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- 徵 晏
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1 疾 病 名 妊 娠 期 人 乳 头 状 瘤 病 毒 感 染 英 文 名 pregnancy human papilloma virus infection 缩 写 别 名 妊 娠 期 尖 锐 湿 疣 ; 妊 娠 期 生 殖 器 疣 ; 妊 娠 期 性 病 疣 ; 妊 娠 期 人 乳 头 瘤 病 毒 ; 妊 娠 期 人 疣 病 毒 ICD 号 概 述 人 乳 头 状 瘤 病 毒 (human papilloma virus,hpv) 在 人 与 人 间 通 过 接 触 传 播, 多 发 生 于 年 轻 人, 男 女 均 易 发 生, 可 生 殖 器 疣 通 过 性 传 播 病 变 通 常 生 长 于 黏 膜 和 皮 肤 交 界 的 部 位 病 毒 在 易 感 细 胞 核 内 复 制, 引 起 细 胞 增 生 本 病 可 自 然 消 退, 但 可 复 发 该 病 毒 引 起 的 尖 锐 湿 疣, 又 名 生 殖 器 疣, 又 称 性 病 疣 国 内 一 些 地 区 对 性 传 播 性 疾 病 (STD) 高 危 人 群 的 调 查 表 明, 尖 锐 湿 疣 在 STD 中, 仅 次 于 淋 病, 占 第 2 位, 近 年 来 发 现 有 些 病 例 可 发 展 成 宫 颈 癌 及 外 阴 癌 流 行 病 学 HPV 感 染 率 高 低 主 要 取 决 于 人 群 的 年 龄 和 性 行 为 习 惯 研 究 发 现 妇 女 HPV 感 染 率 高 峰 年 龄 在 18~28 岁, 随 着 年 龄 的 增 长 而 明 显 下 降 大 多 数 HPV 感 染 可 在 短 期 内 消 失, 机 体 通 过 自 身 免 疫 系 统 使 病 毒 逐 渐 清 除, 尤 其 是 低 危 型 别 HPV 更 容 易 被 机 体 清 除, 大 约 持 续 18 个 月 左 右, 因 而 低 危 型 别 HPV 感 染 的 阳 性 率 呈 下 降 趋 势 但 对 于 高 危 型 别 HPV 感 染, 研 究 报 道 其 感 染 的 高 峰 年 龄 是 20~30 岁, 此 阶 段 感 染 为 暂 时 性, 感 染 率 较 高, 可 达 到 25%~30%, 此 后, 感 染 率 逐 渐 下 降, 35 岁 后 5%~10% 为 高 危 HPV 持 续 感 染 状 态 对 于 HPV 感 染 的 阳 性 率 在 40 岁 之 后 是 否 开 始 上 升 或 下 降 还 存 在 一 些 争 议, 尚 需 更 详 细 的 资 料 加 以 验 证 病 因 HPV 在 人 与 人 间 通 过 接 触 传 播, 生 殖 器 疣 通 过 性 传 播 HPV 属 于 乳 多 空 病 毒 科, 是 最 小 的 DNA 病 毒, 呈 球 形, 直 径 43~53nm 皮 肤 和 黏 膜 的 上 皮 细 胞 是 该 病 毒 的 宿 主 细 胞, 病 毒 在 细 胞 核 内 复 制, 生 长 周 期 较 长, 能 引 起 潜 伏 或 慢 性 感 染 病 毒 有 50 多 型, 生 殖 器 疣 主 要 是 HPV6 11 型 感 染 所 致, 其 次 为 型 发 病 机 制 本 病 主 要 由 直 接 接 触 传 染, 通 常 发 生 于 黏 膜 和 皮 肤 交 界 的 部 位, 病 毒 存 在 于 棘 细 胞 层 的 细 胞 核 内, 引 起 棘 细 胞 增 生 病 变 的 发 生 和 消 退 与 机 体 免 疫 功 能, 尤
2 其 与 细 胞 免 疫 有 关 免 疫 功 能 缺 陷 患 者 的 发 病 率 高 于 正 常 人, 口 服 避 孕 药 亦 可 促 使 疣 的 发 生, 且 不 易 治 愈 妊 娠 期 外 阴 疣 病 变 加 重, 分 娩 后 减 轻 或 消 退, 说 明 与 雌 激 素 改 变 有 一 定 关 系 临 床 表 现 以 20~30 岁 妇 女 多 见, 潜 伏 期 为 1~3 个 月 HPV 感 染 大 体 上 可 分 为 黏 膜 表 面 感 染 和 皮 肤 感 染, 但 这 种 差 别 并 不 是 绝 对 的 临 床 表 现 则 多 种 多 样, 感 染 可 以 是 无 症 状 的, 或 产 生 可 察 觉 到 的 良 性 疣, 或 产 生 反 复 发 作 的 逐 渐 生 长 的 不 易 治 疗 的 病 理 损 伤, 还 有 的 可 转 为 浸 润 性 肿 瘤 好 发 部 位 为 外 阴 部 大 小 阴 唇 阴 蒂 肛 门 周 围 初 起 时 为 微 小 散 在 的 乳 头 状 疣, 逐 渐 增 大 或 互 相 融 合 形 成 鸡 冠 状 或 菜 花 样 团 块, 质 柔 软, 表 面 湿 润, 为 粉 红 色 暗 红 或 污 灰 色, 或 感 染 溃 疡 有 脓 性 分 泌 物, 致 有 恶 臭 患 外 阴 部 尖 锐 湿 疣 同 时 又 患 有 阴 道 和 宫 颈 尖 锐 湿 疣 者 占 1/3 常 见 的 临 床 表 现 如 下 : 1. 皮 肤 疣 主 要 有 以 下 三 种 (1) 跖 疣 : 跖 疣 即 发 生 在 足 部 的 寻 常 疣 多 侵 犯 青 年 和 成 人 外 伤 和 摩 擦 可 为 其 发 病 诱 因, 足 部 多 汗 与 跖 疣 的 发 生 也 有 一 定 的 关 系 初 起 时 为 一 帽 针 大 小 的 角 质 性 突 起, 逐 渐 增 大 到 直 径 2mm~1cm 或 更 大 的 淡 黄 色 或 黄 褐 色 胼 底 斑 块, 表 面 角 化, 粗 糙 不 平, 灰 褐 灰 黄 或 污 灰 色, 呈 圆 形, 境 界 清 楚, 中 央 微 凹, 边 缘 绕 以 稍 高 的 角 质 环 刮 削 其 表 面 角 质 层, 则 可 见 角 层 与 疣 的 环 状 交 界 线, 中 心 可 见 点 状 出 血 好 发 于 足 跟 跖 骨 头 或 趾 间 受 压 处 有 时 可 在 胼 胝 的 基 底 上 发 生, 一 般 为 单 侧, 数 目 不 定 有 时 可 在 一 较 大 的 疣 体 周 围 出 现 数 个 小 的 卫 星 疣, 亦 可 相 互 聚 集 或 融 合 成 一 角 质 斑 块, 如 用 刀 刮 去 角 质 斑 块, 可 见 数 个 角 质 软 芯, 特 称 为 镶 嵌 状 疣 可 有 明 显 触 压 痛 病 程 呈 慢 性 经 过, 可 自 然 消 退 (2) 寻 常 疣 : 寻 常 疣 为 界 线 清 楚 突 出 皮 肤, 高 度 角 化 表 面 粗 糙, 质 地 硬 固, 呈 灰 褐 色 或 正 常 肤 色, 初 起 为 针 尖 大 小 的 丘 疹, 渐 渐 扩 大 到 碗 口 大 或 更 大 继 续 发 育 呈 乳 头 样 增 生, 周 围 无 炎 症 初 发 时 多 为 单 个, 可 长 期 不 变, 但 亦 有 因 自 身 接 种 而 逐 渐 增 多 至 数 个 或 数 十 个, 有 时 数 个 损 害 可 融 合 成 片, 一 般 无 自 觉 症 状, 偶 有 压 痛, 摩 擦 或 撞 击 时 易 出 血 好 发 于 手 背 手 指 足 甲 缘 等 处 后 者 称 为 甲 周 疣, 有 触 痛, 易 致 破 裂 而 感 染 也 可 发 生 于 手 掌 和 足 底, 但 很 少 发 生 在 黏 膜 寻 常 疣 的 特 殊 类 型 有 :
