友邦精英理财意外伤害保险

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支阎
7 years ago
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1 第一条保险合同的构成友邦精英理财意外伤害保险第一章基本条款本保险条款保险单所附的投保单 ( 正本留本公司存档, 其复印件或电子影印件与正本具有同等效力 ) 批注及其他约定书均为本保险合同 ( 以下简称本合同 ) 的构成部分第二条年龄的确定与错误的处理被保险人的投保年龄, 以法定证件登记的周岁年龄为准, 本合同接受的投保年龄为十八周岁至六十周岁之间投保人在申请投保时, 应按被保险人的周岁年龄填写若发生错误, 则按照下列规定处理 : 按被保险人的周岁年龄, 根据本公司的核保规则不能承保, 则本公司有权解除本合同, 所有已缴付的保险费将无息退还但自本合同生效日起逾两年的除外第三条权益转让及身故保险金受益人的指定与变更本合同的权益转让, 投保人经被保险人同意可提出书面申请, 并经本公司记录及在保险合同上批注后生效本公司对任何权益转让的有效性和合法性不负辨识的责任, 也不承担因此而引起的任何责任于订立本合同时投保人经被保险人同意, 可指定一人或数人为身故保险金受益人身故保险金受益人为数人时, 投保人可以确定受益顺序和受益份额, 若未确定受益顺序或受益份额, 各身故保险金受益人将享有相等的受益权投保人经被保险人同意, 可以书面通知本公司申请变更身故保险金受益人, 并由本公司记录及在保险合同上批注后生效因身故保险金受益人变更所引起的法律上的纠纷, 本公司不负任何责任第四条住所或通讯地址的变更投保人的住所或通讯地址有变更时, 应及时书面通知本公司投保人不作上述通知时, 本公司按本合同所载的最后住所或通讯地址所发送的通知, 均视为已送达投保人第五条合同内容变更投保人在本合同有效期内, 符合本公司的规定, 可申请变更合同内容, 经本公司同意并记录及在保险合同上批注后生效若被保险人身故, 则本公司不接受本合同任何内容 ( 包括本合同的权益转让及身故保险金受益人变更等 ) 的变更申请第二章保险期间第六条保险责任的开始本公司对本合同应负的保险责任, 须经投保人缴付第一期保险费且本公司同意承保后开始本公司应签发保险单作为承保的凭证第七条保险期间及续保本合同的有效期间为一个月, 自生效日的二十四时起到满期日的二十四时止投保人可于每个保险期间届满时, 向本公司缴付续保保险费, 若本公司同意, 则本合同将延续有效一个月本合同可按被上述续保方式续保至被保险人年满六十五周岁后的首个保费到期日第三章基本保险金额第八条基本保险金额 1 B0040-1_BPA( )

