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亡贲
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1 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫壹依據 99 年 03 月初版 100 年 12 月二修 101 年 09 月三修醫療法第 18 條規定 : 醫療機構應置負責醫師一人, 對其機構醫療業務, 負督導責任私立醫療機構, 並以其申請人為負責醫師前項負責醫師, 以在中央主管機關指定之醫院診所接受二年以上之醫師訓練並取得證明文件者為限貳訓練對象 ( 一 ) 國內公立或立案之私立大學獨立學院牙醫學系畢業生 ( 二 ) 國外牙醫學系畢業生, 領有中華民國牙醫師證書者備註 : 國內牙醫學系應屆畢業生, 於領得牙醫師證書前得先接受本計畫訓練, 惟若於畢業年度 12 月 31 日前未取得牙醫師證書者, 應中止接受本訓練, 其訓練資歷至多採計至當年度 12 月 31 日止參訓練計畫主持人牙醫部主任或臨床教學經驗十年以上經驗者肆訓練期間二年伍訓練目的

2 一提供以病人為中心 (patient centered) 及整體牙科治療 (comprehensive dental treatment) 觀念為基礎的醫療模式之臨床牙醫師養成教育使其熟悉一般牙科疾病之診斷及治療培養具有獨立作業能力能清楚判斷自行負責治療會診或轉診之全科牙醫師二培養成為負責醫師的管理能力 : 加強診所管理實務國家衛生政策健保制度溝通技巧病人安全感染控制醫學倫理醫療法律等三訓練課程之設計, 朝銜接牙醫師學校教育, 並以病人為中心, 強化整體牙科治療一般臨床技術獨立執業之負責牙醫師應具備的管理能力與轉介能力等五大方向發展, 以及七項能力範疇 :(1) 職業價值態度行為和倫理 (2) 醫學科學基礎知識 (3) 溝通技能 (4) 臨床技能 (5) 群體健康和衛生系統 (6) 資訊管理 (7) 批判性思維與研究等陸聯合訓練聯合訓練機制柳營奇美醫院為社區型醫院合併癌症醫護醫院, 求治病人多屬內科相關疾病及老年人口族群, 口腔聯合照護需求大, 學員在此可參與社區服務, 進行基層口腔衛教學習聯合照顧住院病人加上本院為嘉南地區重要之急診後送醫院, 對於嘉南地區外傷處治能量甚大, 相關之急症處置也為一優良學習之環境因此, 對於畢業後兩年之住院醫師培養全人治療能力為一優良環境惟相關專科訓練教具模擬教學及實驗外科能量不足因此, 本院牙醫部與永康奇美醫院牙醫部皆為二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練機構, 互為聯合訓練之合作機構兩院學員於各自院區報到後, 一同進行聯合學前評估, 以利個別學習計畫之擬定相關聯合訓練計畫執行, 雙方院區以公文進行聯繫後, 雙方牙醫部進行學員交叉訓練相關訓練計畫之執行與評估雙方皆採同一標準, 雙方教師溝通以定期公文聯合教學檢討會議配合進行檢討改善措施柒訓練課程

3 一課程內容本計畫之課程包含三部分, 第一部分為 68 小時一般口腔醫學基本課程, 第二部分為 18 個月必修核心課程, 含一般牙科全人治療訓練社區牙醫學口腔顎面外科及急症處理訓練, 第三部分為 6 個月選修課程, 提供各項學門精進訓練, 包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學 / 贗復牙科學齒顎矯正學二課程安排 ( 一 ) 各項訓練課程, 可分開或連續進行, 課程次序由訓練機構依訓練目的安排 ; 惟必修核心課程須至少訓練 12 個月後, 始能安排選修課程 ( 二 ) 必修核心課程及選修課程皆以各項訓練課程為核算單位, 須完成各項訓練課程要求之所有課程單元內容, 並經評核通過, 方能採計 ( 三 ) 受訓人員於訓練期間若轉換至其他訓練機構, 其已完成且評核通過之訓練課程, 以課程單元為單位予以採計, 並由原訓練機構發給證明 ( 四 ) 受訓期間平均每週訓練時數不得低於 36 小時或高於 48 小時 ; 平均每週看診診次不得低於 8 診次或高於 12 診次, 每診次時間不超過 4 小時 ; 平均每週值班不超過 1 次三訓練課程牙醫部住院醫師於新進醫院時給予訓練課程學習護照, 受訓醫師於訓練結束時必須完成學習護照之內容, 以玆為受訓完成之評核依據訓練課程內容包括 : ( 一 ) 一般口腔醫學基本課程 1. 內容包含醫學倫理法律與醫療糾紛處理實證醫學感染控制與廢棄物處理急救訓練 (ACLS) 醫療品質及病人安全病歷寫作衛生政策健康保險與健保事務及口腔醫務管理與轉診處理等基礎醫學訓練課程其

4 中一般口腔醫學基本課程, 其內容包含下列訓練項目 ( 含課程內容時數評估標準 ): (1) 醫學倫理法律與醫療糾紛處理 :8 小時, 應完成至少二例實際案例研討, 並檢附參加証明文件 (2) 實證醫學 : 8 小時, 應完成至少二例實際案例報告 ( 含操作過程 ), 並檢附參加証明文件 (3) 感染控制與廢棄物處理 : 6 小時, 檢附參加証明文件 (4) 急救訓練 (ACLS): 16 小時, 檢附及格証明文件 (5) 醫療品質及病人安全 : 6 小時, 應完成至少二例醫療品質及病人安全實際案例研討, 並檢附參加証明文件 (6) 病歷寫作 : 4 小時, 檢附參加証明文件 (7) 衛生政策 : 4 小時, 檢附參加証明文件 (8) 健康保險與健保事務 : 8 小時, 檢附參加証明文件 (9) 口腔醫務管理與轉診處理 : 4 小時, 檢附參加証明文件 (10) 口腔病理診斷 : 4 小時, 檢附參加証明文件 2. 執行方式本院教師培育中心每年所舉辦之全院性演講可執行第一至第九項以及教學中心辦理之臨床病理討論會可執行第十項 3. 評核方式配合本院教學中心評核制度, 參與各項課程之醫師若是通過評核將發與相關學分或證明 13:00~14:00 & 星期二教學中心核心課程星期四教學中心核心課程

