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1 信诚附加少儿意外伤害保险 B 款 保险合同的构成 1 信诚附加少儿意外伤害保险 B 款 ( 以下简称本附加合同 ) 可附加于我们可供 选择的人身保险合同 ( 以下简称主合同 ) 主合同的条款适用于本附加合同 若主合同的条款与本附加合同冲突时, 以本附 加合同为准 投保年龄 2 您可为与您具有保险利益的 且出生满 30 天至 17 周岁 ( 注 1) 的少儿 ( 以下简称被 保险人 ) 投保本附加合同 保险金额 3 本附加合同的保险金额由您与我们约定并在保险合同上载明 保险责任的开始 4 本附加合同与主合同同时投保时, 主合同的保险责任开始条款适用于本附加合 同 如您在主合同有效期内申请投保本附加合同, 经我们审核同意后会在保险合同上 批注, 我们对本附加合同应负的保险责任自生效之日 24 时开始 本附加合同生 效日以批注所载为准 保险期间及续保 5 本附加合同的保险期间为一年, 自本附加合同生效日起至次年的对应日零时止 如果当月无对应的同一日, 则至该月最后一日 24 时止 每一年保险期间届满之前, 若我们未收到您不再继续投保的书面通知, 则视作您申请续保, 且经我们审核同意并收取续保保险费后本附加合同将延续有效 1 年 本附加合同可按以上续保方式续保, 但终止日不能超过主合同的保险期或被保险人满 18 周岁后的首个保单周年日 ( 若被保险人的出生月日与保单周年日相同, 则终止日不能超过被保险人满 18 周岁当日 ), 以较早到达者为准 每一年保险期间届满之前, 若我们审核后不接受续保, 我们会以书面形式通知您 保险责任 6 在本附加合同有效期内, 被保险人遭遇意外伤害事故 ( 注 2), 我们将承担以下保险责任 : (1) 残疾保险金 被保险人于意外伤害事故发生之时起 7 天后仍生存, 且自意外伤害事故发生之日 起 180 天内以该事故为直接原因造成残疾程度与保险金给付表 ( 见附表 1) 所明 确列举的残疾程度之一, 我们按该表所列之给付比例乘以本附加合同保险金额计 算给付残疾保险金 被保险人因同一意外伤害事故导致附表 1 所列 2 项或 2 项以上残疾程度时, 我们 D10-1 1

2 给付各项残疾保险金之和, 但最高以本附加合同保险金额为限 但不同残疾项目属于同一手或同一足时, 仅给付一项残疾保险金 ; 如果残疾项目所属残疾等级不同时, 则给付较严重项目的残疾保险金 被保险人本次意外伤害事故所致的残疾, 如合并以前因在本合同有效期间内发生的意外伤害事故所致的残疾, 可领取残疾程度与保险金给付表所列较严重项目的残疾保险金的, 我们按较严重的项目给付残疾保险金, 但应扣除以前已给付的残疾保险金 (2) 烧烫伤保险金被保险人遭遇意外伤害事故并以该事故为直接原因造成烧烫伤 ( 注 3), 达到意外伤害事故重大烧烫伤保险金给付表 ( 见附表 3) 所列烧烫伤情况之一, 且于意外伤害事故发生之时起 7 天后被保险人仍生存的, 我们按该表所列之给付比例乘以本附加合同保险金额计算给付烧烫伤保险金 如果被保险人因同一意外伤害事故导致烧烫伤, 无论是否发生在身体同一部位, 我们将仅按给付金额较高的一项给付保险金金额较高的一项给付保险金 如果不同的意外伤害事故导致的烧烫伤, 发生在身体的同一部位, 以较高的烧烫伤保险金金额为准 ; 如果后次烧烫伤保险金额较高, 则需扣除前次已给付的烧烫伤保险金 ; 如果前次烧烫伤保险金额较高, 我们不再给付后次的烧烫伤保险金 不同意外伤害事故导致的烧烫伤, 发生在身体不同的部位, 我们给付各项烧烫伤保险金之和, 但最高以本附加合同保险金额为限 以上 2 项保险金给付的累计金额以本附加合同的保险金额为限 除外责任 7 被保险人因以下情形之一造成保险事故者, 我们不承担保险责任 : (1) 不论在神智清醒与否的情况下自杀或自伤 ; (2) 您或被保险人故意造成的 ; (3) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (4) 非法服用 吸食或注射违禁药品, 成瘾性吸入有毒气体, 醉酒或斗殴 ; (5) 药物过敏 食物中毒食物中毒 医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用 涂用涂用 注射药物 ; (6) 因精神和行为障碍 ( 以世界卫生组织颁布的 疾病和有关健康问题的国际 统计分类 (ICD ICD-10 10) 为准 ) 而导致的 ; (7) 酒后驾驶 ( 注 4) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 注 5) 或驾驶无有效行驶证 ( 注 6) 的机动车 ( 注 7); );); (8) 参加潜水 ( 注 8) 滑水 滑水 跳伞跳伞 攀岩 ( 注 9) 蹦极跳 蹦极跳 赛马赛马 赛车赛车 摔 跤 探险探险活动 ( 注 10) 及特技表演 ( 注 11) 等高风险活动 ; (9) 战争 军事冲突冲突 暴乱暴乱或武装叛乱 ; (10 10) 原子能子能或核能装置核能装置所造成的所造成的爆炸爆炸 辐射或射或污染污染 D10-2 2

