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沃应
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1 中国组织工程研究第 18 卷第 40 期出版 hinese Journal of Tissue Engineering Research September 24, 2014 Vol.18, No.40 双钢板与 Y 型钢板置入修复肱骨髁间骨折 : 选择治疗入路的思考刘修信 1, 王翀 2, 任政 1 ( 1 新疆医科大学第六附属医院, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 ; 2 新疆医科大学第一附属医院, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 ) 文章亮点 : 1 文章通过回顾性分析方法证明双钢板和 Y 型钢板置入内固定均是修复肱骨髁间骨折的有效方法但对于不同的手术入路而言, 尺骨鹰嘴截骨入路的疗效要明显优于肱三头肌舌行肌瓣入路 2 文章为回顾性研究, 资料等级较低, 病例数相对较少, 以后需要更多的随机双盲前瞻性研究予以证实关键词 : 植入物 ; 骨植入物 ; 肱骨髁间骨折 ;Y 型钢板 ; 双钢板 ; 手术入路主题词 : 肱骨骨折 ; 内固定器 ; 肘关节 ; 随访研究摘要背景 : 随着 O 的发展, 肱骨髁间骨折行切开复位内固定治疗已经形成趋势然而目前内固定的方法越来越多, 具体使用哪种方法最合适尚无定论目的 : 探讨双钢板和 Y 型钢板两种内固定方法及不同手术入路修复肱骨髁间骨折的临床疗效方法 : 回顾性分析新疆医科大学第六附属医院骨科 2003 年 12 月至 2014 年 5 月收治的 86 例新鲜肱骨髁间骨折患者的临床资料, 根据使用不同内固定材料将其分为两组 : 双钢板组 44 例, 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 22 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 22 例 ;Y 型钢板组 42 例, 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 21 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 21 例内固定后分析两组患者临床疗效及相关并发症随访过程中采用改良 assebaum 肘关节评分系统进行治疗效果优良率的评定结果与结论 : 随访个月,Y 型钢板组的总体优良率为 76%, 双钢板组的总体优良率为 77%, 两组对比差异无显著性意义 (P > 0.05) 但有趣的是, 双钢板组 Y 型钢板组内对比, 尺骨鹰嘴截骨入路患者的优良率均高于肱三头肌舌行肌瓣入路患者, 差异有显著性意义 (P < 0.05) 提示 Y 型钢板和双钢板置入内固定均是修复肱骨髁间骨折行之有效的方法, 但对于不同的手术入路而言, 尺骨鹰嘴截骨入路的疗效要优于肱三头肌舌行肌瓣入路刘修信, 男,1964 年生, 江苏省丰县人, 汉族,1988 年石河子医学院毕业, 副主任医师, 主要从事创伤及骨病研究通讯作者 : 任政, 硕士, 新疆医科大学第六附属医院, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 doi: /j.issn [ 中图分类号 :R318 文献标识码 : 文章编号 : (2014) 稿件接受 : 刘修信, 王翀, 任政. 双钢板与 Y 型钢板置入修复肱骨髁间骨折 : 选择治疗入路的思考 [J]. 中国组织工程研究,2014,18(40): ouble steel plate and Y-type steel plate for intercondylar humeral fractures: the selection of surgical approach Liu Xiu-xin 1, Wang hong 2, Ren Zheng 1 ( 1 Sixth ffiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Uygur , Xinjiang Uygur utonomous Region, hina; 2 First ffiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Uygur , Xinjiang Uygur utonomous Region, hina) bstract KGROUN: With the development of O, the treatment of intercondylar humeral fractures with open reduction has been a trend. However, the methods of fixation become many. There is no conclusion of which