稳定性心绞痛的合理药物治疗
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1 稳定性心绞痛的合理药物治疗 北京医院 何青
2 适应证 I 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施有益 有用和有效 Ⅱ 类 : 某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点 Ⅲ 类 : 已证实和 ( 或 ) 一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害, 不推荐应用 II a 类 : 有关证据和 ( 或 ) 观点倾向于有用和有效 IIb 类 : 有关证据和 ( 或 ) 观点尚不能充分说明有用和有效
3 证据来源的水平 证据水平 A: 资料来源于多项随机临床试验或汇总分析 证据水平 B: 资料来源于单项随机临床试验或多项非随机试验 证据水平 C: 专家共识和 ( 或 ) 小型试验结果
4 心绞痛分级 CassⅠ: 日常活动不诱发心绞痛 CassⅡ: 日常活动轻度受限 CassⅢ: 日常活动明显受限 CassⅣ: 轻微活动或休息时出现心绞痛 武警医学院附属医院
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8 治疗目标 慢性稳定性心绞痛药物治疗 的目的是预防心肌梗塞或猝死, 改善生活质量, 减少症状发作
9 稳定性心绞痛的药物治疗 改善预后的药物 抗血小板药物 β 受体阻滞剂 ACEI 调脂药物 减轻症状 改善缺血的药物 β 受体阻滞剂 硝酸脂类 CCB 其它 : 曲美他嗪 尼可地尔 伊伐布雷定 慢性稳定性冠心病管理中国共识
10 抗血小板治疗 抗血小板治疗是心血管疾病治疗的基石之一, 对冠状动脉疾病患者的治疗有着重要的影响, 可以减少不良心血管事件的发生 抗血小斑药物种类 : 阿斯匹林 二磷酸腺苷 (ADP) 受体拮抗剂 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂等
11 血小板激活通道 凝血酶 噻氯吡啶类 阿司匹林 血小板 GP IIbIIIa 受体 纤维蛋白结合位点 纤维蛋白原 GP IIb/IIIa 抑制剂 血小板聚集
12 阿司匹林 阿司匹林不可逆地抑制环氧化酶, 因此阻断了血小板 TXA2 的合成, 而发挥抗血小板作用, 中等强度的抗血小板药物 慢性稳定性心绞痛无用药禁忌症者口服阿司匹林 mg ⅠA
13 一级预防试验 英国男性医生试验 BMD 美国内科医师健康研究 PHS 糖尿病视网膜病变早期治疗研究 ETDRS 高血压最佳治疗研究 HOT 总死亡率下降 10% 首次心梗下降 44%, 致死性心梗下降 66%,DM 者首次心梗下降 61% 心梗发生率降低 28% 心血管事件下降 15%, 心梗下降 36% 1998 血栓预防试验 TPT IHD 发病率降低 20% 2001 一级预防方案 PPP 心血管死亡下降 44%, 心血管事件降低 23% 2005 女性健康研究 WHS 首次脑梗死下降 24%, 老年女性 MI/IS 均显著低
14 阿司匹林 - 缺血性心脏病的二级预防 试验 既往心梗 抗血小板治疗 # (%) 13.5 ATC 荟萃分析 对照 (%) 17.0 机会降低 25±4 急性心梗 ±4 既往卒中 /TIA ±4 急性卒中 ±3 所有试验 ±2 # 主要是阿司匹林 利于抗血小板治疗不利于抗血小板治疗疗效 P< 荟萃分析 287 项随机临床对照研究, 超过 研究人群 Antithrombotic Trialist's Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86.
15 阿司匹林抵抗 阿司匹林抵抗 的概念 : 临床 阿司匹林抵抗 : 是指临床上, 按照推荐剂量常规服用阿司匹林的病人仍会发生心血管事件 生化 阿司匹林抵抗, 是指在实验室检查中, 阿司匹林不能抑制血小板的功能, 包括不能抑制血栓烷的生物合成及不能抑制血小板聚集等
16 阿司匹林抵抗病人的治疗 清除干扰物质 ( 布洛芬 ) 增加阿司匹林用量 应用其他抗血小板药物, 比如氯吡格雷, 预防缺血事件发生 教育患者依从性的重要性 对既往有心梗 中风 外周血管疾病的患者, 在减少心梗 血管病死亡或缺血性中风危险性上, 氯吡格雷比阿司匹林更加有效 (CAPRIE Trial)
17 β- 受体阻断剂 心肌梗死后稳定性心绞痛或心力衰竭患者使用 β- 受体阻断剂 Ⅰ 使用 β- 受体阻断剂并逐步增加至最大耐受剂量, 选择的剂型及给药次数应能 24 小时抗心肌缺血 Ⅰ
18 β- 阻滞剂在慢性 稳定性心绞痛中的应用 β-blockers in chronic,stable ischaemic heart disease:guidelines Setting/indication Class Level Ref. 有 MI 病史者 To improve survival Ι A 33-35,52,53 To reduce reinfarction Ι A 33,72 To prevent/control ischaemia Ι A 33-35,52,53 无 MI 病史者 To improve survial Ι A 33-35,52,53 To reduce reinfarction Ι A 33,79 To prevent/control ischaemic Ι A 33,52,53
19 欧洲心脏病协会稳定型心绞痛治疗指南 快速缓解症状 舌下含化或口服硝酸酯类 证据强度 1C 对症治疗 Β- 受体阻滞剂 不能耐受或有禁忌证 1A 症状不能控制 加用二氢吡啶类钙通道阻断剂 不能耐受或无效 减慢心率的钙通道阻断剂如地尔硫卓 / 维拉帕米 已达最佳剂量症状仍不能控制 1A 1A 长效硝酸酯类或经皮应用硝酸酯 1B 1C
20 他汀类药物 所有冠心病稳定性心绞痛患者接受他汀类药物治疗,LDL-C 的目标值 < 2.60mmol/L(100mg/dl) Ⅰ 有明确冠状动脉疾病的极高危患者 ( 年心血管死亡率 >2%) 接受强化他汀类药物治疗,LDL-C 的目标值 <2.07mmol/L(80mg/dl) Ⅱa 糖尿病或代谢综合征合并低 HDL-C 和高甘油三酯血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗 Ⅱb
21 比较阿托伐他汀 10mg 与安慰剂在总胆固醇 6.5 mmol/l(250 mg/dl) 的高血压患者对非致死性心肌梗死 ( 包括无症状心肌梗死 ) 和致死性冠心病联合终点的作用
22 武警医学院附属医院