5 17:00~18:00 ( 二 ) 必修核心課程 : 包含一般牙科全人治療訓練 (General Practitioner) 社區牙醫學與口腔顎面外科及急症處理訓練等訓練課程, 訓練時間共計 18 個月 1. 一般牙科全人治療訓練 (General Practitioner) (1) 達成目標具有一般牙科全人治療 (total patient care) 之能力 (2) 核心能力 a. 獨立處置疾病會診轉診之能力 b. 具備溝通技巧與能力 c. 具備醫務管理能力 d. 醫學問題解決之知識與能力 (3) 訓練內容及方式 a. 一般牙科全人治療 (total patient care) 之訓練 : (a) 以病人為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 訓練有效解決病人主訴之能力 (b) 依病史理學檢查, 臨床及 X 光檢查, 鑑別診斷治療選擇癒後, 後續治療回診次數時間等結果, 以淺顯明白語句告訴病人, 與病人解釋, 討論整體醫療計畫, 並依法令規定, 取得病人或監護人簽署之醫療同意書 (c) 熟悉系統性疾病對牙科治療之影響 (d) 熟習與病人家屬之溝通技巧 (e) 身心障礙病人之牙科處理

6 (f) 落實醫學倫理訓練 (g) 落實口腔健康教育 (h) 跨科整合治療內容與方向 b. 以疾病類型為導向之訓練內容與最低要求病例數量 : (a) 一般病人全人醫療照護 (total patient care) 及治療計畫擬定 :12 例 (i). 每一例須包含牙體復形治療牙髓病治療牙周病治療及補綴學 / 贗復牙科治療等內容, 受訓人員至少需自行治療其中 2 項 (ii). 上述 12 例應包含有系統疾病之病人或中度以上身心障礙者之病人 3 例 (b) 在兩年受訓期間內, 受訓人員應參加教學機構 ( 醫院或診所 ) 各縣市公會專科醫學會舉辦之病例討論會 20 次, 需自行報告至少 5 個病例 C 依疾病類型導向之教學內容與最低病例數要求 : 齲齒疾病類型牙釉質侵犯教學內容第一個半年第二個半年第三個半年第四個半年病例數第 1 項口腔衛生教導與追蹤 ˇ ˇ ˇ ˇ 5 例牙本質侵犯第 2 項牙體復形 ˇ ˇ ˇ 一級窩洞填補 20 例二級窩洞填補 20 例三級窩洞填補 10 例四級窩洞填補 2 例五級窩洞填補 10 例第 3 項牙冠牙橋製作 ˇ ˇ ˇ 5 例齒髓侵犯第 4 項根管治療 ˇ ˇ ˇ ˇ 前牙 :10 例後牙 :8 例 ( 大臼齒 :3 例 ) 第 5 項拔牙 ˇ ˇ ˇ 恆牙 :40 例 ( 大臼齒 :15 例 ) 系統性疾病 :5 例阻生牙 :5 例

7 第 6 項牙冠牙橋製作 ˇ ˇ ˇ 與第 3 項合併計算第 7 項牙體復形 ˇ ˇ ˇ 與第 2 項合併計算牙根第 8 項拔牙 ˇ ˇ ˇ 與第 5 項合併計算齒齦炎第 9 項口腔衛生教導與追蹤 ˇ ˇ ˇ ˇ 與第 1 項合併計算牙周病齒槽骨 PD<5 mm 第 10 項淺層牙結石清除 ˇ ˇ ˇ ˇ 10 例第 11 項口腔衛生教導與追蹤 ˇ ˇ ˇ ˇ 與第 9 項合併計算齒槽骨 PD 5mm 第 12 項齒齦下刮除術 ˇ ˇ ˇ 2 例第 13 項翻瓣清創手術 ˇ ˇ 1 例缺牙 1~3 顆第 14 項牙冠牙橋製作 ˇ ˇ ˇ ˇ 與第 3 項合併計算第 15 項植牙復形 ˇ ˇ 跟診 2 例第 16 項齒槽骨成型術 ˇ ˇ 1 例大於 3 顆第 17 項可撤式局部義齒製作 ˇ ˇ 2 例第 18 項植牙復形 ˇ ˇ 與第 15 項合併計算全齒弓第 19 項齒槽骨成形術 ˇ ˇ 與第 16 項合併計算第 20 項可撤式全口義齒製作 ˇ ˇ 1 例

8 第 21 項植牙復形 ˇ ˇ 與第 15 項合併計算第 22 項牙結石清除 ˇ ˇ ˇ ˇ 與第 10 項合併計算牙齒阻生軟組織第 23 項齦蓋切除第 24 項口腔衛生教導與追蹤 ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ ˇ 1 例與第 9 項合併計算硬組織第 25 項齒切除手術 ˇ ˇ ˇ ˇ 5 例全人治療計畫擬定病例數 10 例含 DM 或中度身心障礙 3 例 + 石膏模型或照片 ˇ ˇ ˇ ˇ 第二個半年後, 每半年需含 DM 或中度身心障礙 1 例第一個半年 1 例. 第二個半年 3 例. 第三個半年 4 例. 第四個半年 2 例完整社區牙醫報告 Run 柳營第八個月 ( 最後一個月 ) 之 30 日繳交 ˇ ˇ ˇ 1 例偏遠地區 CSR 阿里山衛生所 ˇ ˇ 第一個半年 1 例第二個半年 1 例社區牙醫社區衛教 CSR 身心障礙 CSR 台南分院柳營 4 D 精神科 ˇ ˇ 每 run 完一次, 次月 30 號以前繳第一個半年 1 例第二個半年 1 例共同 Healthcare Matrix ˇ ˇ ˇ ˇ 每半年 6 例病歷品質檢討記錄單 ˇ ˇ ˇ ˇ 每半年 6 例導生座談記錄單 ˇ ˇ ˇ ˇ 每半年 2 例

