Microsoft Word - Caregiving _and_Depression_CS02.doc

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1 690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA (800) (415) 传 真 : (415) 电 子 邮 件 : 网 址 :www.caregiver.org 资 料 书 看 护 和 抑 郁 症 (Caregiving and Depression) 悲 伤 孤 独 或 发 怒 会 不 会 是 抑 郁 症 的 预 兆? 有 这 样 的 可 能 看 护 者 因 长 期 提 供 看 护 服 务 而 产 生 轻 度 或 严 重 的 抑 郁 症 的 情 形, 并 非 罕 见 看 护 工 作 本 身 并 不 会 导 致 抑 郁 症, 也 并 非 每 一 个 做 看 护 的 人 都 会 产 生 伴 随 抑 郁 症 的 消 极 感 觉 但 是 看 护 者 为 尽 力 照 顾 好 自 己 的 家 人 或 朋 友, 常 常 把 自 己 的 身 体 和 感 情 需 求 放 在 一 边 即 使 是 最 出 色 的 看 护 者, 也 有 可 能 因 为 繁 重 的 看 护 工 作 所 带 来 的 体 力 精 神 上 的 压 力 而 疲 惫 不 堪 他 们 因 此 而 来 的 愤 怒 焦 虑 悲 伤 孤 独 精 疲 力 竭 的 感 觉, 以 及 因 为 有 了 这 些 感 觉 而 产 生 的 内 疚 会 使 他 们 付 出 沉 重 的 代 价 伤 和 哭 泣, 或 消 极 情 绪 没 有 办 法 排 除, 就 有 可 能 会 生 成 抑 郁 症 遗 憾 的 是, 抑 郁 症 的 情 绪 常 常 被 看 作 是 脆 弱 的 表 现, 而 不 是 个 人 身 心 失 去 平 衡 的 标 志 诸 如 快 点 摆 脱 出 来 或 您 想 得 太 多 了 等 劝 说 不 仅 无 济 于 事, 亦 表 示 说 这 样 话 的 人 并 不 认 为 心 理 疾 病 是 值 得 关 注 的 健 康 问 题 忽 视 或 否 认 您 的 情 绪 的 做 法 并 不 能 帮 您 摆 脱 它 们 通 过 身 体 锻 炼 健 康 饮 食 家 人 和 朋 友 的 积 极 帮 助 或 向 训 练 有 素 的 专 业 保 健 或 心 理 健 康 人 士 咨 询, 尽 早 发 现 抑 郁 症 的 症 状, 可 能 有 助 于 防 止 抑 郁 症 的 进 一 步 加 重 任 何 人 都 会 不 时 地 有 一 些 消 极 情 绪, 但 当 这 些 消 极 情 绪 变 得 强 烈 并 让 看 护 者 感 到 精 疲 力 竭 经 常 哭 泣 或 随 意 对 亲 人 或 他 人 发 火 的 时 候, 这 就 有 可 能 是 抑 郁 症 的 征 兆 了 如 果 无 法 控 制 悲 抑 郁 症 的 症 状 抑 郁 症 患 者 的 表 现 方 式 有 多 种 有 些 人 可 能 会 感 觉 稍 有 悲 伤 长 达 几 个 月, 而 另 一 些 人 可 能 表 现 为 精 神 面 貌 突 然 有 了 严 重 的 消 极 变 化 症 状 的 种 类 和 程 度 因 人 而 异, 并 随 时 间 而 变 化 下 CS 1

2 面 是 一 些 抑 郁 症 的 常 见 症 状 您 是 否 有 下 述 情 况 出 现 时 间 超 过 两 周 以 上 的 情 形? 饮 食 习 惯 发 生 改 变 而 导 致 体 重 异 常 增 加 或 减 少 睡 眠 方 式 的 改 变 睡 得 过 多 或 不 足 整 天 感 到 疲 劳 对 以 往 感 兴 趣 的 人 或 活 动 失 去 兴 趣 变 得 易 于 激 动 和 发 怒 感 到 自 己 什 么 都 做 得 不 够 好 想 到 死 或 自 杀, 或 试 图 自 杀 患 有 治 疗 无 效 的 身 体 不 适 症 状, 例 如 头 痛 消 化 功 能 紊 乱 和 慢 性 疼 痛 特 殊 看 护 者 问 题 睡 眠 不 足 失 智 症 性 别 差 异 引 起 的 问 题 等 的 共 同 之 处 什 么? 