茂县土地岭大熊猫走廊带

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辰崩荣
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1 中国组织工程研究第 16 卷第 37 期出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research September 9, 2012 Vol.16, No.37 doi: /j.issn [ 王志峰, 马耘, 任荣, 徐新娟. 老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积 [J]. 中国组织工程研究,2012,16(37): 老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积王志峰 1, 马耘 2, 任荣 2 3, 徐新娟文章亮点 :1 利用超声心动图和动态血压监测探讨轻中度老年高血压患者不同左心室构型下的左心房容积和左心室容积的变化 2 结果发现轻中度老年高血压患者左心房容积左心房容积指数左心室收缩末期容积左心室舒张末期容积均明显增大 3 病程和动态血压昼夜节律对轻中度老年高血压患者左心室几何构型的分布有影响, 而血压的级别对患者左心室几何构型的分布无明显影响 4 随左心室构型的由轻向重, 轻中度老年高血压患者左心房容积与左心室容积逐渐增大关键词 : 原发性高血压 ; 老年高血压 ; 心脏构型 ; 左心房容积 ; 左心室容积 ; 左心室重构 ; 老年人 ; 非杓型血压节律 ; 慢性心力衰竭 ; 超声心动图 ; 心血管疾病缩略语 : 舒张期室间隔厚度 :end-diastolic interventricular septal thickness,ivst; 左心室舒张末期内径 :end-diastolic left ventricular internal dimension,lvdd; 左心室收缩末期内径 :end-systolic left ventricular internal dimension, LVSd; 左心房容积指数 :left atrial volume index,lav 摘要背景 : 研究表明, 左心房容积可反映左心室充盈压心房结构重塑及神经激素的活动, 左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志目的 : 观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化方法 : 采用超声心动图对 129 例老年原发性高血压患者 ( 高血压组 ) 和 125 名体检血压正常的老年人 ( 对照组 ) 的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量, 并依据 Ganau 标准对左心室几何构型进行分型 ; 同时对老年高血压患者进行动态血压监测, 依据血压节律进行分组比较结果与结论 : 与对照组比较, 高血压组左心房容积左心房容积指数左心室收缩末期容积左心室舒张末期容积均明显增大 (P < 0.05); 同时, 在高血压组内, 病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响, 且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显 (P < 0.05) 提示, 老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响, 左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随 Association of left ventricular geometry with left atrial volume and left ventricular volume in essential hypertensive elderly patients Wang Zhi-feng 1, Ma Yun 2, Ren Rong 2, Xu Xin-juan 3 新疆医科大学第五附属医院, 1 老年病 / 高血压科, 2 肾病科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 ; 3 新疆医科大学第一附属医院高血压科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市王志峰, 男, 1963 年生, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人, 汉族,1999 年南京铁道医学院毕业, 硕士, 副主任医师, 主要从事老年心血管疾病的临床诊治与基础研究 wzfshys@ hotmail.com 通讯作者 : 徐新娟, 教授, 主任医师, 博士生导师, 新疆医科大学第一附属医院高血压科, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 zcxu@medmail. com.cn 中图分类号 :R318 文献标识码 :B 文章编号 : (2012) 收稿日期 : 修回日期 : ( / WLM W) Abstract BACKGROUND: Studies have shown that left atrial volume may embody left ventricular filling pressure, atrial structural remodeling and neurohormonal activity. Moreover, left atrial volume expansion is a strong predictor of poor prognosis following chronic heart failure. OBJECTIVE: To study