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1 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 職 能 治 療 電 子 簡 訊 陳 美 香 題 目 錄 台 灣 健 康 照 護 輔 具 大 展 職 能 治 療 師 迎 接 設 計 之 都 : 從 無 障 礙 設 計 邁 向 通 用 設 計 9 第 八 屆 臺 灣 職 能 科 學 論 壇 暨 工 作 坊 紀 實 13 淺 談 職 能 治 療 師 在 低 視 力 視 覺 復 健 之 角 色 16 高 齡 駕 駛 安 全 有 保 障 職 能 治 療 專 業 來 幫 忙 台 南 震 災 職 能 治 療 之 我 見 19 台 灣 職 能 治 療 水 準 高 美 國 總 裁 跨 海 來 台 徵 才 20 給 予 犯 罪 惡 命 新 生 命 - 刑 事 司 法 體 系 OT 在 台 灣 之 現 在 與 未 來 22 拉 K 少 年 ㄟ 的 青 春 夢 : 職 能 治 療 運 用 水 川 模 式 (KAWA MODEL) 讓 愷 他 命 (Ketamine) 使 用 者 勇 敢 做 夢 24 三 軍 總 醫 院 北 投 分 院 - 藥 酒 癮 病 房 職 能 治 療 服 務 分 享 年 度 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 課 程 公 告 27 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 辦 法 32 輔 具 短 片 攝 影 競 賽 得 獎 名 單 32 優 良 論 文 獎 得 獎 名 單 33 第 16 屆 第 3 次 會 員 大 會 會 議 紀 錄 暨 第 1 屆 國 際 學 術 研 討 會 職 能 治 療 簡 訊 第 96 期 105 年 4 月 10 日 發 行

2 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期! 2016 台 灣 健 康 照 護 輔 具 大 展 職 能 治 療 師 迎 接 設 計 之 都 : 從 無 障 礙 設 計 邁 向 通 用 設 計 毛 慧 芬 臺 灣 職 能 治 療 學 會 監 事 臺 灣 大 學 職 能 治 療 學 系 助 理 教 授 何 謂 通 用 設 計 (universal design)? 是 否 有 使 用 過 非 常 不 容 易 操 作 的 物 品 或 不 方 便 的 環 境 設 施 時, 忍 不 住 抱 怨 : 怎 會 設 計 這 麼 不 貼 心 的 東 西! 反 之, 是 否 有 讚 嘆 過 一 個 能 掌 握 你 的 需 求, 深 得 你 心 的 好 設 計, 此 令 人 有 幸 福 感 的 設 計 就 可 說 是 符 合 了 通 用 設 計 站 立 飯 匙 : 不 再 困 擾 飯 匙 沒 有 地 方 放 置 過 去 一 般 標 準 商 品 都 是 為 年 輕 健 康 的 右 撇 子 男 性 而 設 計, 將 導 致 其 他 族 群 的 使 用 限 制 或 不 便, 例 如 : 小 朋 友 或 輪 椅 族 無 法 直 接 使 用 公 用 電 話 因 此 通 用 設 計, 出 發 點 不 僅 是 針 對 身 心 障 礙 者 或 高 齡 者 等 弱 勢 族 群, 而 是 取 極 大 化 原 則 做 設 計 思 考, 也 就 是 考 慮 廣 泛 的 族 群, 尊 重 所 有 使 用 者 的 個 別 特 性, 追 求 為 所 有 人 提 供 便 利 而 舒 適 的 產 品 或 環 境 為 目 標 通 用 設 計 (universal design) 最 早 在 1985 年 由 美 國 建 築 師 Ronald L. Mace 博 士 率 先 提 出, 之 後 在 北 卡 羅 萊 納 州 立 大 學 (North Carolina State University) 成 立 了 通 用 設 計 中 心, 使 通 用 設 計 的 概 念 更 為 廣 泛 臺 灣 則 在 國 際 潮 流 下, 逐 漸 導 入, 例 如 2006 年 起 財 團 法 人 自 由 空 間 文 教 基 金 會 推 動 通 用 設 計 獎 引 發 設 計 領 域 與 健 康 照 護 專 業 對 通 用 設 計 的 關 注 有 鑑 於 臺 北 市 努 力 朝 向 設 計 之 都 邁 進, 極 需 要 宣 導 通 用 設 計 的 概 念, 因 此 由 臺 北 市 政 府 指 導, 臺 灣 職 能 治 療 學 會 與 中 華 民 國 職 能 治 療 師 公 會 全 國 聯 合 會 及 第 一 社 會 福 利 基 金 會, 結 合 自 由 空 間 教 育 基 金 會 等 多 個 單 位 聯 手 精 心 規 劃 通 用 友 善 居 家 環 境 體 驗 區,105 年 3 月 18 日 至 3 月 22 日 於 臺 北 市 政 府 沈 葆 楨 廳 展 出, 3 月 25 日 至 3 月 27 日 於 臺 北 市 圓 山 花 博 公 園 爭 豔 館 舉 辦 2016 台 灣 健 康 照 護 輔 具 大 展 中 展 出, 民 眾 可 免 費 參 觀 並 實 際 體 驗 通 用 設 計 的 美 好 此 展 區 除 展 示 通 用 住 宅 的 設 計, 其 擺 放 的 各 種 家 具 及 物 品, 也 都 是 規 劃 單 位 精 心 挑 選 符 合 通 用 設 計 原 則 的 產 品 以 下 配 合 通 用 設 計 七 原 則, 分 別 介 紹 之 認 識 通 用 設 計 七 原 則 北 卡 羅 萊 納 州 立 大 學 的 通 用 設 計 中 心, 於 1997 年 提 出 了 七 項 指 導 方 針, 使 人 們 可 迅 速 掌 握 通 用 設 計 的 要 點 :

3 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 " 1. 公 平 : 人 人 都 可 隨 意 使 用 由 於 每 個 人 的 能 力 與 狀 況 不 同, 此 原 則 是 儘 量 納 入 多 數 人 可 使 用 的 設 計, 例 如 現 在 公 共 廁 所 中, 洗 手 台 設 有 一 般 及 較 低 的 高 度, 以 供 兒 童 或 輪 椅 族 使 用 ; 又 如 在 通 用 友 善 居 家 環 境 體 驗 區 中, 客 廳 中 的 茶 几 是 可 調 整 高 度, 方 便 不 同 需 求 者 或 需 求 情 境 下 使 用 2. 彈 性 : 具 有 多 種 使 用 方 式, 提 供 更 多 彈 性 選 擇 考 量 到 每 個 人 使 用 物 品 的 習 慣 方 式 可 能 不 同, 此 原 則 建 議 在 設 計 上 讓 產 品 更 具 彈 性, 提 供 各 式 方 法 以 供 使 用, 例 如 自 動 提 款 機 的 操 作 介 面, 可 先 選 擇 使 用 語 言, 再 進 入 操 作 ; 又 如 不 論 左 右 手 都 可 以 操 作 的 剪 刀, 使 左 右 撇 子 都 可 使 用 3. 簡 單 : 容 易 理 解 的 作 用 方 法 指 使 用 方 式 不 過 於 複 雜, 且 直 觀 易 懂, 憑 直 覺 即 可 使 用, 不 需 要 過 多 的 學 習 針 對 較 複 雜 產 品, 可 提 供 操 作 提 示 或 回 饋, 協 助 使 用 者 快 速 理 解, 不 造 成 第 一 次 使 用 者 的 心 理 負 擔 例 如 : 開 飲 機 上 的 按 鍵, 一 般 人 認 知 為 紅 色 代 表 熱 水, 藍 色 代 表 冷 水, 就 不 宜 更 改 此 原 則 現 場 展 示 右 圖 的 量 杯, 其 透 明 杯 身, 且 巧 妙 構 造, 可 從 各 方 向 輕 易 的 看 到 量 測 的 刻 度 4. 資 訊 : 提 供 多 元 的 資 訊, 以 利 使 用 者 得 到 正 確 的 資 訊 資 訊 可 透 過 多 種 感 覺 系 統 提 供, 例 如 : 電 話 來 時, 除 了 鈴 聲, 也 有 震 動 及 閃 光 提 示, 提 供 視 覺 聽 覺 觸 覺 等 多 元 提 示, 將 使 一 般 人 或 感 覺 有 障 礙 者 都 能 無 阻 礙 的 接 收 到 訊 息 5. 容 錯 : 不 當 使 用 不 引 起 事 故, 又 能 恢 復 原 狀 避 免 使 用 時 發 生 意 外 或 錯 誤, 如 一 般 腳 踏 車 鍊 上 會 加 一 層 防 護 板, 讓 人 可 安 心 不 碰 觸 ; 或 針 對 使 用 者 操 作 不 慎 時 產 生 的 錯 誤, 容 許 有 補 救 的 機 會, 可 以 回 復 原 狀, 減 少 使 用 時 的 壓 力 如 : 捷 運 的 自 動 門 若 關 門 過 程 中 碰 到 人 則 會 立 即 打 開 ; 又 如 現 場 展 示 流 理 台 升 降 吊 櫃 的 安 全 設 定, 其 在 升 降 過 程 中, 若 碰 觸 到 物 品, 會 立 即 停 止, 以 避 免 發 生 意 外

4 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 # 6. 省 力 : 不 徒 增 使 用 者 體 力 上 的 負 荷 讓 使 用 者 輕 鬆 不 費 力 即 可 完 成 操 作, 尤 其 老 人 或 身 心 障 礙 者 更 需 要 簡 易 不 費 力 的 方 式, 才 有 利 於 操 作 生 活 中 許 多 省 力 的 設 計 範 例, 包 含 使 用 時 不 需 要 執 行 無 意 義 而 重 複 的 動 作 ( 如 右 圖 : 切 物 器 可 省 掉 重 複 切 菜 步 驟, 省 力 又 省 時 ); 儘 量 採 自 然 姿 勢 操 作 或 操 作 介 面 符 合 人 體 工 學 設 計, 對 身 體 的 負 荷 量 小, 因 此 長 時 間 使 用 也 不 疲 倦 ( 如 右 圖 : 塑 膠 袋 提 把 的 設 計 ) 7. 空 間 : 適 當 的 尺 寸 與 收 納 運 用 設 計 合 宜 的 尺 寸 以 符 合 使 用 需 求, 過 大 尺 寸 造 成 笨 重 或 收 納 不 易, 而 過 小 的 設 計, 將 導 致 不 易 看 清 或 精 細 動 作 要 求 高 而 不 易 操 作 另 一 方 面, 若 設 施 或 產 品 讓 使 用 者 不 易 碰 觸, 就 無 法 方 便 使 用, 但 生 活 中, 處 處 有 此 困 境, 如 曬 衣 的 不 便, 因 此 升 降 式 曬 衣 架, 即 是 使 之 容 易 可 及 而 常 見 折 疊 桌 椅 或 壁 掛 式 折 疊 椅 的 設 計, 則 是 考 量 了 易 收 納 不 佔 空 間 的 特 性 通 用 設 計 除 上 述 七 原 則, 尚 有 三 附 則 : 附 則 1. 可 長 久 使 用 具 經 濟 性, 附 則 2. 品 質 優 良 且 美 觀, 附 則 3. 對 人 體 及 環 境 無 害 此 與 現 行 社 會 提 倡 的 環 保 自 然 無 害 等 思 潮 不 謀 而 合 通 用 設 計 = 無 障 礙 設 計? 此 問 題 不 易 回 答, 如 下 圖 所 示 意, 無 障 礙 設 計 與 通 用 設 計 有 部 分 共 通 之 處, 但 又 有 部 分 相 異 所 謂 無 障 礙 設 計 是 指 為 排 除 身 心 障 礙 者 可 能 面 臨 的 困 難, 所 特 別 考 量 之 設 計 原 則, 如 導 盲 磚 是 為 視 障 者 考 量 的 無 障 礙 設 計, 但 此 就 不 屬 於 大 多 數 人 所 需 之 設 計, 換 言 之 不 會 是 通 用 設 計 但 許 多 通 用 設 計 的 原 則, 也 是 能 解 決 身 心 障 礙 者 面 臨 的 障 礙, 如 上 述 的 降 低 高 度 洗 手 台 多 種 感 官 提 示 的 電 話 等 推 動 通 用 設 計, 不 代 表 是 要 忽 略 身 心 障 礙 族 群, 通 用 設 計 目 標 是 能 照 顧 到 最 大 多 數 的 人 群, 包 含 從 孩 童 到 老 人, 從 健 康 到 失 能 者, 不 難 發 現 通 用 設 計 原 則 呼 應 了 無 障 礙 設 計 的 許 多 重 點 ( 如 足 夠 空 間 可 及 性 適 當 的 尺 寸 省 力 不 易 出 錯 等 ), 另 也 強 調 預 留 彈 性 的 原 則, 當 有 需 要 時, 再 加 以 需 補 充 無 障 礙 設 計 的 規 範, 將 能 展 現 出 文 明 社 會 所 推 崇 尊 重 個 人 價 值 的 思 維

5 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 $ 職 能 治 療 專 業 與 通 用 設 計 之 推 動 職 能 治 療 師 長 久 以 來, 致 力 於 提 升 身 心 障 礙 者 功 能 促 進 其 回 歸 社 區 生 活, 所 使 用 的 介 入 策 略, 除 進 行 各 項 基 本 能 力 的 訓 練 外, 同 時 透 過 輔 具 之 需 求 評 估 設 計 調 整 與 製 作 等 方 式, 協 助 其 克 服 生 活 上 的 限 制 職 能 治 療 師 公 會 全 國 聯 合 會 理 事 長 張 自 強 指 出 : 職 能 治 療 師 常 在 服 務 過 程 中, 發 現 適 當 媒 合 通 用 設 計 產 品 就 能 對 身 心 障 礙 者 有 所 幫 助, 成 為 輔 具, 身 心 障 礙 者 或 政 府 也 可 不 需 要 花 大 錢 購 置 或 補 助 稀 有 的 輔 具, 且 使 身 心 障 礙 朋 友 能 平 等 使 用 一 般 的 產 品 臺 灣 職 能 治 療 學 會 理 事 長 陳 美 香 教 授 也 表 示 : 職 能 治 療 師 專 業 強 調 塑 造 友 善 的 環 境, 是 促 進 健 康 與 生 活 品 質 的 重 要 一 環, 此 原 則 適 用 於 老 人 與 身 心 障 礙 者, 乃 至 孩 童 孕 婦 暫 時 行 動 不 便 者 等 尤 其 在 面 臨 老 人 海 嘯 的 到 來, 職 能 治 療 專 業 認 為 臺 灣 社 會 可 以 有 更 前 瞻 性 的 因 應, 不 僅 做 到 無 障 礙, 更 朝 向 關 懷 大 多 數 人 的 通 用 設 計 邁 進, 希 望 透 過 此 次 輔 具 大 展 中 通 用 友 善 居 家 環 境 體 驗 區, 使 健 康 照 護 專 業 產 品 設 計 與 開 發 者 乃 至 一 般 民 眾, 都 能 體 認 到 通 用 設 計 的 重 要 性, 進 一 步 將 設 計 製 造 與 販 售 更 多 通 用 設 計 產 品, 使 民 眾 在 生 活 中 感 受 到 便 利 自 在 安 全 與 舒 適, 相 信 此 幸 福 感 的 設 計 是 使 臺 北 邁 向 設 計 之 都 的 重 要 推 手 後 記 2016 台 灣 健 康 照 護 輔 具 大 展 現 場 規 劃 4 個 輔 具 主 題 區, 超 過 80 個 國 內 外 大 廠 與 輔 具 服 務 單 位 提 供 超 過 230 個 攤 位 逾 千 件 以 上 輔 具 展 示 與 體 驗, 讓 參 觀 的 民 眾 大 開 眼 界 其 中 通 用 友 善 居 家 環 境 體 驗 區 及 職 能 治 療 主 題 區 歷 經 籌 備 期, 在 作 者 帶 領 團 隊 成 員 精 心 規 劃 設 計 及 腦 力 激 盪, 內 容 相 當 精 彩, 用 心 努 力 呈 現 驚 奇 和 亮 點 成 果, 至 完 成 時 的 吸 睛 和 吸 引 民 眾 及 媒 體 關 注 首 先 要 感 謝 第 一 社 會 福 利 基 金 會 王 志 元 主 任 的 邀 約, 及 展 出 期 間 輔 具 專 長 職 能 治 療 師 的 諮 詢, 和 台 大 輔 大 長 庚 職 能 治 療 學 系 老 師 以 及 學 生 志 工 的 共 襄 盛 舉 特 此 致 謝 以 下 團 隊 職 能 治 療 師 們 的 齊 心 協 力 合 作 : 臺 灣 職 能 治 療 學 會 陳 美 香 理 事 長 高 麗 芷 主 委 張 哲 豪 副 主 委 王 湉 妮 理 事 陳 顥 齡 理 事 張 瑞 昆 監 事 周 美 華 秘 書 長 江 心 瑜 副 秘 書 長 李 玟 萱 蔡 麗 婷 林 佳 琪 等 職 能 治 療 師 中 華 民 國 職 能 治 療 師 公 會 全 國 聯 合 會 張 自 強 理 事 長 黃 上 育 常 務 理 事 陳 德 群 理 事 林 睿 騏 秘 書 長 臺 北 市 職 能 治 療 師 公 會 柯 宏 勳 理 事 長

