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癣倍郭
7 years ago
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1 心脑血管疾病及其营养调理

2 狭窄的血管

3 右颞叶脑出血

7 心脏冠状动脉造影

8 心脑血管疾病包括心脏病中风, 脑溢血等, 其病因主要是动脉粥样硬化高血压根据世界卫生组织的定义, 动脉硬化 : 动脉内壁有脂肪复合碳水化合物与血液中的固体物 ( 血小板 ) 沉积, 并伴随着纤维组织的形成钙化等病变如果继续发展下去则形成冠心病 ( 心绞痛, 心肌梗死及急性心死亡 ), 或形成脑血管功能不全或中风

9 动脉硬化的病理表现是血管内壁胆固醇等脂质沉积, 形成粥样斑块向管腔内凸起, 使血管内壁凹凸不平 ; 并伴有纤维化和钙质沉积, 使管腔变硬, 管腔逐渐狭窄, 或完全闭塞导致心肌缺血缺氧, 病人就出现胸痛心悸气急等症状, 或发生急性心肌梗死冠心病 : 因冠状动脉病变所致的心脏病, 称为冠状动脉粥样硬化性心脏病, 简称为冠心病冠状动脉粥样硬化形成是一个长期的和非常复杂的过程, 不少问题至今尚在探索中

11 中风为一种脑血管病, 又称为卒中一般分为两大类 : 一类称为出血性卒中, 就是人们常说的脑出血或脑溢血, 蛛网膜下腔出血也属于这一类出血性卒中的原因多为高血压颅内动脉瘤或血管畸形破裂引起, 这类卒中中的占 40% 左右 ; 另一类是缺血性卒中, 脑血栓形成脑栓塞都属于此类缺血性卒中是由于脑部动脉血管本身的硬化狭窄, 逐汽车发展为阻塞 ; 也可由心脏部位的栓子脱落后顺血流到脑内血管时阻塞, 从而造成该部脑血流供应中断, 脑组织缺氧或坏死, 这类卒中约占总数 60-70%

12 还有一种特殊的类型叫做短暂性脑缺血发作, 也叫一过性脑缺血发作, 俗称小中风或小卒中虽然它也属于卒中的范畴, 但由于脑缺血是暂时的, 没有形成完全性的血管堵塞, 一般可在 24 小时内恢复正常除上述类型外, 其他如炎症血液病恶性肿瘤以及空气脂肪进入脑血管形成栓塞均可引起脑卒中

13 急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞, 血流中断, 心肌因严重缺血以致局部坏死绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致

14 动脉粥样硬化的支架治疗

15 冠状动脉粥样硬化发生和发展是一个隐匿的渐进过程, 很多病人因为平时毫无思想准备, 也无预防措施, 所以死亡率非常高从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化, 十余年到几十年的时间无症状的动脉粥样硬化, 有症状的动脉硬化动脉狭窄 ( 如冠心病或中风,) 时间极短, 死亡率极高只需要几分钟

16 心血管疾病的发病率和死亡率动脉粥样硬化是心血管疾病的一种病理过程, 在西方许多国家冠心病发病率很高, 占各类心脏病病因的 30% 还多有报道美国 1/3 的青少年心血管健康有问题, 估计有 700 多万人日后成为心脏病或者糖尿病的高危人群

19 德国为治疗心血管与脑血管病及病后提早退休的费用, 加上大批患者在工作年龄不能工作带来的经济损失估计在 600 亿马克以上我国发病率虽没精确统计, 但近来增长迅速北京调查 40~59 岁工人冠心病患病率 1974 年 2.3%1982 年的 4.3%,8 年间增长近 2 倍, 16 家医院中急性心肌梗塞住院病人 8 年增加 2 倍, 那个时期我国许多地区的急性心肌梗塞年发病率已经是 10.6/10 万现在更高, 心血管疾病已经成为我国社会的主要健康问题和死亡原因

