(Microsoft Word \271\352\262\337\244\372\302\345\276\307\245\315\260V\275m\255p\265e1221.docx)

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1 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院 實習牙醫醫學生訓練計畫 93 年 07 月初版 目 錄 一 實習教育課程簡介二 口腔顎面外科學科三 牙髓病科學科四 牙周病科學科五 贋復暨牙體復形學科六 齒顎矯正暨兒童牙科學科

2 一 實習教育課程簡介 93 年 07 月初版 ( 一 ) 實習教育目標延續牙醫學系四 五年級口腔顎面外科及外科學教育課程, 教育及訓練第五 六年牙醫實習醫學生, 擁有基本而完整的外科概念, 尤其注重術前鑑別診斷 手術適應症及術後照顧, 並熟悉無菌操作的精髓及意義, 並具備簡單且實用的外科基本技巧, 以符合完整醫師之養成訓練 在實習期間本著柳營奇美醫院 ( 以下簡本院 ) 之核心價值 : 關懷 專業 效率 進行教與學 ; 同時教導牙醫學知識和病人照顧, 並且於練習之中學習並獲得進步, 使得實習牙醫醫學生在照顧病人之中學習了解並接受 ACGME 揭櫫醫師的六大核心能力的訓練 希冀實習牙醫醫學生受訓後, 具備一般醫學所需之學識與經驗, 為成為現代醫師須具備的六大核心能力打下基礎, 六大核心能力如下 : 1. 病人照顧 (Patient Care) 2. 醫學知識 (Medical Knowledge) 3. 從工作中學習及成長 (Practice-based Learning and Improvement) 4. 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and Communication Skills) 5. 專業素養 (Professionalism) 6. 制度下之臨床工作 (Systems-Based Practice) ( 二 ) 訓練對象五 六年級實習牙醫醫學生 ( 三 ) 訓練計畫主持人與計畫主持人與師資 1. 實習牙醫醫學生教學訓練主持人 : 牙醫部主任 2. 實習牙醫醫學生教學訓練負責人 : 黃鈺芬醫師 3. 教學師資 : (1) 專任教師 : 具有本院教學中心教師資格之牙醫部專任醫師 (2) 兼任教師 : 具有永康奇美醫院教學中心教師資格之牙醫部專任醫師或合作教學醫療機構備經本院教學中心核備通過之臨床教師 ( 四 ) 教學資源 1. 全院教學資源 : (1) 本院圖書館有豐富及完整之醫學專業與醫學人文藏書 教科書 電子期刊 影音教學檔案等 (2) 本院有臨床技能中心及內容豐富的臨床技能訓練教材及師資 在

3 永康奇美醫院並有 OSCE 考場設施, 可提供舉辦 OSCE 訓練教 學及測驗等之用 針對於此, 牙醫部皆有針對臨床操作 臨床診 斷與個案學習之教案, 可與硬體搭配進行教學 (3) 本院有實證醫學 (EBM) 相關教育 活動與資料庫, 每年定期舉辦 EBM 查證競賽, 並舉辦實證醫學跨領域案例討論會等 (4) 各病房及討論室備有電腦皆可隨時上線使用各式醫學資料庫 ( 如 uptodate) 或圖書館資料庫 ( 如 EBMR Cochrane,Medline, uptodate 等 ) 即時查詢最新的資料及實證醫學資料, 可作為醫療 行為 病歷寫作及影像學習等之依據 (5) 本院設有影音教學 多間會議室 視訊設備等教學設施, 牙醫部 教學可利用以上設施協助教學活動進行 2. 牙醫部每週定期舉辨相關學科課程並留有影音紀錄可供課後學習, 並 每日定期舉行病房教學, 可供醫學知識建構與病患個案照護訓練 3. 牙醫部每月召開教學成效檢討會議, 討論實習醫學生之教學訓練及生 活輔導, 隨時檢討及訂定各項工作及追蹤 4. 惟本院相關模擬操作訓練及實驗外科能量與設備不足, 因此, 本院牙 ( 五 ) 教學環境 醫部與永康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練機構, 藉永康奇美醫 院牙醫部進行各學科之分科學習 臨床前模擬操作 實驗外科等訓 練與評估 並針對本院一般醫學知識課程不足之處提供學習機會 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 歷年疾病年報指出癌症病人之診療佔 住院服務量 3 成以上, 相關癌症之放射治療與化學治療引起之口腔變 化與相關併發症, 具有口腔特殊照護之需求, 因此, 癌症治療之口腔 特殊需求為本院牙醫部學習環境特色之一, 舉凡相關術前口腔預防性 治療 衛教 術中併發症處理 術後合併症診治等等, 提供癌症病人 in-patient care 完整學習機會 本院地處嘉南平原農牧區之中心地區, 診治病人以長居此地之農牧 人口為主, 且多屬中老年之高齡人口族群, 故多以內科相關疾病求治, 如新陳代謝症候群 肝炎 心臟血管疾病等相關內科病人, 外加本區 域居民居住以部落社區型之生活型態, 相關衛教與醫療皆以社區為基 本單位進行 固本院牙醫部配合醫院發展方針, 口腔照護以老年人口 之缺牙 口腔疾病 內科疾病導致之口腔徵候為主要社區醫療之疾病 型態, 實習牙醫學生在此可參與社區醫療 基層口腔衛教 特殊需求

4 病人等口腔診療照護學習 本院亦為嘉南地區急重症後送醫院之一, 且設有中度能量之急診室, 全年提供牙科全科急診服務 全院設有 6 處加護病房, 提供嘉南地區後送醫療之需求 故急重症病人相關之口腔照護與偕同治療也是本院醫療特色之一 以上, 綜合本院癌症治療 高齡社區與急症重醫療環境對於牙醫學員在全人醫療之診治能力培育為一優良環境 ( 六 ) 訓練課程與訓練時間依醫學生在本院實習之時間分為一年期 長期與短期實習醫學生 1. 一年期實習課程 : 依教育部規定相關學科之實習課程辦理 2. 長期特色實習課程 : (1) 定義 : 超過 3 個月 ( 含 ) 以上之實習課程 (2) 基本課程至少包含 : 口腔顎面外科學 全人牙醫學 社區牙醫學, 得依實習課程增加, 與加入相關學科實習 3. 短期特色實習課程 : (1) 定義 : 少於 3 個月之實習課程 (2) 基本課程至少包含 : 口腔顎面外科學 全人牙醫學 二 口腔顎面外科口腔顎面外科學科 ( 一 ) 實習具體目標 (Objectives) 為達成上述目標, 實習牙醫醫學生在口腔顎面外科學科實習教育課程應學習及熟稔下列各項重點 : 1. 熟悉傷口癒合之基本機轉, 並具備判斷傷口能力及執行基本換藥程序 2. 熟稔並執行無菌觀念與技術, 具感染管制和防護觀念 3. 學習分析病史 理學檢查 實驗室檢查之判讀及影像檢查結果 4. 辦識牙齒與口腔顎顏面區急症之鑑別診斷與處理及其病房之術後照顧 5. 孰悉並執行牙齒拔除與門診手術相關麻醉 手術技巧與術後照護相關事項 6. 知悉評估休克 敗血症 酸鹼平衡及輸液治療之處理步驟 7. 孰悉口腔顎面外科住院病人基本營養需求, 比較管灌飲食 部分靜脈營養 全靜脈營養之優缺點 8. 學習判斷口腔顎面外科感染症與預防性和治療性抗生素之選擇與使用

5 9. 學習口腔醫學協同治療觀念 10. 學習實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力 93 年 07 月初版 11. 知悉口腔顎面外科與外科系各次分科間之異同與合作, 並建立外科 團隊精神, 強化醫護關係及各團隊間之相互協助 12. 學習醫學倫理與團隊紀律, 運用有限的醫療資源以達成最大價值的 ( 二 ) 訓練期間 醫療照顧 1. 一年期實習牙醫醫學生 : 三個月 2. 長期特色實習牙醫醫學生 : 至少一個月, 視實習活動期間增長得適度 增加 3. 短期特色實習牙醫醫學生 : 至少二周, 視實習活動期間增長得適度增 加 ( 三 ) 訓練師資 1. 實習牙醫醫學生教學訓練口腔顎面外科學科負責人 : 于錫倩 2. 臨床教師名單 : 姓 名 部定 教職 專長受訓背景備註 蔣維凡 副教授 口腔顎面外科學頭頸部外科腫瘤學分子生物學口腔重建外科學顳顎關節醫學 奇美醫學中心總醫師成功大學碩士美國德州大學研究員 柳營牙醫部部主任柳營口腔顎面外科主任陽明大學牙醫系副教授病歷資訊管理室主任 林哲毅 講師 口腔顎面外科學頭頸部外科腫瘤學頭頸感染症學顎顏面外傷學 奇美醫學中心總醫師日本東京齒科大學研究員 柳營口腔顎面外科主治醫師 劉巡宇 教授 口腔顎面外科學頭頸部腫瘤學正顎手術學 三軍總醫院主治醫師國防大學講師堪薩斯州立大學研究員 永康奇美醫院行政副院長永康牙醫部部主任永康奇美醫院口腔顎面外科主治醫師 口腔顎面外科學 奇美醫學中心總醫師 永康奇美醫院口腔顎面外科 顏欽堉 副教授 頭頸部腫瘤學 台北醫學大學碩士 主任 正顎手術學 美國 MSKCC 研究員 台北醫學大學牙醫系副教授

