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1 医学基础知识 解剖学 王雁飞 } 第 0 页

2 目录 解剖学...3 第一章绪论...3 第二章运动系统...4 第一节骨及骨连结...4 第二节骨骼肌...12 第三章消化系统...18 第一节消化管...19 第二节消化腺...23 第四章呼吸系统...26 第一节呼吸道...26 第二节肺...28 第三节胸膜和纵隔...28 第五章泌尿系统...29 第一节肾...30 第二节输尿管...32 第三节膀胱...32 第四节尿道...33 第六章男性生殖系统...33 第七章女性生殖系统...33 第一节内生殖器...33 第八章腹膜和腹膜腔...35 第九章脉管系...35 第一节心血管系...35 第二节淋巴系统...45 第十章感官...47 第一节视器...47 第二节前庭蜗器...50 第十一章神经系统...53 } 第 1 页

3 第一节中枢神经系统 第二节周围神经系统 第三节脑和脊髓传导通路 第十二章内分泌系统 } 第 2 页

4 解剖学 第一章绪论 一 人体的组成 ( 一 ) 细胞 ( 二 ) 组织 ( 三 ) 器官 ( 四 ) 系统人体九大系统 运动消化和呼吸 泌尿生殖脉管系 感觉神经内分泌二 常用解剖术语 ( 三 ) 轴和面均为假想 1. 轴包括矢状轴 冠状轴 垂直轴 2. 面包括矢状面 冠状面 水平面 } 第 3 页

5 第二章运动系统 1. 运动系统组成运动系统由骨 骨连结和骨骼肌组成, 骨借骨连结构成整体的支架即骨骼, 肌附着于骨 2. 运动系统功能在运动中骨起杠杆作用, 关节为枢纽, 骨骼肌为动力 共同完成支持人体 保护内脏及运动的功能 第一节骨及骨连结 一 骨及骨连结概述 ( 一 ) 骨总论 1. 骨的形态分类骨按形态可分为 : 长骨 短骨 扁骨和不规则骨 2. 骨的部位分类成人骨共 206 块, 按在体内所处部位不同可分为 : 颅骨 躯干骨和四肢骨 颅骨分脑颅骨和面颅骨, 共 23 块, 躯干骨共 51 块, 四肢骨共 126 块, 另有 3 对听小骨位于颞骨内 3. 骨的构造 } 第 4 页

6 骨主要由骨质 骨髓 骨膜构成 (1) 骨质 : 即骨组织, 又分骨密质和骨松质 1 骨密质, 主要分布于长骨干和其它骨的表面 2 骨松质, 由骨小梁构成, 位于骨的内部 (2) 骨髓 : 充填于骨髓腔和松质腔隙内 又分黄骨髓和红骨髓, 红骨髓能造血 成人髂骨 胸骨 椎骨内终生保留红骨髓 (3) 骨膜 : 由致密结缔组织构成, 位于骨的最外边, 含有丰富的血管 神经和成骨细胞 在骨的生长 发生 修复和改建中起重要作用 ( 二 ) 骨连结总论 1. 骨连结分类根据骨连结的结构形式, 可分为直接连结和间接连结 (1) 直接连结 : 包括膜性连结 软骨性连结 骨性连结 (2) 间接连结 : 即关节 2. 关节的基本构造和辅助结构关节的结构各不相同, 但基本构造都一样 (1) 基本构造 : 包括关节面 关节囊 关节腔 (2) 辅助结构 : 包括韧带和关节内软骨等 3. 关节的运动 (1) 屈和伸 : 是围绕冠状轴的运动 (2) 内收和外展 : 是围绕矢状轴的运动 (3) 旋内和旋外 : 围绕垂直轴是的运动 (4) 环转 : 是屈 外展 伸 内收连结起来的动作 二 躯干骨及连结躯干骨包括椎骨 胸骨和肋, 共 51 块 ( 一 ) 脊柱 1. 椎骨 (1) 名称及数目 : 成人椎骨 26 块, 包括颈椎 7 块 胸椎 12 块 腰椎 5 块 骶骨 1 块 ( 由 5 块骶椎融合而成 ) 尾骨 1 块 ( 由 4 块尾椎融合而成 ) 无椎体和棘突, 呈环形, 又称寰椎 第二颈椎, 有齿突, 又称枢椎 第七颈椎, 棘突特长, 又称隆椎 其棘突是计数椎骨的重要体表标志 (2) 韧带主要有五条, 即三长两短 } 第 5 页

7 1) 三条长韧带 : 1 前纵韧带, 连接于椎体之前 2 后纵韧带, 连接于椎体之后 3 棘上韧带, 连接于棘突之后 2) 两条短韧带 : 1 棘间韧带, 连接于棘突之间 2 黄韧带, 连接于椎弓之间 3) 临床意义 : 腰椎穿刺时由外向内依次经过的韧带是棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 3. 脊柱的整体观 (1) 前面观 : 椎体自上而下依次增大, 骶尾部又逐渐缩小, 与承受体重压力密切相关 (2) 后面观 : 棘突上下排列成一条直线 各部棘突方向有所不同, 颈部棘突较短, 胸部棘突向后下呈叠瓦状排列, 腰部棘突近水平后伸 (3) 侧面观 : 可见四个生理弯曲, 即颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 主要起减缓震荡作用 其中, 颈腰二曲凸向前, 胸骶二曲凸向后 ( 二 ) 胸廓由 12 块胸椎 12 对肋 1 块胸骨构成 1. 胸骨 (1) 形态分部 : 自上而下分为胸骨柄 胸骨体和剑突三部 胸骨柄上方凹陷为颈静脉切迹, 柄 体交界处形成略微向前隆凸的胸骨角 (2) 临床意义 : 胸骨角平对第二肋软骨, 是记数肋的标志 } 第 6 页

8 2. 肋 : 共十二对 1 第一肋借肋软骨连于胸骨柄 2 第二肋借肋软骨连于胸骨角 3 第 3~7 肋借肋软骨与胸骨体相连 4 第 8~10 肋借肋软骨依次连于上位肋软骨, 形成肋弓 5 第 肋前端游离于腹肌之中, 称浮肋 3. 胸廓的整体观及运动胸廓呈前后略扁的圆锥形, 上窄下宽 肋骨间为肋间隙, 由肋间肌封闭 (1) 胸廓上口 : 由第一胸椎 第一肋 胸骨的颈静脉切迹围成, 向前下倾斜 (2) 胸廓下口 : 由第十二胸椎 十二肋 十一肋 肋弓 剑突围成, 膈肌就是附着于胸廓下口周围的骨面 (3) 胸廓的运动 : 吸气时, 胸廓和肋上升 呼气时, 胸廓和肋下降 三 颅骨及其连结 ( 一 ) 颅的组成颅骨共 23 块 ( 不包括 3 对听小骨 ), 分为脑颅和面颅 (1) 脑颅 : 包括顶骨 2 颞骨 2 额骨 1 枕骨 1 蝶骨 1 筛骨 1 } 第 7 页

9 (2) 面颅 : 包括泪骨 2 颧骨 2 腭骨 2 下鼻甲骨 2 上颌骨 2 鼻骨 2 犁骨 1 舌骨 1 下颌骨 1 另有三对听小骨位于颞骨内部的中耳鼓室内 ( 二 ) 颅的整体观 1. 颅顶观成人颅顶借冠状缝 矢状缝 人字缝紧密连结, 新生儿颅缝交界处由结缔组织膜封闭称颅囟 2. 颅底内面凹凸不平, 由前向后依次为颅前窝 颅中窝 颅后窝 (1) 颅前窝 : 筛板 筛孔等 (2) 颅中窝 : 垂体窝 蝶鞍 圆孔 卵圆孔 棘孔 眶上裂 视神经管等 (3) 颅后窝 : 枕骨大孔 舌下神经管 内耳门 横窦沟 乙状窦沟 颈静脉孔等 四 四肢骨及其连结 ( 一 ) 上肢骨及其连结 1. 上肢骨每侧 32 块, 包括肩胛骨 1 锁骨 1 肱骨 1 桡骨 1 尺骨 1 腕骨 8 掌骨 5 指骨 14 (1) 肩胛骨 : 呈三角形, 分两面 三缘 三角 后面有肩胛冈, 末端延为肩峰, 是肩部最高点 外侧角形成关节盂, 参与肩关节构成 上角 下角分别平对第二 第七肋, 是计数肋骨的标志 (2) 锁骨 : 呈 ~ 形, 内侧为胸骨端, 外侧为肩峰端 (3) 肱骨 : 为典型长骨, 分一体两端 上端为膨大的半圆形肱骨头, 参与肩关节的构成 肱骨头外下缩细称解剖颈, 肱骨上端与干交汇处为外科颈, 因此处最易发生骨折需去外科治疗而得名 肱骨干后方有桡神经沟, 有桡神经通过 肱骨下端内上方后面有尺神经沟, 有尺神经通过 (4) 前臂骨 : 包括内侧的尺骨和外侧的桡骨, 习惯称为内尺外桡 1) 尺骨 : 鹰嘴 滑车切迹 尺骨头 桡切迹 尺骨茎突等 2) 桡骨 : 桡骨头 尺切迹 桡骨茎突等 (5) 手骨 : 包括腕骨 掌骨 指骨 1) 腕骨 :8 块 2) 掌骨 :5 掌骨 3) 指骨 :14 块 拇指为 2 块, 其余各指为 3 块 2. 上肢骨连结 } 第 8 页

10 (1) 肩关节 1) 构成 : 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成 2) 特点 :1 肱骨头大 关节盂较浅小 2 关节囊松弛 易向前下脱 3 运动灵活 稳固性较差 (2) 肘关节 1) 构成 : 由肱骨下端和尺 桡骨上端构成 2) 特点 : 1 一个关节囊内包括三组关节, 即肱桡 肱尺 桡尺近侧关节 2 韧带有固定桡骨头的桡骨环状韧带和尺 桡侧副韧带 3 肱骨内 外上髁与尺骨鹰嘴三者在屈肘关节时呈三角形, 伸肘关节时呈一条直线 (3) 手关节手关节包括桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌指关节 指骨间关节等 ( 二 ) 下肢骨及其连结 1. 下肢骨每侧 31 块, 包括髋骨 1 股骨 1 髌骨 1 胫骨 1 腓骨 1 跗骨 7 跖骨 5 趾骨 14 (1) 髋骨 : 由髂骨 耻骨 坐骨三骨在髋臼处汇合而成 (2) 股骨 : 是人体最粗大的长骨 主要结构有股骨头 股骨颈 股骨体 大转子 小转子 内侧髁 外侧髁等 (3) 髌骨 : 略呈三角形 位于股骨下端前方 (4) 小腿骨 : 包括内侧的胫骨和外侧的腓骨, 习惯称为内胫外腓 1) 胫骨 : 较粗大, 主要结构有内侧髁 外侧髁 胫骨粗隆 内踝等 2) 腓骨 : 较细小, 主要结构有腓骨头 外踝等 } 第 9 页

11 (5) 足骨 : 包括跗骨 跖骨 趾骨 1) 跗骨 : 共七块 最上方的是距骨, 距骨下为跟骨, 距骨前有足舟骨 跟骨前接骰 ( 音 t ou) 骨, 足舟骨前接内 中 外侧三块楔 ( 音 x ie ) 骨 2) 跖骨 : 由内向外依次为 跖骨 3) 趾骨 : 趾 2 块, 其余各趾均三块 2. 下肢骨连结 (1) 骨盆 1) 构成 : 由骶骨 尾骨和左右髋骨借骶髂关节 耻骨联合及韧带而构成 2) 大小骨盆的划分 : 骨盆以界线为界分为大 小骨盆 界线以下为小骨盆 (2) 髋关节 1) 构成 : 由髋臼和股骨头构成 } 第 10 页

12 2) 主要特点 : 1 股骨头圆小 髋臼由髋臼唇加深 2 关节囊厚而坚韧 只有后下壁稍薄弱 3 囊内囊外均有韧带加强, 囊外为髂股韧带 囊内为股骨头韧带 (3) 膝关节 1) 构成 : 由股骨内外侧髁 胫骨内外侧髁和髌骨构成 2) 主要特点 : 1 是最大最复杂的关节 2 关节囊松弛但韧带发达, 囊外有 髌韧带 囊内有前后交叉韧带 3 关节腔内有呈 C 形的内侧半月板和呈 O 的外侧半月板, 以加强稳固性和适应性 (4) 足关节足关节包括距小腿关节 ( 踝关节 ) 跗跖关节 跖趾关节 趾间关节等 } 第 11 页

13 第二节骨骼肌 一 概述 运动系统的肌属骨骼肌, 每块肌都可看作一个器官 ( 一 ) 肌的分类 } 第 12 页

14 1. 根据肌的位置分为头肌 躯干肌 四肢肌等 2. 根据肌的功能分为屈肌 伸肌 内收肌 外展肌 旋内肌 旋外肌等 3. 根据肌的外形分为长肌 短肌 扁肌和轮匝肌等 ( 二 ) 肌的基本构造每块肌都由肌腹和肌腱两部构成 肌腹由肌纤维构成, 具有收缩功能 肌腱由致密结缔组织构成, 阔肌的肌腱又称腱膜 ( 三 ) 肌的辅助结构 1. 筋膜又分浅筋膜和深筋膜 1) 浅筋膜 : 位于皮下, 由疏松结缔组织构成, 又称皮下筋膜 2) 深筋膜 : 位于浅筋膜深面, 由致密结缔组织构成 2. 滑膜囊位于腱和骨面接触处, 为一密闭的 结缔组织扁囊, 内含滑液 } 第 13 页

