生命自主權及生命末期臨終照護品質
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- 仲 梁
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1 花蓮慈濟醫院心蓮病房 王英偉 花蓮慈濟醫院家庭醫學科慈濟大學人文醫學科王英偉
2 醫學目標 Cure 治癒 Prolong life 延長生命, but not prolong dying 不是延長死亡 Improve quality of life 改善生活品質
3 安寧療護 的理念 1 提供末期病患及其家屬整體性的照顧 肯定生命, 視死亡為一種自然的過程, 不提早也不延後死亡的到來 提供疼痛及其他不適症狀的緩解 整合病患心理和靈性層面的照顧, 提供幫助病人儘可能地積極生活直至死亡的一種支持系統 亦提供協助家屬在病患照顧和死亡哀慟期間調適的一種支持系統 統合心理 社會 靈性之照顧, 來提昇病人及家屬的生活品質 媽媽的臉 ~ 全台巡迴講座 3
4 安寧緩和療護定義 世界衛生組織於 2002 年最新定義安寧緩和照顧為針對面對 威脅生命之疾病的病人與家屬的一種照顧方式, 其目標是 藉由早期偵測及無懈可擊的評估與治療疼痛及其他身 心 靈的問題, 預防及減緩痛苦, 以達提昇生活品質之目標 此定義中強調, 安寧緩和照顧以團隊照顧的方式滿足病 人及家屬的需求 ; 提供病人疼痛及其他身 心 靈痛苦症 狀的緩解, 並協助家屬在病人的臨終期及病人死亡後的哀 傷期 (bereavement) 的調適 World Health Organization. (2002). National cancer control programmes: Policies and managerial guidelines. (2nd ed.). Geneva: World Health Organization.
5 安寧療護 不是 等死的地方 安樂死 經濟負擔重 像醫院病房 不需要照顧 而是 症狀改善後, 可轉換照顧方式 安樂活 健保給付 像家一樣溫馨 鼓勵家屬親友一起照顧 媽媽的臉 ~ 全台巡迴講座 5
6 觀念的澄清 End of Life care 末期照護 Pts living with the condition they may die from- weeks/months/ years pts with advanced disease 3 types of pt (cancer, organ failure,frail elderly /dementia pts ) Ante-mortal care like ante-natal or early life care Supportive Care 支持性照護 Helping the patient and family cope better with their illness not disease or time specific, less end stage Preferred by some specialists- everyone needs supportive care Palliative care 緩和安寧療護 holistic care (physical psychological, social, spiritual ) specialist and generalist palliative care Some regard as overlapping or following curative treatment Terminal care 臨終照護 Diagnosing dying-care in last hours and days of life 20/06/2016 End of Life Care Supportive Care Palliative Care Terminal Care Death
7 肺癌病人在化療當中, 同時合併安寧照護, 生命期較長
8 全球 死亡品質 排名
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12 照護品質 照護品質
13 緩和安寧療護模式的發展過去的觀念 積極治療 安寧照顧 死亡 Sheffield Model (2000 Walsh) 以癌症末期照護為主 治癒性 抗癌治療 哀傷陪伴 延長生命 臨終 支持性治療 Supportive Therapies Palliative care * Rehabilitation * S W * Spiritual
14 癌症 器官衰竭與衰弱長者之末期照顧 Function High Function High Death Death Low 生命期 Time 月 月年 年 Low 生命期 Time 週 - 月 週 - 月 器官衰竭 Function High 5 6 Death Low 生命期 Time 月 年
15 非癌症末期照顧模式 心理社會與靈性支持 以疾病為中心照顧 - 原團隊 - 以舒適為中心照顧 死 - 安寧團隊 - 亡
16 主要心肺等器官衰竭 原專科提供之安寧照顧 安寧專業照顧 Palliative Care for All - Integrating Palliative Care into Disease Management Frameworks Joint HSE and IHF Report of the Extending Access Study Published 2008i
17 嚴重失智及衰退病患 原專科提供之安寧照顧 安寧專業照顧
18 全人照顧 安寧五全照顧 身 心 靈完整醫治照顧 全家照顧 不只關心病患, 也關心照顧家屬 全程照顧 對臨終者照顧到臨終, 也幫助家屬度過整個憂傷期 全隊照顧 結合醫 護, 神職, 社工, 營養 心理及義工等人員共同照顧臨終者及家屬 全社區照顧 任何時間 任何診斷 任何地點 任何科別
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20 安寧療護規劃緣起 72 年 79 年 84 年 85/7 89/7 民間團體推廣安寧療護理念國內成立第一家安寧療護病房衛生署規劃安寧療護業務安寧居家納入健保給付試辦公告 安寧緩和醫療條例 安寧住院納入健保給付試辦 92/1 醫療機構安寧療護推廣計畫 93/1 調高健保安寧居家給付費用 93/5 建立安寧共同照護模式及試辦 98/9 非癌末期病患健保給付 100/1 安寧緩和條例二修 : 末期撤除 91/12 安寧緩和醫療條例一次修法 102/1 安寧緩和條例三修 : 末期 維生醫療 撤除
21 安寧緩和療護的模式 模式 台灣現況 1. 醫院中的一個單位 2. 獨立的安寧院 X 3. 長照機構安寧 X 4. 居家安寧 5. 安寧日間照護 X 6. 安寧會診支援小組 ( 共照 )
22 全民健保給付三種安寧療護實施日期 試辦計畫實施日期 導入支付標準 住院安寧安寧居家安寧共照 89 年 7 月 85 年 7 月 100 年 4 月 1 日 98 年 9 月 1 日起俟試辦成效而定 收案對象癌症末期 漸凍人及八大非癌症末期病人 註 : 八大非癌係指擴大開放 老年期及初老期器質性精神病態 其他大腦變質 心臟衰竭 慢性氣道阻塞, 他處未歸類者 肺部其他疾病 慢性肝病及肝硬化 急性腎衰竭, 未明示者 及 慢性腎衰竭及腎衰竭, 未明示者 之末期病人
23 全民健保給付三種安寧療護支付方式 住院安寧安寧居家安寧共照 照護地點 支付方式 人員資格 安寧病房須符合衛生署訂頒之 住院安寧療護設置基準 1. 不分層級每日定額 4930 點 2. 得另核實申報項目 ( 放射腺 血液透析及雙磷酸鹽類藥物 須符合衛生署訂頒之 住院安寧療護設置基準 在宅特約護理之家 醫療團隊訪視費 ( 醫師 / 護理人員 / 社工人員 ) 一般急性病床包含加護病房 呼吸照護病房等特殊病房, 但不包含急診暫留床 1. 安寧首次共同照護費 2. 後續安寧照護團隊照護費 ( 含醫師 ) 及 ( 不含醫師 )( 每週 1 次 ) 該機構需設有安寧療護小組, 小組成員皆需受過安寧療護教育訓練 80 小時 ( 含 ) 以上, 每年繼續教育時數 20 小時
24 台灣安寧新運動 癌症的早期療護 非癌症的末期照護 器官衰竭 心臟衰竭 肝衰竭 腎衰竭 運動神經元末期照護 愛滋病末期照護 重度失智病人照護 安養中心的安寧緩和療護 加護病房的安寧療護 急診處的安寧療護
25 非癌症與癌症的不同? 非癌症病患數目超過癌症患者數 非癌症患者病程較長且變化不易預估 - 對於服務計劃的意義 - 對於照顧者的意義 即使在生命末期,積極照顧之下病人仍有可能恢復健康
26 照顧非癌症末期病患的議題 - 許多病人在反覆出入院中度過最後一年 - 醫師無法預估患者已屆生命盡頭 - 未來的醫療計劃沒有事先討論並記錄 - 長期照護機構 ( 如護理之家 ) 沒有適當的設備, 也沒有準 備好照顧瀕臨死亡的院民 - 安寧院對於非癌症病患會比較揀選挑剔 預後不定 經費哪裡來
27 Supportive and Palliative Care Indicators Tool (SPICT ) 詢問 驚訝 的問題 Ask the Surprise Question 若病人在未來幾天 幾週或幾個月內死亡, 你是否會覺得很訝異? 回答上述的問題是直覺的, 包括了臨床 同時患有的其他疾病 社會及其他的因素, 病人整體的變化在惡化中, 此時須設法提升 病人的生活品質及準備未來更進一步的惡化 A : 穩定年 B: 不穩定, 進行性的疾病月 C: 惡化中, 週 D: 臨終天 27
28 末期病人的三個指標 Three triggers that suggest that patients are nearing the end of life are: 1. 讓你覺得意外的問題 : 病人在未來幾周或幾個月死亡, 你是否覺得意外? The Surprise Question: Would you be surprised if this patient were to die in the next few months, weeks, days? 2 一般性的指標下降, 不再作治療性的處置 General indicators of decline - deterioration, increasing need or choice for no further active care. 3. 不同疾病的特定指標 Specific clinical indicators related to certain conditions.