6 口腔顎面外科學 張敏德 講師 頭頸部腫瘤學口腔重建醫學 奇美醫學中心總醫師 永康奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師 拔牙學 口腔顎面外科學 官文雄 無 拔牙學口腔重建學 ( 植牙 ) 奇美醫學中心總醫師 佳里奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師 顳顎關節學 口腔顎面外科學 于錫倩 無 拔牙學頭頸感染症學 奇美醫學中心總醫師 永康奇美醫院口腔顎面外科 主治醫師 顳顎關節學 口腔顎面外科學 黃怡嘉 無 拔牙學 奇美醫學中心總醫師 奇美醫學中心總醫師 顳顎關節學 ( 四 ) 訓練內容與課程 1. 病態或疾病方向 : 口腔顎顏面區感染症 口腔顎顏面區損傷 口腔顎顏面腫瘤 拔牙學 牙齒贋復前手術 唾液腺疾病 口腔急症 2. 執行或判讀基本臨床能力 : 除無菌觀念 常見外科疾病之手術適應症 手術前評估與準備, 尚重視以下基本能力 : (1) 理學檢查的技巧 (Examination Skills) a. 口腔與頭頸部結構性檢查 b. 神經學的評量 c. 牙齒與相關支持組織的檢查 d. 醫病溝通與身心靈考量 (2) 影像學的解讀 (Visual Image Interpretation) a. 頭頸部 X- 光片的解讀 b. 頭頸部電腦斷層和核磁共振照影的解讀 (3) 實驗診斷的技巧與判讀 (Laboratory Skills and Interpretation) a. 動脈血液氣體分析及酸鹼平衡之判讀 b. 一般血液及生化異常值的判讀 (4) 程序上的技巧 (Procedural Skills) a. 基本的急救觀念與操作 b. 無菌觀念 : 如無菌衣及無菌手套的穿戴 無菌區觀念 c. 手術室內的輔助工作 d. 常見外科疾病之手術適應症判斷 e. 手術前評估與準備 f. 手術後之照護 ( 含疼痛處理 )

7 g. 移除相關管路 引流管與縫線觀念與操作技巧 (5) 治療的技術 (Therapeutic Skills) a. 告知同意書過程理解與取得 b. 靜脈輸液的選擇 c. 適當處理疼痛 d. 鎮靜病人 3. 執行方式 : 4. 手術室訓練 : e. 針筒幫浦的裝置與使用 93 年 07 月初版 a. 使具有外科之基本概念, 了解手術情形並學習接觸病人 b. 參與手術, 熟習無菌技術及簡單縫合 c. 開刀前後病人全身狀況理解及傷口之照顧執行 d. 跟隨主治醫師及住院醫師, 並參與病人照顧及手術 e. 熟習疾病內容 病史詢問 身體檢查 病歷寫作 造影檢查 及實驗數據判讀 ; 並於晨會時練習做病例報告 f. 練習抽血 打針 換藥 無菌操作 放鼻胃管 尿管 傷口 及引流管之照顧及簡單傷口縫合等技術 侵犯性的技術應由 住院醫師執行, 或是在住院醫師或主治醫師指導之下執行 (1) 課程目的 : 手術室工作為本科訓練主要科目, 自手術前病人的準 備工作 手術中擔任或在上級醫師之指導下手術者 手術後 醫囑開立 手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都是學習重 點 ( 學習類別 : 病人照護 醫學知識 ) 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 無菌之觀念與技術 3. 病人定位與鋪單 4. 手術紀錄 (OP note) 擅打 指導下執行指導下執行閱讀學習 精熟精熟督導 精熟精熟督導 熟悉熟悉精熟督導 5. 耗材管理 ( 增補 ) 觀念 學習 實務 學習 熟悉精熟督導 6. 手術支付碼申報 觀念 學習 實務 學習 局部熟 悉 精熟 督導

8 7. 術後醫囑開立 指導下 繕打 熟悉精熟督導 8.Post-op note 繕打 指導下 繕打 實務 學習 熟悉精熟督導 9. 阻生齒手術 觀念 學習 熟悉精熟督導 10. 贗復前手術 觀念學習 第一 局部 11. 頭頸部感染之手術處理 觀念學習 第一 局部 督導 12. 口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 觀念學習 局部 督導 13. 種植義齒手術 觀念學習 第一 局部 局部 14. 牙齒再植或移植手術 觀念學習 第一 督導 15. 顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 觀念學習 第一 局部 督導 16. 口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 觀念學習 第一 督導 17. 口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 觀念學習 第一 局部 局部 18. 頸部廓清術 觀念學習 第一 局部 督導 19. 口腔顎顏面及鄰近部位之遠處 肌皮瓣重建手術 觀念 學習 第一 局部 20. 口腔顎顏面及鄰近部位之植皮 與口內局部皮瓣重建手術 觀念學習 第一 督導 21. 顎面矯正手術 觀念學習 第一 局部 局部 22. 顳顎關節疾病之手術處理 觀念 學習 第一 督導

9 23. 大唾液腺疾病之外科處理 觀念 學習 第一 督導 5. 病房醫療訓練 : (1) 課程目的 : a. 訓練住院醫師綜合所相關知識, 運用醫療過程, 提供病患整體性的醫療照顧 ( 學習類別 : 病人照護 醫學知識 ) b. 利用多專科聯合照護模式進行多面向照護, 並依醫院規定辨理 ( 學習類別 : 人際關係及溝通技巧 制度下之臨床工作 ) c. 藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中, 讓自己知識成長並增添病人照護能力 ( 學習類別 : 從工作中學習及成長 制度下之臨床工作 ) d. 藉病歷書寫 診斷書開立與相關醫療文件開立, 得知醫療法律與專業法規 ( 學習類別 : 專業素養 ) (2) 課程與學習進度 : 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 醫囑開立 3. 住院病歷書寫與督導 指導下執行指導下執行 熟悉熟悉精熟督導 書寫書寫書寫增修增修督導 4. 會診業務與跨科協調庶務 指導下 執行 熟悉熟悉精熟 會診業 務 督導 5. 病房行政庶務 觀念 學習 觀念 學習 參與參與負責督導 6. 出住院管理與手術單開立 7. 檢驗檢查開立與判讀 觀念學習指導下執行 熟悉熟悉精熟督導 熟悉熟悉精熟督導

10 8. 傷口照護與換藥技巧 9. 抗生素使用與感染管制庶務 指導下執行觀念學習 精熟精熟精熟督導 熟悉熟悉精熟督導 93 年 07 月初版 10. 酸鹼平衡 觀念學習 實務學習 熟悉精熟督導 11. 管路照護觀念 指導下執行 實務學習 熟悉精熟督導 12. 氣管內插管時機與執行 觀念學習 實務學習 熟悉精熟督導 13. 尿管插管時機與執行 14. 鼻胃管插管時機與執行 15. 修補皮瓣監測 16. 生命跡象與疼痛管理 指導下執行指導下執行指導下執行觀念學習 精熟 精熟 督導 精熟 精熟 督導 熟悉 熟悉 精熟 督導 熟悉 熟悉 精熟 督導 17. 營養狀態評估與管理 指導下執行 實務學習 熟悉精熟督導 18. 復健觀念與治療 觀念學習 實務學習 熟悉精熟督導 19. 放射學開單時機與判讀 指導下 執行 熟悉熟悉精熟督導 20. 病理學觀念與判讀 觀念 學習 實務 學習 熟悉熟悉精熟督導 6. 門診醫療訓練 : (1) 課程目的 : a. 以病患為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 有效解決病人主訴之能力 ( 學習類別 : 病人照護 ) b. 依病史 理學檢查, 臨床及 X 光檢查, 鑑別診斷 治療選擇 癒後, 後續治療 回診次數 時間等結果, 以淺顯明白語句

11 告訴病人, 與病人解釋, 討論整體醫療計畫, 並依法令規定, 取得患者或監護人簽署之醫療同意書 ( 學習類別 : 病人照護 人際關係及溝通技巧 ) c. 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響, 學習門診與住院 治療之決策 ( 學習類別 : 從工作中學習及成長 制度下之臨 床工作 ) d. 熟習與病患 家屬及其他醫護人員良好的溝通能力 ( 學習類 別 : 人際關係及溝通技巧 ) e. 落實醫學倫理訓練 ( 學習類別 : 專業素養 ) f. 並依醫院規定, 學習跨專科科整合與多面向照護時機 內容與 執行 ( 學習類別 : 人際關係及溝通技巧 制度下之臨床工作 ) g. 了解門診手術的適應症及禁忌情況 ( 學習類別 : 醫學知識 ) h. 認識常用藥物及處方 ( 學習類別 : 病人照護 ) i. 藉病歷書寫 診斷書開立與相關醫療文件開立, 得知醫療法律 與專業法規 ( 學習類別 : 專業素養 ) (2) 課程與學習進度 : 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 無菌之觀念與技術 熟悉精熟精熟督導 3. 手術紀錄 (OP note) 擅打 指導下 執行 可閱讀熟悉精熟督導 4. 耗材管理 ( 增補 ) 5. 治療與手術支付碼申報 觀念學習實務學習 熟悉精熟督導 熟悉精熟督導 6. 術後醫囑開立與衛教熟悉精熟精熟督導 7. 阻生齒手術熟悉精熟精熟督導