20 目前上海每小时大约 8 人死于各类心脑血管疾病, 数字惊人, 大约 85% 是老年人, 还有 15% 却是中青年人上世纪八十年代调查上海市区街道和近郊农村人的心血管病情况, 农村人中死亡率为 553/10 万, 心血管疾病为 192/ 万, 占总死亡率的 34.8%, 男性冠心病死亡率为 30/10 万, 女性冠心病死亡率为 13/10 万

23 发生心血管疾病的因素发病原因很多, 在多种病因中饮食因素最直接或间接影响到血液脂质脂蛋白等成分, 再影响到动脉粥样硬化的发生和发展所以在患病后除药物治疗外, 调整膳食, 合理营养, 增加运动是防治本病行之有效的重要措施之一, 稍不注意就会加速病情的恶化

24 专家常常把这些诱发因素分为二类不可变因素 : 高龄和男性早发心脏疾病家族史可变因素 : 吸烟高血压高脂肪膳食高胆固醇高甘油三酯血肥胖糖尿病超重体力活动少社会心理因素等下面分别叙述

25 a) 年龄因素 : 不同年龄都发生心血管病, 发病率及病变程度随年龄增加而加重, 动脉粥样硬化易发在岁人群, 多数人还没临床症状, 男性 50 岁, 女性 60 岁后发生更多, 危险性也更大, 动脉粥样硬化发展更是迅猛 b) 性别因素 : 男比女发病高且早, 病变程度也严重女性生育期发病少, 原因是妇女血液中高密度脂蛋白比男性高出 30%~60%, 绝经后男女差不多, 女性 60 岁后发病加快表明女性激素可抑制动脉粥样硬化进程, 糖尿病和严重高血压患者动脉粥样硬化心脑血管疾病的发病率也较高

26 c) 吸烟 : 引发肺癌肺气肿支气管炎冠状血管和脑血管病, 吸烟多历史久危险性越严重世界卫组织公布冠心病死亡率 25% 由吸烟所致研究认为预防手段就是戒烟, 戒烟 5 年后风险可降低 40%, 如要与不吸烟者同样水平还需要坚持美国 20 岁以上抽烟女性减少 13%, 男性减少 28%, 结果发病危险因素也在减少,35~50 岁轻度吸烟者死于冠心病危险比不吸烟者高 1~2 倍, 而重度吸烟者高 5~10 倍

27 吸烟不但影响冠心病发病, 对心肌梗塞的预后也有影响, 心肌梗塞停止吸烟者的死亡率比继续吸烟者低一半以上吸烟者吸烟的多少与血中高密度脂蛋白胆固醇呈负相关对 3096 名工人的观察, 吸烟者的高密度脂蛋白胆固醇低于 35mg/100ml 的人数比不吸烟者要高得多检查发现高密度脂蛋白胆固醇高于 65mg/100ml 的没有一个是吸烟者, 表明吸烟使心肌受损冠状动脉痉挛血小板凝集性增高红细胞的携氧能力下降而心肌耗氧增加更容易发生冠心病心绞痛及心肌梗塞我国是产烟大国, 居世界第一, 年增长 10% 以上, 我国到 1985 年人口增加 1 倍, 而卷烟产量却增加了 13.5 倍, 患病危险性增加更快所以教育青年人不再吸烟是防治我国青年心肌梗塞的一个极其重要的预防措施 d) 吸毒问题 : 吸毒是年轻人心肌梗塞的又一个重要致病因素

28 e) 血压问题 : 高血压对冠心病和动脉粥样硬化性病变有直接影响, 我国冠心病患者 75% 以上有高血压,40 岁以上的高血压男子心血管疾病发病率在 15% 左右 f) 高脂血问题 : 血液中脂质过高, 高胆固醇高血粘和高甘油三酯是动脉粥样硬化患者常见症状原因是膳食及生活习惯不好, 多食饱和脂肪酸精糖高热能肉类牛奶奶油黄油鸡蛋等过多血脂沉积在动脉管壁上

29 脂肪与心血管发病关系密切美国和芬兰脂肪消耗量大, 他们心血管病发病率最高, 发病率最低是脂肪消耗量低的日本芬兰采取措施降低脂肪摄入, 发病率显著降低 ; 美国教育改变饮食习惯, 降低脂肪 21%, 降低鸡蛋 10%, 降低黄油 28%, 自觉不吃高脂肪高胆固醇食物吃多不饱和脂肪酸食物, 发病率也著降低 ;