29 健康惡化一般性指標 ( 須符合兩個或兩個以上 ) 身體功能狀況不佳或持續惡化, 且恢復的可能性不高 ( 個人照護需要協助, 一天中有 50% 或以上的時間須待在床上或椅子上 ) 過去 6 個月中有兩次或兩次以上的非預期性住院 過去的 3-6 個月中體重下降 (5-10%), 和 / 或身體質量指數 (BMI)<20 儘管對於相關之狀況都給予最佳之治療, 但仍有持續且令人困擾的症狀 住在護理之家或持續照護機構, 或需要居家照護 患者要求支持性之緩和治療, 或要求停止治療 29
30 根據病人可能死亡的時間分類, 以提供不同的照護計畫 Needs Based Coding and Needs Support Matrices A 被診斷後狀況穩定 B 不穩定, 進展中的病情 C 惡化中, 整體狀況下降 D 生命的末期 年 月 週 天
31 GSF Step 2 一般健康指標 General Indicators 活動力下降 : 日常生活功能下降如 Barthel score 有限 的自主能力, 一天中超過 50% 時間在床上或椅子上 同時發生的疾病 ( 共病 ) 可以說是對死亡率或患疾率最重 要的指標 疾病進展不穩定及有複雜的症狀 對治療的反應變差, 不容易回到原來的身體狀況 在六個月內體重下降 10% 發生其他照顧的狀況, 如跌倒 悲慟 轉到護理之家 Serum albumen 血中白蛋白 <25g/l
32 疾病末期狀況的臨床指標 癌症 (Cancer) 由於進行性之轉移癌症造成身體功能下降 身體太虛弱以致於無法接受癌症治療, 或僅能接受症狀治療 對癌症病人來說, 若每天超過 50% 在床上, 預後評估為三個月或更低
33 疾病末期狀況的臨床指標 失智 / 虛弱 (Dementia/ frailty) 沒有別人幫忙無法穿衣 行走或飲食 進食及飲水量減少, 難以維持營養 大小便失禁 無法用口語溝通, 極少社交接觸 股骨骨折 ; 多次跌倒 頻繁發燒或感染 ; 吸入性肺炎
34 失智 / 虛弱 (Dementia/ frailty) 疾病末期狀況的臨床指標 GSF Step 3 活動能力指標 Barthel score >3. 加上下列任一狀況 : 體重下降尿道感染嚴重壓瘡,3 度或以上復發性發燒進食量減少吸入性肺炎 Frailty 衰弱最少合併下列三個症狀無力走路緩慢體重下降明顯耗損身體活動力下降憂鬱
35 Time-Limited Trials 嚐試一定時間 臨床上的困境 : 當患者能已經面臨生命之末期, 某些維生醫療方式 (Life- Sustaining Treatment ) 可能對患者有幫助, 但並無法確定其療效, 或者有可能造成患者身體上更大之負擔, 醫療團隊無法確認是否應該開始此項治療 醫療團隊與家屬對於治療方向意見不一致 : 當患者或家屬, 對於維生醫療之期待與醫療團隊的認知或倫理考量出現不一致之狀況時 ( 大部份為患者或家屬之期待過高 )
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37 DNR 的迷思 DNR DNR = AND (Do not resuscitate 不施行心肺復甦術 Do not response 不作回應 Allow natural death 接受自然死亡 )
38 安寧緩和醫療條例 中華民國八十九年五月二十三日立法院三讀通過法案 中華民國八十九年六月七日華總一義字第 號令公布 中華民國九十一年十二月十一日華總一義字第 號令修正公佈第三 七條條文 中華民國一 00 年一月二十六日華總一義字第 號令修正公佈第一 六之一 七及一十三條條文 中華民國一 0 二年一月九日華總一義字第 號令修正公佈第一條 第三條至第五條及第六條之一至第九條條文
39 安寧緩和醫療條例新 舊法對照表 第三條新法 第三條舊法 四. 維生醫療 : 用以維持末期病人生命象徵, 但無治癒效果, 而只能延長其瀕死過程的醫療措施 五. 維生醫療抉擇 : 指末期病人對心肺復甦術或維生醫療施行之選擇 六. 意願人 : 指立意願書選擇安寧緩和醫療或做維生醫療抉擇之人 四. 意願人 : 指立意願書選擇安寧緩和醫療全部或一部分之人
40 安寧緩和醫療條例新 舊法對照表 第七條新法 第七條舊法 3) 末期病人無簽署第一項第二款之意願書且意識昏迷或無法清楚表達意願時, 由其最近親屬出具同意書代替之 無最近親屬者, 應經安寧緩和醫療照會後, 依末期病人最大利益出具醫囑代替之 同意書或醫囑均不得於末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反 3) 末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時, 第一項第二款之意願書, 由其最近親屬出具同意書代替之 但不得於末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反
41 病人自主權利法
42 什麼是病人自主權利法? 有別於以醫療機構 醫護人員為規範對象之其他醫療法規, 本法是以病人為主體之醫療法規 目的在於保障病人知情選擇的醫療權利 同時確保心智健全 具完全行為能力人得透過完整 的諮詢程序 (ACP), 與家人 醫療服務單位充分 討論與溝通, 簽署預立醫療指示 (AD), 決定自 己在特定醫療情境下是否 ( 或如何 ) 接受醫療, 並 選擇自己信任的人擔任醫療委任代理人, 擔保自己的意志 在意識不清時仍能夠貫徹
43 預立醫療照顧計畫的階段進行 第一階段 對象 場所 內容 表格 教會 引發動機 瞭解預 社區 立醫療自主計畫, 長者活 瞭解資源 動中心 預立醫療自主計畫 觀念行銷 一般民眾 預立安寧療護意願書預立醫療代理人 第二階段 具慢性病病患 病友團體 團體衛教, 門診 有關疾病的預後 各種治療的意義 效果與併發症 可以不同的選擇 疾病相關的預立醫療自主計畫 第三階段 重症 生命末期 長照機構, 醫院 各項醫療指示具體的選擇 POLST 延命治療醫師指示
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45 修改自美國 POLST 表單 (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment )
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47 社區 ACP 的推動
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50 長者健康照護的基本原則 ( 澳洲衛生部 2004) 原則一 : 對長者健康的照顧與治療, 應建構在實證的資料上, 重點在維持 增進及預防健康與生活品質的下降 原則二 : 健康照護應了解長者各種複雜的需要, 同時針對這些需要提供適當的服務 原則三 : 對長者的健康照顧計畫應符合文化 宗教及性別的需要 原則四 : 長者的照護包括不同場所, 彼此間能有效的合作與轉介 原則五 : 應儘量避免衰弱長者不必要的住院, 或太長的住院 原則六 : 所有健康服務都應重視照顧長者的特殊需求 原則七 : 在安全與成效容許下, 儘量滿足長者在他們期望的場所接受醫療與照護 50
51 安寧友善醫院
52 安寧親善醫院架構 病人照顧 能滿足病人的需要及願望, 提供適當的照護, 儘可能提升病人的生活品質, 直到病人死亡 醫院整合式照護模式 醫院能整合包括臨終照顧 悲傷輔導等的各種服務, 滿跌病人及家屬身體 心理 社會及靈性的需要 安寧療護親善醫院的照護標準 家屬的支持 病人與家屬可視為照顧的主體, 應儘量滿足他們的願望 訓練及支持提供臨終照顧的工作人員 醫院應提供正式的臨終照顧課程給員工及醫護專業人員 Draft Quality Standards for End of Life Care in Hospitals A Consultation Document