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9 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ( 第 八 屆 臺 灣 職 能 科 學 論 壇 暨 工 作 坊 紀 實 謝 雅 琳 台 大 醫 院 職 能 治 療 師 羅 鈞 令 第 八 屆 臺 灣 職 能 科 學 論 壇 暨 工 作 坊 負 責 人 什 麼 是 職 能 治 療 的 獨 特 價 值? 在 向 他 人 說 明 職 能 治 療 與 其 他 專 業 的 差 別 時 不 免 被 問 到 類 似 的 問 題 第 八 屆 職 能 科 學 論 壇 邀 請 Dr. Pollie Price 來 分 享 她 從 事 的 一 系 列 研 究, 讓 我 們 更 有 信 心 向 大 眾 陳 述 職 能 治 療 與 眾 不 同 之 處 Dr. Pollie Price 獲 得 FAOTA(Fellow of AOTA) 的 榮 譽, 以 其 24 年 的 職 能 治 療 臨 床 經 驗 與 研 究 為 論 壇 揭 開 序 幕 不 同 於 大 部 分 的 職 能 治 療 相 關 研 究 以 量 化 數 據 解 釋 一 些 現 象,Dr. Price 的 研 究 多 著 墨 於 經 驗 與 意 義 的 探 討, 以 觀 察 訪 談 的 方 式 呈 現 治 療 師 與 個 案 的 關 係 於 治 療 經 驗 中 流 動 的 情 感, 以 及 實 際 帶 來 改 變 的 契 機 Dr. Price 的 第 一 個 研 究 著 重 於 探 討 職 能 的 概 念 如 何 呈 現 於 治 療 師 的 臨 床 實 務 中, 並 找 出 一 些 可 行 的 促 進 策 略 結 果 發 現, 治 療 師 會 利 用 教 導 個 案 問 題 解 決 的 能 力 提 供 鷹 架 編 織 生 命 故 事 陪 伴 個 案 一 起 做 利 用 職 能 活 動 做 為 媒 介 並 促 進 類 化 至 生 活 情 境 等 等 的 策 略 來 協 助 個 案 重 新 參 與 生 活 每 個 策 略 都 有 一 段 治 療 師 與 個 案 的 對 話 來 呈 現, 讓 與 會 者 更 能 體 會 其 中 的 思 緒 感 受 以 及 治 療 師 如 何 策 略 性 地 運 用 自 我 以 創 造 個 案 對 未 來 的 預 想 她 的 第 二 個 研 究 主 要 發 現, 在 職 能 治 療 的 實 務 工 作 中, 確 實 可 能 因 為 場 域 的 不 同 而 限 制 了 執 行 以 職 能 為 基 礎 的 介 入 但 仍 舊 能 夠 透 過 一 些 前 述 的 方 式, 朝 向 職 能 既 是 手 段 亦 是 目 的 (occupation as means and ends) 的 方 向 來 努 力 第 三 個 研 究 是 探 討 單 一 治 療 模 式 介 入 的 手 法, 如 馬 術 治 療 感 覺 統 合 治 療 對 個 案 的 生 活 層 面 的 成 效 研 究 發 現, 此 類 介 入 方 式 可 能 較 少 有 機 會 與 個 案 一 起 合 作 討 論 和 參 與 職 能 相 關 的 目 標 設 定, 會 錯 失 一 些 處 理 個 案 職 能 參 與 未 來 發 展 以 及 自 我 認 同 的 機 會 Dr. Price 建 議 可 多 留 心 促 進 職 能 的 機 會, 如 : 馬 術 治 療 的 空 閒 時 間 或 許 能 帶 個 案 在 馬 房 外 的 草 地 上 野 餐, 觀 察 個 案 在 自 然 情 境 下 的 表 現 第 四 個 研 究 是 探 討 如 何 幫 助 成 人 個 案 重 新 適 應 生 活 Dr. Price 指 出 這 是 一 個 從 你 能 到 我 能 的 過 程, 治 療 師 透 過 各 種 策 略 告 訴 個 案 你 能, 激 發 個 案 有 嘗 試 參 與 生 活 的 意 圖, 建 立 實 際 參 與 的 自 信 與 能 力, 慢 慢 產 生 我 能 的 感 受 Dr. Price 介 紹 了 一 些 適 合 以 職 能 為 基 礎 的 實 務 採 用 之 理 論 或 工 具, 包 含 : 人 - 活 動 - 環 境 模 式 職 能 治 療 實 務 架 構 (Occupational Therapy Practice Framework: Domain and process) 加 拿 大 職 能 表 現 測 驗 (Canadian Occupational Performance Measure, COPM) 等 等 最 後 以 實 例 分 組 討 論 的 方 式, 引 導 與 會 者 思 考 如 何 訂 定 以 職 能 為 基 礎 的 長 短 期 目 標 ; 確 認 其 中 職 能 的 要 素 並 練 習 書 寫 進 度 報 告 透 過 小 組 討 論 發 現, 訂 定 適 切 的 可 量 測 的 以 職 能 為 基 礎 的 目 標, 有 助 於 治 療 師 擬 定 具 體 可 行 之 介 入 策 略 包 括 達 成 目 標 的 頻 率 需 協 助 的 程 度 或 維 持 的 時 間 的 長 短 等 Dr. Price 更 勉 勵 我 們, 於 治 療 介 入 時 關 注 職 能 的 面 向, 所 帶 來 的 報 償 和 效 益 是 無 窮 的 第 二 天 的 職 能 科 學 論 壇,Dr. Price 回 顧 了 迄 今 針 對 以 職 能 為 基 礎 的 相 關 實 證 研 究, 包 含 了 南 加 大 著 名 的 健 康 老 人 研 究 (Clark, Azen et al., 1997) 該 研 究 是 召 募 了 社 區 中 361 位 健 康 老 人, 隨 機 分 為 三 組, 一 組 參 與 職 能 治 療, 一 組 參 與 社 交 性 活 動, 而 有 一 組 未 做 任 何 介 入 研 究 結 果 發 現, 參 與 職 能 治 療 的 老 人 在 對 生 活 的 滿 意 度 健 康 狀 況 身 體 疼 痛 身 體 機 能 因 健 康 問 題 造 成 的 角 色 限 制 活 力 因 情 緒 問 題 造 成 的 角 色 限 制, 以 及 整 體 的 心 理 健 康 的 表 現 都 較 其 他 兩 組 好 而 在 之 後 由 職 能 治 療 師 主 導 的 生 活 型 態 再 設 計 (Lifestyle-redesign) 的 研 究 中, 亦 有 類 似 的 發 現 (Jackson, et. al., 2009) White,

10 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 Lentin 與 Farnworth (2013) 在 研 究 慢 性 病 人 之 職 能 健 康 與 疾 病 三 者 的 關 係 的 研 究 中 發 現, 職 能 的 力 量 透 過 各 種 型 式 在 影 響 人 們, 如 : 一 位 癲 癇 個 案 透 過 游 泳 健 身, 但 發 現 需 適 量, 若 游 得 太 激 烈 可 能 會 提 高 癲 癇 發 作 的 風 險 ; 另 一 位 個 案 透 過 養 狗 來 提 高 自 己 的 活 動 量 ; 也 有 個 案 提 到 職 能 參 與 幫 助 其 克 服 疾 病 的 影 響, 同 時 認 為 能 夠 做 自 己 想 做 的 事, 即 代 表 自 己 是 健 康 的 此 外, 在 兒 童 領 域,Bagatell 與 Mason(2015) 回 顧 與 自 閉 症 類 群 障 礙 個 案 相 關 之 職 能 治 療 文 獻, 發 現 已 由 過 去 生 物 力 學 導 向 ( 如 : 感 覺 統 合 感 覺 處 理 ) 的 介 入 方 式, 逐 漸 轉 變 為 聚 焦 在 職 能 參 與 上, 著 重 孩 童 與 家 庭 的 職 能 活 動 採 用 以 職 能 為 基 礎 的 療 效 驗 證 工 具, 如 : 目 標 達 成 量 表 等 另 有 一 篇 關 於 有 類 風 濕 性 關 節 炎 母 親 的 研 究, 當 醫 師 發 現 其 疼 痛 指 數 並 未 改 善 時 預 備 要 調 藥, 但 個 案 卻 不 願 意, 原 來 個 案 是 因 為 又 能 夠 做 家 事 了, 所 以 疼 痛 指 數 沒 有 降 低 而 她 寧 願 維 持 目 前 的 狀 態 而 不 願 調 藥, 以 免 影 響 其 從 事 職 能 此 研 究 發 現 突 顯 了 職 能 對 個 案 的 重 要 性 (Prodinger, Shaw, Stamm, Laliberte-Rudman, 2014) 這 些 研 究 的 結 果, 一 再 地 呈 現 職 能 參 與 是 帶 來 改 變 的 重 要 媒 介 緊 接 著 是 三 場 專 家 座 談, 分 別 討 論 在 小 兒 生 理 精 神 三 個 領 域 中 如 何 呈 現 職 能 治 療 的 獨 特 價 值 在 小 兒 領 堿 的 專 家 分 享 時, 臺 北 市 立 聯 合 醫 院 中 興 院 區 兒 童 發 展 評 估 療 育 中 心 早 期 療 育 組 組 長 黃 俐 貞 表 示, 專 業 的 實 務 必 須 要 謹 記 專 業 的 核 心 哲 學 與 價 值, 在 關 注 職 能 參 與 的 同 時, 若 能 掌 握 生 活 例 行 事 務 上 的 小 小 改 變, 就 能 對 個 案 有 所 助 益 黃 組 長 提 醒 大 家 要 善 用 職 能 的 力 量 台 大 醫 院 復 健 部 兒 童 職 能 治 療 師 蕭 小 菁 則 指 出, 小 兒 職 能 治 療 ( 第 五 版 ) 中 提 到 以 職 能 為 基 礎 的 臨 床 實 務 能 夠 幫 助 孩 童 有 最 佳 的 職 能 表 現, 然 而 在 電 子 資 料 庫 的 文 獻 下 載 記 錄 中, 仍 是 以 單 一 療 法 介 入 的 文 章 較 常 被 下 載, 突 顯 了 大 家 對 職 能 的 重 視 仍 有 進 步 空 間 在 討 論 時, 羅 老 師 提 及 自 己 在 學 校 系 統 服 務 的 經 驗, 開 始 時 學 校 老 師 只 期 待 職 能 治 療 師 給 予 活 動 建 議 然 而 經 過 了 解 個 案 的 職 能 輪 廓 (occupational profile) 後, 發 現 學 生 對 自 己 缺 乏 能 力 感 與 價 值 感, 所 以 對 課 業 生 活 都 漫 不 經 心, 十 分 被 動 經 過 幫 助 個 案 與 其 家 長 就 其 生 活 安 排 有 所 約 定 及 設 定 具 體 目 標 之 後, 個 案 在 一 學 期 後 即 轉 變 為 有 自 尊 及 有 自 我 期 許 的 學 生, 讓 學 校 老 師 慢 慢 能 認 同 以 職 能 為 基 礎 的 做 法 在 生 理 職 能 治 療 的 部 分, 台 北 市 職 能 治 療 師 公 會 柯 宏 勳 理 事 長 以 天 堂 奶 奶 vs. 地 獄 奶 奶 來 比 喻, 受 到 無 微 不 至 的 照 顧 的 地 獄 奶 奶 可 能 因 為 缺 乏 參 與 職 能 活 動 的 機 會, 而 生 活 缺 乏 意 義 ; 相 反 的, 天 堂 奶 奶 因 為 乏 人 照 顧, 凡 事 都 要 自 己 解 決, 反 而 活 得 較 為 精 彩 職 能 治 療 相 較 其 它 專 業 不 同 之 處 在 於 不 只 是 把 個 案 照 顧 好, 而 是 要 讓 個 案 也 能 活 得 好 臺 大 醫 院 北 護 分 院 復 健 部 及 附 設 護 理 之 家 職 能 治 療 師 王 盈 蓉 則 提 醒, 個 案 的 主 訴 只 是 冰 山 的 一 角 需 要 全 面 去 了 解 隱 藏 在 其 下 的 家 庭 環 境 生 活 習 慣 工 作 經 濟 價 值 觀 支 持 或 真 正 的 問 題 等 等, 才 能 夠 有 效 的 幫 助 個 案 解 決 其 問 題 雖 然 在 臨 床 工 作 上 會 面 臨 到 一 些 限 制 與 挑 戰, 把 握 職 能 治 療 的 核 心 價 值, 彈 性 思 考 及 調 整 實 務 策 略, 仍 然 可 以 發 揮 職 能 治 療 的 獨 特 價 值 Dr. Price 則 提 醒 我 們, 在 給 予 個 案 生 活 上 建 議 時, 整 體 考 量 個 案 的 生 活 狀 況, 比 單 純 只 給 活 動 的 建 議 要 好 在 精 神 領 域 的 專 家 分 享 時, 金 山 社 區 復 健 中 心 負 責 人, 同 時 也 是 台 灣 社 區 精 神 復 健 發 展 協 會 理 事 長 的 陳 德 群 治 療 師 向 大 家 介 紹 了 社 區 復 健 中 心 為 了 讓 個 案 參 與 社 會 所 做 的 各 項 努 力, 職 能 治 療 透 過 環 境 的 安 排 與 創 造 職 能 機 會 灌 注 希 望, 豐 富 個 案 的 生 活 曾 有 個 案 跟 他 說 : 醫 生 跟 護 士 都 問 我 的 病 有 沒 有 好 一 點? 只 有 你 問 我 最 近 過 得 怎 麼 樣? 關 心 生 活, 正 是 職 能 治 療 獨 特 的 價 值 陳 理 事 長 並 提 到 了 一 個 介 入 治 療 的 工 具 --- 復 元 之 星 (Mental Health Recovery Star), 可 做 為 相 關 執 業 人 員 參 考 使 用 衛 生 福 利 部 嘉 南 療 養 院 職 能 治 療 師 兼 科 主 任 & 老 人 日 間 病 房 職 能 治 療 師 黃 婉 茹 則 強 調 Doing being becoming 的 重 要, 以 個 案 目 前 的 能 力 為 基 礎, 從 其 優 勢 看 到 可 能 與 改 變 的 希 望 是 職 能 治 療 與 其 他 專 業 不 同 的 地 方 她 也 舉 例 在 協 助 個 案 建 立 友 伴 自 助 團 體 後, 個 案 們 的 改 變, 鼓 勵 大 家 也 重 視 個 案 自 身 的 力 量