method is optimal. OJETIVE: To investigate the clinical effect of two kinds of different fixation methods (Y-type steel plate and double steel plate) for intercondylar humeral fractures via different surgical approaches. METHOS: retrospective analysis of clinical data of 86 cases of fresh intercondylar humeral fractures in the epartment of Orthopedics, Sixth ffiliated Hospital, Xinjiang Medical University, between ecember 2003 and May 2014 were conducted in this study. ccording to the different fixation materials, patients were divided into two groups: double steel group (n= 44, including the surgical approach of ulna olecranon osteotomy which had 22 cases and the surgical approach of triceps V shaped severance which had 22 cases), Y-type steel group (n=42, including the surgical approach of ulna olecranon osteotomy which had 21 cases and the surgical approach of triceps V shaped severance which had 21 cases). The clinical curative effect and related complications of the two groups after operation were analyzed. uring follow-up, modified assebaum elbow scoring system was used to evaluate the excellent and good rate of therapy. RESULTS N ONLUSION: fter followed up for months, the total excellent and good rate of Y-type steel plate was 76% and the total excellent and good rate of double steel plate was 77%. There were no significant differences between the two groups (P > 0.05). ut interestingly, the surgical approach of ulna Liu Xiu-xin, ssociate chief physician, Sixth ffiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Uygur , Xinjiang Uygur utonomous Region, hina orresponding author: Ren Zheng, Master, Sixth ffiliated Hospital, Xinjiang Medical University, Uygur , Xinjiang Uygur utonomous Region, hina ccepted: P.O. ox 10002, Shenyang

2 olecranon osteotomy was better than the surgical approach of triceps V shaped severance and the difference was statistically significant (P < 0.05). bove data suggested that Y-type steel plate and double steel plate were effective ways in the repair of intercondylar humeral fractures. However, for different surgical approaches, the surgical approach of ulna olecranon osteotomy was better than the surgical approach of triceps V shaped severance. Subject headings: humeral fractures; internal fixators; elbow joint; follow-up studies Liu XX, Wang, Ren Z. ouble steel plate and Y-type steel plate for intercondylar humeral fractures: the selection of surgical approach. Zhongguo Zuzhi Gongcheng Yanjiu. 