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59 空中花園
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61 病人是主角家屬是配角醫療團隊人員是跑龍套要尊重病人的自主能力
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63 Remote monitor of vital sign of the patient (BP, HR, blood oxygen, heart/breathing sound) 63
64 在家測量生理數據 上傳到系統, 異常通知護理師
65 即時通訊解決病人 / 照顧者問題 65
66 衛教系統 66
67 我在人生中及工作中, 漸漸發現有那麼多的無力感, 最重要的是不要害怕, 不要因而退縮, 垂死的病人知道我們不是神, 他唯一的要求是我們不要把他放棄 Slowly I learn about the importance of powerlessness. I experience it in my own life and I live with it in my work. The secret is not to be afraid of it - not to run away. The dying know we are not God All they ask is that we do not desert them
68 We cannot add days on life, But we can add life on days. 我們無法把生命延長, 但我們能把活著的每一天充滿了生命.
Zytiga... Zytiga... Zytiga Zytiga Zytiga
250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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安寧緩和療護 預立醫療自主計畫 (Advance Care Planning) 台大醫院北護分院 家庭醫學部 李怡萱醫師 大綱 安寧緩和療護簡介 預立醫療自主計畫 安寧緩和醫療條例 病人自主權利法 實行預立醫療自主計畫的建議 ( 安寧照顧 ) ( 緩和醫療 ) 1987 年成醫療專科 Quality of death Quality of life ( 死亡品質 ) ( 生活品質 ) 安寧緩和療護的意義
92 Dementia Palliative Care National Council for Palliative Care, 2006 Kwekkeboom, 2005; Meghani, 2004 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ advance care planning Nazarko, 2009 Naz
91 失智症者之緩和照護 黃秀梨 1* 翁麗雀 1 張媚 2 摘要 : 失智是不可逆的疾病, 目前只有藥物可以減輕症狀及緩和病程進展, 但卻無法治癒, 因此漸近退 化或病情惡化進入末期失智是不可避免的結果 提供舒適及良好生活品質的緩和照護應被列為末 期失智症優先考量的照護計畫, 然而失智症卻很 少被視為末期疾病 台灣已於 2009 年將失智者納 入健保安寧緩和服務給付對象, 本文將就末期失 智者之處境及其他國家發展失智症緩和照護所遭
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
2014 : 706 2 3 4 5 6 12 15 簡明綜合損益及其他全面收入報表 截至二零一四年六月三十日止六個月 二零一三年 3 3,796 4,738 3,796 4,738 4 1,983 1,837 (27,319) (26,934) (21,540) (20,359) 5 (64) (92) (21,604) (20,451) 6 159 196 期 7 (21,445) (20,255)
注入新能量明確新方向
股份代號 598 Stock Code : 598 注入新能 量 明 確 新方 向 2015 Interim Report 2015 中 期 報 告 中期報告 R O F A Y NE W D T I L A T I V IR E C New Ti Interim Report on 2015 注入新能量明確新方向 2 3 4 5 7 9 10 38 49 50 公司資料 公司 公司 SINOTRANS
老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
本章重點 第一節第二節第三節第四節 社會工作的意義社會工作與社會福利社會工作的哲理社會工作的倫理 21 第一節 社會工作的意義 social work 20 一 社會工作是一種專業的活動 National Association of Social Worker, NASW Standards for Social Service ManpowerZastrow, 1995 2006a 社會工作概論
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
第一章 緒論
(informed consent) 6 . (Informed 23 Consent) 24 (Informed Consent) informed consent 1. 2. 7 3. 4. 5. 6.. 26 1. 8 2. 3. 4. 5. 6.. Braddock 1993 59 65 1057 (discussion of the patient s role in decision making)
協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能
![協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能](/thumbs/42/22954777.jpg "協助短腸症病患接受居家靜脈營養之照護經驗 腫瘤 及因疾病本身的變化 需反覆切除腸子 [3] 或行廣泛性的腸切除所造成的 一般來說 殘 必然增加 進而提升營養的利用率及疾病之治 留小腸的長度小於100公分 急性期時都需要使 癒率 當病患病情穩定 不需再接受其他治療 用全靜脈營養注射來提供營養 患者才能")
Chung Shan Medical Journal 2011; 22: 371-380 Case Report 協助一位短腸症病患接受居家靜脈營養之護理經驗 廖舒茵 1 2 1, 2 李春芬 1, 2 林淑琴 1* 中山醫學大學附設醫院 護理部 中山醫學大學附設醫院 臨床靜脈營養小組 本個案報告主要探討一位短腸症病患 接受居家靜脈營養之護理經驗 筆者於97年3月28日 至8月20 日護理期間 藉由一對一會談
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Ulferts International Limited Ulferts International Limited 200,000,000 20,000,000 2,000,000 180,000,000 0.62 0.38 1% 0.0027% 0.005% 1711 38D 0.62 0.38 0.621%0.005%0.0027% 0.62 www.hkexnews.hk www.ulferts.com.hk