3 1 丝 状 疣 : 好 发 于 颈 部 眼 睑 额 部 等 处, 常 单 发 疣 体 呈 细 长 丝 状 突 起 顶 端 角 化, 一 般 无 自 觉 症 状, 若 发 生 在 眼 睑, 可 伴 发 结 膜 炎 或 角 膜 炎 2 指 状 疣 : 多 见 于 头 皮, 也 见 于 面 部 趾 间, 疣 体 表 面 呈 参 差 不 齐 的 指 状 突 起, 其 尖 端 为 角 质 样 物 质, 数 目 多 少 不 等 (3) 扁 平 疣 : 扁 平 疣 又 称 为 青 年 扁 平 疣, 主 要 侵 犯 青 少 年 大 多 骤 然 出 现, 从 米 粒 大 到 黄 豆 大 小, 呈 圆 形 椭 圆 形 或 多 角 形, 扁 平 轻 度 突 起 的 丘 疹 表 面 光 滑, 质 硬, 浅 褐 色 或 正 常 肤 色, 数 目 较 多, 多 数 密 集, 偶 可 沿 抓 痕 分 布 排 列 成 条 状 一 般 无 自 觉 症 状, 偶 有 微 痒 出 血 疼 痛 ( 当 表 面 受 压 或 受 摩 擦 时 ), 但 极 少 见 到 疣 的 癌 变 好 发 于 颜 面 颈 部 前 臂 和 手 背 等 处 有 时 伴 发 寻 常 疣 喉 部 乳 头 瘤 病 程 慢 性, 自 行 消 退, 也 有 经 数 年 不 愈 者 愈 后 不 留 瘢 痕 可 复 发 2. 生 殖 器 疣 有 显 性 感 染 亚 临 床 感 染 和 潜 伏 感 染 三 种 (1) 显 性 感 染 : 可 见 明 显 的 疣 状 赘 生 物, 呈 肉 色 至 灰 色, 高 度 角 化, 既 附 着 于 皮 肤, 更 常 见 附 着 一 个 软 的 宽 的 蒂 上 病 变 从 平 滑 珍 珠 样 到 边 缘 很 不 整 齐 表 面 凹 凸 不 平, 互 相 重 叠, 形 如 乳 头 状 蕈 状 菜 花 状 及 鸡 冠 状 质 地 柔 软, 触 之 易 出 血, 表 面 湿 润, 大 小 不 足 1mm~2cm 不 等 可 融 合 成 大 的 团 块, 易 发 生 糜 烂 渗 液, 带 有 恶 臭 等 好 发 部 位 : 男 性 好 发 于 龟 头 冠 状 沟 包 皮 内 侧 包 皮 系 带 尿 道 口 及 阴 茎 部 同 性 恋 者 好 发 于 肛 周 及 直 肠 部 女 性 者 多 发 于 大 小 阴 唇 阴 道 会 阴 宫 颈 肛 周 肛 门 直 肠 尿 道 甚 至 腹 股 沟 等 生 殖 器 以 外 的 部 位 初 发 时 为 少 数 微 小 淡 红 色 丘 疹, 逐 渐 增 大 增 多 表 面 常 因 摩 擦 破 裂 糜 烂 并 继 发 感 染 初 起 常 无 症 状, 继 之 可 出 现 患 处 疹 痒 疼 痛 烧 灼 感, 女 性 患 者 白 带 增 多, 甚 至 血 性 白 带, 乳 汁 样 恶 臭 分 泌 物 与 淋 病 滴 虫 真 菌 可 同 时 存 在 妊 娠 期 病 损 数 量 或 大 小 会 增 加, 以 致 影 响 分 娩 分 娩 后 常 减 轻 或 消 失 1%~25% 的 患 者 尿 道 发 生 损 害, 在 翻 转 尿 道 口 或 用 内 镜 检 查 则 清 晰 可 见, 但 病 损 不 会 深 入 尿 道 3cm 以 远 处, 膀 胱 及 其 近 端 尿 道 一 般 无 损 害 同 性 恋 患 者 肛 门 周 围 病 损 远 较 异 性 恋 患 者 患 病 率 高 大 多 数 生 殖 器 疣 可 自 行 消 退, 但 不 进 行 治 疗, 病 程 可 迁 延 反 复, 少 数 还 可 能 恶 变 (2) 亚 临 床 感 染 : 近 年 来 由 于 HPV-16 和 HPV-18 型 感 染 增 多, 因 此 亚 临 床 感 染 病 例 增 加 病 变 可 波 及 阴 茎 外 阴 阴 道 宫 颈 尿 道 和 膀 胱 肛 门 和 肛 门 周 围 等 部 位, 疣 多 无 蒂 扁 平 状 体 积 较 小 阴 道 病 变 则 为 上 皮 隆 起 的 粗 糙 的 微 乳 头 ( 结 节 状 ) 集 中 在 毛 细 血 管 襻 上, 称 穗 状 湿 疣 另 一 种 表 现 为 无 隆 起 的 扁 平 的 皮
4 损, 即 非 特 定 的 上 皮 内 瘤 形 成 男 性 患 者 在 阴 茎 上 呈 表 皮 疣, 突 出 于 包 皮 和 阴 囊 表 面 直 径 很 小, 也 可 大 至 1cm, 圆 形, 呈 棕 色 至 暗 蓝 色 的 无 蒂 丘 疹, 分 布 于 男 性 和 女 性 外 阴, 甚 至 侵 及 肛 门 直 肠 尿 道 等 处 (3) 潜 伏 感 染 : 无 症 状 也 无 肉 眼 可 见 的 病 变, 用 核 酸 杂 交 或 PCR 技 术 检 测 HPV DNA 可 以 确 诊 也 有 报 道, 正 常 妇 女 HPV 感 染 可 高 达 70%, 在 正 常 的 新 生 儿 包 皮 中 也 能 检 查 到 这 种 病 毒 并 发 症 在 阴 道 阴 茎 或 肛 周 部 位 的 生 殖 器 疣, 可 转 化 为 鳞 状 细 胞 癌, 其 转 化 时 间 通 常 需 要 5~10 年 有 报 道 说 4.7%~10.0% 宫 颈 尖 锐 湿 疣,5% 外 阴 及 肛 周 尖 锐 湿 疣, 经 过 一 个 长 期 潜 伏 后, 可 发 展 为 间 变 原 位 癌 和 浸 润 癌 利 用 核 酸 杂 交 方 法 在 某 些 浸 润 性 癌 的 活 检 材 料 中 发 现 生 殖 器 疣 中 的 HPV-6 及 HPV-11 型 DNA 相 关 序 列 实 验 室 检 查 1. 核 酸 杂 交 技 术 核 酸 分 子 杂 交 检 测 HPV-DNA 及 血 清 学 方 法 检 测 HPV 抗 原, 不 仅 能 对 HPV 进 行 确 诊, 而 且 还 能 对 HPV 进 行 分 型 利 用 放 射 性 核 素 或 生 物 标 记 的 HPV-DNA 探 针 来 检 测 患 者 标 本 中 是 否 存 在 互 补 的 核 酸 链 最 常 用 的 方 法 为 斑 点 杂 交 法, 其 次 为 DNA 印 迹 法 及 原 位 杂 交 2. 