前言:

Size: px
Start display at page:

Download "前言:"

Transcription

1 2010 年 12 月 頁 289~298 亞 東 技 術 學 院 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 * 鄧 佳 美 ** 劉 筱 琪 *** 周 繡 玲 摘 要 本 篇 報 告 是 探 討 一 位 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群 之 學 齡 期 兒 童, 接 受 小 腸 移 植 術 後 於 加 護 病 房 之 護 理 經 驗 筆 者 於 2007 年 10 月 27 日 至 11 月 6 日 照 護 期 間, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態 為 評 估 工 具, 經 由 觀 察 會 談 身 體 評 估 等 方 式 收 集 資 料, 確 立 個 案 的 健 康 問 題 包 括 : 急 性 疼 痛 潛 在 危 險 性 感 染 焦 慮 照 顧 者 角 色 緊 張 等 在 護 理 過 程 中, 運 用 兒 童 疼 痛 評 估 工 具 評 估 疼 痛 程 度, 教 導 個 案 放 鬆 技 巧 及 轉 移 注 意 力 之 方 法, 減 輕 迴 腸 造 口 鏡 檢 及 傷 口 的 疼 痛 情 形 ; 藉 由 保 護 性 隔 離 監 測 排 斥 與 感 染 徵 象 及 執 行 無 菌 技 術 等 護 理 措 施, 以 達 到 預 防 個 案 感 染 之 情 形 發 生 ; 根 據 學 齡 期 兒 童 認 知 及 社 會 心 理 發 展 的 特 質, 提 供 適 合 其 發 展 階 段 的 個 別 性 照 護, 採 取 彈 性 會 客 原 則 主 護 護 理 提 供 持 續 關 懷 及 適 時 陪 伴 進 行 治 療 性 遊 戲 促 進 互 動 等 護 理 措 施, 以 降 低 個 案 的 焦 慮 情 形 ; 此 外, 利 用 會 客 床 旁 衛 教, 讓 照 顧 者 了 解 移 植 術 後 急 性 排 斥 感 染 的 觀 察 及 小 腸 造 瘻 留 置 目 的 及 照 護, 促 使 照 顧 者 參 與 患 童 之 照 護, 滿 足 照 顧 者 角 色 及 功 能, 降 低 其 壓 力 期 望 藉 由 此 次 加 護 護 理 經 驗 的 分 享, 能 提 供 未 來 臨 床 護 理 人 員 照 護 小 腸 移 植 患 童 之 參 考 指 引 關 鍵 詞 : 小 腸 移 植 學 齡 期 兒 童 加 護 護 理 壹 前 言 小 腸 功 能 衰 竭 病 患, 過 去 只 能 靠 全 靜 脈 營 養 治 療 維 持 生 命, 持 續 全 靜 脈 營 養 會 導 致 嚴 重 的 併 發 症, 如 相 關 末 期 肝 病 及 反 覆 性 敗 血 症, 導 致 病 人 在 半 年 內 死 亡 ( 周 綜 尹 宙,2006) 1987 年 美 國 Dr. Starzl 首 次 成 功 將 小 腸 移 植 手 術 應 用 於 臨 床 治 療, 使 小 腸 衰 竭 病 患 獲 得 一 線 重 生 的 機 會, 可 擺 脫 全 靜 脈 營 養 併 發 症 的 問 題, 截 至 2005 年 全 球 小 腸 移 植 超 過 1300 例, 五 年 存 活 率 接 近 40%, 最 長 存 活 者 已 超 過 15 年 (Thomsona & Fairchild, 2006) 然 而 台 灣 以 往 尚 無 小 腸 移 植 手 術 經 驗, 適 逢 本 院 引 進 此 技 術, 為 國 內 首 例 小 腸 移 植 手 術 經 驗, 術 後 需 住 入 加 護 病 房 嚴 密 監 測 生 命 徵 象 移 植 後 急 性 排 斥 反 應 傷 口 情 形 及 預 防 感 染, 故 加 護 病 房 護 理 人 員 在 此 照 護 經 驗 是 不 容 被 忽 視 的 本 個 案 為 九 歲 的 學 齡 期 兒 童, 患 有 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群, 出 生 至 今 靠 注 射 全 靜 脈 營 養 維 生, 數 度 因 靜 脈 導 管 感 染 致 敗 血 症 入 院 治 療, 曾 接 受 七 次 迴 腸 切 除 手 術, 於 2007 年 10 月 27 日 接 受 國 內 首 次 小 腸 移 植 手 術, 術 後 出 現 急 性 疼 痛 潛 在 危 險 性 感 染 焦 慮 照 顧 者 角 色 緊 張 等 健 康 問 題 筆 者 於 加 護 病 房 照 護 此 個 案 為 首 次 * ** *** 作 者 為 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 護 理 師 作 者 為 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 護 理 長 作 者 為 亞 東 技 術 學 院 護 理 系 助 理 教 授 暨 亞 東 紀 念 醫 院 護 理 部 督 導 通 訊 作 者 : 周 繡 玲 住 址 : 台 北 縣 板 橋 市 四 川 路 二 段 58 號 電 話 :(02) 轉 CHL@mail.oit.edu.tw 289

2 經 驗, 並 深 刻 體 會 照 顧 兒 童 的 方 式 不 同 於 成 人, 故 引 發 照 護 動 機, 期 能 藉 完 善 的 護 理 過 程, 綜 合 臨 床 器 官 移 植 照 護 經 驗 及 根 據 兒 童 身 心 發 展 特 質, 提 供 個 別 性 護 理 措 施, 希 望 藉 此 護 理 經 驗 的 分 享, 提 供 臨 床 護 理 同 仁 照 護 此 類 病 患 之 參 考 貳 文 獻 查 證 一 小 腸 移 植 概 述 小 腸 移 植 術 式 可 分 為 單 獨 小 腸 移 植 肝 臟 聯 合 移 植 和 包 括 小 腸 在 內 的 腹 腔 多 臟 器 移 植, 單 獨 小 腸 移 植 的 移 植 物 為 空 腸 與 迴 腸, 術 後 腹 壁 會 有 小 腸 造 口 做 為 觀 察 窗, 以 內 視 鏡 通 過 腸 造 口 觀 察 黏 膜 組 織 及 行 病 理 細 胞 切 片 檢 查, 判 定 是 否 有 排 斥 反 應, 另 可 作 為 過 渡 階 段 營 養 供 給, 腸 造 口 可 於 術 後 三 至 六 個 月 關 閉 ( 花 曹 吳,2006) 兒 童 小 腸 移 植 的 適 應 症 有 短 腸 症 壞 死 性 結 腸 炎 腸 蠕 動 不 良 (Abell, Press, Hogg, Hartt, & Gupta, 2007) 二 學 齡 期 兒 童 的 身 心 發 展 特 色 Piaget 認 知 發 展 理 論,7 至 11 歲 處 於 具 體 運 思 期, 會 根 據 觀 察 和 看 過 的 事 情 解 釋 問 題, 開 始 對 自 己 的 身 體 有 感 覺 及 看 法 Erikson 社 會 心 理 發 展 理 論, 學 齡 期 發 展 勤 勉 對 自 卑 感, 生 病 住 院 會 使 其 失 去 自 主 感 護 理 人 員 需 根 據 兒 童 認 知 發 展, 透 過 有 效 的 溝 通 技 巧, 給 予 適 當 的 衛 教 來 協 助 適 應, 降 低 無 助 感, 增 加 自 我 控 制 力 及 配 合 度, 促 進 病 童 身 心 靈 的 良 好 照 顧 ( 蔣,2007) 三 小 腸 移 植 術 後 之 照 護 ( 一 ) 學 齡 期 兒 童 移 植 術 後 疼 痛 評 估 及 照 護 小 腸 移 植 術 後 除 傷 口 的 疼 痛 外, 另 每 週 需 以 內 視 鏡 通 過 腸 造 口 進 行 2~3 次 觀 察 黏 膜 組 織 及 採 取 細 胞 切 片, 以 判 定 有 無 急 性 排 斥 現 象, 此 措 施 亦 會 引 起 極 大 的 不 適 及 疼 痛 ( 花 等,2006) 有 效 控 制 兒 童 疼 痛 的 重 要 因 素 的 正 確 評 估 方 式, 應 採 多 方 位 的 評 估, 包 括 疼 痛 經 驗 自 我 報 告 疼 痛 情 形 行 為 評 估 及 生 理 反 應, 並 顧 及 病 童 的 認 知 發 展, 選 擇 適 當 的 疼 痛 評 估 工 具 與 技 巧 來 評 估 疼 痛, 疼 痛 處 理 可 分 藥 物 及 非 藥 物 治 療, 鴉 片 類 藥 物 用 來 治 療 中 度 及 重 度 疼 痛 的 病 童, 護 理 人 員 應 熟 悉 藥 物 作 用 及 副 作 用 ; 非 藥 物 治 療 可 依 病 童 的 認 知 發 展, 提 供 安 撫 教 育 放 鬆 療 法 轉 移 注 意 力 想 像 療 法 說 故 事 音 樂 治 療 閱 讀 遊 戲 冥 想 以 及 減 少 環 境 的 刺 激 ( 鄭, 2004) ( 二 ) 小 腸 移 植 免 疫 反 應 及 感 染 的 監 測 與 防 治 小 腸 移 植 術 後 入 住 加 護 病 房 主 要 需 監 測 排 斥 反 應 及 感 染 情 形, 急 性 排 斥 一 般 發 生 在 術 後 十 五 天 內, 排 斥 反 應 的 監 測 為 術 後 六 週 每 週 進 行 2~3 次 經 由 腸 造 口 內 視 鏡 檢 觀 察 小 腸 黏 膜 組 織 病 理 切 片 檢 查 及 臨 床 症 狀 得 知, 如 有 急 性 排 斥 可 發 現 黏 膜 紅 斑 及 潰 瘍 ; 病 理 切 片 為 細 胞 破 壞 合 併 混 合 的 淋 巴 細 胞 浸 潤 ; 臨 床 症 狀 有 迴 腸 造 口 排 出 物 增 加 造 口 處 黏 膜 出 血 及 水 腫 等, 而 小 腸 移 植 後 免 疫 抑 制 的 主 導 藥 物 為 Tacrolimus(FK506), 需 每 日 監 測 血 中 濃 度, 維 持 15~20ng/ml( 周 等,2006; 花 等,2006;Gondolesi et al., 2006) 移 植 術 後 的 感 染 與 侵 入 性 導 管 手 術 傷 口 免 疫 抑 制 劑 使 用 等 非 常 有 關, 免 疫 抑 制 劑 的 使 用 易 發 生 伺 機 性 感 染, 移 植 後 半 年 內 需 使 用 預 防 感 染 藥 物, 移 植 術 後 需 保 護 隔 離, 限 制 訪 客, 儘 早 拔 除 侵 入 性 管 路, 以 無 菌 技 術 執 行 治 療, 評 估 傷 口 及 管 路 有 無 感 染, 提 供 傷 口 及 造 口 護 理, 監 測 體 溫 及 實 驗 室 值 的 變 化 (Fryer, 2007; Abell et al., 2007) ( 三 ) 學 齡 期 兒 童 因 住 院 壓 力 產 生 焦 慮 問 題 之 照 護 學 齡 期 的 住 院 壓 力 源 包 括 : 分 離 焦 慮 失 去 控 制 感 身 體 受 傷 害 及 疼 痛, 行 為 反 應 為 依 賴 發 脾 氣 控 制 退 化 冷 漠 等, 住 院 與 家 人 分 離 所 造 成 的 壓 力, 使 病 童 更 需 要 家 屬 給 予 的 安 全 感 與 引 導, 照 護 重 點 如 下 :1. 建 立 支 持 兒 童 的 方 式 : 適 時 調 整 會 客 時 間 及 將 家 中 喜 愛 物 品 留 下, 可 幫 助 忍 受 分 離 ;2. 指 定 相 同 的 護 理 人 員 以 正 290

3 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 面 的 態 度 提 供 一 致 性 的 照 護, 以 建 立 信 任 感 ;3. 讓 個 案 參 與 治 療 過 程, 使 其 有 控 制 感 ;4. 用 名 字 或 乳 名 稱 呼 兒 童, 增 加 兒 童 認 同 感 ;5. 對 治 療 及 措 施 提 供 適 合 其 年 齡 層 的 解 說, 以 減 少 身 體 損 傷 的 恐 懼 ;6. 運 用 說 故 事 及 治 療 性 遊 戲, 促 使 個 案 接 受 治 療 及 建 立 護 病 關 係 ( 章,2003; 蔣,2007) 四 小 腸 移 植 術 後 主 要 照 顧 者 之 角 色 壓 力 及 照 護 病 童 之 主 要 照 顧 者 常 見 的 壓 力 源 為 角 色 的 改 變 病 童 的 行 為 及 情 緒 對 照 護 及 治 療 過 程 不 了 解 等, 爲 降 低 主 要 照 顧 者 因 對 照 護 及 治 療 過 程 不 了 解, 所 引 起 之 角 色 緊 張 之 問 題, 提 供 之 護 理 措 施 包 括 衛 教 小 腸 移 植 術 後 免 疫 抑 制 劑 及 移 植 相 關 藥 物 服 用 目 的 及 注 意 事 項 觀 察 感 染 及 排 斥 症 狀 解 釋 治 療 過 程 及 病 童 身 上 管 路 之 作 用 造 口 照 護 方 法 等, 使 主 要 照 顧 者 實 際 參 與 病 童 的 照 顧, 滿 足 照 顧 者 角 色 及 功 能, 降 低 其 壓 力 (Board & Ryan-Wenger, 2003; Snell & Randolph, 2004) 參 護 理 評 估 一 個 案 簡 介 李 小 妹, 乳 名 小 寶, 現 年 9 歲, 為 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 患 者, 無 法 經 腸 胃 道 消 化 食 物, 需 持 續 注 射 全 靜 脈 營 養 維 生 無 食 物 或 藥 物 過 敏 史 因 疾 病 因 素 無 法 上 學, 由 母 親 在 家 教 導 自 學 與 父 母 親 及 三 個 姊 姊 同 住, 案 母 為 主 要 照 顧 者, 父 親 及 兩 位 已 就 業 的 姐 姐 為 家 中 經 濟 來 源 家 庭 圖 譜 如 圖 1 72 歲 67 歲 41 歲 40 歲 18 歲 16 歲 11 歲 9 歲 圖 1 家 庭 圖 譜 二 疾 病 史 及 治 療 過 程 個 案 出 生 不 久 即 診 斷 患 有 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群, 曾 接 受 七 次 迴 腸 切 除 手 術, 長 期 依 賴 全 靜 脈 營 養 維 持 生 命, 數 度 因 靜 脈 導 管 感 染 致 敗 血 症 入 院 治 療 於 2007 年 10 月 27 日 進 行 小 腸 移 植 手 術, 術 後 轉 入 外 科 加 護 病 房,10 月 31 日 成 功 拔 除 氣 管 內 管, 於 加 護 病 房 住 院 期 間 無 排 斥 及 感 染 情 形,11 月 6 日 病 情 穩 定, 轉 至 兒 科 病 房 三 護 理 評 估 筆 者 照 護 期 間 自 2007 年 10 月 27 日 至 11 月 6 日, 運 用 觀 察 會 談 方 式 及 Gordon 十 一 項 健 康 型 態 功 能 為 評 估 工 具, 對 個 案 進 行 整 體 性 評 估, 以 確 立 其 健 康 問 題 ( 一 ) 健 康 認 知 及 健 康 處 理 型 態 因 個 案 病 情 符 合 小 腸 移 植 之 適 應 症, 案 母 主 動 同 意 個 案 接 受 小 腸 移 植 手 術, 術 後 轉 入 外 科 加 護 病 房 正 壓 隔 離 病 房 保 護 性 隔 離, 身 上 留 置 氣 管 內 管 動 脈 導 管 中 心 靜 脈 導 管 導 尿 管, 腹 部 有 約 10 公 分 開 刀 傷 口 胃 造 291