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衛生福利之整合 突破與新視野 INTEGRATION, BREAKTHROUGH, NEW VISION IN HEALTH AND SOCIAL WELFARE 衛生福利部綜合規劃司司長 石崇良 2014/06/20 1 l l l l l " (public health) the science and art of preven5ng disease, prolonging life and
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
生與死的尊嚴 生與死的尊嚴
生與死的尊嚴 目錄 生與死的尊嚴 2 認識生命的實相 3 生從何處來? 死往何處去? 8 佛教徒的生死觀 10 如何面對死亡? 如何使得死亡有尊嚴? 20 生與死的尊嚴 生與死的尊嚴 認識生命的實相 認識生命的實相 ( 一 ) 由生命的無奈 無所依賴及無所適從, 轉變為生命的可愛 可貴與自我的肯定 ( 二 ) 生命的出生與死亡, 關係密切, 不可分割 出生之時已確定了死亡的必然到臨 生未必可喜, 死未必可哀,
70 Spiritual Nursing Golberg, 1998; Ruth, Chao Chen Yen 2002 Chao et al., Chao Chao 2002
69 靈性護理之臨床應用 林沄萱劉淑惠陳清惠 * 護理所關注的是全人, 包含生理 心理 社會及靈性各層面, 其目標在於滿足病患各層面的 需求, 使其最終能肯定生命的意義, 達到身 心 靈的和諧 醫療團隊中, 護理人員與病患接 觸最為密切, 為可提供靈性照護的重要醫療專業 人員, 但病患此部份的需求經常被忽略, 導因於 護理人員對靈性需求認知不足, 及缺乏臨床可依 循的具體靈性照護模式 故本文將彙整文獻查證
南華大學數位論文
南 華 大 學 生 死 學 系 碩 士 論 文 與 羈 絆 的 靈 魂 共 舞 - 一 位 阿 茲 海 默 氏 症 患 者 之 主 要 照 顧 者 的 生 命 經 驗 敘 事 研 究 Dances with the Fetters of Soul A Narrative Research on the Life Experience of an Alzheimer's Key Caregiver 研
1.1 对 象 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 中 山 市 小 榄 人 民 医 院 儿 科 门 诊 收 治 的 146 例 手 足 口 病 患 儿 为 研 究 对 象, 其 中 男 87 例, 女 59, 年 龄 1.6-7.5 岁, 平 均 (3.4±1.2) 岁 根 据 就
家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 宾 娟, 谭 翠 恩, 刘 佳 璐, 唐 佑 春 南 方 医 科 大 学 附 属 小 榄 医 院 传 染 科 广 东 广 州 528415 摘 要 目 的 : 探 讨 家 庭 干 预 对 手 足 口 病 患 儿 综 合 状 态 的 影 响 方 法 : 选 取 2012 年 3 月 -2013 年 3 月 146 例 手 足 口
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台 灣 癌 症 醫 誌 (J. Cancer Res. Pract.) 27(2),53-61, 2011 Review Article journal homepage:www.cos.org.tw/web/index.asp Nursing Experience with Terminal Care of a Patient with End-stage Esophageal Cancer Hui-Ying
表一 2000~2008 年癌症病人死亡前一年安寧療護利用人次及百分比 * 縱軸左側為安寧療護利用人次, 右側為百分比 (%) 資料來源 : 參考資料 I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. 安寧居家服務項目 [2] 家庭醫學與基層醫療
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林家伃 1 胡中傑 2 劉夷生 3 李隆軍 2 前言 WHO2002 [1] 85 7 98 9 [2] 90 [3] ( ) 2012 1 臺中榮民總醫院家庭醫學部住院醫師 2 臺中榮民總醫院家庭醫學部主治醫師 3 臺中榮民總醫院家庭醫學部主任 Palliative care, Hospice home care, Community palliative care [4] 103 1 安寧居家收案條件
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
21,000 X 126,000 / , ,000 X 7%
喆 21,000 X 126,000 / 6 8 7 21,000 300,000 X 7% 1997 Skeel Dye 1939 Kirk 1958 0 6 0-2 3-6 0 2 3 6 7 9 12 ( ) ( 33 12 3 4 各類 類型 型環 環境 境與 與設 設施 施之 之規 規劃 劃與 與設 設計 計 各 理想 早期療育服務 之基本需求 社政 工作 醫療 復健
Crisis Management
102-103 1. 2. 1.5.1 1 2 102-103 1. 1.5.12 102-103 1. 2. 1.6.6 3 4 102-103 1. 2. 3. 1.6.7 102-103 5 102-103 1. 3. 4. 5. / 6. 1.6.10 102-103 6 1. 1. 1.6.11 1.7.3 7 8 102-103 1. 2. 3. 4.HVA 1.8.3 102-103
可 愛 的 動 物 小 五 雷 雅 理 第 一 次 小 六 甲 黃 駿 朗 今 年 暑 假 發 生 了 一 件 令 人 非 常 難 忘 的 事 情, 我 第 一 次 參 加 宿 營, 離 開 父 母, 自 己 照 顧 自 己, 出 發 前, 我 的 心 情 十 分 緊 張 當 到 達 目 的 地 後
郭家朗 許鈞嵐 劉振迪 樊偉賢 林洛鋒 第 36 期 出版日期 28-3-2014 出版日期 28-3-2014 可 愛 的 動 物 小 五 雷 雅 理 第 一 次 小 六 甲 黃 駿 朗 今 年 暑 假 發 生 了 一 件 令 人 非 常 難 忘 的 事 情, 我 第 一 次 參 加 宿 營, 離 開 父 母, 自 己 照 顧 自 己, 出 發 前, 我 的 心 情 十 分 緊 張 當 到 達 目
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Doreen Virtue, Ph.D. Charles Virtue C o n t e n t s...7... 15 1. Acceptance... 17 2. Allow Love... 19 3. Apologize... 21 4. Archangel Metatron... 23 5. Archangel Michael... 25 6. Ask for a Sign... 27 7.