组 织 病 理 学 检 查 可 取 好 发 部 位 刮 片 分 泌 物 涂 片 病 变 部 位 活 检, 根 据 特 征 性 的 组 织 学 和 组 织 病 理 损 伤 作 出 诊 断 电 镜 检 查 HPV 是 最 早 在 电 镜 下 观 察 到 的 病 毒 之 一, 将 活 检 标 本 负 染, 若 能 在 电 镜 下 见 到 特 征 性 的 病 毒 颗 粒, 即 可 作 出 诊 断 ; 而 用 免 疫 电 镜 可 提 高 检 出 率 电 镜 检 查 法 虽 然 准 确 率 很 高, 但 费 时, 需 特 殊 仪 器 设 备, 且 检 出 阳 性 率 很 低 3.PCR 技 术 应 用 此 法 可 检 测 HPV-DNA, 还 可 进 行 基 因 分 型 该 法 操 作 简 便 省 时, 而 且 标 本 来 源 不 受 限 制, 如 病 变 组 织 或 脱 落 细 胞, 分 泌 物 或 黏 液, 新 鲜 标 本 或 保 存 已 久 的 石 蜡 切 片 等 标 本 均 可 4. 血 清 学 检 查 目 前 尚 不 能 用 血 清 学 方 法 对 HPV 进 行 确 诊 及 分 型 为 发 展 型 特 异 性 血 清 学 试 验 现 正 在 研 究 试 用 基 因 工 程 表 达 产 生 的 晚 期 蛋 白 来 检 测 患 者 血 清 中 相 应 的 抗 体 初 步 认 为,L1 和 L12 蛋 白 可 用 于 检 测 HPV 型 特 异 性 免 疫 应 答 其 他 辅 助 检 查 1. 可 根 据 临 床 选 作 X 线 B 超 心 电 图 等 检 查
5 2. 内 镜 检 查 要 发 现 阴 道 肛 门 及 直 肠 尿 道 等 部 位 的 生 殖 器 疣 则 分 别 需 借 助 阴 道 镜 肠 镜 以 及 尿 道 镜 等 内 镜 检 查, 凭 外 观 特 征 进 行 诊 断 宿 主 细 胞 受 感 染 后, 病 毒 继 续 增 生 并 产 生 局 部 病 变, 引 起 皮 肤 表 面 层 过 度 增 生 但 组 织 病 理 损 伤 特 征 不 一, 这 与 HPV 型 别 数 量 以 及 感 染 部 位 和 机 体 免 疫 状 态 有 关 例 如 :HPV-16 和 HPV-18 比 HPV-6 和 HPV-11 易 致 阴 道 下 段 侵 入 性 肿 瘤 ; 呼 吸 道 乳 头 瘤, 尽 管 为 良 性, 但 可 因 阻 塞 呼 吸 道 而 危 及 生 命 ; 孕 妇 和 免 疫 低 下 的 人 群 感 染 后 病 情 更 为 严 重 ; 子 宫 颈 细 胞 移 行 区 的 鳞 状 上 皮 对 HPV 的 致 瘤 作 用 特 别 敏 感 有 些 细 胞 出 现 典 型 的 乳 头 状 瘤 细 胞 的 结 构 变 化, 有 些 细 胞 感 染 后 转 化 成 特 征 性 的 棘 状 细 胞 空 泡 化, 粒 状 层 透 明 层 细 胞 角 质 化 诊 断 根 据 病 史 临 床 症 状 尖 锐 湿 疣 特 征 及 细 胞 学 阴 道 镜 等 实 验 室 检 查 做 出 诊 断 但 HPV 病 原 学 诊 断 不 能 用 细 胞 培 养, 也 无 实 验 动 物, 其 诊 断 主 要 依 据 下 列 方 法 :1 病 灶 局 部 切 片 电 镜 和 免 疫 电 镜 直 接 检 查 病 毒 颗 粒 ;2 病 灶 切 片 用 酶 标 记 免 疫 染 色 检 测 细 胞 内 病 毒 抗 原 ;3 病 毒 DNA 分 子 杂 交 技 术 检 测 活 检 标 本 中 的 HPV-DNA, 并 鉴 定 HPV 型 别 鉴 别 诊 断 尖 锐 湿 疣 应 与 乳 头 状 瘤 二 期 梅 毒 扁 平 疣 等 鉴 别 跖 疣 应 与 鸡 眼 及 胼 胝 相 鉴 别 治 疗 1. 尖 锐 湿 疣 应 着 重 预 防 性 行 为 及 类 似 性 行 为 是 本 病 的 主 要 传 播 方 式, 故 普 及 性 病 知 识, 做 到 不 嫖 娼, 不 搞 婚 外 性 交, 就 能 杜 绝 传 播 途 径 2. 患 有 尖 锐 湿 疣 者, 必 须 隔 离 治 疗, 未 愈 前 不 能 性 交 3. 局 部 化 学 制 剂 治 疗 (1) 三 氯 醋 酸 (trichloroacetic acid,tca): 是 一 种 腐 蚀 性 的 和 收 敛 性 的 制 剂, 局 部 应 用 后 引 起 表 面 腐 肉 分 离 脱 落 它 通 过 蛋 白 沉 淀 而 杀 死 细 胞, 作 用 是 局 部 的, 因 此 很 少 引 起 反 应 性 炎 症 用 85% TCA 溶 液, 细 致 地 局 部 涂 沫 效 果 良 好, 病 人 无 明 显 不 适 和 全 身 副 作 用 但 单 次 应 用 治 愈 率 仅 20%~30%, 因 此 至 少 需 每 周 治 疗 (2) 鬼 臼 属 (podophyllum) 制 剂 : 传 统 上 用 于 外 生 殖 器 疣 的 治 疗, 但 许 多 临 床 医 师 认 为 这 是 一 种 抗 有 丝 分 裂 制 剂, 妊 娠 期 是 绝 对 禁 忌 的 (Gorthey 等 1954 年
6 曾 报 道 一 例 妊 娠 8 个 月 应 用 25% 鬼 臼 属 制 剂 于 巨 大 的 湿 疣 引 起 孕 妇 全 身 中 毒 及 胎 儿 死 亡 1972 年 Chamberlain 等 报 道 孕 32 周 在 局 部 应 用 后 引 起 宫 内 胎 儿 死 亡 1978 年 Stater 等 报 道 一 例 引 起 孕 妇 弛 缓 性 麻 痹 低 钾 血 症 昏 迷 死 亡 虽 然 无 对 照 研 究, 但 有 些 学 者 认 为 在 早 孕 期 对 小 的 外 生 殖 器 湿 疣 谨 慎 使 用 危 险 性 不 大 (3) 氟 尿 嘧 啶 (5-FU): 是 非 妊 娠 期 HPV 感 染 常 用 药 物, 它 可 用 于 阴 道 内 及 外 生 殖 器, 也 能 用 于 大 面 积 治 疗, 减 少 了 亚 临 床 的 复 发 氟 尿 嘧 啶 是 细 胞 抑 制 剂, 也 抑 制 细 胞 分 裂, 阴 道 内 应 用 后 约 6% 被 吸 收 1988 年 Schwartz 等 认 为 目 前 妊 娠 期 应 用 是 禁 忌 的 1980 年 Stephens 等 报 道 一 例 在 孕 11~12 周 使 用 5-FU 有 胎 儿 多 发 性 畸 形 1988 年 Kopelman 等 报 道 2 例 早 孕 期 因 疏 忽 而 阴 道 内 局 部 使 用 5-FU 5 天, 但 娩 出 正 常 婴 儿, 因 仅 2 例 结 果 正 常 不 足 以 判 断 局 部 应 用 5-FU 是 安 全 的 4. 手 术 切 除 及 电 凝 妊 娠 期 任 何 时 候 均 可 进 行 充 分 的 外 阴 上 皮 内 瘤 及 湿 疣 的 局 部 切 除, 但 如 有 多 个 或 广 泛 的 病 损 使 之 不 能 实 行 妊 娠 充 血 使 手 术 失 血 多 和 术 后 水 肿 的 缺 点 电 凝 能 100% 消 除 大 的 湿 疣, 但 目 前 激 光 治 疗 的 进 展, 已 取 代 了 这 些 外 科 的 治 疗 方 法 5. 