<443A5CD0D8CDB CD0D8CDB C C43315C DB4D3D1AAD6ACD6B8C4CFB1E4C7A8BFB4D1AAD6ACB9DCC0EDB2DFC2D42E >
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- 钻 雍
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1 从血脂指南变迁看血脂管理策略 中山大学孙逸仙纪念医院 心内科耿登峰
2 Lancet 2017;390(10100): 心血管疾病是全球死亡原因的首位 2017 年公布的全球疾病负担研究 (GBD) 显示, 心血管病 死亡 1990 年 1300 万,2016 年则上升到 1792 万其中, 冠心病是头号杀手, 其次是卒中,2016 年冠心病死亡 892 万 高收入国家心血管病死亡率下降趋势平稳, 而低中收入国家却呈增加态势 主要是没做好 防胜于治
3 1980~2000 年美国冠心病死亡率显著下降 人数 (/100,000) Ford ES, et al. N Engl J Med Jun 7;356(23): % -49%
4 降胆固醇对美国冠心病死亡率降低贡献最大 各种治疗措施的贡献 :47% 其他治疗措施 :5% 治疗慢性心绞痛 :5% 治疗高血压 :7% 治疗心衰 :9% Ford ES, et al. N Engl J Med Jun 7;356(23): 起始治疗 AMI 和不稳定型心绞痛 :10% 其他因素贡献 :9% 吸烟 :11.7% 收缩压 :20.1% 总胆固醇 :24.2% 缺乏运动 :5.1% BMI:-7.6% DM:-9.8% AMI 或冠脉术后二级预防 :11% 危险因素降低的贡献 :44% 其中控制胆固醇贡献 24.2%
5 东芬兰 40 年随访, 冠心病死亡率显著降低 每 10 万人的年龄标化死亡率 研究纳入东芬兰地区 34,525 名处于工作年龄段 (30~59 岁之间 ) 的男性和女性, 从 1972 年 ~2012 年进行了一项持续 40 年的社区干预, 通过干预吸烟 血压 胆固醇 3 个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防 Jousilahti P, et al. BMJ Mar 1;352:i 年 年东芬兰一级预防人群 (35-64 岁 ) 的冠心病年龄标化死亡率 男性 CHD 死亡率下降 82% 女性 CHD 死亡率下降 84% 年
6 % 芬兰的饮食习惯 岁人群 ( ) 来源 : 芬兰全国公共卫生学院 / 芬兰成人健康行为 Source: National Public Health Institute T (KL)/ Health Behaviour among the Finnish Adult Population (AVTK) 男性 女性 Butter on bread Vegetables daily Skimmed or 1 %-milk 面包上抹黄油每日吃蔬菜喝脱脂或含 1% 低脂牛奶
7 患者比例 (%) 降低胆固醇对减少 CHD 死亡风险发挥重要作用 研究纳入东芬兰地区 34,525 名处于工作年龄段 (30~59 岁之间 ) 的男性和女性, 从 1972 年 ~2012 年进行了一项持续 40 年的社区干预, 通过干预吸烟 血压 胆固醇 3 个危险因素进行有效的心血管疾病一级预防 Jousilahti P, et al. BMJ Mar 1;352:i721. 根据各项预防措施对减少人群 CHD 死亡风险的影响进行分析 降低胆固醇对男性死亡率降低的贡献最大 ; 降低胆固醇和收缩压对降低女性死亡率发挥同等重要的作用 35~64 岁男性冠心病死亡率降低的预测值和观察值 35~64 岁女性冠心病死亡率降低的预测值和观察值 年
8 中国心血管病报告 2015 我国近年来冠心病死亡率显著增加 中国心血管病报告 (2015) 2002~2014 年城乡地区冠心病死亡率变化趋势
9 北京 年冠心病死亡的增加,77% 归因于胆固醇的增加 Circulation.2004;110:
10 中国成人血脂异常疾病负担将继续加重 近 30 年来, 中国人群的血脂水平逐步升高, 血脂异常患病率明显增加 40.4% 中国成人血脂异常总体患病率高达 40.4% 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 万 我国人群血清胆固醇水平升高将导致 2010 年 年期间心血管病事件增加 920 万
11 每年 5 月是我国胆固醇月
12 从 2011 至今, 血脂指南不断更新换代 依然坚持 LDL-C 是首要靶目标, 他汀是首选药物! 2011ESC 血脂异常管理指南 1 首版 ESC/EAS 血脂异常管理指南 Score 评估总体心血管风险 1. ReinerZ,etal.EurHeartJ.2011Jul;32(14): Stone NJ, et al. J Am Coll Cardiol Jul 1;63(25 Pt B): Jacobson TA, et al. J Clin Lipidol. 2014;8(5): Rabar S, et al. BMJ Jul 17;349:g ACC/AHA 胆固醇管理指南 2 取消 LDL-C 和非 HDL-C 治疗靶目标值 2014 NLA 血脂异常管理建议 NICE 血脂管理指南 4 血脂管理强调以患者为中心 2014NICE 血脂管理指南 ESC/EAS 血脂异常管理指南 5 一级预防 : 扩大他汀使用范围
13 EAS. EHJ. 2017(4) 2017 欧洲动脉粥样硬化学会发布共识声明 LDL-C 是 ASCVD 的关键致病因素和治疗靶标 动脉粥样硬化的 胆固醇假说 并不是假说 LDL-C 并非只是动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 的一个生物标志物, 更重要的是 ASCVD 的关键致病因素和治疗靶标 LDL-C 与 ASCVD 之间存在因果关系 LDL-C 与 ASCVD 风险之间为剂量依赖性 对数线性关系,LDL-C 降得越低, 临床获益越大 LDL-C 与 ASCVD 的因果关系还与 LDL-C 的累积负荷有关,LDL-C 累积负荷是 ASCVD 发生与发展的中心决定因素
14 中国成人血脂异常防治指南 2016 版修订过程 距 2007 版血脂指南已近 10 年血脂指南修订联合委员会组成 : 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会由国家心血管病中心筹集资金共 45 位专家经过广泛征集意见和反复讨论, 最终定稿 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10):
15 中国血脂新指南特点 1. 基于中国自己的流行病资料 临床研究结果从临床实践出发 2. 从聚焦减少 ASCVD 事件使临床医生关注胆固醇的管理 3. 保留了调脂治疗的目标值 4. 特别强调采用适合中国人群的调脂策略和他汀类药物 5. 坚持长期使用他汀是防治 ASCVD 的关键 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10):
16 血脂筛查 设定目标 目 录 评估风险 选择方案
17 定期检查血脂是血脂异常防治的重要措施 血脂检查的项目 ( 包括 TC LDL-C HDL-C 和 TG) 筛查对象及频率 岁成年人 /5 年 40 岁以上男性和绝经期后女性 /1 年 ASCVD 患者及高危人群 /3-6 个月 因 ASCVD 住院患者应在入院时 / 入院后 24h 检测 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10):
18 ASCVD 者 急性冠状动脉综合征 (ACS) 稳定性冠心病 血运重建术后 缺血性心肌病 缺血性卒中 短暂性脑缺血发作 外周动脉粥样硬化病等 血脂检查的重点对象 高血压 糖尿病 肥胖 吸烟 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 多个 ASCVD 危险因素者 其它高危患者 男性一级直系亲属在 55 岁前患缺血性心血管病 女性一级直系亲属在 65 岁前患缺血性心血管病 家族性高脂血症患者 皮肤或肌腱黄色瘤 跟腱增厚者
19 血脂筛查 设定目标 目 录 评估风险 选择方案
20 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 量化的 ASCVD 危险分层 符合下列任意条件者, 可直接列为高危或极高危人群 极高危 :ASCVD 患者 高危 :(1)LDL-C 4.9mmol/L 或 TC 7.2mmol/L (2) 糖尿病患者 1.8mmol/L LDL-C<4.9mmol/L( 或 )3.1mmol/L TC<7.2mmol/L 且年龄 40 岁 不符合者, 评估 10 年 ASCVD 发病危险 危险因素个数 * 血清胆固醇水平分层 (mmol/l) 包括 : 1. 吸烟 3.1 TC<4.1( 或 ) 4.1 TC<5.2( 或 ) 5.2 TC<7.2( 或 ) 2. 低 HDL-C 3. 男性 45 岁或女性 55 岁 1.8 LDL-C< LDL-C< LDL-C<4.9 0~1 个 低危 (<5%) 低危 (<5%) 低危 (<5%) 无高血压 2 个 低危 (<5%) 低危 (<5%) 中危 (5%~9%) 3 个 低危 (<5%) 中危 (5%~9%) 中危 (5%~9%) 0 个 低危 (<5%) 低危 (<5%) 低危 (<5%) 有高血压 1 个 低危 (<5%) 中危 (5%~9%) 中危 (5%~9%) 2 个 中危 (5%~9%) 高危 ( 10%) 高危 ( 10%) 3 个 高危 ( 10%) 高危 ( 10%) 高危 ( 10%) ASCVD10 年发病危险为中危且年龄小于 55 岁者, 评估余生危险 具有以下任意 2 项危险因素者, 定义为高危 : 1. 收缩压 160mmHg 或舒张压 100mmHg 4. BMI 28kg/m2 2. 非 HDL-C 5.2mmol/L(200mg/dl) 5. 吸烟 3. HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)
