偿, 本公司仅负责补偿剩余部分, 并以保险金额为限第五条责任免除一因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不负给付保险金责任 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人自虐或故意自伤 ; 3. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 4. 被保险人自杀,

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太平养老 [2010] 医疗保险 030 号 ( 以下简称本公司 ) 请扫描以查询验证条款太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险条款阅读提示一本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任 ; 二在部分情况下, 本附加合同不承担保险责任, 请留意第五条 ; 三解除保险合同会造成一定的损失, 请留意第十四条第一条保险合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保, 本附加合同成立

1 太平养老 [2010] 医疗保险 030 号 ( 以下简称本公司 ) 请扫描以查询验证条款太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险条款阅读提示一本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任 ; 二在部分情况下, 本附加合同不承担保险责任, 请留意第五条 ; 三解除保险合同会造成一定的损失, 请留意第十四条第一条保险合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保, 本附加合同成立合同生效日期在保险单上载明保单年度保险费约定支付日均以该日期计算第二条保险合同的构成太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险合同 ( 以下简称本附加合同 ) 可附加于各种团体人身保险合同 ( 以下简称主合同 ), 由保险单及所附条款投保单与本附加合同有关的投保文件被保险人名册声明批注附贴批单其它书面协议构成若构成本附加合同的文件正本需留本公司存档, 则其复印件或电子影像印刷件亦视为本附加合同的构成部分, 其效力与正本相同 ; 若正本与复印件或电子影像件的内容不同, 则以正本为准第三条投保范围一凡身体健康, 能正常工作或劳动的正式在职女性员工或男性员工之能正常工作或劳动的配偶, 可作为被保险人参加本保险二经被保险人同意, 被保险人所在单位可作为投保人单位投保时, 其在职女性员工必须 75% 以上投保, 且符合投保条件的人数不低于 5 人第四条保险责任本保险的保险责任分为门诊急诊医疗保险金责任和住院医疗保险金责任投保人可以任意进行选择在本附加合同保险责任有效期内, 本公司根据投保人选择, 承担以下保险责任一生育门诊急诊医疗保险责任被保险人因妊娠分娩或自本合同生效日起九十日后发生的人工流产在本公司指定医院治疗引起合理的一次生育门诊急诊医疗费用, 本公司在扣除该被保险人的免赔金额后, 按 50% 至 90% 的比例给付生育门诊急诊医疗保险金在合同有效期间内, 被保险人不论一次或多次发生门急诊医疗费用, 本公司累计给付保险金达到本附加合同约定的保险金额时, 该项保险责任终止二生育住院医疗保险责任被保险人因妊娠分娩或自本合同生效日起九十日后发生的人工流产在医院治疗引起合理的生育住院医疗费用, 本公司根据投保人选择对被保险人住院发生合理的由被保险人自负的住院医疗费用按 50% 至 90% 比例给付生育住院医疗保险金在合同有效期间内, 被保险人不论一次或多次发生住院医疗费用, 本公司累计给付保险金达到本附加合同约定的保险金额时, 该项保险责任终止以上的生育门诊急诊医疗费用或生育住院医疗费用可依据法律或当地政府规定而有所补偿, 或从其他福利计划或医疗保险计划 ( 包括社会医疗保险中从个人帐户中扣减部分 ) 取得部分或全部补太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险, 第 1 页, 共 5 页