15 3. 腱鞘包于长肌腱外面, 为一互相连续的双层鞘状结构, 内含滑液 二 头肌头肌分为面肌和咀嚼肌 ( 一 ) 面肌又称表情肌, 主要有枕额肌 眼轮匝肌和口轮匝肌等 ( 二 ) 咀嚼肌配备于颞下颌关节周围, 主要有咬肌 颞肌等. 三 躯干肌躯干肌包括颈肌 背肌 胸肌 腹肌 膈和会阴肌等 ( 一 ) 颈肌 1. 胸锁乳突肌 2. 舌骨上肌群 3. 舌骨下肌群 ( 二 ) 背肌 1. 斜方肌为项背部三角形扁肌, 作用于肩胛骨 全部肌收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢 2. 背阔肌为胸侧部和背下部阔肌, 作用于臂 可使臂内收 旋内 后伸 运动员参加接力赛接棒时就是臂内收 旋内和后伸 ( 三 ) 胸肌 1. 胸大肌胸廓前面, 作用于臂 可使臂内收 旋内, 上肢固定时可上提躯干 2. 前锯肌有助臂上举的作用. 3. 肋间肌包括肋间内肌和肋间外肌 肋间内肌收缩可呼气, 肋间外肌收缩可吸气 ( 四 ) 膈位于胸腹之间 膈上有三个裂孔, 分别是食管裂孔 主动脉裂孔和腔静脉孔, 三者分别有食管 主动脉和下腔静脉通过 } 第 14 页

16 ( 五 ) 腹肌包括腹前壁的腹直肌和腹外侧壁的腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌等 1. 腹直肌 2. 腹外斜肌 3. 腹内斜肌 4. 腹横肌 5. 腹部局部结构腹股沟管 : 位于腹股沟韧带内侧半上方, 是肌及筋膜间的斜行裂隙, 长约 4~5cm, 有四壁 两口 (1) 四壁 :1 前壁, 主要由腹外斜肌腱膜构成 2 后壁, 由腹横筋膜构成 3 上壁, 由腹内斜肌及腹横肌弓状下缘 联合腱构成 4 下壁, 由腹股沟韧带构成 (2) 两口 :1 内口, 称腹股沟管深环, 也称腹环 2 外口, 称腹股沟管浅环, 也称皮下环 (3) 通过结构 :1 男性, 有精索 2 女性, 有子宫圆韧带 6. 腰方肌 : 位于腹后壁 ( 六 ) 会阴肌是封闭小骨盆下口的肌, 主要有肛提肌 会阴深横肌和尿道括约肌等 盆膈 : 由肛提肌与其上 下的筋膜一起构成, 封闭小骨盆下口后部 尿生殖膈 : 由会阴深横肌和尿道括约肌与其上 下筋膜共同构成, 封闭小骨盆下口前部 六 四肢肌 ( 一 ) 上肢肌可分为肩肌 臂肌 前臂肌 手肌 1. 肩肌主要有三角肌 冈上肌 冈下肌 小圆肌 大圆肌 肩胛下肌等 三角肌 : 位于肩部, 可使肩关节外展 臂肌分前后两群 (1) 前群 : 主要有肱二头肌 喙肱肌 肱肌等 } 第 15 页

17 肱二头肌 : 两个头, 作用于肘关节 可屈肘关节及前臂旋后 (2) 后群 : 为肱三头肌, 三个头, 作用于肘关节 可伸肘关节 3. 前臂肌包括前后两群, 每群又可分为浅 深两层 前群一般为屈肌 ( 屈肘 屈腕 屈掌 屈指 ) 或旋前肌 ( 前臂旋前 ); 后群一般为伸肌 ( 伸肘 伸腕 伸掌 伸指 ) 或旋后肌 ( 前臂旋后 ), 每块肌的功能多与名称一致 (1) 前群 : 共 9 块, 浅层由桡侧向尺侧依次为 : 肱桡肌 旋前圆肌 桡侧腕屈肌 掌长肌 指浅屈肌和尺侧腕屈肌, 深层包括拇长屈肌 指深屈肌和旋前方肌 (2) 后群 : 共 10 块, 浅层由桡侧向尺侧依次为 : 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸 肌 小指伸肌和尺侧腕伸肌, 深层由桡侧向尺侧依次为 : 旋后肌 拇长展肌 拇短伸 肌 拇长伸肌和示指伸肌 } 第 16 页

18 4. 手肌可分为外侧群 中间群 内侧群 (1) 外侧群 : 较发达, 有 4 块, 作用于拇指, 隆起形成鱼际 (2) 中间群 : 位于掌心或掌骨之间 (3) 内侧群 : 有 3 块, 作用于小指, 形成小鱼际 ( 二 ) 下肢肌可分为髋肌 股肌 小腿肌 足肌 1. 髋肌 (1) 髂腰肌 : 由髂肌和腰大肌组成, 可使髋关节前屈旋外 (2) 臀大肌 : 位于臀部浅层, 大而肥厚, 其外上 1/4 部无重要血管神经, 是临床肌肉注射的常用部位 作用于髋关节, 使其后伸和旋外 (3) 梨状肌 : 能使髋关节旋外 2. 股肌也称大腿肌, 分三群 (1) 前群 1 股四头肌, 位于股前部, 是膝关节强有力的伸肌 2 缝匠肌, 呈扁带状, } 第 17 页

19 屈髋屈膝 (2) 内侧群 : 为 5 块内收肌, 即长收肌 短收肌 大收肌 耻骨肌 股薄肌 均可使髋关节内收 (3) 后群 : 共三块 1 股二头肌 2 半腱肌 3 半膜肌, 三肌均可屈膝关节 伸髋关节 3. 小腿肌 (1) 前群 : 包括 长伸肌 趾长伸肌 胫骨前肌等 (2) 外侧群 : 包括腓骨长肌 腓骨短肌等 (3) 后群 : 1) 内翻足的肌 : 胫骨前肌和胫骨后肌 2) 外翻足的肌 : 腓骨长肌和腓骨短肌 4. 足肌 : 可分足背肌和足底肌 第三章消化系统 ( 一 ) 消化管消化管始自口腔, 终于肛门 包括口 咽 食管 胃 小肠 ( 又分十二指肠 空肠 回肠 ) 大肠 临床以十二指肠为界, 将十二指肠以上消化管称为上消化道, 空肠以下消化管称为下消化道 ( 二 ) 消化腺 消化腺包括肝 胰 唾液腺等 } 第 18 页

20 第一节消化管 一 口腔 ( 一 ) 位置口腔是消化管的起始处, 借口唇与外界相通, 借咽峡与咽相续 ( 二 ) 分部口腔以上 下颌牙咬合为界分为口腔前庭和固有口腔 ( 三 ) 牙牙是最坚硬的器官, 嵌于牙槽中 1. 形态分部牙按形态可分为牙冠 牙根 牙颈 2. 构造牙的构造包括牙质 牙釉质 粘合质 牙质为主体, 牙釉质覆盖于牙冠表面, 粘合质也称牙骨质, 包在牙根 牙颈周围 } 第 19 页

21 2. 舌肌 (1) 舌内肌 : 构成舌的主体 (2) 舌外肌 : 为一对颏舌肌, 一侧收缩可使舌尖伸向对侧, 双侧收缩可使舌尖伸向前方 ( 五 ) 口腔腺口腔腺主要有腮腺 下颌下腺 舌下腺三对 1. 腮腺位于耳的前下, 腺管横过咬肌前, 开口于正对上颌第二磨牙的颊粘膜上 二 咽三 食管 ( 一 ) 咽的位置和形态咽位于 1~6 颈椎前方, 为一漏斗形肌性管道 长约 12cm ( 二 ) 咽的分部与沟通 1. 鼻咽正对鼻后孔, 并借此与鼻腔相通 侧壁有咽鼓管咽口通中耳 2. 口咽软腭与会厌平面之间, 前借咽峡通口腔, 在腭舌弓与腭咽弓之间的隐窝内有腭扁桃体 3. 喉咽会厌与第六颈椎下缘之间, 前对喉, 借喉口与喉腔相通, 下续食管 ( 一 ) 食管形态 位置 分部为一肌性管道, 长约 25cm, 沿脊柱前方下降, 上续咽, 下接胃的贲门 可分颈 胸 腹三部 ( 二 ) 食管的狭窄及意义 1. 第一狭窄 } 第 20 页

22 位于食管起始处, 距切牙约 15cm 2. 第二狭窄位于食管与左主支气管交叉处, 距切牙约 25cm 3. 第三狭窄位于食管穿膈处, 距切牙约 45cm 意义 : 是肿瘤好发部位和异物易滞留部位 四 胃 ( 一 ) 胃的形态和分部分四部, 即贲门部 胃底 胃体和幽门部 幽门部临床也称胃窦, 分幽门窦和幽门管两部 ( 二 ) 胃的位置胃大部位于左季肋区, 少部位于腹上区 ( 剑突下 ) 五 小肠 ( 一 ) 形态位置小肠长 5~7 米, 位于腹腔中下部 上接幽门下续盲肠 ( 二 ) 分部小肠全长分十二指肠 空肠 回肠 1. 十二指肠 } 第 21 页

23 (1) 上部 : 起自幽门, 起始处称十二指肠球, 粘膜平滑, 是溃疡好发部位 (2) 降部 : 沿脊柱右侧下降, 后内侧壁有十二指肠纵襞, 末端为十二指肠大乳头, 是胆总管和胰管的共同开口 (3) 水平部 : 向左横过第二腰椎 (4) 升部 : 被十二指肠悬肌 ( 韧带 ) 固定于腹后壁 十二指肠悬肌是上 下消化道的分界, 也是临床外科手术识别空肠起端的标志 2. 空肠和回肠 (1) 空肠 : 腹腔左上部, 空回肠前 2/5, 管径较大, 管壁较厚, 血供丰富 (2) 回肠 : 腹腔右下部, 空回肠后 3/5, 管径略小, 管壁较薄, 血供稍差 六 大肠 ( 一 ) 形态位置分为盲肠 结肠 直肠三部 盲肠和结肠表面有三个特征性的结构, 即 : 结肠带 结肠袋 肠脂垂 结肠带共三条, 交汇于阑尾根部 1. 盲肠阑尾 : 长 6~8cm, 末端位置不定 根部固定, 恰是三条结肠带交汇处, 是临床手术寻找阑尾的重要标志 其体表投影为麦氏点, 即脐与右髂前上棘连线中外 1/3 交点 2. 结肠分为升结肠 横结肠 降结肠和乙状结肠 3. 直肠 } 第 22 页

24 上接乙状结肠, 下接肛门, 约 15cm 全长有两个弯曲, 骶曲凸向后, 会阴曲凸向前 以盆膈为界分为盆部和肛门部 肛管 : 主要结构有肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线等 齿状线由肛柱下端和肛瓣边缘围成, 线上线下的神经来源 动脉供应 血液回流均不一样, 线上是粘膜, 线下是皮肤 线上形成痔是内痔, 线下形成痔是外痔, 内痔不痛外痔痛 第二节消化腺 一 肝 1. 膈面以镰状韧带为界分为左 右两叶 2. 脏面有两纵一横沟, 分为左叶 右叶 方叶和尾状叶 (1) 左纵沟 : 前为肝圆韧带, 后为静脉韧带 (2) 右纵沟 : 前为胆囊窝, 后有下腔静脉通过 (3) 横沟 : 又称肝门, 是肝左右管 肝固有动脉 肝门静脉 神经 淋巴管等出入的部位 } 第 23 页

25 ( 二 ) 肝的位置 肝大部位于右季肋区和腹上区, 1. 肝上界与膈穹隆一致 2. 肝下界右侧与右肋弓基本一致, 剑突下可达 3~5cm, 平静呼吸时上下共有 2~3cm 的移动度 } 第 24 页

26 ( 三 ) 胆囊和胆道 1. 胆囊 (1) 位置 : 胆囊位于右季肋区, 肝的下方胆囊窝内 (2) 形态分部 : 似梨形 分为胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管四部 (3) 主要功能 : 暂时储存和浓缩胆汁 (4) 胆囊底的体表投影 : 右锁骨中线与右肋弓交点稍下方 2. 胆道是将胆汁输送至十二指肠的管道 (1) 胆汁产生部位 : 肝细胞 (2) 胆汁排泄途径见表 3-1: } 第 25 页

27 二 胰 ( 一 ) 位置胰位于胃的后方, 相当于 1 2 腰椎水平 ( 二 ) 分部胰分三部 : 胰头 胰体 胰尾 胰头被十二指肠环抱 ( 三 ) 构造 1. 外分泌部分泌胰液, 由胰管开口于十二指肠 2. 内分泌部分泌胰岛素, 调节血糖 第四章呼吸系统第一节呼吸道 临床上将鼻 咽 喉称为上呼吸道, 气管 主支气管称为下呼吸道 ( 三 ) 鼻旁窦鼻旁窦由骨性鼻旁窦内衬粘膜构成 1. 上颌窦 } 第 26 页