2 本合同所称基本保险金额是指投保单上所载的保险金额, 若该金额按本合同其他条款修正而发生变更, 则以变更后的金额为基本保险金额第四章保险范围第九条意外事故的保险范围被保险人于本合同有效期内, 因遭遇外来的突发的非疾病所导致的意外事故, 并以此意外事故为直接且单独原因导致其身体伤害残疾或身故第五章保险责任第十条意外身故烧伤及残疾保险金给付本保险责任英文全称为 Accidental Death & Dismemberment, 简称 ADD 本条各项保险金给付的累计金额以基本保险金额为限一身故保险金 : 被保险人于本合同有效期内, 遭遇第九条约定的意外事故且自发生之日起一百八十天内身故者, 本公司按投保单上所载的本合同基本保险金额给付身故保险金予健在的身故保险金受益人除另有特别安排外, 若所有身故保险金受益人先于被保险人身故, 则本合同应付的身故保险金将归于被保险人的遗产若被保险人于身故前曾领有本条第二至第三款的保险金给付, 则其意外事故身故保险金为扣除此二项内任何已给付保险金后的余额二残疾保险金 : 被保险人于本合同有效期内, 遭遇第九条约定的意外伤害事故且自发生之日起一百八十天内致成人身保险残疾程度与保险金给付比例表 ( 简称给付表一 ) 所列残疾程度之一者, 本公司给付残疾保险金予被保险人, 其金额按该表所列的给付比例乘以投保单上所载的本合同基本保险金额计算若同一意外事故发生在同一肢, 而残疾项目所属等级不同时, 仅给付一项较严重项目的残疾保险金 ; 若不同意外事故发生在同一肢, 而残疾项目所属等级不同时, 以较严重项目的残疾保险金给付为准 : 若后次残疾项目所属等级较严重, 则该项目的残疾保险金给付需扣除已给付的残疾保险金 ; 若前次残疾项目所属等级较严重, 则本公司不再给付后次的残疾保险金被保险人因意外事故致成给付表一内所列二项或二项以上残疾程度时, 本公司将给付各项残疾保险金之和, 但给付金额的总数以投保单上所载的本合同的基本保险金额为限三烧伤保险金 : 在本合同有效期内, 若被保险人遭遇意外事故烧伤, 本公司将按所附意外事故烧伤保险金给付表 ( 简称给付表二 ), 给付意外事故烧伤保险金予被保险人若被保险人因同一意外事故导致烧伤或残疾, 无论是否发生在身体同一部位, 本公司将仅按给付金额较高的一项给付保险金若不同的意外事故导致的烧伤, 发生在身体的同一部位, 以较高的烧伤保险金金额为准 : 若后次烧伤保险金的金额较高, 则需扣除前次已给付的烧伤保险金 ; 若前次烧伤保险金的金额较高, 则本公司不再给付后次的烧伤保险金不同意外事故导致的烧伤, 发生在身体不同的部位, 本公司给付各项烧伤保险金之和, 但给付金额的总数以投保单上所载的本合同的基本保险金额为限第六章责任免除第十一条责任免除任何在下列期间发生的或由下列原因造成的被保险人的伤害以致身故残疾或烧伤, 本公司不负任何赔偿责任 : (1) 投保人受益人故意造成被保险人的伤害或被保险人自致伤害 ; (2) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗被袭击或被谋杀 ; (3) 被保险人参与执行军警任务或以执法者身份执行任务 ; (4) 被保险人因从事非法犯罪的活动或因拒捕而导致的伤害或因遭受政府拘禁或被判入狱期间 ; 2 B0040-1_BPA( )

3 (5) 被保险人因酗酒或受酒精毒品管制药物的影响而导致的意外 ; (6) 被保险人酒后驾车无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具 ; (7) 被保险人因精神错乱或失常而导致的意外 ; (8) 被保险人因疾病妊娠流产分娩药物过敏食物中毒整容手术或其他医疗导致的伤害 ; (9) 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; (10) 细菌或病毒感染 ( 但因意外伤害致有伤口而生感染者除外 ); (11) 战争军事行动暴乱武装叛乱 ; (12) 原子能或核能装置所造成的爆炸灼伤或辐射 ; (13) 被保险人患艾滋病 (AIDS) 或感染艾滋病病毒 (HIV) 期间 ( 上述定义, 应按世界卫生组织所订的定义为准若在被保险人的血液样本中发现上述病毒或其抗体, 则认定病人已感染该病毒 ); (14) 被保险人置身于任何飞机或空中运输工具 ( 以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外 ) 期间 ; (15) 被保险人进行潜水滑水滑雪滑冰滑翔翼跳伞攀岩运动或探险活动 ; (16) 被保险人进行摔跤柔道空手道跆拳道马术拳击的运动或特技表演 ; (17) 被保险人进行赛马各种车辆表演车辆竞赛或练习驾驶卡丁车第七章保险费第十二条保险费的缴付本合同的保险费按月度计算, 投保人必须按本公司同意的方式缴付保险费第十三条宽限期每次保险费到期日起六十天内为宽限期宽限期内本合同仍然有效超过宽限期仍未缴付保险费, 本合同即告失效, 除本合同其他条款另有约定外如在宽限期内发生索赔, 本公司有权从赔偿金额中扣除任何该保险期内应付而未付的保险费第八章合同的撤销与终止第十四条告知义务及合同的撤销投保人或被保险人对于本公司书面询问的告知事项应据实说明, 若有故意隐瞒或因过失遗漏或为不实的说明, 足以直接影响本公司决定是否同意承保或提高保险费率的, 无论当时保险事故是否发生, 本合同自动终止若因过失违反如实告知义务致使本合同终止, 则退还保险费 ; 若因故意违反如实告知义务致使本合同终止, 则不退还保险费第十五条退保投保人可于本合同有效期内随时向本公司申请退保, 本合同终止第十六条合同效力的终止本合同发生下列情况之一时将会自动终止 : (1) 本合同因身故烧伤及残疾保险金给付累计达投保单上所载的基本保险金额时 ; (2) 一个月保险期间届满, 本公司不接受本主合同之续保 ; (3) 投保人于本合同有效期内向本公司申请退保 ; (4) 本合同的应缴保险费于宽限期过后仍未缴交 ; (5) 本合同因其他条款所列情况而终止 ; (6) 被保险人年满六十五周岁后的首个保费到期日注 : 在第 (2) (4) 项所提及的情况下, 本合同效力于该保费到期日二十四时自动终止第九章保险金的申请第十七条保险事故的通知索赔申请应于被保险人发生意外事故后, 由索赔申请人尽速通知本公司, 否则由索赔申请人承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查检验等费用, 但因不可抗力导致的迟延除外 3 B0040-1_BPA( )

