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- 续监 鱼
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1 841 指 南 与 解 读 阿 帕 替 尼 治 疗 胃 癌 的 临 床 应 用 专 家 共 识 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 抗 肿 瘤 药 物 安 全 管 理 专 家 委 员 会 秦 叔 逵 1 2, 李 进 执 笔 摘 要 甲 磺 酸 阿 帕 替 尼 片 是 口 服 小 分 子 抗 血 管 生 成 抑 制 剂 新 药, 主 要 通 过 高 度 选 择 性 地 抑 制 血 管 内 皮 生 长 因 子 受 体 2(VEGFR 2) 酪 氨 酸 激 酶 的 活 性, 阻 断 血 管 内 皮 生 长 因 子 ( VEGF) 与 其 受 体 结 合 后 的 信 号 转 导 通 路, 从 而 强 效 抑 制 肿 瘤 血 管 生 成, 发 挥 抗 肿 瘤 作 用 上 市 前 的 一 系 列 临 床 研 究 表 明 阿 帕 替 尼 具 有 一 定 的 客 观 有 效 性 和 明 显 的 生 存 获 益, 严 重 不 良 反 应 的 发 生 率 低, 患 者 耐 受 性 良 好, 已 于 2014 年 10 月 17 日 经 国 家 食 品 药 品 管 理 监 督 总 局 (CFDA) 批 准 作 为 国 家 1 1 类 新 药 上 市, 用 于 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 三 线 及 三 线 以 上 治 疗 为 了 更 好 地 指 导 临 床 上 合 理 有 效 地 应 用 阿 帕 替 尼, 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 (CSCO) 抗 肿 瘤 药 物 安 全 管 理 专 家 委 员 会 组 织 了 相 关 领 域 的 多 学 科 专 家 学 者, 根 据 阿 帕 替 尼 上 市 前 后 的 国 内 用 药 情 况, 参 考 其 他 抗 血 管 生 成 抑 制 剂 的 使 用 经 验, 共 同 讨 论, 多 次 修 改, 最 终 形 成 了 本 共 识, 以 供 临 床 医 师 参 考 关 键 词 阿 帕 替 尼 ; 晚 期 胃 癌 ; 靶 向 治 疗 ; 合 理 应 用 ; 安 全 管 理 中 图 分 类 号 :R735 2 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 : (2015) 概 述 1 1 胃 癌 胃 癌 是 全 球 性 常 见 的 恶 性 肿 瘤 2015 年, 美 国 癌 症 学 会 (ACS) 主 办 的 权 威 期 刊 CA Cancer [1] J Clin 新 发 表 的 癌 症 统 计 报 告 显 示,2012 年 度 全 世 界 胃 癌 新 发 病 例 超 过 95 万 例, 仅 次 于 肺 癌 乳 腺 癌 结 直 肠 癌 和 前 列 腺 癌, 其 中 在 东 亚 地 区 最 为 高 发 ; 死 亡 病 例 约 73 万 例, 仅 次 于 肺 癌 和 肝 癌 世 界 卫 生 组 织 (WHO) 公 布 的 全 球 癌 症 报 告 2014 [2] 数 据 表 明,2012 年 中 国 胃 癌 的 新 增 病 例 和 死 亡 人 数 均 占 全 球 的 40% 以 上 据 全 国 肿 瘤 登 记 中 心 公 布 的 2015 年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 [3], 我 国 胃 癌 年 新 发 病 例 超 过 42 万 例, 发 病 率 为 22 7 / 10 万 和 死 亡 率 为 17 9 / 10 万, 均 位 居 各 种 癌 症 的 第 3 位, 严 重 地 威 胁 全 国 人 民 健 康 和 生 命 由 于 早 期 症 状 不 典 型, 普 查 不 及 时, 目 前 在 我 国 早 期 胃 癌 的 诊 断 率 不 足 10%, 约 有 65% ~ 70% 的 胃 癌 患 者 在 就 诊 时 已 经 达 到 中 晚 期,5 年 生 存 率 较 低, 仅 为 27 4% [3 5] 尽 管 已 有 多 种 化 疗 药 物 用 于 晚 期 胃 癌 标 准 一 线 或 二 线 治 疗, 但 是 在 二 线 治 疗 失 败 后 缺 乏 公 认 的 标 准 治 疗 方 案 [6], 而 相 当 一 部 分 患 者 的 体 质 状 况 良 好, 能 够 耐 受 进 一 步 治 疗, 同 时 迫 切 需 求 安 全 有 效 的 治 疗 来 改 善 其 生 活 质 量 和 延 长 带 瘤 生 存 时 间 1 2 阿 帕 替 尼 甲 磺 酸 阿 帕 替 尼 片 ( Apatinib, 艾 坦 ) 是 新 一 代 小 分 子 血 管 内 皮 生 长 因 子 受 体 2 (VEGFR 2) 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂, 曾 经 获 得 国 家 十 一 五 和 十 二 五 计 划 重 大 新 药 创 制 专 项 基 金 的 支 持, 其 主 要 作 用 机 制 是 竞 争 性 结 合 该 受 体 胞 内 酪 氨 酸 ATP 结 合 位 点, 高 度 选 择 性 地 抑 制 VEGFR 2 酪 氨 酸 激 酶 活 性, 阻 断 血 管 内 皮 生 长 因 子 (VEGF) 结 合 后 的 信 号 传 导, 从 而 强 效 抑 制 肿 瘤 血 管 生 成 国 外 公 司 同 期 研 发 的 雷 莫 芦 单 抗, 是 针 对 VEGFR 2 的 大 分 子 肿 瘤 血 管 生 成 抑 制 剂, 以 优 先 审 评 产 品 已 获 得 美 国 食 品 药 品 管 理 局 ( FDA) 的 批 准 上 市, 且 收 入 2015 年 NCCN 临 床 实 践 指 南 作 为 晚 期 胃 癌 二 线 治 疗 方 案 [6], 也 进 一 步 证 明 了 采 用 抗 血 管 生 成 治 疗 胃 癌, 特 别 是 以 VEGFR 2 作 为 治 疗 靶 点 的 有 效 性 和 可 行 性 一 系 列 的 临 床 研 究 业 已 证 明, 阿 帕 替 尼 用 于 国 人 晚 期 胃 癌 三 线 及 三 线 以 上 治 疗 是 有 效 和 安 全 的 [7] 在 Ⅱ 期 临 床 研 究 中, 共 纳 入 141 例 二 线 及 以 上 化 疗 失 败 后 的 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 患 者, 随 机 分 为 安 慰 剂 对 照 组 阿 帕 替 尼 850 mg qd 组 和 阿 帕 替 尼 425 mg bid 组 共 3 组 采 取 全 分 析 集 (FAS), 与 对 照 组 相 比, 阿 帕 替 尼 不 仅 拥 有 一 定 的 客 观 有 效 率 ( ORR), 同 时 具 有 生 存 获 益 阿 帕 替 尼 解 放 军 八 一 医 院 全 军 肿 瘤 中 心 上 海 同 济 大 学 附 属 天 佑 医 院
2 842 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2015 年 9 月 第 20 卷 第 9 期 850 mg qd 组 的 ORR 为 6 38%, 阿 帕 替 尼 425 mg bid 组 为 13%; 阿 帕 替 尼 850 mg qd 组 的 中 位 无 进 展 生 存 期 (mpfs) 为 3 7 个 月, 阿 帕 替 尼 425 mg bid 组 为 3 2 个 月, 与 对 照 组 的 1 4 个 月 相 比 均 有 显 著 差 异 因 此, 推 荐 阿 帕 替 尼 Ⅲ 期 临 床 研 究 的 剂 量 为 [8] 850 mg qd 在 Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 纳 入 二 线 及 以 上 化 疗 失 败 后 的 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 患 者 共 273 例, 随 机 分 入 安 慰 剂 对 照 组 和 阿 帕 替 尼 850 mg qd 组 在 FAS 中, 阿 帕 替 尼 850 mg qd 组 的 中 位 总 生 存 期 ( mos) 为 6 5 个 月, 较 对 照 组 延 长 了 1 8 个 月 (P = ), 死 亡 风 险 降 低 约 30%; 阿 帕 替 尼 850 mg qd 组 与 对 照 组 的 mpfs 分 别 为 2 6 个 月 和 1 8 个 月 (P<0 0001),ORR 分 别 为 2 84% 和 0( P = ), 而 疾 病 控 制 率 ( DCR ) 分 别 为 42 05% 和 8 79%(P<0 0001); 两 组 的 生 活 质 量 评 分 (QoL) 变 化 比 较 未 见 明 显 差 异 (P>0 05) 在 安 全 性 方 面,Ⅱ 期 和 Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 不 良 事 件 (AE) 的 类 型 和 发 生 率 基 本 一 致, 亦 与 已 上 市 的 其 他 同 类 药 物 相 类 似 [9] 常 见 的 AE 包 括 白 细 胞 减 少 中 性 粒 细 胞 减 少 血 小 板 下 降 高 血 压 蛋 白 尿 手 足 皮 肤 反 应 乏 力 食 欲 减 退 和 腹 泻, 未 出 现 非 预 期 的 AE 多 数 不 良 反 应 均 可 通 过 暂 停 给 药 剂 量 下 调 及 对 症 处 理 实 现 控 制 和 逆 转 基 于 以 上 系 列 研 究, 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 总 局 (CFDA) 已 于 2014 年 10 月 17 日 正 式 批 准 阿 帕 替 尼 作 为 国 家 1 1 类 新 药 上 市, 用 于 治 疗 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 鉴 于 阿 帕 替 尼 新 近 上 市, 同 时, 临 床 医 师 缺 乏 阿 帕 替 尼 应 用 于 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 的 经 验, 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 ( CSCO) 抗 肿 瘤 药 物 安 全 管 理 专 家 委 员 会 组 织 多 位 专 家 学 者 共 同 讨 论 和 反 复 修 改, 制 定 了 本 专 家 共 识, 作 为 临 床 上 有 效 安 全 地 应 用 阿 帕 替 尼 的 重 要 参 考 2 阿 帕 替 尼 治 疗 晚 期 胃 癌 的 应 用 2 1 适 应 证 阿 帕 替 尼 适 用 于 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 患 者 三 线 及 三 线 以 上 治 疗, 且 患 者 接 受 阿 帕 替 尼 治 疗 时 一 般 状 况 良 好 2 2 推 荐 剂 量 用 法 阿 帕 替 尼 850 mg qd, 口 服, 餐 后 半 小 时 以 温 开 水 送 服 2 3 注 意 事 项 重 视 患 者 教 育, 履 行 全 面 告 知 对 于 体 力 状 态 评 分 ECOG 2 四 线 化 疗 以 后 胃 部 原 发 癌 灶 没 有 切 除 骨 髓 功 能 储 备 差 年 老 体 弱 或 瘦 小 的 女 性 患 者, 为 了 确 保 患 者 的 安 全 性 和 提 高 依 从 性, 可 以 适 当 降 低 起 始 剂 量, 先 从 500 mg qd 开 始 服 药, 服 用 1 ~ 2 周 后 再 酌 情 增 加 剂 量 3 阿 帕 替 尼 治 疗 胃 癌 安 全 性 管 理 建 议 3 1 不 良 反 应 概 述 阿 帕 替 尼 治 疗 胃 癌 与 药 物 相 关 的 常 见 不 良 反 应 ( 发 生 率 5%) 包 括 血 液 学 毒 性 ( 白 细 胞 减 少 粒 细 胞 减 少 和 血 小 板 减 少 等 ) 和 非 血 液 学 毒 性 ( 高 血 压 蛋 白 尿 手 足 皮 肤 反 应 乏 力 及 腹 泻 等 ) 多 数 不 良 反 应 均 可 通 过 暂 停 给 药 下 调 剂 量 及 支 持 对 症 处 理 得 以 控 制 和 逆 转 对 于 常 见 不 良 反 应, 建 议 按 照 剂 量 调 整 原 则 进 行 药 物 暂 停 或 剂 量 调 整 ( 表 1); 如 果 剂 量 调 整 至 250 mg 后 患 者 仍 不 能 耐 受, 则 应 暂 停 或 者 终 止 用 药 一 般 情 况 下, 对 于 血 液 学 毒 性, 可 以 参 照 化 疗 药 物 引 起 骨 髓 抑 制 的 原 则 进 行 处 理 ; 而 非 血 液 学 毒 性 中, 对 于 高 血 压 蛋 白 尿 手 足 皮 肤 反 应 和 可 能 的 出 血 倾 向, 需 要 特 别 关 注 表 1 阿 帕 替 尼 治 疗 晚 期 胃 癌 的 不 良 反 应 与 剂 量 调 整 原 则 分 类 NCI 分 级 剂 量 调 整 原 则 血 液 学 1~ 2 级 维 持 原 剂 量 水 平 不 良 反 应 3~ 4 级 暂 停 用 药, 待 不 良 反 应 恢 复 到 1 级, a 下 调 一 个 剂 量 后 继 续 用 药 非 血 液 学 1~ 2 级 维 持 原 剂 量 水 平 不 良 反 应 3~ 4 级 暂 停 用 药, 待 不 良 反 应 恢 复 到 1 级, a 下 调 一 个 剂 量 后 继 续 用 药 3 2 注 : a 第 1 次 剂 量 调 整 为 750 mg qd, 第 2 次 剂 量 调 整 为 500 mg qd 一 般 不 良 反 应 乏 力 乏 力 常 常 与 肿 瘤 的 疾 病 本 身 以 及 肿 瘤 的 治 疗 相 关 阿 帕 替 尼 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 乏 力 的 发 生 率 为 17 94%, 其 中 3 ~ 4 级 乏 力 的 发 生 率 为 2 69% 建 议 观 察 记 录 患 者 乏 力 的 状 况, 注 意 监 测 严 重 乏 力 的 出 现 对 于 1 ~ 2 级 乏 力, 无 需 剂 量 调 整 ; 而 3 ~ 4 级 乏 力 则 需 进 行 积 极 对 症 处 理 和 剂 量 调 整 若 无 黄 疸 血 栓 及 妊 娠 等 情 况, 可 以 使 用 孕 酮 类 药 物 ( 如 甲 地 孕 酮 ) 以 及 多 种 维 生 素, 有 助 于 减 轻 乏 力, 改 善 体 力 状 况 需 要 提 醒 的 是 患 者 的 乏 力 也 可 能 是 继 发 于 甲 状 腺 功 能 减 退 抑 郁 贫 血 或 疼 痛 等 原 因, 应 予 鉴 别 诊 断 和 相 应 处 理 腹 泻 阿 帕 替 尼 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 腹 泻 的 发 生 率 为 10 31%, 其 中 3 ~ 4 级 腹 泻 发 生 率 为 1 35% 腹 泻 影 响 患 者 的 消 化 功 能 和 水 电 平 衡, 还 可 能 影 响 药 物 的 吸 收, 宜 尽 早 治 疗 通 常 腹 泻 发 生