12 8. 贗復前手術 第一 局部 9. 頭頸部感染之手術處理 指導下 執行 第一 第一 局部 10. 口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之指導下手術處理 ( 造袋與刮除 ) 執行 第一 局部 督導 11. 種植義齒手術 觀念建立 第一 局部 局部 12. 牙齒再植或移植手術 指導下 執行 第一 督導 13. 黏膜或皮膚組織切片 指導下 執行 熟悉精熟精熟督導 14. 骨組織切片 實務 學習 熟悉精熟督導 15. 口腔頭頸部腫瘤切除 指導下執行 第一 局部 督導 16. 小唾液腺切片或切除 指導下執行 局部 督導 17. 病理學觀念與判讀 18. 放射學觀念與判讀 7. 急診醫療訓練 : 觀念建立觀念建立 熟悉熟悉精熟督導 熟悉熟悉精熟督導 (1) 訓練目的 : 訓練住院醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關急症之處理, 同時亦能在急救穩定病患之後, 能正確判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療 ( 學習類別 : 病人照護 從工作中學習及成長 ) (2) 課程與學習進度急診診療學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導

13 2. 急診病歷記載 3. 檢驗檢查開立與判讀 4. 治療與手術支付碼申報 指導下執行指導下執行觀念學習 熟悉熟悉精熟 熟悉熟悉精熟督導 熟悉熟悉精熟督導 5. 轉介門診 / 住院判斷 觀念 學習 實務 學習 熟悉精熟督導 6. 頭頸部感染之緊急處理 7. 顏顎面外傷之緊急處理 指導下執行指導下執行 熟悉精熟督導 熟悉熟悉精熟督導 8. 癌症相關急症診治 觀念學習 實務學習 熟悉 局部熟悉 精熟 督導 9. 緊急刀判斷與執行 觀念學習 實務學習 熟悉 局部熟悉 精熟 督導 10. 緊急照會判斷與執行 指導下 執行 實務 學習 熟悉精熟督導 8. 聯合訓練機制 : 柳營奇美醫院醫院特色為社區醫學 癌症診療中心與區域性急重症醫療, 因此, 來院病人多屬癌症病人 內科相關疾病 老年人口族群與急重症需求等, 專科住院醫師在此可經由上述病人醫療需求特色, 在此訓練獲致充足之癌症治療 內科重症 中老年慢性病等聯合診療與手術經驗 ; 並藉社區服務有基層口腔衛教 在宅服務等經驗 ; 加上本院為嘉南地區重要之急診後送醫院, 在口腔顎顏面急症處理之醫療需求也相對重要, 對於專科住院醫師在急症處置學習也為一優良之環境 惟位處鄉村與小鎮交界之故, 相關相關正顎手術 顳顎關節手術與罕見疾病訓練能量稍嫌不足 對此, 本院口腔顎面外科特訂定聯合訓練機制, 專科訓練住院醫師可於訓練期間至其他口腔顎面外科專科訓練機構進行正顎手術 顳顎關節手術與高貴儀器之訓練, 在該院區進行訓練期間之病例與考核將併入該住院醫師學習歷程與成果之中

14 醫療設施及設備 9. 訓練環境 設施與設備 口外門診區 : 計約 25 坪, 口腔外科治療椅 5 台 門診分區有 : 候診區 治療區 衛教區 口內攝影機 1 台 單眼數位相機 3 台 LED 頭燈組 2 台 放大鏡組 2.5 倍 1 台,6 倍 1 台 黏膜檢測儀 1 台 植牙機與設備組 2 組 超音波骨刀 1 組 專科病房 :3C 護理站 病床數 15 張 會診室 1 間, 內有牙科治療椅 1 台 放射線影像設施與設備 : 牙科影像中心一處, 設備有 牙根尖 (periapical) 2 台 全口 X 光攝影 (panography) 側顱 (cephalometric) 1 台 數位影像成像設備 2 台 Dental Cone Beam CT 消毒設施 : 1 台 1 台 本院器械之消毒滅菌統一由 CSR( 中央消毒系統 ) 進行 技工室及相關設備 : 專屬技工室 有 無 石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台 點焊機 1 台 壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台 開刀房 : 第五房之禮拜一 四整天為固定開刀時段 骨鑿 1 套 肌勾 1 套 骨鑽 4 套 三象限骨鋸 (reciprocal, oscillating, sagittal saw) 3 套 93 年 07 月初版 骨釘骨板 :1.3 mm Microplate 2.0 mm Minplate 2.3 mm Dynamic compression plate 及 2.3 mm Reconstruction plate 各 1 套 光纖輔助肌勾 1 套 顳顎關節內視鏡組 1 套

15 ( 五 ) 學術訓練 : 93 年 07 月初版 1. 課程目的 : (1) 從教與學之中養成個人學術素養, 並藉病例與期刊研讀中增長個人經驗 ( 學習類別 : 病人照護 醫學知識 ) (2) 從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題 多問為什麼 多動手解決問題等藉此提升醫療能量, 促使推動醫學界進步之動力 ( 學習類別 : 專業素養 ) 2. 一周課表 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 0800 _ 0900 病房教學口腔癌 CPC 病房教學 病房教學 病房教學 0900 _ _ 1400 開刀房手術教學 跟診教學口腔腫瘤研究討論會 門診教學牙醫部專題討論會 開刀房手術教學 門診教學病例及期刊討論會 門診教學全國病例討論會 1400 _ 1700 門診教學 門診教學 門診教學 1700 術後 術後 午間病房 _ 病房教學 病房教學 教學 3. 期刊研讀 : (1) 於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告題目與出處以利他人預習與提問 (2) 病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 Pubmed 方式註記 (3) 相關參閱期刊

16 4. 書籍研讀 : a. Oral Oncology b. Oral Disease c. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery d. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery e. International Journal of Oral & Maxillofacial Implant f. Plastic and Reconstructive Surgery 93 年 07 月初版 (1) 書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告, 以利他人預習 與提問 (2) 相關參閱書籍 : 5. 病例討論 : a. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. b. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. c. Oral and Maaxillofacial Surgery. Fonseca RJ ed., Saunders publication. d. Oral and Maxillofacial Trauma. Fonseca RJ ed., Elsivier publication. e. Atlas of Head & Neck Surgery Otolaryngology. Bailey BJed., Lippincott-Raven publication. f. Local Flap in Facial Reconstruction. Baker SR ed., Mosby publication. g. Head &Neck Surgery &Oncology. 3 rd ed. Shab JP Mosby publication. (1) 由主治醫師或總醫師選定報告病例後, 應於一周前將題目公布以 利他人預習 (2) 病例討論報告形式為 : 罕見病例診治經驗分享 臨床影像病理討 論會 ( 含口腔癌 CPC) 急診病例討論會 臨床照護討論會, 討論 會之相關準備如下 : a. 罕見病例診治經驗分享 : 應準備臨床影像與資料整理 文獻回顧 與學習重點整理 b. 臨床影像病理討論會 ( 含口腔癌 CPC): 臨床影像與資料整理 病 理影像與判讀 ( 得聯繫病理醫師到場 ) 放射影像判讀 ( 得聯繫病理

17 醫師到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 c. 急診病例討論會 : 臨床影像與資料整理 ( 得聯繫急診醫師到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 d. 臨床照護討論會 : 臨床影像與資料整理 ( 得聯繫護理人員與相關醫療人員到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 ( 六 ) 臨床工作量實習醫學生平日照護病人床數最多以不超過 5 床為原則 ; 值班以每三天一班, 一個月不超過 5 班, 分值於各外科病房 加護病房 急診及開刀房 接新病人數目每一值班實習醫學生平日以不超過三位新病人, 假日不超過 3 位新病人為原則 ( 七 ) 訓練基本量要求 : 1. 一年期實習醫學生於訓練期間每月需至少獨立或協助完成下列各種治療項目與病例數, 任選 4 類 ; 長 短期特色實習醫學生, 以每周完成任一項為計, 依實際實習週數計算 : (1) 第一線臨床照護病患 1 例 ( 以完整病歷 progress note 書寫佐證 ) (2) 完成導尿管插入治療 1 例 ( 含操作評估表 ) (3) 完成鼻胃管插入治療 1 例 ( 含操作評估表 ) (4) 完成靜脈注射治療 1 例 ( 含操作評估表 ) (5) 前牙或殘根拔牙 2 例 (6) 後牙拔牙 2 例 (7) 切片或阻生齒手術或 1 例 (8) 清創或切開引流手術或 1 例 2. 實習醫學生病歷書寫與報告每周要求以下不同種類文件任選 2 類各一份, 並由指導教師簽名, 得於每月合併計算 : (1)Admission note 1 份 (2)Post-operation note 1 份 (3)Discharge note 1 份 (4)Weekly summary 1 份 (5) 以 PMOR 方式進行紀載 Progress note 2 份 (6) 口腔協同 ( 跨牙醫專科 ) 治療病例紀錄 1 份 (7) 以實證醫學方式進行病例報告 1 例 ( 八 ) 督導與考核機制 : 1. 學習結果評分依照外科部統一規定進行, 共分為 8 大項目加計總分 (1) 平時分數 (30%): 每月以 360 度多面向評比一次, 總分數經牙醫部教學會議核定

