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1 澳 門 健 康 管 理 及 促 進 學 會 2013 健 康 講 座 系 列 ( 七 ): 解 讀 體 檢 報 告 及 常 見 的 婦 科 疾 病 2013 年 11 月 7 日 ( 星 期 四 : 晚 上 7 時 半 至 晚 上 9 時 半 ) 地 點 : 澳 門 何 鴻 燊 博 士 醫 療 拓 展 基 金 會 ( 地 址 : 澳 門 置 地 廣 場 工 銀 中 心 九 樓 ) 人 數 : 名 額 100 名 ( 必 需 預 先 報 名 ) 內 容 : 醫 療 講 座 & 簡 單 身 體 檢 查 ( 包 括 計 算 心 跳 量 血 壓 及 量 度 身 高 體 重 比 例 ) 吳 錦 洪 醫 生 仁 德 醫 療 中 心 全 科 醫 生 講 題 : 如 何 解 讀 體 檢 報 告 嚴 敏 醫 生 科 大 醫 院 婦 產 科 特 約 醫 生 講 題 : 女 性 陰 道 炎 歡 迎 各 界 人 仕 參 加 ( 費 用 全 免, 敬 請 預 約 留 位!) - 是 次 活 動 承 蒙 澳 門 基 金 會 資 助 部 分 經 費 - 報 名 方 法 : 填 妥 以 下 表 格, 並 於 11 月 6 日 ( 星 期 三 ) 前 傳 真 或 電 郵 至 秘 書 處 ( , [email protected]) 如 有 疑 問, 請 致 電 : 查 詢 中 文 姓 名 工 作 機 構 聯 絡 電 話 參 加 人 數

2 嚴 敏 醫 生 演 講 : 吳 錦 洪 醫 生 演 講 : 參 會 情 況 :

3 講 座 綱 領 : 甲 部 份 - 女 性 陰 道 炎 陰 道 炎 顧 名 思 義 是 指 陰 道 發 炎, 通 常 因 感 染 而 起, 或 因 陰 道 內 的 細 菌 的 改 變, 但 也 有 非 感 染 因 素 最 常 見 的 陰 道 炎 有 三 種 類 型 : 細 菌 性 陰 道 炎 (bacterial vaginosis; B V) 比 例 約 占 40-50%, 其 次 是 念 珠 菌 陰 道 炎 (vulvovaginal candidiasis; VVC), 約 占 20-25%, 滴 蟲 感 染 陰 道 炎 (trichomonas aginitis), 約 占 15-20%, 而 多 重 感 染 (mixed infection) 則 較 為 少 見 正 常 陰 道 液 包 含 了 陰 道 上 皮 的 漿 性 滲 出 液, 子 宮 頸 腺 體 的 清 澈 潤 滑 粘 液, 陰 道 的 複 層 鱗 狀 上 皮 脫 屑, 及 其 他 由 子 宮, 輸 卵 管 等 分 泌 液 所 形 成, 會 隨 著 排 卵 期, 經 期, 更 年 期 等 身 體 荷 爾 蒙 的 變 化, 在 分 泌 量 與 形 態 有 所 改 變 正 常 陰 道 分 泌 物 呈 現 無 臭, 白 色 稀 薄 粘 稠 物,PH 值 小 於 4.5 正 常 分 泌 量 僅 能 夠 防 止 陰 道 乾 燥, 而 不 致 於 沾 濕 內 褲 但 若 經 過 空 氣 氧 化, 會 轉 變 成 黃 色 或 棕 色 陰 道 炎 的 診 斷 是 由 陰 道 分 泌 物 ( 俗 稱 白 帶 ) 的 分 泌 量 是 否 增 加, 分 泌 物 呈 現 的 形 態, 顏 色, 氣 味, 以 及 是 否 伴 隨 其 他 症 狀 來 判 定 陰 道 分 泌 物 只 是 女 性 陰 道 炎 的 症 狀 之 一, 除 了 陰 道 分 泌 物, 其 他 症 狀 包 括 會 陰 部 瘙 癢, 刺 痛, 性 交 疼 痛, 下 腹 痛, 陰 道 流 血, 及 惡 臭 等 常 見 陰 道 炎 的 類 型 與 治 療 念 珠 菌 陰 道 炎 Vulvovaginal candidiasis 大 部 分 處 於 生 育 時 期 的 婦 女 都 有 可 能 得 到 念 珠 菌 陰 道 炎 女 性 約 有 75% 在 一 生 中 至 少 罹 患 一 次, 其 中 40-45% 的 婦 女 超 過 兩 次, 近 5% 則 會 反 復 念 珠 菌 陰 道 炎 懷 孕, 控 制 不 佳 的 糖 尿 病 患, 正 在 服 用 廣 譜 抗 生 素, 細 胞 毒 性 藥 物, 或 含 高 濃 度 雌 激 素 避 孕 藥 的 人, 以 及 免 疫 力 低 下 的 人 都 容 易 感 染 念 珠 菌 陰 道 炎 念 珠 菌 陰 道 炎 主 要 菌 種 為 Candida lbicans, 典 型 症 狀 為 極 度 瘙 癢, 陰 道 分 泌 物 增 加, 分 泌 物 呈 現 白 色 厚 厚 一 層 附 著 於 陰 道 黏 膜, 像 起 司 (cottage cheese) 一 般 其 他 症 狀 包 括 陰 道 壁 紅 腫, 會 陰 灼 熱, 性 交 或 排 尿 疼 痛 等 若 將 分 泌 物 直 接 抹 片 放 在 顯 微 鏡 下 觀 察, 可 看 見 念 珠 菌 菌 株 治 療 建 議 局 部 用 藥 若 正 規 治 療 效 果 欠 佳, 建 議 菌 株 培 養 及 控 制 相 關 因 素