28 位于上颌骨内, 开口于中鼻道 2. 额窦位于额骨内, 开口于中鼻道 3. 筛窦位于筛骨内, 分前 中 后三群, 前 中群开口于中鼻道, 后群开口于上鼻道 4. 蝶窦位于蝶骨内, 开口于蝶筛隐窝 二 喉 1. 喉软骨主要有甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 会厌软骨 甲状软骨借甲状舌骨膜连于舌骨, 下由环状软骨借结缔组织膜连于气管软骨 喉软骨间形成环甲 环杓两组关节 2. 喉肌两组, 分别作用于环甲 环杓关节, 一组可紧张或松弛声带, 一组扩大或缩小声门裂 3. 喉腔 (1) 喉腔结构 1) 前庭襞 : 两襞间为前庭裂 2) 声襞 : 两襞间为声门裂 是最狭窄部位 (2) 分部 1) 喉前庭 : 是位于前庭裂以上的喉腔, 经喉口与咽相通, 较宽敞 2) 喉中间腔 : 是位于前庭裂和声门裂之间喉腔, 是喉腔三部中最狭窄的部位 3) 声门下腔 : 位于声门裂以下 其粘膜下组织疏松, 炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞 三 气管 ( 一 ) 位置气管位于颈前正中, 食管前方 于第六颈椎体下缘平面续接于喉的环状软骨 ( 二 ) 构成气管是由 16~20 个 C 形气管软骨环借结缔组织和平滑肌连结而成 ( 三 ) 分部气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部 1. 气管颈部 } 第 27 页

29 2~4 气管软骨环前方有甲状腺峡, 临床气管切开常选 3~4 或 4~5 气管软骨环处 2. 胸部于胸骨角平面分支为左 右主支气管 四 主支气管 ( 一 ) 形态特点左主支气管细长 近水平 右主支气管粗短 近垂直 ( 二 ) 意义气管异物坠落多入右主支气管 第二节肺 ( 一 ) 肺的位置肺位于胸腔内, 纵隔两侧, 左 右各一 ( 二 ) 肺的形态右肺粗短, 左肺狭长 每侧肺似半个锥体形, 可归纳为一尖 一底 两面 三缘 1. 肺尖肺的上端钝圆, 突入颈根部 其体表投影在锁骨内侧段以上 2~3cm 2. 肺底向下与膈顶相贴 ( 三 ) 肺内支气管主支气管入肺后依次分为肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末支气管 恰似一棵倒立的大树, 也称支气管树 第三节胸膜和纵隔 一 胸膜 ( 一 ) 胸膜的分部 1. 脏胸膜紧贴肺的表面, 并随肺的裂隙而陷入 2. 壁胸膜按部位不同可分为四部 1) 肋胸膜 : 衬覆于胸壁内面 2) 膈胸膜 : 衬覆于膈的上方 3) 纵隔胸 : 膜衬覆于纵隔两侧 } 第 28 页

30 4) 胸膜顶 : 包在肺尖上方 ( 二 ) 胸膜腔 1. 特点左右各一, 互不相通, 密闭 潜在 负压 有少量浆液起润滑作用 2. 肋膈隐窝是胸膜腔的最低点, 位于肋胸膜和膈胸膜转折处, 呈半环形 胸膜腔积液时在此积存 ( 三 ) 肺和胸膜下界体表投影 锁骨中腋中线肩胛线 肺下界 6 肋 8 肋 10 肋 胸膜下界 8 肋 10 肋 11 肋 二 纵隔纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有组织和器官的总称 ( 一 ) 境界 1. 上界 : 胸廓上口 2. 下界 : 膈 3. 前界 : 胸骨 4. 后界 : 脊柱胸段 5. 两侧界 : 纵隔胸膜 ( 二 ) 分部纵隔以胸骨角平面分为上 下纵隔 下纵隔又以心包为界分为前 中 后纵隔 1. 前纵隔 : 心包与胸骨之间 2. 中纵隔 : 心及大血管所在部位 3. 后纵隔 : 心包与脊柱胸段之间 主要结构有胸主动脉 胸导管 食管 奇静脉 迷走神经 主支气管 交感神经干等 第五章泌尿系统 } 第 29 页

31 泌尿系统由肾 输尿管 膀胱 尿道构成, 是重要的排泄器官 第一节肾 一 肾的形态和位置 1. 肾门位于肾的内侧缘中部的凹陷, 是肾动脉 肾静脉 肾盂 神经 淋巴管等出入的部位 肾动脉 肾静脉 肾盂三者在肾门的位置关系是 : (1) 自上而下依次为 : 肾动脉 肾静脉 肾盂 (2) 自前至后依次为 : 肾静脉 肾动脉 肾盂 2. 肾蒂是出入肾门的所有结构的总称 3. 肾窦由肾门向肾实质内继续凹陷而形成的腔隙 容纳肾小盏 肾大盏 肾盂及肾的血管等 ( 二 ) 位置肾位于腹膜后 脊柱两侧, 属腹膜外位器官 左肾比右肾高半个椎体 肾区 : 是肾门的体表投影, 在竖脊肌外侧缘与第 12 肋的夹角内, 约平对第 1 腰椎体 某些肾疾病在该区可出现压痛或叩击痛 } 第 30 页

32 二 肾的被膜 肾的被膜由内向外依次是纤维囊 脂肪囊 肾筋膜 被膜和肾蒂 周围器官及 腹内压等一起对肾起固定和保护作用 三 肾的构造 ( 一 ) 肾皮质 位于浅层, 呈红褐色 皮质伸入髓质内的部分称为肾柱 ( 二 ) 肾髓质 位于皮质深面, 由十多个肾锥体构成 } 第 31 页

33 肾锥体 : 圆锥形, 尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内 2~3 个肾小盏合成一个肾大盏, 2~3 个肾大盏又合成肾盂 肾盂呈漏斗状, 出肾门后移行为输尿管 第二节输尿管 ( 一 ) 形态分段输尿管为一细长的肌性管道, 长约 20~30cm, 分为三段, 即腹段 盆段 壁内段 ( 二 ) 输尿管的狭窄 1. 第一狭窄 : 位于起始处 2. 第二狭窄 : 越过髂血管处 3. 第三狭窄 : 穿膀胱壁处 第三节膀胱 ( 一 ) 位置膀胱位于盆腔中, 前与耻骨联合相邻, 空虚时不超过耻骨联合上缘, 充盈时膨入腹腔, 与腹前壁相贴 ( 二 ) 形态膀胱为一肌性囊状器官, 主要功能是贮尿 空虚时呈锥体形, 充盈时略呈卵圆形 ( 三 ) 分部膀胱可分为膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈四部 ( 四 ) 膀胱三角膀胱三角是膀胱底内面, 两输尿管口与尿道内口之间的三角区域 此区粘膜光滑无皱襞, 是肿瘤和结核好发部位 } 第 32 页

34 第四节尿道 一 男性尿道 ( 一 ) 分部男性尿道全长分为三部 1. 前列腺部 2. 膜部是贯穿尿生殖膈的部分, 周围有尿道括约肌 3. 海绵体部 ( 二 ) 前 后尿道的划分 1. 前尿道临床上将尿道海绵体部称为前尿道 2. 后尿道临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道 ( 三 ) 三个狭窄 1. 第一狭 : 尿道内口 2. 第二狭 : 尿道膜部 3. 第三狭 : 尿道外口 是最狭窄的部位 ( 四 ) 两个弯曲 1. 耻骨下弯 : 凹向上, 恒定 2. 耻骨前弯 : 凹向下, 不恒定 二 女性尿道女性尿道起自尿道内口, 终于尿道外口 长约 3~5cm 女性尿道特点: 短 宽 直, 易引起逆行感染 第六章男性生殖系统 内生殖器包括生殖腺 ( 睾丸 ) 输精管道 ( 附睾 输精管 射精管 ) 和附属腺体 ( 精 囊腺 前列腺 尿道球腺 ) 第七章女性生殖系统 内生殖器的生殖腺是卵巢, 生殖管道有输卵管 子宫和阴道 附属腺体有前庭大腺 第一节内生殖器 一 卵巢 } 第 33 页

35 功能 1. 产生生殖细胞 卵子 2. 分泌女性激素 雌激素 孕激素 二 输卵管分部输卵管由内向外依次为子宫部 峡 壶腹部 漏斗部 1. 子宫部 2. 峡短而细, 临床输卵管结扎常选部位 3. 壶腹部较粗, 卵子常在此受精 4. 漏斗部具有搜寻卵子的作用, 也是临床手术识别输卵管的标志 ( 三 ) 功能输卵管是输送卵子的通道 三 子宫 ( 一 ) 形态子宫呈前后略扁的倒置的梨形 ( 二 ) 分部子宫自上而下可分为子宫底 子宫体 子宫颈三部 1. 子宫底两输卵管上端凸圆的部分 2. 子宫体子宫底下部与子宫颈之间 3. 子宫颈最下部缩细部分, 又分子宫颈阴道部和子宫颈阴道上部 ( 三 ) 子宫位置正常子宫位于骨盆腔中央, 膀胱直肠之间 呈前倾 前屈位 ( 四 ) 固定装置 1. 子宫阔韧带 : 限制子宫向两侧移位 2. 子宫圆韧带 : 维持子宫前倾 3. 骶子宫韧带 : 维持子宫前屈 4. 子宫主韧带 : 防止子宫脱垂 ( 五 ) 功能子宫为月经产生部位和胎儿发育场所 } 第 34 页

36 第八章腹膜和腹膜腔 一 概念 ( 一 ) 腹膜腹膜是衬覆于腹 盆壁内面和腹 盆腔脏器表面的一层相互移行的浆膜 根据分布不同可分为壁腹膜和脏腹膜 ( 二 ) 腹膜腔腹膜腔是脏 壁两层腹膜之间相互移行围成的潜在性间隙 腹膜腔内有少量浆液, 在脏器活动时可减少摩擦 男性腹膜腔是密闭的, 女性腹膜腔借输卵管腹腔口 输卵管 子宫 阴道与体外相通 二 腹膜与脏器的关系 ( 一 ) 腹膜内位器官此类器官几乎全部包被腹膜, 活动度较大 主要的器官有 : 胃 十二指肠上部 空肠 回肠 阑尾 横结肠 乙状结肠 脾 卵巢 输卵管等 ( 二 ) 腹膜间位器官此类器官三面包被腹膜, 活动度较小 主要的器官有 : 升结肠 降结肠 肝 膀胱 子宫等 ( 三 ) 腹膜外位器官此类器官只有一面包被腹膜, 几乎不能活动 主要的器官有 : 胰 肾 输尿管 肾上腺等 第九章脉管系 脉管系包括心血管系和淋巴系, 是一套分布于全身各处的封闭管道 第一节心血管系 一 心血管系的组成 心血管系由心和血管组成, 血管又包括动脉 静脉和毛细血管 二 血液循环 } 第 35 页

37 三 心脏 ( 一 ) 心的位置心位于胸腔中纵隔内 2/3 位于正中线左侧,1/3 位于正中线右侧 临床心内注射应选择胸骨左缘第 4 肋间处进针, 可不伤及肺和胸膜 ( 二 ) 心的外形心呈倒置圆锥形, 纵轴斜向左前下方 心的外形可归纳为一尖 一底 两面 三缘 三沟 1. 心尖指向左前下方, 在第 5 肋间隙 左锁骨中线内侧 1~2cm 处可触及心尖的搏动 } 第 36 页

38 2. 心底指向右后上方, 连有出入心的大血管 3. 两面 (1) 前面 : 与胸骨和肋软骨相对, 称胸肋面 (2) 后面 ( 下面 ): 与膈相邻, 称膈面 4. 三缘 (1) 左缘 : 主要由左心室构成 (2) 右缘 : 主要由右心房构成 (3) 下缘 : 主要由右心室和心尖构成 5. 三沟 (1) 冠状沟 : 心表面的环形沟, 是心房和心室的心表分界 (2) 前室间沟 : 左 右心室在心前面的分界线 (3) 后室间沟 : 左 右心室在心后面的分界线 } 第 37 页

39 心瓣膜位置及作用 } 第 38 页

40 ( 四 ) 心壁的构造心壁由心内膜 心肌层 心外膜组成 ( 五 ) 心的传导系主要包括窦房结 房室结 房室束及其分支 1. 窦房结 2. 房室结 3. 房室束及其分支 ( 六 ) 心的血管 1. 动脉营养心的动脉为左 右冠状动脉 (1) 左冠状动脉 : 起自主动脉根部左侧, 从左心耳与肺动脉干之间穿出, 分为两支 1) 前室间支 : 沿前室间沟下降, 布于室间隔前 2/3 左心室前壁及右心室前壁的少部 } 第 39 页

41 2) 旋支 : 沿冠状沟左行, 布于左心室侧壁 后壁和左心房 (2) 右冠状动脉 : 起自主动脉根部右侧, 从右心耳与肺动脉干之间穿出, 沿冠状沟向右下行, 发出后室间支, 沿后室间沟下降 右冠状动脉主要布于室间隔后 1/3 右心室 右心房及左心室后壁的少部 2. 静脉心的静脉主要有心大静脉 心中静脉和心小静脉, 它们先汇入冠状窦, 再经冠状窦口入右心房 七 ) 心包和心包腔 1. 心包心包是包在心和大血管根部的膜性囊, 分为纤维性心包和浆膜性心包 (1) 纤维性心包 : 位于最外层, 厚而无弹性 (2) 浆膜性心包 : 位于纤维性心包内面, 分脏 壁两层, 脏层即心外膜 2. 心包腔 : 是浆膜性心包脏 壁两层间形成的间隙 内有少量浆液 ( 八 ) 心的体表投影 1. 左上点 : 左侧第二肋软骨下缘, 距胸骨左缘 1.2cm 处 2. 右上点 : 右侧第三肋软骨上缘, 距胸骨右缘 1cm 处 3. 右下点 : 右侧第六胸肋关节处 4. 左下点 : 左侧第五肋间隙, 距前正中线 7cm~9cm 处 四 动脉 ( 一 ) 肺循环血管 1. 肺动脉干 } 第 40 页