9 一般全人治療 mini-cex ˇ ˇ ˇ ˇ 第一個半年 1 例第二個半年 3 例第三個半年 4 例第四個半年 2 例 d. 訓練方式 (a) 職前安全訓練 : 牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練 ( 含疫苗接種 ), 使其瞭解醫院工作環境及安全防護, 並給予安全防護手冊以玆參考 (b) 學術訓練 (i). 專題研討 : 由各科安排課程內容, 主治醫師排定題目 (ii). 期刊討論 : 由各科安排課程內容, 主治醫師指定期刊主題 (iii). 病例討論 : 受訓醫師必須依各科需求收集病人資料, 作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論, 病例內容含完整之治療計畫或是已完成之病例, 並定期舉辦醫療不良事件討論 (iv). 院外學術會議參與 : 住院醫師應踴躍參與院外相關學術活動, 並做成紀錄 (v). 醫學影像與檢驗 : 含牙科電腦斷層測顱分析與根尖片判讀等 (vi). 職前訓練 : 包含口外牙訓練儀器操作材料使用等, 由各科安排訓練內容柳營院區一般牙科學術教學活動表星期二星期三 13:00~14:00 全人醫療病例討論一般牙醫學教育 * * 與永康院區同步之影音教學或是由本院區住院醫師進行報告

10 (c). 臨床教學 : 每週安排臨床跟診與每月進行教學門診 (d). 病歷寫作會診單回覆與開立診斷證明書教學 d. 研究教學 (a). 參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動 (b). 加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行 (4) 訓練時間 18 個月受訓時間內, 須完成上述規定之治療病例數 (5) 教學評核方式 a. 臨床病例要求標準上述訓練內容及方式第 (2) 項, 除數量需符合外, 尚需達下列標準 : (a). 附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型 (b). 附術前術後口腔內之照片, 或術前術後 X 光片佐證 (c). 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 (d). 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 b. 學術評核方式 (a) 將以提供多面項評量方法, 配合回饋機制適時修訂住院醫師之教學方式 (b) 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 (c) 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表中進行反應, 以利教師改進

11 2. 社區牙醫學 (1) 達成目標使牙醫師成為民眾口腔保健問題之醫療規劃者提供者諮詢者教育者協調者 (2) 核心能力 a. 衛教與初級醫療之能力 b. 具備溝通技巧能力 c. 口腔流行病學之初級觀念 (3) 訓練內容及方式 a. 社區口腔健康發展之工作內涵在於促進社區民眾之口腔健康牙醫師應成為民眾口腔問題之醫療規劃者提供者諮詢者教育者協調者, 應熟悉以下技能 : (a) 社區口腔健康促進活動 (b) 牙菌斑控制 (c) 飲食及營養諮詢 (d) 定期口腔檢查, 口腔癌篩檢 (e) 口腔監測及流行病學調查 (f) 提供預防保健治療復健等完整之社區口腔健康服務 (g) 了解有關齲齒牙周病口腔疾病之預防新知 (h) 社區口腔健康計畫之評估與評價 b. 下列 3 項活動需至少完成 2 項, 至少 4 次活動 : (a) 學校社區進行衛教義診或篩檢等 ; 至少 2 次每次 3 小時 ( 不含交通時間 ) (b) 偏遠地區進行衛教義診或篩檢等 ; 至少 2 次每次 3 小時 ( 不含交通時

12 間 ) (c) 身心障礙病人之衛教義診或篩檢等 ; 至少 2 次每次 3 小時 ( 不含交通時間 ) (4) 訓練時間 18 個月受訓時間內, 須完成上述規定之活動 (5) 評估標準 a. 參與本院社區健康委員會舉辦之社區服務活動 b. 參與口腔保健計畫, 並由主辦參加單位或由主辦團體社團提供證明, 並經本院社區健康委員會審核通過 c. 完成學習護照相關表格填寫完成 3. 口腔顎面外科及急症處理訓練 (1) 達成目標達成口腔顎面外科學基本訓練, 如 : 感染控制無菌操作觀念牙科急症及併發症拔除牙齒及阻生齒之處理能力 (2) 核心能力 a. 獨立處置口腔顎顏面外傷與疾病會診轉診之能力 b. 孰悉系統性疾病與口腔疾病關係並適當處置 c. 團隊溝通與合作 d. 醫學新知求知之良好態度與能力 (3) 訓練內容及方式 a. 學習口腔顎面外科基本技術無菌觀念操作口腔外科急症及併發症處理等 : (a) 一般性拔牙手術

13 (b) 簡易阻生牙手術 (c) 顏面軟組織外傷手術處理 (d) 頭頸部感染之處理 (e) 會診及轉診病人之診治 b. 下列二項活動需至少完成 1 項 ( 以第二項為主 ): (a) 聯合醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙醫部住院病人之照護 ) 及急症處理訓練 (b) 口腔顎面外科及急症處理訓練課程 ( 至少 24 小時 ) c. 訓練內容 : (a) 職前訓練 : 牙醫部住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練, 使其瞭解醫院工作環境及安全防護, 並給予安全防護手冊以玆參考 (b) 學術訓練 (i). 專題研討及期刊討論 : 由口腔顎面外科安排課程內容, 主治醫師排定題目 (ii). 病例討論 : 受訓醫師必須依口腔顎面外科規定收集病人資料, 並作成簡報與主治醫師與其他住院醫師討論, 病例內容含完整之治療計畫或是已完成之病例, 並定期舉辦醫療不良事件討論 (iii). 醫學影像討論 : 床邊教學併門診教學, 內容含一般影像判讀電腦斷層核磁共振正子攝影 Tc99 骨骼掃描超音波影像與根尖片判讀等 (iv). 醫學檢驗教學 : 床邊教學併門診教學, 內容含血液學檢驗判讀生化學檢驗判讀病理學判讀口腔顎面外科學術教學活動表

