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- 灵帜 宰
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1 臺 北 醫 學 大 學 傷 害 防 治 學 研 究 所 碩 士 論 文 Taipei Medical University Institute of Injury Prevention & Control Master Thesis 以 隨 機 對 照 試 驗 評 估 白 內 障 患 者 接 受 旋 動 與 傳 統 超 音 波 模 式 手 術 後 角 膜 內 皮 細 胞 損 失 之 差 異 A Randomized controlled study of Evaluating difference in Corneal Endothelial Cell Loss between Torsional and Conventional ultrasound mode in patients with Cataract 研 究 生 : 廖 建 銘 (Chien-Ming Liao) 指 導 教 授 : 邱 文 達 (Wen-Ta Chiu) 共 同 指 導 教 授 : 林 茂 榮 (Mau-Rong Lin) 中 華 民 國 九 十 九 年 七 月
2 目 錄 表 目 錄 中 文 摘 要 英 文 摘 要 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 6 第 二 節 研 究 目 的 9 第 三 節 名 詞 定 義 10 第 二 章 文 獻 探 討 第 三 章 研 究 方 法 與 步 驟 15 第 四 章 結 果 第 五 章 討 論 與 結 論 研 究 限 制 參 考 文 獻 附 錄
3 表 目 錄 表 1 術 前 與 術 後 角 膜 厚 度 變 化 比 較 表 2 術 前 與 術 後 視 力 變 化 比 較 表 3 術 前 與 術 後 角 膜 內 皮 細 胞 變 化 比
4 中 文 摘 要 由 於 白 內 障 目 前 為 可 治 療 疾 病 中, 導 致 失 明 佔 第 一 位 者, 因 此 本 試 驗 乃 是 針 對 雙 眼 老 年 性 白 內 障 患 者, 無 合 併 其 他 眼 科 病 變 者 所 進 行 之 研 究 而 人 類 眼 角 膜 內 皮 細 胞 密 度, 自 出 生 後 即 隨 著 年 齡 增 加 會 逐 年 降 低, 也 會 受 到 許 多 外 來 因 素 導 致 破 壞, 當 細 胞 密 度 低 於 每 平 方 釐 米 五 百 顆 細 胞 時, 角 膜 內 皮 細 胞 之 排 水 生 理 功 能 將 無 法 發 揮, 並 進 而 導 致 角 膜 水 腫 混 濁 由 於 人 類 角 膜 內 皮 細 胞 在 體 內 具 有 不 會 分 化 生 長 的 特 性, 故 如 何 保 護 其 不 受 到 傷 害 或 是 讓 傷 害 減 到 最 低, 實 屬 一 重 要 議 題 此 外, 超 音 波 技 術 應 用 在 醫 學 上 也 有 一 段 時 間, 而 眼 科 白 內 障 手 術 使 用 超 音 波 之 技 術 也 有 十 多 年, 但 超 音 波 在 進 行 的 同 時 會 產 生 震 波 與 熱 能, 也 會 造 成 其 他 組 織 的 受 損, 故 近 年 來 持 續 有 新 的 超 音 波 技 術 在 發 展 因 此, 本 研 究 對 象 主 要 為 具 有 雙 眼 老 年 性 白 內 障 患 者, 並 願 意 接 受 白 內 障 手 術 併 人 工 水 晶 體 植 入 手 術 與 研 究 追 蹤 者, 本 研 究 主 要 使 用 前 瞻 性 研 究 的 方 式 收 案, 樣 本 取 自 於 台 北 醫 學 大 學 市 立 萬 芳 醫 學 中 心, 接 受 白 內 障 手 術 者, 隨 機 選 取 使 用 旋 動 式 超 音 波 系 統 (OZIL system) 或 是 傳 統 超 音 波 系 2
5 統, 並 探 討 接 受 白 內 障 手 術 的 旋 動 式 超 音 波 模 式 使 用 時 間 與 傳 統 超 音 波 系 統 使 用 時 間 對 角 膜 內 皮 細 胞 損 傷 與 視 力 品 質 之 相 關 性 收 案 時 間 為 2007 年 10 月 起 至 2008 年 05 月 底 關 鍵 字 : 白 內 障 白 內 障 分 級 角 膜 內 皮 細 胞 與 超 音 波 3
6 英 文 摘 要 Purpose : To compare the intra-operative outcomes of cataract surgery which are performed with torsional mode and conventional ultrasound mode by using the Infinity Vision System Methods : In this randomized study, 80 eyes were assigned to phacoemulsification by torsional mode or conventional ultrasound mode. The surgery was performed by an experienced surgeon, and the outcomes was evaluated by an examiner who was masked to treatment assignments. Results: Postoperatively, no significant differences were found among the groups. However, there was a significant difference (P <0.05), in BCVA at day 1,day7 and day 30 after the surgery compared with baseline in both groups. There was a 5.8% and 9.8% loss of endothelial cells in the Ozil system and ultrasound group, respectively. 4
7 Conclusion: Visual acuity, pachymetry, and endothelial cell loss after cataract extraction and intraocular lens implantation using a Ozil system is similar to conventional ultrasound. Key words:human endothelium cell layer, Cataract, The grading of Cataract and Phacoemulsification 5
8 第 一 章 緒 論 第 一 節 研 究 背 景 與 動 機 2005 年, 台 灣 地 區 的 六 十 五 歲 以 上 的 人 口 已 達 到 9.74 %, 預 估 2020 時, 六 十 五 歲 以 上 的 人 口 更 會 佔 總 人 口 的 比 例 達 14% 在 這 個 老 年 人 口 快 速 增 加 的 時 代, 人 口 老 化 所 帶 來 的 問 題, 範 圍 廣 泛, 其 中 以 醫 療 照 護 為 主 要 直 接 問 題 根 據 民 國 八 十 一 年 衛 生 署, 委 辦 之 國 人 中 老 年 眼 疾 與 視 力 障 礙 之 調 查, 結 果 顯 示 65 歲 以 上 者 健 康 眼 ( 視 力 0.8 以 上, 且 無 特 別 眼 疾 者 ) 占 18.5%, 且 27% 以 上 的 老 人 有 視 力 障 礙 或 低 視 力 (0.4 或 以 下 ) 情 形, 其 中 視 力 障 礙 主 要 原 因 為 白 內 障 視 網 膜 病 變 及 青 光 眼 等 疾 病 此 外, 根 據 衛 生 署 署 國 民 健 康 局 國 家 衛 生 研 究 院 於 民 國 94 年 進 行 國 民 健 康 訪 問 暨 藥 物 濫 用 調 查, 發 現 24.1% 老 人 自 述 視 力 差, 也 就 是 有 54 萬 的 老 人, 自 覺 雙 眼 視 力 功 能 差 此 調 查 主 要 發 現 : 老 人 自 述 曾 經 醫 師 診 斷 的 眼 疾 或 視 力 問 題, 最 多 者 為 老 花 68.6%, 其 次 依 序 為 白 內 障 41.7%, 散 光 6.6%, 近 視 5.5%, 青 光 眼 4.1%, 視 網 膜 病 變 4.0%, 失 明 2.9% 而 白 內 障 亦 是 盛 行 之 三 種 老 人 慢 性 疾 病 中 之 一, 約 近 四 分 之 三 老 人 患 有 一 種 以 6
9 上 慢 性 病, 且 近 一 半 老 人 患 有 二 種 以 上 慢 性 病 由 此 可 見, 在 台 灣 老 年 人 所 佔 之 比 例 越 來 越 高, 而 影 響 視 力 最 主 要 的 原 因 為 老 花 眼 與 老 年 性 白 內 障, 老 花 眼 治 療 則 以 配 置 符 合 相 關 度 數 之 老 花 眼 鏡 即 可 ; 而 老 年 性 白 內 障 則 為 主 要 老 年 人 影 響 視 力 的 病 變 原 因, 需 要 以 外 科 手 術 方 式 治 療, 又 老 年 性 白 內 障 目 前 為 可 治 療 疾 病 中, 導 致 失 明 ( 視 力 低 於 0.05) 佔 第 一 位 者, 在 國 外 文 獻 統 計 發 現 白 內 障 造 成 大 約 75% 的 失 明 1, 世 界 衛 生 組 織 認 為 當 失 明 的 比 例 大 於 總 人 口 數 增 加 的 1% 時, 其 會 造 成 嚴 重 的 公 共 社 會 問 題 2 依 據 健 保 局 檔 案 分 析 發 現, 國 內 白 內 障 手 術 每 年 約 12 萬 人 次, 而 目 前 超 音 波 乳 化 白 內 障 手 術 為 最 主 流 之 手 術 但 連 續 性 傳 統 白 內 障 超 音 波 乳 化 術 已 被 證 實 的 確 會 造 成 角 膜 內 皮 細 胞 的 損 傷 與 組 織 的 熱 傷 害 因 此 目 前 主 要 新 技 術 與 器 械 研 發 的 目 的 為 如 何 能 增 加 超 音 波 之 效 能 而 又 能 減 少 其 產 生 的 能 量 而 其 實 超 音 波 技 術 已 被 長 久 廣 泛 的 應 用 在 醫 學 上, 而 眼 科 白 內 障 手 術 使 用 超 音 波 之 技 術 也 有 十 多 年, 白 內 障 超 音 波 乳 化 術 首 創 於 西 元 1967 年, 由 Kelman 醫 師 首 次 將 超 音 波 技 術 應 用 於 白 內 障 手 術 3 但 超 音 波 在 進 行 手 術 的 同 時 會 產 生 震 波 與 熱 能, 不 但 能 震 碎 目 標 物, 加 以 乳 化 病 變 之 白 內 障, 同 7