23 ASCOT 研究结论 在胆固醇水平正常至轻度升高,CHD 危险无明显升高的高血压患者, 阿托伐他丁可以显著降低 LDL, 并由此显著降低冠心病事件 CHD 事件的降低同基线 LDL 水平无关, 并且在不同胆固醇水平结果一致
24 强效降脂更多获益 不同他汀直接对比 (Head to head) 研究显示, 相对于标准降脂治疗, 强效降脂治疗为患者, 特别是 高危 ( 比如 ACS) 患者带来更多益处 REVERSAL 和 PROVE IT 再次证实, 大剂量阿托伐他汀强效降脂将 LDL-C 降到远低于现有指南建议目标值的水平 (62mg/dL), 对患者是有益的, 也是安全的 (Lower the better)
25 Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110: ESTABLISH 研究 - 设计 IVUS IVUS 强化降脂组 : 阿托伐他汀 20mg 入选患者 :ACS 患者 PCI 后 常规治疗组 : 降脂饮食为主如 LDL-C>150mg/dL, 加用胆固醇吸收抑制剂 6 个月 主要终点 : 通过 IVUS 测定罪犯血管非 PCI 部位斑块 体积变化的百分数
26 ESTABLISH- 血脂 6 个月间平均百分比改变 TC LDL-C 0.7 阿托伐他汀对照组 p< p< Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110:
27 ESTABLISH- 斑块体积 个月间平均百分比改变 阿托伐他 立普妥组汀组对照组 p< Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110:
28 Okazaki S, et al. Circulation. 2004; 110: 结论 早期强化阿托伐他汀治疗 (20mg)6 个月, 显著降低了 ACS 病人冠状动脉粥样硬化斑块体积 斑块体积百分比改变与 LDL-C 百分比改变显著正相关, 即使在基线 LDL-C 水平没有显著升高 LDL-C<125mg/dL) 的患者, 也是如此 无论基线 LDL-C 水平如何,ACS 后早期强化他汀降脂都可以是很好的治疗选择
29 ACEI 所有合并糖尿病 左心室收缩功能不全 高血压 心肌梗死后左室功能不全的患者使用 ACEI Ⅰ 对明确冠状动脉疾病的所有患者使用 ACEI Ⅱa
30 血管紧张素 II 的病理危害 血管增生 脑卒中 血管紧张素 II 内皮功能障碍血管收缩粥样硬化左室肥厚心肌纤维化细胞凋亡重塑 高血压周围血管病变冠心病心衰 死亡 醛固酮释放 肾衰 肾小球硬化
31 AngII 在动脉粥样硬化形成中起关键作用 血脂异常 高血压 胰岛素 内皮细胞 内皮细胞受损 内皮功能紊乱 Ang II 动脉粥样硬化形成 生长因子 巨噬细胞 血脂异常 平滑肌细胞 增生 迁移 合成 Dzau VJ. J Mycard Ischemia. 1995;7(suppl 1):6-14. Fuster V. Circulation.1994;90: Raij L. Am J Med. 1991;90(suppl 2A):13s-18s.
32 循环 RAS(10%) 短期作用 循环 ACE 和组织 ACE 对心血管系统的影响 肾脏 肾脏 组织 RAS(90%) 长期作用 醛固酮分泌水 / 盐重吸收 血管收缩 Ang II 肾小球内高压 血管肥厚 心脏 正性变时作用 / 致心律失常作用 心肌肥厚 心脏 Dzau VJ. Arch Interm Med. 1993;13:
33 ACEI 干预 RAS 和 KKS 双系统 激肽原 缓激肽 激肽释放酶 抑制 ACEI 血管紧张素原 Ang I 肾素 抑制 BK B 2 受体 ACE Ang II 肽链内切酶 Ang-(1-7) ACE 血管舒张一氧化氮前列腺素 EDHF 无活性肽 AT 1 受体 血管收缩增殖基质形成醛固酮分泌 AT 2 受体 AT 3 受体 AT 4 受体 血管舒张抗增殖凋亡? 血管完整性 PAI-1 AT (1-7) 受体 血管舒张抗增殖 无活性肽
34 ACEI 与冠心病的关系 心梗 心肌缺血 GISSI-3 CONSENSUS-2 心肌减少重构 冠心病 动脉粥样硬化加速 HOPE EUROPA SAVE AIRE TRACE 心室扩张心衰 危险因素高血压高脂血症 ABCD FACET CAPPP UKPDS SOLVD ATLAS ACE inhibitors 死亡
35 HOPE 研究目的 对左室功能良好的高危患者在现 行治疗基础上使用 ACEI( 雷米普利 ) 能 否降低心血管发病率和死亡率? HOPE Study Investigators New Engl J Med 2000;342:
36 HOPE 入选标准 年龄 55 岁 CVD 病史 (CAD, 中风, PVD) 或糖尿病 开始 1995 年, 结束 2000 年 合并至少一种心血管疾病危险因素 高血压总胆固醇 > 5.2 mmol/l HDL 胆固醇 0.9 mmol/l 微量白蛋白尿抽烟 NEJM, 2000;342:
37 HOPE: 入选者均有良好的基础治疗 ACEI 安慰剂 合并用药 (n = 4645) (n = 4652) β- 阻滞剂 1820 (39.2%) 1853 (39.8%) 阿司匹林或其他 抗血小板制剂 3497 (75.3%) 3577 (76.9%) 降血脂药 1318 (28.4%) 1340 (28.8%) 利尿剂 713 (15.3%) 706 (15.2%) 钙拮抗剂 2152 (46.3%) 2228 (47.9%) 加用 ACEI 是否降低心血管病发病率或死亡率??? HOPE Study Investigators New Engl J Med 2000;342:
38 雷米普利使主要不良事件下降 22% HOPE: 主要终点 (MI 脑卒中 心源性死亡 ) 安慰剂 ACEI 减低 22% P < 到达主要终点患者百分比 随访天数 The HOPE Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342:
39 雷米普利降低各种设定终点危险性 0 CVD 死亡 非致死 MI 中风 CABG/ PTCA 新发糖尿病 % %* *p<0.001; #p= % # 31%* 16% # 32%* HOPE Study Investigators. N Engl J Med. 2000;342:
40 HOPE 再发心肌梗死 MI 类型 ACEI 安慰剂 所有 MI 9.9% 12.3% 致死性 MI 4.0% 4.7% 非致死性 MI 5.9% 7.5% Q- 波 MI 1.9% 2.3% 非 Q- 波 MI 3.9% 5.1% 雷米普利显著降低各种 MI 的发生率 Yusuf S AHA 72 nd Session, Atlanta, USA, November 1999.