2014;18(40): 引言 Introduction 肱骨髁间骨折是肘关节损伤中较为严重的骨折, 其发病率为肘关节附近骨折的 10%-15% [1] 肱骨远端是肘关节的重要组成部分, 其周围有神经血管等重要组织结构, 而肱骨髁间骨折常常为粉碎性骨折, 多伴有周围软组织及关节囊的严重损伤, 从而导致非手术治疗的疗效欠佳, 因非手术治疗常常需要长期的固定, 易导致骨不连骨折处不稳定和肘关节僵硬的发生 [2] 所以目前大多学者认为肱骨髁间骨折需要行手术治疗 [3-4] 尤其随着 O 的发展, 肱骨髁间骨折行切开复位内固定治疗已经形成趋势因为肱骨远端关节面的解剖学复位只能通过手术治疗才能达到, 而且早期锻炼的基础就是坚强的内固定然而目前内固定的方法越来越多, 具体使用哪种方法最合适仍然无一定论 [5] 肱骨髁间骨折的复位标准为 : 肱骨远端三角结构的完全复位肱骨远端关节面光滑平整肱骨远端前倾角及冠状窝完全恢复并恢复鹰嘴窝及桡骨窝的解剖结构 [6-7] 克氏针张力带虽然在固定肱骨髁间骨折的碎骨块方面有一定的优势, 但并不能保证其固定的稳定性, 往往需要长期辅助外固定, 不但不能予以行早期行康复锻炼, 还可以形成肘关节的僵硬以至于其功能明显下降 [8-10] O 肱骨内外侧髁双钢板的垂直固定作用可以在张力和弯曲负荷下支撑骨块并防止骨折复位失败, 从而维持骨折的解剖复位双钢板的应用过程中应注意禁止骨折间的压缩不然可能导致肱骨髁间的狭窄, 从而使关节功能受限 [11] 然而双钢板的创伤相对较大, 而且肱骨内侧髁又窄又薄, 钢板螺钉在钻入时有一定的困难 [12-13] 解剖型 Y 型钢板在使用时并不用折弯, 其在设计生产时已经将其设计成为应力均匀的钢板, 而且其有较强的抗扭转能力, 钢板的孔间距相对较小, 可形成易选点固定和多点固定从而达到骨折的稳定固定, 其还可以结合克氏针钢丝联合固定, 尤其有利于碎骨块多复位固定难度相对较大的 3 型骨折, 但 Y 型钢板的缺点是无三维固定 [14] 文章回顾性分析新疆医科大学第六附属医院骨科 2003 年 12 月至 2014 年 5 月收治的 80 例肱骨髁间骨折患者, 对比两种治疗方法及内固定入路的疗效, 以期为临床治疗肱骨髁间骨折提供参考 1 对象和方法 Subjects and methods 设计 : 回顾性病例对比试验时间及地点 : 于 2003 年 12 月至 2014 年 5 月在新疆医科大学第六附属医院骨科完成对象 : 纳入新鲜肱骨髁间骨折患者 86 例, 男 54 例, 女 32 例 ; 机器碾压伤 11 例, 摔伤 22 例, 车祸伤 53 例 ; 按照 O 分型 :1 型 21 例,2 型 43 例,3 型 22 例 ; 闭合性骨折 59 例, 开放伤 27 例 ; 闭合性骨折中无严重肿胀者入院后 2 d 内行内固定治疗, 严重肿胀者予以消肿 1 周后予以内固定治疗 ; 开放性骨折者, 污染较轻者可一期清创后行骨折复位, 污染较重者先行清创, 待切口愈合后再内固定治疗根据使用的内固定材料不同将其分为 2 组 : 双钢板组 44 例 ( 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 22 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 22 例 ),Y 型钢板组 42 例 ( 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 21 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 21 例 ) 两组患者间的一般资料差异无显著性意义 (P > 0.05), 具有可比性纳入标准 : 术前 X 射线片及肘关节 T 平扫加三维重建已明确骨折部位及程度 ; 年龄大于 18 岁 ; 所有患者及其家属已经签署相关治疗知情同意书排除标准 : 凝血功能障碍血糖及高血压未控制者 ; 意识障碍者和年龄小于 18 岁者方法 : 双钢板内固定 ( 肱三头肌舌形肌瓣入路 ): 臂丛或全身麻醉后, 患者取键侧卧位, 取肘关节后正中切口依次切开皮肤及皮下, 常规充分显露尺神经并游离保护下, V 型切开肱三头肌并向远端仔细剥离, 屈曲肘关节暴露骨折部位, 以明确骨折的具体情况首先恢复滑车及肱骨小头关节面, 用一克氏针予以临时固定, 将肱骨髁间骨折变为髁上骨折选取两块合适的重建钢板, 并予以塑形后置于肱骨远端内侧柱和外侧柱并相互成 90 的平面上固定 [15] 仔细冲洗切口后修复肱三头肌肌瓣, 根据具体情况是否行尺神经前置术, 术后辅以石膏固定 3 周后复查 X 射线片, 并依据不同患者的情况逐渐行相关功能锻炼 [16] 双钢板内固定 ( 尺骨鹰嘴截骨入路 ): 术前准备同上, 取肘关节后正中入路, 取自鹰嘴稍偏内侧一弧形切口, 长约 15 cm, 充分显露肱三头肌肌远端尺骨鹰嘴和尺骨近端如有尺神经症状的患者首先予以行尺神经的松解前置术遂作尺骨鹰嘴 V 形截骨, 截取时需带部分肱三头肌肌腱并向近端游离翻转, 待充分暴露后, 予以行内固定 ( 同上 ), 最后将尺骨鹰嘴复位后用拉力螺钉或克氏针张力 ISSN N /R OEN: ZLKHH 6489

