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1 教案首页 第 15 次课授课时间 2013 年 11 月 26 日教案完成时间 2013 年 11 月 19 日 课程名称 正常人体形态学 - 年级 2013 年级 专业 层次 临床医学 五年制 教员王亚云职务副教授 授课方式 ( 大 小班 ) 大班学时 2 学时 授课题目 ( 章, 节 ) 呼吸系统 ( 第二章, 第三节 ) 基本教材 : 基本教材 ( 或主要参考书 ) 人体解剖学 第二版, 李云庆主编, 第四军医大学出版社,2010 年出版 主要参考书 : 系统解剖学 双语版, 第二版, 刘执玉主编, 科学出版社,2008 年出版 教学目的与要求 : 基本要求 :1. 能够说明鼻的组成, 解释鼻腔四壁的结构 2. 能偶阐述鼻旁窦的名称 开口部位及临床意义 3. 能够阐述喉的构成, 解释环甲膜 声韧带 声带的概念, 并说出喉的功能 4. 能够说出气管 支气管的构成和形态特点 5. 能够阐述肺的形态 分叶和胸膜 胸膜腔的概念教学重点 : 鼻腔的四壁 鼻旁窦的名称和开口部位 ; 喉的形态和结构特点 ; 肺的形态和构造特点教学难点 : 鼻腔的四壁 鼻旁窦的交通, 环甲膜的概念 大体内容与时间安排, 教学方法 : 第一学时 : 引言及呼吸系统概述 6 分钟鼻腔 14 分钟鼻旁窦 咽 第二学时 : 喉的软骨 喉的关节和运动 15 分钟气管 支气管和肺 小结 5 分钟教学方法与手段 : 以学生为主体, 运用 PBL 教学理念, 采用幻灯 视频 动画等信息化教学手段, 结合传统板书, 启发式教学, 课后应用网络课程教研室审阅意见 : ( 教学组长签名 ) ( 教研室主任签名 ) 年 月 日

2 ( 教案续页 ) 讲授与指导内容 讲课 互动内容设计 信息技术运用设计 课时分配 备注 引言 通过设置情景 : 设置情景导入新课 系列图片动态 3 分钟 长焦镜头 : 呼吸系统的起源 展示 短焦镜头 : 婴儿娩出啼哭, 呼吸功能起航 引出与空气打交道的系统 呼吸系统 一 呼吸系统 (respiratory system) 概述 1. 组成 : 鼻 咽 喉 气管 支气管及肺 拟人法 : 描述呼吸系统的组成 图片 : 呼吸系统的组成 3 分钟 点出呼吸系统的特点 : 霸气十足 争先恐后 2. 分部 : 类比 : 呼吸系统的组 呼吸道 成像气囊 上呼吸道 ( 鼻咽喉 ) 下呼吸道 ( 气管支气管 ) 肺 : 气体交换的场所 3. 功能 : 主要功能 : 气体交换, 血液的加油站 视频 : 呼吸系统的功能 辅助性功能 : 嗅觉和发声 4. 授课安排 : 点出重点 : 鼻腔 鼻旁窦 喉和肺 强调 : 本次课的重点 说明 : 气管 支气管 肺部分内容由于后 难点及要求 续有 PBL 课专门涉及, 在此为略讲内容 二 鼻 (nose) 14 分钟 外鼻 鼻腔 鼻旁窦三部分组成 1. 外鼻 (external nose): 略 外鼻简单 : 留作自学 2. 鼻腔 (nasal cavity): 以鼻阈为界分为鼻前庭和固有鼻腔 (1) 鼻前庭 (nasal vestibule) 鼻翼所围成的空间 比喻 : 院子和窝边草 图片和教具 : 鼻腔的构成 特点 : 大, 衬皮肤, 生鼻毛, 阻挡灰尘 (2) 固有鼻腔 (nasal cavity proper) 鼻前庭以后 板书 : 四壁两门 前有鼻孔, 后有鼻后孔