42 2. 肺静脉 ( 二 ) 体循环动脉 1. 主动脉主动脉是体循环动脉主干 从左心室出发, 先向上后弯曲呈弓形向左后, 沿脊柱下降, 穿膈的主动脉裂孔入腹腔, 在第四腰椎体下缘处分为左 右髂总动脉 全程共分三段 (1) 升主动脉 (2) 主动脉弓 (3) 降主动脉以膈为界又分为胸主动脉和腹主动脉 胸主动脉和腹主动脉分支供应胸 腹壁和胸腹腔脏器 2. 头颈部的动脉头颈部的动脉主干是左 右颈总动脉 颈总动脉 : 左侧直接起自主动脉弓, 右侧起自头臂干, 行于胸锁关节后方, 至气管和喉的外侧上行, 在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉和颈外动脉 (1) 颈内动脉 : 入颅内 (2) 颈外动脉 : 1) 甲状腺上动脉 : 2) 面动脉 : 3) 颞浅动脉 : 4) 上颌动脉 : 3. 锁骨下动脉主要分支有 : (1) 椎动脉 : (2) 胸廓内动脉 : (3) 甲状颈干 : 4. 上肢动脉 (1) 腋动脉 : (2) 肱动脉 : 在肱二头肌内侧下降至肘窝, 分为尺动脉和桡动脉 (3) 尺动脉和桡动脉 : (4) 掌浅弓和掌深弓 : 由尺 桡动脉的终末分支, 互相吻合而成 1) 掌浅弓 : 位置较浅, 由尺动脉的终支和桡动脉的掌浅支吻合而成 2) 掌深弓 : 位置较深, 由桡动脉的终支和尺动脉的掌深支吻合而成 8. 下肢动脉 (1) 股动脉 : 由髂外动脉延续, 行于股三角内, 下降至腘窝移行为腘动脉 搏动点 : 腹股沟韧带中点下方 } 第 41 页

43 (2) 腘动脉 : 在腘窝下部分为胫前动脉和胫后动脉 (3) 胫前动脉 : 于小腿前群肌间下降至足背移行为足背动脉 (4) 胫后动脉 : 小腿后群肌深 浅层间下降, 经内踝后方达足底分为足底内 外侧动脉 5. 胸部动脉由胸主动脉发出, 分为脏支和壁支 脏支主要有支气管支 食管支 壁支主要有肋间后动脉和肋下动脉 6. 腹部动脉 1) 腹腔干 2) 肠系膜上动脉 3) 肠系膜下动脉 7. 盆部动脉髂总动脉在骶髂关节前方分为髂外 髂内动脉 髂内动脉主要分支供应盆部 髂内动脉主要分支 : (1) 脏支 : 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉 阴部内动脉等 (2) 壁支 : 闭孔动脉 臀上动脉 臀下动脉 五 体循环静脉体循环静脉可分为上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系 ( 二 ) 上腔静脉系上腔静脉系主干是上腔静脉, 收集范围包括头颈 上肢 胸部 ( 除心 ) 脐以上腹前外侧壁的静脉血 上腔静脉由左 右头臂静脉合成, 于主动脉升部的右侧下降注入右心房, 在其后壁尚有奇静脉注入 1. 头臂静脉 (1) 颈内静脉 : 面静脉 : 始自内眦静脉, 与面动脉伴行, 汇入面静脉 面静脉无静脉瓣, 面部疖肿挤压后脓栓可沿面静脉 内眦静脉 眼静脉入海绵窦, 引起颅内感染 故将鼻根至两口角之间的区域称为危险三角 (2) 锁骨下静脉 : (3) 上肢的静脉 1) 头静脉 : } 第 42 页

44 2) 贵要静脉 : 3) 肘正中静脉 : 2. 奇静脉起自胸后壁的静脉, 在上腔静脉后壁注入 主要属支有食管静脉等 食管静脉 : 起自食管静脉丛, 向上注入奇静脉, 向下通过食管静脉丛与胃左静脉相交通 ( 三 ) 下腔静脉系收集腹部 盆部 下肢的静脉血 1. 盆部静脉 (1) 髂总静脉 : (2) 髂内静脉 : (3) 髂外静脉 : 2. 下肢静脉 (1) 大隐静脉起自足背静脉网的内侧, 于内踝前方上升, 沿小腿 大腿内侧上行, 在腹股沟韧带中点下方注入股静脉 (2) 小隐静脉起自足背静脉网的外侧, 于外踝后方沿小腿后方上升, 在腘窝处注入腘静脉 3. 腹部静脉腹腔内成对脏器的静脉也多成对, 主要有肾静脉 睾丸静脉等 不成对脏器 ( 除肝外 ) 的静脉血先注入门静脉, 再经肝静脉入下腔静脉 4. 肝门静脉 (1) 肝门静脉的特点 1) 门静脉是一条粗短的主干 2) 门静脉两端都是毛细血管 3) 门静脉无静脉瓣 4) 门静脉与上 下腔静脉之间有广泛的吻合 (2) 肝门静脉的组成 : 由肠系膜上静脉和脾静脉合成 } 第 43 页

45 (3) 肝门静脉的属支 : 主要有 1 肠系膜上静脉 2 肠系膜下静脉 3 脾静脉 4 胃左静脉 5 胃右静脉 6 附脐静脉 (4) 肝门静脉的收集范围 : 除肝外的腹腔内不成对脏器的静脉血 (5) 肝门静脉与上下腔静脉的吻合途径 1) 门静脉 胃左静脉 食管静脉丛 食管静脉 奇静脉 上腔静脉 2) 门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 胸壁 腹壁静脉 上 下腔静脉 3) 门静脉 肠系膜下静脉 直肠上静脉 直肠静脉丛 直肠下静脉 髂内静脉 下腔静脉 4) 腹膜后静脉丛 } 第 44 页

46 第二节淋巴系统 淋巴系统由淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织构成 一 淋巴管道 ( 一 ) 毛细淋巴管是淋巴管道的起始处, 特点是 : 1. 管壁仅有一层内皮细胞构成 2. 通透性大于毛细血管 故临床癌细胞多见淋巴转移 ( 四 ) 淋巴导管 1. 胸导管 : 是最大的淋巴导管 (1) 起始 : 起始于乳糜池, 位于第 1 腰椎前方, 由左 右腰干和肠干汇合而成 2. 右淋巴导管由右颈干 右锁骨下干 右支气管纵膈干, 三干汇合而成 注入右静脉角 二 淋巴器官淋巴器官包括淋巴结 脾和胸腺 } 第 45 页

47 ( 一 ) 淋巴结 (1) 下颌下淋巴结 : (2) 颈外侧深淋巴结 : (3) 腋淋巴结 : (4) 腹股沟浅淋巴结 : 2. 形态为椭圆形实质器官 两缘 1) 下缘 : 钝圆 2) 上缘 : 锐利, 有 2~3 个脾切迹, 是临床触诊脾的标志 3. 功能 : 1 造血 2 储血 3 滤血 4 参与免疫反应 } 第 46 页

48 第十章感官第一节视器 视器又称为眼, 包括眼球和眼副器 一 眼球 ( 一 ) 眼球壁眼球壁由外向内依次是 : 纤维膜 血管膜 视网膜 1. 纤维膜厚而坚韧, 前 1/6 为角膜 后 5/6 为巩膜 (1) 角膜 : 无色透明, 有折光作用 (2) 巩膜 : 呈乳白色, 不透明 巩膜静脉窦 : 为角膜巩膜交界处深部的环形小管 2. 血管膜富含血管和色素, 由前向后分为虹膜 睫状体 脉络膜 (1) 虹膜 : 中央为瞳孔, 有瞳孔开大肌和瞳孔括约肌 (2) 睫状体 : 收缩时睫状小带放松, 舒张时睫状小带拉紧 (3) 脉络膜 : 3. 视网膜位于血管膜内层 主要结构有视神经盘 黄斑和中央凹等 (1) 视网膜分部 } 第 47 页

49 1) 视部 : 衬附于脉络膜内面, 具有感光作用 2) 盲部 : 衬附于虹膜 睫状体内面, 无感光作用 (2) 视网膜视部的组织结构 1) 色素上皮层 : 内含黑色素 2) 神经部 : 内含三层细胞 1 感光细胞 : 视锥细胞感受强光和颜色, 视杆细胞感受弱光 2 双极细胞 : 连接视细胞与节细胞 3 节细胞 : 轴突组成视神经 ( 二 ) 眼球内容物 1. 房水由睫状体产生 流通途径 : 房水 后房 瞳孔 前房 虹膜角膜角 巩膜静脉窦 眼静脉 2. 晶状体 (1) 形态 : 双面凸 (2) 调节 1) 视近 : 睫状肌收缩 睫状小带松弛 晶状体变凸 折光增强 2) 视远 : 睫状肌舒张 睫状小带拉紧 晶状体 } 第 48 页

50 变薄 折光减弱 3. 玻璃体 为无色透明胶状物, 是重要的屈光装置 二 眼副器 ( 一 ) 眼睑分为上睑和下睑 ( 二 ) 结膜分球结膜和睑结膜, 二者转折处称结膜穹, 闭眼时形成结膜囊 ( 三 ) 泪器 1. 泪腺 : 位于眼球外上方, 分泌泪液 2. 泪道 : 包括泪小点 泪囊 鼻泪管 鼻泪管开口于下鼻道 ( 四 ) 眼外肌共七块, 名为上睑提肌 内直肌 外直肌 } 第 49 页

51 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌 第二节前庭蜗器 前庭蜗器又称耳, 分为外耳 中耳 内耳 一 外耳外耳包括耳廓 外耳道 鼓膜 ( 一 ) 耳廓 ( 二 ) 外耳道 ( 三 ) 鼓膜位于外耳道与中耳之间, 呈椭圆形, 半透明, 向外下方倾斜 上部为松弛部, 下部为紧张部, 中央向内凹陷为鼓膜脐, 前下有三角形的光锥 } 第 50 页

52 二 中耳中耳包括鼓室 咽鼓管 乳突小房 ( 一 ) 鼓室鼓室位于颞骨内, 鼓膜与内耳之间, 内含听小骨 听小骨 : 每侧 3 块, 共 6 块 分别为锤骨 砧骨 镫骨 连接方式为 : 鼓膜 锤骨 砧骨 镫骨 前庭窗 ( 二 ) 咽鼓管前借咽鼓管咽口与鼻咽相通, 后通鼓室 小儿咽鼓管短 平 直, 上呼吸道感染易经咽鼓管蔓延至中耳, 引起中耳炎 } 第 51 页

53 三 内耳内耳位于颞骨岩部内, 称迷路 包括骨迷路和膜迷路 骨迷路内含外淋巴, 膜迷路内含内淋巴 内 外淋巴互不交通 ( 一 ) 骨迷路分为骨前庭 骨半规管 耳蜗 } 第 52 页

54 ( 二 ) 膜迷路 分为膜半规管 椭圆囊和球囊 蜗管 一 神经系统的区分 第十一章神经系统 } 第 53 页

55 第一节中枢神经系统 一 脊髓 ( 一 ) 位置脊髓位于椎管内, 上端在平枕骨大孔处接延髓, 下端平第 1 腰椎体下缘 新生儿下平第 3 腰椎, 故临床常在 3 4 或 4 5 腰椎之间进行穿刺 ( 二 ) 外形脊髓呈前后略扁的细长圆柱状, 长约 40~45cm 主要外形可归结为六纵沟 二膨大 一圆锥 一终丝 ( 三 ) 脊髓节段节段分布共 31 节, 其中颈节 8 胸节 12 腰节 5 骶节 5 尾节 1 3. 脊髓节段与椎骨的对应关系颈节 1~4: 与同名椎骨基本平齐 颈节 5~ 胸节 4: 与同名椎骨减去一椎后平齐 胸节 5~8: 与同名椎骨减去二椎后平齐 胸节 9~12: 与同名椎骨减去三椎后平齐 腰节 1~5: 相当于第 10~11 胸椎体 骶节 1~5 尾节: 相当于第 1 腰椎体 } 第 54 页

56 ( 四 ) 内部结构 1. 灰质位于中央管周围, 整体上呈柱状, 断面似蝶形, 分前角 后角 侧角等 (1) 前角 : 含有前角运动神经元, 发出运动纤维, 参与前根的组成 (2) 后角 : 含有联络神经元, 接受后根的传入信息 (3) 侧角 : 含有内脏运动 ( 即自主神经 ) 交感神经元的胞体, 此角只存在于 T1~L3 节段 在 S2~4 节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体 2. 白质位于灰质周围, 由上行 下行的纤维束构成 (1) 前索 : 上行纤维是脊髓丘脑前束, 下行纤维束是皮质脊髓前束 (2) 外侧索 : 上行纤维是脊髓丘脑侧束, 下行纤维束是皮质脊髓侧束 脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束, 传导躯干和四肢浅感觉 皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束, 管理躯干和四肢的随意运动 (3) 后索 : 为上行的薄束和楔束, 传导躯干和四肢深感觉 ( 五 ) 脊髓功能 1. 传导 2. 反射二 脑干脑位于颅腔内, 可分为脑干 小脑 间脑 端脑 脑干属于脑的一部分 } 第 55 页