21 ASCVD 极高危人群与高危人群 所有 ASCVD 定义为极高危人群 1. 急性冠状动脉综合征 (ACS) 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 下列任一条件者为高危人群 1. 高血压,LDL-C 2.6mmol/L 且合并两个及以上危险因素 * 2. 糖尿病,LDL-C 1.8mmol/L 且年龄 40 岁 3.LDL-C 4.9mmol/L 或 TC 7.2mmol/L * 危险因素包括 : 1. 吸烟 2. 低 HDL-C 3. 男性 45 岁或女性 55 岁
22 血脂筛查 设定目标 目 录 评估风险 选择方案
23 2016 中国成人血脂异常防治指南 不同危险分层的降脂目标 极高危高危中危 / 低危 LDL-C <1.8mmol/L(70mg/dl) 非 HDL-C<2.6mmol/L (100mg/dl) LDL-C <2.6mmol/L(100mg/dl) 非 HDL-C<3.4mmol/L (130mg/dl) 如果 LDL-C 基线值较高, 若现有调脂药物标准治疗 3 个月后, 难以使 LDL-C 降至基本目标值, 将 LDL-C 至少降低 50% 作为替代目标 部分极高危患者 LDL-C 基线值已在基本目标值以内, 这时可将其 LDL-C 从基线值降低 30% 左右 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): LDL-C <3.4mmol/L(130mg/dl) 非 HDL-C<4.1mmol/L (160mg/dl) IIa I B A
24 2016 中国成人血脂异常防治指南 扩大极高危人群且降脂目标更为积极 指南版本 2007 年版指南 2016 年版指南 极高危人群 LDL-C 目标 1. 急性冠状动脉综合征 2. 缺血性心血管病合并糖尿病 LDL-C<2.07mmol/L 1. 中国成人血脂异常防治指南. 中华心血管杂志. 2007;35(5): 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): ASCVD 包括 : 1. 急性冠脉综合征 (ACS) 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等 LDL-C<1.8mmol/L 非 HDL-C<2.6mmol/L 药物标准治疗 3 个月后,LDL-C 值难以降至目标值, 至少应在基线值上降低 50% 极高危患者 LDL-C 值已在目标值以内, 应将其 LDL-C 从基线值降低 30%
25 2017 美国血脂指南极度高危人群降脂目标 2017 美国临床内分泌医师协会血脂指南极度高危人群 : LDL-C<1.4mmol/L(55mg/dl) 极度高危人群 ( 极端高危人群 ) 是指极高危人群除了有明确的 ASCVD, 还伴有以下任何一种临床情况 : 1 LDL-C<1.8mmol/L, 仍存有不稳定性心绞痛在内的进展性疾病 2 伴有 2 型糖尿病,CKD3 或 4 期, 或者杂合子家族性高胆固醇血症 3 伴有早发心脑血管疾病( 男性 <55 岁, 女性 <65 岁 )
26 推荐 LDL-C 是首要干预靶点 推荐内容 类别 级别 临床应根据个体 ASCVD 危险程度, 决定是否启动药物调脂治疗 I A 以 LDL-C 为首要干预靶点 I A 非 -HDL-C 可作为次要干预靶点 IIa B 调脂治疗需要设定目标值 I C 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10):
27 血脂筛查 设定目标 目 录 评估风险 选择方案
28 生活方式干预是降脂治疗的基础 生活方式干预 饮食治疗和改善生活方式是治疗血脂异常的基础措施 无论是否进行药物调脂治疗, 都必须坚持控制饮食和改善生活方式 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 改善生活方式 在满足每日必需营养需要基础上控制总热量 合理选择各营养要素的构成比例 控制体重 戒烟 限酒 坚持规律的中等强度代谢运动
29 他汀类药物为的首选降脂药物 推荐内容 类别 级别 为了调脂达标, 临床上应首选他汀类调脂药物 I A 建议临床上依据患者血脂基线水平起始应用中等强度他汀, 根据个体调脂疗效和耐受情况, 适当调整剂量 若胆固醇水平不达标, 与其他调脂药物 ( 如依折麦布 ) 联合应用, 可获得安全有效的调脂效果 I B 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10):
30 2016 中国成人血脂异常防治指南 推荐的不同他汀类药物降 LDL-C 强度 高强度 ( 每日剂量可降低 LDL-C 50%) 阿托伐他汀 40~80 mg 瑞舒伐他汀 20mg~40mg* *40mg 瑞舒伐他汀未获 CFDA 批准, 禁用于亚裔人群 中国成人血脂异常防治指南 (2016 年修订版 ). 中国循环杂志. 2016;31(10): 中等强度 ( 每日剂量可降低 LDL-C 25%~50%) 阿托伐他汀 10~20 mg 瑞舒伐他汀 5~10 mg 氟伐他汀 80 mg 洛伐他汀 40 mg 匹伐他汀 2~4 mg 普伐他汀 40 mg 辛伐他汀 20~40 mg 血脂康 1.2 g
31 不良反应 肝功能异常 肌肉不良反应 新发糖尿病 他汀类药物的安全性概述 临床特征与应对措施 主要表现为转氨酶升高, 发生率约 0.5%~3.0%, 呈剂量依赖性 失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是他汀类药物应用禁忌证 包括肌痛 肌炎和横纹肌溶解 患者有肌肉不适和 ( 或 ) 无力, 且连续检测肌酸激酶呈进行性升高时, 应减少他汀类剂量或停药 长期服用他汀有增加新发糖尿病的危险, 属他汀类效应 他汀类对心血管疾病的总体益处远大于新增糖尿病危险, 无论是糖尿病高危人群还是糖尿病患者, 有他汀类治疗适应证者都应坚持治疗 认知功能异常 多为一过性, 发生概率不高 肾功能 荟萃分析结果显示不同他汀对肾功能影响有所差异 治疗期间应该根据血清肌酐和蛋白尿的水平, 选择他汀种类
32 特殊人群血脂异常管理 糖尿病 40 岁及以上糖尿病患者 : LDL-C <2.6 mmol/l( 100 mg/dl) HDL-C>1.0 mmol/l( 40 mg/dl)
33 特殊人群血脂异常管理 高血压 LDL-C <2.6 mmol/l( 100 mg/dl)
34 特殊人群血脂异常管理 代谢综合征 基于我国人群的研究证据所制定的代谢综合征诊断标准为具备以下 3 项或更多项 : (1) 中心型肥胖和 ( 或 ) 腹型肥胖 : 腰围男性 90cm, 女性 85cm (2) 高血糖 : 空腹血糖 6.10mmol/L(110mg/dl) 或糖负荷后 2h 血糖 7.80 LDL-C < 2.6 mmol/l( 100 mg/dl) mmol/l(140mg/dl) 及 ( 或 ) 已确诊为糖尿病并治疗者 ; TG < 1.7 mmol/l( 150 mg/dl) (3) 高血压 : 血压 130/85mmHg 及 ( 或 ) 已确诊为高血压并治疗者 HDL-C 1.0 mmol/l( 40 mg/dl) (4) 空腹 TG 1.7mmol/L(150mg/dl) (5) 空腹 HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dl)
35 特殊人群血脂异常管理 CKD 轻 中度 CKD 者 : LDL-C<2.6mmol/L 非 HDL-C<3.4mmol/L 重度 CKD CKD 合并高血压或糖尿病者 : LDL-C<1.8mmol/L 非 HDL-C<2.6mmol/L
36 所有 FH 患者包括 HoFH 和 HeFH 患者均须采取全面的治疗性生活方式改变 : 饮食 ( 减少脂肪和胆固醇摄入, 全面均衡膳食 ) 运动和行为习惯 ( 戒烟, 减轻体重 ) 同时强调防治其他危险因素, 如高血压 和糖尿病 特殊人群血脂异常管理 FH LDL-C <2.6 mmol/l( 100 mg/dl) 其次,FH 患者从青少年起即应开始长期坚持他汀类治疗, 可显著降 低 ASCVD 危险 调脂治疗的目标水平与心血管疾病高危者相同 FH 患者常需要两种或更多种调脂药物的联合治疗
37 特殊人群血脂异常管理 卒中 对于非心原性缺血性卒中或短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者, 无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据, 均推荐给予他汀类药物长期治疗, 以减少卒中和心血管事件危险 (I 类推荐,A 级证据 ) LDL-C <1.8 mmol/l( 70 mg/dl) 颅内大动脉粥样硬化性狭窄 ( 狭窄率 70%~99%) 导致的缺血性卒中 或 TIA 患者, 推荐目标值为 LDL-C<1.8 mmol/l(70 mg/dl)(Ⅰ 类推荐,B 级证据 )
38 特殊人群血脂异常管理 高龄老年人 80 岁高龄老年人常患有多种慢性疾病需服用多种药物, 要注意药物间的相互作用和不良反应 ; 高龄患者大多有不同程度的肝肾功能减退, 调脂药物剂量的选择需要个体化, 起始剂量不宜太大, 应根据治疗效果调整调脂药物剂量并严密监测肝肾功能和肌酸激酶 因尚无高龄老年患者他汀类药物治疗靶目标的随机对照研究, 对高龄老年人他汀类药物治疗的靶目标不做特别推荐