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1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
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館 10305 女. (Sophie van der Stap) ; 索 784.28 8833 2011 0000065655 9 9 9 暴 28 連 蘭 數 16 2012 年 亮 亮 女 罹 女 來 什 不 旅 行 戀 爛 不 療 更 不 來 更 了 領 異 不 淚 度 9 9 1 拉 行 不 冷 來 女 切 蘭 麗 羅 旅 行 1 力 錄 了 淚 不 冷 不 不 歷 令 離 裡 數 了 復
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台 灣 基 層 透 析 協 會 本 會 宗 旨 : 關 懷 透 析 病 患, 提 升 透 析 品 質, 維 護 透 析 診 所 與 病 患 的 權 益, 最 新 消 息 : 協 助 政 府 制 定 相 關 醫 療 政 策 及 推 行 健 康 保 險 制 度 105 年 6 月 1 日, 腎 臟 醫 學 會 林 元 灝 秘 書 長 和 基 層 透 析 協 會 顏 大 翔 秘 書 長 至 劉 建 國 立
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
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浙 江 省 肿 瘤 预 防 与 控 制 工 作 介 绍 Introduction to cancer control and prevention in Zhejiang Province 浙 江 省 疾 病 预 防 控 制 中 心 Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention 1 提 纲 (Outline) 流 行 病
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上 海 市 孙 中 山 宋 庆 龄 文 物 管 理 委 员 会 上 海 宋 庆 龄 研 究 会 主 办 2015.05 总 第 148 期 图 片 新 闻 2015 年 9 月 22 日, 由 上 海 孙 中 山 故 居 纪 念 馆 台 湾 辅 仁 大 学 和 台 湾 图 书 馆 联 合 举 办 的 世 纪 姻 缘 纪 念 孙 中 山 先 生 逝 世 九 十 周 年 及 其 革 命 历 程 特 展
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1 2010 6 65 10.69% 2025 20% 2009 70 10 4.4 (2009) 2 (2010) 1990 ( 2007) (National Hospice and Palliative Care Organization)2000 88% 25% 41% (debility unspecified) (2009) 2003 Institute of Medicine, IOM
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面 向 研 究 生 复 试 的 结 构 化 面 试 考 核 探 索 与 实 践 哈 尔 滨 工 业 大 学 甄 良 2015 年 11 月 5 日 一 背 景 情 况 ( 一 ) 研 究 生 招 生 的 政 策 背 景 招 生 是 一 个 教 育 热 点, 也 是 一 个 社 会 热 点 国 家 重 要 的 教 育 领 域 改 革 文 件 都 对 招 生 改 革 出 了 明 确 要 求 国 务 院
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2016 www.hkgem.com www.kwanonconstruction.com 1 目錄 3 4 6 10 21 32 47 49 50 52 54 56 126 2 公司資料 公司 Cricket Square Hutchins Drive P.O. Box 2681 Grand Cayman KY1-1111 Cayman Islands 41 43 45 47 5 Codan Trust
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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一 黃 春 滿 董 道 興 * 師 慧 娟 ** 中 文 摘 要 本 篇 個 案 報 告 是 探 討 一 術 後 病 的, 期 間 為 94 年 4 月 28 日 至 5 月 13 日 筆 藉 由 Gordon 十 一 項 健 康 功 能 評 估 為 工 具, 運 用 身 體 評 估 觀 察 及 會 談 的 方 式 收 集 資 料, 在 期 間 發 現 個 案 出 現 體 溫 過 高 焦 慮 疼 痛
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104 65 293 8,579 12.51 2016 107 14aged 114 20 super-aged 201415 64 World Health Organization, WHO 2002 active ageing 2000 104 10 13 16.5 1 83.5 1 2015 NGO 65 83.5% 65 16.5% 65 1 2015 2015a 16.5 83.5 2
3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
: ( ),,
Case Discussion: ( ), RN, ScD, MPH : 24,,,,,,, ( ) ) ( ), : ( ),, randomized controlled trial (RCT). minimization program,,,, : : ; Apgar score > 7 ;, : ; ; ; ; (BT180/min; 2, 83,50 (60.2%).,
南華大學數位論文
南華大學 碩士論文 中華民國九十五年六月十四日 Elfin Excel I II III ABSTRACT Since Ming Hwa Yuan Taiwanese Opera Company started to cooperate with the Chinese orchestra, the problem of how the participation of Chinese music
我国原奶及乳制品安全生产和质量安全管理研究
密 级 论 文 编 号 中 国 农 业 科 学 院 硕 士 学 位 论 文 我 国 原 奶 及 乳 制 品 质 量 安 全 管 理 研 究 Study on Quality and Safety Management of Raw Milk and Dairy Products in China 申 请 人 : 段 成 立 指 导 教 师 : 叶 志 华 研 究 员 张 蕙 杰 研 究 员 申 请
老人人口比率 人口老化的健康省思 健康照顧需求異於年輕人口群 罹患慢性疾病 退化性疾病 功能障礙的 人口大幅增加 失能人口比例增加 中 長期照護須求人口增加 健康及生活照護 醫療耗用需求大幅增加 疾病+失能 多重慢性病與多重用藥 7 非典型症狀 儲備能量降低 內容 快速高齡化 高度健康照護需求 老年
年 高齡友善健康照護專業訓練課程 內容 老年健康照護 林志學 快速高齡化 高度健康照護需求 老年人之主要健康問題與老年病症候群 周全性老年(醫學)評估暨老人無縫性 (seamless)照護體系 老人醫學現況與未來 中國醫藥大學附設醫院 老年醫學科主任 台灣高齡社會已經到臨 人口老化(速度) (人口組成結構) 在幼年人口持續減少 老年人口持續增加的趨勢下 老年人口 將於年超過幼年人口 我國6歲以上人口占總人口比率
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
Microsoft Word - 總報告0618.doc
照 顧 他 與 你, 快 樂 做 自 己 家 庭 主 要 照 顧 者 紓 壓 方 案 合 作 機 構 : 財 團 法 人 愚 人 之 友 社 會 福 利 慈 善 事 業 基 金 會 協 辦 單 位 : 國 立 暨 南 國 際 大 學 社 會 政 策 與 社 會 工 作 學 系 小 組 成 員 : 吳 承 翰 陳 佑 翔 劉 光 平 陳 昱 均 賴 宏 維 陳 珮 青 黃 凱 貞 黃 靖 芬 蕭 懿
縣 94 學年度 上 學期 區 國民中學 Q 年級 R 領域教學計畫表 設計者：
高雄市立茄萣國中國中 103 學年度第一學期八年級 英文補救教學彈性學習課程計畫表 一 教材來源 : 二 教學節數 : 每週 (1) 節, 學期共 ( 20 ) 節 三 各單元內涵分析 : 週次 第一週 第二週 第三週 第四週 9/1 9/5 9/8 9/12 9/15 9/19 9/22 9/26 Lesson1 ( 一 ) Lesson1 ( 一 ) Lesson2 ( 二 ) Lesson2
徐汇教育214/3月刊 重 点 关 注 高中生异性交往的小团体辅导 及效果研究 颜静红 摘 要 采用人际关系综合诊断量表 郑日昌编制并 与同性交往所不能带来的好处 带来稳定感和安全感 能 修订 对我校高一学生进行问卷测量 实验组前后测 在 够度过更快乐的时光 获得与别人友好相处的经验 宽容 量表总分和第 4 项因子分 异性交往困扰 上均有显著差 大度和理解力得到发展 得到掌握社会技术的机会 得到 异
社區安寧療護
李 佩 怡 馬 偕 紀 念 醫 院 護 理 部 腫 瘤 內 科 督 導 馬 偕 醫 學 院 護 理 系 兼 任 講 師 安 寧 緩 和 護 理 學 會 理 事 1. 安 寧 療 護 的 定 義 及 介 紹 2. 安 寧 療 護 的 發 展 與 現 況 3. 為 何 需 要 社 區 安 寧 療 護 4. 社 區 安 寧 服 務 對 象 與 模 式 5. 如 何 落 實 社 區 安 寧 服 務 6. 社
Microsoft PowerPoint - 台灣的新安寧運動-王英偉 [Compatibility Mode]
![Microsoft PowerPoint - 台灣的新安寧運動-王英偉 [Compatibility Mode]](/thumbs/91/104794928.jpg "Microsoft PowerPoint - 台灣的新安寧運動-王英偉 [Compatibility Mode]")
台灣的新安寧運動 慈濟醫院心蓮病房 王英偉 安寧緩和療護定義 世界衛生組織於 2002 年最新定義安寧緩和照顧為針對面對威脅生命 之疾病的病人與家屬的一種照顧方式, 其目標是藉由早期偵測及無 懈可擊的評估與治療疼痛及其他身 心 靈的問題, 預防及減緩痛 苦, 以達提昇生活品質之目標 此定義中強調, 安寧緩和照顧以團 隊照顧的方式滿足病人及家屬的需求 ; 提供病人疼痛及其他身 心 靈痛苦症狀的緩解,
202 The Sending Back of The Japanese People in Taiwan in The Beginning Years After the World War II Abstract Su-ying Ou* In August 1945, Japan lost th
201 1945 8 1945 202 The Sending Back of The Japanese People in Taiwan in The Beginning Years After the World War II Abstract Su-ying Ou* In August 1945, Japan lost the war and had to retreat from Taiwan.