the changes of left atrial volume and left ventricular volume in elderly essential hypertension patients based on different left ventricular geometries. METHODS: The left atrial volume and left ventricular volume of 129 essential hypertension elderly patients and 125 control subjects were measured with echocardiography and their differences were analyzed. The left ventricular geometries were classified according to Ganau standard. The essential hypertension group underwent ambulatory blood pressure monitoring in order to grouping comparison based on types of blood pressure rhythm. RESULTS AND CONCLUSION: The left atrial volume, left atrial volume index, end-systolic left ventricular volume, end-diastolic left ventricular volume of the essential hypertension group compared with the control group were increased, and the difference was statistically significant (P < 0.05). In the essential hypertension group, duration of hypertension and rhythm of blood pressure could influence distribution of left ventricular geometries. The left atrial volume, left atrial volume index, end-systolic left ventricular volume, end-diastolic left ventricular volume of the abnormal geometries group compared with the normal geometries group were increased, significantly (P < 0.05). In essential hypertension elderly patients, the disease course and non-dipper blood pressure rhythm have important influence on left ventricular geometry; ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 6967

2 1 Department of Geriatrics & Hypertension, 2 Department of Nephrology, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi , Xinjiang Uygur Autonomous Region, China; 3 Department of Hypertension, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi , Xinjiang Uygur Autonomous Region, China Wang Zhi-feng, Master, Associate chief physician, Department of Geriatrics & Hypertension, the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi , Xinjiang Uygur Autonomous Region, China wzfshys@hotmail. com Corresponding author: Xu Xin-juan, Professor, Chief physician, Doctoral supervisor, Department of Hypertension, the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University, Urumqi , Xinjiang Uygur Autonomous Region, China zcxu@medmail. com.cn Received: Accepted: the left atrial volume and left ventricular volume are changed with different left ventricular geometries. Wang ZF, Ma Y, Ren R, Xu XJ. Association of left ventricular geometry with left atrial volume and left ventricular volume in essential hypertensive elderly patients. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2012;16(37): 引言高血压是常见心血管疾病重要的病因和危险因素, 其对心脏所造成的损害主要是心室肥厚和扩大, 形成高血压性心脏病, 最终可导致心力衰竭, 特别是在老年人群和高危个体中更为普遍 [1-3] 而在发生心力衰竭之前心室重构已出现, 分为结构上的重构和功能上的重构前者主要表现为左心室肥厚, 是心脏在承受慢性压力和容量超负荷的作用下所产生的病理改变 ; 后者则由于结缔组织量的增加导致心肌顺应性降低, 舒张功能亦受损害, 久而久之, 左心房负荷长期过重, 亦发生重构, 其心房容积与心室容积会发生变化如果在这个环节能及时发现并给予干预, 就会减少心力衰竭的发生有研究表明, 左心房扩张是左心室舒张功能异常的形态学体现, 它对心房颤动心力衰竭心肌梗死冠状动脉重建心源性死亡乃至脑卒中血栓栓塞等危险事件都有预测作用 [4-7] 故实验选择容积变化为观察指标, 探讨老年原发性高血压患者左心室构型与心房容积和心室容积变化的关系 1 对象和方法设计 : 病例 - 对照研究时间和地点 : 于 / 在新疆医科大学第五附属医院完成对象 : 高血压组 : 共 129 例, 来自 / 在新疆医科大学第五附属医院高血压门诊 / 肾病门诊就诊和老年病科 / 肾病科住院的老年原发性高血压患者其中男 88 例, 女 41 例, 年龄 (67.31±8.53) 岁诊断标准 : 按照 2010 年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准 [8], 收缩压 140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kpa) 和 ( 或 ) 舒张压 90 mm Hg 血压水平的分级标准 :1 级高血压者收缩压在 mm Hg 或舒张压在 mm Hg;2 级高血压者收缩压在 mm Hg 或舒张压在 mm Hg;3 级高血压者收缩压 180 mm Hg 或舒张压 110 mm Hg 当血压水平出现交叉时以最高水平进行分组纳入标准 :1 年龄 60 岁以上者 21 级和 2 级原发性高血压患者 3 单一服用长效钙离子拮抗剂降压治疗的高血压患者 4 心脏射血分数 >50% 者排除标准 : 临床资料不全者及同时存在以下疾病或情况之一者 :1 冠状动脉硬化性心脏病肺源性心脏病风湿性心脏病先天性心脏病心脏瓣膜病心肌病等器质性心脏病 2 糖尿病过度饮酒肝肾疾病贫血及甲状腺疾病者 3 继发性高血压, 包括近期内服用过能引起血压增高的药物者根据以上标准,1 级高血压组 68 例 ( 男 48 例, 女 20 例 );2 级高血压组 61 例 ( 男 40 例, 女 21 例 ) 高血压病程 1-30 年, 平均 (13.87±8.94) 年, 其中 5 年者 47 例,5-10 年者 38 例,>10 年者 44 例高血压病程从第 1 次确诊为原发性高血压开始计算对照组 : 为同期与病例组年龄相匹配的在新疆医科大学第五附属医院体检中心进行体检的资料完善的 60 岁以上老年人纳入标准 :1 既往无高血压病史者 2 体检血压正常者 (3 次非同日 ) 3 常规心电图胸片血常规化验均正常者 4 心脏射血分数 >50% 者排除标准 : 同病例组纳入符合条件者共计 125 名, 其中男 83 名, 女 42 名, 年龄 (66.39±7.70) 岁研究取得受试者的知情同意, 符合医学伦理学要求实验方法 : 一般情况记录 : 两组分别如实记录研究对象的姓名性别年龄民族职业身高体质量等基线情况生化指标检测 : 两组均空腹 8 h, 于晨起后早餐前采集外周静脉血 3 ml, 用于检测血清生 6968 P.O. Box 1200, Shenyang

3 化项目 : 血糖, 血脂, 肾功能, 电解质超声心动图检查 : 应用 General Electric Vivid 7 Dimension 彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率 3-5 MHz 患者取左侧卧位, 平静呼吸所有参数测定均在呼气末, 测定至少 3 个连续心动周期, 取其平均值所有测量由 2 名有经验的超声心动图副主任医师操作, 且事先未知患者的分组和血压类型等情况采用美国超声协会推荐的方法 [9], 两组观察对象测量左心室长轴切面舒张期室间隔厚度 (end-diastolic interventricular septal thickness, IVST) 左心室舒张末期内径(end-diastolic left ventricular internal dimension,lvdd) 左心室收缩末期内径 (end-systolic left ventricular internal dimension,lvsd) 左心室后壁厚度左心房前后径左心房上下径左心房左右径射血分数并根据公式计算左心室质量左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积左心房容积左心房容积指数 (left atrial volume index,lavi) [5, 10-11] 所用计算公式如下 : (1) 体表面积 : 体表面积 (m 2 )=( 身高体质量 ) (2) 左心室质量指数 : 按照 Devereux 校正公式 : 左心室质量 (g)= [(IVST+ 左心室后壁厚度 +LVDd) 3 -LVDd 3 ]+0.6; 再计算左心室质量指数 (g/m 2 )= 左心室质量 / 体表面积中国人左心室质量指数正常参考值 : 男 <125 g/m 2, 女 <120 g/m 2[8] (3) 相对室壁厚度 : 相对室壁厚度 =( 左心室后壁厚度 +IVST)/LVDd; 相对室壁厚度正常值 <0.45 (4) 计算左心室容积 : 采用 Teichholtz 校正公式 : 左 7 心室容积 =( )D 3 其中 D 为左心室内径据此可分 2.4 D 别计算出左心室舒张末期容积和左心室收缩末期容积 (5) 左心房容积 : 左心房容积 =(0.85 A1 A2)/2L 其中 A1 A2 分别为在心尖四腔心切面和左心两腔心切面勾画获取的左心房面积 ;L 