18 (2) 教學會議出席率 (20%): 無故未出席者, 每次扣總分 1 % ( 含相關週 二 周三 周五教學會議 ), 請準時與會出席, (3) 學習護照完成率 (30%): 該月 30 日前主動將當月學習病例登錄至 學習護照中, 並交予臨床教師簽名, 並於以上工作完成後交付教 學助理檢查 延遲登錄或延遲交付教師或助理, 每次核扣總分 2% (4) 病歷書寫成績 (20%): 按每月病歷書寫評核成績作為基本分 回覆 時效性列入計算, 如逾時者每次核扣總分 1% (5) 會議報告 ( 每次加分 1%): 由臨床教師核章, 最多加總分 3 分, 報 告紀錄於學習護照後方之空白頁 2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量, 以利各臨床教師 根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導 每月結束 該分科實習時, 請各臨床教師填寫回饋意見, 並在學習護照上簽名和 加註評語 實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部 由課程負責人給予總評 3. 針對評估結果不理想的學生由導師和臨床教師個別進行輔導及加強 訓練, 並提出於教學小組會議討論 4. 每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見, 以適時修正教學計 畫 ( 九 ) 預期學習成果 預期實習牙醫學生於口腔顎面外科學科實習結束時除擁有醫學生應具備 之醫療倫理法律知識 擁有實證醫學的能力 要求醫療品質及重視並執行 感染控制外還具備底下基本技能 : 1. 理學檢查的技巧 Physical examination skills : 2. 影像學的解讀 Visual Image Interpretation (1) 根尖 X- 光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2) 環口 X- 光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3) 電腦斷層的解讀 Interpret a facial, head and neck CT 3. 實驗室檢驗與檢查開立與結果判讀 4. 程序上的技巧 Procedural Skills (1) 無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2) 傷口的縫合 Wound suture (3) 移除縫線 Remove sutures (4) 住院病人相關照護與臨床技術 in-patient care 5. 治療的技術 Therapeutic Skills (1) 拔牙 Tooth extraction (2) 齒切除手術 Odontectomy (3) 處方開立 Write a prescription

19 (4) 局部麻醉的給予適當性 Administer a local anesthesia (5) 牙科急症處置 Dental emergency 6. 觀念建立 (1) 團隊醫療合作照護 (2) 實證醫學觀念 (3) 醫病關係 (4) 醫學法律與倫理 三 牙髓病牙髓病科學科學科 ( 一 ) 實習具體目標 (Objectives) 93 年 07 月初版 為達成上述目標, 實習牙醫醫學生在牙髓病科學科實習教育課程應學習及熟稔下列各項重點 : 1. 使醫師熟知牙髓及根尖組織的生理及代謝, 因齲齒等各種原因, 遭致 牙髓及根尖組織的各種病變, 以做正確的診斷, 並訂定適當的治療計 劃 2. 使醫師精通各種傳統及手術的齒內治療技術, 以期保留天然齒 3. 使醫師充分了解牙髓治療的各種材料及器械之物理 化學性質, 及注 意事項 4. 落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力 5. 注重醫學倫理與團隊紀律, 運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫 療照顧 ( 二 ) 訓練期間 1. 一年期實習牙醫醫學生 : 一個月 2. 長期特色實習牙醫醫學生 : 至少二周, 視實習活動期間增長得適度增 加 3. 短期特色實習牙醫醫學生 : 視實習活動期間增長得適度增加 ( 三 ) 訓練師資 1. 實習牙醫醫學生教學訓練齒髓病科學科負責人 : 郭祉吟 2. 臨床教師名單 姓名部定教職專長受訓背景備註 陳昭安 無 牙髓病學 幹細胞學 奇美醫學中心總醫師 國立成功大學口腔醫學碩士 柳營奇美醫院牙髓病科主 治醫師

20 姓名部定教職專長受訓背景備註 郭祉吟無牙髓病學奇美醫學中心總醫師 柳營奇美醫院牙髓病科主 治醫師 陳雅惠講師牙髓病學 陳冠良講師牙髓病學 英國 Eastman 大學榮譽講座美國麻州 Tufts 大學牙髓病碩士奇美醫學中心總醫師國立成功大學口腔醫學碩士 永康奇美醫院牙髓病科主任永康奇美醫院牙髓病科主治醫師 ( 四 ) 訓練內容與課程 1. 口外牙操作練習 (1) 認識牙齒解剖構造 (2) 認識牙髓腔及根管走向 (3) 學習根管長度訂定及 X 光片不同角度判別 (4) 學習齒內根管治療操作流程 2. 牙髓疾病的診斷 : (1) 牙髓疾病診斷的正確性 (2) 正確的臨床檢查技術 - 牙隨活性測試,X 光片判讀技巧等 (3) 臨床檢查結果與診斷的關連 3. 治療計劃的訂定 : (1) 全口牙齒狀況的評估 : 缺牙情形, 牙周狀態, 蛀牙情形及病人身體狀態 (2) 治療方式的選擇 : 拔牙或齒內治療 傳統的齒內治療或手術的齒內治療 4. 傳統的齒內治療技術 (1)X 光片的拍攝 (2)rubber dam 的置放 (3)access opening 的正確性 (4)canals 數目及 canal orifice 的定位 (5)work length 的決定 (6) 手動 file 的操作 (7)obturation 的技巧 5. 手術治療準備操作技術

21 (1) 熟悉無菌操作技術 (2) 手術器械名稱及使用方式的正確性 (3) 手術用材料備置的正確性 (4) 手術區域視野的控制 (5) 顯微鏡的操作的正確性 (6) 協助住院醫師及主治醫師施行根尖手術 6. Ni-Ti rotation instrument 的使用 (1) 文獻回顧的瞭解 (2) 器械設計原理的瞭解 (3) 實際口外操作練習的正確性 (4) 實際口內治療演練的正確性 7. 活性牙漂白病例操作 (1) 認識漂白原理 (2) 製作居家漂白牙托 8. 訓練環境與設備 牙髓病科環境 治療椅 4 台 牙髓病手術室一間 基本設備 橡皮障組共 30 組 根尖片 x 光機 : 2 台 平行照射設備 : 2 組 顯微鏡設備 : 1 台 特殊設備 (1) 齒內超音波設備 共 2 台 (2) 電髓測試器 共 2 台 (3) 電子根管長度測試器 共 4 台 (4) 牙髓病手術設備 共 2 組 (5) 牙髓病顯微手術設備 共 1 組 (6) 牙科電腦數位斷層掃描 1 台 (Asahi 廠牌 ) (7)Motors of Ni-Ti instruments: X- Smart 1 台 Sybron Endo etcm 1 台 NSK ENDO-MATE 2 台 WAVEONE 1 台 (8) 口內攝影機 1 台 (9)Loupe 6x 2 台

22 ( 五 ) 教學地點 0800~0900 (10)Friendo(Cordless Vertical Condensation Pen) (11)EndActivator System 1 台 共有門診 急診 手術室及各會議場所, 其教育重點分別如下 : 1. 門診實習 : (1) 在主治醫師指導下, 觀摩或實作門診診治作業 (2) 協助門診手術 2. 急診實習 : (1) 暸解牙科急診處理優先次序之原則 93 年 07 月初版 (2) 在急診住院醫師或主治醫師監督指導下實習急診之病症診治 (3) 實習及協助各類牙髓疾病之緊急處理 3. 牙科手術室實習 : (1) 熟習無菌觀念與技術 (2) 手術時擔任, 以了解所協助之手術步驟 (3) 認識各項器械之名稱與功能 4. 參與院內及本科學術會議, 並且在中午教學會議中報告病例 5. 一週教學課程 0900~1200 門診教學 1300~ 台 星期一星期二星期三星期四星期五星期六 期刊文獻 研討會視 訊會議 根尖手術 實習 多專科病 例討論會 門診教學門診實作 牙醫部專 題討論 1400~1700 門診實作門診實作門診實作門診實作門診實作 門診實作門診實作 南區病例 討論會 ( 六 ) 教學方式 1. 經由直接之病人照護 ( 門診 急診 ), 參與主治醫師迴診教學及各種病例 研討會 文獻研讀 晨會等方式提供教學 並透過主治醫師 資深住 院醫師 住院醫師及受訓學員所組成的醫療團隊, 經由臨床工作獲取 照顧病人的實際經驗, 並藉此強化醫療照顧核心能力 2. 授課方式除了傳統之講堂上課與討論外, 亦多採用 PBL 問題導向 小組討論及病例討論方式 3. 相關參考期刊 : a. Journal of Endodontic b. International Endodontic Journal