11 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 論 壇 最 後 共 有 四 篇 論 文 發 表, 以 復 元 為 架 構 建 構 復 健 計 畫 之 成 效, 郭 芳 君 治 療 師 分 享 了 一 位 思 覺 失 調 症 個 案 由 失 能 角 色 進 入 競 爭 性 職 場 的 心 路 歷 程, 舉 出 許 多 有 利 於 復 元 的 因 子 供 大 家 於 介 入 個 案 時 的 參 考 蕭 涵 憶 治 療 師 於 台 灣 女 性 職 能 角 色 的 復 元 之 路 中 呈 現 了 女 性 對 自 我 角 色 的 期 待 可 能 影 響 其 對 自 我 復 元 的 期 待, 但 透 過 參 與 茶 飲 店 的 工 作, 慢 慢 讓 個 案 看 到 自 己 的 能 力, 也 對 增 進 自 信 心 與 整 體 功 能 有 所 助 益 在 綜 合 討 論 時 則 談 到, 除 了 順 應 個 案 本 身 對 自 我 的 期 待 外, 或 許 治 療 師 能 再 讓 個 案 看 到 更 多 的 可 能, 進 而 建 立 不 需 依 附 在 他 人 身 上 的 自 我 價 值 感, 更 是 職 能 治 療 師 能 努 力 的 方 向 在 抄 寫 經 書 對 精 神 疾 病 患 者 情 緒 改 變 之 成 效 中, 林 尚 樺 治 療 師 在 比 較 個 案 們 於 抄 寫 經 書 前 後 情 緒 的 表 現, 發 現 其 於 改 變 短 期 的 情 緒 有 顯 著 的 效 果, 但 對 長 期 情 緒 的 變 化 則 沒 有 影 響 在 綜 合 討 論 時 則 有 與 會 者 提 到, 職 能 強 調 個 別 化, 所 以 或 許 能 讓 個 案 選 擇 想 抄 寫 的 內 容 留 意 個 案 是 否 有 把 這 項 活 動 融 入 每 日 生 活 中, 亦 是 職 能 治 療 師 可 以 關 心 的 面 向 最 後 一 篇 以 職 能 為 基 礎 的 介 入 一 位 缺 乏 生 活 動 機 之 五 專 學 生 的 療 效 個 案 報 告, 很 特 別, 是 由 仁 德 醫 專 的 學 生 王 品 璽 報 告 他 們 運 用 在 職 能 科 學 課 中 所 學 的 概 念, 協 助 同 學 克 服 情 緒 低 潮, 使 其 能 更 積 極 投 入 學 習 活 動 的 過 程, 對 學 生 們 與 受 鼓 勵 的 同 學 來 說 都 是 一 個 很 正 向 的 經 驗 為 期 兩 天 的 職 能 科 學 論 壇 暨 工 作 坊 就 在 大 家 熱 烈 的 討 論 中 畫 下 句 點 除 了 讓 大 家 看 到 以 職 能 為 基 礎 的 職 能 治 療 之 強 大 力 量 外, 亦 同 時 擴 展 了 職 能 治 療 未 來 無 限 的 可 能 與 希 望 Dr. Pollie Price 一 直 不 斷 地 強 調, 職 能 治 療 獨 特 的 價 值 是 能 夠 連 結 醫 療 以 及 真 實 的 生 活 的 專 業 透 過 傾 聽 交 織 複 雜 的 生 命 故 事, 創 造 參 與 生 活 建 立 歸 屬 的 可 能, 職 能 治 療 在 培 育 人 類 之 行 動 及 提 高 參 與 的 精 神 上 扮 演 極 重 要 的 角 色 參 考 文 獻 : Bagatell, N., & Mason, A. E. (2015). Looking backward, thinking forward: Occupational therapy and autism spectrum disorders. OTJR: Occupation, Participation, and Health, 35(1), Clark, F., Azen, S. P., Zemke, R., Jackson, J., Carlson, M., Mandel, D., & Lipson, L. (1997). Occupational therapy for independent-living older adults: A randomized controlled trial. Jama, 278(16), Jackson, J. Mandel, D., Blanchard, J., Carlson, M., Cherry, B., Azen, S., & Clark, F. (2009). Confronting challenges in intervention research with ethnically diverse older adults: the USC Well Elderly II trial. Clinical Trials, 6(1), Prodinger, B., Shaw, L., Stamm, T., & Laliberte-Rudman, D. (2014). Enacting occupation-based practice: Exploring the disjuncture between the daily lives of mothers with rheumatoid arthritis and institutional processes. British Journal of Occupational Therapy, 77(10), White, C., Lentin, P., & Farnworth, L. (2013). An investigation into the role and meaning of occupation for people living with on-going health conditions. Australian Occupational Therapy Journal, 60(1),

12 職能治療簡訊第九十六期! 第八屆職能科學工作坊與 Dr. Pollie Price 合影 Dr. Pollie Price 富啟發性的演講 Dr. Pollie Price 仔細地回應與會者的提問 雙向溝通 與會者提出問題與大家討論

13 職能治療簡訊第九十六期 " 淺談職能治療師在低視力視覺復健之角色 蔡麗婷 社團法人台灣視覺復健專業服務協會 秘書長 University of Alabama at Birmingham, Department of Occupational Therapy, Low Vision Rehabilitation Program, International Student 北市視障者家長協會 顧問/早療督導/職能治療師 低視力(low vision)或是視覺障礙 visual impairment 這些名詞對職能治療師並不陌生 不論大學 或是繼續教育課程都有介紹這些問題的特徵和介入方法 目前現況是除了在視障相關機構 輔具評估 中心或是職評單位工作的治療師 或是對此議題特別有興趣的研究者 多數治療師在目前台灣醫療環 境不重視低視力視覺復健情況下 也少有機會有系統地深入此領域 台灣 OT 對此不熟悉 不代表職 能治療在低視力視覺復健或是針對低視力者的職能治療是屬於新領域 或是用次領域來形容 從西元 1900 開始 美國的職能治療師就開始參與此治療 而且在低視力服務團隊中占有愈來愈重要的角色 在 AOTA (American Occupational Therapy Association)網站的 OT practice 欄位可以很容易找到有關 OT 在 low vision service 的一些說明和實證的研究資料 再談有關新的人工電子眼植入技術與 OT 相關的 訊息 目前人工電子眼發展得較為成熟的是以 second sight 的 Argus II Retinal Prosthesis System ( Argus II )為首 其合作團隊因應這類病人特殊的視覺狀況設計新的評估工具(Functional Low-Vision Observer Rated Assessment, FLORA) 用來評量這類病人後續視覺相關的生活品質 而 OT 就是首要的專業人員 此外台灣的職能治療師多年在視障兒童的早期視覺復健上持續地努力 目前不論臨床或是研究都有一 定的成果 所以在此只是試圖想陳述職能治療在服務不同年齡層的低視力者的國內外現況 成果和重 要性 職能治療對於低視力者並不是只有視覺復健 因為低視力者往往不是只有視覺的問題 如同 OT 服務其他類型失能者一樣 也一如職能治療這個專業開始形成到我們踏入職能治療的那一刻開始 我 們的專業訓練就是一直走在使用各種有效 有實證的介入策略 最後就是希望讓個案盡可能發揮其職 能角色和在改善生活品質上發展 所以視覺復健只是 OT 服務低視力者的一個介入策略 畢竟具備更 多的視覺能力對於個案執行其職能角色絕對是高度正相關 視覺復健如同其他類型的復健一樣 除改 善低視力者本身的視覺能力和功能性視覺之外 調整低視力者周圍環境的視覺元素之屬性和使用視覺 輔具都是屬於視覺復健的範疇 職能治療師分析個案的視覺能力 認知 職能需求 心理 情境等各 種重要因素 進而計畫如何使用上述的 3 種方式來進行和達成職能治療的目標 所以直接的視覺訓練 調整視覺環境和使用視覺輔具是台灣和其他國家的職能治療師在低視力視覺復健共同的基本介入策 略 造成低視力和低視力對個人的影響常是多層面的 因此需要多專業的共同合作來協助低視力患 者 以台灣主要參考的美國模式為例 美國現行服務低視力者的管道主要是從 2 個系統 blindness system 和 healthcare system blindness system 的專業成員種類 各自角色和取得專業認證的要求 因需 要花一些篇幅說明 且只有定向行動師(certified orientation and mobility specialist, COMS)和視障特教老 師與台灣目前發展的服務模式較為一致 因此此篇文章是先以與職能治療更為接近的 healthcare system 為主 healthcare system 是在美國醫療保險給付下為基礎的服務 所以是以醫師和取得執照的 health care

14 職能治療簡訊第九十六期 # providers 為主 對於因為眼睛的疾病造成低視力問題時 眼科醫師(ophthalmologist) 視光師 (optometrist) 職能治療師和心理師通常是完整團隊的主要成員 在美國 視光師是發展很久 很成熟 很專業化 也是過去長期提供低視力者服務的重要專業 和 OT 有相當密切的合作關係 但大部分台 灣 OT 比較熟悉的是眼科醫師 對視光師並不熟悉 因此在此做進一步的簡單介紹 當然談到 optometrist 時 也需認識另一專業 optician optometrist 又稱為 OD (doctor of optometrist) 因為在美國 OD 的取得通常是學士後要再經過 4 年 的專業訓練 有些學校甚至要求更多臨床訓練 最後才能取得 doctor of optometry degree 美國 OD 可 以獨立 不需眼科醫師指導下進行眼睛健康檢查 視覺功能評估 驗光 配鏡 某些狀況下可以開藥 物處方等 Optician 則需要眼科醫師或是視光師的處方簽 才能執行配眼鏡 隱形眼鏡或是其他特殊 眼鏡來矯正個案的視力 因為我目前正在 University of Alabama at Birmingham, OT Department 進修 low vision rehabilitation 的課程 第一門課的授課老師就是鼎鼎有名的 Mary Warren Mary 是 OT 在低視力 復健的 pioneer 她跟我們分享過不少 OT 與 OD 在服務低視力者時的合作經驗 其中包括視覺輔具的 使用和訓練 使用視覺輔具在低視力復健是非常重要的介入策略 因為美國各州的法令制度不同 有 些州會嚴格要求要由 optometrist 開光學輔具的處方簽 例如由 optometrist 決定個案該使用何種和多少 倍率的放大鏡 OT 則是教導個案使用放大鏡於功能性訓練 但是目前很多州已經鬆綁此限制 也就 是 OT 可以自行決定光覺輔具的類型 對於同時有 OT 和 OD 提供服務時 一種長期專業間合作的默 契 還是會由 OD 決定光學輔具的處方 但是對於非光學輔具時 例如擴視機和螢幕放大工具 OT 則是一直獨立地進行評估和建議 不管光學或是非光學視覺輔具 OT 教導低視力患者使用這些視覺 輔具於功能性訓練則一直是 OT 的業務範圍 雜碎談了一些美國職能治療在低視力復健的現況後 現回頭來看台灣的狀況 去年年底(104/12/18) 立法院三讀通過第 15 類醫事人員法-驗光人員法 驗光人員法最主要的精神是要加強驗光配鏡的管 理 提升驗光人員職業尊嚴與專業水準 維護國人視力健康與權利 摘自 衛福部醫事司 新聞稿 在驗光人員法的第十二條陳述~ 驗光師之業務範圍如下 一 非侵入性之眼球屈光狀態測量及相關驗光 包含為一般隱形眼鏡配 鏡所為之驗光 十五歲以下者應於眼科醫師指導下為之 但未滿六 歲兒童之驗光 不得為之 二 一般隱形眼鏡之配鏡 三 低視力者輔助器具之教導使用 四 其他依醫師開具之照會單或醫囑單所為之驗光 驗光生之業務範圍如下 一 一般性近視 遠視 散光及老花之驗光 包含為一般隱形眼鏡配鏡 所為之驗光 十五歲以下者應於眼科醫師指導下為之 但未滿六歲 兒童之驗光 不得為之 二 一般隱形眼鏡之配鏡 三 其他依醫師開具之照會單或醫囑單所為之驗光 驗光人員執行業務 發現視力不能矯正至正常者 應轉介至醫療機構診治 驗光人員法讓驗光 配鏡專業化 這是保障國人視覺健康很重要 且必要的政策 但對於驗光 師之業務範圍第三項-低視力者輔助器具之教導使用 則令人產生很大的質疑 其次驗光人員法的第 四十三條陳述~

15 職能治療簡訊第九十六期 $ 不具驗光人員資格 擅自執行驗光業務者 處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰 但有下列情形 之一者 不罰 一 於中央主管機關認可之機構 在醫師 驗光師指導下實習之相關醫 學 驗光或視光系 科學生或自取得學位日起五年內之畢業生 二 視力表量測或護理人員於醫師指示下為之 從上述的驗光人員法(第十二條和第四十三條母法)中對於低視力者輔助器具之教導使用可以發現 的問題如下 首先 即使在美國低視力者輔具器具之教導使用本來就不是 optometrist 專屬的業務範圍 先前的段落已經闡述過美國 OT 評估 建議和教導使用視覺輔具之狀況 未細說的 blindness system 中仍有其他專業需要在執行其專業服務時教導低視力者使用視覺輔具 例如定向行動師教導低視力者 使用望遠鏡來辨識路標 所以多專業和跨專業的介入和合作本來就是服務低視力者該有的基本概念和 態度 因此若強將低視力輔具器具之教導透過立法列為某個專業專屬的業務範圍 這反而製造不同專 業間的衝突和不信任感 這對台灣原本已經很少人願意投入的低視力領域更是雪上加霜 其次 這次 通過的法是驗光人員法 不是視光師法 仔細整理台灣目前大專 四技和二技的視光系的課程內容 當然是以驗光和配鏡為課程的主軸 低視力學並非每校必修課 更重要的是低視力患者的問題往往不 是只有視力的問題 在建議和教導使用視覺輔具時是需要合併考量個案的發展 認知能力 肢體動作 心理 需求 支持系統和環境等因素 所以這樣立法的背後用意是否真的以低視力患者的福祉為考 量?還是有其他的意圖 因而犧牲了低視力患者的福祉 第三 教導低視力者使用視覺輔具來完成和改 善個案的職能功能和生活品質 本來就是職能治療的基本介入策略 職能治療師除了在醫院之外 也 在社區 學校 低視力者工作場域和居家等環境教導個案使用視覺輔具 在驗光人員法第四十三條只 有排除視力表量測或護理人員於醫師指示下執行驗光業務時不罰 這對於先前制定的職能治療師法 第十二條在輔具這部分 已經嚴重違反了信賴保護原則 因此臺灣職能治療學會和中華民國職能治 療師公會全國聯合會已經對此嚴重影響職能治療業務的條文有所回應和行動 後續 OT 學會和全聯會 會對此事件處理的結果跟 OT 會員做更詳細的說明 最後是台灣 OT 的自我評估 很多 OT 問我 他們知道 OT 在低視力視覺復健的重要性 但是誰 有能力做?其實不論台灣或是美國 只要是取得執照的職能治療師都可以透過標準化測驗 觀察 設 計活動和晤談等方式來收集個案的視覺功能 功能性視覺和其他與低視力復健相關的資料 進一步 形成低視力復健的介入計畫 包括建議適合低視力者的視覺輔具和教導使用視覺輔具進行職能治療 AOTA 上有 nine certification areas low vision 是屬於 specialty certification 的其中一項(specialty certification in low vision, SCLV) 雖然美國 OT 不需要取得 SCLV 也可以做低視力者視覺復健 但是 取得認證的背後意義代表治療師具備一定程度的專業可以執行此項治療 相較之下 台灣 OT 要發展 低視力視覺復健還有一段路要走 有許多問題需要被克服 但是可以先做的就是教育 然後有一個 平台可以聚集對低視力復健有興趣的 OT 以及在這個平台上有跨專業的討論 交流和合作 這就是 社團法人台灣視覺復健專業服務協會(Taiwan Association for Visual Rehabilitation, TAVR)成立的部分 動機 協會下半年會開始和職能治療學會合作陸續辦理一些基礎課程 包括眼科學 視覺神經學和 視光學 以及分享不同視覺復健的議題 未來也會安排實際的實習課程 希望可以從繼續教育開始 讓更多有興趣的 OT 有信心地一起來投入此領域

