高雄長庚醫院 8B ㄧ般內科病房 一 實習老師 : 林怡伶老師電子信箱 : 二 醫院簡介 : 高雄長庚紀念醫院創立於 1986 年元旦, 目前開放病床 2,715 床, 員工 5,200 餘人, 每日平均門診服務量 6,700 餘人次, 急

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1 高雄長庚醫院 8B ㄧ般內科病房 一 實習老師 : 林怡伶老師電子信箱 : [email protected] 二 醫院簡介 : 高雄長庚紀念醫院創立於 1986 年元旦, 目前開放病床 2,715 床, 員工 5,200 餘人, 每日平均門診服務量 6,700 餘人次, 急診 350 餘人次, 為長庚醫療財團法人醫療機構之一, 也是衛生署評定之特優醫學中心, 有 73 專科及次專科, 肩負服務 教學與研究的任務 本院落實以病人為中心之醫療, 強調科際整合, 並建構人性化而安全之環境, 維護病人權益, 透過共識及管理, 創新醫療技術, 提升優質照護服務品質 三 病房簡介 : 單位護理長 : 李素惠護理長單位特性 : 一般內科, 以胸腔內科 感染科 心臟內科為主總床數 :8B27 ~ 8B47, 共 55 床位置 : 醫學大樓 8B 病房病房三班時段 :(BC)08:00-16:00/(JB)16:00-24:00/(RA)24:00-08:00 實習生第 1 天報到時間與場所 : 報到時間與場所 -7:45 AM 於 8B 病房交誼廳前集合學生主要上班時段 -8:00-16:00, 請提早 30 分前至病房, 了解個案及前兩班之狀況 四 常見設備 : IV pump 床上磅秤 血糖機 抽痰器 急救車 烤燈 輸血加壓器 氧氣流量表 Oximetor(SpaO2) 耳溫槍 Feeding pump 紫消燈 治療車 五 常見護理技術 : 1. GCS 11. 傷口換藥 21. 管灌餵食法 31. 抽痰 2. 生命徵象之測量 / 記 32. check CVP level 12. 會陰沖洗 22. 留置導尿錄 3. 口服給藥 13. 身體評估技巧 23. 胸腔物理治療 組織切片 4. 肌肉注射 14. 灌腸 24. 入出院 / 轉床護理 肋膜穿刺 5. 胰島素注射 15. 噴霧治療 25. 血液透析前後護理腰椎穿刺 6. PCT test 16. 給氧護理 26. 手術前後護理靜脈導管留置 ( 見 習 ) 1

2 7. 靜脈滴注加藥 17. 氣切護理 27. 心導管前後護理 On CVP line 8. 輸血護理 18. CVP 護理 / 測量 28. 各類檢體留取 核血 / 輸血 9. 洗手 19. D/L 護理 29. 單次導尿 CPCR 10. F/S 20. N-G care 30. 口腔護理 六 常見檢查 : 請查閱各檢查前後之護理 注意事項 檢查 手術 實驗室檢驗 血液透析 末梢血流試驗 Debridement Albumin HBs Ab HbA1C 腹膜透析 支氣管鏡 A-V Shunt NA HBc Ab 細菌培養 Holter 心電圖 Amputation GOT CRP 痰液培養 Endoscope pendoscopy Chest X-ray PTA GPT 尿液分析 Ca (PES) simgmoidscopy 肺功能檢查 PCI CBC/DC 血液培養 Mg CT 腰椎穿刺 Pacemaker Bil(T) Bun Cl 骨髓穿刺 KUB EPS VDRL Cr K Smal lbowel 胸部放液抽吸 Bleeding CATH service 術 time PT P 腹部及腎臟 Echo 肝臟抽吸 HBs Ag APTT CPK-MB 腹部放液術 ON PIG-TAIL 24 Hrs CCR Sugar Tropinon-I 七 常見診斷與手術名稱 : 中文由實習生自行尋找解答 縮寫全英文中文縮寫全英文中文 VT Hematuria H/D AGE LC 2.Arrhythmia 3.Hemodialysis 4.Acute Gastro Enteritis 5.Liver cirrhosis 37.Poor wound healing 38. Biopsy 39. Hyponatremia 40. Hypoglycemia 6. Gall stone UTI 41.Urinary tract infection 7. Bed sore infection ARF 42. Acute renal failure 8. Uremia CRF 43. Chronic renal failure 9.Ascites URI 44. Upper respiratory tract infection 2