. 一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 壹 前 言 根 據 行 政 院 衛 生 署 (2008) 統 計 資 料 顯 示 民 國 96 年 事 故 傷 害 佔 十 大 死 亡 原 因 第 五 位, 而 脊 髓 損 傷 是 意 外 事 故 急 性 外 傷 性 脊 髓
一 位 脊 髓 壓 迫 損 傷 病 患 之 加 護 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 58 期. 張 雅 萍 1 蘇 淑 芬 2 劉 波 兒 2* 1 光 田 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :98.7.28 修 訂 日 期 :98.10.12 接 受 日 期 :98.10.20 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 罹 患 創 傷 性 第 3~4 頸 椎 椎
行政院衛生署國民健康局公開徵求辦理
壹 前言 全民健康保險安寧共同照護試辦方案 100 年 4 月 1 日第一版實施 102 年 7 月 29 日第一版修訂 104 年 2 月 1 日第二版修訂 世界衛生組織對安寧療護的定義是指照護威脅生命疾病的病人 (with life threatening illness), 目的是為提升病人及其家屬的生活品質 (improves the quality of life of patients
94 Complementary Therapy 46 34 Polaski & Tatro, 1996/1998 2005CassilthDeng2004 20022005 2001 Dunwoody, Smyth, & Davidson, 2002 2005 2005Dunwoody et al
93 運 用 輔 助 療 法 於 照 護 一 位 血 液 透 析 合 併 結 腸 癌 患 者 無 望 感 之 護 理 經 驗 葉 詩 君 葉 蕙 芳 * 血 液 透 析 患 者 經 常 發 生 無 望 感, 長 期 出 現 無 望 感 會 影 響 病 患 身 心 靈 健 康, 甚 至 對 生 命 造 成 威 脅 本 文 探 討 照 護 一 位 洗 腎 患 者 合 併 癌 症 之 雙 重 重 大 疾
壹 前 言 孕 育 新 生 命 對 新 移 民 初 產 婦 女 而 言 不 僅 代 表 落 地 生 根 的 意 義, 同 時 滿 足 傳 宗 接 代 之 期 待, 隨 著 胎 兒 成 長, 母 親 與 胎 兒 逐 漸 建 立 親 密 的 依 附 關 係, 為 了 調 整 身 心 與 社 會 環 境
運 用 哀 傷 輔 導 於 新 移 民 初 產 婦 終 止 妊 娠 之 經 驗 戴 麗 琴 1 尤 惠 姿 2 邱 寶 琴 3* 1 中 華 醫 事 科 技 大 學 護 理 系 2 柳 營 奇 美 醫 院 小 兒 科 3* 輔 英 科 技 大 學 護 理 系 摘 要 本 篇 報 告 敘 述 ㄧ 位 懷 孕 35 週 越 南 籍 之 新 移 民 初 產 婦 從 入 院 接 受 終 止 妊 娠 至 產
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English for Study in Australia 留 学 澳 洲 英 语 讲 座 Lesson 3: Make yourself at home 第 三 课 : 宾 至 如 归 L1 Male: 各 位 朋 友 好, 欢 迎 您 收 听 留 学 澳 洲 英 语 讲 座 节 目, 我 是 澳 大 利 亚 澳 洲 广 播 电 台 的 节 目 主 持 人 陈 昊 L1 Female: 各 位
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2011 6 108 Journal of Shanghai Finance University No.6, 2011 Apr No.108,2011, 2011 4, ( 200020)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! :, : ; ; :C913.6 :A :1673-680X(2011)06-0005-12!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!,,
人力資源政策 延長用膳時間 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 業務分部 2013 年 , , ,468 12, (1) (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (
可持續發展報告 關懷僱員 62 人力資源政策 延長用膳時間 2012 60 車長招募 2013 員工溝通 員工發展 20132012 業務分部 2013 年 2012 11,999 469 12,006 460 12,468 12,466 624 656 (1) 163 145 (2) 5 5 總數 13,260 13,272 (1) (2) 2013 63 可持續發展報告 2013 Excel 2013300
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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2015 www.hkgem.com www.kwanonconstruction.com 1 目錄 3 4 6 7 11 20 30 42 44 45 47 48 49 51 114 2 公司資料 公司 Cricket Square Hutchins Drive P.O. Box 2681 Grand Cayman KY1-1111 Cayman Islands 41 43 45 47 5 Codan
Microsoft Word - 第四組心得.doc
徐 婉 真 這 四 天 的 綠 島 人 權 體 驗 營 令 我 印 象 深 刻, 尤 其 第 三 天 晚 上 吳 豪 人 教 授 的 那 堂 課, 他 讓 我 聽 到 不 同 於 以 往 的 正 義 之 聲 轉 型 正 義, 透 過 他 幽 默 熱 情 的 語 調 激 起 了 我 對 政 治 的 興 趣, 願 意 在 未 來 多 關 心 社 會 多 了 解 政 治 第 一 天 抵 達 綠 島 不 久,
Ｉ、西醫及牙醫
第八節 住院安寧療護 通則 : 一 安寧療護是以完整的醫療團隊, 運用積極的醫療措施及護理照顧, 儘可能緩解病人因 得到威脅生命疾病所造成之身 心 靈痛苦, 以提升病人與家屬的生活品質 二 本節各項目限經核准設有安寧療護住院病床之醫事服務機構申報 三 收案條件 : ( 一 ) 符合安寧緩和醫療條例得接受安寧緩和醫療照護之末期病人 ( 必要條件 ) ( 二 ) 癌症末期病患 : 1. 確定病患對各種治癒性治療效果不佳
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Exp
天 主 教 輔 仁 大 學 社 會 學 系 學 士 論 文 小 別 勝 新 婚? 久 別 要 離 婚? 影 響 遠 距 家 庭 婚 姻 感 情 因 素 之 探 討 Separate marital relations are getting better or getting worse? -Explore the impact of emotional factors couples do not
貳 肆 公司治理報告 一 組織系統 ( 一 ) 組織結構 ( 二 ) 組織系統圖 14 中華民國 98 年中華郵政年報