39 2016ESC/EAS 血脂异常管理指南 2016 年 8 月 27 日, 在意大利罗马召开的 ESC2016 年会上, ESC 联合 EAS 发布第 2 版 欧洲血脂异常管理指南
40 2016ESC 血脂异常管理指南 四大 坚持 与 改变 四大 坚持 四大 改变 坚持总体心血管风险评估 扩大风险评估及极高危人群范畴 坚持 LDL-C 是核心靶目标 强调越低越好的管理理念 坚持他汀的一线基石地位 强调长期坚持治疗的必要性 坚持 ACS 患者强化他汀治疗 强调他汀治疗早期 长期坚持
41 2016ESC 血脂异常管理指南 扩大 极高危人群范畴 2011ESC 血脂异常管理指南 2016ESC 血脂异常管理指南 极高危新增人群 :1 冠状动脉造影或超声心动图检查发现的斑块 2 短暂性脑缺血发作(TIA)
42 危险分层 极高危 高危 中危 2016ESC 血脂异常管理指南 LDL-C 治疗目标值更加严格 2011ESC 血脂异常管理指南 <1.8mmol/L(70mg/dL), 如未能达标建议 LDL-C 降低 50% (Ⅰ/A) <2.5mmol/L(100mg/dL) (Ⅱa/A) <3.0mmol/L(115mg/dL) (Ⅱa/C) LDL-C 治疗目标的建议 2016ESC 血脂异常管理指南 <1.8mmol/L(70mg/dL), 如基线 LDL-C mmol/L(70-135mg/dL), 建议 LDL-C 降低 50%(Ⅰ/B) <2.6mmol/L(100mg/dL), 如基线 LDL-C mmol/L( mg/dL), 建议 LDL-C 降低 50%(Ⅰ/B) <3.0mmol/L(115mg/dL)(Ⅱa/C) 低危未推荐 <3.0mmol/L(115mg/dL)(Ⅱa/C)
43 2016ESC 血脂异常管理指南 强调越低越好的管理理念 特别是考虑到系统评价的结果证实 LDL-C 降低与 CVD 风险降低呈剂量依赖性关系, LDL-C 降低越多,CVD 风险降低越多 有证据表明, 降低 LDL-C 值至低于 2011 版 EAS/ESC 指南设置的目标与更少的 CVD 事件相关 因而, 尽可能地降低 LDL-C 是合理的, 至少在极高危患者中 2016ESC 血脂异常管理指南 LDL-C 目标值 有 上限, 无 下限
44 2016ESC 血脂异常管理指南 他汀是唯一的一线治疗基石药物 2016ESC 血脂异常管理指南强调, 为达到治疗目标, 建议应用最大推荐剂量 或最大耐受量他汀治疗 (I,A) 坚持 他汀是降脂治疗的基石, 其一线治疗地位毋庸置疑!
45 2016ESC 血脂异常管理指南 非他汀类药物为二线治疗药物 CatapanoAL,etal.EurHeartJ.2016Aug27.pii:ehw272.[Epubaheadofprint] 他汀不耐受时, 可考虑依折麦布 胆汁酸螯合剂或两者联用接受最大耐受剂量他汀后 LDL-C 仍未达标时, 可考虑联合使用他汀与胆固醇吸收抑制剂或胆汁酸螯合剂联用
46 阿托伐他汀大量高质量 RCT 研究奠定他汀的一线治疗基石地位 阿托伐他汀 他汀 ACS CHD MIRACL 1 (+) PROVE IT 2 (+) GREACE 3 (+) ALLIANCE 4 (+) TNT 5 (+) IDEAL 6 (+) 非心源性缺血性卒中 /TIA 合并高胆固醇血症 糖尿病合并高胆固醇血症 高血压 + 高胆固醇血症伴有多个危险因素 SPARCL 7 (+) CARDS 8 (+) ASCOT-LLA 9 (+) 辛伐他汀 A to Z 10 (-) 4S 11 (+) 无 HPS 12 (+) 无 普伐他汀 PACT 13 (-) LIPID 14 (+) CARE 15 (+) 无无 ALLHAT-LLT 16 (-) 氟伐他汀 FLORIDA 17 (-) LIPS 18 (+) 无无无 瑞舒伐他汀 MIRACL:SchwartzGG,etal.JAMA.2001;285: PROVEIT:CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350(15): GREACE:AthyrosVG,etal.CurrMedResOpin.2002;18: ALLIANCE:KorenMJ,etal.JACC.2004;44: TNT:LaRosaJC,etal.NEngJMed.2005;352(14): IDEAL:PedersenTR,etal.JAMA.2005;294: SPARCL:AmarencoP,etal.NEnglJMed.2006;355: CARDS:ColhounHM,etal.Lancet.2004;364: ASCOT-LLA:SeverPS,etal,Lancet.2003;361: ATOZ:deLemosJA,etal.JAMA.2004;292(11): * + 表示研究结果为阳性 ; - 表示研究结果为阴性 11. 4S:Lancet.1994;344(8934): HPS:Lancet.2002;360: PACT:ThompsonPL,etal.AmHeartJ.2004;148(1):e2 14. LIPID:NEnglJMed.1998;339(19): CARE:SacksFM,etal.NEnglMed.1996;335(14): ALLHAT-LLT:JAMA.2002;288_ FLORIDA:LiemAH,etal.EurHeartJ.2002;23(24): LIPS:SerruysPW,etal.JAMA.2002;287(24):
47 总 结 LDL-C 是 ASCVD 的关键致病因素,LDL-C 为首要干预靶点 2016 中国成人血脂异常防治指南 和 ESC 血脂异常管理指南 都 坚持 他汀是降脂治疗的基石 降脂达标 : 中低危人群 :LDL-C<3.4mmol/L; 高危人群 : LDL-C<2.6mmol/L; 极高危人群 :LDL-C<1.8mmol/L 对于极高危人群, 强调早期 强化和长期他汀治疗理念
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胆固醇管理 : 非他汀类药物进展 中山大学附属第一医院 杜志民 提纲 1. 非他汀药物专家共识决策路径 2016 年 ECDP 2017 年 ECDP 更新 2. 新发表的非他汀药物研究 REVEAL 研究 CANTOS 研究 3. 目前他汀与非他汀联合的硬终点研究 IMPROVE IT 研究 FOURIER 研究 2016 年 4 月 1 日美国心脏病学会 (ACC) 专家共识决策路径 (ECDP):
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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血脂异常治疗进展 长海医院心内科 马丽萍 血脂 胆固醇 三酰甘油 类脂 (TC) (TG) ( 磷脂 游离脂肪酸等 ) 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C) 少量其他胆固醇 心血管病的危险因素 Gotto AM Jr, et al. Circulation. 1990;81:1721-1733. Castelli WP. Am J Med. 1984;76:4-12
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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稳 定 型 冠 状 动 脉 疾 病 诊 治 规 范 初 探 解 放 军 总 医 院 心 血 管 病 中 心 杨 庭 树 2013.4.26 前 言 AHA/ACC ESC 及 中 华 医 学 会 心 血 管 分 会 针 对 冠 状 动 脉 疾 病 ( 冠 心 病 ) 的 诊 断 和 治 疗 反 复 修 订 了 指 南 或 建 议, 目 前 已 趋 于 规 范 本 次 重 点 围 绕 : 临 床 特
血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2
均 衡 飲 食 規 律 運 動 專 業 醫 療 1 血 壓 血 脂 血 糖 紀 錄 表 血 壓 血 脂 血 糖 早 收 縮 壓 晚 收 縮 壓 日 期 舒 張 壓 脈 搏 舒 張 壓 脈 搏 膽 固 醇 三 油 酸 脂 甘 低 膽 密 固 度 醇 高 膽 密 固 度 醇 糖 化 血 色 素 飯 前 飯 後 睡 前 2 血 壓 的 定 義 心 臟 有 收 縮 及 放 鬆 期 心 臟 收 縮 時, 左
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中国成人血脂异常防治指南 要点解读 国家心血管病中心教授陈伟伟阜外心血管病医院主任医师 1 中国成人血脂异常防治指南 中国成人血脂异常防治指南 于 2007 年 5 月由人民卫生出版社出版发行 2 指南要点 血脂异常流行情况及防治概况 血脂检测分型及危险分层 调脂治疗 指南修订工作概况 3 中国成人高胆固醇血症患病率 10 9.7 9.0 9.0 5 5.0 4.6 4.4 0 大城市中小城市一类农村二类农村三类农村四类农村
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
规范化调脂治疗.ppt
规范化调脂治疗 2007 中国成人血脂异常治疗指南解读 对动脉粥样硬化模型的现有认识 : LDL-C 和炎症反应均是重要的参与因素 斑块破裂 单核细胞 LDL-C 黏附分子 CRP 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 动脉粥样硬化的可能干预点
老年人群的血脂与成年人有所不同, 具有以下特点 :HDL-C 水平随年龄变化的趋势不明显, 但抗氧化作用减弱 ; 老年人血脂异常多表现为血脂水平轻中度增高, 同时 LDL-C 致动脉粥样硬化作用增强 ; 东方人可能他汀治疗用合适剂量甚至药代学与西方人会有所不同 一项开放标签 单剂量应用的平行对照研究