30 特别有意思的现象是, 移民美国的日本人饮食习惯改变, 他们血中胆固醇与冠心病死亡率也相应增加 ; 后来通过调整美国人的饮食习惯, 回到日本人的饮食习惯, 患病率马上又下降了从而更清楚说明膳食和饮食习惯与心血管病之间存在着相关性

31 与体内四种脂蛋白有关, 即乳糜微粒极低密度脂蛋白低密度脂蛋白与高密度脂蛋白低密度脂蛋白 : 低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的主要原因之一高血脂主要是由于低密度脂蛋白在血中的堆积引起, 包括糖转变成脂肪量及膳食脂肪摄取量增多, 降解缓慢 ; 在血液中大部分胆固醇由低密度脂蛋白转运, 胆固醇含量增加引起低密度脂蛋白过高, 最终造成低密度脂蛋白胆固醇过高

32 1977 年美国流行病学调查数千名男女发现 : 低密度脂蛋白胆固醇 <140mg/100ml 时无冠心病, 冠心病患者 75% 低密度脂蛋白胆固醇 >150mg/100ml 研究发现年轻冠心病患者中低密度脂蛋白胆固醇含量增加与心梗及冠心病病变严重程度有关尸体解剖发现, 血清低密度脂蛋白胆固醇含量高患者, 冠状动脉内壁内低密度脂蛋白胆固醇含量也高

33 高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇对抗低密度脂蛋白胆固醇, 对抗动脉粥样硬化, 人就不易患冠心病在肝脏内合成, 血液中 25% 是高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇循环运行到组织细胞, 把组织细胞中和附近胆固醇吸收到脂蛋白颗粒上, 再入肝对胆固醇进行处理 1977 年美国对大量 40 岁以上男女调查, 高密度脂蛋白胆固醇在 45mg/100ml 8% 人患冠心病,<25mg/100ml 15% 的人患冠心病另外的研究是观察 35~54 岁成年男女, 他们高密度脂蛋白胆固醇在 <35mg/100ml 55% 患冠心病, 高密度脂蛋白胆固醇在 >68mg/100ml 无人患冠心病, 患动脉粥样硬化病人高密度脂蛋白胆固醇都很低

34 在严格的双盲试验中,40~49 岁的高胆固醇血病人 4 年吃与对照组相同热量的膳食 ( 低脂肪和高不饱和脂肪 ), 结果高密度脂蛋白胆固醇高出对照组 20% 表明改善饮食习惯有利于增加高密度脂蛋白胆固醇上述结果显示, 高密度脂蛋白胆固醇对预防动脉粥样硬化极端重要降低低密度脂蛋白胆固醇, 同时升高高密度脂蛋白胆固醇, 是预防动脉粥样硬化的关键问题只有降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇与升高高密度脂蛋白胆固醇相结合才能保证不发或少发冠心病

35 必需脂肪酸对心血管病有影响, ω 脂肪酸有抗炎抗栓塞抗动脉硬化的作用 ω3 脂肪酸 : 指脂肪酸分子式的首端数起, 第三个碳原子处有一个共轭双键这类脂肪酸有抗炎抗栓塞抗动脉硬化作用目前已经发现的有 : 亚麻酸 :(18 碳 3 烯酸 ) 20 碳 5 烯酸 :( 即 Eicosapentaenoic Acid, 简称 EPA) 22 碳 6 烯酸 :( 即 Docosahexaenoic Acid, 简称 DHA)

36 后两种 ω3 脂肪酸, 在深暗色的海鱼的鱼油中存在 ω3 多不饱和脂肪酸的抗动脉硬化归纳为 : 1) 减少血小板凝聚作用, 增加抗血凝作用, 在血管硬化早期, 减少动脉内壁损伤面的血小板凝聚与血小板栓塞 ; 2) 能在血管的损伤面加强白细胞的作用而降低炎症反应 ; 3) 增加血浆的溶纤作用, 减少儿茶酚胺对血管紧张作用 ; 4) 降低血液粘度与略微降低血压 ; 5) 使血液中脂肪酸谱向着对人体健康有利的方向发展, 延缓在血管损伤部位其血管硬化的进程

