AFLUNOV INFLUENZA VACCINE (H5N1) 0.5 ML (CDC) 人用流感 A/H5N1 疫苗 005AFL01 INACTIVATED INFLUENZA VACCINE (H5N1) 以主動免疫方式預防 H5N1 亞型之 A 型流感病毒 2 AFLUNOV INFLUE

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1 一百零三年六月號 TSGH Pharmacy Newsletter 中華民國 75 年 12 月創刊三軍總醫院藥事審議會發行 (76) 國報字第 1 號發行人 : 俞志誠主編 : 林石化總編輯 : 李宜勳編輯群 : 洪乃勻王筱萍簡志豪本院近期藥品異動新增資訊 (10304~10305) p.1 全民健康保險藥品給付規定修正 (103 年 06 月 01 日生效 ) p.5 行政院衛生福利部食品藥物管理署公告之藥物安全資訊 p.7 專題..尿失禁與抗毒蕈鹼藥物治療.... p.9 本院近期藥品異動新增資訊 10304~10305 藥品異動清單 10304~10305 公佈日期藥品異動品項院內碼異動原因本院同成分其他品項院內碼 RINDERON-A EYE OINT 0.1% 3G 005RIN04 刪除 TARO INJ 4.5 G (4 G/0.5 G) 005TAR07 刪除 PISUTAM LYO INJ 4.5 G (4 G/0.5 G) 005PIS CETAZINE INJ 1 G 005CET02 刪除 CEFADIME INJ 1 G 005CEF TYDINE INJ 1000 MG (CEPHRADINE) 005TYD01 刪除新進藥品清單 ( 按藥品建檔日期由近至遠排列 ) 10304~10305 藥品名稱院內碼健保碼 ( 藥證 ) 學名衛生署核准適應症健保價 ( 元 ) 備 LENDORMIN TAB 0.25 MG 戀多眠錠 0.25 毫克 005LEN01 B BROTIZOLAM 失眠症的治療 4.23 KAI-HO CHEWABLE TAB 950 MG 鈣賀咀嚼錠 950 毫克 005KAI02 AC566901G0 CALCIUM CITRATE 鈣質補充劑及腎性骨發育不全症之緩解

2 AFLUNOV INFLUENZA VACCINE (H5N1) 0.5 ML (CDC) 人用流感 A/H5N1 疫苗 005AFL01 INACTIVATED INFLUENZA VACCINE (H5N1) 以主動免疫方式預防 H5N1 亞型之 A 型流感病毒 2 AFLUNOV INFLUENZA VACCINE (H5N1) 0.5 ML (CDC- 旅遊門診 ) 人用流感 A/H5N1 疫苗 ( 旅遊醫學門診 ) 005AFL02 INACTIVATED INFLUENZA VACCINE (H5N1) 以主動免疫方式預防 H5N1 亞型之 A 型流感病毒 3 CALGLON INJ 10% 10 ML 鈣克康注射液 005CAL04 A CALCIUM GLUCONATE; CALCIUM SACCHARATE 骨形成不全出血血清病氣管支氣喘痙攣性因素皮膚疾患 TONFUL TAB 175 MG/350 MG 痛福錠 005TON06 AC CARISOPRODOL; ACETAMINOPHEN 神經痛關節痛腰痛背痛扭傷肌肉痛脊椎炎肌肉痙攣關節周圍炎斜頸 6.10 LEFLODAL FC TAB 500 MG 佐淨菌膜衣錠 500 毫克 005LEF04 AC LEVOFLOXACIN HEMIHYDRATE 治療成人因對 Levofloxacin 有感受性的致病菌所引起之下列感染 : 