14 星期二星期五 13:00~14:00 口腔癌跨領域聯合病例討論 * 期刊討論與專題報告跨科病例討論會 # * 每月二次與耳鼻喉科血液腫瘤科整形外科放射科放射腫瘤科核子醫學科營養科與護理部等舉辦口腔癌聯合病例討論會 # 每月最少乙次與復健科精神科腫瘤科整形外科或護理部等相關科別舉辦聯合病例討論會 (c) 臨床教學 (i). 每月安排乙次一對一教學門診 (ii). 每週安排門診跟診教學與住院迴診教學 (iii). 由主治醫師住院醫師與實習牙醫學生組成小組, 實行住院照護與急診值班訓練, 並由主治醫師負責指導監督 (iv). 新進住院醫師於口腔顎面外科期間必須輔助主治醫師指導實習牙醫學生, 並由主治醫師負責評估 (v). 禮拜一至六早上八點參與病房查房 (d) 病歷寫作與開立診斷證明書教學 (4) 教學評估 a. 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 b. 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 c. 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表中進行反應, 以利教師改進 (5) 訓練時間受訓時間為 6 個月, 於一般牙科訓練 18 個月內完成

15 (6) 評估標準上述訓練內容及方式第 (2) 項, 除數量需符合外, 需達下列標準 : a. 附詳細之病歷記錄 ( 含 X 光片 ) b. 須由指導醫師簽名 c. 完成學習護照相關表格填寫完成 ( 三 ) 選修課程 ( 其他學門精進訓練 ) 包含口腔顎面外科學牙髓病學牙周病學補綴學 / 贗復牙科學齒顎矯正學上述五學門至少選修 1 項, 至多選修 3 項, 每學門訓練時間至少 2 個月, 訓練時間共計 6 個月 1 口腔顎面外科學 2 牙髓病學 3 牙周病學 4 補綴學/ 贗復牙科學 5 齒顎矯正學各科選修課程之訓練計畫於下列詳述捌督導與考核每月由該科專任教師負責考核, 考評之項目包括 : 一最低治療病例數需達學習護照要求之最低標準, 並含括 : ( 一 ). 附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型 ( 二 ). 附術前術後口腔內之照片, 或術前術後 X 光片佐證 ( 三 ). 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 ( 四 ). 須由指導醫師簽名二臨床醫療業務考評

16 ( 一 ). 評量工具 : 以 DOPS minicex 實施 ( 二 ). 評量內容 : 1. 門診診療工作 2. 病歷寫作及病例資料整理 3. 值勤工作三教學學習考評 ( 一 ). 評量工具 : 以 CSR 實施 ( 二 ). 評量內容 : 1. 病例報告 2. 文獻研讀, 落實實證醫學 (EBM) 的概念 3. 學習雙向評量 4. 教學資料及換片之收集整理四全人照護考評 ( 一 ). 評量工具 : 矩陣照護評量 ( 二 ). 評量內容 : 病人身心靈照護五操行能力考評 ( 一 ). 評量工具 :360 度多面向評量, 每月實施 ( 二 ). 評量內容 : 人際關係溝通技巧工作態度與能力六定期提供書面與導師座談雙向回饋機制, 若受訓學員對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見七本院定期舉辦教學檢討會議, 檢討相關教學內容評估方式及學員教師反應意見, 並適時修訂本計劃 * 附註 : 1. 住院醫師須填寫工作檢查表, 以符基本要求量 2. 依據本部及各分科之課程目標予以評分

17 3. 完成最低要求病例數始可通過訓練 4. 個人發表之病例討論會必須撰寫報告, 由負責醫師評分 5. 評量方式經個別化評估後執行, 犯重大過失且無誠實呈報者將由牙科教學組織進行懲處 6. 對於訓練成果不佳之住院醫師, 由負責醫師提供輔導與補強訓練 7. 訓練結束後予以評核認定, 並於衛生署二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫登入網頁 ( 網址 : 註記完訓 8. 受訓人員完成 2 年訓練課程後, 於衛生署線上系統列印二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫結訓證明玖 102 年牙醫部任務分工一主要訓練機構 : 財團法人奇美醫院柳營分院 ( 一 ). 負責申請計畫事宜, 並擔任本計畫聯絡窗口 ( 二 ). 整合所有訓練機構之課程計畫, 並負責提出所屬聯合訓練群組二年訓練計畫 ( 三 ). 統籌執行聯合訓練群組內之一般口腔醫學基本課 ( 四 ). 統整聯合訓練群組內所有訓練機構, 共同簽訂合作契約, 作為計畫協調者, 掌握計畫執行進度並傳達計畫相關訊息 ( 五 ). 負責受訓人員受訓安排, 並確認訓練進度 ( 六 ). 負責教學師資培訓教材研發評估方法等訓練計畫之教學資源規劃二合作訓練機構 : 永康奇美醫院台南縣英堡牙醫診所 ( 一 ). 配合主要訓練機構, 參與訓練計畫之擬定並配合執行 ( 二 ). 回饋主要訓練機構受訓人員訓練狀況三兩院區對口各次專科負責人柳營院區 : 口腔顎面外科負責人 : 蔣維凡主任牙髓病科負責人 : 陳昭安醫師牙周病科負責人 : 陳俊榮醫師贋復 / 補綴科負責人 : 鄭智文醫師聯絡人 : 吳麗香小姐連絡電話 : 轉 77605

18 永康院區 : 口腔顎面外科負責人 : 顏欽堉主任牙髓病科負責人 : 陳雅惠主任牙周病科負責人 : 黃國精主任贋復 / 補綴科負責人 : 張瑞忠主任齒顎矯正科負責人 : 郭峻良主任聯絡人 : 陳文婷小姐連絡電話 : 轉 57434