4 瘻 管 空 腸 造 瘻 管 迴 腸 造 口 及 一 條 傷 口 引 流 管,10 月 28 日 開 始 使 用 免 疫 抑 制 劑 FK506 抗 生 素 抗 黴 菌 及 抗 病 毒 藥 物, 每 日 抽 血 監 測 FK506 血 中 濃 度,10 月 30 日 案 母 表 示 : 我 聽 醫 生 說 吃 抗 排 斥 藥 會 容 易 感 染, 小 姐, 她 有 這 麼 多 管 子, 你 們 要 好 好 幫 我 照 顧, 祈 求 老 天 不 要 有 排 斥 情 形 10 月 30 日 開 始 安 排 一 週 兩 次 經 迴 腸 造 口 鏡 檢 及 採 取 病 理 切 片, 判 定 排 斥 反 應, 整 體 的 醫 療 處 置 是 作 為 個 案 免 疫 狀 態 增 進 之 準 備 因 個 案 身 上 留 有 多 條 管 路 及 傷 口, 經 評 估 個 案 有 潛 在 危 險 性 感 染 之 健 康 問 題 ( 二 ) 營 養 代 謝 型 態 個 案 自 小 無 法 由 口 進 食, 吃 什 麼 食 物 都 會 吐, 長 期 以 注 射 全 靜 脈 營 養 維 生 入 院 身 高 124 公 分 ( 小 於 5 百 分 位 ), 體 重 22.5 公 斤 ( 小 於 3 百 分 位 ),BMI:14.6%, 皮 膚 乾 燥 但 有 彈 性, 舌 頭 紅 潤 10 月 31 日 依 醫 囑 開 始 每 日 由 中 心 靜 脈 導 管 以 IV pump 給 予 全 靜 脈 營 養 :D50W 274 ml D10 881ml D5W 500ml 及 Amino12x 251ml, 共 886 大 卡 / 天, 直 到 轉 至 兒 科 病 房 後 再 開 始 嘗 試 空 腸 灌 食, 待 空 腸 灌 食 順 利 後 才 由 口 進 食 11 月 4 日 Hgb: 11g/dL, Albumin: 3.6 g/dl, Blood sugar: 134 mg /dl ( 三 ) 排 泄 型 態 個 案 平 日 解 便 不 規 律, 大 便 呈 現 少 量 深 綠 黃 色 黏 液 稀 便 排 尿 次 數 一 天 3~4 次, 呈 深 茶 色 術 後 放 置 導 尿 管, 尿 液 引 流 通 暢, 性 狀 正 常, 每 日 約 1200 c.c. 胃 造 瘻 管 空 腸 造 瘻 管 迴 腸 造 口 引 流 出 深 褐 綠 色 液, 無 惡 臭 味, 每 日 引 流 正 常 共 約 150 c.c., 肛 門 偶 有 黃 綠 色 便 ( 四 ) 活 動 運 動 型 態 個 案 活 動 功 能 正 常, 平 時 喜 歡 看 書 畫 圖 等 靜 態 活 動 10 月 27 日 個 案 因 手 術 麻 醉 插 入 氣 管 內 管, 清 醒 後 因 傷 口 疼 痛 無 法 有 效 性 呼 吸, 仍 留 置 氣 管 內 管 使 用 呼 吸 器,10 月 31 日 成 功 拔 除 氣 管 內 管 後, 可 有 效 性 呼 吸 個 案 在 手 術 後 剛 開 始 全 身 無 力, 只 能 躺 在 床 上 休 息, 當 體 力 逐 漸 恢 復 後, 能 看 書 看 影 片 或 坐 起 來 與 護 理 人 員 互 動 ( 五 ) 睡 眠 休 息 型 態 平 時 睡 眠 時 數 約 8~10 小 時, 術 後 於 加 護 病 房 因 留 置 多 種 導 管 及 傷 口 疼 痛, 約 5 天 睡 眠 時 睡 時 醒, 至 術 後 拔 除 氣 管 內 管 及 予 止 痛 藥 注 射, 使 個 案 疼 痛 緩 解 後, 夜 間 睡 眠 可 不 被 中 斷, 睡 眠 時 數 6~8 小 時 ( 六 ) 認 知 感 受 型 態 意 識 清 楚, 視 聽 嗅 觸 覺 皆 無 異 常 術 後 留 置 多 種 導 管 及 腹 部 有 約 10 公 分 手 術 傷 口, 個 案 於 病 床 上 多 不 願 改 變 姿 勢, 身 體 側 臥 呈 蝦 米 狀,10 月 29 日 護 理 人 員 予 傷 口 換 藥 時 其 全 身 肌 肉 僵 硬 雙 手 揮 動, 表 情 扭 曲 及 哭 泣, 以 疼 痛 強 度 視 覺 類 比 量 表 評 估 疼 痛 分 數 為 10 分, 案 母 表 示 : 我 剛 剛 問 她 會 不 會 痛 痛, 她 點 頭 好 用 力, 好 心 疼! 就 算 已 經 開 刀 很 多 次, 但 她 還 是 很 害 怕 疼 痛, 拜 託 請 給 她 最 好 的 止 痛 藥,10 月 30 日 行 迴 腸 造 口 鏡 檢 時, 出 現 表 情 扭 曲 皺 眉 啜 泣 情 形, 自 評 疼 痛 分 數 為 10 分,10 月 31 日 予 傷 口 換 藥 時 評 估 疼 痛 分 數, 個 案 主 訴 : 你 們 好 壞, 不 要 碰 我, 好 痛 好 痛, 最 高 分 啦!,11 月 2 日 行 迴 腸 造 口 鏡 檢 前 個 案 主 訴 : 我 不 要 做 檢 查, 上 次 你 們 騙 我 說 忍 耐 一 下 下 就 好 了, 可 是 管 子 一 直 在 肚 子 裡 面 動 來 動 去, 好 痛,11 月 2 日 行 迴 腸 造 口 鏡 檢 後, 自 評 疼 痛 分 數 為 4 分 經 評 估 個 案 有 急 性 疼 痛 之 健 康 問 題 ( 七 ) 自 我 感 受 與 自 我 概 念 型 態 個 案 因 疾 病 因 素 無 法 上 學, 由 母 親 教 導 自 學, 故 無 同 儕 朋 友 11 月 1 日 個 案 主 訴 : 我 希 望 開 刀 以 後 可 以 吃 東 西 上 學 和 出 去 玩, 所 以 你 們 要 讓 我 快 快 好 喔! 我 能 去 上 學 和 吃 東 西 很 重 要 經 評 估 個 案 對 於 自 我 感 受 及 未 來 秉 持 著 正 向 的 想 法 及 期 待 ( 八 ) 角 色 關 係 型 態 292

5 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 個 案 在 家 排 行 老 么, 姐 妹 們 感 情 融 洽, 最 要 好 的 朋 友 是 一 隻 絨 毛 狗 布 偶, 名 字 叫 阿 公 在 加 護 病 房 住 院 期 間, 案 母 是 主 要 照 顧 者, 除 會 客 時 間 外, 一 直 留 在 醫 院 的 家 屬 休 息 室 10 月 28 日 案 母 表 情 緊 張, 眉 頭 緊 縮 地 問 : 小 寶 身 上 這 些 小 腸 造 口 以 前 手 術 後 從 來 沒 看 過, 有 什 麼 作 用? 會 一 直 存 在 嗎?, 10 月 29 日 案 母 不 斷 掀 開 個 案 衣 服 觀 看 小 腸 造 口, 指 著 小 腸 造 口 問 : 這 個 流 出 來 的 東 西 正 常 嗎?, 10 月 30 日 案 母 問 : 長 期 吃 抗 排 斥 藥 會 容 易 感 染, 怎 麼 辦? 怎 麼 觀 察 排 斥 情 形? 醫 生 說 情 況 穩 定, 我 們 要 轉 出 加 護 病 房, 有 這 麼 多 管 子, 還 有 造 口, 要 如 何 照 顧, 唉! 我 都 不 會, 這 次 開 刀 就 是 要 讓 她 可 以 吃 東 西, 過 正 常 人 的 生 活, 我 要 如 何 幫 助 她? 好 害 怕! 要 謹 慎, 經 評 估 有 照 顧 者 角 色 緊 張 之 健 康 問 題 ( 九 ) 性 與 生 殖 型 態 個 案 性 器 官 外 觀 正 常, 尚 未 有 第 二 性 徵 及 初 經 個 案 已 性 別 確 認 知 道 自 己 是 女 生, 最 喜 歡 看 芭 比 公 主 系 列 的 DVD ( 十 ) 因 應 壓 力 耐 受 型 態 10 月 28 日 案 母 表 示 : 小 寶 從 小 時 常 住 院 治 療, 對 於 每 次 住 院 經 驗 都 不 好, 她 會 很 緊 張, 我 也 會 10 月 28 日 個 案 情 緒 激 動 四 肢 扭 動 哭 泣 及 搖 頭 拒 絕 護 理 人 員 的 治 療 10 月 30 日 詢 問 是 否 需 媽 媽 進 來 陪 伴, 個 案 以 點 頭 表 示 需 要, 當 案 母 安 撫 後, 情 緒 顯 平 順, 表 情 較 輕 鬆 10/31 個 案 主 訴 : 你 們 走 開, 我 只 要 媽 媽 陪 我 為 什 麼 媽 媽 不 能 在 這 裡 陪 我, 以 前 住 院 都 可 以?, 當 會 客 時 間 結 束 案 母 要 離 開 時, 個 案 顯 慌 張 不 安, 哭 泣 並 拉 住 案 母 不 讓 其 離 開 : 媽 媽 不 要 走, 陪 我 經 評 估 個 案 有 焦 慮 之 健 康 問 題 ( 十 一 ) 價 值 與 信 念 型 態 每 次 手 術 前 個 案 會 跟 隨 媽 媽 至 廟 裡 拜 拜 以 祈 求 保 佑, 個 案 目 前 處 於 學 齡 期 發 展 階 段, 其 價 值 觀 及 信 念 會 隨 著 教 育 及 環 境 逐 漸 形 成 肆 問 題 確 立 與 護 理 過 程 綜 合 以 上 的 護 理 評 估, 確 立 個 案 主 要 健 康 問 題 為 : 一 急 性 疼 痛 / 與 手 術 傷 口 經 迴 腸 造 口 行 內 視 鏡 檢 查 有 關 ; 二 潛 在 危 險 性 感 染 / 與 侵 入 性 導 管 留 置 手 術 傷 口 及 使 用 免 疫 抑 制 劑 有 關 ; 三 焦 慮 / 與 身 體 健 康 之 威 脅 及 與 家 人 分 離 壓 力 有 關 ; 四 照 顧 者 角 色 緊 張 / 與 案 母 對 個 案 術 後 照 護 身 上 管 路 及 迴 腸 造 口 的 不 了 解 有 關 以 下 呈 現 個 案 的 護 理 過 程 ( 如 表 1~ 表 4) 表 1 急 性 疼 痛 / 與 手 術 傷 口 經 迴 腸 造 口 行 內 視 鏡 檢 查 有 關 (10/27-11/05) 資 料 收 集 護 理 目 標 護 理 措 施 結 果 評 值 S1:10/29 傷 口 換 藥 後, 案 母 : 我 剛 剛 問 她 會 不 會 痛 痛, 她 點 頭 好 用 力, 好 心 疼! S2:10/30 案 母 : 就 算 已 經 開 刀 很 多 次, 但 她 還 是 很 害 怕 疼 痛, 拜 託 給 她 最 好 的 止 痛 藥 S3:10/31 傷 口 換 藥 時, 個 1. 11/1 前 個 案 於 傷 口 換 藥 後, 個 案 能 指 出 疼 痛 分 數 由 10 分 減 至 4 分 2. 11/2 個 案 經 迴 腸 造 口 行 內 視 鏡 檢 時, 無 反 抗 拒 絕 哭 泣 等 行 為 出 現, 個 案 能 說 出 疼 痛 分 數 1. 隨 時 評 估 紀 錄 疼 痛 的 部 位 性 1. 11/1 10:30 個 案 於 傷 口 質 持 續 時 間, 並 以 疼 痛 視 覺 換 藥 時, 閉 眼 忍 耐, 無 比 量 表 評 估 疼 痛 強 度 反 抗 拒 絕 哭 泣 行 2. 了 解 個 案 過 去 疼 痛 經 驗 及 減 為, 自 評 疼 痛 強 度 分 數 輕 疼 痛 的 方 法, 評 估 後 予 補 充 4 分, 已 由 10 分 減 至 4 及 示 範 :(1) 翻 身 抽 痰 時 : 小 分 疼 痛 緩 解 時 生 命 徵 寶, 小 枕 頭 抱 在 肚 子 上 壓 著, 象 穩 定 在 正 常 範 圍 內 這 樣 抽 痰 時 傷 口 比 較 不 會 2. 11/2 14:30 個 案 經 造 口 痛 ;(2) 教 導 放 鬆 技 巧 : 跟 行 鏡 檢 時, 一 手 握 住 主 293