10 時 也 會 造 成 其 他 組 織 的 熱 傷 害, 故 近 年 來 持 續 有 新 的 超 音 波 技 術 在 發 展, 均 針 對 如 何 降 低 使 用 超 音 波 總 能 量 與 熱 能, 以 其 能 降 低 對 組 織 產 生 之 傷 害 而 人 類 眼 角 膜 內 皮 細 胞 密 度, 自 出 生 後 即 隨 著 年 齡 增 加 會 逐 年 降 低, 也 會 受 到 許 多 外 來 因 素 導 致 破 壞, 當 細 胞 密 度 低 於 每 平 方 釐 米 五 百 顆 細 胞 時, 角 膜 內 皮 細 胞 之 排 水 生 理 功 能 將 無 法 發 揮, 並 進 而 導 致 角 膜 水 腫 混 濁 由 於 人 類 角 膜 內 皮 細 胞 在 體 內 具 有 不 會 分 化 生 長 的 特 性, 故 如 何 保 護 其 不 受 到 傷 害 或 是 讓 傷 害 減 到 最 低, 實 屬 一 重 要 議 題 8
11 第 二 節 研 究 目 的 白 內 障 乳 化 超 音 波 手 術, 目 前 已 為 大 多 數 眼 科 醫 師 首 選 用 於 治 療 白 內 障, 本 臨 床 研 究 主 要 在 比 較 接 受 旋 動 式 與 傳 統 式 超 音 波 系 統 術 後 角 膜 內 皮 細 胞 損 傷 差 異 之 比 較, 並 分 析 白 內 障 手 術 中 所 使 用 之 超 音 波 總 能 量 與 角 膜 內 皮 細 胞 損 傷 是 否 有 顯 著 關 係 9
12 第 三 節 名 詞 定 義 本 研 究 所 使 用 的 專 有 名 詞, 其 定 義 如 下 : 一 白 內 障 : 白 內 障 是 指 眼 內 澄 清 的 水 晶 體 逐 漸 變 得 混 濁 水, 主 要 是 晶 體 中 的 蛋 白 質 結 晶 構 造 產 生 退 化 性 變 性, 進 而 造 成 光 學 阻 礙, 使 得 視 力 下 降, 視 力 變 模 糊 (American Academy of Ophthalmology) 二 白 內 障 分 級 : 白 內 障 分 級 共 分 為 五 級, 第 一 級 為 Soft nuclei 第 二 級 為 Semi-soft nuclei 第 三 級 為 Medium nuclei 第 四 級 為 Hard nuclei 第 五 級 為 Rock-hard nuclei, 主 要 分 類 依 據 參 考 Lens Opacities Classification System,version III 三 角 膜 內 皮 細 胞 : 角 膜 內 皮 細 胞 層 (The endothelium) 在 Descemet's 層 的 下 方 且 只 由 一 層 細 胞 組 成, 厚 度 約 為 5 to 7 μm, 細 胞 型 態 為 蜂 巢 狀, 為 角 膜 位 於 最 內 側 層 四 超 音 波 : 一 般 音 波 的 頻 率 是 (hertz, cycles 10
13 per second [cps])hz, 而 超 音 波 則 是 大 於 Hz 以 上 的 頻 率 11
14 第 二 章 文 獻 探 討 白 內 障 超 音 波 乳 化 術 首 創 於 西 元 1967 年 Charles D. Kelman, 由 他 首 次 將 超 音 波 技 術 應 用 於 臨 床 眼 科 手 術 當 中 3 而 白 內 障 目 前 為 全 美 可 治 療 疾 病 中, 導 致 失 明 佔 第 一 位 此 外, 若 全 世 界 不 更 加 努 力 於 治 療 不 可 避 免 的 失 明 原 因, 預 估 全 球 失 明 人 口 會 增 加 到 七 千 六 百 萬 人 口 至 2020 年, 而 預 估 白 內 障 全 美 增 加 率 將 達 到 50% 4 近 年 來, 超 音 波 乳 化 手 術 已 成 為 白 內 障 手 術 方 式 的 主 流, 而 有 關 超 音 波 乳 化 術 近 來 的 研 究 發 展, 主 要 在 針 對 改 進 動 力 系 統 白 內 障 核 分 裂 技 術 及 超 音 波 乳 化 動 力 系 統 連 續 的 超 音 波 能 量 使 用 在 白 內 障 手 術 已 證 實 會 造 成 角 膜 內 皮 細 胞 與 其 它 組 織 的 損 傷 5 所 以 目 前 超 音 波 乳 化 技 術 的 研 究 主 要 有 兩 點, 主 要 在 降 低 超 音 波 能 量 與 增 加 超 音 波 之 效 能 傳 統 超 音 波 系 統 主 要 是 利 用 超 音 波 乳 化 探 頭 以 高 頻 ( 超 音 波 ) 前 後 振 動 來 乳 化 晶 體 與 抽 吸 並 移 除 晶 體 碎 片, 旋 動 式 超 音 波 乳 化 系 統 主 要 是 以 前 方 探 頭 之 高 頻 旋 動 來 乳 化 晶 體 與 抽 吸 並 移 除 晶 體 碎 片 12
15 而 角 膜 是 位 於 眼 睛 前 部 透 明 清 澈 的 半 圓 形 組 織, 佔 三 分 之 二 的 眼 睛 屈 光 度 成 人 角 膜 角 膜 厚 度 約 為 550 to 600 μm, 主 要 有 五 層 組 織 結 構, 分 別 為 : epithelium,bowman's membrane,stroma,descemet's membrane and the endothelium, 主 要 功 能 為 (1) 保 護 眼 球 內 內 容 物., 例 如 水 晶 體 及 玻 璃 體 等 (2) 與 水 晶 體 共 同 調 節 屈 光 度 使 光 線 能 呈 像 在 視 網 膜 上 角 膜 內 皮 細 胞 層 (The endothelium) 在 Descemet's 層 的 下 方 且 只 由 一 層 細 胞 組 成, 厚 度 約 為 5 to 7 μm, 細 胞 型 態 為 蜂 巢 狀, 主 要 功 能 為 (1) 有 阻 隔 作 用 (discontinuous tight junctions) 能 減 少 水 分 進 入 基 質 層 (2) 藉 由 一 代 謝 性 Pump(Na +, K + -ATPase) 將 離 子 運 送 出 基 質 層, 因 而 藉 由 擴 散 作 用 將 水 份 排 出 基 質 層, 並 維 持 角 膜 之 清 澈 度 如 果 有 損 傷, 則 細 胞 無 法 進 行 再 生 人 類 角 膜 內 皮 細 胞 細 胞 密 度 約 為 4000 cells/mm 2, 在 出 生 之 後 則 迅 速 減 少 為 3000 cells/mm 2, 而 成 人 眼 角 膜 內 皮 細 胞 密 度 平 均 為 2500 cells/mm 2, 且 每 年 平 均 減 少 約 為 0.2%-2.8% 6-8, 雖 然 角 膜 內 皮 細 胞 會 隨 著 年 齡 增 加 而 減 少, 但 是 其 仍 然 可 維 持 正 常 功 能 運 作 然 而, 當 內 皮 細 胞 受 到 13
16 許 多 因 素 導 致 細 胞 加 速 減 少, 例 如 : 眼 角 膜 疾 病 眼 球 發 炎 眼 球 創 傷 眼 球 內 手 術 等, 當 細 胞 密 度 小 於 500 cells/mm 2 以 下 時, 角 膜 內 皮 細 胞 會 失 去 原 有 之 功 能, 進 而 導 致 角 膜 水 腫, 渾 濁 及 視 力 減 損 14
17 第 三 章 研 究 方 法 與 步 驟 本 研 究 對 象 為 具 有 老 年 性 白 內 障 患 者, 並 願 意 接 受 白 內 障 手 術 併 人 工 水 晶 體 植 入 手 術 與 研 究 追 蹤 者, 主 要 使 用 前 瞻 性 研 究 的 方 式 收 案, 樣 本 取 自 於 台 北 醫 學 大 學 市 立 萬 芳 醫 學 中 心, 接 受 白 內 障 手 術 者, 隨 機 選 取 使 用 旋 動 式 超 音 波 或 是 傳 統 超 音 波 模 式, 收 案 時 間 為 2007 年 10 月 起 至 2008 年 05 月 底 1. 受 試 患 者 之 數 目 : 選 擇 八 十 眼 合 乎 受 試 標 準 患 者 之 眼 睛 總 數 2. 受 試 患 者 選 擇 標 準 : 角 膜 內 皮 細 胞 數 須 大 於 1500cells/mm2 ( 可 用 角 膜 內 皮 細 胞 測 量 機 器 測 量 估 算 ) 須 為 老 年 性 白 內 障 白 內 障 分 級 級 數 為 3+ 以 上 ( 依 據 第 三 版 水 晶 體 混 濁 度 分 類 系 統,LOCS III) 年 齡 須 大 於 55 歲 以 上 ( 健 保 ) 及 願 意 接 受 後 續 追 蹤 與 研 究 3. 受 試 患 者 排 除 條 件 : 術 前 曾 診 斷 為 其 他 眼 科 疾 病 且 會 影 響 到 視 力 結 果 者 術 前 角 膜 內 皮 細 胞 密 度 小 1500 cells/mm2 者 及 術 前 曾 接 受 過 其 他 眼 球 內 或 角 膜 手 術 者 15
