 究 結 果 只 能 適 用 於 中 國 的 南 方 地 區 中 醫 食 療 對 北 方 地 區 香 港 或 其 他 國 家 的 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 作 用 還 需 進 一 步 研 究 研 究 對 象 的 有 選 擇 性 陰 虛 體 質 痰 濕 體 質 陽 虛 體 質 等 均 是 高 血 壓 的 易 患 體 質 本 研 究 的 對 象 僅 選 擇 了 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者, 只 是 高 血 壓 患 者 中 的 一 部 分 探 討 中 醫 食 療 對 高 血 壓 痰 濕 體 質 陽 虛 體 質 等 其 他 體 質 的 作 用 也 非 常 有 必 要, 有 待 今 後 進 一 步 研 究 本 研 究 的 干 預 措 施 有 二 本 小 冊 子 即 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 和 高 血 壓 陰 虛 體 質 食 療 手 冊, 需 要 病 人 自 學, 所 以 僅 選 擇 了 具 有 小 學 及 以 上 文 化 程 度 具 有 簡 單 閱 讀 能 力 的 高 血 壓 患 者 作 為 研 究 物 件 其 實, 小 學 以 下 文 化 程 度 或 文 盲 的 病 人, 高 血 壓 相 關 知 識 更 缺 乏, 血 壓 更 難 以 控 制, 更 需 要 健 康 指 導 和 中 醫 食 療 的 干 預 因 此, 中 醫 食 療 對 於 此 類 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 的 作 用, 有 待 今 後 進 一 步 研 究 生 存 質 量 評 估 量 表 的 非 針 對 性 本 研 究 對 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 評 估 量 表 是 採 用 MOS SF-36 該 量 表 是 普 適 性 的 生 存 質 量 量 表, 最 適 合 的 測 評 對 象 是 健 康 人 群 雖 該 量 表 也 已 被 廣 泛 應 用 于 多 種 疾 病 病 人 生 存 質 量 的 測 評 包 括 高 血 壓 患 者, 並 顯 示 有 良 好 的 信 度 和 效 度 但 如 能 發 展 針 241

268 對 中 年 輕 中 度 高 血 壓 患 者 的 生 存 質 量 量 表, 並 用 之 來 評 定 患 者 的 生 存 質 量, 將 更 具 有 針 對 性, 更 能 準 確 反 映 病 人 的 生 存 質 量 情 況, 這 有 待 今 後 進 一 步 研 究 8.4 研 究 的 啟 示 根 據 以 上 研 究 結 論, 本 研 究 對 臨 床 實 踐 和 護 理 教 育 均 具 有 重 要 的 啟 發 作 用 研 究 對 臨 床 實 踐 的 啟 示 本 研 究 對 臨 床 實 踐 的 啟 示 主 要 包 括 以 下 五 個 方 面 運 用 中 醫 食 療, 調 理 病 理 體 質 本 研 究 結 論 得 出 體 質 可 調, 中 醫 食 療 可 以 調 理 陰 虛 體 質 以 此 推 理, 中 醫 食 療 也 可 以 調 理 其 他 病 理 體 質 類 型 根 據 不 同 體 質 類 型 的 特 點, 給 予 針 對 性 的 食 物, 同 樣 可 使 病 理 體 質 轉 變 為 正 常 體 質 體 質 現 象 是 人 體 生 命 活 動 的 一 種 客 觀 現 象 體 質 可 分 為 陰 陽 平 衡 時 的 正 常 體 質 和 陰 陽 失 調 時 的 病 理 體 質 病 理 體 質 在 人 群 中 普 遍 存 在, 無 論 是 健 康 還 是 患 病 人 群 健 康 人 群 中 的 病 理 體 質 者, 又 被 稱 為 亞 健 康 狀 態 運 用 中 醫 食 療 的 理 論, 根 據 各 種 病 理 體 質 類 型 的 特 點, 給 予 相 應 的 食 療 方 法, 調 理 其 體 質 狀 態 對 於 亞 健 康 人 群 可 防 止 出 現 顯 性 疾 病, 對 患 病 人 群 達 到 疾 病 的 早 期 防 治 或 併 發 症 的 發 生, 從 而 提 高 人 群 的 健 康 水 平 目 前 亞 健 康 人 群 數 量 多, 比 例 高, 不 適 症 狀 多, 但 臨 床 治 療 方 法 缺 乏 ( 柳 琳, 蔡 三 郎, 劉 銀 偉 及 陳 麗 文,2007; 王 琦, 董 靜, 吳 宏 東, 李 英 帥 及 任 小 娟, 2006e; 于 春 泉, 王 秀 蓮, 張 炳 立, 丁 慧 芬, 常 淑 楓 及 張 伯 禮,2006) 因 此, 中 醫 食 療 和 體 質 調 理 在 當 前 亞 健 康 人 群 的 防 治 中 可 發 揮 重 要 作 用 242

269 體 質 辨 證 主 客 觀 結 合 中 醫 師 在 臨 床 體 質 辨 證 時, 如 有 相 應 的 體 質 評 估 表, 既 可 使 體 質 診 斷 具 有 客 觀 性, 提 高 不 同 醫 師 之 間 體 質 診 斷 的 一 致 性 ; 又 可 體 現 中 醫 的 整 體 性 因 此, 中 醫 專 家 結 合 診 斷 標 準 進 行 體 質 辨 證 是 目 前 最 佳 的 體 質 診 斷 方 法 陰 虛 體 質 是 病 理 體 質 中 的 常 見 類 型, 在 亞 健 康 和 患 病 人 群 中 均 普 遍 存 在 ( 胡 文 忠, 朱 宏 勳, 李 文 泉 及 範 春 琦, 2007), 因 此, 標 準 化 的 陰 虛 型 體 質 類 型 常 見 表 現 評 估 表 可 在 臨 床 體 質 診 斷 中 發 揮 重 要 作 用 將 中 醫 食 療 作 為 高 血 壓 防 治 的 重 要 方 法 之 一 從 以 上 的 研 究 結 論 可 知, 中 醫 食 療 有 助 於 控 制 高 血 壓 因 此, 應 將 中 醫 食 療 作 為 高 血 壓 病 防 治 的 重 要 方 法 中 醫 食 療 是 利 用 藥 食 一 體 化 的 特 性 ( 匡 調 元, 2006), 通 過 攝 入 蔬 菜 水 果 等 天 然 食 物 來 輔 助 降 壓, 不 增 加 病 人 額 外 負 擔, 無 副 作 用 對 於 高 血 壓 患 者, 不 僅 可 幫 助 其 控 制 血 壓, 也 可 減 少 服 藥 患 者 抗 高 血 壓 藥 物 用 量 對 於 高 血 壓 前 期 或 高 危 人 群, 運 用 中 醫 食 療, 可 防 止 血 壓 進 一 步 升 高, 從 而 降 低 高 血 壓 的 發 病 率 將 中 醫 食 療 和 體 質 類 型 的 判 斷 作 為 健 康 教 育 的 重 要 組 成 部 分 由 於 食 物 具 有 營 養 和 治 療 雙 重 作 用, 每 天 若 能 選 擇 正 確 的 飲 食, 即 可 達 到 防 病 治 病 和 保 健 的 作 用 因 此, 要 加 強 對 中 醫 食 療 知 識 的 宣 傳 和 普 及, 將 中 醫 食 療 知 識 通 俗 化, 親 民 化, 讓 每 位 居 民 瞭 解 當 地 市 場 上 常 見 食 物 的 性 味 功 效 和 營 養 成 分 ; 能 根 據 自 己 身 體 的 表 現, 粗 略 判 斷 體 質 類 型 ; 並 能 根 據 各 自 的 體 質 類 型 選 擇 相 應 的 食 物 ; 宣 傳 每 種 食 物 的 最 佳 製 作 方 法 和 食 用 方 法, 介 紹 食 物 的 適 宜 搭 配 等 因 此, 將 中 醫 食 療 和 體 質 類 型 的 知 識 作 為 健 康 教 育 內 容 之 一, 非 常 必 要 243

270 將 生 存 質 量 作 為 評 定 中 醫 藥 療 效 的 重 要 指 標 從 研 究 結 論 可 知, 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 低 下, 中 醫 食 療 可 提 高 其 生 存 質 量 生 存 質 量 是 對 個 體 生 理 心 理 和 主 觀 感 受 的 綜 合 評 價, 與 中 醫 從 整 體 宏 觀 來 診 治 疾 病 的 觀 點 相 一 致 單 一 用 生 理 方 面 的 改 變 或 疾 病 症 狀 體 征 來 評 價 中 醫 藥 的 療 效 是 不 全 面 的 運 用 生 存 質 量 量 表 作 為 評 定 中 醫 藥 療 效 的 一 個 工 具, 將 解 決 中 醫 藥 療 效 評 價 中 的 模 糊 性 和 不 確 定 性 問 題, 有 助 於 中 醫 療 效 的 現 代 化 和 療 效 間 的 可 比 性 ; 同 時, 也 可 使 中 醫 藥 的 療 效 判 斷 更 全 面 更 具 有 可 測 性 和 可 操 作 性, 有 利 於 提 高 人 們 對 中 醫 藥 療 效 的 認 識, 為 中 醫 藥 走 向 世 界 提 供 客 觀 的 量 化 的 依 據 研 究 對 護 理 教 育 的 啟 示 中 醫 食 療 在 中 國 具 有 悠 久 的 歷 史, 從 黃 帝 內 經 到 歷 代 醫 書 均 有 詳 細 的 論 述, 其 底 蘊 雄 厚, 內 容 豐 富, 理 論 深 奧, 機 制 深 刻 中 醫 理 論 對 食 物 性 味 升 降 沉 浮 歸 經 和 功 效 的 認 識, 與 西 方 的 營 養 學 相 比, 具 有 很 大 的 優 勢 中 醫 食 療 的 理 論 可 適 用 於 各 種 疾 病 的 護 理 和 正 常 人 群 的 保 健 因 此, 有 必 要 挖 掘 中 醫 食 療 這 一 中 華 民 族 的 瑰 寶, 在 研 習 古 代 醫 籍 的 基 礎 上, 使 中 醫 食 療 不 斷 發 展 和 創 新 這 就 要 求 護 理 人 員, 必 須 懂 得 中 醫 食 療 的 相 關 知 識, 並 能 靈 活 運 用 於 臨 床 實 踐, 指 導 病 人 正 確 食 療 因 此, 中 醫 食 療 知 識 是 護 理 教 育 不 必 可 少 的 一 課 8.5 總 結 本 章 介 紹 了 中 醫 食 療 可 以 調 理 病 理 體 質 降 低 血 壓 和 提 高 病 人 生 存 質 量 等 研 究 結 論 指 出 了 本 研 究 在 選 擇 研 究 對 象 及 生 存 質 量 量 表 等 方 面 存 在 的 不 足 提 出 中 醫 食 療 調 理 體 質 是 亞 健 康 防 治 的 重 要 手 段, 中 醫 食 療 可 作 為 高 血 壓 防 治 的 重 要 方 法 之 一, 中 醫 食 療 的 相 關 知 識 必 須 成 為 高 血 壓 病 人 健 康 教 育 和 護 理 教 育 的 一 部 分 等 建 議 244

271 中 文 期 刊 參 考 文 獻 蔜 海 清.(2002). 高 血 壓 病 中 醫 辨 證 的 規 範 化 研 究 評 析. 中 醫 藥 學 刊, 20(4), 曹 瑛.(2001). 中 醫 食 療 發 展 史 簡 介. 中 國 民 間 療 法, 9(3), 岑 澔 及 王 琦.(2007). 不 同 年 齡 人 群 體 質 分 佈 的 調 查 分 析. 中 華 中 醫 藥 學 刊,25(6), 陳 慧 珍 及 曾 昭 明.(1988). 婦 女 體 質 分 型 與 臨 床 意 義. 廣 西 中 醫.11(1), 25. 陳 嘉.(2007). 社 區 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 患 者 生 活 方 式 改 變 的 影 響. 社 區 醫 學 雜 誌, 5(18), 陳 家 梔.(1996). 體 質 因 素 在 中 醫 辨 證 中 的 意 義. 甘 肅 中 醫 學 院 學 報,3(1),11. 陳 傑, 吳 成 順, 曹 拯 世, 華 明 義, 張 永, 高 興 蘭, 等.(2002). 中 藥 食 療 治 療 2 型 糖 尿 病 伴 高 血 壓 和 高 血 脂 臨 床 研 究. 中 國 中 西 醫 結 合 急 救 雜 誌,9(2), 陳 建 鴻 及 杜 建.(2006). 緩 進 型 高 血 壓 病 中 醫 病 因 病 機 及 治 療 原 則 探 討. 福 建 中 醫 學 院 學 報,16(6), 陳 建 勳, 高 志 昕, 周 靖, 楊 光 華, 于 文 龍, 錢 進, 等.(2006). 蘇 州 市 四 類 群 體 健 康 危 險 因 素 的 流 行 病 學 分 析. 中 華 慢 性 病 雜 誌,5(3), 陳 蘭 羽 及 陳 建 傑.(2004). 北 方 漢 族 健 康 人 的 中 醫 體 質 類 型 與 HLA 基 因 多 態 性 的 相 關 研 究. 中 醫 藥 學 刊, 22(7), 陳 立 奠, 韓 平, 杜 建, 蔡 晶, 林 秀 瑤, 洪 江 從, 等. (2007). 福 建 省 高 血 壓 影 響 因 素 與 中 醫 體 質 分 型 的 研 究. 中 國 老 年 學 雜 誌, 27(13), 陳 潤 東, 李 小 燕, 崔 徐 江 及 楊 小 波. (2008). 中 醫 藥 導 報, 14(1),

272 陳 梅.(2002). 社 區 高 血 壓 患 者 綜 合 護 理 干 預 的 研 究. 中 國 全 科 醫 學,5(11), 陳 沛 沛.(2008). 中 醫 治 未 病 干 預 亞 健 康 的 優 勢. 上 海 中 醫 藥 雜 誌, 42(4), 陳 一, 李 開 雙 及 謝 唐 貴. (1995). 苦 丁 茶 冬 青 葉 的 降 壓 作 用 研 究. 中 草 藥, 26(5), 程 國 龍.(2007). 芹 菜 提 取 物 治 療 原 發 性 高 血 壓 82 例. 中 國 醫 藥 導 報, 4(24), 程 春 萍. (2007). 苦 丁 茶 的 藥 理 作 用. 內 蒙 古 自 治 區 石 油 化 工, 12, 翟 小 琴.(2006). 綜 合 護 理 干 預 對 提 高 高 血 壓 患 者 治 療 依 從 性 效 果 的 觀 察. 當 代 護 士, 6, 戴 豪 良.(2005). 飲 食 宜 忌 吃 的 規 矩. 老 年 人, 56. 戴 永 生 及 施 寬 德. 試 析 體 質 的 五 臟 分 型 與 耳 穴 的 相 關 性 ( 附 223 例 分 析. 貴 陽 中 醫 學 院 學 報, 1, 9. 丁 成 華 及 丁 明.(2003). 略 論 體 質 學 說 的 臨 床 應 用. 江 西 中 醫 藥, 8, 12. 丁 琳.(2006). 找 到 適 合 自 己 體 質 的 飲 食. 中 國 保 健 營 養, 6, 丁 萌.(2007). 中 醫 體 質 學 研 究 的 幾 點 思 考. 山 東 中 醫 藥 大 學 學 報, 31(3), 丁 榮 光 及 張 笑 平.(1995). 試 論 中 醫 體 質 的 特 性. 河 北 中 醫 學 院 學 報, 10(4), 丁 鏞 發.(1991). 寒 體 和 熱 體 的 實 驗 研 究 ( Ⅱ ). 中 國 中 西 醫 結 合 雜 誌, 11(9), 550. 杜 雪 榮, 竇 逾 常 及 王 長 宏.(1999). 高 血 壓 中 醫 中 藥 辨 證 治 療 淺 析. 中 國 鄉 村 醫 生 雜 誌, 27(12),

273 杜 午 奇, 劉 福 明 及 司 曉 晨.(2007). 高 血 壓 病 中 醫 辨 證 分 型 的 現 代 研 究 進 展. 山 西 中 醫 學 院 學 報, 8(1), 董 麗 萍.(2006). 中 醫 體 質 學 說 與 疾 病 的 關 係. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 志, 12(11), 董 蔚, 蓋 魯 奧, 杜 洛 山, 楊 庭 樹, 智 光, 李 天 德, 等.(2002). 應 用 健 康 狀 況 問 卷 評 價 經 皮 冠 狀 動 脈 腔 內 形 成 術 對 生 存 質 量 的 影 響. 中 國 行 為 醫 學 科 學, 11(2), 方 積 乾, 李 彩 霞 及 郝 元 濤.(1998). 世 界 衛 生 組 織 生 活 質 量 量 表 (WHOQOL-100) 中 國 版 的 制 定. 統 計 與 預 測 ( 增 刊 ), 方 積 乾, 李 彩 霞 及 郝 元 濤. (1999). 世 界 衛 生 組 織 生 活 質 量 量 表 中 文 版 的 信 度 與 效 度. 中 國 心 理 衛 生 雜 誌, 13(4), 方 家 選 及 臧 文 華. (2006). 懷 菊 花 浸 膏 對 自 發 性 高 血 壓 大 鼠 血 壓 及 其 靶 器 官 脂 質 過 氧 化 作 用 的 影 響. 河 南 中 醫 學 院 學 報, 126(21), 方 順 源, 朱 曉 霞, 金 達 豐, 劉 慶 敏, 蔣 惠 人, 沈 根 慧, 等.(2004). 杭 州 市 2003 年 高 血 壓 流 行 病 學 調 查. 心 腦 血 管 病 防 治, 4(6), 方 顯 明, 黃 曉 燕, 王 強, 黎 裕 朝, 溫 俊 及 賀 儉.(2007). 原 發 性 高 血 壓 辨 證 分 型 的 聚 類 分 析 研 究. 廣 西 中 醫 藥, 30(5), 范 金 茹, 王 行 寬 及 熊 國 強.(2005). 高 血 壓 左 室 肥 厚 中 醫 病 名 病 位 病 因 病 機 探 討. 中 醫 藥 通 報 理 論 探 討, 4(2), 范 立 新, 張 歡 敏, 朱 清 及 趙 新.(2006). 預 防 高 血 壓 病 的 社 區 護 理 干 預 效 果 與 評 價. 解 放 軍 護 理 雜 誌, 23(1), 6-8. 高 潔, 呂 鳳 娟 及 林 蔣 海. (2007). 中 醫 痰 濕 體 質 與 HLA-Ⅱ 類 基 因 相 關 性 247

274 研 究. 陝 西 中 醫, 28(5), 高 京 宏, 蓋 海 山 及 李 英 帥.(2006). 淺 論 調 節 體 質 改 善 亞 健 康. 山 東 中 醫 雜 誌, 25(4), 辜 鳴, 張 文 漢, 胡 素 君, 陳 少 賢, 黃 小 平, 汪 婷 婷, 等.(2007). 深 圳 市 社 區 老 年 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 評 價 研 究. 中 國 自 然 醫 學 雜 誌, 9(4), 顧 振 華 及 潘 濤.(2008). 高 血 壓 病 中 醫 辨 證 客 觀 指 標 研 究 進 展. 中 國 醫 藥 導 報, 古 彩 英. (2004). 系 統 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 病 人 的 探 討. 護 理 學 雜 誌, 19, 古 熾 明 及 丁 有 欽.(2003). 高 血 壓 病 證 候 文 獻 分 析 述 評. 中 醫 藥 學 刊, 21(7), 管 莉 倩, 吳 永 娟 及 林 妙 春. (2006). 高 血 壓 病 患 者 健 康 教 育 前 後 效 果 評 估. 實 用 醫 技 雜 誌, 13(10, 郭 永 潔. (2004). 中 醫 食 療 中 的 四 性 與 營 養 學 的 關 係. 東 方 食 療 與 保 健, 10, 郭 振 東. (2003). 吃 什 麼 依 體 質 而 定. 山 東 食 品 科 技, 4, 39. 韓 晶. (2002). 運 用 整 體 療 法 的 治 療 高 血 壓 體 會. 中 醫 藥 學 報, 30(1), 9. 何 裕 民. (1986a). 從 體 質 調 查 結 果 探 討 因 時 因 地 制 宜 治 則. 中 醫 雜 誌, 27(5), 47. 何 裕 民.(1986b). 中 醫 體 質 分 型. 中 醫 藥 資 訊,9,1 何 裕 民.(1996). 體 質 聚 類 研 究 與 辨 證 體 系 重 建. 中 醫 研 究. 9(5), 1-4. 何 裕 民, 王 莉, 石 鳳 亭, 楚 更 武, 張 大 鳳 及 徐 雲.(1996). 體 質 的 聚 類 研 究. 中 國 中 醫 基 礎 研 究, 2(5),

275 郝 元 濤 及 方 積 乾. (2000). 世 界 衛 生 組 織 生 存 質 量 測 定 量 表 中 文 版 介 紹 及 其 使 用 說 明. 現 代 康 復, 4(8), 候 昕, 李 林, 周 廣 印, 楊 光 愛, 夏 梅 章 及 王 旭.(1995). 高 蛋 白 食 療 麵 條 對 高 血 壓 高 血 脂 及 糖 尿 病 的 臨 床 研 究. 山 東 農 業 大 學 學 報, 26(4), 黃 懷 吉.(2000). 淺 談 中 醫 各 家 學 說 中 的 體 質 學 說. 時 珍 國 醫 國 藥,11(7), 黃 可 兒.(2003). 將 生 存 質 量 引 入 中 醫 藥 治 療 類 風 性 關 節 炎 療 效 評 價 體 系 的 思 考. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 9(5), 黃 麗 勃.(2008). 社 區 高 血 壓 患 者 自 我 管 理 干 預 效 果 評 價. 中 國 公 共 衛 生, 24(3), 洪 蕾.(2008). 中 醫 與 亞 健 康 管 理. 中 國 全 科 醫 學,11(9B), 賈 躍 勝, 袁 世 宏, 王 米 渠 及 吳 斌.(2003). 對 原 發 性 高 血 壓 的 中 醫 遺 傳 學 基 礎 的 探 討. 中 西 醫 結 合 心 腦 血 管 病 雜 誌,1(3), 蔣 衛 民 及 唐 蜀 華.(1998). 高 血 壓 病 中 西 醫 飲 食 療 法 簡 評. 中 醫 藥 學 報, 13(1), 24. 姜 俠.(2007). 淺 談 疾 病 對 體 質 的 影 響. 新 中 醫, 38(4), 7-9. 蔣 豔, 沈 寧 及 鄒 樹 芳.(2005). 護 理 研 究 中 量 表 研 製 及 測 量 學 特 徵 的 評 定 方 法. 中 華 護 理 雜 誌, 2(4), 金 鈺 梅, 朱 勝 春, 邵 翠 穎 及 潘 清 兮.(2005). 家 庭 干 預 對 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 的 影 響. 中 華 護 理 雜 誌,40(9), 金 蜀 蓉, 齊 雲 及 任 渝 江. (2005) 年 年 長 江 流 域 6 城 市 抗 高 血 壓 藥 利 用 分 析. 中 國 藥 房,16(8),

276 靳 立 民.(2005). 原 發 性 高 血 壓 病 的 中 醫 病 機 探 討. 亞 太 傳 統 醫 藥,2,40. 靳 琦. (2006). 王 琦 辨 體 - 辨 病 - 辨 證 診 療 模 式 的 理 論 要 素 與 臨 床 應 用. 北 京 中 醫 藥 大 學 學 報, 29(1), 41-45,55. 靳 琦 及 王 琦 (2007). 中 醫 治 未 病 說 略. 北 京 中 醫 藥 大 學 學 報, 30(11), 靳 永 萍, 劉 社 娟 及 莫 熄.(2007). 護 理 干 預 對 計 區 老 年 高 血 壓 的 影 響. 河 南 大 學 學 報 ( 醫 學 版 ),26(4), 匡 調 元.(1978). 體 質 病 理 學 研 究. 成 都 中 醫 學 院 學 報, 2,1. 匡 調 元.(1986). 關 於 體 質 學 說 研 究 的 若 干 問 題. 北 京 中 醫 學 院 學 報, 9(4),18. 匡 調 元.(1994). 食 理 深 奧 源 流 長. 中 醫 學 與 傳 統 文 化, 匡 調 元, 張 偉 榮, 丁 鏞 發, 徐 鳳 仙, 何 裕 民, 李 文, 等. (1995). 寒 體 與 熱 體 的 研 究. 中 醫 雜 誌, 36(9), 匡 調 元.(2002). 論 辨 證 與 辨 體 質. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 8(2), 1-5. 匡 調 元.(2003). 新 版 人 體 體 質 學 內 容 及 編 排 特 色 簡 析. 中 醫 藥 學 刊, 21(4), 匡 調 元.(2005). 辨 體 質 論 飲 食. 食 品 與 生 活, 9, 匡 調 元.(2006). 體 質 食 養 學 綱 要. 浙 江 中 醫 藥 大 學 學 報, 30(3), 來 紅.(2005). 老 年 臨 界 高 血 壓 單 純 護 理 干 預 與 藥 物 治 療 效 果 的 比 較. 護 理 學 雜 志, 20(5), 梁 潤 英.(2004). 陰 虛 體 質 的 發 病 傾 向 以 及 早 期 干 預. 新 中 醫, 36(11), 李 成 平 及 史 立 人.(1990). 辨 證 的 本 質 是 辨 體 質. 福 建 中 醫 藥, 21(1), 李 傳 淑 及 劉 冬 梅.(2007). 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 人 生 存 質 量 的 影 響. 當 代 護 士 ( 綜 合 版 ), 3,

277 李 建, 胡 德 群 及 劉 華 友. (2002). 芹 菜 黑 棗 治 療 高 血 壓 的 療 效 觀 察. 四 川 中 醫, 20(6), 李 建 婷 及 郭 新 峰.(2004). 中 醫 藥 領 域 應 用 生 存 質 量 評 價 淺 識. 中 醫 藥 學 刊, 22(2), 李 建 松. (2007). 高 血 壓 病 中 醫 證 候 的 研 究 進 展. 中 國 醫 藥 導 報, 4(20), 李 京 淑, 張 豔 及 王 豔 霞. (2008). 中 醫 辨 證 治 療 亞 健 康 狀 態 臨 床 體 會. 中 華 中 醫 藥 學 刊, 26(4), 李 俊 德, 王 琦 及 王 睿 林.(2005). 中 醫 臨 床 標 準 化 建 設 的 思 考. 中 醫 藥 管 理 雜 志,13(4), 3-6. 李 蘭 霞 及 李 蘭 英.(2005). 耳 穴 貼 壓 治 療 高 血 壓 病 68 例. 中 國 民 間 療 法, 13(6), 13. 李 麗 莎.(2006). 老 年 高 血 壓 病 社 區 護 理 干 預 效 果 分 析. 實 用 預 防 醫 學,13(4), 李 魯, 王 紅 妹 及 沈 毅. (2002). SF-36 健 康 調 查 量 表 中 文 版 的 研 製. 中 華 預 防 醫 學 雜 誌, 36(2), 李 青 鳥.(2000). 原 發 性 高 血 壓 病 病 因 之 我 見. 光 明 中 醫,15(86),8-11. 李 續 娥, 郭 寶 紅 及 曾 志. (2003). 決 明 子 蛋 白 質 低 聚 糖 及 蒽 醌 苷 降 壓 作 用 的 實 驗 研 究. 中 草 藥, 34(9), 李 豔 文, 宗 洪 波 及 鄧 淑 萍.(2007). 飲 食 干 預 對 高 血 壓 病 患 者 生 存 質 量 的 影 響. 實 用 中 西 醫 結 合 臨 床, 7(3), 李 月 芹 及 龍 何 英.(2007). 高 血 壓 患 者 疾 病 知 識 和 生 活 方 式 的 相 關 性 分 析. 華 夏 醫 學, 20(3),

278 李 紫 慕, 常 虹, 高 小 明 及 劉 岩.(2007). 中 醫 體 質 學 理 論 研 究 進 展. 內 蒙 古 中 醫 藥,1, 黎 觀 紅, 施 用 暉 及 樂 國 偉. (2007). 三 種 植 物 蛋 白 質 酶 解 物 對 自 發 性 高 血 壓 大 鼠 降 血 壓 效 應 的 比 較. 營 養 學 報, 29(6), 梁 華, 夏 薇, 苑 林 宏 及 吳 坤. (2005). 芹 菜 提 取 物 對 自 發 高 血 壓 大 鼠 血 壓 及 高 脂 模 型 大 鼠 血 脂 的 影 響. 疾 病 控 制 雜 誌, 9(2), 廖 展 梅, 黎 裕 朝 及 鄭 友 麗.(2007). 高 血 壓 病 的 中 醫 臨 床 研 究 進 展. 中 醫 藥 信 息, 24(5), 林 碧 及 鍾 水 英. (2007). 住 院 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 116 例 調 查 報 告. 福 建 醫 科 大 學 學 報 ( 社 會 科 學 版 ), 8(4), 林 洪 生 及 李 道 睿. (2007). 生 存 質 量 與 中 醫 腫 瘤 療 效 評 價. 癌 症 進 展 雜 志, 5(3), 林 謙, 陳 焱, 金 法, 魏 星, 江 海 松 及 蘇 雲 放. (2004). 371 例 原 發 性 高 血 壓 患 者 的 中 醫 體 質 辨 證 研 究. 現 代 中 醫 藥, 3, 林 麗 珠.(2007). 生 存 質 量 在 中 醫 藥 治 療 惡 性 腫 瘤 領 域 中 的 應 用 研 究. 癌 症 進 展 雜 誌,5(3), 林 湘 屏. (2007). 體 質 食 養 對 小 兒 反 復 呼 吸 道 感 染 的 預 防 作 用. 吉 林 中 醫 藥, 27(7), 劉 剛 及 劉 焱 文.(1999). 苦 丁 茶 的 化 學 成 分 及 藥 理 研 究 進 展. 湖 北 中 醫 雜 誌, 21(1), 劉 克 林 及 鄧 永 強.(2007). 中 醫 對 亞 健 康 狀 態 的 認 識 與 調 治 優 勢. 瀘 州 醫 學 院 學 報, 30(5), 劉 靜 君.(2006). 更 年 期 綜 合 征 與 體 質 關 係 初 探. 山 東 中 醫 雜 誌,25(5):

279 劉 麗 萍, 何 華, 黃 金 萍 及 周 慧 敏.(2007). 連 續 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 患 者 生 活 方 式 的 影 響. 護 理 學 報, 14(6), 劉 力 生 及 龔 蘭 生.(2000). 中 國 高 血 壓 防 治 指 南. 高 血 壓 雜 誌, 8(1), 94. 劉 良 裿. (2000). 中 醫 體 質 學 說 的 研 究 現 狀. 江 西 中 醫 藥, 31(3), 劉 衛 平, 邢 之 華 及 林 展 增. (2003). 天 麻 鉤 騰 飲 對 高 血 壓 病 患 者 生 存 質 量 的 影 響. 中 國 康 復, 18(1), 劉 顯 翠.(1999). 芹 菜 食 療 治 高 血 壓 的 體 會. 中 國 民 族 民 間 醫 藥 雜 誌, 38, 149. 柳 琳, 蔡 三 郎, 劉 銀 偉 及 陳 麗 文.(2007). 淺 析 中 醫 體 質 學 說 與 亞 健 康 狀 態. 中 醫 藥 導 報, 13(7), 9-10, 43. 魯 萍. (2007). 健 康 教 育 對 住 院 高 血 壓 病 患 者 生 活 質 量 及 其 療 效 的 影 響 研 究. 現 代 護 理, 13(25), 陸 敏, 彭 軍, 尤 春 景, 黃 曉 琳 及 郭 鐵 成. (2004). WHOQOL-BREF 在 腦 卒 中 偏 癱 患 者 中 的 應 用. 中 華 物 理 醫 學 與 康 復 雜 誌, 26(4), 陸 素 妍, 周 策, 王 梓 淩 及 李 紹 兵.(2007). 心 理 干 預 對 老 年 高 血 壓 患 者 生 活 質 量 的 研 究. 河 北 醫 學, 29(9), 羅 永 芬, 劉 旭 光, 宋 開 源, 劉 雨 星, 余 曙 光, 胡 漢 波, 等. (1998). 從 中 醫 陰 陽 體 質 調 查 分 析 輪 班 工 作 對 人 體 的 影 響. 中 國 醫 藥 學 報, 13(5), 馬 桂 芬, 羅 薇 及 張 華 平.(2003). 對 高 血 壓 病 實 施 社 區 護 理 干 預 效 果 分 析. 現 代 中 西 醫 結 合 雜 誌, 12(4), 馬 曉 峰 及 王 琦. (2007). 論 體 質 辨 識 在 健 康 管 理 中 的 應 用 及 意 義. 中 華 中 醫 藥 學 刊, 25(11), 毛 俊, 鍾 華 蓀, 李 亞 潔, 鄺 星 馳 及 王 育 珊.(2003). 中 老 年 臨 界 高 血 壓 病 人 社 253

280 區 護 理 干 預 研 究. 護 理 學 雜 誌,18(9), 毛 偉 峰, 宋 雁, 韓 馳 及 李 寧. (2008). 綠 茶 及 其 有 效 成 分 對 腎 性 高 血 壓 大 鼠 左 室 肥 厚 抑 制 作 用 的 研 究. 衛 生 研 究, 37(1), 孟 慶 法, 韓 群 英, 荊 志 偉, 韓 彩 虹 及 李 建 慧. (2005).WHOQOL-BREF 量 表 對 中 風 急 性 期 病 人 生 存 質 量 的 臨 床 評 價. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 11(7), 母 國 成.(1983). 中 醫 體 質 分 型. 新 中 醫,9,1. 倪 紅 梅, 何 裕 民, 沈 紅 藝, 方 盛 泉 及 吳 豔 萍. (2008). 中 醫 體 質 與 亞 健 康 狀 態 探 析. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌,14(5), 潘 奔 前 及 周 俊 亮.(2006). 辨 證 調 治 在 調 整 體 質 中 重 要 性 初 探. 新 中 醫, 38(12), 3-4. 龐 萬 敏.(1985). 中 醫 體 質 分 型. 遼 寧 中 醫 雜 誌, 7,13. 錢 方 毅 及 李 壹 石.(1998). 加 強 抗 高 血 壓 藥 物 的 研 究. 中 國 迴 圈 雜 志, 13(6), 321. 錢 會 南. (2002). 中 醫 體 質 研 究 與 基 因 組 學 及 蛋 白 組 學 的 相 關 性 探 討. 中 醫 雜 志. (3), 錢 會 南. (2005). 論 飲 食 五 味 對 體 質 的 影 響. 中 醫 研 究, 18(2), 1-3. 錢 岳 晟, 傅 華, 朱 鼎 良, 丁 永 明, 王 崇 行 及 趙 光 勝.(2004). 上 海 市 人 群 高 血 壓 流 行 病 學 特 點 及 變 化 趨 勢. 上 海 醫 學,27(6), 錢 岳 晟, 張 偉 忠, 周 懷 發 及 王 勤. (2002). 原 發 性 高 血 壓 患 者 表 型 與 中 醫 體 質 分 類 關 係 的 研 究. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 8(2), 錢 彥 方 及 王 琦.(1993). 輕 健 膠 囊 改 善 肥 胖 痰 濕 體 質 療 效. 中 醫 雜 志, 34(4),

281 錢 元 良.(2006). 中 醫 對 高 血 壓 病 因 病 機 的 分 析. 中 醫 中 藥,3(9), 秦 德 平.(1984). 中 醫 體 質 分 型. 廣 西 中 醫 藥, 7(2), 6. 秦 彥.(2007). 調 理 體 質 防 治 老 年 病. 江 蘇 中 醫 藥, 39(3), 全 國 高 血 壓 抽 樣 調 查 協 作 組. (1995). 中 國 人 群 高 血 壓 患 病 率 及 其 變 化 趨 勢. 中 國 高 血 壓 雜 誌, 3( 增 刊 ), 7. 任 小 娟 及 王 琦. (2007). 淺 談 陰 虛 體 質 與 陰 虛 證 的 區 別 與 聯 繫. 中 醫 研 究, 20(10), 1-2. 戎 靖 楓 及 周 華.(2008). 原 發 性 高 血 壓 中 醫 體 質 與 血 管 重 構 的 相 關 性 研 究. 中 西 醫 結 合 心 腦 血 管 病 雜 誌, 6(2), 榮 文 平, 宮 愛 華, 陳 建 波 及 孫 素 琴. (2003). 單 味 決 明 子 治 療 原 發 性 高 血 壓 43 例. 黑 龍 江 中 醫 藥, 4, 邵 淑 麗, 馬 德 濱, 徐 興 軍, 付 靜 及 薛 春 梅. (2002). 蘆 筍 香 菇 綠 豆 對 小 白 鼠 實 驗 性 高 脂 血 症 的 預 防 作 用. 中 醫 藥 資 訊,19(3), 商 慶 新.(2008). 中 醫 治 未 病 理 論 索 解. 山 東 中 醫 雜 誌, 27(4), 沈 乃 瑩, 閆 征 及 金 宇 安.(2001).HLA-DQA1 等 位 基 因 與 急 性 腦 梗 塞 多 種 中 醫 體 質 類 型 的 相 關 性 研 究. 中 醫 雜 誌.42(4), 盛 承 東, 王 祖 承, 李 春 波 及 方 華. (2002). 健 康 狀 況 調 查 問 卷 應 用 於 精 神 分 裂 症 患 者 中 的 信 度 與 效 度. 上 海 精 神 醫 學, 14(3), 師 大 亮, 餘 繼 忠, 郭 明 敏 及 張 偉. (2007). 西 南 苦 丁 茶 藥 理 作 用 及 保 健 功 效 研 究 進 展. 杭 州 農 業 科 技, 6, 司 紀 廣, 石 傳 科 及 張 強.(2005).106 例 下 肢 靜 脈 曲 張 患 者 中 醫 體 質 辨 證 調 查 分 析. 遼 寧 中 醫 雜 誌, 32(10), 司 徒 紅 林, 林 毅, 陳 前 軍, 歐 愛 華, 朱 華 宇, 劉 鵬 熙, 等.(2005). 中 藥 癌 複 康 對 乳 255

282 腺 癌 術 後 化 療 患 者 生 存 質 量 的 影 響. 廣 州 中 醫 藥 大 學 學 報, 22(1), 宋 紅 譜.(1998). 體 質 分 析 與 辨 證 論 治. 中 醫 研 究,(4),11. 宋 紅 普 及 何 裕 民.(2001).476 例 原 發 性 高 血 壓 患 者 體 質 特 點 研 究. 上 海 中 醫 藥 大 學 學 報, 15(2), 宋 述 財, 許 華, 陳 群, 徐 志 偉, 李 建 平 及 魏 小 勇.(2003). 改 善 虛 損 體 質 調 治 慢 性 病 證 的 思 路. 福 建 中 醫 藥, 34(5), 宋 詠 梅.(2006). 體 質 診 斷 的 基 本 思 路. 山 東 中 醫 藥 大 學,30(1), 宋 永 秀. (2000). 決 明 子 治 療 高 膽 固 醇 血 症 臨 床 觀 察. 時 珍 國 醫 用 藥, 11(10), 923. 宋 長 育, 蔣 雪 峰, 陳 其 龍 及 閻 勝 利.(2007). 社 區 高 血 壓 人 群 健 康 干 預 效 果 觀 察. 浙 江 預 防 醫 學, 19(12), 蘇 樹 蓉, 鍾 柏 松 及 黎 欣. (1996) 例 小 兒 體 質 調 查 及 體 質 分 型 的 研 究. 中 醫 雜 誌, 37(10), 蘇 秀 榕, 楊 春, 陳 財 利 及 方 超. (2008). 海 蜇 刺 胞 素 降 血 壓 活 性 的 研 究. 中 國 食 品 學 報, 8(3), 孫 國 強.(1989). 人 體 體 質 分 型 的 生 理 基 礎 淺 析. 河 南 中 醫,9(6), 26. 孫 孝 洪 及 鄧 文 龍.(2002). 蓽 路 藍 縷 創 新 立 說. 中 藥 藥 理 與 臨 床, 18(5), 唐 粉 芳, 郭 俊 霞, 張 靜, 李 京 及 蘇 蒙. (2007). 芹 菜 汁 降 壓 和 舒 張 血 管 作 用 的 研 究. 食 品 科 學, 28(1), 唐 玉 平, 李 鵬 高, 邢 曉 然, 餘 振 球, 孫 麗 穎, 肖 忠 新, 等. (2008). 膳 食 補 充 條 斑 紫 菜 對 高 血 壓 患 者 血 管 內 皮 功 能 的 影 響. 首 都 醫 科 大 學 學 報, 29(4), 譚 興 貴. (2000). 中 醫 藥 膳 的 應 用 原 則. 藥 膳 食 療 研 究, 2,

283 譚 元 生, 鄧 聖 明 及 譚 超.(2003). 高 血 壓 病 中 西 醫 結 合 研 究 概 況 及 展 望. 中 國 中 醫 藥 資 訊 雜 誌, 10(5), 田 代 華.(1987). 中 醫 體 質 學 說. 山 東 中 醫 學 院 學 報,7(2),9. 田 代 華.(2007). 亞 健 康 狀 態 的 體 質 調 治. 山 東 中 醫 雜 誌, 26(4), 24. 陶 潤, 張 文 武, 王 娟, 毛 怡 平 及 耿 愛 蓮. (2008). 影 響 社 區 高 血 壓 治 療 與 控 制 率 的 因 素 和 藥 物 干 預. 基 層 醫 學 論 壇, 12(6), 童 蓓 麗, 施 水 興, 張 敏, 王 霞 娣 及 陳 耀 玉.(2002). 上 海 市 閘 北 區 社 區 居 民 體 質 差 異 調 查. 上 海 預 防 醫 學 雜 誌, 14(1), 王 愛 萍 及 董 繼 開.(2004). 論 調 疾 疾 病 飲 食 辨 的 中 醫 食 療 成 就. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 10(8), 王 創 新, 李 兆 民 及 趙 雲. (2007). 濟 南 市 曆 城 區 鄉 居 民 高 血 壓 流 行 現 狀 與 影 響 因 素 研 究. 中 國 慢 性 病 預 防 與 控 制, 15(1), 王 大 鵬.(1984). 中 醫 體 質. 雲 南 中 醫 雜 誌,6,10. 王 鳳 村, 包 麗 君, 賈 玉 奇 及 趙 媛 媛.(2008). 內 蒙 古 大 學 社 區 高 血 壓 病 患 者 社 區 干 預 管 理 的 結 果 分 析. 實 用 全 科 醫 學, 6(2), 王 海 蓮 及 王 育 琴.(1998). 我 院 門 診 高 血 壓 病 用 藥 分 析. 中 國 藥 房, 9(5), 222. 王 海 燕. (2008). 從 內 經 治 未 病 理 論 談 亞 健 康 狀 態 的 干 預. 新 中 醫, 40(4), 王 紅 妹, 李 魯 及 沈 毅. (2001). 中 文 版 SF-36 量 表 用 於 杭 州 市 區 居 民 生 活 質 量 研 究. 中 華 預 防 醫 學 雜 誌, 35(6), 王 會 梅, 徐 桂 華 及 王 丹 文. (2008). 中 醫 食 療 的 理 論 與 應 用. 遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報, 10(4), 王 家 良, 康 得 英, 洪 旗, 廖 曉 陽, 尹 國 玲, 張 蘭, 等.(1999). 高 血 壓 患 者 健 康 相 257

284 關 生 存 質 量 的 評 價 研 究. 中 華 醫 學 雜 誌, 79(8), 王 進 及 胡 運 桃. (2007). 兩 種 健 康 教 育 方 式 對 高 血 壓 患 者 血 壓 和 認 知 行 為 的 影 響. 中 國 中 醫 急 症, 16(6), 王 利 敏 及 陳 家 旭.(2001). 論 體 質 分 型 與 亞 健 康 狀 態. 中 國 醫 藥 學 報,16(6), 王 柳 甯 及 胡 世 紅.(2002). 原 發 性 高 血 壓 的 流 行 病 學 和 防 治 策 略. 臨 床 薈 萃, 17(4), 王 琦.(2002). 中 醫 體 質 學 說 研 究 現 狀 與 展 望. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 8(2), 王 琦.(2005b).9 種 基 本 中 醫 體 質 類 型 的 分 類 及 其 診 斷 表 述 依 據. 北 京 中 醫 藥 大 學 學 報, 28(4), 1-8. 王 琦. (2006a). 論 辨 體 論 治 的 科 學 意 義 及 其 應 用 ( 一 ). 浙 江 中 醫 藥 大 學 學 報, 30(3), 王 琦. (2006b). 論 辨 體 論 治 的 科 學 意 義 及 其 應 用 ( 二 ). 浙 江 中 醫 藥 大 學 學 報, 30(3), 王 琦. (2006c). 論 中 醫 體 質 研 究 的 3 個 關 鍵 問 題 ( 上 ). 中 醫 雜 誌, 47(4), 王 琦. (2006d). 論 中 醫 體 質 研 究 的 3 個 關 鍵 問 題 ( 下 ). 中 醫 雜 誌, 47(5), 王 琦, 董 靜, 吳 宏 東, 李 英 帥 及 任 小 娟. (2006e). 發 揮 中 醫 藥 治 未 病 的 特 色 優 勢 實 踐 健 康 促 進. 中 醫 藥 通 報, 5(3), 1-4. 王 琦. (2007). 論 中 醫 理 論 構 建 的 基 本 原 理. 世 界 中 醫 藥, 2(9), 王 琦 及 高 京 宏. (2006). 體 質 與 證 候 的 關 係 及 臨 床 創 新 思 維. 中 醫 藥 學 258

285 刊, 23(3), 王 琦 及 李 英 帥.(2006). 中 醫 對 代 謝 綜 合 征 的 認 識 及 辨 治 探 討 ( 下 ). 浙 江 中 醫 雜 誌, 41(11), 王 琦, 王 睿 林 及 李 英 帥. (2007). 中 醫 體 質 學 學 科 發 展 述 評. 中 華 中 醫 藥 雜 誌, 22(9), 王 琦, 葉 加 農, 朱 燕 波, 高 京 宏, 董 靜, 王 東 坡, 等.(2006). 中 醫 痰 濕 體 質 的 判 斷 標 準 研 究. 中 華 中 醫 藥 雜 誌, 21(2), 王 前 飛 及 王 前 奔. (1993). 中 醫 體 質 學 說 對 疾 病 預 防 的 指 導 作 用. 遼 寧 中 醫 雜 誌, (3), 8. 王 梅. (2001). 中 國 人 群 高 血 壓 病 流 行 的 社 會 經 濟 學 特 徵 研 究. 中 國 醫 藥 導 刊, 3(5), 王 明 明. (1995). 初 生 兒 體 質 類 型 探 析 : 附 120 例 正 常 初 生 兒 調 查 分 析. 遼 寧 中 醫 雜 誌, 22(7), 王 娜 娜 及 吳 承 玉. (2008). 陰 虛 體 質 與 病 證 的 相 關 性 研 究. 南 京 中 醫 藥 大 學 學 報,24(1):4-5. 王 文 寶, 曹 峰 林, 李 輝 及 肖 雲. (2002). 北 方 漢 族 健 康 人 的 中 醫 體 質 與 HLA 基 因 多 態 性 的 相 關 研 究. 哈 爾 濱 醫 藥, 22(2), 1-2. 王 文 絹.(2002). SF-36 量 表 在 糖 尿 病 患 者 生 存 質 量 測 量 中 的 應 用. 中 國 臨 床 康 復, 6(7), 王 曉 光 及 陳 寶 田.(1995).84 例 老 年 性 高 血 壓 病 的 中 醫 辨 證 分 析 及 治 療 規 律 探 討. 實 用 中 西 醫 結 合 雜 誌. 8(7), 王 新, 何 玲 玲 及 劉 彬.(2008). 苦 丁 茶 冬 青 葉 多 糖 的 分 離 純 化 及 其 對 羥 自 由 基 的 清 除 作 用. 食 品 科 學, 29(6),

286 王 行 寬, 范 金 茹, 戴 小 良, 劉 小 雨, 李 國 菁, 陳 勁 雲, 等.(2003). 風 眩 病 名 病 位 及 病 因 病 機 詮 釋. 中 醫 藥 學 刊, 21(9), 王 藝.(2001). 發 揮 中 醫 護 理 特 長 提 高 高 血 壓 患 者 對 治 療 的 順 從 性. 河 南 中 醫 藥 學 刊, 16(5), 王 穎, 歐 愛 華 及 孫 榮 國.(2007). 高 血 壓 病 的 中 醫 辨 證 分 型 及 其 併 發 症 研 究 進 展. 現 代 臨 床 醫 學, 33(6), 王 迎 軍, 張 淑 萍 及 鄭 翠 蘭. (2003). 芹 菜 治 療 原 發 性 高 血 壓 80 例. 中 國 民 間 療 法, 11(7), 王 芸, 代 亞 麗, 李 萍 及 薛 永 紅. (2006). 烏 魯 木 齊 新 市 區 居 民 高 血 壓 相 關 知 識 態 度 及 行 為 調 查. 中 華 臨 床 醫 藥 與 護 理, 4(3), 王 芸. (2006). 健 康 知 識 和 行 為 調 查 表. ( pp.48). 新 疆 醫 科 大 學 碩 士 學 位 論 文. 王 志 紅, 謝 薇, 肖 芒 及 何 丹. (2007). 佤 族 的 中 醫 體 質 學 調 查 與 分 析. 雲 南 中 醫 學 院 學 報, 30(4), 王 志 如 及 紀 會 芳.(2006). 中 醫 體 質 學 說 研 究 文 獻 探 討. 河 南 中 醫 學 院 學 報, 21(123), 魏 朝 暉 及 莫 一 心. (1997). 生 命 質 量 測 定 量 表 SF-36 的 應 用. 國 外 醫 學 社 會 醫 學 分 冊, 14(4), 胡 文 俊.(1987). 體 質 分 型 研 究. 湖 南 中 醫 學 院 學 報,7(2),9. 胡 文 忠, 朱 宏 勳, 李 文 泉 及 範 春 琦. (2007). 北 京 市 部 分 人 群 亞 健 康 狀 態 中 醫 基 本 證 候 調 查 分 析. 北 京 中 醫, 26(6), 胡 學 軍, 商 洪 才, 張 伯 禮 及 蔡 光 先.(2004). 生 存 質 量 及 其 量 表 在 中 醫 藥 療 效 評 價 中 的 應 用. 天 津 中 醫 藥, 21(3),

287 胡 穎 紅, 李 向 榮 及 馮 磊. (1997). 海 帶 對 高 血 壓 的 降 壓 作 用 觀 察. 浙 江 中 西 醫 結 合 雜 誌, 7(5), 胡 永 華, 李 立 明, 曹 衛 華, 詹 思 延, 李 凡, 李 曉 暉, 等.(2000). 城 鄉 社 區 原 發 性 高 血 壓 患 病 情 況 流 行 病 學 研 究. 中 華 流 行 病 學 雜 誌.21(3),177. 吳 承 玉 及 李 向 榮.(2008). 中 醫 體 質 與 辨 證 論 治 的 相 關 性 研 究. 南 京 中 醫 藥 大 學 學 報, 24(1), 1-3. 吳 大 嶸, 郭 新 峰 及 賴 世 隆.(2002). 生 存 質 量 測 評 及 其 在 中 醫 藥 評 價 中 的 應 用. 廣 州 中 醫 大 學 學 報, 19(4), 吳 華 堂 及 范 金 茹.(2003). 風 眩 ( 高 血 壓 病 ) 病 因 病 機 證 治 探 析. 中 醫 藥 學 刊, 2(3), 吳 蕾 蕾, 錢 雲, 張 敬 平, 林 玉 娣 及 徐 明. (2007). 高 血 壓 病 患 者 的 生 命 質 量 及 其 影 響 因 素 調 查. 蘇 州 大 學 學 報 ( 醫 學 版 ), 27(5), ,823. 吳 奕 強, 羅 治 華 及 唐 榮 德.(1994). 高 血 壓 病 血 液 流 變 學 變 化 與 中 醫 辨 證 分 型 的 關 係. 新 中 醫, 3, 武 月 萍.(2007). 體 質 及 體 質 因 素 與 中 醫 辨 證. 中 華 中 醫 藥 學 刊, 25(10), 溫 振 英 及 鄭 軍.(1998). 小 兒 體 質 調 查 及 體 質 分 型 研 究 與 辨 證 論 治. 中 醫 雜 誌.39(6),17 項 鳳 梅, 符 林 春 及 王 永 梅.(2004). 老 年 高 血 壓 住 院 患 者 生 存 質 量 的 調 查 與 分 析. 國 外 醫 學 : 流 行 病 學 傳 染 病 學 分 冊, 31(6), 項 平.(2002). 中 醫 食 療 藥 膳 的 應 用 及 發 展 前 景. 藥 膳 食 療, 11, 2-6. 謝 瓊.(2005). 社 區 高 血 壓 患 者 的 中 西 醫 結 合 護 理 干 預. 南 方 護 理 學 報, 12(11), 261