4 如因索赔申请人自身延误通知本公司, 而导致无法证明意外事故的发生, 本公司将不负赔偿责任第十八条索赔申请一若被保险人身故, 索赔申请人应填写索赔申请书, 并提供以下证明和资料原件予本公司, 以申请身故保险金 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的户籍注销证明身份证 ; (3) 身故保险金受益人的户籍证明身份证 ; (4) 医院公安部门或本公司认可的死亡证明或验尸证明书 ; (5) 本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料二若被保险人残疾或烧伤, 索赔申请人应填写索赔申请书, 并提供以下证明和资料原件予本公司, 以申请伤残保险金 : (1) 保险合同 ; (2) 被保险人的户籍证明身份证 ; (3) 本公司认可的医疗机构或司法机关出具的被保险人伤残程度鉴定书 ; (4) 本公司所需的其他与本项索赔相关的证明和资料若索赔申请人因特殊原因不能提供上述证明, 则应提供法律认可的其他有关证明资料, 以提出索赔申请本合同保险金的请求权, 自其知道保险事故发生之日起二年内不行使而消灭第十九条失踪的处理在本合同有效期内, 因遭遇第九条约定的意外事故, 并在事故发生日起失踪且经法院宣告为身故, 本公司将视此情况为意外事故导致身故, 给付身故保险金若于日后发现被保险人生还时, 身故保险金的受领人必须将已领取的各项身故保险金于一个月内返还本公司第二十条身体检查及司法鉴定在申请索赔期内, 本公司有权要求被保险人作身体检查或提供有关的检验报告若被保险人身故, 本公司有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定第二十一条争议的处理在本合同或其附加合同履行过程中发生任何争议, 其解决方式由当事人根据合同约定从下列两种方式中选择一种 : (1) 因履行本合同或其附加合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 提交上海市仲裁委员会仲裁 ; (2) 因履行本合同或其附加合同发生的争议, 由当事人协商解决协商不成的, 依法向人民法院起诉第二十二条释义一本合同所称的意外事故烧伤 : 是指被保险人在本合同有效期内在第九条约定的意外事故导致的机体软组织的烧伤, 烧伤程度达到 Ⅲ 度 Ⅲ 度烧伤的标准为皮肤 ( 表皮皮下组织 ) 全层的损伤, 累及肌肉骨骼, 软组织坏死结痂最后脱落烧伤的程度及烧伤面积的计算均以临床鉴定标准新九分法的评定为准二本合同所称的医院 : 是指符合下列所有条件的机构, (1) 拥有合法经营执照 ; (2) 设立的主要目的为向受伤者和患病者提供留院治疗和护理服务 ; (3) 有合格的医生和护士提供全日二十四小时的医疗和护理服务 ; (4) 非主要作为康复医院诊所护理疗养戒酒戒毒或类似的医疗机构三本合同所称的医生 : 是指在医院内行医并拥有处方权的医生, 亦指在被保险人接受诊断医疗处方或手术的地区内合法注册且有行医资格的医生四潜水 : 是指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 4 B0040-1_BPA( )