每 个 因 素 都 可 能 以 各 自 的 方 式 给 看 护 者 增 加 一 分 患 抑 郁 症 的 危 险 失 智 症 与 看 护 研 究 人 员 发 现, 失 智 症 患 者 的 看 护 人 员 患 抑 郁 症 的 机 会 是 那 些 非 失 智 症 患 者 看 护 人 员 的 两 倍 由 阿 尔 茨 海 默 氏 病 等 疾 病 导 致 的 失 智 症 越 严 重, 看 护 者 越 容 易 患 抑 郁 症 获 得 持 续 可 靠 的 帮 助, 对 于 看 护 者, 尤 其 是 在 上 述 情 况 下 的 看 护 者 来 说 是 至 关 重 要 的 看 护 一 名 失 智 症 患 者 会 让 人 精 疲 力 竭 这 与 其 他 类 型 的 看 护 不 同 看 护 者 不 仅 每 周 要 花 更 多 的 时 间 照 顾 病 人, 他 们 还 会 遇 到 更 多 的 就 业 问 题 个 人 压 力 心 理 和 身 体 健 康 问 题 没 有 时 间 去 做 他 们 喜 欢 做 的 事 情 没 有 时 间 与 家 人 在 一 CS 2 起, 同 时 还 会 遇 到 比 非 失 智 症 看 护 者 更 多 的 家 庭 矛 盾 与 因 亲 人 身 心 健 康 恶 化 而 带 给 看 护 者 的 压 力 相 比, 处 理 失 智 症 相 关 的 行 为 更 容 易 引 起 抑 郁 症 的 症 状 与 失 智 症 相 关 的 症 状, 例 如 神 志 恍 惚 容 易 激 动 聚 集 贮 藏 物 品 以 及 一 些 令 人 尴 尬 的 行 为, 成 为 看 护 者 每 天 必 须 面 对 的 挑 战, 使 看 护 者 更 难 于 在 看 护 中 得 到 休 息 或 帮 助 女 性 患 抑 郁 症 的 机 率 大 于 男 性 女 性, 主 要 是 病 患 者 的 妻 子 和 女 儿, 承 担 了 大 部 分 看 护 工 作 在 美 国, 每 年 有 近 1200 万 女 性 患 抑 郁 症, 几 乎 是 男 性 患 病 率 的 两 倍 美 国 心 理 健 康 协 会 (National Mental Health Association) 的 一 份 关 于 公 众 对 临 床 抑 郁 症 的 看 法 与 认 识 的 调 查 报 告 显 示, 仍 有 超 过 一 半 的 被 调 查 女 性 认 为 更 年 期 妇 女 感 到 抑 郁 是 正 常 的 该 研 究 还 发 现, 很 多 女 性 因 为 感 到 难 为 情 或 不 承 认 患 抑 郁 症 而 不 接 受 抑 郁 症 治 疗 事 实 上,41% 被 调 查 的 女 性 认 为 难 为 情 或 不 好 意 思 是 她 们 寻 求 治 疗 的 障 碍 男 性 看 护 者 以 不 同 的 方 式 处 理 抑 郁 情 绪 男 士 更 不 愿 意 承 认 患 有 抑 郁 症, 而 医 生 将 男 士 诊 断 为 抑 郁 症 患 者 的 可 能 性 也 更 小 男 士 对 自 己 的 抑 郁 症 状, 如 愤 怒 烦 躁 或 无 助, 更 多 地 是 利 用 喝 酒 或 加 班 工 作 进 行 自 我 治 疗 虽 然 男 士 看 护 者 比 女 性 看 护 者 更 愿 意 雇 用 他 人 帮 助 照 顾 病 人, 但 他 们 拥 有 的 可 倾 诉 的 朋 友 和 积 极 的 家 庭 外 的 活 动 却 更 少 将 抑 郁 症

3 状 看 作 是 脆 弱 的 表 现, 会 使 男 士 寻 求 帮 助 变 得 尤 为 困 难 缺 乏 睡 眠 容 易 导 致 抑 郁 症 虽 然 每 个 人 睡 眠 需 求 各 不 相 同, 但 大 部 份 人 每 天 需 要 八 个 小 时 的 睡 眠 由 于 照 顾 亲 人 而 致 使 睡 眠 不 足 会 导 致 严 重 的 抑 郁 症 重 要 的 一 点 是 要 记 住, 即 使 您 无 法 让 您 的 亲 人 整 夜 休 息, 您 也 应 该 设 法 得 到 必 要 的 睡 眠 当 您 在 打 盹 寻 找 看 护 中 心 或 计 划 与 其 他 家 人 待 几 天 时, 雇 用 临 时 工 来 照 看 您 的 亲 人, 不 失 为 一 种 既 不 中 断 看 护 又 能 获 得 必 要 睡 眠 的 好 办 法 在 将 患 者 移 至 看 护 机 构 后, 抑 郁 症 仍 会 持 续 作 出 将 亲 人 送 交 看 护 机 构 的 决 定 是 有 很 大 压 力 的 虽 然 大 多 数 看 护 者 最 终 可 以 得 到 必 要 的 休 息, 但 孤 独 内 疚 和 对 亲 人 在 新 环 境 所 受 的 看 护 情 况 的 监 测 等 仍 将 带 来 新 的 压 力 许 多 看 护 者 会 在 患 者 迁 到 看 护 机 构 的 时 候 感 到 抑 郁, 有 些 