( 116 ) 249 (3) ( DSE) ( 2 ) ( 201 Tl ( ) 99m Tc2M IB I SPECT) 11 ( FD G) ( PET) 80 % 85 % 85 % 21 ( 2DE) : (1) (2) 201 Tl 99m Tc2M IB I L
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- 戊 管
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1 248 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) Ξ (LV EF) % 40 % / ( ) [ (self2perpetuating) ACTION2HF : (1999) ; : ( ) ] : LV EF : ( N YHA ) 5 (Ang ) camp : ( ) : (1) (ACE) 2 LV EF 40 % (2) Ξ :
2 ( 116 ) 249 (3) ( DSE) ( 2 ) ( 201 Tl ( ) 99m Tc2M IB I SPECT) 11 ( FD G) ( PET) 80 % 85 % 85 % 21 ( 2DE) : (1) (2) 201 Tl 99m Tc2M IB I LV EF (LV EDV) 90 % 70 % PET (LV ESV) (3) LV EF 40 % LV EF ( 4) 81 : LV EF LV ESV (LV ESV I = LV ESV/ ( ) ) 45ml/ m N YHA : : (5) : ( 1/ ) : 2 M : LV EF LV EF M 216 min : 2DE Simpson 6 min LV EF 2DE LV EF 6 min 2DE SOL VD ( St udies Of Left Vent ricular Dysfunction) 6 min 8 2DE % 2199 %( P = 0101) ; 31 : % 1199 % ( P < LV EF ) 6 min ( ) 41X : ( ) 51 : 61 : ( ) 24 h 71 : (1)
3 250 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) ( ) 11 N YHA 216 min ACE SAV E ( Survival And ( ) Ventricular Enlargement study) AIRE (Acute In2 11 : farction Ramipril Efficacy study) TRACE ( Tran2 dolapril Cardiac Evaluation) ACE 19 % 27 % 22 % ; 22 % 23 % 29 % SOLVD ( Studies Of Left Ventricular Dysfunc2 tion) LV EF 21 : (1) 35 % (2) (3) ( N YHA ) (4) 20 % (5) N YHA 4 S ( Scandinavian Sim2 vastatin Survival Study) 30 % 20 % ( P = 01015) SHEP ( Systolic Hyperten2 sion in the Elderly Program) 30 % 49 % ( P < 01001) ; ; 81 % ( P = 01002) HOPE ( Heart Out2 comes Prevention Evaluation study) 22 % ; 16 % A 3 5 min ; min (ACE 2 ) ACE 2
4 ( 116 ) 251 (MR) LV EF Q MR MR ( ) Henle (furosemide) ( spironolactone ) ( tri2 amterene) (amiloride) : (N YHA ) 20 % 25 % ( < 5 ml/ min) ACE 5 % 10 % 2 ( < 30 ml/ min) ( ) ACE 2 2 ACE (AR) : (1) : AR (1) (2) ; ACE 2 (3) AR (2) (4) ACE
5 252 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) ( 2 5 ACE g kg - 1 min - 1 ) (3) ACE ; 2 ( ) ACE 11 : ACE Ang 2 2 ACE ( ) RAL ES ( Randomized Aldactone Evaluation Study) (25 mg/ d) ACE 11 : N YHA ACE 2 21 : 20 mg ; 25 mg kg 21 : ( ) 2 ( RAS) Ang ; ACE 2 31 : 31 : 100 mg/ d ( 2 ) 41 : g N YHA : (1) : (1 5 mg/ h) (2) 2 2 g (3) :
6 ( 116 ) 253 ACE 2 g ACE Ang ACE g ( 25 mg/ d ACE Ang 20 mg/ d) 100 mg/ d ACE g ( ACE ) ACE ( ) g SOLVD(Studies Of Left Ventricular Dysfunction) g (N YHA ) 41 ACE 2 16 %( ) ( P = ) 26 %( P < ) V2HeFT (Vet2 ACE ACE erans Heart Failure Trial ) 804 Ang (N YHA g ) ( 20 mg/ d) (300 mg/ d) (160 mg/ d) % ( P = 01016) CONSENSU S ( Cooperative Nort h Scandinavian Enalapril Survival Study) 253 g ( ) (N YHA ) : (1) 6 (1 5 mg/ d) (2) %( P = 01003) (3) 39 ACE (2 5 g kg - 1 min - 1 ) ( ) ACE LV EF < 45 % ACE ACE 2 : (1) RAS (2) 24 % (95 % ACE RAS 13 % 33 %) ACE RAS ACE RAS Ang ; RAS RAS ( ) ; ACE 11 : (1) (LV EF mrna Ang < 40 %) ACE Ang ; (N YHA DNA RAS ) ; (2) ACE Ang ( )