288 修 金 來.(2008). 走 近 治 未 病 模 式. 中 國 醫 院 院 長, 9, 熊 玲.(2007). 淺 談 通 過 中 醫 四 診 辨 體 質. 雲 南 中 醫 藥 雜 誌, 28(5), 6-9. 許 軍, 胡 敏 燕, 楊 雲 濱, 王 斌 會 及 解 亞 寧. (1999). 健 康 測 量 量 表 SF-36. 中 國 行 為 醫 學 科 學, 8(2), 徐 寶 及 何 映.(2007). 亞 健 康 狀 態 及 其 研 究 現 狀. 中 國 性 科 學,16(2), 徐 靜 及 趙 武.(2005). 終 止 高 血 壓 膳 食 療 法 在 預 防 和 治 療 高 血 壓 中 的 作 用. 中 華 護 理 雜 誌, 40(10), 徐 小 玲, 唐 新 華 及 金 宏 義.(2005). 浙 江 省 社 區 人 群 高 血 壓 患 病 率 知 曉 率 服 藥 率 和 血 壓 控 制 狀 況 分 析. 中 國 心 血 管 雜 誌, 10(1), 36-39,45. 徐 興 軍, 邵 淑 麗 及 呂 建 偉. (2001). 芹 菜 綠 豆 苦 瓜 對 小 白 鼠 高 脂 血 症 的 影 響. 高 師 理 科 學 刊, 21(4), 徐 雯 潔, 王 天 芳, 李 力, 薛 曉 琳, 張 雅 靜, 王 佳 佳, 等. (2008). 試 論 中 醫 研 究 亞 健 康 狀 態 的 優 勢. 北 京 中 醫 藥 大 學, 31(1), 7-9. 徐 有 水 及 郭 元 敏. (2008). 內 經 治 未 病 理 論 的 認 識 與 思 考 兼 談 對 亞 健 康 防 治 的 指 導. 中 華 中 醫 藥 學 刊, 26(8), 徐 向 青, 康 成 明, 鄧 小 蕾 及 孔 德 坤.(2002). 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 及 藥 物 治 療 對 其 影 響 的 評 價. 現 代 中 西 醫 結 合 雜 誌, 11(15), 嚴 英.(1998). 食 物 的 性 味 與 健 康. 食 品 與 健 康, 10, 27. 楊 嘉 萍.(2005). 體 質 辨 證 在 辨 證 論 治 中 的 應 用. 河 北 中 醫, 27(12), 楊 梅, 王 雪 梅 及 龔 謹.(2006). 414 例 西 雙 版 納 地 區 青 少 年 中 醫 體 質 類 型 分 布 調 查 研 究. 雲 南 中 醫 學 院 學 報, 29(6), 楊 梅, 鄭 進, 魯 法 庭, 王 雪 梅, 李 玉 娟 及 陸 小 鐵.(2007). 西 雙 版 納 地 區 成 年 人 262

289 中 醫 體 質 類 型 分 佈 差 異 的 族 群 相 關 性 研 究. 雲 南 中 醫 藥 雜 誌, 28(9), 4-5. 楊 新 華. (2001). 決 明 子 治 療 高 血 壓 臨 床 體 會. 中 醫 外 治 雜 誌, 10(3), 54. 楊 興 華, 陳 洪 琳, 于 石 成, 黃 穎 菊, 顧 緩, 王 蘇 中, 等.(2001). 北 京 市 某 社 區 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 評 價 及 影 響 因 素 分 析. 中 國 全 科 醫 學,4(3), 姚 菊 峰, 付 菊 芳, 孫 靜, 薛 原, 趙 穎, 趙 春 紅, 等.(2005). 中 醫 護 理 優 勢 及 前 景. 解 放 軍 護 理 雜 誌, 22(5), 姚 實 林, 吳 芳 斌, 許 霞, 曹 健, 王 文 銳 及 李 成 國. (2007) 例 中 醫 體 質 分 型 流 行 病 學 調 查 分 析. 安 徽 中 醫 學 院 學 報, 26(1), 姚 曉 天 及 程 志 清.(2004). 社 區 中 老 年 原 發 性 高 血 壓 患 者 中 醫 體 質 特 點 分 析. 浙 江 中 醫 雜 誌,8, 姚 曉 天, 胡 煒 及 程 志 清.(2004). 高 血 壓 病 影 響 因 素 與 中 醫 體 質 類 型 相 關 性 研 究. 中 醫 藥 學 刊, 22(12), 葉 錦 先, 謝 桂 英, 陳 波, 張 霖 及 葉 學 延.(2000). 探 討 中 醫 體 質 分 型 與 皮 膚 美 容 之 關 係 及 其 食 療. 藥 膳 食 療 研 究, 6, 2-3. 葉 錦 先.(2001). 中 醫 康 復 食 療. 藥 膳 食 療 研 究, 1(6-7), 25. 葉 曼, 張 靜 平 及 劉 宇.(2004). 生 活 方 式 與 高 血 壓. 護 理 研 究, 20(9), 葉 藝 玲, 張 昌 浩 及 江 明 達.(2005). 周 寧 縣 老 年 高 血 壓 病 的 中 醫 辨 證 分 型 調 查. 福 建 中 醫 藥, 36(1), 醫 政 咨 訊. (2007). 王 國 強 就 中 醫 治 未 病 試 點 工 作 提 出 要 求. 中 醫 藥 通 報, 6(6), 10. 由 淑 萍 及 代 亞 麗.(2007). 原 發 性 高 血 壓 患 者 生 存 質 量 現 狀 及 護 理 干 預 的 研 究. 齊 魯 護 理 雜 誌,13(19),

290 餘 紅 兵.(2007). 中 醫 辨 證 分 型 治 療 原 發 性 高 血 壓 病 258 例 的 臨 床 體 會. 中 國 保 健,15(10),96. 袁 去 娥, 吳 小 蘇 及 譚 燕.(2004). 亞 健 康 概 念 及 其 研 究 進 展. 中 國 醫 院,8(4), 岳 文.(1998). 辨 體 質 論 食 養. 中 國 保 健 營 養,11,50. 俞 宜 年 及 許 世 納.(2002). 中 醫 體 質 學 說 在 臨 床 上 的 應 用. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌,8(2), 袁 佑 愛.(2004). 高 血 壓 病 人 護 理 干 預 效 果 分 析. 中 國 民 康 醫 學 雜 志,16(3), 于 春 泉, 王 秀 蓮, 張 炳 立, 丁 慧 芬, 常 淑 楓 及 張 伯 禮.(2006). 亞 健 康 狀 態 常 見 證 候 的 判 別 分 析. 遼 寧 中 醫 藥 大 學 學 報, 8(5), 于 彙 民, 王 兵 及 劉 國 仗. (2003). 高 血 壓 與 心 腦 血 管 疾 病. 新 醫 藥, 34(3), 張 翠 傑, 辛 淑 梅 及 于 慶 霞.(2006). 淺 談 中 醫 飲 食 療 法. 黑 龍 江 中 醫 藥, 張 洪 鈞. (2004). 基 於 體 質 調 整 的 原 發 性 高 血 壓 防 治 思 路. 中 醫 藥 通 報, 3(4), 張 洪 鈞.(2008). 中 醫 學 未 病 概 念 的 探 討. 天 津 中 醫 藥, 25(4), 張 璐 及 孔 靈 芝. (2006). 預 防 慢 性 病 : 一 項 至 關 重 要 的 投 資 世 界 了 生 組 織 報 告. 中 國 慢 性 病 預 防 與 控 制, 14(1), 1-4. 張 磊, 徐 德 忠, 黃 久 儀 及 李 良 壽. (2004). SF-36 量 表 中 文 版 式 的 應 用 及 分 級 截 斷 點 選 擇 的 研 究. 中 華 流 行 病 學 雜 誌, 25(1), 張 茂 鎔, 龔 鶴 琴, 楊 昭, 李 雲 濤 及 鄢 志 梅. (2004). 昆 明 市 城 鎮 社 區 居 民 高 血 壓 認 知 及 行 為 現 狀 調 查 分 析. 中 國 健 康 教 育, 20(11),

291 張 敏, 戴 曉 勇, 劉 瑤, 童 蓓 麗, 陸 慶 榮, 施 永 興, 等.(2002) 例 社 區 人 員 中 醫 體 質 篩 查 分 析. 河 南 中 醫, 22(4), 張 蓓.(2007). 生 存 質 量 和 中 醫 整 體 觀 在 腫 瘤 療 效 評 價 中 的 意 義. 中 醫 藥 管 理 雜 誌,15(1), 張 曙 映, 李 春 波 及 吳 文 源. (2005). WHOQOL-BREF 在 廣 泛 性 焦 慮 症 患 者 中 應 用 的 信 度 及 效 度 研 究. 中 國 臨 床 心 理 學 雜 誌, 13(1), 張 統 文 及 鄭 伯 仁.(2007). 高 血 壓 病 中 醫 證 型 的 現 代 認 識. 中 外 健 康 文 摘,4(10), 張 偉 榮. (1991). 寒 體 和 熱 體 的 實 驗 研 究. 中 國 中 西 醫 結 合 雜 誌, 11(8), 477. 張 偉 榮, 薛 惠 娟, 匡 調 元, 趙 偉 康, 顧 文 聰 及 沈 雁.(1996). 食 物 調 整 病 理 性 體 質 的 生 化 研 究. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 2(1), 35. 張 曉 琳 及 黃 文.(2004). 高 血 壓 病 中 醫 病 證 及 其 體 質 規 律 研 究 進 展. 雲 南 中 醫 學 院 學 報, 27(2), 張 喜 平.(2007). 全 程 健 康 教 育 對 高 血 壓 病 人 生 活 方 式 的 影 響. 護 士 進 修 雜 志, 22(16), 張 新 連. (2005). 健 康 教 育 對 高 血 壓 患 者 的 血 壓 及 認 知 行 為 的 影 響. 現 代 預 防 醫 學, 32(7), 張 旭 生 及 蓋 國 忠.(2007). 高 血 壓 病 中 醫 病 機 與 五 臟 關 係. 長 春 中 醫 藥 大 學 學 報, 23(1), 7. 張 志 勇.(2006). 淺 談 體 質 因 素 在 中 醫 臨 床 的 應 用. 湖 北 中 醫 雜 誌, 28(2), 28. 浙 江 省 第 三 次 高 血 壓 調 查 專 案 協 作 組.(2004). 浙 江 省 高 血 壓 流 行 趨 勢 及 影 響 因 素 分 析. 心 腦 血 管 病 防 治, 4(5),

292 章 玨.(2001). 食 物 的 性 味 與 健 康. 中 老 年 保 健, 2, 33. 趙 健 莉. (1998). 食 療 調 攝 治 療 高 血 壓 病 40 例. 新 疆 中 醫 藥, 16(1), 64. 鄭 承 鐸, 鄭 立 升, 楊 曉 雲 及 張 萍.(2002). 福 州 人 飲 食 性 味 涼 熱 和 溫 度 高 低 與 體 質 關 係 研 究. 中 國 中 醫 基 礎 醫 學 雜 誌, 8(2), 鄭 建 寅, 王 成 傳, 王 晶, 王 紅 梅, 禹 雙 平, 徐 世 清, 等.(2002). 飲 食 和 運 動 干 預 治 療 飛 行 人 員 高 血 壓 病 的 臨 床 效 果. 中 華 航 空 航 太 醫 學 雜 誌, 13(4), 鄭 麗 維 及 陳 錦 秀.(2007). 中 醫 食 療 在 高 血 壓 護 理 中 的 應 用. 檢 驗 醫 學 與 臨 床, 4(12), 鄭 軍, 溫 振 英 及 樊 惠 蘭.(2000). 健 康 兒 童 中 醫 體 質 類 型 調 查 研 究 初 探. 中 國 醫 藥 學 報, 15(2), 鄭 淵 及 顏 一 千. (2005). 泉 州 市 社 區 居 民 高 血 壓 相 關 知 識 認 知 情 況 調 查. 齊 齊 哈 爾 醫 學 院 學 報, 26(2), 宗 占 紅, 周 建 芳 及 夏 媛 媛.(2007). 大 學 生 健 康 相 關 行 為 現 狀 調 查 分 析. 中 國 健 康 教 育, 23(9), 卓 紅 曼.(2007).54 例 高 血 壓 患 者 生 活 方 式 干 預 效 果. 浙 江 預 防 醫 學, 19(9), 69,96. 左 佰 常 及 於 偉. (2007). 中 醫 治 未 病 辨 體 質 保 健 康. 健 康 博 覽 雜 誌 社, 11, 祝 捷, 遲 煥 芳, 王 守 彪 及 陶 濤. (2008). 枸 杞 提 取 液 對 實 驗 性 動 物 狹 窄 性 高 血 壓 損 傷 鼠 的 治 療. 現 代 生 物 醫 學 進 展, 8(1), 周 國 雄, 吳 淩 濤, 趙 長 鷹, 林 劍, 楊 青, 張 頌 曾, 等. (1987). 廣 東 漢 族 健 康 人 的 中 醫 體 質 類 型 與 HLA 基 因 分 佈 的 關 係. 中 西 醫 結 合 雜 志, 7(9), 519. 周 飛 琴, 華 彩 霞, 葉 小 麗, 彭 根 英, 馬 平 都 及 倪 小 娟. (2008). 對 農 村 老 266

293 年 高 血 壓 患 者 疾 病 認 知 與 健 康 教 育 作 用 的 調 查. 浙 江 臨 床 醫 學, 10(2), 287. 朱 錦 善. (1989). 小 兒 體 質 臨 床 類 型 及 其 臨 床 意 義. 新 中 醫, (5), 6. 朱 克 儉, 蔡 光 先, 盧 六 沙 及 孫 惠 蘭. ( 1999 ). 高 血 壓 病 證 候 及 其 轉 化 規 律 研 究. 中 國 中 醫 藥 藥 資 訊 雜 誌, 6(2), 朱 明 軍, 張 群 生 及 王 永 霞.(2006). 高 血 壓 病 中 醫 藥 基 礎 與 臨 床 研 究 現 狀. 中 醫 研 究, 19(11), 朱 庭 儀.(1996). 中 醫 體 質 分 型 100 例 分 析. 成 都 中 醫 藥 大 學 學 報,19(4), 朱 燕 波, 王 琦, 薛 禾 生 及 折 笠 秀 樹.(2006). 中 醫 體 質 量 表 性 能 的 初 步 評 價. 中 國 臨 床 康 復, 10(3), 朱 燕 波, 王 琦, 折 笠 秀 樹. (2007). 中 醫 體 質 量 表 的 信 度 和 效 度 的 評 價. 中 國 行 為 醫 學 科 學, 16(7), 朱 延 紅. (2008). 社 區 高 血 壓 低 控 制 率 原 因 分 析 及 對 策. 社 區 醫 學 雜 誌, 6(10), 中 文 書 籍 參 考 文 獻 巢 元 方 撰, 曹 赤 電, 炳 章 圈 點. (1996). 巢 氏 諸 病 源 候 論 (pp.1-5). 臺 灣 : 國 立 中 國 醫 藥 研 究 所. 陳 惠 中.(2003). 飲 食 調 養 (pp.1-242). 北 京 : 人 民 軍 醫 出 版 社. 陳 星.(2003). 高 血 壓 中 醫 有 效 療 法 (pp ). 廣 州 : 廣 州 出 版 社. 段 樹 森. (2004). 中 國 食 療 (pp.1-3). 北 京 : 西 苑 出 版 社. 267

294 方 積 乾.(2000). 生 存 質 量 測 定 方 法 及 應 用. 北 京 : 醫 科 大 學 出 版 社. 範 秀 珍.(2003). 內 科 護 理 (pp.193). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社 高 思 華. (1999). 中 國 藥 湯 譜 (pp.1-8). 北 京 : 科 學 技 術 文 獻 出 版 社. 郭 艾 武 及 徐 標.(2007). 臨 床 心 血 管 用 藥 手 冊 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 郭 子 光.(1988). 中 醫 各 家 學 說. 貴 陽 : 貴 州 人 民 出 版 社. 和 嘉 芳.(1987). 首 屆 全 國 中 醫 體 質 學 說 學 術 研 討 會 論 文 集. 秦 皇 島. 郝 建 新 及 丁 豔 蕊. (2007). 中 國 藥 膳 學 (pp ). 北 京 : 科 學 技 術 出 版 社. 元 代 忽 思 慧 原 著, 江 潤 祥 及 胡 秀 英 編 注.(2004). 飲 膳 正 要 新 編 (pp ). 香 港 : 中 文 大 學 出 版 社. 匡 調 元.(1991). 人 體 體 質 學 理 論 應 用 與 發 展. 上 海 : 上 海 中 醫 學 院 出 版 社. 匡 調 元.(2003). 人 體 體 質 學 : 中 醫 學 個 性 化 診 療 原 理. 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社. 匡 調 元.(1980). 中 醫 病 理 研 究 (pp.5-26). 上 海 : 上 海 科 技 出 版 社. 匡 調 元.(1989). 體 質 食 療 學. 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社. 匡 調 元.(1996). 中 醫 體 質 病 理 學 (pp.1-43). 上 海 : 上 海 科 技 出 版 社. 李 繼 英 及 謝 英 彪.(2005). 高 血 壓 病 的 自 然 療 法 (pp.1-117). 西 安 : 陝 西 師 範 大 學 出 版 社. 李 南.(2002). 高 血 壓 的 認 識 調 治 食 療 和 補 益 (pp.3-20). 香 港 : 真 知 文 化 出 版 社. 李 南. (2006). 果 療 良 方 (pp.75-77). 香 港 : 明 窗 出 版 社 有 限 公 司. 268

295 李 秋 萍.(2006). 內 科 護 理 學 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社 李 振 瓊. (1995). 中 國 藥 用 水 果 (pp.1-109). 廣 州 : 廣 東 高 等 教 育 出 版 社. 李 振 瓊.(2001). 藥 用 蔬 菜 (pp.1-150). 廣 州 : 廣 州 出 版 社. 明 李 時 珍 原 著, 餘 瀛 螯 及 林 菁 編 選.(1998). 本 草 綱 目 (pp ). 北 京 : 科 學 出 版 社. 林 齊 鳴. (1987). 首 屆 全 國 中 醫 體 質 學 說 學 術 研 討 會 論 文 集. 秦 皇 島. 劉 力 生 及 龔 蘭 生.(2005). 中 國 高 血 壓 防 治 指 南. 北 京 : 中 華 人 民 共 和 國 衛 生 部. 劉 永 蘭. (2002). 中 醫 護 理 學 基 礎. 北 京 : 學 苑 出 版 社. 劉 正 才 及 姚 呈 虹.(2002). 高 血 壓 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 馬 建 林 及 曾 廣 民. (2007). 高 血 壓 合 理 治 療 答 疑 (pp.13-54). 北 京 : 人 民 軍 醫 出 版 社. 苗 明 三.(2001). 食 療 中 藥 藥 物 學 (pp ). 北 京 : 科 學 出 版 社. 唐 孟 詵, 張 鼎 撰.(1984). 食 療 本 草 (pp.4-150). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社 倪 世 美 及 金 國 梁.(2004). 中 醫 食 療 學 (pp1-66). 北 京 : 中 國 中 醫 藥 出 版 社. 彭 銘 泉. (2004). 高 血 壓 病 四 季 藥 膳 (pp ). 鄭 州 : 中 原 農 民 出 版 社. 秦 明 珠.(1996). 中 醫 食 療 (pp.1-151). 南 京 : 東 南 大 學 出 版 社 灑 榮 桂 及 李 七 一.(2004). 高 血 壓 病 的 中 醫 特 色 療 法 (pp.3-121). 上 海 : 上 海 中 醫 藥 大 學 出 版 社. 沈 慶 法. (2006). 膳 食 療 養 學 (pp ). 臺 北 : 合 記 圖 書 出 版 社. 孫 廣 仁.(2002). 中 醫 基 礎 理 論 (pp.1-215). 北 京 : 中 國 中 醫 藥 出 版 社. 孫 秋 華 及 李 建 美.(2007). 中 醫 護 理 學 ( pp ). 北 京 : 中 國 中 醫 藥 出 版 269

296 社. 唐 孫 思 藐. (1990). 急 備 千 金 要 方 (pp ). 臺 北 : 國 立 中 國 研 究 所. 譚 興 貴.(2002). 高 血 壓 家 常 食 譜. 天 津 : 天 津 科 學 技 術 出 版 社. 王 煥 華 及 倪 惠 珠.(1998). 中 國 傳 統 飲 食 宜 忌 全 書. 南 京 : 江 蘇 科 技 出 版 社. 王 琦 及 盛 增 秀.(1982). 中 醫 體 質 學 說. 南 京 : 江 蘇 科 技 出 版 社. 王 琦.(1995). 中 醫 體 質 學. 北 京 : 中 國 醫 藥 科 技 出 版 社. 王 琦.(2005a). 中 醫 體 質 學. 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 吳 大 真, 劉 學 春, 顧 漫, 田 琳, 王 光 濤 及 鳳 岐.(2004). 高 血 壓 治 療 絕 技 (pp ). 北 京 : 科 學 技 術 文 獻 出 版 社. 謝 英 彪.(2000). 高 血 壓 病 患 者 吃 什 麼. 南 京 : 河 海 大 學 出 版 社. 徐 傅 宏.(2003). 趣 談 蔬 菜 治 病 (pp.1-160). 香 港 : 天 健 出 版 社. 徐 樹 楠 及 牛 兵 占.(1994). 神 農 本 草 經 (pp.1-56). 石 家 莊 : 河 北 科 學 技 術 出 版 社. 楊 常 青.(1984). 黑 龍 江 中 醫 學 院 八 四 年 級 畢 業 論 文. 內 部 資 料. 楊 璽. (2004). 高 血 壓 病 治 療 用 藥 (pp.29-30). 上 海 : 上 海 科 學 技 術 文 獻 出 版 社 楊 永 良 及 張 正 浩. (1998). 中 醫 食 療 學 (pp.1-164). 北 京 : 中 醫 食 療 學. 姚 海 揚 及 姚 之 歌.(2006). 保 健 果 膳 (pp.5-19). 深 圳 : 海 天 出 版 社. 清 葉 天 士 原 著, 徐 靈 胎 評.(1976). 臨 證 指 南 醫 案 (pp.1-38). 上 海 : 上 海 人 民 出 版 社. 尤 黎 明 及 吳 瑛.(2006). 內 科 護 理 學 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 於 釋 然. (2006). 黃 帝 內 經. 北 京 : 朝 華 出 版 社. 270

297 明 張 景 嶽 原 著, 餘 瀛 鼇 及 林 菁. (1998). 景 嶽 全 書 (pp.321). 北 京 : 科 學 出 版 社. 張 明 島. (2004). 醫 學 心 理 學 (pp.28). 上 海 : 上 海 科 學 技 術 出 版 社. 張 天 安. (2002). 蔬 菜 醫 百 疾 (pp.9-204). 臺 北 : 星 定 石 文 化 出 版 有 限 公 司. 張 仲 景 原 著, 胡 庚 辰 及 張 玉 清.(2000). 金 匱 要 略 (pp ). 北 京 : 中 醫 古 籍 出 版 社. 張 仲 景 原 著, 劉 建 平, 劉 仲 喜 及 李 大 鈞 編 著. (1994). 傷 寒 雜 病 論 (pp.1-360) 石 家 莊 : 河 北 科 學 技 術 出 版 社. 趙 志 付. (1987). 首 屆 全 國 中 醫 體 質 學 說 學 術 研 討 會 論 文 集. 秦 皇 島. 莊 禮 興.(1995). 中 醫 食 療. 廣 州 : 廣 東 旅 遊 出 版 社. 莊 禮 興 及 孫. (2006). 新 編 食 療 本 草 (pp.1-174). 北 京 : 北 京 科 學 技 術 出 版 社. 趙 紅 光.(2003). 護 理 研 究 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 周 昌 菊 及 李 樂 之.(1998). 社 區 護 理 學 (pp.1-4; ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 周 仲 瑛.(2003). 中 醫 內 科 學 (pp ). 北 京 : 中 國 中 醫 藥 出 版 社. 元 朱 晨 亨 原 著, 張 奇 文, 朱 錦 善 及 王 敘 爵 校 注.(1985). 丹 溪 治 法 心 要 (pp.82). 濟 南 : 山 東 科 學 技 術 出 版 社. 中 國 預 防 醫 學 科 學 院 及 營 養 與 食 品 衛 生 研 究 所.(1992). 食 物 成 分 表 (pp.12-84). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 中 國 預 防 醫 學 科 學 院 及 營 養 與 食 品 衛 生 研 究 所. (2002). 食 物 成 分 表 : 全 國 分 省 值 (pp ). 北 京 : 人 民 衛 生 出 版 社. 271

298 中 國 疾 病 預 防 控 制 中 心 營 養 與 食 品 安 全 所. (2005). 中 國 食 物 成 分 表 2004 (pp ). 北 京 : 北 京 大 學 醫 學 出 版 社. 中 華 人 民 共 和 國 衛 生 部.(1993). 中 藥 新 藥 臨 床 研 究 指 導 原 則. 第 1 輯 (pp.28-31). 北 京 : 中 華 人 民 共 和 國 衛 生 部. 英 文 參 考 文 獻 Agyemang, C., Bruijnzeels, M. A, &Owusu-Dabo, E.(2006). Factors associated with hypertension awareness, treatment, and control in Ghana, West Africa. Journal of Human Hypertension. 20(1), Almgren, T., Presson, B., Wilhelmsen, L., Rosengren, A., & Andersson, O.K. (2005). Stroke and coronary heart disease in treated hypertension-a prospective cohort study over three decades. Journal Intern Medicine, 257(6), American Heart Association.(2003).Heart Disease and Stroke Statistics 2003 Update.Dallas, Tex:American Heart Association. American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics. (2007). Subcommittee. Heart disease and stroke stastics-2007 update. Circulation, 2007, 115: e69-e171. Andersson, O.K, Almgren, T, Presson, B, Samuelsson, O., Hedner, T., & Wilhelmsen, L.(1998).Survival in treated hypertension: follow up study after two decades. British Medical Journal. 317, Antikainen, R.L, Moltchano, V.A, Chukwuma, C., Kuulasmaa, K.A., Marques, V.M, Sans, S., et al.(2006).trends in the prevalence, awareness, treatment 272

299 and control of hypertension: the WHO MONICA Project. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation.13, Anuurad, E., Shiwaku, K., Nogi, A., Kitajima, K., Enkhmaa, B., Shimono, K., et al. (2003). The new BMI criteria for Aisans by the regional office for the western pactific region of WHO are suitable for screening of overweight to prevent metabolic syndrome in elder Japanese workers. Journal of Occupational Health, 45, Appel, L.J, Moore, T.J, Obarzanek, E, Vollmer, W.M., Svetkey, L.P., Sacks, F.M., et al.(1997). A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. DASH Collaborative Research Group. New England Journal Medicine, 336(16), Arai, S. (2005). Prespective: functional food science. Journal Science food Agriculture, 85, Ard, J.D, Coffman, C.J, Lin, P.H, & Svetkey, L.P. (2004). One-year follow-up study of blood pressure and dietary patterns in dietary approaches to stop hypertension (DASH)-sodium participants[j]. The American Journal of Hypertension, 17, Arai, S., Yasuoka, A., & Abe, K. (2008). Functional food science and food for specified health use policy in Japan: state of the art. Functional food Science in Japan, 19, Arzua-Mouronte, D., & Herreros-Fernandez, V. (2003). Health-related quality of life of subjects with known ad unknown hypertension: results from the population-based Hortega study. Journal of Hypertension. 21, Aydemir, O, Ozdemir, C., & Koroglu, E. (2005). The impact of co-morbid conditions on the SF-36: a primary-care-based study among hypertension. 273

300 Archives of Medical Research, 36, Banegas, J.R., Rodriguez, A.F., Cruz, J.J., Guallar, C.P., & Calero, J. (1998).Blood pressure in Spain: distribution, awareness, control, and benefifs of a reduction in average pressure. Hypertension, 32, Bardage, C., & Isacson, D.G.L. (2001). Hypertension and health-related quality of life: an epidemilogical study in Sweden. Journal of Clinical Epidemiology, 54, Bardage, C., Isacson, D., Ring, L., & Bingefors, K. (2003). A swedish population-based study on the relationship between the SF-36 and health utilities to measure health in hypertension. Blood Pressure, 12, Barger, S., & Muldoon, M. (2006). Hypertension labelling was associated with poorer self-rated health in the third US national health and nutrition examination survey. Journal of Human Hypertension, 20, Bromberg, J.E.C, Rinkel G.J.E, Algra, A, Berg U.A.C, Tjin-A-Ton M.L.R & Gijn, J. (1996).Hypertension, Stroke, and Coronary Heart Disease in Relatives of Patients With Subarachnoid Hemorrhage.Stroke.27(1),7-9. Bronner, L.L., Kanter, D.S., & Manson, J.E. (1995).Primary prevention of stroke. New England Journal of Medicine, 333, Brookes, L (2005). New deficinition of hypertension proposed. American Society of Hypertension 20 th Annual Scientific Meeting and Exposition Retried from Burt, V.L., Whelton, P., Roccella, E.L, Brown, C., Cutler, J.A., Higgins, M., el al. (1995). Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Examination Survey. Hypertension, 25,

301 Champagne, C.M. (2006). Dietary interventions on blood pressure: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trials. Nutrition Reviews, 62(2), S53-S56. Chen, S., Lv., F., Gao, J., Lin, J., Liu, Z., Fu, Y., et al. (2007). HLA class Ⅱ polymorphisms associated with the physiologic characteristic defined by Traditional Chinese Medicine: linking modern genetics with an ancient medicine. The Journal of Alternative and complementary Medicine, 13(2), Chiravalle, P. & McCaffrey, R. (2005). Alternative therapy applications for postoperative nausea and vomiting. Holistic Nursing Practice, 19(5), Chobanian, A.V., Bakris, G.L., Black, H.R.,Cushman. W.C., Green, L.A.,Lzzo, J.J., et al. (2003).The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure.jama, 289(19), Cifkova, R., Skodoova, Z., Lanska, V., Adamkova, V., Novozamska, E., Petrzilkova, Z et al.(2004).trend in blood pressure levels, prevalence, hypertension in the Czech population from to 2000/01.Journal of Hypertension. 22(8), Clydesdale, F.(1997). A proposal for the establishment of scientific criteria for health claims for functional foods. Nurtritional Review, 55, Conlin, P.R., Erlinger, T.P., Bohannon, A., Miller, E.R., Appel, L.J., Svetkey, L.P., et al.(2003). The DASH diet enhances the blood pressure response to losartan in hypertensive patients. American Journal of Hypertension, 16(5 pt 1),

302 Collins, R., Peto, R., MacMahon, S., Hebert, P., Fiebach, N.H., Eberlein, K.A., et al. (1990).Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, part 2: short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological content. Lancet, 335, Cote, I., Moisan, J., Chabot, I., & Greoire, J.P. (2005). Health-related quality of life in hypertension: impact of a pharmacy intervention programme. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 30, Dauchet, L., Amouyel, P., & Dallongeville, J. (2005). Fruit and vegetable consumption and risk of stroke. Neurology, 65, De, S., Walneia, A., Yugar, T., Juan, C., Gun, B.M., Sabha, M., et al. (2007). Effect of pharmaceutical care on blood pressure control and health-related quality of life in patients with resistant hypertension. (2007). American Journal of Health System Pharmacy.64(18), Devries J., & Van, H.G.(1997). The World Health Organization Quality of Life assessment instrument(whoqol-100): validation study with the Dutch version. Europe Journal of Psychology Assessment, 13, Diplock, A.T., Aggett, P.J., Ashwell, M., Bornet, F., Fern, E.B., & Roberfroid, M.B. (1999). Scientific concepts of functional foods in Europe: consensus document. British Journal of Nutrition, 81(Suppl.1), S1-S27. Division of Mental Health.(1995). Field Trial WHOQOL-100: the 100 Questions with Response Scales (pp.10-58). WHO, Geneva, Dominiczak, A.F., Negrin,D.C., Clark,J.S., & Brosnan,M.j.(2000). Genes and Hypertension: From gene mapping in experimental models to vascular gene. Hypertension, 35, Ebrahim, S., & Smith, D.(1998).Lowerimg blood pressure:a systematic review 276

303 of sustained effects of non-pharmacological interventions.journal of Public Health Medicine, 20(4), Efstratopoulos, A.D., Voyaki, S.M., Baltas, A. A., Vratsistas, F.A., Kirlas, D.E., Kontoyannis, J.T., et al.(2006). Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in Hellas, Greece: the Hypertension Study in General Practice in Hallas. American Journal of Hypertension. 19(1), Egan, H., & Brent, M. (2004).Hypertension in the 21 st Century: The Tide Is Rising; Our Daze Must End. American Heart Association.44(4), El-Badawy, A.M.,Al-Kharusi, H.M., & Al-Ghanemy, S.A. (2005).Health habits and risk factors among Omanis with hypertension. Saudi Medical Journal.26(4), Erhun, W.O, Agbani, E.O & Bolaji.(2005).Positive benefits of a pharmacistmanaged hypertension clinic in Nigeria.Public Health.119, Erickson, S.R., Williams, B.C., & Gruppen, L.D.(2001). Perceived symptoms and health-related quality of life reported by uncomplicated hypertensive patients compared to normal controls. Journal of Human Hypertension, 15: Erik, D.M., Fons, J.T., Guus, L.V.H., Paul, P.H., & Jolanda, D.V. (2005). Validation of the WHO Quality of Life assessment instrument (WHOQOL-100) in a population of Dutch adult psychiatric outpatients. European Psychiatry, 20, Failde, I., & Ramos, I.(2000). Validity and reliability of the SF-36 health survey Questionnaire in patients with coronary artery disease. Journal of Clinical Epidemiology, 53, Findler, M., Cantor, LH., Haddad, L., Gordon, W., & Ashman, T. (2001). The 277

304 reliability and validity of the SF-36 health survey questionnaire for use with individuals with traumatic brain injury. Brain Injury, 15(8), Fang, X., Kronmal,R., Li, S., Longstreth, W., Cheng, X., Wang, W.,et al.(1999).prevention of stroke in urban China:A community-based intervention trial.stroke,30(3), Farquahr, J.W., Fortmann, S.P., Flora, J.A., Taylor, J.B., Haskell, W.L., Williams, P.T.,et al.(1990).effects community wide education on cardiovascular risk factors. the Stanford Five-City-Project. JA MA,264, Fasce,E., Campos, I., Ibanez, P., Flores, M., Zarate, H., Roman,O., et al. (2007).Trends in prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in urban communities in Chile. Journal of Hypertension, 25: Fletcher, AE., Bulpitt, CJ., Tuomilehto, J., Browne, J., Bossini, A., Kawecka- Jaszcz,K., et al. (1998).Quality of life of elderly patients with isolated systolic hypertension:baseline data from the Syst-Eur Trial.Journal of Hypertension,16, Frank, M.S.A., Laura, P.S., Paul, R.S., & Genjiro, K.C.(2003).Effects of the dietary approaches to stop hypertension(dash)diet on the pressurenatriuresis relationship.hypertension,42,8-13. Fuh, J.L., Wang, S.J., Lu, S.R., Juang, K.D., & Lee, S.J. (2000). Psychometric evaluation of a Chinese (Taiwanese) version of the SF-36 health survey amongst middle-aged women from a rural community. Quality of life research, 9, Furberg, C.D., Psaty, B.M., Pahor, M., & Alderman, M.H.(2001).Clinical 278

305 implications of recent findings from the antihypertensive and lipidlowering treatment to prevent heart attack trial(allhat) and other studies of hypertension. Annals of Internal Medicine, 135(12), Gandek, B., Ware, J.E., Aaronson, N.K., Alonso, J., Apolone, G., Bjorner, J., et al. (1998). Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability of the SF-36 in eleven countries: Results from the IQOLA project. Journal Clinical Epidemiology, 51, Garcia, P.C., Thorogood, M., Wonderling, D., & Reyes, F.S.(2002). Economic analysis of a pragmatic randomised trial of home visits by a nurse to elderly people with hypertension in Mexico. Salud Publica Mex, 44(1), Geleijnse, J.M., Witteman, J.C.M., Bak, A.A.A., Breeijen, J.H., & Grobbee, D.E. (1994).Reduction in blood pressure with a low sodium, high potassium, high magnesium salt in older subjects with mild to moderate hypertension. British Medical Journal, 309(6952), Gonzalez, N, Quintana, J.M., Arostegui, I., Padierna, A., Martinez, E., Crespo, I., et al. (2005). Translation and psychometric testing of the Basque version of the SF-36 Health Survey. Quality of Life Research, 14, Goyal, D., & Macfadyen, R.J. (2006). Perception of symptoms in hypertensive patients and the relevance to the application of anti-hypertensive drug therapy. Current Pharmaceutical Design, 12, Gu, D., Reynolds, K., Wu, W., Chen, J., Duan, X., Muntner, P.,et al. (2002).Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China. Hypertension, 40,

306 Hansson, L., Lloyd, A., Anderson, P., & Kopp, Z.(2002).Excess morbidity and cost of failure to achieve targets for blood pressure control in Europe. Blood Press, 11, He, J.,Whelton, P.K., Wu, X., Burt, V.L.,Tao, S., Roccella, E.J., et al.(1996).comparison of secular trebds in prevence of hypertension in the People s Republic of China and the United States of American. American Journal of Hypertensions.9, 74A. Hiroyasu, I., Takashi, S., Kimiko, Y., Tomoko, S., David, J., & Yoshio, K. (1996).Community-basee education classes for Hypertension control:a 1.5-year randominazed controlled trial. Hypertension, 27(4), Hu, G., & Tian, H. (2001). A comparison of dietary and non-dietary factors of hypertension and normal blood pressure in a Chinese population. Journal of Human Hypertension, 15, Intersalt Cooperative Research Group. (1988).Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion, British Medical Journal, 297, Iwane, M., Arita, M., Tomimoto, S., Satani,O., Matsumoto,M., Miyashita, K.,et al. (2000). Walking 10,000 steps/day of more reduces blood pressure and sympathetic nerve activity in mild essential hypertension. Hypertension Research-Clinical & Experimental, 23(6), Jaracz, K., Kalfoss, M., Gorna, K., & Baczyk, G. (2006). Quality of life in polish respondents: psychometric properties of the polish WHOQOL-Bref. Scandinavia Journal of Caring Sciences, 20(3), Jiang, L.,Zhai, C.K.,Zuo, H.,Guo, B.,Liu, H., & Chen, 280

307 X. (2005). Investigation on prevalence and influencing factors of three chronic diseases in elderly adults.wei Sheng Yen Chiu/Journal of Hygiene Research. 34(4), Jose, R.B., Esther, L.G., Auxiliadora, G., Pilar, G.C., Juan, L.G.F., Jordi, A., et al. (2007). Relationship between obesity, hypertension and diabetes, and health-related quality of life among the elderly. European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation, 14, Karppanen, H., & Mervaala, E. (2006). Sodium intake and Hypertension.Progress in Cardivascular Diseases, 49(2), Kastarinen, M.J., Salomma, V.V., Vartiainen, E.A., Jousilahti, P.j., Thomilehto, J.O., Puska, P.M., et al. (1998). Trends in blood pressure levels and control of hypertension in Finland from 1982 to Journal of Hypertension 16, Kearney, P.M, Whelton, M, Reynolds, K, Whelton, P.K., & He, J. (2003).Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review. Journal of Hyprertension.22, Khaw, K.T. & Barrett-Connor, E. (1988).The association between blood pressure, age, and dietary sodium and potassium: a population study. Circulation, 77, Kushiro, T, Takahashi, A., Saito, F., Otsuka, Y., Soma, M., Kurihara, T., et al. (2005). Erectile dysfunction and its influence on quality of life in patients with essential hypertension. The American journal of Hypertension, 18, Lackland, D.T. (2005).Population strategies to treat hypertension. Current Treatment Options in Cardiovascular Medicine. 7(4),

308 Lalonde, L., Connor, O.C., Joseph, L., Grover, S.A., & the Canadian collaborative cardiac assessment group. (2004). Health-related quality of life in cardiac patients with dyslipidemia and hypertension. Quality of Life Research, 13, Lam, C.L.K., Gandek, B., Ren, X.S., & Chan, M.S. (1998). Test of scaling assumptions and construct validity of the Chinese (HK) version of the SF-36 health survey. Journal Clinical Epidemiology, 51(11), Lenfant, C. (2008). Can prevention of hypertension work? American Journal of Therapeutics, 15, Langmead, L., Chitnis, M., & Rampton, D.S. (2002). Use of complementary therapies by patients with IBD may indicate psychosocial distress. Inflammtion Bowel Disease, 8, Lau, C.P., & Karlberg, J. P.E.(2005).Randomised controlled trial of qigong in the treatment of mild essential hypertension. Journal of Human Hypertension.19(9), Lee, S., Park, J., Lee, H., & Kim, K.(2007). Development and validation of Yin- Deficiency questionnaire. The American Journal of Chinese Medicine, 35(1), Leung, K.F., Wong, W.W., Tay, M.M., Chu, M.L., & Ng, SSW. (2005). Development and validation of the interview version of the Hong Kong Chinese WHOQOL-BREF. Quality of Life Research, 14, Li, L.G, Young, D., Xiao, Z., & Zhou, L. (2004). Psychometric properties of the WHO quality of life questionnaire (WHOQOL-100) in patients with chronic disease and their caregivers in China. Bulletin of the World Health Organization, 82(7),

309 Li, W, Jiang, X.G, Ma, H, Yu, T.L, Ma, L, Puente, J.G, et al. (2003).Awareness, treatment and control of hypertension in patients attending hospital clinics in China. Journal of Hypertension.21, Li, W., Liu, L., Puente, J.G., Li, Y.S., Ging X.G., Jin, S.G., et al. (2005). Hypertension and health-related quality of life: an epidemiological study in patients attending hospital clinics in China. Journal of Hypertension, 23(9): Lin,T., Chen, C.H., & Chou, P.(2004).Impact of the high-risk and mass strategies on hypertension control and stroke mortality in primary health care. Journal of Human Hypertension, 18, Lobiondo-wood, G., & Haber, J. (2002). Nursing Research(pp.367). Printed in the United States of America. Lopez, A.D. (1993). Assessing the burden of mortality from cardiovascular disease. World Health Statement Quality.46, MacMahon, S, Peto, R, Cutler, J., Collines, R., Sorlie, P., Abbott, R., et al.(1990). Lancet. 355, Mancia, G. (2004).Prevention and treatment of stroke in patients with Hypertension. Clinical Therapeutics, 26(5), Mancuso, C.A., & Peterson, M. (2004). Different methods to assess quality of life from multiple follow-ups in a Longitudinal Asthma Study. Journal of Clinical Epidemiology, 57, Masthoff, E.D., Trompenaars, F.J., Heck, G.L., Hodiamont, P.P., & Vries, J.D. (2005).Validation of the WHO quality of life assessment (WHOQOL-100) in a population of Dutch adult psychiatric outpatients. European Psychiatry, 20,

310 Mcfarlane, S.I., Gizycki, H.V., Salifu, M., Deshmukh, M., Manieram, M., Gebreegziabher, Y., et al. (2007). Alcohol consumption and blood pressure in the adult US population:assessment of gender-related effects. Journal of Hypertension, 25, McInnes, G.T. (2002). Systolic hypertension as a cardiovascular risk factor. Blood Pressure 11, Mena-Martin, F.J., Martin-Escudero, J.C., Simal-Blanco, F., Carretero-Ares, JL., Erickson, S.R., Williams, B.C., et al. (2001). Perceived symptoms and health-related quality of life reported by nucomplicated hypertensive patients compared to normal controls. Journal of Human Hypertension, 15, Mena-Martin, F J., Martin-Escudero, JC., Simal-Blanco, F., Carretero-Ares, JL., Arzua-Mouronte, D., & Herreros-Fernandez, V. (2003). Health-related quality of life of subjects with known ad unknown hypertension: results from the population-based Hortega study. Journal of Hypertension.21, Murray, C.J., & Lopez, A.D.(1997).Mortality by cause for eight regions of the world: Global Burden of Disease Study. Lancet.349, Nasilowska, B., & Kowalik, M. (2004).Characteristics of depressive changes and anxiety in patients with essential hypertension. Annales Universitatis Mariae Curie-Sklodowska-Sectio d-medicina. 59(1), Neau, J.P., Ingrand, P., Mouille, B.C., Rosier, M.P., Couderq, C., Alvarez, A., et al. (1998).Functional recovery and social outcome after cerebral infraction in young adults. Cerebrovasc Disease, 8, Nicolson, D., Dickinson, H.O., Campbll, F., & Mason, J.M. (2004). Lifestyle 284

311 interventions or drugs for patients with essential hypertension: a systematic review.journal of Hypertension,22, Norwood, S.L. (2000). Research strategies for advanced practices nurses.(pp.23-89). Upper Saddle River, NJ: Prentice-Hall Health. Nussel, E. (1985).Community-based prevention:the Ebebach-Wiesloch Study,In:Hofmann H,editor.Primary and secondary prevention of coronary heart disease.berlin:springer, Obarzanek, E, Sacks, F.M., Vollmer, W.M, Bray, G.A., Miller, E.R., Lin, P.H., et al. (2001). Effects on blood lipids of a blood pressure-lowering diet: the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Trial. American Journal of Clinical Nutrition, 74(1), Ogihara, T., & Rakugi, H.(2005).Hypertension in the elderly:a Japanese perspective.drugs&aging. 22(4), Olney, C.M. (2005).The effect of therapeutic back massage in hypertensive persons:a preliminary study. Biological Research for Nursing.7(2), Ostcbega, Y., Dillon, C., Hugbes, J.P., Carroll, M., & Yoon, S. (2007). Trends in hypertension prevalence, awareness, treatment, and control in older U.S. adults: data from the national health and nutrition examination survey 1988 to The American Geriatrics Society, 55, Portney, L.G., & Watkins, M.P.(2000). Foundations of clinical research (second edition). USA: Julie Alexander. Prospective Studies Collaboration. (1995).Cholesterol, diastolic blood pressure, and stroke: 13,000 strokes in 450,000 people in 45 prospective cohorts. Lancet, 346,

312 Puska, P., Nissinen, A., Tuomiletho, J., Salonen, J.T., Koskela, K., Mcallister, A., et al. (1985).The community-based strategy to prevent coronary heart disease:conclusions from the 10 years of the North Karelia Project.Am Ann Rev Public Health, 6, 226. Raczek, A.E., Ware, J.H., Bjorner, J.B., Gandek, B., Haley, S.M., Aaronson, N.K., et al., (1998). Comparison of Research and summated rating scales constructed from SF-36 physical functioning items in seven countries: Results from the IQOLA project. Journal of Clinical Epidemiology, 51, Ren, X.S., Amick, B., Zhou, L., & Gandek, B.(1998). Translation and psychometric evaluation of a Chinese version of the SF-36 Health Survey in the United States. Journal of Clinical Epidemiology.51(11), Ren, X.S., & Chang, K. (1998). Evaluating health status of elderly Chinese in Boston. Journal of Clinical Epidemiology, 51(5), Reynolds, K., Gu, D., Muntner, P., Wu, X., Chen, J., Huang, G., et al. (2003).Geographic variations in the prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in China. Journal of Hypertension, 21, Riley, E.D., Bangsberg, D.R., Perry, S., Clark, R.A., Moss, A.R., & Wu, A.W. (2003). Quality of life Research, 12, Roberfroid, M.B. (2000). Concepts and strategy of functional food science: the European perspective. American Journal of Clinical Nutrition, 71(suppl), 1660s-1664s. Roberfroid, M.B. (2002). Global view on functional foods: European perspectives. British Journal of Nursing, 88 (Suppl.2), S133-S

313 Roca-Cusachs, A., Badia, X., Dalfo, A., Gascon, G., Abellan, J., Varela, C., et al.(2003).relationship between clinical and therapeutic variables and health-related quality of life in patients with hypertension. MINICHAI study. Medicina Clinica, 121(1), Roumine, C.L, Elay, T.A, Elasy, T. A, Greevy, R., Griffin, M., Liu, X., Stone, W.J., et al. (2006). Improving blood pressure control through provide education, provide alerts, and patient education. Ann Inter Med.145, Sacks, F.M., Svetkey, L.P., Vollmer, W.M., Apple, L.J., Bray, DA, Harsha, D., et al. (2001). Effects on blood pressure of reduced dietary sodium and the dietary approaches to stop hypertension (DASH) diet. New England Journal of Medicine, 344, Sarafidis, P.A., Lasaridis, A., Gousopoulos, S., Zebekakis, P., Nikolaidis, P., & Tziolas. (2004).Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in employees of factories of Northern Greece: the Naoussa study. Journal of Hypertension.18, Schneider, R.H., Alexander, C.N., Staggers, F., Orme-Johanson, D.W., Rainforth, M., Salerno, J.W., et al. (2005). A randomized controlled trial of stress reduction in african americans treated for hypertension for over one year. The American Journal of Hypertension, 18, Scisney, M.M., Faan, RN., Glazewki, L., Mcclerking, C., & Kachorek, L. (2006). Development and evaluation of DASH diet tailored messages for hypertesion treatment. Applied Nursing Research, 19, Secretion, F., Conjur, G.S., & Attitude, S.P. (1998). Interviews with the dead: Using meta-life qualitative analysis to validate Hippocrates theory of 287

314 humours. Canadian Medical Association Journal, 159(12), Seto, H., & Nagata, T. (2006). Prevention of osteoporosis by foods and dietary supplements. Milk basic protein (MBP) induces alveolar bone formation in rat experimental periodontitis. Clinical Calcium, 16, Shimamoto, T.,Komachi, Y.,Inada, H., Doi, M., Iso, H., Sato, S.,et al. (1989).Trends for coronary heart disease and stroke and their risk factors in Japan.Circulation, 79, Sica. (2003).Has the definition of Hypertension changed? Heart Disease, 5(5), Staffileno, B.A., Minnick, A., Coke, L.A., & Hollenberg, S.M. (2007). Blood pressure responses to lifestyle physical activity among young, hypertension-prone African-American. Journal of Cardiovascular Nursing, 22(2), Stein, K.F., Sargent, J.T., & Rafaels, N. (2007). Intervention research. Nursing Research, 56(1), Stewart, A., Noakes, T., Eales, C., Shepard, K., Becker, P. & Veriawa, Y.(2005).Adherence to cardiovascular risk factor modification in patients with hypertension. Cardiovascular Jounal of Southern Africa. 16(2), Stokes, J., Kannel, W.B., Wolf, P.A., Dagostino, R.B., & Cupples, L.A. (1989).Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Frimingham Study-30 years of follow-up. Hypertension.13(Suppl.5).317, Svetkey, L.P., Harsha, D.W., Vollmer, W., Stevens, V., Obarzanek, E., Elmer, P.J., et al. (2003). Premier: a clinical trial of comprehensive lifestyle 288

315 modification for blood pressure control: rational, design and baseline characteristics. Annals of Epidemiology, 13, Swift, P.A., Markandu, N.D., Sagnella, G.A., He, F.J., & MacGregor, G.A. (2005). Modest salt reduction reduces blood pressure and urine protein excretion in black hypertensives a randomized control trial. Hypertension, 46, Swinbanks, D & O Brien, J. (1993). Japan explores the boundary between food and medicine. Nature (Lodon), 364, 180. Takahashi, Y., Sasaki, S., Okubo, S., Hayashi, M., & Tsugane, S. (2006). Blood pressure change in a free-living population-based dietary modification study in Japan. Journal of Hypertension, 24: The China salt substitute study collaborative group. ( 2007). Salt substitution: a low-cost strategy for blood pressure control among rural Chinese. A randomized, controlled trial. Journal of Hypertension, 25, The Constitution of the World Health Organization. (1946). the International Health Conference, New York, 19-22, July. The Dietray Approaches to Stop Hypertension(DASH) Clinical Study.(1997):DASH s final results appear in the New England Journal of Medicinice.336, The DASH-Sodium Trial Collaborative Group. (2003). Effects of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet on the pressurenatriuresis relationship. Hypertension, 42, Tomoshige, H., Kei, T., Chika, S., Kunio, O., Satoru, F., & Ginji, E. (1999). Walking to work and the risk for Hypertension in men: The Osaka health survey. Annals of Internal Medicine, 131(1),

316 Tsai, J.C., Yang, H.Y., Wang, W.H., Hsieh, M.H., Chen, P.T., Kao, P.F., et al. (2004). the beneficial effect of regular endurance exercise training on blood pressure and quality of life in patients with hypertension. Clinical and Experimental Hypertension, 26(3), Tsi, D., Das, N., & Tan, B.K. (1995). Effect of aqueous celery (Apium graveolens) extract on lipid parameters of rats fed a high fat diet. Planta Medical, 61(1), Vasan, R.S., Beiser, A., Seshadri, S., Larson, M.G., Kannel, W.B., Agostino, R.B., et al.(2002).residual lifetime risk for developing hypertension in middle- aged women and men: The Framingham heart study. JAMA, 287, Vollmer, W.M., Sacks, F.M., Ard, A., Appel, L., Bray, G., Simons-Morton, D.G., et al. (2001). Effects of diet and sodium intake on blood pressure: subgroup analysis of the DASH-sodium trial. Annals of Internal Medicine, 135, Wagner, A.K., Gandek, B., Aaronson, N.K., Acquadro, C., Alonso, J., Apolone, G. et al. (1998). Cross-cultural comparisons of the content of SF-36 translations across 10 countries: Results from the IQOLA project, Journal of Clinical Epidemiology, 51, Ware, J.E, Sherbourne, C.D. (1992). Medical Care, 30, Ware, J E. (1993). SF-36 Health survey. Manual and interpretation guide(pp ), Boston. MA: The Health, Institute. Ware, J.E, Kosinski M., & Gandek, B. ( 2000). SF-36 health survey manual & interpretation guide. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated.3,1-3. Web. Health insurance costs. Retrieved, September 29, 2008 from 290

317 Weitzman, D., & Goldbourt, U.(2006).The significance of various blood pressure indices for long-term Stroke, Coronary heart disease, and all cause mortality in men.stroke.37, Whelton, P.K., He, J., & Muntner, P. (2004). Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in North America, North Africa and Asia. Journal of Hypertension, 18, WHO. (1993). the Development of the WHO Quality of Life Assessment Instrument(pp.23-46).Geneva, WHO, World Health Organization.(1996).World health statistics annual(pp.18-34). Geneva,Switzerland:WHO. WHQOL, Group. (1998). Development of the World Health Organization WHOQOL-BREF Quality of Life assessment. Psychol Med, 28, World Health Organization. (1998). WHOQOL user manual(pp.12-36). Geneva, WHO. World Health Organization.(2004).Fact and figures. The World Health Report 2003 shaping the future. Available at: Accessed March,12, Wolf, P.A., Abbott, D.S., & Manson, J.E. (1991).A trial fibrillation as an independent risk factor for stroke: The Framingham Study. Stroke, 22, Working Group of the Royal Australasian College of Physicians, (2002).Chronic fatigue syndrome. Clinical practice guidelines