6 案 : 不 要 碰 我, 好 痛 好 減 至 4 分 痛, 最 高 分 啦! S4:11/2 行 迴 腸 造 口 鏡 檢 前 個 案 : 我 不 要 做 檢 查, 上 次 你 們 騙 我 說 忍 耐 一 下 下 就 好 了, 可 是 管 子 一 直 在 肚 子 裡 面 動 來 動 去, 好 痛 O1:10/27 腹 部 有 迴 腸 造 口 空 腸 造 瘻 管 胃 造 瘻 管 及 約 10 公 分 開 刀 傷 口 O2:10/29 傷 口 換 藥 時, 個 3. 11/5 個 案 經 迴 腸 造 案 身 體 側 臥 呈 蝦 米 狀, 口 行 內 視 鏡 檢 時, 雙 手 揮 動, 全 身 肌 肉 僵 可 執 行 減 輕 疼 痛 的 硬, 自 評 疼 痛 分 數 為 10 方 法 至 少 兩 種, 並 分 能 說 出 疼 痛 分 數 減 O3:10/28 筆 者 詢 問 個 案 哪 至 2 分 裡 痛? 個 案 指 著 肚 子 的 傷 口 O4:10/30 開 始 一 週 兩 次 迴 腸 造 口 鏡 檢 及 採 取 切 片 O5:10/30 行 經 迴 腸 造 口 鏡 檢 時, 出 現 表 情 扭 曲 皺 眉 啜 泣 及 雙 手 揮 動 抗 拒, 疼 痛 分 數 為 10 分 著 阿 姨 像 這 樣 深 呼 吸, 閉 上 眼 護 的 手, 一 手 抱 住 絨 毛 睛 想 媽 媽 在 家 陪 你 玩 遊 戲 的 狗 布 偶, 閉 眼 忍 耐, 無 情 形 ;(3) 請 母 親 帶 家 中 的 反 抗 拒 絕 哭 泣 行 小 型 DVD 播 放 器, 鼓 勵 個 案 為, 自 評 疼 痛 分 數 為 4 聽 音 樂 及 看 喜 歡 的 卡 通, 轉 移 分 對 疼 痛 的 注 意 力, 如 看 天 鵝 湖 公 主 ;(4) 給 予 個 案 呼 叫 鈴 : 傷 口 痛 痛 的 時 候, 可 以 按 鈴 告 訴 阿 姨, 阿 姨 幫 你 打 讓 痛 痛 消 失 的 藥, 以 減 輕 對 疼 痛 的 恐 懼 3. 執 行 經 迴 腸 造 口 鏡 檢 時, 於 床 3. 11/5 14:00 個 案 於 鏡 檢 旁 讓 個 案 一 手 握 住 主 護 的 時, 會 深 呼 吸 玩 布 偶 手, 一 手 抱 住 絨 毛 狗 布 偶 : 阿 及 轉 頭 看 卡 通, 轉 移 注 姨 跟 阿 公 會 陪 你 做 檢 查, 意 力, 可 以 配 合 檢 查, 不 要 害 怕, 以 溝 通 技 巧 我 自 評 疼 痛 分 數 為 2 分 的 運 用 來 引 導 : 檢 查 的 管 子 會 從 肚 子 這 個 洞 洞 進 去 看 新 的 腸 子 有 沒 有 長 好, 我 們 要 勇 敢 忍 耐 一 下, 予 解 釋 陪 伴 及 支 持 4. 利 用 第 三 人 投 射 溝 通 技 巧, 透 過 阿 公 進 行 角 色 扮 演 互 動 並 鼓 勵 表 達 感 受 5. 在 鏡 檢 或 換 藥 前 30 分 鐘, 評 估 個 案 需 求 依 醫 囑 給 予 止 痛 藥 Demerol 40mg IV Q4H& prn, 並 監 測 效 果 及 副 作 用 表 2 潛 在 危 險 性 感 染 / 與 侵 入 性 導 管 留 置 手 術 傷 口 及 使 用 免 疫 抑 制 劑 有 關 (10/27-11/06) 資 料 收 集 護 理 目 標 護 理 措 施 結 果 評 值 S1:10/30 案 母 : 我 聽 醫 1. 10/27-11/6 個 案 導 /27 住 於 正 壓 隔 離 病 房, 予 保 護 1. 10/27-11/6 個 案 所 生 說 吃 抗 排 斥 藥 會 管 置 入 部 位 及 手 術 隔 離 措 施, 限 制 訪 客, 衛 教 案 母 有 導 管 置 入 部 位 及 容 易 感 染, 小 姐, 她 傷 口 周 圍 皮 膚 無 感 進 入 隔 離 病 房 前 需 執 行 洗 手 戴 手 術 傷 口 周 圍 皮 膚 有 這 麼 多 管 子, 你 們 染 徵 象 發 生, 且 體 口 罩 穿 隔 離 服, 告 知 像 感 冒 會 乾 燥, 沒 有 紅 腫 熱 要 好 好 幫 我 照 顧, 祈 溫 及 WBC 數 值 能 傳 染 的 家 屬 禁 止 進 入 隔 離 室 探 痛 和 分 泌 物 的 產 294

7 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 資 料 收 集 護 理 目 標 護 理 措 施 結 果 評 值 求 老 天 不 要 有 排 斥 維 持 在 正 常 範 圍 情 形 內 O1:10/27 術 後 有 氣 管 內 管 動 脈 導 管 導 尿 管 中 心 靜 脈 導 管 留 置, 置 入 部 位 傷 口 沒 有 紅 腫 及 分 泌 物 情 形 O2:10/27 術 後 腹 部 有 迴 腸 造 口 空 腸 造 瘻 管 胃 造 瘻 管 一 條 傷 口 引 流 管 及 約 10 公 分 開 刀 傷 口, 周 圍 皮 膚 無 紅 腫 及 分 泌 物, 引 流 液 色 淡 紅 清 澈 O3:10/28 開 始 使 用 抗 排 斥 藥 物 :Tacrolimus O4 : 10/30 11/2 11/5 行 經 迴 腸 造 口 內 視 鏡 檢 查 及 採 取 病 理 切 片 2. 10/28-11/6 個 案 無 O5:10/28 17:00 腋 溫 : 急 性 排 斥 徵 象 出 37.2 現, 且 FK506 血 中 濃 度 維 持 在 正 常 範 圍 內 視 生, 且 體 溫 維 持 1-2. 監 測 紀 錄 體 溫 變 化, 每 日 定 期 抽 血 之 間, 檢 驗 CBC/DC, 追 蹤 WBC 數 值 WBC 數 值 維 持 在 1-3. 每 天 予 傷 口 換 藥 導 管 護 理 及 評 估 /ul 正 常 手 術 傷 口 侵 入 性 管 路 及 腸 造 口 值 內 周 圍 皮 膚 有 無 紅 腫 熱 痛 和 2. 10/28-11/6 個 案 腸 分 泌 物 的 產 生 造 口 傷 口 乾 燥, 引 1-4. 氣 管 內 管 留 置 時, 予 觀 察 痰 液 量 及 流 液 性 狀 及 量 正 性 狀, 每 2 小 時 執 行 胸 腔 物 理 治 常, 鏡 檢 及 細 胞 切 療 及 抽 痰, 預 防 肺 炎 片 檢 查 結 果 無 排 1-5. 依 醫 囑 儘 早 拔 除 侵 入 性 管 路, 以 減 斥, 且 血 中 FK506 少 感 染 源 10/31 依 醫 囑 協 助 呼 吸 濃 度 維 持 在 治 療 師 拔 除 氣 管 內 管 ng/ml 正 常 範 圍 內 1-6. 依 醫 囑 教 導 個 案 以 Mycostatin 2 c.c.gid 漱 口, 預 防 口 腔 念 珠 菌 感 染 ; 經 胃 造 瘻 管 給 予 抗 病 毒 藥 物 :Val-cyte 0.8 # QD 抗 生 素 :Flagyl 0.5#QID Baktar 1# BID ; 靜 脈 注 射 抗 生 素 藥 物 : Tazocin 2250mg Q8H 抗 黴 菌 藥 物 :Diflucan 100mgQ12H /30 11/2 11/5 協 助 醫 師 行 迴 腸 造 口 鏡 檢 及 採 取 病 理 切 片, 以 判 定 是 否 有 排 斥 反 應 2-2. 隨 時 評 估 是 否 有 急 性 排 斥 的 臨 床 症 狀, 例 如 : 腸 造 口 排 出 物 大 量 增 加 腸 造 口 出 血 或 水 腫 等 /28 依 醫 囑 經 胃 造 瘻 管 灌 入 抗 排 斥 藥 物 :FK mg Q8H 2-4. 每 日 監 測 FK506 血 中 藥 物 濃 度, 數 值 偏 低 或 超 過 正 常 (15-20ng/ml) 時, 通 知 醫 師 調 整 藥 物 劑 量 295

8 表 3 焦 慮 / 與 身 體 健 康 之 威 脅 及 與 家 人 分 離 壓 力 有 關 (10/28-11/05) 資 料 收 集 護 理 目 標 護 理 措 施 結 果 評 值 S1:10/28 案 母 : 小 寶 從 1. 11/1 小 時 常 住 院 治 療, 對 16:00 前 個 案 能 在 於 每 次 住 院 經 驗 都 主 護 執 行 護 理 措 施 不 好, 她 會 很 緊 張, 時 不 會 抗 拒 及 哭 不 喜 歡 住 院 泣 S2:10/31 醫 護 人 員 執 行 2. 11/3 治 療 時, 個 案 搖 頭 喊 16:00 前 個 案 能 在 著 : 不 要 碰 我 主 護 執 行 護 理 措 施 S3:10/31 個 案 : 你 們 走 時 配 合 治 療 且 與 主 開, 我 只 要 媽 媽 陪 護 互 動 我 S4:10/31 個 案 : 為 什 麼 媽 媽 不 能 在 這 裡 陪 我, 以 前 住 院 都 可 以? S5 : 10/31 案 母 要 離 開 時, 個 案 顯 慌 張 不 安, 拉 住 案 母 哭 泣 : 媽 媽 不 要 走, 陪 我 O1.10/28 個 案 情 緒 激 動 及 搖 頭 拒 絕 護 理 人 員 治 療 O2.10/30 個 案 以 點 頭 表 示 想 要 媽 媽 陪 伴 O3.10/30 當 案 母 安 撫 後, 情 緒 顯 平 順, 表 情 輕 鬆 1. 10/28-11/05 主 護 以 親 切 及 接 納 的 態 度 面 對 個 案 的 情 緒 反 應 主 護 執 行 經 胃 造 口 2. 透 過 與 案 母 會 談, 了 解 個 案 過 去 住 院 經 驗 及 情 緒 處 理 方 式 為, 臉 部 表 情 輕 5. 採 取 彈 性 會 客 原 則, 依 據 個 案 的 需 求, 讓 案 母 進 入 隔 離 室 探 視 個 案 亂 動 阿 姨, 我 6. 採 取 主 護 護 理, 固 定 護 理 人 員 照 護, 以 了 解 個 案 習 性 及 建 立 信 任 感 面 陪 我 睡 好 不 7. 以 乳 名 小 寶 稱 呼 個 案, 以 維 持 兒 童 之 認 同 感 對 主 護 之 信 任 感 8. 10/28 請 案 母 攜 帶 個 案 最 喜 歡 的 絨 毛 狗 布 偶 - 阿 公, 經 高 壓 消 毒 後 帶 入 隔 離 室 陪 伴, 以 增 加 安 全 感 9. 10/28 請 案 母 攜 帶 家 中 的 小 型 DVD 播 放 器 個 案 喜 歡 看 的 卡 通 DVD 及 故 事 書, 以 紓 解 個 案 住 院 壓 力 10. 利 用 第 三 人 投 射 溝 通 技 巧, 透 過 阿 公 進 行 角 色 扮 演, 主 護 在 布 偶 身 上 說 明 導 管 部 位 及 傷 口 換 藥 方 式, 促 進 互 動 及 讓 個 案 明 白 治 療 的 過 程, 並 鼓 勵 個 案 表 達 內 心 的 感 受 11. 以 角 色 互 換 的 遊 戲, 透 過 阿 公 扮 演 病 人 角 色, 個 案 扮 演 醫 師 角 色 對 阿 公 進 行 檢 查 傷 口 換 藥 貼 膠 帶 等 治 療, 以 增 加 自 我 控 制 感 1. 11/1 13:00 個 案 於 灌 藥 時, 無 哭 鬧 行 3. 10/28-10/31 因 氣 管 內 管 留 置 無 法 說 鬆, 靜 靜 地 玩 布 話, 提 供 圖 片 需 求 溝 通 卡, 讓 個 案 偶 用 手 指 指 出 需 求 圖 片, 減 輕 焦 慮 2. 11/3 10:30 個 案 在 4. 10/28 鼓 勵 案 母 及 姊 姊 多 探 視 個 案, 主 護 執 行 傷 口 換 藥 給 予 個 案 關 懷 及 情 緒 上 的 支 持, 滿 時 能 配 合 將 衣 服 掀 足 親 密 的 需 要 開 及 平 躺, 並 主 動 向 主 護 說 : 我 不 會 想 睡 一 下, 你 在 裡 好?, 顯 示 出 個 案 296