41 Yusuf S AHA 72 nd Session, Atlanta, USA, November 雷米普利显著降低新发糖尿病 新发糖尿病患者 (%) ACEI 安慰剂 随访时间 ( 年 )
42 HOPE 结论 1. 雷米普利可以明显减少高危心血管患者的死亡 MI 和脑卒中的发生率 2. 雷米普利减少新发糖尿病 3. 雷米普利降低心力衰竭的发生率 4. 雷米普利减少对血管成形的需求 5. 雷米普利降低死亡率 / 发病率的作用独立于降压作用之外
43 纳入标准 Male or female > 18 years of age Documented coronary disease Not scheduled for revascularisation No clinical signs of heart failure
44 Patient flow 424 centres : Registered Randomised patients Not randomised Perindopril Placebo Completed Completed 6 108
45 Primary endpoint % CV death, MI or cardiac arrest Placebo Perindopril Placebo annual event rate: 2.4% RRR: 20% p = Years
46 Fatal and non fatal MI (%) RRR: 24% p < Placebo Perindopril Years
47 Hospitalisation for heart failure (%) RRR: 39% p = Placebo Perindopril Years
48 EUROPA 试验 对于稳定型冠心病患者, 通过与安慰剂组对比, 使用 ACEI( 培哚普利 ) 能够降低一级终点 ( 心血管病死亡 / 非致命性心梗 / 心脏停搏 ) 的发生 ACEI 很早就已经表现出对其他患病人群有效, 包括心衰 左室功能不全 高危的冠心病患者 这项试验是目前显示对稳定型 低危的冠心病患者有益的最大的实验
49 钙拮抗剂 ACTION 试验结果显示, 硝苯地平控释片没有显著降低一级疗效终点 ( 全因死亡 急性心梗等 ) 的相对危险, 但就多个单项终点而言, 达到统计学差异或有降低趋势 CAMELOT 试验显示氨氯地平组主要终点事件与安慰剂组相比相对危险降低达 31%, 差异有统计学意义 长期应用长效钙拮抗剂的安全性在 ACTION 和 ALLHAT 及 ASCOT 中得到证实
50 钙拮抗剂 在缓解心绞痛症状方面, β- 受体阻滞剂比钙拮抗剂更有效 ; 在 改善运动耐量和改善心肌缺血方面, 两者相当 当稳定性心绞痛合并心力衰竭必需应用长效钙拮抗剂时可选用 氨氯地平或非洛地平 β- 受体阻滞剂和长效钙拮抗剂联合应用更有效
51 冠心病的 ABCDE 疗法 三有效 = 有效药物 + 有效剂量 + 有效疗程 三有效 : 有效药物 有效剂量 有效疗程 中华心血管病杂志. 2004; 32(2):187-9.
52 重视冠心病的药物治疗 COURAGE: Treatment effect 两生存曲线是基本重合的
53 谢 谢
幻灯片 1
简 历 科主任, 医学博士学历, 主任医师 1995 年考入哈尔滨医科大学临床心血管内科博士研究生 1998 年毕业获得博士学位并分配到我院心内科工作 2005 年荣立三等功并享受武警部队三类津贴 2006 年任南二科主任 曾先后撰写论文 30 余篇, 参编著作一部 应用 ACEI 优化冠心病的治疗 -- 新指南与新证据 中国 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 引言 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
幻灯片 1
无法血运重建冠心病的药物治疗 王伟民教授 北京大学人民医院 冠心病的治疗 生活方式干预 药物治疗 冠心病 PCI CABG 不能进行血运重建的冠心病 冠状动脉严重弥漫性病变 钙化 细小等, 解剖结构难以进行血运重建 多次 PCI 或 CABG 后 合并严重的全身多器官疾病 : 如重度心衰 肿瘤 感染等 存在 PCI 或 CABG 禁忌证 这些患者常受到由于心肌缺血引起心绞痛 心肌梗死 心功能不全等困扰,
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
幻灯片 1
稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
指数 ) 是有价值的分层标准 其中心绞痛指数的定义为 : 运动中未出现心绞痛评 0 分, 运动中出现心绞痛评 1 分, 因心绞痛终止运动试验评 2 分 duke 评分 5 分属低危,1 年病死率平均为 0.25%;-10 分 ~4 分为中危,1 年平均病死率为 1.25%; -11 分属高危,1 年
2010 慢性稳定性冠心病管理中国共识 慢性稳定性冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状冠心病患者和稳定性心绞痛患者 稳定性心绞痛需要满足以下标准 : 近 60 天内心绞痛发作的频率 持续时间 诱因或缓解方式没有变化 ; 无近期心肌损伤的证据 明确诊断的冠心病指有明确的心肌梗死病史 经皮冠状动脉介入治疗 (pci) 和冠状动脉旁路移植 (cabg) 术后患者及冠状动脉造影或无创检查证实有冠状动脉粥样硬化或有确切心肌缺血证据的患者
PowerPoint 演示文稿
血脂异常治疗进展 长海医院心内科 马丽萍 血脂 胆固醇 三酰甘油 类脂 (TC) (TG) ( 磷脂 游离脂肪酸等 ) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 少量其他胆固醇 心血管病的危险因素 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B8A3A6E5BADEAF65AF66BDC3B1D0C1BFAE79ACF6BFFD2E646F63>
腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
一项覆盖 61 项研究 100 万人群的荟萃分析指出, 所有年龄阶段的血压变化范围从 115/75mmHg 到 185/115mmHg 均与致死性冠心病风险相关 收缩压每增加 20mmHg( 或舒张压增加 10mmHg), 致死性冠脉事件风险增加一倍 流行病学也表明血压增高与卒中紧密相关, 并且这种
2015 美国 AHA/ACC/ASH 冠心病患者高血压治疗 联合声明要点 ( 中文版 ) 最近,AHA/ACC/ASH 更新了 2007 旧版的缺血性心脏病 (IHD) 患者高 血压管理指南 本文将为大家系统地介绍该指南的要点 一 序言 高血压是冠心病 脑卒中和肾衰竭的主要独立危险因素 虽然流行病学调查将冠心病和高血压建立起了强有力的联系 然而降压方案的最优选择仍有争议 在缺血性心脏病患者高血压预防和管理中的重要问题上,
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
Microsoft PowerPoint - 20090507 認識腦中風－李宗海
認 識 腦 中 風 主 講 者 : 李 宗 海 醫 師 林 口 長 庚 醫 院 神 經 內 科 系 腦 血 管 科 主 任 及 腦 中 風 中 心 主 任 時 間 :2009 年 05 月 07 日 上 午 10:10-10:40 地 點 : 苗 栗 市 中 油 台 探 診 所 腦 中 風 是 成 年 人 最 常 見 的 腦 部 疾 病, 我 國 於 民 國 五 十 三 年 至 七 十 年 間 均