2 偿, 本公司仅负责补偿剩余部分, 并以保险金额为限第五条责任免除一因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不负给付保险金责任 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人自虐或故意自伤 ; 3. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 4. 被保险人自杀, 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外 ; 5. 被保险人斗殴醉酒, 主动吸食或注射毒品 ; 6. 被保险人酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶, 或驾驶无有效行驶证的机动车 ; 7. 被保险人未遵医嘱, 私自服用涂用注射药物 ; 8. 被保险人在投保前已罹患的疾病或已出现的症状所导致的妊娠并发症 ; 9. 被保险人进行潜水跳伞攀岩运动探险活动武术比赛摔跤比赛特技表演赛马赛车等高风险运动 ; 10. 被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病 ; 11. 被保险人从事或参与恐怖主义活动邪教组织活动 ; 12. 战争军事冲突暴乱或武装叛乱 ; 13. 核爆炸核辐射或核污染 ; 14. 当地社会医疗保险 ( 含公费 ) 管理部门规定的, 正在执行的自费项目和自费药品部分的费用 ; 15. 被保险人在非指定医院就诊发生的门诊急诊医疗或住院医疗费用二发生前款第 1 项情形导致被保险人身故的, 本附加合同对该被保险人的保险责任终止, 本公司向其他权利人退还相应的现金价值三受益人故意造成被保险人发生保险事故的, 或者故意杀害被保险人未遂的, 该受益人丧失受益权第六条保险期间本公司对本附加合同应负的保险责任自投保人交付保险费, 本公司同意承保并签发保险单的次日零时开始至期满日二十四时终止本附加合同期满后, 本公司有权利对提出续保申请的合同重新审核, 并做出合理调整第七条指定医院一指定医院由投保人和本公司协商确定, 并以书面形式载明于保险单或批注上二若因指定医院条件限制需到非指定医院治疗者, 必须经原治疗医院证明, 并报本公司审核同意后方可进行第八条保险金额和保险费本附加合同的保险金额由投保人和本公司约定并于本附加合同中载明本附加合同的保险费投保人在订立本附加合同时一次交清第九条明确说明与如实告知订立本附加合同时, 本公司应向投保人说明本附加合同的内容对保险条款中免除本公司责任的条款, 本公司在订立合同时应当在投保单保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示, 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明, 未作提示或者明确说明的, 该条款不产生效力本公司就投保人和被保险人的有关情况提出询问, 投保人应当如实告知如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务, 足以影响本公司决定是否同太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险, 第 2 页, 共 5 页

3 意承保或者提高保险费率的, 本公司有权解除本附加合同如果投保人故意不履行如实告知义务, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 并不退还保险费如果投保人因重大过失未履行如实告知义务, 对保险事故的发生有严重影响的, 对于本附加合同解除前发生的保险事故, 本公司不承担给付保险金的责任, 但应当退还保险费本公司在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的, 本公司不得解除合同 ; 发生保险事故的, 本公司承担给付保险金的责任本条规定的合同解除权, 自本公司知道有解除事由之日起, 超过 30 日不行使而消灭第十条受益人生育门诊急诊医疗保险金生育住院医疗保险金的受益人为被保险人本人第十一条保险金申请一生育门诊急诊医疗保险金的申请由被保险人作为申请人, 填写保险金给付申请书, 并提供下列证明文件和资料 1 投保人证明及保险单或保险凭证 ; 2 被保险人的有效身份证件 ; 3 由本条款所载明的医院出具的疾病诊断证明书病理报告及医疗费原始收据 ; 4 所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的证明和资料二生育住院医疗保险金的申请由被保险人作为申请人, 填写保险金给付申请书, 并提供下列证明和资料 1 投保人证明保险单或其它保险凭证 ; 2 被保险人有效身份证件 ; 3 由本条款所载明的医院出具的出院小结疾病诊断证明书病理报告及医疗费原始收据 ; 4 所能提供的与确认保险事故的性质原因伤害程度等有关的证明和资料三被保险人申请门诊急诊医疗保险金时, 应按门诊日期顺序提出索赔, 并于门诊急诊之日起十日内提出第十二条保险金给付本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后, 将在 5 个工作日内作出核定 ; 情形复杂的, 在 30 日内作出核定对属于保险责任的, 本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务本公司未及时履行前款规定义务的, 除支付保险金外, 应当赔偿受益人因此受到的损失对不属于保险责任的, 本公司自作出核定之日起 3 个工作日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起 60 日内, 对给付保险金的数额不能确定的, 根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付 ; 本公司最终确定给付保险金的数额后, 将支付相应的差额第十三条诉讼时效人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人, 向本公司请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算人寿保险的被保险人或者受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年, 自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算第十四条投保人解除合同的手续及风险太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险, 第 3 页, 共 5 页