9 照 顧 一 位 國 內 首 例 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 術 後 之 加 護 護 理 經 驗 表 4 照 顧 者 角 色 緊 張 / 與 案 母 對 個 案 術 後 照 護 身 上 管 路 及 迴 腸 造 口 的 不 了 解 有 關 (10/28-11/06) 資 料 收 集 護 理 目 標 護 理 措 施 結 果 評 值 S1:10/28 案 母 : 這 些 小 腸 1. 10/30 前 案 母 能 主 動 說 出 內 心 的 感 受 2. 11/2 前 案 母 能 了 解 並 正 確 說 出 個 案 腸 造 口 的 作 用 3. 11/4 前 案 母 能 正 確 說 出 如 何 觀 察 感 染 徵 像 及 排 斥 症 狀 至 少 各 兩 項 1. 10/27 主 動 自 我 介 紹 及 解 釋 監 視 器 上 數 值 的 意 義 2. 10/28 鼓 勵 案 母 表 達 目 前 擔 心 的 事 及 需 求, 予 耐 心 聆 聽 及 心 理 支 持 3. 10/29 評 估 個 案 及 案 母 需 求, 予 聯 繫 醫 師 說 明 術 後 恢 復 進 展 4. 10/29 運 用 人 體 解 剖 圖 向 案 母 解 釋 導 管 的 部 位 及 作 用 5. 10/29 告 知 案 母 腸 造 口 的 作 用 及 注 意 事 項 : 小 腸 造 口 是 暫 時 性 的, 作 為 內 視 鏡 檢 查 及 細 胞 切 片 的 入 口, 檢 查 移 植 的 小 腸 是 否 有 排 斥, 胃 及 腸 造 廔 管 是 暫 時 灌 藥 及 未 來 過 渡 期 灌 食 的 入 口 6. 10/30 教 導 案 母 如 何 觀 察 腸 造 口 排 出 物 及 維 護 腸 造 口 功 能 及 更 換 造 口 袋 的 方 式 7. 10/30 告 知 案 母 排 斥 的 症 狀 有 腸 造 口 排 出 物 增 加 造 口 處 出 血 及 水 腫 等 8. 10/30 衛 教 案 母 觀 察 感 染 徵 象 及 預 防 感 染 措 施 1. 10/30 11:20 案 母 表 示 : 我 真 的 好 緊 張, 飯 吃 不 下 也 睡 不 好, 希 望 一 切 可 以 順 利, 小 寶 可 以 過 正 常 人 的 生 活 造 口 以 前 手 術 從 來 沒 看 過, 有 什 麼 作 用? 會 一 直 存 在 嗎? S2:10/30 案 母 指 著 小 腸 造 口 問 : 流 出 來 的 東 西 正 常 嗎? S3:10/30 案 母 : 吃 抗 排 斥 藥, 會 容 易 感 染, 怎 麼 觀 察 感 染? S4:10/30 案 母 問 : 怎 麼 觀 察 排 斥 情 形? S5:11/2 案 母 : 醫 生 說 情 況 穩 定, 我 們 要 轉 出 加 護 病 房, 有 這 麼 多 管 子 還 有 造 口, 要 如 何 照 顧, 唉! 我 都 不 會, 這 次 開 刀 就 是 要 讓 她 可 以 吃 東 西, 過 正 常 人 的 生 活, 我 要 如 何 幫 助 她? 好 害 怕! 要 謹 慎 O1: 案 母 表 情 緊 張, 眉 頭 緊 縮, 除 會 客 外, 一 直 留 在 醫 院 的 家 屬 休 息 室 O2:10/29 案 母 不 斷 掀 開 個 案 衣 服 看 小 腸 造 口 2. 11/2 11:10 案 母 正 確 說 出 迴 腸 造 口 是 暫 時 性 的, 是 檢 查 小 腸 的 入 口, 造 廔 管 是 暫 時 用 來 灌 藥 及 以 後 灌 食 用 3. 11/4 案 母 正 確 說 出 : 發 燒 傷 口 發 紅, 可 能 是 感 染 小 腸 造 口 大 量 流 出 或 造 口 流 血, 可 能 是 排 斥 伍 討 論 與 結 論 本 篇 報 告 是 照 顧 一 位 先 天 性 小 腸 蠕 動 不 良 症 候 群 之 學 齡 期 兒 童 接 受 小 腸 移 植 之 加 護 護 理 經 驗 主 要 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 型 態 功 能 進 行 評 估, 發 現 個 案 出 現 急 性 疼 痛 潛 在 危 險 性 感 染 焦 慮 照 顧 者 角 色 緊 張 等 健 康 問 題, 護 理 重 點 在 協 助 個 案 住 於 加 護 病 房 期 間 減 輕 急 性 疼 痛 預 防 感 染 緩 解 焦 慮 及 讓 案 母 了 解 移 植 術 後 觀 察 急 性 排 斥 感 染 及 小 腸 造 瘻 的 照 護, 降 低 因 不 了 解 所 產 生 之 壓 力 個 案 此 次 小 腸 移 植 手 術 經 驗 與 以 往 手 術 經 驗 大 不 相 同, 術 後 的 腸 造 口 從 未 見 過, 除 了 手 術 傷 口 的 疼 痛, 需 接 受 一 週 兩 次 經 迴 腸 造 口 鏡 檢 及 切 片 檢 查, 第 一 次 鏡 檢 過 程 所 產 生 的 疼 痛, 讓 個 案 難 以 忍 受 及 害 怕, 筆 者 藉 由 床 旁 陪 伴 及 支 持, 適 時 止 痛 藥 使 用, 教 導 放 鬆 及 轉 移 注 意 力 之 方 法, 使 得 個 案 在 第 二 次 鏡 檢 時, 疼 痛 明 顯 獲 得 改 善, 並 於 第 三 次 鏡 檢 時, 不 再 抗 拒 且 可 配 合 297

10 治 療, 自 評 疼 痛 分 數 已 降 為 2 分, 因 術 後 前 六 週 仍 需 持 續 接 受 一 週 兩 次 迴 腸 造 口 鏡 檢, 故 鏡 檢 疼 痛 的 護 理 措 施 成 為 個 案 轉 至 兒 科 病 房 後 對 病 房 交 班 之 重 點 筆 者 從 此 次 照 護 經 驗 中 深 刻 感 受 護 理 人 員 應 學 習 運 用 適 合 兒 童 之 溝 通 技 巧 與 治 療 性 遊 戲, 來 有 效 協 助 病 童 適 應 配 合 治 療 及 降 低 焦 慮, 另 外, 限 於 個 案 必 須 保 護 性 隔 離 及 會 客 限 制, 案 母 無 法 隨 時 在 旁, 使 得 病 童 產 生 焦 慮 感, 除 了 護 理 人 員 提 供 支 持 及 陪 伴 外, 建 議 未 來 在 不 干 擾 治 療 的 情 況 下, 允 許 照 顧 者 在 場 陪 伴, 將 有 助 於 減 輕 病 童 住 院 之 焦 慮, 使 身 心 靈 得 到 良 好 照 護 此 個 案 為 國 內 首 例 小 腸 移 植 病 患, 是 本 加 護 病 房 照 護 小 腸 移 植 的 初 次 經 驗, 在 照 顧 過 程 幸 得 醫 療 團 隊 協 助, 統 整 國 內 外 小 腸 移 植 之 照 護 指 引 於 此 個 案, 筆 者 建 議 針 對 小 腸 移 植 臨 床 實 務 上 建 立 完 整 的 護 理 指 導 措 施 及 小 腸 移 植 衛 教 手 冊, 培 養 小 腸 移 植 專 科 護 理 師, 期 能 提 升 小 腸 移 植 之 照 護 品 質 加 護 病 房 屬 急 重 症 單 位, 個 案 病 情 穩 定 後 轉 至 兒 科 病 房, 後 續 之 傷 口 恢 復 移 植 後 腸 道 灌 食 及 由 口 進 食 腸 道 的 接 受 情 形, 無 法 實 際 參 與, 只 能 以 電 話 詢 問 之 方 式 關 心, 期 未 來 能 統 合 重 症 加 護 及 病 房 照 護 經 驗, 運 用 於 小 腸 移 植 之 病 患 期 藉 此 加 護 經 驗 的 分 享, 提 供 護 理 同 仁 照 護 此 類 病 患 之 參 考 參 考 文 獻 花 榮 曹 輝 吳 志 勇 (2006). 小 腸 移 植 進 展. 中 國 臨 床 醫 學,13(2), 周 慧 江 綜 述 尹 路 宙 校 (2006). 小 腸 移 植 後 急 性 排 斥 反 應 的 新 進 展. 外 科 理 論 與 實 踐,11(4), 章 美 英 (2003). 兒 童 生 病 及 住 院 期 間 以 家 庭 為 中 心 之 照 護. 於 陳 月 枝 編 著, 小 兒 科 護 理 學 ( 頁 ). 台 北 : 華 杏 蔣 立 琦 (2007). 住 院 兒 童 的 反 應 與 護 理. 兒 科 護 理 學 ( 三 版,6-19 頁 ). 台 北 : 永 大 鄭 夙 芬 (2004). 兒 童 疼 痛 評 估 與 處 理 之 現 況. 護 理 雜 誌,51(6),20-26 Abell, L., Press, B., Hogg, L., Hartt, D.,& Gupta, G. (2007). Intestinal transplantation in children: A new challenge for nursing. Paediatric Nursing, 19(2), Board, R., & Ryan-Wenger, N. (2003). Stressors and stress symptoms of mothers with children in the PICU. Journal of Pediatric Nursing, 18 (3), Fryer, J. P. (2007). The current status of intestinal transplantation. Current Opinion in Organ Transplantation, 13(3), Gondolesi, G., Ghirardo, S., Raymond, K., Hoppenhauer, L., Surillo, D., Rumbo, C., et al. (2006). The value of plasma citrulline to predict mucosal injury in intestinal allografts. American Journal of Trans- plantation, 6(11), Snell, L., & Randolph, S. (2004). Home care management of intestinal transplant recipients. Progress in Transplantation, 14(4), Thomson, A.W., & Fairchild, R. L. (2006). The last 5 years of basic science investigation in transplant immunology. American Journal of Transplantation, 6(8),

小腸移植

小腸移植 2010 年 12 月 頁 279~288 亞 東 技 術 學 院 運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 之 護 理 經 驗 * 胡 月 華 ** 蔡 如 怡 *** 周 繡 玲 摘 要 本 篇 報 告 是 敘 述 一 位 學 齡 期 兒 童 小 腸 移 植 術 後 的 護 理 經 驗, 筆 者 於 2007 年 11 月 6 日 ~11 月 29

More information

前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因,

前 言 根 據 2012 年 中 央 健 康 保 險 署 統 計 資 料, 台 灣 地 區 血 液 透 析 病 患 總 數 為 60125 人, 其 中 糖 尿 病 腎 病 人 數 為 23234 人, 占 38.60% 糖 尿 病 併 發 症 以 末 期 腎 病 變 為 最 常 見 的 原 因, 照 顧 一 位 糖 尿 病 合 併 末 期 腎 病 患 者 初 次 血 液 透 析 之 護 理 經 驗 摘 要 本 篇 報 告 是 描 述 一 位 罹 患 糖 尿 病 30 年 且 併 發 末 期 腎 病 需 經 由 血 液 透 析 治 療 延 續 生 命 筆 者 照 謢 期 間 為 2013 年 11 月 6 日 至 12 月 6 日, 運 用 Gordon 十 一 項 功 能 性 健 康 型 態

More information

投影片 1

投影片 1 真 善 美 幼 兒 園 102 學 年 度 第 二 學 期 小 廚 師 阿 諾 @ 活 動 日 期 :2/12~4/11 @ 活 動 班 級 : 獅 子 班 @ 製 作 編 輯 : 徐 淑 芬 *. *. 主 題 目 標. *. * 一. 能 分 享 自 己 長 大 的 志 願 二. 認 識 食 物 金 字 塔 以 及 食 物 的 營 養 三. 透 過 戶 外 教 學 到 傳 統 市 場 挑 選 新

More information

壹、

壹、 1 1 20ml. 10 35% 10 3 2 2 250ml. 10 2 (30c.c) 1 75ml 2 4 3 2 1 1 2 1. 2. 1c 3 4 5 1. 2. 3. 4. 5. 1. 2 6 2. 1 3. 7 1. 2. 3. 1. 2. 1 3. 8 1. 9 2. 50 3. 4. 10 5. 10 6. 25c.c. 4 7. 8. 50c.c. 9. 10. 11 12 25.63

More information

美和技術學院九十學年度第二學期期中考 科目: 授課老師:

美和技術學院九十學年度第二學期期中考        科目:         授課老師: 美 和 科 技 大 學 護 理 系 五 專 二 下 學 期 藥 物 學 微 生 物 學 會 考 * 請 將 答 案 畫 在 答 案 卡 上, 並 勿 在 考 題 上 做 記 號 * 選 擇 題 ( 一 題 1.25 分, 總 計 100 分 ): 卷 別 :A 卷 科 目 代 號 :51 01. 王 太 太 正 接 受 膀 胱 訓 練, 有 導 尿 管 留 置, 下 列 護 理 措 施 何 者 正

More information



 101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 醫 師 考 試 分 試 考 試 中 醫 師 營 養 師 心 理 師 藥 師 醫 事 檢 驗 師 護 理 師 考 試 暨 普 通 考 試 護 士 考 試 101 年 第 一 次 專 門 職 業 及 技 術 人 員 高 等 考 試 社 會 工 作 師 考 試 試 題 等 別 : 高 等 考 試 類 科 : 護 理 師 科 目 :

More information

一位初次肺結核病患之護理經驗

一位初次肺結核病患之護理經驗 前 言 根 據 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 統 計, 惡 性 腫 瘤 為 十 大 死 因 之 首, 其 中 口 腔 癌 為 2013 年 台 灣 十 大 癌 症 排 行 第 五 名, 佔 罹 癌 男 性 死 亡 的 21.4%, 研 究 發 現 口 腔 癌 的 好 發 年 齡 集 中 在 40-70 歲 之 間, 死 亡 年 齡 平 均 57 歲, 逐 年 有 下 降 之 趨 勢 ( 衛