3 带固定, 术后辅以石膏托固定术后定期复查后视情况予以行功能锻炼 Y 型钢板内固定 : 肱三头肌舌形肌瓣入路和尺骨鹰嘴截骨入路及二者的术处后处理同上依照同样方法先将髁间骨折变为相对简单的髁上骨折后再行 Y 型钢板内固定术 Y 型钢板应置于肱骨干的后侧, 鹰嘴窝的两侧, 内侧和外侧至少钻入 2 枚螺钉固定术中应用形臂透视了解骨折复位情况 ( 螺钉和钢板严禁进入鹰嘴窝 [17] ) 主要观察指标 : 所有患者内固定后均采用改良 assebaum 肘关节评分系统进行肘关节功能评定 [4] : 屈肘 >130, 伸肘 <15 为优 ; 屈肘 >120, 伸肘 <30 为良好 ; 屈肘 >90, 伸肘 <40 为一般 ; 屈肘 <90, 伸肘 <40 为差随后联合患者肘关节是否伴有疼痛作为最终功能评分结果 : 肘关节无症状关节活动好为优 ; 肘关节有症状关节活动较好为良 ; 肘关节有症状关节活动可为可 ; 肘关节有症状肘关节功能受限关节活动差为差统计学分析 : 采用统计软件 SPSS 17.0 进行相关统计学分析, 计量资料用 t 检验, 计数资料用 χ 2 检验,P < 0.05 为差异有显著性意义 2 结果 Results 2.1 参与者数量分析按意向性处理, 纳入新鲜肱骨髁间骨折患者 86 例, 根据使用的内固定材料不同将其分为 2 组 : 双钢板组 44 例 ( 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 22 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 22 例 ),Y 型钢板组 42 例 ( 其中行尺骨鹰嘴截骨入路 21 例, 肱三头肌舌行肌瓣入路 21 例 ), 全部进入结果分析, 无脱落 2.2 随访结果 86 例患者内固定后均获得随访, 随访时间个月两组对比发现双钢板组的总体优良率稍高于 Y 型钢板组, 但两组之间差异无显著性意义 (P > 0.05) 有趣的是,Y 型钢板双钢板组内比较, 尺骨鹰嘴截骨入路组的优良率明显高于肱三头肌舌行肌瓣入路组, 且两组之间差异有显著性意义 (P < 0.05), 见表典型病例病例 1: 女性患者, 汉族,28 岁, 滑雪时摔伤致左肘肿痛活动困难 3 h, 诊断 : 左肱骨髁间粉碎性骨折, 骨折分型 :O=13-2 采取肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板垂直内固定治疗, 见图 1 病例 2: 女性患者, 汉族,52 岁, 摔伤致右肘关节肿痛活动困难 2 h, 诊断 : 右肱骨髁间粉碎性骨折, 骨折分型 : O=13-2 采取肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗, 见图 2 病例 3: 患者男性, 汉族,42 岁, 车祸致左肘肿痛活动困难 3 h, 诊断 : 左肱骨髁间粉碎性骨折, 骨折分型 : O=13-2 采取肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗, 见图 3 表 1 两组患者 assebaum 评分比较 Table 1 omparison of assebaum scores in patients of both groups 项目 Y 型钢板组双钢板组尺骨鹰嘴截骨入路肱三头肌舌行肌瓣入路尺骨鹰嘴截骨入路肱三头肌舌行肌瓣入路优良可差例数优良率 81% 67% a 82% 68% a 总例数总优良率 76% 77% 表注 : 与组内尺骨鹰嘴截骨入路比较, a P < 0.05 结果显示,Y 型钢板双钢板组内比较, 尺骨鹰嘴截骨入路组的优良率明显高于肱三头肌舌行肌瓣入路组 (P < 0.05) 病例 4: 男性患者, 维吾尔族,53 岁, 摔伤致右肘关节肿痛活动困难 4 h, 诊断 : 右肱骨髁间粉碎性骨折, 骨折分型 :O=13-2 采取肱三头肌舌型肌瓣入路双钢板垂直内固定治疗, 见图 4 病例 5: 女性患者, 汉族,40 岁, 车祸至右肘关节肿痛活动困难 3 h, 诊断 : 右肱骨髁间粉碎性骨折, 骨折分型 : O=13-3 采取肱三头肌舌型肌瓣入路双钢板垂直内固定治疗, 见图不良事件 Y 型钢板组中 1 例 ( 肱三头肌舌型肌瓣入路 ) 患者骨折愈合延迟, 其余患者骨折愈合良好所有患者未见迟发性尺神经炎内固定松动或内固定断裂异位骨化现象出现双钢板组中 1 例 ( 肱三头肌舌型肌瓣入路组 ) 患者于内固定后 2 个月出现内固定过敏反应, 切口周围皮肤出现大量红丘疹, 