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1 2011

2 ii Martin Prince Renata Bryce Cleusa Ferri, (ADI) ,,Sube Banerjee, Henry Brodaty, Steve Iliffe, Paul McCrone and Bengt Winblad Cathy Greenblat : Julian Howell - Bayer HealthCare Cathy Greenblat : Love, Loss, and Laughter: Seeing Alzheimer s Differently Facunda and Esther Baycrest

3 ? ? ! 26 30

4 (ADI) ADI 2009ADI % % 2010 GDP 1% (6040,2010) ADI (WHO) (Mental Health Global Action Plan (mhgap)) 20-50% 90% ??

5 - 3???? $32,865 $5,000 $10,000

6 (1) (2) ( ) (3) Norm McNamara

7 - 5 WHO mhgap

8 : Jan Philips, Lynn Jackson, Debbie Browne ( Graham), Richard Taylor. : Lynda Hogg, Christine Bryden, Graham Browne, Agnes Houston, Helga Rohra.

9 (2) (4,5,6) (4,5) (7,8) (9-13) (National Dementia Strategy) ( )

10 (SMI) (MCI,) ( ) (National Dementia Strategy) (donepezil, rivastigmine and galantamine) memantine(16) ( ) ()( ) (17).? ( )? ( )? ( )? ( )? ( )

11 - 9? Silverado

12 () () (Mental Health Global Action Plan, mhgap) (18)? (19,20) ( ) (21,22) Myrna Blake

13 - 11 (23,24) (the General Practitioner Assessment of Cognition, GPCOG) (the Memory Impairment Screen, MIS)(the Mini Cog) (25) (the brief Community Screening Instrument for Dementia, CSI-D) (26) (randomized controlled trial, RCT*)(27) (cluster randomised controlled trial ) (28) (29) (30,31) * (randomized controlled trial,rct) * ( )

14 % 27% 63% 77% () WHO mhgap ( )

15 Altagracia Nuris, 76 Arcelis, 97 Mercedes, 82Elsa, 80 Luz Candida Elsa

16 ,039 ( ) 3 (34) () * Francis Mavalan Francis Mavalan Cochin 2004

17 - 15 (35,36) (NICE)(SCIE) EDCON INTERDEM () 1 2

18

19 Ovidio Antonia 29 27

20 (Memantine) () (Outcomes) Cochrane Reviews website UK National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) Narrative review worldreport2011 Effect size Meta-analyses Gingko Biloba

21 - 19 statins() ( ) worldreport2011 B12 E -- [ (Clinical Dementia Rating)3.0 ] -- E C B6 B12 B12

22 ibuprofen indomethacin indomethacin () worldreport2011 () gingko biloba () () () ()() (micronutrient supplementation) statin B12 ()

23 - 21 ( ) ( ) 90 Marie-Therese Frederica Speranza 100

24 (Naturalistic open label Phase IV trial) donepezil ( ) (37) (1 13 )( persistency index)(38) (39) 4041 Mittelman 40 ( open label trial)

25

26 Wisconsin 4 (MMSE 28 ) donepezil Eisai Ltd MMSE 10 26donepezil Wisconsin7700. *MMSE30

27 - 25 MMSE( )() (donepezil ) Croydon Memory Service mode, 63% % QALY(Quality-adjusted life year- ) John du Preez

28 26 --! % 90% Claudia Beyer-Feldman : -

29 (a) (b) ( ) (c) ( ) ( ) WHO mhgap (mental health Global Action Programme)