4 細 菌 性 陰 道 炎 Bacterial vaginosis 簡 稱 BV, 是 最 常 見 陰 道 炎, 起 源 於 陰 道 寄 生 菌 種 改 變 所 造 成. 正 常 的 陰 道 呈 現 微 酸 性 (PH<4.5), 主 要 菌 種 為 陰 道 乳 酸 菌 lactobacilli, 乳 酸 菌 會 分 泌 H2O2 來 維 持 陰 道 酸 性 的 環 境, 達 到 抑 制 細 菌 附 著 的 功 能. 但 在 細 菌 性 陰 道 炎 病 人 的 陰 道 中 發 現 原 本 的 乳 酸 菌 種 大 量 減 少, 而 厭 氧 性 細 菌 ( 例 如 Prevotella sp. and Mobiluncus sp,gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominisr) 大 量 增 生. 細 菌 性 陰 道 炎 主 要 癥 狀 為 陰 道 分 泌 物 有 惡 臭, 類 似 魚 腥 味, 顏 色 則 呈 現 白 到 灰. 超 過 50% 的 細 菌 性 陰 道 炎 沒 有 癥 狀 產 生. 使 用 子 宮 避 孕 器, 常 常 沖 洗 陰 道, 擁 有 多 重 性 伴 侶, 或 曾 有 性 病 史, 都 容 易 感 染 細 菌 性 陰 道 炎. 依 照 美 國 CDC 建 議 有 癥 狀 出 現 的 未 懷 孕 婦 女 需 積 極 接 受 治 療, 以 減 少 未 來 進 行 婦 科 手 術 ( 如 流 產 abortion 或 子 宮 切 除 術 hysterectomy) 時 引 發 感 染 的 風 險. 其 他 潛 在 的 好 處 包 括 減 少 愛 滋 病 或 性 病 的 散 佈. 在 懷 孕 期 感 染 細 菌 性 陰 道 炎 容 易 引 發 羊 膜 破 裂, 造 成 早 產 (preterm birth), 流 產 (preterm labor) 及 産 後 子 宮 內 膜 炎 (postpartum endometritis). 所 以 感 染 BV 的 懷 孕 婦 女 必 須 接 受 治 療, 一 方 面 緩 解 疾 病 的 癥 狀, 一 方 面 還 能 降 低 因 細 菌 感 染 可 能 引 起 的 併 發 癥 及 降 低 其 他 感 染 的 發 生. 所 以 對 於 罹 患 細 菌 性 陰 道 炎 的 孕 婦, 即 使 沒 有 癥 狀 出 現, 也 必 須 積 極 進 行 治 療. 治 療 : 口 服 用 藥 使 用 乳 酸 菌 陰 道 栓 劑 治 療 BV 是 否 能 取 代 口 服 metronidazole 等 藥 物 治 療, 尚 在 研 究 階 段. 另 外 沒 有 任 何 資 料 支 持 以 口 服 乳 酸 菌 或 灌 洗 方 式 可 有 效 預 防 或 治 療 BV. 滴 蟲 感 染 陰 道 炎 Trichomonas vaginitis 由 陰 道 滴 蟲 Trichomonas vaginalis 寄 生 造 成, 屬 於 性 病 (sexually transmitted disease,std) 的 一 種, 可 經 由 性 交 傳 染. 一 年 有 50 萬 人 次 接 受 治 療, 潛 在 疾 病 至 少 有 200 萬 人, 占 所 有 性 病 人 數 的 25%. 滴 蟲 感 染 陰 道 炎 會 造 成 陰 道 分 泌 物 增 加, 陰 道 分 泌 物 呈 現 灰 綠 色, 泡 沫 狀 且 惡 臭. 陰 道 周 圍 紅 腫 會 有 刺 激, 瘙 癢, 甚 至 性 交 疼 痛, 分 泌 物 經 過 生 理 鹽 水 稀 釋 後, 在 顯 微 鏡 下 可 看 見 正 在 活 動 的 螺 旋 滴 蟲. 男 性 感 染 滴 蟲 沒 有 癥 狀. 超 過 一 半 陰 道 感 染 滴 蟲 的 婦 女 是 沒 有 癥 狀 的, 也 造 成 預 防 的 漏 洞. Metronidazole 是 唯 一 美 國 FDA 核 准 提 過 用 來 治 療 滴 蟲 感 染 的 藥 物. 建 議 口 服 治 療 懷 孕 婦 女 感 染 滴 蟲 陰 道 炎 可 能 造 成 早 期 破 水, 早 產, 新 生 兒 體 重 過 輕 的 後 遺 癥. 所 以 懷 孕 婦 女 一 旦 感 染 滴 蟲 並 有 癥 狀 產 生, 需 要 接 受 治 療.