冷 疗 法 (cryotherapy) 文 献 报 道 冷 疗 法 取 得 良 好 的 效 果 Bergman 和 Matsunaga 等 报 道 34 例 妊 娠 中 晚 期 外 阴 阴 道 和 宫 颈 尖 锐 湿 疣, 在 2 周 间 隔 治 疗 1~3 次,100% 成 功 地 消 除 了 可 见 的 湿 疣, 同 时 无 产 科 及 新 生 儿 并 发 症 6. 激 光 汽 化 C0 2 激 光 用 于 治 疗 生 殖 器 HPV 病 灶, 文 献 报 道 此 法 有 准 确 的 优 点, 能 摘 除 大 病 灶, 并 能 用 于 上 阴 道 及 宫 颈 部 位 1981 年 Malfetano 等 报 道 在 孕 33 周 成 功 地 治 疗 巨 大 的 外 阴 尖 锐 湿 疣 而 无 并 发 症 Ferenczy 报 道 43 例 有 广 泛 尿 生 殖 道 及 肛 门 部 湿 疣 用 简 单 的 激 光 汽 化 治 疗, 总 成 功 率 为 95%, 复 发 率 为 14%; 如 在 孕 早 期 治 疗 复 发 率 为 33%, 孕 中 期 为 17%, 孕 晚 期 为 0, 他 认 为 此 与 随 妊 娠 期 的 进 展 免 疫 能 力 相 对 提 高 有 关 7. 治 疗 后 随 访 不 论 使 用 何 种 治 疗 方 法, 在 产 前 要 充 分 随 访 以 除 外 残 余 病 灶 或 早 期 复 发 复 发 多 在 初 次 治 疗 2~8 周 内 密 切 随 访 使 复 发 病 灶 大 多 更 易 于 处 理 产 后 随 访 很 重 要, 不 仅 检 查 复 发 病 灶, 也 搜 寻 有 无 生 殖 道 上 皮 内 瘤
7 预 后 大 多 数 生 殖 器 疣 可 自 行 消 退, 但 不 进 行 治 疗, 病 程 可 迁 延 反 复, 少 数 还 可 能 恶 变 预 防 目 前 无 有 效 预 防 方 法, 最 重 要 的 是 : 1. 不 接 触 本 病 病 损 处 2. 防 止 带 有 HPV 的 渗 出 物 污 染 公 共 环 境, 做 好 浴 盆 浴 巾 马 桶 的 清 洁 消 毒 3. 有 肛 门 及 外 生 殖 器 疣 者 应 先 进 行 诊 断 及 治 疗, 性 交 时 男 性 应 使 用 避 孕 套, 以 防 止 生 殖 器 HPV 相 互 感 染 4. 加 强 全 民 卫 生 知 识 宣 传 和 性 教 育, 重 点 对 性 紊 乱 者 加 强 性 道 德 教 育, 洁 身 自 好 5. 疫 苗 有 关 HPV 疫 苗 正 在 研 制 中, 认 为 有 希 望 的 疫 苗 有 : 多 价 结 构 蛋 白 疫 苗, 非 构 蛋 白 疫 苗,E6 E7 蛋 白 疫 苗 以 及 多 肽 疫 苗 等
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疾 病 名 肛 周 肿 瘤 英 文 名 perianal tumor 缩 写 别 名 肛 门 周 围 肿 瘤 ; 肛 周 围 肿 瘤 ICD 号 C21 概 述 在 同 性 恋 和 双 性 恋 人 群, 肛 门 腺 癌 的 发 病 率 有 明 显 增 加, 尤 其 是 在 感 染 免 疫 缺 陷 病 毒 (HIV) 的 人 群 现 已 发 现, 肛 门 肿 瘤 的 发 病 与 性 乱 交 方 式 明
國立中山大學學位論文典藏.PDF
國 立 中 山 大 學 中 國 文 學 系 ( 暑 期 專 班 ) 碩 士 在 職 專 班 碩 士 論 文 漢 初 異 姓 諸 侯 王 研 究 研 究 生 : 林 裕 斌 撰 指 導 教 授 : 劉 文 強 教 授 中 華 民 國 97 年 5 月 摘 要 本 篇 論 文 探 究 的 對 象 是 漢 朝 初 年 八 位 異 姓 諸 侯 王, 並 涵 蓋 與 操 縱 他 們 興 盛 殞 落 息 息 相
商 周 三 代 年 代 學 的 研 究 經 過 近 五 年 的 努 力, 完 成 夏 商 周 年 表 本 大 事 概 覽 中 夏 商 周 三 代 的 大 事 紀 年, 即 採 用 夏 商 周 斷 代 工 程 的 考 論 成 果 對 於 無 法 考 證 年 份 的 史 事 或 發 生 在 史 前 時
中 外 歷 史 大 事 概 覽 編 者 說 明 : 1. 傳 說 時 代 與 夏 商 周 年 表 : 人 類 在 未 有 文 字 記 事 之 前, 口 耳 相 傳 的 神 話 傳 說, 是 先 民 對 自 然 變 化 的 體 驗 與 歷 史 經 歷 的 口 述 這 些 傳 說, 或 者 存 有 誇 張 和 穿 鑿, 隨 著 考 古 文 物 的 出 土 與 歷 史 學 家 的 努 力, 汰 偽 存 真,
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臺 北 縣 立 樟 樹 國 中 96 學 年 度 第 二 學 期 區 域 性 自 然 科 學 領 域 資 賦 優 異 教 育 方 案 實 施 計 劃 一 依 據 : ( 一 ) 特 殊 教 育 法 第 二 十 九 條 ( 二 ) 特 殊 教 育 法 施 行 細 則 第 四 條 第 二 項 ( 三 ) 身 心 障 礙 及 資 賦 優 異 學 生 鑑 定 標 準 二 目 的 : ( 一 ) 推 廣 資
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中 国 太 平 洋 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 世 纪 行 人 身 意 外 伤 害 保 险 (C 款 ) 条 款 太 平 洋 人 寿 [2013] 意 外 伤 害 保 险 062 号 阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 理 解 条 款, 对 本 合 同 内 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 本 合 同 提 供 的 保 障 在 保 险 责
16 标 本 缓 急 的 护 理 原 则 不 包 括 ( 扶 正 祛 邪 法 ) 17 顺 从 疾 病 假 象 而 进 行 护 理 的 方 法 为 ( 反 护 法 ) 18 下 列 属 于 正 护 法 的 是 ( 虚 则 补 之 ) 19 因 中 气 不 足 脾 阳 不 运 而 致 的 腹 胀 便
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緊 張 蜥 蜥 求 生 術 -- 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 摘 要 本 研 究 透 過 飼 養 戶 外 觀 察 與 實 驗, 瞭 解 斯 文 豪 氏 攀 木 蜥 蜴 的 外 觀 及 生 態 習 性, 並 以 不 同 的 環 境 因 子 結 合 松 果 腺 的 反 應 探 討 體 色 的 變 化 研 究 發 現 : 一 情 緒 會 影 響 攀 蜥 的 體 色, 當 驚 慌 逃 竄 暴 躁 攻 擊
