第六章

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1 人体形态学 讲 稿 任课学期 :16-17 学年上学期 专业班级 : 护理一班 主讲老师 : 廖彦博

2 呼吸系统 respiratory 呼吸系统由呼吸道和肺两大部分组成 鼻 咽 喉称上呼吸道, 气管和各级支气称下呼吸道 鼻 nose 外 鼻 : 分为鼻根 鼻背 鼻尖和鼻翼以骨和软骨为支架, 被覆皮肤和 鼻 少量皮下组织 鼻 腔 nasal cavity: 以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 前界 : 鼻阈, 通鼻前庭 后界 : 鼻后孔, 通鼻咽 内侧壁 : 鼻中隔, 由筛骨垂直板 梨骨及鼻中隔软骨及被 境界 覆粘膜构成其前下份血管丰富, 称易出血区 顶壁 : 筛骨筛板被覆粘膜, 邻颅中窝底壁 : 骨腭及粘膜固有鼻腔外侧壁 : 有上 中 下鼻甲及其下方的上 中 下鼻道, 上鼻甲后上方与鼻腔顶之间的凹陷, 称蝶筛隐窝, 有蝶窦开口 ; 中鼻道内有半月裂孔, 筛漏斗 ; 下鼻道内有鼻泪管开口, 距鼻前孔 3cm 粘膜 嗅区 : 上鼻甲下缘平面以上的鼻腔粘膜, 内有嗅细胞分布 呼吸区 : 嗅区以外的鼻腔粘膜, 有丰富的静脉丛和鼻腺 上颌窦 : 位于上颌骨体内, 开口于中鼻道 额 窦 : 位于额骨眉弓深面, 额骨内外板之间. 开口于中鼻道 鼻旁窦蝶窦 : 位于蝶骨体内, 开口于蝶筛隐窝 筛 窦 : 位于筛骨迷路内, 分前 中 后三群. 前群和中群开口于中鼻 道, 后群开口于上鼻道 喉 larynx 喉位于颈前部中份, 上借甲状舌骨膜与舌骨相连, 向下与气管相续, 前邻舌骨下肌群, 后邻咽, 两侧邻颈部大血管 神经及甲状腺侧叶. 女性比男性稍高, 小儿比成人高, 老年人则较低 一 喉软骨甲状软骨 : 由两块甲状软骨板合成, 构成喉外侧壁, 主要结构 : 前角 喉结 上切迹 上角 下角环状软骨 : 位于喉的最下方 呈环形, 前方为环状软骨弓, 后方为环状软骨板会厌软骨 : 上宽下窄似树叶状, 下端借韧带连于甲状软骨上切迹后下方

3 杓状软骨 : 成对, 位于环状软骨上方, 呈三面锥体形, 尖向上, 底向下. 底向前的突起 称声带突, 向外侧的突起称肌突 二 喉的连结 1. 环杓关节 cricoarytenoid articulation : 由杓状软骨底和环状软骨板上缘构成, 可作旋转和滑行运动, 使声门开大和缩小 2. 环甲关节 cricothyroid articulation: 由甲状软骨下角和环状软骨板侧部构成, 可沿冠状轴运动, 使声带紧张与松弛 3. 弹性圆锥 elastic cone: 位于甲状软骨前角内面, 向下向后附着于环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间上缘游离称声韧带, 前面正中增厚称环甲正中韧带 4. 方形膜 quadrangular membrane: 呈斜方形, 自会厌软骨侧缘和甲状软骨前角内面向后附着于杓状软骨前内侧缘, 其下缘游离称前庭韧带 5. 甲状舌骨膜 thyrohyoid membranc: 介于甲状软骨与舌骨之间 6. 环状软骨气管韧带 : 连于环状软骨与第 1 气管环之间三 喉肌 laryngeal m. 紧张声带 : 环甲肌 环杓后肌松弛声带 : 甲杓肌开大声门 : 环杓后肌缩小声门 : 环杓侧肌 杓横肌 甲杓肌缩小喉口 : 杓斜肌 杓会厌肌四 喉腔 laryngeal cavity 喉腔上方通过喉口通喉咽, 下通气管喉又是发音器官两襞 : 喉腔内上方的一对粘膜皱襞, 称前庭襞下方的一对粘膜皱襞, 称声襞两裂 : 两侧前庭襞之间的裂隙, 称前庭裂 ; 两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙, 称声门裂, 是喉腔最狭窄部, 前 3/5 为膜间部, 后 2/5 为软骨间部喉前庭 laryngeal vestibule: 喉口至前庭裂平面之间的部分, 上宽下窄, 前壁中央有会厌结节 三部 喉中间腔 intermedial cavity: 前庭裂平面至声门裂平面之间的部分, 向两 侧延伸至前庭襞和声襞之间的梭形隐窝, 称喉室声门下腔 infraglottic cavity: 声门裂平面至环状软骨下缘的部分, 上窄下宽喉口 aditus largngis: 朝向后上方, 由会厌上缘 杓会厌襞和杓间切迹围成声带 : 由声襞及其覆盖的声韧带和声带肌三部分构成