5 萎 縮 性 陰 道 炎 (Atrophic vaginitis) 萎 縮 性 陰 道 炎 多 見 於 停 經 後 婦 女, 或 是 接 受 卵 巢 切 除 或 骨 盆 腔 放 射 治 療 後 的 婦 女. 由 於 雌 激 素 分 泌 減 少, 導 致 陰 道 粘 膜 細 胞 萎 縮 變 薄, 陰 道 上 皮 細 胞 肝 醣 合 成 能 力 下 降, 乳 酸 分 泌 減 少, 使 陰 道 環 境 PH 值 上 升, 造 成 陰 道 正 常 菌 種 乳 酸 消 失. 其 他 革 蘭 氏 陰 性 菌 叢 開 始 增 生, 導 致 陰 道 炎. 主 要 癥 狀 包 括 陰 道 乾 澀, 分 泌 物 減 少, 性 交 疼 痛, 甚 至 出 血. 陰 道 內 及 周 圍 感 覺 強 烈 瘙 癢, 燒 灼 感, 並 伴 隨 尿 失 禁 產 生. 內 診 時 可 見 陰 道 粘 膜 變 薄, 泛 紅, 帶 有 瘀 點, 瘀 斑. 陰 道 皺 褶 消 失, 陰 唇 明 顯 萎 縮. 白 帶 呈 漿 液 或 水 狀, 伴 有 出 血 性 分 泌. 萎 縮 性 陰 道 炎 可 在 局 部 投 與 雌 激 素 陰 道 軟 膏 作 治 療, 連 續 使 用 1-2 周 可 有 效 緩 解 不 適 癥 狀. 如 果 癥 狀 一 再 復 發, 則 需 要 考 慮 接 受 口 服 雌 激 素 補 充 治 療. 感 染 陰 道 炎 除 了 就 診 找 出 真 正 病 因 治 療, 在 日 常 生 活 中 可 注 意 以 下 事 項, 以 減 少 復 發 機 會 : 1. 平 時 維 持 心 情 愉 快, 生 活 起 居 作 息 正 常. 2. 保 持 會 陰 部 乾 爽, 穿 著 棉 質 內 褲, 經 期 以 外 的 時 間 儘 量 不 用 衛 生 棉 墊, 不 要 常 穿 太 緊 或 不 透 氣 的 絲 襪 或 長 褲 ( 如 緊 身 牛 仔 褲 ). 3. 不 要 任 意 使 用 婦 潔 液 或 其 他 消 毒 藥 水 沖 洗 陰 道, 以 免 破 壞 陰 道 內 正 常 菌 落, 導 致 其 他 病 菌 滋 生, 平 時 只 需 用 清 水 清 洗 即 可. 4. 無 論 是 本 人 或 性 伴 侶, 在 疾 病 未 完 成 治 療 前, 應 避 免 性 交. 若 為 滴 蟲 感 染, 則 男 女 雙 方 均 要 同 時 治 療, 以 免 交 互 傳 染, 治 療 期 間 暫 時 不 要 有 性 接 觸. 5. 避 免 濫 服 抗 生 素 及 不 潔 的 性 行 為. 陰 道 炎 不 是 嚴 重 的 疾 病, 但 對 大 多 數 婦 女 而 言 是 時 常 發 生 的 困 擾, 有 些 人 反 復 發 生, 煩 不 勝 煩, 嚴 重 地 影 響 生 活 品 質. 此 時 正 確 的 診 斷 和 用 藥 是 非 常 重 要 的.