3 843 比 较 早, 服 药 后 数 日 即 可 发 生 对 于 1 ~ 2 级 腹 泻, 一 般 无 需 调 整 阿 帕 替 尼 的 剂 量, 可 以 建 议 患 者 : 调 节 饮 食 及 习 惯, 嘱 多 饮 水 和 进 食 清 淡 易 消 化 富 含 维 生 素 的 食 物, 去 除 有 关 诱 因 或 相 关 因 素, 包 括 避 免 摄 入 可 导 泻 的 饮 食 ( 如 油 腻 辛 辣 食 物 和 咖 啡 等 ) 或 服 用 胃 肠 动 力 药 和 大 便 软 化 剂, 增 加 纤 维 素 摄 入 和 应 用 微 生 态 药 物 ( 如 双 歧 杆 菌 三 联 活 菌 散 ) 等 ; 其 中 2 级 腹 泻 时, 可 以 酌 情 给 予 洛 哌 丁 胺 复 方 地 芬 诺 酯 ( 苯 乙 哌 啶 ) 胃 肠 道 黏 膜 保 护 剂 ( 如 八 面 蒙 脱 石 散 ) 及 黄 连 素 等 治 疗 对 于 3 ~ 4 级 腹 泻, 应 该 积 极 止 泻 和 支 持 对 症 治 疗, 注 意 补 充 水 和 电 解 质, 维 持 水 电 平 衡 和 防 止 酸 碱 紊 乱, 并 补 足 营 养 ; 及 时 停 用 阿 帕 替 尼, 直 至 腹 泻 明 显 减 轻 或 停 止 ; 再 恢 复 用 药 时 需 要 适 当 降 低 阿 帕 替 尼 的 剂 量 3 3 特 别 关 注 的 不 良 反 应 高 血 压 发 生 情 况 高 血 压 是 抗 血 管 生 成 抑 制 剂, 特 别 是 VEGF / VEGFR 抑 制 剂 最 常 见 的 不 良 反 应 之 一, 可 以 引 起 继 发 性 高 血 压 或 使 原 有 的 高 血 压 病 情 加 重 [10 12] 阿 帕 替 尼 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 高 血 压 的 发 生 率 为 36 32%, 其 中 3 级 高 血 压 发 生 率 为 5 38%, 未 见 4 级 血 压 升 高 原 有 高 血 压 病 患 者 血 压 控 制 不 佳 ( >150 / 100 mmhg), 或 有 高 血 压 合 并 血 栓 病 史, 需 要 长 期 服 用 抗 凝 药 物 的 患 者 应 该 慎 用 阿 帕 替 尼 血 压 升 高 大 多 出 现 在 阿 帕 替 尼 服 药 后 2 周 左 右, 多 数 为 轻 至 中 度 增 高, 一 般 通 过 应 用 降 压 药 可 使 血 压 得 到 良 好 控 制 抗 血 管 生 成 抑 制 剂 导 致 高 血 压 的 具 体 机 制 尚 不 明 确 内 皮 细 胞 / 血 小 板 分 泌 NO / PGI 2 下 降 血 管 密 度 异 常 ( 小 血 管 及 毛 细 血 管 ) 血 管 僵 硬 内 皮 素 功 能 紊 乱 等 因 素 都 可 能 导 致 高 血 压 [13 15] 此 外, 晚 期 肿 瘤 患 者 承 担 的 心 理 精 神 压 力 增 加, 可 以 导 致 交 感 神 经 活 性 亢 进 血 浆 儿 茶 酚 胺 浓 度 增 高 及 小 动 脉 收 缩 等, 也 往 往 是 发 生 高 血 压 的 不 良 因 素, 因 此 还 需 要 注 意 心 理 疏 导 防 治 建 议 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 ( NCI) 心 血 管 毒 性 小 组 推 荐 [16], 在 使 用 VEGF / VEGFR 抑 制 剂 治 疗 开 始 前, 应 当 明 确 患 者 的 基 线 血 压 ; 在 治 疗 过 程 中, 保 持 血 压 稳 定 和 尽 可 能 <140 / 90 mmhg 血 压 监 测 应 当 从 用 药 前 就 开 始, 贯 穿 于 整 个 治 疗 过 程, 尤 其 是 治 疗 初 期 的 2 周 内, 要 求 进 行 每 日 监 测 [17] 因 此, 对 于 原 有 高 血 压 病 的 患 者, 在 给 予 阿 帕 替 尼 前, 必 须 遵 循 个 体 化 的 原 则 应 用 降 压 药, 预 先 使 血 压 得 以 良 好 控 制 ( <140 / 90 mmhg); 但 是 对 于 血 压 正 常 的 患 者, 不 推 荐 预 防 性 降 压 治 疗 应 充 分 告 知 患 者, 当 血 压 >140 / 90 mmhg 或 出 现 与 血 压 升 高 相 关 的 症 状 时 ( 如 明 显 头 痛 头 晕 视 觉 障 碍 等 ), 立 即 联 系 经 治 医 师, 获 得 指 导 [18 19] 降 压 药 物 的 选 择, 建 议 遵 循 中 国 高 血 压 防 治 指 南 2010 [20], 并 且 参 考 患 者 的 心 血 管 事 件 风 险 而 酌 定 对 于 合 并 有 蛋 白 尿 的 患 者, 一 般 推 荐 使 用 血 管 紧 张 素 转 换 酶 抑 制 剂 (ACEI) 及 血 管 紧 张 素 受 体 拮 抗 剂 ( ARB) [20 21] 在 药 物 选 择 时 需 要 提 醒 注 意 的 是, 阿 帕 替 尼 主 要 由 肝 脏 CYP3A4 酶 进 行 代 谢, 非 二 氢 吡 啶 类 钙 通 道 阻 滞 剂 ( 如 维 拉 帕 米 和 地 尔 硫 卓 ) 能 够 抑 制 CYP3A4 系 统, 因 此 不 建 议 采 用 该 类 药 物 控 制 血 压 [10] 如 果 发 生 3 ~ 4 级 血 压 升 高, 应 在 心 血 管 专 科 医 师 的 指 导 下, 积 极 进 行 降 压 治 疗, 严 密 观 察 和 / 或 调 整 阿 帕 替 尼 剂 量 ; 如 果 高 血 压 仍 持 续 控 制 不 力, 建 议 停 药 对 于 高 血 压 危 象 的 患 者, 必 须 立 即 和 永 久 停 药 [9,22] 关 于 阿 帕 替 尼 相 关 高 血 压 的 防 治 建 议 参 见 表 2 表 2 高 血 压 分 级 标 准 (NCI-CTC AE 4 0) 和 防 治 建 议 分 级 定 义 防 治 建 议 1 级 收 缩 压 120~ 139 mmhg, 或 舒 张 压 80~ 89 mmhg 严 密 监 测 血 压 ; 限 盐, 戒 烟 酒 ; 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 无 需 剂 量 调 整 2 级 收 缩 压 140~ 159 mmhg, 或 舒 张 压 90~ 99 mmhg 严 密 监 测 血 压 ; 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 一 般 无 需 剂 量 调 整 ; 应 采 用 降 压 药 治 疗, 且 不 得 随 意 停 药 3 级 收 缩 压 160 mmhg, 或 舒 张 压 100 mmhg 暂 停 服 用 阿 帕 替 尼 ; 单 药 控 制 不 良 的 高 血 压, 应 考 虑 联 合 用 药 ; 请 心 血 管 专 科 医 师 会 诊 和 治 疗 ; 严 密 监 测 血 压 ; 如 血 压 控 制 良 好, 可 降 低 剂 量 后 继 续 服 用 阿 帕 替 尼 4 级 危 及 生 命 ( 恶 性 高 血 压 或 持 久 性 神 经 损 伤, 高 血 压 危 象 ) 立 即 和 永 久 停 服 阿 帕 替 尼 ; 请 心 血 管 专 科 医 师 会 诊, 积 极 处 理 高 血 压, 且 严 密 监 测 血 压 和 其 他 生 命 体 征 5 级 死 亡 -
4 844 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2015 年 9 月 第 20 卷 第 9 期 蛋 白 尿 发 生 情 况 在 阿 帕 替 尼 的 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 蛋 白 尿 的 发 生 率 为 44 36%, 其 中 3 级 蛋 白 尿 发 生 率 为 1 79% 蛋 白 尿 一 般 在 阿 帕 替 尼 服 药 后 3 周 左 右 发 生, 通 常 无 症 状, 系 可 逆 性 的, 可 以 通 过 暂 停 给 药 或 剂 量 下 调 而 缓 解, 无 严 重 的 肾 脏 损 伤 发 生, 一 般 不 需 特 殊 处 理 多 篇 文 献 报 道 其 他 抗 血 管 生 成 抑 制 剂 类 药 物 也 有 增 加 蛋 白 尿 的 风 险 [23 25] 对 于 具 有 潜 在 的 肾 功 能 疾 病, 肾 切 除 手 术 后, 既 往 有 高 血 压 病 肾 脏 疾 病 以 及 糖 尿 病 病 史 的 患 者, 需 要 慎 用 阿 帕 替 尼 和 严 密 观 察 随 访 已 有 研 究 表 明 VEGF / VEGFR 信 号 转 导 通 路 与 肾 小 球 内 皮 细 胞 的 正 常 结 构 和 功 能, 特 别 是 与 血 管 通 透 性 的 调 节 密 切 相 关 [26] VEGF / VEGFR 信 号 转 导 抑 制 剂 可 能 破 坏 肾 小 球 内 皮 细 胞 和 上 皮 细 胞 ( 足 细 胞 ), 导 致 肾 小 球 滤 过 膜 通 透 性 增 高, 使 肾 小 球 滤 液 中 的 蛋 白 质 增 多, 超 过 肾 小 管 重 吸 收 能 力 和 / 或 导 致 肾 小 管 上 皮 细 胞 内 所 含 的 蛋 白 水 解 酶 丢 失, 继 而 引 起 肾 小 管 功 能 障 碍, 重 吸 收 能 力 降 低, 导 致 了 肾 性 蛋 白 尿 防 治 建 议 目 前 尚 无 阿 帕 替 尼 是 否 影 响 肾 功 能 的 确 切 数 据 对 于 肾 功 能 不 全 的 患 者, 服 用 阿 帕 替 尼 时 需 要 谨 慎 和 密 切 监 测, 特 别 是 肾 功 能 不 全 3 期 或 以 上 患 者 应 慎 用 ( 表 3) [27] 建 议 定 期 检 查 患 者 的 尿 常 规, 动 态 监 测 血 压 肾 功 能 和 蛋 白 尿 情 况, 在 最 初 2 个 月 内 每 2 周 检 查 1 次 尿 常 规 和 / 或 24 小 时 尿 蛋 白 定 量, 之 后 每 4 周 检 查 1 次, 发 生 蛋 白 尿 时 要 及 时 就 医 表 3 分 期 美 国 慢 性 肾 功 能 不 全 (chronic kidney disease, CKD) 分 期 定 义 GFR 指 标 (ml / min;1 73 m 2 ) 1 期 GFR 正 常 或 升 高, 伴 肾 脏 损 害 GFR>90 2 期 轻 度 GFR 下 降, 伴 肾 脏 损 害 GFR:60~ 89 3 期 中 度 GFR 下 降 GFR:30~ 59 4 期 重 度 GFR 下 降 GFR:15~ 29 5 期 肾 衰 竭 GFR<15 或 透 析 如 果 发 生 >2 级 的 蛋 白 尿, 建 议 暂 停 阿 帕 替 尼 用 药, 等 待 恢 复 正 常 如 果 恢 复 用 药 后 再 次 出 现 >2 级 的 蛋 白 尿, 可 以 下 调 1 个 剂 量 单 元 后 继 续 阿 帕 替 尼 用 药 ; 如 果 蛋 白 尿 仍 然 持 续 存 在 和 加 重, 则 建 议 停 药 ( 表 1) 一 旦 出 现 肾 功 能 损 伤 或 者 肾 病 综 合 征, 必 须 立 即 停 药, 并 且 积 极 进 行 支 持 对 症 治 疗 [28 29] 对 于 抗 血 管 生 成 抑 制 剂 诱 发 的 蛋 白 尿, 目 前 尚 无 明 确 的 治 疗 方 法, 但 是 基 于 ACEI 及 ARB 类 药 物 可 以 降 低 肾 小 管 内 压 力, 进 而 减 轻 蛋 白 尿, 同 时 降 低 可 能 的 心 脏 不 良 事 件, 可 以 酌 情 使 用 关 于 阿 帕 替 尼 相 关 蛋 白 尿 防 治 建 议 参 见 表 4 表 4 蛋 白 尿 分 级 标 准 (NCI-CTC AE 4 0) 和 防 治 建 议 分 级 定 义 防 治 建 议 1 级 尿 蛋 白 ( +) 或 24 小 时 尿 蛋 白 定 量 <1 0 g 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 无 需 剂 量 调 整 ; 注 意 观 察 2 级 尿 蛋 白 ( ++) 或 24 小 时 尿 蛋 白 定 量 1 0 ~ 3 4 g 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 一 般 无 需 剂 量 调 整 ; 应 考 虑 进 行 