16 職能治療簡訊第九十六期 % 高齡駕駛安全有保障 職能治療專業來幫忙 張哲豪 臺灣職能治療學會副秘書長 中華民國職能治療師公會全國聯合會理事 國立成功大學職能治療學系主任 近年來台灣快速步入高齡化社會 銀髮族及高齡駕駛人數都急遽增加 交通部公路總局鑑於高齡 駕駛者之肇事率升高 擬參照歐美及鄰近先進國家 定期檢測高齡者的駕駛能力 據以有效管理換發 駕照 如此重大的交通政策 國內職能治療專業正可配合提供相關服務 協助保障用路人的交通安全 高齡者的身體機能會退化 但每個人的差異頗大 若能透過專業的 駕駛適能評估 (Fitness-To-Drive Assessment) 仍可確認其是否具有道路安全駕駛的行車能力 目前公路總局規劃的高 齡駕照體檢項目除原有的視力 聽力 四肢活動力 及其他惡疾等項目外 擬引進日本使用的認知機 能檢查 包括時地定向感 辨圖記憶力及手腦並用能力等篩檢測驗 然而這些測驗結果與駕駛行為的 關聯性 則應依據專業之判讀解釋 而職能治療師受過嚴謹的專業訓練 更能進一步執行包括反應力 專心注意力 及手眼協調能力等相關測驗 以正確解讀駕駛的認知機能程度 在歐 美 澳 日等先 進國家及鄰近的新加坡 香港也都是仰賴專業的職能治療師來執行此評估任務 日前公路總局業務單 位已開始洽詢職能治療學公會 我們十分樂見政府部門在建立相關管理及配套制度時 能及早納入職 能治療的專業協助 另外 許多高齡者受限於環境條件 具有強烈的駕駛需求以達到日常生活自主自立 這些高齡者 在接受 駕駛適能評估 後 也可找出其較弱點 再加以訓練增強其功能 或是經由特殊輔具供給及 環境標示改善等方法 都可以達到高齡駕駛者生活無障礙的理想目標 而職能治療正是擅長於促進日 常生活功能的專業 在新加坡與香港也都是由職能治療師偕同駕駛訓練員 一起執行針對高齡者及身 心障礙者的訓練方案 目前國內有 3,000 多名執業的職能治療師 服務於各大小型醫療院所 只要公 路總局能妥善規劃高齡駕駛 駕駛適能評估 委由專業的職能治療師配合執行 才是最佳的安全把關 即使台灣的高齡者日益增多 但是現今國人健康水準普遍提升 而許多高齡者也仍保有良好的活 動能力 所以適當的評估檢測並非歧視 反而更能破除偏見 讓大家享有安心與便利 讓我們用專業 幫大家一起守護用路人的安全 並且促進及保障高齡者的基本生活權益 資料提供: 國立成功大學職能治療學系張玲慧副教授

17 職能治療簡訊第九十六期 & 0206 台南震災職能治療之我見 王三平 衛生福利部玉里醫院 職能治療科主任 02 月 06 日個人適逢台南活動 深刻體會這次地震搖晃威力之可怕 同理地震受災戶所面臨巨大 衝擊與壓力 然台灣最美麗的風景是人 面臨重大災害緊急危難時 來自全台各地的支援人員 除軍 警消 醫院 社會局 相關專業人員學公會外 宗教團體 飯店 餐飲及殯葬業者等社會各階層精英 現場第一時間聚集 齊心協助災民早日恢復正常生活 而職能治療為精神醫療及生理復健團隊重要成 員之一 於災後生活重建扮演極重要角色 從震災第一天起 在職能治療師公會全國聯合會 職能治 療學會 嘉南療養院等團體運籌帷幄地組織全國職能治療人員投入災後心理輔導與生活重建工作 以 本人接觸個案中 印象最深刻的經驗分享 並就職能治療師過去於重大災害後之身心靈重建上所能提 供服務 試說明之 治療性的運用自己(Therapeutic use of self) 在創傷反應評估與介入過程中 治療師本身即為有效工具 我當晚抱著神聖卻又忐忑不安心情前往台 南市立殯儀館 為避免人力浪費及重複打擾災民 現場已做好完備組織分工 職能治療師搭配一臨床(或 諮商)心理師 並結合宗教志工一同介入輔導 在此連續性過程 治療師首先配合災民所使用之語言與 溝通模式自我介紹 會談過程簡單扼要 利用溫暖的語言或非語言溝通 清楚地讓他 她 注意到有 人正專心傾聽及同理其遭遇處境 過程中尊重個體的尊嚴與權利 以較輕鬆彈性方式與災民應對 減 少緊張及焦慮感 藉此建立雙方信任和合作關係 因此 治療者本身除自我認識的能力外 更需高度 敏感度 深入地了解災民創傷情緒反應及需求 若許可的話 接受災民短暫的沉默及治療師適度自我 揭露亦不失為一方法 非人之環境(Nonhuman environment) 個體遭受重大變故或角色改變 身體壓力反應因人而異 如 胸悶 顫抖 多疑 易怒 等 進而影 響情緒與人際互動 在環境中有些許期望與害怕 其無助感可能是焦慮之來源 治療師提供個體機會 做自我了解 且適時協助個案減少接觸與地震相關謠言 提供個體內心安全感 確保環境安全 協助 評估個體職能表現要素(performance component)之狀態 教導關節活動度 調節呼吸練習 肌肉放鬆等 身心調適方法 使從人的環境舒緩下來 協助生活作息正常化 進而提高個體生活品質 然環境非全然是正面助益的 以我接觸災民蔡先生為例 他因家人全數罹難 情緒反應激烈卻又不斷 遭媒體採訪 然於會談中 他明確向治療師表示 我已經來殯儀館認屍數次 有情緒反應不對嗎 我一 有情緒反應 媒體即大肆報導 為何媒體一直圍繞在我身邊 我也不想這樣 工作人員於是協助他 避免外界過度干擾 此一過程提供我深刻反思 支援提供者或新聞媒體過度關心及追問細節是不恰當 的 個案易造成威脅與矛盾 不健康的逃避 人的環境 進而產生失能與退步情形 有目的活動(Purposeful activity) 面臨重大災害發生 家屬及倖存者心裡常存有強烈自責與罪惡感 負面思考不斷反芻 進而影響職能 角色 以我接觸災民黃媽媽為例 她因工作因素而逃過一劫 六個月大嬰兒當晚由外勞協助照料而雙 雙罹難 會談中不斷表示 如果當晚我不去上班就好了 言談充滿自責與矛盾 故治療師應考慮 個案認知層級 安排具恢復和維持功能有目的活動 在活動中促進溝通 意識/潛意識 藉此提升其 自我效能 讓個案有一種 我可以 感覺 減低焦慮與罪惡感 提高其價值觀及需求 而活動安排個 人建議應遵循 Yalom 團體治療性因子 以希望灌注(Instillation of Hope)為例 治療師試著協助個案把

18 職能治療簡訊第九十六期 ' 自己身心安頓好 確認飲食 睡眠及作息正常規律 災民只要有目標與方法 終有一天可以慢慢地往 前走 其他 Yalom 團體活動技巧 如 普同性(Universality) 傳授知識(Imparting of Information) 利他 思 想 (Altruism) 社 交 技 巧 的 發 展 (Development of Socializing Techniques) 模 仿 行 為 (Imitative Behavior) 傾洩現象(Catharsis) 存在 因素(Existential Factors) 凝聚力(Cohesiveness)及人際學習 (Interpersonal Learning)等團體療效因子 治療師將依個案情境不同而適時相互運用 職能工作角色(Occupational working role) 個案遭逢重大災害事件 一夕間不僅失去家園 更因此失去職能工作角色 以我輪值這幾天觀察而言 災民中有許多個案為藍領階級 工作常需輪值大夜班 現在因地震要處理一些事務 生活一團亂 也 無法上班了 故治療師可藉由職能評估 了解個案重回職場之阻助力 藉由職業重建體系轉介與服 務 協助他們重回職場 以維持經濟支持實為重要 聯繫與溝通訊息(Linking and communication) 每個人面對壓力處理速度不同 若個案尚未準備好訴說自己經驗到的事情感受 治療師透過陪伴支持 地告訴對方 您不孤單 針對上述一家五口全數罹難蔡先生 會談結束前 我甚至給予大大擁抱 而他半開玩笑向我反應 您抱起來 沒有我女兒舒服 而此言語反應告知我 現階段我的目標已達成 後續其他社會支持力量將協助災民從傷痛中復原 最後 治療師應主動詢問個案後續追蹤服務意願 建立日後雙方聯繫管道

19 職能治療簡訊第九十六期 ( 台灣職能治療水準高 美國總裁跨海來台徵才 張哲豪 國立成功大學職能治療學系主任 臺灣職能治療學會副秘書長 中華民國職能治療師公會全國聯合會理事 當小英總統在 1 月 16 日當選演說中揭示 長期照護 為未來施政的重點方向時 國內職能治療各界皆同感激 勵 台灣近年來老年人口急速增加 長期照護需求逐年攀 升 非常仰賴職能治療師促進失能者的生活品質 目前國 內有九所培育職能治療的大專院校 每年僅能畢業四百多 人 遠遠低於國人的實際需求量 而其中多數學校也已通 過世界職能治療師聯盟 World Federation of Occupational Therapists 的課程標準 畢業生的專業水準已臻世界品牌 之林 因此 常常吸引先進國家來台招募人才 倘若國內 新血補充不足或工作勞動條件不佳 恐怕專業人力的缺口 與流失情形會更加嚴重 美國職能治療證照考核會 National Board for Certification in Occupational Therapy 總裁兼執行長 Paul Grace 先生注意到台灣優秀的專業培育能力 主動於 1 月 19 日首度跨海來台訪視國立成功大學職 能治療學系 除了實地瞭解所有課程內容細節及教學環境設施之外 並與來自全台各校師生暢談美國 職能治療證照考核的變革 美國職能治療證照考核會(NBCOT)專責全美各州職能治療人員的證照考試 及核發 功能如同本國考選部 即使美國每年能教育出數千名職能治療師 Grace 總裁仍到處招募國 際優秀人才 投入美國的職能治療服務領域 根據美國幾十年來的調查統計 職能治療師一直高居該 國熱門行業與技術移民的前十名 歷久不衰 Grace 總裁更帶來好消息:只要學校課程通過該會審核標 準 其畢業校友申請美國考照就能省下美金 500 元的資格審查費用 而且現在考試已全面利用網際網 路 在台灣當地就可直接進行考美國執照 每次考試時間為四個小時 去年台大 成大的職能治療學系新生報到率創新低 許多學生與家長都想趁著今年少子化的升學 機會 能重考上醫學系 一圓醫師夢 其實想要進入醫療業服務人群 不是只有醫師一途 目前全球 先進國家皆面臨老化危機及長照失衡的問題 對於職能治療專業的需求逐年加重 鄰近國家如日本 新加坡及香港當地都有 人才倍增 培育計畫 大舉招收職能治療學生 並以高倍薪資跨國招募專業 人才 反觀國內各界普遍對此專業的認識與關注不足 殊不知在國內轉學(系)招生中 此專業向來是 最熱門的科系 尤其在海外市場更是炙手可熱的專業人力 期盼國內相關單位能早日正視此問題 擬 定良好因應對策 不僅要迅速補充國內的人才培育量能 且有效改進工作勞動條件 才能留住優秀的 職能治療專業人才在台灣 自己的國人 自己顧 讓職能治療專業促進全體國民的健康與生活品質

20 職能治療簡訊第九十六期! 給予犯罪惡命新生命-刑事司法體系 OT 在台灣之現在與未來 吳恆慧 黃志豪職能治療所職能治療師 國立臺北大學犯罪學研究所碩士班 臺灣職能治療學會國際事務委員 犯罪 通常予人神祕的色彩 執行 犯罪人 處遇之刑事司法單位通常不會成為職能治療師的 服務場域 但憑藉著職能治療專業之獨特性 全球的 OT 開始在刑事司法單位提供職能治療服務 台灣也開始出現了刑事司法 OT(forensic occupational therapy) 的身影 刑事司法 OT 之定義為在政府所委派來預防犯罪 執法或教化受刑人的私立 公立部門及機 構中提供服務之職能治療師 筆者首先簡述臺灣職能治療學會日前回應世界職能治療師聯盟 WFOT 對於全球職能治療師在 刑事司法體系工作服務之深度及廣度的網路問卷調查結果 接著整理了對於職能治療開拓刑事司法體 系服務的未來建議 最後有鑑於多數 OT 對此場域的服務仍感陌生 筆者邀請了嘉南療養院職能治療 師蕭涵憶(見簡訊 拉 K 少年ㄟ的青春夢 文章) 國軍北投醫院職能治療師葉俐君(見簡訊 藥酒癮病 房職能治療服務分享 文章)分享其提供刑事司法職能治療服務之經驗 期盼透過本文能讓 OT 夥伴們 能對刑事司法職能治療服務有更深入的認識 上述網路問卷調查 首先由筆者將問卷翻譯成中文 以增加國內治療師回應得便利性 並且以電 子郵件以及臉書公開社團 OT 國際趨勢 發放網路問卷予職能治療師伙伴填答 問卷於 2015 年 9-10 兩個月期間回收 最後共回收 21 位問卷 在 21 位受訪者中 有 4 位 OT 與刑事司法單位合作提供職 能治療服務 這些刑事司法單位分別為 監獄 矯正署 地檢署 警察局 四位 OT 的工作內容為 單純提供職能治療臨床業務 擔任戒治及受刑人的輔導團體領導者 針對藥物使用者進行心理衛生團 體處遇計畫(針對一 二 三四級毒品處遇) 半數的受訪者對刑事司法 OT 沒有概念 在詢問受訪者有 興趣的刑事司法相關課程主題 前三大主題為 法律相關課程 藥酒癮相關實證課程以及刑事司法程 序相關的課程 在次專業發展項度上 截至 2015 年 10 月為止 台灣尚未出現刑事司法相關的職能治 療讀書會 台灣的刑事司法 OT 服務尚在起步階段 以下是筆者整理出幾個未來職能治療可以拓展服務場域 的方向 希望與有志於刑事司法體系服務之 OT 們共同努力 一 潛在的 OT 服務受刑人族群 1. 監獄人口老化的老年族群 2. 身心障礙青少年 成人族群(佔監獄人口的一定比例) OT 可以在刑事司法體系能提供的潛在服務 二 1.監獄設施的通用設計 2.協助身心障礙青少年 成人受刑人擁有適合他們的學習機會 3. 協助受刑人發展出良好的嗜好 生活習慣 協助受刑人日常時間運用 4. 評估出受刑人心理的需要 需求 動機以及能力 設計出對個案而言有意義的方案 三 提供刑事司法體系場域跨專業合作中 職能治療專業之獨特 必要性

