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伏桧冯
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1 长生人寿 [2017] 意外伤害保险 016 号长生人寿保险有限公司长生常青意外伤害保险条款请扫描以查询验证条款目录第一章保险合同构成及投保范围... 2 第一条保险合同构成... 2 第二条投保范围... 2 第二章保险责任及责任免除... 2 第三条保险责任... 2 第四条责任免除... 3 第三章保险金额及保险费... 4 第五条保险金额... 4 第六条保险费... 4 第四章保险期间保险合同成立与生效及解除... 4 第七条保险期间... 4 第八条保险合同成立与生效... 4 第九条投保人解除合同... 4 第五章保险金申请... 4 第十条保险事故通知... 5 第十一条诉讼时效... 5 第十二条保险金申请... 5 第十三条保险金给付... 5 第十四条失踪处理... 6 第六章一般条款... 6 第十五条如实告知... 6 第十六条年龄确定及错误处理... 6 第十七条职业或岗位变更... 6 第十八条受益人指定与变更... 7 第十九条合同内容变更... 7 第二十条通讯地址变更... 7 第二十一条司法鉴定... 7 第二十二条争议处理... 7 长生常青意外伤害保险 1

2 在本条款中, 您指投保人, 我们本公司均指长生人寿保险有限公司, 本合同指您与我们之间订立的长生常青意外伤害保险合同第一章保险合同构成及投保范围第一条保险合同构成本合同由保险单及其所附条款声明批注, 以及与本合同有关的投保单其他投保文件体检报告书及其他约定书共同构成第二条投保范围本合同接受的被保险人的投保年龄为十八周岁至六十周岁第二章保险责任及责任免除第三条保险责任在本合同有效期内, 我们承担如下保险责任 : 一意外身故保险金被保险人遭受意外伤害 1, 并自该意外伤害发生之日起一百八十日内, 以该意外伤害为直接且单独的原因导致身故的, 我们按基本保险金额给付意外身故保险金, 本合同终止但若被保险人身故前本合同已有意外伤残保险金给付, 则给付意外身故保险金时应扣除已给付的意外伤残保险金二意外伤残保险金被保险人遭受意外伤害, 并自该意外伤害发生之日起一百八十日内, 以该意外伤害为直接且单独的原因导致人身保险伤残评定标准与代码 2 所列伤残项目, 我们依照该标准规定 3 的评定原则对伤残项目进行评定, 并按评定结果所对应该标准规定的给付比例乘以基本保险金额给付意外伤残保险金如自意外伤害发生之日起一百八十日内治疗仍未结束的, 则按该意外伤害发生之日起第一百八十日的身体情况进行伤残评定, 并据此给付意外伤残保险金被保险人因同一意外伤害导致多项身体伤残的, 我们对各处伤残程度分别进行评定, 如果几处伤残等级不同, 以最重的伤残等级作为最终的评定结论 ; 如果两处或两处以上伤残等级相同, 伤残等级在原评定基础上最多晋升一级, 最高晋升至第一级对于同一部位和性质的伤残, 不适用以上晋级规则该次意外伤害导致的伤残合并前次伤残可领较严重等级伤残保险金者, 按较严重等级标准给付, 但前次已给付的伤残保险金 ( 投保前已患或因责任免除事项所致附件所列的伤残视为已给付伤残保险金 ) 应予以扣除意外伤残保险金以基本保险金额为限, 累计给付的意外伤残保险金的总额达到基本保险金 1 意外伤害 : 指遭受外来的突发的非本意的非疾病的客观事件直接致使身体受到的伤害本合同所述的意外伤害导致的身故, 不包括猝死注 : 猝死指表面健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准 2 人身保险伤残评定标准与代码 : 人身保险伤残评定标准与代码 (JR/T ) 是由中国保险监督管理委员会发布 ( 保监发 [2014]6 号 ) 并经国家标准委员会备案的中华人民共和国金融行业标准 3 该标准规定的给付比例 : 人身保险伤残评定标准与代码对功能和残疾进行了分类和分级, 将人身保险伤残程度划分为一至十级, 最重为第一级, 最轻为第十级与人身保险伤残程度等级相对应的保险金给付比例分为十档, 伤残程度第一级对应的保险金给付比例为 100%, 伤残程度第十级对应的保险金给付比例为 10%, 每级相差 10% 长生常青意外伤害保险 2