为二尖瓣环连线中点至左心房顶部的距离 (6)LAVI:LAVI(mL/m 2 )= 左心房容积 / 体表面积 Ganau 将左心室几何构型变化分为 4 种 [12-13] :1 正常构型 : 左心室质量指数及相对室壁厚度均正常 2 向心性重构 : 左心室质量指数正常而相对室壁厚度增加 3 向心性肥厚 : 左心室质量指数及相对室壁厚度均增加 4 离心性肥厚 : 左心室质量指数增加而相对室壁厚度正常病例组动态血压监测 : 采用美国 Space Labs 无创性携带式血压监测仪进行监测, 监测起止时间为 10:00 至次日 10:00 ; 白昼时段设置为 08:00-24:00, 夜间为 00:00-08:00, 测压袖带绑缚于受试者左上臂, 气囊中央或传感器固定在肱动脉搏动处白天每 30 min 自动测压 1 次, 夜间每小时测量 1 次, 保证总监测时间不少于 24 h, 有效测量次数 90% 为有效监测数据, 否则给予重新测量有效血压读数标准 : 收缩压 mm Hg, 舒张压 mm Hg, 心率次 /min; 若测量值超出上述范围则视为无效测量, 监测仪自动重新测压监测期间患者可保持正常的日常工作和生活起居, 避免剧烈运动, 每于充气测压时左上肢需自然下垂并保持肘关节伸直静止位记录 24 h 平均收缩压 24 h 平均舒张压白昼平均收缩压白昼平均舒张压夜间平均收缩压夜间平均舒张压正常参考值标准 :24 h 平均值 <130/80 mm Hg, 白天血压平均值 <135/85 mm Hg, 夜间血压平均值 <120/70 mm Hg 夜间收缩压下降百分率或夜间舒张压下降百分率 :10%-20% 为杓型动态血压节律,<10% 为非杓型动态血压节律, 即昼夜节律异常 ; 当收缩压与舒张压不一致时, 以收缩压为准根据结果分为杓型组 45 例与非杓型组 84 例再进行观察主要观察指标 : 受试者左心房容积和左心室容积的变化统计学分析 : 采用 SPSS 18.0 统计软件进行分析计量数据以 x _ ±s 表示 ; 病例组与对照组之间比较, 采用两样本 t 检验, 多组间比较采用方差分析, 如不满足条件采用秩和检验计数资料以百分比表示, 采用卡方检验检验水准 α=0.05 以 P < 0.05 为差异有显著性意义 2 结果 2.1 纳入对象数量分析研究共纳入 129 例原发性高血压患者和 125 名健康人, 均进入结果分析 2.2 高血压患者和健康人的基线资料两组年龄性别民族职业体质量指数以及血脂肾功能空腹血糖和血清离子等基线指标差异无显著性意义 (P > 0.05), 见表高血压患者与健康人测量指标结果的比较老年高血压患者的左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积 LAV LAVI 与正常老年人相比均增大, 差异有显著性意义 (P < 0.01), 见表老年高血压患者不同左心室构型的分布情况按照 Ganau 对左心室几何构型变化的分型, 研究纳入的 129 例老年高血压患者中, 正常构型者 74 例 (57.4%), 向 ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 6969

4 心性重构者 33 例 (25.6%), 向心性肥大者 12 例 (9.3%), 离心性肥大者 10 例 (7.8%) 表 1 高血压患者和健康人的基线情况比较 Table 1 Comparison of baseline data in hypertension patients and healthy controls Item BSA: body surface area; BMI: body mass index; FPG: fasting plasma glucose; TG: triglycerides; TC: total cholesterol; HDL-C: high-density lipoprotein-cholesterol; LDL-C: low-density lipoprotein-cholesterol 上述 4 种构型各自在不同血压分级不同病程以及不同血压节律类型中的分布情况见表 3 由表 3 可以看出, 病程和动态血压昼夜节律对 4 种构型的分布有影响, 各组比较差异均有显著性意义 (P < 0.05 或 P < 0.01) 而血压的级别对 4 种构型分布的影响, 组间比较差异无显著性意义 (P > 0.05) Patient group (n=129) Control group (n=125) χ 2 /t Age (x _ ±s, yr) 67.31± ± Sex [n(%)] Male 88(68.2) 83(66.4) Female 41(31.8) 42(33.6) Nationality [n(%)] Han 119(92.2) 116(92.8) Others 10(7.8) 9(7.2) Occupation [n(%)] Official 62(48.1) 65(52.0) Worker 39(30.2) 36(28.8) Jobless 28(21.7) 24(19.2) BSA (x _ ±s, m 2 ) 1.75± ± BMI (x _ ±s, kg/m 2 ) 25.21± ± Potassium (x _ ±s, mmol/l) 4.11± ± Sodium (x _ ±s, mmol/l) ± ± Creatine (x _ ±s, mmol/l) ± ± Uric acid (x _ ±s, mmol/l) ± ± FPG (x _ ±s, mmol/l) 5.60± ± TG (x _ ±s, mmol/l) 1.91± ± TC (x _ ±s, mmol/l) 5.82± ± HDL-C (x _ ±s, mmol/l) 1.80± ± LDL-C (x _ ±s, mmol/l) 2.56± ± 表 2 老年高血压患者左心房容积和左心室容积与正常老年人之间的比较 Table 2 Comparison of left atrial volume (LAV) and