19 口腔顎面外科學科一達成目標 : 達成口腔顎面外科學基本訓練, 如 : 感染控制無菌操作觀念口腔顎顏面急症及併發症處理牙齒及阻生齒拔除贗復前手術正顎手術口腔良性惡性軟組織病變及其他常見狀況之處理能力二訓練內容及方式 : ( 一 ) 學習全身性系統評估及身體檢查要領口腔顎面外科基本技術無菌觀念操作進階口腔外科急症及併發症處理口腔顎顏面外科疾病之診治等相關學習方向如下 : 1. 困難拔牙及阻生牙手術 2. 贗復治療前手術 3. 嚴重顎顏面外傷手術處理 4. 深層頭頸部感染之處理 5. 了解口腔顎顏面腫瘤之診斷與手術處理 6. 顎顏面重建之技巧與要領 7. 進階住院病人之照護 8. 進階會診及轉診病人之診治 ( 二 ) 如需要時, 可委由聯合訓練之醫院進行至少 1 個月的口腔顎面外科及急症處理訓練 ( 三 ) 每個月需至少完成下列各種治療病例數 :(4 選 1) 1. 系統性疾病人者之拔牙 :6 例 2. 阻生牙拔除 :6 例 3. 口腔簡易手術 :3 例

20 4. 中度以上身心障礙之病人之拔牙 :2 例 ( 四 ) 學術教學 1. 文獻回顧 : 一個月前找適合題目與總醫師討論, 並在一週前定稿 2. 病例討論 : 在當月訓練期間內選擇適合病例, 完整報告病人資料, 並選擇相關文獻及書籍作輔助研讀 3. 參與全院性教學活動 4. 參加跨科聯合病例討論會並參與討論 5. 參與每三個月在南區舉辦之口腔顎面外科醫學會病例論會 ( 五 ) 臨床教學 1. 在資深住院醫師或主治醫師指導下完成住院病人之 primary care 及病歷書寫 2. 禮拜一至六早上八點參與病房迴診 3. 參與教學門診教學及門診跟診學習 4. 參與開刀房手術教學活動 ( 六 ) 研究教學 1. 參與排定之實驗室教學見習和研究進度會議活動 2. 加入科內之研究團隊並進行相關實驗設計與進行三訓練時間受訓一個月內, 須完成上述規定之治療病例數四評估標準 ( 一 ) 上述訓練內容及方式第 ( 三 ) 項, 需達下列標準 : 1. 附詳細之病歷記錄 ( 含 X 光片 ) 2. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 ( 二 ) 評估項目與方式包含 :

21 1. 臨床醫療業務考評 (1). 評量工具 : 以 DOPS minicex 實施 (2). 評量內容 : a. 門診診療工作 b. 病歷寫作及病例資料整理 c. 值勤工作 2. 教學學習考評 (1). 評量工具 : 以 CSR 實施 (2). 評量內容 : a. 病例報告 b. 文獻研讀, 落實實證醫學 (EBM) 的概念 c. 學習雙向評量 d. 教學資料及換片之收集整理 3. 全人照護考評 (1). 評量工具 : 矩陣照護評量 (2). 評量內容 : 病人身心靈照護 4. 操行能力考評 (1). 評量工具 :360 度多面向評量, 每月實施 (2). 評量內容 : 人際關係溝通技巧工作態度與能力 5. 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 ( 三 ) 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利教師改進 ( 四 ) 總成績 :

22 根據醫療活動評分表結算學生分數, 同時給予描述性評語並訂定相關回饋機制訓練結束後, 將訓練牙醫師評語表交至教學中心

23 五訓練場所 1. 地點主要為 : 口腔顎面外科門診及病房開刀房等醫療設施及設備口外門診區 : 計約 25 坪候診區有無治療區有無衛教區有無專屬口腔外科治療椅 5 台病房專屬會診室及牙科治療椅 1 台 ( 位於 3C 病房 ) 固定病床數 15 張, 3C 護理站為專科病房禮拜一四整天為固定開刀時段 X 光設備 : 牙根尖 (periapical) 2 台全口 X 光攝影 (panography) 1 台側顱 (cephalometric) 1 台其它 : Dental Cone Beam CT 1 台消毒設備 : 其它 :CSR( 中央消毒系統 )

24 技工室及相關設備 : 專屬技工室有無石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台點焊機 1 台壓模成型機 1 台石膏攪拌震盪器 1 台開刀房 : 1. 備有骨鑿 1 套肌勾 1 套 arthroscope 1 套 Stryker rotary instrumets 2 套三象限骨鋸 (reciprocal, oscillating, sagittal saw) 1 套 mm Microplate 2.0 mm Minplate 2.3 mm Dynamic compression plate 及 2.3 mm Reconstruction plate 各 1 套 3. 光纖及相關肌勾 1 套 4. 顳顎關節內視鏡組 1 套其它 : 資料儲存設施 : 建檔制度有無系列石膏模型有無系列影像資料 ( 含 X 光片或相片等明確標記病歷號日期, 依序排列等有無

25 2. 教學師資 : 所有教師皆具衛生署定口腔顎面外科專科醫師資格口腔顎面外科醫師共 8 人 (1) 專任主治醫師共 2 人 (2) 兼任主治醫師共 3 人 (3) 專任資深住院醫師 3 人

26 牙髓病學科一達成目標 : 1. 熟知牙髓及根尖組織的生理及代謝, 因齲齒等各種原因, 遭致牙髓及根尖組織的各種病變, 以做正確診斷, 並訂定適當的治療計畫 2. 精通傳統根管治療的技術 3. 了解根管治療的各種材料器械之使用及特性 4. 牙齒外傷之診治二訓練內容及方式 : ( 一 ) 學習牙髓疾病之成因診斷治療緊急處理疼痛管理等 1. 牙髓疾病診斷 2. 訂定適當的治療計畫 3. 熟悉根管治療儀器材料與技巧 4. x 光片之拍攝技巧及判讀 5. 傳統根管治療修形清創的原則技巧及充填方式 6. 牙齒疼痛管理 : 疼痛機制及正確給藥 7. 牙齒外傷診斷及處置 8. 熟悉牙髓病之各種手術, 並瞭解需轉診之病例 9. 認識進階根管治療學之知識 : 認識各類根管難症的基本處理方式 ( 二 ) 每個月需至少完成 1. 大臼齒根管治療 :2 例 2. 小臼齒根管治療 :2 例 3. 前牙根管治療 :4 例 4. 外傷處置 :1 例