药 物 干 预 ; 监 测 24 小 时 尿 常 规 和 24 小 时 尿 蛋 白 定 量 3 级 24 小 时 尿 蛋 白 定 量 >3 4 g 暂 停 服 用 阿 帕 替 尼 ; 请 肾 脏 内 科 专 科 医 师 会 诊 ; 进 行 药 物 干 预 ; 蛋 白 尿 恢 复 至 2 级 后, 可 降 低 剂 量 服 用 阿 帕 替 尼 ; 如 果 2 次 减 量 后 仍 然 发 生 3 级 蛋 白 尿, 则 应 该 永 久 终 止 阿 帕 替 尼 治 疗 手 足 皮 肤 反 应 发 生 情 况 手 足 皮 肤 反 应 ( HFSR) 是 抗 肿 瘤 分 子 靶 向 药 物 在 临 床 上 最 常 见 的 皮 肤 毒 性 之 一, 主 要 表 现 为 手 足 的 麻 木 感 烧 灼 感 红 斑 肿 胀 皮 肤 变 硬 起 疱 皲 裂 以 及 脱 屑, 具 有 手 指 或 足 趾 弯 曲 部 位 皮 肤 角 化 的 特 征, 通 常 为 双 侧 性, 症 状 常 常 同 时 或 接 连 发 生, 主 要 发 生 在 手 掌 和 足 底, 受 力 区 往 往 症 状 更 为 显 著 重 症 者 发 生 皮 肤 红 肿 剥 脱 或 形 成 溃 疡, 疼 痛 难 忍, 影 响 正 常 工 作 或 日 常 活 动 [30] 在 阿 帕 替 尼 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中,HFSR 的 发 生 率 为 27 35%, 其 中 3 级 的 发 生 率 为 7 62%, 未 见 4 级 HFSR, 发 生 情 况 与 同 类 药 物 相 似 [31 32] 阿 帕 替 尼 引 起 的 HFSR 多 在 服 药 后 2 ~ 3 周 发 生, 支 持 对 症 治 疗 常 可 减 轻 或 缓 解 HFSR 的 发 生 机 制 尚 不 清 晰, 可 能 与 阻 断 VEGF / VEGFR 通 路 损 害 了 真 皮 的 血 管 及 其 修 复 过 程, 导 致 过 量 的 药 物 残 留 在 皮 肤 组 织 中 发 生 毒 性 有 关 [33] ; 因 此, 阿 帕 替 尼 引 起 的 HFSR 往 往 与 用 药 的
![病 肾 脏 疾 病 以 及 糖 尿 病 病 史 的 患 者, 需 要 慎 用 阿 帕 替 尼 和 严 密 观 察 随 访 已 有 研 究 表 明 VEGF / VEGFR 信 号 转 导 通 路 与 肾 小 球 内 皮 细 胞 的 正 常 结 构 和 功 能, 特 别 是 与 血 管 通 透 性 的 调 节 密 切 相 关 [26] VEGF / VEGFR 信 号 转 导 抑 制 剂 可 能](/docs-images/42/23006954/images/page_4.jpg "破 坏 肾 小 球 内 皮 细 胞 和 上 皮 细 胞 ( 足 细 胞 ), 导 致 肾 小 球 滤 过 膜 通 透 性 增 高, 使 肾 小 球 滤 液 中 的 蛋 白 质 增 多, 超 过 肾 小 管 重 吸 收 能 力 和 / 或 导 致 肾 小 管 上 皮 细 胞 内 所 含 的 蛋 白 水 解 酶 丢 失, 继 而 引 起 肾 小 管 功 能 障 碍, 重 吸 收 能 力 降 低, 导")
5 845 剂 量 有 相 关 性 防 治 建 议 教 育 患 者 在 服 用 阿 帕 替 尼 期 间 应 该 避 免 手 掌 和 足 底 的 机 械 性 损 伤 和 摩 擦, 例 如 穿 着 宽 松 透 气 的 鞋 子 柔 软 的 全 棉 手 套 和 线 袜, 使 用 凝 胶 鞋 垫, 避 免 压 力 式 剧 烈 运 动 手 足 都 应 避 免 接 触 高 热 和 直 接 日 晒, 使 用 保 湿 含 有 羊 毛 脂 或 尿 素 成 分 的 护 肤 品 来 保 护 皮 肤 ; 避 免 进 食 辛 辣 刺 激 性 食 物 [34] 如 果 发 生 中 度 的 HFSR, 可 以 采 取 一 些 必 要 的 支 持 对 症 治 疗, 包 括 加 强 皮 肤 护 理, 保 持 皮 肤 清 洁 湿 润, 避 免 继 发 感 染 压 力 或 摩 擦, 使 用 温 和 的 润 肤 霜 或 润 滑 剂 ; 可 局 部 外 用 去 角 质 化 的 药 物, 如 含 尿 素 软 膏 或 尿 素 霜 5% 水 杨 酸 制 剂 和 皮 质 类 固 醇 成 分 的 乳 液 或 润 滑 剂 等 [35], 必 要 时 采 取 硫 酸 镁 溶 于 温 水 中, 浸 泡 患 处 皮 肤 ; 局 部 使 用 抗 真 菌 或 抗 生 素 治 疗 ; 适 当 服 用 B 族 维 生 素 ( B1 B6 和 核 黄 素 ) 以 及 塞 来 昔 布 等 如 果 有 过 度 角 化, 足 部 皮 肤 持 续 增 厚 或 起 茧, 可 请 足 疗 师 帮 助 修 剪 治 疗, 防 止 继 续 加 重 ; 且 足 疗 后 立 即 使 用 保 湿 软 膏 在 整 个 治 疗 过 程 中, 一 般 来 讲 随 着 时 间 的 延 长,HFSR 会 逐 渐 减 轻 如 果 连 续 出 现 3 次 >2 级 的 HFSR 且 有 加 重 趋 势 者, 建 议 暂 停 用 药, 等 待 恢 复 正 常 或 1 级 后 再 恢 复 用 药 ; 如 果 HFSR 不 再 发 生, 可 以 考 虑 逐 步 增 加 阿 帕 替 尼 的 剂 量, 直 至 标 准 剂 量 如 果 恢 复 用 药 后 又 再 次 出 现 >2 级 的 HFSR, 宜 下 调 1 个 剂 量 单 元 后 继 续 用 药 ( 表 1); 如 果 3 级 HFSR 仍 持 续 存 在 或 加 重, 则 建 议 永 久 终 止 阿 帕 替 尼 用 药 关 于 阿 帕 替 尼 相 关 HFSR 防 治 建 议 参 见 表 5 表 5 手 足 皮 肤 反 应 分 级 标 准 (NCI-CTC AE 4.0) 和 防 治 建 议 分 级 定 义 防 治 建 议 1 级 轻 微 皮 肤 改 变 或 皮 肤 炎 ( 局 部 红 斑 水 肿 角 化 过 度 无 痛 ), 但 不 影 响 日 常 生 活 2 级 皮 肤 改 变 明 显 ( 剥 落 水 泡 出 血 肿 胀 角 化 过 度 ), 疼 痛, 影 响 日 常 生 活 和 活 动 3 级 重 度 皮 肤 改 变 ( 剥 落 水 泡 溃 疡 出 血 水 肿 角 化 过 度 ), 疼 痛 明 显, 个 人 自 理 能 力 受 限 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 一 般 无 需 剂 量 调 整 ; 症 状 初 现 时 局 部 用 药 治 疗 继 续 服 用 阿 帕 替 尼, 可 适 当 调 整 剂 量 ; 局 部 用 药 ; 口 服 B 族 维 生 素 和 塞 来 昔 布, 可 联 合 抗 炎 症 或 抗 感 染 药 物 暂 停 服 用 阿 帕 替 尼 ; 镇 痛 处 理 和 局 部 用 药 治 疗 ; 联 合 抗 炎 症 或 抗 感 染 用 药 ; 如 果 症 状 缓 解, 可 降 低 剂 量 服 用 阿 帕 替 尼 ; 如 持 续 存 在 和 加 重, 应 终 止 服 用 阿 帕 替 尼 出 血 发 生 情 况 在 阿 帕 替 尼 治 疗 晚 期 胃 癌 的 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 中, 试 验 组 和 对 照 组 中 消 化 道 出 血 的 发 生 率 分 别 为 2 24% 和 3 60%, 没 有 明 显 差 异, 其 中 3 4 级 消 化 道 出 血 的 发 生 率 分 别 为 1 35% 和 2 88%; 而 大 便 潜 血 的 发 生 率 分 别 为 8 97% 和 7 91%, 一 般 在 服 药 后 第 1 周 期 内 发 生 因 此, 尚 未 发 现 阿 帕 替 尼 能 够 明 显 增 加 出 血 倾 向, 但 是 根 据 阿 帕 替 尼 的 作 用 机 制 以 及 其 他 抗 血 管 生 成 药 物 的 应 用 经 验 [36 40], 必 须 高 度 关 注 临 床 上 可 能 存 在 的 出 血 风 险 ; 特 别 是 正 在 接 受 溶 栓 或 抗 凝 治 疗 的 患 者 需 要 慎 用 抗 血 管 生 成 药 物 容 易 引 起 出 血 的 机 制 尚 不 清 楚 一 般 认 为 VEGF 具 有 刺 激 血 管 内 皮 细 胞 增 殖 的 作 用, 可 以 促 进 内 皮 细 胞 存 活 和 维 持 血 管 的 完 整 性, 以 保 证 凝 血 功 能 的 正 常 调 节 作 用 ; 而 抑 制 VEGF / VEGFR 转 导 通 路, 可 以 降 低 血 管 内 皮 细 胞 的 再 生 能 力, 使 基 质 下 的 促 凝 血 磷 脂 暴 露 和 引 起 血 小 板 功 能 障 碍, 从 而 导 致 出 血 或 血 栓 形 成 [10] 防 治 建 议 对 于 具 有 高 出 血 风 险 的 患 者, 应 该 慎 用 阿 帕 替 尼, 包 括 :(1) 胃 部 存 在 活 动 性 消 化 溃 疡 病 灶, 且 大 便 潜 血 ( ++) 者 ;(2) 对 于 大 便 潜 血 ( +), 且 原 发 性 胃 肿 瘤 病 灶 未 能 进 行 手 术 切 除 的, 建 议 进 行 胃 镜 检 查, 若 为 溃 疡 型 胃 癌, 且 经 治 医 师 认 为 有 可 能 引 起 瘤 灶 出 血 者 ;(3)3 个 月 内 有 黑 便 和 / 或 呕 血 病 史 者 ;(4) 凝 血 功 能 异 常, 具 有 出 血 倾 向 者 同 时, 在 阿 帕 替 尼 用 药 期 间 应 严 密 监 测 凝 血 酶 原 时 间 (PT) 和 国 际 标 准 化 比 率 (INR), 关 注 患 者 是 否 发 生 出 血 倾 向 及 其 有 关 症 状 ; 一 旦 出 现 严 重 异 常 (3 ~ 4 级 ), 建 议 停 药 如 果 发 生 上 消 化 道 大 出 血, 必 须 立 即 停 用 阿 帕 替 尼, 并 且 按 照 临 床 常 规 积 极 治 疗 出 血 另 外, 尽 管 缺 乏 数 据, 对 于 曾 经 发 生 动 脉 血 栓 心 肌 梗 死 心 脏 骤 停 脑 血 管 意 外 以 及 胃 肠 道 穿 孔 病 史 的 患 者, 目 前 不 推 荐 服 用 阿 帕 替 尼 ; 如 果 在 服 用 阿 帕 替 尼 过 程 中 需 要 进 行 某 种 手 术, 应 在 预 定 手 术 前 中 断 用 药 直 至 伤 口 完 全 愈 合
![或 润 滑 剂 ; 可 局 部 外 用 去 角 质 化 的 药 物, 如 含 尿 素 软 膏 或 尿 素 霜 5% 水 杨 酸 制 剂 和 皮 质 类 固 醇 成 分 的 乳 液 或 润 滑 剂 等 [35], 必 要 时 采 取 硫 酸 镁 溶 于 温 水 中, 浸 泡 患 处 皮 肤 ; 局 部 使 用 抗 真 菌 或 抗 生 素 治 疗 ; 适 当 服 用 B 族 维 生 素 ( B1](/docs-images/42/23006954/images/page_5.jpg "B6 和 核 黄 素 ) 以 及 塞 来 昔 布 等 如 果 有 过 度 角 化, 足 部 皮 肤 持 续 增 厚 或 起 茧, 可 请 足 疗 师 帮 助 修 剪 治 疗, 防 止 继 续 加 重 ; 且 足 疗 后 立 即 使 用 保 湿 软 膏 在 整 个 治 疗 过 程 中, 一 般 来 讲 随 着 时 间 的 延 长,HFSR 会 逐 渐 减 轻 如 果 连 续 出 现 3 次 >2")
6 846 临 床 肿 瘤 学 杂 志 2015 年 9 月 第 20 卷 第 9 期 4 结 语 一 系 列 的 临 床 研 究 证 明, 采 用 阿 帕 替 尼 治 疗 晚 期 胃 癌 或 胃 食 管 结 合 部 腺 癌 疗 效 确 切, 具 有 一 定 的 客 观 疗 效 和 明 显 的 生 存 获 益 ; 同 时, 在 获 得 CFDA 批 准 上 市 之 后, 也 初 步 积 累 了 一 定 的 用 药 经 验 ; 但 是 在 新 药 注 册 研 究 时 限 定 了 多 项 严 格 的 纳 入 与 排 除 标 准, 不 能 够 全 面 准 确 地 反 映 广 泛 胃 癌 人 群 中 阿 帕 替 尼 的 治 疗 反 应 本 共 识 结 合 了 阿 帕 替 尼 治 疗 晚 期 胃 癌 Ⅱ / Ⅲ 期 临 床 研 究 的 数 据 上 市 后 临 床 用 药 情 况 专 家 学 者 的 实 践 经 验 以 及 其 他 抗 血 管 生 成 靶 向 药 物 的 使 用 情 况, 对 于 如 何 合 理 安 全 有 效 地 应 用 阿 帕 替 尼 提 出 了 意 见 和 建 议, 提 供 给 临 床 医 师 作 为 用 药 参 考 由 于 上 市 时 间 还 比 较 短, 前 瞻 性 的 Ⅳ 期 临 床 研 究 和 非 干 预 研 究 正 在 进 行 之 中, 有 关 阿 帕 替 尼 的 最 佳 给 药 方 法 剂 量 强 度 用 药 终 点 的 探 索 不 良 反 应 的 类 型 和 程 度 以 及 有 关 防 治 措 施 等, 都 需 要 进 一 步 密 切 观 察 和 积 累 证 据, 以 完 善 用 药 细 节 和 注 意 事 项, 我 们 将 据 此 对 本 共 识 及 时 进 行 更 新 和 补 充 共 识 专 家 ( 按 姓 氏 拼 音 排 序 ) 白 春 梅 戴 广 海 樊 青 霞 房 澍 名 冯 继 峰 胡 冰 华 东 梁 军 刘 平 刘 天 舒 刘 云 鹏 马 冬 马 须 春 马 学 真 茅 国 新 欧 阳 学 农 潘 宏 铭 邱 文 生 沈 琳 王 理 伟 魏 红 梅 吴 穷 徐 建 明 徐 农 徐 瑞 华 杨 建 伟 于 丁 于 壮 臧 爱 民 张 俊 张 小 田 张 艳 桥 郑 磊 贞 周 爱 萍 朱 波 学 术 秘 书 杨 帆 黄 敏 王 文 慧 参 考 文 献 [ 1 ] Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al. Global cancer statistics, 2012[J]. CA Cancer J Clin, 2015, 65(2): [ 2 ] World Health Organization. Health statistics and information sys tems: WHO mortality database [ EB / OL] [ ]. http: / / who.int / healthinfo / mortality_data / en /. [ 3 ] 中 国 肿 瘤 登 记 中 心 年 中 国 肿 瘤 登 记 年 报 [ EB / OL] [ ]. http: / / www. huaxia. com / sp / xwss / dlxw / 2015 / 04 / html. [ 4 ] 中 华 医 学 会 消 化 内 镜 学 分 会, 中 国 抗 癌 协 会 肿 瘤 内 镜 学 专 业 委 员 会. 