More information

國立臺灣師範大學校務基金出國報告

國立臺灣師範大學校務基金出國報告 報 告 內 容 一 目 的 : 全 球 海 外 華 裔 子 弟 透 過 海 外 聯 招 會 申 請 來 臺 就 學 人 數, 已 於 101 學 年 度 突 破 萬 人, 其 中 又 以 香 港 及 澳 門 學 生 居 多, 合 計 超 過 總 申 請 人 數 半 數 以 上 經 查 歷 年 來 香 港 申 請 學 士 班 及 僑 先 部 人 數 雖 互 有 消 長, 但 人 數 偏 低, 自 96

More information

前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 福 利 部 2013 年 統 計 資 料, 國 人 十 大 死 因 以 惡 性 腫 瘤 續 居 首 位, 其 中 口 腔 癌 ( 含 口 咽 癌 ) 居 十 大 癌 症 死 亡 原 因 第 五 位, 與 抽 菸 飲 酒 及 嚼 檳 榔 密 不 可 分, 以 2

前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 福 利 部 2013 年 統 計 資 料, 國 人 十 大 死 因 以 惡 性 腫 瘤 續 居 首 位, 其 中 口 腔 癌 ( 含 口 咽 癌 ) 居 十 大 癌 症 死 亡 原 因 第 五 位, 與 抽 菸 飲 酒 及 嚼 檳 榔 密 不 可 分, 以 2 一 位 口 咽 癌 術 後 緊 急 行 氣 管 內 管 切 開 於 加 護 病 房 之 照 護 經 驗 摘 要 本 文 描 述 一 位 44 歲 男 性, 罹 患 口 咽 癌 接 受 口 顎 皮 瓣 重 建 手 術 後 因 呼 吸 衰 竭 緊 急 行 氣 管 內 管 切 開 之 加 護 經 驗 護 理 期 間 於 2014 年 6 月 30 日 至 2014 年 7 月 12 日 間, 筆 者 運

More information

Microsoft Word - 認識減重手術 注意後遺症.doc

Microsoft Word - 認識減重手術  注意後遺症.doc 認 識 減 重 手 術 注 意 後 遺 症 ~~ 一 個 較 激 進 的 減 重 方 法 一 般 外 科 溫 義 輝 主 任 林 逸 峰 醫 師 首 先, 必 須 強 調 的 是, 減 重 手 術 的 主 要 目 的 並 不 是 要 有 苗 條 的 身 材, 而 是 藉 由 減 重 而 讓 身 體 更 健 康 何 謂 肥 胖 肥 胖 通 常 是 指 身 體 堆 積 過 多 的 脂 肪, 因 為 每

More information

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)

文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005) 一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感

More information

1... . 48 30 14 1000c.c 7.5 60 5 (7.5 ) (22 15 6 ). () 90 11 ~91 3 --- 1 2 3 4 () 91 4 ~91 5 --- 1 1 60 5 2 1 3 18 11 350ml ( ) 2 1 350ml 2 2 1-a 91 4 ~91 5 3 1-b 91 4 ~91 5 4 1-c 91 4 ~91 5 5 1 -- ab

More information

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻

特 殊 文 獻 查 證 一 之 生 及 治 療 原 則 關 節 是 由 距 套 入 由 下 脛 腓 關 節 面 與 內 外 側 關 節 韌 帶 所 共 同 組 成, 由 於 承 受 身 體 重 量, 因 此 是 很 容 易 受 的 關 節 之 一 其 機 轉 是 由 於 過 度 的 內 翻 外 翻 一 一 吳 祚 光 明 金 蓮 * 中 文 摘 要 本 文 是 描 述 一 年 輕 學 生 由 於 車 禍 導 致 左 閉 鎖, 在 接 受 石 膏 復 固 定 後, 因 生 長 癒 合 不 良 再 接 受 外 科 治 療 之 筆 者 在 間 運 用 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估, 確 立 個 案 前 有 焦 慮, 中 有 潛 在 危 險 害 與 焦 慮, 後 有 潛 在 危 險

More information

1 1493

1 1493 2012 12 32 12 1001-6325 2012 12-1492 -07 December 2012 Vol. 32 No. 12 50 1 100032 R 563. 5 R 542. 5 + 3 A 45 1 1 1. 1 2011 7 16 1995 7 Tmax 41. 0 1 h 90 30 ~50 ml < > 1 ~ 2 8 ~ 1 30 WBC /d 20 4 /d 20 10.

More information

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能

協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能 Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談

More information

上冊 淨 空 法 師 講述 上冊 彩色圖文 新編出版 全三冊 地 藏 經 講 記 上 冊 目 錄 前 言 004 緣 起 005 正 釋 經 文 005 忉 利 天 宮 神 通 品 第 一 005 分 身 集 會 品 第 二 115 觀 眾 生 業 緣 品 第 三 139 閻 浮 眾 生 業 感 品 第 四 165 前 言 以 往 每 遇 新 建 道 場 請 我 講 經, 首 先 必 講 地 藏

More information

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc

Microsoft Word - 30-290220-ok.doc 亞 東 學 報 第 2 9 期 2009 年 6 月 頁 267~276 亞 東 技 術 學 院 運 用 乾 吸 收 性 敷 料 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 傷 口 的 護 理 經 驗 * 游 雅 梅 ** 孫 美 華 摘 要 本 文 為 探 討 於 心 臟 外 科 病 患 術 後 採 用 乾 吸 收 性 敷 料 Karayahesive 作 為 傷 口 護 理 之 照 護 經 驗 筆 者

More information

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201

一 文 獻 查 證 一 概 念 ( 20092012; Casey, Stebbins, & Howland, 2013) ( 20092010; Mullang & Khardori, 2013) 二 術 後 相 關 照 ( ) (2010) ( 20122012) ( ) (2010) (201 黃惠卿 蔡曉薇* 湯婉 一 一 ** 中文摘要 本文探討在病房中照顧一術後的理 理 期間為2014年3月25日至4月10日 運用Gordon十一項健康功能型態評估工具為評估依據 藉由觀察 紀錄與個案會談等方式收集資料 發現個案有組織完整受損 急疼痛 身 體心像紊亂等理問題 而筆者針對個案的理問題 擬定個別理計畫 以理人員 的專業知識和技能 透過理活動的介入 運用同理心 系統觀察及評估 協助個案藉 由放鬆技巧緩解疼痛

More information

第十八和二十章 药物疗法和药物过敏 165+10

第十八和二十章  药物疗法和药物过敏  165+10 一 选 择 题 ( 一 )A 型 题 1. 下 列 哪 种 药 物 需 用 蓝 边 瓶 签 有 色 密 盖 瓶 盛 放 C A. 乙 醇 B. 酵 母 片 C. 氨 茶 碱 片 D. 糖 衣 片 E. 高 锰 酸 钾 2. 超 声 波 雾 化 吸 入 后, 哪 项 物 品 不 需 要 消 毒 D A. 面 罩 B. 螺 纹 管 C. 口 含 嘴 D. 水 槽 E. 雾 化 罐 3 股 静 脉 穿 刺

More information

... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35

... 29 ( )... 30... 30... 30... 31... 32... 33... 34... 34... 34... 35 ... 1... 1... 1... 2 94... 2... 4... 4... 4... 5... 6... 6... 7... 7... 8... 8... 9... 10... 11... 12... 13... 13... 16... 20 ( )... 21... 21... 22... 23... 25... 26... 28 ... 29 ( )... 30... 30... 30...

More information

國人之健康行為初探

國人之健康行為初探 1 1 (95%) 5% 12-19 (10.3%)65 (13.7%) 16.9% 6.5% 5.5%4.5% 1 1 3.7 % 12-19 65 (6.2%11.8%) 12.1% 1.6% 1 1 2 4.3 % 7.8% 0.8%20-39 40-64 (6%) ( 1 2) 21.1% () 39.2%3.3% 1 2 3.7% 4.2%5.0% 7% 6.5%1.0% 3 2 46.9%

More information

625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2

625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2 624 1 2 1 2 1HCGDIC HPL E 3 2B 1 2 3 4 1 1 2E HCG 2 112 212 3 3 1 2 3 4 1 2 3 4 12 20 625 1 2 3 4 5 1 2 1 1 2 HCG HCG HCG 2 B B 3 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 1 2 3 2 1 1 2 3 4 HCG 5 2 1 2 626 1 0.2g/ 3 10 2 1

More information

目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25

目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 公 司 代 码 :601231 公 司 简 称 : 环 旭 电 子 环 旭 电 子 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 一 季 度 报 告 1 / 25 目 录 一 重 要 提 示... 3 二 公 司 主 要 财 务 数 据 和 股 东 变 化... 3 三 重 要 事 项... 7 四 附 录... 15 2 / 25 一 重 要 提 示 1.1 公 司 董 事 会 监 事 会 及 董 事

More information

!!

!! 万 小 雁 包 云 轩 严 明 良 袁 成 松 钱 玮 利 用 沪 宁 高 速 公 路 实 时 监 测 的 气 象 数 据 分 析 了 年 月 日 发 生 在 沪 宁 高 速 公 路 镇 江 段 团 雾 过 程 的 气 象 要 素 变 化 通 过 模 式 耦 合 三 种 不 同 陆 面 方 案 对 此 次 过 程 进 行 了 数 值 模 拟 旨 在 检 验 模 式 耦 合 陆 面 方 案 对 镇 江

More information

书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,,

书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,, : 兼 评 边 燕 杰 丘 海 雄 的 企 业 的 社 会 资 本 及 其 功 效 刘 林 平,,,,,,,,,,, : (, ),,, : ; ; 书 评 :,,,, :,,,,, ( ),, :?,,,, ( ),,, ( ), :,,, :,,?,?,,,,,,,, 社 会 学 研 究.,,,,, :,,,,,,, 1,,,,,,,, (. ),,,,,,,, (, : ) :,, 1 亚 当

More information

,,,,,,,,, (, ),,,,,,,,,,,,,,,,,, (,,,,,, ),,,,,,,, ( ),,, (, ),,,, % %,,,,,, (, )(, ), ( ), ( ) ( ), ( ), ( ) ( ),,,,, ( ),,,

,,,,,,,,, (, ),,,,,,,,,,,,,,,,,, (,,,,,, ),,,,,,,, ( ),,, (, ),,,, % %,,,,,, (, )(, ), ( ), ( ) ( ), ( ), ( ) ( ),,,,, ( ),,, : 1 王 春 光 : -,, ( ) ( ).,. -. -,.., -.,, (, : - )?,,,,,,, :, ;,,?,, 1,,, :,,,,,,,, ( ),,,,,,,,, ,,,,,,,,, (, ),,,,,,,,,,,,,,,,,, (,,,,,, ),,,,,,,, ( ),,, (, ),,,, % %,,,,,, (, )(, ), ( ), ( ) ( ), ( ),

More information

北京农学院2014年就业质量年度报告

北京农学院2014年就业质量年度报告 前 言 北 京 农 学 院 是 一 所 农 科 特 色 鲜 明 多 科 融 合 的 北 京 市 属 都 市 型 高 等 农 业 院 校, 始 建 于 1956 年, 几 经 变 迁 数 易 校 名, 1965 年 正 式 升 格 为 大 学,1978 年 经 国 务 院 批 准 定 名 为 北 京 农 学 院 学 校 坐 落 于 北 京 市 昌 平 区 回 龙 观 镇, 毗 连 中 关 村 生 命

More information

!!! #! #!!!!

!!! #! #!!!! !! 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 始 于 世 纪 末 的 汉 阳 铁 厂 以 及 之 后 的 汉 冶 萍 公 司 为 了 获 得 本 土 的 技 术 能 力 汉 冶 萍 公 司 先 后 选 送 了 约 名 中 国 学 生 赴 英 德 美 等 西 方 国 家 学 习 冶 金 技 术 从 而 产 生 了 中 国 近 代 钢 铁 工 业 化 的 首 批 本 土 工 程 师 这 批 工 程 师 在

More information

欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! #

欧 洲 研 究 年 第 期! # % # %! # 欧 盟 新 老 成 员 国 养 老 保 险 制 度 改 革 比 较 仇 雨 临 黄 小 勇 面 对 人 口 老 龄 化 日 趋 严 重 经 济 与 社 会 结 构 的 变 化 以 及 全 球 化 和 区 域 一 体 化 的 挑 战 欧 盟 国 家 普 遍 进 行 了 养 老 金 制 度 的 改 革 新 老 成 员 国 由 于 既 遭 遇 相 同 问 题 又 面 对 不 同 挑 战 因 此 在 改 革

More information

年 第 期!! %! # # &! #! ( % & 余 牧 人 # 抗 战 八 年 来 的 中 国 教 会 # 基 督 教 丛 刊 第 期 年 月 第 页 参 见 刘 吉 西 等 编 # 四 川 基 督 教 巴 蜀 书 社 年 版 秦 和 平 # 基 督 宗 教 在 西 南 民 族 地 区 的 传

年 第 期!! %! # # &! #! ( % & 余 牧 人 # 抗 战 八 年 来 的 中 国 教 会 # 基 督 教 丛 刊 第 期 年 月 第 页 参 见 刘 吉 西 等 编 # 四 川 基 督 教 巴 蜀 书 社 年 版 秦 和 平 # 基 督 宗 教 在 西 南 民 族 地 区 的 传 战 争 与 社 会 转 型 中 的 中 国 基 督 教 会 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 边 疆 服 务 研 究 年 代 后 期 中 华 基 督 教 会 全 国 总 会 发 起 了 一 场 旨 在 服 务 西 部 民 族 地 区 以 巩 固 抗 战 后 方 的 运 动 号 召 教 会 内 外 有 为 之 士 到 当 时 被 称 为! 边 疆 的 西 南 少 数 民 族 地 区 开 展 生

More information

!!!!!!!

!!!!!!! 思 想 意 识 形 态 与 历 史 两 个 初 步 的 问 题 之 二 包 弼 德 哈 佛 大 学 东 亚 语 言 文 明 系 美 国!!!! # !!!!!!! !!!!!!!!! # # !! & & !!! # # # !! & & # # #! # !!!!!!!!!!! # #! # # !!!!!! &! & # # # # # & #! # # # ( ) # #! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

!!! #! #!