18 手 術 中 排 除 條 件 : 手 術 中 有 大 量 前 房 出 血 者 或 Descemet 層 剝 離 者 4. 術 前 評 估 項 目 包 括 : 最 佳 矯 正 視 力 細 隙 燈 檢 查 眼 球 壓 力 檢 查 水 晶 體 渾 濁 度 散 瞳 後 眼 底 檢 查 角 膜 厚 度 檢 查 及 角 膜 內 皮 細 胞 檢 查 5. 術 後 評 估 項 目 包 括 : 最 佳 矯 正 視 力 細 隙 燈 檢 查 眼 球 壓 力 檢 查 角 膜 厚 度 檢 查 及 角 膜 內 皮 細 胞 檢 查 ( 術 後 評 估 於 第 一 天 第 七 天 與 第 三 十 天 ) 所 有 白 內 障 手 術 之 進 行 皆 由 同 一 位 醫 師 手 術, 使 用 亂 數 表 進 行 隨 機 選 取, 雙 數 號 碼 使 用 旋 動 式 系 統 進 行 手 術, 奇 數 號 碼 則 使 用 傳 統 式 超 音 波 手 術, 所 有 手 術 均 使 用 局 部 麻 醉, 採 用 顳 側 微 型 角 膜 切 口, 並 使 用 擬 玻 璃 體 物 質 (Viscoat; Alcon Laboratories, Ft. Worth, TX) 本 研 究 依 照 赫 爾 辛 基 宣 言 內 容 進 行, 並 取 得 台 北 市 萬 芳 醫 學 中 心 人 體 試 驗 委 員 會 核 准 參 加 者 會 在 加 入 此 研 究 計 劃 前 簽 署 同 意 書 統 計 分 析 的 部 分, 是 以 SPSS12.0 的 版 本 作 為 工 具, 來 計 算 比 例 數 平 均 數 及 卡 方 檢 定, 而 分 析 的 方 法 包 括 各 個 相 16
19 關 類 別 變 項 之 危 險 對 比 值 和 95% 信 賴 區 間,α 訂 為 5% 17
20 第 四 章 結 果 此 次, 共 有 八 十 顆 眼 睛, 來 自 八 十 位 病 人 參 與 此 次 臨 床 試 驗 ; 其 中 平 均 年 齡 為 歲 術 前 角 膜 厚 度 測 量 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 μm, 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 μm; 術 前 角 膜 內 皮 細 胞 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 cells/mm 2, 而 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 cells/mm 2 ; 術 前 最 佳 矯 正 視 力 平 均 值 (logarithmic Minimum Angle of Resolution), 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 (logMAR), 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 (logMar) 術 後 一 天 角 膜 厚 度 測 量 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 μm, 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 μm; 術 後 一 天 角 膜 內 皮 細 胞 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 cells/mm 2, 而 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 cells/mm 2 ; 術 後 一 天 最 佳 矯 正 視 力 平 均 值 (logarithmic Minimum Angle of Resolution), 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為
21 0.2084(logMAR), 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 (logMar) 術 後 七 天 角 膜 厚 度 測 量 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 μm, 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 μm; 術 後 七 天 角 膜 內 皮 細 胞 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 cells/mm 2, 而 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 cells/mm 2 ; 術 後 七 天 最 佳 矯 正 視 力 平 均 值 (logarithmic Minimum Angle of Resolution), 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 (logMAR), 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 (logMar) 術 後 三 十 天 角 膜 厚 度 測 量 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 μm, 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 μm; 術 後 一 天 角 膜 內 皮 細 胞 平 均 值, 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 cells/mm 2, 而 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為 cells/mm 2 ; 術 後 一 天 最 佳 矯 正 視 力 平 均 值 (logarithmic Minimum Angle of Resolution), 在 旋 動 式 超 音 波 手 術 組 別 為 (logMAR), 在 傳 統 超 音 波 組 別 則 為
22 0.1082(logMar) 各 組 術 前 最 佳 矯 視 力 與 術 後 均 有 顯 著 差 異 (P<0.05) 圖 表 1 2 和 3 為 各 時 間 點, 兩 組 的 角 膜 厚 度 角 膜 內 皮 細 胞 數 與 最 佳 矯 正 視 力 變 化 之 比 較, 兩 組 間 均 無 顯 著 差 異 20
23 表 一 術 前 及 術 後 厚 度 變 化 圖 厚 度 平 均 數 UST Torsinal 520 術 前 厚 度 術 後 1 天 厚 度 術 後 7 天 厚 度 術 後 30 天 厚 度 表 二 術 前 及 術 後 視 力 變 化 圖 視 力 Log MAR 平 均 數 術 前 視 力 術 後 1 天 視 力 術 後 7 天 視 力 術 後 30 天 視 力 UST Torsinal 21
24 表 三 術 前 術 後 細 胞 數 變 化 圖 細 胞 數 平 均 值 UST Torsinal 術 前 細 胞 數 術 後 1 天 細 胞 數 術 後 7 天 細 胞 數 術 後 30 天 細 胞 數 22
25 第 五 章 討 論 與 結 論 目 前, 白 內 障 手 術 仍 然 是 全 球 眼 科 平 均 最 多 執 行 的 一 項 手 術, 而 其 中 超 音 波 乳 化 手 術 為 最 主 流 之 白 內 障 手 術 隨 著 科 技 的 發 展, 各 種 新 的 技 術 與 機 器 也 隨 之 發 明 出 來, 所 謂 的 超 音 波 乳 化 技 術, 即 是 用 超 音 波 將 水 晶 體 震 碎 並 吸 出, 然 而 我 們 卻 發 現 在 超 音 波 震 動 的 過 程 中 不 只 會 對 水 晶 體 產 生 破 壞, 同 時 也 會 產 生 熱 能, 進 而 對 組 織 造 成 傷 害 其 中, 連 續 性 傳 統 白 內 障 超 音 波 乳 化 術, 已 被 證 實 的 確 會 造 成 角 膜 內 皮 細 胞 的 損 傷 與 組 織 的 熱 傷 害 因 此 目 前 主 要 新 技 術 與 器 械 研 發 的 目 的 為 如 何 能 增 加 超 音 波 之 效 能 而 又 能 減 少 其 產 生 的 能 量 在 進 行 超 音 波 乳 化 手 術 時, 熱 能 產 生 的 過 程, 最 有 可 能 造 成 角 膜 內 皮 細 胞 的 傷 害 與 切 口 處 組 織 的 熱 傷 害, 而 角 膜 內 皮 細 胞 對 於 角 膜 來 說 十 分 重 要, 再 者 其 再 生 力 不 強 因 此, 如 何 能 在 手 術 進 行 中 保 護 角 膜 內 皮 細 胞 實 屬 重 要 而 最 新 發 展 出 的 旋 動 式 超 音 波 乳 化 系 統, 就 是 希 望 在 不 影 響 效 能 下 能 將 熱 傷 害 降 到 最 低, 在 正 常 人 體 組 織 中, 角 膜 內 皮 細 胞 隨 著 老 化, 平 均 一 年 會 自 然 減 少 0.2% 到 2.8%, 然 23
26 而 就 過 去 的 文 獻 統 計, 經 由 不 同 的 超 音 波 乳 化 手 術, 角 膜 內 9-14 皮 細 胞 的 損 傷 平 均 值 落 在 3.2% 到 23.2% 之 間 而 本 次 結 果, 使 用 兩 種 超 音 波 系 統 進 行 白 內 障 手 術, 內 皮 細 胞 損 失 為 5.8%( 旋 動 式 ) 與 9.8%( 傳 統 式 ) 最 終, 本 次 研 究 結 果, 兩 種 超 音 波 手 術 在 角 膜 內 皮 細 胞 角 膜 厚 度 和 最 佳 矯 正 視 力 均 無 顯 著 差 異 但 是, 由 此 次 研 究 結 果 仍 可 看 出, 對 於 角 膜 內 皮 細 胞 損 比 例 而 言, 旋 動 式 超 音 波 手 術 損 傷 比 例 仍 比 傳 統 超 音 波 手 術 來 的 低, 同 時 術 後 最 佳 矯 正 視 力 結 果 差 異 並 不 大, 由 此 可 見, 旋 動 超 音 波 乳 化 系 統 相 對 上 能 讓 角 膜 內 皮 細 胞 損 失 較 少, 術 後 視 力 恢 復 相 對 上 又 無 較 差, 表 示 旋 動 式 超 音 波 手 術 應 還 是 比 傳 統 超 音 波 手 術 來 的 安 全 24
27 研 究 限 制 一 本 研 究 進 行 角 膜 內 皮 細 胞 檢 測 時, 未 有 精 密 之 定 位 系 統, 故 無 法 確 定 每 次 檢 次 位 置 是 否 皆 完 全 相 同, 有 可 能 造 成 誤 差 二 本 研 究 所 收 集 之 資 料 只 僅 限 於 北 部 一 家 醫 學 中 心, 因 此 分 析 結 果 缺 乏 全 面 參 考 價 值 三 前 房 厚 度 與 類 玻 璃 體 之 使 用 劑 量 未 列 入 統 計, 對 結 果 的 正 確 性 會 有 影 響 25