21 職能治療簡訊第九十六期! 職能治療是一個相對年輕的專業 如果要讓我們專業能存於刑事司法場域中 我們必須提供專業 的獨特 有效性 也就是必須強調 每個我們所提供的活動都必須有治療性目的 這些活動對於個案 也是有意義的 之專業核心信念 提供完整的職能治療方案.一個完整的職能治療方案應包含 目標 策略 可量測的評估方式 方案的有效性可以為此場域的職能治療服務提供立足點 2. 在呈現我們的服務時 詳細說明介入的目的及手法 以及我們所使用的專業 model 如此一來可 以讓刑事司法體系更為了解職能治療專業 鼓勵在刑事司法體系工作的職能治療師同仁在專業刊物上分享其經驗 四 與一般工作場域相較 在刑事司法場域工作 OT 面臨的困難有 1.需要在與外在社會隔絕之非一般生活環境下 評估出個案的種種需求及能力 2.需要有個案現在所處之刑事司法處遇之背景知識 五 如何拓展新的職能治療服務內容 1. 讓 OT 學生 有志的 OT 去嘗試 "role emerging jobs"(尚未定位的 OT 工作) 該機構須從來沒有聘 請過 OT 之前沒有 OT 在這個機構工作過 因此也沒有既定的 OT 業務 新進的 OT 需要靠自己 摸索及較資深的 OT 遠方給予督導與協助在可能的工作場域創造一個新的工作角色定位以及服務 內容 從事相關的 OT 研究 例如嘗試了解職能的黑暗面 將暴力也視為一種職能來檢視 職能需求或 許也非如此正向 像是藥物濫用 酒精濫用 早發性行為 犯罪行為等等 這些反社會職能對參與 其中的人們而言是有意義的 可能提供了放鬆 創造性 慶祝甚至娛樂的功能 3. 成立刑事司法 OT 讀書會 發展次專業能力 2. 參考資料 Few, J., & Charles, K. (2001). What can occupational therapy offer the youth justice service? a review of a pilot placement of occupational therapy students at the youth justice service (townsville/thuringowa). Australian Institute of Criminology, 1(1), 8. Twinley, R., &Addidle, G. (2012). Considering violence: the dark side of occupation. The British Journal of Occupational Therapy, 75(4),

22 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 拉 K 少 年 ㄟ 的 青 春 夢 : 職 能 治 療 運 用 水 川 模 式 (KAWA MODEL) 讓 愷 他 命 (Ketamine) 使 用 者 勇 敢 做 夢 蕭 涵 憶 衛 生 福 利 部 嘉 南 療 養 院 職 能 治 療 師 研 究 團 隊 : 國 立 成 功 大 學 汪 翠 瀅 蕭 涵 憶 ; 衛 生 福 利 部 嘉 南 療 養 院 黃 婉 茹 李 俊 宏 盧 永 欽 失 控 的 毒 癮 世 代 現 在 的 國 高 中 生, 恐 怕 有 1/3 碰 過 毒 品,104 年 4 月 今 周 刊 以 聳 動 又 沉 痛 的 字 眼, 大 幅 報 導 了 台 灣 年 輕 世 代 所 面 臨 的 毒 品 危 害 更 難 想 像 這 些 孩 子 的 未 來 將 面 臨 何 所 艱 難 的 困 境? 這 些 不 願 樂 見 的 複 雜 社 會 現 象, 更 也 反 應 在 醫 院 的 成 癮 業 務 上 想 到 青 ( 少 ) 年 接 觸 毒 品 的 普 及 性, 一 支 K 菸 百 元 有 找, 華 麗 的 K 馬 卡 龍 與 K 蛋 糕, 還 有 許 多 物 美 價 廉 新 奇 有 趣 的 K 加 工 品, 這 些 誘 惑 不 斷 挑 動 著 孩 子 的 心 又 基 於 義 氣 個 體 / 團 體 認 同 好 奇 追 求 愉 悅 刺 激 等 心 態, 甚 至 只 是 因 為 無 知, 就 這 樣 踏 入 了 K 的 世 界 生 命 也 因 而 轉 了 彎, 畏 懼 自 卑 不 安 穩 忿 恨 失 去 希 望 最 後 只 能 把 自 己 關 起 來, 生 活 目 標 只 剩 下 K, 甚 至 晉 升 到 其 他 一 二 級 毒 品 這 些 案 例 都 不 斷 刺 激 著 我 們 思 索 該 如 何 解 決 與 因 應 一 路 上, 使 用 了 數 種 活 動 媒 材, 從 畫 ( 話 ) 我 自 己 畫 ( 話 ) 我 家 庭 與 夢 想 最 後 運 用 水 川 模 式 (KAWA Model) 理 論, 將 模 式 中 數 個 重 要 的 元 素, 如 河 川 石 頭 木 頭 河 道 水 量 等 予 以 操 作 型 定 義 ( 如 : 木 頭 象 徵 職 能 或 戒 治 助 力 石 頭 象 徵 阻 力 水 量 象 徵 能 量 等 ), 發 展 出 屬 於 K 他 命 使 用 者 的 團 體 處 遇 計 畫 鼓 勵 K 他 命 使 用 者 將 生 命 歷 程 描 繪 成 河 流, 並 以 個 案 為 中 心 鼓 勵 其 探 索 使 用 K 他 命 對 其 生 命 產 生 的 變 化, 協 助 其 了 解 自 我, 分 辨 職 能 生 活 中 的 戒 治 優 勢 與 弱 勢, 增 加 自 己 與 對 用 藥 行 為 ( 職 能 習 慣 ) 之 了 解, 幫 助 自 己 辨 識 用 藥 的 原 因 與 找 尋 可 替 代 的 職 能 習 慣 又 以 團 體 處 遇 設 計, 利 用 成 就 表 現 替 代 經 驗 語 言 說 服 與 生 理 狀 態 等 增 進 其 戒 治 與 整 體 自 我 效 能 感, 鼓 勵 這 些 曾 經 在 K 世 界 掙 扎 的 少 年 ㄟ 可 以 勇 敢 作 夢, 找 到 屬 於 自 己 的 職 能 夢 想 與 目 標, 帶 著 自 己 的 優 勢 與 力 量 繼 續 往 下 走 )*+,--./01*2345*.60789:;<5*2+,!=-->?(19y) )*+,@ABCD:E0FGHD2IJ0KL@A2MN!= )*+,QRS32TUVWV0XYZ[4I!= --OP(26y) -->\(19y)

23 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ] 強 哥 (20y): 人 生 有 許 多 石 頭 ( 挑 戰 ), 人 生 不 好 過!17 歲 碰 毒 後, 天 空 出 現 烏 雲 下 了 雨, 服 刑 時 天 空 更 黑 了, 但 這 些 會 過 去, 繼 續 走 下 去 會 看 見 烏 雲 背 後 有 太 陽! 備 註 : 協 助 愷 他 命 使 用 者 去 覺 察 使 用 藥 物 後 生 命 的 變 化, 促 進 覺 察 與 改 變 動 機 小 平 (19y): 現 在 的 生 活 無 奈 不 安, 碰 毒 看 到 警 察 會 怕, 被 捉 以 後 擔 心 刑 法 罰 金 還 要 上 很 多 課 ( 裁 罰 講 習 ); 可 以 幫 助 我 的 是 抬 轎 ( 宗 教 與 生 活 規 律 ) 女 朋 友 和 家 人 陪 我 的 夢 想 就 是 想 把 欠 國 家 的 刑 期 還 一 還 做 個 清 白 的 人 備 註 : 協 助 愷 他 命 使 用 者 分 辨 職 能 生 活 中 的 戒 治 優 勢 與 弱 勢, 找 尋 可 替 代 的 職 能 習 慣 謝 謝 以 上 願 意 分 享 職 能 希 望 與 夢 想 的 K 他 命 使 用 戒 治 者 讓 職 能 治 療 可 以 繼 續 陪 伴 藥 物 使 用 者 一 起 來 復 元 尋 夢!

24 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ^ 三 軍 總 醫 院 北 投 分 院 - 藥 酒 癮 病 房 職 能 治 療 服 務 分 享 葉 俐 君 三 軍 總 醫 院 北 投 分 院 職 能 治 療 師 國 立 臺 北 大 學 犯 罪 學 研 究 所 碩 士 一 簡 介 業 務 在 醫 院 體 系 會 接 觸 到 的 司 法 個 案 基 本 上 分 為 兩 大 類 型, 第 一 種 有 精 神 疾 病 診 斷 之 犯 罪 人, 這 種 個 案 並 不 一 定 是 因 為 疾 病 發 作 而 犯 案, 但 是 往 往 都 是 有 精 神 疾 病 相 關 病 史 之 個 案, 而 法 官 在 針 對 這 種 個 案 時 通 常 會 給 予 較 輕 的 刑 責, 在 判 刑 確 定 後 會 先 前 往 各 區 所 屬 監 獄 執 行 刑 期 一 段 時 間, 再 交 付 配 合 的 精 神 專 科 醫 院 執 行 治 療 為 期 半 年 到 兩 年 不 等, 交 由 其 執 行 治 療 之 團 隊 決 定 第 二 種 為 現 在 越 來 越 多 醫 療 院 所 在 執 行 的 藥 癮 戒 治 團 體, 依 照 毒 品 分 級 制 度 而 有 不 同 的 戒 治 安 排, 第 一 級 的 海 洛 因 以 美 沙 冬 治 療 為 主, 第 二 級 的 安 非 他 命 及 第 三 級 的 K 他 命 以 團 體 治 療 為 主 軸 配 合 藥 物 治 療 來 進 行 戒 治 針 對 第 一 種 類 型 之 個 案 其 治 療 模 式 和 住 院 之 精 神 疾 病 個 案 並 無 特 別 之 區 別, 同 樣 是 根 據 其 精 神 疾 病 之 診 斷 及 職 能 評 估 之 結 果 給 予 適 當 之 職 能 復 健 活 動, 唯 一 不 同 的 是 如 果 個 案 需 要 做 相 關 的 工 作 訓 練 及 外 出 相 關 治 療 需 由 醫 院 所 屬 司 法 小 組 同 意 才 能 放 行 至 於 第 二 種 類 型 個 案 之 治 療 模 式 是 採 取 每 兩 週 固 定 參 加 團 體 治 療 及 定 期 配 合 門 診 評 估, 配 合 法 院 給 予 之 緩 刑 流 程 及 規 範 醫 院 方 面 會 定 期 召 開 相 關 醫 療 人 員 之 會 議 來 檢 討 目 前 進 行 之 方 向 二 職 能 治 療 師 在 刑 事 司 法 體 系 的 困 難 及 需 要 的 組 織 協 助 與 資 源 職 能 治 療 師 在 執 行 司 法 個 案 之 治 療 時, 第 一 種 類 型 之 個 案 通 常 並 無 疑 慮 但 在 執 行 第 二 種 藥 癮 戒 治 團 體 時, 偶 爾 會 出 現 一 些 質 疑 的 聲 音, 像 是 職 能 治 療 在 成 癮 這 個 領 域 的 助 益? 或 是 成 癮 戒 治 在 職 能 治 療 這 塊 領 域 是 否 有 相 關 的 實 證 研 究? 的 確 在 學 術 理 論 上 是 相 較 薄 弱, 尤 其 在 越 來 越 多 職 能 治 療 專 業 同 仁 投 入 這 塊 領 域 的 同 時, 我 們 應 該 更 加 的 重 視 舉 凡 是 學 會 或 公 會 能 夠 幫 助 我 們 加 開 類 似 的 課 程 或 是 在 相 關 的 工 作 坊 多 作 宣 傳, 提 供 給 會 員 們 去 進 修 相 關 研 討 會 能 有 職 能 治 療 學 分, 舉 辦 經 驗 分 享 的 學 術 交 流 會 議, 甚 至 能 在 司 法 醫 療 系 統 替 職 能 治 療 爭 取 更 多 的 介 入 面 向 等, 相 信 對 於 正 在 執 行 戒 癮 治 療 的 同 仁 會 有 更 實 質 上 的 幫 助 三 案 例 分 享 - 褪 色 的 刺 青 四 十 五 歲 的 小 黑 是 從 監 獄 送 來 的 法 院 個 案, 診 斷 為 思 覺 失 調 症, 有 濫 用 安 非 他 命 酒 精 及 強 力 膠 的 病 史 身 上 背 著 的 是 殺 人 未 遂 的 重 罪 通 常 這 樣 類 型 的 個 案 會 先 入 獄 服 刑 一 段 時 間 後 再 交 由 醫 療 院 所 強 制 治 療 還 記 得 第 一 次 接 觸 他 的 時 候, 身 上 佈 滿 大 大 小 小 彩 色 且 變 形 的 刺 青, 滿 口 髒 話 對 於 醫 療 不 屑 一 顧, 至 於 入 獄 原 因 始 終 不 願 多 說 評 估 會 談 中 依 稀 還 感 覺 到 小 黑 對 於 醫 療 團 隊 的 敵 意 以 及 強 烈 的 防 備 心, 他 說 : 我 不 要 寫 這 個, 寫 錯 是 不 是 要 把 我 關 起 來 後 來, 經 過 我 反 覆 的 解 釋 醫 療 體 系 和 監 獄 體 系 的 不 同, 小 黑 才 勉 強 把 評 估 做 完 接 下 來 的 日 子, 小 黑 始 終 不 願 意 來 參 加 職 能 治 療 活 動, 他 說 他 要 等 他 家 人 來 會 客 所 以 我 每 天 會 在 活 動 結 束 後 進 病 房 跟 他 會 談 個 半 小 時 不 等 三 個 月 後, 他 始 終 等 不 到 他 的 家 屬 來 會 客 他 終 於 在 一 次 會 談 後 說 : 職 能 治 療 師 可 不 可 以 幫 我 找 工 作? 當 我 發 現 他 開 始 出 現 了 改 變 的 動 機 後, 鼓 勵 他 先 來 參 加 職 能 治 療 活 動, 當 他 的 表 現 可 以 達 到 一 定 的 分 數, 我 會 試 著 讓 他 先 從 較 簡 單

