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- 勘 曹
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1 糖尿病繼續教育課程 個案討論 照護團隊個案報告者 : 廖思淳醫師 : 梁清香護理師 : 張美珍營養師 : 黃哲慧 :00 淡水馬偕第一講堂
2 基本資料 李先生, 男,45 歲, 高商畢從商 169 公分 64 公斤 BMI 年 2 月診斷 type 2 DM 糖尿病家族史 : 姊姊 過去病史 : 無 無抽菸 喝酒 診斷糖尿病之前無運動習慣
3 實驗室檢查 項目 1/30 2/25 3/12 4/12 Glucose AC Glucose PC A1C GOT 23 GPT 35 Cholesterol Triglyceride LDL 81 HDL 49 Creatinine Uric Acid 4.3
4 實驗室檢查 Urine routine 2/5 3/12 Protein Glucose ketone body 2+
5 藥物治療 日期降糖藥劑量 Gliclazide (Diamicron MR, 30mg) Metformin (500mg) Gliclazide Vildagliptin Amlodipine 5mg/Valsartan80 mg (exforge 1T 1T QD BID 2# BID 1# QD 0.5# QD
6 醫師領域
7 2013/02/05 門診 個案背景 S: 多尿 頻尿 夜尿症 : 4-5 times/night 體重減輕 - ( 從 75 公斤至 67.5 公斤, 1-2 月內 ) 食慾正常 O: 身高 : 169 公分體重 : 67.5 公斤 BMI: 23.6 kg/m 2 BP: 169/113 mm Hg P: 84/min 抽血檢驗值 : 2013/1/30: PC: 438 mg/dl, AC: 347 mg/dl, HbA1C 10.1%, GOT/GPT:23/35 IU/L
8 個案簡介 診斷 : 1. type 2 DM ( 新診斷 ) 2. 疑似高血壓藥物 : Initially: gliclazide (30 mg tab) : 1# QD, BBF metformin (500 mg tab): 1# BID, PC
9 回診簡介 追蹤 : 門診 2013/02/14 S: 腹瀉 O: BP: 149/99 mm Hg, P: 78/min, H: 169 公分 W: 64 公斤 BMI: 22.4 kg/m 2 生化 : 2013/2/8: AC/PC:241/321 mg/dl
10 回診簡介 治療 : 停止使用 metformin 加上 DPP-4 抑制劑 vildagliptin 加上 antihypertensive 藥物 : Gliclazide: 2# BID Vildagliptin (GALVUS, 50mg tab): 1# QD Amlodipine 5mg/Valsartan80 mg (exforge): 0.5# Qd 2013/3/5: 加入糖尿病疾病管理 -- 初診照護
11 回診簡介 2013/2/15: AC/PC:295/408 mg/dl 2013/3/12: AC/PC: 246/334 mg/dl, A1c:11.8%, TC:158 mg/dl, TG 75 mg/dl, LDL: 81 mg/dl, HDL 49 mg/dl, Cr:1 mg/dl, C-peptide: 1.2 ng/ml (fasting: ng/ml), urine protein: trace, occult blood:1+
12 實驗室檢查 項目 1/30 2/25 3/12 Urine routine Glucose AC /5 Pro 2+ Glucose PC /5 Glu 3+ A1C GOT 23 3/12 Pro +- GPT 35 Glu 3+ Cholesterol ketone body 2+ Triglyceride LDL 81 HDL 49 Creatinine Uric Acid 4.3
13 問題
14 問題一 ( 醫 ) What are the indications for the use of DPP-4 inhibitors in the treatment of type 2 diabetes? 此患者已使用 gliclazide, 但因血糖未達目標 故加上 DPP-4 抑制劑 ( 二肽基酶 -4 抑制劑 ) DPP-4 抑制劑的適應症為何?
15 問題二 ( 醫 ) Describe the mechanism of action of DPP-4 inhibitors? DPP-4 抑制劑 ( 二肽基酶 -4 抑制劑 ) 的機轉為何?
16 問題三 ( 醫 ) What are the benefits & side effects of DPP-4 inhibitors? 使用 DPP-4 抑制劑 ( 二肽基酶 -4 抑制劑 ) 治療血糖控制不良的第 2 型糖尿病 其優 缺點為何?