37 在北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以渔猎为生, 他们吃食物中 EPA 含量很高, 多不饱和脂肪酸高, 饱和脂肪酸很低他们冠心病的死亡率仅为 5.3%, 低于丹麦人的 35% 研究还认为 DHA 对神经组织, 尤其对视网膜与大脑的发育有重要影响它比其他脂肪酸的需要量高十倍, 且不能为人体所合成, 或不能全部合成因此 ω3 脂肪酸对婴儿怀孕或哺乳期妇女特别需要

38 胆固醇的功过 : 它是一个不能多又不能没有需要控制的问题动物试验和有控制代谢试验表明, 胆固醇与防止或延缓动脉粥样硬化过程有关胆固醇是细胞重要组成部分, 激素制造与分泌中需要, 胆固醇在人体内与蛋白质结合组成脂蛋白低密度脂蛋白将胆固醇从肝脏运送到周围组织, 使血中胆固醇含量增高 ; 高密度脂蛋白作用则将周围组织中多余的胆固醇运回肝脏进行分解, 使血中胆固醇含量下降, 具有防止和对抗动脉粥样硬化的作用人体细胞表面附有低密度脂蛋白受体, 吸取血中低密度脂蛋白和调节细胞胆固醇代谢, 保持血中正常胆固醇水平

39 从摄入食物脂肪和胆固醇量对肝细胞生成低密度脂蛋白受体具有反馈作用, 摄入高脂肪高胆固醇会抑制肝脏产生低密度脂蛋白受体, 使血中低密度脂蛋白含量增高, 产生高胆固醇血症, 胆固醇就容易沉积在动脉内膜上形成粥样斑块当血清胆固醇超过 230mg/100ml 就是一危险征兆美国麻塞诸塞州进行的长期心脏病流行病学研究, 血中胆固醇 >260mg/100ml 时冠心病发病率比 195mg/100ml 的高 3 倍

40 流行病学调查发现 : 过低胆固醇血有可能增加癌症发病率与死亡率, 尤其是与脂肪代谢有关的结肠癌与乳腺癌营养专家认为, 老年人心脑血管和癌症发病率都在上升, 胆固醇的正常摄入非常重要, 因为胆固醇过多摄入容易发生心脑血管疾病, 而过少却也容易发生癌症还有专家指出, 当体内胆固醇 160mg 时, 女性易出现极度焦虑, 而男性发生自杀杀人, 遇致命意外风险可能性比正常胆固醇的要高出 50~80%

41 血中胆固醇高主要是膳食中饱和脂肪摄取过多所致, 除先天性家族性易感人群外, 专家建议食物胆固醇不超过 1000mg/d, 一般不会导致高胆固醇血鸡蛋营养丰富热量低胆固醇比较多尽管对鸡旦中的胆固醇存在争议, 但美国营养专家认为一人一天一个鸡蛋对胆固醇影响没有大问题, 鸡蛋是减肥及老年人营养不良时有用食物胆固醇摄取问题, 美国膳食指导说避免吃太多胆固醇 ; 加拿大膳食指导中把限制吃胆固醇这话去掉 ; 英国挪威膳食指导不再单独提出减少膳食胆固醇摄取有认为血胆固醇变化绝大部分 (72%) 是膳食中饱和脂肪酸引起

42 g) 肥胖问题 : 肥胖是冠心病重要危险因素, 减肥能减低冠心病危险性统计北京 45~ 60 岁男性居民 > 30% 体重超重, 50% 的女性超重, 超重者更容易患心血管病超重肥胖者血高密度脂蛋白胆固醇 35mg/100ml 占 37.7%, 低于 45mg/100ml 的占 15.1% 正常体重者高密度脂蛋白胆固醇 35mg/100ml 占 15.1% 肥胖者 16 周内减肥 10.6kg,5% 高密度脂蛋白胆固醇增加,15.8% 低密度脂蛋白胆固醇降低,30.1% 高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇比值增加