25 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 _ 的 工 作 坊 開 始 嘗 試 半 年 過 去, 漸 漸 地 他 成 為 出 席 率 最 高 的 個 案, 他 可 以 幫 忙 治 療 師 整 理 環 境, 協 助 管 理 秩 序, 在 病 房 幫 忙 護 理 人 員 雜 務 他 整 個 人 與 當 初 剛 入 院 的 模 樣 相 比 已 煥 然 一 新, 看 起 來 充 滿 朝 氣, 唯 一 不 同 的 是 他 身 上 的 刺 青 仍 然 清 晰 有 一 天, 他 突 然 對 著 我 說 他 想 把 身 上 的 刺 青 弄 掉, 他 覺 得 這 是 他 待 過 監 獄 的 象 徵 是 壞 人 的 象 徵, 他 以 後 一 定 會 因 為 這 樣 沒 辦 法 出 去 工 作, 沒 辦 法 去 面 對 他 的 老 婆 小 孩 也 不 知 道 如 何 在 社 會 上 立 足 因 此 對 於 未 來 出 院 與 否, 他 經 常 在 掙 扎 與 矛 盾 中 拉 鋸 小 黑 一 直 很 徬 徨 失 措, 對 於 人 生 裹 足 不 前 其 實 小 黑 的 精 神 症 狀 在 入 院 後 三 個 月 已 經 趨 於 穩 定, 礙 於 法 院 強 制 治 療 之 法 規 規 定, 他 並 不 能 出 院, 所 以 醫 療 團 隊 決 定 讓 他 先 參 與 院 內 的 廚 務 工 作 坊 來 訓 練 他 的 工 作 技 能, 建 立 起 自 信 心, 為 日 後 出 院 的 生 活 作 接 軌 但 是 由 於 法 院 的 身 分, 他 必 須 經 過 司 法 小 組 及 法 院 同 意, 在 這 公 文 一 來 一 往 中, 小 黑 的 心 情 常 常 在 希 望 與 失 望 中 起 伏 不 定 幾 個 月 過 去, 小 黑 終 於 獲 得 了 他 期 望 已 久 的 工 作 訓 練 機 會, 雖 然 只 是 微 薄 的 薪 水, 他 還 是 非 常 高 興 的 跟 其 他 病 友 還 有 工 作 人 員 不 斷 地 炫 耀 在 他 工 作 了 一 個 月 後, 他 也 盼 到 了 他 許 久 未 見 的 哥 哥 和 老 婆 的 探 訪, 我 依 然 記 得 他 驕 傲 地 跟 他 們 說 : 我 已 經 有 在 工 作, 等 我 出 去 我 可 以 賺 錢 給 你 們 我 第 一 次 在 小 黑 的 臉 上 看 到 那 種 意 氣 風 發 充 滿 自 信 的 神 情 後 來, 小 黑 也 的 確 遵 照 醫 療 團 隊 的 指 示 按 時 服 藥, 參 與 工 作 訓 練, 是 工 作 坊 中 全 勤 紀 錄 的 保 持 人 穩 定 的 病 情 以 及 規 律 的 工 作 使 他 成 為 病 房 的 模 範 病 友 這 個 頭 銜 一 直 維 持 到 他 執 刑 完 畢 出 院 出 院 後, 他 依 然 自 發 性 的 到 社 區 復 健 中 心 接 受 復 健 治 療 再 轉 介 到 支 持 性 就 業 系 統, 輾 轉 得 知 他 最 後 在 一 間 大 型 百 貨 公 司 的 美 食 街 負 責 清 潔 工 作 穩 定 就 業 持 續 一 年 以 上 幾 年 後, 我 和 家 人 到 百 貨 公 司 的 美 食 街 用 餐, 突 然 聽 到 遠 處 傳 來 一 聲 : 葉 老 師!OT 老 師! 一 回 頭, 是 小 黑 滿 臉 笑 容 地 跑 來, 興 奮 地 跟 我 打 招 呼, 告 訴 我 他 的 近 況, 他 說 : 我 現 在 在 這 邊 工 作, 已 經 是 小 班 長 了, 我 都 有 定 期 看 門 診 吃 藥 啦! 賺 錢 回 家 我 老 婆 小 孩 都 好 高 興, 不 用 跟 別 人 伸 手 拿 錢 真 好! 別 人 都 不 會 看 不 起 我, 說 著 說 著 他 又 急 急 忙 忙 地 跑 回 去 工 作 崗 位 工 作 不 知 道 為 什 麼 望 著 他 離 去 的 背 影 覺 得 他 身 上 的 刺 青 好 像 不 像 以 往 那 樣 明 顯, 雙 手 只 剩 下 他 辛 勤 工 作 所 留 下 的 疤 痕 更 為 耀 眼 法 院 的 個 案 所 要 面 對 的 問 題 除 了 醫 療 照 護 外, 還 有 法 律 層 面 的 種 種 約 束 以 及 更 艱 難 的 回 歸 社 會 之 路, 當 醫 療 團 隊 做 任 何 一 項 決 策 時 不 僅 要 考 量 個 案 的 狀 況, 如 何 和 法 院 做 溝 通 及 處 理 這 繁 複 的 公 文 往 來, 在 個 案 的 權 益 和 法 院 之 間 做 協 調 是 很 大 一 門 學 問 希 冀 將 來 我 們 能 從 中 找 出 一 條 雙 向 平 衡 的 道 路, 讓 所 有 個 案 們 能 有 好 的 安 置, 一 起 迎 向 光 明 之 路

26 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ` 105 年 度 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 課 程 一 主 辦 單 位 : 社 團 法 人 臺 灣 職 能 治 療 學 會 二 協 辦 單 位 : 臺 灣 大 學 醫 學 院 職 能 治 療 學 系 高 雄 醫 學 大 學 職 能 治 療 學 系 三 課 程 目 的 : 本 會 為 加 強 臨 床 職 能 治 療 師 之 專 業 知 能, 提 升 職 能 治 療 服 務 水 準, 保 障 社 會 大 眾 權 益 ; 依 本 會 理 監 事 會 通 過 之 臺 灣 職 能 治 療 學 會 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 辦 法, 舉 辦 本 訓 練 課 程 四 課 程 日 期 地 點 及 報 名 期 限 : 層 級 課 程 日 期 課 程 地 點 報 名 期 限 OT2 課 程 北 部 班 -4/23.24 共 2 天 北 部 班 - 輔 仁 大 學 國 璽 樓 MD212 教 室 至 南 部 班 -5/21.22 共 2 天 南 部 班 - 高 雄 醫 學 大 學 濟 世 大 樓 503 教 室 為 止 OT3 課 程 北 部 班 -5/14.15 共 2 天 北 部 班 - 輔 仁 大 學 國 璽 樓 MD212 教 室 至 南 部 班 -4/30.5/1 共 2 天 南 部 班 - 高 雄 醫 學 大 學 濟 世 大 樓 503 教 室 為 止 OT4 課 程 5/21.22 共 1 天 半 台 大 公 衛 學 院 職 能 治 療 學 系 431 教 室 至 為 止 五 參 加 對 象 : ( 一 ) 職 能 治 療 從 業 人 員 ( 二 ) 需 申 請 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 者 : (1) 已 取 得 OT1 層 級 並 欲 申 請 OT2 認 證 之 會 員 ( 尚 未 取 得 OT1 資 格 者, 上 完 OT2 課 程 可 一 併 申 請 OT1 及 OT2 層 級 認 證 ), 需 修 習 OT2 課 程 (2) 已 取 得 OT2 層 級 並 欲 申 請 OT3 認 證 之 會 員, 需 修 習 OT3 課 程 (3) 已 取 得 OT3 層 級 並 欲 申 請 OT4 認 證 之 會 員, 需 修 習 OT4 課 程 ( 三 ) 其 他 對 本 課 程 有 興 趣 者 六 報 名 費 用 : 身 分 層 級 課 程 會 員 非 會 員 半 天 課 程 700 元 1,000 元 OT2 課 程 2,500 元 3,500 元 OT3 課 程 2,500 元 3,500 元 OT4 課 程 2,000 元 2,800 元 七 報 名 方 式 :(1) 一 律 以 郵 政 劃 撥 繳 交 報 名 費 用, 劃 撥 帳 號 : , 戶 名 : 臺 灣 職 能 治 療 學 會 (2) 請 至 本 會 網 站 報 名 報 名 後 將 劃 撥 繳 費 收 據, 郵 寄 或 傳 真 至 本 會, 未 劃 撥 者 恕 不 受 理 (3) 劃 撥 時 請 務 必 於 劃 撥 單 通 訊 欄 處 註 明 姓 名 課 程 名 稱 (4) 各 班 報 名 人 數 未 達 25 人 時, 不 開 班 報 名 後, 因 故 欲 取 消 者, 需 於 開 課 10 天 前 提 出, 逾 期 概 不 退 還 八 教 育 學 分 : 本 會 將 依 學 員 實 際 參 加 時 數 發 給 出 席 證 明 ; 參 與 課 程 者 將 可 獲 得 本 會 繼 續 教 育 學 分 本 會 經 行 政 院 人 事 行 政 局 核 准 為 公 務 人 員 終 身 學 習 之 學 習 機 構, 可 認 證 學 習 時 數 九 其 他 事 項 : 本 會 提 供 午 餐 茶 水 出 席 證 明 及 講 義

27 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 a 臺 灣 職 能 治 療 學 會 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 辦 法 bc de f g h i jklmnkopqrstuvw bc de f y h gg jklmnk}pqrstu~vw bc dx f g h d jkl{nk{pqrstuvw bc d f x h g jkl nk pqrstu~vw bc di f i h g jkl nkˆpqrstu~vw bc dz f d h g jkl nkopqrstu~vw bc x f y h e jkl}nk pqrstu~vw bc dx f y h gz jkl{nk pqrstuvw bc dx f h jkl{nk{p ƒqrstuvw bc dy f h i jkl{nk pqrstuvw bc di f h d jkl nk pqrstu~vw bc di f h gy jkl nklpqrstu~vw bc dd f y h gd jkl nk pqrstu~vw 一 宗 旨 臺 灣 職 能 治 療 學 會 ( 以 下 簡 稱 本 會 ) 為 加 強 臨 床 職 能 治 療 師 之 專 業 知 能, 提 升 職 能 治 療 服 務 水 準, 二 對 象 保 障 社 會 大 眾 權 益 ; 依 本 會 理 監 事 會 議 通 過 之 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 標 準, 訂 定 臺 灣 職 能 治 療 學 會 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 辦 法 ( 以 下 簡 稱 本 辦 法 ) 本 辦 法 適 用 對 象 為 領 有 職 能 治 療 師 證 書 者 三 受 理 申 請 日 期 每 年 12 月 1 日 至 次 年 1 月 5 日 期 間 受 理 申 請 四 申 請 進 階 認 證 資 格 凡 符 合 下 列 各 級 治 療 師 於 臨 床 實 務 能 力 專 業 溝 通 能 力 及 專 業 管 理 能 力, 臨 床 工 作 年 資 與 繼 續 教 育 課 程 積 分 等 所 需 具 備 之 標 準, 得 提 出 申 請 ( 一 ) 一 級 職 能 治 療 師 (OT1): 取 得 職 能 治 療 師 證 書 後, 曾 從 事 臨 床 職 能 治 療 業 務 者 即 可 申 請 OT1 ( 二 ) 二 級 職 能 治 療 師 (OT2): 取 得 OT1 資 格 後 臨 床 執 業 滿 一 年, 且 申 請 前 一 年 繼 續 教 育 積 分 達 30 Š 點 ( 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 18 點 ), 依 規 定 完 成 一 份 個 案 分 析 書 面 報 告, 提 出 參 與 跨 專 業 團 隊 會 議 之 證 明 協 助 指 導 職 能 治 療 學 生 之 證 明 ( 若 無 職 能 治 療 學 生 可 指 導, 需 附 單 位 主 管 證 明 ) 及 參 與 執 行 專 業 管 理 方 案 之 證 明 ( 三 ) 三 級 職 能 治 療 師 (OT3): 取 得 OT2 資 格 後 臨 床 執 業 滿 一 年, 且 申 請 前 一 年 繼 續 教 育 積 分 達 30 Š 點 ( 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 17 點 ), 依 規 定 完 成 特 殊 個 案 報 告, 提 出 投 稿 刊 登 於 報 章 雜 誌 介 紹 職 能 治 療 專 業 相 關 文 章 之 證 明 指 導 職 能 治 療 學 生 或 OT1 之 證 明 ( 若 無 職 能 治 療 學 生 或 OT1 可 指 導, 需 附 單 位 主 管 證 明 ) 及 參 與 設 計 或 負 責 執 行 專 業 管 理 方 案 之 證 明 ( 四 ) 四 級 職 能 治 療 師 (OT4): 取 得 OT3 資 格 後 臨 床 執 業 滿 一 年, 且 申 請 前 一 年 繼 續 教 育 積 分 達 30 Š 點 ( 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 12 點 ), 依 規 定 發 表 專 題 報 告 或 研 究 論 文, 提 出 演 講 教 學 或 宣 導 衛 教 課 程 之 專 業 推 廣 能 力 證 明 規 劃 指 導 職 能 治 療 學 生 或 OT1 OT2 之 證 明 ( 若 無 職 能 治 療 學 生 或 OT1 OT2 可 指 導, 需 提 出 專 業 培 訓 計 畫 ) 及 提 出 個 人 所 撰 寫 或 負 責 之 專 業 管 理 創 新 方 案 ( 五 )

28 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 五 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 標 準 各 層 級 英 文 名 稱 OT1 OT2 OT3 OT4 認 證 資 格 1. 臨 床 實 務 能 力 1. 取 得 職 能 治 療 1. 執 行 一 般 性 職 師 證 書 後, 曾 從 能 治 療 事 臨 床 職 能 治 療 2. 完 成 個 案 分 析 業 務 者 報 告 ( 書 面 ) 2. 專 業 溝 通 能 力 1. 參 與 跨 專 業 團 隊 會 議 2. 協 助 指 導 職 能 治 療 學 生 3. 專 業 管 理 能 力 參 與 執 行 專 業 管 理 方 案 1. 針 對 特 殊 個 案 執 行 職 能 治 療 2. 完 成 特 殊 個 案 報 告 ( 書 面 ) 1. 投 稿 刊 登 介 紹 職 能 治 療 專 業 相 關 文 章 2. 指 導 職 能 治 療 學 生 或 OT1 參 與 設 計 或 負 責 執 行 專 業 管 理 方 案 1. 專 門 主 題 的 深 入 探 究 2. 專 題 報 告 或 研 究 論 文 發 表 1. 具 備 演 講 教 學 或 宣 導 衛 教 課 程 之 專 業 推 廣 能 力 2. 規 劃 指 導 職 能 治 療 學 生 或 OT1 OT2 提 出 個 人 所 撰 寫 或 負 責 之 專 業 管 理 創 新 方 案 4. 臨 床 工 作 年 資 OT1 後 滿 一 年 OT2 後 滿 1 年 OT3 後 滿 1 年 5. 繼 續 教 育 課 程 申 請 前 一 年 取 得 申 請 前 一 年 取 得 30 申 請 前 一 年 取 得 積 分 30 點 點 30 點 6. 專 業 能 力 訓 練 課 程 六 有 關 臨 床 實 務 能 力 之 核 定 申 請 之 繼 續 教 育 課 程 積 分, 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 18 點 並 須 通 過 考 核 第 四 條 所 稱 之 臨 床 實 務 能 力 之 核 定 方 式 如 下 : 申 請 之 繼 續 教 育 課 程 積 分, 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 17 點 並 須 通 過 考 核 申 請 之 繼 續 教 育 課 程 積 分, 應 包 括 專 業 能 力 訓 練 課 程 12 點 並 須 通 過 考 核 ( 一 ) 個 案 分 析 報 告 特 殊 個 案 報 告, 將 由 本 會 學 術 發 展 委 員 會 審 核, 審 核 標 準 另 訂 之 ( 二 ) 專 題 報 告 或 研 究 論 文, 需 以 第 一 作 者 身 分 發 表 於 國 內 外 具 同 儕 審 查 之 學 術 性 期 刊, 或 以 口 頭 / 海 報 形 式 公 開 於 學 術 研 討 會 發 表, 檢 附 抽 印 本 或 期 刊 目 錄 與 摘 要 頁 或 學 術 研 討 會 手 冊 目 錄 與 摘 要 頁 七 有 關 專 業 溝 通 能 力 之 核 定 第 四 條 所 稱 之 專 業 溝 通 能 力 之 核 定 方 式 如 下 : ( 一 ) 提 出 各 層 級 所 規 範 之 專 業 團 隊 溝 通 能 力 證 明, 受 理 範 圍 包 含 :(1)OT2- 參 與 跨 專 業 團 隊 會 議 ( 證 明 含 日 期 時 間 地 點 主 題 參 與 人 員 討 論 主 題 參 與 情 形 發 言 紀 錄 等 ) (2) OT3- 投 稿 刊 登 於 報 章 雜 誌 介 紹 職 能 治 療 專 業 之 相 關 文 章 ( 檢 附 刊 登 來 源 日 期 及 文 章 影 本 ) (3)OT4- 主 講 職 能 治 療 專 業 之 衛 教 或 教 學 課 程, 參 加 者 不 限 專 業 人 員 ( 證 明 含 時 間 地 點 舉 辦 單 位 授 課 人 姓 名 參 加 者 背 景 講 題 主 講 大 綱 )