急性鼻竇炎慢性支氣管炎的急性惡化社區性肺炎複雜性泌尿道感染 ( 包括 : 腎盂腎炎 ), 慢性細菌性前列腺炎皮膚和軟組織感染 GLIMET FC TAB 2 MG/500 MG 利控糖膜衣錠 2/500 毫克 005GLI08 AC GLIMEPIRIDE; METFORMIN HCL 治療以 glimepride 或 metformin 單一藥物療法仍無法達到適當的血糖控制之第二型糖尿病患者, 作為飲食和運動之外的輔助不適合作第一線治療 5.30 KADCYLA INJ 100 MG 賀癌寧凍晶注射劑 005KAD02 衛部菌疫輸字第號 TRASTUZUMAB EMTANSINE 單獨使用 trastuzumab 或合併使用 taxane 治療過無效之轉移性乳癌 (HER2 overexpression) 自費 CEFADIME INJ 1 G 賜福寧靜脈乾粉注射劑 005CEF19 AC CEFTAZIDIME Ceftazidime 是殺菌性頭孢子菌抗生素, 對多種乙內醯胺每有抵抗力, 並對廣範圍的革蘭氏陽性及陰性的細菌有效 BCG VACCINE 1 DOSE (CDC- 健兒門診自費 ) 凍結乾燥卡介苗 (CDC- 健兒門診自費 ) 005BCG92 BACILLUS CALMETTE-GUERIN 預防結核病自費 6 ZALTRAP INJ 25 MG/ML 4 ML 柔癌捕注射劑 005ZAL02 衛署菌疫輸字第號 AFLIBERCEPT 與 5-fluorouracil leucovorin irinotecan-(folfiri) 合併使用, 治療已使用含有 oxaliplatin 化學療法無效或惡化之轉移性大腸直腸癌自費備 ( 健保給付規定及其他說明 ): 口服鈣質補充劑 oral calcium salt:(89/2/1) 限下列病患使用 : 1. 骨質疏鬆 (osteoporosis) 或軟骨病 (osteomalacia) 病患 2

3 2 2. 高磷酸鹽血症 (hyperphosphatemia) 或低血鈣症 (hypocalcemia) 3. 長期使用糖皮質類固醇 (glucocorticoid) 病患 4. 腎衰竭病患配合疾 103 年管局人用流感 A/H5N1 疫苗自願接種計畫建檔 - 本院員工專用壹自願接種實施對象 : 一實施對象三總藥訊 ( 一 ) 需為年滿 18 歲之成人 ( 限本國國民或具健保身分或有居留證者 ), 且未完成接種二劑 A/H5N1 流感疫苗者 ( 二 ) 懷孕婦女不建議接種二實施對象身分別 : ( 一 ) 醫事人員 : 具有執業登記之醫事人員以及醫院值勤之實習學生 ( 二 ) 防疫人員 : 包含疾病管制局與其分局及衛生局所之編制人員第一線聘僱或派遣人員司機工友等 ( 三 ) 禽畜養殖等相關行業工作人員動物園工作人員及動物防疫人員 ( 下稱禽畜相關作業人員 ), 符合下列條件之一者 ( 各類對象定義及說明詳如附件 1): 1. 禽畜 ( 雞鴨鵝豬火雞鴕鳥 ) 養殖業與前述禽畜之屠宰運輸活體屠宰兼販賣化製業等工作人員 ( 含動物園第一線工作人員 ) 2. 中央地方實際參與動物防疫工作人員 ( 四 ) 第一線海巡岸巡人員, 以及國際機場港口入境安全檢查證照查驗及第一線關務人員 ( 五 ) 其他人員 : 欲前往世界動物衛生組織 (World Organization for Animal Health) 所公佈之 2011/2012 年禽流感發生國家 ( 如附件 2) 之旅客貳實施期間 103 年 6 月 3 日起至 103 年 8 月 31 日止參疫苗供應與管理一疫苗概述 ( 一 ) 疫苗特性與成分我國所儲備的人用流感 A/H5N1 疫苗係不活化含有佐劑之疫苗, 其抗原成分為 A/turkey/Turkey/1/05 (H5N1)-like strain (NIBRG-23), 符合世界衛生組織所建議之儲備疫苗株 [9] ( 二 ) 接種途徑 : 採肌肉注射 ( 三 ) 接種劑量與間隔疫苗為單劑型包裝, 每劑為 0.5 ml; 需接種 2 劑 ; 第 2 劑須與第 1 劑間隔至少 3 週以上 ( 四 ) 接種禁忌 1. 