27 5. 重新治療 :2 例 ( 可包括於第項治療項目中完成 ) ( 三 ) 臨床教學 : 1. 跟診 : 每週 1 次, 並填寫跟診記錄 2. 手術跟診 : 手術時負責跟刀, 照相並且作記錄 3. 病歷書寫 : 完成詳細記載之病例 ( 四 ) 學術教學 : 1. 專題報告 : 每周五晨會 8:00~9:00 與永康奇美醫院牙髓病科聯合教學 2. 參與和永康奇美醫院與成大醫院聯合文獻及病例討論會 : 每周一中午 13:00~14:00 與會討論 3. 病例討論 : 每周二中午 1:00~2:00 4. 定期參與南區牙髓病科討論會 : 每年至少貼示報告一次, 並加以研討三訓練時間受訓至少兩個月, 須完成上述規定之每月治療病例數及教學訓練內容四評估標準 ( 一 ) 上述訓練內容及方式第 ( 二 ) 項, 需達下列標準 : 1. 附術前術後 X 光片及橡皮障使用證明, 製作成簡報檔 2. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 3. 於訓練結束前報告 ( 二 ) 評量方式 : 1. 每月由科主任及主治醫師負責, 並於各學員學習護照中簽名並完成評分及回饋機制

28 2. 評核方法 : (1) 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 (2) 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 (3) 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利教師改進 3. 考評項目 : 以牙髓病科臨床能力及教學訓練內容評估之 (1) 牙髓疾病的診斷 : 考核學員是否了解疾病分類, 並且能於臨床中利用各種檢查進行鑑別診斷 (2) 熟悉根管治療儀器材料與技巧 : 悉知手動器械旋轉器械的儀器使用和操作技巧 (3) 熟練傳統根管治療原則 : 包含修形清創技巧及充填方式 x 光片之拍攝技巧及判讀 (4) 牙齒疼痛管理 : 了解疼痛機制及正確給藥 (5) 牙齒外傷處置 : 了解各類牙齒外傷時第一線處理方式及治療時機, 並能繼續完成後續追蹤治療 (6) 認識進階根管治療學之知識 : 認識各類根管難症的基本處理方式 (7) 臨床教學訓練內容 : 包括病歷書寫完整性, 參與臨床及手術跟診記錄 (8) 學術教學訓練內容 : 包括定期專題報告病例呈報完整性及技巧 ( 三 ) 考評標準 : 將考評項目 ( 二 ) 依臨床操作及能力以 A 級 ~E 級 ( 共 5 級 ), 分級評分之 1. A 級 : 表示已能完全達到一般要求水準

29 2. B 級 : 表示大部分能達到一般水準 3. C 級 : 表示部分能達到一般水準 4. D 級 : 表示尚未能達到一般水準 5. E 級 : 表示尚未獲得相關經驗而必須補足 ( 四 ) 回饋機制 : 各項考核項目 ( 二 ) 中, 教師於學習護照中填寫建議及改進事項, 學員亦可反應問題, 以便教師針對學員所遇問題再行指導之五訓練場所 ( 一 ) 足以提供該訓練內容設備之場所 1. 牙髓病科面積 :15 坪 ; 治療椅 4 台 2.X 光機 :3 台 3. 顯微鏡設備 1 台 4. 其他包括齒內超音波設備電髓測試器電子根尖長度測試器橡皮障組牙髓病顯微手術組牙髓病放大鏡手術組 ( 二 ) 教學師資 : 牙髓病科醫師共 5 人 1. 專任專科醫師 2 人 2. 專任醫師 1 人 3. 兼任專任醫師 2 人

30 牙周病學科一訓練訓練目標 : 具有記錄牙周病情並了解牙周病之成因診斷預後及如何完成完整治療計畫之能力且具洗牙牙根整平及基本牙周手術等處理能力二訓練內容及方式 : ( 一 ) 瞭解各種牙周病變之成因診斷預後及如何完成完整之治療計畫 1. 病史詢問及病歷整理, 含牙周測量及評估診斷 2. 讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論, 並充分告知治療計畫預後及相關配合事項 3. 瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性 4. 口腔衛教與牙菌斑控制 5. 牙周病基礎治療 6. 學習牙周手術技巧訓練 7. 學習牙周及人工植牙手術 8. 依治療成效擬定牙周回診計畫 9. 了解牙周專科轉診之適當時機 ( 二 ) 學術教學 : 1. 病例討論會 : 每周二中午 13:00~14:00 2. 參與和成大的聯合病例討論會及文獻回顧 : 每周五中午 13:00~14:00 ( 三 ) 每個月需至少完成下列各種治療病例數 : ( 第 2 第 3 項二者達一即可 ) 1. 全口牙周病 case( 牙周病基礎治療 ):2 例

31 2. 牙周相關手術 ( 牙齦切除術或牙冠增長術等 ):2 例 3. 全口牙周炎病例資料蒐集診斷分析與擬定治療計畫 ( 至少含 2 區牙周翻瓣手術 ):1 例 4. 牙周手術或人工植牙手術跟刀 :2 例三訓練時間 : 受訓至少兩個月, 須完成上述規定之每月治療病例數四評估標準 : ( 一 ) 上述訓練內容及方式第 ( 二 ) 項, 需達下列標準 : 1. 所有治療皆須由指導醫師簽名 2. 第 2 項須附術前術後照片 3. 第 3 項需附術前 X 光片, 及牙周囊袋紀錄表治療計畫擬定書 4. 第 4 項需付手術紀錄 5. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 ( 二 ) 評量方式 : 1. 每月由科主任及主治醫師負責 2. 評量方法 : (1) 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 (2) 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 (3) 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利教師改進

