友邦附加A款重大自然灾害意外伤害保险

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1 友邦附加 A 款重大自然灾害意外伤害保险 第一条附加合同的订立和构成 友邦附加 A 款重大自然灾害意外伤害保险 合同 ( 以下简称本附加合同 ), 依其所附加于的主保险合同 ( 以下简称主合同 ) 投保人的申请, 根据投保单或批注的约定, 附加于主合同或意外伤害保险附加合同, 并经本公司同意而订立 上述合同的条款也适用于本附加合同 若本附加合同条款与上述合同的条款互有冲突, 则以本附加合同条款为准 若本附加合同的承保事项未在保险单上载明或批注, 则本附加合同不产生效力 第二条保险责任 本条各项保险金给付的累计金额以本附加合同的保险金额为最高限额 一 重大自然灾害意外身故保险金 在本附加合同有效期内, 若被保险人因九种重大自然灾害 ( 释义一 ) 的发生而遭受意外事故 ( 释义二 ), 且自该事故发生之日起一百八十日内身故的 ( 不包括猝死 ), 则本公司给付重大自然灾害意外身故保险金予健在的身故保险金受益人, 该重大自然灾害意外身故保险金等于本附加合同的保险金额 若被保险人于身故前曾领有本条第二至第三款的保险金, 则其重大自然灾害意外身故保险金为扣除此二项内任何已给付保险金后的余额 二 重大自然灾害意外残疾保险金 在本附加合同有效期内, 若被保险人因九种重大自然灾害的发生而遭受意外事故, 且自该事故发生之日起一百八十日内导致 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 ( 简称 给付表一 ) 所列残疾, 则本公司给付重大自然灾害意外残疾保险金予被保险人, 该给付金额为 给付表一 所列的相应给付比例乘以本附加合同的保险金额 若同一意外事故发生在同一肢, 而残疾项目所属等级不同时, 仅给付一项较严重项目的重大自然灾害意外残疾保险金 ; 若不同意外事故发生在同一肢, 而残疾项目所属等级不同时, 以较严重项目的重大自然灾害意外残疾保险金给付为准 : 若后次残疾项目所属等级较严重, 则需扣除已给付的重大自然灾害意外残疾保险金 ; 若前次残疾项目所属等级较严重, 则本公司不再给付后次的重大自然灾害意外残疾保险金 若被保险人因意外事故导致 给付表一 内所列二项或二项以上残疾时, 本公司将给付各项重大自然灾害意外残疾保险金之和, 给付总额以本附加合同的保险金额为最高限额 三 重大自然灾害意外烧伤保险金 在本附加合同有效期内, 若被保险人因九种重大自然灾害的发生而遭受意外事故烧伤 ( 释义三 ), 且自该事故发生之日起九十日内导致 III 度烧伤, 则本公司将按 意外事故烧伤保险金给付表 ( 简称 给付表二 ) 给付重大自然灾害意外烧伤保险金予该被保险人, 该给付金额为 给付表二 所列的相应给付比例乘以本附加合同的保险金额 若被保险人因同一意外事故导致烧伤, 无论是否发生在身体同一部位, 本公司将按给付金额较高的一项给付重大自然灾害意外烧伤保险金 若不同的意外事故导致的烧伤, 发生在身体的同一部位, 以较高的重大自然灾害意外烧伤保险金的给付金额为准 : 若后次重大自然灾害意外烧伤保险金的给付金额较高, 则需扣除前次已给付的重大自然灾害意外烧伤保险金 ; 若前次重大自然灾害意外烧伤保险金的给付金额较高, 则本公司不再给付后次的重大自然灾害意外烧伤保险金 不同意外事故导致的烧伤, 发生在身体不同的部位, 本公司给付各项重大自然灾害意外烧伤保险金之和, 给付总额以本附加合同的保险金额为最高限额 第三条责任免除 因下列情形之一导致被保险人伤害以致身故 残疾或烧伤的, 本公司不承担保险责任 : (1) 投保人对被保险人的故意杀害 故意伤害 ; (2) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗 被袭击或被谋杀 ; (3) 被保险人参与执行军 警任务 ; (4) 被保险人故意自伤 ; 保险条款 1 友邦 [2009] 第 0033 号

2 (5) 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; (6) 被保险人因酗酒或受酒精 毒品 ( 释义四 ) 管制药物 ( 释义五 ) 的影响 ; (7) 被保险人酒后驾驶 ( 释义六 ) 无合法有效驾驶证驾驶 ( 释义七 ), 或驾驶无有效行驶证 ( 释义八 ) 的机动车 ; (8) 被保险人精神错乱 ; (9) 被保险人因疾病 妊娠 ( 包括异位妊娠 ) 流产 分娩 药物过敏 食物中毒 整容手术或其他医疗导致的伤害 ; (10) 被保险人未遵医嘱, 私自服用 涂用 注射药物 ; (11) 细菌或病毒感染 ( 但因意外事故致有伤口而生感染者除外 ); (12) 战争 军事冲突 暴乱或武装叛乱 ; (13) 任何恐怖分子行为 ( 释义九 ); (14) 核爆炸 核辐射或核污染 ; (15) 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具 ( 以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外 ) 期间 发生上述第 (1) 项情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 本公司按 退费比例表 向受益人退还退费金额 ; 若无受益人或受益人丧失受益权的, 本公司按 退费比例表 向被保险人的继承人退还退费金额 发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本附加合同终止, 本公司按 退费比例表 向投保人退还退费金额 第四条保险合同成立与生效 若本附加合同与主合同同时投保, 则以主合同的生效日为本附加合同的生效日 若投保人于主合同有效期内申请附加本附加合同并支付应付保险费, 且本公司同意承保后, 则本附加合同生效, 生效日以批注所载的生效日期为准 第五条投保年龄 保险期间及续保 本附加合同所承保的被保险人的首次投保年龄为出生满三十日至六十岁 本附加合同的保险期间为一年 投保人可于每个保险期间届满时或之前向本公司支付续保保险费以示续保, 若本公司同意该续保且已收取该续保保险费, 则本附加合同将延续有效一年 本附加合同可按上述续保方式续保至被保险人年满六十九岁后的首个保险单周年日 ( 若保险单周年日与被保险人生日是同一日期, 则可续保至被保险人六十九岁生日 ) 第六条附加合同效力的终止 发生下列情况之一时, 本附加合同效力即时终止 : (1) 投保人于本附加合同有效期内向本公司申请解除合同 ; (2) 本附加合同保险期间届满, 投保人无意续保或本公司不接受本附加合同续保 ; (3) 被保险人年满七十岁后的首个保险单周年日, 或被保险人七十岁生日 ( 若被保险人生日与保险单周年日为同一日期 ); (5) 主合同或本附加合同所附加于的意外伤害保险附加合同效力终止或变更为减额付清保险 ; (6) 主合同或本附加合同所附加于的意外伤害保险附加合同豁免保险费而本附加合同未豁免保险费 ; (7) 本附加合同因其他条款所列情况而中止效力, 且未按本附加合同第十一条办理效力恢复 ; (8) 本附加合同各项保险金给付的累计金额已达约定的最高限额 ; (9) 本附加合同因其他条款所列情况而终止效力 注 : 在 (2) (3) 项所提及的情况下, 无论投保人是否已支付续保保险费, 本附加合同于该保险单满期日自动终止效力 第七条保险金额 本附加合同的保险金额载于本附加合同的保险单上, 若该金额经本附加合同其他条款或批注的修正而发生变更, 则以变更后的金额为本附加合同的保险金额 第八条保险费的支付 保险条款 2 友邦 [2009] 第 0033 号

3 分期支付的保险费以保险单年度为单位计算, 但投保人可选择以本公司同意的方式支付保险费 第一期以后的保险费应在保险费约定支付日或以前由投保人自行支付, 并根据本附加合同投保单上所载的付费方式计算 除采取年付方式支付保险费外, 若其他分期支付保险费方式情况下发生保险金给付, 且给付保险金后本附加合同效力将根据约定终止的, 则本公司将扣除该保险单年度应付而未付的保险费 续保保险费根据续保时被保险人的年龄和职业, 按当时本公司核定的费率计算, 本公司并将书面通知投保人 若保险期间届满时, 本公司已明确拒绝续保, 则已支付的续保保险费将无息退还予投保人 第九条宽限期 分期支付保险费的, 投保人支付首期保险费后, 除本附加合同另有约定外, 如果投保人到期未支付保险费, 自保险费约定支付日的次日零时起六十日为宽限期 宽限期内发生的保险事故, 本公司仍会承担保险责任, 但在给付保险金时会扣减投保人欠交的保险费 如果投保人宽限期结束之后仍未支付保险费, 则本附加合同自宽限期满的次日零时起效力中止 第十条投保人解除合同的手续 如投保人申请解除本附加合同, 请填写解除合同申请书并向本公司提供下列资料 : (1) 保险合同 ; (2) 投保人的有效身份证件 自本公司收到解除合同申请书时起, 本附加合同终止 本公司自收到解除合同申请书之日起三十日内向投保人退还按下表所载的退费比例计算的退费金额 : 退费比例表 解除合同申请日至该保险单年度保 不同付费方式的退费比例 险费约定支付日的月数 月付 季付 半年付 年付 足十一个月少于十二个月 % 足十个月少于十一个月 % 足九个月少于十个月 % 足八个月少于九个月 % 足七个月少于八个月 % 足六个月少于七个月 % 足五个月少于六个月 % 27% 足四个月少于五个月 % 22% 足三个月少于四个月 % 16% 足二个月少于三个月 - 43% 22% 11% 足一个月少于二个月 - 22% 11% 5% 不足一个月 0% 0% 0% 0% 第十一条效力恢复 