5 五攀岩运动 : 是指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动六探险活动 : 是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中等行为如江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动七特技 : 是指从事马术杂技驯兽等特殊技能八不可抗力 : 是指人力所无法抗拒的强制力九索赔申请人 : 指本合同的身故保险金受益人或被保险人的法定继承人或法律规定的享有保险金请求权的自然人十身故保险金的受领人 : 指本合同的身故保险金受益人或被保险人的法定继承人给付表一人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级项目残疾程度最高给付比例第一级一双目永久完全失明的 ( 注 1) 二两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的三一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的四一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 100% 五一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的六四肢关节机能永久完全丧失的 ( 注 2) 七咀嚼吞咽机能永久完全丧失的 ( 注 3) 八中枢神经系统机能或胸腹部脏器机能极度障碍, 终身不能从事任何工作, 为维持生命必要的日常生活活动, 全需他人扶助的 ( 注 4) 第二级九两上肢或两下肢或一上肢及一下肢, 各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的 ( 注 5) 75% 十十手指缺失的 ( 注 6) 第三级第四级第五级第六级第七级十一十二十三十四十五十六十七十八十九二十二一二二二三二四二五二六二七二八二九三十三一三二三三三四一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的 ( 注 7) 十手指机能永久完全丧失的 ( 注 8) 十足趾缺失的 ( 注 9) 一目永久完全失明的一上肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中, 有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指, 有四手指以上缺失的一下肢永久缩短 5 公分以上的语言机能永久完全丧失的 ( 注 10) 十足趾机能永久完全丧失的一上肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中, 有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺损的 ( 注 11) 一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的 ( 注 12) 一手拇指及食指缺失, 或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的一手拇指或食指缺失, 或中指无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全 ( 注 13) 丧失的 50% 30% 20% 15% 10% 注 : (1) 失明包括眼球缺失或摘除或不能辨别明暗或仅能辨别眼前手动者最佳矫正视力低于国际标准视力表 0.02, 或视野半径小于 5 度, 并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明 (2) 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬或麻痹或关节不能随意识活动 (3) 咀嚼吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍, 以致不能作咀嚼吞咽运动, 除流质食物外不能摄取或吞咽的状态 5 B0040-1_BPA( )

6 (4) 为维持生命必要之日常生活活动, 全需他人扶助系指食物摄取大小便始末穿脱衣服起居步行入浴等, 皆不能自己为之, 需要他人帮助 (5) 上肢三大关节系指肩关节肘关节和腕关节 ; 下肢三大关节系指髋关节膝关节和踝关节 (6) 手指缺失系指近位指节间关节 ( 拇指则为指节间关节 ) 以上完全切断 (7) 听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于 90 分贝, 语言频率为赫兹 (8) 手指机能的丧失系指自远位指节间关节切断, 或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动 (9) 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断 (10) 语言机能的丧失系指构成语言的口唇音齿舌音口盖音和喉头音的四种语言机能中, 有三种以上不能构声或声带全部切除, 或因大脑语言中枢受伤害而患失语症, 并须有资格的五官科 ( 耳鼻喉 ) 医师出具医疗诊断证明, 但不包括任何心理障碍引致的失语 (11) 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜 (12) 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞, 鼻呼吸困难, 不能矫治或两侧嗅觉丧失 (13) 所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十天的治疗, 机能仍然完全丧失, 但眼球摘除等明显无法复原之情况, 不在此限给付表二意外事故烧伤保险金给付表烧伤部位占体表皮肤面积 % 给付比例足 2% 但少于 5% 50% 头部足 5% 但少于 8% 75% 不少于 8% 100% 足 10% 但少于 15% 50% 躯干及四肢足 15% 但少于 20% 75% 不少于 20% 100% ( 此页内容结束 ) 6 B0040-1_BPA( )

1. 保险单 ; 2. 申请人法定身份证明 ; 3. 二级以上 ( 含二级 ) 医院本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书 ; 4. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明和资料二申请烧伤保险金时, 所需的证明和资料为 :

1. 保险单 ; 2. 申请人法定身份证明 ; 3. 二级以上 ( 含二级 ) 医院本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具的被保险人残疾程度的资料或身体残疾程度鉴定书 ; 4. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明和资料二申请烧伤保险金时, 所需的证明和资料为 : 中国人寿保险股份有限公司国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险利益条款第一条保险合同构成国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险合同 ( 以下简称本附加合同 ) 是本公司特定个人人身保险合同 ( 以下简称主合同 ) 的附加合同, 依主合同投保人的申请, 经本公司审核同意而订立本附加合同由保险单及所附国寿附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险利益条款 ( 以下简称本附加合同利益条款 ) 短期保险基本条款