切口下缘处红肿明显, 伴有渗出, 予以行相关过敏源筛查试验均阴性, 既往无过敏史, 切口分泌物细菌培养为阴性血常规检查, 白细胞稍高, 血沉 - 反应蛋白检查其升高不明显予以抗过敏治疗后无明显好转, 遂手术取出钢板予以行克氏针内固定辅以石膏托固定, 术后 3 个月骨折愈合良好 3 讨论 iscussion 当肱骨髁间发生骨折时, 由于肱骨内外髁的解剖学结构的问题, 在发生肱骨髁间骨折时, 其内髁和外髁的骨折多有移位 [18-19] 一般情况非手术的治疗是无法将肱骨远端关节面达到解剖学复位标准而且辅助用的外固定的固定时间一般都较长, 早期无法活动, 从而导致肘关节的相关功能大部分丧失, 因而在目前的临床工作中非手术治疗肱骨髁间骨折已很少应用 [20-21] 许多的学者认为采用手术治疗可以早期行相关功能锻炼, 可最大限度的提高肘关节的功能 [22-23] 目前对于肱骨髁间骨折的治疗一般采用肘关节后侧入 6490 P.O. ox 10002, Shenyang

4 图 1 女性 28 岁左肱骨髁间粉碎性骨折患者肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板垂直内固定前后的影像学图片 Figure 1 Images of a 28-year-old female patient with left intercondylar humeral comminuted fractures before and after double steel plate vertical fixation through rear elbow approach of ulna olecranon osteotomy 图注 : 图中为术前 X 射线正侧位片 ; 为术前 T 片 ; 为术后肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术后 1 个月 X 射线正侧位片 F 图 2 女性 52 岁右肱骨髁间粉碎性骨折患者肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定前后的影像学图片 Figure 2 Images of a 52-year-old female patient with right intercondylar humeral comminuted fractures before and after double steel plate fixation through rear elbow approach of ulna olecranon osteotomy 图注 : 图中为术前 X 射线正侧位片 ( 因疼痛无法配合侧位片拍摄 ); 术前 T 片, 肘关节冠状面 T 平扫显示为 O=13-2 型骨折 ; 为术后肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术后 1 个月肘关节 X 射线正侧位片路尺骨鹰嘴截骨入路肱三头肌舌形肌瓣入路以及肱骨内外侧联合肱三头肌两侧入路对于青壮年的肱骨髁间骨折, 行肱骨内外侧联合肱三头肌两侧入路很难完全暴露肱骨滑车和肱骨小头等解剖结构 [24-25] 而且并不能完全显露肱骨后方的髁间窝, 若为粉碎性肱骨髁间骨折则难以达到解剖复位的标准目前临床工作者普遍认为尺骨鹰嘴截骨入路的显露是最充分的, 此入路不仅可以保护肘关节周围的软组织结构, 还可保留一部肌群及韧带的止点, 避免了因切开肱三头 ISSN N /R OEN: ZLKHH 6491

5 图 3 男性 42 岁左肱骨髁间粉碎性骨折患者肘后侧尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定前后的影像学图片 Figure 3 Images of a 42-year-old male patient with left intercondylar humeral comminuted fractures before and after double steel plate fixation through rear elbow approach of ulna olecranon osteotomy 图注 : 图中为术前 X 射线正侧位片 ; 为术前 T 片, 肘关节水平面 T 平扫显示为 O=13-2 型骨折 ; 为术后肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术后 1 个月 X 射线正侧位片图 4 男性 53 岁右肱骨髁间粉碎性骨折患者肱三头肌舌型肌瓣入路双钢板垂直内固定前后的影像学图片 Figure 4 Images of a 53-year-old male patient with right intercondylar humeral comminuted fractures before and after double steel plate vertical fixation through approach of triceps V shaped severance 图注 : 图中为术前右肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术前右肘关节水平面及冠状面 T 片, 显示为 O=13-2 型骨折 ; 为术后肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术后 1 个月 X 射线正侧位片 6492 P.O. ox 10002, Shenyang