318 Medical Journal of Australasian.176(1), Writing Group of the PREMIER Collaborative Research Group.(2003).Effect of comprehensive lifestyle mordification on blood pressure control. JAMA, 289(16), Xu.(2001).Perspective on the 21 st century development of functional foods: bridging Chinese medicated diet and functional foods.international Journal of Food Science and Technology, 36, Xu, X.Q., Kung, C.M., Deng, X.L., & Sun, D.K. (2002). Evaluating on quality of life for hypertensive patients and impact of pharmacetical therapy. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 11(15): Yang, Y., Lu, F., Wu, J., Wu, C., & Chang, C. (2004). The protective effect of habitual tea consumption on Hypertension. Arch Intern Med, 164(140, Yao, G., & Wu, C. (2005). Factorial invariance of the WHOQOL-BREF among disease group. Quality of Research, 14, Yoshita K, Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y, Soyama, Y., et al. (2005).Relationship of alcohol consumption to 7-year blood pressure change in Japanese men. Journal of Hypertension, 23(8),

319 和 作 年 者 / 2002 梅 者 探 目 討 社 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 區 護 預 綜 理 的 合 干 1 干 預 組 : 健 康 宣 教 和 肌 肉 放 鬆 訓 練 每 日 早 晚 次, 果 效 每 壓 導 藥 3, 根 評 分 據 價 鐘 血 指 壓 標 干 情 : 預 況 生 時 靈 活 活 方 增 式 個 減 改 月 藥 善 2 物 情 劑 況 對 量, 照, 血 組 不 壓 : 接 常 受 規 其 服 他 用 指 降 干 預 ; 組 對 1 照 例 組 差 壓 生 異 : 活 有 干 方 顯 預 式 著 前 明 性 後 顯 2 收 改 縮 善 血 壓, 和 健 舒 與 性 張 對 壓 照 均 組 明 差 顯 異 下 無 降 顯, 著 但 失 為 康 訪 教 率 育 方 血 式 壓 多 測 樣 量 ; 程 但 式 未 及 介 是 紹 實 單 盲 或 雙 盲 ; 未 介 紹 否 價 肌 這 肉 些 放 生 鬆 活 訓 方 練 式 計 內 畫 容 及 如 何 落 評 35 鄭 建 寅 等 探 食 動 索 飲 對 干 高 運 預 1 干 預 組 : 飲 食 干 預 壓 的 患 作 血 蛋 : 白 嚴 質 格 限 制 飲 及 食 碳 攝 水 入 化 合 每 物 日 分 攝 別 入 占 用 者 量 以 下 攝 入 多 量 價 不 日 飽 和 脂 以 肪 下, 飽 其 多 和 中 食 脂 動 含 肪 物 鉀 酸 脂 的 肪 鈣 比 應 豐 值 為 富 為 總 的 熱 實 物 方 和 多 飲 食 水 記 果 錄, 單 戒 煙 運 限 動 酒 干 ; 預 每 : 位 根 元 據 患 病 者 人 均 身 發 體 給 狀 飲 況 食 確 治 定 療 運 處 動 食 對 驗 照 組, 干 血 指 預 脂 標 後 均 實 血 有 驗 液 改 組 流 善 病 變, 人 學 優 血 各 於 壓 項 對 干 照 組 量 懸 預 措 施 具 體 可 行 ; 但 樣 本 料 小 殊 未, 行 且 二 統 實 組 計 驗 病 學 組 人 處 和 的 理 對 基 照 本 組 人 差 口 距 資 運 量 動, 2 單 前 位 對 個 為 照 月 宜 組 要 ; 無 求 給 干 每 病 預 天 人 3 達 運 動 評 處 價 方 指 個 和 標 運 : 動 血 單 記 壓 位 錄, 單 體 以 重 干 指 預 數 時 個 腰 圍 臀 圍 血 脂 及 血 液 流 變 學 有 關 指 標 等 間 3 / 陳 2002/ 次 間 量 的 kcal, 20%-25% 25%-30% 40%-45%, 1/ , 鈉 在 到 6g 年 酸 / 各 1 後 例 12 例 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 293

320 作 年 鄭 者 等 紅 薇 探 預 患 討 對 護 高 理 血 干 壓 / 為 者 的 遵 影 醫 響 行 2003/ 毛 俊 等 探 理 老 討 干 社 預 區 對 護 血 年 臨 界 中 效 壓 果 病 人 的 高 2003/ 宋 曉 紅 探 導 界 討 模 健 式 康 對 指 效 果 高 血 壓 的 臨 2003/ 者 目 的 1 干 預 組 : 出 院 時 為 患 方 者 建 法 生 命 服 務 計 畫 樣 本 結 果 評 價 聯 與 對 繫 患 照 卡 者 組 ; 和 : 出 家 無 院 屬 干 保 預 ;3 持 電 評 話 價 聯 個 指 繫 月 標, 隨 : 進 訪 遵 行 及 醫 個 健 行 別 康 為 指 諮 導 ( 詢 2 採 ; 中 老 年 高 血 壓 自 製 問 卷 調 查 ) 用 患 組 者,, 實 隨 驗 組 機 和 分 對 照 各 干 定 血 預 壓 期 前 檢 監 後 查 測 遵 醫 飲 按 行 食 時 為 服 控 藥 包 制 括 顯 改 善 明 二 統 組 計 病 分 人 析 基 ; 本 自 人 製 口 遵 資 醫 料 行 無 病 問 人 卷 脫 無 失 信 情 度 況 未 效 介 度 紹 檢 驗 為 ; 訓 1 練 健 個 組 康 月 : 宣 ;3 肌 教 肉 組 營 放 : 養 鬆 干 干 訓 預 練 組 個 : 月 氣 干 ;2 功 運 音 個 動 樂 月 干 治 ;4 預 療 組 等 放 :, 鬆 預 血 時 壓 血 個 脂 月 和 5 體 重 評 指 價 數 指 標 : 高 血 壓 相 關 知 識 干 壓 健 患 臨 界 例 高 分 血 干 康 預 教 組 育 組 營 養 運 干 為 動 干 預 前 後 血 壓 血 脂 組 和 放 鬆 訓 練 組 預 體 鬆 計 重 訓 指 練 數 設 明 立 顯 對 下 照 降,; 經 放 性 學 處 理, 差 異 有 顯 著 統 干 對 預 措 施 僅 較 放 鬆 具 訓 體 練 ; 組 但 四 設 組 知 照 組 ; 自 製 高 血 壓 相 立 檢 識 問 卷 無 信 度 和 效 度 關 及 病 驗 人 ; 的 干 預 脫 措 失 施 情 如 況 何 均 落 未 實 介 的 電 1 話 干 預 指 組 導 :, 發 放 指 健 導 康 方 教 式 育 手 冊 集, 中 演 授 示 課 鍛, 煉 面 方 對 法 面, 及 紹 問 穴 年 題 2 位 解, 答 對 氣 照 功 組 健,: 康 戒 無 宣 煙 干 教 酒 預 內, 3 容 適 : 量 評 肌 運 價 肉 動 指 放 標 鬆 干 : 訓 預 血 練 時 壓, 和 按 治 摩 臨 隨 界 機 分 高 新 血 近 壓 發 患 現, 者 的 干, 實 驗 組 病 人 血 壓 明 顯 下 療 有 效 率 預 組 和 對 照 組 各 降 照, 組 治 療 有 效 率 高 於 對 干 未 預 介 措 紹 施 ; 如 無 攏 何 病 統 落 人, 實 三 脫 及 年 失 情 期 監 況 督 間 描 時 述 間 均 ; 未 血 介 壓 紹 的 測 量 方 法 預 3 間 3 後 預 6 立 預 6 網 間 3 例 例 120 者 歲 例 100 例 為 2 為 2 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 294

321 年 肖 作 翠 者 林 / 2004/ 嶽 曉 雲 2004/ 來 紅 2005/ 者 探 討 社 區 目 護 理 的 干 預 對 方 法 樣 本 結 果 評 價 高 性 血 的 壓 影 病 響 人 服 藥 依 從 幫 藥 1 助 ; 干 指 預 病 導 人 病 取 人 出 得 院 之 家 後 間 庭 每 支 相 持 互 週 跟 聯 ; 蹤 繫 電 話 隨 提 訪 醒 病 時 督 人 促 存 在 病 個 人 問 月 服 題 ; 中 年 高 血 壓 2 對 照 無 干 預 3 評 價 指 標 : 服 藥 依 從 性 患 預 者, 隨 例 機, 分 對 為 照 干 組 干 依 高 預 從 後 性 病 明 人 顯 服 提 藥 干 如 情 預 何 措 落 施 實 及 攏 病 統 人, 措 脫 施 標 況 單 未 一 介 紹, 評 價 指 失 探 高 降 討 血 脂 綜 壓 效 合 患 果 護 者 理 的 干 降 預 壓 對 動 識 1 干 預 心 組 理 : 服 用 用 藥 降 壓 生 活 和 綜 飲 合 食 干 習 預 慣 ( 包 擇 括 時 疾 適 病 當 知 預 指 3 導 評 ), 價 指 干 標 預 : 時 血 脂 個 月 體 2 重 指 對 數 照 和 組 血 : 壓 無 干 活 對 組 照, 干, 預 隨 機 例 分 例, 指 數 干 標 預 血 組 體 壓 血 重 均 指 明 項 下 降 顯 干 體 及 預, 措 但 施 缺 乏 描 述 措 較 施 落 具 紹 病 人 脫 失 情 況 的 介 實 探 老 討 年 護 高 理 血 干 壓 預 的 對 效 早 果 期 飲 熱 1 量 酒 干 預 習 組 慣 蔬 : 菜 者 單, 限 瘦 純 定 肉 護 理 水 干 紅 果 預 : 葡 食 飲 萄 食 鹽 酒 : 的 規 量 定 ; 戒 了 煙 每 ; 日 運 有 的 觀 察 組 動 右 每 :, 以 每 小 步 週 步 行 睡 為 行 眠 運 主 動, 調 不 每 節 天 少 情 30-40min, 緒 天 ; 監 生 測 活 血 路 規 壓 : 律 每 : 保 週 左 和 對 照 組 均 1 效 次 干 預 時 間 個 月 2 對 照 組 : 服 用 抗 高 血 壓 一 證 組 干 果 有 預 比 效 後 率 較 降 : 血 觀 脂 察 差 照 異 組 但 採 措 用 綜 合 性 護 理 干 預 標 藥 : 物 血, 脂 用 藥 血 期 壓 間 每 週 測 血 次 3 評 價 指 有 者 顯 : 收 著 干 縮 性 預 壓 2 前 後 舒 血 壓 施, 具 體 易 操 作 ; 壓 均 明 顯 下 降 患 單 未 介 紹 脫 失 率 血 張 如 測 盲 量 或 程 雙 式 盲 及 ; 是 未 否 介 為 紹 施 何 落 實 這 些 干 預 措 6 天 8 間 藥 + 6 於 壓 量 <100ml 間 6 程 3Km 組 例 例 104 組 例 組 85 為 %, 為 7.9%, 對 脂 3 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 295

322 和 年 范 作 者 等 立 新 / 2006/ 者 探 索 社 區 目 護 理 的 干 預 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 效 果 座 1 運 干 ; 預 運 組 動 : 干 健 預 或 康 : 中 宣 度 教 運 : 個 對 單 患 位 者 運 和 動 家 限 屬 強 鹽 每 度 干 ( 預 即 : 輕 次 飲 度 講 攝 庭 入 自 備 氯 人 體 重 計, 每 日 體 測 重 量 干 並 預 記 : 錄 制 定 不 減 良 肥 生 計 活 畫 方, 式 家 食 高 群 血 ( 壓 收 前 縮 壓 期 人 1 生 2 菜 的 對 干 照 預 水 : 果 減 的 無 攝 少 干 入 動 預 ; 物, 戒 脂 每 煙 肪 限 和 週 酒 定 膽 固 干 測 醇 預 量 攝 時 血 入 間 壓, 增 並 記 加 個 錄 蔬 3 評 價 指 標 : 不 良 生 活 方 式 改 變 情 況 及 血 壓 月 舒 干 張 運 干 活 動 預 方 情 式 況 ( 食 飲 個 食 鹽 月 控 五 制 項 干 超 標 吸 煙 和 飲 酒 ) 達 量 預 成 率 達 以 上 2 干 行 預 方 案 具 體 且 有 120- 例 ; 對 照 預 明 異 前 顯 有 後 下 顯 收 降 著 縮, 性 壓 與 和 對 舒 照 張 組 壓 率 化 指 標, 易 於 執 差 是 但 未 介 紹 失 訪 不 血 壓 測 量 程 式 及 和 否 為 單 盲 或 雙 盲 ; 一 血 致 良 壓 生 的 活 評 方 價 式 時 的 間 改 不 變 96% 翟 小 琴 探 提 索 高 社 高 區 血 護 壓 理 患 干 者 預 治 對 療 18 依 從 性 的 效 果 1 庭 健 培 康 訓 宣 組 教 : 組 對 : 患 在 者 和 門 家 診 屬 就 均 診 時 進 給 行 患 教 者 育 指 ;3 導 ;2 綜 合 家 4 預 組 評 : 價 健 指 康 標 宣 : 教 服 和 藥 定 依 從 期 性 隨 訪 干 預 時 個 月 ; 干 健 家 綜 康 合 庭 宣 干 培 教 訓 預 組 各 和 健 組 從 康 和 性 宣 綜 好 教 合 分 組 干 別 預 家 組 服 庭 藥 培 訓 門 診 隨 訪 依 依 干 預 措 施 攏, 未 介 性 分 別 壓 控 制 率 分 別 和 從 紹 資 析 失 料 訪 未 率 進, 行 統 三 計 組 學 病 分 人 2006/ 動 30min 鈉 6g/d; 天 動 1 20min); 間 6 月 1 39mmHg, 壓 或 80-89mmHg) 組 例 50 例 組 5-6 和 96%; 為 42% 68% 94%; 為 血 34% 46% 為 2% 6% 78% 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 296

323 年 李 作 麗 者 莎 / 2006/ 者 探 索 護 目 理 的 干 預 方 法 樣 本 結 果 評 價 對 患 者 老 的 年 效 高 果 血 壓 的 人 1 健 干 康 預 高 組 血 檔 : 壓 案 每 ; 防 人 健 治 康 知 一 宣 識 本 教 手 由 : 冊 中 請 國 專 衛 作 為 家 生 定 部 自 疾 學 期 教 講 病 座 控 材 制 ; 高 建 血 司 立 壓 印 個 發 關 知 識 病 ; 人 營 為 養 一 干 組 預,: 要 限 求 制 鈉 日 鹽 進 攝 入 ; 運 個 動 運 干 動 預 單 : 位 每 相 患 理 並 護 填 理 寫 2 記 錄 常, 規 相 治 互 療 監 組 督 : 每 心 人 理 護 一 理 本 : 高 一 血 對 壓 一 防 方 式 治 知 心, 常 者 規 治 按 老 療 隨 年 機 高 分 血 為 壓 1 例, 護 理 干 預 組 舒 差 血 張 異 壓 有 : 明 顯 干 顯 著 預 下 性 前 降 ;2 後, 收 與 高 縮 對 血 照 壓 和 組 控 採 制 率 健 康 宣 教 達 成 率 不 法 良 飲 食 習 慣 改 變 率 和 併 發 症 失 用 隨 機 單 盲 識 不 價 手 指 良 冊 標 飲, : 食 血 習 壓 無 慣 其 改 高 他 變 血 干 率 壓 預 和 措 控 併 施 制 發, 率 症 干 發 預 健 生 時 康 率 宣 等 教 年 達 3 成 率 評 的 發 生 率 均 明 顯 高 於 對 照 指 率 標 ;; 但 各 未 高 項 介 血 評 紹 壓 價 脫 組 控 教 如 育 制 達 率 成 健 等 康 紹 何 界 定 未 介 靳 等 永 萍 探 對 血 索 社 護 區 理 老 干 年 預 用 壓 患 者 的 作 高 1 進 個 干 月 行 預 2 健 組 康 : 對 教 照 育 組, 個 : 以 月 無 後 每 任 月 何 隨 個 干 訪 月 預 隨 一 3 訪 次, 一 評 對 次 價 患, 指 者 共 標 和 觀 : 家 治 屬 依 從 性 和 血 壓 療 壓 患 者 老, 年 隨 高 機 血 和 為 對 干 照 預 例 分 1 遵 治 醫 療 服 藥 依 從 合 性 理 : 飲 干 食 預 組 定 病 人 期 例 煉 檢 查 控 情 制 體 緒 重 穩 定 戒 煙 適 限 度 酒 鍛 未 均 生 優 率 於 和 對 住 照 院 組 率 ;2 低 於 對 併 照 發 組 症 等 的 介 方 紹 法 隨 干 機 預 分 效 組 發 果 方 失 的 情 法 評 況, 價 介 無 程 紹 研 式 究 及 脫 2007/ 2-4 例 前 3 每 2 行 1-2 間 3 察 例 43 例 178 例 組 47 組 如 率 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 297

324 年 宋 長 作 育 者 等 / 2007/ 李 豔 文 等 2007/ 者 探 索 目 社 區 的 法 樣 本 結 果 評 價 干 血 的 預 壓 作 對 患 用 高 者 1 干 預 組 : 干 預 方 法 : 每 月 一 次 上 門 諮 識 干 詢 講 預, 座 3 進 ; 行 評 干 一 價 預 對 指 時 一 標 間 健 : 二 康 血 年 指 壓 2 導 ; 高 對 集 血 照 體 壓 組 健 治 : 康 療 無 知 患 者 以 干 上 預 高 血 壓 率 和 控 制 率 及 併 發 症 發 生 率, 對 照 組 干 1 病 預 干 人 預 組 高 後 血 大 收 壓 於 縮 的 對 壓 照 知 和 組 曉 舒 ;2 率 張 壓 干 服 的 預 藥 下 後 降 干 和 預 幅 控 組 度 率 照 高 組 於 對 照 組 ; 併 發 症 發 生 率 低 於 對 制 干 體 況 預 ; 未 措 病 介 施 人 紹 不 脫 夠 失 情 具 探 干 血 索 預 飲 對 食 的 壓 作 患 用 高 者 1 干 預 組 : 飲 食 干 預, 講 解 飲 食 控 制 的 體 專 重 職 要 性 護, 士 每 隨 天 訪 攝 一 次 鹽 ; 量 組 小 織 家 克 屬 ; 和 每 患 月 者 由 無 宣 干 教 預 3 四 次 評 價 干 指 預 標 時 : 生 年 存 2 質 量 對 照 血 組 集 高 組 例 血 和 壓 對 病 照 人 組 實 驗 1 質 與 生 量 對 的 照 存 組 質 八 量 個 相 : 維 比 干 度, 預 除 差 後 異 生 實 均 理 驗 有 功 組 顯 能 病 著 人 性 疼 生 2 痛 外 存 發 壓 生 率 服 等 藥 依 從 性 醫 療 費 用 和 併 發 症 的 血 下 依 壓 降 從 : 優 性 實 於 好 驗 對, 組 照 醫 病 組 療 人 3 費 的 用 收 實 及 縮 驗 併 壓 組 發 病 症 舒 人 發 張 服 生 壓 夠 干 預 措 施 不 低 藥 飲 食 具 體 執, 行 無 情 病 況 人 的 率 記 施 錄 及 監 督 措 間 於 歲 385 例 423 例 各 50 附 錄 1: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 中 文 文 獻 綜 述 298

325 ,7 作 年 者 / 2002/ Garcia et al 2003/ Svetkey et al. 者 分 析 目 護 理 的 干 方 法 樣 本 結 果 價 預 血 和 對 壓 花 的 費 老 作 年 用 高 給 3 1 評 干 予 價 預 健 指 組 康 標 : 和 干 : 生 預 血 活 壓 方 和 式 法 醫 指 : 療 導 護 2 花 士 費 定 對 期 照 隨 組 訪 : 患 無 者 干 家 預 庭, 患 者 年 高 血 壓 干 張 增 預 壓 組 明 病 顯 人 低 收 於 縮 對 壓 照 和 舒 好 加 的 少 降 量 效 的 果 花 費 獲 得 ; 較 介 驗 用 紹 結 隨 果 的 機 評 分 價 組 方 法 及, 實 未 單 介 盲 紹 設 計 ; 干 預 時 間 採 探 活 對 索 方 綜 式 合 改 生 效 降 果 血 壓 變 的 座 1 諮 詢 時 組 間 : 是 給 研 究 次 第 一 天 分 和 鐘 六 高 個 血 月 壓 收 相 集 關 病 知 人 識 資 講 預 後 組,: 並 提 集 供 體 書 干 面 預 的 健 康 周 宣 每 教 材 料 次 2, 生 活 周 方 每 式 月 干 料 者 組 均 次 食 在 的 組 身 個 : 體 別 同 活 指 上 動 導 3 增 鈉 鹽 生 和 活 酒 方 精 式 攝 飲 干 入 食 預 加 隨, 機 即 高 分 諮 血 為 詢 壓 三 患 1 組 生 活 方 式 人 重 飲 等 食 方 的 面 目 設 標, 定 減 了 目 少 標 飽, 和 脂 第 肪 三 酸 組 還 增 加 蔬 菜 減 輕 水 體 干 預 組 和 生 活 降 血 收, 壓 縮 生 : 壓 活 方 舒 式 後 張 干 壓 預 三 均 組 下 病 詳 方 式 干 預 加 生 活 方 式 干 預 算 的 前 攝 入 干 預 時 個 月 個 分 月 別 4 測 量 評 血 價 壓 指 標 體 : 重 干 和 預 果 食 飲 食 組 優 於 諮 詢 組 驗 細 介 紹 了 樣 本 量 的 估 組 2 其 他 : 病 人 體 重 用 隨 機 分 組 及 實 均 明 顯 減 輕, 脂 肪 攝 入 失 單 率 結 盲 的 果 介 的 設 紹 評 計 價 ; 方 有 具 法 體, 採 脫 量 一 減 ; 少, 第 後 三 兩 組 在 組 優 尿 鉀 第 排 體 心 個 絞 月 鍛 痛 煉 還 問 回 測 卷 憶 定 病, 人 用 快 藥 速 情 踏 況 車 小 及 試 時 身 驗 飲 體, 食 血 症 回 脂 狀 憶 測 問 定 卷 出 量 蔬 菜 水 果 鈣 等 天 的 身 的 二 攝 組 入 量 均 明 顯 多 於 前 後 次 和 飲 1 3 DASH 2 予 前 間 的 加 週 1 DASH 後 了 14 DASH 例 811 例 DASH 飲 加 DASH 附 錄 2: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 英 文 文 獻 綜 述 299

326 ,15--20,2 : 作 年 者 / 2004/ Lin et al. 2005/ Schneider et al 者 探 索 目 社 區 的 護 方 法 樣 本 結 果 評 價 理 制 降 干 高 低 預 血 中 對 壓 風 和 控 1 干 預 組 ( 高 血 壓 患 者 ): 採 用 盲 法 固 定 護 士 收 病 率 作 用 發 集 相 定 醫 病 關 護 人 人 的 總 資 值 員 料 問 每, 卷 個 測 和 量 高 血 次 壓 家 行 訪 體 為, 重 問 告 卷 知 腰 等 相 圍 關 第 高 一 血 年 的 壓 固 上 關 防 干 預 知 治 時 識 知 識 2 對 一 年 照 3 組 後 每 ( 評 年 正 價 四 常 指 人 次 標 請 ): : 專 血 無 家 壓 講 任 授 何 腰 干 高 圍 預 血 壓 服 相 中 血 社 壓 區 名 居 正 民 常 歲 者, 以 其 干, 高 血 壓 張 患 名 服 預 壓 藥 組 率 患 腰 提 者 圍 高 收 明, 縮 顯 吸 壓 下 煙 降 率 舒, 下 採 降, 中 風 的 發 病 率 明 顯 機 低 於 參 考 值 對 照 組 收 訪 用 分 單 組 盲 設 研 究 計, 物 有 件 隨 失 藥 率 吸 煙 率 和 中 風 的 發 病 率 等 縮 前 壓 明 和 顯 舒 增 張 高 壓 均 比 干 預 考 度 率 慮 的 測 介 血 紹 壓 ; 時 但 環 未 境 溫 能 響 可 能 對 血 壓 的 影 2 探 想 和 索 肌 肉 卓 放 越 鬆 冥 1 這 些 療 血 壓 非 手 藥 段 物 的 治 次 天 ;2 卓 越 然 常 冥 後 規 想 要 健 求 組 康 自 宣 肌 己 教 肉 練 組 放 : 鬆 次 接 組 受 : 日 常 專 規 家 健 指 康 導 宣 連 分 教 續, 三 組 作 用 降 組 法 間 病, 支 人 要 持 求 都, 每 提 告 天 供 知 書 積 減 面 極 輕 有 活 壓 關 力 的 重 分 要 的 性 次 教 及 育 減 材 輕 次 料 壓 天 力 干 的 三 預 方 者 隨, 機 卓 高 分 越 血 冥 壓 想 患 1 肌 肉 放 鬆 組 後 時 生 別 活 測 方 定 式 病 個 改 人 月 變 的 3 血 ( 壓 採 評 用 價 飲 抗 指 食 高 標 血 消 壓 費 藥 問 物 卷 的 ) 改 變 遵 情 醫 月 況 行 分 和 常 規 健 康 宣 教 下 血 收 降 壓 縮,: 壓 但 和 舒 張 間 壓 無 明 年 顯 採 等 組 差 少 異 了 2 抗 高 血 三 壓 藥 病 物 人 的 均 減 有 用, 冥 想 組 優 於 其 他 二 使 件 用 隨 機 單 盲 設 計, 干 隨 脫 預 措 機 失 施 率 分 如 的 組 何 介 落 紹 研 實, 究 但 物 描 為 組 為 3 高 於 其 冥 他 想 二 組 組 的 遵 醫 行 述 不 具 體 間 12 間 3.5 月 1 習 動 2 20 / 鐘 / / 鐘 / 者 名 例 為 3 人 1 附 錄 2: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 英 文 文 獻 綜 述 300

327 後 :40 作 年 者 / 2005/ Swift et al 2006/ Scisney et al. 者 探 低 索 黑 限 人 目 高 鹽 的 血 對 壓 降 方 法 樣 本 結 果 評 價 的 作 用 用 攝 1 含 干 鈉 預 組 片 劑 ( 折 例 合 鈉 服 用 抗 高 血 壓 藥 物 的 周 患 服 者 用, 安 慰 劑 周 ( 服 蛋 白 未 設 立 對 照 組 3 評 價 指 標 : 血 壓 及 尿 鈉 血 壓 患 黑 者 人 高 干 張 量 預 壓 有 前 及 明 後 顯 尿 收 差 蛋 縮 異 白 壓 的 和 分 舒 泌 採 身 血 對 壓 用 照 測 隨 量 機 設 程 雙 計 式 盲 ; 的 有 自 發 展 評 價 高 血 詳 設 細 立 對 介 照 紹 組, 但 未 簡 壓 治 明 療 量 表 食 1 圖 ; 實, 驗 讓 組 病 人 1: 每 參 天 飲 加 檢 食 干 查 制 目 定 標 達 天 到, 個 情 內 目 況 容 標, 包 未 括 繪 達 介 製 到 成 者 圓 需 盤 記 狀 錄 飲 的 2: 筆 記 服 本 中 ; 干 預 和 記 錄 每 天 天 的 評 活 價 動 結 和 果 飲 2 食 實 驗 組 到 患 者, 隨 高 實 機 血 驗 分 壓 組 為 實 3 4 對 照 組 評 : 價 常 指 規 標 參 飲 加 食 結, 果 不 評 飲 作 價 食 任 ; 評 何 對 價 干 照 表 預 ;, 生 對 僅 活 照 方 式 提 分 天 高 別 評 評 在 對 照 的 組 1 2 都 驗 知 優 組 識 於 有 對 關 照 態 生 組 度 活, 和 方 差 行 式 異 為 採 有 顯 著 性 照 紹 用 單 盲 對 法 試 驗 ; 詳 細 介 評 價 了 及 方 實 隨 驗 機 法 分 結 組 果 方 的 價 表 ; 生 活 方 式 感 知 描 述 量 表 :DASH 的 SH 入 5g/d) 2 將 用 DASH DASH 天 後 為 10g/d), 預 出 組 2 前 4 紹 DASH 在 組 例 53 例 4 組 1 2 和 附 錄 2: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 英 文 文 獻 綜 述 301

328 和 :1 :12 作 年 者 / 2006/ Takahashi et al. 2007/ Staffileno et al. 2007/ 者 探 討 目 飲 食 的 改 方 法 樣 本 結 果 評 價 變 血 作 對 壓 用 日 患 本 者 高 的 性 1 小 干 預 組 克 克 :,, 飲 維 男 食 生 性 教 小 育 ; 每 飲 天 大 克 目 ; 標 胡 : 蘿 每 毫 蔔 天 克 素 鹽, 每 的 限 天 攝 制 大 入 醃 於 量 制 女 物 年 的 2 攝 入 對 照 組 免 : 費 無 發 干 放 預 建 3 議 食 評 物 價 小 指 冊 標 子 : 食 干 物 預 攝 時 入 間 量 食 患 和 者 對, 照 高 實 組 血 驗 各 壓 組 1 實 驗 組 病 人 干 預 後 胡 血 壓 尿 鈉 等 鉀 的 蘿 蔔 鈣 素 食 維 物 生 食 素 物 C 減 攝 少 入 2 量 增 實 驗 加 組, 病 鈉 人 攝 纖 收 入 維 採 究 法 用, 隨 有 資 料 機 研 收 究 對 照 方 集 研 和 縮 加 壓 下 降, 尿 鈉 排 出 增 統 述 境 計 ; 方 但 未 法 的 考 慮 描 影 溫 響 度 對 血 壓 環 探 非 高 討 洲 運 美 動 國 對 和 血 壓 前 人 壓 患 一 者 期 的 高 作 血 期 一 1 樓 周 干 梯 預 累 等 組, 計 : 每 運 運 動 干 分 預 鐘, 鼓 每 提 勵 日 供 病 三 一 人 次 對 運, 動 每 教 週 育 每 不 一 天 少 次 步, 行 時 次 間 爬, 病 人 干 用 執 行 周 過 分 2 程 鐘 中 對 所 病 照 存 人 在 每 : 的 二 無 問 周 干 題 訪 預, 問 3 給 診 予 所 評 相 一 價 應 次 指 的, 標 指 針 : 導 對 血 病 壓 干 人 預 活 時 動 預 對 例 照 例, 運 舒 與 動 張 組 壓 干 均 預 下 後 降 收 縮 收 壓 縮 顯 對 著 照 性 組 相 比, 差 異 壓 有 介 法 評 紹 及 隨 實 驗 機 分 結 組 果 方 單 價 方 法 採 的 本 盲 量 設 較 計 小, 但 樣 用 探 品 患 討 者 對 的 高 鹽 作 血 代 壓 替 1 干 預 組 : 實 驗 組 病 人 使 用 含 氯 化 氯 化 鉀 用 干 標 預 : 時 血 間 壓 的 硫 個 酸 月 鎂 2 的 代 對 鹽 照 品 組 作 : 為 無 製 干 作 預 日 3 常 飲 評 食 價 用 指 患 照 者, 高 其 血 中 壓 實 驗 例, 對 干 壓 預 和 後 舒 實 張 驗 壓 組 均 病 下 人 降 收, 縮 其 例 中 比 收, 縮 差 壓 異 與 有 對 顯 照 著 組 性 相 採 照 慮 用 設 隨 計 ; 機 但 雙 未 盲 對 壓 環 的 境 影 溫 響 度 對 血 考 The China Salt Substi -tute study collaborati ve group 於 微 約 間 % 10% 次 動 素 C 於 10 於 200 鈉 65%, 於 例 例 224 組 例 組 組 例 組 附 錄 2: 高 血 壓 社 區 護 理 干 預 英 文 文 獻 綜 述 302

329 與 作 內 年 經 者 代 戰 國 漢 時 與 ( 秦 期 ) 五 行 分 類 法 二 十 五 型, 即 木 形 分 火 形 型 形 金 形 水 形 理 依 據 論 評 價 個 亞 型 每 一 共 型 二 又 十 按 五 木 型 火 土 金 水 分 成 五 分 類 五 行 學 說 分 成 二 五 十 行 五 種 型 太 複 雜, 難 以 陰 陽 分 類 法 五 型, 即 太 陰 之 人, 少 陰 之 人, 太 陽 之 人, 少 際 操 作 實 陽 之 人 陰 陽 平 和 之 人 類 陰 陽 學 說 分 按 僅 陰 陽 為 學 五 說 型 分, 類 不 能 有 涵 分 蓋 類 人 依 體 據 氣, 血 但 形 態 與 機 能 液 的 變 化 情 況, 不 夠 全 面 津 特 徵 型 三 ), 瘦 人 肥, 肥 ( 瘦 又 適 可 中 分 人 為 膏 型 脂 型 和 肉 量 的 人 個 體 氣 差 血 異 質 性 與 分 此 攏 統 類 ; 方 未 法 能 簡 考 明 慮, 心 易 理 於 因 分 素 型 對, 體 但 質 太 勇 怯 分 類 法 二 勇 人 和 怯 人 影 響 的 形 志 苦 樂 分 過 響 分, 強 僅 調 心 型 理 太 因 簡 素 單 對 生 理 狀 態 的 影 類 法 分 形 五 苦 型 志, 苦 即, 形 樂 數 志 驚 苦 恐, 形 樂 志 樂, 形 苦 志 樂, 心 理 特 徵 強 但 調 沒 心 有 理 生 因 理 素 方 對 面 軀 內 體 容 健, 康 不 的 夠 影 全 響 面 五 色 分 類 法 六 型, 即 黃 色 白 色 青 色 赤 色 黑 色 和 色 不 一 根 類 據 五 行 學 說 分 單 人 純 體 根 體 據 質 面 情 色 況 分 型, 不 能 全 面 反 映 為 2 附 錄 3: 古 代 和 近 代 中 醫 體 質 分 型 法 303

330 作 內 經 者 分 類 法 分 型 理 依 論 據 評 價 戰 漢 與 形 態 機 能 五 弱 肉 型, 肉 粗 不 理 堅 肉 腠 不 理 堅 型, 五 腸 藏 胃 皆 惡 柔 弱 型, 小 骨 類 五 臟 學 說 分 單 純 根 據 生 理 表 現 分 類, 不 全 面 張 葉 景 明 天 嶽 士 等 髒 類 象 法 陰 陽 分 三 陰 髒 型 陽 髒 型 和 平 髒 型 強 弱 偏 頗 分 髒 類 氣 的 分 為 三 型, 不 夠 全 面 章 虛 六 陽 虛 質 和 木 脾 火 虛 質 濕 熱 質 肝 郁 質 虛 質 陸 晉 陰 陽 型 和 陰 陽 陽 兩 旺 弱 陰 虛 型, 陰 陽 俱 盛, 陰 盛 陽 虛 類 陰 陽 學 說 分 根 據 陰 陽 學 說 分 類 有 分 類 依 據, 但 金 子 病 性 四 濕 熱 型 燥 熱 型 寒 濕 型 和 寒 燥 型 律 分 病 類 邪 的 從 化 規 不 夠 全 面 ( 清 代 ) 于 陰 王 陽 分 類 法 中 醫 二 體 型 質, 學 即 陰 虛 和 陽 虛 北 京 中 國 醫 藥 科 技 出 版 根 類 據 陰 陽 學 說 分 僅 不 有 夠 病 全 理 面 體 質 類 型, 且 只 有 二 型, (pp.58-60). : ( 秦 國 ) 穀 生 久 * * * * 引 琦 (1995). 社. 附 錄 3: 古 代 和 近 代 中 醫 體 質 分 型 法 304

331 匡 作 調 者 元 王 琦 等 綜 母 國 成 (1982) 王 大 鵬 楊 常 青 (1980) 綜 (1983) 綜 (1984) 陰 (1984) 綜 分 合 類 分 法 分 型 理 依 論 據 評 價 類 法 六 質 型 ) (, 陰 即 燥 陽 正 紅 兩 常 質 虛 ( 陰 ) 晦 虛 澀 質 質 ) ( 瘀 遲 滯 冷 ) ( 陽 膩 虛 滯 質 ) ( 痰 倦 濕 根 衰 據 虛 陰 實 陽 變 氣 化 血 分 津 類 液 的 盛 臨 全 床 面 詞 應, 不 用 各 同 較 型, 多 名 不, 稱 利 但 與 交 分 中 流 型 醫 ; 不 習 無 夠 慣 觀 化 診 斷 標 準 客 七 和 瘀 血 質 正 常 陰 陽 虛 痰 濕 氣 質 該 用 準 分 多 型 方 但 法 無 較 客 全 觀 面 化, 診 臨 斷 床 標 應 類 合 陽 九 質 型,, 陰 即 虛 氣 質 虛, 陰, 盛 血 質 虛, 質 陽, 盛 痰 質 濕 和 氣, 滯 瘀 血 質, 陽 虛 衰 虛 實 變 氣 化 血 分 津 類 液 的 盛 客 觀 化 診 斷 標 準 不 全 面 ; 五 型 臟 體 按 陰 質 五 陽 和 臟 陽 分 虛 型 體 法 分 為 四 心 型 虛 即 體 陽 質 性 體 肝 質 旺 體 陰 質 性 體 脾 質 虛 體 陰 虛 肺 虛 體 和 腎 虛 體 根 說 據 分 陰 類 陽 學 說 和 五 臟 學 面 無 ; 正 無 常 客 體 觀 質 化 類 診 型 斷, 標 分 準 型 欠 全 類 合 法 分 七 偏 虛 型 陰 質, 虛 ), 即 質 正 ), 陰 常 盛 陽 質 弱, 陰 質 陽 弱 即 盛 陽 質 即 虛, 陰 質 濕 虛 ( 膩 又 質 ( 分 和 淤 又 偏 滯 分 氣 質 偏 虛 血 質 虛 和 質 偏 和 陽 根 衰 據 虛 陰 實 陽 變 氣 化 血 分 津 類 液 的 盛 分 斷 型 標 準 較 全 面, 但 無 客 觀 化 診 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 305

332 秦 作 德 者 龐 萬 平 何 裕 敏 林 齊 民 趙 志 付 鳴 田 代 華 (1984) (1985) 綜 (1987) (1987) (1986a/b) (1987) 綜 分 類 法 分 型 理 依 論 虛 質 濕 熱 質 和 活 血 陰 質 虛 質, 陽 虛, 痰 濕 氣 據 七, 實 熱 體 質, 氣 滯 血 瘀 體 質, 痰 綜 濕 六 體 質, 虛 寒 體 質, 陰 氣 虛 血 兩 虛 陽 體 和 陰 陽 體 兩 質 虛 質 九 痰 濕 正 質 常 和 瘀 滯 陽 熱, 陰 虛, 陽 虛 質, 氣 血 七 虧 型 虛, 質 即, 陰 精 陽 虧 平 質 和 質 氣, 鬱 陰 質 虛 質 血, 滯 陽 質 虛 和 質 痰, 濕 氣 質 血 虛 合 分 類 法 質 十, 二 氣 血 瘀 即 陰 質 虛 型 痰, 濕 陰 質 寒 和 型 陽, 盛 陽 質 虛 型, 陽 熱 型, 氣 濕 虛 型 型, 動, 風 氣 型 滯, 型 蘊, 毒 血 型 虛 型, 血 瘀 型, 津 虧 型, 痰 根 衰 據 虛 陰 實 陽 變 氣 化 血 分 津 類 液 的 盛 欠 評 且 價 較 全 面, 但 無 客 觀 化 斷 標 準 全 面, 但 無 客 觀 化 診 診 標 分 準 型 較 全 面, 但 無 客 觀 化 斷 斷 無 標 正 準 常 體 質 類 型, 無 客 觀 診 診 斷 標 準 化 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 306

333 和 作 嘉 者 胡 文 芳 俊 陳 郭 子 慧 光 珍 戴 孫 永 國 生 強 王 明 明 等 (1987) 陰 (1987) 臟 (1988) (1988) (1989) 綜 (1990) (1995) 五 分 陽 類 分 法 分 型 理 依 論 據 評 價 類 腑 法 功 六 和 陰 陽 平 陰 和 虛 質 質 陽 虛 質 陰 盛 質 陽 盛 質 陰 陽 兩 虛 質 陰 陽 學 說 分 類 能 法 分 類 ( 亞 四 肝 偏, 盛 即 協 型 調 和 心, 偏 功 盛 能 型 偏 ), 亢 功 型 能 又 分 為 基 本 分 型 為 基 本 個 型 亞 型 型 ) ( 肺 偏 弱 型 脾 偏 弱 型 腎 偏 弱 型 氣 滯 型 和 血 澀 個 根 類 據 臟 腑 功 能 的 盛 衰 分 分 化 型 診 全 斷 面 標 準, 但 無 客 觀 型 七, 痰 即 濕 正 質 常 和 瘀, 滯 陰 質, 虛, 腎 虛, 血 虛 弱 較 但 類 合 六 質 陰 虛 質 陽 虛 質 陽 盛 質 瘀 血 質 氣 鬱 質 痰 濕, 虛 正 常, 偏 陰 虛 質, 偏 陽 虛 質, 偏 濕 盛, 偏 氣 虛 實 陰 變 陽 化 氣 分 血 類 津 液 的 盛 衰 臟 分 五 心 型 質 肝 型 脾 型 肺 型 質 和 腎 型 學 說 欠 且 型 法 七 不 型 足 體, 質 即, 正 肝 常 稟 體 不 質 足, 體 脾 稟 質 不, 足 心 體 稟 不 質 足, 腎 體 稟 質 不 和 足 胎 體 熱 質 體, 質 肺 稟 根 據 五 臟 理 論 分 類 分 觀 型 化 較 診 全 斷 面 標 準, 但 無 客 和 2 和 5 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 307

334 何 作 裕 者 民 蘇 樹 蓉 朱 庭 儀 (1996) 綜 (1996) 陰 (1996) 綜 分 類 法 分 型 理 依 論 法 合 分 型 四 類 類 ; 失 十 調 二 型 又, 可 即 失 分 調 為 鬱 質 滯 協 調 質 內 熱 緊 張 兩 質 類 和 鬱 滯 四 進 據 一 為 分 步 氣 為 分 肺 虛 虛 為 質 質 肝 鬱 陽 質 脾 虛 虛 質 痰 精 濕 和 虧 質 心 質 和 血 和 瘀 虛 阻 津 質 質 虧 質 ;, 同 樣 氣, 虛 虛 質 弱 又 進 質 一 又 步 分 根 類 據 臟 腑 氣 血 津 液 盛 衰 分 分 陽 類 五 法 臟 型 二 相 和 類 對 脾 五 腎 不 型 均, Ⅰ Ⅱ 即 ) 均 兩 衡 大 質 型 類 ((Ⅰ 陰 型 不 陽 均 相 為 對 衡 陽 質 平 多 衡 又 陰 ) 分 少 和 為 型 肺 不 ;Ⅱ 脾 均 型 質 衡 Ⅰ Ⅱ 質 為 ( 陰 陰 陽 少 型 ) 多 根 理 論 據 分 陰 類 陽 學 說 和 五 臟 學 說 法 合 分 類 質 六 型 痰, 即 濕 勻 質 衡 和 質 瘀 血 陰 質 血 偏 虧 質 陽 氣 偏 虧 質 陽 氣 偏 亢 根 虛 據 實 陰 變 陽 化 氣 分 血 類 津 液 的 盛 衰 分 型 全 面 評 採 價 體 強 質 ; 問 但 由 卷, 於 問 客 用 卷 觀 的 中 性 信 醫 度 能 作 效 為 度 不 國 夠 的 高 常, 模 不 分 觀 型 化 欠 診 全 斷 面 標 準, 且 無 客 分 客 型 觀 不 化 夠 診 斷 全 標 面 準, 且 無 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 308

335 羅 作 永 芬 者 等 溫 振 英 葉 張 錦 敏 先 等 孫 廣 仁 (1998) 陰 (1998) 陰 (2000) (2002) 綜 (2002) 陰 分 陽 類 分 法 分 型 理 依 論 據 評 價 類 法 三 型 : 陰 不 足 型 ; 陽 不 足 型 ; 陰 陽 平 衡 型 類 以 法 方 匡 為 藍 法 調 改 本 元, 進, 參 王 考 以 琦 日 客 等 本 觀 體 小 的 質 板 量 分 分 化 型 有 客 觀 化 診 斷 標 準, 分 值 分 類 信 能 標 準 度 量 僅 化 參 效 比 考 較 度 文 ; 檢 獻 但 驗, 診 無 斷 腑 法 分 陽 類 臟 五 虛 和 脾 陰 胃 陽 氣 平 陰 和 兩 型 虛, 型 滯 熱 脾 胃 氣 虛 型, 脾 胃 陰 臟 腑 理 論 分 類 欠 且 合 七 質 即 火 正 熱 常 質 型, 瘀 血 虛 質 質 型 和, 痰 陽 濕 質 質 型, 氣 血 兩 虛 觀 化 較 診 全 斷 面 標 準, 但 無 客 類 八 型, 氣 即 血 正 兩 常 虛 體 型 質, 氣 肝 陰 鬱 兩 型 虛, 型 痰 濕 陰 型 虛, 型 瘀 血 型, 陽 虛 實 變 化 分 氣 類 血 津 液 的 盛 衰 虛 全 面, 但 無 客 觀 型 陽 法 分 三 型, 即 陰 陽 平 和 質, 偏 陽 質 和 偏 陰 質 根 據 陰 陽 學 說 分 類 化 分 觀 診 型 化 斷 太 診 標 簡 斷 準 單 標 準, 且 無 客, 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 309

336 姚 作 曉 天 者 等 王 王 林 志 湘 紅 屏 等 楊 梅 等 (2004) 綜 琦 (2007) 綜 (2005a) (2007) 綜 (2007) 綜 分 類 法 分 型 理 依 論 據 評 價 八 氣 和 血 陰 虛 陽 質 兩 虛 淤 質 滯 質 痰 濕 質 陽 盛 質 結 面 進 合 行 王 已 了 琦 在 體 質 杭 的 州 匡 流 市 調 行 元 臨 病 和 近 學 何 地 裕 區 調 的 查 民 社 的, 區 體 有 中 質 診 分 老 斷 型 年 標 高 法 準 血, 壓 比 患 較 者 全 綜 類 合 法 分 九 痰 氣 型 鬱 濕 質, 和 即 特 正 濕 稟 常 熱 質 陰 氣 虛 質 陽 瘀 虛 血 質 根 虛 據 實 陰 變 陽 化 氣 分 血 類 津 液 的 盛 衰 該 過 應 分 國 型 家 方 級 法 的 在 專 七 家 型 鑒 的 定 基 礎 已 上 制 定 增 加 了 二 九 型, 體 質 全 面 類 型, 已 的 通 度 量, 但 表, 還 進 不 行 能 了 作 為 小 範 全 圍 國 的 常 調 模 查, 確 定 了 信 度 效 相 虛 六 質 型 :, 正 內 常 熱 質, 和 氣 虛 陰 質 兩, 虛 痰 質 濕 質, 陰 分 型 不 夠 全 面, 無 陽 虛 質, 無 客 觀 化 診 斷 標 準 同 王 琦 的 九 分 法 根 變 據 化 氣 分 血 類 津 液 的 盛 衰 虛 實 有 檢 查 客 相 觀 結 化 診 合, 斷 標 即 主 準, 客 問 觀 卷 診 採 斷 用 相 病 結 人 合, 自 填 能 和 體 專 現 業 中 醫 人 員 合 分 證 的 整 體 性 ; 但 問 卷 未 進 行 信 度 效 度 檢 驗 辨 類 法 濕 七 型 質 : 正 濕 常 熱 質 陰 氣 虛 質 和 陽 瘀 虛 血 質 痰 在 上 參 修 考 改 王 而 成 琦 七 分 法 的 基 礎 採 準 用, 但 專 未 家 介 諮 紹 詢 法 診 與 斷 電 標 腦 準 相 的 結 形 合 成 的 過 方 程 或 法 出 處 有 診 斷 標 附 錄 4: 現 代 中 醫 體 質 分 型 法 310

337 (TG),10,7,7 食 名 芹 物 稱 菜 年 作 者 代 探 目 討 芹 的 菜 方 法 樣 本 結 果 評 價 的 作 降 用 血 脂 時 1 清 實 喂 膽 驗 飼 固 組 芹 醇 和 (TC) 菜 對 提 照 取 組 物 大 甘 鼠 油 周 喂 三 後 飼 酯 觀 高 察 脂 2 肪 食 和 評 物 低 價, 密 指 實 度 標 驗 脂 : 組 蛋 血 同 研 含 量 鼠 和 究 對, 照 分 物 組 為 件 實 為 驗 大 組 實 項 驗 指 組 標 的 血 脂 三,8 (TC 均 明 研 顯 差 異 低 有 於 顯 對 著 照 性 組, 究 究 的 設 樣 本 計 量 較 未 嚴 介 密 紹, 但 研 趙 健 莉 探 的 討 降 食 壓 療 效 TG LDL-C) 果 療 糯 1 程 米 干 高 預 燒 血 方 粥 壓 法 ; 一 : 夏 食 枯 療 草 個 : 燒 月 豬 首 ; 烏 肉 高 ; 大 血 棗 蒸 壓 粥 芹 二 : 菜 何 ; 首 芹 周 烏 菜 ; 根 高 紅 泡 血 水 棗 壓 高 血 壓 病 患 三 個 月 2 評 價 指 標 : 治 療 有 效 率 者 例, 其 二 三 中 一 一 期 治 療 有 例 療 例 ; 例 二 ; 期 三 例 治 期 療 治 有 未 準 療, 未 納 設 入 立 和 對 照 排 組 除 ; 標 僅 方 法 攏 統, 實 驗 結 食 計 分 析 具 體 例 數, 無 統 果 劉 顯 翠 的 果 探 降 討 壓 芹 效 菜 水 1 干 沖 預 服 方, 每 法 : 鮮 劑 芹 日 克 為, 一 洗 個 淨 療, 程 搗 爛 將 取 鮮 汁 芹, 菜 開 餐 淨 後, 天 用 為 開 一 水 個 稍 療 燙 程 取 出 芹, 與 豆 豉 涼 拌 克 食, 之 大, 每 日 一 洗 者 高 血 壓 病 患 壓 有 效 療 率 程 為 後, 降 準 程 枚 2, 治 與 療 評 水 價 期 共 指 間 煮 標 不,: 服 食 降 用 之 壓 其, 有 他 每 效 藥 率 品 次 治 療 天 時 為 一 個 療 驗 介 結 紹 未 果 納 設 僅 入 立 為 和 對 描 照 述 排 組 除 性, 資 標 實 個 療 料 析, 無 統 計 學 推 斷 性 分 代 / 1995/ Tsi et al 1998/ 1999/ 白 (LDL-C) 期 2 期 日 1 1 菜 500 菜 日 期 5 間 3-4 棗 例 18 例 期 期 效 個 效 % 未 效 17 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 311

338 ,1 食 名 芹 物 稱 菜 年 代 陳 作 傑 者 等 探 討 目 芹 的 菜 等 方 法 樣 本 結 果 評 價 食 效 療 果 的 降 壓 仁 1 治 等 療 組 : 降 血 糖 藥 加 食 療 食 療 為 芹 菜 花 生 療 克, 中 種 食 物 克, 製 晚 成 麵 條 和 克 煎,, 餅 早 藥 程 3, 治 評 療 價 指 標 周 : 2 血 壓 對 照 血 組 糖 : 和 單 血 純 脂 服 用 周 降 血 糖 個 血 病 酯 伴 患 高 二 者 血 型 壓 糖 尿 高 壓 實 治 驗 療 血 組 均 糖 周 和 低 後 血 於 脂 對 有 照 組, 差 異 有 顯 判 著 性 析 納 入 排 除 及 療 效 證 斷 ; 分 但 標 型 準 缺 乏 和 統 中 計 醫 分 的 辨 2 13 李 建 等 探 棗 效 討 湯 果 芹 的 降 菜 壓 黑 組 1 克 治, 對 療 黑 照 組 組 : 均 每 克 日 按, 給 照 洗 醫 予 淨 囑 芹 煮 正 菜 食 規 黑 ), 服 棗 藥 持, 劑 並 ( 指 月 芹 導 患 治 者 療 每 原 發 性 高 血 12 日 壓 飲 和 食 臨 中 床 食 症 鹽 狀 控 制 克 以 內 2 評 價 指 標 : 血 壓 成 組 患 治 者 療, 組 隨 和 對 機 照 分 縮 壓 月 和 下 後 舒 降 治 張 療 壓 症 組 均 狀 收 有 明 照 顯 顯 組 著 改 性 相 善 比, 差 與 異 對 判 斷 納 標 入 準 排 和 除 統 計 及 分 療 效 有 析 證 ; 分 但 型 缺 乏 中 醫 的 辨 王 等 迎 軍 探 降 用 討 血 壓 芹 作 菜 的 涼 應 1 用 干 水 預 中 芹 方 煮 菜 開 根 法 後 : 再 莖 全 部 病 分 人 鐘 停, 克 用, 待 一 洗 溫 切 淨 度 抗 放 降 高 血 壓 藥 毫 物 時 升 原 發 性 高 血 取 周 汁 2 加 評 少 價 許 指 蜂 標 蜜 : 血 天 壓 和 劑 治 療 有 次 效 飲 率 用 療 壓 者 總 有 後 效 高 率 血 壓 為 壓 與 治 前 降 相 比 明 顯 下 療 未 入 醫 和 的 設 立 排 辨 對 除 證 照 標 分 組 準 型, 無 中 納 代 / 2002/ 2002/ 2003/ 餐 棗 餐 100 在 葉 5 煮 分 2 湯 1 每 餐 為 100 續 菜 入 至 程 例 40 例 80 例 1 個 周 4 85%; 血 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 312