4 一投保人在本附加合同生效后, 可以以书面形式通知本公司要求解除本附加合同但已经发生保险金给付的, 投保人不得要求解除本附加合同要求解除本附加合同时投保人应提供下列文件和资料 1 解除合同申请书 ; 2 投保人证明文件 ; 3 本附加合同的原件及保险凭证二本附加合同自本公司接到解除合同申请书之日起终止本公司于接到上述证明和资料之日起 30 日内退还保险单现金价值三投保人解除合同会遭受一定损失第十五条争议处理合同争议解决方式由本公司和投保人在合同中约定从下列两种方式中选择一种一因履行本附加合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 提交本附加合同约定的仲裁委员会仲裁 ; 二因履行本附加合同发生的争议, 由当事人协商解决, 协商不成的, 依法向人民法院起诉第十六条适用主合同条款本附加合同未约定事项, 以主合同为准 ; 主合同与本附加合同相抵触的, 以本附加合同为准主合同效力终止, 本附加合同效力亦同时终止 ; 主合同无效, 本附加合同亦无效第十七条释义投保人被保险人指定医院一次生育门诊急诊医疗费用免赔金额意外伤害指已向各省市医疗保险管理机构办理社会医疗保险登记手续的投保团体指本附加合同所附被保险人名册中所载人员指在中国境内 ( 不包括香港澳门台湾 ) 按国家卫生部医院等级分类中二级或二级以上公立医院或投保人与本公司协商共同指定的医院或医疗机构被保险人因妊娠分娩或自本合同生效日起九十日后发生的人工流产在指定医院同一天同一科室的就诊所发生的合理的医疗费用指被保险人发生一次生育门诊急诊医疗费用或一次生育住院医疗费用向本公司申请给付保险金时应扣除的金额指遭受外来的突发的非本意的非疾病的使身体受到伤害的客观事件毒品酒后驾驶无合法有效驾驶证驾驶无有效行驶证醉酒指中华人民共和国刑法规定的鸦片海洛因甲基苯丙胺 ( 冰毒 ) 吗啡大麻可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品, 但不包括由医生开具并遵医嘱使用的用于治疗疾病但含有毒品成分的处方药品指经检测或鉴定, 发生事故时车辆驾驶人员每百毫升血液中的酒精含量达到或超过一定的标准, 公安机关交通管理部门依据道路交通安全法的规定认定为饮酒后驾驶或醉酒后驾驶指下列情形之一 (1) 没有取得驾驶资格 ;(2) 驾驶与驾驶证准驾车型不相符合的车辆 ;(3) 持审验不合格的驾驶证驾驶 ;(4) 持学习驾驶证学习驾车时, 无教练员随车指导, 或不按指定时间路线学习驾车指下列情形之一 (1) 机动车被依法注销登记的 ;(2) 未依法按时进行或通过机动车安全技术检验指血液中的酒精含量大于或者等于 80mg/100ml 太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险, 第 4 页, 共 5 页

5 潜水攀岩运动武术比赛探险活动特技感染艾滋病病毒或患艾滋病保险事故指以辅助呼吸器材在江河湖海水库运河等水域进行的水下运动或作业指攀登悬崖楼宇外墙人造悬崖冰崖冰山等运动指两人或两人以上对抗性柔道空手道跆拳道散打拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险, 而故意使自己置身其中的行为, 如江河漂流徒步穿越沙漠或人迹罕至的原始森林等活动指进行马术杂技驯兽等特殊技能艾滋病病毒指人类免疫缺陷病毒, 英文缩写为 HIV 艾滋病指人类免疫缺陷病毒引起的获得性免疫缺陷综合征, 英文缩写为 AIDS 在人体血液或其它样本中检测到艾滋病病毒或其抗体呈阳性, 没有出现临床症状或体征的, 为感染艾滋病病毒 ; 如果同时出现了明显临床症状或体征的, 为患艾滋病保险事故是指本附加合同约定的保险责任范围内的事故现金价值指保险单所具有的价值, 通常体现为解除合同时, 根据精算原理计算的, 由本公司退还的那部分金额, 即指扣除手续费后的保险费未经过期间保险期间, 未经过期间和保险期间以天数计算 < 本页内容结束 > 太平附加盛世绿洲生育团体医疗保险, 第 5 页, 共 5 页

偿, 本公司仅负责补偿剩余部分, 并以保险金额为限第五条责任免除一因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不负给付保险金责任 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人自虐或故意自伤 ; 3. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 4. 被保险人自杀,

偿, 本公司仅负责补偿剩余部分, 并以保险金额为限第五条责任免除一因下列情形之一造成被保险人医疗费用支出的, 本公司不负给付保险金责任 1. 投保人对被保险人的故意杀害故意伤害 ; 2. 被保险人自虐或故意自伤 ; 3. 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施 ; 4. 被保险人自杀, ( 以下简称本公司 ) 太平附加绿洲生育团体医疗保险条款 (2009 年 10 月经中国保险监督管理委员会核准备案 ) 阅读提示一本公司根据本附加合同中所述第四条承担相应的保险责任 ; 二在部分情况下, 本附加合同不承担保险责任, 请留意第五条 ; 三解除保险合同会造成一定的损失, 请留意第十四条第一条保险合同成立与生效投保人提出保险申请本公司同意承保, 本附加合同成立合同生效日期在保险单上载明