6 乙 部 分 - 如 何 解 讀 體 檢 報 告 健 康 體 檢 許 多 巿 民 參 加 健 康 體 檢 後, 對 結 果 非 常 關 心, 這 是 很 必 然 的, 然 而 面 對 體 檢 報 告 單 上 各 項 指 標 檢 查 結 果 等, 真 正 能 夠 看 懂 體 檢 結 果 是 否 正 常 的 人 卻 不 多, 總 有 很 多 不 懂 的 地 方 為 了 方 便 廣 大 巿 民 解 讀 體 檢 報 告, 我 針 對 體 檢 中 常 見 的 異 常 結 果 以 及 巿 民 可 能 諮 詢 的 項 目, 進 行 了 匯 總 整 理, 希 望 能 夠 幫 助 廣 大 同 仁 看 懂 體 檢 報 告, 正 確 瞭 解 自 己 的 健 康 狀 況 一 般 檢 查 項 目 常 見 的 體 檢 項 目 包 括 : 計 算 心 跳 量 血 壓 及 量 度 身 高 體 重 比 例, 化 驗 室 檢 查 ( 血 尿 常 規 肝 功 能 血 脂 四 項 尿 素 氮 血 肌 酐 尿 酸 血 糖 癌 症 指 標 等 ) 內 科 外 科 常 規 檢 查,, 心 電 圖, 胸 片 (CR), B 超 ( 肝 膽 脾 胰 雙 腎 ) 你 知 道 如 何 測 得 標 準 的 身 高 體 重? 身 高 標 準 量 法 : 定 義 為 測 量 後 腳 跟 到 頭 頂 之 距 離 理 想 體 重 : 常 用 的 計 算 方 法 如 下 : 方 法 一 : 男 生 :[ 身 高 (cm)-80] 0.7= 標 準 體 重 (kg) 女 生 :[ 身 高 (cm)-70] 0.6= 標 準 體 重 (kg) 方 法 二 : 身 高 2 [ 公 尺 2 ] 22= 標 準 體 重 (kg) 身 體 質 量 指 數 (BMI) 及 計 算 方 法 身 體 質 量 指 數 (BMI) 是 一 項 世 界 衛 生 組 織 認 可 的 計 算 方 法, 能 簡 單 直 接 地 反 映 肥 胖 的 程 度 身 體 質 量 指 數 (BMI) = 體 重 (kg) / [ 身 高 (m)] 2 腰 臀 圍 比 腰 圍 男 性 腰 圍 超 過 90 公 分 ( 約 35.5 吋 ) 女 性 腰 圍 超 過 80 公 分 ( 約 31 吋 ) 肥 胖 腰 臀 比 = 腰 圍 臀 圍 腰 臀 比 男 性 標 準 : ; 異 常 >0.95 女 性 標 準 : ; 異 常 >0.85

7 成 人 肥 胖 定 義 分 類 身 體 質 量 指 數 BMI 體 重 過 輕 BMI < 18.5 正 常 範 圍 18.5 BMI<24 異 常 範 圍 過 重 24 BMI<27 輕 度 肥 胖 27 BMI<30 中 度 肥 胖 30 BMI<35 重 度 肥 胖 BMI 35 肥 胖 的 影 響 體 重 超 過 標 準, 患 有 下 列 病 症 的 機 會 大 大 提 高 : 高 血 壓 增 加 血 膽 固 醇 心 臟 病 某 些 癌 症 中 風 第 二 型 糖 尿 病 骨 關 節 病 我 的 血 壓 標 準 嗎? 血 壓 的 分 類 標 準 如 下 :( 單 位 :mmhg) 分 類 收 縮 壓 舒 張 壓 正 常 血 壓 <120 <80 高 血 壓 前 期 第 一 期 高 血 壓 第 二 期 高 血 壓 第 三 期 高 血 壓

8 我 的 視 力 正 常 嗎? 正 常 年 輕 人 之 裸 視 或 矯 正 視 力 至 少 應 達 0.9 以 上 若 低 於 0.9 即 表 示 視 力 異 常, 以 近 視 或 散 光 等 屈 光 異 常 為 常 見 原 因, 但 亦 有 其 他 眼 疾 或 疾 病 可 能 影 響 視 力, 異 常 者 應 至 健 康 中 心 眼 科 門 診 或 其 他 醫 療 院 所 做 進 一 步 檢 查 近 視 度 數 分 級 輕 度 近 視 :300 度 中 度 近 視 :300~600 度 高 度 近 視 :600 度 高 度 近 視 的 危 險 高 度 近 視 容 易 有 視 網 膜 剝 離 及 黃 斑 變 性 之 併 發 症 而 使 視 力 降 低, 嚴 重 者 會 造 失 明, 故 有 高 度 近 視 者, 應 每 年 至 眼 科 做 眼 底 檢 查 如 平 時 發 現 視 野 中 突 然 出 現 黑 點 增 多 增 黑 黑 點 聚 成 一 團 黑 影 遮 住 視 線 等 視 網 膜 裂 孔 或 剝 離 之 症 狀, 應 儘 速 就 醫 辨 色 力 檢 查 辨 色 力 異 常 絕 大 多 數 是 遺 傳 造 成, 只 有 極 少 部 分 為 藥 物 中 毒 或 眼 部 疾 病 所 引 起, 所 以 辨 色 力 異 常 絕 大 多 數 是 無 法 治 療 的, 除 了 不 能 盡 覽 繽 紛 色 彩 及 從 事 某 些 行 業 可 能 有 些 限 制 外, 其 他 與 正 常 人 無 異 血 液 / 尿 液 檢 查 血 液 常 規 檢 查 生 化 檢 查 尿 液 檢 查 血 清 檢 查