3 上壁 : 门形, 鼻 额 筛和蝶骨够成特点 : 有筛孔, 脆弱, 上方为颅前窝联系临床 : 车祸损伤筛板脑脊液鼻漏下壁 : 口腔上壁, 由硬腭和软腭围成外侧壁 : 由筛骨和上颌骨构成特点 : 残破不全 三个鼻甲 三个遁甲般的招贴画上鼻甲上鼻道中鼻甲中鼻道下鼻甲下鼻道蝶筛隐窝 ( 筛窦手术入路 ) 内侧壁 : 鼻中隔, 筛骨垂直板 鼻中隔软骨 犁骨共同构成联系临床 : 鼻中隔偏屈手术治疗 (3) 鼻粘膜呼吸部 : 色红 血管分布丰富能有效湿润和温暖空气嗅部 : 色白 ( 神经元和纤维丰富 ), 感受气味嗅觉的机理 : 理查德和琳达教授的 2004 年 Nobel 奖 ( 嗅细胞有 1000 种基因来编码识别气味的受体, 能分辨约 种气体分子 ) (4) 鼻腔小结 : 四壁两口 3. 鼻旁窦 (paranasal sinuses) (1) 概述解析英文单词 : para+nasal+sinuses 组成 : 额窦 筛窦 蝶窦和上颌窦功能 : 减轻颅骨重量 : 引申对比温暖湿润空气 : 比喻温房和加湿器发音共鸣 : 联系说话和唱歌时的表情 提问 : 车祸后鼻腔中图片 : 筛骨骨流出来的清凉液体可折能是什么? 设置陷阱 : 鼻涕还是眼泪? 为什么? 联系临床 : 筛窦手术动画 : 外侧壁入路, 点出蝶筛隐窝的构成, 比喻的临床意义鼻甲为遁甲视频 : 部分筛窦手术画面联系临床 : 鼻中隔手图片 : 内侧壁术的注意事项构成生活实例 : 张嘴跑步的感觉反衬呼吸部粘膜的作用前沿进展 : 嗅觉的分图片 :Richard 子机制, 诺贝尔奖获 & Linda 得者的故事, 激励学员 处处留心皆学问 关掉电脑屏幕 : 针对板书展开回顾与互动分析比较 : 脑颅和面图片 : 鼻旁窦颅的作用, 并与其他的位置躯干骨相比较, 引导学员思考鼻旁窦存在的科学意义实例 : 联系大量的生

4 比喻鼻旁窦为中音和高音喇叭联系鼻旁窦的发生和童音现象 (2) 各窦分述额窦位于额骨内, 左右各一下邻眶腔 后邻颅前窝开口于中鼻道, 窦底高于开口筛窦筛骨迷路内分前 中 后三房前房和中房开口于中鼻道后房开口于上鼻道 联系临床 :CT 片子辨识蝶窦位于蝶骨体内, 前下壁为蝶筛隐窝后上壁为垂体窝, 开口于蝶筛隐窝上颌窦位于上颌骨体内, 上壁为眶下壁窦底为上颌骨牙槽突, 开口于中鼻道特点 : 三最 ( 最大 最深 易感染 ) (3)Quiz 和总结利用插管的鼻旁窦图片, 请同学辨识最后通过歌谣总结鼻旁窦的结构和功能鼻旁窦骨内面藏, 都有开口通鼻腔内含空气减颅重, 发音共鸣如音箱上颌窦腔最为大, 开口较高引不畅病人有了鼻窦炎, 请你诊断心不慌 (4) 鼻旁窦的粘膜特点和鼻窦炎列出鼻窦炎的症状 : 牙疼头痛流鼻涕引导学员分析症状产生的原因讨论鼻窦炎治疗策略的解剖学基础 活实际来引导学员思考鼻旁窦的现实意义图片 : 各个鼻旁窦 CT 片子辨识 : 由于筛窦为四个鼻旁窦的核心位置, 且最为复杂, 在此用 CT 片子引导 CT 片子 : 四个学员辨识各个鼻甲 鼻旁窦鼻道和筛窦强调 : 因牙病可引发教具 : 带牙的上颌窦炎, 再次强调上颌窦, 加深上颌窦的毗邻学员印象互动 : 引导学员观察 图片 : 鼻旁窦分析和记忆插管歌谣总结视频 : 鼻旁窦课堂讨论 : 鼻窦炎的内纤毛的正常主要症状和原因, 可摆动能的治疗? 4. 咽分部 : 鼻咽 口咽和喉咽讲授 : 喉咽和喉的关系强调 : 气体和食物的共同通道及分流通道三 喉 (Larynx) 说明 : 在此加入咽的部分, 帮助学员甄别食物和气体的通道 第一节课结束