57 ( 一 ) 脑干分部脑干包括延髓 脑桥 中脑三部 ( 二 ) 脑干位置位于颅后窝, 自枕骨大孔至蝶鞍之间 ( 三 ) 脑干外形下端较细, 与脊髓表面沟裂相续, 中上部较宽大 1. 灰质脑干灰质不再是连续的灰质柱, 而是灰质团块, 称为神经核 (1) 脑神经核 1) 躯体运动核 : 包括特殊内脏运动核, 主要有动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核 舌下神经核等 2) 内脏运动核 : 主要有动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核等 3) 内脏感觉核 : 只有一个孤束核 4) 躯体感觉核 : 包括特殊躯体感觉核和一般躯体感觉核, 前者有前庭核 蜗核, 后者有三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 (2) 传导中继核主要为薄束核和楔束核, 分别接受薄束和楔束的纤维 2. 白质由上行和下行的纤维束构成, 主要包括四个丘系 (1) 内侧丘系 : 由薄束核和楔束核发出的纤维组成, 传导躯干和四肢, 深感觉及精细触觉 (2) 外侧丘系 : 由蜗核发出的纤维组成, 传导听觉 (3) 脊髓丘系 : 由脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合成 (4) 三叉丘系 : 由三叉神经感觉核发出的纤维组成, 传导头面部浅感觉 ( 五 ) 脑干的功能 1. 传导 2. 反射的低级中枢 3. 脑干网状结构有维持大脑皮质觉醒的作用 三 小脑 } 第 56 页

58 ( 一 ) 位置小脑位于颅后窝内, 延髓和脑桥的后方 ( 二 ) 外形主要有小脑半球 小脑蚓 小脑扁桃体等结构 小脑扁桃体 : 位于小脑的下面, 邻近枕骨大孔, 当颅内压升高时, 可挤向枕骨大孔压迫延髓, 形成小脑扁桃体疝, 而危及生命 ( 三 ) 功能 1. 维持身体平衡 2. 调节肌张力 3. 协调肌群运动 ( 四 ) 第四脑室 1. 位置是位于延髓 脑桥 和小脑之间的腔隙 底为菱形窝, 顶伸入小脑内 2. 沟通下通脊髓中央管, 上通中脑水管, 借第四脑室正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通 四 间脑 ( 一 ) 位置间脑位于中脑的前上方, 大部被大脑半球所遮盖 ( 二 ) 分部主要有背侧丘脑 下丘脑 上丘脑 后丘脑及内 外侧膝状体等 1. 背侧丘脑 2. 下丘脑重要的核团有 : (1) 视上核 : 分泌加压素 (2) 室旁核 : 分泌催产素 3. 内侧膝状体与听觉反射有关 4. 外侧膝状体与视觉反射有关 ( 三 ) 第三脑室 1. 位置是位于间脑正中的矢状位的裂隙 } 第 57 页

59 2. 沟通借室间孔与侧脑室相通, 借中脑水管与第四脑室相通 五 端脑由左 右大脑半球构成, 连接两半球的是胼胝体 ( 一 ) 大脑半球的外形 1. 三个面每侧大脑半球可分为上外侧面 内侧面和下面三个面 2. 三个叶间沟中央沟 外侧沟 顶枕沟 3. 五个叶额叶 顶叶 枕叶 颞叶 岛叶 ( 二 ) 大脑半球内部结构 1. 大脑皮质机能区 (1) 躯体感觉区 : 中央后回和中央旁小叶后部 (2) 躯体运动区 : 中央前回和中央旁小叶前部 (3) 视区 : 距状沟两侧皮质 (4) 听区 : 颞横回 (5) 语言中枢 1) 听觉语言中枢 : 缘上回 2) 视觉语言中枢 : 角回 3) 书写中枢 : 额中回后部 4) 运动性语言中枢 : 额下回后部 4. 主要沟回 (1) 额叶 : 中央前沟 额上沟 额下沟 中央前回 额上回 额中回 额下回 (2) 顶叶 : 中央后沟 中央后回 角回 缘上回等 (3) 颞叶 : 颞上沟 颞下沟 颞上回 颞中回 颞下回 颞横回等 (4) 内侧面 : 扣带沟 距状沟 侧副沟 扣带回 中央旁小叶 海马旁回等 (5) 下面 : 嗅球 嗅束等 ( 二 ) 大脑半球内部结构 1. 大脑皮质机能区 } 第 58 页

60 (1) 躯体感觉区 : 中央后回和中央旁小叶后部 (2) 躯体运动区 : 中央前回和中央旁小叶前部 (3) 视区 : 距状沟两侧皮质 (4) 听区 : 颞横回 (5) 语言中枢 1) 听觉语言中枢 : 缘上回 2) 视觉语言中枢 : 角回 3) 书写中枢 : 额中回后部 4) 运动性语言中枢 : 额下回后部 2. 基底核主要包括屏状核 尾状核 豆状核 杏仁体等 纹状体 : 尾状核 豆状核合称纹状体 主要功能是维持骨骼肌的张力, 协调肌群运动 3. 大脑髓质 (1) 联络纤维 : 连结同侧大脑半球 (2) 连合纤维 : 即胼胝体 (3) 投射纤维 : 主要是内囊 内囊 : 由上行的感觉纤维和下行的运动纤维构成 1) 内囊前肢 :2) 内囊后肢 : 3) 内囊膝 : 六 脑和脊髓被膜脑和脊髓的外面包被三层膜, 由外向内依次为硬膜 蛛网膜 软膜 起支持和保护作用 ( 一 ) 硬膜 1. 硬脊膜硬膜外腔 ( 隙 ): 是位于硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的腔隙 临床硬外麻醉时就是将药物注入此腔 2. 硬脑膜 ( 1) 硬脑膜窦 : 内含静脉血, 主要有上矢状窦 下矢状窦 横窦 乙状窦 海绵窦等 (2) 大脑镰 : 深入大脑纵裂内 (3) 小脑幕 : 深入大脑横裂内 ( 二 ) 蛛网膜 } 第 59 页

61 薄而透明, 无血管及神经 蛛网膜下腔 : 是蛛网膜与软膜之间的腔隙, 充满脑脊液 蛛网膜下池 : 是蛛网膜下腔的某些扩大部分, 较大的有小脑延髓池 终池 终池内含马尾, 无脊髓, 是腰椎穿刺抽取脑脊液的常用部位 ( 三 ) 软膜薄而透明, 内含丰富的血管 1. 软脑膜紧贴脑的表面和脑室内面 在脑室, 与室管膜上皮共同形成脉络丛, 是产生脑脊液的部位 2. 软脊膜 : 紧贴脊髓表面 七 脑和脊髓的血管 ( 一 ) 脊髓的血管 1. 动脉来自椎动脉 肋间动脉和腰动脉等的分支 主要有脊髓前动脉和脊髓后动脉 2. 静脉与动脉伴行, 注入硬膜外隙的椎内静脉丛 ( 二 ) 脑的血管 1. 动脉来自颈内动脉和椎动脉 (1) 颈内动脉 1) 行程 : 起自颈总动脉, 向上经颈动脉管入颅腔, 穿海绵窦至视交叉的外侧 2) 主要分支 :1 眼动脉 2 大脑前动脉 3 大脑中动脉 3) 供应范围 : 大脑半球前 2/3 和部分间脑. (2) 椎动脉主要分支 : 主要为大脑后动脉 供应范围 : 大脑半球后 1/3 部分间脑 小脑和脑干 (3) 大脑动脉环 : 由大脑前动脉 颈内动脉 大脑后动脉等借前交通支 后交通支共同围成 2. 静脉大脑的静脉不与动脉伴行, 分深浅两组 } 第 60 页

62 八 脑脊液及其循环脑脊液是一种无色透明的液体, 充满脑室和蛛网膜下隙, 成人约 100~140ml 产生部位 : 脑脊液产生于各脑室脉络丛 作用 : 保护脑和脊髓, 维持颅内压, 参与脑和脊髓的代谢 第二节 周围神经系统 一 脊神经 ( 一 ) 概述 } 第 61 页

63 1. 数目脊神经共 31 对, 其中颈神经 8 对, 胸神经 12 对, 腰神经 5 对, 骶神经 5 对, 尾神经 1 对 2. 组成由前根和后根组成 前根为运动, 后根为感觉 4. 分支脊神经出椎间孔后分为前支和后支 后支细小, 节段性分布于项 背 腰 骶部肌和皮肤 前支多组成神经丛, 计有颈丛 臂丛 腰丛 骶丛 ( 二 ) 神经分布 1. 颈丛由第 1~4 颈神经前支组成 位于胸锁乳突肌深面 主要分支有 : (1) 浅支 : (2) 膈神经 : 2. 臂丛由第 5~8 颈神经前支 第 1 胸神经部分前支组成 主要分支有 : (1) 肌皮神经 (2) 正中神经 : 损伤后表现为 猿手 (3) 尺神经 : 皮支主要分布手掌尺侧一个半指 手背尺侧二个半指及相应手掌 手背皮肤 肱骨髁上骨折最易损伤尺神经, 表现为 爪形手 (4) 桡神经 : 沿桡神经沟下行至前臂及手背 肌支主要支配臂和前臂后群肌及前群的肱桡肌 皮支主要布于手背桡侧两个半指及相应手背皮肤 损伤后表现为 垂腕 (5) 腋神经 : 肌支支配三角肌, 皮支布于肩部皮肤 损伤后表现为 方肩 3. 胸部神经除第 1 第 12 胸神经部分前支参与臂丛 腰丛外, 其余均呈节段性分布于胸 腹部肌肉和皮肤 4. 腰丛由第 12 对胸神经部分前支 第 1~3 腰神经全部前支和第 4 腰神经部分前支组成 位于腰椎两侧, 主要分支有 : (1) 髂腹下神经和髂腹股沟神经 (2) 股神经股神经损伤, 股肌前群瘫痪, 膝跳反射消失 (3) 闭孔神经穿闭孔, 闭孔神经损伤, 患腿不能伸到健腿上 5. 骶丛由腰骶干 骶神经 尾神经前支组成 位于盆腔侧壁, 梨状肌前方 主要分支有 : (1) 臀上神经和臀下神经 (2) 阴部神经 } 第 62 页

64 (3) 坐骨神经 : 下行至腘窝, 分为胫神经和腓总神经 坐骨神经本干布于髋关节和股 肌后群 1) 胫神经 皮支布于膝关节 小腿后面皮肤 足底皮肤 胫神经损伤后表现为足 勾状外翻 2) 腓总神经 分为腓浅 腓深神经 腓总神经损伤后表现为足下垂伴内翻 ( 即 马蹄内翻 ) 二 脑神经 ( 一 ) 脑神经序号及名称 Ⅰ 嗅神经 Ⅱ 视神经 Ⅲ 动眼神经 Ⅳ 滑车神经 Ⅴ 三叉神经 Ⅵ 展神经 Ⅶ 面神经 Ⅷ 前庭窝神经 Ⅸ 舌咽神经 Ⅹ 迷走神经 Ⅺ 副神经 Ⅻ 舌下神经 12 对脑神经名称 一嗅二视三动眼 七面八庭九舌咽 四滑五叉六外展 十迷副神舌下全 三 内脏神经 ( 一 ) 内脏运动神经内脏运动神经又称自主神经, 亦称植物性神经 包括交感神经和副交感神经 1. 交感神经 (1) 低级中枢位于 T1~L3 脊髓节段灰质的侧角 (2) 周围部分包括交感神经节和节前 节后纤维 } 第 63 页

65 2. 副交感神经 (1) 低级中枢位于 S2~4 脊髓节段的副交感神经核 脑干副交感神经核 (2) 周围部分包括副交感神经节和节前 节后纤维 ( 二 ) 内脏感觉神经内脏感觉神经与躯体感觉神经相比有以下特点 : 1. 强烈运动可引起感觉 2. 对切割不敏感, 对牵拉 膨胀 缺血等敏感 3. 定位模糊 第三节脑和脊髓传导通路 一 感觉传导路 ( 一 ) 躯干和四肢深感觉传导路 1. 感受器 : 位于肌 腱 关节 皮肤内 2. 第一级神经元 3. 第二级神经元 4. 第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核, 其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢 ( 二 ) 躯干和四肢浅感觉传导路 1. 感受器 } 第 64 页

66 位于皮肤内 2. 第一级神经元胞体位于脊神经节内, 为假单极神经元 其周围突布于感受器内, 中枢突经后根进入脊髓后角 3. 第二级神经元胞体位于脊髓后角 其纤维斜升 1~2 个脊髓节段交叉至对侧上行为脊髓丘脑束, 经脑干终于背侧丘脑腹后核 4. 第三级神经元胞体位于背侧丘脑腹后核, 其纤维经内囊投射到大脑皮质感觉中枢 二 运动传导路 ( 一 ) 锥体系锥体系由上 下两级神经元构成, 上运动神经元胞体位于大脑皮质内, 下运动神经元胞体位于脑干或脊髓内 3. 上 下运动神经元损伤后的表现比较 ( 二 ) 锥体外系锥体外系主要是指锥体系以外的 控制骨骼肌运动的下行纤维束 主要功能是协调肌群运动, 维持肌张力, 协助锥体系完成精细的随意运动 第十二章内分泌系统 内分泌系统由内分泌器官和内分泌组织两部分构成 } 第 65 页