left ventricular volume in the essential hypertension elderly patients and healthy controls (x _ ±s) Group LVMI (g/m 2 ) RWT EDV (ml) Control (n=125) 75.09± ± ±13.70 Patient (n=129) ± ± ±25.79 t P < 0.01 < 0.01 < 0.01 Group ESV (ml) LAV (ml) LAVI (ml/m 2 ) Control (n=125) 27.54± ± ±2.99 Patient (n=129) 39.34± ± ±4.83 t P < 0.01 < 0.01 < 0.01 LVMI: left ventricular mass index; RWT: end-diastolic relative wall thickness; EDV: end-diastolic left ventricular volume; ESV: end-systolic left ventricular volume; LAVI: left atrial volume index P 表 3 左心室重构 4 种类型在高血压患者不同亚组中的分布 Table 3 Distribution of four different left ventricular geometric patterns in hypertension patients [n(%)] Item Blood pressure Level 1 (n=68) Level 2 (n=61) Duration (yr) 5 (n=47) 5-10 (n=38) >10 (n=44) Rhythm Dipper (n=45) Nondipper (n=84) 2.5 老年高血压患者左心房容积和左心室容积在不同左心室构型之间的比较不同左心室构型的各组之间, 经检验显示异常构型组左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积左心房容积 LAVI 与正常构型组比较差异有显著性意义 (P < 0.05 或 P < 0.01), 见表 4 3 讨论 Normal Concentric geometry remodeling Concentric Eccentric 40(59) 24(35) 2(3) 2(3) 34(56) 9(15) 10(16) 8(13) 31(66) 16(34) 0(0) 0(0) 24(63) 12(32) 2(5) 0(0) 19(43) 5(11) 10(23) 10(23) 29(64) 16(36) 0(0) 0(0) 45(54) 17(20) 12(14) 10(12) 老年人高血压特点是收缩压显著增高, 脉压增大, χ 2 P 表 4 老年高血压患者左心房容积和左心室容积在不同左心室构型之间的比较 Table 4 Comparison of left atrial volume (LAV) and left ventricular volume in four different left ventricular geometric patterns in essential hypertension elderly patients Item Normal geometry (n=74) Concentric Remodeling (n=33) Concentric (n=12) Eccentric (n=10) LVMI 92.27± ± ± ±19.40 < 0.01 (g/m 2 ) RWT 0.40± ± ± ±0.03 < 0.01 EDV 95.17± ± ± ±26.01 < 0.01 (ml) ESV 30.93± ± ± ±16.06 < 0.01 (ml) LAV (ml) 23.83± ± ± ±19.67 < 0.01 LAVI (ml/m 2 ) 14.01± ± ± ± LVMI: left ventricular mass index; RWT: end-diastolic relative wall thickness; EDV: end-diastolic left ventricular volume; ESV: end-systolic left ventricular volume; LAVI: left atrial volume index P 6970 P.O. Box 1200, Shenyang

5 且血压波动大, 收缩期左心室射血负荷较高, 易造成左心室心肌肥厚和心腔扩大, 病理表现为心室壁的增厚及心肌质量的增加和以心肌细胞肥大心肌纤维化为主的心肌重构 [14-15] 实验结果显示: 老年高血压患者的左心室质量指数相对室壁厚度左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积 LAV 以及 LAVI 等指标均较对照组增大, 且两组间的基线情况相同, 说明高血压所致的左心室重构左心房容积与左心室容积增大确实存在, 实验结果与理论分析相一致表明老年高血压患者的左心室除了要克服压力负荷外, 长期还承受着增大的容量负荷近年来许多基础研究都证明, 高血压时压力负荷与容量负荷持续增加均可引起心肌细胞的体积增大, 肌节 [7, 增多, 细胞间质增生, 导致心肌肥厚和心脏重塑 16-17] 实验对 4 种构型的分布进行统计显示, 正常构型占 57.4%, 向心性重构占 25.6%, 向心性肥大者和离心性肥大者分别占 9.3% 和 7.8%, 后 3 者为异常构型, 总和占 42.6%, 说明轻中度高血压病患者中约半数已有左心室构型变化, 与国外研究结果比例接近 [18] 此外, 随着血压水平增高以及高血压病程的增长, 向心性肥大和离心性肥大的比例呈增多趋势 ; 而就血压节律而言, 向心性肥大和离心性肥大则主要分布在昼夜节律异常的非杓型组 ; 其中, 尤以高血压病程和血压昼夜节律对左心室构型的分布影响显著三种异常构型状态下的左心房容积与左心室容积变化为 : 向心性重构时, 心室肌以增厚的方式做功以完成射血, 心室壁厚度增加而心室腔容积减小, 此时的左心室质量指数左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积左心房容积等介于正常老人和高血压患者之间,LAVI 为 (12.43±5.68) ml/m 2, 提示向心性重构是压力负荷增加和容量负荷尚未明显增加的结果 ; 向心性肥大时, 左心室舒张末期内径减小, 心室腔横径增加呈椭圆形, 以利于克服增高的后负荷, 左心房容积增大, 左心房容积指数也增大至 (15.17±6.14) ml/m 2, 左心室质量指数左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积等也逐渐增大, 超过了高血压患者的均值, 提示向心性肥大是压力负荷过重而容量负荷有所增加的结果, 表明左心室同时存在有容积和质量的双重改变 ; 离心性肥大时心脏扩大, 心室容量明显增大, 舒张末压增高, 左心室质量指数左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积等指标值显著增大, 左心房后负荷增加, 左心房内血液向左心室充盈受限, 造成左心房残余血量增加, 根据 Frank-starling 定律, 即在代偿限度内, 前负荷越大, 左心房收缩力越强, 舒张晚期的左心室灌注增加, 以维持正常的心输出量, 从而引起左心房内压及容量的增加, LAVI 增大至 (15.51±4.01) ml/m 2, 提示离心性肥大是压力负荷和容量负荷共同增加的结果如此引发的心脏重构是日后产生心力衰竭的基础 [19-22] 近年关于左心室舒 [2, 21, 张功能的研究表明 23-24], 左心室容积增大与其舒张功能不全相互促进发生, 老年高血压患者罹患舒张性心力衰竭者居多, 其中每年死于心力衰竭者近 15%, 其病死率与收缩性心力衰竭者相近舒张性心力衰竭者左心室重构以显著的向心性肥大为特征从实验结果可看出左心房容积与左心室容积变化随左心室构型的由轻向重, 发生增大变化提示在临床工作中, 降压治疗的同时, 应力争在向心性重构和正常构型阶段给予预防性治疗, 提早防范高血压所致的心力衰竭的发生, 改善患者预后目前防止改善逆转左心室重构的主要治疗措施是控制血压 [25-26], 力求降压达标, 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂这两类降压药有改善心肌重构的作用, 已为众多循证医学研究所确认, 并由指南推荐在临床上广泛使用 ; 其他还有他汀类药物和 β- 受体阻滞剂亦能够抑制左心室重构过程 [27-28] 新近研究显示 [29], 单磷酸腺苷激活的蛋白激酶激活后可以通过抑制炎性反应和苯肾上腺素血管紧张素或内皮素诱导的蛋白质合成, 从而抑制心肌重构的发生和发展, 期待这一基础研究能给临床治疗提供一个新的手段总之, 左心房容积和左心室容积的大小与临床许多心血管不良事件密切相关, 左心房容积变化的临床意义越来越受到重视, 实验提示, 轻中度老年高血压患者已有左心房容积与左心室容积的改变, 应予以积极的干预, 给予有效的治疗以逆转左心房和左心室的重构, 防止日后心力衰竭的发生 4 参考文献 [1] He BX. Zhonghua Gaoxueya Zazhi. 2010;18(12): 何秉贤. 高血压和高血压性心脏病 [J]. 中华高血压杂志, 2010, 18(12): [2] Tocci G, Sciarretta S, Volpe M. Development of heart failure in recent hypertension trials. J Hypertens. 2008;26(7): [3] De Keulenaer GW, Brutsaert DL. The heart failure spectrum: time for a phenotype-oriented approach. Circulation. 2009; 119(24): [4] Tsang TS, Barnes ME, Gersh BJ, et al. Left atrial volume as a morphophysiologic expression of left ventricular diastolic dysfunction and relation to cardiovascular risk burden. Am J Cardiol. 2002;90(12): [5] Tsang TS, Abhayaratna WP, Barnes ME, et al. Prediction of cardiovascular outcomes with left atrial size: is volume superior to area or diameter? J Am Coll Cardiol. 2006;47(5): ISSN CN /R CODEN: ZLKHAH 6971

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405 急性心肌梗死是临床较为常见的心血管疾病, 病情危急, 病死率高 [1] 随着经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技术在急性心肌梗死急诊

405 急性心肌梗死是临床较为常见的心血管疾病, 病情危急, 病死率高 [1] 随着经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技术在急性心肌梗死急诊 404 冠心舒通胶囊预防急性心肌梗死 PCI 术后再狭窄的临床研究李静, 王建榜, 王西辉西安医学院第二附属医院心内科, 陕西西安 710038 摘要 : 目的研究冠心舒通胶囊预防急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 术后再狭窄的临床