3 受益人 受益人 8 除另有约定外, 本合同各项保险金的受益人为被保险人本人 如何申请理赔 如何申请理赔 9 申领保险金时, 应向我们提供下列文件 : (1) 理赔申请书 ; (2) 保险合同 ; (3) 被保险人的身份证明文件 ; (4) 医院诊断证明文件 ( 包括 : 完整的门诊及急诊病历 出院小结及相关的检查 检验报告 ); (5) 具有鉴定资格的鉴定机构出具的被保险人残疾或烧烫伤的有关证明和资 料 ; (6) 您 被保险人 受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质 原因 损失程度有关的证明和资料 残疾鉴定 10 被保险人因意外伤害事故造成残疾, 我们有权要求被保险人在我们指定的医疗机构或法定鉴定部门进行残疾鉴定 理赔后 11 我们给付残疾保险金或烧烫伤保险金之和累计未达到本附加合同的保险金额时, 本附加合同在其有效期内仍然有效 合同效力的终止 12 以下任何一种情况发生时, 本附加合同的效力终止 : (1) 您在本附加合同有效期内向我们申请终止合同, 本附加合同的效力自我们收到终止申请当日 24 时终止 合同效力终止后, 我们在扣除手续费 ( 注 12) 后退还未满期保险费 ; (2) 我们已经给付本附加合同的残疾保险金 烧烫伤保险金累计达本附加合同 的保险金额时 ; (3) 主合同效力终止或变更为减额缴清保险 ; (4) 本合同一年保险期间届满之前, 您以书面形式通知我们不予续保, 本合同 的效力于保险期间届满时终止 ; (5) 本合同一年保险期间届满之前, 我们以书面形式通知您不接受续保, 本合 同的效力于保险期间届满时终止 ; (6) 因主合同或本附加合同其他条款所列情况而终止 D10-3 3

4 附表 1 残疾程度与保险金给付表 等级项目残疾程度给付比例 第一级 第二级 第三级 第四级 第五级 第六级 第七级 一二三四五六七八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八 十九 二十 二一 二二 二三 二四 二五 二六 二七 二八 二九 三十 三一 三二 三三 三四 双目永久完全失明者 ( 注 13 14) 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失者 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失者 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失者 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失者 四肢关节机能永久完全丧失者 ( 注 15) 咀嚼 吞咽机能永久完全丧失者 ( 注 16) 中枢神经系统机能或胸 腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 维持生命必要的日常生活活动全需他人扶助者 ( 注 17) 两上肢 或两下肢 或一上肢及一下肢, 各有三大关节中的两个关节以上 机能永久完全丧失者 ( 注 18 19) 十手指缺失者 ( 注 20) 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失者 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失者 十手指机能永久完全丧失者 ( 注 21) 十足趾缺失者 ( 注 22) 双耳听觉机能永久完全丧失者 ( 注 23) 一目永久完全失明者 语言机能永久完全丧失者 ( 注 24) 一上肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失者 一下肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失者 一手含拇指及食指有四手指以上缺失者 一下肢永久缩短五公分以上者 十足趾机能永久完全丧失者 一上肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失者 一下肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失者 两手拇指缺失者 一足五趾缺失者 两眼眼睑显著缺损者 ( 注 25) 一耳听觉机能永久完全丧失者 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍者 ( 注 26) 一手拇指及食指缺失, 或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失者 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失者 一足五趾机能永久完全丧失者 一手拇指或食指缺失, 或中指 无名指和小指中有二个或以上缺失者 一手拇指及食指机能永久完全丧失者 100% 75% 50% 30% 20% 15% 10% D10-4 4