43 h) 糖尿病问题 : 冠心病是糖尿病人主要死因糖尿病人发生心血管疾病的机率很高, 除注意控制血糖水平及调理外, 还要重视其它一些危险因素对发病率的影响 i) 体力活动少问题 : 喜安静少生活方式与冠心病发病率高有关, 提倡推广体力活动和体育运动, 运动能显著升高高密度脂蛋白胆固醇与降低低密度脂蛋白胆固醇, 达到降低冠心病的目的

44 在 41 名 35~59 岁男性长跑运动员中平均高密度脂蛋白胆固醇要比同样年龄不活动男性高 20mg/100ml, 低密度脂蛋白胆固醇低 14mg/100ml; 经 4 个月运动耐力训练后能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇, 升高高密度脂蛋白胆固醇 ; 有 42 名划船运动员每周训练 24h, 高密度脂蛋白胆固醇升高 8.6mg/100ml, 低密度脂蛋白胆固醇降低了 20mg/100ml 试验表明运动 4 次 / 周, 半小时 / 次长跑骑自行车游泳等都能降低血甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇, 升高高密度脂蛋白胆固醇

45 j) 水与微量元素的影响 : 研究认为饮水中铬锰锌有利于脂质和糖的代谢, 镁对防治冠心病有利, 铅镉促进动脉粥样硬化, 所以饮水有讲究 k) 精神因素问题 : 人一直处于精神高度紧张有强烈的紧迫感长期睡眠不好等都会诱发冠心病我们要学会放松自己, 紧张过后要放松, 疏解紧张有利于健康

46 总之在改变吸烟低脂肪增加运动等这些可变危险因素后, 心血管病必然减少或好转未病时注意营养平衡, 控制发病因素, 不让自己患病, 防病于未然是关键得病后除去医院看病用药控制外, 膳食营养对身体进行必要调理也是非常重要

47 心血管病的营养调理冠心病营养调理首先控制总热量摄入 ( 脂肪及碳水化合物 ), 使体重减到一个合理的正常水平, 同时可以降低血脂 1) 糖脂肪和蛋白质比分别为 60%~70%,16%~ 20% 和 10%~14% 2) 少吃或避免吃肥肉猪油乳制品 ( 全乳乳脂奶油乳酪 )3) 吃植物油, 菜籽油豆油花生油玉米油葵花籽油等 4) 食含纤维果胶维生素有益微量元素多的粗粮蔬菜瓜果以利降脂

48 5) 多食降脂食物, 如含香菇嘌呤的香菇使血液中胆固醇迅速转至肝, 使血胆固醇下降 ; 含大蒜油的大蒜因为有烯丙基二硫化物而抑制体内胆固醇合成 ; 还有豆角芸豆毛豆黄豆红小豆淡菜核桃仁大葱扇贝大黄豆对虾甲鱼韭菜豌豆花生仁鲍鱼鲫鱼木耳洋葱海带紫菜蚕豆等营养专家认为, 将这些食物组成食谱食用 3 个月, 证实能降低血脂 6) 选胆固醇含量低于 100mg% 食物, 少食或不食含量 100~ 200mg% 食物, 不用含量为 200mg% 的食物提示 : 近来有专家认为, 对健康中老年人及无合并高胆固醇血症患者, 日胆固醇摄入 800mg 为宜, 对合并高胆固醇血症者则 300mg 总之, 多食降脂食物对营养性高脂血症和冠心病患者的营养调理都有好处

49 专家建议 : 防治冠心病切记六个字 : 管住嘴, 迈开腿 ( 北京大学人民医院心内科主任胡大一教授 )

50 饮茶与心血管疾病的双向效应茶叶中含咖啡因茶碱可可碱黄嘌吟维生素微量元素及植物皂素等茶叶具有一定的降脂和预防动脉粥样硬化作用但饮用浓茶则不提倡, 尤其对失眠和伴有心律失常的冠心病患者更应避免伴有心律失常者禁用咖啡