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为慢性稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.806) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 ( 中华医学会心血管病学分会,2007 年 ) 及 2002 年 ACC/AHA
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高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
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Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 1 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 引言心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征, 是冠状动脉粥样硬化性心脏病 ( 冠心病 ) 的最常见表现 通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在 50% 以上的患者, 当体力或精神应激时, 冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要, 导致心肌缺血, 而引起心绞痛发作,
充血性心力衰竭
ACEI 在 STEMI 的应用 首都医科大学附属北京安贞医院 北京市心肺血管疾病研究所 颜红兵 STEMI 的概念 M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs HT (+) DM (+) Lipid (+) BP 90/60mmHg Cr 2.0mg/dl M, 55yrs, Chest pain for 3 hrs 冠状动脉 3 支病变 STEMI 应用 ACEI 早期 急性左心衰
药学实践杂志 ０１７ 年 ５ 月 ５ 日第 ３５ 卷第 ３ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｖｏｌ ３５ Ｎｏ ３ Ｍ ａｙ ５ ０１７ １７ 例 各项研究之间存在异质性 Ｉ ７７ Ｐ ０ ００５ 图 采用随机效应模型进行统计分析 使 用 Ｓｔａｔａ１ ０ 统计软件对 Ｍ ｅｔａ 分析进行敏感性分 １３ 析 结果显示 图 ３ 仅有一个研究 在上限和下限 之外
2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 711 (30 min 90 min ST ) (2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB)
710 2001 12 29 12 Chin J Cardiol December 2001 Vol. 29 No. 12 20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI () ST ST AMI 10 min 18 ( 12 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA () AMI I () AMI II AMI 1 1. AMI IIa () ()
(30 min 90 min ST ) ( 2) AMI T + 2 1 AMI 1 AMI (2) ST (ST T ) ( ) (3) (AST) (CK) (CK2MB) AMI AMI ( ALT > AST) ( ) AMI CK2MB I 1. AMI (ctni) T (ctnt) (
20 (AMI) AMI AMI (ACC/ AHA) 1999 AMI AMI ( ) ST ST AMI 10 min 18 ( 12 AMI V 7 V 9 V 3R V 5R ) 30 min 90 min ACC/ (PTCA) AHA ( ) AMI I ( ) AMI II AMI 1 1. AMI IIa ( ) ( ) IIb ( ) 20 min ( ) III ( ) AMI
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
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,, 40,,,,,,,,,,,,, 10 2 2 3 5 5 6 7 8 9 11 12 7 13 13 13 14 15 16 17 17 20 20 20 22 23 24 25 26 27 28 28 30 31 32 34 35 35 36 37 38 6 39 40 16 41 41 42 42 43 44 45 45 46 47 48 48 49 50 51 52 53 25 56 56
老年人群的血脂与成年人有所不同, 具有以下特点 :HDL-C 水平随年龄变化的趋势不明显, 但抗氧化作用减弱 ; 老年人血脂异常多表现为血脂水平轻中度增高, 同时 LDL-C 致动脉粥样硬化作用增强 ; 东方人可能他汀治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同 一项开放标签 单剂量应用的平行对照研究
老年人群血脂异常与他汀治疗 社会文明进步的标志之一, 是人类寿命的不断延长 但这不可避免地带来一个严重的社会问题, 即人口老龄化 根据 2006 年世界人口预测结果, 到 2050 年, 全球 60 岁以上人口将达到 20 亿, 是现在老龄人口的 3 倍左右 中国也于 1999 年进入了老龄社会 根据 中国人口老龄发展趋势预测研究报告,2004 年底, 中国 60 岁以上老龄人口达 1.43 亿,
内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结
从中国胸痛中心质量考核指标看 ACS 患者的综合管理 海军军医大学第二附属医院梁春 内容 胸痛中心依据指南, 提出缩短救治时间, 规范化药物治疗 最新 ACS 指南对 缩短救治时间, 规范药物治疗 的推荐 总结 China PEACE 研究 : 十年间, 直接 PCI 比例增加, 院内死亡率未获改善 直接 PCI 患者 (%) 直接 PCI 患者比例 P
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
中 草 药
中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (
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普拉格雷 ( Prasugrel ) 与氯吡格雷在急性冠脉综合征行 PCI+stent 患者中的比较研究 :the TRITON - TIMI 38 Stent Analysis 声明 : Stephen D. Wiviott,, Elliott M. Antman,, Ivan Horvath, Matyas Keltai,, Jean- Paul R. Herrman, Frans van de
<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D1AAD6ACD6B8C4CFB1E4C7A8BFB4D1AAD6ACB9DCC0EDB2DFC2D42E >
从血脂指南变迁看血脂管理策略 中山大学孙逸仙纪念医院 心内科耿登峰 Lancet 2017;390(10100):1084-1150. 心血管疾病是全球死亡原因的首位 2017 年公布的全球疾病负担研究 (GBD) 显示, 心血管病 死亡 1990 年 1300 万,2016 年则上升到 1792 万其中, 冠心病是头号杀手, 其次是卒中,2016 年冠心病死亡 892 万 高收入国家心血管病死亡率下降趋势平稳,