中 国 早 期 胃 癌 筛 查 及 内 镜 诊 治 共 识 意 见 [J]. 胃 肠 病 学, 2014,19(7): [ 5 ] 国 家 卫 生 部. 胃 癌 诊 疗 规 范 ( 2011 年 版 ) [ EB / OL] [ ]. http: / / www. nhfpc. gov. cn / yzygj / s3585u / / 96ce d416f83da688df45e3f2e.shtml. [ 6 ] National Comprehensive Cancer Network, Inc. NCCN clinical practice guidelines in oncology: Gastric cancer ( Version )[EB / OL].2015[ ]. http: / / www. nccn. org / professionals / physician_gls / pdf / gastric.pdf. [ 7 ] Li J, Qin S, Xu J, et al. Apatinib for chemotherapy refractory advanced metastatic gastric cancer: results from a randomized, placebo controlled, parallel arm, phase Ⅱ trial [ J ]. J Clin Oncol, 2013, 31(26): [ 8 ] Qin SK. Phase Ⅲ study of Apatinib in advanced gastric cancer: A randomized, double blind, placebo controlled trial[ C]. J Clin Oncol, 2014, 32(15 Suppl): a4003. [ 9 ] 缪 建 华, 束 永 前. 肿 瘤 内 科 相 关 事 件 临 床 处 理 策 略 [ M]. 南 京 : 东 南 大 学 出 版 社, 2015: [10] Mariette H, Joep H, Stefan S, et al. Cardiovascular and renal toxicity during angiogenesis inhibition: clinical and mechanistic aspects[ J]. J Hypertens, 2009, 27(12): [11] Rini BI. Biomarkers: Hypertension following anti angiogenesis therapy[ J]. Clin Adv Hematol Oncol, 2010, 8(6): [ 12] Kostas N, Eleni K, Paraskevi B, et al. Bevacizumab induced hy pertension pathogenesis and management[ J]. Bio Drugs, 2011, 25(3): [13] Roodhart JM, Langenberg MH, Witteveen E, et al. The molecular basis of class side effects due to treatment with inhibitors of the VEGF / VEGFR pathway[j]. Curr Clin Pharma col, 2008, 3(2): [14] Eremina V, Jefferson JA, Kowalewska J, et al. VEGF inhibition and renal thrombotic microangiopathy[ J]. N Engl J Med, 2008, 358(11): [15] Lankhorst S, Kappers MH, van Esch JH, et al. Hypertension during vascular endothelial growth factor inhibition: focus on nitric oxide, endothelin 1, and oxidative stress [ J ]. Antioxid Redox Signal, 2014, 20(1): [16] Maitland ML, Bakris GL, Black HR, et al. Initial assessment, surveillance, and management of blood pressure in patients re ceiving vascular endothelial growth factor signaling pathway inhib itors[j]. J Natl Cancer Inst, 2010, 102(9): [17] Ivanyi P, Winkler T, Ganser A, et al. Novel therapies in ad vanced renal cell carcinoma: Management of adverse events from sorafenib and sunitinib[j]. Dtsch Arztebl Int, 2008, 105(13): [18] Larochelle P, Kollmannsberger C, Feldman R, et al. Hypertension management in patients with renal cell cancer treated with anti angiogenic agents [ J]. Curr Oncol, 2012, 19 (4): [19] Cohen RB, Oudard S. Antiangiogenic therapy for advanced renal cell carcinoma: management of treatment related toxicities [ J]. Invest New Drugs, 2012, 30(5):
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臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 貳 慢 性 腎 臟 性 疾 病 與 高 血 壓 引 起 CKD 的 原 因 有 很 多, 最 常 見 為 高 血 壓 和 糖 尿 病 高 血 壓 在 CKD 的 盛 行 率 與 病 人 年 紀 腎 功 能 衰 退 的 程 度, 蛋 白 尿 及 原 有 的
繼 續 教 育 Continuing Education 高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 性 疾 病 嘉 義 基 督 教 醫 院 藥 劑 科 藥 師 蔡 佩 芬 許 育 瑋 摘 要 根 據 美 國 腎 臟 病 資 料 登 錄 系 統 的 統 計 資 料, 慢 性 腎 臟 性 疾 病 及 末 期 腎 臟 疾 病 在 全 世 界 幾 乎 所 有 的 國 家 皆 有 持 續 增 加 的 趨 勢 血 壓 過
Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支
高 血 壓 與 慢 性 腎 臟 病 2012.05.20 陳 宏 賓 Incidence and Prevalence of ESRD,(pmp) USRDS 2011 發 生 率 盛 行 率 世 界 第 一 糖 尿 病 與 老 年 人 為 台 灣 ESRD 兩 大 原 因 與 族 群 健 保 減 少 進 入 透 析 醫 療 的 障 礙 使 病 人 數 與 醫 療 支 出 持 續 增 加 高 血 壓
戴 珊 如 BUN Cr GFR Na mmol/l K mmol/l P mg/l Ca Hb Ht % UA Alb g/dl TC TG 28 8 30 102 7.5 6.7 138 4.7 8 6 16.7 28 9 1 83 7.2 7 4.2 6.9 7.2 13 3.9 368 33
個 案 報 告 血 液 透 析 孕 婦 之 營 養 照 護 經 驗 摘 要 慢 性 腎 臟 病 chronic kidney disease, CKD 患 者 懷 孕 是 罕 見 的 病 例 增 加 每 週 的 透 析 時 間 且 整 合 多 科 治 療 可 提 高 懷 孕 成 功 的 機 會 一 位 32 歲 CKD 女 性 於 懷 孕 28 週 時 住 院 並 開 始 接 受 每 週 4 次 的
822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组
![822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组](/thumbs/40/21842244.jpg "822 中 国 肺 癌 杂 志 2009 年 7 月 第 12 卷 第 7 期 达 PR(71%) [4] 意 大 利 作 者 报 告 的 INVITE 研 究 是 比 较 吉 非 替 尼 与 诺 维 本 一 线 治 疗 老 年 晚 期 NSCLC 患 者 的 Ⅱ 期 随 机 试 验, 共 入 组")
中国肺癌杂志2009年7月第12卷第7期 821 综述 老年晚期非小细胞肺癌的靶向治疗 王敬慧 张树才 中图分类号 R734.2 DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2009.07.014 Targeted Therapy for Advanced Non-Small Cell Lung Cancer in the Elderly Jinghui WANG, Shucai ZHANG
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如 何 讓 您 的 患 者 於 使 用 Regorafenib 時 獲 得 最 大 效 益? 預 防 勝 於 治 療 請 向 您 的 患 者 解 釋, 已 知 有 些 特 定 抗 癌 藥 物 ( 例 如 regorafenib), 會 造 成 相 當 各 種 的 副 作 用, 這 些 副 作 用 包 括 HSFR 和 其 他 副 作 用, 可 能 包 括 高 血 壓 肝 功 能 變 化 腹 瀉 或
全国数据
中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 管 理 浙 江 数 据 汇 报 宁 波 市 第 一 医 院 浙 江 大 学 宁 波 医 院 宁 波 市 心 脑 血 管 病 临 床 防 治 指 导 中 心 王 胜 煌 中 国 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 项 目 浙 江 省 高 血 压 患 者 心 血 管 危 险 因 素 全 面 管 理 成 果 分 享 全 面
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中 草 药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 45 卷 第 15 期 214 年 8 月 2277 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的 Meta 分 析 * 何 颖, 刘 莹, 邹 爱 英 天 津 中 医 药 大 学 第 二 附 属 医 院, 天 津 15 摘 要 : 利 用 Meta 分 析 法 评 价 稳 心 颗 粒 治 疗 心 律 失 常 的
类 抗 肿 瘤 药 物 临 床 研 究, 由 于 非 细 胞 毒 类 药 物 ( 如 信 号 传 导 抑 制 剂, 生 物 反 应 调 节 剂, 激 素 类 等 ) 是 目 前 新 药 开 发 的 主 要 方 向, 本 指 导 原 则 也 将 尽 可 能 对 此 类 别 药 物 临 床 研 究 的
抗 肿 瘤 药 物 临 床 试 验 技 术 指 导 原 则 一 概 述 恶 性 肿 瘤 是 严 重 威 胁 人 类 生 命 的 一 类 疾 病, 尽 管 现 有 治 疗 手 段 取 得 了 一 定 疗 效, 但 多 数 肿 瘤 患 者 生 存 时 间 有 限, 缺 乏 有 效 的 可 以 治 愈 的 药 物, 亟 需 开 发 新 的 药 物 来 满 足 需 要 在 抗 肿 瘤 药 物 的 风 险 效
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慢 性 腎 衰 竭 患 者 的 營 養 照 護 陳 曉 珮 陳 玉 敏 * 摘 要 營 養 不 良 的 問 題 常 見 於 慢 性 腎 衰 竭 的 患 者, 且 與 心 血 管 罹 病 率 及 死 亡 率 有 密 切 相 關 護 理 人 員 在 面 對 此 類 患 者 逐 年 上 升 的 情 況 下, 應 具 備 營 養 照 護 的 相 關 知 識, 才 能 給 予 適 當 的 營 養 介 入, 以
