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详耶薛
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1 长生人寿 [2016] 意外伤害保险 006 号长生人寿保险有限公司长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险条款请扫描以查询验证条款目录第一章附加保险合同构成... 2 第一条附加保险合同构成... 2 第二章保险责任及责任免除... 2 第二条保险责任... 2 第三条责任免除... 2 第三章保险金额保险费及宽限期... 3 第四条保险金额... 3 第五条保险费及宽限期... 3 第四章保险期间保险合同成立与生效解除及终止... 4 第六条保险期间... 4 第七条保险合同成立与生效... 4 第八条投保人解除合同... 4 第九条附加合同效力终止... 4 第五章保险金申请... 4 第十条诉讼时效... 4 第十一条保险金申请... 5 第六章一般条款... 5 第十二条受益人指定与变更... 5 第七章附表... 6 长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 1

2 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指长生人寿保险有限公司, 本附加合同指您与我们之间订立的长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险合同第一章附加保险合同构成第一条附加保险合同构成本附加合同依主合同投保人的申请, 经我们同意而订立本附加合同附加于主合同后始为有效主合同的条款也适用于本附加合同, 若主合同与本附加合同条款不一致, 则以本附加合同的条款为准第二章保险责任及责任免除第二条保险责任 1 若本附加合同有效, 且被保险人遭遇意外事故, 并自意外事故发生之日起一百八十日内, 以该意外事故为直接且单独原因导致被保险人经医生诊断为人身保险骨折程度与保险金给付比例表 2 所列骨折 3 ( 但不包括病理性骨折 4 ) 项目之一的, 我们按该表所列的给付比例乘以本附加合同的基本保险金额给付意外骨折保险金被保险人因同一意外事故导致不同骨骨折的 ( 无论一处或多处 ), 我们仅按照被保险人骨折程度对应的保险金比例较高的一项给付意外骨折保险金被保险人因不同意外事故导致同骨骨折的 ( 无论一处或多处 ), 我们按照被保险人骨折程度对应的保险金比例较高的一项给付意外骨折保险金 ; 若后次骨折程度对应的保险金比例较高, 则需扣除已给付的意外骨折保险金 ; 若前次骨折程度对应的保险金比例较高, 则不再给付意外骨折保险金意外骨折保险金以本附加合同的基本保险金额为限, 累计给付的意外骨折保险金达到本附加合同的基本保险金额时, 本附加合同终止第三条责任免除因下列情形之一导致被保险人骨折的, 我们不承担给付意外骨折保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人醉酒斗殴故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 三被保险人主动吸食或注射毒品 5 ; 1 意外事故 : 指外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件 2 人身保险骨折程度与保险金给付比例表 : 见第七章附表 3 骨折 : 指由于意外伤害导致骨的完整性及连续性的破坏且相应骨的完全或部分性断裂, 包括发生于椎体的压缩性骨折 4 病理性骨折 : 指因疾病导致骨组织变弱的部位发生的任何骨折 5 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 2

3 四被保险人酒后驾驶 6 无合法有效驾驶证驾驶 7 8, 或驾驶无有效行驶证的机动车 9 ; 五战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 六核爆炸核辐射或核污染 ; 七被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间 ; 八被保险人患精神疾病 ; 10 九被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物使用管制药品 ; 十被保险人进行潜水滑水滑雪滑冰滑翔翼跳伞攀岩运动或探险活动 ; 十一被保险人进行摔跤柔道空手道跆拳道拳击等运动 ; 14 十二被保险人进行赛马赛车驾驶卡丁车或特技等高风险活动 ; 15 十三被保险人进行高处作业 ; 十四被保险人因疾病妊娠流产分娩药物过敏食物中毒整容手术或其他医疗导致的伤害 ; 十五被保险人同一骨折项目既往存在或发生骨折的 ; 十六被保险人患病理性骨折 ; 十七被保险人被诊断为骨质疏松并因该病症而导致的骨折 ; 十八职业运动员从事其自身的职业运动时引起的骨折 ; 十九被保险人从事海上作业井下作业火药或爆竹制造等高风险工作第三章保险金额保险费及宽限期第四条保险金额本附加合同的基本保险金额由您与我们约定并于保险单上载明在本附加合同有效期内, 若未发生保险金给付, 您可以书面申请减少本附加合同的基本保险金额, 但减少后的基本保险金额不得低于变更时我们规定的最低基本保险金额, 减少部分按您解除合同处理第五条保险费及宽限期您应按本附加合同约定的保险费交费期间应付日交费方式等交付本附加合同的保险费分期支付保险费的, 在您交纳首期保险费后, 您应在保险费应付日或应付日前交付以后各期 6 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 7 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 : 1) 没有取得驾驶资格 ; 2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; 4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 8 无有效行驶证 : 指下列情形之一 : 1) 机动车被依法注销登记的 ; 2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 9 机动车 : 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 10 管制药品 : 指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品精神药品毒性药品及放射性药品 11 潜水 : 指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 12 攀岩运动 : 指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 13 探险活动 : 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为如江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 14 特技 : 指马术杂技驯兽等特殊训练或表演 15 高处作业 : 指在坠落高度基准面 2 米以上 ( 含 2 米 ) 有可能坠落的高处进行的作业长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 3