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阿司匹林与心血管病一级预防 顾水明 上海市第八人民医院 目录 心血管病 - 危害严重的公共卫生问题 循证证据及指南演变 新指南新证据 剂量及安全性 前景与展望 心脑血管疾病 : 我国主要致死原因 中国心血管病报告 2015 心脑血管疾病 : 我国主要致死原因 中国心血管病报告 2015 心脑血管疾病 : 我国主要致死原因 中国心血管病报告 2015 心脑血管疾病 : 我国主要致死原因 中国心血管病报告
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (2009 年版 ) 一 不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为不稳定性心绞痛 (ICD-10:I20.0/20.1/20.9) 行冠状动脉内支架置入术 (ICD-9-CM-3:36.06/36.07) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 心血管内科分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,2009 年 ), 不稳定心绞痛及非
3. / ST 150mg/dL 80mg/dL 110mg/Dl Level B Class I 1. / ST Level C 2. / ST Level C Class IIa 1. / ST Level C 2. / ST, Level C Class I 1. / ST Level A 2
2007 ACC/AHA: / ST Part VI-IV 6. Class I 1. / ST Level B 2. / ST Level B 3. Level B 4. Level B Class I 1. / ST Level A 2. / ST 110mg/dL 180mg/dL HbA1c 7% Level B 3. / ST GP IIb/IIIa I.C.3.A IV.B Level
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
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不同类型动脉粥样硬化的影像学特征和他汀治疗策略 刘金来中山大学附属第三医院心内科 目录 不同动脉 ASCVD 斑块的累及特点不同动脉 ASCVD 斑块的影像学特征 他汀 - 降低斑块病人 ASCVD 风险的首选 泌动脉结构示意图旁分动脉解剖图 血液组织天然屏障 内皮细胞 Endothelial Cell 分泌器官 产生和分泌生物活性物质 调控血管舒缩 生长 内分泌 泡沫细胞 1 斑块是动脉粥样硬化进展的重要表现
复旦学报 医学版 低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病患者的疗效及安全性评价 李康博 刘晓坤 张 琦 韩全乐 华北理工大学附属唐山工人医院心血管科 唐山 摘要 目的 评价低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病 # # /0 患者的疗效及安全性 方法 采用随机平行对照的方法入选 /0 患者 例 分别给予替格瑞洛 '
复旦学报 医学版 低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病患者的疗效及安全性评价 李康博 刘晓坤 张 琦 韩全乐 华北理工大学附属唐山工人医院心血管科 唐山 摘要 目的 评价低剂量替格瑞洛治疗稳定型冠心病 ##/0 患者的疗效及安全性 方法 采用随机平行对照的方法入选 /0 患者 例 分别给予替格瑞洛 '" 次 次 日 " 或氯吡格雷 '" 次 次 日 " 两组均联合应用阿司匹林 '" 次 次 日 疗程 个月
幻灯片 1
安徽医科大学基础医学院药理学教研室 高 杉 博士副教授 硕士研究生导师 1 高血压的定义和诊断标准 2 我国高血压发病的流行病学现状 3 高血压的危害及影响其预后的风险因素 4 高血压的治疗 5 关于高血压治疗的几个新的概念 2 高血压的研究有 100 余年的历程 我们认识到高血压是心血管病的主要危险因素, 合理充分的降低血压是防治心血管疾病的根本 除了高血压以外, 糖尿病 血脂异常 吸烟 肥胖等也是心血管病的主要危险因素
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri
一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
缺血性脑血管疾病的二级预防
AHA/ASA 2014 年缺血性卒中 /TIA 二级预防指南 : 解读与思考 上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生 缺血性卒中的长期复发危险 1 年为 11%,5 年为 26%,10 年为 39% 18-50 岁者,20 年的缺血性卒中累及复发危险为 19% 复发危险因素 : 1) 血管性危险因素 : 年龄 高血压 糖尿病 吸烟 2) 症状性血管病 : 卒中 MI PAD 3) 不稳定血管病
治疗孰优孰劣, 而应该着眼于动脉粥样硬化性疾病的病理基础和病情转归, 个体化地为患者选择最佳的治疗方案, 以使稳定性冠心病患者最大获益 二 PCI 围手术期抗血小板药物治疗 指南 建议, 术前已经接受长期阿司匹林治疗的患者应在 PCI 前服用 mg 阿司匹林 (Ⅰ/A), 以往未服用阿
经皮冠状动脉介入治疗与药物治疗 韩雅玲徐凯 由中华医学会心血管病学分会和 中华心血管病杂志 编委会专家修订的 经皮冠状动脉介入治疗指南 (2009) ( 以下简称 指南 ) 已于今年 1 月份发表 [1] 指南 是在 2002 年 经皮冠状动脉介入治疗指南 的基础上, 根据近年来国内外循证医学证据, 参考国内外指南, 结合我国临床实践, 经专家组成员数次充分讨论, 达成共识之后修订的, 反映了近年来经皮冠状动脉介入治疗
老年人急性冠状动脉综合征
疾病名 老年人急性冠状动脉综合征 英文名 elderly acute coronary syndrome 缩写 别名 老年急性冠状动脉综合征 ICD 号 I24.8 概述 急性冠状动脉综合征 (acute coronary syndrome,acs) 是由于冠状动脉不稳定性斑块的破裂, 引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组临床综合征, 包括不稳定性心绞痛 (UA) 非 ST 段抬高心肌梗死
CIP / ISBN Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E CIP ISBN 7-8
2004 CIP /. - 1996. 3 ISBN 7-80023-968-3 Ⅰ. Ⅱ. Ⅲ. - Ⅳ. E297. 4 CIP 96 03988 8796 100080 6 1 18 010 82517246 880 1230 32 14 305 1996 4 1 2004 4 2 1 ISBN 7-80023-968-3 /K888 28. 00 1 1945 8 11 2 1932 1840
急性心肌梗死治疗主要进展 心脏监护 溶栓治疗 急症介入治疗
冠心病心肌梗死康复及二级预防 阜外心血管病医院 冠心病研究室 秦学文 急性心肌梗死治疗主要进展 心脏监护 溶栓治疗 急症介入治疗 心肌梗死远期死亡的主要原因 心肌再梗死 泵衰竭 心脏猝死 冠心病心肌梗死康复 WHO 心脏康复定义 要求保证使心脏病人获得最佳的体力 精神及社会状况的活动总合, 从而使病人通过自己的努力能在社会上重新恢复尽可能正常位置, 并能自主生活 心脏康复既是一个新概 念, 也是一个新事物,