3 縮寫全英文中文縮寫全英文中文 10. Hyperkalemia 45. Fever 11. Esophageal cancer 12.Fatty Liver ESRD 46.End Stage Renal Disease 13. B hepatitis CHF 47.Congestive Heart Failure UGI CVA 14. Upper Gastrointestinal PN 48.Pneumonia 15.Cerebro Vascular Accident Stroke Pul.TB 49. Pulmonary tuberculosis 16.Respiratory failure 50. Pulmonary embolism GU 17. Gastric ulcer DM 51.Diabetes mellitus DU 18.Duodenal ulcer H/T HTN 52.Hypertension LGI COPD HCC CAD AMI 19. Low gastro- intestinal 53. Asthma 20.Pulmonary edema 54.Cellulitis 21.Chronic obstructive pulmonary disease 55.Abdominal pain 22.Pleural effusion 56.Lung cancer 23.Electrolyte unbalance DVT 57.Deep vein thrombosis 24.Angina 58. Sigmoid cancer 25. Peptic ulcer DKA 59.Diabetic ketoacidosis 26. ventricular fibrillation 60. Liver abscess 27.Gout 61.Anemia 28.Bronchitis BPH 62.Benign prostatic hypertrophy 29. Hepatoma Hepatic cellular carcinoma 63.DM Foot 30.Coronary artery disease 31. Hypercalcemia SOB 64. Short of breath 32. Cardiomegaly 65. Pneumothorax 33. A - V Shunt (fistula) failure CKD 66.Chronic Kidney Disease 34.Acute Myocardial Infarction 67. Compression fracture 35. Septic shock 68. Urosepsis 3

4 八 病房常見藥物 : 請實習生查閱藥物之作用 適應症 副作用 使用注意事項 途徑 藥物名稱 中文 途徑 藥物名稱 中文 po 1.acetaminophen(scanol) po 19.lectomine(biofermin) IHA 2. Bricanyl(B) po 20.metformin(uformin) IHA 3.atrovent(A) po 21.methocarbamol(bolaxin) po 4. Ambroxol po 22.metoclopramide(primperan) po 5. Captopril po 23.mgo po 6.bisacodyl(dulcolax) im 24.novamine po 7.valsatan po 25.omeprazole(losec) IV 8.cefazolin po 26.Kalimate IVF 9.cefuroxime(zinacef) IVF 27.rocephin po 10.Folic acid iv 28.tranexamic(transamin) hypo 11.EPO SC 29. (RI NPH Mixtard.) po 12.domperidone IVF 30.oxacilline po 13.famotidine(gaster) po 31.tramadol po 14.furosemide(Lasix) po 32. Calcium Carbonate po 15. Aspirin(100mg) po 33.Isordil IVF 16.Gentamicin 34.Inderal po 17. Kcl(Postassium chloride) 35.Digoxin po 18.lansoprazole(takepron) 36.Vean 九 單位常規時間 : R 9-6 Q8H BID 9-6 Q6H TID QD 9 QID QN 9PM 十 每日流程 : 更衣完畢並確認醫囑和藥盒內藥物核對 查閱藥物, 將藥盒放置於行動工作車 看昨日護理紀錄及電腦交班卡及歷史病程 晨間會報, 交班並至單位和個案自我介紹並晨間護理 0900 監測生命徵象 給藥及身體評估 個案管路護理 監測飯後血糖 傷口換藥 翻閱病歷核對醫囑並書寫草稿護理紀錄 核對醫囑給予飯前藥物 分兩梯用餐 4