已知對疫苗或其他成份過敏者 ( 疫苗成份詳列如附件 3) 2. 年齡未滿 18 歲者 3. 過去注射流感疫苗曾經發生嚴重不良反應者 4. 處於發燒或急性感染狀態者, 宜予延後接種 5. 其他經醫師評估不適合接種者, 不予接種肆接種劑量及劑次未曾接種過人用流感 A/H5N1 疫苗者, 每人接種 2 劑,2 劑間隔至少 3 週以上曾接種過人用流感 A/H5N1 疫苗 1 劑者, 再補接種 1 劑即可接種史不明者, 視為未接種, 可接種 2 劑 3 同 2, 對象 : 員工以外的民眾 fluoroquinolone 類 :(96/09/01 97/09/01) 限用於成人 ( 十八歲以上 ) 之慢性支氣管炎的急性惡化社區性肺炎 Levofloxacin( 如 Cravit )(97/09/01) 限用於成人 (18 歲以上 ) 之慢性支氣管炎的急性惡化社區性肺炎複雜性泌尿道感染備 : 口服 QUINOLONES 類抗生素請同時參考三軍總醫院特殊藥品管理辦法之四抗微生物製劑使用規定之 ( 四 ) 住院使用規定之 3. 口服 QUINOLONES 類抗生素之規範辦理 3

4 5 請依據三軍總醫院特殊藥品作業規定之抗微生物製劑使用規定辦理並請依健保局抗微生物劑用藥給付規定通則使用 6 配合醫勤室提供衛生福利部疾病管制署來函需求, 增設 005BCG01( 母藥 ) 之自費醫令碼 005BCG92( 子藥 ) 三總藥訊全民健康保險藥品給付規定修正規定 ( 自 103 年 6 月 1 日生效 ) 第 2 節心臟血管及腎臟藥物 Cardiovascular-renal drugs 修正後給付規定原給付規定 Apixaban( 如 Eliquis)(103/6/1) 1. 限用於非瓣膜性心房纖維顫動病患, 且須符合下列條件之一 : (1) 曾發生中風或全身性栓塞 (2) 左心室射出分率小於 40% (3) 有症狀之心臟衰竭 : 收案前依紐約心臟協會衰竭功能分級為第二級或以上 (4) 年齡 75 歲 ( 含 ) 以上 (5) 年齡介於 65 歲至 74 歲且合併有糖尿病高血壓或冠狀動脈疾病 (6) 每日 2 次, 每次限用 1 顆 2. 排除標準 : (1) 病人曾有嚴重心臟瓣膜疾病 (2) 14 天內發生中風 (3) 收案前的 6 個月內發生嚴重中風 (4) 有增加出血風險的情況 (5) 肌酸酐清除率小於 30 ml/min (6) 活動性肝病和懷孕無第 9 節抗癌瘤藥物 Antineoplastics drugs 修正後給付規定原給付規定 Tegafur/gimeracil/oteracil poatssium 複方製劑 ( 如 TS-1) (103/6/1): 治療局部晚期無法手術切除或轉移性胰臟癌病人無備 : 劃線部份為新修訂之規定 4