本附加合同效力中止后二年内, 投保人可以申请恢复合同效力 经本公司与投保人协商并达成协议, 在投保人补交保险费之日起, 合同效力恢复 自本附加合同效力中止之日起满二年投保人和本公司未达成协议的, 本公司有权解除合同 第十二条保险金申请 一 在申请重大自然灾害意外身故保险金时, 申请人 ( 释义十 ) 须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 申请人的有效身份证件 ; (3) 国家卫生行政部门认定的医疗机构 公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 保险条款 3 友邦 [2009] 第 0033 号

4 二 在申请重大自然灾害意外残疾保险金或重大自然灾害意外烧伤保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的有效身份证件 ; (3) 二级或二级以上医院或司法鉴定机构所出具的与本附加合同的残疾或烧伤释义相符合的被保险人伤残程度的鉴定书 ; (4) 所能提供的与确认保险事故的性质 原因等有关的其他证明和资料 保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件 以上证明和资料不完整的, 本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料 第十三条保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在五日内作出核定 ; 情形复杂的, 在三十日内作出核定 对属于保险责任的, 本公司在与受益人或被保险人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务 本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人或被保险人因此受到的损失 对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起三日内向受益人或被保险人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 第十四条诉讼时效 受益人或被保险人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 第十五条失踪的处理 在本附加合同有效期内, 被保险人因九种重大自然灾害的发生而遭受意外事故且在该事故发生日起失踪, 后经法院宣告死亡, 本公司将视此情况为九种重大自然灾害所致意外事故而导致身故, 给付重大自然灾害意外身故保险金 若于日后发现被保险人重新出现或确知其下落, 身故保险金的受领人 ( 释义十一 ) 必须将已领取的重大自然灾害意外身故保险金于一个月内返还本公司 若投保人愿意续保, 并支付续期保险费的, 则本附加合同将继续有效 第十六条身体检查及司法鉴定 在申请索赔期内, 本公司有权要求被保险人作身体检查或提供有关的检验报告 若被保险人身故, 本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定 第十七条释义 一 九种重大自然灾害 : (1) 地震 : 指里氏 4.5 级以上地震, 以国家地震局或相关政府主管机构宣布为准 (2) 泥石流 : 指在山区沟谷中, 因暴雨 冰雪融化等水源激发的 含有大量泥沙石块的特殊洪流 (3) 滑坡 : 指滑坡上的岩石山体由于种种原因在重力作用下沿一定的软弱面 ( 或软弱带 ) 整体地向下滑动的现象 (4) 洪水 : 指水流脱离水道或人工的限制并危及人们生命财产安全的现象 (5) 海啸 : 指由海底地震 海底火山喷发 海岸山崩或山体滑坡 小行星和彗星溅落大洋以及海底核爆炸等产生的具有超大波长 ( 几百千米 ) 和较大周期 (10-60 分钟 ) 极具破坏力的大洋行波, 以国家地震局或相关政府主管机构宣布为准 (6) 台风或飓风 : 指中心附近最大风力达到 8 级或以上的热带气旋, 以国家气象局或相关政府主管机构宣布为准 (7) 龙卷风 : 指一种伴随着高速旋转的漏斗状云柱的强风涡旋, 以国家气象局或相关政府主管机构宣布为准 (8) 雷击 : 雷云对大地及地面物体 生命体的放电 保险条款 4 友邦 [2009] 第 0033 号