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性 <13 g/dl, 女 性 <12 g/dl (1968 WHO) 慢 性 腎 臟 病 的 貧 血 屬 於 正 血 球 性 紅 血 球 增 生 不 良 貧 血 (MCV 80-100) 當 GFR < 60
慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
864 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 of apoptosis related factors, decrease the incidence of adverse reactions, which is of great
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 31 卷 第 6 期 2016 年 6 月 863 曲 妥 珠 单 抗 联 合 多 西 紫 杉 醇 治 疗 Her-2 阳 性 乳 腺 癌 的 临 床 研 究 * 周 永 安, 刘 训 碧 黄 石 市 中 心 医 院 ( 普 爱 院 区 ) 乳 腺 肿 瘤 外 科, 湖 北 黄 石 435000 摘 要 : 目 的 探 析 注 射 用 曲
老年人藥物不良反應
老 年 人 藥 物 不 良 反 應 林 志 學 醫 師, 劉 秋 松 醫 師 中 國 醫 藥 學 院 附 設 醫 院 家 庭 醫 學 科 前 言 : 老 年 人 的 藥 物 不 良 反 應 (Adverse drug reactions;adr) 是 臨 床 上 極 為 令 人 關 心 的 課 題 根 據 統 計, 全 世 界 老 年 人 ( 指 65 歲 以 上 ) 大 概 佔 總 人 口 12%,
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
60 现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 骨 髓 是 人 体 主 要 的 造 血 器 官, 由 造 血 细 胞 和 造 血 微 环 境 两 部 分 组 成 ; 造 血 细 胞 又 包 括 造 血 干 细 胞 (hematopoie
现 代 药 物 与 临 床 Drugs & Clinic 第 29 卷 第 1 期 2014 年 1 月 59 重 组 人 血 小 板 生 成 素 联 合 白 介 素 -11 衍 生 物 治 疗 化 疗 所 致 血 小 板 减 少 症 的 临 床 观 察 * 周 然, 王 峰, 曹 蕾, 庞 丽 娜, 樊 青 霞 郑 州 大 学 第 一 附 属 医 院 肿 瘤 科, 河 南 郑 州 450052 摘
生 的 疑 問 造 成 恐 慌 擔 憂 害 怕 強 烈 無 助 悲 傷 沮 喪 導 致 無 望 感, 進 而 造 成 自 我 苛 責, 並 出 現 低 自 尊 憂 鬱 及 輕 生 的 意 念, 使 得 生 活 品 質 惡 化 2 大 眾 對 更 生 人 有 負 面 的 想 法, 因 此 愛 滋 更
< 與 HIV 感 染 有 關 之 藥 物 濫 用 暨 毒 品 防 治 的 相 關 問 題 > 探 討 愛 滋 更 生 人 再 就 業 之 歷 程 何 淑 麗 1 傅 秀 雲 2 3 牛 孝 玲 1 新 北 市 蘆 洲 衛 生 所 輔 仁 大 學 護 理 學 系 2 輔 仁 大 學 護 理 學 系 3 新 北 市 秀 山 國 小 健 康 中 心 輔 仁 大 學 護 理 學 系 愛 滋 更 生 人 的
泌尿生殖道不同部位沙眼衣原体感染的诊断和治疗评估
1 2 3 1 2 3 1 : Reiter 9-1-1 Annal of internal medicine 5PMN/1000 (+) (+) NGU DFA 10PMN/1000 DFA(+) + GS=Gram Stain PMN=polymorphonuclear leukocytes DFA=direct fulorescent antibody (Annal internal medicine)
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概
目 录 : 高 血 压 诊 断 评 估... 朱 鼎 良 1 血 压 和 血 压 测 量... 张 维 忠 3 左 心 室 肥 厚 的 诊 断 和 临 床 意 义... 张 维 忠 7 蛋 白 尿 与 肾 小 球 滤 过 率 的 测 定 和 临 床 意 义... 王 玉 10 心 血 管 风 险 概 念 和 分 层 的 研 究 动 向... 王 增 武 12 高 血 压 治 疗 血 压 目 标 的
批准日期:
核 准 日 期 :2010 年 02 月 26 日 修 改 日 期 :2010 年 04 月 10 日 2010 年 07 月 29 日 2011 年 03 月 30 日 2011 年 07 月 25 日 2011 年 09 月 20 日 2011 年 12 月 16 日 2012 年 09 月 17 日 2013 年 01 月 21 日 2015 年 07 月 01 日 2015 年 11 月 25
中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 (ptnm) 而 言, 居 于 主 导 地 位 的 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 日 本 胃 癌 协 会 (JGCA) 胃 癌 分 期 法 已 几 经 变 更, 有 时 甚 至 引 致 一 些 专
10 专 题 笔 谈 中 国 医 学 前 沿 杂 志 ( 电 子 版 ) 2012 年 第 4 卷 第 5 期 进 展 期 胃 癌 的 围 术 期 药 物 治 疗 张 俊, 朱 正 纲, 林 言 箴 ( 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 外 科 上 海 消 化 外 科 研 究 所, 上 海 200025) 胃 癌 属 高 发 恶 性 肿 瘤, 全 球 每 年 新 发 病 例
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quanyongxiang@vip.sina.com 6% 12% % % % % % 12% % 36% * * % 1.6 3.0 / 1979 1991 2002 2010 10.8 16.3 19.3 34.7 6.2 11.1 18.6 32.9 2002 2010 % % 41.1 35.1 30.2 28.2 24.7 25 22.5 20.4 17.4 9.7 6.1 3.5 2002
Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No [7] [8]
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2018 5 29 5 Chin J Aesth Plast Surg, May 2018 Vol. 29 No. 5 5-1 2013 [6] [1] Mustoe 2002 [2] 2010,O gawa [3] Gold 2014 [4-5] 2010 2016 3 DOI:10.3969/j.issn.1673-7040.2018.05.001 81671921 201502028 Email:liuwei_md@126.com
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
Microsoft PowerPoint - Jt HKBCF Ca breast SE Talk_Nov 13_2010[PDF]
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如 何 處 理 乳 癌 治 療 的 副 作 用 : 疲 勞 認 知 功 能 減 弱 性 功 能 障 礙 更 年 期 症 狀 等 曾 詠 恆 醫 生 香 港 大 學 臨 床 腫 瘤 學 系 助 理 教 授 香 港 大 學 內 科 學 系 榮 譽 助 理 教 授 二 零 一 零 年 十 一 月 十 三 日 專 題 內 容 乳 癌 確 診 類 型 乳 癌 的 發 展 及 趨 勢 治 療 發 展 治 療 引
non-small-cell lung cancer NSCLC CT 85% CT MRI NSCLC cm 2 cm EGFR TKI T2 EGFR-TKI EGFR Ⅲ ~ Ⅳ 3
1 1 2 1 1 1 1 100730 2 100700 EGFR-TKI 2005 2007 EGFR-TKI EGFR-TKI Ⅲ ~ Ⅳ 7 1 SD NSCLC R979. 1 A 1003-3734 2013 14-1676 - 05 Successful treatment of one patient with advanced non-small cell lung cancer
二 Her-2 阳 性 复 发 转 移 性 乳 腺 癌 的 治 疗 原 则 1. 治 疗 总 则 : 对 于 Her-2 阳 性 晚 期 复 发 转 移 性 乳 腺 癌, 首 选 含 曲 妥 珠 单 抗 为 基 础 的 治 疗. 根 据 患 者 激 素 受 体 状 况 以 及 既 往 ( 新 ) 辅
人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 阳 性 乳 腺 癌 临 床 诊 疗 专 家 共 识 江 泽 飞 邵 志 敏 徐 兵 河 肿 瘤 分 子 靶 向 治 疗 是 利 用 肿 瘤 细 胞 表 达 而 正 常 细 胞 很 少 或 不 表 达 的 特 定 基 因 或 基 因 的 表 达 产 物 作 为 治 疗 靶 点, 最 大 程 度 杀 死 肿 瘤 细 胞, 而 对 正 常 细 胞 杀 伤 较 小 的
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Yearbook of Chinese Medicine and Pharmacy, 23(6),303-320,2005 中 醫 藥 年 報 第 23 期 第 6 冊 編 號 :CCMP93-CT-107 補 中 益 氣 湯 抑 制 多 種 惡 性 細 胞 腫 瘤 生 長 機 轉 的 體 外 細 胞 與 肺 氣 虛 老 鼠 模 型 之 先 驅 研 究 沈 建 忠 長 庚 大 學 中 醫 系 摘 要
.. 中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No. 往 也 存 在 思 虑 过 度 的 情 况, 蔡 淦 教 授 在 调 理 中, 引 脾 胃 论
中 医 临 证 杂 志 0 年 月 第 0 卷 第 期 Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine,September 0,Vol.0,No... 蔡 淦 教 授 从 脾 胃 论 治 内 伤 杂 病 的 经 验 名 老 中 医 经 验 论 坛 ( 脾 胃 病 科 ) 张 正 利 摘 要 本 文 从 调 理 脾 肺 调 理 心 脾 调 和 肝 脾
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2014 年 成 人 高 血 壓 治 療 指 引 (JNC 8) ( 高 雄 榮 民 總 醫 院 心 臟 內 科 ) 江 承 鴻 / 郭 風 裕 醫 師 The Eighth Joint National Committee (JNC 8) 於 2013 年 12 月 在 Journal of American Medical Association (JAMA) 發 表 了 最 新 的 成 人 高
阿 帕 替 尼 片 联 合 多 西 他 赛 在 晚 期 EGFR 野 生 型 非 鳞 非 小 细 胞 肺 癌 中 二 线 治 疗 的 临 床 研 究 ; 版 本 号 :1.0 版 ; 目 录 方 案 签 字 页... 1 方 案 概 要... 2 临 床 试 验 流 程 图... 7 术 语 缩 写
甲 磺 酸 阿 帕 替 尼 片 联 合 单 药 多 西 他 赛 在 晚 期 EGFR 野 生 型 非 鳞 非 小 细 胞 肺 癌 中 二 线 治 疗 的 临 床 研 究 研 究 申 办 单 位 : 东 莞 市 人 民 医 院 北 京 大 学 深 圳 医 院 惠 州 市 中 心 人 民 医 院 研 究 负 责 单 位 : 东 莞 市 人 民 医 院 研 究 统 计 单 位 : 东 莞 市 人 民 医
謝 桂 菁 100% 78 78 四 增 加 人 員 營 養 師 護 理 人 員 書 記 每 年 更 正 訂 餐 異 常 作 業 時 數 329 小 時 / 年 26 件 30 天 0.9 件 / 天 : 0.9 件 / 天 1 小 時 / 件 365 天 / 年 專 案 目 標 查 詢 相 關 文
專 案 改 善 病 房 訂 餐 作 業 異 常 率 前 言 醫 院 為 病 人 提 供 膳 食 服 務 是 屬 於 治 療 的 一 部 份 而 且 滿 足 個 人 特 殊 營 養 需 求 視 為 基 本 目 標 1 因 飲 食 營 養 治 療 已 是 醫 療 的 重 要 一 環 飲 食 中 營 養 成 分 特 殊 限 制 及 補 充 如 : 高 血 壓 飲 食 需 限 制 鹽 份 及 飽 和 性 脂
EBV-EA IgG IFA Test 操作手冊
型 號 :708301 限 由 醫 師 或 醫 檢 師 使 用 效 能 因 諾 瓦 酒 精 固 定 抗 嗜 中 性 白 血 球 細 胞 質 抗 體 檢 測 系 統 NOVA Lite ANCA (Ethanol) Kit with DAPI 使 用 前 請 務 必 詳 閱 原 廠 之 使 用 說 明 書 並 遵 照 指 示 使 用 體 外 診 斷 用 許 可 證 字 號 : 衛 部 醫 器 輸 字
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.
