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1 元元 CKD CKD CKD CKD - The Theory of Gut-kidney Axis CKD CKD doi: /wst R249 A 1 Chronic Renal Disease CKD CKD 2010 United States Renal Data System USRDS [1] CKD 14.4 豫 9.9%~14.6 豫 [2 3] 豫 [1] 7.9 豫 CKD CKD CKD [4] Probiotics Pathogenic Bacteria [5 6] Indole Indoxyl Sulfate [7] 元 KT 元元 947

2 绎 P-cresol P-cresyl Sulfate [8] KD [6 9] HPLC- CKD [10] CKD CKD CKD [8 11 ~15] [16] Meijers [8] CKD - The Theory of Gut-kidney Axis [17] 2 [18~20] [21] [22 23] [24~27] BUN Scr UA MMS [28] META [27] META CKD CKD 3~ Coated Aldehyde Oxystarch CAO 1 CAO ~100 4~ 12 + I 2 = 98% 30 g 30 g CKD 948

3 [29] 莝 CKD ~12 Chronic Filtration Rate CRF CRF CRF CRF 2 [30] CKD5 1 2 CKD5 CKD [31] [32 33] 5/6 CKD 5/6 12 [34] China National Knowledge Internet CNKI 93.2% [35] Authentic Randomized Controlled Trials

4 绎 CKD CKD CKD CKD 1 Collins A J, Foley R N, Herzog C, et al. US Renal Data System 2010 Annual Data Report. Am J Kidney Dis, 2011, 57(1):A8, e ,,,..,2011,27(7) 颐 504~510. 3,,,..,2010,26(1) 颐 9~14. 4 Aronov P A, Luo F J, Plummer N S, et al. Colonic Contribution to Uremic Solutes. JAmSocNephrol, 2011, 22(9) 颐 1769~ Friedman E A. Can the bowel substitute for the kidney in advanced renal failure? Curr Med Res Opin, 2009, 25(8) 颐 1913~ Evenepoel P, Meijers B K, Bammens B R, et al. Uremic toxins o 原 riginating from colonic microbial metabolism. Kidney In Suppl, 2009, 76(114) 颐 S12~S19. 7 Niwa T. Uremic Toxicity of Indoxyl Sulfate. Nagoya J Med Sci, 2010, 72 颐 1~11. 8 Bj rn K I, Meijers, Evenepoel P. The gut-kidney axis: indoxyl sul 原 fate, p -cresyl sulfate and CKD progression. Nephrol Dial Trans 原 plant, 2011, 26(3) 颐 Meijers B K, De L H, Bammens B, et al. p-cresyl sulfate and in 原 doxyl sulfate in hemodialysis patients. Clin J Am Soc Nephrol, 2009,4(12) 颐 1932~ Zou C, Lu F H, Wu Y C, et al. Indoxyl Sulfate Serum Level in Chronic Renal Failure Patients detected using Fluorescence -HPLC. Kidney Res Clin Pr, 2012, 31(2) 颐 A Liabeuf S, Barreto D V, Barreto F C, et al. Free p -cresylsulphate is a predictor of mortality in patients at different stages of chronic kidney disease. NephrolDialTransplant, 2010, 25(4) 颐 1183~ Wu I, Hsu K H, Lee C C, et al. p -Cresyl sulphate and indoxyl sulphate predict progression of chronic kidney disease. Nephrol Dial Transplant, 2011, 26(3) 颐 938~ Wu I W, Hsu K H, Hsu H J, et al. Serum free p -cresyl sulfate levels predict cardiovascular and all -cause mortality in elderly hemodialysis patients a prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant, 2012, 27(3) 颐 1169~ Niwa T. Role of Indoxyl Sulfate in the Progression of Chronic Kid 原 ney Disease and Cardiovascular Disease:Experimental and Clinical Effects of Oral Sorbent AST-120. Ther Apher Dial, 2011, 15 (2) 颐 120~ Barreto F C, Barreto D V, Liabeuf S, et al. Serum indoxyl sulfate is as sociated with vascular disease and mortality in chronic kidney disease patients. Clin J Am Soc Nephrol, 2009, 4(10) 颐 1551~ Fukagawa M, Watanabe Y. Role of Uremic Toxins and Oxidative Stress in Chronic Kidney Disease. Ther Apher Dial, 2011,15(2) 颐 Zou C, Lu Z Y, Wu Y C, et al. Colon may provide new therapeu 原 tic targets for treatment of chronic kidney disease with Chinese medicine. Chin J Integr Med, 2013, 19(2) 颐 86~ Ranganathan N, Ranganathan P, Friedman E A, et al. Pilot study of probiotic dietary supplementation for promoting healthy kidney function in patients with chronic kidney disease. Adv Ther, 2010, 27(9) 颐 1~ Meijers B K, De Preter V, Verbeke K, et al. p -Cresyl sulfate serum concentrations in haemodialysis patients are reduced by the prebiotic oligofructose -enriched inulin. Nephrol Dial Transplant, 2010, 25(1) 颐 Nakabayashi I, Nakamura M, Kawakami K, et al. Effects of synbiot 原 ic treatment on serum level of p -cresol in haemodialysis patients:a preliminary study. NephrolDialTransplant, 2011, 26(3) 颐 Akizawa T, Asano Y, Morita S, et al. Effect of a carbonaceous oral adsorbent on the progression of CKD: a multicenter, randomized, controlled trial. Am J Kidney Dis, 2009, 54(3) 颐 459~ Kikuchi K, Itoh Y, Tateoka R, et al. Metabolomic search for ure 原 mic toxins as indicators of the effect of an oral sorbent AST

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