14 16 24 30 24 25 26 26 27 27 28 29 29 一 組織系統二 董事 監察人 總經理 副總經理 各部門及分支機構主管資料三 公司治理運作情形 ( 一 ) 董事會運作情形 ( 二 ) 公司治理運作情形及其與上市上櫃公司治理實務守則差異情形及原因 ( 三 ) 揭露公司治理守則及相關規章之查詢方式 ( 四 ) 揭露其他足以增進對公司治理運作情形瞭解之重要資訊 ( 五 ) 內部控制制度執行狀況
南華大學數位論文
A study on the illness uncertainty and coping strategies of cancer patients I II III 129 92 6 7 IV Abstract Title of thesis A study on the illness uncertainty and coping strategy of cancer patients Total
國立桃園高中96學年度新生始業輔導新生手冊目錄
彰 化 考 區 104 年 國 中 教 育 會 考 簡 章 簡 章 核 定 文 號 : 彰 化 縣 政 府 104 年 01 月 27 日 府 教 學 字 第 1040027611 號 函 中 華 民 國 104 年 2 月 9 日 彰 化 考 區 104 年 國 中 教 育 會 考 試 務 會 編 印 主 辦 學 校 : 國 立 鹿 港 高 級 中 學 地 址 :50546 彰 化 縣 鹿 港 鎮
香港高血壓參考概覽-成年高血壓患者在基層醫療的護理【病友篇】
香 港 高 血 壓 參 考 概 覽 - 成 年 高 血 壓 患 者 在 基 層 醫 療 的 護 理 病 友 篇 由 基 層 醫 療 工 作 小 組 轄 下 的 基 層 醫 療 概 念 模 式 及 預 防 工 作 常 規 專 責 小 組 編 制 2012 年 2 月 修 訂 目 錄 前 言... 1 何 謂 高 血 壓?... 2 高 血 壓 的 風 險 因 素... 3 高 血 壓 對 健 康 造
東吳大學
律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 律 律 論 論 療 行 The Study on Medical Practice and Coercion 林 年 i 讀 臨 療 留 館 讀 臨 律 六 礪 讀 不 冷 療 臨 年 裡 歷 練 禮 更 老 林 了 更 臨 不 吝 麗 老 劉 老 論 諸 見 了 年 金 歷 了 年
A Time to Care - Vancouver Coastal Health
Chinese 照 顧 的 時 間 A Time to Care 在 家 裡 照 顧 病 重 者 Caring for someone seriously ill at home 獅 門 醫 院 Lions Gate Hospital 231 East 15th Street North Vancouver BC V7L 2L7 電 話 : 604-988-3131 目 錄 Contents 頁 數
目 錄
Zhongzhi Pharmaceutical Holdings Limited 3737 2015 目 錄 2 4 5 10 18 20 24 36 38 39 40 42 43 45 104 公司資料 Clifton House 75 Fort House P.O. Box 1350 Grand Cayman KY1-1108 Cayman Islands 3 141 2102 2103 1 22
(於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司) (a joint stock limited company incorporated in the People s Republic of China with limited liability) (Stock Code: 1666) (股份代號:1666) 年 報 2013 ANNUAL REPORT 2013 Annual Report 2013
目錄 2 公司資料 3 董事及高級管理層簡歷 5 主席報告 6 管理層討論及分析 10 企業管治報告 17 董事會報告 26 獨立核數師報告 28 綜合全面收益報表 29 綜合財務狀況報表 30 綜合權益變動表 31 綜合現金流量表 32 綜合財務報表附註 94 五年財務摘要 95 主要物業之詳情
Great China Properties Holdings Limited 大中華地產控股有限公司 ( 於香港註冊成立之有限公司 ) 股份代號 : 21 同一夢想 共創未來 2015 年報 目錄 2 公司資料 3 董事及高級管理層簡歷 5 主席報告 6 管理層討論及分析 10 企業管治報告 17 董事會報告 26 獨立核數師報告 28 綜合全面收益報表 29 綜合財務狀況報表 30 綜合權益變動表
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珍惜生命 聖嚴法師與吳念真 黃春明 李明濱的對話 珍惜生命 時間 : 二 六年六月十七日地點 : 台北圓山飯店對談人 : 聖嚴法師 ( 法鼓山禪修文教體系創辦人 ) 黃春明 ( 知名作家, 國家文藝獎得主 ) 吳念真 ( 知名導演 ) 李明濱 ( 行政院衛生署自殺防治中心計畫主持人兼主任 ) 主持人
珍惜生命 目錄 一 可以再多想想, 放下自殺念頭 4 二 正確的價值觀, 破解自殺迷思 9 三 肯定自我價值, 實踐生命意義 11 四 落實人文關懷, 成功防治自殺 15 五 放下自責內疚, 勇敢承擔責任 19 六 呼吸就是財富, 活著就有希望 23 七 重新檢視媒體, 重視精神生活 28 八 重建媒體道德, 善盡社會責任 30 九 不做成功的人, 做個實在的人 33 十 逆境讓人成長, 打擊磨練意志
行政院衛生署國民健康局公開徵求辦理
壹 前言 全民健康保險安寧共同照護試辦方案 100 年 4 月 1 日第一版實施 102 年 7 月 29 日第一版修訂 104 年 2 月 1 日第二版修訂 104 年 8 月 1 日第三版修訂 全民健保保險人 ( 以下稱本保險人 ) 於 85 年開始配合實施安寧居家 療護試辦計畫, 自民國 89 年開始試辦安寧住院療護計畫, 並配合衛生 福利部政策於健保 IC 卡提供安寧意願之註記, 並於 98
国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 103 2012 年 10 月, 笔 者 作 为 北 京 中 医 药 大 学 东 方 医 院 管 理 部 门 代 表,
102 国 际 中 医 中 药 杂 志 2014 年 2 月 第 36 卷 第 2 期 Int J Trad Chin Med, February 2014, Vol. 36, No.2 新 加 坡 中 央 医 院 调 研 学 习 先 进 医 院 管 理 模 式 国 外 传 统 医 学 周 春 宇 曹 建 春 赵 京 枢 韩 振 蕴 常 洞 赜 谢 玉 晗 曹 春 婕 孙 静 宜 刘 金 民 摘 要
目錄
2014 年度 企業社會責任報告 目錄 1 4 2 5 3 7 3.1 7 3.2 8 3.3 8 4 9 4.1 9 4.2 2014 10 4.3 11 5 16 5.1 16 5.2 18 5.3 20 5.4 21 6 22 6.1 22 6.2 23 6.3 24 6.4 25 6.5 26 6.6 27 6.7 27 6.8 27 7 28 7.1 28 7.2 29 7.3 30 7.4
長照中的安寧-瑞泰長照
( 雲嘉區 )106 年長期照護人員成長團體系列活動 社區安寧療護 嘉義基督教醫院 安寧居家護理師劉美玲 2017.4.20 大綱 安寧療護 安寧居家甲與乙 社區安寧現況 社區安寧現階段執行困境和挑戰 安寧療護 - 生生世世 三善 三平安 四全 四道 善終 善別 善生 身體平安 心理平安 靈性平安 全人 全家 全隊 全程 道謝 道歉 道愛 道別 ( 摘自 2009.6.13 趙可式教授於安寧緩和護理年會