3 额时, 本合同终止第四条责任免除被保险人因下列情形之一而身故伤残的, 我们不承担给付保险金的责任 : 一投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 二被保险人醉酒斗殴故意自伤故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 4 三被保险人主动吸食或注射毒品 ; 四被保险人自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 五被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; 9 六被保险人猝死 ; 七战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 八核爆炸核辐射或核污染 ; 九被保险人患精神疾病 ; 十被保险人因疾病妊娠流产分娩药物过敏食物中毒整容手术或其他医疗导致的伤害 ; 10 十一被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物使用管制药品 ; 11 十二被保险人进行潜水滑水滑雪滑冰驾驶滑翔机或滑翔伞跳伞蹦极攀 12 岩运动或探险活动 13 ; 十三被保险人进行武术比赛摔跤赛马赛车驾驶卡丁车或特技等高风险活动 ; 十四被保险人进行高处作业 16 4 毒品 : 指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品 5 酒后驾驶 : 指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶 6 无合法有效驾驶证驾驶 : 指下列情形之一 : 1) 没有取得驾驶资格 ; 2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ; 3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ; 4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车 7 无有效行驶证 : 指下列情形之一 : 1) 机动车被依法注销登记的 ; 2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验 8 机动车 : 指以动力装置驱动或者牵引, 上道路行驶的供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 9 猝死 : 指表面健康的人因潜在疾病机能障碍或其他原因在出现症状后 24 小时内发生的非暴力性突然死亡猝死的认定以医院的诊断和公安部门的鉴定为准 10 管制药品 : 指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品, 包括麻醉药品精神药品毒性药品及放射性药品 11 潜水 : 指使用辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动 12 攀岩运动 : 指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动 13 探险活动 : 指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为如江河漂流登山徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动 14 武术比赛 : 指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及使用器械的对抗性比赛 15 特技 : 指进行马术杂技驯兽等表演 16 高处作业 : 指在坠落高度基准面 2 米以上 ( 含 2 米 ) 有可能坠落的高处进行的作业长生常青意外伤害保险 3

4 发生上述第一项情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 若未发生过保险金给付, 我们向 17 被保险人的继承人退还保险单的现金价值发生上述其他情形导致被保险人身故的, 本合同终止, 若未发生过保险金给付, 我们向您退还本合同的现金价值第三章保险金额及保险费第五条保险金额一本合同的基本保险金额由您与我们约定并于保险单上载明二为未成年子女投保的人身保险, 因被保险人身故给付的保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额, 身故给付的保险金额总和约定也不得超过前述限额第六条保险费您应按我们同意的方式一次性交清本合同的保险费第四章保险期间保险合同成立与生效及解除第七条保险期间本合同的保险期间为一年, 自生效日的零时起至满期日的零时止本合同的满期日载明于保险单上自本合同满期日的零时起, 本合同的效力自动终止第八条保险合同成立与生效您提出保险申请我们同意承保, 本合同成立, 我们将签发保险单作为本合同成立的标志除本合同另有约定外, 本合同自我们收到保险费并签发保险单的次日零时起开始生效本合同的成立日生效日均载明于保险单上除本合同另有约定外, 我们自生效日零时起开始承担保险责任第九条投保人解除合同在本合同有效期内, 您不得申请解除本合同第五章保险金申请 17 现金价值 : 指本合同所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由我们退还的那部分金额本合同的现金价值为已交保险费乘以以下保险费退还比例表所对应的比例所得金额保险费退还比例表已交保费未到期月数退还保险费的比例满十个月 60% 满九个月但不满十个月 50% 满八个月但不满九个月 40% 满七个月但不满八个月 30% 满六个月但不满七个月 25% 不满六个月 0 长生常青意外伤害保险 4

5 第十条保险事故通知您或受益人在知道保险事故发生之日起十日内通知我们否则, 您或受益人应承担由于通 18 知迟延致使我们增加的勘查检验等项费用, 但因不可抗力导致的延迟除外如果您或受益人故意或者因重大过失未及时通知, 致使保险事故的性质原因损失程度等难以确定的, 我们对无法确定的部分, 不承担给付保险金的责任, 但我们通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生或者虽未及时通知但不影响我们确定保险事故的性质原因损失程度的除外第十一条诉讼时效受益人向我们请求给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十二条保险金申请一意外身故保险金在申请意外身故保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 申请人的有效身份证件 ; 3. 国家卫生行政部门认定的医疗机构公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因等有关的其他证明和资料二意外伤残保险金在申请意外伤残保险金时, 申请人须填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 : 1. 保险合同 ; 2. 申请人的有效身份证件 ; 3. 由双方认可的医疗机构或有资质的鉴定机构根据人身保险伤残评定标准与代码出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度评定书 ; 4. 所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的其他证明和资料保险金作为被保险人遗产时, 必须提供可证明合法继承权的相关权利文件以上证明和资料不完整的, 我们将及时一次性通知申请人补充提供有关证明或资料第十三条保险金给付我们在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在五个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 在三十日内作出核定对属于保险责任的, 我们在与受益人达成给付保险金的协议后十日内, 履行给付保险金义务我们未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 我们自作出核定之日起三日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由我们在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起六十日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 我们最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额 18 不可抗力 : 指无法预见不可避免并不能克服的客观情况长生常青意外伤害保险 5