7 254 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) 1 ACE : 6125 mg 3 / d mg 3 / d ACE 215 mg 1 / d 10 mg 2 / d ACE 2 mg 1 / d 4 mg 1 / d mg 1 / d mg 2 / d 21 ACE : ACE 215 mg 1 / d 5 10 mg 2 / d 10 mg 1 / d mg 1 / d 015 mg 1 / d mg 1 / d ACE 215 mg 1 / d 5 20 mg 1 / d : (1) (2) : [ > mol/ L (3mg/ dl) ] (3) ( > 515 mmol/ L) (4) ( < 90 ( ) mmhg) ACE : (1) Ang ACE : 31 : (1) : ; (2) ACE ; ACE 11 : ACE RAS ( 1) ( < 3 7 d mmol/ L) : (1) (2) 1 2 d RAS ACE 90 % (2) : ACE RAS ACE 21 : (Assessment of Treat ment wit h Lisinopril and Ang Survival A TLAS) ( mg/ d) N YHA (215 ACE [ > 442 mol/ L 510 mg/ d) (015 mg/ dl) ] (3) : ACE 1 2 ACE ACE ACE 1 (4) > mol/ L (3 mg/ dl) ACE : ACE ACE ACE 31 :ACE ACE ACE ACE ACE mmol/ L ACE
8 ( 116 ) :ACE 2 (N E) ACE N E ACE Ang N E 1 2 N E 2 DNA 51 : ( < 1 %) 1 2 Gas 24 h Gs 2 2 ACE ACE 2 ACE N YHA ACE 2 g ACE LV EF < 45 % 1 2 (bucindolol) g : (1) ( ) 11 : MERIT2HF ( Metoprolol CR/ XL (2) Randonmised Intervention Trial in Heart Failure) gace N YHA gace ACE 18 2 ( ) 34 % ( P = 01006) gace : ACE 38 %( P = ) 49 %( P = ) ACE 41 % ( P = ) 795 : (1) (2) LV EF < 25 %( 19 %) N YHA [ > mol/ L (3 mg/ dl) ] (3) ( n = 399) ( > 515 mmol/ L) (4) ( < 90 ( n = 396 ) 1117 % mmhg) : 1911 % 39 % ( P = ) ACE 45 %( P = 01024) gace : 21 :CIB IS ( Gardiac Insufficiency Biso2 3 7 d prolol Study ) ( N YHA 1 2 ) 10 mg/ d 16 ATLAS 34 %( P < ) ACE 20 %( P = ) 36 %( P < ) 44 % ( P = 01001) 31 :US
9 256 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) ( ) ( 3 ) 718 % ( n = LV EF 2 31) 312 %( n = 22) 65 % ( P = ) ( ) COPERN ICUS ( Carvedilol Prospective Randomised Cumulative Sur2 vival trial) LV EF < 25 % ( 1918 %) % 35 % ( P = : (1) ) (2) 2 41 :BEST (Beta2blocker Evaluation Survival Trial) N YHA N YHA ( 92 %) 21 : ( < 10 % ( P = 60 / min) ( 0113) 14 %( P = 0104) ) 22 % ( P < 01001) 31 : (1) 1215 mg mg 51 : mg ( LV EF < 45 %) N YHA 2 2 ACE 85 % 90 % (2) 2 39 ACE (8 308 ; ) 24 %(95 % (3) CI 13 % 33 %) 2 ACE : 2 36 % ( 95 % CI 25 % 45 %) ( ) (3) ACE 11 : N YHA LV EF < 40 % < 55 / min ACE 2 2 N YHA 2 N YHA ACE 2
10 ( 116 ) 257 g ( < 60 / min) 2 g ( 2 (4) ) : : 2 g h 2 ACE 2 g ACE g 2 ( : 1215 mg/ d 1215 mg/ d d 1 2 mg 2 / d) 2 4 g : 2 2 g : 2 < 55 / min h 2 ACE : g : d 1 2 g : 2 : 1 2 < 55 / min Na + / K + 2 g N YHA A TP Na + Na + 2Ca 2 + LV EF < 40 % 2 Ca 2 + g : (1) 2 3 Na + / K + 2A TP (2) Na + / K + 2A TP g 2 Na + / K + 2A TP gn YHA (4 d ; ) g ACE 2 2 g 200
11 258 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) ( FDA) ( ) ( ) : ACE PROV ED ( Prospective Randomized (ACE 2 ) Study Of Ventricular Failure and the Efficacy of Digox2 in) : 39 % ACE 19 % RADIANCE ( Randomized Assessment of Digox2 2 ACE in on Inhibitors of t he Angiotensin2Converting Enzyme) 2 ACE ACE 2 ACE 25 % 5 % ACE D I G(Digitalis Investigation Group trial) ( 2 ) LV EF 28 % N YHA 50 % 2 % (ACE ) 0125 mg/ d (70 % ) 015 mg/ d ( ) ( 37 ) %( P = 0180) (N YHA ) ( P = 0106) ( ) (28 % P 01001) 6 % mg/ d ; 70 (LV EF < 25 % N YHA (01125 mg) 1 1 > 0155) ( mg/ d) 12 % 8 % 2 % 2 31 : ;