6 图 5 女性 40 岁右肱骨髁间粉碎性骨折患者肱三头肌舌型肌瓣入路双钢板垂直内固定前后的影像学图片 Figure 5 Images of a 40-year-old female patient with right intercondylar humeral comminuted fractures before and after double steel plate vertical fixation through approach of triceps V shaped severance 图注 : 图中为术前右肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术前肘关节 T 三维重建片, 可分析出该患者为 O=13-3 型骨折 ; 为术后肘关节 X 射线正侧位片 ; 为术后 1 个月肘关节 X 射线正侧位片肌而导致的切口内渗血肿胀纤维化及肘关节周围组织的黏连, 从而降低肘关节僵硬的发生率如尺骨鹰嘴截骨联合张力带固定加强的可予以行早期活动 [26-27], 从而促进骨折的愈合但是此入路可能造成新的尺骨截骨不愈合 [28-30] 有相关研究报道称肱三头肌舌形肌瓣入路可以良好的暴露骨折的骨折部位, 且 V 形切断肱三头肌可明显减少黏连并有利于肌瓣的良好愈合, 还可以明显降低三头肌肌腱的张力 [31-32] 但是该入路并没有切断尺骨鹰嘴, 术中无法完全暴露肱骨滑车部分, 从而导致解剖复位困难 [33], 从而术后需要用石膏托外固定来辅助, 所以无法行早期康复功能锻炼, 进而肘关节发生粘连和僵硬的发生率也升高手术治疗肱骨髁间骨折的同时, 应注意其相关并发症的防治, 例如 : 尺神经炎肘关节僵直骨化性肌炎和创伤性关节炎等在手术治疗的全部过程中应注意止血, 这样可以有效降低骨化性肌炎的发病率还应当做到术中减少骨折周围软组织和骨膜的剥离, 手术完毕后应充分引流, 根据患者的情况予以应用非类固醇解热镇痛药在恢复关节内的骨折时, 必须达到坚强内固定和解剖复位的标准, 这样有利于关节的活动和恢复, 从而降低创伤性关节炎的发生率关节僵直的并发症是通过术后的功能锻炼来预防的, 坚强的内固定可以使患者术后早期行相应的功能锻炼, 从而降低其并发症的发生率术中对于尺神经的处理, 应做到减少神经的过度牵拉手术动作需轻柔, 这样才能有效减少尺神经相关并发症的发生率本文中在严格遵守以上原则的情况下 : 除 Y 型钢板组中 1 例 ( 肱三头肌舌型肌瓣入路 ) 患者骨折愈合延迟和双钢板组中出现 1 例 ( 肱三头肌舌型肌瓣入路 ) 内固定过敏反应外, 未见迟发性尺神经炎内固定松动或内固定断裂异位骨化患者本回顾性研究证明双钢板和 Y 型钢板均是修复肱骨髁间骨折的有效方法, 但对于不同的手术入路而言, 尺骨鹰嘴截骨入路的疗效要明显高于肱三头肌舌行肌瓣入路从而表明肱骨髁间骨折内固定材料应根据临床实际情况加以选择 ; 因手术入路的选择可以明显影响术后肘关节功能的恢复, 应当以尺骨鹰嘴截骨入路为首选致谢 : 感谢新疆医科大学第六附属医院及第一附属医院骨科全体同仁对于课题的帮助作者贡献 : 刘修信负责数据收集处理和文章撰写 ; 任政负责论点的归纳和校稿利益冲突 : 文章及内容不涉及相关利益冲突伦理要求 : 参与试验的患病个体及其家属自愿参加, 对试验过程完全知情同意, 在充分了解治疗方案的前提下签署知情同意书 ; 干预及治疗方案获医院伦理委员会批准学术术语 : 肱骨髁间骨折的复位标准 - 肱骨远端三角结构的完全复位肱骨远端关节面光滑平整肱骨远端前倾角及冠状窝完全恢复并恢复鹰嘴窝及桡骨窝的解剖结构作者声明 : 文章为原创作品, 无抄袭剽窃, 无泄密及署名和专利争议, 内容及数据真实, 文责自负 ISSN N /R OEN: ZLKHH 6493

7 4 参考文献 References [1] Madej, Kaluza J, ntonik, et al. alcium, magnes ium, iron and zinc in drinking water and status biomarkers of these mineral samong elder people from Warsaw region. Rocz Panstw Zakl Hig. 2011;62(2): [2] 卓乃强, 万永鲜, 鲁晓波, 等. 锁定钢板和普通钢板置入老年复杂肱骨髁间骨折的生物力学比较 [J]. 中国组织工程研究, 2012,16(4): [3] Yang Y, Huang PQ, Fang JW. Treatment of seyerely comminuted fractures of humeral intercondylar through approach of osteotomy olecranon with double-plate internal fixation. Zhongguo Gu Shang. 