23 c. Oral surgery. Oral Medicine. Oral Pathology. d. Endodontic Traumatology. 4. 相關參考書籍 : a. Cohen, S. and Burns. R.C.: Pathways of the pulp 10 th. b. Gurmann, Dumsha, and Lovdahl: Problem solving in endodontic c. Gulabivala K, Stock C, and Walker R: Endodontics 3 rd d. 實證醫學原理及應用快速入門楊宗翰醫師編譯 ( 合記出版 ) ( 七 ) 臨床工作量門診工作共十一個診次, 包括二診跟診教學, 及九診實作學習 ( 八 ) 訓練基本量要求 : 一年期實習牙醫醫學生訓練基本量要求 : 1. 進入臨床前完成口外牙操作, 各步驟由臨床導師確認 (1) Anterior---1 顆 (2) Premolars---1 顆 (3) Molars---1 顆 2. 臨床訓練期間須完成 minimum requirement (1) 前牙根管治療 : 至少 3 例 (2) 小臼齒根管治療 : 至少 2 例 (3) 大臼齒根管治療 : 至少 1 例 (4) 門診治療過程中需由臨床導師來 check. 並詳細填寫 Endodontic Record 長期特色實習牙醫醫學生訓練基本量要求 : 1. 臨床 rubber dam 操作 : 至少五例 2. 工作長度 X 光片拍攝 : 到少五例 3. X 光片影像判讀 : 至少五例 ( 九 ) 督導與考核機制 : 1. 學習結果評分依照牙醫部統一規定進行, 共分為 8 大項目加計總分 (1) 平時分數 (20%): 每月以 360 度多面向評比一次, 由全體教師 ( 牙醫臨床教師與護理教師 ) 輪流評比並經教學會議核定 (2) 教學會議出席率 (20%): 未出席者, 每次扣 1 %( 含相關週二 周三 周五教學會議 ), 請準時與會出席, (3) 學習護照完成率 (20%): 每週主動將學習護照交予資深住院醫師或主治醫師, 根據護照內容填寫學習個案或病例數, 並予以簽名和要求給予回饋

24 (4) 病歷書寫成績 (20 % ): 按每月病歷書寫評核成績作為基本分 書 寫時效性計算, 如未按時書寫完成每本扣 1 % (5) 臨床技巧考核 (20 % ): 一般訂在受訓結束之前, 由臨床教師 ( 主 治醫師與總醫師 ) 主持 OSCE 考試 (6) 會議報告 ( 每次加分 1 % ): 由主治醫師與總醫師核章, 最多加總分 3 分, 報告紀錄於學習護照後方之空白頁 2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量, 以利各臨床教師根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導 每月結束該分科實習時, 請各臨床教師填寫回饋意見, 並在學習護照上簽名和加註評語 實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部由課程負責人給予總評 ( 十 ) 預期學習成果 預期實習牙醫學生於齒髓病學科實習結束時除擁有醫學生應具備之 醫療倫理法律知識 擁有實證醫學的能力 要求醫療品質及重視並執 行感染控制 1. 理學檢查的技巧 Examination Skills : (1) 牙髓反應測試 pulp retooth mobility (2) 牙周囊袋深度探測 Probing depth (3) 牙齒敲診測試 Percussion test (4) 牙齒裂痕檢查 crack line examination 2. 影像學的解讀 Visual Image Interpretation (1) 根尖 X- 光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2) 咬翼 X- 光的解讀 Interpret a bitewing radiograph (3) 上下顎電腦斷層的解讀 Interpret a dental CT 3. 程序上的技巧 Procedural Skills (1) 無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2) 窩洞的填補 cavity restoration (3) 電子牙根長度測量儀使用 electronic apical locator 4. 治療的技術 Therapeutic Skills (1) 橡皮障 rubber dam (2) 髓腔開擴 access open (3) 工作長度確定 WL determination (4) 根管充填 canal obstruction 四 牙周病科學牙周病科學科 ( 一 ) 實習具體目標 (Objectives) 為達成上述目標, 實習牙醫醫學生在牙周病科學科實習教育課程應學習及熟稔下列各項重點 : 1. 學習正確分析病史 理學檢查及牙科 X 光片的影像判讀結果

25 2. 熟悉牙周病致病機轉 學習分辨各類牙周疾病的鑑別診斷 3. 學習正確的口腔衛教方法並教導患者 4. 學習正確操作治療牙周病的器械, 如超音波洗牙機 牙周刮刀 5. 熟練超音波洗牙及牙根整平術 6. 了解牙周病治療與其他科別協同治療的完整流程概念 7. 了解牙周組織癒合的過程 8. 學習跟診牙周一般手術及植牙相關手術 9. 落實實証醫學之應用和學習以增進分析及報告病例的能力 10. 於臨床牙周病科實習中了解牙齒在製作贗復物時所扮演的中要角色, 並建立科與科團隊間之相互協助 11. 注重醫學倫理與團隊紀律, 運用有限的醫療資源以達成最大價值的醫療照顧 ( 二 ) 訓練期間 1. 一年期實習牙醫醫學生 : 一個月 2. 長期特色實習牙醫醫學生 : 至少二周, 視實習活動期間增長得適度增 加 3. 短期特色實習牙醫醫學生 : 視實習活動期間增長得適度增加 ( 三 ) 訓練師資 1. 實習牙醫醫學生教學訓練牙周病科學科負責人 : 官語晨 2. 臨床教師名單 姓名部定教職專長受訓背景備註 牙周病科學 牙周再生醫學 奇美醫學中心總醫師 毛念平 無 人工植體學 南台科技大學碩士 柳營牙周病科主治醫師 分子生物學 德州大學研究員 全口重健 牙周病科學 官語晨 無 牙周再生醫學 奇美醫學中心總醫師 佳里牙醫部總醫師 人工植體學 牙周病科學 奇美醫學中心總醫師 黃國精 無 牙周再生醫學 南台科技大學碩士 永康牙周病科主任 人工植體學 Loma Linda 大學研究員 牙周病科學 奇美醫學中心總醫師 陳俊榮 無 牙周再生醫學 高雄醫學大學碩士 永康牙周病科主治醫師 人工植體學 哈佛大學研究員

26 姓名部定教職專長受訓背景備註 牙周病科學 林玫吟 無 牙周再生醫學 奇美醫學中心總醫師 永康牙周病科主治醫師 人工植體學 周大雄 講師 牙周病科學牙周再生醫學 奇美醫學中心牙周病科主任 永康牙周病科特約醫師 陳威宇 無 牙周病科學牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 蔡鎮州 無 牙周病科學牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 劉家玲 無 牙周病科學牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 劉昱菁 無 牙周病科學牙周再生醫學 奇美醫學中心住院醫師 永康牙周病科住院醫師 ( 四 ) 訓練內容與課程 1. 口外牙操作練習 : (1) 認識牙齒及牙根解剖構造 (2) 認識臼齒根叉位置 (3) 學習根尖 X 光片判別 (4) 學習牙周治療操作流程 (5) 利用口外牙學習使用牙周刮刀及操作牙根整平術 2. 牙周疾病的診斷 : (1) 牙周疾病分類及診斷的正確性 (2) 正確的臨床檢查技術 : 牙周囊帶探測,X 光片判讀 (3) 臨床檢查結果與診斷的關連 3. 治療計劃的訂定 : (1) 全口牙齒狀況的評估 : 缺牙情形, 牙周狀態, 需接受補綴治療情 形及病人身體狀態 (2) 治療方式的選擇 : 拔牙 第一階段牙周治療或牙周再生手術治療 4. 口腔衛生教導 (OHI): 針對病人施行適切之口腔衛教 5. 全口牙結石清除 : (1) 熟悉洗牙機頭的運用 (2) 確實清除牙結石之技巧 (3) 確認殘存牙結石之方法

27 6. 第一階段牙周治療技術 : (1)X 光片的拍攝 (2) 牙周刮刀的使用技巧 (3) 磨利牙周刮刀的正確方式 (4) 牙周囊帶探測的正確性 (5) 牙周囊帶深度所代表的臨床意義 (6) 齒齦下刮除術及牙根整平術的操作 (7) 進入 maintance phase 的注意事項及維護技巧 7. 牙周及植牙手術治療準備及跟診技術 : ( 五 ) 教學地點 (1) 熟悉無菌操作技術 (2) 手術器械名稱及使用方式的正確性 (3) 手術用材料備置的正確性 (4) 手術區域視野的控制 (5) 協助住院醫師及主治醫師施行牙周及植牙相關手術 93 年 07 月初版 共有門診 手術室及各會議場所, 其教育重點分別如下 : 1 動物實習 : 術前準備 牙周相關手術操作 傷口縫合等 2. 門診實習 : (1) 在主治醫師指導下, 觀摩或實作門診診治作業 (2) 協助門診手術或移除縫線 3. 手術室實習 : (1) 熟習無菌觀念與技術 (2) 手術時擔任, 以了解所協助之手術步驟 (3) 認識各項器械之名稱與功能 (4) 了解所協助之手術在術中所見和認識手術方法的選擇 4. 參與本科及院外聯合學術會議, 並且在會中報告病例或文獻閱讀 5. 一週教學課程 0800~0900 課本閱讀 星期一星期二星期三星期四星期五星期六 0900~1200 門診實作跟診教學跟診教學門診實作門診實作門診實作 1300~1400 期刊文獻 研討會 多專科病 例討論會 牙醫部專 題討論 主治醫師 教學 奇美成大 聯合討論 1400~1700 門診實作跟診教學跟診教學門診實作門診實作 會 南區病例 討論會 ( 六 ) 教學方式