老年人群血脂异常与他汀治疗 社会文明进步的标志之一, 是人类寿命的不断延长 但这不可避免地带来一个严重的社会问题, 即人口老龄化 根据 2006 年世界人口预测结果, 到 2050 年, 全球 60 岁以上人口将达到 20 亿, 是现在老龄人口的 3 倍左右 中国也于 1999 年进入了老龄社会 根据 中国人口老龄发展趋势预测研究报告,2004 年底, 中国 60 岁以上老龄人口达 1.43 亿,
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慢病综合干预项目工作方案.doc
1 2 3 4 5 6 7 8 1. 2. (19) 2.1 2.1.1 2.2 2.2.1 2.2.2 2.3 2.3.1 3 130 9 2 100 3 3 / cm kg cm ( ) (FGB) (TC) (TG) 10 1 2 3 4 5 /. 6 /. 7 8 9 1 2 11 6 6-12 12 3 4? 5 6 1 2 14 3 14 4 14 5 1 2 12 13 3 / 6 1
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
ET9:G 危险因素也应一并干预 # $C$C>! "#$= 年美国国家脂质协会 %% <(+,-.()Z,8,/ E1-O,(+,-."<ZE& - 以患者为中心治疗血脂异常指南建议 书. >( $<ZE 最新 - 以患者为中心治疗血脂异常指南建议书. 提出 " 以降低 ET9:G 风险为血脂异常
他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管疾病! 相关指南解读及其临床应用现状分析 杜海燕!! 方振威! 林! 阳 k " 首都医科大学附属北京安贞医院药事部! 北京!$###"A# 中图分类号!@AB"!!! 文献标志码!E!!! 文章编号!$?B" F"$"=#"#$%$#" F#$=\ F#? GHI!$#C$=##A JK;,1.;$?B"5"$"=;"#$%;#";##"!! 近 ># 年来 "
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强化他汀治疗的新探索 北京医院心内科刘保逸 2010 血脂领域的主要探索 新的干预靶目标探索 他汀治疗获益人群探索 他汀治疗的安全性探索 强化他汀治的新探索 ( 一 ) 新的干预靶目标探索 LDL-C 作为靶目标的重要性毋庸置疑 除 LDL-C 外, 干预其他脂蛋白是否获益? 抗动脉粥样硬化 HDL, Apo AⅠ 致动脉粥样硬化 VLDL VLDL 残粒 IDL LDL, 致密 LDL 心血管病
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联合降脂治疗的探索与展望 高炜 北京大学第三医院心内科 降低 LDL-C 可稳定 / 逆转动 AS 斑块 AS 病变体积的变化 (%) 2.0 1.5 1.0 0.5 0 50-0.5-1.0 REVERSAL 5 阿托伐他汀 60 70 80 90 100 110 120 ASTEROID 3 瑞舒伐他汀 ACTIVATE 1 安慰剂 CAMELOT 4 安慰剂 A-Plus 2 安慰剂 平均 LDL-C(mg/dL)
: 2 A B C D E ( ) 1 2 3 4 5 6 140 Hg / 90 Hg 50% 1/3 2-3 3-5 10 7.0mmol/L 2 11.1mmol/L 5.72mmol/L 1.70mmol/L (BMI) = (cm) 105 = (kg) / (m) 2 10%
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中国科技论文统计源期刊 ( 中国科技核心期刊 ) 中国核心期刊 ( 遴选 ) 数据库 收录中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊中文核心期刊 ISSN 1000-3614 CN 11-2212/R ZHONGGUO XUNHUAN ZAZHI CHINESE CIRCULATION JOURNAL 2016 年 10 月第 31 卷第 10 期 ( 总第 220 期 ) 目 次 指南与共识中国成人血脂异常防治指南
流式细胞术临床应用的建议 作者 : 中华医学会检验医学分会, 卫生部临床检验中心, 中华检验医学杂志编辑委员会 作者单位 : 刊名 : 中华检验医学杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Laboratory Medicine 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(12) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhyxjy201312003.aspx
LDL-C未来靶目标的科学探讨
LDL-C 未来靶目标的科学探讨 Lipid Lowering, How low is too low Junbo Ge, MD, FACC, FESC, FSCAI Professor of Medicine/Cardiology Chairman, Shanghai Institute of Cardiovascular Diseases Director, Dept. of Cardiology
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不同类型动脉粥样硬化的影像学特征和他汀治疗策略 刘金来中山大学附属第三医院心内科 目录 不同动脉 ASCVD 斑块的累及特点不同动脉 ASCVD 斑块的影像学特征 他汀 - 降低斑块病人 ASCVD 风险的首选 泌动脉结构示意图旁分动脉解剖图 血液组织天然屏障 内皮细胞 Endothelial Cell 分泌器官 产生和分泌生物活性物质 调控血管舒缩 生长 内分泌 泡沫细胞 1 斑块是动脉粥样硬化进展的重要表现
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
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中国循环杂志 2016 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 总第 220 期 Chinese Circulation Journal October 2016 Vol. 31 No.10 Serial No.220 937 指南与共识 中国成人血脂异常防治指南 2016 年修订版 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 前言 近 30 年来 中国人群的血脂水平逐步升高 血脂异常患 病率明显增加
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中国循环杂志 2016 年 10 月 第 31 卷 第 10 期 总第 220 期 Chinese Circulation Journal October 2016 Vol. 31 No.10 Serial No.220 937 指南与共识 中国成人血脂异常防治指南 2016 年修订版 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会 前言 近 30 年来 中国人群的血脂水平逐步升高 血脂异常患 病率明显增加
中国流行病学研究而非 RCT 完全依据单一 RCT 的证据必然导致结果片面性 绝对化和 教条主义 国际动脉粥样硬化协会的建议明确指出 RCT 的局限 :1 主要局限于药物研究, 很少 涉及生活方式和行为 ;2RCT 有严格入选和排除标准, 代表性局限 研究中大多排除了 > 75 岁老人 功能不全 肝
降脂治疗不可照搬 ACC/AHA 新指南 对 2013 年 ACC/AHA 治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南 的思考 评论和质疑 作者 : 北京大学人民医院胡大一 导语 :2013 年 11 月 12 日,ACC/AHA 发布 治疗血胆固醇降低成人动脉粥样硬化心血管疾病风险指南, 新指南发布后引起众多评论和质疑 11 月 27 日, 胡大一教授发表长微博, 指出国际上不同指南 共识和建议,
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心血管疾病的调脂治疗 北医三院心内科 李海燕 2010-06-03 内 容 1. 流行病学资料 2. 调脂治疗的策略 3. 他汀治疗循征医学的证据 4. 他汀类药物机制 5. 他汀长期治疗的现状 6. 他汀长期治疗的安全性 2000-2001 2001 年 35-74 岁中国人群高胆固醇血症的患病率 30 20 患病率 (%) 中国人群中血脂代谢异常人数 :1.6 亿 ( 包括高胆固醇 高 TG 和低
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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从 2017ESC 血脂新进展 解读临床降脂策略 宾建平南方医科大学南方医院 内容 2017ESC 血脂领域药物研究新进展 以 LDL-C 为靶点的药物进展他汀类药物 PCSK9 抑制剂 以 HDL-C 为靶点的药物进展 CETP 抑制剂 ---REVEAL 研究 以炎症因子为靶点的药物进展 CANTOS 研究 从 2017 新指南新进展看临床降脂策略 临床血脂管理需关注什么靶点? LDL-C 要降多低?