硕士论文正文
大连文史资料第四辑 - 1 - ...5...13...17...30...32...34...37...43...48...54...56...60...62 ...64...68...72...79...81 16 24cm, 3 12cm 5 12 8 1884 13 24-35cm 3 12-25cm 6 8cm 4 8 24cm 2 15-35cm 2 8cm 4 6 15cm
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序 号 单 位 名 称 单 位 性 质 职 位 性 质 单 位 层 级 职 位 名 称 职 位 简 介 招 录 人 数 1 2 3 4 5 岳 阳 市 残 疾 人 联 合 会 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 岳 阳 市 商 务 粮 食 参 照 管 理 的 人 民 团 体 和 市 州 直 群 众 团 体 科 员 财 务 工 作 科 员 报 考 人 员
1 2 册 3 4 5 6 7 8 2 3 4 234 5 15 6 5 5 5 14 14 ( )4 ( ) 15( )6 ( ) 5 5 14 14 9 10 11 2 8 8 16 3 1 4 2 8 8 16 16 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 5 4 4 3 6 5
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84 1004 999 1001 271 955 971 994 1021 272 1066 273 1137 85 274 1037 1038 275 1983 3044 276 277 3947-3948 86 278 279 3948 280 87 281 83 88 282 283 4194-4196 284 285 4558-4559 89 1007 286 746-747 1009-1010
13. 下 列 植 物 的 向 性 或 運 動, 哪 些 是 受 到 生 長 素 作 用 的 影 響?(5-4) 甲. 睡 蓮 的 花 到 了 晚 上 會 合 起 來 ; 乙. 黃 瓜 的 捲 鬚 攀 附 竹 竿 向 上 生 長 ; 丙. 含 羞 草 的 葉 經 碰 觸 後 閉 合 ; 丁. 紅 豆
新 北 巿 立 江 翠 國 民 中 學 104 學 年 度 第 一 學 期 自 然 生 活 科 技 領 域 七 年 級 第 三 次 定 期 考 查 試 卷 班 別 : 座 號 : 姓 名 : 測 驗 說 明 1. 範 圍 : 康 軒 版 第 一 冊 5-1~6-5 2. 本 題 目 卷 兩 張 雙 面 共 3 頁 3. 全 部 試 題 共 44 題, 皆 為 單 一 選 擇 題, 請 以 2B 鉛
http://www.cyut.edu.tw/~recruit http://www.cyut.edu.tw/~recruit 93 14 93 14 () 2B 2B 逹 逹 25.7cm 36.4cm A B C D E F G H I J K L M 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 N O P Q R S T U V W X Y Z
第十二章 角色转换 走向成功
第 十 一 章 教 学 目 的 通 过 该 章 使 大 学 生 掌 握 与 就 业 相 关 的 法 律 法 规, 树 立 就 业 权 利 意 识, 掌 握 就 业 权 益 的 内 涵 特 点 和 基 本 内 容, 引 导 学 生 防 范 就 业 陷 阱, 正 确 处 理 和 用 人 单 位 的 各 种 纠 纷, 能 使 用 法 律 武 器 维 护 自 身 合 法 权 益 教 学 内 容 第 一 节
國立和美實驗學校103學年度第1次教師甄選簡章
國 立 和 美 實 驗 學 校 105 學 年 度 第 1 次 教 師 甄 選 簡 章 壹 依 據 : 教 師 法 教 育 人 員 任 用 條 例 暨 其 施 行 細 則 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 評 審 委 員 會 設 置 辦 法 公 立 高 級 中 等 以 下 學 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 及 本 校 教 師 甄 選 作 業 要 點 等 有 關 規 定 辦 理 貳 甄 選
3. 透 過 團 體 小 組 分 別 設 計 出 一 套 自 行 車 伸 展 操 4. 教 師 介 紹 騎 乘 自 行 車 上 座 方 法 煞 車 及 踩 踏 等 要 領. 練 習 自 行 車 運 動 中 基 本 的 上 座 平 衡 直 行 轉 彎 煞 車 等 動 作 ( 二 ) 自 行 車 運 動
普 通 高 級 中 學 新 課 程 體 育 科 教 學 資 源 研 發 單 元 設 計 理 念 架 構 一 單 元 名 稱 : 戶 外 活 動 ( 自 行 車 ) 二 適 用 對 象 : 高 一 三 教 學 節 數 : 二 節 (100 分 鐘 ) 四 教 學 目 標 設 計 者 : 田 珮 甄 / 景 美 女 中 能 瞭 解 自 行 車 的 歷 史 背 景 裝 備 服 裝 及 競 賽 種 類, 透
104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目 的 一 凝 聚 本 市 中 心 學 校 與 重 點 種 子 學 校 正 確 用 藥 教 育 推 廣 共 識, 期 能 培
衛 生 福 利 部 食 品 藥 物 管 理 署 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 計 畫 桃 園 市 田 心 國 民 小 學 中 心 學 校 成 果 報 告 書 104 年 11 月 10 日 104 年 度 推 廣 校 園 正 確 用 藥 教 育 模 式 中 心 學 校 成 果 報 告 書 學 校 : 桃 園 市 中 心 學 校 田 心 國 民 小 學 壹 計 畫 目
( ) 5. 自 行 車 有 吱 吱 喳 喳 的 聲 音 可 能 是 什 麼 原 因 所 造 成?(1) 鈴 號 的 聲 音 (2) 螺 栓 ( 帽 ) 鬆 動 (3) 腳 踏 板 磨 損 ( ) 6. 下 列 敘 述 何 者 是 對 的?(1) 輪 胎 的 胎 壓 是 愈 高 愈 好, 所 以 填
一 是 非 題 :( 每 題 2 分, 共 20 分 ) ( )1. 發 生 交 通 事 故 時, 為 了 使 失 去 知 覺 的 傷 者 儘 快 恢 復 意 識, 應 向 傷 者 拍 打 搖 動 ( )2. 腳 踏 自 行 車 煞 車 壞 掉 不 修 沒 關 係, 因 為 用 腳 也 可 以 煞 車 ( )3. 雖 然 腳 踏 自 行 車 速 度 比 機 車 慢, 但 是 為 了 安 全 起 見,