人 在 事 后 很 久 还 会 感 觉 抑 郁 人 们 以 为 一 旦 看 护 工 作 结 束, 看 护 所 带 来 的 压 力 也 就 会 消 逝 但 研 究 人 员 发 现, 在 患 有 失 智 症 的 配 偶 去 世 三 年 后, 一 些 当 时 的 看 护 者 仍 感 到 抑 郁 和 孤 独 为 了 让 自 己 的 生 活 恢 复 正 常, 看 护 者 也 需 要 外 界 的 帮 助 如 果 您 认 为 自 己 有 了 抑 郁 症 该 怎 么 办 抑 郁 症 应 当 同 糖 尿 病 高 血 压 等 任 何 其 他 疾 病 一 样 引 起 人 们 的 注 意 如 果 您 觉 得 用 抑 郁 一 词 不 舒 服, 您 可 以 告 诉 专 家 您 情 绪 不 好 或 情 绪 低 落 专 家 就 能 领 会 您 的 意 思 重 要 的 是 要 寻 求 帮 助 患 有 慢 性 疾 病 的 人 也 会 受 到 抑 郁 症 的 困 扰 如 果 您 觉 得 您 的 亲 人 有 上 述 表 现, 请 寻 找 一 个 合 适 的 机 会 和 他 ( 或 她 ) 探 讨 一 下 如 果 他 们 不 愿 意 告 诉 您, 鼓 励 一 个 信 得 过 的 朋 友 去 和 他 们 交 谈, 或 把 您 的 顾 虑 在 他 们 下 次 就 诊 之 前 告 诉 医 生 如 何 治 疗 抑 郁 症? 为 了 使 抑 郁 症 得 到 最 佳 治 疗, 首 先 要 去 看 心 理 健 康 专 家, 例 如 精 神 科 医 生 心 理 医 生 或 社 工 同 时, 和 您 的 医 生 预 约 一 次 体 检 某 些 药 物 和 某 些 疾 病 条 件 下, 如 病 毒 感 染, 也 会 引 起 如 同 抑 郁 症 的 症 状 这 可 以 由 您 的 医 生 经 过 体 检 作 出 评 估 体 检 应 包 括 化 验 和 心 理 测 试, 以 检 查 语 言 记 忆 或 思 维 方 式 是 否 受 到 影 响 虽 然 医 生 常 常 开 具 抗 抑 郁 药 进 行 治 疗, 但 是 仅 凭 药 物 治 疗 抑 郁 症 可 能 并 不 是 最 有 效 的 办 法 最 好 在 治 疗 过 程 中, 始 终 有 心 理 健 康 专 家 进 行 指 导 治 疗 师 或 顾 问 将 听 取 您 的 病 情 检 查 您 的 抑 郁 症 状, 并 帮 助 您 建 立 一 套 合 适 的 治 疗 方 案 寻 找 专 家 的 办 法 之 一 是 向 朋 友 们 询 问 他 们 所 知 道 和 信 任 的 专 家 姓 名 您 也 可 以 询 问 您 的 牧 师 律 师 医 生, 或 者, 如 果 您 是 雇 员, 可 以 查 一 下 您 雇 主 的 健 康 保 险 提 供 者 名 单 或 EAP 计 划 另 外, 有 些 国 家 机 构 也 能 够 提 供 您 所 在 社 区 的 心 理 健 康 专 家 的 联 系 方 法 ( 参 阅 本 资 料 书 中 寻 找 您 当 地 的 专 家 一 节 ) 信 任 您 的 医 生, 与 其 交 流 舒 适 很 重 要 要 求 医 生 提 供 一 次 免 费 电 话 介 绍 或 会 面 也 是 很 常 见 的, 这 样 可 以 帮 助 您 判 断 该 医 生 是 否 符 合 您 的 特 殊 需 要 通 常 应 该 向 医 生 了 解 的 事 项 有 : 他 们 的 收 费 ; 您 的 保 险 赔 付 会 是 多 少 ; 您 大 概 需 要 与 CS 3

4 心 理 健 康 医 生 有 多 少 次 预 约 谈 话 并 且 应 该 对 治 疗 方 式 定 期 评 估, 以 确 保 其 有 助 于 您 的 健 康 状 况 日 益 改 善 抑 郁 症 心 理 测 试 中 涉 及 的 问 题 1. 告 诉 我 您 为 什 么 会 觉 得 您 有 抑 郁 症 您 第 一 次 感 觉 这 些 症 状 是 在 什 么 时 候? 这 些 情 况 持 续 了 多 久? 它 们 对 您 有 什 么 样 的 影 响? 您 是 否 有 因 为 这 些 不 舒 服 的 感 觉 而 不 去 做 或 无 法 做 的 事 情? 您 过 去 是 否 有 过 这 些 感 觉? 如 果 有, 您 曾 接 受 过 治 疗 吗? 哪 些 类 型 的 治 疗? 2. 您 每 周 喝 几 次 酒, 吃 多 少 次 药 ( 处 方 药 和 非 处 方 药 ) 来 控 制 以 上 症 状? 3. 您 是 否 有 过 关 于 死 亡 或 自 杀 的 想 法? 4. 