28 1. 經由直接之門診病人照護, 參與主治醫師教學及各種病例研討會 文獻研讀 術前講解等方式提供教學 並透過主治醫師 資深住院醫師 住院醫師及受訓學員所組成的醫療團隊, 經由臨床工作獲取照顧病人的實際經驗, 並藉此強化醫療照顧核心能力 2. 授課方式除了傳統之講堂上課與討論 ( 例如 Grand Round Case Conference Morning Meeting) 外, 亦多採用 PBL 問題導向 小組討論及病例討論方式 另外為因應教學所需, 牙周病科也以購入多項口腔模具得以模擬操作以作為實習醫學生訓練之用 3. 相關參考期刊 : (1) Journal of Periodontology (2) Journal of Clinical Periodontology (3) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry (4) International Journal of Oral Maxillary Implant (5) Clinical Oral Implant research (6) Journal of Dental Research (7)Journal of Periodontal Research (8) J.A.D.A. (9) Periodontology 相關參考書籍 : ( 七 ) 臨床工作量 (1) Periodontic in practice (2) Rateinshak: Color Atlas of Periodontology. 2 nd, 3 rd ed. (3) Cohen: Atlas of Periodontal Surgery, 2 nd ed. (4) Carranza s Clinical Periodontology 10th edition. (5) Clinical Periodontology and Implant Dentistry, 5th ed (6) Fundamentals of Periodontal Instrumentation, 3rd edition. 門診工作共十一個診次, 包括二診跟診教學, 及九診實作學習 實習醫 學生每診看診病人數最多 2 位為原則 ( 八 ) 訓練基本量要求 : 1. 一年期實習醫學生於訓練期間需至少獨立或協助完成下列各種治療 項目與病例數 2. 進入臨床前完成口外牙牙結石刮除操作, 各步驟由臨床導師確認 (1)Anterior---2 顆 (2)Premolar---2 顆 (3)Molar---2 顆 3. 臨床訓練期間須完成最低病例數要求

29 (1) OHI:5 個 ( 含操作評估表 ) (2) 全口 Scaling:20 個 ( 含操作評估表 ) (3) One quarter root planing:20 個 ( 含操作評估表 ) 93 年 07 月初版 (4) 牙周手術跟刀 :5 次 4. 病歷書寫與報告要求 ( 至少完成下列文件書寫並由指導老師簽名 ): (1) 病歷務必註明下列事項 : a. 病人主訴 b. 口內檢查 c.x 光片上的判讀 d. 檢附牙周囊帶探測表 e. 治療計畫 f. 當次診斷與部位 g. 當次治療項目 h. 如有開藥, 請註明藥名 用法 用量 (2) Reading part: a.textbook reading: 依照總醫師排定 b. 實用牙周病之基本治療 ( 需寫心得 ) c. 認識牙周病 d. 植牙跟診必讀 5. 長 短期特色實習醫學生, 以每周完成為計, 依實際實習週數計算 : (1) OHI:1 個 ( 含操作評估表 ) (2) 全口 Scaling:1 個 ( 含操作評估表 ) (3) One quarter root planing:1 個 ( 含操作評估表 ) (4) 牙周手術跟刀 :1 次 ( 九 ) 督導與考核機制 : 1. 學習結果評分依照外科部統一規定進行, 共分為 8 大項目加計總分 (1) 平時分數 (20 % ): 每月以 360 度多面向評比一次, 由全體教師 ( 牙醫臨床教師與護理教師 ) 輪流評比並經教學會議核定 (2) 教學會議出席率 (20 % ): 未出席者, 每次扣 1 % ( 含相關週二 周三 周五教學會議 ), 請準時與會出席, (3) 學習護照完成率 (20 % ): 每週主動將學習護照交予資深住院醫師或主治醫師, 根據護照內容填寫學習個案或病例數, 並予以簽名和要求給予回饋 (4) 病歷書寫成績 (20 % ): 按每月病歷書寫評核成績作為基本分 書寫時效性計算, 如未按時書寫完成每本扣 1 % (5) 臨床技巧考核 (20 % ): 考試日期如課程表 一般訂在每梯次教育結束之前, 由臨床教師 ( 主治醫師與總醫師 ) 主持考試

30 (6) 會議報告 ( 每次加分 1 % ): 由主治醫師與總醫師核章, 最多加總分 3 分, 報告紀錄於學習護照後方之空白頁 2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量, 以利各臨床教師根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導 每月結束該分科實習時, 請各臨床教師填寫回饋意見, 並在學習護照上簽名和加註評語 實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部由課程負責人給予總評 3. 針對評估結果不理想的學生由導師和臨床教師個別進行輔導及加強訓練, 並提出於教學小組會議討論 4. 每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見, 以適時修正教學計畫 ( 十 ) 預期學習成果 預期實習牙醫學生於牙周病科實習結束時除擁有醫學生應具備之醫療倫理法律知識 擁有實證醫學的能力 要求醫療品質及重視並執行感染控制外還具備底下基本技能 : 1. 理學檢查的技巧 Examination Skills : (1) 牙齒動搖度 Tooth mobility (2) 牙周囊袋深度探測 Probing depth (3) 牙周附連探測 Clinical attachment level (4) 牙齦萎縮量 Gingival recession 2. 影像學的解讀 Visual Image Interpretation (1) 根尖 X- 光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2) 環口 X- 光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3) 上下顎電腦斷層的解讀 Interpret a dental CT 3. 程序上的技巧 Procedural Skills (1) 無菌衣及手套的穿戴 Put on sterile gloves and gown (2) 傷口的縫合 Wound suture (3) 移除縫線 Remove sutures 4. 治療的技術 Therapeutic Skills (1) 全口洗牙 Fullmouth scaling (2) 牙根整平術 Root planing (3) 處方開立 Write a prescription (4) 局部麻醉的給予適當性 Administer a local anesthesia 五 贋復暨牙體復形學科 ( 一 ) 訓練目標 : 1. 瞭解頭頸部解剖構造及各部份功能 2. 瞭解各種材料之物理化學特性, 並熟悉其操作 3. 熟悉活動義齒及固定義齒之設計與製作

31 4. 瞭解咬合器之基本原理與操作 5. 瞭解植牙贋復物之製作 6. 瞭解顳顎關節疾病的診斷及治療 7. 瞭解治療計劃之訂定 8. 增進醫病溝通的技巧 93 年 07 月初版 ( 二 ) 訓練期間 : 1. 一年期實習牙醫醫學生 : 一個月 2. 長期特色實習牙醫醫學生 : 至少二周, 視實習活動期間增長得適度增 加 3. 短期特色實習牙醫醫學生 : 視實習活動期間增長得適度增加 ( 三 ) 訓練計畫師資 : 1. 實習牙醫學生教學訓練贋復及牙體復型學科負責人 : 黃鈺芬 2. 臨床教師名單 : 姓名專長受訓背景備註 黃鈺芬 簡佳慧 葉松穎 張瑞忠 鄭智文 全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復 全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復 全口重建 植牙贋復全瓷牙冠 活動義齒贋復 全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復 全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復 1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 3. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 1. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 2. 中華民國家庭牙科學會專科醫師 3. 奇美醫學中心牙科總醫師 4. 國防醫學大學牙醫學系畢業 1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 3. 台北醫學大學牙醫學系畢業 1. 美國印地安那大學贋復牙科碩士及 專科醫師 2. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 3. 高雄醫學院牙醫學系畢業 1. 中華民國贋復牙科學會專科醫師 2. 中華民國家庭牙科學會專科醫師 1. 奇美醫學中心牙科總醫師 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 柳營奇美醫院牙醫部贋復科 主治醫師 柳營奇美醫院牙醫部贋復科 主治醫師 柳營奇美醫院牙醫部贋復科 資深研究員 永康奇美醫院牙醫部贋復科 主任 高雄醫學大學牙醫學系兼任 講師 永康奇美醫院牙醫部贋復 科主治醫師 許育瑞全口重建 1. 中華民國贋復牙科學會會員奇美醫學中心牙科總醫師

32 姓名專長受訓背景備註 林靖傑 張庭維 植牙贋復 固定義齒贋復 全口重建 植牙贋復 固定義齒贋復 活動義齒贋復 全口重建 固定義齒贋復 活動義齒贋復 2. 中國醫藥大學牙醫學系畢業 1. 中華民國贋復牙科學會會員 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 1. 中華民國贋復牙科學會會員 2. 高雄醫學大學牙醫學系畢業 3. 專任牙體技術師 : 黃曉鈴 ( 四 ) 贋復科教學與醫療設備 : 1. 門診設備 奇美醫學中心牙科總醫師 奇美醫學中心牙科醫師 專屬贋復牙科治療臨床治療椅專屬贋復牙科治療技工桌固定贋復體之技工設備活動贋復體之技工設備 5 台 1 台如表一如表二 2. 固定贋復體之技工設備 ( 表一 ) Olympus 顯微鏡超音波震盪器真空混和攪拌機蒸氣洗淨器光聚合樹脂機 Air cutter Shofu 噴砂機電動手機 Ney 瓷牙爐電蠟刀澡膠混和系統 Handler 研磨機 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 8 台 1 台 2 台 2 台 1 台