339 3 (HDL-C) 3 28 食 名 芹 物 稱 菜 年 代 梁 作 華 者 等 探 目 討 芹 的 菜 方 法 樣 本 結 果 評 價 的 和 作 降 用 血 壓 脂 1 動 將 物 高 給 血 壓 予 芹 大 菜 鼠 提 分 取 物 個 灌 實 胃 驗 照, 組 其 給 劑 量 予 個 分 等 對 別 容 照 積 0.9g/kg.bw 組 的 蒸 餾 個 水 實, 驗 連 續 周 雄 性 模 型 大 鼠 隨 機 分 個 實 驗 高 自 發 性 基 組 實 和 驗 礎 基 組 飼 動 料 礎 物 對 飼 照 料 組 對 照 外 胃 組, 容 和 其, 高 每 脂 天 組 飼 給 動 料 予 物 對 芹 均 照 菜 喂 組 提 飼, 取 高 每 物 脂 灌 飼 胃 料 只, 劑 除 同 上 3 評 價 指 標 : 於 實 驗 的 天 天 測 定 動 物 量 血 個 症 血 大 壓 鼠 高 大 脂 鼠 血 和 血 實 壓 驗 後 均 各 各 低 實 於 驗 對 組 照 大 組 鼠 ; 明 採 顯 低 於 對 照 組 驗 驗 各 組 實 好 用 動 物 實 驗 前 後 無 明 顯 變 化 說 均 一 性 動, 實 驗 結 果 果 物 服 的 力 實 強 驗 但 結 4 清 中 和 高 密 度 脂 蛋 白 含 量 於 不 人 能 完 全 應 程 國 龍 程 干 三 預 個 方 月 2 法 : 評 芹 價 菜 指 提 標 取 : 血 壓 毫, 升 便, 秘 口 改 服 善, 情 一 況 日 三 次, 療 高 血 壓 原 患 發 者 性 降, 前 便 後 秘 病 改 人 善 血 壓 下 缺 乏 對 照 組 TC TG 唐 等 粉 芳 探 的 果 討 降 壓 芹 效 菜 照 高 1 組 劑 陽 : 量 性 組 自 對 : 由 照 給 飲 組 用 予 灌 白 不 胃 水 同 卡, 濃 托 共 度 普 芹 利 菜 和 汁 吲, 噠 自 帕 由 安 飲 片 用 ;2 ;3 芹 陰 菜 性 低 對 血 壓 心 率 和 體 重 一 次 周 1 評 價 指 標 : 每 週 測 量 血 鼠 壓, 隨 模 腎 型 機 性 大 分 高 為 干 劑 降 預 量, 後 組 與 高 收 陰 劑 縮 量 壓 對 組 明 照 與 顯 組 下 差 低 採 異 有 顯 著 性 驗 控, 用 動 環 物 境 實 果 可 制, 靠 實 驗 易 於 結 / 2007/ 2007/ 代 / 為 3 1.8g/kg.bw 3.6g/kg.bw, 只 對 按 餘 250 物 4 2% 20 第 14 和 1 組 成 只 40 只 82 例 4 組 24 只 4 周 HDL-C 實 組 TC TG 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 313

340 ,1-3,1-5,3,1 食 名 決 物 稱 明 等 子 年 代 候 作 昕 者 等 探 討 目 決 明 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 子 的 和 降 壓 血 山 降 藥 糖 脂 等 1 治 療 方 法 : 將 決 明 子 山 藥 蕎 麥 與 高 蛋 白 麵 粉 製 成 麵 用 作 條 個 療 食 程 用 ; 降 低 天 血 克 降 日 低 血 個 療 程 ; 克 降 日 低 糖 高 和 血 糖 克 日 個 療 程 2 觀 評 價 指 標 : 血 壓 血 脂 脂 分 血 和 別 壓 糖 病 尿 病 例 高 患 血 者 人 療 程 後 三 組 病 例 和 的 血 收 糖 縮 明 壓 顯 下 血 降 脂 未 個 的 舒 程 張 高 壓 血 也 壓 明 患 顯 者 無 設 立 對 照 組, 降 下 型 中 醫 辨 證 分,30 崔 斌 等 探 的 果 討 降 血 決 壓 明 效 子 開 ( 1 治 以 療 方 味 法 藥 配 決 方 明 為 子 炒 10:5:5:2), 至 微 香, 加 枸 杞 服 子 時 取 菊 花 冰 克 糖 2 評 水 價 浸 指 標 分 血 鐘 壓 後 飲 自 用 覺 症 不 狀 拘 次 數 以 大 便 偏 稀 為 度, 以 者 高 血 壓 病 患 治 療 的 有 效 率 為 準 照 納 無 未 入 統 和 設 計 排 立 分 除 對 標 宋 永 秀 血 脂 效 析 口 脂 和 生 化 克 指 標 粒 決 明 次 子 研 末 次, 日 灌, 膠 連 囊 每 周 粒 2 含 生 評 價 指 標 克 :, 血 固 醇 血 原 症 發 患 性 者 高 膽 C) 標 明 後 顯 血 下 脂 降 三 項 指 照 無 統 計 分 楊 新 華 的 果 探 降 討 壓 決 效 明 子 淨 代 1 茶 治, 療 撈 飲 方 用 出, 法 放 : 次 入 生 日 茶 決 杯 明 治 中 子 療, 時 倒 揀 去 入 雜 熱 水 質 天, 浸 2 評 價 分 指 鐘 克 標 左,: 右 清 血 即 水 壓 可 洗 高 血 壓 病 患 和 自 覺 症 狀 者 治 療 有 效 準 無 統 納, 計 未 入 分 和 設 排 立 析 除 對,, 樣 標 本 量 太 小 代 / 1995/ 1999/ 2000/ 2001/ 上 / 泡 服 (4 為 脂 )/ / / / 間 15 續 8 壓 泡 取 / 茶 藥 ,1-2 例 為 和 例 68 例 10 例 1 個 88% 無 2 率 80% (TC TG DL- 析. 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 314

341 5 食 名 決 物 稱 明 等 子 海 帶 年 代 榮 作 文 者 平 目 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 等 探 子 效 討 果 的 降 決 壓 明 服 為 1 對 按 照 中 組 醫 和 證 治 型 療 為 組 肝 陽 治 上 療 亢 組 型 以 和 決 肝 炎 明 亢 子 盛 型 克 隨 研 機 末 分 情, 況 每 未 介 紹 劑 3 評 天 價 指 標 個 : 療 血 程 壓 2 和 自 對 覺 照 症 組 狀 : 治 沖 療 者 高 血 壓 病 患 的 療 程 後 治 療 組 照 有 組 效, 率 差 為 異 有 於 顯 對 病 按 中 醫 辨 證 分 型 選 擇 著 體 紹 人 性,; 體 但 現 研 究 治 療 方 的 法 個 時 不 服 用 夠 具 抗 體 高 如 血 有 藥 無 等 介 同 30 李 續 娥 探 子 成 討 各 份 有 決 的 效 降 明 1 陰 性 對 照 組 ( 蒸 餾 水 );2 陽 性 對 照 ( 複 方 壓 效 果 價 醌 利 指 苷 血 標 組 平 : );3 血 分 壓 別 給 決 明 予 相 子 蛋 應 白 的 質 材 組 料 ;4, 連 低 聚 組 天 ;5 6 蒽 評 鼠 說 高 血, 明 壓 具 體 模 數 型 量 大 未 三 均 陰 明 個 性 顯 實 對 下 驗 照 降 組 血 差 與 壓 有 著 性, 與 異 採 用 動 物, 均 一 血 明 顯 平 差 異 相 比, 無 利 性 力 量 好 強 給,; 藥 實 但 方 驗 實 驗 結 法 動 果 均 物 未 說 數 服 明 說 胡 等 穎 紅 探 的 果 討 降 壓 海 效 帶 週 1 實 測 ;2 驗 血 組 對 : 照 次 喟 組, 飼 : 觀 基 喂 礎 飼 基 月 料 礎 飼 料 ;3 海 帶 評 粉 價, 指 共 標 餵 : 養 每 為 壓 海 大 帶 鼠 自, 組 發 隨 和 性 對 機 高 照 分 血 實 驗 組 與 對 照 組 組 只, 每 比 三 較, 四 周 第 二 血 顯 下 著 降 性, 差 異 壓 有 明 採 性 力 用 好 動, 物 實 實 驗 驗 結, 果 均 說 一 結 強 果 不 ; 但 能 動 完 物 全 的 應 實 用 驗 於 服 人 代 / 2003/ 2003/ 1997/ 4 周 日 1 壓 1 察 1 為 1 加 10% 續 例 20 只 組 10 個 %, 高 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 315

342 ;LDL-C 食 名 綠 物 稱 豆 芹 菜 苦 瓜 香 蘆 菇 筍 綠 豆 年 代 徐 作 興 者 軍 目 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 等 探 豆 菜 討 綠 的 芹 脂 降 血 降 苦 血 瓜 機 別 1 製 取 成 市 售 芹 芹 菜 菜 綠 豆 綠 豆 苦 瓜 苦 瓜 水 提, 液 洗 淨, 按 中 只 藥 雄 煎 性 制 小 方 鼠 法 隨 分 糖 作 用 芹 分 菜 組 和 苦 即 瓜 對 組 照, 組 每 造 型 只 組 陽 性 對 照 綠 胃 豆 飼 組 等 大 鼠 雄 性 各 指 汁 體 積 苦 生 瓜 理 組 鹽 喂 水 飼, 苦 芹 瓜 菜 汁 組, 胃 飼 陽 芹 性 對 菜 照 汁, 胃 綠 飼 豆 降 組 脂 喂 藥 飼 物 綠 豆 比 實 標, 驗 與 各 組 項 造 指 型 五 標 項 組 明 觀 相 顯 察 實 非 諾 下 降, 差 異 有 顯 著 驗 278 乳 貝 液 和 和 降 四 糖 氧 藥 嘧 物 啶 二 甲 可 雙 致 胍 膽 固 同 醇 時 實 和 驗 甘 組 油 和 三 酯 造 升 型 高 組 注 每 射 蛋 黃 性 ; 綠 豆 組 與 陽 性 動 驗 設 計 較 嚴 密, 實 對 照 組 相 比, 差 異 完 物 全 結 的 果 應 實 用 說 驗 於 服 人 力 結 強 果 不 ; 但 能 13 次, 連 密 天 度 3 脂 蛋 評 白 價 ) 指 標 有 顯 著 性 邵 淑 麗 血 糖 (BG) 等 探 筍 菇 討 蘆 的 香 作 降 用 血 綠 脂 豆 性 上 對, 照 每 組 日 雄 胃 性 蘆 大 筍 鼠 次 香,, 菇 隨 連 組 機 分 蘆 為 筍 正 天 香 常 2 菇 對 綠 照 評 豆 組 價 組 指 造 標 實 型 驗 組 方 法 陽 同 大 鼠 雄 性 二 組 明 個 相 實 下 比 驗 降, 組, 各 與 差 項 異 指 造 有 標 型 實 驗 設 計 較 嚴 密, 實 顯 對 有 著 照 顯 性 組 著 性 相 比, 差 異 與 驗 動 完 物 全 結 的 果 應 實 用 說 驗 於 服 人 力 結 強 果 不 ; 但 能 代 / 2001/ 2002/ 為 6 續 :TG TC HDL-C 日 1 12 LDL-C( 只 低 飼 續 :TG TC HDL-C LDL-C BG 78 只 65 只 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 316

343 食 名 菊 物 稱 花 花 2006/ 綠 豆 花 生 大 米 年 代 方 作 家 者 選 目 的 方 法 樣 本 結 果 評 價 及 探 討 菊 花 臧 文 華 的 用 機 降 及 理 壓 可 作 能 所 1 實 提 驗 供 ; 材 大 料 : 鼠 懷 菊 花, 由 中 國 武 陟 縣 沁 懷 四 大 懷 藥 研 究 菊 高 血 花 壓 浸 膏 大 高 鼠 劑 隨 量 機 組 分 周 為 高 懷 血 菊 壓 花 對 浸 大 照 膏 鼠 組 低 2 劑 量 牛 組 黃 降 壓 只 丸 自 組 發 性 懷 性 高 血 自 壓 發 懷 方 只 法 ;: 另 採 設 正 用 灌 常 胃 對 照 方 組 式 給 藥, 只 給 正 藥 時 天 大, 鼠 每 3 給 藥 和 組 :8 三 腦 次, 組 分 腎 上 別 組 午 給 織 藥 丙 予, 相 二 醛 正 應 的 常 和 超 試 高 氧 驗 血 物 化 壓 4 物 對 歧 照 化 評 組 價 酶 指 灌 標 服 : 蒸 血 餾 壓 水, 其 心 餘 只 正 常 大 鼠 菊 能 血 壓 花 降, 浸 低 膏 高 同 血 高 時 壓 劑, 量 大 也 實 鼠 可 腦 使 靶 腎 器 組 官 織 心 丙 驗 含 物 量 歧 降 化 低 酶, 含 量 超 二 氧 升 醛 動 驗 結 設 果 計 說 較 服 嚴 力 密 強,; 實 但 高 化 完 物 全 的 應 實 用 驗 於 人 結 果 不 能 10 黎 等 觀 紅 探 豆 生 討 綠 分 花 的 降 離 壓 大 蛋 效 白 米 血 蛋 1 白 實 均 驗 採 材 用 料 : 堿 溶 綠 豆 酸 沉 分 法 離 自 蛋 製 白 大 米 分 周 離 齡 蛋 雄 白 性 和 自 發 性 分 高 離 應 大 壓 米 大 組, 每 只, 只 隨 3 機 分 給 為 藥 對 方 照 法 組 : 和 三 綠 個 豆 試 組 驗 組 花 以 生 灌 組 胃 和 法 性 樣 分 別 品 溶 灌 服 綠 豆 毫 升 花 生 理 和 鹽 大 水 米 的 對 分 照 離 組 蛋 灌 白 服 酶 等 解 劑 物 量 凍 的 乾 生 粉 理, 大 高 鼠 血 自 壓 發 三 自 均 有 種 發 降 性 蛋 壓 高 白 作 血 酶 用 壓 解, 物 大 對 鼠 綠 實 豆 最 強, 而 花 生 最 驗 驗 結 設 果 計 說 較 服 嚴 力 密 強,; 實 但 212 測 鹽 量 水 血 4 壓 和 評 價 心 指 率 標 : 服 藥 小 時 分 別 弱 動 完 物 全 的 應 實 用 驗 於 人 結 果 不 能 代 / 2007/ 鼠 於 組 6 齡 為 Wistar 10 後 中, 常 Wistar 間 70 將 40 組 日 10 1 只 大 40 Wistar 24 只 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 317

344 (NO) (NO),NO,B ;7,B,A 食 名 枸 物 稱 子 杞 海 蜇 紫 菜 蜇 2008/ 菜 2008/ 年 代 祝 作 捷 者 等 探 目 討 枸 的 杞 方 法 樣 本 結 果 評 價 子 對 病 高 的 提 血 治 取 壓 療 液 作 能 用 機 和 制 中 大 1 隨 機 分 為 只 實 健 驗 康 組 雄 高 血 壓 大 對 鼠 照 複 組 製, 成 另 高 外 血 壓 動 只 物 健 模 康 型 雄, 性 評 價 鼠 指 為 標 正 : 常 血 對 續 壓 照 注 和 組 血 ; 實 清 天 驗 一 ; 組 氧 對 每 化 照 天 氮 組 靜 不 脈 給 注 予 射 含 其 枸 量 他 杞 治 子 療 提 2 取 液 鼠 雄 性 實 明 壓 驗 對 組 下 照 干 降 組 預, 比 後 對 較 血 高 差 壓 血 異 實 有 干 量 顯 預 升 著 後 高 性 血 實 驗 含 組 驗 動 驗 結 設 果 計 說 較 服 嚴 力 密 強,; 實 完 物 全 的 應 實 用 驗 於 人 結 果 不 但 能 10 蘇 等 秀 榕 探 的 果 討 降 壓 海 效 蜇 照 素 1 實 ;2 驗 只 材, 料 實 : 周 驗 海 齡 蜇 自 取 發 只 自 性 中 高 實 國 血 驗 渤 壓 組 海 大 一 灣 次 海 性 域 只 靜, 脈, 提 隨 注 取 射 機 沙 沙 分 蜇 蜇 為 刺 刺 對 胞 自 發 和 胞 心 素, 率 對 照 組 注 射 等 量 的 生 理 鹽 水 ;3 評 價 指 標 : 血 壓 性 大 高 鼠 血 壓 實 和 降 驗, 心 組 對 率 照 均 注 組 明 射 差 顯 後 異 下 血 有 壓 樣 本 量 小, 動 物 的 實 顯 著 性 驗 於 人 結 果 不 能 完 全 應 用 唐 等 玉 平 探 對 患 討 高 者 血 紫 壓 菜 內 的 影 皮 響 功 能 管 食 1 的 基 礎 例 上 高, 血 進 壓 食 患 寧 者 波 分 條 斑 紫 菜 兩 組 在 正 常 飲 照 日 組 2 組 為 評 對 價 照 指 組 標 : 血 天 壓 後 血 清 組 一 進 氧 食 克 化 紫 日 氮 菜, 連 組 為 和 對 內 度 輕 中 皮 素 (ET) 患 者 高 血 壓 干 高 預 後 下 實 降 驗 組 血 壓 升 實 可 研 驗 避 採 免 非 用 交 干 叉 預 設 因 計 素, 血 究 結 果 的 影 響 ; 但 對 求 壓 未 測 介 量 紹 者 及 相 關 要 45 代 / 2008/ 將 10-20uL, 連 組 將 將 性 射 SD 20 組 6 為 A B 鼠 10 / 組 A 續 28 只 大 30 SD 10 只 36 例 和 ET 清 NO 附 錄 5: 常 用 降 壓 食 物 研 究 綜 述 318

345 (Ware, (World,1995 項 作 者 目 美 國 醫 學 結 果 局 研 究 組 年 代 量 表 研 製, 工 國 作 際 始 生 命 質 量 年 代 價 初 項 期 目, 為 生 存 質 量 測 評 工 將 量 組 表 成 量 表 條 目 個 維 度 個 獨 立 問 題, 共 目 SF-36 世 界 衛 生 組 織 餘 個 國 家 和 地 區 共 同 研 製 WHOQOL-100 WHOQOL-BREF (medical 20 outcomes study, MOS)(Ware, 1993) 而 成 郝 元 濤 及 方 積 世 界 衛 生 組 織 於 (WHOQOL Group, (Devries & Van, 1997; 1998) 乾, 2000) 年 列 具 從 年 條 開 構 始 成 研 的 製 條, 目 經 池 幾 中 年 選 的 出 探 索 條, 形 年 成 年 月 研 究 者 在 保 留 了 WHOQOL-100 SF-36 ( Ware, WHOQOL-100(Division of Mental Kosinski, & Gandek, 2000) 1995) Health, 上, 制 定 了 量 表 的 全 面 性 基 礎 有 WHOQOL- BREF(WHOQOL Group, 1998) 個 和 ) 個 評 維 度 個 方 面 及 個 價 條 一 目 般 健 康 狀 況 和 生 存 質 量 的 評 分, 共 的 健 維 康 度 狀, 況 有 和 生 存 個 質 問 量 題 問 和 題, 個 共 總 (domain),24 (facet) Health Organization, ) 個 條 目 (WHOQOL Group, 1998) 附 錄 6 : 三 種 生 存 質 量 測 評 量 表 的 比 較 319

346 (Ren,,1999) 項 量 目 的 表 本 版 數 中 版 文 本 目 SF-36 標 最 準 初 版 個 ; 版 目 本 前, 世 其 界 中 上 應 有 用 數 較 十 多 個 的 國 是 家 英 和 國 地 發 區 展 將 版 其 和 翻 美 譯 國 成 種 語 言 版 本 在 本 國 或 本 地 區 的 語 言 版 本 郝 世 元 界 濤 各 及 地 方 使 積 用, 同 WHOQOL-100 WHOQOL-BREF 4 29 WHOQOL-100 (Devries, 1997; 乾 (Gandek, et al., 1998; 2000; Erik, Fons, Guus, Paul, & Gonzalez, et al., 2005; Raczek, et al., 1998; Wagner, et al., Jolanda, 1998; Ware et al, 2000) 2005) 成 年 起 多 位 元 學 者 在 不 同 國 家 地 區 將 翻 譯 評 中 文 證, 實 在 該 量 當 表 地 具 華 人 有 良 不 好 同 的 信 人 群 度 和 效 進 行 度 生 主 存 質 要 有 量 美 的 國 測 (1998) 年 方 受 積 世 乾 界 衛 李 生 彩 組 霞 織 及 和 中 郝 華 元 人 濤 民 1998 波 士 頓 加 拿 大 香 港 臺 灣 和 國 大 陸 SF-36 陸, 有 多 位 學 者 將 翻 譯 成 中 文 版 本, 並 在 嘗 中 試 國 建 大 共 和 國 衛 生 部 的 委 託, 制 定 了 在 文 中 版 國 大 的 陸 已 用 於 腦 卒 量 表 的 中 文 版 在 中 立 不 同 地 區 不 同 年 齡 性 別 的 常 模 國 者 六 省 顯 調 示 查 有 良 好 的 名 信 正 度 常 和 人 效 和 度 慢 ( 性 方 病 積 患 病 中 和 廣 中 風 泛 性 急 WHOQOL-BREF 性 焦 慮 期 症 患 者 糖 的 尿 生 WHOQOL-100 乾, 李 彩 霞 及 郝 元 濤 好 存 質 量 的 評 價 發 現 有 較 彭 的 軍 信, 尤 度 和 春 效 景 度,( 黃 曉 陸 敏 琳, 及 SF SF-36 Amick, Zhou, & Gandek,1998; Ren & Chang, 1998; 附 錄 6 : 三 種 生 存 質 量 測 評 量 表 的 比 較 320

347 (Ware,2002) (Faide (2002),2005; (Jaracz,,2005; 項 目 版 中 本 文 應 範 用 圍 目 SF-36 方 積 乾, WHOQOL-100 WHOQOL-BREF 以 Fuh, Wang, Lu, Juang, & Lee, 2000; 2000; 譯 上 了 正 英 國 常 李 的 人 魯 群 發 等 的 展 版, 並 常 在 模 杭 李 ) 州 魯 市 等 建 立 了 歲 翻 源 韓 郭 群 鐵 成 英, 2004; 荊 志 梁 偉 執 張, 群 曙 韓 等 映 彩, 虹 李 春 及 波 孟 李 及 慶 建 法 慧 吳, 文 18 SF ) 也 有 香 港 和 臺 灣 的 中 文 版 本 適 用 于 (Leung, Wong, Tay, Chu, & Ng, 2005; Yao & Wu, 2005) 人 評 周 歲 以 上 的 正 常 人 的 生 存 質 量 的 測 病 群 人 生 存 質 量 14 JE, 1992) 的 測 評 評 價 外 目, 前 還 國 廣 際 泛 上 用 除 於 用 各 於 種 正 疾 常 病 適 的 普 用 適 于 性 一 般 量 人 表 群 ; 生 也 存 可 質 用 量 于 評 病 價 人 要 泛 同 WHOQOL-100, 由 於 該 量 表 內 容 簡 存, 被 質 填 應 量 寫 用 的 方 測 于 便 評 正, 常 比 人 群 及 各 類 疾 病 患 更 者 廣 生 WHOQOL-100 輸 入 關 & Ramos, 2000; Findler, 篇 文 Cantor,Haddad, 章 Gordon,& Ashman, 2001 Mancuso & Peterson, 2004; Riley, Bangsberg, Perry, Clark, Moss, & Wu, 2003) 鍵 字 檢 索 Medline( ) SF-36, 發 現 有 Zhou,2004; Masthoff, Trompenaars, Heck, Hodiamont, & Vries, 2005) 輸 入 檢 關 索 鍵 字 輸 入 Kalfoss, Gorna, & Baczyk, 2006; Leung et al, 2005; Yao & Medline( ) WHOQOL- 100, 發 現 有 篇 文 章 篇 Wu, 2005) 關 文 鍵 章 字 檢 索 Medline( ) WHOQOL-BREF, 發 現 有 與 健 康 相 關 的 生 存 質 量 的 評 價 (Li, Young, Xiao, & 附 錄 6 : 三 種 生 存 質 量 測 評 量 表 的 比 較 321

348 ,1999);,2005;,2007;,2007; (Chen, (Yao 高 項 血 目 壓 者 患 應 的 用 目 SF-36 章 檢 索 和 中 文 全 文 期 刊 資 料 庫, 有 篇 文 示 出 應 良 用 好 的 信 測 度 量 高 效 血 度 壓 病 這 患 些 者 研 的 究 生 分 存 佈 質 於 量 美, 國 並 顯 日 庫 檢 僅 索 有 篇 文 和 章 中 文 全 文 期 刊 資 料 WHOQOL-100 WHOQOL-BREF 本 英 Medline 國 法 國 加 拿 大 西 班 牙 瑞 典 171 中 國 大 陸 臺 灣 和 測 報 評 導 高 應 血 用 壓 患 者 的 庫 也 僅 有 和 中 篇 文 全 章 文 報 期 導 刊 應 資 用 料 SF-36 等 國 家 和 地 區 生 存 質 Medline 量 Medline 2 WHOQOL-100 et al., 2005; Li et 王 家 良 (Aydemir, 其 中 中 國 Ozdemir, 內 地 有 & 章 篇 文 al, 2004) 患 者 的 生 存 質 量 測 評 高 血 壓 1 WHOQOL-BREF & Wu, 2005) Koroglu, 用 2005; 測 評 Cote, 高 血 et 壓 al., 患 者 2005; 的 生 De, 存 質 et 量 al., ( 2007; 辜 鳴 等, Kushiro te al., 2005; Jose, et al., 2007; Tsai et al., 策 2004; 17 SF ;, 王 金 梓 鈺 淩 梅 及 等 李 紹 兵 魯 萍 王 家 良 等 陸,1999; 素 妍, 周 吳 蕾 蕾 等,2007) 附 錄 6 : 三 種 生 存 質 量 測 評 量 表 的 比 較 322

349 附 錄 7: 課 題 研 究 資 訊 表 有 關 資 料 ( 護 理 干 預 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 ) 我 是 香 港 理 工 大 學 博 士 研 究 生 沈 翠 珍, 導 師 是 香 港 理 工 大 學 彭 美 慈 教 授 及 鄺 惠 容 博 士 和 浙 江 中 醫 藥 大 學 程 志 清 教 授 誠 請 閣 下 參 加 由 我 負 責 執 行 的 研 究 項 目 這 項 研 究 的 目 的 是 探 索 護 理 幹 預 對 調 整 高 血 壓 陰 虛 體 質 的 效 果, 這 一 研 究 結 果 將 有 助 于 高 血 壓 患 者 的 健 康 促 進 研 究 時 間 為 16 周, 在 研 究 過 程 中, 我 將 發 給 您 高 血 壓 健 康 教 育 手 冊 等, 對 您 進 行 一 次 高 血 壓 健 康 教 育 講 座 定 期 測 量 血 壓, 並 要 求 您 填 寫 部 分 個 人 資 料 及 有 關 問 卷 等 ; 亦 可 能 對 您 的 飲 食 提 出 要 求 ; 但 一 般 不 會 對 您 引 起 傷 害 閣 下 享 有 充 分 的 權 利 在 任 何 時 候 退 出 這 項 研 究, 而 不 會 受 到 任 何 對 閣 下 不 正 常 的 待 遇 或 被 追 究 責 任 凡 有 關 閣 下 的 資 料 將 會 保 密, 一 切 資 料 的 編 碼 只 有 研 究 人 員 得 悉 如 果 閣 下 對 這 項 研 究 有 任 何 的 不 滿, 可 隨 時 與 香 港 理 工 大 學 人 事 倫 理 委 員 會 秘 書 聯 絡 ( 地 址 : 香 港 理 工 大 學 人 力 資 源 辦 公 室 M1303 室 轉 交 ) 如 果 閣 下 想 獲 得 更 多 有 關 這 項 研 究 的 資 料, 請 與 我 聯 絡, 電 話 或 導 師 彭 美 慈 教 授, 電 話 謝 謝 閣 下 有 興 趣 參 與 這 項 研 究! 香 港 理 工 大 學 研 究 員 沈 翠 珍

350 附 錄 8: 參 與 研 究 同 意 書 參 與 研 究 同 意 書 ( 護 理 干 預 對 社 區 中 年 高 血 壓 陰 虛 體 質 患 者 作 用 的 研 究 ) 本 人 同 意 參 加 由 博 士 研 究 生 沈 翠 珍 負 責 執 行 的 研 究 項 目 這 研 究 的 導 師 是 香 港 理 工 大 學 彭 美 慈 教 授 及 鄺 惠 容 博 士 和 浙 江 中 醫 藥 大 學 程 志 清 教 授 我 理 解 此 研 究 所 獲 得 的 資 料 可 用 於 未 來 的 研 究 和 學 術 交 流 然 而 我 有 權 保 護 自 己 的 隱 私, 我 的 個 人 資 料 將 不 能 泄 漏 我 對 所 附 資 料 的 有 關 步 驟 已 經 充 分 理 解 我 是 自 願 參 與 這 項 研 究 的 我 理 解 我 有 權 在 研 究 過 程 中 提 出 問 題, 並 在 任 何 時 候 決 定 退 出 研 究 而 不 會 受 到 任 何 不 正 常 的 待 遇 或 被 追 究 責 任 參 加 者 姓 名 : 參 加 者 簽 名 : 研 究 人 員 姓 名 : 研 究 人 員 簽 名 : 日 期 : 324

351 受 访 者 编 码 : 受 访 日 期 : ( 年 / 月 / 日 ) 附 录 9: 高 血 压 病 人 情 况 调 查 表 A. 个 人 问 资 料 题 请 于 适 当 的 答 案 划 上 A1. 年 龄 年 龄 答 案 高 或 您 血 于 压 哪 病 一 年 人 出 情 生 况? 调 查 表 A2. 性 别 男 1 女 2 A3. 职 业 行 工 政 人 管 6 理 人 员 农 1 民 7 教 师 2 家 政 8 医 生 3 退 休 工 9 程 师 4 家 务 10 个 体 户 5 A4. 劳 动 强 轻 脑 力 为 主, 少 走 动 的 工 作 或 家 务 劳 动 )1 中 ( 技 术 重 ( 下 地 工 劳 种 动 )2 的 农 民, 装 卸 工, 炼 钢 工 人 )3 A5. 文 化 程 度 文 盲 0 小 程 度 1 初 中 高 中 程 度 3 大 学 ( 包 括 大 专 )4 大 学 程 以 度 上 25 B. 生 活 调 查 膳 B1. 食 习 的 惯 饮 食 习 惯 偏 咸 1 偏 淡 2 B2. 每 天 的 饮 食 是 不 咸 不 淡 3 素 食 为 主 1 肉 类 为 主 B3. 肉 油 条 及 其 油 它 腻 油 食 炸 品 食 吗 品 ( 如 肥 2 荤 素 搭 配 3 B4. 动 物 内 脏 蛋 高 黄 胆 固 鱼 醇 籽 等 物 )? 吗 ( 如 是 1 否 2 B5. 喜 欢 吃 下 列 哪 些 食 品? 羊 洋 肉 葱 16 花 生 椒 姜 27 五 胡 香 椒 粉 38 辣 苦 椒 瓜 49 大 冬 瓜 蒜 5 黄 瓜 11 鸭 梨 12 海 带 13 绿 豆 14 豆 腐 螺 蛳 16 其 它 17 饮 B6. 酒 习 惯 吗? 是 1 否 2 已 戒 酒 3 B7. 若, 您 喝 酒 多 少 年 了? 1 内 年 年 3 10 年 以 上 4 B8. 您 喝 酒 的 种 类 是 白 酒 1 黄 酒 2 红 酒 3 啤 酒 4 吸 烟 习 惯 B11. 您 吸 烟 吗? 是 1 否 2 已 戒 烟 3 B9. B10. 您 喝 每 酒 次 的 饮 频 酒 率 量 两 次 / 或 日 啤 或 酒 次 瓶 / 周 325

352 B12. 若 吸 烟, 您 年 1 内 年 年 3 体 B 年 以 上 4 B14. 平 均 每 天 吸 烟 多 少 支? 5 支 支 支 3 20 支 以 上 4 B15. 育 锻 炼 如 有 运 您 动 有 习 运 形 惯 动 式, 的 请 习 选 惯 择 吗 运? 动 形 式 是 散 步 否 2 泳 健 美 15 操 9 慢 打 跑 太 短 极 2 跑 拳 10 6 上 打 下 室 羽 楼 内 毛 梯 健 球 3 身 7 11 骑 打 爬 自 乒 行 山 乓 车 12 球 48 B16. B17. 剑 13 其 它 14 是 频 时 率 间 : 您 每 次 运 动 时 间 次 / 日 或 次 / 周 B18. 运 动 后 的 疲 劳 程 度 <30 无 分 钟 非 常 轻 1 分 钟 2 轻 >60 2 分 钟 中 3 度 3 C. 累 4 累 很 累 6 非 常 累 7 C1. 食 您 疗 有 情 服 况 用 调 保 查 健 品 习 惯 吗? 是 否 2 C2. 请 您 选 择 服 用 种 类 人 芝 参 1 黄 芪 2 西 洋 参 3 燕 窝 4 味 地 5 黄 丸 枸 9 杞 子 肾 6 保 10 冬 其 虫 夏 它 草 11 7 阿 胶 8 D1. D. 相 有 关 下 疾 列 病 疾 史 病 调 吗 查? 请 选 择 糖 尿 1 高 脂 血 症 2 吗 D2.? 您 请 家 选 族 择 成 员 中 有 高 血 压 病 史 无 风 3 冠 父 心 亲 病 14 肾 母 亲 病 25 E. 弟 姐 妹 3 子 女 4 E1. E2. 高 目 病 血 前 程 压 有 病 无 史 服 调 用 查 抗 ( 高 原 血 有 压 高 药 血 物 压 病 史 患 者 从 填 发 写 现 ) 高 血 压 至 今 共 年 月 E3. 有 无 2 E4. 抗 高 血 情 压 况 药 物 的 名 称 剂 量 次 数 名 称 服 : 规 律 1 剂 量 服 : 药 / 不 次 规 ; 律 次 2 数 : 有 时 次 规 / 日 律 或,/ 有 周 E5. 时 不 规 律 3 E6. 服 您 药 第 种 一 类 次 发 现 高 血 压 时, 血 压 值 是 西 药 1 中 药 2 中 西 药 3 无 服 药 4 / mmhg 1 舞 游 跳 0 稍 1 灵 六 兄 中 0 1 附 录 9: 高 血 压 病 人 情 况 调 查 表 5 326

353 附 录 10: 中 医 体 质 分 型 与 高 血 压 相 关 性 流 行 病 学 调 查 表 ( 参 考 问 卷 ) 中 医 体 质 分 型 与 高 血 压 病 相 关 性 流 行 病 学 调 查 表 ( 参 考 问 卷 ) ( 姚 晓 天 及 程 志 清,2004) 一 般 情 况 调 查 : 1. 出 生 年 月 : 2. 性 别 : ( 男 女 ) 3. 职 业 : 脑 力 劳 动 者 ( 行 政 管 理 人 员 教 师 医 生 工 程 师 个 体 户 ); 体 力 劳 动 者 ( 工 人 农 民 家 政 ) 4. 劳 动 强 度 : 轻 ( 脑 力 劳 动 为 主, 站 着 少 走 动 的 工 作 ); 中 ( 技 术 工 种 ); 重 ( 下 地 劳 动 的 农 民, 装 卸 工, 炼 钢 工 人 ) 5. 文 化 程 度 ( 小 学 初 中 高 中 大 学 ) 6. 性 格 类 型 :A 型 : 具 有 强 烈 的 竞 争 性, 对 自 己 有 高 成 就 标 准, 严 格 要 求 ; 有 持 续 的 时 间 紧 迫 感, 动 作 急 速, 缺 乏 耐 心 易 激 怒 ; 工 作 十 分 投 入, 对 人 怀 有 潜 在 的 戒 心, 思 维 灵 活, 说 话 声 音 大 快 B 型 : 相 对 缺 乏 A 型 行 为 特 征, 行 为 表 现 为 喜 轻 松 安 逸, 不 喜 竞 争 ; 有 耐 心, 从 不 表 现 出 争 强 好 胜 的 行 为 极 端 A 型 ( ) 极 端 B 型 ( ) 倾 向 A 型 ( ) 倾 向 B 型 ( ) 兼 具 A B 型 ( ) 生 活 习 惯 调 查 1. 膳 食 习 惯 : 偏 咸 ( ) 偏 淡 ( ) 素 食 为 主 ( ) 肉 类 为 主 ( ) 喜 食 辛 辣 香 燥 油 炸 煎 炒 及 温 热 食 品 如 : 狗 肉 羊 肉 牛 肉 糯 米 大 蒜 辣 椒 等 ( ); 喜 食 苦 寒 酸 冷 之 品 如 豆 腐 冬 瓜 黄 瓜 螺 蛳 及 大 多 数 蔬 菜 水 果 等 ( ); 喜 食 甜 食 油 327

354 附 录 10: 中 医 体 质 分 型 与 高 血 压 相 关 性 流 行 病 学 调 查 表 ( 参 考 问 卷 ) 腻 厚 味 之 品 ( ) 无 寒 热 温 凉 之 偏 好 ( ) 2. 饮 酒 习 惯 : 有 ( ) 无 ( ) (1) 选 择 酒 的 种 类 : 白 酒 ( ) 红 酒 ( ) 黄 酒 ( ) 啤 酒 ( ) (2) 饮 酒 频 率 : 每 日 饮 ( ) 次 或 每 周 饮 ( ) 次 (3) 饮 酒 年 限 : 从 开 始 饮 酒 至 今 或 至 戒 酒 共 几 年 ( ) (4) 每 日 饮 酒 量 ( ) 两 或 啤 酒 ( ) 瓶 3. 吸 烟 习 惯 : (1) 吸 烟 年 限 : 开 始 吸 烟 至 今 或 至 戒 烟 共 ( ) 年 (2) 每 日 吸 烟 量 :<5 支 ( ) 5-10 支 ( ) 支 ( ) 支 ( ) 1-2 包 ( ) >2 包 ( ) (3) 戒 烟 时 间 : 从 戒 烟 至 今 共 ( ) 4. 体 育 锻 炼 : (1) 形 式 : 等 张 ( 有 氧 ) 运 动 指 散 步 慢 跑 骑 自 行 车 游 泳 上 下 楼 梯 太 极 拳 等 ( ); 等 长 ( 无 氧 ) 运 动 指 短 跑 跳 高 跳 远 投 掷 和 举 重 ( ) (2) 运 动 持 续 时 间 ( ) 小 时 (3) 频 率 : 每 天 ( ) 次 或 每 周 ( ) 次 (4) 强 度 按 十 级 标 准 : 疲 劳 程 度 : 没 有 ( ) 非 常 轻 ( ) 很 累 ( ) 中 度 ( ) 稍 累 ( ) 累 ( ) 很 累 ( ) 非 常 累 ( ) 食 疗 情 况 调 查 1. 有 无 服 用 保 健 食 品 习 惯 : 有 ( ); 无 ( ) 328

355 附 录 10: 中 医 体 质 分 型 与 高 血 压 相 关 性 流 行 病 学 调 查 表 ( 参 考 问 卷 ) 2. 类 型 :(1) 补 气 类 食 物 如 人 参 黄 芪 等 ( );(2) 补 阴 类 食 物 如 西 洋 参 百 合 等 ( );(3) 补 阳 类 如 鹿 茸 鹿 鞭 狗 肉 等 ( );(4) 补 血 类 如 阿 胶 红 枣 等 ( );(5) 补 肾 类 如 六 味 地 黄 丸 肾 保 等 ( );(6) 其 它 ( ) 高 血 压 病 史 调 查 1. 病 程 : 从 发 现 高 血 压 计 至 今 共 ( ) 年 2. 服 药 情 况 : 坚 持 每 天 服 用 西 药 降 压 药 ( ), 坚 持 每 天 服 用 中 药 降 压 药 ( ), 断 续 服 用 西 药 降 压 药 ( ), 断 续 服 用 中 药 降 压 药 ( ), 每 天 服 用 中 西 药 降 压 药 ( ), 断 续 服 用 中 西 药 降 压 药 ( ), 无 服 药 ( ) 3. 血 压 情 况 :(1) 正 常 : 理 想 血 压 <120/80mmHg( ), 正 常 血 压 /80-85mmHg, 正 常 高 压 /85-89 mmhg( )(2)Ⅰ 级 高 血 压 : 血 压 波 动 于 /90-99 mmhg( )(3)Ⅱ 级 高 血 压 : 血 压 波 动 于 / mmhg( )(4)Ⅲ 级 高 血 压 : 血 压 >180/110 mmhg( )(5) 单 纯 收 缩 期 高 血 压 : 收 缩 压 >140 mmhg, 舒 张 压 <90 mmhg( ) 肥 胖 相 关 疾 病 史 调 查 1. 身 高 ( )cm 体 重 ( )kg 2. 糖 尿 病 ( 是 否 ) 高 血 脂 症 ( 是 否 ) 中 风 ( 是 否 ) 冠 心 病 ( 是 否 ) 肾 病 ( 是 否 ) 329

356 附 录 10: 中 医 体 质 分 型 与 高 血 压 相 关 性 流 行 病 学 调 查 问 卷 ( 参 考 问 卷 ) 3. 父 ( ) 母 ( ) 兄 弟 姐 妹 ( ) 子 女 ( ) 有 高 血 压 中 医 体 质 类 型 调 查 1. 正 常 质 : 体 壮 力 强, 面 色 润 泽, 胃 纳 佳, 耐 寒 暑, 口 微 干, 二 便 调, 脉 有 力, 舌 质 舌 苔 正 常 ( ) 2. 阴 虚 质 : 形 弱 消 瘦, 口 燥 咽 干, 内 热 便 秘, 尿 黄 短 少, 饮 不 解 渴, 少 眠 心 烦, 喜 冷 饮, 耳 鸣, 脉 细 数, 舌 红 少 苔 或 无 苔 ( ) 3. 阳 虚 质 : 形 体 白 胖, 面 色 不 华, 形 寒 怕 冷, 唇 淡 口 和, 四 肢 冷, 肌 冷 自 汗, 大 便 溏 稀, 夜 尿 清 长, 毛 发 易 落, 耳 鸣 聋, 喜 热 饮, 脉 沉 无 力, 舌 淡 胖 嫩 齿 印 ( ) 4. 气 血 虚 质 : 面 色 光 白, 气 短 懒 言, 乏 力 眩 晕, 心 悸 健 忘, 脱 肛 感, 动 辄 出 汗, 子 宫 下 坠 感, 手 易 麻, 月 经 淡 少, 脉 细 无 力, 舌 淡 ( ) 5. 淤 滞 质 : 肤 色 晦 暗, 口 唇 色 暗, 目 眶 暗 黑, 肌 肤 甲 错, 丝 缕 斑 痕, 脉 沉 涩 缓, 舌 质 青 紫 ( ) 6. 痰 湿 质 : 体 形 肥 胖, 中 脘 痞 满, 口 甜 粘, 身 重 如 裹, 大 便 实, 口 干 不 饮, 胸 满 昏 眩, 脉 濡 滑, 舌 苔 多 腻 ( ) 7. 阳 盛 质 : 体 型 强 壮, 面 色 红, 耐 寒 不 耐 热, 口 干 欲 饮 冷, 面 部 口 唇 易 生 疮 疹, 大 便 常 干, 舌 红 薄, 脉 滑 数 ( ) 330

357 说 受 明 访 : 者 下 编 面 码 的 : 问 题 询 问 您 最 近 一 受 周 访 的 日 膳 期 食 : ( 饮 酒 吸 烟 习 惯 年 / 体 月 育 / 锻 日 炼 ) 附 录 11: 高 血 压 病 人 生 活 方 物 情 况, 请 您 仔 细 填 写 谢 谢 合 作! 及 式 服 评 用 估 抗 高 表 血 压 药 高 血 压 病 人 生 活 方 式 评 估 表 A1. 的 饮 食 经 常 是 偏 咸 1 A2. A3. 三 餐 的 饮 油 食 腻 经 食 常 品 是 吗 ( 如 肥 肉 油 素 食 为 主 1 偏 肉 淡 类 为 2 主 2 不 荤 咸 素 不 搭 淡 配 3 条 及 3 生 其 活 它 习 油 惯 炸 调 食 查 品 )? 请 于 适 当 的 答 案 划 上 膳 A4. 食 习 惯 内 脏 蛋 黄 高 鱼 胆 籽 固 等 醇 )? 物 吗 ( 如 动 物 是 1 否 2 A5. 经 常 吃 下 列 哪 些 食 品? 狗 大 肉 蒜 16 羊 洋 肉 葱 27 花 生 椒 姜 38 胡 五 椒 香 粉 49 辣 椒 5 A6. 吗? 是 1 A7. 您 喝 酒 的 种 类 是 否 2 已 戒 酒 3 白 酒 1 黄 酒 2 红 酒 3 啤 酒 4 饮 酒 习 惯 A10. 吸 烟 吗? 是 1 否 A11. 平 均 每 天 吸 烟 多 少 支? 已 戒 烟 3 5 支 支 支 20 A12. 您 有 运 动 的 习 惯 吗? 是 1 否 2 支 以 上 4 吸 烟 习 惯 A13. 形 式 散 游 步 泳 15 打 慢 太 跑 极 2 拳 6 上 打 下 羽 楼 毛 梯 球 37 骑 打 自 乒 行 乓 车 球 48 跳 健 美 操 9 短 跑 10 室 内 健 身 11 爬 山 12 体 育 锻 炼 舞 剑 13 其 他 14 A15. 时 间 : 您 每 次 运 动 时 间 是 <30 分 钟 分 钟 2 >60 分 A16. 运 动 后 的 疲 劳 程 度 钟 3 无 0 非 常 轻 1 轻 2 稍 累 4 累 5 很 累 6 中 非 度 常 累 37 B1. 目 前 有 无 服 用 抗 高 血 压 药 物 1 无 2 B2. 若 服 药, 请 填 写 服 药 情 况 服 药 1 服 药 不 规 律 2 有 时 规 律, 有 时 不 规 律 3 服 药 情 况 调 查 A. 生 活 习 惯 调 查 A8. A9. 您 喝 每 酒 次 的 饮 频 酒 率 量 两 次 / 或 日 啤 或 酒 次 瓶 / 周 A14. 运 动 频 率 次 / 日 或 次 / 周 B. 服 药 情 况 调 查 331

358 受 访 者 编 码 : 受 访 日 期 : ( 年 / 月 / 日 ) 附 录 12: 健 康 状 况 调 查 问 卷 (SF-36)( 中 文 版 ) 健 康 状 况 调 查 问 卷 (SF-36)( 中 文 版 ) 下 面 的 问 题 是 询 问 您 对 自 己 健 康 状 况 的 看 法 您 的 感 觉 如 何 以 及 您 进 行 日 常 活 动 的 能 力 如 何 如 果 您 没 有 把 握 如 何 回 答 问 题, 尽 量 作 一 个 最 好 的 答 案 请 打 一 个 钩 1. 总 体 来 讲, 您 的 健 康 状 况 是 : 非 常 好 很 好 好 一 般 差 〇 〇 〇 2. 跟 一 年 前 相 比, 您 觉 得 您 现 在 的 健 康 状 况 是 : 比 一 年 前 好 多 了 比 一 年 前 好 一 些 和 一 年 前 差 不 多 比 一 年 前 差 一 些 〇 〇 〇 〇 比 一 年 前 差 多 了 〇 有 健 康 和 日 常 活 动 限 很 制 多 有 限 一 制 点 根 限 本 制 没 3. 以 下 这 些 问 题 都 与 日 常 活 动 有 关 您 的 健 康 状 况 是 否 了 这 些 活 动? 如 果 有 限 制, 程 度 如 何? (1) 重 体 力 活 动 ( 如 跑 步 举 重 物 激 烈 运 动 等 ) 〇 〇 〇 (2) 适 度 活 动 ( 如 移 桌 子 扫 地 做 操 等 ) 〇 〇 〇 (3) 手 提 日 杂 用 品 ( 如 买 菜 购 物 等 ) 〇 〇 〇 (4) 上 几 层 楼 梯 〇 〇 〇 332

359 附 录 12: 健 康 状 况 调 查 问 卷 (SF-36)( 中 文 版 ) (5) 上 一 层 楼 梯 〇 〇 〇 (6) 弯 腰 曲 膝 下 蹲 〇 〇 〇 (7) 步 行 1500 米 左 右 的 路 程 〇 〇 〇 (8) 步 行 800 米 左 右 的 路 程 〇 〇 〇 (9) 步 行 约 100 米 的 路 程 〇 〇 〇 (10) 自 己 洗 澡 穿 衣 〇 〇 〇 4. 在 过 去 四 个 星 期 里, 您 的 工 作 和 日 常 活 动 有 没 有 因 为 身 体 健 康 的 原 因 而 出 现 以 下 这 些 问 题? 每 个 问 题 都 回 答 有 或 没 有 有 没 有 (1) 减 少 了 工 作 或 其 它 活 动 时 间 〇 〇 (2) 本 来 想 要 做 的 事 情 只 能 完 成 一 部 分 〇 〇 (3) 想 要 做 的 工 作 或 活 动 的 种 类 受 到 限 制 〇 〇 (4) 完 成 工 作 或 其 它 活 动 有 困 难 ( 比 如 需 要 额 外 的 努 力 ) 〇 〇 5. 在 过 去 四 个 星 期 里, 您 的 工 作 和 日 常 活 动 有 没 有 因 为 情 绪 ( 如 感 到 消 沉 或 者 忧 虑 ) 而 出 现 以 下 问 题? 每 个 问 题 都 回 答 有 或 没 有 有 没 有 (1) 减 少 了 工 作 或 其 它 活 动 时 间 〇 〇 (2) 本 来 想 要 做 的 事 情 只 能 完 成 一 部 分 〇 〇 (3) 做 工 作 或 其 它 活 动 不 如 平 时 仔 细 〇 〇 6. 在 过 去 的 四 个 星 期 里, 您 的 身 体 健 康 或 情 绪 不 好 在 大 多 程 度 上 影 响 了 您 与 家 人 朋 友 邻 居 或 集 体 的 正 常 社 交 活 动? 请 打 一 个 钩 根 本 没 有 影 响 很 少 有 影 响 有 中 度 影 响 有 较 大 影 响 有 极 大 影 响 〇 〇 〇 〇 〇 333

360 附 录 12: 健 康 状 况 调 查 问 卷 (SF-36)( 中 文 版 ) 7. 在 过 去 的 四 个 星 期 里, 您 有 身 体 上 的 疼 痛 吗? 请 打 一 个 钩 根 本 没 有 疼 痛 有 很 轻 微 疼 痛 有 轻 微 疼 痛 有 中 度 疼 痛 有 严 重 疼 痛 有 很 严 重 疼 痛 〇 〇 〇 〇 〇 〇 8. 在 过 去 四 个 星 期 里, 身 体 上 的 疼 痛 影 响 您 的 工 作 吗 ( 包 括 上 班 工 作 和 家 务 活 动 )? 请 打 一 个 钩 根 本 没 有 影 响 有 一 点 影 响 有 中 度 影 响 有 较 大 影 响 有 极 大 影 响 〇 〇 〇 〇 〇 您 的 感 觉 在 9. 以 下 这 些 问 题 有 关 过 去 一 个 月 里 您 感 觉 如 何 以 及 您 的 情 况 如 何 持 过 续 时 去 一 间 个 月 里 所 时 有 间 的 大 时 部 间 分 比 时 较 间 多 一 时 部 间 分 小 时 部 间 分 感 没 有 觉 此 ( 对 每 一 条 问 题, 请 钩 出 最 近 您 的 感 觉 那 个 答 案 ) 请 在 每 一 行 打 一 个 钩 (1) 您 觉 得 生 活 充 实 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (2) 您 是 个 精 神 紧 张 的 人 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (3) 您 感 到 垂 头 丧 气, 什 么 事 都 有 不 能 使 您 振 作 起 来 吗? (4) 您 觉 得 平 静 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 〇 334

361 在 持 过 续 时 去 一 间 个 月 里 所 时 有 间 的 大 时 部 间 分 比 时 较 间 多 一 时 部 间 分 小 时 部 间 分 没 感 有 觉 此 (5) 您 精 力 充 沛 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (6) 您 情 绪 低 落 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (7) 您 觉 得 筋 疲 力 尽 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (8) 您 是 个 快 乐 的 人 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 (9) 您 感 觉 疲 劳 吗? 〇 〇 〇 〇 〇 〇 10. 在 过 去 四 个 星 期 里, 有 多 少 时 间 由 于 您 的 身 体 健 康 和 情 绪 问 题 妨 碍 了 您 的 社 交 活 动 ( 比 如 探 亲 访 友 等 )? 请 打 一 个 钩 所 有 的 时 间 大 部 分 时 间 比 较 多 时 间 一 部 分 时 间 小 部 分 时 间 没 有 此 种 感 觉 〇 〇 〇 〇 〇 〇 11. 请 对 下 面 的 每 一 句 话, 选 出 最 符 合 您 情 况 的 答 案 每 一 横 行 只 打 一 个 钩 绝 对 大 部 分 不 能 大 部 分 绝 对 正 确 正 确 肯 定 错 误 错 误 (1) 我 好 象 比 别 人 容 易 生 病 〇 〇 〇 〇 〇 (2) 我 跟 我 认 识 的 人 一 样 健 康 〇 〇 〇 〇 〇 (3) 我 认 为 我 的 健 康 状 况 在 变 坏 〇 〇 〇 〇 〇 (4) 我 的 健 康 状 况 非 常 好 〇 〇 〇 〇 〇 335

362 附 录 13: 阴 虚 型 体 质 类 型 常 见 表 现 评 估 表 的 效 度 调 查 表 阴 虚 型 体 质 类 型 常 见 表 现 评 估 表 的 效 度 调 查 表 尊 敬 的 专 家 : 您 好! 感 谢 您 参 与 本 问 卷 的 效 度 调 查, 阴 虚 型 体 质 类 型 评 估 表 是 课 题 中 医 食 疗 对 中 年 高 血 压 阴 虚 体 质 患 者 作 用 的 研 究 的 评 估 工 具 本 调 查 旨 在 了 解 该 问 卷 的 效 度 大 小 ; 每 一 项 目 与 阴 虚 型 体 质 类 型 的 相 关 性 的 大 小 分 四 个 等 级, 即 很 相 关 相 关 有 点 相 关 不 相 关, 分 别 为 分 ; 若 您 认 为 某 一 问 题 不 相 关, 请 您 提 出 宝 贵 意 见 和 建 议 体 项 目 很 相 关 相 关 有 相 点 关 不 相 关 意 见 或 面 形 消 瘦 建 议 请 您 认 为 合 适 的 分 数 上 打 眼 色 部 眼 面 有 色 干 潮 涩 (BMI<18.5kg/m 2 ) 口 咽 巩 膜 红 丝 红 目 眵 多 唇 口 红 咽 干 质 偏 舌 苔 少 绛 红 无 苔 有 龟 裂 纹 舌 脉 体 象 细 舌 体 脉 瘦