中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 91 Abstract Objective Tocomparethelongtermeficacyamongmedicineintervention,percut
90 中华急诊医学杂志 2017 年 1 月第 26 卷第 1 期 ChinJEmergMed,January2017,Vol 26,No 1 临床研究 真实世界急性冠脉综合征多支血管病变的预后分析 余言午高彦娜张瑞芳张晓娟宋盈盈孙清雅张艳艳万有栋孙同文阚全程 摘要 目的比较真实世界中急性冠脉综合征 (ACS) 多支血管病变 (multiveseldisease) 患者药物治疗 经皮冠状动脉介入治疗
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.?,,,,,,,,, ;,,,,,,,,, ;,, 1 1 0. 133, 7. 5 1 :, 30 4;, 4 30, 12 (90 ) 12 (90 ),,, 2.?,,,, (1) 2 (3),,,,,,,,,,,,, ( ) ;,,,,, ( ) ; ( ),,,,, 3 .?,,,? (1), 20 (2),, 2030,,, (3),, (4),, (5),, (6),, 23, 4
( 116 ) 249 (3) ( DSE) ( 2 ) ( 201 Tl ( ) 99m Tc2M IB I SPECT) 11 ( FD G) ( PET) 80 % 85 % 85 % 21 ( 2DE) : (1) (2) 201 Tl 99m Tc2M IB I L
248 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) Ξ (LV EF) 5 50 10 20 % 40 % / ( ) [ (self2perpetuating) ACTION2HF : (1999) ; : (1997 2001) ] : LV EF : ( N YHA ) 5 (Ang ) camp :
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疾病名 非 ST 段抬高心肌梗死 英文名 non ST-segment elevation myocardial infarction 缩写 别名 non Q wave myocardial infarction; 非 ST 段抬高的 MI; 非 ST 段抬高心肌梗塞 ; 非透壁性心肌梗死 ; 无 Q 波心肌梗死 ; 心内膜下心肌梗死 ICD 号 I21.3 概述 不稳定性心绞痛 非 ST 段抬高的
2007年中国专家共识
中国女性心血管疾病预防专家共识 中华医学会心血管分会 心血管疾病是当今威胁女性健康和生命的主要疾病, 是导致中国女性死亡的首位原因 1999 年美国心脏病协会 (AHA) 第一次发表的女性心血管病预防建议, 提高了美国民众对女性心血管疾病的公众意识, 并促进了预防和治疗的进步 2007 年, 心血管疾病每分钟仍会导致一名美国女性死亡 2011 年 AHA 对女性心血管病预防指南进行了更新, 并将 循证为基础
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心血管疾病已成为人类健康的第一杀手
2012-2013 年 心 血 管 病 十 个 临 床 热 点 北 京 大 学 第 一 医 院 霍 勇 2013 年 6 月 1 心 血 管 疾 病 预 测 : 新 老 共 享 心 脏 磁 共 振 显 示 老 年 人 未 被 识 别 的 MI 患 病 率 高 ICELAND MI 是 一 项 冰 岛 的 亚 组 队 列 研 究, 其 目 的 是 确 定 老 年 人 中 未 被 识 别 的 心 肌 梗
426 Chin J Stroke, May 2014, Vol 9, No.5 险 的 高 血 压 患 者 也 是 如 此, 应 用 他 汀 类 药 物 是 DCCT) 显 示, 强 化 胰 岛 素 治 疗 在 血 管 保 护 和 否 可 以 获 益 尚 不 清 楚 减 少 不 良 事 件 方 面
中国卒中杂志 2014年5月 第9卷 第5期 425 指南与共识 欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会 高血压管理指南 第五部分 姚婧璠1 杨骏1 贾娇坤1 滑蓉蓉2 孙海欣3 杨华俊4 陈步星5 关键词 高血压 指南 降压治疗 血压 血压控制 心血管风险 心血管并发症 设备治疗 随 访 生活方式 器官损害 DOI 10.3969/j.issn.1673-5765.2014.05.012 接上期 至较以阿替洛尔为主的降压药物加用他汀类
压的风险约 90% 50 岁以前 DBP 是缺血性心脏病的主要风险因素, 60 岁则脉压成为 CAD 的最强预测因子, 而 DBP 与 CAD 的风险呈负相关 荟萃分析显示, 从 115/75 至 185/115 mm Hg 血压范围的所有年龄患者,SBP 每升高 20 mm Hg 或 DBP 10
ACC/AHA/ASH 关于冠心病患者高血压治疗科学声明的解读 梁峰胡大一方全沈珠军 该文档是 2007 年美国心脏协会 (AHA) 科学声明的再版, 重点关注高血压的流行病学, 以及其在二级预防的治疗, 尤其合并冠状动脉性心脏病 (CAD) 全文重点讨论推荐稳定性心绞痛 急性冠脉综合症 (ACS) 和缺血性心力衰竭患者的降压治疗推荐 文档各部分推荐内容相对独立, 从而使临床医生容易获取有关患者的推荐信息而不需前后参照
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联合降脂治疗的探索与展望 高炜 北京大学第三医院心内科 降低 LDL-C 可稳定 / 逆转动 AS 斑块 AS 病变体积的变化 (%) 2.0 1.5 1.0 0.5 0 50-0.5-1.0 REVERSAL 5 阿托伐他汀 60 70 80 90 100 110 120 ASTEROID 3 瑞舒伐他汀 ACTIVATE 1 安慰剂 CAMELOT 4 安慰剂 A-Plus 2 安慰剂 平均 LDL-C(mg/dL)
冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients 研究生 : 谢明翰 学号 : 院 ( 部 ) 名称 : 专业 : 导师 : 完成时间 : 北京大学
硕士研究生学位论文 论文题目 : 冠心病患者疾病认知情况调查 姓名 : 谢明翰 学号 : 10789172 院 ( 部 ): 北京大学第一医院 专业 : 心内科 导师 : 洪涛主任医师 完成时间 : 二 O 一 O 年五月 1 冠心病患者疾病认知情况调查 Survey of disease related factor awareness in coronary heart disease patients
特殊人群高血压的管理
特殊人群高血压的管理 高血压指南 中 特殊人群高血压的管理 主要内容 1. 老年高血压 2. 妊娠高血压 3. 高血压伴脑卒中 4. 高血压伴冠心病 5. 高血压合并心力衰竭 6. 高血压伴肾脏疾病 7. 高血压合并糖尿病 8. 代谢综合征 9. 外周血管病 10. 难治性高血压 11. 高血压急症和亚急症 12. 围术期高血压的血压管理 高血压治疗的降压目标 2005 年指南 2010 年指南新指南推荐
基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸
一例血脂异常患者调脂药物的应用 长海医院 - 曹爱霖 基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸痛, 持续 10-20 分钟, 硝酸甘油可缓解
