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1 2013 年 TUGA 專技人員認証考試題庫 1. 根據 2011 年歐洲泌尿尿協會 (EAU) 的治療指引建議, 尿尿失禁患者在侵入性手術治療前需先嘗試包裹治療 (Care Package) 的保守療法包含 : A. 行為治療 B. 藥物治療 C. 物理治療 D. 以上皆是 2. 骨盆底物理治療介入內容, 下列何者為非 : A. 藥物治療 B. 骨盆底肌肉訓練及再教育 (Pelvic floor muscle re-education) C. 電刺激治療 (Electrical stimulation) D. 生理回饋訓練 (Biofeedback training) 3. 骨盆底肌功能檢測結果可區分為四大問題, 下列何者為非 : A. 骨盆底肌肌力不足 B. 骨盆底肌肌張力不足 C. 骨盆底肌肌肉過度緊張 D. 骨盆底肌肌肉協調能力不足 4. 肌力訓練運動姿勢及運動強度須依肌力檢測結果漸進增加運動量 下列敘述何者為非 : A. 肌肉力量檢測為 0/5-1/5 分者於平躺姿勢下運動 B. 肌肉力量檢測為 1/5 分者則可於坐姿下運動 C. 肌肉力量檢測為 4/5 分以上者可於坐姿及站姿運動 D. 運動姿勢依肌力進展情況由平躺到坐姿或站姿並結合至日常活動及運動中 5. 以下關於陰道椎體 (Vaginal cone) 的重量訓練, 何者為非? A. 陰道錐體訓練法 (weighted vaginal cones) 的訓練方法, 是在訓練中以體積大小以及重量不同的錐體, 置入婦女陰道中, 來訓練骨盆底肌肉 B. 屬於骨盆底肌肉生理回饋的一種方法

2 C. 經由適度的訓練, 婦女尿尿失禁的問題可以得到改善 D. 以上皆非 6. 以下關於陰道椎體 (Vaginal cone) 的重量訓練方法, 何者為非? A. 置於陰道口即可, 避免錐體放置過度深入, 造成病患不適 B. 可以請病人在站姿下從最輕的圓錐體試起, 尋找出最適合開始訓練的重量 C. 每天將此椎體放入陰道內, 四處走動或作家事至少十五分鐘, 並在此時間內想辦法夾住錐體, 不使之墜落 D. 若病患可以達成錐体不下墜時, 再換更重的錐體, 繼續訓練 7. 以下關於陰道椎體 (Vaginal cone) 的敘述, 何者為是? A. 病患在訓練過程中, 可以記錄下來訓練的錐體重量以及時間, 對於重量訓練的療程是很有幫助的 B. 這樣的訓練基礎是以, 每天兩次維持 15 分鐘的訓練, 為期 3 個月作為訓練的療程 C. 使用最重的錐體可以於十五分鐘不墜時, 可以增加夾住錐體的訓練時間 D. 以上皆是 8. 目前主要用於治療急迫性尿尿失禁藥物為何? A. 肉毒桿菌 (botulinum toxin) B. α- 腎上腺作用劑 Alpha adrenergic agonists C. 抗毒蕈鹼 (Antimuscarinic agents) D. 雌性激素 (estrogen) 9. 抗毒蕈鹼 (Antimuscarinic agents) 之常見不良反應下列何者除外? A. 口乾 B. 視力模糊 C. 心跳緩慢 D. 抑制腸胃蠕動容易便秘 10. 下列抗毒蕈鹼 (Antimuscarinic agents) 藥物中, 哪者藥物對膀胱具較高比 例局部作用 (local effect)? A. Solifenacin