9 化 驗 室 檢 查 - 解 讀 體 檢 報 告 之 血 常 規 主 要 檢 查 項 目 指 標 及 意 義 檢 查 項 目 參 考 值 意 義 WBC 白 血 球 單 位 :109/L 細 菌 感 染 白 血 病 等 病 毒 感 染 血 液 疾 病 粒 細 胞 百 分 比 46%--76% 細 菌 感 染 淋 巴 細 胞 百 分 比 RBC 紅 血 球 Hb 血 紅 蛋 白 PLT 血 小 板 19 47% 單 位 :M/UL 單 位 :g/l / L 病 毒 感 染 脫 水 燒 傷 多 血 症 貧 血 懷 孕 白 血 病 造 血 機 能 不 良 燒 傷 脫 水 多 血 症 貧 血 胃 疾 病 懷 孕 白 血 病 營 養 不 良 溶 血 性 貧 血 結 核 病 血 小 板 減 少 性 紫 癜 血 液 病 感 染 等 生 化 檢 查 血 脂 血 漿 中 所 含 脂 類 統 稱 為 血 脂, 血 脂 含 量 可 以 反 映 體 內 脂 類 代 謝 的 情 況 正 常 食 用 高 脂 肪 膳 食 後, 血 漿 脂 類 含 量 大 幅 度 上 升, 但 這 是 暫 時 的, 通 常 在 3-6 小 時 後 可 逐 漸 趨 於 正 常 因 此 常 在 飯 後 小 時 空 腹 采 血, 這 樣 才 能 較 為 可 靠 地 反 映 血 脂 水 準 的 真 實 情 況 血 脂 正 常 值 1 總 膽 固 醇 (TC): 正 常 值 <5.20mmol/L (200mg/dl) 當 血 液 中 膽 固 醇 過 高 時, 就 容 易 沉 積 在 動 脈 壁 上, 造 成 血 管 內 皮 細 胞 損 傷 血 常 規 檢 查 在 全 身 體 檢 中 是 基 本 的 體 檢 專 案, 它 的 意 義 在 於 可 以 發 現 許 多 全 身 性 疾 病 的 早 期 跡 象, 診 斷 是 否 貧 血, 是 否 有 血 液 系 統 疾 病, 反 應 骨 髓 的 造 血 功 能 等 血 常 規 檢 查 項 目 主 要 包 括 紅 細 胞 白 細 胞 血 紅 蛋 白 ( 俗 稱 血 色 素 ) 及 血 小 板 數 量 等, 導 致 動 脈 粥 樣 硬 化 2 甘 油 三 酯 (TG): 正 常 值 <1.7mmol/L (150mg/dl) 含 量 過 高, 可 使 凝 血 傾 向 增 高, 血 栓 形 成 可 能 性 增 大, 促 使 動 脈 硬 化 的 形 成 與 發 展, 還 可 導 致 脂 肪 肝 及 肥 胖 症 3 高 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (HDL C): 正 常 值 >0.91mmol/L (35mg/dl) 對 低 密 度 脂 蛋 白 有 分 解 代 謝 作 用, 並 可 將 周 圍 組 織 細 胞 中 的 膽 固 醇 運 輸 到 肝 臟, 再 由 肝 細 胞 將 膽 固 醇 轉 化 為 膽 酸 排 除 體 外 所 以, 常 被 稱 為 好 " 膽 固 醇 4 低 密 度 脂 蛋 白 膽 固 醇 (LDL C): 正 常 值 <3.12mmol/L (120mg/dl): 其 過 高 是 引 起 動 脈 硬 化 冠 心 病 的 重 要 因 素 所 以, 常 被 稱 為 壞 " 膽 固 醇 不 良 膽 固 醇 過 多, 經 長 年 累 月, 它 會 積 聚 於 血 管, 引 致 脂 塊 及 硬 化, 使 血 管 閉 塞