5 (9) 暴雪 : 指 12 小时内降雪量大于 6.0mm 或 24 小时内降雪量大于 10.0mm 或积雪深度达 8cm 的降雪过程 以国家气象局或相关政府主管机构宣布为准 被保险人因九种重大自然灾害以外的原因导致的身故 残疾或烧伤, 本公司不承担保险责任 二 意外事故 : 指因外来的 突发的 非疾病的原因而直接且单独地导致被保险人发生事故 三 意外事故烧伤 : 指被保险人在本附加合同有效期内, 因本附加合同定义的意外事故而导致的机体软组织的烧伤, 烧伤程度达到 Ⅲ 度 Ⅲ 度烧伤的标准为皮肤 ( 表皮 皮下组织 ) 全层的损伤, 累及肌肉 骨骼, 软组织坏死 结痂 最后脱落 烧伤的程度及烧伤面积的计算均以临床鉴定标准 新九分法 的评定为准 四 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片 海洛因 甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡 大麻 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生 ( 释义十二 ) 开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 五 管制药物 : 指麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品及兴奋剂 管制药物的范围以国家食品药品监督管理局的最新规定为准 六 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据 道路交通安全法 的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 七 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一, (1) 没有取得驾驶资格 ; (2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; (3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; (4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间 路线学习驾车 八 无有效行驶证 : 指下列情形之一, (1) 机动车被依法注销登记的 ; (2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 九 恐怖分子行为 : 指声称或未声称其以取得经济 种族 民族主义的 政治 人种或宗教利益为目的, 无论是否宣布该利益, 而对任何自然人 财产或政府实施的任何实际或威胁使用武力或暴力直接造成或导致其损害 伤害 危害或破坏, 或危及人类生命或财产的行为 抢劫或其他主要为私人利益的犯罪行为, 或任何主要起因于受害者与加害者之间先前的私人关系的犯罪行为应不被视为恐怖行为 恐怖分子行为应包括任何由当地国家政府证实或认定为恐怖分子行为的任何行动 十 申请人 : 指本附加合同的投保人 被保险人 身故保险金受益人 被保险人的继承人或法律规定的享有保险金请求权的自然人 十一 身故保险金的受领人 : 指本附加合同的身故保险金受益人 被保险人的继承人或法律规定享有身故保险金权利的自然人 十二 医生 : 指在医院内行医并拥有处方权的医生, 亦指在被保险人接受诊断 医疗 处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生 ; 但不包括被保险人本人 被保险人的代理人 合伙人 雇员或雇主, 或被保险人的家庭成员, 如配偶 兄弟 姐妹 父母 子女以及其他具有类似亲密关系的人 ( 此页内容结束 ) 保险条款 5 友邦 [2009] 第 0033 号

6 给付表一 人身保险残疾程度与保险金给付比例表 等级项目残疾程度最高给付比例第一级一双目永久完全失明的 ( 注 1) 100% 第二级 第三级 第四级 第五级 第六级 第七级 二 三 四 五 两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的 一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的 六四肢关节机能永久完全丧失的 ( 注 2) 七咀嚼 吞咽机能永久完全丧失的 ( 注 3) 八 中枢神经系统机能或胸 腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工 作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助的 ( 注 4) 九 两上肢 或两下肢 或一上肢及一下肢, 各有三大关节中的两个关节以 上机能永久完全丧失的 ( 注 5) 十 十手指缺失的 ( 注 6) 十一 一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 十二 一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的 十三 双耳听觉机能永久完全丧失的 ( 注 7) 十四 