3 B. Trospium C. Tolterodine D. Oxybutinin 11. 下列何者藥物被核准用在治療應力性尿尿失禁上? A. Tamsulosin B. Duloxetine C. Trospium D. Solifenacin 12. 有關電刺激在婦女尿尿失禁治療的臨床效用, 以下敘述何者為非? A. 應力性尿尿失禁的治療以手術療法為主, 而急迫性尿尿失禁的治療則以保守療法為主 B. 電刺激療法則可以當作輔助或取代療法, 適用於 Oxford 骨盆底肌力評分在 3 分以下的病患 C. 許多報告皆顯示出電刺激療法有不錯的治療效果, 而且停止治療後復發率也非常低 D. 電刺激可以藉由傳出的脈衝, 進而影響神經 肌肉 血管及內生性傳導物質等, 來達到治療婦女尿尿失禁的效果臨床效用 13. 有關電刺激的治療途徑, 以下敘述何者正確? A. 經陰道電刺激最為方便, 治療位置最接近陰部神經 B. 經皮下使用表面電極, 因離神經較遠, 故效果相對較不佳, 因所需電壓較高, 故病患會感到不舒適 C. 經膀胱內電刺激針對治療逼尿尿肌功能異常效果較佳 D. 以上皆是 14. 有關電刺激的臨床使用, 以下敘述何者為非? A. 治療應力性尿尿失禁主要是刺激陰部傳出神經, 使骨盆肌及尿尿道括約肌收縮改善禁尿尿機制, 建議使用較高刺激頻率 B. 治療急迫性尿尿失禁主要刺激陰部傳入神經, 刺激脊髓反射機制, 建議使用長脈衝波寬 C. 治療慢性骨盆腔疼痛可使用較高刺激頻率 ( 大於 50Hz), 使發生肌肉疲乏來解除肌肉痙攣及疼痛問題

4 D. 有關電刺激的輸出時間 / 休息時間比, 為了達到最佳效果, 休息時間應該越短 越好, 最好少於輸出時間 15. 膀胱外口阻塞 (bladder outlet obstruction, BOO) 的定義為何? A. 腹壓增加時造成尿尿失禁 B. 在解尿尿時存在膀胱外口阻塞的問題 C. 在儲尿尿時存在膀胱外口阻塞的問題 D. 急尿尿感時造成尿尿失禁 16. 就女性患者而言, 臨床醫師必須根據下泌尿尿道症狀等情形來懷疑膀胱外口阻塞 下列哪些症狀與膀胱外口阻塞無關? A. 解尿尿不完全 B. 排尿尿出力 C. 排尿尿緩慢 D. 尿尿床 17. 造成女性膀胱外口阻塞有許多原因, 需要靠下列檢查來作確定的診斷 哪一個檢查除外? A. 尿尿路動力學檢查 B. 影像尿尿路動力學檢查 C. 膀胱鏡 D. 骨盆腔檢查 18. 根據 Axelrod 和 Blaiva 的定義, 膀胱外口阻塞 (bladder outlet obstruction, BOO) 的定義為何? A. Pdet Qmax 20 cmh2o 和 Qmax 12 ml/s B. Pdet Qmax 20 cmh2o 和 Qmax 12 ml/s C. Pdet Qmax 12 cmh2o 和 Qmax 20 ml/s D. Pdet Qmax 20 cmh2o 和 Qmax 12 ml/s 19. 目前子宮托的材質以何為主? A. 矽膠 B. 橡膠

5 C. 皮革 D. 尼龍 20. 裝置子宮托的基本原則何者為非? A. 陰道萎縮的患者可先施予雌激素藥膏 B. 以食指及中指測量陰道的長度和寬度 C. 根據脱垂的部位及程度 臨床症狀及性生活的需求做選擇 D. 合宜的子宫托應是可舒適地放入陰道的最小尺寸 21. 關於圓環型子宫托何者為非? A. 臨床上最常使用之子宫托 B. 必須天天取出沖洗 C. 有癤之子宫托可用於尿失禁的治療 D. 無隔膜之子宮托患者仍可享有性生活 22. 醫療單位幫病患試戴子宮托後必須檢查的步驟 A. 讓病人走動幾圈及用力咳嗽能否維持子宮托位置 B. 測解尿尿是否順暢 C. 坐下時有無異物感 D. 以上皆是 23. 子宮托使用者可能的合併症 A. 膀胱陰道瘻管 B. 直腸陰道瘻管 C. A 與 B 皆是 D. A 與 B 皆非 24. 下列何項檢查為對尿尿失禁 (urinary incontinence) 的定量檢查? A. Uroflowmetry B. Pad test C. Filling cystometry D. Urethral pressure profile(upp)