17 護理領域
18 SOAP-1 Subjective 3/5 S:1. 我有認真在控制, 但不知道為什麼血糖越控制越高! 2. 吃的方面我都有注意, 且每週有運動 3 次, 每次競走或慢跑 30 分鐘 3. 因為下班時間晚, 所以我晚餐都 7~8 點才吃 4. 抽血當天早上我不敢吃多才三片吐司配開水而已
19 3/5 Objective 新診斷糖尿病 3/5 共照網初診 糖尿病家族史 : 姐姐 個案 45 歲 學歷 : 高中 ( 常需要加班 ) 職業 : 商 煙酒無體重 :75 to 67.5 kg 高血壓 (BP:116/64 mmhg) 核對及服用藥量正確 競走運動每週 3 次 每次 30 分鐘 血糖自我監測, 每週 3-4 次 項目 1/30 2/25 Glucose AC Glucose PC A1C 10.1 GOT 23 GPT 35 Cholesterol 162 Triglyceride 91 Creatinine 1.0 Uric Acid 4.3
20 評估來源 主觀資料 : 主動 被動說出 ( 問診後個案說出 ) 客觀資料 : 語言與非語言的觀察 病歷 檢驗報告 基本資料 ( 職業 / 家族史 / 疾病史 / 教育程度 / 支持系統等 ) 問診後個案提供的健康問題訊息 馬偕糖尿病中心張美珍護理師
21 Assessment / Nursing Diagnosis 1. 知識不足 / 導因 : 初診斷糖尿病
22 4/16 回診 SOAP-2 S:1-1 我現在下班前會吃一些東西不要太晚吃晚餐有時也沒吃飯 運動我改成走路一小時 2-1 我一直瘦很擔心, 所以看腸胃科 2-2 近因工作和糖尿病控制不理想確實有一些壓力 O: BP: 117/82, P: 79 lab. 如下表 4/10 ppu 排胃鏡 ( 生化 ) 3/2 3/12 4/12 BW AC PC A1C 11.8 Chol. 158 TG. 75 LDL 81 HDL 49 ( 鏡檢 ) ketone Stool OB A: 現存壓力 / 新診斷糖尿病疾病適應 工作等 衛教時態度客氣認真, 談論到控制血糖神情顯沮喪無力, 略皺眉, 語氣溫和但失望 /17 GI opd Reflux esophagitis
23 問題
24 問題一 護理組 : 1. 如何協助此個案發現血糖降不下來的原因? 如何評估? 根據那些線索? 需收集那些資料?
25 護理組 : 問題二 2. 請討論此個案努力監測血糖, 也有運動及服藥, 哪些原因可能讓個案血糖仍居高不下 對病人的疑問應如何回答?
26 護理組 : 3. 您會給予那些衛教? 問題三 依據前面的評估及了解等主客觀資料後, 在有限的時間內您會先給予那些衛教內容? 為什麼?
27 營養領域
28 基本資料 男性 45 歲, 財務工作, 坐著居多, 一周運動 1~3 次, 快走 30 分鐘 2013/3/5 身高 :169 公分體重 :64 公斤 IBW 62.8 公斤 ±10% ( 最近 1 個月 Weight loss 75 to 67.5 kg ) 2013/4/16 體重 :59 公斤 醫師 2013 年 1 月診斷 Type 2 DM 及疑似 HTN, 最近持續回診追蹤並加入糖尿病照護網, 在 2013/3/5 及 4/16 接受營養師衛教 其他病史 :Nocturia Peptic ulcer Duodenitis fatty liver Reflux esophagitis 2013/2/5 referred from urology, frequency of urination, Appetite:fair
29 3/5 subjective ( 第一次糖尿病共照網衛教 ) 抽血當天早上吃三片吐司配開水 因為下班回家晚, 都是 PM7:30-8:00 吃晚餐 每天量飯前飯後血糖, 有時會量到 5~6 次, 大約 AC 220 左右,PC 410 左右, 都會按時吃藥 飲食習慣 : a. 平時早餐 : 早餐店 ( 漢堡或起司三明治 )+ 無糖咖啡 午餐 : 外食便當 ( 炸或滷排骨雞腿肉排 + 一碗飯 + 不到半碗的炒青菜 + 主菜肉類約 2~3 塊 )+ 菜湯 晚餐 : 白飯以前吃兩碗, 現在只吃ㄧ碗 + 炒青菜 ( 比以前多吃到 3/4 碗 )+ 偶爾吃水果 ( 大芭樂一半 ) b. 平常口渴都喝礦泉水或無糖飲料