28 參 考 文 獻 1. Geoffrey Tabina, Michael Chenb and Ladan Espandara. Cataract surgery for the developing world. Current Opinion in Ophthalmology 2008, 19: Resnikoff S, Pascolini D, Etya ale D, et al. Global data on visual impairment in the year Bull World Health Organ 2004; 82: Kelman CD. Phaco-emulsification and aspiration: a new technique of cataract removal. A preliminary report. Am J Ophthalmol. 1967;64: Frick KD, Foster A. The magnitude and cost of global blindness: an increasing problem that can be alleviated. Am J Ophthalmol 2003; 135: Mackool RJ, Brint SF. AquaLase: a new technology for cataract extraction. Curr Opin Ophthalmol. 2004;15: Doughty MJ, Muller A, Zaman ML. Assessment of the reliability of human corneal endothelial cell-density estimates using a noncontact specular microscope. Cornea. 26
29 2000;19: Yee RW, Matsuda M, Shultz RO, et al. Changes in the normal corneal endothelial cellular pattern as a function of age. Curr Eye Res. 1985;4: Bourne WM, Nelson LR, Hodge DO. Central corneal endothelial cell changes over a ten-year period. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;38: Miyata K, Maruoka S, Nakahara M, et al. Corneal endothelial cell protection during phacoemulsification: low- versus high-molecular-weight sodium hyaluronate. J Cataract Refract Surg. 2002;28: Alio JL, Mulet ME, Shalaby AM, et al. Phacoemulsification in the anterior chamber. J Cataract Refract Surg. 2002;28: Walkow T, Anders N, Klebe S. Endothelial cell loss after phacoemulsification: relation to preoperative and intraoperative parameters. J Cataract Refract Surg. 2000;26: Diaz-Valle D, Benitez del Castillo Sanchez JM, Castillo A, 27
30 et al.endothelial damage with cataract surgery techniques. J Cataract Refract Surg. 1998; 24: Kosrirukvongs P, Slade SG, Berkeley RG. Corneal endothelial changes after divide and conquer versus chip and flip phacoemulsification. J Cataract Refract Surg. 1997;23: Dick HB, Kohnen T, Jacobi FK, et al. Long-term endothelial cell loss following phacoemulsification through a temporal clear corneal incision. J Cataract Refract Surg. 1996;22:
31 附 錄 人 體 試 驗 委 員 會 Institutional Review Board(IRB) 受 試 者 同 意 書 計 劃 名 稱 : 白 內 障 併 人 工 水 晶 體 植 入 術 後 角 膜 內 皮 細 胞 損 傷 評 估 之 隨 機 雙 盲 試 驗 執 行 單 位 : 市 立 萬 芳 醫 院 眼 科 部 電 話 : 計 畫 主 持 人 : 廖 建 銘 醫 師 職 稱 : 總 醫 師 共 同 主 持 人 : 林 茂 榮 教 授 醫 院 24 小 時 緊 急 聯 絡 人 : 廖 建 銘 醫 師 電 話 : 受 試 者 姓 名 : 性 別 : 出 生 日 期 : 年 齡 : 病 歷 號 碼 : 通 訊 地 址 : 電 話 : 緊 急 聯 絡 人 姓 名 / 與 受 試 者 關 係 : 通 訊 地 址 : 電 話 : 29
32 1. 試 驗 背 景 : 根 據 民 國 八 十 一 年 衛 生 署, 委 辦 之 國 人 中 老 年 眼 疾 與 視 力 障 礙 之 調 查, 結 果 顯 示 65 歲 以 上 者 健 康 眼 ( 視 力 0.8 以 上, 且 無 特 別 眼 疾 者 ) 占 18.5%, 且 27% 以 上 的 老 人 有 視 力 障 礙 或 低 視 力 (0.4 或 以 下 ) 情 形, 其 中 視 力 障 礙 主 要 原 因 為 白 內 障 視 網 膜 病 變 及 青 光 眼 等 疾 病 2. 試 驗 目 的 此 試 驗 之 主 要 目 的 為 進 行 兩 種 超 音 波 系 統 之 整 合 性 比 較 主 要 在 比 較 接 受 旋 轉 超 音 波 系 統 與 接 受 傳 統 超 音 波 系 統 術 後 患 者 之 眼 睛, 其 內 皮 細 胞 損 傷 程 度 是 否 有 顯 著 差 異 並 探 討 接 受 白 內 障 手 術 的 旋 轉 超 音 波 系 統 使 用 時 間 與 傳 統 超 音 波 系 統 使 用 時 間 之 長 短, 對 於 角 膜 內 皮 細 胞 損 傷 與 視 力 品 質 之 相 關 性 3. 試 驗 程 序 及 相 關 配 合 檢 驗 試 驗 程 序 及 相 關 配 合 檢 驗 為 選 擇 四 十 位 合 乎 受 試 標 準 之 患 者, 進 行 手 術 術 前 評 估 並 在 術 前 接 受 白 內 障 手 術 術 前 常 規 檢 查 ( 包 括 最 佳 矯 正 視 力 裂 隙 燈 檢 查 眼 壓 檢 查 水 晶 體 混 濁 度 散 瞳 後 視 網 膜 檢 查 眼 軸 測 量 角 膜 厚 度 測 量 弧 度 測 量 角 膜 內 皮 細 胞 數 測 量 等 ) 並 接 受 常 規 白 內 障 手 術 治 療 病 人 兩 眼 隨 機 分 成 兩 組, 在 術 中 並 會 加 以 紀 錄 各 項 參 數 變 化, 並 進 行 術 後 追 蹤 30
33 返 回 複 檢 的 時 間 如 下 : (1) 第 一 次 複 檢, 為 術 後 第 1 天, 之 後 第 7 天 第 14 天 一 個 月 三 個 月 六 個 月 (2) 眼 睛 有 任 何 不 適 感 時 應 立 即 請 眼 科 專 科 醫 師 診 察, 並 回 院 檢 查 4. 可 能 產 生 之 副 作 用 危 險 及 處 理 方 法 1. 白 內 障 手 術 雖 可 能 發 生 併 發 症 但 機 率 不 高, 手 術 中 可 能 發 生 眼 球 內 出 血 晶 核 移 位 等 ; 手 術 後 可 能 發 生 眼 球 內 微 生 物 感 染 角 膜 水 腫 高 眼 壓 傷 口 裂 開 視 網 膜 水 腫 視 網 膜 剝 離 人 工 水 晶 體 移 位 眼 球 內 無 菌 性 發 炎 眼 內 殘 留 水 晶 體 碎 片 等 皆 須 回 門 診 追 蹤 與 治 療 2. 此 手 術 雖 侷 限 於 眼 睛, 對 全 身 系 統 影 響 微 小, 雖 因 白 內 障 病 患 多 為 年 長 者, 故 無 法 排 除 於 手 術 前 後 突 發 之 狀 況, 如 心 肌 梗 塞 中 風 胃 出 血 等 ; 皆 須 回 各 專 科 接 受 追 蹤 與 治 療 5. 試 驗 預 期 效 果 試 驗 預 期 效 果 主 要 為 比 較 兩 組 術 前 術 後 角 膜 內 皮 細 胞 數 與 相 關 視 力 預 後 31
34 6. 其 他 可 能 之 治 療 方 式 及 說 明 1. 囊 外 水 晶 體 摘 出 術 2. 晶 體 前 人 工 晶 體 植 入 術 7. 試 驗 進 行 中 之 禁 忌 或 限 制 活 動 1 手 術 後 即 可 下 床 如 廁 走 動, 但 避 免 舉 重 物 咳 嗽 用 力 排 便 擦 揉 眼 睛 等 2 飲 食 上 避 免 刺 激 性 或 堅 硬 之 食 物 ( 榴 槤 煙 酒 辛 辣 不 食 ) 3 術 後 會 以 眼 墊 覆 蓋, 保 持 清 潔 舒 適, 並 且 外 加 眼 罩 以 避 免 外 物 撞 擊 4 術 後 次 日 醫 師 將 紗 布 打 開 檢 查, 即 開 始 依 照 醫 師 指 示 點 藥 而 眼 罩 最 好 繼 續 使 用 二 週 左 右, 以 防 止 異 物 撞 擊, 病 患 可 由 眼 罩 之 小 孔 觀 看, 以 適 應 新 的 視 力 狀 況 5 手 術 後 眼 睛 發 紅 怕 光 輕 度 疼 痛 及 異 物 感 乃 正 常 現 象, 如 遇 劇 痛 噁 心 嘔 吐, 或 突 然 視 力 降 低, 則 應 立 即 與 醫 院 聯 絡, 由 醫 師 儘 速 檢 查 及 適 當 處 置 32