2009;22(5): [4] Jupiter J, Neff U, Holzach P, et al. Intercondylar fractures of the humerus: an operative approach. one Joint Surg (m). 1985;67(2): [5] Helfet L, Kloen P, nand N, et al. ORIF of delayed unions and nonuions of distal humeral fractures. Sugical technique. J one Joint Surg m. 2004;86(1): [6] Osti M, enedetto KP. Results of arthroscopically assisted refixation of fractures of the intercondylar eminence. Z Orthop Unfall. 2010;148(3): [7] 王胜告. 老年肱骨髁间骨折的内固定手术治疗 [J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(6): [8] li M, Hassanin EY, El-Ganainy E, et al. Management of intercondylar fractures of the humerus using the extensor mechanism-sparing paratricipital posterior approach. cta Orthop elg. 2008; 74(6): [9] 覃鑫, 罗克玲, 谢福, 等. 以 O 原则置入解剖接骨板固定治疗肱骨髁间骨折 37 例 : 一所市级医院骨科 5 年病例回顾 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14(17): [10] 张磊, 原林, 戴景兴, 等. 肱骨髁间骨折 3 种内固定的生物力学比较 [J]. 解放军医学杂志,2005, 30(4): [11] Mcartney WT, omiskey P, Mac onald, et al. Fixation of humeral intercondylar fractures using a lateral plate in 14 dogs supported by finite element analysis of repair. Vet omp Orthop Traumatol. 2007;20(4): [12] 平建锋, 钱宇, 孙文东, 等. 肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的疗效 [J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(7): [13] 田大胜, 荆珏华, 钱军, 等. 尺骨鹰嘴截骨平行双钢板内固定治疗成人型肱骨髁间骨折 [J]. 临床外科杂志, 2013, 21(3): [14] 宋忠良, 蔡培华. 经尺骨鹰嘴截骨入路 Y 形钢板治疗肱骨髁间骨折临床探讨 [J]. 临床医学, 2006, 26(6): 35. [15] Self J, Viegas SF, uford WL Jr, et al. comparison of double-plate fixation methods for complex distal humerus fractures. J Shoulder Elbow Surg. 1995;4(1): [16] Pajarinen J, j6rkenheim JM. Operative treatment of intercondylar fractures of the distal humerus: results after a mean follow-up of 2 years in a series of 18 patients. J Should Elbow Surg. 2002;11(1): [17] Yang KH, Park HW, Park SJ, et al. Lateral J-plate fixation in comminuted intercondylar fracture of the humerus. rch Orthop Trauma Surg. 2003;123(5): [18] 平建锋, 钱宇, 孙文东, 等. 