29 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 Œ ( 二 ) 協 助 指 導 ( 申 請 OT2 者 ) 指 導 ( 申 請 OT3 者 ) 或 規 劃 指 導 ( 申 請 OT4 者 ) 職 能 治 療 學 生 或 OT1 OT2 之 證 明, 需 備 有 部 門 正 式 課 程 表 ( 可 參 考 本 會 建 議 紀 錄 格 式 ) 應 包 含 : 日 期 時 間 地 點 指 導 內 容 指 導 方 式 指 導 與 接 受 指 導 者 姓 名 及 訓 練 課 程 規 劃 者 姓 名 ( 三 ) 申 請 OT4 演 講 教 學 或 宣 導 衛 教 課 程, 需 為 講 授 職 能 治 療 相 關 之 講 題, 並 檢 附 由 主 辦 單 位 出 具 之 課 程 表 ( 含 時 間 地 點 舉 辦 單 位 授 課 人 姓 名 參 加 者 背 景 講 題 ) 課 程 大 綱 或 講 義, 參 加 者 背 景 不 限 專 業 人 員, 申 請 者 個 人 職 能 治 療 單 位 內 之 演 講 活 動 除 外, 參 加 人 數 至 少 十 人 以 上 八 有 關 專 業 管 理 能 力 之 核 定 第 四 條 所 稱 之 專 業 管 理 能 力 之 核 定 方 式 如 下 : ( 一 ) 申 請 OT2 或 OT3 者, 須 提 出 參 與 執 行 參 與 設 計 或 負 責 執 行 之 證 明, 並 說 明 申 請 者 參 與 或 執 行 之 部 分 投 入 時 間 由 本 會 專 業 標 準 委 員 會 審 核, 審 核 標 準 另 訂 之 ( 二 ) 申 請 OT4 者, 須 提 出 個 人 所 撰 寫 或 負 責 之 專 業 管 理 創 新 方 案, 申 請 者 須 為 方 案 主 持 人 或 負 責 人, 內 容 須 包 含 摘 要 前 言 現 況 分 析 問 題 確 立 專 案 目 的 文 獻 查 證 解 決 方 法 及 執 行 過 程 結 果 評 值 結 論 及 參 考 資 料 詳 細 規 格 及 審 核 辦 法 由 本 會 專 業 標 準 委 員 會 另 訂 之 ( 三 ) 專 業 管 理 創 新 方 案 之 受 理 範 圍 : 1. 有 關 職 能 治 療 服 務 品 質 之 改 善 事 項 2. 有 關 職 能 治 療 服 務 流 程 與 技 術 之 改 善 事 項 3. 有 關 職 能 治 療 人 力 資 源 之 質 與 量 的 管 理 培 訓 發 展 與 擴 張 之 相 關 事 項 4. 有 關 治 療 設 備 器 材 之 設 計 修 改 或 維 護 事 項 5. 有 關 工 作 環 境 改 善 及 其 他 安 全 衛 生 之 相 關 措 施 6. 材 料 物 料 之 節 省, 滯 廢 料 之 利 用 及 其 他 有 關 成 本 降 低 之 事 項 7. 人 事 空 間 物 料 之 管 理 及 其 它 提 升 成 本 效 益 之 事 項 8. 有 關 管 理 效 益 之 研 究 探 討 9. 其 他 有 關 職 能 治 療 組 織 管 理 及 行 政 革 新 改 善 事 項 九 臨 床 工 作 年 資 之 核 定 第 四 條 所 稱 之 臨 床 工 作 年 資 之 核 定 方 式 如 下 : ( 一 ) 在 各 醫 療 社 會 福 利 勞 政 教 育 等 體 系 中, 實 際 執 行 臨 床 職 能 治 療 業 務 之 年 資 均 可 列 入 計 算 ( 二 ) 年 資 為 自 領 有 職 能 治 療 師 證 書 後 實 際 執 行 職 能 治 療 業 務 算 起 ; 職 能 治 療 本 科 系 民 國 86 年 ( 含 ) 之 前 畢 業 者, 以 畢 業 後 實 際 執 業 年 資 計 算 非 職 能 治 療 本 科 系 畢 業 者, 以 實 際 執 業 年 資 計 算 ( 三 ) 全 職 者 以 執 業 起 始 至 申 請 認 證 時 合 計 之 月 數 計 算, 達 15 日 或 超 過 15 日 未 滿 一 月 者, 以 一 個 月 計 算, 未 滿 15 日 不 予 計 算 ; 滿 12 個 月 為 一 年, 兼 職 每 週 執 業 20 小 時 以 下 者, 以 二 分 之 一 計 算 如 有 特 殊 狀 況 由 本 會 專 業 標 準 委 員 會 核 定 十 繼 續 教 育 課 程 積 分 之 說 明 第 四 條 所 稱 之 繼 續 教 育 課 程 積 分 之 核 定 方 式 如 下 :

30 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ] ( 一 ) 將 學 歷 列 入 積 分 抵 算 碩 士 學 位 可 抵 30 點 ; 博 士 學 位 可 抵 60 點 ( 每 一 學 位 僅 可 抵 用 一 次, 需 附 碩 / 博 士 學 位 證 明 ) ( 二 ) 以 本 會 97 年 度 辦 理 繼 續 教 育 積 分 認 定 計 算 ( 需 附 本 會 核 定 之 繼 續 教 育 積 分 累 計 證 明 書 ) ( 三 ) 申 請 之 繼 續 教 育 課 程 積 分, 應 包 括 下 列 進 階 專 業 能 力 訓 練 課 程 並 須 通 過 考 核 ( 需 附 修 課 證 明 ) 層 級 學 分 專 業 能 力 訓 練 課 程 申 請 OT 臨 床 推 理 ( 含 個 案 分 析 與 處 理 ) 2. 專 業 溝 通 能 力 與 諮 商 技 巧 3. 職 能 治 療 倫 理 與 法 規 4. 服 務 品 質 行 政 管 理 及 病 歷 書 寫 申 請 OT 教 學 能 力 ( 取 得 臨 床 教 師 資 格 者, 可 抵 免 本 項 目 ) 2. 實 證 職 能 治 療 ( 含 個 案 報 告 ) 3. 成 本 效 益 分 析 與 品 質 保 證 申 請 OT 研 究 概 論 2. 研 究 方 法 與 設 計 及 專 案 設 計 3. 研 究 計 畫 與 專 案 撰 寫 4. 進 階 教 學 能 力 十 一 進 階 層 級 證 書 效 期 六 年, 得 於 期 滿 六 個 月 前 提 出 換 證 申 請, 申 請 時 需 具 繼 續 教 育 積 分 達 總 計 180 點 以 上 之 證 明, 其 中 需 含 臨 床 教 學 學 分 24 點 十 二 申 請 各 層 級 認 證 手 續 費 : 本 會 會 員 新 台 幣 伍 佰 元 整, 非 本 會 會 員 新 台 幣 壹 仟 伍 佰 十 三 申 請 檢 附 證 件 申 請 者 需 檢 附 下 列 文 件 : 元 整 同 層 級 期 滿 換 證 申 請 手 續 費 : 本 會 會 員 新 台 幣 貳 佰 元, 非 會 員 壹 仟 元 整 1. 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 申 請 表 2. 畢 業 證 書 影 本 3. 職 能 治 療 師 證 書 正 反 面 影 本 4. 機 構 在 職 ( 服 務 ) 證 明 正 本, 離 職 證 明 影 本 5. 繼 續 教 育 積 分 累 計 證 明 書 影 本 6. 書 面 個 案 報 告 或 專 題 報 告 7. 指 導 職 能 治 療 學 生 或 新 進 人 員 之 相 關 證 明 8. 專 業 團 隊 溝 通 能 力 之 相 關 證 明 ( 申 請 OT2 OT3 者 ) 9. 參 與 執 行 ( 申 請 OT2 者 ) 參 與 設 計 或 負 責 執 行 ( 申 請 OT3 者 ) 專 業 管 理 方 案 之 相 關 證 明 10. 專 業 管 理 創 新 方 案 ( 申 請 OT4 者 ) 11. 演 講 教 學 或 宣 導 衛 教 課 程 講 授 證 明 ( 申 請 OT4 者 ) 12. 論 文 抽 印 本 或 影 本 ( 視 需 要 ) 專 題 報 告 或 研 究 論 文 之 發 表 證 明 13. 碩 / 博 士 學 位 證 明 ( 視 需 要 )

31 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ]Ž 14. 最 近 六 個 月 內 二 吋 正 面 脫 帽 半 身 照 片 一 張 ( 製 作 證 書 用 ) 15. 手 續 費 之 劃 撥 單 影 本 十 四 申 請 流 程 自 學 會 網 頁 下 載 並 填 具 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 申 請 表 備 妥 申 請 相 關 證 件 及 書 表, 寄 至 學 會 學 會 初 步 核 對 會 籍 證 件 資 格 及 學 分 數 初 檢 證 件 齊 全 初 檢 證 件 不 全 退 回 通 知 補 件 送 專 業 標 準 委 員 會 暨 學 術 發 展 委 員 會 審 核 通 過 審 核 未 通 過 提 報 理 監 事 會 提 報 理 監 事 會 製 作 層 級 證 書 書 面 通 知 申 請 者 學 會 公 告 並 列 冊 存 檔 通 知 並 寄 發 層 級 證 書 十 五 臨 床 職 能 治 療 師 專 業 能 力 進 階 制 認 證 之 審 核 由 本 會 專 業 標 準 委 員 會 暨 學 術 發 展 委 員 會 負 責 執 行, 結 果 提 報 理 監 事 會 通 過 後, 書 面 通 知 申 請 者 並 公 告 之 十 六 會 員 對 於 核 定 之 層 級 有 異 議 者, 得 於 接 獲 通 知 一 個 月 內 提 出 申 訴 十 七 申 請 進 階 認 證 之 會 員 應 保 證 申 請 資 料 之 正 確 性, 本 會 有 稽 核 之 權, 如 有 不 實 或 不 法 之 情 事, 應 自 負 相 關 責 任, 本 會 亦 得 註 銷 該 人 之 層 級 認 證 十 八 本 辦 法 未 盡 事 宜, 由 本 會 專 業 標 準 委 員 會 斟 酌 處 理 十 九 本 辦 法 經 本 會 理 監 事 會 通 過 後 公 布 施 行, 修 訂 時 亦 同

32 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ] 104 年 度 輔 具 短 片 攝 影 競 賽 獎 短 片 類 社 會 組 銀 牌 獎 - 失 而 復 得 - 彭 湘 雲 銅 牌 獎 - 扭 轉 乾 坤 - 職 能 治 療 師 教 你 如 何 輕 鬆 轉 位 - 劉 宜 佳 輔 具 類 社 會 組 金 牌 獎 - 腦 性 麻 痺 兒 童 之 手 部 伸 展 動 態 副 木 - 邱 資 皇 金 牌 獎 - 手 機 觸 控 輔 助 器 - 廖 怡 文 銅 牌 獎 - 鍊 愛 - 輕 鬆 戴 項 鍊, 愛 美 不 求 人 - 彭 湘 雲 輔 具 類 學 生 組 金 牌 獎 - 前 途 無 限 亮 - 夜 間 防 跌 發 光 拖 鞋 - 徐 婉 綸 銀 牌 獎 - 移 動 迷 宮 - 楊 淳 安 銅 牌 獎 - 按 摩 洗 頭 梳 - 謝 律 勝 攝 影 類 社 會 組 金 牌 獎 - 捏 湯 圓 - 邱 恩 琦 短 片 類 人 氣 獎 : 失 而 復 得 - 彭 湘 雲 輔 具 類 人 氣 獎 : 腦 性 麻 痺 兒 童 之 手 部 伸 展 動 態 副 木 - 邱 資 皇 攝 影 類 人 氣 獎 : 急 性 病 房 的 後 花 園 - 游 濬 瑋 104 年 度 優 良 論 文 獎 口 頭 發 表 專 業 組 特 優 -The Reliability of the Observatory Test of the Developmental Disregard (OTDD):Kuan-Chun Liu Tien-Ni Wang Hao-Ling Chen Jeng-Yi Shieh 專 業 組 佳 作 - 以 概 念 圖 評 量 問 題 導 向 學 習 中 知 識 架 構 的 建 立 : 洪 佳 慧 學 生 組 優 等 - 車 內 影 像 裝 置 於 探 索 認 知 損 傷 長 者 駕 駛 行 為 的 應 用 : 陳 沛 宇 施 斌 惠 林 靖 軒 詹 劭 勳 曹 書 華 王 劼 張 玲 慧 學 生 組 佳 作 - 玩 具 車 於 動 作 障 礙 孩 童 社 交 功 能 之 應 用 : 實 驗 性 研 究 : 陳 怡 玫 黃 湘 涵 海 報 發 表 專 業 組 特 優 - 社 區 老 年 人 之 潛 在 失 智 症 篩 檢 與 認 知 介 入 模 式 : 許 庭 榕 陳 亮 宇 黃 安 君 陳 亮 恭 專 業 組 優 等 - 輪 椅 爬 梯 機 工 作 姿 勢 之 人 因 分 析 : 林 宜 慧 周 芩 緣 葉 珊 如 蔡 伊 純 楊 育 昇 專 業 組 佳 作 - 唐 氏 症 兒 童 跨 越 障 礙 物 之 運 動 學 分 析 :Hao-Ling Chen, Wan-Hui Yu, Hsiu-Chen Yeh 學 生 組 特 優 - 轉 換 慣 用 手 者 於 執 行 手 部 動 作 時 之 大 腦 機 制 : 鄭 堯 云 孟 令 夫 蔡 椀 宇 學 生 組 優 等 - 使 用 手 推 輪 椅 之 脊 髓 損 傷 者 其 上 肢 疼 痛 與 運 動 參 與 之 探 討 : 陳 莞 音 毛 慧 芬 學 生 組 佳 作 - 單 側 與 雙 側 腦 性 麻 痺 孩 童 之 寫 字 表 現 : 文 獻 回 顧 : 蔡 椀 宇 孟 令 夫 鄭 堯 云