10 血 糖 空 腹 血 糖 檢 測 是 最 常 規 的 體 檢 項 目 之 一, 是 目 前 診 斷 糖 尿 病 的 主 要 依 據, 也 是 判 斷 糖 尿 病 病 情 和 控 制 程 度 的 主 要 指 標 正 常 為 3.9~6.1 毫 摩 爾 / 升 目 前 WHO 糖 尿 病 診 斷 標 準 空 腹 血 糖 7.0 mmol/l(126 mg/dl) 或 餐 後 2 小 時 血 糖 11.1 mmol/l(200 mg/dl) 糖 尿 病 是 臨 床 上 最 常 見 的 疾 病 之 一, 體 檢 檢 出 率 也 是 很 高 的, 達 到 17% 以 上, 除 了 確 診 糖 尿 病 的 職 工 外 有 相 當 一 部 分 職 工 不 知 道 自 己 血 糖 增 高, 是 通 過 參 加 體 檢 後 查 出 來 的 糖 尿 病 分 為 1 型 和 2 型, 以 2 型 最 常 見, 占 90% 以 上 典 型 症 狀 是 多 飲 多 食 多 尿 體 重 下 降 得 了 糖 尿 病 要 堅 持 服 藥 治 療, 控 制 飲 食 適 當 運 動, 增 強 自 我 保 健 意 識 目 標 是 把 血 糖 長 期 穩 定 的 控 制 在 正 常 範 圍, 預 防 併 發 症, 提 高 生 活 品 質 血 尿 酸 尿 酸 是 人 體 嘌 呤 代 謝 產 物 我 們 常 規 體 檢 的 項 目 之 一, 是 檢 查 痛 風 的 一 種 主 要 方 法 正 常 成 人 男 性 為 149~417μmol/L 女 性 89~357μmol/L 增 加 : 痛 風 急 慢 性 白 血 病 多 發 性 骨 髓 瘤 惡 性 貧 血 腎 衰 肝 衰 紅 細 胞 增 多 症 妊 娠 反 應 劇 烈 活 動 及 高 脂 肪 餐 後 等 如 果 體 檢 檢 出 偏 高 要 引 起 重 視, 日 常 生 活 應 控 制 肉 食 的 用 量, 少 吃 紅 肉 動 物 內 臟 海 鮮 油 炸 食 品, 少 飲 酒, 多 喝 白 開 水 血 肌 酐 血 肌 酐 (Cr) 是 常 用 的 瞭 解 腎 功 能 的 主 要 方 法 之 一 正 常 值 男 性 53~106μmol/L; 女 性 44~97μmol/L 血 肌 酐 增 高 常 見 於 : 腎 臟 疾 病 急 慢 性 腎 小 球 腎 炎 糖 尿 病 肢 端 肥 大 症 巨 人 症 感 染 甲 狀 腺 功 能 減 低 進 食 肉 類 運 動 攝 入 藥 物 ( 如 維 生 素 C 左 旋 多 巴 甲 基 多 巴 等 ) 尤 其 是 慢 性 腎 炎 者,Cr 越 高, 預 後 越 差 其 他 如 休 克 心 力 衰 竭 失 血 脫 水 當 體 檢 查 出 血 肌 酐 高 於 正 常 時, 千 萬 不 要 忽 視, 諮 詢 醫 生, 使 其 能 夠 結 合 病 史 及 其 他 化 驗 檢 查, 做 出 準 確 的 分 析 診 斷, 以 明 確 病 因, 及 早 治 療 血 尿 素 氮 血 尿 素 氮 (BUN) 是 檢 查 腎 功 能 的 主 要 指 標 之 一 正 常 值 為 mmol/L(9-20mg/d1) 各 種 腎 實 質 性 病 變, 如 腎 小 球 腎 炎 間 質 性 腎 炎 急 慢 性 腎 功 能 衰 竭 腎 內 占 位 性 和 破 壞 性 病 變 均 可 使 血 尿 素 氮 增 高 如 能 排 除 腎 外 因 素,BUN),21.4mmol/L(60mg/d1) 即 為 尿 毒 癥 診 斷 指 標 之 一