< 愛 滋 病 毒 感 染 與 人 類 乳 突 病 毒 感 染 之 相 關 問 題. 上 > 毒 在 細 胞 核 中 複 製 病 毒 基 因 可 分 為 三 個 區 塊, 包 括 非 轉 錄 的 長 調 控 區 (noncoding long control region;lcr, 約 1 Kb)
人 類 乳 突 病 毒 介 紹 張 淑 媛 台 大 醫 學 院 醫 技 系 人 類 乳 突 病 毒, 或 稱 人 類 乳 頭 狀 瘤 病 毒 (Human papillomavirus,hpv ) 是 一 種 無 套 膜 (un-enveloped) 具 二 十 面 體 外 殼 (capsid) 的 雙 股 DNA 病 毒 人 類 乳 突 病 毒 為 乳 突 瘤 病 毒 科 成 員 之 一, 能 夠
标题
448 老 年 人 晕 厥 樊 瑾 [ 中 图 分 类 号 ] R 441 2 [ 文 献 标 识 码 ] A doi:10.3969 / j.issn.1003 9198.2016.06.002 樊 瑾 教 授 晕 厥 指 因 一 过 性 全 脑 低 灌 注 而 突 发 短 暂 性 意 识 丧 失 和 姿 势 性 张 力 丧 失 [1] 发 作 特 点 为 突 发 持 续 时 间 短 能 自 行
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.36 NO.10 650 次 心 血 管 事 件, 有 10 738 例 受 访 者 死 亡 收 缩 压 135 ~ 139 mmhg 和 舒 张 压 72 ~ 74 mmhg 的 心 血 管 事 件 和 全 因 死 亡 风
糖 尿 病 并 发 心 血 管 疾 病 的 预 防 及 诊 疗 综 述 糖 尿 病 患 者 血 压 控 制 和 降 压 策 略 的 再 评 价 郑 刚 ( 天 津 市 第 三 中 心 医 院 分 院 心 内 科, 天 津 市 老 年 病 研 究 所, 天 津 300250) 摘 要 : 高 血 压 是 糖 尿 病 患 者 靶 器 官 损 害 和 死 亡 的 一 个 主 要 危 险 因 素, 高 血
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性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 (Lymphogranuloma Venereum;LGV): 一 個 在 男 同 志 族 群 再 度 浮 現 的 性 病 曾 御 慈 洪 健 清 張 淑 媛 巫 沛 瑩 張 雅 筑 吳 政 信 台 大 醫 院 內 科 部 感 染 科 及 匿 名 篩 檢 中 心 簡 介 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 ( Lymphogranuloma Venereum; LGV )
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本 著 作 非 經 國 泰 綜 合 醫 院 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 慢 性 腎 臟 疾 病 (CKD) 惡 化 的 影 響 因 素 國 泰 綜 合 醫 院 - 腎 臟 內 科 : 馮 祥 華 肥 胖 抽 煙 糖 尿 病 高 血 壓 藥 物 a). 肥 胖 維 持 身 體 質 量 指 數 (BMI) 在 18.5~24.0 kg/m 2 在 醫 療 照 顧 慢 性 腎 臟 疾 病
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
2015医学版第六期
第 4 卷 第 6 期 205 年 2 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol.4 No.6 Dec. 205 文 章 编 号 :000-282 (205) 06-0054-05 金 昌 队 列 人 群 代 谢 综 合 征 率 及 组 分 分 析 彭 峥, 白 亚 娜, 王 凤 杰 2, 李 娟 生, 李 海 燕 2, 刘 燕 青,
作 组 即 着 手 编 写 中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 与 控 制 指 南 在 广 泛 征 求 相 关 学 科 专 家 意 见 的 基 础 上, 经 七 次 修 改, 形 成 指 南 终 稿 希 望 本 指 南 能 够 为 推 动 中 国 肥 胖 防 治 工 作, 控 制 慢 性
中 国 成 人 超 重 和 肥 胖 症 预 防 控 制 指 南 ( 试 行 ) 前 言 肥 胖 目 前 在 全 世 界 呈 流 行 趋 势 肥 胖 既 是 一 个 独 立 的 疾 病, 又 是 2 型 糖 尿 病 心 血 管 病 高 血 压 中 风 和 多 种 癌 症 的 危 险 因 素, 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 导 致 疾 病 负 担 的 十 大 危 险 因 素 之 一 我 国 目 前
公 Hygiene Pharmacy and Pharmacy Administration carbamazepine carbamazepine HLA-B*1502 SJS/TEN IC carbamazepine HLA-B*1502 carbamaz
Carbamazepine Carbamazepine 敏 基 因 檢 測 提 示 機 制 公 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 劑 部 師 盧 柏 先 鄭 吉 元 陳 琦 華 林 口 長 庚 紀 念 醫 院 檢 驗 醫 科 醫 檢 師 甯 孝 真 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 劑 科 師 陳 玉 瑩 摘 要 2011 7 HLA-B HLA-B*1502 carbamazepine SJS/TEN
世 界 临 床 药 物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO.6 406 热 和 手 抖, 无 恶 心 呕 吐 及 腹 泻, 食 欲 减 退, 近 2 年 体 重 下 降 明 显 ( 约 10 kg), 门 诊 多 次 检 查 提 示 血 钾 低 (2.8 ~ 3.3 mmo
陈 霞, 等. I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 探 讨 & 交 流 I 治 疗 以 低 钾 性 肌 无 力 为 首 发 症 状 的 双 侧 自 主 性 功 能 亢 进 性 甲 状 腺 腺 瘤 一 例 陈 霞, 黄 云 鸿, 王 育 璠, 彭 永 德 * ( 上 海 交 通 大 学 附 属 第 一 人 民 医 院 内 分 泌 代 谢
美“梦”成真
美 梦 成 真 关 注 婴 幼 儿 睡 眠 一 前 言 世 界 卫 生 组 织 (World Health Organization, WHO) 发 表 Sleep and health 的 报 告 中 指 出 : 睡 眠 和 空 气 食 物 水 一 样, 是 人 类 生 活 的 基 本 必 需 品 健 康 睡 眠, 幸 福 中 国, 这 是 在 北 京 2012 世 界 睡 眠 日 暨 全 球 健
Chinese-Traditional-Why-you-should-take-a-high-quality-multivitamin-mineral-supplement-daily
為 什 麼 你 應 該 每 天 採 取 一 個 高 品 質 的 多 種 維 生 素 礦 物 質 補 充 劑? 一 天 一 個 蘋 果 真 的 夠 讓 我 遠 離 醫 生? 專 家 指 出, 我 們 實 際 上 是 處 於 缺 乏 維 生 素 和 礦 物 質 的 情 況! 據 營 養 專 家 的 調 查, 我 們 並 沒 有 在 我 們 的 飲 食 中 獲 得 充 足 的 維 生 素 和 礦 物 質
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105 年 六 月 出 刊 季 刊 Vol.21 Num.02 發 行 人 : 徐 弘 正 發 行 所 : 仁 愛 醫 療 財 團 法 人 編 輯 : 藥 劑 部 (04)24819900-11139 藥 物 介 紹 - 老 藥 新 組 合, 血 脂 控 制 更 便 利 - 談 Linicor. 簡 惠 潔 藥 師 專 題 - 第 二 型 糖 尿 病 的 新 選 擇 SGLT2 抑 制 劑... 陳
醫 學 新 知 (I) 35 11.74 mm Hg 2. 50% 3. SYMPLICITY HTN-III study 26% 4. 5. SYMPLICITY HTN-I SYMPLICITY HTN-II SYMPLICITY HTN-III 6 A controlled trial of
34 醫 學 新 知 (I) 針 對 頑 固 性 高 血 壓 之 腎 動 脈 交 感 神 經 阻 斷 術 控 制 研 究 編 譯 : 王 宇 澄 中 國 醫 藥 大 學 附 設 醫 院 心 臟 內 科 2:1 6 24 70% 535 14.13±23.93 mm Hg 11.74±25.94 mm Hg ( p
批准日期:
2010 02 26 2010 04 10 2010 07 29 2011 03 30 2011 07 25 2011 09 20 2011 12 16 2012 09 17 2013 01 21 2015 07 01 2015 11 25 2016 11 30 2017 05 08 1 , Avastin Bevacizumab Injection Bei Fa Zhu Dankang Zhusheye
壹 前 言 氣 功, 在 數 十 年 前 被 認 為 是 不 科 學 的, 時 至 現 今, 氣 功 或 超 感 知 覺 (extra sensory perception) 並 沒 有 被 取 代 或 消 失, 反 而 漸 漸 被 重 視 的 趨 勢 ( 陳 右 明,2008) 氣 是 什 麼?