33 蠟熔器 Dentatus 咬合器 Teledyne 咬合器電磁加熱板 Mini Star 加熱器 Mini Star 烤箱桌上型超音坡洗淨機快速研磨機石膏研磨機 3. 活動贋復體之技工設備 ( 表二 ) 平行器壓力鍋石膏研磨機水浴槽樹脂磨光機蒸氣洗淨器 1 台 7 台 18 台 1 台 1 台 1 台 1 台 2 台 2 台 2 台 1 台 2 台 2 台 1 台 1 台 93 年 07 月初版 ( 五 ) 訓練內容與課程 : 教導的知識與技能 (Knowledge & Skill) 1. Orientation: (1) 時間 : 實習牙醫學生於新進贋復科時 (2) 負責人 : 贋復科總醫師 牙體技師 (3) 內容 : a. 環境介紹 b. 材料介紹 c. 技工室使用說明, 教導正確及安全的臨床操作須知 2. 口外牙操作練習 : (1) 認識牙齒修型原則 (2) 學習根管治療牙齒的修復 (3) 學習前牙及後牙的蠟型的操作 (4) 學習暫時贋復物的製作 3. 治療計劃的訂定學習 : (1) 全口牙齒狀況的評估 : 缺牙情形, 牙周狀態, 蛀牙情形及病人身體狀態

34 (2) 治療方式的選擇 : 固定義齒 活動義齒或植牙贋復 4. 贋復材料教學 (1) 臨時固定義齒材料的使用 (2) 黏著劑的使用 (3) 印模材的使用 (4) 咬合記錄材料的使用 5. 一般醫學課程 : (1) 實施方式 : 配合全院訓練課程 93 年 07 月初版 (2) 課程內容 : 全人醫療 病人安全 醫療品質 醫病溝通 醫學倫 理 醫事法規 感染管制 實證醫學等 6. 病歷書寫 : 病歷務必註明下列事項 : (1) 治療計畫之訂定 (2) 義齒製作之部位 (3) 臨床操作步驟 (4) 義齒材料之選擇 (5) 比色之顏色記錄 (6) 黏著劑之使用材料 7. 治療前 / 後病人基本資料收集程序 : (1) 口腔檢查時需填寫 Special chart (2) 全口 X 光片檢查 (3) 口外 Photo ( 正面及側面 ), 口內 Photo: 正面咬合 正面微張嘴 側 面咬合 及上 下顎咬合面照 如病人原有活動義齒, 則需照兩 組 : 沒有配戴義齒和有配戴義齒 (4) 上 下顎石膏模型及顎間關係紀錄 (5) 診斷臘型製作或模型析量與義齒設計 ( 六 ) 贋復科臨床教學與學術教學 ( 學習類別 : 病人照顧 制度下之臨床工作 ) 1. 臨床教學 : (1) 跟診 : 每週 1 次, 觀摩或實作門診治療作業並填寫跟診記錄 (2) 病歷書寫 : 完成詳細記載之病歷 (3) 臨床治療步驟 : 須依固定式義齒 局部活動式義齒 全口活動式 義齒之 checking list, 各步驟請臨床教師檢查並簽名 2. 學術教學 :( 學習類別 : 醫學知識 專業素養 從工作中學習及成長 ) (1) 專題報告 : 每週四上午 8:00~9:00, 當月 run 至贋復科的住院醫師

35 及實習牙醫學生輪流報告, 由主治醫師排定題目 (2)Text book and journal reading: 每週四上午 8:00~9:00, 由總醫師排定 (3) 病例討論 : 週二中午 13:00~14:00, 瞭解跨團隊的治療模式 (4) 奇美 成大 市立醫院之聯合病例討論會 : 每月一次星期三 12:30~14:00, 於成大教室進行, 當月選修贋復科的實習醫師必須參加 (5) 主治醫師教學 : 每月一次由口腔顎面外科 根管治療科 牙周病科與贗復牙科主治醫師輪流進行專題教學 (6) 一周課表 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 星期六 0800 _ _ 1200 跟診教學 門診教學 專題報告 門診教學 門診教學 1200 _ 1400 門診教學 跨科聯合病例 討論會 牙醫部專題討論會奇美 成大 市立醫院之聯合病例討論會 門診教學主治醫師教學 1400 _ 1700 門診教學 門診教學 門診教學 3. 相關參考期刊 : (1) Journal of Prosthodontics (2) International Journal Prosthodont

36 (3) International Journal of Periodontics and Restorative dentistry (4) International Journal of Oral Maxillary Implant (5) Clinical Oral Implant research (6) The Journal of Prothetic Dentistry (7) Dental material (8) The Dental Clinics of North America 4. 相關參考書籍 : (1)Contemporary Fixed Prosthodontics 4/e (2)Clinical Removable Partial Prosthodontics 3/e (3)Prosthodontic Treamtent for Ednetulous Patients 13/e ( 七 ) 訓練基本量要求 : 93 年 07 月初版 1. 臨床病例要求 : 一年期實習醫學生於訓練期間需完成下列各種治療項目與 病例數, 任選 4 類 ; 長 短期特色實習醫學生, 以每周完成個人牙拖或是咬合蠟 堤任一項為計, 另外牙體復型每周須完成至少一例, 依實際實習週數計算 : 種類 病例數目 單科固定式義齒前牙或後牙 2 活動式義齒包和臨時性活動義齒 2 個人牙托局部或全口缺牙 2 咬合蠟提局部或全口缺牙 2 Beading and boxing 局部或全口缺牙 1 植牙手術導板製作單顆牙齒為一例 1 牙體復型 Class I-V OD 技工室作業要求 : Mounting, diagnostic wax-up, beading and boxing, die trimming, tooth setting,

37 custom tray, record base, denture repair 等應盡量由實習牙醫學生操作, 並由贋復科 主治醫師逐步教導及檢查 實習牙醫學生進行治療的每位病人都需填寫 Treatment plan sheet, 每次治療 步驟結束前應請主治醫師或科內住院醫師檢查及簽名, 於實習結束時送交科內住 院醫師結算完成的治療個案數目, 作為實習成績的基本依據 ( 八 ) 督導與考核 機制 : 1. 學習結果評分依照牙科部統一規定進行, 共分為 8 大項目加計總分 (1) 平時分數 (20 % ): 每月以 360 度多面向評比一次, 由全體教師 ( 牙 醫臨床教師與護理教師 ) 輪流評比並經教學會議核定 (2) 教學會議出席率 (20 % ): 未出席者, 每次扣 1 % ( 含相關週二 周 三 周五教學會議 ), 請準時與會出席 (3) 學習護照完成率 (20 % ): 每週主動將學習護照交予資深住院醫師 或主治醫師, 根據護照內容填寫學習個案或病例數, 並予以簽名 和要求給予回饋 (4) 病歷書寫成績 (20 % ): 按每月病歷書寫評核成績作為基本分 書 寫時效性計算, 如未按時書寫完成每本扣 1 % (5) 臨床技巧考核 (20 % ): 考試日期如課程表 一般訂在每梯次教育 結束之前, 由臨床教師 ( 主治醫師與總醫師 ) 主持考試 (6) 會議報告 ( 每次加分 1 % ): 由主治醫師與總醫師核章, 最多加總分 3 分, 報告紀錄於學習護照後方之空白頁 2. 第一個月實習最初時於學習護照上填具訓練前評量, 以利各臨床教師根據學習護照上各項核心課程內容對受訓學員作悉心指導 每月結束 該分科實習時, 請各臨床教師填寫回饋意見, 並在學習護照上簽名和 加註評語 實習期滿則由學員填具訓練後評量及學習心得並交回科部 由課程負責人給予總評 3. 針對評估結果不理想的學生由導師和臨床教師個別進行輔導及加強 訓練, 並提出於教學小組會議討論 4. 每季定期召開實習座談並檢討學生之回饋意見, 以適時修正教學計 畫 ( 九 ) 預期學習成果 預期實習醫師贋復暨牙體復型學科實習結束時除擁有醫學生應具備之醫療倫理法律知識 擁有實證醫學的能力 要求醫療品質及重視並執行感染控制外還具備底下基本技能 : 1. 治療計畫擬定 Treatment plan

38 2. 理學檢查的技巧 Examination Skills : (1) 口外檢查 (2) 口內檢查 (3) 模型的診斷 3. 影像學的解讀 Visual Image Interpretation (1) 根尖 X- 光的解讀 Interpret a periapical radiograph (2) 環口 X- 光的解讀 Interpret a panoramic radiograph (3) 咬翼 X- 光的解讀 Interpret a panoramic radiograph 4. 治療的技術 Therapeutic Skills (1) 全口活動義齒的設計與製作 (2) 局部活動義齒的設計與製作 (3) 固定義齒的修型與製作 93 年 07 月初版 六 齒顎矯正齒顎矯正暨兒童牙科學科 一 訓練目標 : ( 一 ) 完整的矯正病例分析與報告 ( 二 ) 矯正裝置的製作 ( 三 ) 全顎攝影的操作 ( 四 ) 說出固定矯正裝置的基本原理 ( 五 ) 養成 以病人為中心 之醫療態度 二 教學理由 (Rationale) 齒顎矯正學是屬於牙科領域中較為艱深的課程, 因此在實習時必須學會基本的矯正病例分析, 包括 : 矯正特別病歷的記錄與檢查, 模型的取模與研磨, 測顱攝影的描繪與分析及病例報告, 並且綜合分析診斷 ; 還要學習矯正裝置的製作, 如彎線等基本技巧 三 師資 : 中華民國齒顎矯正專科醫師 2 人