11 化 驗 室 檢 查 - 解 讀 體 檢 報 告 之 腫 瘤 標 誌 物 檢 查 項 目 參 考 範 圍 臨 床 意 義 AFP 甲 胎 蛋 白 CEA 癌 胚 抗 原 PSA ( 男 ) 前 列 腺 癌 20 ng/ml 5 ng/ml <4 ng/ml AFP 是 原 發 性 肝 癌 的 最 靈 敏 最 特 異 的 腫 瘤 標 誌 物 若 AFP 值 偏 高, 有 可 能 為 肝 癌 或 慢 性 肝 炎 但 胃 癌 胰 腺 癌 畸 胎 瘤 睾 丸 癌 和 卵 巢 癌 等 增 殖 性 疾 病 懷 孕 或 急 性 肝 炎 時,AFP 值 也 可 能 會 偏 高, 因 此 必 須 結 合 臨 床 症 狀 再 做 判 斷, 且 必 須 動 態 觀 察 一 般 情 況 下,CEA 是 由 胎 兒 胃 腸 道 上 皮 組 織 胰 和 肝 細 胞 所 合 成 為 空 腔 臟 器 如 胃 腸 道 呼 吸 道 泌 尿 道 乳 腺 卵 巢 等 腫 瘤 的 標 誌 物, 腫 瘤 狀 態 時 異 常 增 高 在 臨 床 上, 當 CEA 大 於 60μg/L 時, 可 見 於 結 腸 癌 胰 腺 癌 直 腸 癌 胃 癌 和 肺 癌 手 術 切 除 後 6 周, CEA 恢 復 正 常, 否 則, 提 示 有 殘 存 腫 瘤 有 報 導 其 存 在 異 質 體 是 前 列 腺 癌 的 特 異 性 標 誌 物, 也 是 目 前 少 數 器 官 特 異 性 腫 瘤 標 誌 物 之 一 對 前 列 腺 癌 的 診 斷 特 異 性 達 90%-97% 可 檢 測 和 早 期 發 現 前 列 腺 癌, 並 可 用 於 監 控 療 效 檢 查 項 目 參 考 範 圍 臨 床 意 義 CA153( 糖 類 抗 原 IU/ml 是 檢 測 乳 腺 癌 的 重 要 指 標 之 一 可 用 於 預 測 乳 腺 癌 的 進 展 轉 移 預 後 和 復 發 除 乳 腺 癌 外 的 其 它 惡 性 腫 瘤 如 卵 巢 癌 肝 癌 胰 腺 癌 膽 管 癌 結 腸 癌 和 支 氣 管 癌 宮 頸 癌 及 妊 娠 血 清 中 CA15-3 均 可 見 輕 度 增 高 當 大 於 100KU/L 時, 可 認 為 有 轉 移 性 病 變 CA19-9( 糖 類 抗 原 199) 37 IU/ml CA19-9 為 消 化 道 腫 瘤 相 關 抗 原, 主 要 是 胰 腺 癌 和 結 直 腸 癌 的 標 誌 物 CA19-9 大 於 1000KU/L 時, 有 一 定 的 手 術 意 義 良 性 疾 患 如 胰 腺 炎 和 黃 疸 時 也 可 增 高, 但 其 濃 度 多 低 於 120KU/L, 且 呈 " 一 過 性 ", 須 鑒 別 CA125( 糖 類 抗 原 125) 35 IU/ml CA125 主 要 是 上 皮 性 卵 巢 癌 子 宮 內 膜 癌 輸 卵 管 炎 的 標 誌 物 常 被 用 於 卵 巢 癌 的 診 斷, 以 及 判 斷 術 後 有 無 復 發 卵 巢 癌 陽 性 率 高 達 97.1%, 良 性 卵 巢 瘤 陽 性 率 為 23.1% 妊 娠 前 三 個 月, 行 經 期, 子 宮 內 膜 異 位, 子 宮 纖 維 變 性, 急 性 輸 卵 管 炎 肝 炎 胸 腹 膜 和 心 包 感 染 可 輕 微 上 升, 需 注 意 鑒 別 備 註 : 以 上 指 標 應 綜 合 分 析, 不 要 簡 單 的 對 號 入 座 "; 影 響 因 素 很 多, 需 要 與 臨 床 緊 密 結 合, 鑒 別 分 析 ; 動 態 觀 察 : 有 些 結 果 指 標 往 往 呈 " 一 過 性 ", 或 因 良 性 疾 患 出 現 異 常, 需 要 動 態 觀 察 才 能 得 出 結 論

12 肝 功 能 檢 查 主 要 測 定 兩 種 酵 素 : SGOT 及 SGPT SGOT 偏 高 : 心 臟 方 面 疾 病 心 肌 梗 塞 穀 草 轉 氨 酶 肝 功 能 異 常 或 運 動 過 度 參 考 值 為 正 常 值 為 :5-40U/L SGPT 偏 高 : 最 常 見 為 B C 型 肝 炎 穀 丙 轉 氨 酶 脂 肪 肝 或 藥 物 引 起 參 考 值 為 正 常 值 為 :8-40U/L 膽 功 能 檢 查 膽 功 能 檢 查 項 目 : 總 膽 紅 素 T-BIL 直 接 膽 紅 素 D-BIL 臨 床 意 義 黃 疸 膽 結 石 肝 細 胞 破 壞 阻 塞 性 黃 疸 溶 血 性 黃 疸 等 檢 查 常 見 異 常 : 項 目 常 見 原 因 處 理 方 式 總 膽 紅 素 T-BIL 肝 病 膽 道 阻 塞 紅 血 球 溶 解 膽 管 炎 家 庭 醫 科 及 肝 膽 腸 胃 科 診 察 直 接 膽 紅 素 D-BIL 膽 道 阻 塞 肝 細 胞 壞 死 遺 傳 性 疾 病 家 庭 醫 科 及 肝 膽 腸 胃 科 診 察 血 清 檢 查 -> B 型 肝 炎 檢 查 肝 炎 - 肝 臟 受 到 病 毒 感 染 或 因 藥 物 化 學 物 質 的 傷 害 而 引 起 肝 細 胞 發 炎 與 壞 死 等 炎 症 反 應 肝 炎 的 分 類 具 傳 染 性 :(a) 經 腸 胃 道 傳 染 -A E 型 肝 炎 (b) 經 血 液 或 體 液 ( 唾 液 精 液 ) 傳 染 -B C D 型 肝 炎 不 具 傳 染 性 : 因 藥 物 酒 精 等 引 起 之 肝 炎