氣 功 運 動 訓 練 對 於 生 理 心 理 機 制 之 探 討 林 愉 樺 陳 坤 檸 國 立 屏 東 教 育 大 學 摘 要 隨 著 科 技 的 發 展, 改 變 人 的 日 常 日 出 而 做, 日 落 而 息 的 生 活 規 律, 現 代 人 長 期 生 活 緊 張 與 工 作 壓 力 中, 依 據 醫 學 統 計 人 數 疾 病 數 量 類 型, 約 有 70% 是 屬 於 生 活 壓
<4D6963726F736F667420576F7264202D20B9F0C1D6BBAACDA848542D32303030BCB0C5E4CCD7CAD4D6BD534F50B1EAD7BCB2D9D7F7B3CCD0F22E646F63>
桂 林 华 通 牌 尿 液 化 学 分 析 仪 及 配 套 试 纸 标 准 操 作 程 序 一 实 验 原 理 仪 器 根 据 试 纸 条 上 不 同 试 纸 块 的 颜 色 被 光 线 照 射 进 行 测 定, 其 反 射 光 被 积 分 球 接 收, 通 过 积 分 球 内 525nm 620nm 720nm 三 个 波 长 的 光 线 作 为 测 定 光 波, 取 720nm 波 长 的 光
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
一 收 费 目 录 中 公 布 的 行 政 事 业 性 收 费 项 目 ( 以 下 简 称 收 费 项 目 ) 是 按 行 政 事 业 性 收 费 管 理 审 批 权 限 由 和 省 两 级 有 权 部 门 批 准, 由 我 市 有 关 行 政 事 业 收 费 单 位 收 取 ( 含 为 省 代 收
淮 安 市 财 政 局 淮 安 市 物 价 局 文 件 淮 财 综 2016 8 号 关 于 公 布 淮 安 市 行 政 事 业 性 收 费 项 目 目 录 (2016 年 版 ) 的 通 知 市 各 部 委 办 局, 市 各 直 属 及 驻 淮 单 位, 各 县 ( 区 ) 财 政 局 物 价 局 : 为 规 范 行 政 事 业 性 收 费 执 收 行 为, 根 据 和 省 关 于 建 立 和 实
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
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問 學 第 七 期 -2004 年 高 雄 : 國 立 高 雄 師 範 大 學 國 文 系 六 祖 壇 經 及 其 語 言 研 究 考 述 邱 湘 雲 * 摘 要 禪 宗 自 唐 代 盛 行 至 今 歷 千 年 而 不 衰 六 祖 壇 經 為 禪 門 重 要 典 籍 欲 知 中 國 禪 宗 思 想 之 開 展 當 由 此 書 看 起 本 文 回 歸 文 本 考 論 壇 經 之 書 名 作 者 編 撰
67 chronic kidney disease, CKD glomerular filtration rate, GFR 60 ml/1.73 m 2 /min GFR CKD St. Peter, Schoolwerth, McGowan, & McClellan,
66 * chronic kidney disease, CKD 2012 4 12 2012 8 6 2012 63,999 hemodialysis, HD 57,615 90 peritoneal dialysis, PD 6,384 10 2012 2002 * 103 4 23 103 12 23 104 1 15 100 18ES (07) 3121101 5564 wanchun0955@hotmail.com
第十一章 颈部疾病病人的护理
第 十 一 章 颈 部 疾 病 病 人 的 护 理 学 习 目 标 1. 了 解 颈 部 常 见 肿 块 病 人 的 身 体 状 况 及 处 理 原 则 ; 能 提 出 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 护 理 诊 断 并 制 定 出 护 理 措 施 2. 熟 悉 甲 状 腺 肿 瘤 甲 状 腺 功 能 亢 进 病 人 的 身 体 状 况 手 术 适 应 证 3. 掌 握
标题
医 药 导 报 2016 年 8 月 第 35 卷 第 8 期 803 特 约 稿 鱼 腥 草 制 剂 上 市 后 安 全 性 再 评 价 吴 健 鸿 1 ꎬ 杨 晓 燕 2 ꎬ 柳 强 妮 2 ꎬ 尹 平 2 2 ꎬ 曾 繁 典 (1. 武 汉 药 品 医 疗 器 械 检 验 所 ꎬ 武 汉 430075ꎻ2. 华 中 科 技 大 学 同 济 医 学 院 ꎬ 武 汉 430030) 摘 要 目 的
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與 癌 共 存 新 概 念 肺 癌 治 療 新 進 展 肺 癌 的 化 學 及 標 靶 治 療 林 志 良 醫 生 瑪 麗 醫 院 內 科 胸 肺 專 科 香 港 大 學 內 科 學 系 臨 床 助 理 教 授 二 零 一 一 年 三 月 十 九 日 與 癌 共 存 盡 量 延 長 病 患 的 存 活 期 症 狀 得 以 減 輕 改 善 並 提 高 生 活 質 素 肺 癌 治 療 個 人 化 腫 瘤
中 国 颈 动 脉 狭 窄 介 入 诊 疗 指 导 规 范 组 长 : 李 天 晓 成 员 : 焦 力 群 范 一 木 王 峰 梁 传 声 杜 彬 帅 杰 黄 胜 平 洪 波 张 晓 龙 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 国 家 卫 生 计 生 委 脑 卒 中 防 治 工 程 委 员 会 脑 卒 中 防 治 系 列 指 导 规 范 编 审 委 员 会 主 任 委
2012 Vol. 29No. 4 Drug Evaluation Research RCT 2 3 4 5 YMRS FMRS 6Jaddad 2 7 8 1. 3 2 2-6 1 1. 5 2 Q 3 4 Peto / Meta 5 6 Meta 8 OR 9 OR 95% revmam4. 2
2012 29 4 Meta 1 2 2 1. 91 440003 2. 310012 6 1. P < 0. 01 P < 0. 01 P < 0. 012. P < 0. 0195% OR = 0. 860. 55-1. 17 P > 0. 05 Meta R971. 43 A 2095-3593201204 - 0288-05 Meta-analysis of Clinical Effects
(CIP) : /. :, 2004 ISBN T S CIP (2004) (1 : ) : * : : :
(CIP) : /. :, 2004 ISBN 7 5045 4510 4.... T S974. 2 CIP (2004) 044759 (1 : 100029 ) : * 787 1092 16 8. 25 176 2004 6 1 2004 6 1 : : 15. 00 : 010 64929211 : 010 64911190 : http: / / www. class. com. cn
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨 骼 也 是 癌 細 胞
認 識 癌 症 骨 轉 移 與 多 發 性 骨 髓 瘤 的 骨 損 傷 不 要 漠 視 骨 骼 相 關 疾 病 的 威 脅 骨 骼 疼 痛 的 導 火 線 造 成 癌 症 骨 轉 移 的 原 因 與 症 狀 一 般 癌 症 骨 轉 移 最 容 易 發 生 在 45 歲 以 上 的 成 人, 而 最 常 發 生 的 部 位 又 以 脊 椎 骨 和 骨 盆 居 多 1 除 了 肺 臟 及 肝 臟, 骨
別 則 為 9.8% 12.1% 27.6% 及 32%, 過 重 的 情 況 隨 著 年 齡 增 加 而 上 升 停 經 後 婦 女 多 屬 中 央 型 肥 胖, 研 究 指 出 婦 女 在 更 年 期 後 代 謝 症 候 群 的 盛 行 率 會 急 速 上 升 (Rosano, Vitale,
更 年 期 婦 女 肥 胖 防 治 蘇 美 禎 曹 麗 英 * 壹 前 言 婦 女 邁 入 中 年 之 後, 發 現 此 期 身 體 惡 疾 不 多, 但 小 病 不 斷, 對 身 體 的 變 化 充 滿 不 確 定 感, 隨 著 皮 下 脂 肪 堆 積 內 臟 脂 肪 逐 漸 增 加, 體 態 隨 之 改 變 ; 體 脂 肪 比 腰 臀 比 及 身 體 質 量 指 數 皆 比 未 停 經 婦 女
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
投影片 1
常 見 婦 科 疾 病 主 講 人 : 林 慧 雯 醫 師 大 綱 常 見 的 婦 科 疾 病 性 病 子 宮 頸 癌 與 預 防 避 孕 流 產 生 活 習 慣 導 致 陰 道 感 染 的 發 生 原 因 影 響 結 果 抗 生 素 有 益 菌, 病 原 菌 全 部 抑 制 破 壞 正 常 微 生 態 環 境 藥 物 ( 類 固 醇 或 免 疫 抑 制 劑 ) 藥 物 作 用 導 致 患 者 免
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2014 第十六卷 第十一期 Vol.16 No.11 恶性淋巴瘤中医病机与治疗 王双双 胡 兵 安红梅 上海中医药大学附属龙华医院 / 中医肿瘤研究所 上海 200032 摘 要 恶性淋巴瘤是一种常见的恶性肿瘤 其中医病因病机涉及湿 痰 毒 瘀 虚辨证论治与扶正 祛邪是淋巴瘤中医治疗基本原则 利湿 化痰 解毒 化瘀 扶正是淋巴瘤的重要治法当代中医发展了益化 汤 紫牛散 克瘤胶囊 吴氏消瘤散等淋巴瘤治疗复方
文 獻 查 證 (2012) 一 照 : 6,000cGy85% (Glenny et al., 2010)WHO(1979) 0-4Grade 3/ Grade 4 (Peterson, Bensadoun, & Roila, 2011) (Williamson & Hoggart, 2005)
一 照顧一 蔡旻樺 洪翠蓮 林姿佳* 中文摘要 本文描述一罹患鼻咽癌 筆 者於20138月1日至8月16日 運用Gordon十一項健康功能評估為工具 透過直 觀察 會談 身評及病歷查閱等方式進行資料收集 確認有引 起的疼痛 營養少於身體所需與無望感等健康問題 在照期間結跨團隊照方式 調 整飲食型態 改善黏膜炎引起的疼痛 我們亦提供多樣化飲食方針 設計低目標進食 量 讓個案逐步達成 藉此提升信心 增加自我控制感
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老 年 人 的 腎 臟 保 健 與 用 藥 安 全 嘉 義 基 督 教 醫 院 腎 臟 內 科 徐 約 翰 MD, MPH 嘉 義 市 藥 師 公 會 98/4/9 徐 生 明 明 天 開 始 洗 腎 93-09-09 徐 生 明 腹 膜 植 管 93-09-03 終 生 得 洗 腎 徐 生 明 哭 了 93-09-02 徐 生 明 腎 功 能 只 剩 百 分 之 十 93-09-01 別 讓 痛
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
< F63756D656E D2D796E2D31C6DABFAF2D31D6D0D2BDD2A9CFD6B4FABBAF2D C4EA2DB5DA38C6DA2D30362DC3F1D7E5D2BDD2A92E6D6469>
绎 1 2 1. 8300112 援 830000 CNKI 1979-20121989-2013 PubMed/MEDLINE Jadad Cochrane RevMan 5.2.0 Meta 4 360 Meta OS WMD 95%-0.48-0.81-0.160.04-0.150.22 RR 95% 1.671.292.151.220.354.20 doi: 10.11842/wst.2014.08.030
Microsoft PowerPoint - 第一期電子報
中 區 醫 療 網 站 資 源 應 用 及 推 廣 計 劃 中 區 醫 療 資 訊 網 97 年 度 第 一 期 電 子 會 訊 1 目 錄 計 畫 介 紹 ----------------------------------------------------------------3 中 風 的 藥 物 治 療 台 中 榮 民 總 醫 院 藥 劑 部 王 淑 娟 藥 師 ------------4
JJM
中 国 血 糖 监 测 临 床 应 用 指 南 (2011 年 版 ) 自 我 血 糖 监 测 指 南 解 读 恩 泽 医 疗 集 团 台 州 市 中 心 医 院 崔 英 目 录 自 我 血 糖 监 测 的 临 床 价 值 SMBG 的 频 率 和 时 间 点 糖 尿 病 患 者 的 SMBG 方 案 SMBG 的 准 确 性 和 影 响 因 素 患 者 教 育 SMBG 的 局 限 性 2 自 我
ment group was more effective than that of the control group OR = % CI = Conclusion The clinical efficacy of Chinese medic
33 243 HAART Meta * 1 1 1 1 1 2 3 3 3 1. 530001 2. 538000 3. 530011 highly active anti-retroviral therapy HAART Pubmed HAART randomized controlled trials RCT Jadad RevMan5. 3 Meta 5 RCT 761 Meta HAART
512 CHINESE JOURNAL OF FOOD HYGIENE EH x 珋 ± s t EH t χ % ~ g 3. 5 g ± d 50 d
511 410005 EH 102 EH 50 g 3. 5 50 d 21 d P < 0. 05 50 d 13. 89 10. 15 mmhg 60. 78% P < 0. 05 6 P < 0. 05 76. 47% EH R96 A 1004-8456 2010 06-0511-05 Effect of Potassium Alginate on the Clinical Manifestations
plx-005/04
(HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%
标题
摇 878 环 球 中 医 药 2015 年 7 月 第 8 卷 第 7 期 摇 Global Traditional Chinese Medicine, July 2015,Vol 郾 8, No 郾 7 慢 性 前 列 腺 炎 外 治 法 治 疗 进 展 综 述 莫 旭 威 摇 王 彬 摇 李 海 松 摇 赵 冰 摇 刘 洋 揖 摘 要 铱 摇 目 前 慢 性 前 列 腺 炎 的 治 疗 已 经
绪论 疾病概论
新 疆 医 科 大 学 教 案 首 页 编 号 :02 课 程 名 称 病 理 生 理 学 专 业 临 床 医 学 口 腔 医 学 基 础 医 学 医 学 影 像 麻 醉 医 学 医 学 检 验 临 床 药 学 专 业 层 次 本 硕 和 本 科 主 讲 老 师 克 拉 拉 阿 巴 斯 计 划 时 数 3 班 级 2010 级 各 班 专 业 技 术 职 称 病 理 生 理 学 教 授 编 写 时