67 一 甲状腺 ( 一 ) 形态甲状腺呈 H 形, 分左 右侧叶和峡部 ( 二 ) 位置甲状腺位于喉和气管的两侧, 甲状腺峡位于第 2~4 气管软骨环的前方 二 甲状旁腺 ( 一 ) 形态甲状旁腺为棕黄色扁椭圆形小体, 上下各一对 ( 二 ) 位置甲状旁腺位于甲状腺两侧叶的后缘, 可埋入其实质内 三 肾上腺 ( 一 ) 形态肾上腺左似半月形, 右似三角形 ( 二 ) 位置肾上腺位于左 右肾的上端, 与肾一起包被在肾筋膜内 四 垂体 ( 一 ) 位置形态垂体位于垂体窝内, 椭圆形 ( 二 ) 分部 1. 腺垂体 } 第 66 页

68 位于垂体前部, 包括远侧部 结节部 中间部 2. 神经垂体 位于垂体后部, 包括神经部 漏斗部部 练习试题 : 骨学 不属于长骨是 (B) A. 股骨 B. 肋骨 C. 跖骨 D. 指骨 E. 胫骨 属于短骨的是 (D) A 指骨 B 锁骨 C 椎骨 D 腕骨 E 趾骨 颈椎 (E) A 均有椎体及椎弓 B 1~2 颈椎无横突孔 C 棘突末端都分叉 D 第 6 颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E 第 7 颈椎又名隆椎 } 第 67 页

69 第 2 颈椎特点是 (B) A 椎体较大 B 椎体上有一个齿突 C 棘突长 D 横突上有横突孔 E 第 2 颈椎又名隆椎 不属于脑颅骨的是 (B) A 蝶骨 B 颧骨 C 额骨 D 筛骨 E 颞骨 颈内动脉穿过 (A) A 颈动脉管外口 B 圆孔 C 棘孔 D 破裂孔 E 卵圆孔 上颌骨是 (D) A 长骨 B 短骨 C 扁骨 D 不规则骨 E 以上都不是 额窦开口于 (B) A 上鼻道 B 中鼻道前部 } 第 68 页

70 C 中鼻道中部 D 中鼻道后部 E 下鼻道 肩胛下角 (E) A 平第 1 肋 B 平第 2 肋 C 平第 3 肋 D 平第 5 肋 E 平第 7 肋 胸骨角平对 (B) A 第一肋 B 第二肋 C 第三肋 D 第四肋 E 第五肋 胸骨角 (B) A 平对第 2 肋间隙 B 平对第 2 肋软骨 C 为胸骨体与剑突形成的结构 D 凸向内面 E 是两肋弓的夹角 第二章关节学 滑膜关节的基本结构是 (D) A 关节面 关节囊 关节内韧带 B 关节面 关节囊 关节内软骨 } 第 69 页

71 C 关节腔 关节囊 关节内软骨 D 关节面 关节囊 关节腔 E 关节面 关节腔 关节软骨 滑膜关节的辅助结构是 (A) A 囊内韧带 囊外韧带 关节盘 关节唇 B 关节囊 关节软骨 关节盘 C 关节囊 囊内韧带 囊外韧带 D 关节软骨 关节盘 关节唇 E 无上述情况 脊柱的正常生理弯曲 (E) A 颈曲凸向后 B 胸曲凸向前 C 腰曲凸向后 D 骶曲凸向前 E 胸曲是胎生时就有的 前纵韧带 (C) A 为连接相邻两椎弓的韧带 B 可防止椎间盘向后脱出 C 可防止脊柱过伸 D 细长, 上起自枢椎 E 下达第 2 腰椎水平 关于胸廓正确的描写是 (B) A 由 12 个胸椎,12 对肋骨及胸骨 锁骨连接而成 B 成人胸廓形态前后略扁, 上窄下宽 C 上口由第 1 胸椎 第 1 肋 锁骨和胸骨柄构成 D 下口由第 12 胸椎及肋弓构成 E 其形态及大小与健康状况有关, 与年龄无关 与关节盂构成关节的结构是 (B) A 锁骨肩峰端 B 肱骨头 C 肩胛冈 D 肋头 E 肱骨小结节 } 第 70 页

72 肩关节 (C) A 关节囊上部厚而松弛 B 关节腔内有关节盘 C 关节腔内有肱二头肌长头腱通过 D 关节囊前下方缺乏肌和肌腱 E 不能做环状运动 肘关节 (C) A 由肱尺和肱桡两个关节组成 B 肱尺关节为球窝关节 C 关节囊两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带 D 可做环转运动 E 以上均对 桡腕关节 (C) A 由近侧列腕骨构成关节头 B 由桡骨下端的腕关节面构成关节窝 C 属椭圆关节 D 伸的幅度大于屈 E 外展的幅度大于内收 桡腕关节 (E) A 由桡骨 尺骨和近侧列腕骨构成 B 可做屈 伸收展和旋内 旋外运动 C 包括桡尺远侧关节 D 关节囊紧张 E 四周有韧带加强 髋关节脱位常见的方位是 (E) A 方 } 第 71 页

73 B 方 C 侧 D 侧 E 下方 关于髋关节错误的说法是 (C) A 股骨头关节面约为球形的 2/3 B 关节囊后壁仅包被股骨颈内侧 2/3 C 关节囊内有髂韧带相连 D 关节囊前壁包被至转子间线 E 关节囊内有股骨头韧带 膝关节 (A) A 体最大, 最复杂的关节 B 关节面由股骨下端和胫骨上端构成 C 关节囊包裹着髌骨 D 滑膜层包裹着关节囊内的所有结构 B 关节腔被完全分隔为上 下 内侧 外侧四个腔 膝关节的主要运动形式 (B) A 环转运动 B 屈和伸 C 内收和外展 D 旋内和旋外 E 内翻和外翻 构成膝关节的骨有 (D) A 股骨和胫骨 B 股骨 胫骨 腓骨 C 腓骨 胫骨 股骨 髌骨 D 股骨 胫骨 髌骨 E 股骨 腓骨 髌骨 } 第 72 页

74 第三章肌学 属于面肌是 (D) A 咬肌 B 颞肌 C 翼内肌 D 颊肌 E 翼外肌 双侧翼内肌 翼外肌共同作用使 (B) A 下颌骨向后运动 B 下颌骨向前运动 C 下颌骨向侧方运动 D 下颌骨下降 E 下颌骨上提 斜角肌间隙 (D) A 由前 中 后斜角肌围成 B 由前 中斜角肌与锁骨围成 C 由中 后斜角肌与第 2 肋围成 D 由前 中斜角肌与第 l 肋围成 E 由前 中斜角肌与第 2 肋围成 检查斜方肌麻痹, 你可要求病人 (D) A 充分 ( 外 ) 展臂 } 第 73 页

75 B 充分屈臂 C 推墙 D 耸肩 E 抵抗阻力时( 内 ) 收臂 前锯肌 (B) A 是肩胛骨的内旋 ( 向下 ) 肌 B 是肩胛骨的外旋 ( 向上 ) 肌 C 是肩胛骨的缩 ( 内收 ) 肌 D 与肩胛下肌联合作用旋转肩胛骨 E 参与肩内收 重要的呼吸肌有 (B) A 胸大肌 B 膈 C 胸小肌 D 前锯肌 E 腹直肌 腹外斜肌参与构成的结构不包括 ( C ) A 腹股沟韧带 B 腔隙韧带 C 腹股沟镰 D 直肌鞘前层 E 腹股沟管皮下环 } 第 74 页

76 腹前外侧群肌的作用不包括 (E) A 保护腹腔脏器 维持腹内压 B 收缩时可增加腹内压 C 能使脊柱前屈 D 能使脊柱侧屈和旋转 E 降肋助呼气 腹股沟管深环的位置在 (A) A 腹股沟韧带中点上方约 1.5cm B 腹股沟韧带中点上方约 2.5cm C 腹股沟韧带中 内 1/3 交界处上方 1.5cm D 腹股沟韧带外 中 1/3 交界处 1.5cm E 腹股沟韧带内 中 1/3 交界处上方约 2.5cm 伸肘关节的肌 (D) A 肱肌 B 肱桡肌 C 喙肱肌 D 肱三头肌 E 三角肌后部 第五章消化系统 上消化道是 (C) } 第 75 页

77 A 从口腔到食管 B 从口腔到胃 C 从口腔到十二指肠 D 从口腔到空肠 E 从咽峡到十二指肠 属于上消化道的结构是 (A) A 十二指肠 B 空肠 C 回肠 D 结肠 E 直肠 下消化道的起始部 (B) A 十二指肠升部 B 十二指肠空肠曲 C 十二指肠球部 D 空肠末端 E 十二指肠下部 食管的第二个狭窄约距中切牙 (B) A 15cm B 25cm C 40cm D 45cm E 50cm 关于食管的错误描述是 (E) A 起始处距中切牙 15cm B 食管上段肌层由骨骼肌构成 C 全长约 25cm } 第 76 页

78 D 与左主支气管交叉处有狭窄 E 向下续于十二指肠 胃的分部不包括 (E) A 贲门部 B 胃底 C 胃体 D 幽门部 E 角切迹 对小肠的错误描述是 (C) A 上端接幽门 B 下端续于盲肠 C 分空肠 回肠两部分 D 是最长的一段消化管 E 借小肠系膜将空肠 回肠连于腹后壁 十二指肠 (D) A. 为腹膜外位器官 B. 全部由腹腔动脉分支供血 C. 只接受胃液和胆汁注入 D. 呈 C 形包绕胰头 E. 以上全错 结肠带存在于 (D) A 肛管 B 直肠 C 阑尾 D 盲肠 E 小肠 } 第 77 页

79 结肠带 结肠袋 肠脂垂存在于 (D) A 直肠 B 阑尾 C 空肠 D 结肠 E 回肠 大肠中最短的一段是 (A) A 盲肠 B 直肠 C 升结肠 D 横结肠 E 降结肠 关于肝门的说法正确的是 A 位于肝的方叶与左叶之间 B 有胆总管 肝固有动脉及神经通过 C 第二肝门有肝小静脉走出 D 肝固有动脉位于门静脉的左前方 E 门静脉为出肝门的血管 关于胆总管的正确描述是 : A. 由左 右肝管汇合而成 B. 位于肝十二指肠韧带内 C. 是胆囊管的延续 D. 开口于十二指肠上部 E. 为右肝管的延续 对于胆总管的不正确描述是 A. 走在肝十二指肠韧带内 B. 下降于十二指肠与胰头之间 C. 斜穿十二指肠降部后内侧壁 D. 与胰管汇合, 形成略膨大的肝胰壶腹 E. 与胰管汇合, 其管腔扩大叫十二指肠大乳头 } 第 78 页

80 肝门通过物不包括 : A. 肝固有动脉分支 B. 门静脉及其分支 C. 左肝管 D. 肝静脉 E. 右肝管 关于阑尾的正确描述是 (D) A 是腹膜间位器官 B 没有系膜 C 以回肠前位多见 D 结肠带是找阑尾的标志 E 由腹腔干供血 关于直肠的正确描述是 (C) A 分为盆部和会阴部 B 有凸向前的骶曲 C 有凹向前的会阴曲 D 在第 1 骶椎平面与乙状结肠相续 E 中间的直肠横襞最大且恒定 胆囊 A 位于肝左纵沟前部的胆囊窝内 B 底的体表投影在左腹直肌外缘与肋弓交界处 C 分泌胆汁 D 分为胆囊底 体 颈 管四部 E 胆囊管与胰管汇合开口于十二指肠乳头 胆总管 (B) A 由左 右肝管汇合而成 B 位于肝十二指肠韧带内 } 第 79 页

81 C 行经十二指肠上部的前方 D 管径大于 lcm E 单独开口于十二指肠大乳头 胆囊三角 (Calot 三角 )(D) A 由肝总管 胆囊管和肝的脏面围成 B 由肝左 右管和肝的脏面围成 C 由肝右管 胆囊管和尾状叶围成 D 由胆总管 肝固有动脉和肝的脏面围成 E 由肝总管 门静脉和方叶围成 胰腺 (A) A 有内分泌功能 B 颈的后方有门静脉 C 胰管和肝总管汇合开口于十二指肠乳头 D 空肠环绕胰头 E 钩突和胰头之间夹有肠系膜下动脉和静脉 关于胰, 正确的叙述是 (A) A 胰管开口于十二指肠 B 胰尾和肝门邻接 C 胰头后方有门静脉 D 其血供直接发自腹主动脉 E 是内分泌腺 第六章呼吸系统上呼吸道是指 (C) A 中鼻道以上的鼻腔 B 口 鼻和咽三部分 C 鼻 咽和喉三部分 D 主支气管以上的呼吸道 } 第 80 页

82 E 鼻 咽 喉和气管 气管切开常选部位 (C) A 第 1~3 气管软骨处 B 第 2~4 气管软骨处 C 第 3~5 气管软骨处 D 第 4~6 气管软骨处 E 第 5~7 气管软骨处 关于右主支气管错误的说法是 (D) A 长约 2~3 厘米 B 走行方向较垂直 C 气管异物易经此入右肺 D 较为细长 E 约在第 5 胸椎体高度入右肺 右主支气管的特点是 (B) A 细而短 B 粗而短 C 细而长 D 粗而长 E 较倾斜 关于肺的外形, 错误的描写是 (E) A 右肺较宽短 B 左肺较狭长 C 左肺分为二叶 D 右肺分为三叶 E 右肺有心切迹 胸膜属于 (D) } 第 81 页