5 藥物安全資訊行政院衛生福利部食品藥物管理署公告三總藥訊 < 一 > 轉知公告 : 含 zolpidem 成分藥品劑量男女有別, 小心次日早晨仍有思睡風險 ( 發佈 ) 公告事項內容 : 1. 含 zolpidem 成分藥品主要用於治療失眠, 因有研究指出, 該藥品次日早晨有思睡風險, 且於女性之排除速率較低, 故女性風險高於男性, 經食品藥物管理署 ( 以下簡稱食藥署 ) 再次評估其風險效益, 於 102 年 11 月 15 日公告修訂該藥品之用法用量, 將女性速放劑型之建議起始劑量修訂為 5 毫克, 男性修訂為 5 或 10 毫克, 每日最高劑量不可超過 10 毫克食藥署再次提醒, 醫師處方該藥品必須用最低有效劑量開始治療, 服用該藥品次日早晨仍有思睡之風險, 故使用該藥品治療後, 應小心避免從事需警覺性之活動 ( 如 : 駕車操作機械等 ), 以免發生危險 2. 我國核准含 zolpidem 成分藥品之適應症為失眠症, 該藥品已知具有神經系統不良反應 ( 如 : 頭痛昏昏欲睡暈眩記憶障礙夢遊等 ) 之風險, 食藥署曾多次發布新聞稿, 提醒醫療人員及民眾含 zolpidem 成分藥品之用藥安全訊息為保障民眾用藥安全, 食藥署亦於 101 年要求醫療機構及藥局應加強藥袋標示, 同時要求醫療人員於交付處方時, 充分告知病人使用該藥品切勿飲酒應避免開車及操作危險機械服用後應立即就寢如服藥後發生任何異常反應, 務必洽詢醫師或藥師, 並再次提醒病人注意相關不良反應徵兆另於 103 年 4 月 8 日再次針對本署公告修訂該藥品之用法用量內容, 函請各公協學會知會相關醫療人員, 以確保正確使用藥品, 共同維護民眾用藥安全 3. 食藥署已建立藥物安全監控機制, 主動監控國外藥品安全警訊, 並偵測我國藥物不良反應通報資料, 如發現具有安全疑慮藥品, 立即啟動再評估, 必要時採取相關風險管控措施, 以保障民眾用藥安全此外, 食藥署提醒醫療人員及病人, 發現懷疑因使用 ( 服用 ) 藥品發生不良反應時, 請立即通報給衛生福利部建置之全國藥物不良反應通報中心, 藥物不良反應通報專線 , 網站 : TFDA 對專業醫護人員的建議摘要 : 1. 女性速放劑型之建議起始劑量修訂為 5 毫克, 男性修訂為 5 或 10 毫克, 每日最高劑量不可超過 10 毫克 2. 醫師處方該藥品必須用最低有效劑量開始治療, 服用該藥品次日早晨仍有思睡之風險, 故使用該藥品治療後, 應小心避免從事需警覺性之活動 ( 如 : 駕車操作機械等 ), 以免發生危險本院相關藥品.. Stilnox FC tab 10 mg (***) Semi-nax FC tab 10 mg 資料來源 : 5

6 專題..尿失禁與抗毒蕈鹼藥物治療前言尿失禁 (urinary incontinence) 是老年人常見問題, 發生率隨著年齡而增加, 通常女性大於男性, 不過在 80 歲之後, 男女的發生率則相當一般把尿失禁分成急性 ( 暫時性 ) 及慢性 ( 持續性 ) 尿失禁 ; 而慢性尿失禁又可區分為.. [1] 究 1. 應力性 (stress) 尿失禁..因突如其來的腹壓大於膀胱頸尿道以及尿道括約肌的壓力, 而造成漏尿的情形, 常見於咳嗽運動或大笑時, 漏尿量通常為少量 2. 急迫性 (urge) 尿失禁..病人一旦感覺有尿意時無法忍住必須馬上如廁, 否則就會漏尿, 漏尿量由數滴到大量不等, 但通常量較多造成的原因可能是單純的膀胱迫尿肌過度活動, 或是病人伴隨有局部的生殖泌尿道問題, 例如 : 腫瘤結石或尿道堵塞, 此外, 中樞疾病如失智巴金森氏症脊髓損傷等也可能為原因之一 3. 溢流性 (overflow) 尿失禁..不自主持續的漏尿或是膀胱排尿不完全, 常見原因為迫尿肌收縮不全或是膀胱流出阻塞, 而造成膀胱尿液滿溢而漏尿的情形男性常發生在攝護腺腫大者, 女性則多為膀胱膨出 (cystocele) 導致 ; 其他原因如糖尿病或脊髓損傷導致的膀胱不收縮, 或是與多發性硬化症骶脊髓損傷有關的神經原性因素而導致迫尿肌與括約肌不協調, 或是藥物副作用等, 亦會造成此類尿失禁 4. 功能性 (functional) 尿失禁..因為心理認知神經性疾病或是環境障礙等, 如..嚴重失智症, 或憂鬱敵意等心理因素而造成無法如廁最後產生尿失禁的情形 5. 