!!! #! #! 主 持 人 段 成 荣 一 年 一 度 的 春 运 大 潮 又 来 临 了 近 期 国 家 发 改 委 铁 道 部 交 通 运 输 部 等 八 部 门 部 署 了 年 全 国 春 运 工 作 据 估 计 今 年 春 运 全 国 旅 客 运 量 将 达 到 亿 人 次 比 年 春 运 增 长 自 年 以 来 每 年 春 节 前 后 春 运 都 会 成 为 最 引 人 关 注 的 社 会 事 件 引 发

More information

数 据 库!!

数 据 库!! 黄 玺 瑛 魏 东 平 全 球 地 壳 应 力 状 态 对 于 地 学 及 相 关 领 域 科 学 研 究 意 义 重 大 因 此 测 量 全 球 地 壳 应 力 并 绘 制 全 球 地 壳 应 力 图 一 直 受 到 国 际 地 学 界 广 泛 关 注 年 开 始 实 施 的 世 界 应 力 图 计 划 以 下 简 称 经 各 国 专 家 多 年 合 作 和 努 力 工 作 现 已 出 版 了 最

More information

会 文 化 的 封 闭 隔 绝 政 治 的 对 立 与 社 会 制 度 的 差 异 迫 使 这 些 大 陆 迁 台 的 外 省 人 # 变 成 了 有 家 归 不 得 的 流 亡 者 与 故 乡 的 一 切 从 此 天 各 一 方 摆 荡 在 新 旧 环 境 的 焦 躁 中 这 些 跋 涉 过 动

会 文 化 的 封 闭 隔 绝 政 治 的 对 立 与 社 会 制 度 的 差 异 迫 使 这 些 大 陆 迁 台 的 外 省 人 # 变 成 了 有 家 归 不 得 的 流 亡 者 与 故 乡 的 一 切 从 此 天 各 一 方 摆 荡 在 新 旧 环 境 的 焦 躁 中 这 些 跋 涉 过 动 以 左 心 房 漩 涡! 为 探 究 中 心 黄 雅 莉 新 竹 教 育 大 学 中 国 语 文 系 台 湾 新 竹 左 心 房 漩 涡! 一 书 在 擅 长 说 理 的 王 鼎 钧 绝 大 数 冷 静 的 文 风 中 是 少 有 的 浓 重 笔 墨 作 者 以 其 独 特 的 诗 化 笔 法 抒 情 亦 以 最 精 炼 的 文 字 与 独 特 的 结 构 来 写 他 对 人 生 的 感 悟 全 书

More information

# # # # # # #!# # 铏 描 写 的 这 个 故 事 当 然 是 出 于 想 象 # 和 傅 会 # 而 作 为 便 于 讨 论 相 关 问 题 我 们 有 必 要 先! %!! #!!!!!!!!!!!! #!! #! # # 鷟 的 游 仙 窟! 记 叙 其 与 崔 十 娘 五 嫂

# # # # # # #!# # 铏 描 写 的 这 个 故 事 当 然 是 出 于 想 象 # 和 傅 会 # 而 作 为 便 于 讨 论 相 关 问 题 我 们 有 必 要 先! %!! #!!!!!!!!!!!! #!! #! # # 鷟 的 游 仙 窟! 记 叙 其 与 崔 十 娘 五 嫂 黄 仁 生 # #! 一 从 虞 集 的 写 韵 轩 记! 说 起 # 铏 用 于 其 所 作 文 言 小 说 集 之 名! 唐 之 才 人 于 经 艺 道 学 有 见 者 少 徒 知 好 为 文 辞 闲 暇 无 所 用 心 辄 想 象 幽 怪 遇 合 才 情 恍 惚 之 事 作 为 诗 章 答 问 之 意 傅 会 以 为 说 盍 簮 之 次 各 出 行 卷 以 相 娱 玩 非 必 真 有 是 事

More information

Microsoft PowerPoint - 5-人事室-印手冊用

Microsoft PowerPoint - 5-人事室-印手冊用 教 師 人 事 法 規 簡 介 報 告 人 : 黃 韻 如 您 好, 歡 迎 光 臨! 人 事 室 同 仁 及 業 務 職 掌 介 紹 職 稱 姓 名 主 要 職 掌 電 話 主 任 黃 韻 如 綜 理 人 事 業 務 #2100 祕 書 吳 佩 君 組 織 編 制 聘 任 升 等 送 審 借 調 兼 課 兼 職 教 師 兼 行 政 主 管 聘 任 發 布 作 業 #2101 專 員 馬 君 敬 職

More information

,,,,,,,,,,,, :?,,? ( )??,,??,,?,,? ( )?,?,,? ( ),? 阿 英 夜 半 的 尖 叫 已 经 持 续 了 一 个 月, 她 说 不 知 道 为 什 么 会 这 样, 也 控 制 不 了 听 到 人 家 的 谈 论, 我 很 不 开 心 我 根 本 不 知

,,,,,,,,,,,, :?,,? ( )??,,??,,?,,? ( )?,?,,? ( ),? 阿 英 夜 半 的 尖 叫 已 经 持 续 了 一 个 月, 她 说 不 知 道 为 什 么 会 这 样, 也 控 制 不 了 听 到 人 家 的 谈 论, 我 很 不 开 心 我 根 本 不 知 : * 潘 毅 内 容 提 要 : 本 文 试 图 创 造 一 种 抗 争 文 体 ( ) 一 种 期 望 打 开 个 体 抗 争 经 验 的 崭 新 可 能 性 的 次 文 学 ( ) 这 种 抗 争 文 体 浪 迹 于 一 个 身 体 痛 楚 的 地 带 : 当 前 中 国 经 济 特 区 工 厂 生 活 中 的 尖 叫 ( ) 和 梦 魇 ( ) 我 将 追 溯 一 个 来 自 农 村 的 打

More information

Microsoft Word - ¼¯±ô¤p«Ä.doc

Microsoft Word - ¼¯±ô¤p«Ä.doc 組 員 : 周 樂 然 姜 歷 強 容 艷 娟 陳 曉 丹 謝 立 瓊 組 長 : 陳 春 苗 1 目 錄 家 庭 教 育 對 小 孩 成 長 的 影 響 3 朋 友 和 同 學 如 何 影 響 小 孩 子 的 成 長 5 電 視 文 化 對 小 孩 子 成 長 的 影 響 7 現 代 文 明 的 影 響 10 小 孩 子 的 教 育 情 況 12 附 件 1.. 拉 五 米 家 小 孩 子 生 活

More information

欧 洲 研 究 年 第 期!! # % & # ( ) ( ) % &

欧 洲 研 究 年 第 期!! # % & # ( ) ( ) % & 欧 洲 穆 斯 林 头 巾 事 件 代 际 差 异 与 社 会 融 合 郭 灵 凤 自 世 纪 年 代 以 来 穆 斯 林 移 民 的 融 合 问 题 就 成 为 欧 洲 各 国 政 府 面 临 的 难 题 穆 斯 林 妇 女 坚 持 佩 戴 头 巾 挑 战 了 学 校 乃 世 俗 场 所 的 欧 洲 主 流 社 会 价 值 观 但 是 欧 洲 穆 斯 林 并 不 等 于 伊 斯 兰 极 端 分 子

More information

一 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 及 主 要 政 治 因 素 关 于 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 加 利 福 尼 亚 州 立 大 学 教 授 将 移 民 过 程 分 为 个 阶 段 即 第 一 阶 段 是 年 以 前 这 时 期 移 入 中 国 东 北 的 朝

一 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 及 主 要 政 治 因 素 关 于 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 过 程 加 利 福 尼 亚 州 立 大 学 教 授 将 移 民 过 程 分 为 个 阶 段 即 第 一 阶 段 是 年 以 前 这 时 期 移 入 中 国 东 北 的 朝 年 第 期 南 洋 问 题 研 究 总 第 期 试 论 近 代 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 原 因 兼 与 华 人 移 民 东 南 亚 之 比 较 曹 善 玉 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 世 纪 年 代 到 世 纪 年 代 大 批 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 表 面 上 看 政 治 强 制 曾 是 导 致 朝 鲜 人 移 居 中 国 东 北 的 突 出 原 因 但

More information

近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % %

近 代 史 研 究 % 年 第 期! # % # & % % % % % % % % 黄 正 林 位 于 黄 土 高 原 内 蒙 古 高 原 和 青 藏 高 原 交 会 处 的 甘 肃 宁 夏 青 海 是 一 个 农 业 牧 业 和 农 牧 交 错 的 地 区 又 是 一 个 少 数 民 族 集 聚 的 地 区 由 于 居 民 的 生 产 方 式 生 活 方 式 和 宗 教 信 仰 的 不 同 农 村 市 场 的 构 成 也 不 同 在 以 农 业 经 济 为 主 的 地 区 以 集

More information

# % % 狥 名 已 矣 心 斋 王 &

# % % 狥 名 已 矣 心 斋 王 & 晚 霞 还 是 晨 曦 对 早 期 启 蒙 说 三 种 质 疑 的 回 应 许 苏 民! 关 于 明 清 之 际 的 早 期 启 蒙 说 跨 越 晚 明 清 初 清 中 期 三 个 历 史 时 段 与 此 相 应 对 这 三 个 时 段 的 学 术 思 潮 是 否 具 有 启 蒙 性 质 的 质 疑 也 产 生 了 三 种 强 有 力 的 学 说 即 中 古 异 端 说 正 统 儒 家 说 和 遵

More information

合 情 合 理 即 是 好 法 # # # # 鸣 珂 劳 远 望 展 纸 托 情 深 世 乱 关 河 隔 旅 怀 岁 月 侵 家 珍 次 第 数 好 句 短 长 吟 清 越 东 山 志 流 风 自 可 钦! 理 要 层 层 觅 情 须 一 往 深 常 存 春 夏 意 不 让 雪 霜 侵 越 石 霄

合 情 合 理 即 是 好 法 # # # # 鸣 珂 劳 远 望 展 纸 托 情 深 世 乱 关 河 隔 旅 怀 岁 月 侵 家 珍 次 第 数 好 句 短 长 吟 清 越 东 山 志 流 风 自 可 钦! 理 要 层 层 觅 情 须 一 往 深 常 存 春 夏 意 不 让 雪 霜 侵 越 石 霄 # 谢 觉 哉 情 理 法 # 观 研 究 霍 存 福 谢 觉 哉 的 一 般 情 理 # 观 是 其 情 理 法 # 观 的 基 础 它 们 是 在 吸 收 中 国 文 化 传 统 的 优 秀 成 分 在 对 革 命 经 验 教 训 的 总 结 中 形 成 的 谢 老 指 出 革 命 不 排 斥 友 情 亲 情 传 宗 接 代 等 人 情 理 # 是 经 过 了 洗 练 的 情 # 对 肃 清 教

More information

,,,,, ( ), ;,, ( ), ( ),, ( ), ( ),,,,,,,,,, ( ), (, );,,, (, ),,,,, (, : ) :,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,

,,,,, ( ), ;,, ( ), ( ),, ( ), ( ),,,,,,,,,, ( ), (, );,,, (, ),,,,, (, : ) :,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,, 庄 孔 韶 :,,, -., - -. - -.,,, - ',.,, -.,, -. : ( ),,,,,,,,,,,,?,?,, ( ) (, : ), ( ),,,,, ,,,,, ( ), ;,, ( ), ( ),, ( ), ( ),,,,,,,,,, ( ), (, );,,, (, ),,,,, (, : ) :,,,,, ( ),,,,,,,,,,,,,, ( ),,,,,,,,,,

More information

沦 陷 时 期 北 平 日 伪 的 金 融 体 系 及 掠 夺 手 段!!

沦 陷 时 期 北 平 日 伪 的 金 融 体 系 及 掠 夺 手 段!! 陈 静 北 平 沦 陷 后 伪 华 北 临 时 政 府 对 北 平 金 融 强 行 统 制 建 立 了 伪 中 央 银 行 中 国 联 合 准 备 银 行 随 后 排 挤 中 国 法 币 发 行 联 银 券 统 一 华 北 的 货 币 市 场 太 平 洋 战 争 后 又 掠 夺 滞 留 在 平 津 租 界 内 中 国 政 府 的 巨 额 白 银 打 击 中 国 本 土 的 民 族 金 融 资 本 整

More information

中 国 社 会 科 学 年 第 期! % &! % & ( ( ( ( ) ) ( ( ( ( ) + ) (

中 国 社 会 科 学 年 第 期! % &! % & ( ( ( ( ) ) ( ( ( ( ) + ) ( 劳 动 力 市 场 分 割 职 业 流 动 与 城 市 劳 动 者 经 济 地 位 获 得 的 二 元 路 径 模 式 吴 愈 晓 使 用 年 中 国 社 会 网 络 与 职 业 经 历 调 查 广 州 上 海 厦 门 济 南 和 西 安 城 市 数 据 检 验 了 改 革 以 后 影 响 中 国 城 市 劳 动 者 职 业 流 动 模 式 以 及 经 济 地 位 获 得 的 因 素 研 究 结 果

More information

侵 略 性 是 我 们 称 之 为 自 恋 的 认 同 模 式 的 相 关 倾 向 而 这 种 认 同 模 式 决 定 了 人 的 自 我 以 及 人 的 世 界 特 有 的 实 体 域 的 形 式 结 构

侵 略 性 是 我 们 称 之 为 自 恋 的 认 同 模 式 的 相 关 倾 向 而 这 种 认 同 模 式 决 定 了 人 的 自 我 以 及 人 的 世 界 特 有 的 实 体 域 的 形 式 结 构 拉 康 论 自 恋 侵 略 性 与 妄 想 狂 的 自 我 严 泽 胜 对 人 类 自 我 的 虚 幻 性 及 其 妄 想 狂 结 构 的 揭 示 是 拉 康 主 体 解 构 战 略 的 重 要 一 环 拉 康 认 为 自 我 的 虚 幻 性 源 于 它 是 基 于 自 恋 认 同 的 产 物 而 这 种 自 恋 认 同 模 式 又 生 发 出 自 我 的 侵 略 性 自 恋 与 侵 略 性 之 间