51 冠心病营养调理 1) 糖脂肪和蛋白质比分别为 60%~70%,16%~20% 和 10%~ 14% 2) 少吃或避免吃肥肉猪油乳制品 ( 全乳乳脂奶油乳酪 ) 3) 吃植物油, 菜籽油豆油花生油玉米油葵花籽油等 4) 食含纤维果胶维生素有益微量元素多的粗粮蔬菜瓜果以利降脂 5) 多食降脂食物, 如含香菇嘌呤的香菇使血液中胆固醇迅速转至肝, 使血胆固醇下降 ; 含大蒜油的大蒜因为有烯丙基二硫化物而抑制体内胆固醇合成 ; 还有豆角芸豆毛豆黄豆红小豆淡菜核桃仁大葱扇贝大黄豆对虾甲鱼韭菜豌豆花生仁鲍鱼鲫鱼木耳洋葱海带紫菜蚕豆等 6) 选胆固醇含量低于 100mg% 食物, 少食或不食含量 100~ 200mg% 食物, 不用含量为 200mg% 的食物营养专家认为, 将这些食物组成食谱食用 3 个月, 证实能降低血脂

52 100mg/100g l00~200mg/100g >200mg/100g 品名 mg% 品名 mg% 品名 mg % 蛋白 0 腊肉 123 牛肺 306 海参 62 牛乳粉 110 螃蟹 267 海蜇头 10 猪排骨 146 牛肝 297 牛乳酪 11 鸡腕 174 尤鱼 871 牛乳 15 肥猪肉 109 墨鱼 226 鸭肉 94 猪舌 158 黄油 296 海蜇皮 8 鸡肉 106 猪皮 304 雌鱼 99 鳝鱼 126 羊肝 349 脱脂牛乳粉 28 牛心 115 猎肝 288 羊乳 31 牛肚 104 鸡肝 356 瘦牛肉 58 对虾 193 猪腰 354 瘦羊肉 60 猪心 151 鲫鱼子 460 大黄鱼 86 奶油 168 鸭蛋 ( 全 ) 565 草鱼 86 猪肚 165 皮蛋 ( 全 ) 608 鲤鱼 84 肥羊肉 148 鸡蛋 ( 全 ) 585 兔肉 59 猪大肠 137 咸鸭蛋 ( 全 ) 647 猪油 93 鲫鱼 130 皮蛋黄 1132 蛙鱼 86 肥牛肉 133 鸭蛋黄 1576 鸽肉 99 甲鱼 101 鸡蛋黄 1510 带鱼 76 青鱼 108 蛙干 469 牛脑 2447 猪脑 2571

53 药膳举例 : 竹参心子其配方 : 玉竹参 50g, 猪心 300g, 葱姜盐花椒白糖味精麻油各适量主要功效 : 安神宁心, 养阴生津甜浆粥配方 : 鲜豆浆 500g, 粳米 100g, 冰糖少许主要功效 : 健脾养胃润肺补虚 ; 适用于血管硬化高血压冠心病等症服法 : 每日早晚各服一次韭白粥配方 : 韭白 30g, 粳米 100g 主要功效 : 宽胸行气止痛 ; 适用于冠心病等症服法 : 每日两次, 作早晚餐食用

54 如有脂肪肝患者也可食用营养专家提供餐谱加以调整, 进行营养调理下面是一餐谱早餐 : 去脂牛奶 250g 或煮鸡蛋 1 个, 花卷 1 个或粥 25g; 中餐 : 馒头 50g 或米饭 100g, 小米粥 25g, 瘦肉丸 50g, 豆腐 125g, 蔬菜适量 ; 晚餐 : 馒头 50g 或米饭 100g, 小米粥 25g, 瘦猪肉 50g, 豆腐蔬菜等适量

55 患者可按高蛋白低脂肪低糖及多维生素饮食要求安排, 选用下列调理方法 : 1) 取生山楂 30 克, 每日煎水代茶饮, 或饮用山楂冲剂, 每次 1 包, 一日 3 次 ; 2) 用兔肉 100 克, 加麻油 10 克煮食, 一日 1 次 ; 3) 取大张鲜荷叶切碎, 加首乌 15 克, 水煎后取汁 200 毫升, 加粳米 50 克, 少许冰糖煮粥食用, 一日 1 次 ; 4) 以海带煮豆腐或蘑菇煮豆腐为副食, 一日 1 次 ; 5) 大枣 10 枚, 芹菜 30 克, 煎汤饮用, 一日 1 次以上是对脂肪肝患者的营养调理药膳方法, 坚持进行调理都有一定疗效