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流 程 化 用 流 程 优 化 制 度 化 用 制 度 规 范 工 具 化 用 工 具 执 行 范 例 化 用 范 例 演 示 黑 龙 江 职 业 学 院 酒 店 管 理 团 队 编 制 自 助 餐 工 作 流 程 及 注 意 事 项 一 餐 前 工 作 流 程 1 摆 放 餐 具 上 午 10:30 分 以 前, 将 消 毒 好 的 餐 具 摆 放 在 餐 厅 内 的 消 毒 柜 中 按 照 字
人体解剖实习指导.doc
解 剖 操 作 须 知 一 解 剖 操 作 目 的 l 深 刻 了 解 人 体 各 部 位 的 层 次 结 构, 人 体 各 器 官 的 结 构 特 点 和 在 自 然 状 态 下 各 器 官 的 位 置 和 相 互 关 系 2 通 过 解 剖 实 习 操 作, 加 深 解 剖 学 理 论 的 学 习 和 知 识 的 掌 握 3 培 养 学 生 独 立 思 考 自 学 和 独 立 工 作 的 能 力
cm 50.5cm
101 45.5cm 38.0cm 2007 19222007 19121996 1894 1943 48 49 50 51 72.5cm 50.5cm 2006 60 1980 1958 30 53.0cm 45.5cm 2008 21 19 101 33.0cm 24.0cm 2007 33.0cm 24.0cm 2008 41.0cm 31.5cm 2008 52 53 53.0cm 33.0cm
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗
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提 示 : 条 款 正 文 中 背 景 突 出 显 示 的 文 字 内 容 为 免 除 本 公 司 保 险 责 任 的 条 款, 请 注 意 仔 细 阅 读 平 安 健 康 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 目 录 外 自 费 补 充 住 院 团 体 医 疗 保 险 条 款 ( 平 保 健 发 [2009]32 号,2009 年 9 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 第 一 条 保
平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款
![平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款](/thumbs/42/23072126.jpg "平安（备案）[2009]N237号-平安全球医疗保险条款")
中 国 平 安 财 产 保 险 股 份 有 限 公 司 平 安 全 球 医 疗 保 险 条 款 第 一 条 总 则 在 投 保 人 向 保 险 人 提 出 投 保 申 请 并 如 约 支 付 保 险 费 的 前 提 下, 保 险 人 同 意 出 具 本 保 险 合 同, 并 承 诺 根 据 本 保 险 合 同 的 约 定 为 被 保 险 人 提 供 保 障 第 二 条 年 龄 限 制 本 保 险 被
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( CIP) /,. :, 2003. 10 ISBN 7-5624- 2977-4............ :. G479 CIP ( 2003) 087438 : : : : * : : 174 ( A ) : 400030 : ( 023) 65102378 65105781 : ( 023) 65103686 65105565 : http: / /www. cqup. com. cn :
平安“乐乘”意外保险说明书.doc
平 安 乐 乘 意 外 保 险 说 明 书 一 保 险 对 象 : 凡 年 龄 0 到 80 周 岁, 身 体 健 康 人 员 均 可 参 加 本 保 险 二 保 险 责 任 : 保 险 金 额 与 保 险 费 投 保 天 数 交 通 事 故 人 身 意 外 身 故 交 通 事 故 人 身 意 外 残 疾 交 通 意 外 医 疗 保 险 保 险 费 1 天 20 元 2 天 27 元 3 天 34
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疾 病 名 水 痘 英 文 名 varicella 缩 写 别 名 chickenpox ICD 号 B01 概 述 水 痘 (varicella) 是 由 水 痘 - 带 状 疱 疹 病 毒 引 起 的 原 发 感 染, 是 以 全 身 出 疱 疹 为 特 征 的 急 性 传 染 性 皮 肤 病 多 见 于 儿 童, 具 有 高 度 的 传 染 性, 易 造 成 小 区 域 的 流 行, 愈 后
( ) ( E -mail: sdc t ) : * / : ISBN / G 306 : 10.00
( 99 200436 ) ( E -mail: sdc bs @citiz.ne t 66136010 ) : * 850 1168 1/ 32 5 120 2004 3 1 2004 3 1 : 1 3000 ISBN 7 81058 715 3/ G 306 : 10.00 20,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 1 , ( ),,,,,,,,,,,,,,,, H OP E, S TERLIN
FZ1.s92
第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
國立東華大學
國 立 東 華 大 學 101 暨 102 學 年 度 學 生 團 體 保 險 規 格 書 100 學 年 度 第 2 學 期 第 1 次 學 務 委 員 會 議 通 過 第 一 條 : 保 險 契 約 的 構 成 本 保 險 單 條 款 附 著 的 要 保 書 被 保 險 人 名 冊 批 註 及 其 他 約 定 書, 均 為 本 保 險 契 約 ( 以 下 簡 稱 本 契 約 ) 的 構 成 部
( 1 ) ( 2 ) 284 ( 3 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 8 ) (10) (11) : (12) ( ) ( ) ( ) (14) (15) (18) (20) (22) (23) ( ) ( ) (25) (27) (30) (33) 1 (34) (36) (38) (39) (41) (44) (45) (46) (47) (49) ( ) (50) (51) ( ) (52)