混合性 (mixed) 尿失禁..通常指併有應力性急迫性的尿失禁, 部份文獻也有以合併兩種以上形式的尿失禁即為混合性尿失禁急迫性尿失禁為老年人最常見的尿失禁類型而在一個針對台灣 20 歲以上的 1253 位婦女的研中發現 53.7% 的婦女有尿失禁情形, 其中單純的急迫性尿失禁佔 18.6%, 而混合性則佔 17.1%, 可見與膀胱過動相關的急迫性的尿失禁對女性的影響甚大膀胱的儲尿與排尿排尿是由位在骶骨排尿中樞 (sacral micturition center) 的反射主宰膀胱正常儲尿時藉體神經及自主神經傳入路徑將膀胱的容量訊息帶到脊髓, 並根據訊息控制排尿交感張力作用於膀胱頸和尿道上的 α- 交感接受器將膀胱頸關閉, 同時作用於膀胱上的 β- 交感接受器並抑制副交感神經的張力因而使得膀胱頂部鬆弛而得以儲尿骨盆底部的肌肉結構包括尿道的橫紋肌則由體神經支配來維持其張力骨盆底部肌肉的自主性攣縮也會產生對副交感神經張力的抑制作用使膀胱在儲尿時不會收縮在正常狀況下儲尿時膀胱通常維持在 15 cm H 2 O 的壓力 [3] 排尿的情形則是相反膀胱要排尿時, 交感及體神經張力減少, 而副交感性, 膽鹼性媒介的衝動 (impulses) 則讓膀胱收縮正常排尿開始時, 迫尿肌收縮, 當迫尿肌壓力超過尿道阻力時 ( 在膀胱收縮前尿道阻力會先立即下降 ), 就會產生排尿多少尿量會產生尿意則因人而異, 通常膀胱在儲尿 150~350 ml 左右會產生尿意, 而一般膀胱容量則可達 300~600 ml 左右若在儲尿過程中膀胱內的壓力超過外流的阻力, 就會產生漏尿的結果 ; 某些人外流阻力過小或 6

7 尿道括約肌無力, 也會因為咳嗽擤鼻涕導致腹內壓力增加而引起漏尿膀胱過動症一詞本為製藥業用來形容急尿的徵候, 無論有無尿失禁, 患者通常都有夜尿及頻尿的症狀伴隨有尿失禁的膀胱過動稱為溼性的膀胱過動症 (OAB-wet;overactive bladder with incontinence); 反之, 有膀胱過動而沒有尿失禁的情形, 則稱為乾性的膀胱過動症 ( OAB-dry ; overactive bladder without incontinence) 藥物治療尿失禁的改善方式包括行為及生活型態改變, 減少尿失禁的危險因子, 例如減肥戒菸增加活動或運動量 ( 以增加排汗 ) 改善飲食治療可能造成尿失禁的疾病減少使用可能產生尿失禁副作用的藥品骨盆底肌肉運動膀胱訓練給予藥物治療等藥物治療對尿失禁的幫助相對較少, 主要用於改善急尿的情形應力性所造成的尿失禁, 通常藥物沒有太大的作用, 目前美國有使用 α- 交感作用劑 ( 如.. pseudoephedrine) 和 estrogen 陰道內局部用藥來改善, 而歐洲則已核准 duloxetine ( 本院同成份藥品.. Cymbalta ) 用於改善應力性尿失禁, 不過療效仍有爭議通常在生活型態改變或膀胱訓練等治療若無顯著改善, 膀胱過動症患者可嘗詴加上使用抗毒蕈鹼劑 (anti-muscarinics) 來治療, 以阻斷 acetylcholine 在基底的釋放, 增加膀胱的容量, 並減少急迫感上廁所次數, 進而改善生活品質本院目前的抗毒蕈鹼藥物品項有.. trospium (Uracare tab 10 mg ) propiverine(urotrol FC tab 15 mg) solifenacin (Vesicare FC tab 5 mg ) oxybutynin (Oxbu ER tab 5 mg ) 及 tolterodine (Detrusitol SR cap 4 mg ) 等 5 個品項各藥品一般的用法用量等如表一.. 