39 (1) 兼任專科醫師 2 人 四 訓練項目 : ( 一 ) 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育, 齒顎矯正治療之資料收集 分析等基本知識 1. 資料收集與診斷分析 2. 熟悉齒顎矯正之材料與器械 3. 見習齒顎矯正治療之操作與技能 4. 了解咬合異常轉診之適應症 ( 二 ) 須完成至少下列各種治療病例數 : 1. 齒顎矯正資料收集 診斷分析與擬定治療計畫 :1 例 五 核心訓練課程 : ( 一 ) 訓練年限 : 一年 ( 基礎訓練 ) 類別 時間 實習牙醫學生基礎訓練一個月 ( 二 ) 工作內容基本需求 1. 訓練學員收集矯正基本資料及診斷分析定立治療計劃 : (1) 病例基本資料收集與臨床評估 : 姓名 年齡 身高及體重的測量 病人主訴 過去病史 過去牙科病史 家族病史與口腔習慣 臨床顏面外觀評估 (2) 口腔狀況與功能評估 : 包括口腔內各種狀況, 例如齲齒 牙周病 殘根 假牙 阻生牙 多生牙 缺牙等 另外還評估顳顎關節功能, 上下顎骨之對稱情形 (3) 診斷模型與測顱 x 光片分析與判讀 : 診斷模型分析包括上下牙弓對

40 咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係 有無錯咬 上下垂直與水 平覆咬距離 側顱 X 光片分析包括三方面即骨骼方面 齒列方面及 顏面型態 (4) 治療計劃擬定與執行操作技巧與治療技巧 2. 訓練學員基本診療禮儀 3. 訓練學員熟悉以下實證醫學之五大步驟, 使其具備個人終身學習之能 力 : (1) 明確分析所面臨問題的臨床意義 (2) 有效搜尋相關文獻 (3) 評估文獻的可信度 (4) 利用臨床研究結果實際照顧病人 (5) 評估及改進 六 訓練場所及教學資源 : 主要訓練場所為牙科部齒顎矯正科診間 會議室 討論室 及技工室等 醫療設 施及設 備 矯正治療區 : 專屬齒顎矯正科治療區 候診區 有 無 治療區 有 無 衛教區 有 無 25 坪 認定標準 : 1. 具專屬齒顎矯正科診療使用時段之區域 2. 候診區與治療區應有明顯區隔

41 矯正治療台 : 專屬齒顎矯正科治療 4 台 認定標準 : 齒顎矯正時段, 設專屬治療椅至少 4 台 X 光設備 : 牙根尖 (periapical) 2 台 全口 X 光攝影 (panography) 1 台 側顱 (cephalometric) 1 台 其它 : Dental Cone Beam CT 1 台 ( 柳營 ) 認定標準 : periapical, panography, cephalometric 至少各有 1 台, 符合游離輻射防護法相關規定 之 X 光室 消毒設備 : 其它 : CSR( 中央消毒系統 ) 技工室及相關設備 : 專屬技工室 ˇ 有 無 石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台 點焊機 1 台 壓模成型機 1 台 石膏攪拌震盪器 1 台 其它 : 認定標準 : 石膏模型研磨機 點焊機 壓模成型機 石膏攪拌震盪器各至少有 1 台

42 資料儲存設施 : 93 年 07 月初版 建檔制度 有 無 系列石膏模型 有 無 系列影像資料 ( 含 X 光片或相片等明確標記病歷號 日期, 依序排列等 有 無 認定標準 : 應具有資料儲存建檔系統 儲存石膏模型 X 光片 相片等資料之空間 齒顎矯正器械 : 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 有 無 診間器械使用流程與分配說明 有 無 每週定期清點及維修器械, 並有紀錄 有 無 認定標準 : 1. 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 2. 訂有診間器械使用流程與分配說明 3. 應每週定期清點及維修器械, 並有紀錄 七 訓練方式 : ( 一 ) 病例資料蒐集及分析 1. 進入矯正科前, 應先複正學有關之參考書及文獻, 並在一週內互相練習完成一套口內, 口外照片以及取模, 並由資深住院醫師檢查, 始可進行臨床病人的資料蒐集 ( 二 ) 學術課程 1. 實習醫師須輪流負責科內的報告 2. 可在專科醫師指導下協助矯正病人之分析, 治療計畫擬定及簡單矯正裝置和固位器之操作原理 八 訓練細節 :

43 ( 一 ) 訓練內容 1. 病例分析 : 完整的病例臨床檢查, 口內及口外 photo,x 光片口內, 模型空間分析, 與專科醫師共同進行治療計畫擬定, 包括以下 : (1) 完整的病例臨床檢查, 並填寫矯正專用的特別病歷 (2) 模型的取模與研磨 (3) 全顎攝影與側顱攝影之操作 ( 須先修習輻射防護等基本課程, 並由指導醫師帶領實地操作演練 ) (4) 側顱攝影的描繪與分析 2. 臨床操作步驟 : (1) on Separator (2) banding (3) bracket bonding (4) debonding 3. 專題演講 論文研討會 臨床病例討論會及死亡病例討論會等學術活動 : (1) 病例討論 : 每週六晨會提報一個病例, 由主治醫師挑選具有教學意義之病例, 與學員詳細討論病人之病史 口內外口外檢查結果 診斷模型分析 側顱 X 光片及全口 x 光片與口內咬合片或根尖片之判讀 (2) 學員須參加每週三上午牙科部舉辦之專題演講, 以吸收各學科新知 (3) 每月皆有矯正科合併口腔顎面外科或矯正科合併贋復科知會議, 需按時間參加 4. 門診教學 : 每周一次, 並填寫跟診記錄與心得, 以了解門診常見之病人與其鑑別診斷 處置方式及相關注意事項並學習以下事項 :

44 (1) 基本之診療禮儀 (2) 詳實之問診及正確之理學檢查 (3) 如何作鑑別診斷及適當之處置 (4) 如何解釋及告知病情 (5) 學習 以病人為中心 之醫療照護, 並對病人作到 全人照護 (6) 學習 實證醫學, 了解如何搜尋及解讀相關文獻 (7) 確實保護病人之隱私 九 考評機制 ( 一 ) 評估項目 1. 臨床能力 (1) 病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確 ( 含模型 X 光片及照片 ) 個別予以細項評估 (2) 指派病例之診斷分析 (3) 指派病例之治療計畫擬定 (4) 輔助全口矯正裝置 (5) 矯正裝置拆除 (6) 矯正裝置製作 (7) 側顱分析 2. 矯正相關知識 (1) 辨認矯正器及套環 (2) 相關矯正學之知識 ( 二 ) 評估方法 : 1. 各臨床步驟由矯正科主治醫師或資深住院醫師予以確認並簽名 2. 每月由科主任及主治醫師於各學員學習護照中簽名 完成評分及回饋機制, 學員必須確實完成回饋步驟並簽名

45 ( 三 ) 評分標準依照學員之表現, 就上述評分項目予以 5 個級分 (A~E 級 ) 做考評 : 1. A 表示已能完全達到一般要求水準 2. B 表示大部分能達到一般水準 3. C 表示部分能達到一般水準 4. D 表示尚未能達到一般水準 5. E 表示尚未獲得相關經驗而必須補足 ( 四 ) 回饋機制各項評估項目中, 教師於學員之學習護照中填寫建議及改進事項, 並給予評分及簽名, 發還給學員, 學員須確實簽名表示知悉教師建議的事項, 並反應問題, 以便教師針對學員所遇問題再行加強輔導 兒童牙科學科 一 達成目標 : 達成具嬰幼兒預防保健 乳牙基本治療 協助處理身心障礙病人及了解適當轉診時機之處理能力 二 訓練內容及方式 ( 一 ) 學習應用心理學理論或其他技巧, 從事兒童行為管理, 以照顧從乳牙齒列 混合齒列到恒牙齒列之兒童口腔治療及口腔保健預防之全人照顧 1. 行為管理 2. 口腔顏面生長發育 3. 牙齒外傷的處理 4. 齲齒的預防 ( 含飲食控制 ) 5. 兒童口腔疾病的診斷與治療 6. 嬰幼兒口腔照護及家長諮詢

46 7. 了解適當轉診時機 ( 二 ) 身心障礙病人之牙科治療 ( 三 ) 每個月需至少完成下列各種治療病例數 :(6 選 2 ) 1.12 歲以內孩童初診及治療計畫 ( 含 X 光 行為管理 家長諮詢 ):2 例 2. 乳牙補牙 (operative dentistry) ClassI:5 例 ClassⅡ:3 例 ClassⅢ Ⅳ Ⅴ:3 例 3. 乳牙牙髓治療 ( pulpal therapy ) : 包括斷髓或拔髓 (pulpotomy/pulpectomy):2 例 4. 預防性樹脂補牙 / 溝隙充填 (preventive resin restoration /sealant):4 例 5. 乳牙不鏽鋼牙冠 (stainless steel crown, SSC):4 例 6. 空間維持器 ( space maintainer ) / 阻斷性齒顎矯正 ( interceptive orthodontics):1 例三 訓練時間 1. 受訓時間內, 須完成上述規定之治療病例數 2. 由於各訓練單位牙科部之規模與分科狀況不一, 受訓人員依受訓單位之牙科運作模式, 機動安排上述訓練課程內容 四 評估標準上述訓練內容及方式第 ( 三 ) 項, 需達下列標準 : 1. 所有項目皆須由指導醫師簽名 2. 需附術前 X 光片及術前術後照片