35 6 遵 照 醫 師 指 示 繼 續 門 診 追 蹤 複 查 8. 機 密 性 萬 芳 醫 院 將 在 法 律 上 所 規 範 的 程 度 內 將 您 的 資 料 視 為 機 密, 您 亦 了 解 衛 生 署 與 本 院 人 體 試 驗 委 員 會 皆 有 權 檢 視 您 的 資 料, 亦 會 遵 守 保 密 之 倫 理 對 您 在 研 究 中 得 到 的 檢 查 結 果 及 醫 師 診 斷, 研 究 人 員 將 以 一 個 研 究 的 號 碼 會 取 代 您 的 姓 名 來 收 集 資 料 除 了 上 述 機 構 依 法 有 權 檢 視 外, 我 們 會 小 心 維 護 您 的 隱 私 試 驗 結 果 即 使 發 表, 您 的 身 分 仍 將 保 密 9. 試 驗 之 退 出 與 中 止 您 可 自 由 決 定 是 否 參 加 本 試 驗, 並 於 試 驗 過 程 中 可 隨 時 撤 銷 同 意, 退 出 試 驗, 不 須 任 何 理 由, 且 不 會 引 起 任 何 不 愉 快 或 影 響 其 日 後 醫 師 對 您 的 醫 療 照 顧 此 外, 您 並 已 充 份 了 解 試 驗 主 持 人 或 贊 助 廠 商 亦 可 能 於 必 要 時 中 止 該 試 驗 之 進 行, 但 您 的 醫 師 對 您 的 醫 療 照 顧 將 不 會 造 成 影 響 10. 試 驗 之 損 害 賠 償 與 保 險 如 依 本 研 究 所 訂 試 驗 計 劃 因 而 引 發 之 不 良 反 應 副 作 用 或 傷 害, 請 立 即 通 知 我 們 的 醫 師, 本 醫 院 將 提 供 您 專 業 醫 療 照 顧 33
36 11. 受 試 者 權 利 與 義 務 (1) 試 驗 過 程 中, 與 您 的 健 康 或 是 疾 病 有 關, 可 能 影 響 您 繼 續 接 受 臨 床 試 驗 意 願 的 任 何 重 大 發 現, 都 將 即 時 提 供 給 您 (2) 為 進 行 研 究 工 作, 您 必 須 接 受 廖 建 銘 醫 師 的 照 顧 如 果 您 現 在 或 於 研 究 期 間 有 任 何 問 題 或 狀 況, 請 不 必 客 氣, 可 與 在 眼 科 的 廖 建 銘 醫 師 聯 絡 (3) 如 果 您 在 研 究 過 程 中 對 研 究 工 作 性 質 產 生 疑 問, 對 身 為 受 試 者 之 權 利 有 意 見 或 懷 疑 因 參 與 研 究 而 受 害 時, 應 該 隨 時 本 院 人 體 試 驗 委 員 會 聯 絡 請 求 諮 詢, 電 話 :(02) 分 機 , 34
37 12. 簽 章 受 試 者 聲 明 以 上 的 資 訊 已 經 向 我 說 明, 我 有 機 會 詢 問 此 計 畫 的 有 關 問 題, 我 已 了 解 且 同 意 參 與 此 項 研 究 計 畫, 同 意 書 副 本 已 交 付 如 果 我 以 後 有 問 題, 我 可 與 萬 芳 醫 院 的 廖 建 銘 醫 師 聯 絡 受 試 者 姓 名 ( 正 楷 ) 簽 名 日 期 法 定 代 理 人 姓 名 ( 正 楷 ) ( 如 適 用 ) 簽 名 日 期 如 您 不 是 受 試 者 或 其 法 定 代 理 人, 但 因 事 實 需 要, 受 試 者 或 其 法 定 代 理 人 ( 暫 時 ) 無 法 簽 署 本 同 意 書 而 需 由 您 代 簽 請 用 正 楷 書 寫 您 的 姓 名, 並 指 出 您 與 受 試 者 的 關 係 : 姓 名 ( 正 楷 ) 關 係 ( 有 同 意 權 之 人 為 配 偶 或 同 居 之 親 屬 ) 35
38 身 份 證 字 號 聯 絡 電 話 通 訊 地 址 簽 名 日 期 研 究 者 聲 明 我 保 證 我 本 人 或 我 的 研 究 團 隊 中 的 一 位 成 員, 已 經 對 上 述 人 士 解 釋 過 本 研 究, 包 括 本 研 究 的 目 的 程 序 與 參 加 本 研 究 可 能 的 相 關 危 險 性 和 效 益, 以 及 目 前 可 行 的 替 代 治 療 所 有 被 受 試 者 提 出 之 疑 問, 均 已 予 以 答 覆 計 畫 主 持 人 / 協 同 主 持 人 姓 名 ( 正 楷 ) 簽 名 日 期 解 釋 同 意 書 之 研 究 人 員 姓 名 ( 正 楷 ) 36
39 簽 名 日 期 口 頭 同 意 之 見 證 ( 若 受 試 者 無 法 閱 讀 上 述 內 容, 而 係 經 由 研 究 人 員 口 述 說 明, 需 有 另 一 見 證 人 在 場 ) 茲 證 明 計 畫 主 持 人 及 研 究 人 員 已 完 整 地 向 受 試 者 解 釋 本 研 究 的 內 容 見 證 人 姓 名 ( 正 楷 ) ( 研 究 相 關 人 員 不 得 為 見 證 人 ) 身 份 證 字 號 聯 絡 電 話 通 訊 地 址 簽 名 日 期 37
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357 P <. 5. TCD findings revealed that the contralateral vertebral artery systolic blood flow velocities in patients with phase Ⅰ Ⅱ and Ⅲ steal groups
356 TCD 212 3 215 4 TCD 45 TCD 8 Ⅰ 21 Ⅱ 11 Ⅲ 5 4 45 6 2 Ⅰ 12 9 Ⅱ 3 7 1 Ⅲ 3 2 r =. 78 P
研 发 前 沿, 相 关 报 道, Key Words: Laparoscopy; Early enteral nutrition; Colorectal cancer surgery Niu WB, Li ZY, Zhou CX, Wang GY, Yu YM. Clinical effects
: http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i5.857 2015 2 18 ; 23(5): 857-861 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 2015. CLINICAL
第一章 緒論
Journal of China Institute of Technology Vol.30-2004.6 A Study on the Value Concept and Related Factors of the Students in Vocational High School in Taiwan Tseng-Chai ChengJan- Shing SunChing-Kuo Cheng
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1
97017626 O O 2 3 4 5 22 22 23 25 35 38 39 45 46 1 intrauterine insemination IUI 202 IUI a 24 IUI b 24 IUI c hcg 36 IUI d hcg 24 48 IUI 202 262 30 2 1 27 1 14.9% 11.5% a 122 151 13.9%, 11.3% b 42 46 2.38%,
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
手指截肢
一 位 手 指 截 肢 患 者 創 傷 後 反 應 之 護 理 經 驗. 弘 光 學 報 50 期. 余 燕 芬 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.6.20 修 訂 日 期 :95.7.28 接 受 日 期 :95.8.12 摘 要 本 篇 個 案 報 告 係 為 一 位 15 歲 青 少 年
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网 络 环 境 下 元 认 知 策 略 运 用 的 性 别 差 异 研 究 王 志 茹 ( 湖 北 大 学 外 国 语 学 院, 武 汉 430062) 摘 要 : 研 究 以 问 卷 的 形 式 对 参 加 网 络 英 语 课 程 学 习 的 520 名 大 学 生 的 元 认 知 策 略 使 用 中 的 性 别 差 异 进 行 调 查 研 究 采 用 独 立 样 本 T 检 验 对 性 别 差
168 健 等 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 第1期 the view of the comprehensive rooting quality, spraying wood vinegar can change rooting situation, and the optimal concent
第 31 卷 第 1 期 2013 年 3 月 经 济 林 研 究 Nonwood Forest Research Vol. 31 No.1 Mar. 2013 木醋对几种小浆果扦插繁殖的影响 健 1,2 杨国亭 1 刘德江 2 (1. 东北林业大学 生态研究中心 黑龙江 哈尔滨 150040 2. 佳木斯大学 生命科学学院 黑龙江 佳木斯 154007) 摘 要 为了解决小浆果扦插繁殖中生根率及成活率低等问题
29期xx(copy)
中 国 农 学 通 报 2014,30(29):142-148 Chinese Agricultural Science Bulletin 基 于 超 效 率 DEA 模 型 的 土 地 整 治 项 目 绩 效 评 价 以 安 徽 省 为 例 倪 楠, 郭 韬 ( 安 徽 省 土 地 勘 测 规 划 院, 合 肥 230601) 摘 要 : 为 了 定 量 化 评 价 土 地 整 治 项 目 绩 效,
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
一位末期腎病