個 人 的 手, 拉 著 瞎 子 的 手 把 他 帶 往 村 外 的 時 候, 對 於 瞎 子 來 講, 那 個 人 的 手 和 耶 穌 的 手 有 沒 有 區 別? 沒 有! 為 什 麼 沒 有 區 別? 因 為 對 於 一 個 瞎 子 來 說, 手 和 耳 朵 就 是 他 接 觸 世 界, 瞭
課 目 : 講 道 法 學 生 : 楊 建 偉 老 師 : 汪 院 長 時 間 :2009 年 8 月 1 日 靈 命 三 階 ( 可 8:22-26) 在 四 部 福 音 書 中, 這 是 一 段 很 特 別 的 記 載 特 別 在 什 麼 地 方 呢? 是 不 是 特 別 在 耶 穌 基 督 對 一 個 病 人 的 醫 治? 不, 在 耶 穌 三 年 半 的 服 侍 當 中, 曾 經 醫 治 數
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胆固醇脂转运蛋白抑制剂 (CETPinhibitors)--- 冠心病治疗新武器? cholesteryl ester transfer protein inhibitors ---a new weapon of CHD treament? 中南大学湘雅医院心内科 杨天伦 胆固醇脂转运蛋白 胆固醇脂转运蛋白 (cholesteryl ester transfer protein,cetp) 肝脏分泌的一种疏水糖蛋白,
目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过
2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! 变较轻者 若患者不存在交感神经兴奋症状 同时其他心脑血管病代谢性危险因素较少 若患者同时能够保持健康科学的生活方式者 不建议常规应用对于合并缺血性脑卒中者 若是存在颅内动脉粥样硬化较重者 狭窄程度 " 不建议常规应用 当
中华高血压杂志!" 年! 月第!% 卷第! 期 (,- '. /!"0!%1! & 学术争鸣 受体阻滞剂是否可以常规用于所有冠状动脉性心脏病患者 郭艺芳 河北省人民医院老年心脏科 河北石家庄 "" 迟相林 潍坊医学院附属文登中心医院神经内科 山东文登 众所周知 受体阻滞剂能够抑制交感神经兴奋 降低心率 抑制心律失常的发生 减少心肌耗氧量 从而改善冠状动脉性心脏病 冠心病 患者的临床症状和生活质量 降低死亡率
08-·|ij°O¿ý-19-48
11 13 1 World Hear Federation "T" "C" China ACC Taiwan China ACC region member chapter final 19 98 4 ESC affliated member ESC free World Heart Congress Scientific program committee member hot topic session
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 全身动脉粥样硬化严重程度 近年来的研究表明 在一般人群中 低 可以增加急性心肌梗死和脑卒中 患者的心血管死亡率 但国内相关研究尚少 本文拟前瞻性研究 与疑似冠心病患者 " 年内因缺血性心脏病和缺血性脑卒中而再住院的关系
中华高血压杂志 " 年 月第 " 卷第 期 % ()*+,-(.*" /!"0! 低踝臂血压指数与冠状动脉性心脏病高危人群 " 年内因缺血性事件再住院的关系 论 著 叶岚 郑心田 许纲 刘彤 李广平 天津医科大学第二医院心脏科 天津心脏病学研究所 天津 "" 摘要 目的 分析踝臂血压指数 $ 低 的冠状动脉性心脏病 冠心病 高危人群的临床特征及其 " 年内因缺血性事件再住院情况 方法 用全自动动脉硬化检测仪
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
我应该使用 胰岛素吗 DMIT GROUP ............... Introduction 2 3 4 5 现 持 保 严格的 划 更 循 遵 运动计 及 食 饮 状 注射胰岛素 您有哪些 治疗选择 *如果您已经服用三 到四种糖尿 病药片, 此项选择不 适合您采用 注射 (非 另一 胰岛 种药 物 素) 采 (例 增添服用其他种类 的糖尿病药片 用 如 另 :辅 助 类 品 医,草 疗 药
+ & 中华高血压杂志 * 0 年 & 月第 *2 卷第 & 期 "%3/ -#$% 3 %* 0(! *24 & 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新
+& 受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识 施仲伟 冯颖青 * 王增武 ' 姜一农 刘蔚 + 陈晓平 & 程文立 2 王浩, 范利 0 * ' + 王鸿懿 严晓伟 卢永昕 陈源源 谢良地 卢新政 牟建军 & ' 李南方 林金秀 初少莉 2, 郭艺芳 李勇 张宇清 ' 0 * 孙英贤 陶军 * ** 杨新春 李建平 高平进 *' * 祝之明 赵洛沙 吴海英 ' 张丽 0 孙宁玲指导专家 刘力生 ' 吴兆苏
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
西安交通大学学报 医学版 第 卷 梗死 *9)6 左心室功能的失调在临床上表现为心力衰竭或者心源性休克 许多调查研究表明 心 力衰竭不仅 年和 年的死亡率高 而且再入院率也居高不下 现有资料显示 6 后的心力衰竭发生率及死亡率分别为 #' 和 ' # 在中国 每年约 万的心血管疾病患者中至少有 万患
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& & 经验交流 急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院死亡率及临床预后分析 邓伏雪 王小娟 胡云凤 常 静 重庆医科大学附属第一医院心内科 重庆 # 西安交通大学医学院公共卫生学院 陕西西安 $ 摘要 目的 旨在探索急性心肌梗死后首次心力衰竭的发生率 在院治疗情况及心血管不良事件和短期死亡率的影响因素 方法 % 年 月至 年 月入住我院的
中华高血压杂志 0 年 月第 卷第 期 "1$ (&'" 1 " & 0!! 联合治疗对严重收缩期高血压患者收缩压的影响 '! '!"!!'& "!( & ' ' & ( - 3 是一项在 级单纯收缩期高血压患者中进行的多中心 随机 双盲 平行 对照研究 比较氨氯地平. 贝那普利 55 治疗与氨氯地
共 识 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂单片复方制剂在高血压治疗中的应用中国专家建议 中国医师协会高血压专业委员会 目前 全球高血压患者的血压控制率仍不满意 我国高血压控制率和治疗控制率则更低 分别为 ;* 和 );* 各国相继更新高血压防治指南 提出了强化血压管理 强调合理联合治疗的理念 中国高血压防治指南 建议 血压 0 $5 $5?;92 高于目标血压 $5 和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群
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β 阻滞剂在冠心病治疗中的 地位及进展 北京大学人民医院心脏中心 郭丹杰 β 阻滞剂与冠心病 冠心病的发病机制和病理生理 β 阻滞剂的作用机制 指南对 β 阻滞剂治疗冠心病的推荐 特殊人群 β 阻滞剂的应用 β 阻滞剂的临床应用 动脉粥样硬化的发展过程 1 泡沫细胞 脂质条纹 粥样斑块 纤维化斑块 撕裂 / 并发症的病变 内皮功能异常 青少年 中青年 壮年 - 老年 Stary HC et al.