5 附表 2 注 1 名词释义周岁 指按法定身份证明文件中记载的出生日期计算的年龄, 自出生之日起为零周岁, 每经过一年增加一岁, 不足一年的不计 若不同法定身份证明文件上关于出生日期的记载不一致, 应当以居民身份证为准 注 2 意外伤害事故 指外来的 不可预见的 突发的 非本意的 非由疾病引起的, 并以此为 直接原因使身体受到伤害的客观事件 注 3 烧烫伤 是指因意外伤害事故导致肌体软组织的烧烫伤, 烧烫伤程度达到 Ⅲ 度 Ⅲ 度烧烫伤的标准为皮肤 ( 表皮 皮下组织 ) 全层的损伤, 累及肌肉 骨骼 软组织坏死 结痂 最后脱落 烧烫伤的程度及烧烫伤面积的计算以临床鉴定标准 新九分法 为评定标准 注 4 酒后驾驶 指经检测或鉴定, 发生保险事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含 量达到或超过道路交通法规规定的标准 注 5 无合法有效驾驶证驾驶指下列情形之一 : (1) 没有驾驶证驾驶 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 驾驶员持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 未经公安交通管理部门同意, 持未审验的驾驶证驾驶 ; (5) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 ; (6) 公安交通管理部门规定的其他无有效驾驶证驾驶的情况 注 6 无有效行驶证指下列情形之一 : (1) 没有机动车行驶证 ; (2) 未在法律规定期限内按时进行或通过安全技术检验 注 7 机动车 指以动力装置驱动或者牵引, 供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程 专项作业的轮式车辆 注 8 潜水 指使用辅助呼吸器材在江 河 湖 海 水库 运河等水域进行的水下运 动 D10-5 5

6 注 9 攀岩 指攀登悬崖 楼宇外墙 人造悬崖 冰崖 冰山等运动 注 10 探险活动 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而 故意使自己置身于其中的行为, 如 : 江河漂流 登山 徒步穿越沙漠或人 迹罕至的原始森林等活动 注 11 特技表演 指进行马术 杂技 驯兽等表演 注 12 手续费 是指每张保险合同平均承担的营业费用及佣金之和 手续费为未满期保险 费的 35% 注 13 永久完全 自意外伤害事故之日起经过 180 天的治疗, 机能仍然完全丧失 但眼球摘除等明显无法复原的情况, 不在此限 注 14 失明 包括眼球缺失或摘除, 或不能辨别明暗, 或仅能辨别眼前手动者 最佳矫 正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由有资格的 眼科医师出具医疗诊断证明 注 15 关节机能的丧失 关节永久完全僵硬 或麻痹 或关节不能随意识活动 注 16 咀嚼 吞咽机能的丧失由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼 吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 注 17 维持生命必要的日常生活活动全需他人扶助 食物摄取 大小便始末 穿脱衣服 起居 步行 入浴等, 皆不能自己为 之, 需要他人帮助 注 18 上肢三大关节 肩关节 肘关节和腕关节 注 19 下肢三大关节 髋关节 膝关节和踝关节 注 20 手指缺失 近位指节间关节 ( 拇指则为指节间关节 ) 以上完全切断 注 21 手指机能的丧失 自远位指节间关节切断, 或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活 D10-6 6

7 动 注 22 足趾缺失 自趾关节以上完全切断 注 23 听觉机能的丧失 语言频率平均听力损失大于 90 分贝 语言频率为 500 1,000 2,000 赫兹 注 24 语言机能的丧失 构成语言的口唇音 齿舌音 口盖音和喉头音的 4 种语言机能中, 有 3 种以上不能构声, 或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症, 并须有资格的五官科 ( 耳 鼻 喉 ) 医师出具医疗诊断证明, 但不包括任何心理障碍引致的失语 注 25 两眼眼睑显著缺损 闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜 注 26 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍 鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞 鼻呼吸困难, 不能矫正或两侧嗅觉丧失 附表 3 意外伤害事故重大烧烫伤保险金给付表 烧烫伤部位占体表皮肤面积比例给付比例 3% 40% 3% 并引致视力或眼球受损 60% 头部 >3% 但 <8% 75% >3% 但 <8% 并引致视力或眼球受损 100% 大于或等于 8% 100% >10% 但 <20% 50% 肢体 10%-20% 并累及手掌 75% 大于或等于 20% 100% D10-7 7