广 州 蓝 皮 书 社 会 保 障 关 键 词 : 广 州 社 会 保 障 社 会 保 险 社 会 救 助 社 会 福 利 社 会 保 障 体 系 由 社 会 救 助 社 会 保 险 社 会 福 利 住 房 保 障 四 大 系 统 以 及 慈 善 事 业 和 其 他 补 充 保 险 构 成 在 主
2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 总 报 告 General Report 1 2013 年 广 州 社 会 保 障 发 展 报 告 广 州 市 社 会 科 学 院 课 题 组 摘 要 : 广 州 社 会 保 障 在 覆 盖 面 保 障 水 平 保 障 体 系 建 设 领 域 取 得 明 显 进 展 本 报 告 通 过 分 析 广 州 社 会 保 障 发 展 的 现 状, 指 出
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
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安寧療護的 哲理 歷史 作業模式 現況與展望 陳榮基 2018 年 4 月 14 日 蓮花基金會靈性照顧課程 陳榮基 現職 佛教蓮花基金會董事長 恩主公醫院教授 / 院長級主治醫師 台大醫學院神經科兼任教授 華梵大學董事 法鼓山人基會顧問 慧炬機構董事 / 理事 曾任 安寧照顧協會理事長 恩主公醫院創院院長 台大醫學院神經科 / 生理學科教授 台大醫學院 / 台大醫院神經科主任 台北醫學大學兼任教授
Applying Hospice Care on Terminal Cancer Patient McFarland & Mc- Farlane, 199/ % 21 我
運用安寧療護理念於 一位食道癌末期病患之護理經驗 許惠凱林美娟 * 摘要 : 本文描述照護一位食道癌末期病患臨終前的護理經驗, 護理期間為 200 年 11 月 8 日至 11 月 0 日 以個案為中心, 透過觀察和筆談, 進行身體 心理 社會及靈性評估, 發現個案於住院期間有 疼痛 呼吸道清除功能失效 預期性哀傷及心靈 困擾等健康問題 照護過程中, 筆者依 安寧療 護 工作理念, 以主動關懷 同理心
D3-4Z.s92
第 三 章 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 学 习 目 标 1. 了 解 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 基 本 概 念 2. 学 会 与 病 人 进 行 开 放 式 交 谈 3. 掌 握 以 人 为 本 的 社 区 护 理 原 则 以 人 为 本 的 健 康 照 顾 是 社 区 护 理 的 基 本 原 则 之 一, 根 据 其 特 点 又 被 称 为 以 病 人 为 中 心 的 照 顾 (patient
青少年政策白皮書
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人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
死亡醫學倫理暨病人安全論壇 觀念的推動有賴各專科的醫護人員 安寧專業團隊及民眾的共同努力, 期使病人在末期時不再孤單 不再是全身插滿管子, 而是有尊嚴的離開這個世界 早可能達一到二年, 病情的起伏變化亦非常的大 ( 圖二 ) Murray 2002 從病人角度, 比較肺癌與與心臟衰竭病患在主觀感覺與
新安寧運動下的倫理思維 王英偉慈濟大學慈濟醫院心蓮病房主任 安寧療護的發展 世界衛生組織 (WHO 1990) 對緩和醫療 (palliative medicine) 所下的定義為 : 對治癒 性治療已無法獲益的末期病患之整體積極的照 顧 此時給予病患疼痛控制及其他症狀的緩解, 再加上心理 社會 及靈性層面之照顧, 目標是 協助病患及家屬獲得最佳的生活品質 於 2002 年最新定義安寧緩和照顧為針對面對威脅生命之
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2957 6364 2377 3300 2302 1087 www.scout.org.hk scoutcraft@scout.org.hk 2675 0011 5,500 Service and Scouting Recently, I had an opportunity to learn more about current state of service in Hong Kong
且 放 棄 治 療 的 黃 金 時 期 ; 而 主 要 者 不 但 擔 心 況, 又 要 面 對 繁 重 工 作 時, 容 易 出 現 焦 慮 緊 張 歇 斯 底 里 等 情 緒, 導 致 整 個 家 庭 陷 入 低 落 狀 態, 因 此 引 發 筆 者 的 興 趣 希 望 藉 由 團 隊 的 合
黃 麗 靜 陳 紀 伃 * 中 文 摘 要 本 報 告 是 50 歲 男 性 因 左 側 術 後 併 發 右 側 肢 體 偏 癱 及 失 語 症 而 導 致 在 面 對 疾 所 引 發 身 體 功 能 喪 失 產 生 身 體 心 問 題 的 期 間, 筆 者 運 用 會 談 觀 察 傾 聽 等 技 巧, 採 用 Gordon 十 項 功 能 性 健 康 型 態 評 估, 分 析 其 主 要 問 題
<4D6963726F736F667420506F776572506F696E74202D20A6E6AC46325FAB43A4D6A67EBA43A9CAAF665F3228BDB2AEAEB55829205BACDBAE65BCD2A6A15D>
LOGO 大 綱 兒 童 與 青 少 年 慢 性 病 管 理 1 2 3 4 前 言 健 康 學 習 者 模 式 於 校 園 慢 性 病 學 生 健 康 管 理 以 糖 尿 病 學 生 健 康 管 理 為 例 提 升 學 生 慢 性 病 自 我 管 理 的 策 略 蔡 悅 琪 醫 師 馬 偕 醫 院 家 庭 醫 學 科 主 治 醫 師 台 灣 師 範 大 學 健 康 促 進 與 衛 生 教 育 系
A-錢穆宗教觀-171
台 南 應 用 科 大 學 報 第 32 期 人 文 管 理 類 頁 171-186 中 華 民 國 102 年 10 月 錢 穆 宗 教 觀 析 論 以 文 化 與 教 育 為 觀 察 核 心 梁 淑 芳 國 立 體 育 大 學 通 識 教 育 中 心 助 理 教 授 摘 要 國 學 大 師 錢 穆, 可 謂 一 代 通 儒 本 文 以 其 文 化 與 教 育 為 主, 輔 以 錢 穆 的 其 餘
一、計 畫 緣 起 、 目 的：
台 北 市 原 住 民 健 康 需 求 調 查 嚴 毋 過 摘 要 本 文 旨 在 透 過 台 北 市 原 住 民 健 康 照 護 計 畫, 由 台 北 市 立 醫 院 之 社 會 救 助 金 支 應 免 費 健 康 檢 查 由 訪 員 替 受 訪 者 預 約 受 檢, 健 康 檢 查 對 象 以 四 十 歲 以 上 設 籍 台 北 市 者 共 計 1940 人, 只 有 533 人 前 往 市 立
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中 考 英 语 科 考 试 标 准 及 试 卷 结 构 技 术 指 标 构 想 1 王 后 雄 童 祥 林 ( 华 中 师 范 大 学 考 试 研 究 院, 武 汉,430079, 湖 北 ) 提 要 : 本 文 从 结 构 模 式 内 容 要 素 能 力 要 素 题 型 要 素 难 度 要 素 分 数 要 素 时 限 要 素 等 方 面 细 致 分 析 了 中 考 英 语 科 试 卷 结 构 的