6 25. 下列何者為對疑似下泌尿尿道功能異常患者的第一線 screening test? A. Uroflowmetry B. Filling cystometry C. Voiding cystometry D. Urethral pressure profile (UPP) 26. 在進行膀胱容積壓力檢測時, 逼尿尿肌壓力 (Pdet) 是由測量膀胱內壓 (Pves) 與腹壓 (Pabd) 所間接獲得, 其相關性何者正確? A. Pves = Pdet - Pabd B. Pdet = Pabd - Pves C. Pdet = Pves - Pabd D. Pdet = Pves + Pabd 27. 在進行 filling cystometry 檢查時, 膀胱灌注之速度可分為生理性 (physical) 及非生理性 (non-physical), 所謂的生理性 (physical) 灌注速度為多少 ml/min? A. > 體重 /4 B. 體重 /4 C. > 體重 /3 D. 體重 /3 28. 下列何種尿尿路動力學診斷無法由 filling cystometry 中得知? A. Urodynamic stress incontinence (USI) B. Detrusor overactivity(do) C. Low compliance D. Bladder outlet obstruction (BOO) 29. 下列尿尿失禁 (urinary incontinence) 種類, 在女性進行尿尿路動力學檢查時, 最常見的是? A. Urodynamic stress incontinence (USI) B. Detrusor overactivity (DO) with incontinence C. Mixed incontinence D. Overflow incontinence

7 30. 依據 ICS(International Continence Society)2010 年的定義, 在 filling cystometry 檢查中, 當腹壓上升且無逼尿尿肌收縮時, 伴隨有不自主漏尿尿的情形, 為下列何種尿尿失禁? A. Idiopathic detrusor overactivity B. Neurogenic detrusor overactivity C. Urodynamic stress incontinence D. Overflow incontinence 31. 下列對內括約肌缺損 (ISD,intrinsic sphincter deficiency) 的定義, 何者為是? A. VLPP<60cmH2O B. MUCP<20cmH2O C. 以上皆是 D. 以上皆非 32. 依據 ICS 2010 年對逼尿尿肌過動 (detrusor overactivity,do) 的敘述, 下列何者為是? A. 可以是自發性, 也可能經誘發產生 B. 可分為 idiopathic DO 及 neurogenic DO C. C. 可能以 phasic 或 terminal DO 形式出現 D. D. 以上皆是 33. 以尿尿路動力學檢查來診斷逼尿尿肌過動 (DO), 其偽陰性 (false negative) 比率約為何? A. 50% B. 25% C. 10% D. 1% 34. 在 stress urethral pressure profilometry(supp) 中, 正常的 pressure A. <30% transmission ratio(ptr) 約落在何區間?

8 B. <50% C. <70% D % 35. 下列有關錄影式尿尿路動力學檢查 (Video urodynamics) 之敘述何者為是? A. 比一般尿尿路動力學檢查可獲得更精確的診斷 B. 可診斷出 bladder outlet obstruction 的 level C. 可診斷 USI 的種類 D. D. 以上皆是 36. 下列何者最合乎 bladder outlet obstruction(boo) 的診斷條件? A. 低的解尿尿壓力 (PdetQmax) 高的最大尿尿流速(Qmax) 低的餘尿尿量(RU) B. 高的解尿尿壓力 (PdetQmax) 低的最大尿尿流速(Qmax) 高的餘尿尿量(RU) C. 高的解尿尿壓力 (PdetQmax) 高的最大尿尿流速(Qmax) 低的餘尿尿量(RU) D. 以上皆非 37. 逼尿尿肌收縮力不足 (underactive detrusor) 患者的尿尿路動力學表現為何? A. 以腹壓解尿尿 B. 低的尿尿流速 C. 高的餘尿尿量 D. 以上皆是 38. 能區分解尿尿困難之原因為 bladder outlet obstruction 或 poor detrusor contraction, 為尿尿路動力學檢查中的何部份? A. Uroflowmetry B. Filling cystometry C. Voiding cystometry D. Urethral pressure profile 39. 使用磁波椅治療尿尿失禁的病人時, 病人需要如何? A. 病患禁食 8 小時, 開刀房進行手術 B. 病患身上的金屬物件取出後, 不須脫掉內外褲, 坐在治療椅上即可 C. 磁波椅無菌消毒後, 病患脫下內外褲, 皮膚消毒乾淨後, 坐在治療椅上即可