4 保险费宽限期的规定与主合同相同第四章保险期间保险合同成立与生效解除及终止第六条保险期间本附加合同的保险期间由您与我们约定并于保险单上载明第七条保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本附加合同成立本附加合同必须与主合同同时投保, 我们将签发保险单作为本附加合同成立的标志除本附加合同另有约定外, 本附加合同自我们收到首期保险费并签发保险单的次日零时起开始生效本附加合同的成立日生效日均载明于保险单上除本附加合同另有约定外, 我们自本附加合同的生效日零时起开始承担保险责任第八条投保人解除合同在本附加合同有效期内, 若未发生保险金给付, 您在犹豫期后请出具下列文件申请解除本附加合同 : 一保险合同 ; 二解除合同申请书 ; 三您的身份证明自我们收到解除合同申请书时, 本合同终止我们自收到解除合同申请书之日起三十日内, 16 向您退还本附加合同的现金价值若已发生保险金给付, 我们不接受您的解除合同申请第九条附加合同效力终止发生下列情形之一时, 本附加合同效力终止 : 一主合同解除期满终止或变更为减额交清保险 ; 二累计给付的意外骨折保险金之和达到本附加合同的基本保险金额 ; 三您于本附加合同有效期内申请解除本附加合同 ; 四本附加合同保险期间届满 ; 五主合同或本附加合同约定的其他终止情形若本附加合同因被保险人在主合同等待期内发生主合同约定的保险事故而终止, 并且本附加合同未发生保险金给付, 我们向您退还本附加合同的所交保险费若本附加合同因其他情形而效力终止, 除已列明的处理方式外, 应按投保人解除合同处理. 第五章保险金申请第十条诉讼时效意外骨折保险金的受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算 16 现金价值 : 指本附加合同所具有的价值, 通常体现为您解除合同时, 根据精算原理计算的, 由我们退还的那部分金额各保险单年度末的现金价值载明于保险单现金价值表中长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 4

5 第十一条保险金申请在申请意外骨折保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 一保险合同 ; 二申请人的有效身份证件 ; 三我们指定或认可的医院出具的诊断书 ; 四所能提供的与确认保险事故的性质原因等相关的其他证明或资料以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明或资料第六章一般条款第十二条受益人指定与变更除本附加合同另有约定外, 意外骨折保险金的受益人为被保险人本人长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 5

6 第七章附表附表 : 人身保险骨折程度与保险金给付比例表骨折部位保险金给付比例头部骨折颅盖骨 ( 包括额顶枕筛颞或蝶骨 ) 骨折 100% 躯干骨折下颌骨骨折 20% 颧骨或上颌骨骨折 20% 鼻骨骨折 10% 17 椎骨椎体重度压缩性骨折且棘突横突或椎弓根骨折 100% 椎骨椎体重度压缩性骨折或棘突横突或椎弓根骨折 80% 骨盆骨折 ( 包括骶髂耻坐骨骨折, 但不包括尾骨骨折 ) 尾骨骨折 10% 肩胛骨骨折 40% 肋骨 ( 含多根肋骨多处骨折 ) 骨折 40% 胸骨骨折 40% 锁骨骨折 40% 上肢骨折肱骨骨折 80% 桡尺骨双骨折 80% 桡骨或尺骨骨折 60% 腕骨骨折 20% 掌骨或指骨骨折 10% 下肢骨折股骨颈骨折 100% 股骨 ( 不含股骨颈 ) 骨折 100% 胫腓骨双骨折 80% 胫骨或腓骨骨折 60% 踝关节骨折 60% 髌骨骨折 40% 跖骨或跟骨骨折 40% 足骨 ( 不含跖骨跟骨 ) 骨折 10% < 本页结束 > 80% 17 椎骨椎体重度压缩性骨 : 指椎体高度或面积减少 40% 及以上长生附加寿鑫宝骨折意外伤害保险 6

<433A5C C596F6E735C446F63756D656E74735C54656E63656E C65735C C46696C CB4F3B6BCBBE1B1A3CFD5776F72645CB1A3CFD5D4F0C8CEB7B6CEA7BACDD4F0C8CEC3E2B3FDCAC2CFEE5FB6CCC6DAD2E2CDE2C9CBBAA6B1A3CFD5A3A844BFE

<433A5C C596F6E735C446F63756D656E74735C54656E63656E C65735C C46696C CB4F3B6BCBBE1B1A3CFD5776F72645CB1A3CFD5D4F0C8CEB7B6CEA7BACDD4F0C8CEC3E2B3FDCAC2CFEE5FB6CCC6DAD2E2CDE2C9CBBAA6B1A3CFD5A3A844BFE 保险责任范围和责任免除事项产品销售区域本产品由中美联泰大都会人寿保险有限公司承保, 本公司在上海北京天津重庆浙江江苏广东四川辽宁湖北福建 ( 不含厦门 ) 设有分公司本产品仅限分支机构的地区的用户购买报送文件编号中美联泰大都会人寿 [2016]134 号条款文字编码中美联泰大都会 [2016] 意外伤害保险 020 号交费方式一次性缴纳保障范围 1 意外身故 2