363 附 项 录 13: 目 阴 虚 型 体 很 质 相 类 关 型 常 相 见 关 表 现 评 估 有 相 点 关 表 的 不 效 脉 象 相 度 关 调 查 意 表 建 见 议 或 弦 请 您 认 为 合 适 的 分 数 上 打 ( 续 ) 饮 情 食 况 喜 饮 饮 不 冷 解 渴 小 便 数 脉 尿 赤 黄 热 短 少 大 便 干 便 结 秘 肢 耐 体 寒 耐 寒 不 耐 常 热 况 症 见 情 状 手 肢 体 足 有 心 怕 热 热 感 少 失 眠 头 晕 耳 鸣 心 悸 腰 酸 盗 汗 心 特 理 征 急 躁 易 怒 心 多 虑 烦

364 附 录 14: 阴 虚 型 体 质 类 型 常 见 表 现 评 估 表 编 号 体 : 形 面 色 眼 部 口 咽 阴 舌 质 评 估 时 间 : 年 月 日 虚 型 体 舌 苔 质 类 型 舌 常 体 见 表 脉 现 象 评 估 小 便 表 消 潮 大 便 常 见 症 状 心 理 特 征 怒 咽 见 龟 裂 烦 耳 晕 鸣 kg/m 2 ) 腰 盗 酸 汗 体 质 类 型 结 果 : 正 常 虚 他 质 =3 瘦 (BMI<18.5 红 眼 干 涩 口 干 偏 绛 红 少 无 苔 舌 体 瘦 细 脉 短 少 干 便 结 秘 手 失 足 眠 心 热 急 心 躁 易 纹 头 质 阴 =1 质 其 =2 338

365 附 录 15: 高 血 压 病 相 关 知 识 认 知 情 况 调 查 表 尊 敬 的 专 家 : 您 好! 的 效 度 调 查 表 对 高 感 血 谢 压 您 阴 参 虚 与 体 本 质 问 患 卷 者 的 作 效 用 度 的 调 研 查 究 的 高 评 血 估 压 工 相 具 关 知 本 识 调 认 查 知 旨 情 在 况 了 调 解 查 该 表 问 卷 是 的 课 效 题 度 大 中 小 医 ; 食 每 疗 一 高 血 压 病 相 关 知 识 认 知 情 况 表 的 效 度 调 查 表 问 建 题 不 议 及 相 答 关 谢 案, 谢 与 合 调 分 作 查 别! 题 为 目 相 关 性 的 大 分 小 ; 分 若 四 您 级 认, 为 即 某 一 很 问 相 题 关 不 相 关 相, 关 请 您 提 有 出 点 宝 相 贵 关 请 于 适 当 的 答 案 划 上 和 很 关 相 关 相 相 有 关 点 不 关 相 意 或 议 见 建 1. 成 人 理 想 血 压 是 小 于 哪 项 值? 问 题 及 答 案 2. 认 为 高 血 压 的 诊 断 标 准 是 多 少? 115/75mmHg 1 125/85mmHg /95mmHg 在 最 近 一 月 3 吗? 是 1 内 能 每 周 一 次 有 规 律 测 量 血 压 130/85mmHg 1 否 2 140/90mmHg /95mmHg 知 道 自 己 的 3 知 道 血 不 压 知 值 道 吗? 您 认 为 哪 些 因 素 是 血 压 病 的 危 险 因 素? 盐 饮 食 糖 饮 食 高 钙 饮 食 4. 脂 肪 高 胆 固 醇 饮 食 1 2 高 蛋 白 饮 食 吸 烟 酗 酒 运 动 缺 乏 体 力 活 动 肥 胖 5. 长 期 的 情 绪 紧 张 高 血 压 家 族 史 您 认 为 哪 些 是 高 血 压 病 的 常 见 症 状? 头 头 晕 恶 心 呕 吐 腹 痛 失 眠 耳 鸣 食 欲 亢 进 烦 躁 易 怒

366 很 相 相 有 关 点 不 相 附 录 病 进 一 步 发 展 会 导 致 哪 些 疾 关 的 效 度 调 查 表 肺 肾 病 心 脏 病 肝 病 问 眼 病 题 及 答 案 您 认 为 高 血 压 病 预 防 吗? 脑 中 风 7. 可 以 不 可 以 不 知 道? 若 可 以, 您 认 为 哪 些 措 施 可 以 预 防 高 血 压 病 4 5 6? 戒 烟 限 制 饮 酒 控 制 钠 盐 脂 肪 高 胆 固 醇 饮 食 多 喝 水 控 制 体 重 运 动 保 持 心 理 平 衡 9. 些 有 关 病 药 物 治 疗 的 叙 述, 您 认 为 哪 正 确? 一 发 现 高 血 压, 应 立 即 药 物 治 疗 4 5 发 现 收 缩 压 或 舒 张 病 / 90-99mmHg, 糖 情 尿 再 病 考 合 虑 并 无 服 高 危 药 血 险 压 因, 素 无, 论 观 血 察 压 高 个 低 月, 后 应, 立 视 药 物 治 疗 高 血 压 病 患 者 每 日 的 钠 盐 应 控 制 多 即 少 2 多 少 岁 以 上 的 成 人 应 该 定 期 测 量 血 3 压? 11. 岁 岁 岁 g 1 药 对 高 7-8g 血 压 2 病 治 疗 有 效 吗 9-10g 3 有 效 无 效 12.? 食 疗 坚 持 吃 某 些 食 物 ? 您 认 为 中 医 的 穴 位 按 摩 气 功 训 练 可 以 降 压 吗 可 以 不 可 以 不 知 道 14. ) /? 疗 坚 ( 340 关 关 相 有 点 意 建 见 议 或 附 录 15: 高 血 压 病 相 关 知 识 认 知 情 况 调 查 表

367 受 访 者 编 码 : 受 访 日 期 : ( 年 / 月 / 日 ) 附 录 16: 高 血 压 病 相 关 知 识 认 知 情 况 调 查 表 高 血 压 病 相 关 知 识 认 知 情 况 调 查 表 请 于 适 当 的 答 案 划 上 问 题 答 案 1. 您 认 为 成 人 理 想 血 压 是 小 于 120/80mmHg1 125/85mmHg2 130/90mmHg3 哪 项 值? 2. 您 认 为 收 缩 压 大 于 或 等 于 多 少 可 诊 断 高 血 压? 3. 您 认 为 舒 张 压 大 于 或 等 于 多 85 mmhg1 90 mmhg2 95 mmhg 少 可 诊 断 高 血 压? 4. 您 在 最 近 一 月 内 能 每 周 一 次 是 否 有 规 律 测 量 血 压 吗? 5. 您 知 道 自 己 的 血 压 值 吗? 知 道 不 知 道 8 9 高 盐 饮 食 高 糖 饮 食 高 钙 饮 食 高 脂 肪 饮 食 高 胆 固 醇 饮 食 高 蛋 白 饮 食 6. 您 认 为 哪 些 因 素 是 高 血 压 病 的 吸 烟 酗 酒 运 动 危 险 因 素? 缺 乏 体 力 活 动 肥 胖 长 期 的 情 绪 紧 张 高 血 压 家 族 史 头 痛 头 晕 2 36 恶 心 呕 吐 3 7. 您 认 为 哪 些 是 高 血 压 病 的 常 腹 痛 失 眠 耳 鸣 见 症 状? 食 欲 亢 进 烦 躁 易 怒 8. 您 认 为 高 血 压 病 进 一 步 发 展 肺 病 16 7 心 脏 病 4 5 肝 病 38 会 导 致 哪 些 疾 病? 肾 病 眼 病 脑 中 风 戒 烟 限 制 饮 酒 控 制 钠 盐 9. 您 认 为 哪 些 是 高 血 压 病 的 非 控 制 高 脂 肪 高 胆 固 醇 饮 食 多 喝 水 药 物 治 疗 措 施? 控 制 体 重 运 动 保 持 心 理 平 衡 10. 您 认 为 高 血 压 病 患 者 每 日 的 5-6g 7-8g 9-10g 钠 盐 应 控 制 多 少? 您 认 为 多 少 岁 以 上 的 成 人 应 30 岁 35 岁 40 岁 该 定 期 测 量 血 压? 您 认 为 中 药 对 高 血 压 病 治 疗 有 效 无 效 不 知 道 有 效 吗? 13. 您 认 为 中 医 食 疗 ( 坚 持 吃 某 可 以 不 可 以 不 知 道 些 食 物 ) 可 以 降 压 吗? 14. 您 认 为 中 医 的 穴 位 按 摩 / 气 可 以 不 可 以 不 知 道 功 训 练 等 可 以 降 压 吗? 341

368 附 录 17: 健 康 知 识 和 行 为 调 查 表 ( 参 考 问 卷 ) 健 康 知 识 和 行 为 调 查 表 ( 参 考 问 卷 )( 王 芸, 2006,p.48) 1. 您 知 道 正 常 血 压 值 是 多 少 吗? 120/80mmHg=1 140/80mmHg=2 不 知 道 =3 2. 您 知 道 自 己 的 血 压 吗? 知 道 =1 不 知 道 =3 3. 您 认 为 高 血 压 病 可 以 预 防 的 吗? 可 以 =1 不 可 以 =2 不 知 道 =3 4. 您 认 为 高 血 压 病 可 以 治 愈 吗? 可 以 =1 不 可 以 =2 不 知 道 =3 5. 您 知 道 预 防 高 血 压 的 方 法 吗? 戒 烟 限 酒, 饮 食 控 制, 身 体 锻 炼, 心 理 平 衡 =1 吸 烟 限 酒, 饮 食 控 制, 身 体 锻 炼, 心 理 平 衡 =2 不 知 道 =3 6. 您 认 为 高 血 压 病 是 否 会 引 起 心 脏 病 偏 瘫 肾 病 眼 部 疾 病? 是 =1 否 =2 不 知 道 =3 7. 您 知 道 高 血 压 病 需 要 坚 持 终 生 服 药 吗? 知 道 =1 不 知 道 =3 8. 您 知 道 每 天 摄 入 盐 量 应 该 是 多 少 能 预 防 高 血 压? 5-6 克 =1 6-8 克 =2 不 知 道 =3 9. 您 知 道 遗 传 高 盐 饮 食 和 肥 胖 是 否 是 高 血 压 的 主 要 危 险 因 素? 是 =1 否 =2 不 知 道 =3 10. 您 认 为 情 绪 激 动 是 否 对 血 压 有 影 响? 是 =1 否 =2 不 知 道 =3 11. 您 认 为 多 少 岁 以 上 的 成 年 人 应 该 定 期 测 量 血 压? 30 岁 =1 35 岁 =2 不 知 道 =3 50 岁 =4 12. 您 知 道 按 时 服 药 是 控 制 高 血 压 的 主 要 措 施 吗? 知 道 =1 不 知 道 =3 13. 您 能 坚 持 测 量 血 压 吗? 是 =1 否 =2 14. 您 获 得 预 防 高 血 压 的 健 康 知 识 的 主 要 来 源 : 社 区 健 康 教 育 =1 电 视 或 广 播 =2 报 纸 =3 其 他 =4 受 访 者 编 号 受 访 日 期 ( 年 / 月 / 日 ) 342

369

370 附 录 19: 高 血 压 患 者 膳 食 嗜 好 调 查 表 高 血 压 患 者 膳 食 嗜 好 调 查 表 请 于 适 当 的 答 案 划 上 问 题 答 案 陈 醋 花 生 芹 菜 香 菇 豆 腐 1. 请 您 仔 细 阅 读 以 下 食 品, 黑 木 耳 菠 菜 苦 瓜 芦 笋 根 据 您 平 时 的 饮 食 习 惯, 钩 茄 子 番 茄 海 带 紫 菜 1 2 出 您 喜 欢 吃 的 食 物 海 蜇 冬 瓜 豆 腐 皮 马 兰 头 西 湖 莼 菜 您 喜 欢 吃 粥 吗? 喜 欢 不 喜 欢 绿 豆 粥 芦 笋 粥 茄 子 粥 3. 您 若 喜 欢 吃 粥, 请 钩 出 您 冬 瓜 1 10 粥 红 枣 粥 黑 木 耳 粥 喜 欢 吃 的 粥 山 药 粥 香 菇 粥 银 耳 粥 海 带 粥 4. 您 平 时 有 喝 饮 料 的 习 惯 有 74 5 没 有 8 69 吗? 菊 花 茶 枸 杞 子 茶 决 明 子 茶 您 若 有 喝 饮 料 的 习 惯, 请 黑 木 耳 汤 绿 茶 芹 菜 饮 钩 出 您 喜 欢 喝 的 饮 料 西 瓜 饮 银 耳 汤 番 茄 饮 苹 果 饮 6. 请 钩 出 您 最 喜 欢 吃 的 水 柿 子 西 瓜 香 蕉 果 苹 果 梨 荸 荠 344

371 附 录 20: 参 与 高 血 压 课 题 患 者 血 压 记 录 表 参 与 高 血 压 课 题 患 者 血 压 记 录 表 编 号 : 周 次 日 期 血 压 执 行 者 签 名 第 1-4 周 第 5-8 周 第 9-12 周

372 附 录 21: 高 血 压 患 者 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 高 血 压 患 者 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 (1) 编 号 : 起 止 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 饮 食 内 容 蔬 菜 类 ( 克 / 日, 克 / 周 ) 日 期 西 胡 马 旱 陈 醋 花 冬 茄 芦 苦 菠 香 茼 荠 山 红 萝 兰 芹 花 生 生 瓜 子 笋 瓜 菜 菇 蒿 菜 药 柿 卜 头 菜 黄 瓜 第 周 注 : 记 录 单 位 用 克,1 两 =50 克 ; 陈 醋 花 生 单 位 粒 346

373 附 录 21: 高 血 压 患 者 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 高 血 压 患 者 每 日 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 (2) 编 号 : 起 止 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 饮 食 内 容 豆 及 豆 制 品 干 品 类 日 期 第 豌 豆 豆 腐 香 干 素 几 豆 腐 皮 绿 豆 海 带 紫 菜 黑 木 耳 黑 芝 麻 银 耳 ( 白 木 耳 ) 周 347

374 附 录 21: 高 血 压 患 者 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 高 血 压 患 者 每 日 中 医 食 疗 执 行 情 况 记 录 表 (3) 编 号 : 起 止 日 期 : 年 月 日 至 年 月 日 饮 食 内 容 海 产 品 及 肉 类 饮 料 水 果 ( 克 / 日, 克 / 周 ) 日 期 海 蜇 牡 鸭 决 明 枸 杞 杭 白 苦 丁 苹 香 柿 荸 西 皮 蛎 肉 子 子 菊 茶 果 蕉 子 荠 瓜 梨 葡 萄 第 猕 猴 桃 周 348

375 附 录 21: 抗 高 血 压 药 物 用 药 情 况 记 录 表 抗 高 血 压 药 物 用 药 情 况 记 录 表 编 号 : 日 期 范 围 : 月 日 至 月 日 药 名 和 剂 量 日 期 周 次 星 期 一 星 期 二 星 期 三 星 期 四 星 期 五 星 期 六 星 期 日 第 周 第 周 第 周 第 周 349

376 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 编 者 : 沈 翠 珍 指 导 老 师 : 彭 美 慈 邝 惠 容 程 志 清 香 港 理 工 大 学 二 零 零 七 年 四 月 350

377 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 高 血 压 阴 虚 体 质 中 医 食 疗 一 饮 食 原 则 低 盐 (<6 克 / 日 ) 低 动 物 脂 肪 限 酒 ( 男 性 饮 酒 精 <30 克 / 日, 女 性 <15 克 / 日 );BMI 25Kg/ m 2 者, 低 热 量 ( 主 粮 克 / 日 ); 蛋 白 质 钾 钙 镁 丰 富, 多 食 蔬 菜 水 果 杂 粮 和 鱼 类, 少 量 多 餐 ; 性 凉 或 寒, 味 甘 或 苦 的 食 物 二 常 见 食 物 1. 菜 肴 类 : 旱 芹 菜 ( 计 算 重 量 去 根 和 粗 叶 ) 冬 瓜 茄 子 芦 笋 西 红 柿 苦 瓜 菠 菜 胡 萝 卜 香 菇 山 药 茼 蒿 马 兰 头 荠 菜 黄 瓜 豌 豆 绿 豆 豆 腐 豆 腐 皮 素 几 香 干 海 带 紫 菜 黑 木 耳 黑 芝 麻 海 蜇 皮 牡 蛎 鸭 肉 等 2. 粥 类 : 绿 豆 粥 银 耳 粥 红 枣 粥 等 3. 饮 料 : 杭 白 菊 花 茶 枸 杞 子 茶 决 明 子 茶 绿 茶 苦 丁 茶 银 耳 汤 绿 豆 汤 等 4. 水 果 : 苹 果 香 蕉 梨 柿 子 荸 荠 西 瓜 葡 萄 猕 猴 桃 等 三 饮 食 禁 忌 禁 忌 火 锅 狗 热 羊 肉 雀 肉 雄 鸡 海 马 海 龙 獐 肉 胡 椒 辣 椒 花 椒 桂 皮 大 茴 香 小 茴 香 丁 香 薄 荷 大 蒜 洋 葱 生 姜 锅 粑 炒 花 生 炒 黄 豆 炒 瓜 子 爆 米 花 等 食 物 ; 少 吃 龙 眼 肉 荔 枝 佛 手 柑 杨 梅 等 温 性 水 果 ; 禁 忌 红 参 鹿 茸 鹿 鞭 熊 掌 肉 苁 蓉 川 芎 等 温 热 性 滋 补 品 ; 禁 用 五 香 粉 胡 椒 粉 等 温 热 性 调 味 品 忌 吃 或 少 吃 蛋 黄 猪 脑 牛 脑 羊 肝 肥 猪 肉 猪 肝 猪 腰 牛 心 牛 肉 猪 油 虾 子 鱼 肝 油 等 高 脂 肪 高 胆 固 醇 食 物 四 目 前 执 行 的 食 疗 方 案 ( 一 ) 饮 料 351

378 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 1. 决 明 子 枸 杞 茶 决 明 子 克 加 枸 杞 子 5-10 克, 煮 沸 15 分 钟 后 饮 用, 可 反 复 多 次 加 开 水, 当 茶 频 频 饮 用, 一 天 一 剂 若 大 便 溏 薄 者, 决 明 子 减 至 5-10 克 / 日 ; 若 大 便 稀, 停 药 2. 杭 白 菊 苦 丁 茶 杭 白 菊 3 克 加 苦 丁 茶 2 克, 沸 水 冲 泡, 加 盖 闷 10 分 钟 后 饮 用, 可 反 复 加 开 水 多 次, 一 天 一 剂 ( 二 ) 蔬 菜 每 天 食 用 以 上 蔬 菜 克 ( 即 4-6 两 ), 每 周 克 ( 即 3-4 斤 ) ( 三 ) 水 果 每 天 食 用 以 上 水 果 克, 每 周 克 ( 四 ) 其 它 鼓 励 多 进 食 杂 食 豆 制 品 鱼 类 等, 以 保 证 矿 物 质 维 生 素 纤 维 素 及 蛋 白 质 的 摄 入 五 常 见 食 物 介 绍 ( 一 ) 花 生 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 平, 味 甘 ; 归 肺 脾 胃 经 功 效 为 润 肺 和 胃 止 咳 利 尿 下 乳 2. 营 养 成 分 : 又 称 长 生 果, 含 蛋 白 质 脂 肪 特 别 丰 富, 被 现 代 营 养 学 家 视 为 植 物 肉 每 100 克 花 生 含 钙 77 毫 克, 钾 249 毫 克, 钠 3.7 毫 克,K 因 子 67.3, 镁 83 毫 克, 蛋 白 质 20.4 克, 碳 水 化 合 物 19.2 克, 膳 食 纤 维 4.4 克 ; 脂 肪 以 不 饱 和 脂 肪 酸 为 主, 占 80% 以 上, 而 且 花 生 油 脂 中 的 不 饱 和 脂 酸 能 降 低 胆 固 醇 3. 常 用 食 谱 352

379 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 (1) 陈 醋 花 生 制 作 方 法 : 先 将 花 生 米 洗 净, 生 或 煮 熟, 晾 凉 ; 把 陈 醋 倒 入 花 生 中 浸 泡 1 周, 每 日 早 晚 各 吃 10 粒 功 效 : 软 化 血 管, 降 低 血 压 ( 二 ) 芹 菜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 凉, 味 甘 苦 ; 归 肝 胃 肺 经 功 效 为 平 肝 清 热, 祛 风 利 湿 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 芹 菜 含 钙 57 毫 克, 钾 221 毫 克, 钠 毫 克,K 因 子 1.7, 镁 18 毫 克, 蛋 白 质 2.2 克, 碳 水 化 合 物 4.5 克, 膳 食 纤 维 1.2 克, 维 生 素 C 5 毫 克 另 外 还 含 有 芹 菜 甙 环 已 六 醇 挥 发 油 等 芹 菜 叶 所 含 胡 萝 卜 素 和 维 生 素 C 比 茎 多, 可 用 开 水 烫 后 去 其 苦 味 后 食 用, 有 明 显 的 降 低 胆 固 醇 和 降 血 压 的 作 用 大 量 的 动 物 实 验 和 临 床 研 究 也 证 明 芹 菜 具 有 降 血 压 降 血 脂 的 作 用 因 此, 芹 菜 是 高 血 压 患 者 的 首 选 食 物, 望 阁 下 能 天 天 食 用 3. 常 用 食 谱 (1) 菠 菜 拌 芹 菜 制 作 方 法 : 将 芹 菜 择 去 叶 子, 洗 净 切 成 斜 段 状, 放 在 沸 水 中 焯 3 分 钟, 捞 出 放 入 凉 水 中 拔 凉 菠 菜 择 洗 干 净 也 放 入 沸 水 中 焯 一 下, 捞 出 放 凉, 切 成 寸 段, 放 在 盘 中 将 少 许 精 盐 味 精 香 油 米 醋 酱 油 调 成 汁, 倒 在 菜 上, 伴 匀 即 可 食 用 功 效 : 平 肝 潜 阳, 养 血 润 燥 (2) 芹 菜 炒 香 菇 制 作 方 法 : 将 芹 菜 择 去 叶 子, 切 成 小 段, 放 入 开 水 中 焯 一 下 ; 香 菇 洗 净 切 成 片 起 火 上 锅, 倒 入 色 拉 油, 七 成 热, 将 香 菇 片 放 入 迅 速 炒 匀, 然 后 倒 入 芹 菜, 加 少 许 精 盐 醋 味 精 调 味, 即 可 出 锅 食 用 功 效 : 平 肝 清 热 益 气 和 血 降 脂 降 压 (3) 芹 菜 拌 香 干 丝 制 作 方 法 : 芹 菜 250 克, 豆 腐 干 300 克, 精 盐 味 精 花 生 油 各 适 量 将 芹 菜 去 根 去 叶 洗 净, 切 成 3 厘 米 长 的 段 ; 豆 腐 干 切 细 丝 ; 油 锅 烧 至 七 成 热 时, 353

380 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 倒 入 豆 腐 干 丝 煸 炒 数 分 钟 后, 放 入 芹 菜 一 起 翻 炒, 加 入 少 许 盐 味 精, 再 略 加 些 清 水, 煸 炒 均 匀 后, 即 可 起 锅 装 盘 功 效 : 降 压 利 尿, 理 胃 中 湿 浊, 除 心 下 烦 热 (4) 芹 菜 拌 鸭 丝 制 作 方 法 : 鲜 芹 菜 150 克, 熟 鸭 腿 及 胸 肉 50 克, 芝 麻 酱 味 精 精 盐 各 适 量 将 芹 菜 去 老 叶 洗 净 切 段, 入 沸 水 中 焯 八 成 熟 时 取 出 ; 鸭 肉 丝 放 入 盆 内, 加 芝 麻 酱 味 精 精 盐 拌 匀 即 可 功 效 : 能 辅 助 降 压 (5) 芹 菜 醋 方 制 作 方 法 : 鲜 芹 菜 500 克, 精 盐 酱 油 味 精 香 油 米 醋 各 适 量 将 芹 菜 洗 净, 入 沸 水 中 焯 至 八 成 熟 时 捞 出, 稍 冷 后 切 成 小 段, 盛 入 碗 中, 加 各 调 料 拌 匀 即 成 功 效 : 通 血 脉, 降 血 压, 祛 风 明 目, 醒 脑 利 水 (6) 海 蜇 皮 拌 芹 菜 制 作 方 法 : 芹 菜 250 克, 水 发 海 蜇 皮 80 克, 小 虾 米 15 克 将 芹 菜 洗 净, 去 叶, 除 粗 筋, 切 成 3 厘 米 长 的 段, 在 开 水 中 焯 一 下, 捞 出, 控 干 将 虾 米 用 水 泡 好, 把 海 蜇 皮 切 成 细 丝, 将 芹 菜 海 米 海 蜇 皮 及 泡 虾 米 的 水 一 起 拌 匀, 然 后 加 入 少 许 精 盐 白 糖 味 精 醋, 拌 成 即 可 当 菜 佐 餐, 当 日 吃 完 功 效 : 清 热 平 肝 补 钙 降 压 (7) 虾 皮 炒 芹 菜 制 作 方 法 : 芹 菜 250 克, 虾 皮 50 克, 食 油 精 盐 味 精 水 淀 粉 各 适 量 将 芹 菜 去 根 打 叶 洗 净 切 段, 入 沸 水 中 焯 一 下 捞 出 炒 锅 加 油 烧 热, 放 入 芹 菜 虾 皮 精 盐, 炒 熟 时, 撒 入 味 精, 用 水 淀 粉 勾 芡 即 可 功 效 : 补 肾 益 气, 降 压 降 脂 (8) 芹 菜 拌 豆 腐 制 作 方 法 : 鲜 芹 菜 250 克, 豆 腐 250 克, 香 油 食 盐 适 量 将 芹 菜 洗 净, 放 入 沸 水 锅 中 微 煮, 凉 后 切 节, 加 入 香 油 食 盐 与 豆 腐 伴 合 即 成 功 效 : 清 热 平 肝 降 压 (9) 芹 菜 蜜 汁 饮 354

381 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 制 作 方 法 : 鲜 芹 菜 500 克, 蜂 蜜 适 量 将 芹 菜 连 叶 洗 净 切 碎, 捣 烂 成 泥 状, 用 净 纱 布 包 好 压 榨 或 绞 取 汁 液, 加 入 蜂 蜜 调 匀 即 可 用 法 : 开 水 冲 饮 功 效 : 清 肝 明 目, 利 尿 降 压 (10 10) 芹 菜 汁 制 作 方 法 : 取 鲜 芹 菜 250 克, 洗 净 切 碎, 用 开 水 烫 1-2 分 钟 后 绞 汁, 每 次 服 一 小 杯, 每 日 2 次 (11 11) 芹 菜 苹 果 饮 制 作 方 法 : 新 鲜 芹 菜 500 克, 苹 果 300 克 将 苹 果 外 皮 反 复 洗 净, 连 皮 切 碎 新 鲜 芹 菜 根 茎 叶 一 同 洗 净, 切 碎, 与 切 碎 的 苹 果 同 放 入 家 用 果 汁 机 中 高 速 搅 拌 成 糊 状, 制 成 浆 汁, 用 洁 净 纱 布 去 渣 滤 汁, 小 火 煮 沸 即 成 早 晚 分 服 功 效 : 平 肝 降 压, 软 化 血 管 (12 12) 芹 菜 红 枣 汤 制 作 方 法 : 将 芹 菜 克, 大 枣 枚, 同 水 共 煎, 食 之, 每 日 1 次 功 效 : 清 热 平 肝, 养 血 安 神 ( 三 ) 黑 木 耳 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 平, 味 甘 ; 归 胃 大 肠 经 功 效 为 凉 血 止 血, 和 血 养 荣, 止 泻 痢 现 代 研 究 表 明, 黑 木 耳 具 有 软 化 血 管 降 血 脂 降 血 糖 的 作 用 2. 营 养 成 分 : 黑 木 耳 营 养 丰 富, 所 含 矿 物 质 成 分 高 每 100 克 干 品 黑 木 耳 含 钙 227 毫 克, 钾 518 毫 克, 钠 毫 克,K 因 子 3.8, 镁 253 毫 克, 蛋 白 质 11.8 克, 碳 水 化 合 物 37.7 克, 膳 食 纤 维 29.2 克, 铁 97.4 毫 克 3. 常 用 食 谱 (1) 黑 木 耳 烩 豆 腐 制 作 方 法 : 将 用 温 水 泡 发 的 黑 木 耳, 洗 净 撕 成 小 块 ; 豆 腐 洗 净, 用 沸 水 焯 过, 切 成 块 ; 起 火 上 锅, 倒 入 少 许 色 拉 油, 先 放 入 黑 木 耳, 加 入 清 汤, 烧 沸 后 用 淀 粉 勾 芡, 然 后 倒 入 豆 腐, 烧 开 后 放 少 许 精 盐 味 精 即 可 食 用 功 效 : 清 热 开 胃 和 养 血 活 血 (2) 黑 木 耳 烧 肉 355

382 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 制 作 方 法 : 黑 木 耳 30 克, 瘦 肉 ( 猪 牛 羊 肉 皆 可 )150 克, 红 枣 15 枚 先 将 黑 木 耳 用 冷 水 泡 发, 去 蒂, 洗 净 后 撕 开, 备 用 将 瘦 肉 洗 净, 切 成 片 或 细 丝, 放 入 油 锅 煸 炒 片 刻, 加 料 酒 炒 匀, 再 加 清 水 适 量, 大 火 煮 沸, 然 后 加 黑 木 耳 和 洗 净 的 红 枣, 一 同 煨 煮 至 肉 片 或 肉 丝 熟 烂, 加 精 盐 味 精 少 许, 拌 和 均 匀 即 可 功 效 : 补 虚 润 燥 活 血 降 压 (3) 黑 木 耳 拌 芹 菜 制 作 方 法 : 水 发 黑 木 耳 100 克, 芹 菜 250 克 先 将 水 发 木 耳 洗 净, 入 沸 水 锅 中 焯 一 下, 捞 出, 冷 却 后 沥 干, 备 用 再 将 芹 菜 拣 杂, 洗 净, 入 沸 水 锅 稍 焯 片 刻, 捞 出, 切 成 2 厘 米 长 的 小 段, 放 入 菜 盘, 并 将 木 耳 铺 放 在 芹 菜 段 上 另 取 锅 置 火 上, 加 植 物 油 适 量, 烧 至 六 成 热 时, 加 清 水 少 许, 加 精 盐 味 精 红 糖, 兑 成 调 味 汁, 倒 入 木 耳 芹 菜 盘 中, 淋 入 麻 油, 即 成 功 效 : 润 燥 祛 风 平 肝 降 压 (4) 黑 木 耳 汤 黑 木 耳 6 克, 清 水 浸 泡 一 夜, 蒸 1 小 时, 加 冰 糖 适 量, 临 睡 前 服 (5) 双 耳 汤 制 作 方 法 : 银 耳 ( 白 木 耳 ) 和 黑 木 耳 各 10 克, 冰 糖 适 量 将 黑 白 木 耳 温 水 泡 发, 放 入 小 碗 内, 加 水 和 冰 糖 适 量, 然 后 置 于 蒸 锅 中 蒸 半 小 时 ; 饮 汤 吃 木 耳 功 效 : 滋 阴 润 肺, 凉 血 止 血, 降 压 降 脂 ( 四 ) 芦 笋 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 寒 ; 归 肺 胃 经 功 效 : 滋 阴 清 热 2. 营 养 成 分 : 营 养 十 分 丰 富, 每 100 克 鲜 芦 笋 可 食 部 分 含 钙 13 毫 克, 钾 213 毫 克, 钠 6 毫 克,K 因 子 35.5, 镁 10 毫 克, 蛋 白 质 1.5 克, 碳 水 化 合 物 4 克, 膳 食 纤 维 1.7 克, 维 生 素 C 45 毫 克, 胡 萝 卜 素 100 微 克, 而 脂 肪 含 量 极 低 芦 笋 所 含 的 天 门 冬 酰 胺 粘 液 质 β- 谷 巢 醇 及 糠 醛 衍 生 物 对 心 血 管 系 统 和 其 它 器 质 性 病 变 均 有 治 疗 效 果 ; 另 外, 还 含 有 丰 富 的 维 生 素 P( 即 芦 丁 ), 可 维 护 毛 细 血 管 的 形 态 和 弹 性 356

383 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 3. 常 用 食 谱 芦 笋 鲤 鱼 汤 制 作 方 法 : 芦 笋 100 克, 豌 豆 苗 50 克, 鲤 鱼 1 条 ( 约 300 克 ) 将 芦 笋 洗 净, 切 成 小 段, 放 入 沸 水 中 稍 烫, 捞 置 冷 开 水 中 备 用 将 鲤 鱼 宰 杀 后, 去 鳞 鳃 及 内 脏, 洗 净 后, 放 入 沙 锅, 加 水 适 量, 先 用 大 火 煮 沸, 撇 去 浮 沫, 加 料 酒 葱 花 姜 末, 改 用 小 火 煨 煮 至 鲤 鱼 肉 熟 烂, 再 加 入 拣 净 洗 好 的 豆 苗 和 芦 笋 段, 以 及 精 盐 等, 小 火 煮 沸 即 成 功 效 : 滋 阴 清 热 利 湿 降 压 等 另 外, 还 有 炒 芦 笋 芦 笋 炒 鸭 肉 丝 芦 笋 炒 瘦 猪 肉 丝 等 ( 五 ) 茄 子 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 凉, 味 甘 ; 归 脾 胃 大 肠 经 功 效 为 清 热 消 肿, 散 血 降 压 2. 营 养 成 分 : 现 代 营 养 学 研 究 资 料 表 明, 每 100 克 含 钙 24 毫 克, 钾 187 毫 克, 钠 2 毫 克,K 因 子 93.5, 镁 16 毫 克, 蛋 白 质 1.1 克, 碳 水 化 合 物 3.7 克, 膳 食 纤 维 1 克, 维 生 素 C 5 毫 克, 维 生 素 P 高 达 700 毫 克 3. 常 用 食 谱 (1) 清 蒸 茄 子 制 作 方 法 : 紫 茄 250 克 将 茄 子 洗 净, 去 茄 蒂 后 用 刀 纵 裂 四 分, 放 入 碗 内, 加 植 物 油 葱 花 姜 末, 隔 水 蒸 熟 后, 加 少 许 精 盐 白 糖 味 精, 淋 入 麻 油, 拌 匀 即 成 (2) 鱼 香 茄 子 制 作 方 法 : 鲜 嫩 紫 茄 子 300 克, 猪 瘦 肉 50 克 先 将 茄 子 洗 净, 去 蒂 后 切 成 手 指 粗 的 条, 猪 肉 洗 净 后 切 丝, 备 用 锅 置 火 上, 加 植 物 油 烧 至 七 成 熟, 加 入 肉 丝 煸 炒, 再 加 入 蒜 泥 豆 瓣 酱 炒 至 油 发 红, 倒 入 茄 条 继 续 炒 至 皱 皮, 加 入 汤 料, 烧 片 刻 后 用 湿 淀 粉 勾 芡, 淋 入 麻 油 即 成 功 效 : 宽 中 活 血, 消 肿 降 压 另 外, 还 有 红 烧 茄 子 肉 末 茄 子 等 357

384 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 ( 六 ) 苦 瓜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 凉, 味 苦 ; 归 心 脾 胃 经 功 效 为 消 暑 清 热, 明 目, 解 毒 2. 营 养 成 分 : 营 养 丰 富, 每 100 克 含 钙 20 毫 克, 钾 224 毫 克, 蛋 白 质 0.7 克, 碳 水 化 合 物 3.3 克, 膳 食 纤 维 1.6 克, 维 生 素 C 64 毫 克 3. 常 用 食 谱 (1) 凉 拌 苦 瓜 番 茄 制 作 方 法 : 新 鲜 苦 瓜 250 克, 番 茄 150 克 将 新 鲜 苦 瓜 洗 净, 去 籽, 用 沸 水 浸 泡 3 分 钟 后 切 成 细 丝 番 茄 洗 净 后 去 皮, 切 成 小 片, 与 苦 瓜 丝 同 入 盘 中, 拌 入 适 量 葱 花 姜 末 精 盐 味 精 酱 油 麻 油, 调 和 均 匀 即 成 当 冷 盘 小 菜, 随 餐 食 用 功 效 : 清 肝 泻 火, 降 血 压 (2) 苦 瓜 芹 菜 汤 制 作 方 法 : 新 鲜 苦 瓜 60 克, 芹 菜 200 克, 洗 净 入 锅 加 水 同 煮, 喝 汤, 每 日 1 剂, 可 连 服 7-10 天 功 效 : 清 热 解 毒 利 湿, 平 肝 凉 血, 降 脂 降 压 另 外, 还 有 苦 瓜 烧 瘦 肉 片 炒 苦 瓜 等 ( 七 ) 海 带 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 寒 味 咸, 归 肺 经 ; 具 有 强 心 缓 解 心 绞 痛 降 低 血 压 和 降 低 血 脂 的 作 用 中 医 认 为 具 有 消 痰 软 坚, 行 水 消 肿, 降 压 降 脂 的 作 用 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 含 钙 305 毫 克, 钾 677 毫 克, 钠 毫 克,K 因 子 2.5, 镁 96 毫 克, 蛋 白 质 6.2 克, 碳 水 化 合 物 21.9 克, 膳 食 纤 维 6.1 克, 钙 磷 比 例 为 6.69, 远 大 于 1.50, 易 被 机 体 吸 收, 有 助 于 降 低 血 压 3. 常 用 食 谱 (1) 海 带 炒 豆 腐 皮 制 作 方 法 : 豆 腐 皮 200 克, 海 带 50 克, 调 料 适 量 海 带 用 温 水 浸 泡 12 小 时 后, 洗 净 切 丝 ; 豆 腐 皮 洗 净 切 细 丝 炒 锅 中 倒 入 植 物 油, 大 火 烧 至 七 成 热, 放 入 豆 腐 皮 丝 海 带 丝 及 清 汤 黄 酒 精 盐 味 精 翻 炒 片 刻, 装 盘 后 淋 入 麻 油 358

385 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 拌 匀 即 可 功 效 : 滋 养 肝 肾, 泄 浊 降 压 (2) 马 兰 头 拌 海 带 制 作 方 法 : 马 兰 头 250 克, 海 带 50 克 将 马 兰 头 洗 净 后 入 沸 水 锅 焯 熟, 取 出 后 沥 水, 备 用 将 海 带 用 冷 水 浸 泡 6 小 时, 洗 净 后 入 沸 水 锅 焯 10 分 钟, 取 出, 切 成 小 斜 块 或 丝 条 状, 与 马 兰 头 一 同 放 入 大 碗 中, 加 精 盐 味 精 以 及 适 量 红 糖 和 麻 油, 拌 和 均 匀 即 成 当 菜 佐 餐, 当 日 吃 完 功 效 : 清 热 平 肝 降 压 (3) 海 带 烧 黑 木 耳 制 作 方 法 : 鲜 海 带 250 克, 黑 木 耳 ( 干 )20 克, 芹 菜 100 克, 香 醋 精 盐 味 精 白 糖 黄 酒 花 生 油 各 适 量 将 海 带 洗 净 去 梗, 横 切 成 12 厘 米 宽 的 条, 用 沸 水 汆 过 ; 芹 菜 洗 净 切 3 厘 米 段 ; 黑 木 耳 水 发 去 杂 质 洗 净 油 锅 烧 热, 倒 入 海 带 黑 木 耳, 加 入 糖 醋 盐 黄 酒 与 素 汤 煨 烧 半 小 时, 放 入 芹 菜 炒 熟, 撒 入 味 精 炒 匀 即 可 装 盘 功 效 : 消 肿 散 瘀, 降 压 通 便 减 肥 (4) 海 带 瘦 肉 汤 制 作 方 法 : 海 带 80 克, 味 精, 肉 汤 各 适 量 将 肉 汤 烧 沸, 放 入 洗 净 的 海 带 丝, 继 续 煮 2-3 分 钟, 放 入 盐 味 精 即 可 功 效 : 祛 脂 降 压 (5) 拌 海 带 制 作 方 法 : 海 带 50 克, 酱 油 葱 白 糖 醋 各 适 量 将 海 带 浸 泡, 洗 净, 切 丝, 放 入 沸 水 中 焯 熟 将 海 带 丝 酱 油 白 糖 醋 拌 匀, 放 少 许 味 精 即 可 食 用 ( 八 ) 西 红 柿 ( 又 称 番 茄 ) 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 甘 酸, 微 寒, 归 肝 脾 胃 经 功 效 为 生 津 止 渴, 健 胃 消 食, 凉 血 平 肝, 清 热 解 毒 2. 营 养 成 分 : 含 维 生 素 C 和 钾 丰 富 每 97 克 含 钙 9 毫 克, 钾 233 毫 克, 钠 2.9 毫 克,K 因 子 80.3, 镁 11 毫 克, 蛋 白 质 0.9 克, 碳 水 化 合 物 4.4 克, 膳 359

386 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 食 纤 维 0.4 克, 维 生 素 C 24 毫 克 3. 常 用 食 谱 (1) 番 茄 冬 瓜 汤 制 作 方 法 : 红 熟 番 茄 100 克, 冬 瓜 50 克 将 红 熟 番 茄 去 蒂 洗 净, 连 皮 切 成 薄 片, 备 用 冬 瓜 洗 净 后 切 去 皮, 切 成 0.5 厘 米 厚 的 冬 瓜 块, 与 番 茄 片 同 入 沙 锅, 加 适 量 水, 中 火 煮 沸 饮 用 当 饮 料, 随 意 服 食 功 效 : 生 津 止 渴, 健 胃 消 食, 凉 血 平 肝, 清 热 解 毒 (2) 番 茄 肉 丝 炒 鸡 蛋 制 作 方 法 : 红 熟 番 茄 250 克, 猪 肉 ( 瘦 ) 丝 75 克, 鸡 蛋 1 只 先 将 番 茄 去 蒂, 反 复 用 温 水 洗 净, 切 成 薄 片, 备 用 将 鸡 蛋 倒 入 碗 中, 按 顺 时 针 方 向 搅 打 30 次, 呈 泡 沫 糊 状 锅 置 火 上, 加 植 物 油 后 旺 火 烧 至 七 成 热, 将 鸡 蛋 糊 倒 入, 翻 炒 至 木 屑 状, 盛 入 碗 中 锅 留 底 油, 加 肉 丝 料 酒 葱 花 姜 末 翻 炒, 加 番 茄 片 及 适 量 清 汤, 中 火 炒 至 肉 丝 熟 烂, 加 鸡 蛋 屑 精 盐 及 酱 油 少 许, 拌 匀, 淋 入 麻 油 即 成 功 效 : 滋 阴 生 津, 宽 中 降 压 (3) 番 茄 饮 制 作 方 法 : 成 熟 番 茄 500 克, 蜂 蜜 30 克 将 番 茄 拣 杂 去 蒂, 用 沸 水 冲 烫 片 刻, 温 开 水 洗 净 后 连 皮 切 成 小 块, 放 入 家 用 果 汁 机 中 快 速 搅 打 成 浆 汁, 用 洁 净 纱 布 过 滤 取 汁, 倒 入 杯 中, 调 入 蜂 蜜, 拌 匀 即 成 早 晚 分 服, 食 用 时 用 沸 水 冲 兑 功 效 : 具 有 滋 阴 生 津, 利 水 降 压 的 功 效 另 外, 番 茄 也 可 当 水 果 生 食, 早 晨 空 腹 生 吃 鲜 番 茄 1 个 ( 九 ) 菠 菜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 凉, 归 肠 胃 经 ; 功 效 为 养 血 止 血, 滋 阴 润 燥 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 菠 菜 含 钙 26 毫 克, 钾 280 毫 克, 钠 142 毫 克,K 因 子 2, 镁 87 毫 克, 蛋 白 质 3.4 克, 碳 水 化 合 物 4.1 克, 膳 食 纤 维 0.6 克, 维 生 素 C 24 毫 克 360

387 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 3. 常 用 食 谱 菠 菜 醋 方 制 作 方 法 : 菠 菜 250 克, 精 盐 酱 油 香 油 味 精 醋 各 适 量 将 菠 菜 摘 去 黄 叶, 洗 净 撕 成 条, 入 沸 水 略 焯, 捞 出 沥 干 水, 装 在 盘 内 晾 凉, 放 入 醋 等 调 料 拌 匀 入 味 即 可 另 外, 还 有 菠 菜 炒 黑 木 耳 菠 菜 炒 香 菇 菠 菜 炒 香 干 等 ( 十 ) 冬 瓜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 寒 ; 归 肺 大 小 肠 和 膀 胱 经 功 效 为 利 水 消 肿 2. 营 养 成 分 : 每 92 克 冬 瓜 含 钙 23 毫 克, 钾 114 毫 克, 钠 0.8 毫 克,K 因 子 142, 镁 10 毫 克, 蛋 白 质 0.4 克, 碳 水 化 合 物 5.1 克, 膳 食 纤 维 0.7 克, 维 生 素 C 19 毫 克 冬 瓜 为 为 高 钾 低 钠 食 物, 胡 萝 卜 素 丰 富 ; 另 外, 还 含 有 丙 醇 二 酸 可 抑 制 糖 类 物 质 转 化 为 脂 肪, 是 高 血 压 患 者 的 理 想 蔬 菜 3. 常 用 食 谱 除 以 上 介 绍 的 番 茄 冬 瓜 汤 外, 还 有 红 烧 冬 瓜 冬 瓜 鸭 肉 汤 冬 瓜 猪 排 汤 冬 瓜 紫 菜 虾 皮 汤 等 ( 十 一 ) 香 菇 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 平, 味 甘 ; 归 胃 肝 经 具 有 益 胃 气 托 痘 疹 止 血 的 作 用 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 含 钙 35 毫 克, 钾 839 毫 克, 钠 14.6 毫 克,K 因 子 57, 镁 23 毫 克, 蛋 白 质 25 克, 碳 水 化 合 物 11.6 克, 膳 食 纤 维 34.2 克, 含 有 香 蕈 太 生 和 多 种 机 体 必 需 的 活 性 成 分, 属 高 K 因 子 食 物, 所 含 的 核 酸 类 等 多 种 机 体 必 需 的 活 性 成 分, 可 降 低 血 清 和 肝 脏 中 的 胆 固 醇 含 量 3. 常 用 食 谱 香 菇 虾 皮 制 作 方 法 : 水 发 香 菇 100 克, 虾 皮 50 克 将 香 菇 洗 净, 去 蒂, 挤 干 水 分, 备 用 将 虾 皮 洗 净, 放 入 碗 中 炒 锅 置 火 上, 加 精 制 油, 烧 至 七 成 热 时 放 入 虾 361

388 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 皮 黄 酒, 不 断 翻 炒 出 香, 加 香 菇 及 适 量 清 汤, 小 火 煨 煮 至 沸, 加 少 许 精 盐 味 精, 拌 匀, 用 湿 淀 粉 勾 芡 即 成 功 效 : 平 肝 清 火, 补 钙 降 压 另 外, 还 有 豆 腐 香 菇 羹 香 菇 鸭 肉 汤 等 ( 十 二 ) 胡 萝 卜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 平 ; 归 肺 脾 经 功 效 为 健 脾 化 滞 2. 营 养 成 分 : 胡 萝 卜 含 有 大 量 的 胡 萝 卜 素 和 较 多 的 维 生 素 C 糖 类 和 矿 物 质, 具 有 很 高 的 营 养 价 值, 故 被 人 们 称 为 小 人 参 每 96 克 胡 萝 卜 含 钾 153 毫 克, 钠 90.2 毫 克,K 因 子 1.7, 镁 11 毫 克, 蛋 白 质 0.9 克, 碳 水 化 合 物 10.1 克, 膳 食 纤 维 0.8 克 现 代 研 究 证 明, 胡 萝 卜 对 高 血 压 有 较 好 的 治 疗 作 用 3. 常 用 食 谱 胡 萝 卜 汁 制 作 方 法 : 取 胡 萝 卜 100 克, 洗 净, 捣 烂, 加 蜂 蜜 少 许, 服 用 功 效 : 降 血 压 另 外, 还 有 胡 萝 卜 烧 鸭 肉 胡 萝 卜 香 干 芹 菜 胡 萝 卜 烧 苦 瓜 等 ( 十 三 ) 山 药 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 甘, 平, 归 肺 脾 肾 经 功 效 为 健 脾 补 肺, 固 肾 益 精 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 山 药 含 钙 16 毫 克, 钾 199 毫 克, 钠 4.6 毫 克,K 因 子 43.3, 镁 17 毫 克, 蛋 白 质 1.8 克, 碳 水 化 合 物 9.3 克, 膳 食 纤 维 0.8 克, 维 生 素 C 3 克 含 有 大 量 的 粘 液 蛋 白, 含 脂 肪 量 极 低, 能 有 效 预 防 心 血 管 系 统 的 脂 质 沉 淀, 防 止 动 脉 粥 样 硬 化 3. 常 用 食 谱 : 炒 山 药 山 药 炒 鸭 肉 丝 等 ( 十 四 ) 茼 蒿 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 辛 甘, 性 平 ; 归 脾 胃 经 功 效 为 和 脾 胃, 利 二 便, 消 痰 饮 362

389 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 茼 蒿 含 钙 97 毫 克, 钾 185 毫 克, 钠 149 毫 克, 镁 20 毫 克, 蛋 白 质 2.2 克, 碳 水 化 合 物 2.6 克, 膳 食 纤 维 1.8 克 ; 含 胡 萝 卜 素 丰 富, 高 达 2380 微 克, 3. 常 用 食 谱 : 凉 拌 筒 蒿 炒 筒 蒿 筒 蒿 炒 香 菇 筒 蒿 炒 黑 木 耳 筒 蒿 瘦 猪 肉 丝 或 鸭 肉 丝 等 ( 十 五 ) 豌 豆 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 平 ; 归 脾 胃 经 功 效 为 健 脾 利 湿, 生 津 解 毒 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 豌 豆 含 钙 31 毫 克, 镁 37 毫 克, 蛋 白 质 6.4 克, 碳 水 化 合 物 16.5 克, 膳 食 纤 维 3 克, 维 生 素 C 14 克 3. 常 用 食 谱 : 炒 豌 豆 豌 豆 仁 豆 腐 羹 等 ( 十 六 ) 豆 腐 ( 皮 ) 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 凉, 味 甘 ; 归 脾 胃 大 肠 经 功 效 为 益 气 和 中, 生 津 润 燥 清 热 解 毒 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 豆 腐 含 钙 106 毫 克, 钾 81 毫 克, 钠 12.9 毫 克,K 因 子 6.3, 镁 33 毫 克, 蛋 白 质 10.4 克, 碳 水 化 合 物 4.1 克, 膳 食 纤 维 0.4 克 还 含 有 皂 角 甙 卵 鳞 脂 亚 油 酸 维 生 素 B 1 维 生 素 E 等 物 质 3. 常 用 食 谱 : 凉 拌 豆 腐 红 烧 豆 腐 豆 腐 干 西 红 柿 豆 腐 汤 等 ( 十 七 ) 紫 菜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 味 甘 咸 寒 ; 归 肺 经 功 效 为 化 痰 软 坚, 清 热 利 尿 2. 营 养 成 分 : 紫 菜 所 含 营 养 成 分 品 种 多, 含 量 也 很 丰 富 每 100 克 含 钙 422 毫 克, 钾 2038 毫 克, 钠 365 毫 克,K 因 子 5.7, 镁 61 毫 克, 蛋 白 质 28 克, 碳 水 化 合 物 16.9 克, 膳 食 纤 维 27 克 ; 尤 其 是 富 含 胡 萝 卜 素, 每 100 克 紫 菜 食 部, 含 胡 萝 卜 素 高 达 1370 微 克 ; 紫 菜 中 含 有 二 十 碳 五 烯 酸, 有 降 低 胆 固 醇 防 止 血 栓 形 成 的 功 效 紫 菜 含 锌 量 高, 经 常 食 用 紫 菜, 可 使 人 体 得 到 锌 的 补 充, 不 仅 可 363

390 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 改 变 人 体 的 锌 / 镉 比 例, 而 且 可 促 使 体 内 沉 积 的 镉 等 有 害 微 量 元 素 的 排 出, 减 少 或 阻 断 镉 致 人 体 高 血 压 病 的 有 害 影 响, 直 接 有 助 于 高 血 压 的 防 治 3. 常 用 食 谱 : 紫 菜 鸭 蛋 汤 凉 拌 紫 菜 等 ( 十 八 ) 黑 芝 麻 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 甘, 平, 归 经 为 肝 肾 肺 经 ; 功 效 为 补 肝 肾, 润 燥 滑 肠 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 黑 芝 麻 含 钙 780 毫 克, 钾 358 毫 克, 钠 8.3 毫 克, K 因 子 43, 镁 290 毫 克, 蛋 白 质 19 克, 碳 水 化 合 物 14 克 3. 常 用 食 谱 : 炒 黑 芝 麻 黑 芝 麻 糊 等 ( 十 九 ) 马 兰 头 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 苦 辛, 性 微 寒, 归 肺 肝 经 功 效 为 清 热 解 毒, 止 血, 利 湿, 消 食 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 马 兰 头 含 钙 77 毫 克, 钾 235 毫 克, 钠 7.7 毫 克,K 因 子 30.5, 镁 26 毫 克, 蛋 白 质 2.2 克, 碳 水 化 合 物 4.2 克, 膳 食 纤 维 2.0 克, 维 生 素 C 40 毫 克 等 3. 常 用 食 谱 : 清 炒 马 兰 头 马 兰 头 炒 香 干 丝 凉 拌 马 兰 头 等 ( 二 十 ) 黄 瓜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 凉, 归 脾 胃 大 肠 经 功 效 为 解 毒 除 毒 利 水 2. 营 养 成 分 : 黄 瓜 含 钾 钙 镁 胡 萝 卜 素 含 量 丰 富, 每 100 克 含 钙 24 毫 克, 钾 102 毫 克, 镁 15 毫 克, 胡 萝 卜 素 90 微 克 3. 常 用 食 谱 : 削 皮 生 吃 或 佐 餐 吃 如 凉 拌 黄 瓜 黄 瓜 烧 瘦 肉 片 黄 瓜 烧 黑 木 耳 等 ( 二 十 一 ) 荠 菜 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 淡, 性 凉, 归 肝 脾 经 ; 具 有 凉 血 止 血, 清 热 364