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急 診 發 燒 病 患 使 用 非 類 固 醇 抗 發 炎 注 射 劑 引 起 過 敏 性 休 克 : 以 台 灣 全 民 健 保 資 料 庫 進 行 回 溯 性 世 代 研 究 Anaphylaxis due to Parenteral Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Febrile Patients: a Retrospective Cohort
血压之计在于晨 关注晨起筛查，实现血压三达标
关 注 血 压 晨 峰, 更 多 靶 器 官 保 护 北 京 大 学 第 一 医 院 刘 梅 林 患 者 比 例 (%) 诊 室 血 压 24 小 时 血 压 ACAMPA 研 究 ( 采 用 ABPM) J-MORE 研 究 ( 采 用 HBPM) 证 实 约 60% 诊 室 血 压 得 到 控 制 的 患 者, 其 清 晨 血 压 并 未 得 到 控 制 70 60 血 压 得 到 控 制 患
ADR ADR ADR : 2
8 2000 10 2001 5 ADR ADR 415 ADR44 ADR 10.6% 2661 ADR105 ADR 3.9% P
抗肿瘤药理学 网课件xjwang.ppt
2016-11-04 cytotoxic agents Cell Cycle-nonspecific (CCNS) agents Alkylating agents Carmustine Chlorambucil, Melphalan, Cyclophosphamide, Thiotepa Anthracyclines Daunorubicin, Doxorubicin, Epirubicin
賀 總院 病檢部 曾嶔元 部長 當選 社團法人台灣分子醫學會 理事長 總院 洪焜隆 副院長 汐止分院 簡志誠 院長 當選 常務理事 臨床醫學研究中心 凌慶東 主任 當選 監事 總院 婦癌中心 何志明 主任 當選 監事 病人的滿意及感謝的笑容 是支持我們更加努力的最大力量 致總院感謝函 先夫周 97年
宗 旨 目 錄 11 115 以 醫 療 服 務 回 饋 社 會 核 心 價 值 專 業 化 的 心 理 專 業 化 的 知 識 專 業 化 的 服 務 以 客 為 尊 追 求 卓 越 願 景 成 為 最 受 信 賴 的 醫 學 中 心 目 標 長 程 : 服 務 教 學 研 究 持 續 創 新 皆 達 卓 越 中 程 : 增 加 研 發 能 力, 提 昇 國 際 競 爭 力 短 程 : 改 善 軟
轮 状 病 毒 (rotavirus, RV) 感 染 是 波 及 全 球 的 一 种 常 见 疾 病, 好 发 于 婴 幼 儿 时 期, 秋 冬 季 节 为 发 病 高 峰 在 世 界 范 围 内 估 计 5 岁 以 内 的 儿 童 95% 至 少 经 历 1 次 RV 感 染, 其 中 有 1/
论 著 临 床 研 究 doi: 10.7499/j.issn.1008-8830.2016.09.008 锌 制 剂 辅 助 治 疗 婴 幼 儿 轮 状 病 毒 性 肠 炎 的 疗 效 观 察 江 超 雄 1 许 春 娣 2 杨 长 青 3 (1. 上 海 市 第 二 人 民 医 院 儿 科, 上 海 200011;2. 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 瑞 金 医 院 儿 科, 上 海
562 中 国 晚 期 肾 癌 靶 向 治 疗 不 良 反 应 管 理 专 家 共 识 2 常 见 不 良 反 应 的 临 床 处 理 共 识 2.1 手 - 足 综 合 征 (hand-foot syndrome,hfs) 和 皮 肤 毒 性 脲 素 软 膏 和 马 油 是 预 防 和 处 理 轻
中 国 癌 症 杂 志 2015 年 第 25 卷 第 8 期 CHINA ONCOLOGY 2015 Vol.25 No.8 561 中 国 晚 期 肾 癌 靶 向 治 疗 不 良 反 应 管 理 专 家 共 识 (2015 年 版 ) 中 国 晚 期 肾 癌 靶 向 治 疗 不 良 反 应 管 理 专 家 共 识 专 家 组 靶 向 治 疗 是 晚 期 肾 癌 患 者 的 主 要 治 疗 手 段,
2012 6 3 2 1 4 13 15 ( Amlodipine, Valsartan, Amlodipine + Valsartan) 2 2010 (Taiwan HTN guideline) 3 90% 2-3 single pill combination ( ) Aliskiren Am
三 合 一 降 血 壓 藥 的 療 效 和 安 全 秀 傳 紀 念 醫 院 藥 劑 藥 師 黃 美 嫆 秀 傳 紀 念 醫 院 醫 師 汪 忠 炫 摘 要 2-3 Sevikar HCT (olmesartan 20 mg, amlodipine 5 mg, and hydrochlorothiazide 12.5 mg fixed-dose combination) 2012 7 2013 2 103
分 级 和 气 管 是 否 受 侵 是 影 响 预 后 的 独 立 危 险 因 素 关 键 词 状 腺 肿 瘤 ; 癌, 乳 头 状 ; 预 后 Clinical outcomes of 600 papillary thyroid carcinoma patients ZHANG Zong-min,
移 性 鳞 癌 患 者 的 临 床 资 料, 比 较 不 同 治 疗 手 段 的 效 果 50 例 患 者 男 性 44 例, 女 性 6 例, 年 龄 29~73 岁, 中 位 年 龄 52.5 岁 ; 临 床 分 期 :N2c 占 64% (32/50),N3 占 36% (18/50) 30 例 患 者 行 双 颈 淋 巴 结 清 扫 术 50 例 患 者 均 行 放 疗, 剂 量 为 50~66
RAS Kras MRI Nras B CT 1 Ⅳa 2 1 A CT Ⅰ A CT B MRI multidisciplinary team MDT MDT
24 Journal of Practical Oncology Vol. 31 No. 1 2016 MDT 1 MDT * MDT 310009 1 9 / / / / R735. 7 R730. 56 DOI:10.13267/j.cnki.syzlzz.2016.01.007 A 1001-1692 2016 01-0024-06 MDT diagnosis and treatment of
( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23
![( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23](/thumbs/88/115745072.jpg "( s y s t e m ) ( s t r e s s ) (stress model) ( s y s t e m ) [ ] [ 5 ] C o x [ 3 ] 1 [ 1, 2 ] [ 6-8 ] [ 9 ] Tw Fam Med Res 2003 Vol.1 No.1 23")
1, 4 1, 2 3 1 4 1, 2 1977 E n g e l 1999 5 1 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 ) 2003 1 2 2-32 stress model, stress analysis [ 1 ] ( p s y c h o g e n e s i s ) (holism) (biomedical model) ( r e d u c t i o
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 重 糖 尿 病 并 发 症 袁 无 肝 尧 肾 等 脏 器 功 能 损 害 袁 血 压 180~105 mmhg 袁 心 电 图 正 常 曰 渊 6 冤 能 按 照 课 题 组 安 排 空 余 时 间 袁 坚 持
运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 - 域 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 费 加 明 1 袁 2 摘 要 院 目 的 院 评 价 运 动 干 预 对 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 生 命 质 量 的 影 响 遥 方 法 院 将 30 例 老 年 糖 尿 病 -Ⅱ 型 患 者 随 机 分 为 运 动 和 袁 采 用 规 律 运 动 对 进 行 12 周 干 预 实 验 袁 则 不
( 2006) 二 口 腔 評 估 與 (2009) 0 1 2 3 4 R/T 0 1 2 3 4 (2006) (2006) ( 2009) 過 程 簡 介 42 20 2 1 評 估 2010 12 202011 1 10 ( ) 170 63BMI 23.7% 12/20 4x51x1 15
R/T (Bernier et al., 2008 Chu, 2008)(2) 中 文 摘 要 徐 小 惠 吳 佳 芬 * 2010 12 202011 1 10 ( 2013; 12:5, 84-93) 關 鍵 詞 : 炎 口 腔 (Chu, 2008) (Bolderston et al., 2006) ( 2012) (2012) (2012 Bernier et al., 2008) (3)
(Microsoft Word - 010\252c\247\277\245\315\264\336.doc)
第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 DISEASES OF THE GENITOURINARY SYSTEM 第 十 章 泌 尿 生 殖 系 統 疾 病 1635 側 發 腎 病 癌 發 腎 生 癌 自 在 近 腎 曲 臟 小 的 管 位 的 置 上 以 皮 中 細 部 胞 稍 多 兩 見 腎, 的 無 發 明 生 顯 率 的 相 好 等 發 部 位 腫 瘤 的 大 小 人 一 呈 雙 生
451 randomized placebo - controlled double - blind multi - centre phase clinical trial 417 patients with hyperlipidemia (TG mmol L -1 ) were r
450 [ ]1007-7669(2013)06-0450-06 A 赵水平 1 陈雅琴 1 陈君柱 2 来江涛 2 (1. 410011; 2. 310003) [ ] A; ; ; ; ; ; [ ] 目的 A 方法 417 (TG) 2.3 ~ 6.5 mmol L -1 (n = 207) A (n = 210) 200 mg A 400 U 8 0 4 8 TG (TC) (HDL- C)
2012
2012 飲 食 密 碼 黃 建 勳 醫 師 台 大 雲 林 分 院 安 寧 病 房 主 任 台 大 醫 學 士 / 中 西 醫 結 合 碩 士 / 中 醫 博 士 面 對 2012, 你 所 能 做 最 好 的 事 本 書 緣 起 繼 暢 銷 好 書 關 鍵 飲 食 後, 作 者 又 一 突 破 2012 飲 食 密 碼 醫 療 與 食 品 科 技 一 日 千 里, 為 何 人 們 離 健 康 卻
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(Lung Cancer Breast Cancer) (Colorectal Carcinoma ) (Gastric Carcinoma) (Liver Cancer) (Lymphoma) (Nasopharyngeal Carcinoma) (Ovarian Carcinoma) (Cervical Carcinoma Renal Carcinoma) 心 身 灵 100 分 治 癌 23
中,1995-2000 年 以 及 2005-2012 年 保 持 较 快 的 增 长 速 度, 而 2000-2005 年 增 长 则 相 对 平 缓 以 政 府 投 入 为 主 的 公 共 卫 生 总 费 用 ( 广 义 政 府 支 出 ) 占 卫 生 总 费 用 的 比 例 近 年 来 明 显
第 三 章 卫 生 筹 资 本 章 概 要 1995 年 至 2012 年 间, 中 国 的 卫 生 总 费 用 增 长 了 13 倍, 卫 生 总 费 用 占 GDP 比 例 从 3.5% 增 长 到 5.4% 政 府 卫 生 支 出 占 GDP 的 比 例 在 1980-1995 年 下 降, 而 2005-2012 年 间 该 比 例 提 高 了 近 一 倍 个 人 现 金 支 付 占 卫 生
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弋 矶 山 药 讯 ( 内 部 刊 物 仅 供 交 流 ) 药 闻 药 事 目 录 安 徽 省 出 台 药 学 服 务 工 作 指 导 意 见 中 国 药 品 综 合 评 价 指 南 参 考 大 纲 第 二 版 面 世 CFDA 发 布 公 告 加 快 临 床 急 需 药 品 审 批 CFDA 撤 销 14 起 篡 改 审 批 内 容 违 法 广 告 批 准 文 号 2015 年 第 4 期 ( 季
聖馬爾定醫院正子中心健保開單診療指引（guideline）
聖 馬 爾 定 醫 院 正 子 中 心 健 保 開 單 診 療 指 引 (guideline) 2011.10.27 全 身 癌 症 掃 描 檢 查 (2010 年 6 月 1 日 起 健 保 開 始 對 下 列 正 子 掃 描 之 適 應 症 給 付 ): 1. 乳 癌 淋 巴 癌 之 分 期 治 療 及 懷 疑 復 發 或 再 分 期 2. 大 腸 癌 直 腸 癌 食 道 癌 頭 頸 部 癌 (
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目 录 广 州 中 医 药 大 学 附 属 新 会 中 医 院 篇 9332 例 病 案 复 印 的 分 析 与 改 进 1 梁 艳 爱 补 中 益 气 汤 治 疗 特 发 性 低 颅 压 综 合 征 疗 效 观 察 5 文 钦 生 加 味 三 黄 汤 治 疗 中 小 量 高 血 压 性 脑 出 血 患 者 血 肿 变 化 及 神 经 功 能 的 影 响 10 文 钦 生 参 芪 地 黄 汤 干 预
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硕 士 专 业 学 位 论 文 论 文 题 目 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗 方 法 比 较 的 分 析 研 究 研 究 生 姓 名 指 导 教 师 姓 名 禚 欣 欣 康 定 华 专 业 名 称 皮 肤 性 病 学 研 究 方 向 皮 肤 肿 瘤 与 皮 肤 病 理 论 文 提 交 日 期 2013 年 4 月 I 鲍 温 病 临 床 病 理 特 征 和 几 种 治 疗