您 的 家 庭 成 员 中 是 否 有 人 患 过 抑 郁 症? 5. 如 果 是, 他 们 接 受 过 治 疗 吗? 是 什 么 样 的 治 疗? 6. 您 是 否 有 过 重 大 的 损 失 困 难 的 人 际 关 系 财 务 问 题 或 其 他 近 期 您 生 活 中 的 变 故? 7. 是 否 还 有 其 他 情 况 您 可 以 告 诉 我, 让 我 更 好 地 了 解 您 的 状 态? 不 同 的 治 疗 方 法 根 据 身 体 和 心 理 评 估, 医 生 将 提 出 一 个 治 疗 建 议 基 本 的 治 疗 方 法 是 心 理 疗 法 ( 也 称 作 心 理 健 康 疗 法 ) 和 抗 抑 郁 药 疗 法 这 些 治 疗 方 法 可 以 单 独 使 用 也 可 以 陪 合 使 用 ( 电 休 克 疗 法 或 休 克 疗 法 用 于 严 重 的 抑 郁 症 病 例, 建 议 仅 在 其 他 方 法 无 效 时 采 用 ) 治 疗 中 期 抑 郁 症 的 最 常 见 方 法 是 采 用 抗 抑 郁 药 治 疗, 该 方 法 缓 解 症 状 速 度 较 快, 与 发 展 中 的 心 理 疗 法 一 起, 为 提 高 生 活 质 量 提 供 了 新 的 途 径 以 下 是 当 今 最 常 见 的 治 疗 方 法 : 心 理 疗 法 认 知 和 行 为 疗 法 临 床 医 生 将 致 力 于 鉴 别 和 改 变 持 久 性 的 自 我 否 定 的 思 想 和 行 为 这 种 疗 法 的 最 终 目 的 是 帮 助 看 护 者 认 识 并 享 受 生 活 中 积 极 的 事 物, 学 会 处 理 他 们 所 面 临 的 问 题 和 实 际 可 行 的 技 巧 人 际 关 系 疗 法 临 床 医 生 就 看 护 者 与 他 人 的 沟 通 或 缺 乏 沟 通 方 面 的 问 题, 帮 助 看 护 者 进 行 自 我 评 估 看 护 者 能 够 更 好 地 了 解 自 己 与 他 人 的 沟 通 方 式, 学 会 如 何 增 进 与 他 人 的 关 系 心 理 动 力 疗 法 ( 也 称 精 神 分 析 疗 法 ) 虽 然 有 时 用 于 治 疗 抑 郁 症, 但 是 人 们 认 为 该 疗 法 不 如 上 述 两 个 疗 法 有 效 其 目 标 是 将 深 层 情 感 冲 突 表 现 出 来, 以 更 好 的 体 验 和 理 解 它 们 药 物 疗 法 和 电 休 克 (ECT) 疗 法 选 择 性 血 清 素 再 吸 收 抑 制 剂 (SSRIs) 例 如 : 三 氮 烷 (Prozac) 郁 乐 复 (Zoloft) 帕 罗 西 汀 (Paxil) 是 通 过 稳 定 血 清 素 水 平 而 产 生 疗 效 的 药 物 血 清 素 是 一 种 神 经 递 质 血 清 素 水 平 低 与 抑 郁 症 有 关 比 三 环 类 抗 抑 郁 药 物 副 作 用 少 CS 4

5 三 环 类 药 物 例 如 : 地 普 帕 明 (Norpramin) 去 甲 替 林 (Pamelor) 多 塞 平 (Sinequan) 这 是 一 类 早 期 的 抗 抑 郁 药 家 族 三 环 类 药 物 可 以 提 高 人 脑 中 的 神 经 递 质 水 平, 但 可 能 会 产 生 更 多 副 作 用 单 胺 氧 化 酶 抑 制 剂 (MAOI) 例 如 : 苯 乙 肼 (Nardil) 帕 内 特 (Parnate) 这 些 疗 法 目 前 已 经 不 常 用 MAOI 是 一 类 提 高 人 脑 神 经 递 质 水 平 的 药 物 它 们 通 常 在 其 他 药 物 无 效 或 产 生 耐 药 性 时 才 使 用 电 休 克 疗 法 (ECT) 持 续 数 天, 通 过 放 置 在 头 皮 处 的 电 极, 以 简 短 的 电 脉 冲 改 变 大 脑 的 功 能 ECT 仅 用 于 严 重 抑 郁 症 ( 有 危 及 生 命 的 可 能 ) 且 在 药 物 疗 法 无 效 时 采 用 如 果 采 用 药 物 疗 法, 一 段 时 间 的 试 验 和 错 误 是 不 可 避 免 的, 这 样 才 能 发 现 针 对 病 人 的 合 适 的 药 物 类 型 和 剂 量 可 能 需 要 数 周 才 能 感 受 到 疗 效 医 生 和 患 者 之 间 的 沟 通 非 常 重 要 老 年 人 应 当 格 外 注 意 由 于 药 物 过 量 或 与 其 他 药 物 之 间 的 交 叉 影 响 