More information

张 飞 龙 何 豪 亮 胎 骨 是 漆 器 制 作 的 骨 架 可 以 髹 漆 的 胎 体 种 类 繁 多 主 要 有 木 胎 陶 胎 金 属 胎 纸 胎 竹 胎 皮 胎 裱 胎 脱 胎 树 脂 胎 等 其 中 以 木 胎 应 用 最 广 本 文 着 重 探 讨 了 漆 器 底 胎 工 艺 的 制 作 技 法 不 同 胎 骨 做 地 工 艺 虽 有 差 异 但 基 本 类 似 主 要 包 括 制 胎

More information

社 会 学 研 究., ( 二 ) 社 会 的 生 产 作 为 独 特 的 转 型 问 题,, :,,,, :,, :,?,?,,, ( ),, (. ) (- ) ( ), (. ) ( )(, ), : +,? 1 ( 三 ) 转 型 社 会 与 转 型 社 会 学 的 使 命,,,,,,, 1

社 会 学 研 究., ( 二 ) 社 会 的 生 产 作 为 独 特 的 转 型 问 题,, :,,,, :,, :,?,?,,, ( ),, (. ) (- ) ( ), (. ) ( )(, ), : +,? 1 ( 三 ) 转 型 社 会 与 转 型 社 会 学 的 使 命,,,,,,, 1 : 沈 原 : 多 年 来, 人 们 对 改 革 开 放 以 来 所 创 造 的 经 济 奇 迹 谈 论 甚 多, 而 对 促 动 这 一 经 济 奇 迹 的 体 制 奇 迹, 即 权 力 与 市 场 的 结 合, 却 始 终 着 墨 很 少 转 型 社 会 学 企 图 面 对 这 一 体 制 奇 迹 及 其 所 引 发 的 诸 种 问 题 为 此, 必 须 努 力 寻 求 工 具 实 证 主 义

More information

对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % &

对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % & 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 葛 洪 义! # 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 一 追 求 作 为 客 观 实 体 的 法 律 # # # % & # # ( ) % & % & ( % & % & ) # % & % & # # # # % & 对 法 理 学 知 识 谱 系 的 一 种 考 察 + + % & #, # 二 追 求 作 为 主 体 理 性

More information

李 自 然 % 试 论 乾 隆 对 回 民 的 政 策 兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! # # # # #! # # & # # ( # # ) # # # # # & 清 高 宗 实 录 卷 清 高 宗 实 录 卷 ( 清 高 宗 实 录 卷

李 自 然 % 试 论 乾 隆 对 回 民 的 政 策 兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! # # # # #! # # & # # ( # # ) # # # # # & 清 高 宗 实 录 卷 清 高 宗 实 录 卷 ( 清 高 宗 实 录 卷 兼 评 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 李 自 然 本 文 针 对 李 普 曼 论 大 清 律 例 当 中 的 伊 斯 兰 教 和 穆 斯 林! 一 文 中 乾 隆 # 歧 视 回 民 的 观 点 通 过 大 量 的 史 料 和 事 件 的 分 析 论 证 乾 隆 没 有 歧 视 回 民 乾 隆 回 民 歧 视 %! & & 美 乔 森 纳 % 李 普

More information

第十二課:出埃及記第三十二章

第十二課:出埃及記第三十二章 摩 西 的 时 刻 出 32:1-35 在 人 的 一 生 中, 总 会 有 一 些 特 别 的 时 刻, 这 种 时 刻, 可 能 让 人 经 历 无 与 伦 比 的 成 功, 或 是 惨 不 忍 睹 的 失 败 在 出 埃 及 记 32 章 里, 摩 西 就 经 历 了 这 样 的 特 别 时 刻 他 在 西 奈 山 上, 为 着 以 色 列 民 众 在 神 面 前 的 祷 告, 是 他 一 生

More information

袁 华 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 琚 芬 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 段 强 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 张 盘 德 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 潘 燕 霞 福 建 医 科 大 学 刘

袁 华 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 琚 芬 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 段 强 第 四 军 医 大 学 西 京 医 院 张 盘 德 佛 山 市 第 一 人 民 医 院 潘 燕 霞 福 建 医 科 大 学 刘 姓 名 工 作 单 位 邮 政 编 码 朱 咏 梅 安 徽 省 第 二 人 民 医 院 230001 倪 朝 民 安 徽 省 立 医 院 230001 吴 建 贤 安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 230601 林 惠 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 杜 艳 玉 鞍 山 市 汤 岗 子 理 疗 医 院 114048 陈 彦 平 包 头 市 第 四 医 院 014030

More information

( 六 ) 誰 該 做 佛 事? 50 ( 七 ) 誦 經 做 什 么? 53 ( 八 ) 拜 懺 做 什 么? 56 ( 九 ) 放 焰 口 做 什 么? 58 ( 十 ) 人 鬼 之 間 的 佛 事 60 兩 類 超 度 亡 與 存 ( 一 ) 前 言 64 ( 二 ) 超 度 亡 靈 64 (

( 六 ) 誰 該 做 佛 事? 50 ( 七 ) 誦 經 做 什 么? 53 ( 八 ) 拜 懺 做 什 么? 56 ( 九 ) 放 焰 口 做 什 么? 58 ( 十 ) 人 鬼 之 間 的 佛 事 60 兩 類 超 度 亡 與 存 ( 一 ) 前 言 64 ( 二 ) 超 度 亡 靈 64 ( 目 錄 ( 一 ) 04 ( 二 ) 認 識 生 命 的 實 相 04 ( 三 ) 生 從 何 處 來? 死 往 何 處 去? 10 ( 四 ) 佛 教 徒 的 生 死 觀 12 ( 五 ) 如 何 面 對 死 亡? 如 何 使 得 死 亡 有 尊 嚴?15 佛 化 奠 祭 ( 一 ) 前 言 22 ( 二 ) 冥 陽 兩 利 的 莊 嚴 佛 事 25 ( 三 ) 臨 終 關 懷 要 領 27 (

More information

壹 前 言 一. 研 究 動 機 學 者 指 出 轉 換 時 期 是 孩 子 飲 食 習 慣 建 立 的 關 鍵 時 期, 若 孩 子 累 積 不 好 得 經 驗, 到 兩 歲 時 可 能 會 出 現 偏 食 情 況 ( 張 雪 惠,2010 2010) 嬰 兒 的 副 食 品 是 邁 入 寶 寶

壹 前 言 一. 研 究 動 機 學 者 指 出 轉 換 時 期 是 孩 子 飲 食 習 慣 建 立 的 關 鍵 時 期, 若 孩 子 累 積 不 好 得 經 驗, 到 兩 歲 時 可 能 會 出 現 偏 食 情 況 ( 張 雪 惠,2010 2010) 嬰 兒 的 副 食 品 是 邁 入 寶 寶 寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 投 稿 類 別 : 健 康 / 護 理 類 篇 名 : 寶 寶 健 康, 從 營 養 做 起 - 淺 談 嬰 兒 副 食 品 作 者 : 江 佩 珊 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 許 祐 甄 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 張 詠 晴 私 立 文 興 高 中 高 三 義 班 指 導 老 師 : 洪 雅 津 壹 前

More information

%!!

%!! ! # # %!! ! % # #!! %!! ! # % % % %! % % % & & & & ( ( & ) % % % & & & ( ( & ( ( & ( & % % % ( ( & & % % % %!! % % % % %! # #! % % &! # % % % % % % % % %! + + +, % % % % % % % % % % % % ) % % % % % % %

More information

( 附 件 一 ) 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 第 十 八 條 修 正 草 案 建 議 對 照 教 育 部 版 條 文 教 保 服 務 人 員 條 例 第 19 條 草 案 本 法 施 行 前 已 於 私 立 托 兒 所 任 職, 於 本 法 施

( 附 件 一 ) 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 幼 兒 教 育 及 照 顧 法 第 十 八 條 修 正 草 案 建 議 對 照 教 育 部 版 條 文 教 保 服 務 人 員 條 例 第 19 條 草 案 本 法 施 行 前 已 於 私 立 托 兒 所 任 職, 於 本 法 施 全 國 幼 教 保 總 會 團 結 大 會 師 全 國 會 議 會 議 紀 錄 時 間 :103 年 8 月 28 日 ( 星 期 四 ) 上 午 9 時 10 分 ~11 時 30 分 地 點 : 臺 中 潮 港 城 國 際 美 食 廣 場 2 樓 ( 臺 中 市 南 屯 區 環 中 路 四 段 2 號 ) 主 席 : 施 文 仁 中 華 民 國 兒 童 教 保 聯 合 總 會 總 會 長 司 儀

More information

婴幼儿护理(四).doc

婴幼儿护理(四).doc I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99

More information

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影

鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影 間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁

More information

出國報告(出國類別:考察)

出國報告(出國類別:考察) 出 國 報 告 ( 出 國 類 別 : 考 察 ) 美 沙 冬 替 代 療 法 參 訪 計 畫 服 務 機 關 : 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 昆 明 院 區 姓 名 職 稱 : 袁 美 珍 課 長 陳 苾 華 約 用 護 理 師 派 赴 國 家 : 香 港 出 國 期 間 :98 年 9 月 14 日 起 至 98 年 9 月 17 日 止 報 告 日 期 :98 年 10 月 21 日 1

More information

对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑

对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业

More information

女性美容保健(四).doc

女性美容保健(四).doc ...1...4...6...8...9...10... 11...12...13...15...18...20...21...22...26...33...39...43 I II...47...52...53...59...60...63...65...68...69...71...73 1.5 ml...78...79...85...88...90...94...95...97...98...

More information

150 15 1 1. 15-20 2. 3 3. 4.5 6 3 1ml A1A2A3 2 3 2ml 100ul B1B2B3 30 3ml 20ul 20ul 2.5 100ul 3 20ul 1 A1A2A3 A B1B2B3 B (%) = 100% 3 8 4.5 2 A 1ml B 2ml 0.1ml 30 3 B A 20 3ml 20ul 20ul 2.5 100ul 0.5 20ul

More information

xh

xh 附 件 4:( 毕 业 设 计 成 果 样 本 ) 湖 南 环 境 生 物 职 业 技 术 学 院 毕 业 设 计 成 果 书 课 题 名 称 1 例 左 胫 骨 干 粉 碎 性 骨 折 患 者 的 护 理 适 用 专 业 : 护 理 指 导 老 师 : 李 莉 莉 学 生 姓 名 : 陈 静 学 生 学 号 : 201336100162 学 生 班 级 : 133 级 大 专 护 理 18 班 任

More information

Microsoft Word - 007 ??:??.doc

Microsoft Word - 007 ??:??.doc 痤 瘡 的 治 療 概 況 王 雷 山 東 中 醫 大 學 研 究 生 痤 瘡 是 青 春 期 男 女 的 常 見 皮 膚 病 多 因 皮 脂 腺 分 泌 過 旺,; 或 過 食 辛 辣, 煎 炒 燥 熱 及 油 膩 食 品 而 生 輕 者 形 成 粉 刺 紅 色 丘 疹, 重 則 反 復 感 染 造 成 局 部 膿 瘡 炎 症 結 節 或 囊 腫 樣 皮 膚 損 害 [1] 痤 瘡 的 治 療 方

More information

科展作品說明書--情定水果 香邀你我

科展作品說明書--情定水果 香邀你我 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 國 小 組 生 活 與 應 用 科 學 科 080802 臺 北 縣 三 重 市 興 穀 國 民 小 學 指 導 老 師 姓 名 黃 小 紋 黃 書 卿 作 者 姓 名 邵 雅 慈 蔡 旻 真 許 瀚 心 王 澤 雄 黃 一 崧 中 華 民 國 第 四 十 四 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明

More information

Microsoft Word - 附件.doc

Microsoft Word - 附件.doc 附 件 : 紫 光 古 汉 000590- 置 出 1.72 亿 元 应 收 帐 款 明 细 清 单 客 户 金 额 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 16,099,600.00 湖 南 清 华 紫 光 古 汉 药 业 有 限 公 司 14,339,504.00 广 东 省 揭 东 县 新 特 药 公 司 4,610,491.11 衡 阳 市 康 馨 医 药 有 限 责 任 公

More information

Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊

Microsoft Word - 愛吐沙的蛤蜊 編 號 :A311 組 別 : 國 小 組 科 別 : 自 然 科 類 別 : 生 物 作 品 名 稱 : 愛 吐 沙 的 蛤 蠣 作 者 : 黃 柏 慎 黃 映 慈 易 秋 蓉 指 導 老 師 : 賴 敏 婉 李 愛 雯 作 者 學 校 : 桃 園 縣 平 鎮 市 忠 貞 國 民 小 學 桃 園 縣 平 鎮 市 第 46 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 自 然

More information

i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32

i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 紀 念 藥 師 佛 聖 誕 美 之 食 素 金 剛 乘 弟 子 集 資 捐 印 二 冊 佛 曆 三 三 七 年 歲 次 庚 寅 八 月 廿 五 日 i 1 1 1 2 5 7 10 15 19 19 20 21 22 25 28 29 30 31 32 32 34 36 38 40 41 41 42 44 46 48 49 50 51 51 52 53 54 54 56 58 58 60 60 62

More information

标题

标题 1. 眼 底 炎 症 辨 证 论 治 规 律 的 探 讨 湖 南 中 医 学 院 附 二 院 眼 科 一 眼 底 病 变 的 三 个 显 著 特 点 深 精 杂 深 指 它 的 位 置 眼 底 病 变 往 往 外 观 端 好, 中 医 统 称 为 内 障, 从 内 而 蔽, 外 不 见 证 精 指 它 的 组 织 结 构 眼 底 构 造 最 精 细, 有 富 于 血 管 的 脉 络 膜, 有 感 光

More information

第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中

第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心 现 就 学 校 副 食 品 商 店 的 供 货 协 议 商 进 行 招 标, 中 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 招 标 文 件 招 标 人 : 北 京 大 学 附 属 中 学 二 〇 一 五 年 十 一 月 第 一 部 分 投 标 邀 请 一. 项 目 名 称 : 北 京 大 学 附 属 中 学 副 食 品 商 店 协 议 供 货 商 招 标 项 目 二. 项 目 内 容 : 北 京 大 学 附 属 中 学 采 购 中 心