83 A 粘膜 B 滑膜 C 纤维膜 D 浆膜 E 网膜 关于肋膈隐窝 (E) A 由脏 壁两层胸膜构成 B 位于肺根部 C 呼气时可缩小 D 吸气时可增大 E 为胸膜腔最低处 肺下界的体表投影 (C) A 在胸骨旁线平第 5 肋 B 在锁骨中线平第 7 肋 C 在腋中线平第 8 肋 D 在肩胛线平第 9 肋 E 在脊柱旁线平第 11 肋 纵隔的境界 (C) A 前界为胸骨体 B 后界为脊柱胸腰段 C 上达胸廓上口 D 下为膈肌中心腱 E 两侧为肺胸膜 第七章泌尿系统 肾蒂内的主要结构的排列关系, 从上而下依次为 (A) A 肾动脉 肾静脉 肾盂 B 肾静脉 肾动脉 肾盂 C 肾动脉 肾盂 肾静脉 D 肾静脉 肾盂 肾动脉 E 肾盂 肾动脉 肾静脉 } 第 82 页

84 肾蒂内自前向后排列的结构是 (D) A 肾动脉 肾静脉 肾盂 B 肾动脉 肾盂 肾静脉 C 肾盂 肾静脉 肾动脉 D 肾静脉 肾动脉 肾盂 E 肾静脉 肾盂 肾动脉 肾窦 (E) A 为肾内储存尿液的大腔 B 位于肾皮质和肾髓质之间 C 在肾门处移行为输尿管 D 肾乳头伸入其内 E 内有肾小盏 肾大盏和肾盂等 输尿管 (D) A 起于肾盂, 终于尿道内口 B 全程分腹 盆两部 C 腹部沿腰大肌后面下行 D 男性输尿管与输精管交叉后穿膀胱壁 E 女性子宫动脉从其后下方跨过 女性输尿管进入膀胱前, 从其前上方跨过的结构是 (C) A 髂内血管 B 卵巢血管 C 子宫动脉 D 闭孔神经 E 闭孔血管 } 第 83 页

85 膀胱 (B) A 位于盆腔的中央 B 分尖 体 底 颈四部 C 体的内面有膀胱三角 D 底的中央有尿道内口 E 颈的两侧有输尿管口 膀胱肿瘤好发部位 (D) A 膀胱底 B 膀胱颈 C 膀胱体 D 膀胱三角 E 膀胱任一区 第八章男性生殖系统男性生殖腺是 (A) A 睾丸 B 附睾 C 前列腺 D 精囊腺 E 尿道球腺 不属于男性内生殖器的是 (B) A 前列腺 B 尿道 C 睾丸 D 尿道球 } 第 84 页

86 E 尿道球腺 包皮系带 (E) A 位于阴茎根背侧 B 位于阴茎体背侧 C 位于阴茎头背侧 D 包皮环切时应一起切除 E 以上均不正确 女性生殖系统 不属于女性内生殖器的结构是 (C) A 卵巢 B 子宫 C 阴道 D 前庭球 E 前庭大腺 卵巢与子宫角相连的韧带是 (B) A 卵巢系膜 B 卵巢固有韧带 C 卵巢悬韧带 D 子宫阔韧带 E 子宫圆韧带 卵巢悬韧带 (E) A 由纤维结缔组织构成, 较坚实 } 第 85 页

87 B 不含平滑肌纤维 C 起自小骨盆缘 D 连于卵巢后缘 E 连于子宫角 关于输卵管正确的叙述是 (E) A 是输送卵子的膜性管道 B 走行平直 C 由卵巢前缘连至子宫 D 位于子宫体的两侧 E 位于子宫阔韧带的上缘内 卵子受精的部位通常在 (D) A 子宫 B 输卵管子宫部 C 输卵管峡 D 输卵管壶腹 E 输卵管漏斗 输卵管结扎术常选部位在 (C) A 输卵管腹腔口 B 输卵管子宫部 C 输卵管峡 D 输卵管壶腹 E 输卵管漏斗 关于输卵管壶腹不正确的叙述是 (E) A 约占输卵管全长的 2/3 B 粗而弯曲 } 第 86 页

88 C 血管丰富 D 卵子常在此受精 E 受精卵常在此发育 关于子宫内腔, 不正确的叙述是 (C) A 较狭窄 B 分子宫腔和子宫颈管两部分 C 子宫腔呈梭形 D 子宫颈管的下口称子宫口 E 最宽处约 2.5cm~3.5cm 子宫颈的下端平对 (B) A 坐骨棘水平 B 坐骨棘平面稍上方 C 耻骨联合下缘 D 坐骨结节水平 E 坐骨结节平面稍上方 关于子宫的正确描述是 (D) A 可分为子宫体, 子宫峡 子宫颈三部 B 子宫内腔较大, 可分为子宫腔 子宫颈管二部 C 子宫前倾是指子宫与阴道长轴间开成向前开放的钝角, 约 170 左右 D 直立时, 子宫体伏于膀胱上面 E 子宫颈的下端在坐骨棘平面稍下方 维持子宫颈正常位置的主要韧带是 (C) A 子宫阔韧带 B 子宫圆韧带. C 子宫主韧带 } 第 87 页

89 D 子宫低韧带 E 以上全正确 维持子宫位置不向下脱垂的重要韧带是 (B) A 子宫圆韧带 B 子宫主韧带 C 子宫阔韧带 D 子宫骶韧带 E 以上都不是 乳腺 (B) A 乳腺周围的纤维组织发出的纤维束, 连于胸大肌 B 乳腺周围的纤维组织发出的纤维束, 连于皮肤 乳头和胸筋膜 C 乳腺周围的纤维组织发出的纤维束, 连于胸廓 D 乳腺周围的纤维组织发出的纤维束, 连于第 2~6 肋 E 乳腺周围的纤维组织发出的纤维束, 连于胸小肌 广义会阴是指 (A) A 封闭小骨盆下口的所有的软组织 B 盆膈及其以下的所有软组织 C 盆膈以下的所有软组织 D 尿生殖膈及其以下的所有软组织 E 尿生殖膈以下的所有软组织 第十章腹膜 有关腹膜和腹膜腔, 正确的描述是 (B) A 腹膜腔为完全封闭的浆膜腔 B 腹膜有保护 支持脏器及分泌 吸收功能 C 仰卧时最低处为直肠子宫陷凹 } 第 88 页

90 D 下腹部腹膜的吸收力较上部强 E 腹膜内含有平滑肌纤维 腹膜内位器官有 (B) A 盲肠 肝 C 小肠 乙状结肠 B 脾 卵巢 D 输尿管 子宫 E 胆囊 阑尾 腹膜间位器官有 (C) A 肾 B 胰 C 膀胱 D 直肠中段 E 十二指肠下部 腹膜外位器官有 (D) A 胆囊 B 直肠 C 输尿管 D 十二指肠上部 E 胃 小网膜 (B) A 附于胃小弯和十二指肠降部 B 游离缘内有肝门静脉 肝固有动脉和胆总管 C 网膜孔位于其左侧 D 由肝肾韧带和肝胃韧带组成 E 前方为网膜囊 肝十二指肠韧带内含 (E) } 第 89 页

91 A 肝总动脉 C 肝静脉 B 胆囊动脉 D 下腔静脉 E 肝门静脉 第十一章心血管系统 脉管系统的构成 (A) A 心血管系统和淋巴管组成 B 心 动脉 毛细血管和静脉 C 心 血管系统和淋巴器官 D 心 动脉 静脉和淋巴导管 E 心血管系统和淋巴系统 心血管系统不包括 (D) A 心 B 静脉 C 毛细血管 D 淋巴管 E 动脉 肺循环起于 (D) A 肺泡周围的毛细血管网 B 左心房 C 左心室 D 右心房 E 右心室 体循环终于 (B) A 全身各部毛细血管 B 左心房 } 第 90 页

92 C 左心室 D 右心房 E 右心室 肺循环起止于 (C) A 左心房 左心室 B 右心房 右心室 C 右心室 左心房 D 左心室 右心房 E 主动脉 肺动脉 体循环起止于 (A) A 左心室 右心房 B 主动脉 肺动脉 C 右心室 左心房 D 右心房 肺动脉 E 左心房 右心房 关于心脏各腔的位置, 正确的说法是 (E) A 左心室构成心前壁大部 B 右心室构成心脏的右缘 C 右心房构成心后壁大部 D 左心房构成心脏的左缘 E 心尖由左心室构成 右心房 (C) A 超过胸骨右缘约 5cm B 不超过胸骨右缘 C 室间隔膜部上份将其与左心室分开 D 经二尖瓣口通向右心室 E 右心耳内面有大量肉柱 } 第 91 页

93 二尖瓣位于 (D) A 主动脉口 B 肺动脉口 C 左房室口 D 右房室口 E 冠状窦口 关于左心室, 正确的叙述是 (C) A 房室口有三尖瓣 B 前尖瓣位于主动脉口前外侧 C 左心室前内侧部称主动脉前庭 D 室壁较右心室薄 E 有 3 组乳头肌 关于心脏的乳头肌, 正确的叙述是 A 借索与 1 个尖瓣相连 B 借膜索与相邻的 2 个尖瓣相连 C 借腿索与 3 个尖瓣相连 D 右心室乳头肌强大 E 与血液定向流动无关 室间隔 (D) A 仅分隔左 右心室 B 分隔左 右心室及左心房和右心房的一部分 C 分隔左 右心室及左心房和右心室的一部分 D 分隔左 右心室及左心室和右心房 E 成矢状位, 分隔左 右心室 } 第 92 页

94 房间隔 (C) A 成冠状位 B 为肌性结构 C 分隔左 右心房 D 成正中矢状面 E 前缘与肺动脉后面相对应 冠状动脉起自 (E) A 冠状窦 B 左心室 C 主动脉弓 D 胸主动脉 E 主动脉窦 供应室间隔大部的动脉是 (C) A 右冠状动脉主干 B 右冠状动脉后室间支 C 左冠状动脉前室间支 D 左冠状动脉旋支 E 左室前支 关于冠状动脉, 正确的说法是 (E) A 属于小循环的动脉 B 是只营养心室壁的血管 C 前室间支来自右冠状动脉 D 后室间支来自左冠状动脉 E 是营养心的血管 } 第 93 页

95 窦房结 (A) A 是心的正常起搏点 B 位于左心耳的心外膜深面 C 呈圆形 D 由神经组织构成 E 直接与房室束相连 属于颈外动脉分支的是 (A) A 甲状腺上动脉 B 椎动脉 C 脑膜中动脉 D 胸廓内动脉 E 甲状腺下动脉 关于脑膜中动脉, 正确的描述是 (B) A 起自颞浅动脉 B 颞部翼点处骨折易伤及此动脉 C 行于蛛网膜下隙 D 滋养蛛网膜和软脑膜 E 经破裂孔入颅腔 颞部出血压迫止血的动脉是 (B) A 面动脉 B 颞浅动脉 C 上颌动脉 D 内眦动脉 E 颈外动脉 关于椎动脉, 正确的描述是 (D) A 向上穿行全部颈椎的横突孔 B 为颈外动脉的分支之一 C 参与组成大脑动脉环 D 经枕骨大孔入颅 E 发出大脑后动脉 } 第 94 页

96 关胆囊动脉通常起自 (A) A 肝固有动脉右支 B 胃左动脉 C 胃右动脉 D 肝总动脉 E 肝固有动脉左支 有关肠系膜上动脉, 正确的说法是 (C) A 平第十二胸椎发自主动脉腹部 B 营养全部小肠 C 行于肠系膜内 D 分布于全部结肠 E 经十二指肠水平部的后方下行 阑尾动脉起自 (B) A 空肠动脉 B 回肠动脉 C 中结肠动脉 D 右结肠动脉 E 回结肠动脉 关于大隐静脉, 正确的描述是 (E) A 经内踝的后方上行 B 因缺少静脉瓣易曲张 C 全长伴随隐神经 D 注入股深静脉 E 起于足背静脉弓内侧端 有关肝门静脉, 正确的说法是 (D) A 收集胃 肠 肝等不成对脏器的血液 B 行于肝镰状韧带内 C 注入下腔静脉 D 经肝门入肝 E 由肠系膜上 下静脉汇合成 肝门静脉的属支不包括 (E) A 胃左静脉 B 肠系膜上静脉 } 第 95 页

97 C 肠系膜下静脉 D 脾静脉 E 肝静脉 第十二章淋巴系统淋巴管道不包括 (E) A 毛细淋巴管 B 淋巴管 C 右淋巴导管 D 胸导管 E 动脉导管 不属于淋巴器官的结构是 (A) A 脑垂体 B 淋巴结 C 扁桃体 D 脾脏 E 胸腺 关于胸导管正确的说法是 (E) A 起于小肠的乳糜池 B 通过腔静脉孔 C 位于食管前方 D 收集 5 条淋巴干 E 注入左静脉角 } 第 96 页