30 ( ) -- ( ) () --

31 a) b) () Istvan Kappeter Konrad Beyreuther20

32 (1) Carpenter B, Dave J. Disclosing a dementia diagnosis: a review of opinion and practice, and a proposed research agenda. Gerontologist 2004; 44(2): (2) Pinner G, Bouman WP. Attitudes of patients with mild dementia and their carers towards disclosure of the diagnosis. Int Psychogeriatr 2003; 15(3): (3) Fahy M, Wald C, Walker Z, Livingston G. Secrets and lies: the dilemma of disclosing the diagnosis to an adult with dementia. Age Ageing 2003; 32(4): (4) Connell CM, Boise L, Stuckey JC, Holmes SB, Hudson ML. Attitudes toward the diagnosis and disclosure of dementia among family caregivers and primary care physicians. Gerontologist 2004; 44(4): (5) Derksen E, Vernooij-Dassen M, Gillissen F, Olde RM, Scheltens P. Impact of diagnostic disclosure in dementia on patients and carers: qualitative case series analysis. Aging Ment Health 2006; 10(5): (6) Pratt R, Wilkinson H. Tell me the truth: The effect of being told the diagnosis of dementia London, The Mental Health Foundation. (7) Lecouturier J, Bamford C, Hughes JC, Francis JJ, Foy R, Johnston M et al. Appropriate disclosure of a diagnosis of dementia: identifying the key behaviours of best practice. BMC Health Serv Res 2008; 8:95. (8) Banerjee S. Living well with dementia development of the national dementia strategy for England. Int J Geriatr Psychiatry 2010; 25(9): (9) Valcour VG, Masaki KH, Curb JD, Blanchette PL. The detection of dementia in the primary care setting. Arch Intern Med 2000; 160(19): (10) Olafsdottir M, Skoog I, Marcusson J. Detection of dementia in primary care: the Linkoping study. Dement Geriatr Cogn Disord 2000; 11(4): (11) Wilkins CH, Wilkins KL, Meisel M, Depke M, Williams J, Edwards DF. Dementia undiagnosed in poor older adults with functional impairment. J Am Geriatr Soc 2007; 55(11): (12) Boustani M, Callahan CM, Unverzagt FW, Austrom MG, Perkins AJ, Fultz BA et al. Implementing a screening and diagnosis program for dementia in primary care. J Gen Intern Med 2005; 20(7): (13) Lopponen M, Raiha I, Isoaho R, Vahlberg T, Kivela SL. Diagnosing cognitive impairment and dementia in primary health care a more active approach is needed. Age Ageing 2003; 32(6): (14) Dias A, Patel V. Closing the treatment gap for dementia in India. Indian Journal of Psychiatry 2009; 51(5): (15) Department of Health. Living well with dementia. A National Dementia Strategy London, UK, Department of Health. (16) Raschetti R, Albanese E, Vanacore N, Maggini M. Cholinesterase inhibitors in mild cognitive impairment: a systematic review of randomised trials. PLoS Med 2007; 4(11):e338. (17) Batsch NL, Miller RV. An Assessment of Needs for Serving Individuals Diagnosed With Alzheimer s Disease and Related Dementias in the Early Stages. Alzheimer s Care Today 2009; 10(3): (18) World Health Organization. mhgap intervention guide for mental, neurological and substance use disorders in non-specialized health settings: mental health Gap Action Programme (mhgap) Geneva, WHO. (19) Cooper B, Bickel H, Schaufele M. The ability of general practitioners to detect dementia and cognitive impairment in their elderly patients: a study in Mannheim. Int J Geriatr Psychiatry 1992; 7: (20) O Connor DW, Pollitt PA, Hyde JB, Brook CP, Reiss BB, Roth M. Do general practitioners miss dementia in elderly patients? BMJ 1988; 297(6656): (21) Shaji KS, Arun Kishore NR, Lal KP, Prince M. Revealing a hidden problem. An evaluation of a community dementia case-finding program from the Indian 10/66 dementia research network. Int J Geriatr Psychiatry 2002; 17(3): (22) Ramos-Cerqueira AT, Torres AR, Crepaldi AL, Oliveira NI, Scazufca M, Menezes PR et al. Identification of dementia cases in the community: a Brazilian experience. J Am Geriatr Soc 2005; 53(10): (23) National Collaborating Centre for Mental Health. Dementia. A NICE-SCIE Guideline on supporting people with dementia and their carers in health and social care National Clinical Practice Guideline Number The British Psychological Society and The Royal College of Psychiatrists. (24) U.S.Preventive Services Task Force. Screening for dementia: recommendation and rationale. Am Fam Physician 2004; 69(6): (25) Brodaty H, Low LF, Gibson L, Burns K. What is the best dementia screening instrument for general practitioners to use? Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14(5):

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34 Sylvia Frias de Guerrero -- Francisco Antonio Guerrero AndújarAna ---

35 (Alzheimer s Disease International) ADI / www.alz.co.uk.

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