肌电图规范化检测和临床应用共识修订版 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组, 中华医学会神经病学分会肌电图 与临床神经生理学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(11) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会神经肌肉病学组.
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
他汀类药物防治老年人心脑血管病的临床证据 1. 一级预防证据 AFCAPS/TexCAPS ASCOT-LLA CHS JUPITER 等大型临床研究的结果显示, 老年 ( 老年亚组 ) 患者使用相关他汀类药物治疗后, 心血管事件降低 30%~58%, 且安全性良好 2. 二级预防证据 4S CAR
第 13 章 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 (2010) ( 鲁翔 ) 第一节 血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识 简介 目前我国老年心脑血管疾病患者他汀类药物使用严重不足 现有的临床证据表明, 老年人患心血管疾病和发生心血管事件的危险更大, 调脂治疗带来的绝对获益更大 因此, 特制定以下血脂异常老年人使用他汀类药物的中国专家共识 : 老年人血脂异常的特点 男性在 65 岁以前,TC
"/ 李春霖 教授 老年人 与血脂异常的特点不同种族和地区 2 的患病率存在较大差异 如美国印第安人 2 的患病率明显高于其他人种 而芬兰等欧洲国家的 2 患病率较低 在我国 北方和城市人口 2 的患病率较高 老龄 肥胖人群是 2 的高发人群 我们对 5 " 年连续 年在我院查体的北京老年人群 "#
"/ 者 即使其肝功能异常肯定不是由药物所导致 亦应及时停药或减少调脂药物种类和剂量 密切监测以便早期发现并根据病情合理处理是防治老年人降血脂药物不良反应的关键措施 至今没有确切证据显示他汀类药物会加重病毒性肝炎 酒精性肝病 原发性胆汁性肝硬化患者的肝脏损伤 在调脂治疗期间并发这些肝病一般无需更改他汀类药物剂量 但是贝特类药物在活动性肝病和肝酶异常患者中的应用需相当谨慎! 尽管有研究报道 吉非罗齐
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2014 年 度 教 职 工 健 康 体 检 结 果 汇 总 分 析 报 告 为 了 能 让 全 体 教 职 员 工 及 时 了 解 自 身 的 健 康 状 况, 回 避 影 响 健 康 的 不 良 因 素, 提 高 大 家 的 身 心 健 康 水 平, 我 校 于 2014 年 10 月 至 11 月 组 织 全 体 教 职 员 工 进 行 了 一 年 一 度 的 健 康 体 检 此 次 体 检
基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸
一例血脂异常患者调脂药物的应用 长海医院 - 曹爱霖 基本情况 男性,67 岁因急性心肌梗死 PCI 术后 4 年, 反复胸痛 1 周入院 患者于 4 年前劳累后胸骨后疼痛, 呈压榨样, 持续约 2 小时, 无咳嗽 咯血, 无大汗 头晕 意识丧失, 休息不缓解 于当地医院就诊, 诊为 急性心肌梗死 行急诊 PCI 术 ( 具体不详 ) 近 1 周反复胸痛, 持续 10-20 分钟, 硝酸甘油可缓解
216 提高, 血脂异常的发生率也逐渐提高, 目前中国血 脂异常患病率约 10, 美国仅高胆固醇血症的患 病率就高达 17 [5] 有报道 [5], 近年来全球调脂药 居药物市场的榜首, 但同时诸多文献也报道他汀类 及其他调脂药物不良反应的发生, 以及临床合理用 药监测工作中发现临床上选择和使用调脂
![216 提高, 血脂异常的发生率也逐渐提高, 目前中国血 脂异常患病率约 10, 美国仅高胆固醇血症的患 病率就高达 17 [5] 有报道 [5], 近年来全球调脂药 居药物市场的榜首, 但同时诸多文献也报道他汀类 及其他调脂药物不良反应的发生, 以及临床合理用 药监测工作中发现临床上选择和使用调脂](/thumbs/49/25379328.jpg "216 提高, 血脂异常的发生率也逐渐提高, 目前中国血 脂异常患病率约 10, 美国仅高胆固醇血症的患 病率就高达 17 [5] 有报道 [5], 近年来全球调脂药 居药物市场的榜首, 但同时诸多文献也报道他汀类 及其他调脂药物不良反应的发生, 以及临床合理用 药监测工作中发现临床上选择和使用调脂")
中国药事 2015 年 2 月第 29 卷第 2 期 215 2011-2013 年恺德心血管病医院调脂药物临床用药分析 田莉 ( 湖南省株洲恺德心血管病医院, 株洲 412000) 摘要 目的 : 通过对 2011-2013 年恺德心血管病医院调脂药物临床用药情况分析, 结合最新研究报告 作用机制以及不良反应, 概述调脂药的用药情况以及用药趋势, 为临床合理用药提供参考 方法 : 回顾 性分析 2011-2013
/ NCEP III ATPIII,NCEP
2020 / IAS IAS IAS 1 / NCEP III ATPIII,NCEP 2001 2 3 NCEP ATPIII - Meta,, N-9 N-6 N-3 N-9 N-9 N-9 N-3 / BMI kg/m 2 BMI BMI kg/m 2 BMI kg/m 2 18.5 18.5 18.5-24.9 18.5-22.9 25-29.9 23-24.9 30 30-34.9 35.0-39.9
大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,
![大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,](/thumbs/92/108586681.jpg "大脑等部位的胆固醇合成影响极低 这样, 既有效降低了血清胆固醇水平, 又避免了肝外组织不良反应的发生 [2] 他汀类药物的代谢, 除了普伐他汀, 其他均需要肝脏细胞色素 P450(CYP) 的参与, 但参与代谢的酶的种类以及参与代谢的程度有所不同, 从而决定了发生药物相互作用程度的差异 排泄方面,")
常用他汀类药物的比较研究 许丹华, 王飞, 严伟 * ( 浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院药学部, 杭州 310006) 摘要 : 他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物, 也是心脑血管病一级和二级预防的最重要药物之一 不同他汀类药物在药动学 药效学方面存在差异, 其不良反应对患者的健康也会产生一定的影响 本文总结了国内常用 7 种他汀类药物在药动学 临床应用 安全性方面的异同, 以期为临床医师选择合适的降脂措施,
Stone 承认以往的降脂治疗目标值对于临床医生而言有一定压力, 新指南使临床医生面 对患者接受合适剂量他汀类药物治疗之后血脂仍无法达标的情况时, 不必再绞尽脑汁寻求其 他的降脂治疗方法, 从而减轻了临床医生的工作负担 四类他汀治疗的主要人群 指南基于来自随机对照临床试验的大量证据, 确定了需要将一
降脂新指南放弃 LDL 目标值 距离美国胆固醇教育计划 (NCEP) 成人高胆固醇血症检测 评估及治疗的专家委员会第三次报告 (ATPIII) 发布至今已有十多年了, 最近一次指南更新也已过去了九年 如今, 美国心脏病学会 (ACA) 美国心脏协会(AHA) 联合美国国立心肺血液研究所 (NHLBI) 共同发布了降脂治疗的最新指南, 新指南同步在线发表于 美国心脏病学会杂志 (JACC) 和 循环
htp: //www chinagp net E net 667 group;theabovepatientsweredefinitelydiagnosedasconformingtothestandardofreceivingstatinstherapyof
666 htp: //www chinagp net E mail:zgqkyx@chinagp net 论著 脂蛋白 (a) 与稳定性冠心病的关系及他汀类药物对其水平的影响研究 唐慧芸, 王烨, 姜盈缨, 金丽茵, 刁洁华, 徐世荣, 宋道平 摘要 目的探讨血清脂蛋白 (a) Lp(a) 水平与稳定性冠心病的关系及他汀类药物治疗后患者 Lp(a) 水平及血脂指标变化特点 方法收集 2011 年 4
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简 历 科主任, 医学博士学历, 主任医师 1995 年考入哈尔滨医科大学临床心血管内科博士研究生 1998 年毕业获得博士学位并分配到我院心内科工作 2005 年荣立三等功并享受武警部队三类津贴 2006 年任南二科主任 曾先后撰写论文 30 余篇, 参编著作一部 应用 ACEI 优化冠心病的治疗 -- 新指南与新证据 中国 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 引言 为了协助广大临床医师在临床实践中更好地运用基于循证医学的诊断
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營 養 講 座 系 列 ~ 飲 食 紅 綠 燈 與 疾 病 的 關 係 永 得 有 限 公 司 營 養 師 謝 昀 珍 主 講 國 人 的 營 養 與 健 康 現 況 平 均 餘 命 長 壽 是 健 康 的 指 標 之 一, 國 人 的 平 均 餘 命 可 以 反 映 國 人 的 健 康 有 明 顯 的 改 善 國 人 平 均 餘 命 比 韓 國 和 中 國 大 陸 為 高, 但 是 仍 低 於 英
平成27年度特定健康診査集合契約について.pwd
9( ) - 1 (1) (2) 2 (1) (2) 3 (1) (2) 4 (1) (2) 5 (1) (2) 6 (1) (2) 7 (1) (2) 8 1006 (1) (2) 9 2010kg (1) (2) 10 13021 (1) (2) 11 11 (1) (2) 12 (1) (2) 13 13kg (1) (2) 14 (1) (2) (3) 15 23 (1) (2) 16 33
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团 体 健 康 检 查 统 计 报 告 [ 东 北 财 经 大 学 ] 体 检 团 体 : 东 北 财 经 大 学 团 体 编 号 : 000288 体 检 日 期 : 2014.12.6-2014.12.30 编 制 日 期 : 2015.1.6 打 印 日 期 : 2015.1.6 大 连 源 康 体 检 中 心 编 制 地 址 : 大 连 市 中 山 区 华 乐 街 澳 景 园 19 号 热
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患
目 录 中 国 国 家 处 方 集 (2010 版 ) 学 习 专 栏... 1 调 血 脂 的 治 疗 目 标 及 降 脂 药 物 的 比 较 ( 二 )... 1 关 于 单 纯 高 血 压 不 建 议 ACEI+ARB 联 用 资 料 ( 三 )... 4 高 血 压 合 并 糖 尿 病 患 者 的 降 压 治 疗... 5 2010 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 分 析...