6 第十四条失踪处理被保险人在本合同有效期内失踪, 若经法院宣告死亡, 我们按照法院判决宣告日期确定被保险人身故时间若被保险人在宣告死亡后生还, 身故保险金受益人应于知道被保险人生还之日起三十日内退还我们已给付的身故保险金第六章一般条款第十五条如实告知订立本合同时, 我们应向您说明本合同的内容对保险条款中免除我们责任的条款, 我们在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起您注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向您作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力我们就您和被保险人的有关情况提出询问, 您应当如实告知如果您故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响我们决定是否同意承保或者提高保险费率的, 我们有权解除本合同如果您故意不履行如实告知义务, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果您因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本合同解除前发生的保险事故, 我们不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费我们在合同订立时已经知道您未如实告知的情况的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任本条规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自本合同成立之日起超过二年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任第十六条年龄确定及错误处理被保险人的投保年龄为以法定证件载明的出生日期计算的周岁年龄您在申请投保时, 应按被保险人的周岁年龄填写若发生错误, 我们依下列约定处理 : 一申报的被保险人年龄不真实, 并且其真实年龄不符合本合同约定投保年龄限制的, 在保险事故发生之前我们有权解除合同, 并向您退还本合同的现金价值本款规定的合同解除权, 自我们知道有解除事由之日起, 超过三十日不行使而消灭自本合同成立之日起超过二年的, 我们不得解除合同 ; 发生保险事故的, 我们承担给付保险金的责任二申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费少于应付保险费的, 我们有权更正并要求您补交保险费若已经发生保险事故, 在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例给付三申报的被保险人年龄不真实, 致使您实付保险费多于应付保险费的, 我们会将多收的保险费退还给您第十七条职业或岗位变更被保险人职业或岗位有变更时, 您应在其变更职业或岗位之日起十日内, 以书面形式将有关的变更通知我们职业或岗位变更时, 我们依下列约定处理 : 长生常青意外伤害保险 6

7 一被保险人变更后的职业和岗位不属于我们规定的承保范围的, 自其职业或岗位变更之日起, 本合同终止, 我们向您退还未满期保险费二被保险人变更后的职业和岗位属于我们规定的承保范围, 且按我们职业分类其危险性增加的, 自其职业或岗位变更之日起, 您应按实付保险费与应付保险费的差额补交未满期保险费若您未按本约定补交未满期保险费且发生保险事故的, 我们按其实付保险费与应付保险费的比例折算给付保险金三被保险人变更后的职业和岗位属于我们规定的承保范围, 且按我们职业分类其危险性降低的, 我们对本合同应承担的保险金给付责任维持不变自接到通知之日起, 我们应按其实付保险费与应付保险费的差额退还未满期保险费 19 第十八条受益人指定与变更除本合同另有约定外, 意外伤残保险金的受益人为被保险人本人您或被保险人可以指定或变更意外身故保险金受益人但您指定或变更意外身故保险金受益人须征得被保险人书面同意变更受益人须书面通知我们, 并经我们在保险单上批注若受益人为数人时, 您或被保险人应确定受益顺序和受益份额 ; 未确定受益份额的, 各受益人享有相等份额的受益权被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的, 可以由其监护人指定受益人被保险人身故后, 有下列情形之一的, 保险金作为被保险人的遗产, 由我们依照中华人民共和国继承法的规定履行给付保险金的义务 : 一没有指定受益人, 或者受益人指定不明无法确定的 ; 二受益人先于被保险人身故, 没有其他受益人的 ; 三受益人依法丧失受益权或者放弃受益权, 没有其他受益人的若受益人与被保险人在同一事件中身故, 且不能确定身故先后顺序的, 则推定受益人先于被保险人身故受益人故意造成被保险人身故伤残疾病的, 或故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第十九条合同内容变更在本合同有效期内, 经与我们协商一致, 您可以变更本合同的有关内容, 并经我们在保险单上批注第二十条通讯地址变更您的通讯地址变更时, 应及时书面通知我们您不作前项通知时, 我们按本合同所载的最新通讯地址发送的通知, 视为已送达您第二十一条司法鉴定我们有权要求司法鉴定机构对保险事故进行鉴定第二十二条争议处理本合同受中华人民共和国的法律管辖合同争议解决方式由当事人在合同约定从下列两种方式中选择一种 : 一因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交仲裁委员会仲裁 ; 19 未满期保险费 : 本合同的未满期保险费 = 已交保险费 (360- 已经过日数 ) 360 长生常青意外伤害保险 7

8 二因履行本合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉 < 本页结束 > 长生常青意外伤害保险 8

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广电日生人寿保险有限公司长生人寿 [2016] 意外伤害保险 003 号长生人寿保险有限公司条款请扫描以查询验证条款目录第一章保险合同构成及投保范围... 2 第一条保险合同构成... 2 第二条投保范围... 2 第二章保险责任及责任免除... 2 第三条保险责任... 2 第四条责任免除... 3 第三章保险金额保险费... 3 第五条保险金额... 3 第六条保险费... 4 第四章保险期间