而 产 生 的 副 作 用 补 充 和 替 代 治 疗 金 丝 桃 (St. John s wort, 也 称 圣 约 翰 草 ) 有 关 抑 郁 症 状 的 替 代 治 疗 研 究 最 多 的 成 果 之 一 是 金 丝 桃 ( 贯 叶 连 翘 (Hypericum perforatum)) 这 是 一 种 在 欧 洲 广 泛 使 用 的 用 于 治 疗 轻 度 至 中 度 抑 郁 症 的 草 药, 目 前 正 在 美 国 进 行 研 究 金 丝 桃 提 取 物 在 美 国 作 为 非 处 方 药 物 出 售 它 被 当 作 一 种 改 善 情 绪 治 疗 轻 中 度 抑 郁 症 的 自 然 疗 法 研 究 人 员 正 在 研 究 它 比 抗 抑 郁 药 副 作 用 少 程 度 轻 的 可 能 性 然 而, 金 丝 桃 是 否 有 传 说 的 那 么 好 的 疗 效, 其 说 不 一 作 为 美 国 的 非 处 方 药, 它 目 前 还 没 有 关 于 各 公 司 产 品 中 有 效 成 份 含 量, 或 正 确 服 用 剂 量 的 既 定 标 准 美 国 食 品 和 药 物 管 理 局 (FD A) 发 布 了 一 份 警 告 指 出, 金 丝 桃 可 能 会 影 响 许 多 处 方 药 的 代 谢 途 径, 其 中 包 括 治 疗 心 脏 病 抑 郁 症 和 艾 滋 病 (HIV 病 毒 感 染 ) 等 一 系 列 疾 病 的 药 物 如 果 您 正 在 服 用 金 丝 桃 或 正 在 考 虑 使 用 它, 请 告 诉 您 的 健 康 顾 问, 以 保 证 它 不 会 影 响 您 正 在 接 受 的 其 他 治 疗 季 节 性 情 绪 紊 乱 当 看 护 者 被 限 制 在 室 内 活 动 或 因 冬 天 天 色 阴 沉 而 感 到 情 绪 不 佳 时, 他 们 可 能 是 患 了 季 节 性 情 绪 紊 乱 (SAD), 也 称 作 季 节 性 抑 郁 症 随 着 季 节 的 改 变, 人 体 内 部 的 生 物 钟 或 生 理 节 律 也 会 部 分 地 受 到 日 照 强 度 的 影 响 而 发 生 改 变 这 有 可 能 引 起 我 们 的 生 物 钟 紊 乱 SAD 患 者 在 适 应 冬 季 日 照 缩 短 时 有 些 困 难 SAD 症 状 主 要 表 现 在 一 月 和 二 月 份, 这 时 白 天 最 短 SAD 经 常 会 被 误 诊 为 甲 状 腺 机 能 减 退 低 血 糖 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症, 以 及 其 他 病 毒 性 感 染 利 用 特 殊 设 计 的 荧 光 灯 进 行 的 光 线 疗 法 可 以 消 除 SAD 患 者 的 抑 郁 症 状 专 家 们 认 为, 光 线 疗 法 是 因 为 改 变 了 大 脑 内 的 特 定 化 学 物 质, 特 别 是 褪 黑 激 素 的 水 平 而 起 作 用 的 抗 抑 郁 药 和 其 他 治 疗 手 段, 包 括 身 体 锻 炼 等 也 都 有 治 疗 作 用 如 果 您 感 觉 到 季 节 性 的 轻 度 抑 郁, 可 以 尝 试 利 用 灯 光 或 其 他 照 明 工 具 增 加 一 下 您 周 围 的 光 线 强 度 如 果 症 状 严 重 到 足 以 影 响 您 的 日 CS 5

6 常 生 活 功 能, 请 寻 找 具 有 专 门 知 识 的 心 理 健 康 专 家 来 治 疗 SAD 身 体 锻 炼 人 们 发 现 运 动 可 以 减 少 抑 郁 症 的 影 响 每 周 散 步 三 次, 每 次 30 到 45 分 钟, 有 助 于 减 轻 抑 郁 症 症 状 目 前 尚 不 清 楚 是 身 体 活 动 防 止 了 抑 郁 症 的 发 生, 还 是 仅 仅 改 变 了 其 带 来 的 影 响 对 看 护 者 来 说, 安 排 时 间 锻 炼 身 体 可 能 有 些 困 难 这 通 常 被 看 作 是 一 种 增 值 的 活 动 是 所 有 事 情 都 完 成 了 以 后 再 去 做 的 事 情 您 可 以 考 虑 将 它 添 加 到 您 的 行 动 计 划 中 去, 让 您 的 朋 友 每 周 给 您 一 个 散 步 日 作 为 礼 物, 或 者 要 求 您 的 医 生 在 处 方 上 写 上 散 步 或 加 入 身 体 锻 炼 课 程 所 有 研 究 都 表 明, 安 排 时 间 去 锻 炼 身 体, 