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健 康 早 知 道 健 康 早 知 道 编 委 会 主 管 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 党 委 主 办 单 位 : 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 顾 问 : 孙 国 臣 马 钦 海 腾 超 主 编 : 贾 建 锋 东 北 大 学 工 商 管 理 学 院 工 会 主 办 发 刊 词 第 1 期 副 主 编 : 于 春 艳 把 糖 尿 病 控 制 在 可 逆 阶
专科疾病诊治（七）
...1...5...12...15...30...36...50...60...98... 127... 134... 139... 154... 172... 181... 187... 191... 200 I ... 205 II 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 h O 0.5 1 2 3 6.9 11.1 10.5 8.3 6.9
目 录 1. 心 脑 血 管 疾 病 严 重 危 害 国 人 健 康... 3 1.1. 心 脑 血 管 疾 病 是 一 组 互 相 关 联 的 全 身 性 疾 病... 3 1.2. 心 脑 血 管 疾 病 病 程 长 危 害 大... 4 1.3. 我 国 心 脑 血 管 疾 病 人 数 超 过
2012/8 2012/9 2012/10 2012/11 2012/12 2013/1 2013/2 2013/3 2013/4 2013/5 2013/6 2013/7 [Table_MainInfo] [Table_Title] [Table_Invest] / 医 药 生 物 发 布 时 间 :2013-08-20 报 告 类 型 / 行 业 深 度 报 告 心 脑 血 管 药 物 行 业
二 衛 生 所 環 境 介 紹 1F- 櫃 台 門 診 診 間 藥 局 糖 尿 病 衛 教 室 2F- 醫 檢 室 會 議 室 3F- 行 政 辦 公 室 正 門 1F 櫃 台 三 日 程 表 星 期 一 二 三 四 五 早 上 1. 環 境 介 紹 2.DM 衛 教 見 習 3. 藥 局 介 紹
宜 蘭 縣 五 結 鄉 衛 生 所 見 習 報 告 一 五 結 鄉 簡 介 400510506 周 彥 霖 五 結 鄉 位 於 蘭 陽 平 原 之 東 南, 東 臨 太 平 洋, 北 以 蘭 陽 溪 與 宜 蘭 市 壯 圍 鄉 為 界, 西 與 三 星 鄉 羅 東 鎮 毗 鄰, 南 冬 山 鄉 蘇 澳 鎮 相 接 全 鄉 面 積 38.8671 平 方 公 里, 看 起 來 像 肝 臟, 鄉 內 又
目 錄 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天
市 民 自 我 健 康 照 護 手 冊 健 康 自 我 照 護 好 全 家 幸 福 沒 煩 惱 目 錄 1 2 3 4 5 6 糖 尿 病 糖 尿 病 喜 歡 找 胖 子 嗎? 血 脂 肪 異 常 症 膽 固 醇, 太 高 或 太 低 都 不 好 嗎? 高 血 壓 控 制, 是 處 理 高 血 壓 最 好 的 方 法 嗎? 關 節 炎 我 的 膝 蓋 會 報 氣 象, 只 要 膝 蓋 痠, 天 氣
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腦 血 管 疾 病 衛 教 講 座 紀 錄 主 持 人 : 李 宗 海 教 授 協 助 人 員 : 李 宗 海 教 授 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 參 加 員 工 及 家 屬 : 共 80 人, 簽 名 檔 請 參 閱 附 件 一 (Page5-7) 記 錄 及 照 相 : 詹 喬 安 個 管 師 丘 雅 齡 個 管 師 時 間 :2008/5/7 AM 10:00 ~ AM 12:00
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OO OO 1.. 1 2.. 4 3..6 4. 5 6 7.38 8.46 9 47 1 2 3 4 10 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1 11.1 1 2 43 2001 17.9 17.9 54 65 76 1 87 1 88 1.12 11 2 2001 17.9 3 11.3 11 2 3 4 5 6 7 8 9 11.4 11 2 3 4 5 6 11.5
幻灯片 1
从 FDA 他汀类药物安全性声明 再谈安全性 中国医学科学院阜外医院 唐熠达 基于 SEARCH 研究的结果 2010 年 3 月 19 日,FDA 就辛伐他汀 80mg 增加肌病风险发出警告 2011 年 6 月 8 日,FDA 建议限制使用辛伐他汀 80mg, 并禁止用于新患者 辛伐他汀 80mg 应仅被用于那些已经使用该剂量治疗了 12 个月以上且没有肌肉损害 ( 肌病 ) 的患者辛伐他汀 80mg
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下 午 茶 時 間 開 始 青 少 年 與 成 人 代 謝 症 候 群 - 診 斷 預 防 與 治 療 介 紹 高 雄 市 立 小 港 醫 院 糖 尿 病 衛 教 室 羅 婉 菁 林 麗 英 糖 尿 病 衛 教 師 聯 絡 電 話 :803-6783 轉 3204 有 聽 過 : 腹 部 肥 胖 血 脂 異 常 高 血 糖 高 血 壓 摘 取 自 網 路 http://www.csie.nctu.edu.tw/~syhsu/pic/icon1/icon008.htm
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,
![中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,](/thumbs/49/25486816.jpg "中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期予治疗, 常规筛查冠心病并不改善预后 (A 级 ) [2] 2 心血管疾病危险因素的控制 2.1 血糖控制长期高血糖所带来的大血管病变是致残 致死的主要原因, 目前国际上许多研究虽然对强化降糖对糖尿病患者心血管的保护作用结论尚不一致,")
10 专题笔谈 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 3 期 最新中美糖尿病诊治指南中关于心血管事件相关内容的解读 孙琳, 王桂侠 ( 吉林大学第一医院内分泌代谢科, 长春 130021) 糖尿病是当前威胁全球人类健康最重要的慢性非传染性疾病之一, 多项全国多中心流行病学研究已证实我国成人糖尿病患病率高达 9% 以上, 糖尿病可能比我们预想的发展更快, 已经成为我国重大公共卫生问题
•栏目：综述•
6884 临床论著 缺血性脑卒中患者阿托伐他汀降脂达标及安全性影响因素分析 肖天祎李继来 摘要 目的观察不同剂量阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者的降脂疗效和安全性以及其影响因素 方法共入选 204 例脑卒中患者, 分为 A B C 三组分别给予阿托伐他汀 10 mg/d 20 mg/d 及 40 mg/d, 观察其降脂效果及安全性 ; 并采用多因素回归分析的方法, 观察年龄 性别 吸烟 饮酒 服药抗血小板聚集药物
1 年冠心病死亡率 ( 死亡数 /1) 每 1 人中冠心病发病数 TC(mmol/L) 高密度脂蛋白 : 胆固醇的逆转运 CM 外源性代谢 TG 被运进肝脏 CM V 合成 新生 HDL 分解代谢 富含磷脂 载脂蛋白 A /C 激活 LPL 分解 CM V 在 HDL 内合成胆固醇酯激活 LCAT
内容提要 调脂药物的联合应用进展 赵仙先上海第二军医大学附属长海医院心内科 不心血管疾病 降脂药物 丌同临床情况癿降脂治疗 降脂药物癿联合应用 脂蛋白分类 CM V IDL HDL 脂蛋白 (a) Chylomicron 乳糜微粒 极低密度脂蛋白 中间密度脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 脂蛋白的特点 1.CM triglyceride 85-9% 2.V triglyceride 55% 3.IDL
本品与他汀类联合应用, 可作为其他降脂治疗的辅助疗法 ( 如 LDL-C 血浆分离置换法 ), 或在其他降脂治疗无效时用于降低 HoFH 患者的 TC 和 LDL-C 水平 纯合子谷甾醇血症 ( 或植物甾醇血症 ) 本品作为饮食控制以外的辅助治疗, 用于降低纯合子家族性谷甾醇血症患者的谷甾醇和植物甾
