92 Dementia Palliative Care National Council for Palliative Care, 2006 Kwekkeboom, 2005; Meghani, 2004 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ advance care planning Nazarko, 2009 Naz

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1 91 失智症者之緩和照護 黃秀梨 1* 翁麗雀 1 張媚 2 摘要 : 失智是不可逆的疾病, 目前只有藥物可以減輕症狀及緩和病程進展, 但卻無法治癒, 因此漸近退 化或病情惡化進入末期失智是不可避免的結果 提供舒適及良好生活品質的緩和照護應被列為末 期失智症優先考量的照護計畫, 然而失智症卻很 少被視為末期疾病 台灣已於 2009 年將失智者納 入健保安寧緩和服務給付對象, 本文將就末期失 智者之處境及其他國家發展失智症緩和照護所遭 遇之障礙進行討論, 並提出建議策略, 促進末期 失智患者獲得良好的照護及生活品質 關鍵詞 : 失智症 緩和照護 生活品質 Heron et al., 2009 Bayer, Birch & Draper, 2008; Nazarko, Balfour Mountpalliative pallium to cloak Ahmedzai et al., 2004 WHO, 2002 palliative carehospice care end-of-life-care National Hospice and Palliative Care Organization; NHPCO caring curing NHPCO, *

2 92 Dementia Palliative Care National Council for Palliative Care, 2006 Kwekkeboom, 2005; Meghani, 2004 ㈠ ㈡ ㈢ ㈣ advance care planning Nazarko, 2009 Nazarko, 2009 Ahmedzai basic palliative care specialized palliative care Ahmedzai et al., 2004 disadvantage dying Birch & Draper, 2008 Birch & Draper, 2008; Nazarko, 2009 ㈠ Birch & Draper, 2008 Nazarko, 2009 ㈡ Birch & Draper, 2008 ㈢ Birch & Draper, % 20% 18% Lamberg, Person, Kiely, & Mitchell, 2005

3 93 Birch & Draper, 2008 ㈠ Kwekkeboom, 2005 ㈡ / Nazarko, 2009 ㈢ Birch & Draper, 2008 Lacey, ㈠ ㈡ ㈢ ㈠ ㈡

4 94 Dementia Palliative Care ㈢ ㈠ ㈡ ㈢ living will donot-resuscitate, DNR Patient Self Determination Act Forbes, Bern-Klug, & Gessert, 2000 DNR ㈣ &xlv=3 [Bureau National Health Insurance, Department of Health, Executive Yuan. (2008, November 26). The exploring project of hospice care. Retrieved January 27, 2010, from 02_detail.asp?xprevid=199&pid=104&xlv=3] Ahmedzai, S. H., Costa, A., Blengini, C., Bosch, A., Ventafridda, V., Verhagen, S. C., et al. (2004). A new international framework for palliative care. European Journal of Cancer, 40(15), Bayer, A. (2006). Death with dementia The need for better care. Age and Aging, 35(2), Birch, D., & Draper, J. (2008). A critical literature review exploring the challenges of delivering effective palliative care to older people with dementia. Journal of Clinical Nursing, 17(9), Forbes, S., Bern-Klug, M., & Gessert, C. (2000). End-of-life decision making for nursing home residents with dementia. Journal of Nursing Scholarship, 32(3), Heron, M., Hoyert, D. L., Murphy, S. L., Xu, J., Kochanek, K. D., Tejada-Vera, B., et al. (2009). Deaths: Final data for National Vital Statistics Report, 57(14), Kwekkeboom, K. (2005). A community needs assessment for palliative care services from a hospice organization. Journal of Palliative Medicine, 8(4),

5 95 Lacey, D. (2006). End-of-life decision making for nursing home residents with dementia: A survey of nursing home social services staff. Health & Social Work, 31(3), Lamberg, J. L., Person, C. J., Kiely, D. K., & Mitchell, S. L. (2005). Decisions to hospitalize nursing home residents dying with advanced dementia. Journal of the American Geriatrics Society, 53(8), Meghani, S. H. (2004). A concept analysis of palliative care in the United States. Journal of Advanced Nursing, 46(2), Nazarko, L. (2009). A time to live and a time to die: Palliative care in dementia. Nursing & Residential Care, 11(8), National Council for Palliative Care. (2006, August 1). End of life care strategy. Retrieved April 26, 2010, from ncpc.org.uk/download/.../ncpc_eolc_submission.pdf National Hospice and Palliative Care Organization. (2008, December 18). What is hospice and palliative care? Retrieved April 26, 2010, from World Health Organization. (2002). National cancer control programmes: Policies and managerial guidelines. Geneva, Switzerland: Author.

6 96 Dementia Palliative Care Palliative Care for Persons With Dementia Hsiu-Li Huang 1* Li-Chueh Weng 1 Mei Chang Yeh 2 Abstract: Dementia is irreversible. Although currently available drugs are typically able to ameliorate symptoms and slow down its progress, there is yet no known cure for this disease. The inevitable consequence of dementia is the gradual deterioration of the condition until final decline into the end of life stage. The priority care plan for patients with end stage dementia, therefore, must focus on palliative care that provides for a comfortable and high as possible quality of life. However, dementia is rarely looked upon as an end-stage disease. In 2009, the Taiwan National Health Insurance began reimbursing the costs of hospice care for patients with end stage dementia. This paper discusses end stage dementia cases in which patients received inappropriate interventions during their final days as well as the barriers faced in developing countries to providing palliative care. This paper also suggests strategies to promote quality of care and quality of life in people with end of life dementia. Key Words: dementia, palliative care, quality of life. 1 RN, PhD, Assistant Professor, School of Nursing, Chang Gung University; 2 RN, EdD, Associate Professor, School of Nursing, National Taiwan University. Received: March 27, 2010 Revised: May 19, 2010 Accepted: October 13, 2010 *Address correspondence to: Hsiu-Li Huang, No. 259, Wen Hwa 1st Rd., Kwei-Shan Township, Taoyuan County 33302, Taiwan, ROC. Tel: +886 (3) ext. 5183; hsiuli@mail.cgu.edu.tw

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