98 鼻咽癌和舌根癌常首先转移至的淋巴结是 (C) A 颈外侧浅淋巴结 B 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 C 颈内静脉二腹肌淋巴结 D 副神经淋巴结 E 斜角肌淋巴结 舌尖癌常首先转移至的淋巴结是 (B) A 颈外侧浅淋巴结 B 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 C 颈内静脉二腹肌淋巴结 D 副神经淋巴结 E 斜角肌淋巴结 与腹壁淋巴引流最可能无关的淋巴结是 (E) A 腹股沟浅淋巴结 B 髂外淋巴结 C 胸骨旁淋巴结 D 腰淋巴结 E 外侧淋巴结 子宫底和子宫体上部的淋巴管最可能注入 (D) A 腹股沟深淋巴结 B 髂外淋巴结 C 骶淋巴结 D 腰淋巴结 E 直肠上淋巴结 第十四章视器 } 第 97 页

99 视轴 (C) A 眼球前后极连线称视轴 B 眼表面前后极相等的各点连线 C 经瞳孔中央至视网膜黄斑中央凹的连线 D 眼球前极与视神经盘中点的连线 E 眼球前极与视神经盘和黄斑间连线中点的连线 角膜内含有 (B) A 毛细血管 B 感觉神经末梢 C 色素细胞 D 毛细淋巴管 E 视细胞 虹膜 (E) A 分泌房水 B 是中膜的中间部分 C 内含瞳孔开大肌, 为副交感神经支配 D 为脉络膜的一部分 E 颜色因人种而异 睫状体 A 位于血管膜的最前方(B) B 睫状肌属平滑肌 C 睫状肌可调节晶状体的屈度 D 是吸收房水的部位 E 具有屈光作用 } 第 98 页

100 脉络膜 A 位于血管膜的前部 B 大小与睫状肌的舒缩有关 C 介于角膜与巩膜之间 D 后方有眼神经通过 E 能产生房水 位于视神经盘, 正确的描述是 (C) A 位于眼球的后极 B 为感光的敏感区 C 含有视网膜中央动脉 D 位于黄斑的外侧 E 含视杆细胞 黄斑 (B) A 位于视神经盘鼻侧 3.5cm 处 B 其中央凹陷称中央凹 C 中央凹血管丰富, 感光最敏锐 D 中央凹由密集的视杆细胞构成 E 中央凹有视网膜中央动脉穿过 视网膜感光和辨色最敏锐的部位 (C) A 视神经盘 B 黄斑 C 中央凹 D 视网膜视部 E 视网膜盲部 有感光辨色能力的细胞 (E) } 第 99 页

101 A 节细胞 B 视锥细胞 C 色素细胞 D 双极细胞 E 视杆细胞 产生房水的部位是 (C) A 玻璃体 B 晶状体 C 睫状体 D 虹膜 E 脉络膜 眼睑层次特点 (A) A 皮肤薄 B 皮下组织紧密 C 肌层能开大眼裂 D 睑板为圆形致密结缔组织板 E 睑结膜与睑板结合多疏松 不属于骨骼肌的肌肉是 (A) A 瞳孔括约肌 B 上睑提肌 C 内直肌 D 外直肌 E 上斜肌 } 第 100 页

102 第十五章前庭窝器关于外耳道, 正确的描述是 (C) A 外 1/3 为骨部, 内 2/3 为软骨部 B 外 2/3 为骨部, 内 1/3 为软骨部 C 由外向内其方向是先向前上, 次稍向后, 再折向前下 D 由外向内其方向是先向后上, 次稍向内, 再折向前下 E 以上都不是 关于外耳道, 正确的描述是 (B) A 为一弯曲的骨性管道 B 其骨性部分为颞骨所成 C 皮肤较厚且富有弹性 D 皮下组织丰富, 腺体较多 E 与中耳相交通 关于鼓膜, 正确的说法是 (A) A 位于外耳道和中耳之间 B 是圆形的透明膜 C 呈深红色 D 大部分为松弛部 E 后下方有光锥 在鼓室后壁上有 (D) A 鼓室盖 B 面神经管凸 C 鼓室上隐窝 D 乳突窦开口 E 咽鼓管半管的开口 位于鼓室内的结构是 (C) A 球囊 B 面神经 C 听小骨 } 第 101 页

103 D 螺旋器 (Corti 器 ) E 半规管 头部位觉感受器位于 (B) A 耳蜗 B 椭圆囊斑 球囊斑与壶腹嵴 C 前庭窗 D 螺旋器 E 鼓室 第十七章中枢神经系统脊髓的位置 (B) A 几乎与椎管同长 B 上端于枕骨大孔续延髓 C 成人下端至第一骶椎下缘 D 小儿下端平第 3 骶椎 E 脊髓末端膨大称腰髓膨大 脊髓 (C) A 成人从枕骨大孔延伸到第 2 腰椎下缘 B 在胸段大部分有侧角 C 有 31 个节段 D 背侧有一条深的后正中裂 E 在新生儿下端平齐第 1 腰椎下缘 成人脊髓下端平齐 (D) A 第 1 骶椎水平 B 第 2 腰椎下缘水平 C 第 3 腰椎与第 4 腰椎之间 } 第 102 页

104 D 第 1 腰椎下缘水平 E 第 1 骶椎下缘水平 有关脊髓的外形说法, 错误的是 (D) A 脊髓第四颈节段至第一胸节段为颈膨大 B 脊髓第二腰节至第三骶脊髓节为腰髓膨大 C 脊髓的末端称脊髓圆锥 D 脊髓后正中沟有后根附着 E 脊髓的前正中裂比后正中沟深 何处损伤可伤及脊髓骶段 (A) A 第 1 腰椎 B 第 2 腰椎 C 第 5 腰椎 D 第 1 2 骶椎 E 第 3 腰椎 第 7 颈脊髓节平对 (B) A 第 4 颈椎体 B 第 5 颈椎体 C 第 6 颈椎体 D 第 7 颈椎体 E 第 1 胸椎体 骶副交感核 (C) A L1~S1 节段, 板层 VII 外侧部 B S1~S3 节段, 板层 VII 内侧部 C S2~S4 节段, 板层 VII 外侧部 D S3~C0 节段, 板层 VII 内侧部 } 第 103 页

105 E T12~S5 节段, 板层 VII 外侧部 脊髓后索受损时 (C) A 闭眼能确定关节的位置 B 闭眼能维持身体直立不摇晃 C 闭眼不能确定各关节的位置 D 闭眼能指鼻准确 E 受损的对侧有痛觉障碍 一侧颈段脊髓后索损伤可造成 (A) A 肢体深感觉丧失 B 对侧肢体深感觉丧失 C 侧肢体触觉丧失 D 侧肢体疼觉 温度觉丧失 E. 对侧肢体疼觉 温度觉丧失 皮质脊髓侧束内大纤维排列顺序由内向外依次为 (A) A 颈 胸 腰 骶 B 胸 颈 腰 骶 C 腰 胸 骶 颈 D 骶 颈 胸 腰 E 骶 腰 胸 颈 下列何纤维不是脊髓前索内的纤维束 (D) A 前庭脊髓束 B 顶盖脊髓束 C 内侧纵束 } 第 104 页

106 D 红核脊髓束 E 皮质脊髓侧束 在延髓脑桥沟附着的脑神经, 从外侧向内侧有 (E) A 迷走神经 舌咽神经 前庭蜗神经 B 舌咽神经 前庭蜗神经 面神经 C 展神经 面神经 前庭蜗神经 D 面神经 展神经 三叉神经 E 前庭蜗神经 面神经 展神经 从锥体与橄榄之间的沟出脑的神经是 (D) A 舌咽神经 B 迷走神经 C 副神经 D 舌下神经 E 展神经 三叉神经根位于 (D) A 脑桥小脑三角处 B 延髓脑桥沟处 C 脚间窝处 D 脑桥基底部与小脑中脚交界处 E 以上都不是 面神经丘深部为 (B) A 面神经核 B 展神经核 C 舌下神经核 D 迷走神经背核 } 第 105 页

107 E 孤束核 延髓内有 (C) A 三叉神经运动核 B 上泌涎核 C 薄束核 D 展神经核 E 面神经核 参与瞳孔对光反射的结构是 (C) A 红核 B 黑质 C 顶盖前区 D 下丘 E 上丘 内侧丘系交叉 (D) A 位于延髓的最下端 B 交叉的纤维约占 80% C 交叉纤维来自三叉神经脊束核 D 交叉后的纤维上行终于同侧背侧丘脑 E 传递深部感觉和粗触觉冲动 锥体交叉和内侧丘系交叉 (A) A 位于延髓内, 内侧丘系交叉位置较高 B 位于延髓内, 锥体交叉位置较高 C 在延髓内位于同一平面 D 分别位于脑桥和延髓内 } 第 106 页

108 E 无上述情况 运动性失语, 其病变部位在 (C) A 左侧大脑半球 B 右侧大脑半球 C 主侧( 优势 ) 半球额下回后部 D 角回 E 第一 二颞回后部 视觉性语言中枢位于 (C) A 优势半球的中央前回 B 优势半球的额中回后部 C 优势半球的顶叶角回 D 优势半球的顶叶缘上回 E 优势半球的 Broca 回 不通过内囊后肢的纤维束是 (A) A 额桥束 B 听辐射 C 丘脑皮质束 D 皮质脊髓束 E 视辐射 左侧内囊膝部损伤可出现 (C) A 右侧肢体瘫痪 B 左侧肢体瘫痪 C 伸舌偏向右侧 D 口角偏向右侧 E 右侧额纹消失 D 脊神经的后支 E 脊神经脊膜支 } 第 107 页

109 脊神经支配 (C) A 咽缩肌 B 肛门内括约肌 C 尿道膜部括约肌 D 幽门括约肌 E 眼轮匝肌 颈丛 (D) A 由全部颈神经前支组成 B 位于胸锁乳突肌表面 C 只有皮支, 无肌支 D 发出混合性的膈神经 E 发出肌支支配颈部诸肌 组成臂丛的脊神经前支是 (D) A 颈 4~8 胸 1 B 颈 5~7 胸 1 C 颈 3~8 胸 1 D 颈 5~8 胸 1 E 颈 4~7 胸 1 肱骨中段骨折易损伤 (A) A 桡神经 B 正中神经 C 尺神经 } 第 108 页

110 D 腋神经 E 肌皮神经 眼睑下垂可能损伤了 (D) A 滑车神经 B 展神经 C 面神经 D 动眼神经 E 三叉神经 支配上睑提肌的神经是 (D) A 面神经 B 滑车神经 C 三叉神经 D 动眼神经 E 展神经 三叉神经 (A) A 含有特殊内脏传出纤维和一般躯体传入纤维 B 含有特殊内脏运动纤维和特殊内脏感觉纤维 C 不管理咀嚼肌运动 D 传导舌后 1/3 的粘膜感觉 E 传导舌后 1/3 的味觉 传导头面部痛 温觉冲动的神经是 (A) A 第 V 对脑神经 } 第 109 页

111 B 第 VII 对脑神经 C 第 VI 对脑神经 D 第 IV 对脑神经 E 第 VIII 对脑神经 支配咀嚼肌的神经是 (B) A 眼神经 B 下颌神经 C 面神经 D 上颌神经 E 舌下神经 管具有一般内脏运动纤维的脑神经是 (C) A 三叉神经 B 副神经 C 面神经 D 舌下神经 E 位听神经 对鼓索的错误描述是 (B) A 出鼓室后入舌神经 B 经颈乳孔后入鼓室 C 味觉纤维分布于舌前 2/3 味蕾 D 其内脏运动纤维在下颌下神经节换元 E 鼓索含两种纤维成分 } 第 110 页

112 躯干 四肢意识性本体感觉传导通路第 2 级神经元胞体位于 (C) A 脊神经节 B 脊髓后角第 I lv~vii 层 C 薄束核和楔束核 D 背侧丘脑腹后外侧核 E 三叉神经脊束核 三叉丘系损伤后出现 (B) A 同侧面部浅感觉障碍 B 对侧面部浅感觉障碍 C 同侧眼裂以下浅感觉障碍 D 对侧眼裂以下浅感觉障碍 E 对侧眼裂以上浅感觉障碍 关于头面部痛温觉和触压觉传导通路的 3 级神经元不包括 (E) A 三叉神经节细胞 B 三叉神经脊束核 C 三叉神经脑桥核 D 丘脑腹后内侧核 E 三叉神经运动核 脊髓的被膜由内向外依次为 (B) A 软脊膜 硬脊膜 蛛网膜 B 软脊膜 蛛网膜 硬脊膜 C 蛛网膜 软脊膜 硬脊膜 D 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 E 以上均不是 } 第 111 页

113 关于硬膜外隙的错误说法是 (C) A 有脊神经根通过 B 呈负压状态 C 与颅内相通 D 内含静脉丛 E 与脑脊液循环无关 硬膜外麻醉是将药物注入 (D) A 中央管内 B 小脑延髓池 C 蛛网膜下隙 D 硬膜外隙 E 终池 各蛛网膜下池的位置 (A) A 脚间池位于脚间窝内 B 环池位于脑岛的环状沟内 C 桥池位于脑桥的背而 D 交叉池位于视交叉后方 E 无上述情况 第四脑室位于 (B) A 脑桥与中脑之间 B 延髓 脑桥与小脑之间 C 脑桥 中脑与小脑之间 D 中脑 小脑与延髓之间 E 中脑 间脑与小脑之间 D 脑室脉络丛 E 无上述情况 } 第 112 页

114 脑脊液的错误描述是 (A) A 循环于脑室内 B 相当于外周组织中的淋巴 C 有维持颅内压的作用 D 最后回归静脉 E 为无色透明的液体 } 第 113 页

115 } 第 114 页