核准日期 : 2006 年 11 月 12 日 修改日期 : 2007 年 12 月 21 日 2008 年 5 月 15 日 2010 年 5 月 21 日 2011 年 7 月 25 日 2013 年 12 月 5 日 依折麦布片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 药品名称 通用名称 : 依折麦布片 商品名称 : 益适纯 EZETROL 英文名称 :Ezetimibe Tablets 汉语拼音
PowerPoint 演示文稿
中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 从最新降脂领域研究进展 重新审视他汀应用 北京医院 齐欣 近 10 年美国的心脏病死亡率下降 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物对于减少心脏事件 具有确切的疗效 中国胆固醇教育计划 (CCEP) 系列讲座 他汀类药物研究领域关注的热点 他汀应用可能的潜在风险 他汀治疗后的残余风险 他汀降脂外作用对心脏事件的影响
二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C, HDL-C, Triglyceri
一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
引言 国内外对他汀类药物安全性再次引起关注 他汀类药物引起蛋白尿的问题 他汀类药物增加新发糖尿病的问题 他汀类药物与癌症风险 他汀类药物与认知功能 他汀类药物安全性再评价目的 正本清源, 消除医师认识误区, 消除患者担忧 避免商业上 抓住一点不及其余 的不当竞争, 导致行业对他汀药物的错误认识 规范
他汀类药物安全性再评价 上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈桢玥 引言 国内外对他汀类药物安全性再次引起关注 他汀类药物引起蛋白尿的问题 他汀类药物增加新发糖尿病的问题 他汀类药物与癌症风险 他汀类药物与认知功能 他汀类药物安全性再评价目的 正本清源, 消除医师认识误区, 消除患者担忧 避免商业上 抓住一点不及其余 的不当竞争, 导致行业对他汀药物的错误认识 规范推广他汀类药物的治疗, 实现其心血管预防中的作用
缺血性脑血管疾病的二级预防
AHA/ASA 2014 年缺血性卒中 /TIA 二级预防指南 : 解读与思考 上海交通大学医学院附属仁济医院神经科李焰生 缺血性卒中的长期复发危险 1 年为 11%,5 年为 26%,10 年为 39% 18-50 岁者,20 年的缺血性卒中累及复发危险为 19% 复发危险因素 : 1) 血管性危险因素 : 年龄 高血压 糖尿病 吸烟 2) 症状性血管病 : 卒中 MI PAD 3) 不稳定血管病
台北好客講堂
台 北 好 客 講 堂 健 康 與 運 動 講 師 : 張 清 泉 現 職 : 臺 北 醫 學 大 學 教 授 2012.09.02 講 授 大 綱 ㄧ 前 言 二 運 動 對 健 康 的 重 要 三 正 確 的 運 動 觀 念 四 健 康 體 適 能 五 運 動 處 方 六 健 身 運 動 介 紹 ( 一 ) 太 極 氣 功 十 八 式 ( 二 ) 防 癌 宇 宙 健 身 操 ( 三 ) 十 巧
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心血管危险因素的管理理念 --- 高血压 高脂血症 吴鸿谊副主任医师 复旦大学附属中山医院心内科 1977 年, 第一部高血压指南问世开启高血压疾病管理的探索之旅 全文共 7 页 只参考了 1 篇文献 提出 6 条临床建议 JAMA.1977;237(3):255-261 JNC 指南 : 历久弥新 JNC 8 最精简 最循证 最可操作的 JNC 指南 JNC 7 首次提出高血压前期概念 ; JNC
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 ) 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 ) 年 下 半 年
目 录 中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 解 读... ( 刘 健 )1 用 药 失 误 防 范... ( 刘 健 )4 2011 年 度 我 院 药 品 不 良 反 应 报 表 统 计 分 析... ( 执 笔 : 刘 丽 达 )7 2011 年 下 半 年 我 院 甲 状 腺 乳 房 腹 外 疝 手 术 及 冠 脉 介 入 治 疗 术 患 者 病 历 抗 菌
第一章中医基础理论
2008 年 执 业 药 师 考 前 辅 导 中 药 学 综 合 知 识 与 技 能 ( 中 医 学 基 础 ) 主 讲 : 朱 铭 铭 题 型 举 例 一 A 型 题 ( 最 佳 选 择 题 ) 每 题 的 备 选 答 案 中 只 有 一 个 最 佳 答 案 同 病 异 治, 异 病 同 治, 体 现 了 中 医 学 的 ( ) A. 治 病 求 本 原 则 B. 辨 证 论 治 原 则 C. 因
科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心 www.aboo 科学出版社职教技术出版中心
慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治中国专家共识 (2014 年修订版 ) 作者 : 作者单位 : 刊名 : 英文刊名 : 慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD) 诊治专家组 国际呼吸杂志 年, 卷 ( 期 ): 2014,34(1) International Journal of Respiration 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_gwyx-hxxt201401001.aspx
关于心脏在线
他汀安全性评价专家共识 2014 摘要 作者 : 中南大学湘雅二医院 来源 : 中国医学论坛报 赵水平 由于他汀的广泛应用, 其安全性一直被广大医生和患者所关注, 有可能造成对他汀安全性认识的误区 因此, 亟待推广有关他汀安全性的正确认识 在近期召开的长沙血脂论坛上, 笔者介绍了我国专家即将推出的他汀安全性评价专家共识的主要内容 一 他汀与肝脏安全性 自 1987 年起, 他汀开始应用于临床, 旨在防范心脑血管事件
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
1 常 常 聽 到 很 多 性 會 說 好 怕 冷 喔 腳 冰 冰 的 睡 不 著 覺 好 容 易 累 喔, 這 就 是 一 般 所 說 的 手 腳 冰 冷 症 所 謂 手 腳 冰 冷, 指 的 是 手 腳 及 身 體 末 梢 部 位 血 液 循 環 不 佳 的 狀 態 手 腳 冰 冷 較 少 見
1 常 常 聽 到 很 多 性 會 說 好 怕 冷 喔 腳 冰 冰 的 睡 不 著 覺 好 容 易 累 喔, 這 就 是 一 般 所 說 的 手 腳 冰 冷 症 所 謂 手 腳 冰 冷, 指 的 是 手 腳 及 身 體 末 梢 部 位 血 液 循 環 不 佳 的 狀 態 手 腳 冰 冷 較 少 見 於 男 性 的 原 因, 是 由 於 男 性 的 皮 下 脂 肪 較 少, 反 而 是 滿 布 血 管
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
管 住 你 的 嘴 2-1 管 住 你 的 嘴 前 言 p. 9 2-2 平 衡 膳 食 吃 出 健 康 p. 10 2-3 控 制 体 重 食 不 过 量 p. 11 2-4 碳 水 化 物 供 给 能 量 p. 12 2-5 蔬 菜 水 果 有 益 健 康 p. 13 2-6 膳 食 纤 维 重 要 篇 章 p. 14 2-7 水 和 饮 料 关 系 健 康 p. 15 2-8 骨 质 疏 松
86 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 脂异常老年人 (65 岁以上 ) 每年检测 1 次 (C 级, BEL1) 针对女性的检测建议应与男性相同(A 级, BEL1) 有 CAD 危险因素或早发 CAD 家族史或血脂异常, 超重或肥胖, 有胰岛素