. 弘 光 學 報 50 期. 一 位 末 期 腎 病 患 者 於 加 護 病 房 面 臨 血 液 透 析 衝 擊 之 護 理 經 驗 傅 淑 禎 1 林 麗 君 1 劉 波 兒 2 * 1 光 田 醫 院 大 甲 分 院 2 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :95.10.13 修 訂 日 期 :96.1.9 接 受 日 期 :96.2.6 摘 要 本 文 是 探 討 一 位 末
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
- I -
2005 Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage on the Intervertebral Disc in Vertebroplasty () 2005 4 - I - - II - Experimental Study about the Effects of the Bone Cement leakage
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绎 1. 110032 2. 100029 3. 100045 4. 300193 5. 116023 6. 510120 7. 110004 8. 250011 9. 210029 10. 200032 11. 510405 12. 210008 13. 201102 14. 300074 13 3 1~2 doi: 10.11842/wst.2013.05.039 R725.6 A World
电 话 随 访 对 初 产 妇 产 褥 期 母 乳 喂 养 行 为 及 意 向 的 影 响 The effect of telephone follow-up on breastfeeding behaviors and intentions of new mothers during the po
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某制鞋厂苯接触者2014年在岗期间职业性健康检查结果分析*
深 圳 市 龙 华 新 区 低 浓 度 苯 职 业 危 害 现 况 分 析 陈 自 然, 凌 均 超, 朱 志 良, 林 孟 端, 武 学 成, 王 俊 雄 深 圳 市 龙 华 新 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 广 东 省 深 圳 市,518109 摘 要 : 目 的 了 解 深 圳 市 龙 华 新 区 企 业 使 用 低 浓 度 苯 的 职 业 危 害 现 状, 为 职 业 卫 生 的 监
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
18 A B S 17.44±1() ±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() m 30m t α =.05 ( )AB 1 5 (p>.05)( )AB 1 5 (p<.05)( )A (p>.05)( )B (p<.05)( )A B
The Effect of Different Training Method on Quick Coordination ability in High School Female Soccer Players 18 A B S 17.44±1() 161.39±6.26( ) 54.23±5.5( ) 6.42±1.51() 15 60-90 30m 30m t α =.05 ( )AB 1 5
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第 24 卷 第 4 期 2015 年 4 月 Chinese Journal of General Surgery 扩 大 左 半 结 肠 切 除 术 中 不 同 结 直 肠 吻 合 方 式 的 近 期 疗 效 比 较 常 顺 伍, 吕 云 福 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.004
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
壹 緒 論 由 於 作 者 任 教 於 大 專 軍 事 校 院, 依 校 規 規 定 學 生 於 第 八 學 期 必 須 通 過 3000 公 尺 跑 步 測 驗 限 定 14 分 鐘 的 及 格 標 準 始 得 畢 業 ; 因 此 探 討 提 升 中 長 距 離 與 長 距 離 跑 步 能 力 的
四 週 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 方 案 對 不 同 跑 步 能 力 者 的 訓 練 成 效 蔡 玉 敏 1 陳 智 仁 2, 3 * 陳 明 坤 1 中 華 民 國 空 軍 官 校 總 教 官 室 2 桃 園 創 新 技 術 學 院 體 育 保 健 室 3 國 立 中 興 大 學 體 育 室 摘 要 目 的 : 探 討 800 公 尺 間 歇 跑 步 訓 練 教 學 對 不
北京赛迪传媒投资股份有限公司
证 券 代 码 :600881 证 券 简 称 : 亚 泰 集 团 公 告 编 号 : 临 2016-029 号 吉 林 亚 泰 ( 集 团 ) 股 份 有 限 公 司 2016 年 度 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 二 〇 一 六 年 四 月 发 行 人 声 明 1 本 公 司 董 事 会 及 全 体 董 事 保 证 本 非 公 开 发 行 A 股 股 票 预 案 不 存 在 任 何
优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种
2015 5 期 优 雅 女 主 任 艺 高 人 胆 大 记 我 院 妇 科 主 任 主 任 医 师 金 海 红 筅 物 资 供 应 处 高 志 忠 画 面 1: 宫 颈 癌 子 宫 癌, 大 大 小 小 的 妇 科 肿 瘤, 行 宫 腔 镜 手 术 ; 空 旷 的 环 境, 泛 着 白 光 的 无 影 灯, 各 种 金 属 医 疗 器 械, 提 起 这 些 冰 冷 的 字 眼 一 定 会 令 人
2000.11 2000.11 2000 11 Abstract: Background: The development of autoantibodies in the sera of patients with cancers has been described, but the mechanism is still not clear. Objective: The aim of this
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
![,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209](/thumbs/48/24414619.jpg ",096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209")
家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
Microsoft Word - 1--齐继峰_new_.doc
45 6 Vol.45, No.6 2014 11 OCEANOLOGIA ET LIMNOLOGIA SINICA Nov., 2014 * 1, 2, 3 1, 2 1, 2 1, 2 (1. 266071; 2. 266071; 3. 100049) 1956 2005 PN, NCEP,, (PDO),, 19 33Sv, 24.30Sv(1Sv=10 6 m 3 /s);, 1956 2005
(Microsoft Word - 11-\261i\256m\253i.doc)
不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究 張 峻 詠 林 瑞 興 林 耀 豐 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 本 研 究 主 要 目 的 在 探 討 不 同 接 棒 方 法 對 國 小 學 童 大 隊 接 力 成 績 影 響 之 研 究, 以 高 雄 市 楠
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EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 分 期 的 关 系 蔡 永 林, 郑 裕 明, 成 积 儒, 李 军, 莫 永 坤, 钟 青 燕 ( 广 西 梧 州 市 红 十 字 会 医 院, 梧 州 市 肿 瘤 防 治 研 究 所, 广 西 梧 州 543002) 摘 要 : 目 的 探 讨 EB 病 毒 Rta/IgG 抗 体 与 鼻 咽 癌 临 床 分 期 的 关 系 方 法 用 酶
66 臺 中 教 育 大 學 學 報 : 人 文 藝 術 類 Abstract This study aimed to analyze the implementing outcomes of ability grouping practice for freshman English at a u
臺 中 教 育 大 學 學 報 : 人 文 藝 術 類 0 年,(),-0 65 私 立 科 技 大 學 四 技 大 一 新 生 英 文 能 力 分 級 教 學 成 效 分 析 An Analysis of the Implementing Outcomes of Ability Grouping of Freshman English in a University of Technology 溫
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