十手指机能永久完全丧失的 ( 注 8) 十五 十足趾缺失的 ( 注 9) 十六 一目永久完全失明的 十七 一上肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的 十八 一下肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的 十九 一手含拇指及食指, 有四手指以上缺失的 二十 一下肢永久缩短 5 公分以上的 二一 语言机能永久完全丧失的 ( 注 10) 二二 十足趾机能永久完全丧失的 二三 一上肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的 二四 一下肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的 二五 两手拇指缺失的 二六 一足五趾缺失的 二七 两眼眼睑显著缺损的 ( 注 11) 二八 一耳听觉机能永久完全丧失的 二九 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的 ( 注 12) 三十 一手拇指及食指缺失, 或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的 三一 一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的 三二 一足五趾机能永久完全丧失的 三三 一手拇指或食指缺失, 或中指 无名指和小指中有二个或二个以上手指 缺失的 三四 一手拇指及食指机能永久完全 ( 注 13) 丧失的 75% 50% 30% 20% 15% 10% 注 :(1) 失明包括眼球缺失或摘除 或不能辨别明暗 或仅能辨别眼前手动者 最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明 (2) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬 或麻痹 或关节不能随意识活动 (3) 咀嚼 吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼 吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 (4) 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取 大小便始末 穿脱衣服 起居 步行 入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助 (5) 上肢三大关节系指肩关节 肘关节和腕关节 ; 下肢三大关节系指髋关节 膝关节和踝关节 (6) 手指缺失系指近位指节间关节 ( 拇指则为指节间关节 ) 以上完全切断 (7) 听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于 90 分贝, 语言频率为 赫兹 保险条款 6 友邦 [2009] 第 0033 号

7 (8) 手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断, 或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动 (9) 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断 (10) 语言机能的丧失系指构成语言的口唇音 齿舌音 口盖音和喉头音的四种语言机能中, 有三种以上不能构声 或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症, 并须有资格的五官科 ( 耳 鼻 喉 ) 医师出具医疗诊断证明, 但不包括任何心理障碍引致的失语 (11) 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜 (12) 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞, 鼻呼吸困难, 不能矫治或两侧嗅觉丧失 (13) 所谓永久完全系指自意外事故之日起经过一百八十日的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限 给付表二 意外事故烧伤保险金给付表 烧伤部位 占体表皮肤面积 % 给付比例 头部 足 2% 但少于 5% 50% 足 5% 但少于 8% 75% 不少于 8% 100% 躯干及四肢 足 10% 但少于 15% 50% 足 15% 但少于 20% 75% 不少于 20% 100% ( 此页内容结束 ) 保险条款 7 友邦 [2009] 第 0033 号