表一成份名本院商品名用法用量肝腎調整劑量禁忌立即釋放劑型 propiverine Urotrol FC tab 15 mg 15 mg PO bid~qid 不需調整胃無張力 (gastric atonic) 膀胱無張力心因性或腎因性頻尿已確診膀胱壁病變 trospium Uracare tab 10 mg 20 mg PO bid 尿滯留 CrCl <30 ml/min..胃滯留 20 mg PO hs 未獲控制的狹角性青光眼 solifenacin Vesicare FC tab 5 mg 5-10 mg PO qd oxybutynin 緩釋劑型 Oxbu ER tab 5 mg 5-10 mg PO qd; 以 5 mg/week 速度漸增劑量,Max: 30 mg/day tolterodine Detrusitol SR cap 4 mg 2-4 mg PO qd 中度肝損傷併用 CYP3A4 抑制劑或 CrCl<30 ml/min.. Max: 5 mg PO qd 不需調整緩釋劑型無法調整劑量肝損傷及腎功能不良者不適合使用本品項 ( 輕中度肝損傷併重度肝損傷尿滯留胃滯留 (gastric retention) 未獲控制的狹角性青光眼尿滯留胃滯留未獲控制的狹角性青光眼嚴重腸胃道蠕動不良尿滯留胃滯留未獲控制的狹角性青光眼 7

8 用 CPY3A4 抑制劑及腎功能不良者 (CrCl <10-30 ml/min)..需使用 2 mg PO qd) 抗毒蕈鹼藥品選擇目前已知抗毒蕈鹼劑相對安慰劑在改善急迫性尿失禁的研究是有效果的, 但不同成份卻沒有優劣的差異 [2], 完全取決於個體病人的使用結果, 即使機轉相同, 可能出現某成份對病人無效, 而另一成份卻對其有效的情形因療效無差異, 所以在選擇上以使用的方便性藥價花費交互作用副作用以及禁忌症來考量在劑型一對一的比較研究, 緩釋劑型相對於立即釋放劑型除了有較少的副作用外, 在 oxybutynin 及 tolterodine 緩釋劑型與立即釋放劑型的研究, 發現緩釋劑型的療效明顯優於立即釋放劑型 [2] 所以建議可優先使用緩釋劑型並以最低的劑量開始給予, 尤其是 60 歲的病人, 可減少副作用一般抗毒蕈鹼劑會在使用後 4 週達到最大效果, 所以療程至少需 4~6 週, 再評估其療效 ; 若未達顯著療效但耐受良好, 則可考慮調高劑量 ; 應避免過早誤認治療無效而調高劑量抗毒蕈鹼藥品副作用常見副作用..口乾便秘看近物視力模糊心跳過快頭暈以及認知下降停用抗毒蕈鹼劑的比率很高, 單一研究統計在 6 個月內停用率約 6 成 [4], 包括使用緩釋劑型的病人副作用以口乾造成停用比例是最高的 [5], 而且病人常因為口乾便秘等副作用, 增加飲水量而使尿失禁惡化 ; 此外因唾液分泌減少, 也可能增加齲齒或口腔感染的風險病人衛教病人就醫經常會有藥到病除的期望, 如前所述, 尿失禁的治療必須多管齊下, 醫療人員應與病人先進行溝通, 尿失禁的治療目標應包括.. 1. 減少尿失禁急尿頻尿以及夜尿的次數 2. 改善生活品質 3. 可從事期望的社交活動 4. 減少漏尿量增加乾燥維持時間減少護墊等使用 5. 進行某些活動時避免產生漏尿的情形 ( 例如運動開會或性生活 ) 6. 可獨立應付尿失禁的狀況 7. 減少照護者的負擔若使用抗毒蕈鹼藥品, 至少需要 4 星期以上的治療才能評估療效, 應請病人耐心服藥 4~6 星期告知病人可能產生的藥物副作用或必要時需更換其他類似藥品以達治療效果告知病人因為唾液分泌減少, 會增加齲齒及口腔感染的風險, 應養成飯後刷牙或漱口等良好的口腔衛生習慣告知病人藥物治療僅是整個治療的一部份, 鼓勵病人配合醫師做其他的物理復健運動或練習, 如..骨盆底肌肉運動膀胱訓練等足夠但不過量的飲水 ( 每日約可到 2 公升, 天氣熱或流汗增加時, 可酌量增加飲水 ), 避免含咖啡因或酒精的飲料容易夜尿的病人, 應盡量避免就寢前飲水此外, 無論在家或 8