391 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 利 尿 和 清 肝 明 目 的 功 效 2. 营 养 成 分 : 荠 菜 含 有 丰 富 的 胆 碱 乙 酰 胆 碱 谷 固 醇 和 季 胺 化 合 物, 不 仅 可 降 低 血 压, 且 可 降 低 血 中 胆 固 醇 和 甘 油 三 脂 荠 菜 含 矿 物 质 丰 富, 每 100 克 荠 菜 可 食 部 分 含 钾 280 毫 克, 钠 31.6 毫 克,K 因 子 为 常 用 食 谱 : 凉 拌 荠 菜 炒 荠 菜 荠 菜 汤 等 ( 二 十 二 ) 海 蜇 皮 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 咸, 性 平 ; 归 肝 肾 经 具 有 清 热 化 痰 消 积 和 润 肠 的 作 用 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 海 蜇 含 钾 107 毫 克, 镁 49 毫 克, 蛋 白 质 5 克, 碳 水 化 合 物 9.8 克, 经 动 物 实 验 证 明 具 有 降 压 作 用 3. 常 用 食 谱 : 海 蜇 皮 拌 白 萝 卜 凉 拌 海 蜇 皮 等 ( 二 十 三 ) 牡 蛎 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 咸, 性 平 ; 归 经 为 心 经 功 效 为 滋 阴 养 血 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 淡 菜 含 钙 119 毫 克, 钾 59 毫 克, 钠 24 毫 克,K 因 子 2.4, 镁 14 毫 克, 蛋 白 质 5.2 克, 碳 水 化 合 物 10 克 3. 常 用 食 谱 : 牡 蛎 汤 ( 二 十 四 ) 鸭 肉 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 咸, 性 微 寒, 归 脾 胃 肺 肾 经 功 效 为 滋 阴 养 胃, 利 水 消 肿 2. 营 养 成 分 : 每 100 克 含 钙 13 毫 克, 钾 124 毫 克, 镁 13 毫 克, 蛋 白 质 16.3 克 3. 常 用 食 谱 : 红 烧 鸭 肉 烤 鸭 肉 等 365

392 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 六 常 见 饮 料 介 绍 ( 一 ) 杭 白 菊 花 茶 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 微 寒, 味 甘 苦 ; 归 肺 肝 经 功 效 : 为 散 风 清 热, 平 肝 明 目 2. 营 养 成 分 : 菊 花 为 含 高 钙 高 钾 食 物, 每 100 克 菊 花 含 钙 345 毫 克, 钾 184 毫 克, 钠 37.7 毫 克,K 因 子 4.9, 镁 283 毫 克, 蛋 白 质 14 克, 碳 水 化 合 物 34 克, 膳 食 纤 维 22.9 克 若 一 个 人 保 持 在 每 天 的 饮 食 中 摄 取 1000 毫 克 的 钙, 可 使 轻 中 度 高 血 压 患 者 血 压 明 显 下 降 3. 饮 用 方 法 : 杭 白 菊 3 克 加 苦 丁 茶 2 克, 沸 水 冲 泡, 加 盖 闷 10 分 钟 后 饮 用, 反 复 加 开 水 多 次 ; 一 天 一 剂 ( 二 ) 决 明 子 茶 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 苦, 性 微 寒 ; 归 肺 肝 经 功 效 为 散 风 清 热, 平 肝 明 目 2. 营 养 成 分 : 决 明 子 含 油 4.65%-5.97%, 油 的 主 要 成 分 为 棕 榈 酸 硬 脂 酸 油 酸 亚 油 酸, 尚 含 有 组 氨 酸 蛋 氨 酸 等 20 多 种 氨 基 酸 及 铁 锌 锰 酮 等 多 种 微 量 元 素 和 维 生 素 A 类 物 质 ; 含 蒽 醌 类 萘 并 吡 咯 等, 具 有 降 压 作 用 大 量 的 临 床 研 究 也 证 明, 决 明 子 有 良 好 的 降 血 压 作 用 另 外, 决 明 子 还 具 有 通 便 作 用, 因 此, 有 便 秘 的 高 血 压 患 者 更 适 宜 3. 饮 用 方 法 : 决 明 子 克 加 枸 杞 子 5-10 克, 煮 沸 15 分 钟 后 饮 用, 可 反 复 多 次 加 开 水, 当 茶 频 频 饮 用 ; 一 天 一 剂 若 大 便 溏 薄 者, 决 明 子 减 至 5-10 克 / 日 ; 若 大 便 稀, 停 药 ( 三 ) 苦 丁 茶 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 寒, 味 苦 甘, 功 效 为 散 风 热 泻 肝 火 清 头 目 降 血 压 降 血 脂 等 2. 营 养 成 分 : 苦 丁 茶 含 有 维 生 素 C 维 生 素 D 维 生 素 E 多 种 氨 基 酸, B 胡 萝 卜 多 酚 类 三 萜 甙 类 等 物 质 及 钙 (Ca) 钾 (K) 钠 (Na) 锰 (Mn) 钼 (Mo) 镁 (Mg) 铁 (Fe) 锌 (Zn) 硒 (Se) 锗 (Ge) 铬 (Cr) 镍 366

393 (Ni) 磷 (P) 等 人 体 必 需 微 量 元 素 素 有 降 压 茶 减 肥 茶 等 之 称 3. 饮 用 方 法 : 杭 白 菊 3 克 加 苦 丁 茶 2 克, 沸 水 冲 泡, 加 盖 闷 10 分 钟 后 饮 用, 反 复 加 开 水 多 次 ; 一 天 一 剂 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 ( 四 ) 绿 茶 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 苦 性 凉, 归 心 肺 胃 经 功 效 为 清 头 目, 除 烦 热, 化 痰, 消 食, 利 尿, 解 毒 2. 营 养 成 分 : 绿 茶 含 有 极 丰 富 的 钾 钙 和 镁, 每 100 克 绿 茶 含 钙 175 毫 克, 含 钾 竞 高 达 2060 毫 克, 镁 199 毫 克, 钠 51 毫 克,K 因 子 为 40.4; 蛋 白 质 35.6 克, 碳 水 化 合 物 47.6 克, 维 生 素 C 15 毫 克 ; 另 外 还 含 有 丰 富 的 茶 多 酚 ( 又 称 茶 单 宁 ), 该 物 质 可 增 加 毛 细 血 管 弹 性, 防 止 维 生 素 C 氧 化, 抑 制 动 脉 粥 样 硬 化 的 作 用 3. 饮 用 方 法 :3-5 克 加 入 沸 水 冲 泡, 加 盖 闷 10 分 钟 后 饮 用, 反 复 加 开 水 多 次 ; 一 天 一 剂 ( 五 ) 枸 杞 茶 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 平 味 甘, 归 肝 肾 经 功 效 为 养 阴 补 血, 益 精 明 目 2. 营 养 成 分 : 枸 杞 子 含 钙 钾 镁 丰 富, 每 100 克 枸 杞 子 含 钙 80 毫 克, 钾 194 毫 克, 镁 126 毫 克, 蛋 白 质 14.8 克, 碳 水 化 合 物 55.4 克, 膳 食 纤 维 13.4 克, 胡 萝 卜 素 微 克 现 代 研 究 表 明, 枸 杞 子 具 有 降 血 压 作 用 3. 饮 用 方 法 : 决 明 子 克 加 枸 杞 子 5-10 克, 煮 沸 15 分 钟 后 饮 用, 可 反 复 多 次 加 开 水, 当 茶 频 频 饮 用 ; 一 天 一 剂 若 大 便 溏 薄 者, 决 明 子 减 至 5-10 克 / 日 ; 若 大 便 稀, 停 药 ( 六 ) 绿 豆 汤 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 性 凉, 归 心 胃 经 功 效 为 清 热 解 毒, 消 暑 利 水 2. 营 养 成 分 : 绿 豆 含 钾 钙 镁 极 其 丰 富, 每 100 克 绿 豆 含 钙 36 毫 克, 367

394 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 钾 1250 毫 克, 钠 1.2 毫 克, 镁 146 毫 克, 蛋 白 质 22.7 克, 碳 水 化 合 物 52.2 克, 膳 食 纤 维 9.2 克 K 因 子 高 达 因 此, 它 是 降 血 压 的 良 好 食 物 3. 饮 用 方 法 : 取 绿 豆 克, 洗 净, 用 冷 水 浸 泡 1-2 小 时, 加 入 高 压 锅 中 炖 至 烂 熟 一 次 或 分 次 食 用 ( 七 ) 银 耳 ( 白 木 耳 ) 汤 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 性 平, 归 经 为 肺 胃 肾 经 功 效 为 滋 阴 润 肺, 益 胃 生 津 2. 营 养 成 分 : 银 耳 含 钙 钾 镁 极 其 丰 富, 每 100 克 银 耳 含 钙 262 毫 克, 钾 586 毫 克, 钠 9.7 毫 克,K 因 子 60.4, 镁 54 毫 克, 蛋 白 质 12.6 克, 碳 水 化 合 物 38.7 克, 膳 食 纤 维 26.9 克 另 外 还 含 有 银 耳 多 糖 等 活 性 成 分, 可 增 强 机 体 的 非 特 异 性 和 特 异 性 免 疫 功 能, 可 降 低 血 中 胆 固 醇 和 甘 油 三 酯 的 含 量, 增 强 血 管 的 正 常 生 理 机 能, 促 进 血 液 循 环, 有 助 于 降 低 血 压 3. 饮 用 方 法 取 银 耳 10 克, 浸 软, 洗 净, 放 入 高 压 锅 内, 炖 至 烂 熟 一 次 或 分 次 食 用 七 常 见 水 果 介 绍 ( 一 ) 苹 果 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 味 : 性 平, 味 甘 功 效 : 生 津, 润 肺, 除 烦, 解 暑, 开 胃, 醒 酒 2. 营 养 成 分 : 据 报 道, 在 高 血 压 多 发 地 区, 常 吃 苹 果 者 则 很 少 发 生 高 血 压 究 其 原 因, 在 于 苹 果 中 含 有 大 量 的 钾 每 100 克 苹 果 含 钙 3 毫 克, 钾 119 毫 克, 钠 1.6 毫 克,K 因 子 74, 镁 6 毫 克, 蛋 白 质 0.5 克, 碳 水 化 合 物 11.5 克, 膳 食 纤 维 1.2 克, 维 生 素 C 6 毫 克 苹 果 为 高 K 因 子 食 物, 常 食 用 有 助 于 降 压 3. 食 用 方 法 : 生 吃, 每 日 1-2 个 ( 二 ) 香 蕉 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 性 寒, 归 脾 胃 经 功 效 为 清 热, 润 肠 解 毒 2. 营 养 成 分 : 香 蕉 含 有 丰 富 的 钾 和 钙, 每 100 克 含 钙 33 毫 克, 钾 23 毫 368

395 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 克, 钠 9.2 毫 克,K 因 子 2.5, 蛋 白 质 1.5 克, 碳 水 化 合 物 20.3 克, 膳 食 纤 维 1.1 克 另 外, 还 含 有 丰 富 的 维 生 素 C P E, 可 增 加 血 管 壁 的 弹 性, 促 进 胆 固 醇 代 谢, 预 防 动 脉 硬 化 3. 食 用 方 法 : 每 日 吃 1-3 支 ( 三 ) 梨 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 味 : 甘, 微 酸, 凉 功 效 为 清 热 化 痰, 生 津 润 燥 2. 营 养 成 分 : 梨 属 高 钾 低 钠 食 物, 每 100 克 含 钾 101 毫 克, 钠 0.5 毫 克, K 因 子 高 达 202 钾 能 促 进 体 内 钠 离 子 和 水 分 的 排 泄, 减 少 血 容 量 而 使 血 压 下 降 3. 食 用 方 法 : 每 日 吃 1-2 个 注 意 不 宜 与 蟹 同 食, 以 免 伤 肠 胃 而 致 呕 吐 腹 痛 腹 泻 ; 不 宜 食 后 饮 开 水, 易 致 腹 泻 ( 四 ) 柿 子 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 寒 凉, 归 肺 胃 大 肠 经 功 效 为 清 热, 润 肺, 止 渴 2. 营 养 成 分 : 柿 子 属 高 钾 低 钠 食 物, 含 维 生 素 C 丰 富 每 100 克 含 钙 7mg, 钾 101 毫 克, 钠 1.4 毫 克,K 因 子 72, 镁 8 毫 克, 碳 水 化 合 物 12.3 克, 维 生 素 C 34 毫 克 3. 食 用 方 法 : 经 常 食 之 ( 五 ) 荸 荠 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 性 凉 味 甘, 归 肺 胃 大 肠 经 功 效 为 清 热 生 津, 止 渴 2. 营 养 成 分 : 属 高 钾 低 钠 食 物, 每 100 克 含 钙 7 毫 克, 钾 101 毫 克, 钠 1.4 毫 克,K 因 子 72, 镁 8 毫 克, 碳 水 化 合 物 12.3 克, 维 生 素 C34 毫 克 ; 另 外 还 含 有 荸 荠 磷 铁 及 维 生 素 B1 B2 等 3. 食 用 方 法 : 削 皮 生 吃 ; 也 可 与 其 它 食 物 一 起 制 作 菜 肴 ( 六 ) 西 瓜 369

396 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘, 性 寒 凉 ; 归 心 胃 膀 胱 经 功 效 为 清 热 解 暑, 除 烦 止 渴, 利 小 便 2. 营 养 成 分 : 西 瓜 每 100 克 含 钙 10 毫 克, 钾 76 毫 克, 钠 3.5 毫 克,K 因 子 21.7, 镁 7 毫 克, 碳 水 化 合 物 4.9 克, 维 生 素 C 9 毫 克 西 瓜 肉 中 含 瓜 氨 酸 精 氨 酸 等 活 性 成 分, 能 增 进 大 鼠 肝 中 尿 素 的 形 成, 有 利 尿 降 压 的 作 用 3. 食 用 方 法 : 经 常 食 之 ( 七 ) 猕 猴 桃 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 酸, 性 寒, 归 肾 胃 经 功 效 为 解 热 止 渴, 通 淋 2. 营 养 成 分 : 猕 猴 桃 营 养 丰 富, 每 100 克 含 猕 猴 桃 含 钾 128 毫 克, 钠 19 毫 克,K 因 子 为 6.7, 膳 食 纤 维 12.7 克, 维 生 素 C 95 毫 克 3. 食 用 方 法 : 经 常 食 之 ( 八 ) 葡 萄 1. 性 味 归 经 和 功 效 : 味 甘 酸, 性 平, 归 肺 脾 肾 经 功 效 为 解 表 透 疹 利 尿 安 胎 2. 营 养 成 分 : 葡 萄 营 养 丰 富, 每 100 克 含 钾 128 毫 克, 钠 2 毫 克,K 因 子 为 64, 钙 7 毫 克, 磷 17 毫 克, 属 高 钾 低 钠 食 品 3. 食 用 方 法 : 经 常 食 之 370

397 附 录 23: : : 高 血 压 阴 虚 体 质 食 疗 手 册 参 考 文 献 : [1] 孙 炜 华.(2001). 高 血 压 与 高 血 脂 药 膳 疗 法 (PP.3-154). 上 海 : 上 海 科 学 技 术 文 献 出 版 社. [2] 马 俊 红.(2006). 明 明 白 白 食 疗 (PP.50). 北 京 : 化 学 工 业 出 版 社. [3] 梁 锦 民.(2006). 心 血 管 疾 病 调 理 (PP.155). 广 州 : 广 东 旅 游 出 版 社. [4] 申 却 骄 及 姚 鸣 春.(1990). 中 医 营 养 学 (PP ).. 北 京 : 中 医 古 籍 出 版 社. [5] 潘 毅.(2001). 高 血 压 中 西 医 诊 断 与 调 养 (PP ).. 香 港 : 新 丰 柯 式 制 本 有 限 公 司. [6] 李 继 英 及 谢 英 彪.(2005). 高 血 压 病 的 自 然 疗 法 (PP ). 西 安 : 陕 西 师 范 大 学 出 版 社. [7] 洒 荣 桂 及 李 七 一.(2004). 高 血 压 病 的 中 医 特 色 疗 法 (PP ). 上 海 : 上 海 中 医 药 大 学 出 版 社. [8] 倪 世 美 及 金 国 梁.(2004). 中 医 食 疗 学 (PP.60-66).. 北 京 : 中 国 中 医 药 出 版 社. [9] 杨 秀 芳.(1995). 药 膳 汤 羹 (PP.42-63). 北 京 : 金 盾 出 版 社. [10] 庄 礼 兴.(1995). 中 医 食 疗 (PP ). 广 州 : 广 东 旅 游 出 版 社. [11] 李 南.(2002). 高 血 压 的 认 识 调 治 食 疗 和 补 益 (PP ). 香 港 : 真 知 文 化 出 版 社. [12] 苗 明 三.(2001). 食 疗 中 药 药 物 学. 北 京 : 科 学 出 版 社. [13] 中 国 预 防 医 学 科 学 院 及 营 养 与 食 品 卫 生 研 究 所.(1992). 食 物 成 分 表. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社. 371

398 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 血 压 健 康 教 育 手 册 编 者 : 沈 翠 珍 指 导 老 师 : 彭 美 慈 邝 惠 容 程 志 清 香 港 理 工 大 学 2007 年 3 月 372

399 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 血 压 是 目 前 全 球 最 常 见 的 心 血 管 疾 病 之 一, 也 是 冠 心 病 和 脑 中 风 最 常 见 的 危 险 因 素, 若 持 续 高 血 压 升 高, 会 对 人 体 产 生 严 重 后 果 亲 爱 的 读 者, 若 您 有 高 血 压, 请 不 要 紧 张 只 要 您 改 变 日 常 的 一 些 不 良 生 活 方 式, 按 本 手 册 的 要 求 去 做, 您 的 血 压 是 可 以 得 到 有 效 控 制 的, 健 康 掌 握 在 您 手 中 请 您 试 试 吧! 下 面 将 详 细 介 绍 有 关 高 血 压 的 防 治 知 识, 请 您 能 仔 细 阅 读 第 一 章 高 血 压 的 基 础 知 识 1. 什 么 是 血 压? 大 家 都 知 道, 人 的 心 脏 是 一 刻 也 不 停 地 跳 动 着, 心 脏 的 跳 动 对 于 生 命 的 存 在 有 着 极 其 重 要 的 意 义 正 是 由 于 心 脏 的 不 停 跳 动, 才 推 动 了 血 液 在 人 体 血 管 中 流 动, 并 将 营 养 物 质 和 氧 气 输 送 到 身 体 的 各 个 部 分, 这 样 才 维 持 了 生 命 活 动 的 需 要 当 血 液 由 心 脏 输 出 后, 就 开 始 了 它 在 血 管 中 的 流 动 循 环, 沿 途 要 经 过 主 动 脉 血 管 大 动 脉 血 管 小 动 脉 血 管 微 血 管 小 静 脉 血 管 大 静 脉 血 管, 经 过 这 么 一 个 漫 长 的 过 程 后, 最 终 仍 然 回 到 心 脏, 这 个 循 环 过 程 就 是 我 们 通 常 所 说 的 血 液 循 环 血 液 既 然 是 在 血 管 内 流 动 着 的, 那 么 就 必 然 需 要 有 动 力 的 推 动, 这 个 动 力 来 自 于 哪 里 呢? 答 案 就 是 心 脏 的 跳 动 心 脏 的 跳 动 是 有 一 定 的 规 律 的, 它 先 是 收 缩, 收 缩 之 后 就 开 始 舒 张, 心 脏 就 是 这 样 不 断 交 替 地 收 缩 与 舒 张 着 当 心 脏 收 缩 时, 它 将 其 中 的 血 液 挤 压 进 入 动 脉, 在 心 脏 收 缩 产 生 压 力 的 推 动 下, 血 液 才 可 以 在 血 管 中 流 动 ; 当 心 脏 舒 张 时, 血 液 依 靠 惯 性 作 用 和 血 管 的 弹 性, 仍 然 可 以 维 持 它 在 血 管 中 的 流 动 了 解 了 以 上 血 液 循 环 的 一 些 基 本 道 理, 我 们 就 可 以 来 谈 谈 什 么 是 血 压 了 血 液 在 心 脏 的 推 动 下, 除 了 在 血 管 中 流 动 外, 它 还 会 对 血 管 壁 产 生 一 定 的 压 力, 这 个 压 力 就 是 血 压 这 就 如 同 水 在 管 子 中 流 动, 水 对 水 管 也 有 一 个 压 力 的 道 理 一 样 血 压 可 以 分 成 两 种, 收 缩 压 和 舒 张 压 收 缩 压 是 指 心 脏 收 缩 时, 血 液 对 血 管 壁 的 压 力 ; 舒 张 压 是 指 心 脏 舒 张 时, 血 液 对 血 管 壁 的 压 373

400 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 力 ; 收 缩 压 的 数 值 要 大 于 舒 张 压 血 压 的 记 录 是 收 缩 压 在 前, 舒 张 压 在 后, 单 位 是 毫 米 汞 柱 (mmhg) 2. 什 么 是 正 常 血 压? 正 常 的 血 压 可 以 随 年 龄 体 重 性 别 情 绪 及 其 他 生 理 状 况 的 变 化 而 改 变 正 常 人 在 安 静 时, 收 缩 压 为 mmHg( 千 帕 ), 舒 张 压 60-89mmHg( 千 帕 ), 脉 压 差 为 30-40mmHg( 千 帕 ) 正 常 成 人 的 理 想 血 压 是 收 缩 压 小 于 120mmHg, 舒 张 压 小 于 80mmHg; 收 缩 压 在 mmHg 和 舒 张 压 在 80-89mmHg, 称 为 正 常 血 压 高 值 3. 高 血 压 的 定 义 是 什 么? 高 血 压 是 指 体 循 环 动 脉 血 压 升 高 18 岁 以 上 者 高 血 压 诊 断 标 准 : 血 压 持 续 或 非 同 日 三 次 以 上 测 定, 收 缩 压 140mmHg 和 ( 或 ) 舒 张 压 90mmHg 为 高 血 压 高 血 压 按 血 压 值 的 不 同, 可 分 为 级 1 级 高 血 压 ( 轻 度 ): /( 或 )90-99mmHg; 2 级 高 血 压 ( 中 度 ): /( 或 ) mmHg; 3 级 高 血 压 ( 重 度 ): 180/( 或 ) 110mmHg; 单 纯 收 缩 期 高 血 压 : 收 缩 压 140mmHg, 舒 张 压 <90mmHg 4. 影 响 血 压 的 因 素 有 哪 些? 影 响 血 压 的 因 素 主 要 有 : 心 排 血 量 循 环 血 量 动 脉 管 壁 弹 性 血 液 的 粘 稠 度 以 及 外 周 阻 力 (1) 心 排 血 量 在 安 静 状 态 下, 心 脏 每 分 钟 排 出 约 4 升 的 血 液 当 参 加 大 量 活 动 时, 每 分 钟 的 心 排 血 量 可 以 达 到 30 升 或 40 升 心 脏 搏 动 越 有 力, 血 压 就 越 高, 而 心 排 出 量 减 少 时, 血 压 自 行 下 降 (2) 循 环 血 量 当 人 体 大 量 失 血 时, 循 环 血 量 减 少, 对 动 脉 壁 的 压 力 也 减 小, 使 血 压 下 降 若 增 加 循 环 血 量, 如 输 液 输 血 时, 则 加 大 对 动 脉 的 压 力, 血 压 就 会 升 高 374

401 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 动 脉 管 壁 的 弹 性 动 脉 管 壁 中 含 有 弹 性 组 织, 它 既 能 收 缩 又 能 舒 张 但 是 随 着 年 龄 增 长, 人 体 的 血 管 也 和 其 他 器 官 一 样 出 现 老 化, 动 脉 开 始 出 现 硬 化, 其 弹 性 逐 渐 降 低 当 心 脏 收 缩 时, 已 经 硬 化 的 动 脉 扩 张 就 会 发 生 困 难, 减 弱 了 对 血 液 的 缓 冲 作 用, 则 收 缩 压 明 显 升 高, 舒 张 压 轻 度 升 高 (4) 血 液 粘 稠 度 血 液 的 粘 稠 度 由 血 细 胞 和 血 浆 的 比 例 决 定 血 液 粘 稠 度 较 大 时, 需 要 较 大 的 力 量 来 推 动 它, 血 压 增 高 ; 血 液 的 粘 稠 度 较 小 时, 推 动 血 液 流 动 的 力 量 较 小, 血 压 低 (5) 外 周 阻 力 血 液 在 血 管 中 流 动 时 所 受 到 的 各 种 阻 力 总 称 为 外 周 阻 力 血 管 越 细, 血 液 的 速 度 越 快, 外 周 阻 力 越 大 外 周 阻 力 的 变 化 直 接 影 响 舒 张 压 当 动 脉 硬 化 发 展 到 小 动 脉 时, 其 管 径 变 小, 外 周 阻 力 持 续 增 加, 致 使 舒 张 压 升 高 如 果 病 人 的 收 缩 压 升 高, 说 明 大 动 脉 出 现 硬 化 ; 如 果 舒 张 压 也 出 现 不 同 程 度 的 升 高, 则 说 明 小 动 脉 也 发 生 了 硬 化 5. 正 常 人 的 两 侧 上 肢 的 血 压 值 一 样 吗? 正 常 人 的 两 侧 上 肢 的 血 压 值 是 不 一 样 的 因 为 人 体 右 上 肢 的 血 液 来 自 右 侧 肱 动 脉, 左 上 肢 的 血 液 供 应 来 自 左 侧 肱 动 脉 ; 右 侧 肱 动 脉 来 自 主 动 脉 弓 的 第 一 大 分 支 无 名 动 脉 ( 头 动 脉 ), 而 左 侧 肱 动 脉 来 自 主 动 脉 弓 的 第 三 大 分 支 左 锁 骨 下 动 脉 ; 血 液 来 源 的 血 管 位 置 高 低 和 血 管 径 粗 细 都 会 影 响 血 压 的 大 小 所 以 正 常 人 右 上 肢 的 血 压 高 于 左 上 肢 的 血 压 在 毫 米 汞 柱 之 内, 临 床 上 人 们 测 量 血 压 通 常 以 右 上 肢 为 准 6. 怎 样 学 会 准 确 地 测 量 血 压? 只 有 掌 握 正 确 地 测 量 血 压 的 方 法, 才 能 保 证 血 压 数 值 的 准 确 具 体 方 法 是 : (1) 选 择 符 合 计 量 标 准 的 水 银 柱 血 压 计 或 者 经 国 际 标 准 (HBS 和 AAMI) 检 验 合 格 的 电 子 电 压 计 进 行 测 量 (2) 使 用 大 小 合 适 的 袖 带, 袖 带 气 囊 至 少 应 包 裹 80% 上 臂 大 多 数 的 臂 围 25-35cm, 应 使 用 长 35cm 宽 12-13cm 规 格 气 囊 的 袖 带 ; 肥 胖 者 或 臂 围 大 者 应 使 用 大 规 格 袖 带 ; 儿 童 使 用 小 规 格 袖 带 375

402 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 被 测 量 者 至 少 安 静 休 息 分 钟, 以 消 除 活 动 或 紧 张 对 血 压 的 影 响 在 测 量 前 30 分 钟 内 禁 止 吸 烟 或 饮 咖 啡, 排 空 膀 胱 (4) 被 测 量 者 取 坐 位, 最 好 坐 靠 背 椅, 裸 露 右 上 臂 ; 测 量 时 上 臂 不 要 被 衣 袖 压 迫, 手 掌 向 上, 不 要 握 拳, 手 臂 测 量 部 位 的 高 度 与 心 脏 水 平 处 于 同 一 水 平, 与 身 体 呈 45 (5) 将 袖 带 紧 贴 缚 在 被 测 者 的 上 臂, 袖 带 的 下 缘 应 在 肘 弯 上 2.5cm 将 听 诊 器 探 头 置 于 肱 动 脉 搏 动 处 (6) 测 量 时 快 速 充 气, 使 气 囊 内 压 力 达 到 桡 动 脉 搏 动 消 失 后 再 升 高 30mmHg, 然 后 以 恒 定 的 速 率 (2-6 mmhg/ 秒 ) 缓 慢 放 气 心 率 缓 慢 者, 放 气 速 率 应 更 慢 些 获 得 舒 张 压 读 数 后, 快 速 放 气 至 零 (7) 在 放 气 过 程 中 仔 细 听 取 柯 氏 音, 观 察 柯 氏 音 第 Ⅰ 时 相 ( 第 一 音 ) 和 第 Ⅴ 时 相 ( 消 失 音 ) 水 银 凸 面 的 垂 直 高 度 收 缩 压 读 数 取 柯 氏 音 第 Ⅰ 时 相, 舒 张 压 读 数 取 柯 低 音 第 Ⅴ 时 相 <12 岁 儿 童 妊 娠 妇 女 严 重 贫 血 甲 状 腺 功 能 亢 进 主 动 脉 瓣 关 闭 不 全 及 柯 氏 音 不 消 失 者, 以 柯 氏 音 第 Ⅳ 时 相 ( 变 音 ) 定 为 舒 张 压 (8) 应 相 隔 1-2 分 钟, 重 复 测 量, 取 2 次 读 数 的 平 均 值 ; 如 果 收 缩 压 或 舒 张 压 的 2 次 读 数 相 差 5mmHg 以 上, 应 再 次 测 量, 取 3 次 读 数 的 平 均 值 记 录 (9) 血 压 单 位 在 临 床 使 用 时 采 用 毫 米 汞 柱 (mmhg), 也 有 用 千 帕 斯 卡 (kpa), 其 与 毫 米 汞 柱 的 换 算 关 系 为 :1 mmhg=0.133 kpa 7. 为 什 么 高 血 压 病 人 要 经 常 测 量 血 压? 经 常 测 量 血 压 是 让 病 人 知 道 自 己 血 压 状 态 的 根 本 手 段 目 前 高 血 压 已 发 展 成 为 严 重 危 害 人 们 健 康 的 疾 病 之 一 许 多 病 人 缺 乏 应 有 的 自 我 保 健 知 识, 不 注 意 定 期 监 测 血 压, 往 往 导 致 病 情 加 重 或 引 起 严 重 并 发 症 一 般 情 况 下, 高 血 压 病 人 在 血 压 升 高 时 常 会 感 到 头 晕 头 痛 乏 力 等 但 有 的 病 人, 由 于 长 期 处 于 高 血 压 或 血 压 波 动 较 大 的 情 况 下, 会 逐 渐 适 应 高 血 压 状 态, 头 晕 等 症 状 并 不 明 显 若 不 定 期 检 测 血 压 指 导 用 药, 在 某 些 诱 因 的 促 发 下, 很 容 易 发 生 心 脑 肾 等 严 重 并 发 症, 甚 至 危 及 生 命 据 报 道, 因 高 血 压 导 致 脑 出 血 的 70%, 其 376

403 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 中 不 定 期 检 测 血 压 者 占 80% 由 此 可 见, 高 血 压 病 人 平 时 定 期 监 测 血 压 是 多 么 重 要 8. 高 血 压 患 者 应 多 久 复 查 一 次 血 压? 心 血 管 并 发 症 的 危 险 性 与 血 压 水 平 之 间 有 明 显 的 关 系 血 压 愈 高, 则 危 险 性 愈 大 因 此 有 规 律 地 监 测 血 压, 控 制 血 压 在 正 常 范 围 至 关 重 要 轻 中 度 高 血 压 患 者 或 病 情 已 控 制 得 较 为 稳 定 的 重 度 高 血 压 病 人, 开 始 治 疗 时 可 每 3-4 天 复 查 一 次 血 压, 血 压 控 制 后 可 1-2 周 复 查 一 次 由 于 各 种 活 动 情 绪 变 化 均 可 明 显 影 响 血 压 升 降, 有 条 件 者 可 每 日 自 测 血 压 9. 高 血 压 的 现 状 与 流 行 趋 势 如 何? 高 血 压 病 是 最 常 见 的 心 血 管 疾 病, 世 界 各 国 普 遍 发 病 率 高, 尤 其 是 西 方 经 济 发 达 国 家, 但 近 年 来 发 展 中 国 家 发 病 率 上 升 迅 速 据 WHO 对 世 界 二 十 四 个 国 家 的 调 查 显 示 : 不 同 地 区 高 血 压 的 发 病 率 不 同, 总 体 发 病 率 在 19%-60% 之 间 年 龄 在 岁 中 年 人 高 血 压 的 发 病 率 : 美 国 男 性 30%, 女 性 21%; 芬 兰 男 性 60%, 女 性 43%; 英 国 男 性 44%, 女 性 31%; 德 国 男 性 46%, 女 性 34%; 加 拿 大 男 性 31%, 女 性 26%; 俄 罗 斯 男 性 45%, 女 性 54%; 发 病 率 最 低 的 国 家 为 西 班 牙, 男 性 19%, 女 性 20%, 估 计 全 世 界 有 高 血 压 患 者 10 亿 中 国 随 着 经 济 的 发 展, 人 们 生 活 水 平 的 提 高 和 生 活 方 式 的 改 变, 高 血 压 的 患 病 率 和 绝 对 人 数 在 近 几 十 年 急 剧 上 升 50 年 代 以 来 进 行 了 三 次 大 规 模 的 全 国 范 围 内 高 血 压 普 查, 高 血 压 患 病 率 分 别 为 1959 年 5.11%,1979 年 7.73%, 1991 年 11.88% 高 血 压 患 者 的 绝 对 数 量 由 1960 年 的 300 万,1980 年 的 590 万 到 1990 年 的 940 万 年 调 查 显 示 : 中 国 成 人 高 血 压 总 患 病 率 为 27.2%, 其 中 男 性 28.6%, 女 性 25.8%, 估 计 全 国 年 龄 在 岁 的 高 血 压 患 者 为 1.3 亿, 总 高 血 压 患 者 1.6 亿 杭 州 市 2003 年 高 血 压 流 行 病 学 调 查 结 果 表 明 : 男 性 高 血 压 患 病 率 20.26%, 女 性 18.1%; 城 市 19.98%, 农 村 18.01% 与 1990 年 城 市 居 民 高 血 压 患 病 率 8.41%, 农 村 居 民 高 血 压 患 病 率 3.98% 相 比 分 别 上 升 1.45 倍 和 3.53 倍, 以 农 村 上 升 幅 度 更 为 明 显 流 行 病 学 调 查 显 示, 高 血 压 患 病 率 随 年 龄 增 长 而 增 高,45 岁 以 后 增 加 较 快 2003 对 中 国 南 部 北 部 8 个 省 的 调 查 显 示 : 年 龄 在 岁 的 成 年 人 高 血 377

404 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 压 的 患 病 率 为 20.2%, 而 年 龄 65 岁 的 人 群 高 血 压 患 病 率 高 达 66.6% 最 近 研 究 表 明, 血 压 正 常 年 龄 55 岁 以 上 者 一 生 中 发 生 高 血 压 的 风 险 为 90% 因 此, 做 好 中 老 年 人 高 血 压 的 防 治 尤 其 重 要 10. 高 血 压 可 分 几 类? 高 血 压 可 分 为 二 类, 即 原 发 性 高 血 压 和 继 发 性 高 血 压 原 发 性 高 血 压 又 称 高 血 压 病, 是 一 种 原 因 不 明 的 高 血 压, 占 高 血 压 的 95-99% 继 发 性 高 血 压 是 指 继 发 于 某 些 疾 病, 如 肾 脏 疾 病 嗜 铬 细 胞 瘤 等, 又 称 症 状 性 高 血 压, 仅 占 高 血 压 的 1-5% 我 们 平 常 所 说 的 高 血 压 一 般 指 原 发 性 高 血 压 第 二 章 高 血 压 的 发 病 因 素 1. 高 血 压 与 哪 些 因 素 有 关? 原 发 性 高 血 压 的 病 因 到 目 前 为 止 尚 不 十 分 明 确, 但 通 过 大 量 的 临 床 实 践 和 流 行 病 学 调 查 显 示, 高 血 压 发 病 主 要 与 遗 传 因 素 和 环 境 因 素 有 关 遗 传 因 素 包 括 家 族 遗 传 史 年 龄 性 格 特 点 主 要 指 A 型 性 格 等 环 境 因 素 主 要 是 指 不 良 的 生 活 方 式, 包 括 肥 胖 高 盐 饮 食 高 脂 肪 饮 食 高 胆 固 醇 饮 食 高 糖 饮 食 吸 烟 酗 酒 精 神 紧 张 缺 乏 运 动 等 2. 为 什 么 说 遗 传 因 素 是 高 血 压 发 病 的 重 要 因 素? 高 血 压 病 人 中 绝 大 多 数 属 于 原 发 性 高 血 压, 它 的 病 因 很 复 杂, 据 许 多 研 究 表 明, 遗 传 因 素 是 高 血 压 的 重 要 因 素 同 样 的 环 境, 高 血 压 者 的 子 女 其 高 血 压 的 发 病 率 远 高 于 无 高 血 压 者 的 子 女 许 多 临 床 调 查 资 料 表 明, 高 血 压 是 多 基 因 遗 传 病, 高 血 压 病 人 中 有 家 族 病 史 的 约 占 60% 以 上 父 母 没 有 高 血 压, 其 子 女 高 血 压 的 患 病 率 为 17.6%; 父 母 一 方 患 有 高 血 压, 其 子 女 高 血 压 患 病 率 为 25.8%, 是 无 高 血 压 家 族 的 1.5 倍 ; 父 母 双 方 均 有 高 血 压 者, 其 子 女 高 血 压 的 患 病 率 为 48.4%, 是 高 血 压 家 族 的 2-3 倍 所 以 说 遗 传 因 素 是 高 血 压 的 重 要 因 素 之 一 378

405 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 3. 高 血 压 与 肥 胖 有 何 关 系? 无 论 在 发 达 国 家 还 是 落 后 国 家, 不 论 是 在 高 血 压 人 群 中 还 是 在 血 压 正 常 的 人 群 中, 均 有 体 重 与 血 压 呈 比 例 的 特 点 也 就 是 说, 肥 胖 的 人, 他 的 血 压 也 比 别 人 高 一 些 对 于 儿 童 和 青 年 人 的 调 查 结 果 显 示 : 体 重 超 标 有 发 生 高 血 压 的 可 能 ; 儿 童 时 期 的 肥 胖 可 能 引 起 成 年 后 高 血 压 发 生 体 重 超 标 是 患 高 血 压 的 独 立 危 险 因 素, 体 重 每 增 加 12.5kg, 收 缩 压 可 升 高 10mmHg, 舒 张 压 升 高 7mmHg 体 重 增 加 与 血 压 增 高 密 切 相 关, 尤 其 是 人 体 躯 干 或 腹 部 脂 肪 的 堆 积 与 高 血 压 高 血 脂 症 和 糖 尿 病 密 切 相 关 据 资 料 统 计, 肥 胖 人 的 高 血 压 发 病 率 是 体 重 正 常 者 的 2-6 倍 人 体 是 否 肥 胖, 其 计 算 方 法 有 两 种 : (1) 国 际 标 准 1997 年 世 界 卫 生 组 织 召 开 的 肥 胖 问 题 专 家 会 议 上 通 过 了 一 个 测 量 体 重 过 重 和 肥 胖 的 国 际 标 准, 以 身 体 块 头 指 数 或 体 质 指 数 或 体 重 指 数 ) (BMI) 来 衡 量, 即 人 体 体 重 ( 千 克 )/ 人 体 身 高 的 平 方 ( 米 2 ) BMI:19-24 kg/m 2 BMI:25-28 kg/m 2 为 体 重 正 常 ; BMI 24 kg/m 2 为 体 重 过 重 ; 预 肥 胖 型 ; BMI 28 kg/m 2 为 肥 胖 (2) 简 便 方 法 为 肥 胖 正 常 体 重 ( 公 斤 )= 身 高 ( 厘 米 ) 105, 超 过 10% 为 超 重 ; 超 过 20% 由 于 肥 胖 人 过 多 的 脂 肪 多 在 身 体 的 上 半 部 沉 积 ( 内 脏 和 腹 部 ) 也 可 粗 略 将 女 性 腰 围 85 厘 米 男 性 腰 围 98 厘 米 定 为 肥 胖 高 血 压 患 者 应 控 制 体 重, 保 持 体 质 指 数 在 24(kg/m 2 ) 以 下 减 重 的 方 法 一 方 面 是 减 少 总 热 量 的 摄 入, 强 调 少 脂 肪 并 限 制 过 多 碳 水 化 合 物 的 摄 入, 另 一 方 面 则 需 增 加 体 育 锻 炼, 以 增 加 消 耗 减 重 10Kg, 可 使 收 缩 压 下 降 5-20mmHg 4. 食 盐 与 高 血 压 的 关 系 如 何? 食 盐 的 摄 入 量 与 高 血 压 的 发 生 发 展 有 着 密 切 的 关 系 食 盐 摄 入 量 越 多, 高 血 压 的 患 病 率 也 就 越 高 人 群 平 均 每 人 每 天 摄 入 食 盐 增 加 2 克, 则 收 缩 压 和 舒 张 压 分 别 升 高 2.0mmHg 及 1.2mmHg 轻 度 的 高 血 压 患 者 只 需 中 度 限 制 钠 盐 摄 379

406 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 入, 即 可 使 其 血 压 降 至 正 常 范 围 关 于 钠 盐 引 起 高 血 压 的 机 制 可 能 与 体 内 水 钠 潴 留, 细 胞 外 液 增 多, 心 排 血 量 增 加 等 因 素 有 关 正 常 成 人 对 钠 的 生 理 需 要 量 仅 为 0.2 克, 相 当 于 0.5 克 食 盐, 而 我 国 人 群 的 每 天 食 盐 摄 入 量 高 达 15 克, 远 远 超 过 了 人 体 的 生 理 需 要 量 很 多 人 体 实 验 证 实, 如 食 用 低 盐 饮 食 后, 人 群 高 血 压 和 脑 卒 中 的 发 病 率 和 病 死 率 有 明 显 下 降 目 前 世 界 卫 生 组 织 已 经 把 限 制 钠 盐 摄 入 作 为 高 血 压 一 级 预 防 的 重 要 措 施 之 一 建 议 每 人 每 日 食 盐 量 不 超 过 6 克 ( 包 括 膳 食 中 各 种 食 物 所 含 的 钠 折 合 成 食 盐 ) 或 酱 油 15 毫 升 5. 高 脂 肪 高 胆 固 醇 高 糖 饮 食 与 高 血 压 有 什 么 关 系? 常 食 动 物 油 喜 食 肥 肉 能 增 加 高 血 压 发 生 的 危 险 性 动 物 油 和 肥 肉 中 含 有 大 量 的 饱 和 脂 肪 酸, 长 期 摄 入 过 量 饱 和 脂 肪 酸 和 大 量 的 胆 固 醇 可 导 致 动 脉 硬 化, 增 加 患 高 血 压 的 危 险 性 长 期 高 糖 饮 食 可 使 糖 转 化 为 脂 肪, 导 致 机 体 肥 胖, 血 脂 水 平 升 高, 动 脉 粥 样 硬 化 而 使 血 压 升 高 6. 酗 酒 与 高 血 压 有 何 关 系? 大 量 饮 酒 也 能 引 起 高 血 压, 而 且 饮 酒 量 与 血 压 水 平 呈 正 相 关 据 专 家 估 计, 高 血 压 病 人 中 约 5%-10% 是 由 饮 酒 引 起 国 外 有 研 究 酒 的 消 费 量 与 高 血 压 的 关 系 饮 酒 超 过 30ml/d, 其 收 缩 压 增 高 4mmHg, 舒 张 压 可 增 高 2mmHg 饮 酒 可 使 糖 皮 质 激 素 和 儿 茶 酚 胺 水 平 升 高, 影 响 细 胞 膜 的 稳 定 性, 造 成 细 胞 内 钙 浓 度 增 高 而 引 起 血 压 升 高 ; 此 外, 饮 酒 还 可 增 加 降 压 药 物 的 抗 药 性 因 此, 高 血 压 患 者 应 提 倡 戒 酒, 世 界 卫 生 组 织 的 建 议 是 : 酒 越 少 越 好 7. 吸 烟 与 高 血 压 有 何 关 系? 近 年 来 的 统 计 发 现 : 高 血 压 的 发 病 率 在 吸 烟 者 和 不 吸 烟 者 之 间 有 相 当 大 的 差 别 高 血 压 患 者, 特 别 是 舒 张 压 高 和 有 高 血 脂 的 人, 因 为 吸 烟 增 加 冠 状 动 脉 硬 化, 而 引 起 严 重 的 高 血 压 症 状 及 并 发 症 ; 就 是 已 经 得 了 高 血 压 的 患 者, 发 生 恶 性 高 血 压 的 危 险 性 是 不 吸 烟 患 者 的 四 倍 据 统 计, 吸 烟 2 支 10 分 钟 后, 肾 上 腺 素 和 去 甲 肾 上 腺 素 的 分 泌 增 加, 心 跳 加 快, 收 缩 压 和 舒 张 压 均 升 高 烟 雾 中 的 有 害 物 质 可 通 过 以 下 途 径 对 血 压 造 成 不 良 影 响 有 害 物 质 对 神 经 系 统 的 麻 痹 作 用, 使 大 脑 皮 层 的 正 常 生 理 功 能 失 去 平 衡, 植 物 神 经 系 380

407 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 统 发 生 紊 乱, 直 接 刺 激 或 通 过 交 感 神 经 系 统 使 心 率 加 快 血 管 收 缩 及 血 压 升 高 ; 有 害 物 质 还 可 造 成 血 管 内 皮 细 胞 的 损 伤, 一 方 面 促 进 或 加 重 动 脉 粥 样 硬 化, 另 一 方 面 被 损 伤 的 血 管 内 皮 细 胞 释 放 缩 血 管 物 质, 而 使 血 压 升 高 研 究 资 料 证 明, 有 吸 烟 习 惯 的 高 血 压 病 人, 对 降 压 药 物 的 敏 感 性 降 低, 以 至 不 得 不 加 大 用 药 的 剂 量 吸 烟 对 血 脂 代 谢 也 有 影 响, 可 使 血 中 胆 固 醇 低 密 度 脂 蛋 白 升 高, 高 密 度 脂 蛋 白 下 降, 因 此 动 脉 粥 样 硬 化 的 进 程 加 快, 容 易 发 生 急 进 性 高 血 压 脑 出 血 冠 心 病 心 肌 梗 死 等 因 此, 高 血 压 患 者 应 戒 烟 8. 缺 乏 运 动 与 高 血 压 有 何 关 系? 大 量 研 究 表 明, 适 量 运 动 可 降 低 血 压 因 运 动 可 改 善 内 分 泌 系 统 的 调 节 功 能, 促 进 脂 肪 代 谢 运 动 时 可 降 低 血 中 胰 岛 素 水 平 而 使 脂 肪 的 分 解 加 强, 存 积 减 少, 运 动 还 可 增 强 体 内 肾 上 腺 素 与 去 甲 肾 上 腺 素 等 脂 解 激 素 的 活 性, 从 而 加 强 甘 油 三 酯 的 水 解 运 动 可 作 用 于 大 脑 皮 质 和 皮 质 下 血 管 运 动 中 枢, 使 血 压 下 降 ; 调 节 植 物 神 经 功 能, 降 低 交 感 神 经 的 兴 奋 性, 提 高 迷 走 神 经 的 兴 奋 性, 缓 解 小 动 脉 的 痉 挛 ; 另 外, 通 过 放 松 运 动 可 改 善 紧 张 焦 虑 等 不 良 情 绪, 调 整 精 神 状 态, 而 使 血 压 减 少 波 动, 趋 于 稳 定 增 强 心 肺 功 能, 有 利 于 血 压 平 稳 中 老 年 人 应 选 择 有 氧 运 动, 如 步 行 快 走 慢 跑 骑 自 行 车 爬 山 体 操 太 极 拳 气 功 等 运 动 强 度 指 标 可 用 运 动 时 最 大 心 率 达 到 170 减 去 年 龄 运 动 频 率 一 般 每 周 3-5 次, 每 次 持 续 分 钟 即 可 对 有 明 显 心 血 管 病 者, 不 宜 清 晨 运 动 ( 清 晨 起 床 交 感 神 经 兴 奋 心 率 加 快 血 粘 度 高, 是 心 脑 血 管 病 意 外 的 好 发 时 间 ), 在 16:00-18:00 运 动 比 较 适 宜 高 血 压 患 者 在 锻 炼 时 应 注 意 以 下 几 点 :1 运 动 疗 法 只 适 于 轻 中 度 高 血 压 患 者, 重 度 高 血 压 患 者 在 血 压 没 得 到 有 效 控 制 时 不 宜 做 运 动, 以 免 发 生 严 重 并 发 症 1 具 体 运 动 方 式 可 根 据 个 人 条 件 选 择, 运 动 强 度 时 间 和 频 度 也 应 因 人 而 异, 量 力 而 行, 以 运 动 后 不 感 到 明 显 疲 劳 为 度 1 运 动 一 定 要 循 序 渐 进, 运 动 量 逐 渐 加 大, 而 不 要 一 开 始 即 达 预 定 量 1 运 动 贵 在 坚 持, 一 定 要 持 之 以 恒, 长 期 锻 炼, 才 能 获 得 预 期 的 疗 效 381

408 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 9. 精 神 因 素 与 高 血 压 有 何 关 系? 精 神 因 素 可 以 直 接 影 响 中 枢 神 经 的 功 能 和 机 体 内 分 泌 的 调 节 功 能 当 人 体 受 到 突 然 的 精 神 刺 激, 中 枢 神 经 系 统 就 会 分 泌 肾 上 腺 素 类 的 物 质, 使 全 身 的 血 液 重 新 分 布 这 时 皮 肤 和 四 肢 的 血 管 收 缩, 以 减 少 这 些 部 位 的 血 液 供 应, 增 加 心 脏 和 骨 骼 肌 的 血 液 供 应, 以 应 付 应 激 状 态 下 重 要 脏 器 的 血 液 供 应, 血 压 就 会 升 高 当 精 神 刺 激 消 除 后, 人 体 即 恢 复 原 来 正 常 的 状 态 当 人 体 长 期 处 于 精 神 紧 张 状 态 时, 正 常 的 血 液 循 环 被 打 破, 而 异 常 血 液 循 环 的 长 期 存 在, 导 致 血 压 的 持 续 升 高 调 查 发 现 从 事 紧 张 度 高 的 职 业, 如 司 机 售 票 员 易 发 生 高 血 压 高 血 压 病 在 从 事 注 意 力 高 度 集 中 精 神 紧 张 的 工 作, 又 缺 少 体 力 活 动 者 中 容 易 发 生 社 会 因 素 包 括 社 会 结 构 不 同 的 经 济 条 件 职 业 分 工 和 各 种 社 会 生 活 事 件 等 心 理 因 素 包 括 各 种 不 良 的 心 理 应 激 如 经 常 性 情 绪 紧 张 各 种 负 性 情 绪 ( 焦 虑 恐 惧 愤 怒 抑 郁 等 ) 以 及 A 性 格 特 征 等 10. 高 血 压 与 性 格 有 什 么 关 系? 高 血 压 的 发 病 与 性 格 特 征 有 一 定 的 关 系 高 血 压 病 人 具 有 一 定 的 人 格 特 征, 其 中 焦 虑 性 情 绪 反 应 和 心 理 的 压 抑, 即 冲 动 敌 意 是 高 血 压 发 病 的 重 要 心 理 原 因 因 为 经 常 处 于 抑 郁 或 生 气 的 人, 血 液 中 的 去 甲 肾 上 腺 素 水 平 比 正 常 人 高 30% 以 上 去 甲 肾 上 腺 素 会 使 人 全 身 小 动 脉 和 小 静 脉 都 收 缩, 外 周 总 阻 力 增 加, 从 而 使 血 压 升 高 ( 收 缩 压 和 舒 张 压 都 上 升 ), 而 且 这 种 高 血 压 不 易 用 降 压 药 物 控 制 11. 钾 钙 镁 与 高 血 压 的 关 系? 增 加 钾 钙 镁 的 摄 入 与 钠 摄 入 相 反, 钾 钙 镁 的 摄 入 量 与 人 体 血 压 呈 负 相 关 钾 能 够 对 抗 钠 对 血 压 的 不 利 作 用 增 加 钾 的 摄 入 可 使 钠 的 排 泄 量 增 加 而 使 血 压 下 降 尤 其 对 使 用 排 钾 利 尿 剂 的 高 血 压 患 者 更 应 注 意 补 充 钾 可 通 过 食 用 含 钾 丰 富 的 食 物 而 增 加 钾 的 摄 入 量, 主 食 中 的 稻 米 玉 米, 蔬 菜 中 的 各 种 绿 叶 菜 如 菠 菜 油 菜 韭 菜 各 种 豆 类 及 马 铃 薯 蘑 菇 香 菇 382