肱三头肌内外侧入路平行双锁定钢板治疗老年肱骨髁间骨折的疗效 [J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(7): [19] 程煜方, 魏忠民, 黄方敏, 等. Y 型锁定钢板置入治疗成人肱骨髁间骨折 36 例 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(43): [20] Helfet L, Kloen P, nand N, et al. Open reduction and internal fixation of delayed union and nonunions of fractures of the distal part of the humerus. J one Joint Surg m. 2003; 85(1): [21] 谢志新, 吴迪, 虢新莲, 等. Y 形钢板和双钢板经不同置入途径治疗肱骨髁间骨折的比较 [J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2011, 15(17): [22] 王胜告. 老年肱骨髁间骨折的内固定手术治疗 [J]. 中国老年学杂志, 2012, 32(6): [23] 邓洪波. 经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折 [J]. 重庆医科大学学报, 2010, 5(5): [24] Jamali R, Mehboob G, hmed S. Extensor mechanism sparing approach to the elbow for reduction and internal fixation of intercondylar fracture of the humerus. J Pak Med ssoc. 1999;49(7): [25] 郑柏生, 王少恒, 蔡新新, 等. Y 型钢板和双钢板治疗成人肱骨髁间骨折疗效对比研究 [J]. 局解手术学杂志, 2012, 21(3): , 293. [26] llende, llende T, llende L, et al. Intercondylar distal humerus fractures surgical treatment and results. hir Main. 2004;23(2): [27] 梁高峰, 王坤正, 张朝, 等. 应用双柱理论指导治疗肱骨髁间骨折 [J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2011, 26(1): [28] Gainor J, Moussa F, Schott T, et al. Healing rate of transverse osteotomies of the olecranon used in reconstruction of distal humerus fractures. J South Orthop ssoc. 1995;4(4): [29] 罗军, 李保良, 吴任涛, 等. O 双钢板法内固定治疗复杂肱骨髁间骨折 [J]. 创伤外科杂志, 2012, 14(2): [30] 解笑宸, 康斌, 辛风, 等. 钢板结合螺钉和克氏针材料内固定治疗肱骨髁间骨折疗效观察 [J]. 河北医药, 2011, 33(14): [31] 刘平, 尹生云, 陈振兵, 等. 经尺骨鹰嘴截骨入路双柱固定治疗肱骨髁间骨折 [J]. 山东医药, 2013, 53(3): [32] 彭方成, 王贤月. 改良肘后入路治疗型肱骨髁间骨折 32 例 [J]. 临床骨科杂志, 2011, 14(4): [33] Mckee M, Wilson TL, Winston L, et al. Functional outcome following surgical treatment of intra-aritcular distal humeral fractures through a posteerior approach. J one Joint Surg m. 2000;82(12): P.O. ox 10002, Shenyang

中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期论著 67 distal humerus fracture, is featured with the advantages of full exposion and good vision of the entire articu

$中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期论著 67 distal humerus fracture, is featured with the advantages of full exposion and good vision of the entire articu$ 66 论著中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2015 年第 7 卷第 8 期经尺骨鹰嘴 V 型截骨双侧锁定钢板内固定治疗复杂性肱骨远端骨折的临床研究周小锐, 刘家国, 赵猛, 罗斌 ( 湖北医药学院附属太和医院创伤骨科, 湖北十堰 442000) 摘要目的探讨经尺骨鹰嘴 V 型截骨入路治疗复杂性肱骨远端骨折的临床效果方法回顾性分析本院骨科 2009 年 6 月至 2012 年 6 月 18