5 1230- 核對醫囑給予飯後藥物 完成手寫護理紀錄 醫囑討論 個案討論及分享 ( 老師開會時間 ) 核心課程 監測血糖 完成紀錄及監測輸出入量 準備與小夜學姐交班 十一 特別注意事項 : ( 一 ) 服裝儀容 1. 需攜帶便服至單位後換制服 2. 五專長袖褲裝護士服, 戴名牌 白護士鞋襪 ( 內搭衣服以白色為主 ) 3. 名牌別於左胸前 4. 不戴護士帽 ; 頭髮須梳整齊 綁包頭 不可綁馬尾, 儀容需端莊及整潔 5. 指甲剪短並保持清潔, 嚴禁塗指甲油 耳環以服貼耳垂為主 6. 貴重物品請勿攜帶 7. 實習禮儀 :(1) 嚴禁大聲喧嘩, 在醫院跑步 (2) 遇醫護人員要問好 問早 8. 請重視守時觀念 ( 二 ) 時間之規定 1. 實習期間勿遲到 早退, 否則需補班 ( 按實習手冊規定 ) 2. 注意實習期間務必避免不必要的請假或遲到, 避免帶來單位的麻煩 3. 交班時紀錄病人狀況變化, 之後至病人單位巡視病人 4. 中午吃飯時間有 30 分鐘, 請 11:30-12:30 分批吃 ( 請相互交班 ) 5. 上班期間之規範以實習管理規章為主 ( 請參照實習手冊內容 ) 6. 繳交作業時間 :09:00 以前, 否則以遲交論 ( 扣作業分數 ) ( 三 ) 病房常規 1. 給藥前務必和老師或學姊核對過, 才進行給藥 2. 早上點藥, 若病人有更改藥物, 需於給藥前查明其作用及副作用 3. 給藥前先 check V/S 後才可執行給藥, 不可延遲發藥 ( 以前後一小時為原則 ) 4. 給藥時需推治療車至病人單位, 當面給藥 5. 給藥務必遵守 三讀五對, 確認病人方式 :1. 核對病人手圈 2. 詢問病人姓名自訴出生年月日 3. 若病人意識不清無法回答, 則詢問家屬或護工 6. 給藥時要面向病人及稱呼病人全名, 簡單告知藥物作用 副作用及注意事項 7. 若有不清楚的治療方式, 務必核對 kardex 或 chart, 勿自行猜測執行之 8. 給完中午務必記得退藥, 退藥時間為 14:00( 線上電腦退藥 ) 註 : 須退藥之項目 :1. 針劑一定要退 2. 口服藥 :(1) 無拆封過 (2) 鋁箔包裝的藥才退, 於電腦藥單上之退藥確認欄 key 上寫退藥量數, 差異說明欄 : 說明數量差異原因 9. 原則上使用 10ccD/W 稀釋藥物 ; 若注射藥本身有附注射用水, 則使用之 10. 大量點滴 (For Anti) 需每天更換新的一包 (RA), 但若點滴包內有加藥 ( 如 insulin 5