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊
![405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊](/thumbs/42/23094402.jpg "405 急 性 心 肌 梗 死 是 临 床 较 为 常 见 的 心 血 管 疾 病, 病 情 危 急, 病 死 率 高 [1] 随 着 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (percutaneous coronary intervention,pci) 技 术 在 急 性 心 肌 梗 死 急 诊")
404 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 PCI 术 后 再 狭 窄 的 临 床 研 究 李 静, 王 建 榜, 王 西 辉 西 安 医 学 院 第 二 附 属 医 院 心 内 科, 陕 西 西 安 710038 摘 要 : 目 的 研 究 冠 心 舒 通 胶 囊 预 防 急 性 心 肌 梗 死 经 皮 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 (PCI) 术 后 再 狭 窄 的 临 床
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
避 免 冠 心 病 发 作 和 脑 卒 中 保 护 健 康 珍 爱 生 命 避 免 冠 心 病 发 作 和 脑 卒 中 保 护 健 康 珍 爱 生 命 WHO Library Cataloguing-in-Publication Data Avoiding heart attacks and strokes : don t be a victim - protect yourself. 1.Heart
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中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 从最新降脂领域研究进展 重新审视他汀应用 北京医院 齐欣 近 10 年美国的心脏病死亡率下降 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物对于减少心脏事件 具有确切的疗效 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物研究领域关注的热点 他汀应用可能的潜在风险 他汀治疗后的残余风险 他汀降脂外作用对心脏事件的影响
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脑卒中应早防早治 王文志 全国脑血管病防治研究办公室 脑卒中死亡的全球分布 S Claiborne Johnston, Lancet Neurol 2009; 8: 345 54 1990-2005 年我国居民死因顺位变化 1990-1992 年 (%) 2004-2005 年 (%) 1 呼吸系统疾病 22.79 脑血管病 22.45 2 恶性肿瘤 17.94 恶性肿瘤 22.32 3 脑血管病
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 单击此处编辑母版标题样式
强化他汀治疗的新探索 北京医院心内科刘保逸 2010 血脂领域的主要探索 新的干预靶目标探索 他汀治疗获益人群探索 他汀治疗的安全性探索 强化他汀治的新探索 ( 一 ) 新的干预靶目标探索 LDL-C 作为靶目标的重要性毋庸置疑 除 LDL-C 外, 干预其他脂蛋白是否获益? 抗动脉粥样硬化 HDL, Apo AⅠ 致动脉粥样硬化 VLDL VLDL 残粒 IDL LDL, 致密 LDL 心血管病
D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C A B 3 K + D D E E EPD/APD Na + K + A A C D A B E
A 46 D 6 D 1 7 C D 2 8 D D 9 3 B L D 10 4 A B C C D E 11 5 A 0 AP 4 B 0 AP 4 C 0 AP 4 D 0 AP 4 A 12 A 18 D E 13 D C 19 14 4 A B 3 K + D D E E EPD/APD 15 20 Na + K + A A C D 16 21 A B E 17 22 47 A 1 28
Calcium Channel Blockers in Heart Failure
了 1 年 48 露 說 2007/02/24 06:59 PM 聯 路 易 22 年 33 23 聯 2007.03.19 年 / 連 不 兩 都 30 40 年 塞 年 令 不 不 年 38 不 料 年 冷 烈 累 不 塞 了 兩 裡 了 2 43 老 年 數 都 年 2 不 了 精 不 塞 度 6 神 都 年 不 良 力 不 離 1 2 不 更 :2008/05/10 17:00 行 不 不
血小板GPIIb/IIIa受体拮抗剂在ACS中的应用
糖蛋白 IIb/IIIa 受体拮抗剂 在 ACS 中的应用 首都医科大学附属北京天坛医院心内科 陈步星 1 ACS 临床分类 入院 拟诊 胸痛 ACS 不完全闭塞 完全闭塞 ECG 正常或不确定 非 ST 段抬高 ST-T 改变 ST 段抬高 心肌损伤生物标志物 不升高 升高 诊断 UA NSTEMI STEMI Anderson JL, et al. J Am Coll Cardiol. 2007;50(7):e1-e157.
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 25 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.25 2017 年 11 月 China Journal of Modern Medicine Nov. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.25.021 文章编号 : 1005-8982(2017)25-0099-06 某院稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病心率控制和 β 受体阻滞药物使用情况调查
规范化调脂治疗.ppt
规范化调脂治疗 2007 中国成人血脂异常治疗指南解读 对动脉粥样硬化模型的现有认识 : LDL-C 和炎症反应均是重要的参与因素 斑块破裂 单核细胞 LDL-C 黏附分子 CRP 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 动脉粥样硬化的可能干预点
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
内 容 1 卒中危险因素 2 卒中风险评估 3 危险因素控制 4 抗栓治疗选择 5 动脉狭窄处理
脑卒中一级预防 内 容 1 卒中危险因素 2 卒中风险评估 3 危险因素控制 4 抗栓治疗选择 5 动脉狭窄处理 2014 AHA/ASA卒中一级预防指南 高血压 吸烟 糖尿病 房颤 血脂异常 无症状动脉狭窄 更新版2015 08即将发表 卒中危险因素 INTERSTROKE 人群卒中风险因素 危险因素 OR(99%CI) 人群危险因素对卒中风险 之比, % (99% CI) 高血压 吸烟 腰臀比