409 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 等 菌 类 食 物, 以 及 海 带 木 耳 花 生 瓜 子, 水 果 中 的 橘 子 香 蕉 等 含 钾 均 较 高, 可 经 常 食 用 钙 是 维 持 血 管 平 滑 肌 细 胞 正 常 功 能 的 重 要 成 分 之 一, 近 来 研 究 发 现 高 血 压 患 者 的 血 钙 水 平 低 于 正 常 人, 而 补 充 钙 剂 可 使 血 压 下 降 钙 的 摄 入 量 增 加 还 可 以 促 进 尿 钠 的 排 泄, 所 以 增 加 钙 的 摄 入 量 有 利 于 对 高 血 压 的 控 制 含 钙 较 高 的 食 物 有 各 种 豆 制 品 奶 类, 以 及 虾 皮 紫 菜 海 带 木 耳 蘑 菇 等, 应 提 倡 多 食 还 需 注 意 某 些 草 酸 含 量 较 高 的 蔬 菜 如 菠 菜 苋 菜 茭 白 竹 笋 荸 荠 等, 不 宜 与 含 钙 高 的 食 物 同 食, 因 其 中 的 草 酸 易 与 钙 形 成 不 溶 性 的 草 酸 钙 而 不 利 于 人 体 对 钙 的 吸 收 镁 能 扩 张 血 管, 并 与 钙 一 起 通 过 神 经 体 液 等 调 节 机 制 而 控 制 血 压 因 此, 高 血 压 患 者 还 应 增 加 镁 的 摄 入 含 镁 较 多 的 食 物 有 谷 类 豆 类 奶 类 及 绿 色 蔬 菜 和 海 产 品 等 12. 维 生 素 C 与 高 血 压 有 关 吗? 近 年 来 研 究 发 现 维 生 素 C 能 降 低 血 压, 维 生 素 C 缺 乏 会 导 致 高 血 压 和 动 脉 粥 样 硬 化 维 生 素 C 摄 入 高 者 血 压 低 维 生 素 C 降 低 血 压 的 机 制 主 要 有 以 下 几 方 面 : (1) 维 生 素 C 能 增 强 前 列 腺 素 的 合 成 而 使 血 管 扩 张, 导 致 血 压 的 降 低 (2) 维 生 素 C 能 够 改 变 血 管 平 滑 肌 细 胞 钙 离 子 浓 度 和 钠 - 钾 -ATP 酶 活 性 (3) 维 生 素 C 能 降 低 胆 固 醇 甘 油 三 酯 等, 增 高 高 密 度 脂 蛋 白, 有 抗 动 脉 粥 样 硬 化 的 作 用 (4) 维 生 素 C 可 能 会 抑 制 肾 上 腺 皮 质 激 素 的 合 成 和 分 泌 13. 哪 些 人 是 高 血 压 高 危 人 群? 目 前 进 行 高 血 压 二 级 预 防 的 常 用 方 法 是 开 展 人 群 普 查, 而 人 群 普 查 的 目 的 是 筛 选 出 高 血 压 的 高 危 人 群, 早 期 发 现 病 人, 及 时 进 行 治 疗 高 血 压 的 高 危 人 群 指 的 是 符 合 下 列 其 中 一 项 的 人 : (1) 有 高 血 压 家 族 史 者 383

410 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (2) 每 日 摄 盐 量 超 过 10 克 (3) 肥 胖 者 (4) 有 长 期 吸 烟 和 饮 烈 性 酒 者 (5) 长 期 接 触 有 害 因 素, 如 噪 音 和 重 金 属 镉 等 者 (6) 长 期 服 用 避 孕 药 者 (7) 糖 尿 病 者 (8) 血 清 总 胆 固 醇 升 高 5.72mmol/L(220mg/dl) 高 危 人 群 确 定 后, 每 半 年 至 一 年 要 进 行 一 次 身 体 检 查, 发 现 并 确 诊 为 高 血 压 者 应 行 非 药 物 疗 法 或 抗 高 血 压 药 物 治 疗 第 三 章 高 血 压 病 的 临 床 表 现 及 危 害 1. 何 谓 缓 进 型 高 血 压? 缓 进 型 高 血 压 又 称 良 性 高 血 压, 占 高 血 压 的 95% 以 上 此 类 高 血 压 起 病 隐 匿, 病 程 进 展 缓 慢, 发 病 年 龄 多 在 40 岁 以 上, 病 人 往 往 有 家 族 史, 初 期 很 少 有 症 状, 往 往 体 检 时 才 被 发 现 有 些 人 甚 至 在 发 生 脑 出 血 后, 才 发 现 有 高 血 压 2. 何 谓 急 进 型 高 血 压? 急 进 性 高 血 压 又 称 为 恶 性 高 血 压, 可 由 缓 进 性 高 血 压 突 然 转 变 而 来, 亦 可 起 病 即 为 本 型 此 型 临 床 比 较 少 见, 约 占 高 血 压 的 5%, 发 病 年 龄 多 在 40 岁 以 下, 舒 张 压 多 持 续 在 120 毫 米 汞 柱 以 上, 病 情 严 重, 进 展 迅 速, 常 有 视 网 膜 出 血 渗 出 及 视 神 经 乳 头 水 肿 如 未 经 积 极 治 疗 往 往 于 数 月 至 二 年 内 因 心 肾 脑 等 重 要 器 官 损 害 而 出 现 高 血 压 危 象 高 血 压 脑 病 心 力 衰 竭 和 肾 功 能 不 全 等 并 发 症, 病 死 率 高 384

411 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 3. 高 血 压 患 者 有 哪 些 常 见 症 状? 高 血 压 病 人 的 病 情 是 复 杂 多 变 的, 不 同 类 型 的 高 血 压 同 一 类 型 不 同 时 期 同 一 时 期 不 同 的 病 人, 其 表 现 不 相 同 高 血 压 病 的 症 状, 往 往 因 人 因 病 期 而 异 早 期 多 无 症 状 或 症 状 不 明 显, 偶 于 体 格 检 查 或 由 于 其 它 原 因 测 血 压 时 发 现 其 症 状 与 血 压 升 高 程 度 并 无 一 致 的 关 系, 这 可 能 与 高 级 神 经 功 能 失 调 有 关 有 些 人 血 压 不 太 高, 症 状 却 很 多, 而 另 一 些 病 人 血 压 虽 然 很 高, 但 症 状 不 明 显, 常 见 的 症 状 有 : (1) 头 晕 : 头 晕 为 高 血 压 最 多 见 的 症 状 有 些 是 一 过 性 的, 常 在 突 然 下 蹲 或 起 立 时 出 现, 有 些 是 持 续 性 的 头 晕 是 病 人 的 主 要 痛 苦 所 在, 其 头 部 有 持 续 性 的 沉 闷 不 适 感, 严 重 的 妨 碍 思 考 影 响 工 作, 对 周 围 事 物 失 去 兴 趣, 当 出 现 高 血 压 危 象 或 椎 - 基 底 动 脉 供 血 不 足 时, 可 出 现 与 内 耳 眩 晕 症 相 类 似 症 状 (2) 头 痛 : 头 痛 亦 是 高 血 压 常 见 症 状, 多 为 持 续 性 钝 痛 或 搏 动 性 胀 痛, 甚 至 有 炸 裂 样 剧 痛 常 在 早 晨 睡 醒 时 发 生 起 床 活 动 及 饭 后 逐 渐 减 轻 疼 痛 部 位 多 在 额 部 两 旁 的 太 阳 穴 和 后 脑 勺 (3) 烦 躁 心 悸 失 眠 耳 鸣 : 高 血 压 病 患 者 性 情 多 较 急 躁, 遇 事 敏 感, 易 激 动 心 悸 失 眠 耳 鸣 较 常 见, 失 眠 多 为 入 睡 困 难 或 早 醒 睡 眠 不 实 恶 梦 纷 纭 易 惊 醒, 这 与 大 脑 皮 层 功 能 紊 乱 及 植 物 神 经 功 能 失 调 有 关 (4) 注 意 力 不 集 中, 记 忆 力 减 退 : 早 期 多 不 明 显, 但 随 着 病 情 发 展 而 逐 渐 加 重 因 颇 令 人 苦 恼, 故 常 成 为 促 使 病 人 就 诊 的 原 因 之 一, 表 现 为 注 意 力 容 易 分 散, 近 期 记 忆 减 退, 常 很 难 记 住 近 期 的 事 情, 而 对 过 去 的 事 如 童 年 时 代 的 事 情 却 记 忆 犹 新 (5) 肢 体 麻 木 : 常 见 手 指 足 趾 麻 木 或 皮 肤 如 蚁 行 感 或 项 背 肌 肉 紧 张 酸 痛 部 分 病 人 常 感 手 指 不 灵 活 一 般 经 过 适 当 治 疗 后 可 以 好 转, 但 若 肢 体 麻 木 较 顽 固, 持 续 时 间 长, 而 且 固 定 出 现 于 某 一 肢 体, 并 伴 有 肢 体 乏 力 抽 筋 跳 痛 时, 应 及 时 到 医 院 就 诊, 预 防 中 风 发 生 (6) 恶 心 呕 吐 : 当 出 现 高 血 压 危 象 或 动 脉 供 血 不 足 时, 会 感 到 天 旋 地 转 恶 心 呕 吐 等 (7) 出 血 : 较 少 见 由 于 高 血 压 可 致 动 脉 脑 硬 化, 使 血 管 弹 性 减 退, 脆 性 增 加, 故 容 易 破 裂 出 血 其 中 以 鼻 出 血 多 见, 其 次 是 结 膜 出 血 眼 底 出 血 脑 出 血 等, 据 统 计, 在 大 量 鼻 出 血 的 病 人 中, 大 约 80% 患 高 血 压 385

412 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 4. 高 血 压 患 者 的 血 压 常 是 如 何 变 化 的? 高 血 压 病 人 的 血 压 水 平, 一 般 是 随 着 病 程 的 发 展 而 逐 渐 升 高 在 高 血 压 病 的 初 期, 往 往 在 精 神 紧 张 情 绪 波 动 或 体 力 活 动 时 暂 时 升 高, 然 后 仍 然 能 恢 复 正 常 这 个 阶 段 可 维 持 较 长 时 间, 逐 渐 血 压 升 高 变 得 明 显 而 持 续, 在 休 息 或 去 除 诱 因 仍 不 能 降 至 正 常 水 来, 最 终 成 为 稳 定 性 高 血 压 高 血 压 与 季 节 气 候 有 一 定 关 系 春 季 和 夏 季 血 压 会 轻 度 降 低, 秋 季 和 冬 季 血 压 有 所 升 高 有 证 据 表 明, 气 温 每 降 低 1, 收 缩 压 升 高 1.3 毫 米 汞 柱, 舒 张 压 升 高 0.6 毫 米 汞 柱 冬 季 温 度 下 降, 人 体 的 皮 肤 受 到 寒 冷 的 刺 激, 使 交 感 神 经 兴 奋, 体 内 的 肾 上 腺 素 水 平 升 高, 体 表 血 管 收 缩 以 减 少 热 量 的 散 发, 同 时 肾 上 腺 又 能 使 心 率 加 快, 心 输 出 量 增 加, 这 样 几 方 面 都 会 使 血 压 升 高 夏 季 外 界 环 境 炎 热, 体 表 血 管 舒 张, 阻 力 下 降, 血 流 增 加, 同 时 也 由 于 夏 天 出 汗, 血 容 量 下 降 等 原 因 使 血 压 下 降 因 此, 有 些 高 血 压 病 人 常 会 因 寒 冷 刺 激 导 致 血 压 急 剧 上 升 而 发 生 脑 卒 中 调 查 资 料 表 明, 脑 卒 中 和 心 肌 梗 死 的 死 亡 人 数, 冬 季 要 比 夏 季 高 60% 人 体 的 生 物 钟 也 与 血 压 有 关 早 晨 东 方 日 出, 人 的 交 感 神 经 兴 奋 性 即 开 始 升 高, 血 压 上 升, 心 率 加 快, 血 中 肾 上 腺 皮 质 激 素 及 肾 上 腺 素 去 甲 肾 上 腺 素 浓 度 开 始 上 升, 因 此 增 加 了 心 血 管 系 统 的 负 担 和 耗 氧, 心 血 管 疾 病 病 人 就 容 易 导 致 心 肌 缺 血 心 肌 梗 死 脑 卒 中 自 早 上 7 时 左 右 到 11 时 左 右 是 全 天 最 危 险 的 时 刻, 故 有 人 把 这 段 时 间 称 为 魔 鬼 时 间 人 的 生 物 钟 常 有 相 对 固 定 的 节 律, 按 照 规 律 的 生 活 作 息, 人 体 生 理 代 谢 最 平 稳, 耗 能 最 小 最 节 约 能 量, 心 理 生 理 都 处 于 和 谐 状 态 相 反, 若 是 生 活 无 规 律, 作 息 无 秩 序, 体 内 代 谢 极 易 被 扰 乱, 轻 者 有 损 健 康, 重 者 导 致 疾 病, 缩 短 寿 命 5. 高 血 压 有 哪 些 危 害? 随 着 人 们 生 活 水 平 的 逐 步 提 高, 心 脑 血 管 疾 病 已 取 代 传 染 病 成 为 危 害 人 类 健 康 的 第 一 号 杀 手 而 高 血 压 是 心 脑 血 管 疾 病 的 第 一 诱 因 高 血 压 的 真 正 危 害 在 于 它 能 够 损 害 心 脏 肾 脏 脑 眼 底 等 重 要 脏 器, 导 致 动 脉 粥 样 硬 化 心 绞 痛 心 肌 梗 死 肾 功 能 衰 竭 脑 中 风 视 网 膜 水 肿 渗 出 和 出 血 等, 死 亡 率 高 386

413 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 6. 高 血 压 对 心 脏 可 能 有 哪 些 损 害? 心 脏 损 害 主 要 包 括 左 心 室 肥 厚 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 性 心 脏 病 和 充 血 性 心 力 衰 竭 等 高 血 压 病 时 心 脏 最 主 要 的 病 理 变 化 发 生 在 左 心 室 早 期 左 心 室 出 现 向 心 性 肥 厚, 长 期 的 病 变 可 致 心 肌 出 现 退 行 性 变, 心 肌 细 胞 萎 缩, 间 质 纤 维 化, 这 时 左 室 可 扩 大 随 着 病 情 的 发 展, 心 脏 功 能 由 代 偿 转 为 失 代 偿 时 可 出 现 左 心 衰 竭, 反 复 的 左 心 衰 竭 可 使 肺 静 脉 瘀 血, 肺 动 脉 压 上 升, 最 终 影 响 右 心 功 能 出 现 全 心 衰 竭 血 压 长 期 升 高 增 加 了 左 心 的 负 担, 左 心 室 因 代 偿 而 逐 渐 肥 厚 扩 张, 形 成 了 高 血 压 性 心 脏 病 高 血 压 时 心 脏 最 先 受 影 响 的 是 左 室 舒 张 期 功 能, 但 此 时 病 人 可 无 明 显 的 临 床 症 状 出 现 临 床 症 状 的 高 血 压 性 心 脏 病 多 出 现 在 高 血 压 病 起 病 数 年 至 十 余 年 之 后 在 心 脏 功 能 代 偿 期, 除 有 时 感 心 悸 外, 其 他 心 脏 方 面 的 症 状 可 不 明 显 代 偿 功 能 失 调 时, 则 可 出 现 左 心 衰 竭 的 表 现 开 始 时 在 体 力 劳 累 饱 食 和 说 话 过 多 时 发 生 气 喘 心 悸 咳 嗽, 以 后 呈 阵 发 性 的 发 作, 常 在 夜 间 发 生, 并 可 有 痰 中 带 血 等, 严 重 时 或 血 压 骤 然 升 高 时 可 发 生 肺 水 肿 反 复 或 持 续 的 左 心 衰 竭, 可 影 响 右 心 室 功 能 而 发 展 为 全 心 衰 竭, 出 现 尿 少 水 肿 等 症 状 7. 高 血 压 对 脑 部 有 哪 些 损 害? 脑 血 管 的 病 变 和 全 身 小 动 脉 一 样, 但 由 于 脑 血 管 结 构 较 薄 弱, 在 发 生 硬 化 后 更 为 脆 弱, 易 在 血 压 波 动 时 出 现 痉 挛, 继 而 破 裂 致 脑 出 血, 小 动 脉 破 裂 常 发 生 在 内 囊 和 基 底 节 处 另 外, 小 动 脉 硬 化 易 导 致 脑 血 栓 形 成 而 发 生 脑 梗 死 高 血 压 时 如 伴 有 中 动 脉 粥 样 硬 化 时, 可 加 重 脑 组 织 缺 血 颅 内 外 动 脉 血 管 内 壁 的 粥 样 硬 化 斑 块 脱 落 也 可 造 成 脑 栓 塞 头 痛 头 晕 和 头 胀 是 高 血 压 病 常 见 的 神 经 系 统 症 状, 也 可 有 头 部 沉 重 或 颈 项 板 紧 感 高 血 压 直 接 引 起 的 头 痛 多 发 生 在 早 晨, 位 于 前 额 枕 部 或 颞 部, 造 成 这 些 症 状 原 因 可 能 是 颅 外 颈 动 脉 系 统 血 管 扩 张, 其 脉 搏 振 幅 增 高 所 致 这 些 病 人 舒 张 压 多 很 高, 经 降 压 药 物 治 疗 后 头 痛 可 减 轻 高 血 压 引 起 的 头 晕 可 为 暂 时 性 或 持 续 性, 伴 有 眩 晕 者 较 少, 与 内 耳 迷 路 血 管 性 障 碍 有 关, 经 降 压 药 物 治 疗 后 也 可 减 轻, 但 要 注 意 有 时 血 压 下 降 过 快 也 可 引 起 头 晕 387

414 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 血 压 病 时 并 发 的 脑 血 管 病 统 称 为 脑 血 管 意 外, 民 间 俗 称 中 风, 可 分 为 两 大 类 一 类 是 缺 血 性 梗 死 : 其 中 动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成, 是 主 要 的 脑 血 管 意 外 的 表 现, 如 一 过 性 脑 供 血 不 足 脑 血 栓 形 成 ; 第 二 类 是 脑 出 血 8. 高 血 压 对 肾 脏 有 哪 些 损 害? 高 血 压 对 于 肾 脏 的 损 害, 要 经 过 一 段 相 当 长 的 时 间 才 可 能 出 现 症 状 在 轻 中 度 高 血 压 的 病 人 中, 早 期 高 血 压, 肾 脏 的 形 态 和 功 能 并 没 有 改 变 一 般 5-10 年 后 才 会 出 现 部 分 肾 小 动 脉 的 硬 化 狭 窄, 由 于 肾 脏 的 代 偿 能 力 很 强, 所 以, 病 人 最 先 出 现 症 状 是 夜 尿 较 多, 尿 液 的 检 查 可 以 见 到 红 细 胞 蛋 白 尿 和 管 型 随 着 病 情 的 不 断 发 展, 肾 脏 本 身 的 结 构 和 功 能 会 出 现 很 大 的 变 化, 如 病 人 自 觉 多 尿 口 渴 ; 多 饮 后, 出 现 尿 量 减 少 全 身 水 肿 肾 脏 萎 缩, 血 液 中 非 蛋 白 氮 肌 酐 尿 素 氮 增 高 等 ; 严 重 影 响 肾 脏 的 排 泄 功 能, 体 内 代 谢 废 物 就 会 积 聚 在 身 体 中, 引 起 尿 毒 症, 这 样 的 肾 脏 损 害 是 不 可 逆 的 可 见 高 血 压 对 肾 脏 的 危 害 是 很 大 的, 所 以 必 须 预 防 和 控 制 高 血 压, 才 能 保 证 肾 脏 有 良 好 的 功 能 9. 高 血 压 对 人 的 眼 底 有 哪 些 损 害? 血 压 的 变 化 对 于 人 体 的 视 网 膜 和 血 管 可 以 产 生 很 大 的 影 响 早 期 高 血 压, 病 人 的 眼 底 没 有 改 变, 是 正 常 的 当 血 压 升 高 到 一 定 程 度 时, 视 网 膜 动 脉 由 于 功 能 性 的 收 缩 而 出 现 痉 挛, 血 压 继 续 上 升, 视 网 膜 动 脉 长 期 处 于 痉 挛 状 态, 造 成 缺 血 缺 氧, 而 导 致 动 脉 硬 化 ; 再 发 展 下 去, 视 网 膜 动 脉 硬 化 就 更 加 明 显, 则 出 现 视 网 膜 管 壁 的 通 透 性 增 强, 可 以 形 成 白 斑 ( 也 叫 软 性 渗 出 ); 如 果 血 压 还 继 续 升 高, 血 浆 中 的 红 细 胞 就 会 渗 出, 从 而 造 成 视 网 膜 水 肿 渗 出 和 出 血 这 就 是 高 血 压 所 造 成 的 视 网 膜 病 变 长 期 的 高 血 压, 类 脂 质 就 会 沉 积 在 视 网 膜 外, 于 是 眼 底 就 出 现 小 黄 点 ( 也 叫 硬 性 渗 出 ) 最 严 重 时, 会 出 现 视 神 经 乳 头 水 肿 10. 何 谓 高 血 压 危 象? 高 血 压 危 象 是 一 种 致 命 性 的 临 床 综 合 征 它 是 在 各 型 高 血 压 的 基 础 上, 由 于 某 种 因 素 的 刺 激 使 周 围 小 动 脉 发 生 暂 时 性 强 烈 痉 挛, 引 起 血 压 进 一 步 急 剧 升 388

415 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 而 出 现 的 一 系 列 血 管 的 加 压 危 象 的 特 殊 临 床 表 现 危 象 发 作 时, 病 人 血 压 显 著 升 高, 一 般 收 缩 压 超 过 200 毫 米 汞 柱, 舒 张 压 超 过 110 毫 米 汞 柱, 病 情 凶 险, 如 不 及 时 抢 救, 可 导 致 死 亡 近 年 来, 由 于 采 用 有 效 的 药 物 和 综 合 治 疗 措 施, 病 死 率 有 所 下 降, 但 仍 达 25% 11. 何 谓 高 血 压 脑 病? 高 血 压 脑 病 是 发 生 在 高 血 压 过 程 中 的 一 种 特 殊 的 临 床 现 象, 可 以 把 它 看 作 是 发 生 在 脑 部 的 高 血 压 危 象 它 是 在 血 压 极 度 升 高 的 情 况 下, 脑 部 小 动 脉 发 生 强 烈 持 续 性 痉 挛 收 缩, 使 脑 循 环 发 生 急 剧 障 碍 而 产 生 的 一 种 临 床 综 合 征 临 床 上 主 要 是 颅 内 压 增 高 和 局 灶 神 经 功 能 缺 失 的 表 现, 包 括 头 痛 恶 心 呕 吐 视 力 模 糊 抽 搐 意 识 障 碍 甚 至 昏 迷 ; 也 可 出 现 暂 时 性 偏 瘫, 半 身 感 觉 障 碍 失 语 等 表 现 测 血 压 时 发 现 收 缩 压 和 舒 张 压 显 著 升 高, 但 以 舒 张 压 升 高 更 明 显, 眼 底 检 查 可 见 视 神 经 乳 头 水 肿 脑 脊 液 检 查 可 见 脑 脊 液 压 力 升 高, 蛋 白 含 量 升 高 12. 怎 样 按 高 血 压 病 人 的 危 险 因 素 分 级? 高 血 压 病 人 的 危 险 因 素, 不 仅 根 据 血 压 水 平, 还 要 根 据 下 列 诸 方 面 : 其 它 危 险 因 素 存 在 情 况 ; 并 存 的 临 床 情 况, 如 糖 尿 病 和 心 脑 肾 血 管 病 ; 靶 器 官 损 害 ; 病 人 的 个 人 医 疗 等 情 况 (1) 用 于 危 险 性 分 层 的 危 险 因 素 : 1 收 缩 压 和 舒 张 压 的 水 平 (1-3 级 ); 2 男 性 >55 岁 女 性 >65 岁 ; 3 吸 烟 ; 4 总 胆 固 醇 >5.72 毫 摩 尔 / 升 ; 5 糖 尿 病 ; 6 早 发 心 血 管 病 家 族 史 ( 发 病 年 龄 量 <55 岁 女 <65 岁 ) (2) 加 重 预 后 的 其 他 危 险 因 素 : 1 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 降 低 ; 2 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 升 高 ; 3 糖 尿 病 伴 微 白 蛋 白 尿 ; 389

416 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 4 肥 胖 ; 5 以 静 息 为 主 的 生 活 方 式 ; 6 血 浆 纤 维 蛋 白 原 增 高 (3) 靶 器 官 损 害 : 1 左 心 室 肥 厚 ( 心 电 图 超 声 心 动 图 或 X 线 ) 2 蛋 白 尿 和 / 或 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高 ; 3 超 声 或 X 线 证 实 有 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 ( 颈 髋 股 或 动 脉 ); 4 视 网 膜 普 遍 或 局 灶 性 动 脉 狭 窄 (4) 并 存 的 临 床 情 况 : 1 血 管 疾 病 : 缺 血 性 卒 中 脑 出 血 短 暂 性 脑 缺 血 发 作 (TIA); 2 心 脏 疾 病 : 心 肌 梗 死 心 绞 痛 冠 状 动 脉 血 运 重 建 充 血 性 心 力 衰 竭 ; 3 肾 脏 疾 病 : 糖 尿 病 肾 病 肾 功 能 衰 竭 ( 血 肌 酐 >177 毫 摩 尔 / 升 ); 4 血 管 疾 病 : 夹 层 动 脉 瘤 症 状 性 动 脉 疾 病 重 度 高 血 压 出 血 性 视 网 膜 病 变 出 血 渗 出 视 神 经 乳 头 水 肿 13. 怎 样 按 危 险 分 层 量 化 估 计 预 后? 按 危 险 因 素 靶 器 官 损 伤 及 并 存 临 床 情 况 的 合 并 作 用 将 危 险 量 化 为 低 危 中 危 高 危 极 高 危 4 档 每 一 档 既 反 映 疾 病 的 绝 对 危 险, 各 档 内 又 因 病 人 的 危 险 因 素 的 数 量 与 严 重 性 还 有 程 度 的 不 同 (1) 低 危 组 : 包 括 男 性 <55 岁 女 性 <65 岁 Ⅰ 级 高 血 压 者, 无 其 它 危 险 因 素 (2) 中 危 组 : 包 括 许 多 不 同 血 压 水 平 和 危 险 因 素 的 病 人, 一 些 病 人 血 压 水 平 不 高, 但 有 多 种 危 险 因 素 ; 而 另 一 些 病 人 血 压 高, 但 没 有 或 少 有 危 险 因 素 (3) 高 危 组 : 包 括 三 个 或 三 个 以 上 的 危 险 因 素, 有 靶 器 官 损 害 和 合 并 糖 尿 病 的 1 级 2 级 高 血 压 病 人 (4) 极 高 危 组 :3 级 高 血 压 病 人, 有 一 种 或 一 种 以 上 危 险 因 素, 以 及 有 临 床 心 血 管 疾 病 或 肾 脏 疾 病 的 所 有 病 人 ;3 级 高 血 压 病 人, 有 视 网 膜 及 心 脏 受 损, 也 属 于 极 高 危 组 390

417 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 第 四 章 高 血 压 病 的 非 药 物 治 疗 1. 高 血 压 病 的 非 药 物 治 疗 措 施 有 哪 些? 高 血 压 病 人 非 药 物 治 疗 的 措 施 可 分 为 两 部 分, 第 一 部 分 为 直 接 针 对 高 血 压 危 险 因 素 的 措 施, 包 括 限 制 食 盐 减 轻 与 控 制 体 重 限 制 饮 酒 和 经 常 性 运 动 ; 第 二 部 分 是 控 制 其 他 血 管 病 危 险 因 素 的 措 施, 包 括 戒 烟 限 制 饮 食 中 总 脂 肪 饱 和 脂 肪 酸 和 胆 固 醇 摄 入 量 以 控 制 血 清 胆 固 醇 ( 主 要 为 低 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 ) 2. 中 国 高 血 压 防 治 指 南 (2005 年 修 订 版 ) 防 治 高 血 压 的 非 药 物 治 疗 的 措 施 和 目 标 是 什 么? (1) 减 重 : 减 少 热 量, 膳 食 平 衡, 增 加 运 动,BMI 保 持 20-24kg/m 2 (2) 膳 食 限 盐 : 控 制 钠 盐 在 每 日 6 克 以 下 (3) 减 少 膳 食 脂 肪 : 总 脂 肪 < 总 热 量 的 30%, 饱 和 脂 肪 <10%, 增 加 新 鲜 蔬 菜 每 日 克, 水 果 100 克, 肉 类 克, 鱼 虾 类 50 克, 蛋 类 每 周 3-4 个, 奶 类 每 日 250 克, 每 日 食 油 克, 少 吃 糖 类 和 甜 食 (4) 增 加 及 保 持 适 当 体 力 活 动 : 一 般 每 周 运 动 3-5 次, 每 次 持 续 分 钟 如 运 动 后 自 我 感 觉 良 好, 且 保 持 理 想 体 重, 则 表 明 运 动 量 和 运 动 方 式 合 适 (5) 保 持 乐 观 心 态, 提 高 应 激 能 力 通 过 宣 教 和 咨 询, 提 高 人 群 自 我 防 病 能 力 提 倡 选 择 适 合 个 体 的 体 育 绘 画 等 文 化 活 动, 增 加 老 年 人 社 交 机 会, 提 高 生 活 质 量 (6) 戒 烟 限 酒 3. 高 血 压 的 饮 食 治 疗 原 则 是 什 么? 非 药 物 治 疗 是 20 世 纪 90 年 代 高 血 压 治 疗 的 第 一 阶 梯, 饮 食 治 疗 是 高 血 压 非 药 物 疗 法 的 重 要 手 段, 饮 食 治 疗 的 主 要 措 施 是 减 肥 限 盐 和 忌 酒 饮 食 治 疗 的 目 的 不 仅 仅 是 降 低 血 压, 同 时 还 要 预 防 和 逆 转 引 起 心 血 管 危 险 因 素 的 发 生 饮 食 治 疗 是 一 种 长 期 的 行 为, 要 求 持 之 以 恒, 改 变 不 良 生 活 习 惯 血 压 正 常 偏 391

418 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 者 轻 度 高 血 压 病 人 是 饮 食 治 疗 的 主 要 对 象, 对 服 抗 高 血 压 药 物 的 高 血 压 病 人 也 需 辅 以 饮 食 治 疗 高 血 压 患 者 的 饮 食 原 则 为 : 低 盐 低 动 物 脂 肪 低 胆 固 醇 适 量 蛋 白 质 含 钾 钙 镁 维 生 素 C 及 纤 维 素 丰 富 的 饮 食 ; 多 吃 蔬 菜 水 果 ; 肥 胖 者 应 控 制 总 热 量 ; 限 制 饮 酒 4. 高 血 压 患 者 应 如 何 限 盐? 对 于 高 血 压 病 人 采 取 中 度 限 盐 措 施, 钠 每 日 摄 取 量 为 毫 摩 尔, 相 当 于 5-6 克 食 盐 这 5-6 克 的 食 盐, 并 非 指 的 是 调 料 中 的 食 盐, 而 是 指 一 天 所 有 食 物 中 盐 的 总 量 也 就 是 说, 如 果 食 物 中 的 盐 分 过 多, 调 料 中 的 盐 分 就 该 相 应 减 少 我 国 膳 食 中 80% 的 钠 来 自 烹 调 或 含 钠 高 的 腌 制 食 品 因 此, 应 改 变 原 来 的 饮 食 习 惯, 提 倡 淡 味 饮 食, 即 食 物 菜 肴 中 有 轻 度 咸 味 即 可, 用 食 盐 量 约 为 正 常 的 三 分 之 一 左 右 6 克 钠 相 当 于 半 盖 可 乐 瓶 盖 可 使 用 低 钠 食 盐 和 无 盐 酱 油, 尽 量 不 食 用 咸 肉 腊 肉 咸 菜 等 含 钠 较 高 的 腌 制 品 另 外 还 应 注 意 含 钠 高 的 食 品, 如 挂 面 含 钠 较 多 ; 蒸 馒 头 时 应 避 免 用 碱, 改 用 酵 母 5. 高 血 压 患 者 应 如 何 补 钾? 增 加 钾 摄 入 量, 每 日 90 毫 摩 尔, 降 低 钠 钾 比 值 食 用 高 钾 食 物 可 以 降 低 血 压, 使 降 压 药 物 效 果 更 好 钾 能 够 对 抗 钠 对 血 压 的 不 利 作 用 增 加 钾 的 摄 入 可 使 钠 的 排 泄 量 增 加 而 使 血 压 下 降 尤 其 对 使 用 排 钾 利 尿 剂 的 高 血 压 患 者 更 应 注 意 补 充 钾 可 通 过 食 用 含 钾 丰 富 的 食 物 增 加 钾 的 摄 入 量, 主 食 中 的 稻 米 玉 米, 蔬 菜 中 的 各 种 绿 叶 菜 如 菠 菜 油 菜 韭 菜 各 种 豆 类 及 马 铃 薯 蘑 菇 香 菇 等 菌 类 食 物, 以 及 海 带 木 耳 花 生 瓜 子, 水 果 中 的 橘 子 香 蕉 等 含 钾 均 较 高, 可 经 常 食 用 6. 高 血 压 患 者 应 如 何 增 加 钙 镁 的 摄 入? 含 钙 较 高 的 食 物 有 各 种 豆 制 品 奶 类, 以 及 虾 皮 紫 菜 海 带 木 耳 蘑 菇 等, 应 提 倡 多 食 还 需 注 意 某 些 草 酸 含 量 较 高 的 蔬 菜 如 菠 菜 苋 菜 茭 白 392

419 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 竹 笋 荸 荠 等, 不 宜 与 含 钙 高 的 食 物 同 食, 因 其 中 的 草 酸 易 与 钙 形 成 不 溶 性 的 草 酸 钙 而 不 利 于 人 体 对 钙 的 吸 收 含 镁 较 多 的 食 物 有 谷 类 豆 类 奶 类 及 绿 色 蔬 菜 和 海 产 品 等 7. 高 血 压 患 者 应 如 何 控 制 体 重? 超 重 是 发 生 高 血 压 的 独 立 因 素 国 际 公 认, 体 重 指 数 达 到 或 超 过 标 准 的 25% 为 超 重 肥 胖 的 原 因 主 要 是 膳 食 中 摄 入 过 多 的 能 量 不 能 充 分 消 耗, 这 样 多 余 的 能 量 如 脂 类 和 糖 类 在 体 内 就 转 化 成 脂 肪 而 畜 积 起 来 造 成 肥 胖 减 肥 的 主 要 措 施 是 减 少 饮 食 中 摄 入 过 多 的 能 量, 如 脂 肪 ( 每 克 脂 肪 氧 化 后 能 生 成 37.6 千 焦 耳 的 热 量 ) 糖 类 ( 每 克 糖 类 氧 化 后 可 生 成 16.7 千 焦 耳 热 量 ) 和 蛋 白 质 ( 每 克 蛋 白 质 产 生 热 量 同 糖 类 ) 比 较 起 来, 每 克 脂 肪 氧 化 产 生 的 热 量 最 多 所 以 控 制 饮 食 热 量 摄 入 首 先 要 控 制 脂 肪 的 摄 入 饮 食 中 的 脂 肪 主 要 有 动 物 油 脂 植 物 油 和 肥 肉 也 就 是 说 在 烹 调 食 物 时 不 要 用 动 物 油, 如 猪 油, 也 不 要 用 太 多 的 植 物 油, 同 时 少 吃 油 炸 食 物, 一 般 每 人 每 天 20 克 左 右 为 宜 其 次, 每 日 所 进 的 肉 类 脂 肪 含 量 应 比 较 少, 猪 肉 脂 肪 含 量 较 高, 应 少 吃 ; 鼓 励 多 吃 鱼 类 再 者, 含 糖 分 较 高 的 食 物 应 尽 量 少 吃, 如 糖 果 糕 点 等 饭 量 较 大 的 肥 胖 者, 应 多 进 食 一 些 不 产 热 量 的 食 物, 如 蔬 菜 及 豆 制 品 等, 以 补 偿 对 食 量 大 的 需 求 改 变 不 良 的 进 食 习 惯, 防 止 大 吃 大 喝, 改 变 嗜 酒 嗜 肉 等 不 良 习 惯, 少 量 多 餐, 同 时 开 展 体 育 锻 炼, 长 期 坚 持 体 力 活 动, 将 有 助 于 减 肥 不 提 倡 应 用 抑 制 食 欲 的 药 物 8. 高 血 压 患 者 应 如 何 限 制 饮 酒? 饮 酒 的 种 类 饮 酒 的 多 少 病 人 的 身 体 情 况 都 能 决 定 饮 酒 是 有 益 还 是 有 害 酒 精 能 扩 张 血 管, 加 快 心 跳 次 数, 促 进 血 液 循 环 啤 酒 含 有 维 生 素 B 酵 母 蛋 白 质 和 糖 类, 能 促 进 消 化 液 的 分 泌, 具 有 增 进 食 欲, 帮 助 消 化 的 作 用 葡 萄 酒 含 有 多 种 氨 基 酸 和 维 生 素, 酒 精 的 含 量 很 少, 少 量 饮 用 对 人 体 没 有 害 处 健 康 人 饮 少 量 低 度 酒, 可 以 促 进 食 欲, 使 人 兴 奋, 产 生 快 乐 的 感 觉, 忘 掉 不 良 的 情 绪 393

420 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 高 血 压 病 人 如 果 已 经 存 在 心 脑 肾 的 损 害, 即 处 于 轻 度 高 血 压 的 病 人, 饮 酒 则 要 慎 重 ; 中 度 高 血 压 病 人, 最 好 不 要 饮 酒 ; 重 度 高 血 压 的 病 人 则 绝 对 不 能 饮 酒 如 果 您 是 轻 度 高 血 压, 也 就 是 说 仅 存 在 高 血 压, 而 无 心 脑 肾 的 损 害, 又 没 有 其 他 脏 器 的 疾 病, 可 以 少 量 饮 酒 但 要 注 意 饮 用 低 度 酒, 如 葡 萄 酒 黄 酒 米 酒 或 啤 酒 等 ; 要 少 量 饮 酒, 男 性 饮 酒 精 不 超 过 30 克, 即 葡 萄 酒 小 于 毫 升 (2-3 两 ), 或 啤 酒 小 于 毫 升 ( 半 斤 -1 斤 ), 或 白 酒 小 于 毫 升 (0.5-1 两 ); 女 性 则 减 半 量 9. 高 血 压 患 者 应 如 何 戒 掉 烟 瘾? 长 期 吸 烟 的 人 身 心 健 康 多 会 受 到 很 大 的 影 响, 尤 其 是 高 血 压 病 人 更 应 该 重 视 吸 烟 对 人 体 的 危 害 性 戒 烟 的 方 法 很 多, 常 用 的 有 戒 烟 糖 戒 烟 茶 戒 烟 贴 剂 和 针 灸 等 方 法 在 开 始 戒 烟 的 时 候, 病 人 可 能 会 出 现 一 些 不 适 的 感 觉, 如 精 神 不 振 烦 躁 食 欲 不 佳 周 身 酸 痛 唾 液 增 加 等 但 这 些 多 是 可 以 克 服 的, 最 主 要 的 还 是 病 人 自 己 的 决 心 只 要 自 己 有 决 心 去 戒 烟, 无 论 多 么 难 受 或 不 适 都 不 怕, 经 过 一 段 时 间 的 调 整, 所 有 不 适 应 的 感 觉 就 会 消 失, 随 之 而 来 的 是 身 体 轻 松 心 情 舒 畅, 身 体 逐 渐 向 好 的 方 向 发 展 下 面 介 绍 一 种 自 由 呼 吸 九 日 戒 烟 法 : 该 方 法 帮 助 您 自 我 控 制, 增 强 自 信, 最 后 摆 脱 烟 草 美 国 专 家 对 该 方 法 进 行 实 验 评 价 和 修 改, 制 定 具 体 以 下 操 作 方 法 戒 烟 准 备 : (1) 生 理 准 备 开 始 坚 持 有 氧 体 育 运 动 和 放 松 练 习, 避 开 所 有 能 够 动 摇 您 决 心 的 药 物 和 习 惯, 调 节 饮 食 (2) 心 理 准 备 开 始 考 虑 做 不 吸 烟 者, 找 出 能 够 代 替 吸 烟 的 健 康 的 生 活 方 式 (3) 社 会 准 备 回 避 那 些 烟 友 吸 烟 家 庭 成 员 聚 会 和 其 他 可 能 出 现 吸 烟 的 机 会, 与 那 些 赞 同 不 吸 烟 生 活 方 式 的 人 在 一 起 选 择 戒 烟 日 期 : 现 在 已 经 决 定 戒 烟 了, 下 一 步 就 是 定 一 个 具 体 的 准 确 的 时 间, 一 次 彻 底 戒 烟 394

421 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 选 择 适 宜 的 戒 烟 方 法 : (1) 替 代 法 吃 口 香 糖, 使 用 尼 古 丁 贴 剂 等 (2) 厌 恶 法 在 一 个 时 间 里 大 量 吸 烟, 或 在 无 吸 烟 欲 望 时 吸 烟, 或 吸 烟 时 想 象 香 烟 上 有 脏 东 西, 考 虑 吸 烟 对 心 脏 肺 等 器 官 的 危 害 (3) 限 制 法 减 少 所 吸 烟 的 数 量, 更 换 低 焦 油 和 低 尼 古 丁 含 量 的 香 烟 (4) 突 然 彻 底 戒 烟 法 确 定 一 个 日 子 彻 底 戒 烟, 对 大 多 数 人 来 说 是 最 有 效 的 方 法 如 果 你 吸 烟 是 为 了 寻 求 刺 激, 那 么 请 您 做 片 刻 健 美 操, 做 10 次 深 呼 吸, 用 凉 水 洗 脸 或 温 水 洗 澡, 去 散 步, 用 薄 荷 香 型 的 牙 膏 刷 牙, 喝 一 杯 柠 檬 冰 水 或 橙 汁 冰 水 如 果 您 吸 烟 是 因 为 手 里 需 要 拿 点 东 西, 您 喜 欢 吸 烟 动 作, 那 么 请 您 用 一 枝 铅 笔 在 纸 上 随 便 画 画, 在 手 里 玩 牙 签 硬 币 等, 剥 瓜 子, 在 水 杯 中 倒 入 开 水 牛 奶 果 汁, 然 后 慢 慢 地 喝, 投 入 一 项 需 要 动 手 的 业 余 爱 好, 如 缝 纫 纺 织 手 工 或 插 花 如 果 您 吸 烟 是 想 减 少 紧 张 和 压 力, 那 么 请 您 出 去 轻 松 散 步, 充 分 得 到 休 息, 给 朋 友 打 电 话, 种 花 草, 在 温 水 澡 盆 中 泡 一 泡 如 果 您 吸 烟 是 为 了 简 单 的 乐 趣, 那 么 请 您 有 时 睡 睡 懒 觉, 在 温 水 浴 盆 中 泡 30 分 钟, 散 步, 阅 读 书 刊 报 纸, 去 看 朋 友, 参 加 锻 炼 如 果 您 吸 烟 是 因 为 习 惯 动 作 或 是 下 意 识 地 点 燃 香 烟, 那 么 请 您 喝 一 杯 水, 吃 完 饭 马 上 离 开 餐 桌 去 散 步 或 洗 碗, 培 养 一 种 新 的 习 惯 或 生 活 方 式, 饮 用 一 杯 果 汁, 做 些 运 动, 听 听 抒 情 音 乐 摆 脱 吸 烟 的 方 法 10. 如 何 减 少 胆 固 醇 和 饱 和 脂 肪 酸 的 摄 入? 高 胆 固 醇 食 物 会 增 加 体 内 胆 固 醇 的 含 量, 摄 入 饱 和 脂 肪 酸 ( 如 存 在 于 肥 肉 黄 油 人 造 黄 油 及 某 些 植 物 油 中 ) 过 多 也 会 增 高 血 胆 固 醇 水 平 胆 固 醇 水 平 越 高 越 可 能 发 生 心 血 管 意 外 高 血 压 病 应 减 少 胆 固 醇 和 饱 和 脂 肪 酸 摄 入 : (1) 避 免 摄 入 高 胆 固 醇 食 物, 如 蛋 黄 肥 肉 动 物 内 脏 和 全 脂 牛 奶 (2) 少 吃 含 饱 和 脂 肪 酸 高 的 食 物, 如 动 物 肉 类 奶 油 奶 酪 和 黄 油 (3) 少 吃 椰 子 油 或 棕 榈 油 等 含 饱 和 脂 肪 酸 多 的 植 物 油 395

422 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 烹 调 时 采 用 含 有 不 饱 和 脂 肪 酸 的 植 物 油, 胆 固 醇 限 制 在 每 日 300 毫 克 以 下 ; 烹 饪 油 的 用 量 宜 控 制 在 每 日 20 克 -30 克 11. 高 血 压 患 者 为 什 么 要 保 证 适 量 的 钾 盐 摄 入? 正 常 人 体 含 钾 每 公 斤 体 重 约 2 克, 其 中 2% 分 布 在 细 胞 外 液,98% 存 在 于 细 胞 内 液, 是 细 胞 内 液 中 的 主 要 阳 离 子 其 主 要 生 理 功 能 是 维 持 神 经 肌 肉 兴 奋 性, 钾 离 子 过 高 时, 神 经 肌 肉 兴 奋 性 增 加 ; 钾 离 子 过 低 时, 神 经 肌 肉 兴 奋 性 降 低 ; 维 持 细 胞 内 的 渗 透 压 ; 维 持 心 脏 的 正 常 舒 缩 ; 以 及 通 过 酶 参 与 蛋 白 质 等 重 要 物 质 的 代 谢 与 合 成 流 行 病 研 究 发 现, 钾 盐 的 摄 入 量 与 血 压 呈 负 相 关, 高 钾 饮 食 对 高 血 压 病 人 有 降 低 血 压 的 作 用 但 正 常 人 补 充 钾 盐 后, 不 会 对 血 压 产 生 明 显 影 响 所 以, 专 家 建 议 : 高 血 压 病 人 应 该 多 食 含 钾 丰 富 的 食 物, 如 橘 子 香 蕉 芹 菜 油 菜 蘑 菇 紫 菜 等, 但 不 可 以 直 接 补 充 钾 盐 来 降 低 血 压 12. 高 血 压 患 者 应 如 何 增 加 维 生 素 C 的 摄 入? 大 量 研 究 发 现, 膳 食 中 缺 乏 维 生 素 C 时, 则 可 使 血 压 升 高 我 国 规 定 维 生 素 C 的 供 应 量 是 : 男 子 75 克 / 天, 女 子 70 克 / 天 维 生 素 C 的 主 要 来 源 是 新 鲜 的 蔬 菜 和 水 果, 尤 其 是 绿 色 蔬 菜 中 含 量 较 高, 但 经 过 储 藏 加 工 和 烹 调 后, 其 中 的 含 量 会 不 同 程 度 的 减 少 为 避 免 蔬 菜 中 维 生 素 的 损 失, 主 张 先 洗 后 切, 大 火 快 炒, 现 吃 现 炒 如 食 物 中 维 生 素 C 摄 入 量 不 足, 可 以 考 虑 药 物 补 充 富 含 维 生 素 C 的 食 物 有 : 橘 子 山 楂 柠 檬 芹 菜 草 莓 柿 子 青 蕉 番 茄 菠 菜 海 苔 小 白 菜 等 故 提 倡 蔬 菜 每 天 克, 水 果 250 克 13. 高 血 压 患 者 对 摄 入 蛋 白 质 有 何 要 求? 蛋 白 质 是 生 命 活 动 最 重 要 的 物 质 基 础 近 年 来, 国 内 外 学 者 对 蛋 白 质 的 摄 入 与 高 血 压 的 关 系 进 行 了 深 入 的 研 究, 结 果 表 明, 每 周 吃 鱼 四 次 以 上 与 吃 鱼 最 少 的 相 比, 冠 心 病 发 病 率 减 少 28% 多 摄 入 优 质 蛋 白 质 者 高 血 压 的 发 病 率 下 降, 即 使 高 钠 饮 食, 只 要 摄 入 高 质 量 动 物 蛋 白, 血 压 也 不 升 高 日 本 近 年 来 396

423 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 脑 血 管 病 死 亡 率 明 显 下 降, 据 认 为 这 与 日 本 人 膳 食 中 肉 蛋 奶 等 动 物 蛋 白 增 高 有 关 一 些 沿 海 地 区 渔 民 长 期 海 上 作 业, 精 神 高 度 紧 张, 睡 眠 时 间 少, 吸 烟 饮 酒 普 遍 量 大, 盐 的 摄 入 量 也 高, 虽 然 存 在 许 多 高 血 压 的 危 险 因 素, 可 是 渔 民 的 高 血 压 患 病 率 都 比 较 低, 冠 心 病 和 脑 血 管 病 的 发 病 率 也 较 低, 专 家 们 认 为 与 膳 食 中 蛋 白 质 摄 入 多 以 及 不 饱 和 脂 肪 酸 高 有 关 优 质 动 物 蛋 白 质 预 防 高 血 压 的 机 理, 可 能 是 通 过 促 进 钠 的 排 泄, 保 护 血 管 壁, 或 通 过 氨 基 酸 参 予 血 压 的 调 节 ( 如 影 响 神 经 递 质 或 交 感 神 经 兴 奋 性 ) 而 发 挥 作 用 因 此, 在 日 常 生 活 中 一 味 强 调 素 食 来 预 防 高 血 压 是 不 可 取 的 我 们 在 饮 食 中 应 适 当 地 选 择 动 物 蛋 白, 如 鸡 鸭 鱼 牛 奶 等, 尤 其 是 优 质 鱼 是 不 可 少 的 蛋 白 质 对 预 防 高 血 压 有 一 定 作 用, 但 是 从 蛋 白 质 的 代 谢 来 看, 作 为 升 压 因 子 的 可 能 性 并 不 能 完 全 排 除, 因 为 在 蛋 白 质 的 分 解 过 程 中, 可 以 产 生 一 些 具 有 升 压 作 用 的 胺 类, 如 酶 胺 色 胺 苯 乙 胺 等, 这 些 物 质 在 肾 功 能 正 常 时 能 进 一 步 氧 化 成 醛, 由 肾 脏 排 出 体 外 但 若 肾 功 能 不 全 或 肾 脏 缺 氧 时, 可 导 致 胺 的 蓄 积, 完 全 有 可 能 显 示 升 压 作 用 另 外, 人 体 的 三 大 营 养 要 素, 蛋 白 质 脂 肪 和 糖 在 体 内 是 可 以 相 互 转 化 的, 蛋 白 质 摄 入 过 多, 热 量 过 高, 久 而 久 之, 也 可 造 成 肥 胖 血 管 硬 化, 也 会 造 成 血 压 升 高, 因 此, 人 们 应 适 当 摄 取 蛋 白 质 每 日 蛋 白 质 的 摄 入 量 以 1 克 每 公 斤 每 天 为 宜, 动 物 蛋 白 和 植 物 蛋 白 各 占 50% 蛋 白 质 质 量 依 次 为 : 奶 蛋 ; 鱼 虾 ; 鸡 鸭 ; 猪 牛 羊 肉 ; 植 物 蛋 白, 其 中 豆 类 最 好 14. 高 血 压 患 者 如 何 保 持 正 常 情 绪? 每 位 高 血 压 患 者 首 先 要 明 确, 高 血 压 是 需 要 长 期 治 疗 的 慢 性 疾 病, 但 并 非 不 治 之 症, 只 要 坚 持 长 期 合 理 的 有 效 治 疗, 是 完 全 可 以 控 制 血 压, 稳 定 病 情, 减 少 心 脑 肾 并 发 症 的 发 生 避 免 不 良 刺 激, 保 持 心 情 愉 快 一 些 不 良 的 情 绪 如 暴 怒 紧 张 烦 躁 焦 虑 压 抑 等 会 通 过 增 加 有 关 激 素 的 分 泌, 促 使 小 动 脉 痉 挛 收 缩 而 使 血 压 产 生 波 动 升 高, 甚 至 发 生 心 脑 血 管 并 发 症 因 此, 高 血 压 患 者 应 尽 可 能 避 免 工 作 和 生 活 中 的 过 度 紧 张, 避 免 各 种 强 烈 的 或 长 期 性 的 精 神 打 击 或 刺 激, 一 旦 遇 到 这 些 负 性 刺 激 应 学 会 冷 处 理 例 如, 当 要 发 怒 时 可 用 延 时 法 告 诫 自 己 过 五 分 钟 再 发 怒, 而 当 五 分 钟 后 可 能 就 不 会 再 发 怒 了 对 于 一 些 令 人 烦 躁 焦 虑 的 事, 可 采 用 暂 时 忘 却 的 方 法, 跳 出 现 实 397

424 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 的 烦 恼, 或 沉 浸 于 对 既 往 幸 福 时 刻 的 回 忆, 或 陶 醉 于 对 于 美 好 未 来 的 憧 憬, 摆 脱 苦 恼, 愉 悦 心 情, 创 造 放 松 的 心 境 从 而 有 益 于 稳 定 血 压 培 养 业 余 爱 好, 休 闲 精 神 生 活 现 代 社 会 生 活 节 奏 加 快, 人 际 关 系 复 杂, 工 作 竞 争 增 多 高 血 压 患 者 处 于 这 样 的 生 活 工 作 环 境 中, 思 想 高 度 集 中, 精 神 长 期 紧 张, 这 对 于 控 制 稳 定 血 压 显 然 是 不 利 的 为 了 缓 解 来 自 工 作 生 活 的 压 力, 适 时 放 松 紧 张 的 精 神 状 态, 可 有 目 的 的 培 养 一 些 清 闲 优 雅 能 陶 冶 情 趣 宁 静 心 神 的 个 人 爱 好 和 业 余 活 动, 如 观 赏 花 卉 鱼 草, 欣 赏 轻 松 的 音 乐, 练 习 书 法 绘 画 等 15. 高 血 压 患 者 应 如 何 进 行 运 动? 经 常 性 运 动 可 预 防 和 控 制 高 血 压 高 血 压 病 的 体 育 锻 炼 又 称 体 育 疗 法, 是 治 疗 高 血 压 病 的 重 要 自 然 疗 法 适 当 的 体 育 运 动, 不 仅 有 助 于 降 低 血 压, 改 善 自 觉 症 状, 减 少 高 血 压 病 的 并 发 症, 减 少 降 压 药 物 用 量, 巩 固 治 疗 效 果, 而 且 可 预 防 或 减 少 高 血 压 病 的 发 生 实 践 观 察 发 现, 绝 大 多 数 高 血 压 患 者, 尤 其 是 一 二 期 高 血 压 患 者, 经 过 一 个 阶 段 体 育 疗 法 的 治 疗 之 后, 头 晕 头 痛 头 胀 目 眩 失 眠 心 悸 等 症 状 便 会 减 轻, 甚 至 能 完 全 消 失, 同 时 血 压 也 会 出 现 不 同 程 度 的 下 降 常 用 的 锻 炼 的 方 式 如 散 步 慢 跑 太 极 拳 气 功 疗 法 高 血 压 患 者 不 适 晨 练, 因 为 清 晨, 尤 其 是 冬 季 及 深 秋 初 春 的 清 晨, 气 温 较 低, 寒 冷 的 空 气 刺 激 可 促 使 血 管 收 缩, 会 加 重 高 血 压 病, 甚 至 诱 发 脑 卒 中 ; 早 晨 是 心 脑 血 管 事 件 的 多 发 时 间 1. 散 步 : 散 步 几 乎 对 所 有 的 高 血 压 患 者 均 适 用, 即 使 高 血 压 病 伴 有 心 脑 肾 症 发 症 也 能 收 到 良 好 的 治 疗 效 果 (1) 散 步 的 时 间 : 可 选 择 黄 昏 或 睡 前 进 行, 每 天 1-2 次, 最 短 不 少 于 5 分 钟, 最 长 不 宜 超 过 1 小 时, 一 般 以 每 次 分 钟 为 宜 散 步 的 地 点 选 在 户 外 空 气 新 鲜, 环 境 优 美 的 地 方 (2) 散 步 的 速 度 : 慢 速 的 散 步 为 每 分 钟 步, 适 用 于 血 压 很 高 需 极 轻 度 运 动 量 的 病 人 中 速 的 散 步 为 每 分 钟 步, 每 小 时 3-5 公 里 左 右, 适 用 于 血 压 较 高 需 轻 度 运 动 量 的 病 人 快 速 的 散 步 为 步 / 分, 每 小 时 公 里 左 右, 适 用 于 血 压 中 等 程 度 增 高 和 肥 胖 的 高 血 压 病 人 398