12 ( 116 ) : 2 : (1) ( (ALD) ) (2) ( ) (3) ALD ( ) ALD ALD > 210 ng/ ml ; ALD Ang Ang ALD ALD mrna ALD ALD ACE ( ) ALD ALD (ALD es2 ( < 210 cape) ACE ALD ng/ ml) ACE ALD 20 % ; ALD ACE ALD g ACE 2 ( ) RAL ES( Randomized Aldactone Evaluation St udy) ( N YHA g ) N YHA ( 25 mg/ d) mg g 8 % 9 % g ( ) : N YHA ALD Ang ALD ACE 27 % g 0125 mg/ d % 22 %( P < ) 20 g mg/ d
13 260 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) Ang 20 ACE 11 ARB ACE ARB ACE Ang ACE ACE Ang Ang 1 ACE RAS ACE 21 ARB ACE ARB ACE ACE Ang (ARB) ACE ACE Ang Ang Ang ACE ACE ARB Ang Ang 2 ARB ARB garb ACE g ACE ACE ARB ARB ACE ( ) 1997 ARB EL ITE( Evaluation of Losartan In The Elderly) g N YHA LV EF ARB ACE 40 % 65 ( 50 mg/ d) ( 150 mg/ d) EL ITE ( Evaluation of Losartan In The Elderly ) > AHA Val2HeFT ( ACE 2 ) mg mg 2 2 ACE 93 % 2 ( ) 36 % 1313 % ( P = 01009) 2715 %( P = ) ARB ( ) g ACE garb ACE
14 ( 116 ) 261 (camp) : (1) 2 ( : ; (2) ) 2 : PRAISE ( Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation) (N YHA B/ ) ( (10 mg/ d) 6 33 ( ) 1318 ) ( PROM ISE( Prospective Randomized ) Milrinone Survival Evaluation trial) Ibopa2 ( P = 0107) mine PRIME ( Second Prospective Randomized Study of Ibopamine on Mortality and Efficacy) PRAISE N YHA 45 % ( P = 01001) PRAISE V2HeFT (Vasodilator2 Heart Failure Trial ) 450 ( ) (10 mg/ d) 3 39 ( 18 ) 2 > 1 ( ) FDA ( ) camp 3 5 d : 2 5 g kg - 1 min - 1 ; :50 camp g/ kg g kg - 1 min - 1 g camp g g g
15 262 Chinese Circulation Journal August 2002 Vol117 No14 (Serial No1116) 3 5 d kg - 1 min - 1 g : 2 5 g kg - 1 min - 1 ; : : 50 g/ kg g d2sotalol dofetilide GESICA ( Grupo de Edtudio de la Sobrevida en la Insufi2 ciencia Cardiaca en Argentina) %( P = 01024) 31 % ( P = ) CHF STA T (Congestive Heart Failure : Sur2 vival Trial of Antiarrhythmic Therapy) ( P = 0160) 11 ( ) : ( P = % 0108) LV EF d2sotalol dofetilide [ SWORD (Survival With Oral d2sotalol) DIAMOND (Danish Investiga2 tions of Arrhythmia Mortality On Dofetilide) ] : (1) (2) 012 g d ; ( ) 012 g d ; 012 g g 2 5 d 012 g (3) : 31 : : : 2
16 ( 116 ) 263 ; cheyne2 stokes g gn YHA : ;ACE g gn YHA :ACE ; ; 2 ; g gn YHA :ACE ; ; 2 ; g gn YHA :ACE ; ; 2 g ACE 2 g ; 1 % 3 % : : 11 : LV EF
Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11, () : (1) LVEF 40 %(2) (3) ( ) 11,, 21 (2DE) : (1) (2),,,,,, LVEF, (LVEDV) (LVESV) (3),LVEF 4
2002 1 30 1 Chin J Cardiol, January 2002, Vol1 30 No11 7 :,, 430022,,,5 50, 20 %, 40 %, ( ),,,,,,, (self2perpetuating), :,, : (),,,, (Ang ),,,,,,, :,,,,, (ACE) 2,,,,, (LVEF),,, 10, /,,,,,, [ ACTION2HF
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2002 16 6 401 ( ) : R541. 7 + 8 A 1007 2659 (2002) 06 0401 16 2002 16 6 1 ( ) (401) 2 (402) 3 (403) 1 4 ( ) ( ) (403) 5 (406) 1. 1 6 ID (409) 1997 Braunwald E 7 (410) : 8 (411) 1 h 9 (413) 10 QT (414)
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