对 健 康 生 活 是 非 常 重 要 的 治 疗 付 费 私 人 健 康 保 险 和 Medicare 医 疗 保 险 将 支 付 部 分 心 理 健 康 治 疗 费 用 最 好 直 接 致 电 询 问 心 理 健 康 专 家 是 否 接 受 您 的 保 险 赔 付 健 康 保 险 提 供 商 通 常 将 心 理 健 康 专 家 与 保 健 计 划 医 生 一 起 列 入 同 一 份 保 险 资 料 中 Medicare 医 疗 保 险 的 受 益 人 可 以 在 题 为 医 疗 保 险 和 您 的 心 理 健 康 保 险 的 小 册 子 中 找 到 有 关 信 息 请 参 阅 本 资 料 书 中 资 源 一 节, 了 解 如 何 获 得 这 份 文 件 保 险 计 划 中 的 包 括 的 服 务 内 容 一 项 将 注 明 住 院 病 人 ( 医 院 治 疗 中 心 ) 和 门 诊 病 人 ( 专 家 诊 所 ) 的 心 理 健 康 保 险 范 围 赔 付 的 就 诊 次 数 以 及 赔 付 的 比 例 受 雇 的 看 护 者 还 可 以 参 加 雇 员 援 助 计 划 (Employee Assistance Program); 在 该 计 划 中, 可 以 通 过 保 密 的 谈 话, 与 经 授 权 许 可 的 专 业 人 士 ( 通 常 是 心 理 医 生 和 社 工 ) 讨 论 个 人 或 职 业 问 题 无 健 康 保 险 或 无 力 支 付 医 疗 费 用 的 看 护 者 会 发 现 : 不 同 专 家 的 收 费 各 不 相 同, 精 神 科 医 生 收 费 最 高, 而 心 理 医 生 和 社 工 则 以 较 为 适 中 的 价 格 提 供 服 务 在 有 些 情 况 下, 心 理 健 康 中 心 将 根 据 您 的 支 付 能 力 收 费 在 任 何 情 况 下, 都 要 先 查 清 楚 费 用 情 况, 以 免 事 后 发 现 有 误 解 自 我 帮 助 的 策 略 压 抑 会 使 人 感 觉 精 疲 力 尽 无 助 和 绝 望 这 种 消 极 的 想 法 和 感 觉 使 一 些 人 想 要 放 弃 努 力 认 识 到 这 种 感 觉 只 是 抑 郁 症 的 一 部 分, 而 不 是 真 实 情 况 的 反 映, 这 一 点 很 重 要 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) 为 治 疗 抑 郁 症 提 供 如 下 建 议 在 沮 丧 时 设 定 现 实 的 目 标, 并 且 设 想 一 些 合 理 的 责 任 将 大 的 任 务 分 成 若 干 小 的 部 分, 分 出 优 先 次 序, 并 尽 您 所 能 去 做 尽 量 与 他 人 在 一 起 并 向 某 人 倾 诉, 这 通 常 比 一 个 人 孤 孤 单 单 神 神 秘 秘 地 要 好 参 加 那 些 使 您 感 觉 良 好 的 活 动, 例 如 适 度 的 身 体 锻 炼 看 电 影 打 球 或 参 加 宗 教 社 交 或 社 区 活 动 期 待 自 己 的 情 绪 会 缓 慢 而 不 是 立 刻 的 改 善 感 觉 好 转 是 需 要 时 间 的 推 迟 作 出 重 要 的 决 定, 直 到 抑 郁 症 消 失, 这 是 一 种 明 智 的 做 法 在 作 出 重 要 决 定 前, 例 如 换 工 作 结 婚 或 离 婚, 请 与 熟 知 您 并 对 您 的 状 况 持 客 观 看 法 的 人 进 行 讨 论 人 们 很 难 从 抑 郁 症 中 尽 快 摆 脱 出 来 但 是 他 们 可 以 一 天 比 一 天 感 觉 更 好 一 些 CS 6

7 记 住, 积 极 的 思 考 可 以 取 代 抑 郁 症 所 引 起 的 消 极 思 考 消 极 思 考 将 会 随 抑 郁 症 的 治 疗 而 逐 渐 减 少 让 您 的 家 人 和 朋 友 帮 助 您 在 您 看 护 亲 人 的 时 候 寻 求 直 接 帮 助, 例 如 暂 歇 护 理 可 以 提 供 的 休 息 来 自 他 人 的 积 极 反 馈 积 极 的 自 言 自 语 以 及 娱 乐 活 动 等 都 可 以 减 轻 抑 郁 程 度 通 过 看 护 者 援 助 机 构 寻 找 有 关 的 课 程 和 支 援 团 体, 以 帮 助 自 己 学 习 并 锻 炼 有 效 解 决 问 题 的 方 法 和 必 要 的 看 护 策 略 为 了 您 和 您 周 围 人 们 的 健 康, 