亚太地区性病、艾滋病50年回顾和展望
1 2 50 ß 3 WHO STI-RTI WHO-UNFPA 4 5 6 STD 7 8 STI/HIV 9 N A ListerA SmithC K Fairley 10 11 16 STI 12 18-35 13 10 14 2003 HIV Jiang Juan, Cao Ningxiao, Zhang Jinping 15 16 17 18 omp1 19 Jiang Mingjun,
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 摘 要 我 們 使 用 酵 母 粉 泡 打 粉 和 小 蘇 打 作 為 膨 鬆 劑 探 討 烘 培 食 品 中 膨 鬆 劑 的 作 用 在 麵 糰 組 ( 迷 你 吐 司 ) 的 烘 烤 實 驗 中, 我 們 發 現 :
金 門 地 區 第 52 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 生 活 應 用 科 學 科 組 別 : 國 中 組 作 品 名 稱 : 好 膨 友 的 夢 幻 烘 培 屋 膨 鬆 劑 之 探 討 關 鍵 詞 : 泡 打 粉 酵 母 小 蘇 打 編 號 : 製 作 說 明 : 1. 說 明 書 封 面 僅 寫 科 別 組 別 作 品 名 稱 及 關 鍵 詞 2. 編 號
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
,,,,, ;,,,,,,,,,,,,,, :,, ;,,, 2,,,,,,,,,,,,,,,,, 2003 9 ( 3 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) ( 6 ) ( 6 ) ( 7 ) ( 7 ) ( 7 ) ( 9 ) (10) (10) (11) (11) 2 (11) (12) (12) (13) (13) (13) (17) (17) (22) (51) (56) (64) (
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影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 影 视 与 戏 剧 特 征 化 妆 是 化 妆 艺 术 范 畴 内 具 有 代 表 性 的 内 容, 是 掌 握 了 基 础 化 妆 的 前 提 下, 进 入 较 深 入 的 造 型 化 妆 阶 段 影 视 戏 剧 特 征 化 妆 其 妆 型 显 著, 效 果 突 出, 既 是 专 业 影 视 戏 剧 化 妆 的 基 本 内 容 之 一, 又 可 以 在 影 视
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中 華 民 國 大 專 校 院 100 學 年 度 排 球 運 動 聯 賽 排 球 隊 職 員 名 單 一 般 男 生 組 不 分 級 共 56 所 學 校, 總 計 1083 位 隊 職 員 校 名 : 國 立 嘉 義 大 學 (0018) 校 址 :[600] 嘉 義 市 鹿 寮 里 學 府 路 300 號 聯 絡 人 / 電 話 : 鍾 宇 政 / 05-271#7271 校 長 : 李 明
创15:6亚伯兰信耶和华，耶和华就以此为他的义。
一 定 要 相 信 神 不 管 我 们 是 刚 刚 信 主 的 基 督 徒 还 是 多 年 基 督 徒, 我 们 都 要 经 常 评 估 一 下 自 己 对 耶 稣 基 督 的 信 心 在 这 天 路 历 程 里, 我 们 常 常 会 软 弱, 常 常 会 看 环 境 而 不 看 神, 从 而 把 我 们 的 信 心 越 磨 越 小, 所 以 我 们 要 定 期 重 新 思 考 自 己 有 多 相
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一 基 本 資 料 附 件 2 1. 參 賽 者 姓 名 : 方 慈 惠 2. 參 賽 者 ( 服 務 ) 單 位 : 國 立 台 南 女 子 高 級 中 學 3. 參 賽 者 ( 服 務 單 位 ) 地 址 : 台 南 市 大 埔 街 97 號 4. 聯 絡 電 話 : 06-2154626;06-2154608;0929082918 5. 設 計 理 念 簡 介 : 射 箭 運 動 列 入 國
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目 录 第 一 章 运 动 的 法 第 一 讲 巧 妙 运 筹, 事 半 功 倍 锻 炼 的 法 (3) 第 二 讲 推 小 车 也 可 以 练 身 量 素 质 与 锻 炼 法 (8) 第 三 讲 走 在 时 间 的 前 面 速 度 素 质 与 锻 炼 法 (13) 第 四 讲 坚 持 到 底, 就 是 胜 利 耐 素 质 与 锻 炼 法 (17) 第 五 讲 随 机 应 变, 你 行 灵 敏 素
Microsoft Word - 認識癌症護理.doc
癌 症 照 護 根 據 行 政 院 衛 生 署 癌 症 登 記 相 關 資 料 顯 示, 自 民 國 七 十 一 年 起, 癌 症 即 躍 居 國 人 十 大 死 因 第 一 位, 迄 今 約 二 十 餘 年 綜 觀 民 眾 癌 症 發 生 及 死 亡 情 形, 皆 呈 現 逐 年 上 升 趨 勢, 預 計 未 來 癌 症 仍 是 影 響 國 人 健 康 重 要 原 因 之 ㄧ 癌 症 治 療 的
10 防 波 堤 : 石 斑 雀 鯛 方 蟹 岩 蟹 貳 海 岸 生 態 一 棲 地 生 態 1 潮 上 飛 沫 區 林 投 沙 岸 : 藍 綠 藻 海 蟑 螂 陸 蟹 沙 蟹 扁 跳 蝦 寄 居 蟹 2 礁 岩 礫 石 區 姑 婆 嶼 巨 礫 海 岸 : 螺 類 貝 類 海 膽 青 海 菜 紫 菜
澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 閱 讀 劄 記 ( 資 料 來 源 : 洪 國 雄 2000.12 澎 湖 海 邊 常 見 的 生 物 澎 湖 縣 文 化 局 366.92024 / 生 物 海 洋 澎 湖 縣 ) 東 笠 2012.10.10 壹 海 岸 地 景 一 天 然 地 景 1 海 蝕 崖 : 海 蟑 螂 蟹 類 ( 較 乾 燥 ) 2 海 成 階 地 = 海 蝕 平 台 + 海 積
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第 十 讲 茎 尖 分 生 组 织 培 养 2012 年 秋 季 上 节 课 内 容 回 顾 1) 什 么 是 体 细 胞 无 性 系 变 异, 其 遗 传 基 础 包 括 哪 些? 体 细 胞 无 性 系 变 异 : 植 物 外 植 体 经 组 织 细 胞 培 养 的 脱 分 化 和 再 分 化 过 程 后, 再 生 植 株 中 产 生 的 异 于 亲 本 的 变 异 遗 传 基 础 包 括 :