33 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ]] 本 會 第 16 屆 第 3 次 會 員 大 會 會 議 紀 錄 暨 第 1 屆 國 際 學 術 研 討 會 一 時 間 :104 年 12 月 日 ( 星 期 六 日 ) 上 午 9 時 30 分 至 下 午 5 時 二 地 點 : 輔 仁 大 學 國 璽 樓 227 會 議 廳 ( 新 北 市 新 莊 區 中 正 路 510 號 ) 三 出 席 人 員 : 應 出 席 人 數 1,175 人, 實 際 出 席 人 數 602 人 ( 含 親 自 出 席 317 人, 委 託 出 席 285 人 ) 四 主 席 : 陳 理 事 長 美 香 記 錄 : 蔡 怡 玟 秘 書 五 主 席 致 詞 : 各 位 貴 賓, 各 位 會 員 大 家 早, 很 高 興 今 天 舉 辦 一 年 一 度 會 員 大 會, 今 年 更 舉 辦 第 一 屆 國 際 學 術 研 討 會, 首 先 要 感 謝 輔 仁 大 學 江 校 長 及 輔 大 職 能 治 療 學 系 劉 主 任, 全 體 老 師 學 生 給 我 們 這 麼 大 的 支 持 與 協 助, 另 外 特 別 感 謝, 過 去 學 會 在 計 畫 執 行 或 政 策 推 動 的 時 候, 政 府 相 關 單 位 給 我 們 的 協 助 與 肯 定, 也 謝 謝 大 家 今 天 蒞 臨 指 導 ; 本 會 致 力 於 推 動 國 際 的 交 流 與 參 與, 過 去 幾 屆 多 位 國 際 事 務 主 委, 都 在 國 際 組 織 擔 任 重 要 幹 部, 包 括 世 界 職 能 治 療 聯 盟 亞 太 區 域 聯 盟, 本 會 對 於 在 國 際 學 術 的 交 流 與 活 動 的 參 與 都 是 非 常 積 極 且 熱 絡, 這 也 是 未 來 學 會 的 發 展 重 點 與 方 向, 希 望 包 括 亞 太 區 域 和 世 界 職 能 治 療 聯 盟 組 織 上, 我 們 能 有 更 多 的 貢 獻 與 參 與 此 外, 學 會 的 另 一 個 重 要 任 務 是 在 提 升 專 業 的 水 準 跟 品 質, 所 以 在 政 府 相 關 政 策 上, 包 括 PAC 議 題 燒 燙 傷 照 護 部 分, 同 時 並 積 極 推 廣 長 照, 我 們 希 望 在 這 些 領 域 相 關 計 畫 與 政 策 推 動 上, 都 能 夠 貢 獻 職 能 治 療 的 角 色, 提 供 專 業 服 務, 並 且 希 望 在 未 來, 學 術 活 動 和 相 關 教 育 課 程 朝 此 方 向 推 動 與 發 展, 也 感 謝 各 位 夥 伴 熱 烈 支 持 及 參 與 本 次 活 動, 謝 謝 各 位 六 長 官 與 來 賓 致 詞 ( 一 ) 衛 生 福 利 部 心 理 及 口 腔 健 康 司 諶 立 中 司 長 致 詞 : 各 位 職 能 治 療 夥 伴 好, 最 近 國 內 的 環 境 很 多 的 事 件, 不 管 是 從 心 理 層 面 上, 或 者 從 整 個 醫 療 的 角 度, 都 是 需 要 龐 大 的 人 力 來 協 助 ; 長 照 問 題 等, 不 管 在 哪 個 領 域, 不 管 是 心 理 或 是 其 他 生 理 的 疾 病 上, 職 能 治 療 在 目 前 社 會 多 樣 化 的 需 求 裡 面, 也 建 議 各 位 可 以 不 太 執 著 於 在 傳 統 上 的, 職 能 治 療 師 不 只 在 生 理 跟 心 理 層 面, 不 只 在 精 神 科 或 復 健 科, 這 樣 子 太 二 分 法, 現 在 的 社 會 裡 面 對 職 能 治 療 師 的 角 色 需 求 很 多 元 性 的, 不 只 是 在 醫 院 方 面 的 需 求, 在 社 區 中 的 需 求, 社 區 化 是 趨 勢, 所 以 現 在 有 人 開 始 設 立 職 能 治 療 所, 這 個 需 求 和 變 化 是 漸 漸 發 展 出 來 的 ; 服 務 到 社 區 中, 不 管 是 個 案 或 者 一 般 人, 我 們 的 服 務 要 到 那 邊, 所 以 社 區 化 其 實 是 非 常 重 要 的, 而 不 再 只 是 在 醫 院 裡 面, 期 望 大 家 都 能 一 起 努 力, 讓 我 們 把 這 個 領 域 做 得 更 壯 大, 發 揮 職 能 治 療 師 的 本 色 和 專 業, 職 能 治 療 是 在 各 專 業 中 最 務 實 的 角 色, 發 揮 自 己 的 長 處, 繼 續 為 專 業 努 力, 以 此 勉 勵 大 家, 謝 謝 各 位 ( 二 ) 衛 生 福 利 部 護 理 及 健 康 照 護 司 蔡 誾 誾 副 司 長 致 詞 : 我 們 從 101 年 開 始 有 醫 療 輔 具 補 助 到 現 在, 有 2 萬 多 位 身 障 朋 友, 在 輔 具 服 務 跟 評 估, 一 半 以 上 都 是 職 能 治 療 的 協 助, 謝 謝 大 家 的 付 出 與 努 力 ; 而 這 一 年 不 幸 發 生 了 塵 爆 的 事 情, 在 這 個 階 段, 急 性 期 醫 療 後, 更 需 要 各 位 夥 伴 陪 個 案 走 下 去 這 段 慢 慢 復 健 的 長 路 ; 我 負 責 長 照 業 務 二 十 幾 年, 非 常 認 識 許 多 資 深 的 職 能 治 療 夥 伴 們, 然 後 希 望 在 今 年 長 照 領 域 上, 職 能 治 療 的 各 位 夥 伴 更 協 助 我 們 做 得 更 好, 尤 其 是 在 社 區 居 家 式 長 照 項 目 上, 我 相 信 職 治 的 朋 友 有 很 多 的 經 驗 發 揮 協 助, 今 天 很 高 興 學 會 邀 請 國 外 職 能 治 療 夥 伴, 把 職 能 治 療 跟 照 護 機 制, 跟 國 際 做 相 關 交 流, 希 望 今 天 的 研 討 會 順 利 圓 滿 成 功 ( 三 ) 輔 仁 大 學 江 漢 聲 校 長 致 詞 : 今 天 很 高 興 可 以 來 參 加 職 能 治 療 學 會 第 十 六 屆 第 三 次 會 員 大 會, 我 特 別 高 興 的 原 因, 是 因 為 我 13

34 職 能 治 療 簡 訊 第 九 十 六 期 ]^ 年 前 來 輔 大 蓋 了 國 璽 樓, 今 天 能 夠 在 這 裡 辦 國 際 的 研 討 會, 我 個 人 感 到 非 常 非 常 驕 傲, 輔 大 成 立 職 能 治 療 系, 所 以 我 對 職 能 治 療 的 大 部 分 的 課 程 和 市 場 有 所 了 解, 這 13 年 來 我 們 也 在 台 灣 社 會 的 各 個 角 落, 在 職 能 治 療 專 業 上 努 力, 並 且 希 望 職 能 治 療 的 專 業 待 遇 能 夠 更 好 ; 最 近 開 始 在 蓋 輔 大 醫 院, 我 們 醫 院 大 概 在 一 年 後 就 會 蓋 好, 職 能 治 療 將 會 占 有 非 常 重 要 的 一 個 部 分, 我 們 診 所 之 前 就 成 立 早 療 中 心, 就 如 同 剛 剛 司 長 所 說, 這 個 社 會 上 越 來 越 需 要 職 能 治 療, 看 到 很 多 大 災 難 的 傷 害 重 建, 這 些 都 是 非 常 辛 苦 的 工 作, 但 是 非 常 與 專 業 有 關 的, 也 希 望 今 天 各 位 能 夠 獲 得 更 多 寶 貴 經 驗, 對 職 能 治 療 需 求 者 有 更 好 的 服 務, 謝 謝, 祝 大 會 圓 滿 成 功 七 會 務 報 告 - 方 秘 書 長 貴 代 報 告 ( 見 會 員 大 會 手 冊 ) 八 各 委 員 會 主 委 工 作 報 告 ( 見 會 員 大 會 手 冊 ) 九 監 察 報 告 - 楊 常 務 監 事 國 德 報 告 : 剛 剛 報 告 了 很 多 學 會 的 業 務 也 有 相 當 的 成 果, 我 們 學 會 從 民 國 71 年 成 立, 到 現 在 已 33 年, 我 們 職 能 治 療 在 台 灣 發 展 大 概 4 50 年, 民 國 50 幾 年, 從 台 大 復 健 科 開 始, 大 概 四 五 十 年, 我 們 OT 專 業 的 發 展, 近 年 面 臨 很 多 嚴 峻 的 挑 戰, 這 些 挑 戰 裡 面 有 幾 方 面 特 別 跟 學 會 的 角 色 跟 功 能 有 關 係 的, 大 概 可 以 做 成 三 方 面, 第 一 個 就 是 剛 剛 提 到 專 業 業 務, 其 他 的 專 業 在 近 年 都 擴 展 他 們 的 專 業, 尤 其 是 ICF 推 動 以 來,PT 他 們 在 比 如 說 功 能 訓 練 日 常 生 活, 他 們 都 覺 得 能 夠 去 幫 忙 病 人 ; 我 們 自 己 專 業 本 身 應 該 有 警 覺, 應 該 更 主 動 而 且 更 有 整 體 性 ;OT 有 很 多 人 才, 我 們 必 須 去 協 調 這 些 人 力, 然 後 擬 定 一 個 更 整 體 更 長 遠 的 藍 圖, 近 期 的 一 些 議 題, 比 如 說 OT 法 裡 面, 有 關 OT 的 業 務 我 們 要 修 法 ; 長 照 法 通 過, 裡 面 有 關 醫 療 服 務 還 有 輔 具, 不 僅 是 OT 在 做 的, 然 後 醫 療 服 務 方 面, 跟 醫 生 要 開 立 處 方 的 這 些 關 係, 還 有 健 保 給 付, 這 幾 個 方 面 我 想 我 們 都 應 該 要 主 動 一 點, 然 後 提 出 一 些 整 體 的 方 案, 提 出 一 些 具 體 的 作 法, 這 個 對 於 我 們 專 業 的 發 展 是 很 重 要 的 第 二 方 面 是 國 際 的 交 流, 國 際 交 流 跟 國 內 的 關 係, 這 個 很 重 要, 如 果 我 們 在 國 際 上 面 的 地 位 或 者 知 名 度 能 夠 提 升, 反 過 來 也 會 幫 助 國 內 發 展, 因 為 每 次 辦 國 際 的 會 議, 或 是 到 國 外 參 加 國 際 會 議 的 話, 我 們 都 會 跟 政 府 相 關 部 門 申 請 經 費, 讓 政 府 知 道 我 們 有 在 做 一 些 活 動, 所 以 相 對 的, 相 關 的 政 府 單 位 了 解 到 這 個 專 業, 反 過 來 幫 助 我 們 職 能 治 療 專 業 的 發 展 ; 剛 剛 也 有 提 到 已 經 有 一 定 的 成 果, 包 括 國 際 事 務 張 玲 慧 主 委 擔 任 亞 太 職 能 治 療 聯 盟 秘 書 長, 並 爭 取 2017 亞 太 學 術 研 討 會 ; 課 程 也 邀 請 很 多 國 外 專 家 演 講, 今 天 更 是 舉 辦 國 際 研 討 會, 這 些 都 是 學 會 大 家 共 同 努 力 的 成 果 ; 可 是 我 覺 得, 學 會 很 多 會 員 並 不 太 了 解 學 會 在 國 際 事 務 上 做 了 甚 麼 努 力, 我 們 應 該 透 過 適 當 的 管 道, 讓 更 多 的 會 員 知 道 我 們 是 怎 樣 在 外 打 拼 的, 尤 其 是 未 來 可 能 和 對 岸 的 一 個 會 籍 問 題, 各 位 都 知 道 假 如 對 方 要 加 入 的 話, 我 們 在 國 際 性 的 會 員 資 格 可 能 會 受 到 威 脅, 所 以 這 一 些 都 要 讓 會 員 知 道, 然 後 也 讓 會 員 能 夠 提 出 他 們 的 意 見, 或 是 得 到 更 多 會 員 的 支 持, 我 覺 得 這 一 點 我 們 可 以 做 得 更 好 第 三 方 面, 教 育 層 面, 教 育 是 一 個 專 業 的 根 本, 沒 有 新 血 注 入 我 們 不 可 能 發 展, 而 在 這 個 專 業 養 成 教 育 裡 面 是 很 重 要 的, 可 是 因 為 現 在 大 學 教 育 裡 面, 從 評 鑑 上, 我 們 發 現 強 調 師 資 結 構 強 調 研 究, 這 個 結 果 下, 變 成 很 多 學 校 老 師 花 費 許 多 精 神 在 做 研 究 上, 相 對 在 課 程 的 內 容 跟 結 構 內 容 上 變 得 花 費 較 少 時 間, 因 為 時 間 精 力 上 都 沒 辦 法 做 到 ; 我 們 學 會 本 身 負 責 WFOT 課 程 審 查, 這 個 審 查 的 項 目 標 準 是 參 考 美 國 OT 學 會 ; 很 多 內 容 其 實 太 抽 象, 並 不 符 合 我 們 的 需 要, 所 以 在 這 一 些 方 面, 包 括 教 育 課 程 的 內 容, 我 想 我 們 學 會 是 可 以 扮 演 很 好 的 角 色, 我 們 需 要 跟 每 個 學 校 的 老 師 共 同 一 起 討 論, 有 關 我 們 OT 未 來 課 程 的 結 構 跟 內 容, 可 以 做 很 好 的 建 議 與 協 調, 我 想 我 們 在 這 一 方 面 也 需 要 努 力 去 進 行 下 午 舉 辦 教 育 論 壇, 也 希 望 在 座 的 會 員 能 夠 踴 躍 地 參 加, 來 提 供 意 見, 像 職 能 治 療 大 學 學 制, 因 為 現 在 台 大 的 PT 已 經 改 為 六 年, 而 在 美 國 的 OT PT 已 經 是 碩 士 的 程 度, 台 大 的 PT 已 經 開 始 六 年 制, 我 們 台 灣 OT 學 校 要 趕 快 去 面 對 這 些 改 變, 可 能 是 一 個 很 嚴 肅 的 話 題, 因 為 少 子 化, 所 以 招 生 問 題 嚴 重, 而 且 大 學 科 系 這 麼 多, 我 覺 得 這 應 該 是 我 們 OT 的 一 個 警 訊 以 上 這 幾 個 方 面 是 我 覺 得 比 較 重 要 的, 當 然 其 他 事 務 也 不 是 不 重 要, 我 想 如 果 把 更 重 要 的 事 情, 用 很 好 而 且 具 體 做 法 的 話, 其