该 花 一 些 时 间 照 顾 您 自 己 抑 郁 症 检 查 清 单 在 线 资 源 : 全 国 心 理 健 康 协 会 抑 郁 症 检 查 清 单 全 国 抑 郁 症 检 查 日 网 站 寻 找 您 所 在 地 区 的 专 家 : 精 神 科 医 生 (MD): 精 神 科 医 生 是 专 门 从 事 诊 断 治 疗 和 预 防 精 神 疾 病 ( 包 括 药 品 滥 用 和 成 瘾 性 疾 病 ) 的 医 生 美 国 精 神 病 学 协 会 (American Psychiatric Association) 提 供 免 费 的 抑 郁 症 信 息, 并 向 您 推 荐 当 地 的 精 神 科 医 生 心 理 医 生 (Ph.D.): 在 心 理 测 试 方 面 受 过 专 门 训 练 拥 有 从 事 精 神 治 疗 的 许 可 证 尽 管 心 理 医 生 与 医 生 相 当, 但 他 们 不 能 开 处 方 (800) 访 问 APA 网 站 以 了 解 更 多 有 关 抑 郁 症 的 信 息, 或 拨 打 免 费 电 话 寻 找 您 所 在 地 区 的 心 理 医 生 执 照 临 床 社 工 (L.C.S.W.): 在 人 类 行 为 家 庭 行 为 心 理 学 和 问 题 解 决 等 方 面 受 过 专 门 训 练 拥 有 社 会 工 作 硕 士 文 凭 (M.S.W.), 具 备 两 年 有 指 导 的 临 床 治 疗 研 究 生 经 历 其 他 资 源 : 全 国 社 工 协 会 (National Association of Social Workers) (800) 提 供 抑 郁 症 的 免 费 信 息, 并 推 荐 您 所 在 地 区 的 社 工 注 意 : 在 您 所 在 的 州 或 县, 可 能 还 有 其 他 有 执 照 的 心 理 治 疗 从 业 人 士 与 您 所 在 社 区 的 医 院 或 精 神 健 康 部 门 联 系, 了 解 更 多 信 息 Medicare 医 疗 保 险 致 电 MEDICARE( ) 索 取 一 份 Medicare 医 疗 保 险 和 您 的 精 神 健 康 福 利 资 料 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) (800) 提 供 关 于 抑 郁 症 和 其 他 心 理 疾 病 的 免 费 信 息 ( 包 括 英 语 和 西 班 牙 语 资 料 ) 美 国 心 理 协 会 (APA) 老 年 人 的 身 体 锻 炼 身 体 锻 炼 和 您 的 健 康 : 健 康 和 健 美 的 个 人 指 南 ( 西 班 牙 语 ) CS 7

8 身 体 锻 炼 : 美 国 老 年 人 研 究 院 (NIA) 指 南 包 括 一 章 关 于 如 何 在 家 锻 炼 ( 英 文 ) 的 内 容 美 国 健 康 研 究 院 (National Institute of Health) 出 版 免 费 提 供 (800) 或 网 站 美 国 老 年 医 学 协 会 (American Geriatrics Association) forum/alzcare.shtml 美 国 辅 助 及 另 类 医 学 研 究 会 (National Institute for Complimentary and Alternative Medicine) 美 国 心 理 健 康 学 会 (National Institute of Mental Health) 美 国 心 理 疾 病 联 盟 (National Alliance for the Mentally Ill) 美 国 心 理 健 康 协 会 (National Mental Health Association) MD. National Institute of Mental Health (2001). Women Hold Up Half the Sky. Publication No ,7 Bethesda, MD. Ory M., Hoffman R., Yee J., Tennstedt S. and Schultz R. (1999) Prevalence and Impact of Caregiving: A Detailed Comparison Between Dementia and Nondementia Caregivers. The Gerontologist Vol. 39, No