9 D. 不需任何準備, 脫下內衣褲後, 躺在治療椅上就可 40. 關於磁波椅的使用, 以下何者為對? A. 磁波椅產生的輻射線, 會對人體產生神經性傷害, 不可不慎 B. 一般尿尿失禁的病患, 每次磁波椅治療的時間是 20 到 30 分鐘 C. 上泌尿尿道的疾病像是腎臟炎, 也可以用磁波椅治療 D. 以上皆對 41. 關於磁波椅主機面板, 以下何者為對? A. 藉由控制通過電流的大小, 就可調整刺激肌肉的強度 B. 藉由控制產生磁場的頻率, 就可調整刺激肌肉的收縮次數 C. 藉由控制主機面板, 以病患感覺到最舒服的治療強度即可 D. 以上皆對 42. 夜尿尿 (nocturia) 的原因可能為? A. 多尿尿症 (diurnal polyuria) B. 夜間多尿尿症 (nocturnal polyuria) C. 低夜間膀胱容量 (low nocturnal bladder capacity) D. 以上皆有可能 (all of above) 43. 反覆性尿尿道感染 (recurrent urinary tract infections) 的定義為 : A. 過去一年病人自覺有三次以上的尿尿道感染症狀 B. 過去一年病人有三次以上的尿尿道感染症狀且有尿尿液檢查報告證實 C. 過去半年病人有三次以上的尿尿道感染症狀且有尿尿液檢查報告證實 D. 過去一年病人有二次以上的尿尿道感染症狀且有尿尿液檢查報告證實 44. 女性一生中需要接受尿尿失禁或脫垂手術約莫有多少? A. 1% B. 11% C. 31% D. 51%

10 45. 接受尿尿失禁或脫垂手術的女性, 日後因復發需要再接受另一次骨盆底功能異常的手術比例約莫有多少? A. 1% B. 10% C. 30% D. 50% 46. 婦女尿尿失禁時進行骨盆底肌肉運動, 是訓練以下那一組肌肉? A. 尾骨肌 (coccygeus muscles) B. 恥骨直腸肌 (puborectalis) C. 內閉孔肌 (obturator internus) D. 梨形肌 (piriformis muscles) 47. 骨盆腔內器官的脫垂現象, 與下列何者有關? A. 內骨盆筋膜缺損 B. 骨盆底肌肉缺損 C. 周邊神經末稍缺損 D. 以上皆是 48. 當子宮及子宮頸均脫出陰道口外, 下列何者為錯 : A. 應力性尿尿失禁為最常見症狀 B. 常併膀胱脫垂及直腸脫垂 C. 至少為第三期脫垂 (stage 3) D. 人工網膜手術療法佳 49. 下列何者為目前建議的有效應力性尿尿失禁手術? A. 尿尿道中段懸吊術 (midurethral tape procedure) B. 陰道旁修補術 (paravaginal repair) C. 經陰道細針懸吊術 (transvaginal needle suspension) D. Marshall-Marchetti-Krantz 手術 50. 下列何者為目前較常用來治療難治的膀胱過動症? A. 膀胱的逼尿尿肌內注射膠原蛋白 (collagen)

11 B. 陰道旁修補術 - paravaginal repair C. 膀胱整形術 (cystoplasty) D. 膀胱的逼尿尿肌內注射肉毒桿菌 (Botulinum toxin injection)

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