425 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 适 当 的 休 息 : 在 散 步 中 间 应 根 据 体 力 适 时 休 息 1-2 次, 每 次 3-5 分 钟, 主 要 是 减 慢 速 度 以 后 可 增 加 步 行 的 速 度 和 持 续 的 时 间, 最 后 达 到 步 行 30 分 钟 休 息 5 分 钟 (4) 做 好 记 录 : 在 散 步 前 散 步 后 即 刻 3 分 钟 5 分 钟 各 测 量 一 次 脉 搏, 并 做 记 录, 作 为 调 节 运 动 量 的 指 标 国 内 应 用 医 疗 步 行 ( 平 地 行 走 加 上 下 小 山 坡 ) 治 疗 高 血 压 取 得 较 好 疗 效 其 方 法 举 例 如 下 : 第 一 条 :1600m 平 路 用 15min 走 完 800m, 中 途 休 息 3min; 第 二 条 :2000m 平 路, 用 18min 走 完 1000m, 中 途 休 息 3~5min; 第 三 条 :2000m 路 程, 中 有 两 段 各 长 100m, 斜 度 5~10 度 的 短 坡, 用 20 ~25 分 钟 步 行 1000m, 休 息 3~5 分 钟, 继 续 用 7~8 分 钟, 走 完 500m 平 路, 休 息 3 分 钟 然 后 用 20~30 分 钟 上 山, 中 间 可 适 当 休 息 上 山 后 体 息 5 ~10 分 钟, 然 后 下 山 2. 慢 跑 : 慢 跑 可 以 减 肥, 能 增 强 心 肺 功 能, 降 低 血 脂, 促 进 血 液 循 环, 扩 张 血 管, 降 低 血 压, 减 少 高 血 压 病 合 并 心 脑 肾 等 并 发 症 的 发 生 率 一 般 每 周 运 动 3-5 次, 每 次 持 续 分 钟 (1) 跑 步 前 准 备 : 高 血 压 病 患 者 进 行 慢 跑 运 动 前, 应 略 微 减 少 一 些 衣 裤, 过 凉 过 热 均 对 病 情 不 利 慢 跑 之 前, 应 先 进 行 准 备 活 动 3-5 分 钟, 如 先 做 片 刻 徒 手 体 操 或 步 行 片 刻, 以 使 心 脏 及 肌 肉 韧 带 逐 渐 适 应 一 下, 再 逐 渐 过 渡 到 慢 跑 (2) 跑 步 的 正 确 姿 势 : 慢 跑 的 正 确 姿 势 是 两 手 微 微 握 拳, 上 臂 和 前 臂 弯 曲 成 90 左 右, 上 身 略 向 前 倾, 全 身 肌 肉 放 松, 两 臂 自 然 前 后 摆 动, 两 脚 落 地 应 轻, 一 般 应 前 脚 掌 先 落 地, 并 用 前 脚 掌 向 后 蹬 地, 以 产 生 向 后 向 前 的 反 作 用, 有 节 奏 地 向 前 奔 跑 (3) 跑 步 时 呼 吸 的 调 整 : 注 意 调 整 呼 吸, 一 般 有 效 的 呼 吸 次 数 是 每 分 钟 次 为 了 保 证 氧 气 的 供 应 呼 吸 肌 肉 不 易 疲 劳 维 持 较 长 的 运 动 时 间, 呼 吸 要 有 节 奏, 应 与 跑 步 的 步 伐 节 奏 相 配 合, 一 般 可 以 两 步 一 吸 两 步 一 呼 或 三 步 一 吸 三 步 一 呼 399

426 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (4) 慢 跑 的 方 式, 可 根 据 病 情 的 轻 重 血 压 的 高 低 体 格 的 好 坏 耐 力 的 大 小 而 采 用 不 同 的 速 度, 也 可 采 用 慢 跑 与 步 行 交 替 的 方 法, 以 不 喘 粗 气, 不 觉 难 受, 不 感 头 昏, 能 够 耐 受 来 掌 握 慢 跑 速 度 和 慢 跑 的 距 离 慢 跑 结 束 前, 应 逐 渐 减 慢 速 度, 或 改 为 步 行, 使 生 理 活 动 逐 渐 和 缓 下 来, 切 忌 突 然 停 止, 静 止 不 动, 以 免 慢 跑 时 集 中 在 四 肢 的 血 液 难 以 很 快 循 环 到 大 脑 和 心 脏, 导 致 心 脑 暂 时 性 缺 氧 而 出 现 头 晕 眼 花 恶 心 呕 吐 经 观 察, 对 于 高 血 压 病 一 二 期 的 患 者 及 临 界 高 血 压 的 病 人, 尤 其 是 中 青 年 患 者, 慢 跑 肯 定 是 一 种 有 效 的 自 然 疗 法 对 于 有 心 脑 肾 并 发 症 及 年 龄 过 大 的 高 血 压 患 者, 不 宜 提 倡 慢 跑 运 动 16. 高 血 压 病 人 如 何 选 择 运 动 方 式? 高 血 压 病 人 进 行 体 育 锻 炼, 必 须 根 据 自 己 的 年 龄 病 情 兴 趣 爱 好 等 选 择 适 合 自 己 的 运 动 项 目 高 血 压 病 人 可 以 选 择 的 运 动 方 式 有 : 快 走 跑 步 骑 自 行 车 爬 山 散 步 打 太 极 拳 练 习 气 功 做 体 操 打 乒 乓 球 和 羽 毛 球 等 一 般 情 况 下, 病 人 可 根 据 自 己 病 情 选 择 决 定 运 动 项 目 (1) 轻 度 高 血 压 病 人, 心 脑 肾 功 能 还 处 于 良 好 状 态, 可 以 进 行 正 常 的 体 育 锻 炼, 如 选 择 跑 步 快 走 骑 自 行 车 爬 山 等 有 氧 运 动 训 练 (2) 中 度 高 血 压 病 人, 已 经 发 现 有 心 脑 肾 功 能 的 损 害, 有 氧 运 动 训 练 不 合 适 这 些 病 人 可 以 选 择 中 等 运 动 量 的 项 目, 如 慢 跑 打 太 极 拳 气 功 做 操 舞 剑 等 (3) 重 度 高 血 压 病 人, 已 经 发 现 有 心 脑 肾 功 能 的 严 重 损 害, 锻 炼 的 运 动 量 宜 小, 可 选 择 散 步 练 习 气 功 或 做 肢 体 的 按 摩 活 动 17. 高 血 压 病 人 怎 样 选 择 运 动 量? 高 血 压 病 人 运 动 时 应 循 序 渐 进, 可 根 据 运 动 前 后 的 主 客 观 表 现 来 衡 量 运 动 量 是 否 适 宜 (1) 主 观 表 现 : 运 动 前 精 力 充 沛, 说 明 以 前 的 运 动 量 适 宜 相 反 在 运 动 前 四 肢 无 力, 精 神 萎 糜, 则 表 明 以 前 的 运 动 量 过 大 运 动 时 自 己 感 到 周 身 发 热 微 微 出 汗 动 作 400

427 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 轻 快 呼 吸 自 然 身 体 各 部 位 无 不 适 的 感 觉, 表 明 运 动 量 适 宜 若 运 动 时 出 现 眩 晕 恶 心 疼 痛 心 悸 呼 吸 困 难, 说 明 运 动 量 过 大 运 动 后 感 到 轻 松 舒 适, 睡 眠 正 常, 食 欲 良 好, 心 情 舒 畅, 不 感 觉 疲 劳, 说 明 这 样 的 运 动 量 是 合 适 的 运 动 后 疲 劳 睡 眠 不 佳 食 欲 减 退 等, 说 明 运 动 量 过 大, 应 该 注 意 适 当 调 整 运 动 量 (2) 客 观 指 标 : 根 据 病 人 运 动 前 后 心 率 的 变 化, 可 以 粗 略 估 计 运 动 量 是 否 合 适 正 常 人 运 动 时 的 心 率 计 算 方 法 是 170 减 去 年 龄, 一 般 心 率 控 制 在 130 次 / 分 钟 以 内 轻 度 高 血 压 病 人, 一 般 运 动 后 的 心 率 增 加 量 不 应 超 过 次 / 分, 中 度 和 重 度 高 血 压 病 人 运 动 后 的 心 率 增 加 量 不 应 超 过 20 次 / 分 正 常 心 率 一 般 在 运 动 后 3-5 分 钟 恢 复, 运 动 后 疲 劳 感 在 1-2 小 时 内 消 失 18. 高 血 压 病 人 锻 炼 时 应 注 意 什 么? 高 血 压 患 者 进 行 体 育 锻 炼 时 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 根 据 自 己 的 身 体 状 况 及 爱 好, 确 定 运 动 方 式 和 运 动 量, 防 止 运 动 过 量 ; 必 要 时 去 医 院 咨 询 医 生 (2) 开 始 时 运 动 量 要 小, 以 后 逐 渐 增 加 (3) 按 时 锻 炼, 持 之 以 恒 每 次 锻 炼 前 要 认 真 做 好 准 备 活 动, 锻 炼 后 要 作 好 放 松 活 动 (4) 中 度 和 重 度 高 血 压 病 人 在 锻 炼 时 最 好 有 个 同 伴, 可 相 互 照 顾, 以 防 意 外 (5) 过 冷 或 下 雨 等 恶 劣 天 气 感 冒 发 烧 身 体 疲 劳 感 到 不 适 时, 应 暂 停 锻 炼, 待 天 气 转 好 及 身 体 恢 复 后 再 继 续 锻 炼 (6) 锻 炼 时 不 要 过 分 屏 气, 不 要 做 搬 运 过 重 物 品 的 运 动, 头 部 不 要 低 于 心 脏 水 平 因 过 度 低 头, 全 身 的 血 液 会 急 速 流 向 大 脑, 血 管 急 剧 充 血, 可 发 生 脑 血 管 破 裂 等 意 外 情 况 401

428 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 第 五 章 高 血 压 病 的 药 物 治 疗 1. 降 压 用 药 的 适 应 证 有 哪 些? 高 血 压 病 人 是 否 需 要 降 压 治 疗 除 取 决 于 血 压 水 平 外, 还 应 根 据 病 人 的 心 血 管 危 险 评 价, 注 意 病 人 是 否 伴 有 糖 尿 病 血 脂 异 常 吸 烟 肥 胖 等 危 险 因 素 以 及 有 无 心 脑 肾 等 靶 器 官 的 损 害 具 体 有 以 下 几 种 情 况 : (1) 在 改 变 生 活 方 式 的 同 时, 血 压 水 平 180/110 毫 米 汞 柱 时 即 可 立 即 开 始 降 压 药 治 疗 (2) 血 压 水 平 140/90 毫 米 汞 柱 时 视 危 险 度 分 级 而 定, 中 危 病 人 3-6 个 月 内 或 低 危 病 人 6-12 个 月 内 血 压 未 获 控 制, 应 实 施 降 压 治 疗 (3) 如 果 病 人 合 并 有 糖 尿 病 或 心 脑 肾 等 靶 器 官 损 害, 无 论 高 血 压 高 低, 甚 至 正 常 高 限 血 压, 均 应 及 时 服 药 治 疗 如 合 并 糖 尿 病 或 肾 功 能 不 全 时, 血 压 >130/85 毫 米 汞 柱 就 应 积 极 采 用 降 压 药 物 治 疗 (4)2 级 和 3 级 ( 中 度 重 度 ) 高 血 压 者 需 服 用 降 压 药 物 2. 临 床 上 有 哪 些 常 用 的 抗 高 血 压 药 物? 临 床 上 用 于 抗 高 血 压 力 药 物 有 以 下 九 大 类 : (1) 利 尿 药 : 噻 嗪 类 利 尿 药 如 双 氢 氯 噻 嗪 氯 噻 酮 吲 哒 帕 胺 等 ; 袢 利 尿 药 如 呋 噻 米 ; 保 钾 利 尿 药 如 阿 米 洛 利 氨 苯 蝶 啶 等 (2)β 受 体 阻 滞 剂 : 普 萘 洛 尔 美 托 洛 尔 阿 替 洛 尔 倍 他 洛 尔 比 索 洛 尔 等 (3)α-β 受 体 阻 滞 剂 : 如 拉 贝 洛 尔 卡 维 地 洛 阿 罗 洛 尔 等 (4) 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 : 如 卡 托 普 利 依 那 普 利 苯 那 普 利 雷 米 普 利 等 (5) 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 : 氯 沙 坦 缬 沙 坦 厄 贝 沙 坦 等 (6) 钙 拮 抗 剂 : 如 二 氢 吡 啶 类 氨 氯 地 平 非 洛 地 平 等 (7)α 受 体 阻 滞 剂 : 多 沙 唑 嗪 哌 唑 嗪 特 拉 唑 嗪 等 (8) 中 枢 作 用 药 物 : 利 血 平 可 乐 定 甲 基 多 巴 等 (9) 直 接 血 管 扩 张 药 : 米 诺 地 尔 肼 屈 嗪 402

429 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 其 中 利 尿 药 β 受 体 阻 滞 剂 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 和 钙 拮 抗 剂 五 大 类 药 物 是 目 前 常 用 的 主 要 降 压 药 物 3. 降 血 压 药 物 治 疗 应 该 遵 循 什 么 原 则? 降 压 药 物 治 疗 需 遵 循 的 原 则 是 : 第 一, 用 药 从 小 剂 量 开 始 ; 第 二, 对 2 级 ( 中 度 ) 以 上 高 血 压 目 前 提 倡 合 理 的 联 合 用 药 在 联 合 用 药 时, 两 种 药 物 也 从 小 剂 量 开 始, 尽 可 能 减 少 药 物 的 不 良 反 应 第 三, 如 果 某 一 药 物 的 疗 效 不 佳, 或 者 是 病 人 感 到 不 能 耐 受 该 药 时, 则 换 用 另 一 类 药 物, 而 不 是 靠 加 大 用 药 剂 量 或 同 时 再 加 用 第 二 种 药 来 达 到 目 的 第 四, 尽 可 能 使 用 长 效 降 压 制 剂 4. 治 疗 高 血 压 的 目 的 是 什 么? 治 疗 高 血 压 的 目 的 有 以 下 几 方 面 : (1) 降 低 血 压 使 之 达 到 正 常 或 理 想 水 平, 血 压 波 动 不 宜 太 大 ; (2) 降 低 心 脑 血 管 病 等 并 发 症 的 发 生 率 和 病 死 率, 预 防 动 脉 粥 样 硬 化, 控 制 其 他 心 血 管 危 险 因 素 ; (3) 避 免 发 展 成 2 3 级 ( 中 重 度 ) 高 血 压 ; (4) 逆 转 靶 器 官 损 害 ; (5) 降 低 不 良 反 应, 提 高 生 活 质 量 5. 高 血 压 病 人 的 血 压 降 到 什 么 程 度 最 合 适? 高 血 压 病 人 的 血 压 控 制 在 什 么 范 围 最 合 适, 研 究 证 实 : 血 压 水 平 与 心 脑 血 管 危 险 呈 连 续 的 正 相 关, 在 正 常 范 围 内, 血 压 越 低, 冠 心 病 脑 卒 中 的 危 险 越 小 从 这 个 意 义 上 讲, 正 常 血 压 并 不 等 于 理 想 血 压, 理 想 的 降 压 目 标 应 该 达 到 病 人 所 能 耐 受 的 最 低 水 平 中 国 高 血 压 防 治 指 南 (2005 年 修 订 版 ) 规 定 : 普 通 高 血 压 病 人 服 药 后 的 血 压 应 控 制 在 <140/90 毫 米 汞 柱 ; 老 年 高 血 压 病 人 应 将 收 缩 压 控 制 在 150 毫 米 汞 柱 以 下 ; 年 轻 人 或 糖 尿 病 及 肾 脏 疾 病 合 并 高 血 压 患 者, 应 将 血 压 控 制 在 130/80 毫 米 汞 柱 当 然 降 压 过 程 应 缓 慢 而 平 稳, 使 机 体 有 充 分 的 调 整 适 应 过 程, 不 至 于 因 降 压 过 快 而 不 能 耐 受 403

430 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 6. 利 尿 剂 的 不 良 反 应 有 哪 些? 利 尿 剂 的 主 要 不 良 反 应 是 可 以 出 现 低 血 钾 如 氢 氯 噻 嗪 ( 排 钾 利 尿 剂 ) 或 高 血 钾 如 氨 苯 蝶 啶 ( 保 钾 利 尿 剂 ), 还 可 以 提 高 血 中 胆 固 醇 三 酰 甘 油 和 尿 酸 的 水 平, 降 低 糖 耐 量 而 诱 发 糖 尿 病 为 了 减 轻 上 述 不 良 反 应, 应 尽 可 能 减 少 用 药 剂 量, 如 氢 氯 噻 嗪 每 日 用 量 为 毫 克, 并 监 测 其 代 谢 变 化 和 注 意 补 钾 长 期 用 药 可 出 现 疲 乏 食 欲 下 降 恶 心 呕 吐 腹 泻 等 反 应 7.β 受 体 阻 滞 剂 有 何 不 良 反 应? β 受 体 阻 滞 剂 的 不 良 反 应 有 以 下 几 方 面 : (1) 心 动 过 缓 和 心 肌 收 缩 力 降 低, 心 功 能 不 全 者 慎 用 ; (2) 阻 断 支 气 管 β 2 受 体 可 引 起 支 气 管 痉 挛, 慢 性 支 气 管 炎 和 哮 喘 病 人 禁 用 ; (3) 可 致 高 三 酰 甘 油 血 症 和 降 低 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 8. 钙 离 子 拮 抗 剂 有 何 不 良 反 应? 钙 离 子 拮 抗 剂 是 当 今 比 较 普 遍 的 降 压 药, 尤 其 适 合 于 2 级 ( 中 度 ) 以 上 的 高 血 压 病 人 常 用 的 药 品 有 硝 苯 地 平 ( 心 痛 定 ) 尼 卡 地 平 尼 群 地 平 等, 其 不 足 之 处 是 不 良 反 应 发 生 率 较 多, 常 见 的 症 状 是 服 药 后 出 现 颜 面 潮 红 粘 膜 充 血 头 晕 头 痛 恶 心 腹 痛 消 化 不 良 心 悸 失 眠 气 短 乏 力, 以 及 由 于 毛 细 血 管 扩 张 造 成 的 踝 部 水 肿 有 的 病 人 用 药 一 段 时 间 后 出 现 药 物 性 皮 炎 或 皮 疹 皮 肤 瘙 痒, 甚 至 出 现 肌 肉 痉 挛 因 此 高 血 压 病 人 在 首 次 应 用 钙 离 子 拮 抗 剂 时, 要 注 意 自 己 是 否 发 生 上 述 症 状, 如 症 状 轻 微, 短 期 内 会 逐 渐 消 退, 否 则 考 虑 减 量 用 药, 减 量 后 仍 无 好 转 则 应 停 药, 改 用 其 他 降 压 药 9. 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 有 何 不 良 反 应? 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 的 不 良 反 应, 首 先 最 主 要 的 是 会 引 起 咳 嗽, 对 剧 咳 不 止 者 应 停 药 其 次 能 引 起 人 体 多 种 组 织 器 官 与 部 位 发 生 血 管 神 经 性 水 肿, 使 胃 肠 道 产 生 刺 激 症 状, 如 恶 心 呕 吐 腹 痛 腹 泻 口 腔 干 燥 或 溃 疡 味 觉 减 退 便 秘 感 觉 异 常 皮 肤 病 变 出 现 斑 丘 疹 及 瘙 痒 ( 少 见 ) 极 少 数 病 人 可 404

431 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 出 现 白 细 胞 减 少, 并 发 全 身 感 染 出 现 蛋 白 尿 在 肾 脏 疾 病 病 人 中 常 见 伴 有 心 力 衰 竭 的 高 血 压 患 者, 用 药 后 发 生 心 动 过 速 胸 痛 心 悸 等 症 状 对 于 体 质 过 敏 的 病 人, 可 能 会 发 生 颜 面 或 舌 部 肿 胀 声 音 嘶 哑 吞 咽 及 呼 吸 困 难, 严 重 者 会 堵 塞 气 管 危 及 生 命 对 于 患 肾 功 能 减 退 及 自 身 免 疫 缺 陷 的 病 人, 应 减 量 用 药, 或 减 少 用 药 次 数, 达 到 最 低 有 效 量 即 可 10. 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 有 何 不 良 反 应? 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 的 主 要 不 良 反 应 是 服 用 较 大 剂 量 时, 头 晕 头 痛 的 发 生 率 略 高, 很 少 引 起 咳 嗽, 极 少 数 病 人 应 用 缬 沙 坦 ( 代 文 ) 时 可 导 致 血 管 神 经 性 水 肿 因 此 是 安 全 性 相 对 优 越 的 新 一 代 产 品 11. 北 京 降 压 0 号 有 何 特 点? 北 京 降 压 0 号 是 一 种 常 用 的 复 方 降 压 药, 含 有 利 血 平 利 尿 剂 血 管 扩 张 剂 等 成 分, 具 有 降 压 作 用 明 显 维 持 时 间 久 价 格 合 理 等 优 点, 但 临 床 使 用 发 现 有 较 多 副 作 用 如 嗜 睡 胃 部 不 适 多 尿 等 第 六 章 高 血 压 的 中 医 疗 法 1. 中 医 对 高 血 压 的 病 因 是 怎 样 认 识 的? 高 血 压 病 是 现 代 医 学 的 病 名, 在 中 医 学 中 并 无 高 血 压, 但 可 见 于 头 痛 眩 晕 肝 风 肝 阳 上 亢 失 眠 等 证 若 高 血 压 病 情 进 展, 出 现 内 脏 器 官 损 害 时, 可 见 于 心 悸 怔 忡 胸 痹 水 肿 中 风 等 证 中 医 根 据 高 血 压 的 病 理 发 生 发 展 的 不 同 阶 段, 运 用 审 证 求 因 的 方 法 来 分 析 高 血 压 所 反 应 出 来 的 症 候, 发 现 高 血 压 的 病 因 有 以 下 几 方 面 : (1) 情 志 失 调 七 情 包 括 喜 怒 忧 思 悲 恐 惊, 其 中 以 怒 忧 对 高 血 压 影 响 最 大 405

432 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 ( 2) 饮 食 不 节 中 医 理 论 关 于 饮 食 不 节 与 高 血 压 病 的 关 系, 主 要 包 括 以 下 三 个 方 面 内 容 第 一 长 期 恣 食 肥 甘 厚 味, 能 损 伤 脾 胃, 使 脾 胃 运 化 失 健, 胃 不 主 降, 脾 不 主 升, 中 轴 枢 机 失 利, 致 使 膏 梁 厚 味 之 品, 变 成 脂 浊 痰 湿 湿 浊 日 久 化 热, 热 灼 津 液 成 痰, 痰 浊 阻 塞 经 络, 使 清 阳 不 升, 浊 阴 不 降, 气 机 失 常, 清 窍 失 养 或 痰 热 上 蒙 清 窍 而 诱 发 高 血 压 第 二 嗜 食 烟 酒 第 三 过 食 咸 盐 盐 为 咸 苦 而 涩 之 品, 苦 入 心, 咸 走 血 入 肾, 长 期 食 服 咸 盐, 损 害 心 肾, 殃 及 血 脉, 且 苦 易 化 燥, 耗 伤 阴 血 (3) 内 伤 虚 损 先 天 不 足, 后 天 失 调, 体 质 素 弱, 发 育 不 良, 色 欲 过 度 而 伤 肾 精, 使 肝 阳 偏 亢 2. 中 医 认 为 高 血 压 病 的 发 病 机 制 是 什 么? 中 医 理 论 认 为, 高 血 压 的 基 本 病 理 变 化, 不 外 乎 虚 实 两 大 类 虚 者 为 髓 海 不 足, 或 气 血 亏 虚, 清 窍 失 养 ; 实 者 为 风 火 痰 瘀 扰 乱 清 空, 清 空 即 脑 中 医 专 家 方 和 谦 认 为 眩 晕 的 病 机 可 概 括 为 风 火 痰 瘀 虚 五 个 字 ( 吴 大 真 等,2004) (1) 风 : 有 外 风 和 内 风 之 分, 前 者 是 是 致 病 因 素, 六 邪 之 一 ; 后 者 是 由 于 气 血 津 液 脏 腑 等 生 理 机 能 失 调 所 引 起 的 综 合 性 病 机 变 化, 与 高 血 压 发 病 密 切 内 风 的 形 成 原 因 有 二, 一 是 情 志 所 伤, 长 期 精 神 紧 张 焦 虑 不 安, 耗 伤 肝 肾 之 阴, 以 致 阴 虚 阳 亢, 亢 而 化 风 ; 二 是 中 老 年 人 肾 渐 衰, 肾 阴 亏 虚, 水 不 涵 木, 肝 阳 上 亢 而 化 风 因 内 风 与 肝 的 关 系 密 切, 故 又 称 肝 风 (2) 火 : 有 肝 火 痰 火 和 虚 火 之 分 肝 火 上 炎 多 因 情 志 不 遂, 肝 郁 化 火, 循 肝 经 分 布, 上 达 头 目 耳 胁 等 部 位, 表 现 出 实 火 炽 盛 的 症 状 ; 痰 火 上 蒙 多 因 嗜 食 肥 甘, 生 湿 成 痰, 痰 阻 气 机, 郁 而 化 火, 痰 随 火 动, 上 蒙 清 窍 肝 火 痰 火 为 实 火 虚 火 多 因 禀 赋 不 足 劳 倦 过 度 年 老 肾 衰 久 病 失 养 等, 导 致 肾 阴 不 足 虚 火 上 越 (3) 痰 : 是 一 种 病 理 产 物, 也 是 致 病 因 素, 中 医 将 痰 分 为 有 形 之 痰 和 无 形 之 痰 有 形 之 痰 源 于 脾, 贮 于 肺, 经 呼 吸 道 排 出 体 外 ; 无 形 之 痰 是 停 滞 在 脏 腑 经 络 等 组 织 中 未 被 排 出 的 痰 液, 高 血 压 病 与 无 形 之 痰 关 系 密 切 ( 钱 元 良, 2006) 痰 的 产 生 可 因 饮 食 不 节, 过 食 肥 甘 厚 味, 损 伤 脾 胃, 或 忧 思 劳 倦 伤 406

433 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 脾, 以 致 脾 虚 健 运 失 职, 水 湿 内 停, 积 聚 成 痰 ; 或 肝 气 郁 结, 气 郁 湿 滞 而 生 痰 痰 阻 经 络, 或 兼 内 生 之 风 火 作 祟, 则 表 现 头 痛 眩 晕 (4) 虚 : 本 虚 标 实 是 大 多 数 高 血 压 病 人 的 病 理 演 变 过 程, 本 虚 在 先, 标 实 在 后 病 位 在 肝, 病 本 在 肾 肾 阴 为 人 体 阴 液 之 根 本, 肾 虚 即 本 虚 ; 根 据 阴 阳 对 立 制 约 和 互 根 互 用 原 理, 阴 虚 不 能 敛 阳, 表 现 出 阳 亢 无 制 的 现 象, 阳 亢 主 要 指 肝 阳 上 亢, 而 产 生 头 痛 面 红 耳 赤, 大 便 干 结 舌 红 苔 少 等 实 证 表 现 肝 阳 上 亢 即 为 标 实 肝 肾 阴 阳 失 调, 气 血 逆 乱 是 病 机 的 关 键 周 琴 花 等 (1980) 认 为 阴 虚 是 导 致 高 血 压 的 始 因 (5) 瘀 : 是 病 理 过 程 中 出 现 的 一 种 症 状, 也 是 加 重 疾 病 的 因 素, 高 血 压 病 主 要 与 痰 瘀 血 瘀 有 关 痰 瘀 是 因 形 体 肥 胖, 久 坐 久 卧, 嗜 食 肥 甘 厚 味, 脾 失 健 运, 聚 湿 生 痰, 痰 必 致 瘀 ; 血 瘀 是 因 气 滞 气 虚 不 能 推 动 血 液 的 正 常 运 行, 或 寒 邪 客 于 血 脉, 血 寒 则 凝 滞, 滞 而 不 畅 即 成 瘀 本 病 病 初 在 经, 久 病 入 血, 高 血 压 病 后 期, 阴 虚 不 运 或 痰 阻 脉 络, 致 气 血 瘀 阻, 或 阻 于 心 脏, 或 阻 于 脑 络, 或 阻 于 肾 脉, 根 据 瘀 阻 的 部 位 或 脏 腑 不 同, 而 产 生 不 同 的 症 候 龚 一 萍 (2000) 认 为 阴 虚 易 致 血 瘀 是 高 血 压 病 形 成 中 不 容 忽 视 的 病 理 特 征, 肝 肾 阴 虚, 精 血 化 源 涸 竭, 血 行 严 重 瘀 阻 ; 阴 伤 易 生 虚 热, 虚 热 灼 津, 易 致 热 瘀 3. 中 医 对 高 血 压 如 何 分 型? 高 血 压 病 的 辨 证 分 型 不 同 医 家 有 不 同 的 分 法, 中 药 新 药 临 床 研 究 指 导 原 则 (1993) 规 定 了 高 血 压 病 的 中 医 辨 证 分 型 为 肝 火 亢 盛 证, 阴 虚 阳 亢 证, 阴 阳 两 虚 证, 痰 湿 壅 盛 证 4 型 4. 高 血 压 病 患 者 常 见 的 中 医 体 质 类 型 是 什 么? 高 血 压 病 体 质 流 行 病 学 调 查 显 示 : 阴 虚 体 质 和 痰 湿 体 质 是 高 血 压 病 的 易 患 体 质 5. 自 我 按 摩 能 降 低 血 压 吗? 自 我 按 摩 法 对 于 轻 度 高 血 压 降 压 效 果 达 90% 以 上, 对 于 中 重 度 高 血 压 效 果 达 75% 以 上 自 我 按 摩 法 分 头 功 耳 功 手 功 和 足 功 四 个 部 分, 化 述 如 下 : (1) 头 功 407

434 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 1 梳 头 功 : 双 手 手 指 分 开 如 头 梳 状, 虎 口 相 对, 指 尖 贴 紧 头 皮, 从 前 额 上 缘 开 始 向 后 来 回 作 梳 抓 动 作, 达 颈 部 再 从 前 额 两 侧 开 始 向 侧 向 后 来 回 做 梳 抓 动 作, 达 颈 部 动 作 为 每 拍 作 梳 抓 1 次,8 次 达 颈 部 2 额 部 按 摩 功 : 掌 心 向 下, 拇 指 按 太 阳 穴, 食 指 贴 紧 额 部, 从 中 间 向 两 侧 按 摩, 按 摩 8 次 再 将 食 指 紧 贴 眼 眶 上 缘, 从 中 间 向 两 侧 按 摩, 按 摩 8 次 3 发 根 颈 部 按 摩 功 : 掌 心 向 下, 拇 指 按 太 阳 穴, 四 指 在 前 额 发 际 做 旋 回 按 摩 4 次 再 将 手 指 手 掌 贴 紧 头 皮, 用 力 从 前 额 向 下 按 摩 至 颈 部, 连 做 8 次 (2) 耳 功 1 按 摩 耳 轮 : 用 拇 指 和 食 指 捏 住 耳 朵, 从 上 往 下 按 摩 16 次 2 按 摩 降 压 沟 ( 位 于 耳 背 ): 用 拇 指 和 食 指 捏 住 降 压 沟, 从 上 往 下 按 摩 16 次 (3) 手 功 用 拇 指 和 食 指 同 时 按 住 内 关 穴 和 外 关 穴, 按 摩 16 次 (4) 足 功 用 拇 指 按 摩 阳 陵 泉 穴 16 次, 再 用 拇 指 按 摩 足 三 里 穴 16 次 做 手 功 和 足 功 时, 按 摩 的 力 度 中 等, 以 局 部 有 酸 胀 感 比 较 好 全 套 自 我 按 摩 法 的 按 摩 顺 序 是 头 颈 和 足, 每 天 2 次 为 好 6. 针 灸 能 降 低 血 压 吗? 针 灸 治 疗 高 血 压 的 研 究 主 要 在 我 国 开 展, 对 降 低 血 压 有 一 定 的 疗 效, 近 期 效 果 为 80% 左 右, 主 要 的 方 法 有 体 针 耳 针 头 皮 针 梅 花 针 灸 法 和 水 针 疗 法 等 (1) 体 针 : 最 常 用 的 毫 针 为 号,5-10 厘 米 长 根 据 中 医 辨 证, 实 证 用 泻 法, 虚 证 用 补 法 或 平 补 平 泻 法 常 用 的 穴 位 有 三 阴 交 内 关 阳 陵 泉 肾 俞 阳 辅 太 冲 曲 池 合 谷 足 三 里 肝 俞 脾 俞 涌 泉 等, 总 有 效 率 为 70-90%, 适 用 于 各 种 症 候 类 型 的 高 血 压 (2) 耳 针 : 应 用 毫 针 刺 法 或 穴 位 贴 压 法 来 刺 激 耳 部 有 关 穴 位 的 一 种 方 法 常 用 的 穴 位 有 降 压 沟 神 门 心 区 交 感 降 压 点 耳 尖 等, 有 效 率 在 80% 以 上, 主 要 应 用 于 轻 中 度 高 血 压, 操 作 简 便, 无 毒 副 作 用 408

435 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 头 皮 针 : 常 用 穴 位 有 胸 腔 区 血 管 舒 缩 区 和 双 足 运 动 区 等 (4) 梅 花 针 : 是 用 5-7 只 不 锈 钢 针 集 中 固 定 在 针 柄 的 一 头, 在 身 体 的 一 定 部 位 上 叩 打 方 法 有 两 种 轻 叩 和 重 叩, 穴 位 同 体 针 穴 位 (5) 水 针 疗 法 : 用 0.25% 盐 酸 普 鲁 卡 因 龙 胆 草 液 等 在 一 些 穴 位 上 注 射, 常 用 的 穴 位 有 足 三 里 合 谷 太 冲 内 关 曲 池 等, 疗 效 较 好, 一 般 注 射 10 次 为 一 疗 程 针 刺 疗 法 能 够 降 血 压 力 的 原 理 主 要 是 针 刺 能 调 节 神 经 系 统, 改 善 心 肌 代 谢, 扩 张 小 动 脉, 使 血 压 下 降 7. 练 习 气 功 能 够 降 低 血 压 吗? 气 功 在 我 国 有 悠 久 的 历 史, 是 一 种 带 有 中 国 民 族 文 化 特 色 的 以 中 医 理 论 为 依 据 以 气 为 核 心 的 自 我 身 心 疗 法 气 功 是 一 种 独 特 的 锻 炼 方 法, 它 对 人 体 的 各 个 系 统 和 器 官 都 可 以 产 生 良 好 的 调 整 作 用 大 量 的 研 究 证 实 气 功 具 有 良 好 的 降 压 作 用, 能 使 高 血 压 病 人 的 症 状 减 轻, 睡 眠 改 善, 增 强 精 神, 并 可 减 少 抗 高 血 压 药 物 的 用 量, 长 期 坚 持 气 功 锻 炼 能 改 善 高 血 压 病 人 的 预 后, 改 善 高 血 压 病 人 的 生 活 质 量 气 功 锻 炼 降 低 血 压 主 要 是 通 过 意 识 活 动, 调 心 入 静, 身 心 放 松, 精 神 安 宁, 达 到 神 经 系 统 的 调 节 作 用, 改 善 脑 功 能, 使 紊 乱 的 大 脑 皮 层 功 能 得 到 改 善, 降 低 交 感 神 经 活 性, 同 时 调 节 内 分 泌 功 能 使 水 钠 潴 留 减 退 8. 哪 些 中 药 具 有 降 压 作 用? 研 究 表 明 70 多 味 中 药 具 有 降 压 作 用 据 介 绍, 在 目 前 已 知 的 70 多 种 具 有 降 压 作 用 的 中 药, 其 中 杜 仲 天 麻 钩 藤 罗 布 麻 羚 羊 角 可 有 效 改 善 眩 晕 ; 柴 胡 龙 胆 草 夏 枯 草 莲 子 心 可 缓 解 急 躁 易 怒 ; 独 活 杜 仲 桑 寄 生 巴 戟 天 怀 牛 膝 能 明 显 减 轻 腰 膝 酸 软 ; 丹 参 酸 枣 仁 五 味 子 柏 子 仁 能 改 善 心 悸 失 眠 ; 半 夏 天 竺 黄 制 南 星 莱 菔 子 可 有 效 控 制 呕 吐 痰 涎 等 高 血 压 属 全 身 性 疾 病, 中 医 通 过 辨 证 论 治 往 往 能 够 很 快 改 善 患 者 的 临 床 症 状, 提 高 其 生 存 质 量, 从 而 间 接 达 到 降 压 目 的 如 今, 由 卫 生 部 牵 头 的 专 家 组 精 选 杜 仲 钩 藤 夏 枯 草 黄 芩 益 母 草, 以 及 贵 州 娄 山 特 有 的 紫 山 莲 ( 不 仅 有 降 压 作 用, 还 能 抑 制 血 管 紧 张 素 对 心 血 管 的 损 害, 增 强 冠 状 动 脉 的 409

436 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 血 流 量, 有 明 显 保 护 心 肌 作 用 ) 等 科 学 配 伍, 研 制 而 成 的 百 花 杜 仲 降 压 片 问 世 后, 不 但 以 其 为 代 表 的 中 药 降 压 引 起 了 高 血 压 患 者 的 关 注, 也 使 一 些 国 际 学 者 将 目 光 转 向 了 中 药 另 外 具 有 潜 阳 泻 火, 用 于 肝 阳 上 亢 肝 火 上 炎 型 高 血 压 的 中 成 药 有 龙 胆 泻 肝 丸 当 归 龙 荟 丸 牛 黄 清 心 丸 牛 黄 降 压 片 脑 立 清 清 脑 降 压 丸 等 9. 中 医 食 疗 具 有 降 压 作 用 吗? 中 医 食 疗 是 指 运 用 中 医 理 论, 通 过 食 物 的 营 养 成 分 和 药 效 成 分 作 用 于 机 体, 从 而 达 到 调 和 气 血, 平 衡 阴 阳, 防 治 疾 病, 健 身 延 年 的 目 的, 它 是 中 医 特 色 疗 法 之 一 饮 食 因 素 与 高 血 压 密 切 相 关, 也 是 可 调 性 最 强 的 因 素, 中 医 食 疗 在 高 血 压 的 防 治 中 具 有 独 特 的 优 势 中 医 自 古 就 有 药 食 同 源 药 食 同 性 药 食 同 理 药 食 同 效 的 说 法 食 物 与 药 物 一 样 都 能 表 现 出 一 定 的 性 味, 也 有 四 气 五 味 升 降 浮 沉 归 经 及 毒 性 等 特 征, 这 是 中 国 饮 食 文 化 所 特 有 研 究 表 明 很 多 蔬 菜 水 果 海 产 品 等 具 有 降 压 作 用 第 七 章 高 血 压 的 预 防 1. 如 何 预 防 高 血 压? 高 血 压 是 冠 心 病 和 脑 卒 中 最 常 见 的 危 险 因 素 预 防 高 血 压 应 从 年 轻 时 开 始, 预 防 比 治 疗 更 有 用 预 防 高 血 压 应 做 好 三 级 预 防 : (1) 一 级 预 防 : 是 指 对 未 发 生 高 血 压 的 人 群 采 取 有 效 的 预 防 措 施, 如 减 少 钠 盐 的 摄 入 控 制 体 重 减 少 高 脂 肪 高 胆 固 醇 食 物 的 摄 入 及 定 期 测 量 血 压 等, 以 减 少 高 血 压 的 发 生 (2) 二 级 预 防 : 是 指 对 高 血 压 的 病 人 采 取 有 效 的 治 疗 措 施, 注 意 饮 食 改 变 不 良 的 生 活 方 式, 必 要 时 长 期 坚 持 服 用 抗 高 血 压 药 物, 防 止 高 血 压 的 加 重 或 复 发 410

437 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 三 级 预 防 : 是 指 对 重 度 高 血 压 的 治 疗, 以 预 防 其 并 发 症 的 发 生 和 病 人 的 死 亡 2. 高 血 压 一 级 预 防 的 措 施 包 括 哪 些? 高 血 压 一 级 预 防 的 措 施 包 括 以 下 几 个 方 面 : (1) 合 理 调 整 饮 食 :1 限 制 钠 盐 过 量 摄 入 2 增 加 钾 的 摄 入 3 增 加 钙 的 摄 入 建 议 每 人 每 日 钙 摄 入 量 为 800 毫 克 4 降 低 脂 肪 的 摄 入 量, 特 别 是 动 物 脂 肪 5 增 加 优 质 蛋 白 质 的 摄 入, 如 动 物 蛋 白 和 豆 类 蛋 白 我 国 营 养 学 家 建 议 成 年 人 每 月 摄 入 14 千 克 谷 类 3 千 克 薯 类 1 千 克 蛋 类 1.5 千 克 肉 类 和 0.5 千 克 鱼 类 (2) 戒 烟 和 戒 酒 (3) 减 肥 (4) 开 展 体 育 锻 炼 (5) 儿 童 期 就 要 开 始 预 防 高 血 压 的 发 生, 养 成 良 好 的 生 活 习 惯, 积 极 开 展 体 育 运 动, 进 行 高 血 压 预 防 的 教 育 3. 多 少 年 龄 以 上 的 成 人 应 每 年 定 期 测 量 血 压? 据 调 查 表 明, 高 血 压 的 发 病 率 随 着 年 龄 的 增 长 而 增 加 其 主 要 原 因 是, 机 体 的 各 个 脏 器 的 功 能 随 着 年 龄 的 增 加, 逐 渐 衰 退, 血 管 弹 性 减 弱 而 硬 化, 管 腔 变 窄 等 导 致 血 管 阻 力 加 大, 使 血 压 升 高 为 及 早 发 现 高 血 压,35 周 岁 以 上 的 成 年 人 应 每 年 测 量 血 压 1-2 次 第 八 章 高 血 压 患 者 的 日 常 生 活 要 求 1. 改 变 生 活 方 式 对 高 血 压 病 人 有 益 吗? 改 变 不 良 的 生 活 方 式 对 高 血 压 病 人 有 益 研 究 发 现 通 过 限 盐 减 肥 戒 烟 限 酒 增 强 运 动 等 改 变 高 血 压 病 人 的 生 活 方 式, 其 血 压 均 有 不 同 程 度 的 下 降 ; 特 别 是 轻 度 高 血 压 病 人, 血 压 有 时 能 降 至 正 常 水 平 而 无 需 药 物 治 疗 对 较 411

438 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 严 重 的 高 血 压 病 人 来 说, 改 变 生 活 方 式 的 同 时 服 用 抗 高 血 压 药 物, 血 压 下 降 会 更 明 显, 效 果 更 好 2. 高 血 压 患 者 如 何 保 持 生 活 规 律? 有 规 律 的 生 活 方 式 和 良 好 的 生 活 习 惯, 有 利 于 血 压 稳 定 主 要 包 括 以 下 几 个 方 面 (1) 生 活 有 规 律, 早 睡 早 起, 按 时 作 息, 保 持 睡 眠 充 足 (2) 经 常 坚 持 体 育 运 动 或 体 力 活 动, 但 活 动 量 要 适 度, 避 免 久 坐 久 立 久 行 久 卧 (3) 家 务 劳 动 不 宜 过 于 劳 累, 注 意 劳 逸 结 合 因 过 度 劳 累 可 引 起 血 压 升 高 如 长 时 间 开 会 时 必 须 中 途 休 息 ; 驾 驶 汽 车 时 间 不 宜 过 长, 避 免 开 疲 劳 车 (4) 大 小 便 时 最 好 选 用 坐 式 便 池, 尽 量 不 使 用 蹲 坑, 以 免 诱 发 脑 血 管 意 外 (5) 夏 天 使 用 电 风 扇 时, 不 宜 对 着 身 体 直 吹, 使 用 电 扇 时 间 不 宜 过 长, 风 力 不 宜 过 大 ; 使 用 空 调, 室 内 外 室 温 差 不 宜 过 大 (6) 收 看 电 视 时 间 不 宜 过 长, 不 宜 收 看 情 节 过 于 惊 险 或 恐 怖 的 节 目 (7) 根 据 气 候 变 化, 及 时 增 减 衣 服 衣 着 强 调 三 松 : 即 裤 带 宜 松, 最 好 不 用 收 缩 拉 紧 的 皮 带, 最 好 采 用 吊 带 式 ; 穿 鞋 宜 松, 应 以 宽 松 舒 适 为 度 ; 多 穿 棉 布 衣 服, 衣 领 宜 松, 尽 量 不 系 领 带 (8) 在 服 用 抗 高 血 压 药 物 者, 变 换 体 位 如 弯 腰 起 立 起 床 等 动 作 应 缓 慢, 以 防 体 位 突 然 改 变 而 致 体 位 性 低 血 压 3. 高 血 压 患 者 对 日 常 生 活 环 境 有 何 要 求? 为 保 持 高 血 压 患 者 血 压 稳 定, 日 常 生 活 环 境 应 做 到 以 下 几 方 面 为 宜 (1) 环 境 安 静 : 居 室 宜 清 静, 噪 音 过 大, 会 使 病 人 感 到 烦 恼 精 神 紧 张, 损 害 神 经 系 统 和 心 血 管 的 功 能, 导 致 血 压 升 高 (2) 保 持 适 宜 的 温 湿 度 : 居 室 温 度 一 般 应 在 为 宜, 夏 季 可 提 高 到 ; 室 内 湿 度 以 50-60% 为 佳, 冬 季 最 好 不 低 于 35%, 夏 季 不 高 于 70% 室 内 空 气 新 鲜, 通 风 良 好 412

439 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (3) 床 铺 要 舒 适, 枕 头 应 柔 软, 被 褥 要 避 免 太 重 太 厚, 以 保 暖 性 能 好 的 羽 绒 丝 棉 被 为 佳 (4) 居 室 的 陈 设 装 饰 以 简 洁 实 用 整 齐 为 原 则, 避 免 拥 挤 杂 乱, 留 有 一 定 的 空 间, 以 减 少 压 抑 烦 闷 的 感 觉 ; 居 室 墙 壁 及 窗 帘, 床 罩 以 淡 蓝 洁 白 等 柔 和 而 偏 于 冷 色 调 为 佳, 适 当 点 缀 一 些 花 卉 盆 景, 可 令 人 心 旷 神 怡, 有 利 于 降 压 4. 高 血 压 患 者 应 如 何 预 防 便 秘? 便 秘 是 指 大 便 在 肠 道 中 滞 留 时 间 过 长, 粪 便 过 于 干 硬 造 成 排 便 时 间 延 长 或 有 便 意 而 排 便 困 难 出 现 便 秘, 病 人 就 会 用 力 屏 气, 想 通 过 用 力 来 解 除 便 秘, 但 这 样 做 的 结 果, 会 使 血 压 升 高, 有 的 病 人 还 会 出 现 脑 血 管 破 裂 的 情 况 因 此, 高 血 压 患 者 应 注 意 预 防 便 秘 的 发 生 (1) 养 成 定 时 大 便 的 好 习 惯 每 天 早 点 或 晚 上 定 时 到 厕 所 大 便, 没 有 大 便 也 定 时 去, 时 间 长 久 就 会 形 成 习 惯 (2) 合 理 搭 配 饮 食 多 摄 入 含 大 量 维 生 素 和 纤 维 素 的 食 物, 多 吃 一 些 新 鲜 水 果 和 蔬 菜 粗 粮 和 豆 类, 减 少 精 米 精 面 的 摄 入 (3) 适 当 的 运 动 每 顿 饭 后, 应 稍 微 活 动 或 散 步 ; 不 要 吃 饱 就 不 想 活 动 ; 否 则 运 动 减 少, 对 胃 肠 道 的 刺 激 减 少, 肠 蠕 动 减 弱, 则 大 便 不 易 排 出 (4) 每 天 保 证 充 足 的 水 分 每 人 每 天 水 的 需 要 量 大 约 在 2000 毫 升 左 右 另 外 可 以 用 一 些 蜂 蜜 水, 它 具 有 促 进 肠 蠕 动 的 作 用 5. 高 血 压 病 人 在 沐 浴 时 应 注 意 什 么? 很 多 高 血 压 病 人 在 洗 澡 时 出 现 危 险, 而 发 生 脑 中 风 其 主 要 原 因 是 由 于 体 温 和 外 界 环 境 的 温 度 差 较 大, 身 体 接 触 冷 的 刺 激, 毛 细 血 管 和 小 动 脉 就 会 收 缩, 使 血 压 突 然 升 高, 使 脑 血 管 破 裂 所 致 为 避 免 此 类 事 件 的 发 生, 高 血 压 患 者 在 洗 澡 时 应 注 意 以 下 几 点 : (1) 浴 室 的 温 度 : 应 保 持 在 如 果 温 度 过 高, 加 上 浴 室 的 湿 度 较 大, 病 人 会 感 觉 憋 闷 呼 吸 困 难, 有 时 还 可 能 出 现 虚 脱 ; 若 浴 室 温 度 过 低, 病 人 会 感 到 寒 冷, 导 致 血 压 升 高, 且 容 易 发 生 感 冒 413

440 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 (2) 洗 澡 的 水 温 : 高 血 压 病 人 洗 澡 的 水 温 夏 季 以 冬 季 为 宜 (3) 洗 澡 的 方 法 : 高 血 压 病 人 可 用 淋 浴 的 方 式, 时 间 大 约 分 钟, 如 经 常 淋 浴, 时 间 可 尽 量 缩 短,10 分 钟 左 右 即 可, 以 避 免 站 立 时 间 过 久 引 起 疲 劳 (4) 注 意 浴 后 保 暖 : 洗 澡 结 束 后, 应 用 干 毛 巾 将 身 体 擦 干, 再 穿 内 衣 ; 冬 天 最 好 将 内 衣 烘 热 后 再 穿, 头 发 用 干 毛 巾 擦 干 或 用 电 吹 风 吹 干 最 后, 最 好 能 喝 一 杯 热 水 或 热 饮 料 6. 高 血 压 病 人 上 厕 所 应 注 意 什 么? 高 血 压 病 人 为 防 止 上 厕 所 时 不 当 而 发 生 心 绞 痛 或 脑 出 血 等 意 外 事 件, 应 选 择 坐 式 便 器, 尽 量 不 选 用 蹲 式 便 器 因 为 高 血 压 病 人 蹲 下 排 便 时, 下 肢 的 血 液 循 环 会 受 阻, 回 流 不 畅, 血 压 随 之 而 升 高 另 外, 病 人 要 双 脚 支 撑 全 身 的 重 量, 蹲 的 时 间 过 久, 很 容 易 导 致 病 人 疲 劳 而 出 现 危 险 414

441 附 录 24: 高 血 压 健 康 教 育 手 册 参 考 文 献 : [1] 陈 玉 及 沈 桂 红. (2004). 饮 食 与 高 血 压 的 关 系. 扬 州 大 学 烹 饪 学 报, 21(3), [2] 杭 群.(2000). 高 血 压 中 西 医 双 效 自 疗 手 册. 台 北 : 旺 文 社 股 份 有 限 公 司 [3] 黄 峻 及 王 海 燕.(2000). 高 血 压 现 代 治 疗 (pp.4-5). 南 京 : 江 苏 科 学 技 术 出 版 社. [4] 黄 泰 康.(1999). 高 血 压 病 的 中 西 医 诊 断 与 治 疗 (pp.40-50). 中 国 医 药 科 技 出 版 社. [5] 来 红.(2005). 老 年 临 界 高 血 压 单 纯 护 理 干 预 与 药 物 治 疗 效 果 比 较. 护 理 学 杂 志, 20(15), [6] 刘 力 生.(2005). 中 国 高 血 压 防 治 指 南 (pp.14). 北 京 : 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部. [7] 申 华 平 及 刘 腊 梅. (2006). 饮 食 疗 法 治 疗 高 血 压 病 的 研 究 进 展. 护 理 研 究, 20(12), [8] 王 鸿 谟.(2000). 吃 玩 防 病 高 血 压 病 (pp.8-9). 香 港 : 香 港 中 医 药 出 版 社. [9] 翁 淑 兰, 刘 林 英 及 宋 岩.(2005). 高 血 压 的 非 药 物 治 疗. 中 国 疗 养 医 学,14(6), [10] 吴 华 国 及 陈 宇 春.(2005). 老 年 高 血 压 防 治 与 调 养. 北 京 : 科 学 技 术 出 版 社. [11] 叶 曼, 张 静 平 及 刘 宇.(2006). 生 活 方 式 与 高 血 压. 护 理 研 究,20(9),