9 外面, 應養成定時排尿習慣, 以訓練膀胱的控制力量足夠的膳食纖維及水量攝取, 也可幫助腸道排空以減少腹壓最後, 應留意可能的藥物交互作用, 多數有抗膽鹼作用的藥品, 可能會加強抗毒蕈鹼藥品的副作用 ; 而使用抗毒蕈鹼藥品的病人, 除了在治療期間應避免飲用大量的葡萄柚汁外, 併用 CYP3A4 CYP2D6 inhibitors 或 inducers 都可能會影響藥品的作用或副作用 ( 參考表二 ), 提醒病人應將所有正在使用的藥品詳實告知醫師及藥師表二 CYP3A4 inducers (strong) CarBAMazepine Dexamethasone Nevirapine OXcarbazepine PHENobarbital Phenytoin Rifabutin Rifampin CYP3A4 inhibitors (strong) Atazanavir Clarithromycin Darunavir Indinavir Itraconazole Ketoconazole Lopinavir/ Ritonavir NiCARdipine Posaconazole Voriconazole..依 Lexi-Comp Online Interaction Monograph 清單列出本院使用藥品之成份 CYP2D6 Inhibitors (Strong) BuPROPion Cinacalcet (Regpara FC tab 25 mg) Cocaine FLUoxetine Lopinavir/ Ritonavir PARoxetine Terbinafine 參考資料.. 1. Chen, G. D., Lin, T. L., Hu, S. W., Chen, Y. C., Lin, L. Y. (2003). Prevalence and correlation of urinary incontinence and overactive bladder in Taiwanese women. Neurourology Urodynamics, 22(2), Nygaard I. Clinical practice. Idiopathic urgency urinary incontinence. N Engl J Med 2010; 363: Theodore M. Johnson II; Joseph G. Ouslander. Chapter 59. Incontinence. Hazzard s Geriatirc Medicine and Gerontology, 6e. 4. Gopal M, Haynes K, Bellamy SL, Arya LA. Discontinuation rates of anticholinergic medications used for the treatment of lower urinary tract symptoms. Obstet Gynecol 2008; 112: Shamliyan T, Wyman JF, Ramakrishnan R, et al. Benefits and harms of pharmacologic treatment for urinary incontinence in women: a systematic review. Ann Intern Med 2012; 156:861. 9

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