4 气管与主支气管 trachea and bronchi 一 气管 trachea 1. 位置 : 于颈部前正中, 食管前方, 下行入胸腔, 上接环壮软骨 2. 结构 :16~20 个 C 形软骨环构成, 后部由平滑肌和结缔组织膜构成膜壁颈部 : 上起环状软骨, 下至胸骨颈静脉切迹气管切开在 3. 分部 3~5 气管环处进行胸部 : 胸骨颈静脉切迹至第四胸椎下缘 ( 胸骨角平面 ) 分左 右支气管, 分叉处称气管杈, 内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴二 主支气管 : 左主支气 left principal: 细 长 倾斜右主支气管 right principal: 粗 短 较直气管异物进入右主支气管 肺 lung 肺位于胸腔内, 纵隔两侧, 因心位置偏左, 故左肺狭长, 右肺略宽短 肺表面为脏胸膜被覆, 光滑 幼儿肺的颜色呈淡红色, 随年龄增长, 空气中的尘埃吸入肺内, 逐渐变成灰色至黑紫色 一 形态肺呈圆锥形, 有一尖 一底 两面 三缘肺尖 : 圆钝, 伸向颈根部, 高出锁骨内侧 1/3 上方 2.5cm 肺底 : 又称膈面, 稍向上凹两面 : 肋面 ( 外侧面 ) 圆凸, 贴近肋和肋间肌纵隔面 ( 内侧面 ) 中部有长圆形凹陷叫肺门, 有支气管 肺动脉 肺静脉 气管动脉 支气管静脉 神经和淋巴管出入出入肺门的结构被结缔组织包绕, 构成肺根肺根内结构的排列 : 从前向后 : 肺静脉 肺动脉 支气管从上向下 : 左肺根 : 肺动脉 支气管 肺静脉右肺根 : 支气管 肺动脉 肺静脉 前缘 : 锐薄, 左肺前缘有心切迹, 切迹下方为左肺小舌 三缘 后缘 : 钝圆, 靠脊柱 下缘 : 较锐, 伸入膈和胸壁之间的肋膈隐窝内 分叶 : 左肺被斜裂分为上 下两叶 ; 右肺被斜裂和水平裂分为上 中 下三叶

5 二 支气管肺段气管 ( 一级支气管 ) 肺叶支气管 ( 二级支气管 ) 肺段支气管 ( 三级支气管 ) 每个肺段支气管及其所属的肺组织, 称为支气管肺段, 简称肺段肺动脉与支气管伴行进入肺段, 肺静脉的属支位于肺段之间每个肺段呈圆锥形, 尖端朝向肺门, 底达肺表面左肺分 8 个肺段, 右肺分 10 个肺段 胸膜 pleurae 胸膜为衬于胸壁内面 膈上面和肺表面的一层浆膜 ( 一 ) 胸膜分部脏胸膜 : 被覆于肺表面膈胸膜 : 覆盖于膈上面 壁胸膜 纵隔胸膜 : 衬贴在纵隔两侧面, 在中部包绕肺根移行于脏胸膜 肋胸膜 : 衬贴于胸壁内面胸膜顶 : 覆盖于肺尖上方, 高出锁骨内侧 1/3 段上方 2~3cm 肺韧带 : 纵隔胸膜和脏胸膜在肺根下方相互移行, 前 后两层重叠而形成, 连于纵隔外侧面与肺内侧面之间 ( 二 ) 胸膜腔 pleural cavity 脏胸膜和壁胸膜在肺根下方相互移行, 形成一个封闭的浆膜囊腔隙, 内呈负压, 有少量浆液, 可减少呼吸时脏胸膜和壁胸膜之间的摩擦 胸膜隐窝 pleural recess: 壁胸膜相互移行转折之处的胸膜腔, 即使在深吸气时, 肺缘也不能充满此空间, 胸膜腔的这部分称胸膜隐窝 肋纵隔隐窝 : 纵隔胸膜与肋胸膜转折处的间隙, 当深吸气时肺前缘未能填充的胸膜隐窝 肋膈隐窝 : 肋胸膜与膈胸膜转折处的胸膜隐窝, 当深吸气时肺下缘不能充满其内, 是胸膜腔的最低部位, 胸腔积液多聚积于此 ( 三 ) 肺和胸膜下界的体表投影锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界第 6 肋第 8 肋第 10 肋平第 10 胸椎棘突胸膜下界第 8 肋第 10 肋第 11~12 肋平第 12 胸椎棘突

6 纵隔 mediastinum ( 一 ) 定义 两侧纵隔胸膜之间的全部器官 结构及结缔组织的总称 ( 二 ) 界限 前界 : 胸骨 ; 后界 : 脊柱胸段 ; 两侧界 : 纵隔胸膜 ; 上界 : 胸廓上口 ; 下界 : 膈 ( 三 ) 分部及主要结构 以胸骨角平面分上纵隔和下纵隔 下纵隔又以心包为界, 分为前纵隔 中纵隔和后纵 隔 1. 上纵隔主要内容 : 胸腺 头臂静脉 上腔静脉 膈神经 迷走神经 喉返神经 主动脉弓及三大分支 ( 头臂干 左颈总动脉和左锁骨下动脉 ) 气管 食管 胸导管和淋巴结 2. 下纵隔 1) 前纵隔内容 : 胸腺下部 前纵隔淋巴结及疏松结缔组织 2) 中纵隔内容 : 心包 心及出入的大血管 奇静脉弓 膈神经 心包膈血管及淋巴结 3) 后纵隔内容 : 主支气管 食管 胸导管 胸主动脉及分支 奇静脉 半奇静脉 迷走神经 胸交感干和淋巴结

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