文 獻 查 證 在 生 理 層 面 影 響 與 理 5. (2010) 二 此 次 就 醫 過 程 與 治 療 1974 100 三 排 泄 型 態 through(20mg) 三 顧 的 理 顧 8 16 8 19 9 6 10-12 / 8 17 2,500ml (2008 Schilero e
龔 宥 潔 柯 薰 貴 * 中 文 摘 要 2011 8 19 2011 9 14 Gordon ( 2014; 13:1, 101-110) 關 鍵 詞 : 身 體 活 動 功 能 障 礙 無 力 感 顧 角 色 緊 張 前 言 (2011 7 29 ) 65 44.5 ( 2008) (2011) 高 雄 醫 學 大 學 附 設 中 和 紀 念 醫 院 理 師 高 雄 醫 學 大 學 理 學 系
度 身 體 活 動 量 ; 芬 蘭 幼 兒 呈 現 中 度 身 體 活 動 量 之 比 例 高 於 臺 灣 幼 兒 (5) 幼 兒 在 投 入 度 方 面 亦 達 顯 著 差 異 (χ²=185.35, p <.001), 芬 蘭 與 臺 灣 幼 兒 多 半 表 現 出 中 度 投 入 與 高 度
臺 灣 與 芬 蘭 幼 兒 園 室 內 自 由 遊 戲 內 涵 之 探 討 林 昭 溶 毛 萬 儀 經 國 管 理 暨 健 康 學 院 幼 兒 保 育 系 副 教 授 joyce@ems.cku.edu.tw 吳 敏 而 國 家 教 育 研 究 院 研 究 員 rozwu@mail.naer.edu.tw wanyi@ems.cku.edu.tw 摘 要 自 由 遊 戲 被 視 為 是 幼 兒 的
The Graduate Institute of Taiwan Food Culture National Kaohsiung Hospitality College Thesis for the Master Degree A Study of Postpartum Recuperation t
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金 鹏 等 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 相 关 量 表 的 编 制 及 常 模 的 建 立 89 此, 本 文 从 探 索 性 研 究 入 手, 对 体 育 锻 炼 缓 解 公 务 员 心 理 压 力 展 开 研 究, 尝 试 编 制 一 个 基 于 本 土 化, 具 有 良
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七 年 制 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关 节 周 围 解 剖 数 据 库 的 建 立 及 意 义 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 陈 国 兆 张 长 青 专 业 名 称 临 床 医 学 ( 本 硕 连 读 ) 研 究 方 向 外 科 学 ( 骨 外 科 学 ) 论 文 提 交 日 期 2013 年 6 月 正 常 人 群 上 肢 骨 与 关
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Modified Laryngotracheal Separation and Cricopharyngealmyotomy for Intractable Aspiration Secondary to Cerebrovascular Accident 瞿 申 红 QU Shen-hong 广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈 外 科 南 宁, 中 国 ENT Department
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* 葉 全 益 ** 蔡 碧 如 摘 要 在 28 年 7 月 至 12 月 間 調 查 市 售 果 ( 蔬 ) 汁 價 格 與 其 原 汁 含 量 之 關 聯 性, 共 取 樣 119 項,8 種 類 別, 其 中 7 項 有 標 示 原 汁 含 有 率, 佔 58%,49 項 未 標 示, 佔 42 % 有 標 示 之 涵 蓋 純 天 然 果 汁 18 項 稀 釋 天 然 果 汁 項 果 汁 飲
instillation therapy combined with Western medicine can reduce the levels of ALT, TBA, ALP, TBIL, DBIL and GGT, and improve the anti-cmv-igm negative
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i28.4568 世 界 华 人 消 化 杂 志 2015 年 10 月 8 日 ; 23(28): 4568-4573 ISSN 1009-3079
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識 領! 林 識 念 狀 識 力 練 力 料 年 4-6 識 行! 識 行 怒 樂!! - 1 - 怒 樂 練 狀 念 - 2 - 呂 1. 識 2. 了 3. 說 4. 5. 了 1. 2. 1. 2. 料 兩. 老 2. 3. 了 什 4. 5. 蘿 年 4~6-3 - 說 樂 & 1. 識 2. 練 3. 料 8 (... 藍 ) 1. 說 識 樂 2. 行 3. 說 說 樂 4. 不 理 敎
中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 1339 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 (nonalcoholic fatty liver disease,nafld) 是 一 种 与 胰 岛 素 抵 抗 遗
1338 中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 46 卷 第 9 期 2015 年 5 月 九 味 肝 泰 胶 囊 对 高 脂 饮 食 诱 导 大 鼠 非 酒 精 性 脂 肪 肝 的 治 疗 作 用 陈 菲 1 2,, 艾 国 3, 盛 柳 青 1, 麻 佳 蕾 1, 黄 正 明 1. 金 华 职 业 技 术 学 院 医 学 院, 浙 江 金 华
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國 立 臺 中 教 育 大 學 特 殊 多 教 媒 育 體 學 教 系 學 方 案 對 國 小 智 能 障 礙 學 生 時 間 概 念 學 習 成 效 之 影 響. 17. 特 殊 教 育 與 輔 助 科 技 學 報, 民 100,3 期,17-36 頁 多 媒 體 教 學 方 案 對 國 小 智 能 障 礙 學 生 時 間 概 念 學 習 成 效 之 影 響 吳 柱 龍 臺 中 教 育 大 學 (
2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来
![2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来](/thumbs/42/22962570.jpg "2 JCAM. June,2012,Vol. 28,NO. 6 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 是 急 性 创 伤 或 慢 性 劳 损 所 致 的 关 节 滑 膜 的 无 菌 性 炎 症, 发 病 率 达 2% ~ 3% [1], 为 骨 伤 科 临 床 的 常 见 病 多 发 病 近 年 来")
针 灸 临 床 杂 志 2012 年 第 28 卷 第 6 期 1 临 床 研 究 针 刀 治 疗 膝 关 节 创 伤 性 滑 膜 炎 的 临 床 研 究 向 伟 明 1, 丁 思 明 1, 张 秀 芬 2, 权 五 成 2, 唐 吉 莲 1, 杨 友 金 1, 黄 涣 强 1, 颜 勋 1, 曾 晓 宇 1, 朱 传 芳 1 1, 张 雄 ( 1. 重 庆 市 梁 平 县 第 二 人 民 医 院,
报 告 1: 郑 斌 教 授, 美 国 俄 克 拉 荷 马 大 学 医 学 图 像 特 征 分 析 与 癌 症 风 险 评 估 方 法 摘 要 : 准 确 的 评 估 癌 症 近 期 发 病 风 险 和 预 后 或 者 治 疗 效 果 是 发 展 和 建 立 精 准 医 学 的 一 个 重 要 前
东 北 大 学 中 荷 生 物 医 学 与 信 息 工 程 学 院 2016 年 度 生 物 医 学 与 信 息 工 程 论 坛 会 议 时 间 2016 年 6 月 8 日, 星 期 三,9:30 至 16:00 会 议 地 址 会 议 网 址 主 办 单 位 东 北 大 学 浑 南 校 区 沈 阳 市 浑 南 区 创 新 路 195 号 生 命 科 学 大 楼 B 座 619 报 告 厅 http://www.bmie.neu.edu.cn
相 关 报 道 近 年 来 临 床 上 运 用 多 种 针 灸 疗 法 治 疗 肥 胖 及 其 引 起 的 并 发 症, 如 高 脂 血 症 糖 尿 病 高 血 压 及 痛 经 等, 均 获 得 满 意 疗 效. caused by sedentary lifestyle and genetic f
在 线 投 稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮 助 平 台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v24.i5.815 世 界 华 人 消 化 杂 志 2016 年 2 月 18 日 ; 24(5): 815-820 ISSN 1009-3079 (print)
21 13 D / 2 10 ig ig 10 d 1. 0 g kg /2 2 β- 5 g kg g kg mg kg - 1 ig ig 24 h 5% 1 2% CMC-Na 2. 5 ml 30