30 Drug DIAMICRON MR 30mg tab (Gliclazide) BID 2T GALVUS (Vildagliptin) 50mg tab QD 1T 複方 Exforge (Amlodipine /Valsartan ) QD 0.5T GLUCOBAY(Acarbose)100mg tab REMARK 1T ( 每日 ) 早餐 0.5 顆, 午餐 0.5 顆
31 102/3/5 一日飲食紀錄 AM AM PM7:30~8:00 早餐午餐晚餐 早餐店 ( 漢堡或起司三明治 ) 無糖咖啡 外食便當 : 炸或滷排骨雞腿肉排 ( 約 2~3 塊 ) 飯一碗 白飯ㄧ碗 ( 以前吃兩碗 ) 炒青菜 3/4 碗偶爾吃水果 口渴都喝礦泉水或無糖飲料 炒青菜 ( 不到半碗 ) ( 半顆大芭樂 ) 菜湯
32 4/16 subjective ( 第二次糖尿病共照網衛教 ) 每天測兩次血糖, 大部分測同一餐飯前飯後, 比如今天測早上明天就測晚上 最近大約 AC 220~230,PC 260( 有時比較高到 320~330) 平日飲食描述 : 早餐 : 葡勝納一罐 + 白饅頭正方形的一顆或全麥土司一片 午餐 : 乾麵一碗 + 燙青菜一盤 + 一個貢丸湯或蕃茄蛋花湯 + 一顆大 蕃茄 ( 約兩天吃ㄧ次 ) 晚餐 : 半碗糙米飯 + 兩樣炒或燙青菜 ( 偶爾會有雞肉絲 ) 加起來約 一碗 + 豆腐湯 (1/4 塊板豆腐 ) 或蛤仔湯 點心 : 約半小時後吃半根香蕉或半個芭樂, 睡前再喝葡勝納一罐
33 102/4/16 一日飲食紀錄 AM AM PM 0.5hr 後睡前 早餐午餐晚餐 葡勝納一罐 白饅頭正方形的一顆 ( 或全麥土司一片 ) 乾麵一碗燙青菜一盤貢丸湯一個 ( 或蕃茄蛋花湯 ) 大蕃茄一顆 糙米飯半碗炒或燙青菜兩樣雞肉絲豆腐湯 (1/4 塊板豆腐 ) 或蛤仔湯 半根香蕉 或半個芭樂 葡勝納一罐 ( 約兩天吃ㄧ次 )
34 2/5 醫師 門診 3/5 第一次 衛教 4/16 第二次 衛教 1/30 2/15 3/2 3/12 4/13 Ht(cm) 169 BW(kg) AC PC A1C(%) TC 158 Cr 0.9 Urine Pro 2+ Trace Urine Glc Urine KB 3+ 2+
35 Q1. 請評估此個案 1. 每日攝取總熱量為多少? 2. 醣類 蛋白質 脂質各自應佔總熱量百分比為多少?
36 體重變化及營養評估 體重下降百分比 : 體重下降 %=( 通常體重 - 目前體重 )/ 通常體重 100 ( 出處 : 臨床營養學膳食療養合計圖書出版社 ) 變化時間有明顯意義的體重下降嚴重體重下降 1 週內 1~2% >2% 1 個月內 5% >5% 3 個月內 7.5% >7.5% 6 個月內 10% >10% * 體重下降愈多, 表示病患發生營養不良的機率愈高 * 水腫或腹水也會影響體重變化 病人主觀整體評估表 (PG-SGA)
37 Kcal/day 低脂牛奶 份量早餐早點午餐午點晚餐晚點 水果 主食 蔬菜 蛋豆魚肉類 ( 中脂 ) 油脂
38 Q2. 請討論糖尿病人在生病時及腸胃功能異常時應提醒的飲食注意事項?
39 Q3. 針對糖尿病共照網追蹤衛教模式, 請設計此個案兩次衛教分別應該給予的飲食衛教內容重點為何? ( 請將重點項目依順序排前項 )
40 第一次衛教 :102/3/5 一日飲食紀錄 抽血當天早上吃三片吐司配開水 因為下班回家晚, 都是 PM7:30-8:00 吃晚餐 口渴都喝礦泉水或無糖飲料 每天量飯前飯後血糖, 有時會量到 5~6 次, 飯前約 220 左右, 飯後 410 左右, 按時吃藥 早餐午餐晚餐 PM7:30~8:00 早餐店 ( 漢堡或起司三明治 ) 無糖咖啡 常外食便當 : 炸或滷排骨雞腿肉排 ( 約 2~3 塊 ) 飯一碗炒青菜 ( 不到半碗 ) 菜湯 白飯ㄧ碗 ( 以前吃兩碗 ) 炒青菜 3/4 碗 偶爾吃水果 ( 半顆大芭樂 )
41 第二次衛教 : 102/4/16 一日飲食紀錄 每天測兩次血糖, 大部分測同一餐飯前飯後 最近飯前都約 220~230, 飯後約 260, 如果比較高約到 320~330 早餐午餐晚餐晚餐 半小時後 睡前 葡勝納一罐 白饅頭正方形的一顆 ( 或全麥土司一片 ) 乾麵一碗燙青菜一盤貢丸湯一個 ( 或蕃茄蛋花湯 ) 大蕃茄一顆 糙米飯半碗炒或燙青菜兩樣雞肉絲豆腐湯 (1/4 塊板豆腐 ) 或蛤仔湯 半根香蕉 或半個芭樂 葡勝納一罐 ( 約兩天吃ㄧ次 )
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