56 报道指出香烟含有 500 种以上化学物质, 包括尼古丁和酚类等, 易诱发和加重冠心病故冠心病患者必须戒烟茶叶中含咖啡因茶碱可可碱黄嘌吟维生素微量元素及植物皂素等茶叶具有一定的降脂和预防动脉粥样硬化作用但饮用浓茶则不提倡, 尤其对失眠和伴有心律失常的冠心病患者更应避免伴有心律失常者禁用咖啡

57 如伴有高血压患者营养调理应注意如下 : 控制热能摄入 : 高血压患者常伴肥胖或超重, 使心脏负荷增加, 控制总热能摄入来控制体重在理想范围饮食不宜饱, 八九分饱, 甚至可七八分饱, 这样患者容易调节血管功能趋于正常而降低血压波动适当限制脂肪胆固醇钠盐的摄入 : 世卫组织建议食盐摄入量 5g/ 日为宜, 甚至可以更低些 ; 少吃或不吃咸肉咸鱼咸菜酱菜等的腌熏食品, 少吃酱油味精等的钠含量高的调味品, 还要减少脂肪胆固醇的摄入

58 多吃鱼和大豆及制品 : 鱼含多不饱和脂肪酸可降低血胆固醇, 亚麻亚油酸可防血液凝固血小板凝聚, 动脉硬化冠心病和血栓形成美国研究食用鱼油 80 例患心血管病患者存活率 29%~36%, 不吃鱼的 126 例患者存活率仅 5%~10%, 相差近 4 倍另外水产品中有甲壳素也使血胆固醇和甘油三酯明显下降, 却无明显副作用

59 河鱼或海鱼有鳞或无鳞鱼都对冠心病防治有好处大豆蛋白虽无降压作用, 但有防止脑卒中与降低血胆固醇作用, 特别大豆异黄酮, 的作用类似于女性雌激素, 特别适合那些绝经后雌激素缺乏女性使用, 没有绝经女性食用也会对心血管病的预防有好处

60 多食含钾镁锌碘高的食物 : 中国人膳食中钾镁碘锌不足或不平衡, 所以食用含这类营养素高的食物尤其重要, 这些含量高的食物见附录 1 另外, 避免某些食物与药物间不良反应也要注意, 如服优降宁时不要同时与食用酪胺高的食物 ( 如干酪酸牛奶扁豆蘑菇腌肉和腌鱼啤酒红葡萄酒香蕉葡萄干等 ) 食用, 因为酪胺与药物反应后使血压急剧升高危险性增加食用甘草或含甘草的药物时需要注意, 防止因甘草酸引起低血钾和钠储留问题

61 药膳调理 : 使用药膳调理心血管疾病是个行之有效的方法, 值得推广使用 : 山楂肉干药膳 : 山楂 100g, 精猪肉 1000g, 植物油 250g, 麻油葱姜花椒黄酒酱油味精白糖各适量功效 : 滋阴润燥, 适于脾虚积滞, 高血压, 高血脂等症冰糖炖海参药膳 : 水发海参 50g, 冰糖少许功效 : 补肾益精, 养血润肺适用于高血压血管硬化等症

62 天麻鱼头药膳 : 天麻 25g 川穹 10g 获苓 10g; 鲜鲤鱼尾 1.5kg, 酱油黄酒盐白糖味精胡椒粉麻油葱姜水生粉各适量功效 : 平肝熄火定惊止痛, 行气活血适于高血压神经衰弱等症芹菜粥药膳 : 芹菜连根 120g, 粳米 250g, 盐味精少许功效 : 清肝热, 降血压, 适用于高血压, 肝火头痛等症也有介绍生嚼芹菜降压功效更佳, 连叶带茎一起嚼食效果最好每日二次, 每次 20 克, 榨汁服用效果就差些一般连服一二周后有明显降压效果菊花粥药膳 : 菊花未 15g, 粳米 100g 功效 : 散风热清肝火, 降血压适用于高血压冠心病, 肝火头痛风热目赤等症每日早晚两次服用对于脾虚和胃弱患者应忌服