More information

我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要

我 可 以 向 你 们 保 证 以 下 的 内 容 100% 真 实, 请 您 一 定 耐 心 看 完 从 医 15 年 来, 我 也 反 复 告 诉 病 人 这 些 事 实 但 是 没 有 人 愿 意 去 听, 更 没 有 人 愿 意 去 相 信 或 许, 我 们 的 同 胞 们 真 的 需 要 保 健 : 顶 尖 专 家 谈 癌 症 2014-03-22 权 健 3813 服 务 中 心 环 境 污 染 不 良 生 活 方 式 与 现 代 社 会 生 活 造 成 的 精 神 压 力 等 等 原 因, 使 得 我 国 癌 情 汹 涌, 人 们 也 日 益 变 得 谈 癌 色 变 最 新 数 据 显 示, 中 国 每 天 8550 人 成 为 癌 症 患 者 ; 中 国 癌 症 患 者 年 轻

More information

, 1944 ( ), 13,,,,, ;, 5, 18, 1985,,, 1989, 10,,, 19 11,, 1991,, 6, 1997 2, 6,, 8, ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1 2,?, :,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, :,,,,, :,,,,,,,,, : ( ), :,,,,, ( ) ( ),,,,,, ( ) ( ) : ( ),,,,,,

More information

药学讯息

药学讯息 药 学 讯 息 YAOXUEXUNXI 目 录 CONTENTS 2008 年 1 月 创 刊 季 刊 第 8 卷 第 3 期 ( 总 第 31 期 ) 2015 年 7 月 20 日 出 版 名 誉 主 编 吕 奇 洪 志 成 主 编 黄 敏 副 主 编 王 东 来 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 为 序 ) 丁 龙 其 王 诚 包 健 安 朱 进 才 孙 坚 彤 宋 家 龙 张 全 英 沈 夕

More information

人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学

人 物 春 秋 杨 永 泰 将 其 削 藩 策 略 概 括 为 : 以 经 济 方 法 瓦 解 冯 玉 祥 的 第 二 集 团 军, 以 政 治 方 法 解 决 阎 锡 山 的 第 3 集 团 军, 以 军 事 方 法 解 决 李 宗 仁 的 第 四 集 团 军, 以 外 交 方 法 对 付 张 学 和录像带 希望他能看到家乡的新面貌 还经常托回 选都要家属自行设法邀请 此事招致薛岳昔日部属 乐昌探亲的台胞把亲人的问候与祝福转达 这一切 大感不平 薛岳大半生追随孙中山蒋介石 在北伐 让客居他乡的薛岳异常感动 家乡政府也没有忘记 时期曾与毛泽东周恩来有革命情谊 蒋经国犹是他 这位抗日英雄 专门拨款对他在九峰的故居进行修 的后生晚辈 这位走过波涛壮阔的人生历程 与中 葺 他的祖祠文物及 伯陵堂等建筑物都得到了妥

More information

Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義

Microsoft Word - 100-05-23--養生與保健_中山大學_講義 高 雄 市 立 中 醫 醫 院 張 志 浩 醫 師 皮 膚 失 去 彈 性, 變 粗 變 乾 燥, 頭 髮 變 白, 毛 髮 稀 落, 老 人 班, 魚 尾 紋, 眼 袋 突 出 視 力 模 糊, 老 花 眼, 白 內 障 鈣 質 流 失, 腰 酸 背 痛, 骨 質 疏 鬆, 易 骨 折 記 憶 力 降 低, 精 神 不 集 中, 易 怒, 神 經 質, 焦 慮 不 安, 難 入 睡 嗅 覺 改 變

More information

1931 9 18,, 4 1933 1 1, 2 21, 1937 7 7,,,, 14, 3500, 2000 1235, 913,,,,,,, 1500, 293. 6 1946,,, 376. 6,, 895714, 3%, 1610883, 5 %, 126,,,,,, 3176123,, 153800, 484899, 354468, 976125, 895714, 239387, 71730,

More information

萬里社區老人健康照護手冊

萬里社區老人健康照護手冊 萬 里 社 區 老 人 健 康 照 護 手 冊 1. 心 肺 功 能 的 照 護 a. 每 日 運 動 至 少 30 分 鐘 ( 包 括 熱 身 運 動 ), 運 動 強 度 是 呼 吸 輕 微 增 加, 但 仍 可 互 相 交 談 不 會 有 胸 痛 氣 喘 等 狀 況 發 生, 運 動 有 流 汗 的 情 況 即 表 示 達 到 功 效, 比 較 適 當 的 運 動 包 括 打 太 極 拳 步

More information

Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc

Microsoft Word - 強制汽車責任保險承保及理賠作業處理辦法1000830.doc 法 規 名 稱 : 強 制 汽 車 責 任 保 險 承 保 及 理 賠 作 業 處 理 辦 法 修 正 日 期 : 民 國 100 年 08 月 30 日 第 一 章 總 則 第 1 條 本 辦 法 依 強 制 汽 車 責 任 保 險 法 ( 以 下 簡 稱 本 法 ) 第 四 十 六 條 規 定 訂 之 第 2 條 強 制 汽 車 責 任 保 險 證 有 關 被 保 險 汽 車 之 記 載 事 項,

More information

Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc

Microsoft Word - 06.Understanding of Pregnancy and Birth.doc 大 家 好 今 天 很 高 兴 有 机 会 跟 各 位 探 讨 一 个 题 目 叫 做 认 识 怀 孕 与 生 产 孩 子 是 上 天 赏 赐 给 我 们 的 一 个 礼 物 现 在 怀 孕 的 妈 妈 都 已 经 拿 到 这 个 礼 物 了 而 且 可 能 都 感 觉 到 里 面 活 蹦 乱 跳 每 一 个 妈 妈 在 怀 孕 的 时 候 都 希 望 他 的 孩 子 像 图 片 上 一 样 的 是

More information

(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日

(➂)11. 炎 炎 夏 日, 即 使 下 起 滂 沱 大 雨, 都 消 除 不 了 令 人 心 煩 的 暑 氣 這 句 話 主 要 想 表 達 什 麼? ➀ 夏 日 裡 經 常 下 著 滂 沱 大 雨, 令 人 心 煩 ➁ 下 著 滂 沱 大 雨 的 日 子, 可 以 消 除 暑 氣 ➂ 夏 日 新 北 市 102 學 年 度 五 年 級 國 語 文 能 力 檢 測 試 卷 五 年 班 座 號 : 姓 名 : 小 朋 友, 這 份 試 卷 共 有 兩 部 分 一 選 擇 題 : 共 32 題 請 依 照 題 意 選 出 答 案, 再 畫 記 在 答 案 卡 上 二 問 答 題 : 共 2 題 請 依 照 題 意 將 回 答 完 整 的 寫 在 答 案 紙 上 (➃)1. 下 列 選 項 中

More information

附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽

附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 23 工 商 银 行 安 徽 省 铜 陵 百 大 支 行 铜 陵 市 长 江 东 路 50 号 鲁 桂 珍 0562-2833893 24 工 商 银 行 安 徽 附 件 一 : 办 理 集 中 式 银 期 转 账 业 务 网 点 名 单 序 号 地 区 网 点 名 称 地 址 联 系 人 电 话 1 安 徽 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 包 河 支 行 合 肥 市 宣 城 路 158 号 关 萌 萌 0551-2868032 2 工 商 银 行 安 徽 省 合 肥 宿 州 路 支 行 合 肥 市 宿 州 路 6 号 张 虎 0551-2676596 3

More information

2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調

2. 二 年 級 吳 毓 秀 老 師 : 感 謝 午 餐 公 司 平 時 均 能 準 時 送 餐, 但 希 望 能 不 要 使 用 加 工 品, 且 學 生 反 映 希 望 能 多 加 蛋 品 的 食 物 3. 三 年 級 柯 阿 青 老 師 : 雞 肉 有 血 水 味, 請 午 餐 公 司 能 調 新 北 市 土 城 區 土 城 國 民 小 學 100 學 年 度 午 餐 督 導 第 一 次 會 議 會 議 紀 錄 表 時 間 :100 年 9 月 29 日 中 午 12:40 地 點 : 土 城 國 小 第 二 會 議 室 主 席 : 陳 雨 水 校 長 會 議 紀 錄 : 鍾 君 儀 出 席 人 員 : 陳 雨 水 校 長 林 芥 佑 組 長 蘇 昭 宏 主 任 王 文 姬 主 任 陳 原

More information

高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷

高雄市立五福國民中學九十四學年度第一學期第三次段考二年級本國語文學習領域試題卷 五 福 二 國 P1 高 雄 市 立 五 福 國 民 中 學 102 學 年 度 第 2 學 期 2 年 級 第 三 次 段 考 本 國 語 文 學 習 領 域 試 題 卷 ㄧ 國 字 注 音 :( 每 題 一 分, 共 十 二 分 ) 二 年 級 班 座 號 姓 名 1. ㄔ 梟 2. 萬 惡 淵 ㄙㄡˇ 3. 不 容 置 ㄏㄨㄟˋ 4. 口 ㄓㄨ 筆 伐 5. 鬼 迷 心 ㄑㄧㄠˋ 6. ㄅㄛˊ

More information

台北老爺校外實地參訪結案報告

台北老爺校外實地參訪結案報告 產 學 合 作 案 結 案 報 告 書 華 餐 飲 96 產 學 字 第 04 號 中 華 技 術 學 院 餐 飲 系 參 與 國 際 型 宴 會 之 餐 飲 廚 務 及 服 務 技 術 之 研 究 計 畫 甲 方 : 台 北 老 爺 大 酒 店 股 份 有 限 公 司 乙 方 : 中 華 技 術 學 院 餐 飲 管 理 系 計 劃 主 持 人 : 李 沛 溱 / 共 同 主 持 人 : 林 玉 梅

More information

2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244

More information

,,,,,,, (,, ),,,,,,,,,,,,,,, ,,, 4 11,, ( ),,,, ( ), :, ( ),,, 1995, 66 ; ( ),, 1996, , 3-4,,

,,,,,,, (,, ),,,,,,,,,,,,,,, ,,, 4 11,, ( ),,,, ( ), :, ( ),,, 1995, 66 ; ( ),, 1996, , 3-4,, ,,,,, ( ),,,,, 1936,,, : ( ),,, 146 ,,,,,,, (,, ),,,,,,,,,,,,,,, 1936 4 9,,, 4 11,, ( ),,,, ( ), :, 1936 12 23 7 (1936 4 11 ),,, 1995, 66 ; ( ),, 1996, 990 33, 3-4,, 10 147 2000 3,,,,,,,,, :,,,,,,,,,,,,

More information

2 34 2 41 2 3937 1955 64 14 1957 4 2 1972 3 1 138 7 20 79 8 7 28 66 14 60 25 2 9 79 17 12 189 190 6 43 1 138 1 2 166 174 145 163 468 31 34 358 1118 131 132 513 514 865 58 292 37 21 1 142 232 244

More information

2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ;:, 1991,

2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : ;:, 1991, ,,,1941 1,,,,,,,,, 1937,,,,,,,,,,,,,,,, 1 2002 4,,, 1941,,,,,,,,,,,,,,,,,, : 1992 4 ;:, 1991,302-351 2 ,,,,,,,,, 1937 2,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, : (1937 2 21 ) ; (1937 2 21 ), (), 1985,252-253,255

More information

範本檔

範本檔 1 保 健 強 身 多 吃 香 蕉 雖 然 香 蕉 有 某 些 食 用 方 面 的 限 制, 但 其 豐 富 的 營 養, 在 食 物 治 療 方 面 亦 有 重 要 的 價 值, 以 下 是 香 蕉 食 療 偏 方, 提 供 給 大 家 做 參 考 : 一 治 胃 潰 瘍 : 飯 前 吃 一 根 香 蕉, 一 日 一 次 即 可, 持 續 食 用, 會 有 不 錯 的 功 效 二 防 治 動 脈

More information

糖尿病食譜

糖尿病食譜 1700 ( ) ( ) 344 15 8 53 60 2 420 1 1 50 2 35 3 1 100 ( ) ( ) 120 8 4 12 1 25 2 220cc ( ) ( ) 517 23 21 59 1 60 2 90 4 50 2 35 3 1 4 2 30 2 20 3 20 4 30 5 1 1 2 100 2 1 30 ( ) ( ) 60 15 140 ( ) ( ) 480

More information

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 / /4.5 18 1/4.8 ~1/5.2 1/4.5 ~1/4.2 1/4.76 1/4.76 19 / /4.5 g g g g 3. g g g g 4.1 2 / /4. 5 20 / / 21 g 0.4g 40 2.2~2.3 1/4.6~1/4.3 2.0.2g 0.4g 60 3.2 1/4.60.1g

More information

前  言

前  言 運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術

More information

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997);

五 卷 六 期 變, 般 於 活 動 度 較 大 的 及 腰 發 生 率 較 高, 特 別 是 4~6 及 3~ 4 腰 ( 王,1997; 邱,1995; 陳 郭, 1994) 常 見 致 原 因 為 : 不 穩 定 齡 荷 爾 蒙 外 傷 發 炎 反 應 遺 傳 肥 胖 等 ( 黃,1997); 徐 淑 雲 中 文 摘 要 本 文 探 討 因 面 臨 手 術 治 療, 連 串 生 心 社 會 衝 擊 而 產 生 疼 痛 焦 慮 與 知 識 缺 失 等 健 康 問 題 筆 在 主 期 間 92 1 月 2 日 ~1 月 18 日 運 用 會 談 觀 察 及 傾 聽 等 技 巧 收 集 資 料 ; 藉 由 羅 氏 適 應 模 式 評 估 分 析 及 歸 納 給 予 個 案 個 別 整 體 的 活

More information

stem cell

stem cell stem cell 57 20041373 James Thomson J. Gearhart 58 20041373 James ThomsonA B C D E F Science, 282: 1145-1147, Nov. 6, 1998 20041373 59 Fanconi Blackfan-DiamondFanconi Tulane University AD D 60 20041373

More information