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 6 期 国际循证指南共识 85 2012 美国内分泌医师协会血脂异常与动脉粥样硬化预防管理指南简介 吴娜琼 ( 中国医学科学院阜外心血管病医院血脂异常与心血管疾病诊治中心, 北京 100037) 在美国, 每年约 785 000 人新发冠心病 (CAD), 约 470 000 人再发 CAD 2007 年美国平均每 6 个死亡病例中有 1 例死于
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http://www.medicine-on-line.com 预 防 糖 尿 病 : 页 1/7 糖 尿 病 的 预 防 作 者 : 张 志 伟 医 学 博 士, 加 拿 大 皇 家 内 科 学 院 院 士 附 属 单 位 : 香 港 中 文 大 学 翻 译 : 张 舒 吉 林 大 学 白 求 恩 医 学 部 糖 尿 病 简 介 糖 尿 病 被 称 为 尿 中 含 糖 的 疾 病 血 中 升 高
中国药师 年第 卷第 期 Ｃ Ｐ ｍ Ｖ Ｎ 与高胆固醇血症等 营养过剩 表现有关而是与低胆固醇 中应用他汀类药物可以带来显著的心血管获益 血症等营养不良表现相关这种与普通人群流行病学规律相 ＲＤ接受长期透析治疗的患者中他汀类药 然而在 ＥＳ 反的现象被称之为 逆流性病学现象 由此而产生了一 Ｃ水平
ｗｗｗ 调脂药在终末期肾脏病透析中的应用 范倩倩 摘 要 马杰 中国医学科学院北京协和医院 药剂科 肾内科 北京 血脂异常在终末期肾脏病接受透析治疗的患者中非常普遍然而调脂药在该类人群中应用的有效性和安全性却一 直存在争议本文通过回顾国内外相关大型随机对照试验和观察性研究对透析患者血脂异常的影响 特点以及常见调脂药 在透析患者中的应用进行梳理旨在为特殊人群合理用药提供参考目前的临床证据提示在透析患者中使用他汀类药物
具 备 充 分 的 战 力 总 之, 在 这 样 的 状 态 下, 库 帕 细 胞 也 没 有 办 法 完 全 杀 死 病 毒 于 是 便 对 在 脾 脏 的 巨 噬 细 胞 下 达 召 集 令, 总 动 员 要 打 败 敌 人, 结 果 形 成 脾 脏 肿 胀 当 脾 脏 也 无 法 防 止 时,
人 参 可 以 创 造 一 个 不 易 感 冒 的 强 壮 身 体 久 保 道 德 能 产 生 对 感 冒 的 抵 抗 力 众 所 周 知, 感 冒 是 由 病 毒 性 微 生 物 所 引 起 的 关 于 病 毒 的 起 源, 比 人 类 更 为 古 老, 在 地 球 形 成 的 约 十 五 亿 年 后, 也 就 是 距 今 三 十 五 亿 年 前, 就 已 有 了 病 毒 的 存 在 而 人 类
中壯年 治未病 未病先防 預防勝於治療 鄭醫師 我白天工作 晚上回家又要照顧爸媽及小孩 常常都忙到一 兩點才有自己的時 間 這是門診中常見的 睡眠障礙 案例 壯年族群除了必須肩負賺錢養家的重擔 回到家又 必須面對家中親人的照護 對於這樣典型的 夾心餅乾 的病患朋友 筆者提供以下幾點建議 請注意 中醫
銀髮族 的中醫保健 撰文 中醫部針傷科主治醫師 鄭雨虹 隨著臺灣變老的速度加快 老年人的日 口的四倍 也就是說 在民國一一四年時 常保健及照護顯得更加重要 如同 禮記 臺灣就會邁入 超高齡社會 等於每五個 禮運 中所說 故人不獨親其親 不獨 人中就有一位高齡長者 平均3.6位壯年人 子其子 使老有所終 壯有所用 幼有所 長 矜寡孤獨 廢疾者 皆有所養 有生產力的十五至六十四歲人口 需要扶 養一位老年人
Microsoft Word doc
beneficial effects of therapy with the AT1 receptor blocker telmisartan [J]. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2011, 31(10): 2223-2231. [13] GORI T, FLORAS J S, PARKER J D. Effects of nitroglycerin treatment
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药学实践杂志 ０１７ 年 ５ 月 ５ 日第 ３５ 卷第 ３ 期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｖｏｌ ３５ Ｎｏ ３ Ｍ ａｙ ５ ０１７ １７ 例 各项研究之间存在异质性 Ｉ ７７ Ｐ ０ ００５ 图 采用随机效应模型进行统计分析 使 用 Ｓｔａｔａ１ ０ 统计软件对 Ｍ ｅｔａ 分析进行敏感性分 １３ 析 结果显示 图 ３ 仅有一个研究 在上限和下限 之外
主要内容 老年人的调脂治疗 高血脂的危害 如何选择降脂药物 正确对待降脂药物的副作用 老年人冠心病用药指导
老年人健康保健指导 九义教材第八册 高血脂与调脂治疗 咏 柳 主讲人 : 胡悒萍主任医师华南师大校医院 主要内容 老年人的调脂治疗 高血脂的危害 如何选择降脂药物 正确对待降脂药物的副作用 老年人冠心病用药指导 老年人常见疾病用药指导 一 高血脂的危害 华师校医院胡悒萍 思想统领行动 --- 为什么要强调降脂 思想统领行动 --- 为什么要强调降脂 老年人高脂血症治疗明显不足 老年人对药物安全性的顾虑
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病 歷 號 碼 公 教 人 員 保 險 證 明 書 請 先 詳 閱 背 面 之 說 明 及 本 保 險 給 付 標 準 後, 出 具 本 證 明 書 及 其 部 位 詳 況 被 保 險 人 姓 名 性 別 出 生 日 期 年 月 日 身 分 證 統 一 編 號 服 務 機 關 名 稱 通 訊 地 址 聯 絡 電 話 疾 病 或 意 外 傷 害 發 生 之 時 間 地 點 原 因 病 人 病 情 尚
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
Microsoft PowerPoint - 老年健檢常見異常簡介.ppt
老 年 健 康 檢 查 常 見 異 常 之 簡 介 老 年 醫 學 部 陸 鳳 屏 醫 師 2008.8.23 今 日 內 容 視 聽 力 異 常 肥 胖 三 高 : 高 血 壓 高 血 糖 高 血 脂 尿 酸 與 痛 風 其 他 健 檢 常 見 異 常 視 聽 力 異 常 為 何 要 篩 檢 視 力 及 聽 力? 視 聽 力 異 常 在 老 年 人 相 當 常 見, 但 不 是 正 常 老 化 過
726 中国临床保健杂志 2018 年 12 月第 21 卷第 6 期 ChinJClinHealthc,December2018,Vol.21,NO.6 Comparativestudyonthesafetyandeficacyofthreestatinsinelderlypatientswith
中国临床保健杂志 年 月第 卷第 期 Ｃｈ ｎｊｃ ｎｈｅ ａ ｔ ｈ ｃ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂｅ ｒ Ｖ ＮＯ 验医学 究进展 Ｊ 现代中西医结合杂志 王前明 郑艳玲 逯晓辉 等 糖尿病肾病 Ｈｃ ｙ与尿微 量清蛋白 肌酐比值相关性分析 Ｊ 中国卫生标准管 邢春燕 翟清 孔祥 等 胱抑素 Ｃ水平与 型糖尿病 皖 南 医 学 院 学 报 肾病的 相 关 性 研 究 Ｊ 理 姜威 李向新 赵德明 糖尿病肾病的中医药研究进展
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
目录 PCSK9 抑制剂 : 降血脂市场的明日之星... 3 PCSK9 抑制剂是 后立普妥时代 最强大的降脂新药... 3 PCSK9 抑制剂有望开拓百亿美元级别降血脂市场... 3 他汀类药物专利纷纷到期, 百亿降血脂市场再开发... 5 他汀类重磅炸弹专利到期, 降价导致降血脂市场规模快速缩减
证券研究报告 2016 年 4 月 20 日 主题研究 生物创新系列之三 :PCSK9 抑制剂, 降血脂重磅炸弹 观点聚焦 投资亮点我们于 2016 年 1 月 4 日发布了 肿瘤免疫 : 生物创新系列之一, 3 月 38 日发布了 生物创新系列之二 :CD20 靶点单抗, 针对淋巴瘤的大品种, 详细的分析了 PD-1 CTLA-4 CD20 靶点的研发情况和市场规模, 引起较大市场关注 本篇报告作为系列报告之三,
幻灯片 1
汇报人 : 王晓青 解放军总医院第一附属医院 病史介绍 患者 : 女性,15 岁, 学生 ; 身高 :150cm, 体重 :39.4kg,BMI:17.51kg/m 2 ; 主诉 : 发现黄色斑丘疹并进行性进展 13 年余 现病史 : 病史介绍 患者 13 年前无明确诱因发现骶尾部黄色斑丘疹, 高出皮肤, 米粒大小, 无瘙痒 疼痛 ; 11 年前骶尾部斑丘疹逐渐增大呈黄豆样, 且周边逐渐出现类似的皮肤改变,