63 以上介绍主要用于心血管疾病调理除了采取控制体重减少脂肪和食盐摄入, 增加蔬菜水果, 有选择性食用低胆固醇食物, 保证膳食结构和营养素摄入的合理等一系列措施, 患有心血管疾病的患者一定可以有效控制和减少上面提到的一些危险因素, 经过这样的坚持不懈, 最后必有成效, 改善生活质量

64 急性心肌梗死的饮食治疗急性心肌梗死发病 : 2~3d 内应以流食为主, 每日总热量约 2095~ 3352kJ, 容量约 1000~1500m1( 包括豆浆藕粉米汤汁肉汤牛奶 ( 低脂 ) 淡茶水等 ) 多次进食, 并避免过冷, 过热, 以防引起心律失常不饮浓茶咖啡禁止吸烟

65 易引起腹胀的饮料也应限制, 以免加重心脏负担食物中的钠钾镁必须加以注意, 一般建议低盐饮食, 尤其对合并心衰的患者, 过分地限制钠盐, 也可诱发休克, 需视病情适当调整对于不能口服的患者应适当补充肠外营养, 例如, 静脉滴注葡萄糖或葡萄糖加维生素 C 辅酶 A 肌酐酸钠等

66 对于不能口服的患者应适当补充肠外营养, 例如, 静脉滴注葡萄糖或葡萄糖加维生素 C 辅酶 A 肌酐酸钠等当病情好转, 可适当增加半流质, 并逐步将热能增加至 4190~5028kJ 膳食宜注意清淡富有营养和容易消化应允许进食适量的瘦肉鱼类家禽蔬菜水果经常保持胃肠道通畅, 以防止大便时过分用力, 加重病情

67 3 4 周后, 随着病人逐步恢复活动饮食的限制也可逐渐放松, 但脂肪和胆固醇摄入量仍应适当限制不要饱餐或进食大量脂肪, 这可引起心肌梗塞再次发作另一方面, 饮食也不要过分限制, 以免造成营养不良和增加病人的精神负担, 影响病人早日康复

68 生活常识 : 怎样少吃油 : 1. 限制烹调油的用量, 每人每天 2~3 勺 2. 改用较小容量的盛油器, 以提高警觉, 引起重视 3. 尽可能用蒸煮等烹调方法, 避免油炸 4. 尽量用微波炉烹调 5. 用文火炖肉时, 用汤匙除去表明的油脂最好能在冰箱里放置一夜, 次日除去油脂更彻底更方便 6. 肉类应尽量食用纯精肉, 去处肥膘禽类去掉皮后烹调 7. 少吃午餐 8 少去肯德基麦当劳吃炸薯条炸鸡 9. 少吃虾条虾片巧克力蛋糕馅饼和薯片等食物 10. 少吃肉汤鸡汤, 应捞除浮油, 尽量吃蔬菜汤 11. 减少进食含饱和脂肪酸多的食物, 如动物油 ( 猪油牛油鸡油 ), 色拉酱和猪肉等 12. 减少进食含胆固醇高的食物, 如蛋黄内脏全脂牛奶等 13. 不要为节约而多吃剩菜 14. 用橄榄油野茶油等优质食用油来代替部分大豆油花生油

结果与讨论

结果与讨论苏德森陈涵贞林虬对花生油大豆油菜籽油玉米油和葵花籽油分别进行加热试验采用气相色谱法测定其不同加热温度和不同加热时间脂肪酸组成分析研究食用油中反式脂肪酸形成和变化特点及其影响因素结果表明食用油加热至时其反式脂肪酸含量是未加热时的倍以上随着加热温度的升高或加热时间的延长食用油中反式脂肪酸种类和含量都增加加热温度加热时间和食用油中脂肪酸组成均是影响反式脂肪酸形成和变化的因素