32 3. 考評項目 : (1) 是否達成 minimal requirement 病例數 (2) 病人資料收集正確詳實與否 (3) 臨床照片拍攝技巧 (4) 診斷能力與正確制定治療計畫之能力 (5) 第一階段牙周治療之技術與能力 (6) 牙周或人工植牙手術跟刀流程與技巧之評估 (7) 學術討論會之參與 ( 三 ) 回饋機制 : 每月由科主任或主治醫師評量 PGY 學員後均需針對該學員之問題提出需改善與修正之方針, 並與該學員會談後, 由該學員書寫應改進或學習後心得之回饋, 交予科主任五訓練場所 ( 一 ) 牙周病科教學師資牙周病科醫師共 5 人 (1) 專任專科醫師 2 人 (2) 兼任專科醫師 3 人 * 專任醫師平均每週看診 12 小時 ; 兼任專科醫師平均每週看診 10 小時 ( 二 ) 牙周病教學與醫療設備 1. 牙周病科面積 20 坪 (1) 治療椅 2 台 (2) 高速手機 40 台 (3) 低速手機 20 台

33 2. 牙科 X 光機共 : 2 台 ( 至少 1 台, 5%) (1) 根尖片 x 光機 : 2 台 (2) 平行照射設備 : 2 組 ( 三 ) 其他設備 1. 口腔衛生教導教具共 2 組 2. 牙周刮刀組共 25 組 3. 牙周病手術設備共 6 組 4. 植牙手術設備共 3 組 5. 超音波骨刀設備共 1 組 6. 鼻竇增高手術設備共 1 組

34 補綴學 / 贋復學科一訓練目標 : ( 一 ) 瞭解頭頸部解剖構造及各部份功能 ( 二 ) 了解各種材料之物理化學特性, 並熟悉其操作 ( 三 ) 熟悉活動義齒及固定義齒之設計與製作 ( 四 ) 了解咬合器之基本原理與操作 ( 五 ) 了解植牙贋復物之製作 ( 六 ) 了解顳顎關節疾病的診斷及治療 ( 七 ) 了解治療計劃之訂定 ( 八 ) 增進醫病溝通的技巧二訓練內容及方式 : ( 一 ) 職前訓練 : 牙科住院醫師於新進醫院時應參與安全防護之職前訓練 ( 含疫苗接種 ), 使其瞭解醫院工作環境及安全防護, 並給予安全防護手冊以玆參考 ( 二 ) 治療計劃的訂定 : 1. 全口牙齒狀況的評估 : 缺牙情形, 牙周狀態, 蛀牙情形, 病人身體狀態及 X 光片之判讀 2. 治療方式的選擇 : 固定義齒活動義齒或植牙贋復 3. 治療前 / 後病人基本資料收集程序 : (1) 口腔檢查時需填寫 Special chart (2)Full mouth X-ray (3) 口外 Photo ( 正面及側面 ), 口內 Photo: 正面咬合正面微張嘴側面咬合及上下顎咬合面照如病人原有活動義齒, 則需照兩組 : 沒有配

35 戴義齒和有配戴義齒 (4) 上下顎石膏模型及顎間關係紀錄 (5)Diagnostic wax-up 或 Survey and design ( 三 ) 臨床工作基本要求量 : 種類病例數目固定式義齒單顆牙冠 2 三個單位以上之牙橋 1 全口 / 局部可撤式義齒上顎或下顎 1 植牙單顆贋復體後牙 1 每個月需至少完成植牙贗復或全口重建治療計畫報告 1 例 Lab. Work 包括 : Mounting, diagnostic wax-up, beading and boxing, die trimming, tooth setting, custom tray, record base, denture repair 等應盡量由住院醫師操作 ( 四 ) 病歷書寫 : 病歷務必註明下列事項 : 1. 治療計畫之訂定 2. 義齒製作之部位 3. 臨床操作步驟 4. 義齒材料之選擇 5. 比色之顏色記錄 6. 黏著劑之使用材料 ( 五 ) 贋復科臨床教學與學術教學 1. 臨床教學 : (1) 病歷書寫 : 完成詳細記載之病例 (2) 臨床治療步驟 :( 劃線的步驟一定要找主治醫師或 fixed resident 檢

36 查 ) a. 活動局部義齒 : (a) 口腔檢查及初步印模 (b) Survey 及 design (c) Tooth preparation and final impression (d) Work authorization (e) Framework try in and alter cast impression if necessary (f) Jaw relation records (g) Wax denture try in (h) Denture delivery (i) Follow up b. 全口義齒 : (a) Oral examination and primary impression (b) Custom tray fabrication (c) Border molding and final impression (d) Record base and occlusal rim (e) Jaw relation records and facebow transfer (f) Wax denture try in and verification of jaw relations (g) Denture delivery (h) Follow up c. 固定義齒 : (a) Oral examination and primary impression (b) Diagnostic wax-up (c) Tooth preparation,gingival retraction and final impression (d) Temporization (e) Metal framework try in and shade selection

37 (f) Denture delivery (g) Follow up d. 臨時活動義齒 : (a) Oral examination and primary impression (b) Final impression (c) Jaw relation records (d) Wax denture try in if necessary (e) Denture delivery (f) Follow up 2. 學術教學 : (1) 病例報告 : 週二中午 13:00~14:00 三訓練時間 : 受訓至少兩個月, 須完成上述規定之每月治療病例數四評估標準 : ( 一 ) 每月由科主任及主治醫師負責 1. 附診斷全口治療計畫診斷牙齒模型 2. 附術前術後口腔內之照片, 或術前術後 X 光片佐證 3. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 4. 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 ( 二 ) 評量方法 : 1. 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 2. 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 3. 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或