6 Aminophylline) 則等滴完在換另一包 11. 大量點滴更換 ( 需貼粉紅貼紙 : 註明床號 掛上時間 點滴種類 for Anti 或 K/(O(keep open) run 的滴數 如 40cc/hr, 加藥的種類 如 N/S500cc+aminophylline 1amp run 15cc/hr) 12. IV set 及注射部位 Q3D 換, 需貼彩虹貼紙 ( 到期日 )+3 日 13. 藥單上寫 IV 可 IV push;ivf IV drip 2.insulin: 飯前 30 分鐘給藥 qd 7 Bid 7-17 Tid 注射 Insulin 飯前半小時注射注射前需確定病人已準備吃飯 確定注射部位 注射完勿按揉 3. 血糖測試四段 : AC 7 / PC 10 / 15:00 / 21:00 測 PC 及 3PM 血糖可提前半小時測, 但一定要問吃飯的時間, 確定吃完飯 2 小時才可測 4. 管路更換 : IV Set(micro IV bag pump set) 3 天 Foley tube + bag 7 天 N-G tube 14 天 Silicon N-G tube 一個月 Port-A 7 天靜脈留置針 3 天 Suction bottle 7 天 ( 四 ) 技術 1. 要確認 ORDER 及核對病人 ( 確實執行病患辨識 ) 2. 執行技術前需先見習及口述給老師聽過後, 再到病人單位 (PS: 凡侵入性治療一定要老師在旁 ) 3. 執行技術畢, 需報告學姊所觀察到之情形 4. 實習生可核對但不處理醫囑 不接受口頭醫囑 不可執行 ON IV ( 在老師或病房護理人員指導下可抽血 各類注射 給麻醉藥品 抽痰 女病人導尿等護理技術 ) 5. 單位要求電腦護理記錄, 請同學加強電腦輸入 ( 五 ) 作業書寫 1. 作業 : 遲交一天扣 10 分至繳交為止 2. 作業繳交日期以實習進度為主 3. 實習總檢討會議需口頭呈現 : 照顧過哪些病人 其狀況如何 從他們身上學到什麼 實習心得 感謝的事 感謝的學姊 實習的楷模 建議病房的事項 4. 作業格式全部以學校安排的為主 5. 請於實習前複習身體評估隨時抽考四大系統 ( 胸腔 腹部 四肢循環 心肺血 6

7 管 ) 6. 長庚圖書館 W 一 ~ 四 :9AM~9PM;W 五 :8:30~5PM;W 六 8:00~12N W 日 :CLOSE; 可影印一張一元 7. 請同學自備一本小記事簿 ( 一本 ) 16K 大小筆記簿 ( 一本 ) 剪刀 油性筆 ( 六 ) 其他 1. 勿集群於護理站, 佔去太多空間, 禁忌於單位和同學嬉戲及聊天 2. 除寫紀錄或看 chart( 以 30 分鐘為限 ), 否則勿在護理站久留, 選擇護理站週邊的桌子進行, 勿佔住病歷桌 3. 勿利用上班時間書寫作業, 需注意病人的病況及做衛教 4. 初次 care 病人時, 需先自我介紹 ( 如阿姨你好, 我是慈惠護專的實習生, 你住院的期間都是由我來照顧你, 我上班的時間由上午 8 點到下午 4 點, 如果有任何問題的話都可以找我, 謝謝 ) 5. 每日下班前需將病人 kardex 藥物 病程紀錄抄回去查, 並將藥物畫出來辨識, 隔日向老師報告 6. 隨時翻閱病歷, 注意是否有新的醫囑, 並立刻查清楚, 而且 30 分鐘內要告訴老師 7. 需注意自己病人點滴滴完的時間, 勿讓病人按紅燈 ; 中午吃飯前需和同學交班 8. 病房叫人鈴響時, 需主動接聽, 並說 護理站您好, 請問有甚麼事嗎 9. 協助單位電話接聽, 並說 8B 您好, 我是實習護生, 請問有什麼事嗎 10. F/S 測完後, 紀錄於一張紙上馬上交給老師及學姊, 並報告異常個案 11. 當個案的 V/S F/S 檢驗值或病情有變化或異常時, 需立刻報告老師及學姊, 以避免危及病人的生命 12. 衛教內容需要與老師討論過才可向病人做衛教, 衛教時必須由老師隨同 13. 請準備彩虹筆 大本筆記本 隨身攜帶小本筆記本有問題記得連絡老師 : 林怡伶 TEL: 長庚 8B 單位 TEL: 轉

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