13 B 型 肝 炎 檢 驗 結 果 對 照 表 你 的 B 型 肝 炎 檢 查 報 告 是 下 列 四 類 中 的 一 類, 請 你 核 對

14 甲 狀 腺 素 (TSH) 甲 狀 腺 素 可 以 增 進 人 體 的 新 陳 代 謝, 當 甲 狀 腺 素 分 泌 過 量, 人 體 的 新 陳 代 謝 就 會 過 快, 而 產 生 神 經 緊 張 心 跳 及 呼 吸 加 速 體 重 減 輕 失 眠 手 抖 多 汗 怕 熱 疲 倦 凸 眼 腹 瀉 等 問 題, 這 也 被 稱 作 甲 狀 腺 機 能 亢 進 大 多 數 的 甲 狀 腺 機 能 亢 進 症 在 病 因 上 是 屬 於 自 體 免 疫 的 疾 病, 也 有 人 認 為 它 和 遺 傳 因 數 有 關, 並 受 外 在 的 環 境 壓 力 ( 如 壓 力 緊 張 熬 夜 感 染 懷 孕 等 ) 所 誘 發 甲 狀 腺 機 能 亢 進 的 患 者 也 應 避 免 咖 啡 因 ( 如 咖 啡 濃 茶 可 樂 可 哥 等 ) 的 攝 取, 也 應 戒 菸 戒 酒, 以 免 刺 激 神 經, 加 重 病 情 在 生 活 上, 也 應 力 求 心 情 的 平 靜, 並 維 持 正 常 的 生 活 作 息, 避 免 無 謂 的 壓 力 尿 液 檢 查 尿 蛋 白 潛 血 尿 糖 酸 鹼 值 化 驗 室 檢 查 - 解 讀 體 檢 報 告 之 尿 常 規 主 要 檢 查 項 目 指 標 及 意 義

15 糞 便 檢 查 外 觀 Stool Appearance 由 糞 便 的 外 觀, 做 初 步 消 化 道 疾 病 篩 檢 的 判 斷 潛 血 OB(Stool Occulted Blood) 潛 血 即 是 少 量 肉 眼 無 法 辨 識 之 出 血, 即 反 應 出 消 化 道 有 出 血 情 形, 若 有 潛 血 反 應 時, 應 做 消 化 道 X 光 透 視 或 腸 胃 道 內 視 鏡, 以 確 定 其 病 灶 為 何, 如 果 自 已 長 期 便 秘 腹 瀉 腹 痛 等 不 適 感 或 排 便 習 慣 改 變, 就 要 找 醫 師 做 進 一 步 檢 查 偽 陽 性 發 生 之 原 因 : 1. 食 物 引 起 : 如 吃 深 色 蔬 菜, 如 : 胡 蘿 蔔, 蔥, 蕃 茄 等 黃 綠 色 蔬 菜 或 肉 類, 魚 類, 海 帶 等. 2. 藥 物 引 起 : 如 : 治 療 貧 血 用 的 鐵 劑 骨 密 度 (Bone Mineral Density) 正 常 : BMD > -1.0 骨 質 缺 乏 (osteopenia): -1.0 ~ -2.5 骨 質 疏 鬆 (osteoporosis): <-2.5 治 療 : 非 藥 物 治 療 : 避 免 抽 煙, 酗 酒, 過 量 咖 啡 因, 長 期 飲 茶 (>10 years), 多 吃 乳 製 品 藥 物 : 賀 爾 蒙, 鈣 製 劑, 維 生 素 群 腹 部 B 超 檢 查 部 位 腹 部 : 肝 膽 脾 胰 腎 臟 生 殖 系 統 : 子 宮 卵 巢 ; 前 列 腺 不 可 觀 察 部 位 中 空 消 化 道 骨 骼 肥 胖 受 檢 者 深 層 器 官 常 見 異 常 腹 部 : 脂 肪 肝 肝 腫 瘤 肝 囊 腫 腎 結 石 腎 腫 瘤 膽 結 石 膽 囊 息 肉 脾 臟 病 變 胰 臟 病 變 慢 性 肝 及 腎 實 質 病 變 等 疾 病 生 殖 系 統 : 子 宮 肌 瘤 卵 巢 水 泡 囊 腫 腺 瘤. ; 前 列 腺 肥 大 腫 瘤

16 心 電 圖 心 臟 是 的 由 肌 肉 所 組 成 的 器 官, 而 組 成 心 臟 的 肌 肉 跟 其 他 的 肌 肉 ( 橫 紋 肌 - 如 手 臂 腿 胸 部 的 肌 肉 ) 不 同 叫 做 心 肌, 當 心 肌 在 活 動 時, 就 是 心 臟 在 跳 動 的 時 候 就 會 有 電 流 產 生, 而 把 這 電 流 的 變 化 記 錄 成 圖 片 的 就 是 心 電 圖 胸 部 X 光 檢 查 檢 查 部 位 - 胸 腔 胸 椎 肋 骨 肺 心 臟 大 動 脈 氣 管 支 氣 管 與 橫 隔 常 見 異 常 - 心 臟 肥 大 肺 結 核 鈣 化 點 肺 氣 腫 肺 炎 肋 膜 積 水 主 動 脈 弓 彎 曲 脊 椎 彎 曲 肺 癌 等 胸 部 病 變 檢 測 健 康 4 大 基 石 合 理 飲 食 適 當 運 動 戒 煙 限 酒 心 理 平 衡