Microsoft Word - 中餐烹調-素食乙級97.12.4.doc
中 餐 烹 調 ( 素 食 項 ) 乙 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 : 07601-890201~3 審 定 日 期 : 年 月 日 修 訂 日 期 : 92 年 12 月 20 日 ( 第 一 次 ) 9 3 年 3 月 9 日 ( 第 二 次 ) 9 3 年 9 月 7 日 ( 第 次 ) 94 年 11 月 2 日 ( 第 四 次 )
平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您
![平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您](/thumbs/40/20866005.jpg "平 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 (B) 条 款 ( 平 保 寿 发 [2014]159 号,2014 年 5 月 呈 报 中 国 保 监 会 备 案 ) 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 国 平 安 人 寿 保 险 股 份 有 限 公 司 您")
阅 读 指 引 本... 阅 读 指 引 有 助 于 您 理 解 条 款, 对.. 平... 安 安 享 住 院 费 用 医 疗 保 险 ( B. ) 合... 同 内... 容 的 解 释 以 条 款 为 准 您 拥 有 的 重 要 权 益 被 保 险 人 可 以 享 受 本 主 险 合 同 提 供 的 保 险 保 障 2.2 您 有 退 保 的 权 利 5.1 您 应 当 特 别 注 意 的 事
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技 術 士 技 能 檢 定 美 容 職 類 丙 級 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 :10000-920301 審 定 日 期 : 92 年 09 月 15 日 修 訂 日 期 : 99 年 10 月 29 日 修 訂 日 期 :100 年 11 月 29 日 技 術 士 技 能 檢 定 美 容 職 類 丙 級 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 目 錄 ( 第 二 部
( 제4조 제1 항 관련) 1 이 한약조제지침서에 수재한 한약의 품질은 따로 정하고 있는 규정이 없는 한 대한약 전 또는 대한약전외 한약( 생약) 규격집 의 규격에 따르고, 상기규격집에 수재되지 아니 한 것은 기성한약서에 대한 잠정규정 (1969 6 7 보건사회부 예규
한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 규정 제정 1994 7 8 보건사회부고시 제1994-26호 개정 1995 3 15 보건복지부고시 제1995-15호 제1 조( 목적) 이 고시는 약사법 제21조 제7항 및 부칙 제4조 규정에 의한 한약처방의 종류 및 조제방법에 관한 세부사항을 정함으로써 한약조제 업무의 적정을 기함을 목 적으로 한다 제2 조( 적용범위) 이
學 透 視 光 陰 法 遠 近 法 色 彩 與 水 墨 作 一 融 合 以 期 達 自 然 之 妙 境 劍 父 先 生 曾 云 : 我 以 為 舊 國 畫 的 好 處, 係 筆 墨 與 氣 韻 氣 韻 由 筆 端 寫 出, 此 乃 作 者 心 靈 特 異 之 表 現, 不 可 強 而 致 之, 氣
第 五 章 創 作 自 述 本 篇 論 文 以 南 宋 山 水 繪 畫 之 烟 樹 雲 山 為 研 究 的 主 題, 並 以 陽 明 山 作 為 個 人 創 作 之 對 象 今 人 師 古, 而 古 人 師 法 自 然, 在 研 習 宋 人 畫 技 之 餘, 真 誠 的 面 對 大 自 然 的 真 山 真 水, 借 由 觀 察 體 會 感 受, 並 經 過 濾 思 考 取 捨 轉 化 終 至 畫 品
人 体 穴 位 全 图 简 介 我 们 可 从 十 大 人 体 穴 位 图 与 ( 眼 头 面 手 脚 胸 耳 背 足 及 全 身 ) 对 应 图 上 找 到 你 所 需 要 的 穴 位 并 按 摩 保 健 如 眼 睛 不 好, 可 从 面 眼 手 足 耳 穴 位 图 ( 有 详 细 说 明 ) 中
人 体 穴 位 全 图 简 介 我 们 可 从 十 大 人 体 穴 位 图 与 ( 眼 头 面 手 脚 胸 耳 背 足 及 全 身 ) 对 应 图 上 找 到 你 所 需 要 的 穴 位 并 按 摩 保 健 如 眼 睛 不 好, 可 从 面 眼 手 足 耳 穴 位 图 ( 有 详 细 说 明 ) 中 找 到 相 应 穴 位, 并 实 施 按 摩 祛 病 强 身 美 容 瘦 身 目 录 1 按 摩 穴
FAQ-CINESE
关 于 检 测 的 信 息 问 : 应 该 做 什 么 诊 断 检 查 才 能 查 出 患 有 HIV( 艾 滋 病 病 毒 ) 感 染? 答 : 针 对 抗 HIV 抗 体 的 检 测, 广 泛 应 用 有 Elisa( 对 过 去 或 目 前 受 有 感 染 性 物 质 影 响 的 敏 觉 测 验 ) 和 Western Blot ( 使 用 蛋 白 质 来 试 探 抗 体 或 抗 体 原 之
Microsoft Word - 苗圃二年報告書2
維 護 報 告 書 報 告 人 : 環 境 品 質 文 教 基 金 會 中 華 民 國 101 年 12 月 28 日 1 目 錄 壹 緣 起 -----------------------------------------------------------------5 貳 設 計 理 念 -----------------------------------------------------------6
《护理学基础》
急 救 护 理 学 学 生 基 本 技 能 实 训 手 册 年 级 学 号 姓 名 复 旦 大 学 护 理 学 院 1 说 明 目 录 1. 本 手 册 适 用 于 护 理 专 业 的 学 生 2. 凡 进 入 护 理 实 践 中 心 进 行 急 救 护 理 学 技 能 实 训 时 ( 包 括 课 堂 训 练 与 课 外 训 练 ), 请 携 带 本 手 册, 每 次 实 训 需 做 好 自 评,