Schultz R., O Brien A.T., Bookwala J., et al. (1995) Psychiatric and physical morbidity effects of dementia caregiving: prevalence, correlates and causes. Gerontologist. Vol. 35, 推 荐 读 物 The Caregiver Helpbook: Powerful Tools for Caregiving by Vicki Schmall, Marilyn Cleland and Marilyn Sturdevant. Published by Legacy Health System. Accompanies a class by the same name. Class information and the book are available by contacting Legacy Caregiver Services, 1015 NW 22 nd Ave., Ste.N300, Portland, OR 97210, (503) Caregiving: The Spiritual Journey of Love, Loss, and Renewal by Beth Witrogen McLeod. Published by John Wiley & Sons, Inc., New York, NY. Caring for Yourself While Caring for Your Aging Parents: How to Help, How to Survive by Claire Berman. Published by Henry Holt and Company, Inc. 115 West 18th Street, New York, NY 10011, (212) 国 立 医 学 图 书 馆 (National Library of Medicine) druginformation.html 参 考 文 献 Gallagher-Thompson, Coon, Rivera, Powers and Zeiss. (1998). Family Caregiving: Stress, Coping and Intervention. Handbook of Clinical Geropsychology, Chapter 21, Plenum Press, New York. National Institute of Mental Health (2001). Depression. Publication No , Bethesda, CS 8

9 资 源 家 庭 看 护 者 联 盟 690 Market Street, Suite 600 San Francisco, CA (415) (800) 网 址 :www.caregiver.org 电 子 邮 件 家 庭 看 护 者 联 盟 (FCA) 致 力 于 通 过 教 育 服 务 研 究 和 宣 传, 提 高 看 护 者 的 生 活 质 量 FCA 通 过 全 国 看 护 提 供 中 心 (National Center on Caregiving), 提 供 当 前 的 社 会 公 众 政 策 和 陪 护 问 题 的 信 息, 并 向 看 护 者 提 供 援 助, 促 进 私 人 和 公 众 计 划 的 发 展 对 旧 金 山 湾 区 居 民,FCA 直 接 对 Alzheimeror s ( 阿 尔 茨 海 默 氏 病 ) 中 风 头 部 损 伤 帕 金 森 氏 病 和 其 他 危 害 成 年 人 的 失 智 性 脑 病 病 人 的 看 护 提 供 家 庭 支 持 服 务 Family Caregiver Alliance( 家 庭 看 护 者 联 盟 ) 与 加 利 福 尼 亚 州 的 Caregiver Resource Center( 看 护 者 资 源 中 心 ) 合 作 撰 写 宾 夕 法 尼 亚 州 立 大 学 人 类 发 展 系 教 授 副 主 任 Steven H. Zarit 博 士 审 阅 加 州 精 神 健 康 部 和 Archstone 基 金 会 赞 助 2002 年 3 月 版 权 所 有 CS 9

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