21 13 1 2 1* 2 1. 430065 2. 445000 20 10 5 g kg - 1 5 mg kg - 1 ig 10 d ig HE 1 TFF1 TFF1 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 05 R285. 5 doi 10. 13422 /j. cnki. syfjx. 2015130100 A 1005-9903 2015 13-0100-05
2014年1月A 1期 排版.FIT)
第 1 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 20 No. 1 2014 年 1 月 China Journal of Endoscopy Jan. 2014 中 国 内 镜 杂 志 文 章 编 号 : 1007-1989(2014)01-0026-05 论 著 两 种 中 度 宫 腔 粘 连 治 疗 方 案 的 临 床 对 照 研 究 朱 霞, 程 春 霞, 徐 大 宝, 万 亚 军,Jolinda
要, 理 想 糾 紛 解 決 方 式 以 公 會 協 助 處 理 與 委 託 保 險 公 司 幫 忙 和 解 ; (2) 研 究 發 現 糾 紛 案 件 中,40-50 歲 之 男 性 以 針 灸 或 推 拿 為 主 要 治 療 方 式 碩 士 與 博 士 年 資 15-20 年 每 診 人 數 越
編 號 :CCMP98-RD-022 中 醫 醫 療 糾 紛 與 醫 師 責 任 保 險 之 評 估 研 究 陳 俞 沛 台 灣 中 醫 診 斷 學 會 研 究 目 的 : 摘 要 近 年 醫 病 關 係 和 諧 的 中 醫 界, 醫 療 糾 紛 發 生 率 與 發 生 頻 率 也 逐 漸 提 高, 為 影 響 醫 病 關 係 和 諧 與 維 持 良 好 醫 療 品 質 的 一 大 隱 憂 醫 師
論文封面
6 21 1973 13 274 A Study of Children s Poetry by Lin Huan-Chang Chen, Chun-Yu National Taitung Teachers College The Graduate Institute of Children s Literature Abstract Lin Huan-Chang, the poet who devoted
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家 畜 衛 試 所 研 報 No.39:25~42 (2003) 25 以 危 機 管 理 角 度 探 討 我 國 狂 犬 病 疫 措 施 * 李 淑 慧 行 政 院 農 業 委 員 會 家 畜 衛 生 試 驗 所 摘 要 狂 犬 病 病 毒 不 同 於 禽 流 感 或 嚴 重 急 性 呼 吸 道 症 候 群 (SARS), 感 染 後 不 會 立 即 死 亡, 若 輕 忽 沒 有 立 即 處 理,
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交 通 學 報 第 七 卷 第 一 期 民 國 九 十 六 年 十 二 月 頁 1~ 頁 25 Journal of Traffic Science Central Police University Vol. 7 No. 1 December. 2007, pp. 1~25 影 響 女 性 駕 駛 安 全 因 素 之 知 覺 調 查 1 Perceptional Survey of Factors
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Long Term Recovery of Seven PWO Crystals Ren-yuan Zhu California Institute of Technology CMS ECAL Week, CERN Introduction 20 endcap and 5 barrel PWO crystals went through (1) thermal annealing at 200 o
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基 于 胜 任 特 征 模 型 的 结 构 化 面 试 信 度 和 效 度 验 证 张 玮 北 京 邮 电 大 学 经 济 管 理 学 院, 北 京 (100876) E-mail: weeo1984@sina.com 摘 要 : 提 高 结 构 化 面 试 信 度 和 效 度 是 面 试 技 术 研 究 的 核 心 内 容 近 年 来 国 内 有 少 数 学 者 探 讨 过 基 于 胜 任 特 征
104-012-7794 MOTC-IOT-103-H1DB001a 臺 灣 港 務 公 司 之 監 督 與 公 司 治 理 績 效 評 估 研 究 (2/2) 著 者 : 謝 幼 屏 吳 榮 貴 朱 金 元 吳 朝 升 孫 儷 芳 王 克 尹 林 玲 煥 張 淑 滿 陳 銓 楊 世 豪 陳 秋 玲
104-012-7794 MOTC-IOT-103-H1DB001a 臺 灣 港 務 公 司 之 監 督 與 公 司 治 理 績 效 評 估 研 究 (2/2) 交 通 部 運 輸 研 究 所 中 華 民 國 104 年 3 月 104-012-7794 MOTC-IOT-103-H1DB001a 臺 灣 港 務 公 司 之 監 督 與 公 司 治 理 績 效 評 估 研 究 (2/2) 著 者 :
非傳染病直擊2010年12月 - 汽水及兒童的健康
非 傳 染 病 直 擊 二 零 一 零 年 十 二 月 第 三 卷 第 十 二 期 健 康 貼 士 很 多 家 長 認 為 汽 水 對 兒 童 的 健 康 和 成 長 並 無 大 害 然 而, 不 少 研 究 均 顯 示 過 量 飲 用 汽 水 與 多 種 不 良 健 康 後 果 有 關, 如 會 增 加 兒 童 肥 胖 蛀 牙 和 牙 齒 被 侵 蝕 及 日 後 骨 折 和 骨 質 疏 鬆 的 風
http / /www. psychjm. net. cn 2014 27 4 1 1. 2. 1 A 20100501 2mg /d 100422 2 5 ~ 10mg 1 ~ 2 /d 10 ~ 20mg /d 15. 69 ± 4. 21 mg /d B 1 20100501 3-4 3 ~
2014 27 4 http / /www. psychjm. net. cn 刘 云 蒋 光 明 孙 建 中 孙 亚 军 焦 小 雷 陈 金 山 3 CCMD - 3 165 3 A B C 2 PANSS PANSS - F = 896. 936 ~ 1484. 087 P < 0. 01 F = 6. 962 ~ 41. 495 P < 0. 01 F = 3. 455 P = 0. 034
Mechanical Science and Technology for Aerospace Engineering October Vol No. 10 Web SaaS B /S Web2. 0 Web2. 0 TP315 A
2012 10 31 10 Mechanical Science and Technology for Aerospace Engineering October Vol. 31 2012 No. 10 Web2. 0 400030 SaaS B /S Web2. 0 Web2. 0 TP315 A 1003-8728 2012 10-1638-06 Design and Implementation
SVM OA 1 SVM MLP Tab 1 1 Drug feature data quantization table
38 2 2010 4 Journal of Fuzhou University Natural Science Vol 38 No 2 Apr 2010 1000-2243 2010 02-0213 - 06 MLP SVM 1 1 2 1 350108 2 350108 MIP SVM OA MLP - SVM TP391 72 A Research of dialectical classification
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
南華大學數位論文
南 華 大 學 ( 文 學 所 ) 碩 士 論 文 論 文 題 目 ( 陳 千 武 小 說 活 著 回 來 及 其 相 關 事 例 研 究 ) 論 文 題 目 (Chen Chien Wu Return Alive And Some Research About It) 研 究 生 : 朱 妍 淩 指 導 教 授 : 林 葉 連 中 華 民 國 一 0 一 年 6 月 8 日 陳 千 武 小 說
03 年 8 月 Vol.5 No.8 支 气 管 哮 喘 ( 简 称 哮 喘 ) 是 儿 童 时 期 最 常 见 的 慢 性 呼 吸 道 疾 病 之 一 近 年 来, 随 着 人 类 文 明 的 发 展 社 会 化 进 程 的 加 快 经 济 水 平 的 提 高 和 科 技 的 进 步, 环 境
03 年 8 月 Vol.5 No.8 DOI:0.7499/j.issn.008-8830.03.08.003 论 著 临 床 研 究 成 都 地 区 0~4 岁 城 乡 儿 童 哮 喘 流 行 病 学 调 查 对 比 分 析 李 敏 张 琼 时 维 娟 李 兰 李 艳 庞 英 姚 兵 蒋 虹 (. 四 川 省 医 学 科 学 院 / 四 川 省 人 民 医 院 儿 科, 四 川 成 都 6007;.
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 22 卷 第 6 期 中 国 内 镜 杂 志 Vol. 22 No.6 2016 年 6 月 China Journal of Endoscopy Jun. 2016 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.015 文 章 编 号 : 1007-1989(2016)06-0056-05 论 著 对 经 口 牵 引 辅 助 内 镜 黏 膜 下 剥 离 术 中 牵