5 1. 喉的软骨构成 (1) 甲状软骨 (thyroid cartilage) 结构特点 : 侧板 三角 切迹 喉结 比喻 : 甲状软骨外形 图片 教具 : 强调 : 前角 似古代战士手中的遁 喉软骨的构成 是角, 而非槽, 点出重要性 甲, 预示它的作用 为 引入 : 喉结的传说 喉开天辟地 (2) 环状软骨 (cricoid cartilage) 结构特点 : 前弓后板 比喻 : 环状软骨如指 强调 : 位置 ( 底座儿 ) 环王的戒指, 强调布 (3) 杓状软骨 (arytenoid cartilages) 局与甲状软骨互补 外形 : 如小鸟强调 : 声带突和肌突 ( 模型展示 ) 作用 : 形如小鸟 比喻 : 杓状软骨外形如小鸟, 预示其作用也如小鸟, 叽叽喳喳 模型 : 杓状软骨的运动方式 为声带运动的骨学基础 为与发音有关的主要 (4) 会厌软骨 (epiglottic cartilage) 软骨 外形 : 如树叶, 以韧带与前角相连 作用 : 遮挡 ( 遮风挡雨 ) 喉的软骨构成总结 : 以打油诗来概括 前有遁甲开天地下有指环做地基 喉的软骨构成小结 : 上有树叶挡风雨后院小鸟叫喳喳 以打油诗概括总结喉 拓展 : 小李的故事 ( 高速路飙车, 交通事故, 安全带勒到脖颈, 呼吸困难, 喉结疼痛 ) 2. 喉的连结 软骨的组成和特点启发学员思考 : 小李症状的可能原因? 图片 : 小李的故事 二个关节 7 分钟 (1) 环甲关节 ( 前倾复位 ) (2) 环杓关节 ( 旋转运动和侧方运动 ) 二个韧带 ( 前庭襞和声襞的基础 ) 以拟人故事的方式展开 叙事法 : 以故事的方 图片 : 声韧带 弹性圆锥 声韧带 声带 式展示喉的两个韧 前庭韧带 前庭襞 带, 强调弹性圆锥 以一首打油诗强调弹性圆锥的概念 : 声韧带的概念及关系 一个圆锥真奇怪 ( 形状 ) 互动 : 引导学员分析 坐在环上脸朝天 ( 位置 ) 弹性圆锥结构, 思考 头靠甲板脚对脚 ( 方向 ) 其功能 山风穿堂忙扶弦 ( 作用 ) 3. 喉的运动 主要通过动画强调喉的发音功能 8 分钟 声带可长可短 调节音调 略提 : 以动画展示喉

6 声门裂可大可小 调节气流 的运动, 总结声带的 动画 : 喉的运 喉口可上可下 避免异物 变化和呼吸与发声关 动 4. 喉腔 系 前庭襞 自上而下的保护襞 声襞 自下而上的发音器官 拟人法 : 讲授前庭襞 图片 : 前庭襞 形成喉腔复杂性的结构基础 和声襞的结构 和声襞 比喻 : 屏风和照壁 作用 : 保护作用 ( 机械性敏感和呛咳反射 ) 提问 : 前庭襞的作 联系实际 : 餐厅死亡事件 用? 四 气管和支气管 (trachea and bronchi) 1. 气管位置 :C6 下缘, 胸骨角平面分成左 右支气管 本部分作为略讲内容, 在后续的 PBL 课堂中继续学习, 点出 图片 : 气管支气管的结构 分段 : 颈段 主要的结构特点, 给 胸段 出学习提纲, 让学员 结构 :C 型软骨环 + 肌肉和结缔组织 课后通过网络课程学 2. 支气管 习 在左右支气管下方形成一个约 65~80º 的夹角 右支气管短粗而陡直 左支气管细而长 倾斜 五 肺 (lung) 位置 : 胸腔内, 左右两肺分居纵隔两侧, 膈以上形态 : 内容处理 : 同上通过粗线条的提示和 图片 : 肺的位置和结构 一尖一底 两面 三缘 左二右三 视频演示, 着重强调 左肺 : 上 下叶 肺的结构和功能的统 右肺 : 上 中 下叶 一性 肺门和肺根的概念 ( 联系其他系统 ) 肺段支气管的概念 胸膜 : 光滑的浆膜, 分为脏胸膜和壁胸膜 胸膜腔 : 负压结构, 有利呼吸 呼吸运动简介 视频展示呼 本次课小结 : 见后 吸运动

7 ( 教案末页 ) 本次课同学们主要学习了呼吸系统的组成, 包括鼻腔的构成 鼻旁窦的构成和开口 喉的结构 气管和支气管以及肺的形态结构 其中, 因气管 支气管和肺要专门展开 PBL 课学习, 所以本节课讲授内容较少, 希望大家在以后结合 PBL 课 小结 程讨论的时候再加强对这一部分的梳理和挖掘 在本次课的授课内容中, 请同学 们格外注重 : 鼻腔的四个壁 毗邻和临床应用 ; 鼻旁窦的名称 位置 开口 ; 环 甲膜 声带 声韧带的概念并分析喉的功能 预习内容 : 泌尿系统 思考题 : 1. 试分析鼻腔四个壁的构成及临床意义 2. 简述鼻旁窦的数目 名称及各窦的开口部位与临床意义 3. 如何理解喉室内前庭襞和声襞的作用? 复习思考题, 作业题 名词解释 : 环甲膜 ( 弹性圆锥 ), 声带, 声韧带 课后必须完成的作业题 ( 选择题 ): 见 链接 人体解剖学 虚拟教室内内根据本堂课程 内容布置的选择题 ( 注 : 学员需在本次授课后 7 日内完成练习题作业, 授课教员将在 此后的 3 日内完成学员的作业批改 ) 实施情况及分析

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