38 是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利教師改進 ( 三 ) 考評項目及相關配分 1. 考核項目評估事項優良不合適待改進建議治療計劃的訂定固定義齒臨床操作活動義齒臨床操作植牙贋復臨床操作中午病例報告 2. 相關配分 : 評估事項配分臨床病例操作 45% 專題報告及病例報告成績 40% 臨床跟診學習成績 15% ( 四 ) 教學評估 : 提供雙向回饋機制, 若受訓醫師對於訓練課程有問題亦可透過醫學教育委員會表達意見五訓練場所 ( 一 ) 贋復科教學師資 : 1. 贋復科醫師共 10 人 (1) 專任專科醫師 1 人 (2) 專任醫師 7 人 (3) 兼任專科醫師 2 人

39 2. 技術員 1 人 ( 二 ) 贋復科教學與醫療設備 1. 門診設備專屬贋復牙科治療臨床治療 3 台椅專屬贋復牙科治療技工桌 1 台固定贋復體之技工設備如表一活動贋復體之技工設備如表二 2. 固定贋復體之技工設備 ( 表一 ) Olympus 顯微鏡超音波震盪器真空混和攪拌機蒸氣洗淨器光聚合樹脂機 Air cutter Shofu 噴砂機電動手機 Ney 瓷牙爐澡膠混和系統 Dentatus 咬合器 HANAU 咬合器 Mini Star 加熱器 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 1 台 5 台 1 台 3 台 3 台 8 台 1 台

40 Mini Star 烤箱桌上型超音波洗淨機石膏研磨機 1 台 1 台 1 台 3. 活動贋復體之技工設備 ( 表二 ) 平行器壓力鍋石膏研磨機水浴槽樹脂磨光機蒸氣洗淨器 3 台 1 台 1 台 2 台 1 台 1 台

41 齒顎矯正學一達成目標 : ( 一 ) 完整的矯正病例資料收集紀錄分析與報告 ( 二 ) 矯正裝置的製作 ( 三 ) 全顎攝影的操作 ( 四 ) 說出固定矯正裝置的基本原理 ( 五 ) 診斷各種不同類型咬合異常顏面美觀分析之能力 ( 六 ) 運用實證醫學之知識學讀齒顎矯正文獻 ( 七 ) 簡單齒列矯正之處理能力二訓練內容及方式 : ( 一 ) 訓練項目 : 1. 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育, 齒顎矯正治療之資料收集分析等基本知識 (1) 資料收集與診斷分析 (2) 治療計畫擬定之原則 (3) 熟悉齒顎矯正之材料與器械 (4) 見習齒顎矯正治療之操作與技能 (5) 了解咬合異常轉診之適應症 2. 須完成下列治療病例數 : 齒顎矯正資料收集診斷分析與擬定治療計畫 :1 例 ( 二 ) 訓練課程 : 1. 訓練學員具有診治以下咬合不正或運用不同矯正裝置治療之知識 : 兒童齒列矯正青少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同矯

42 正牙周病人協同矯正美容矯正及合併正顎手術等 2. 訓練學員能正確地診斷以下之咬合不正情形 : 虎牙暴牙戽斗埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬 3. 訓練學員收集矯正基本資料及診斷分析定立治療計劃 : (1) 病例基本資料收集與臨床評估 : 姓名年齡身高及體重的測量病人主訴過去病史過去牙科病史家族病史與口腔習慣臨床顏面外觀評估 (2) 口腔狀況與功能評估 : 包括口腔內各種狀況, 例如齲齒牙周病殘根假牙阻生牙多生牙缺牙等另外還評估顳顎關節功能, 上下顎骨之對稱情形 (3) 診斷模型與側顱 x 光片分析與判讀 : 診斷模型分析包括上下牙弓對咬關係內含臼齒與犬齒之相對咬合關係有無錯咬上下垂直與水平覆咬距離側顱 X 光片分析包括三方面即骨骼方面齒列方面及顏面型態 (4) 治療計劃擬定執行操作技巧與治療技巧 ( 三 ) 臨床操作內容 1. 病例資料蒐集 : 臨床檢查, 口內及口外 photo,x 光片口內, 模型取模, 模型空間分析 2. 臨床操作步驟 : on Separator, banding, bracket bonding, debonding ( 四 ) 臨床教學 : 1. 跟診 : 每周一次, 並填寫跟診記錄與心得 ( 五 ) 學術教學活動 : 1. 成大聯合文獻及病例討論會 : 每周二及周五中午固定與會討論 2. 病例討論 : 每週六晨會提報一個病例, 由主治醫師挑選具有教學意義之病例, 與學員詳細討論病人之病史口內外口外檢查結果診斷模型分析側顱 X 光片及全口 x 光片與口內咬合片或根尖片之判讀

43 三訓練時間受訓至少兩個月, 須完成上述規定之每月治療病例數四評估標準 ( 一 ) 評估項目 1. 臨床能力 (1) 病例資料蒐集及其臨床檢查與紀錄是否正確 ( 含模型 X 光片及照片 ) 個別予以細項評估 (2) 指派病例之診斷分析 (3) 指派病例之治療計畫擬定 2. 矯正專業知識 (1) 辨認矯正器及套環 (2) 相關矯正學之知識 (3) 矯正裝置彎線 (4) 矯正裝置拆除 (5) 矯正裝置製作 ( 二 ) 評估方法 : (1) 各臨床步驟由矯正科主治醫師或資深住院醫師予以確認並簽名 (2) 每月由科主任及主治醫師於各學員學習護照中簽名完成評分及回饋機制, 學員必須確實完成回饋步驟並簽名 ( 三 ) 評分標準依照學員之表現, 就上述評分項目予以 5 個級分 (A~E 級 ) 做考評 : 1. A 表示已能完全達到一般要求水準 2. B 表示大部分能達到一般水準 3. C 表示部分能達到一般水準 4. D 表示尚未能達到一般水準

44 5. E 表示尚未獲得相關經驗而必須補足 ( 四 ) 回饋機制 1. 各項評估項目中, 教師於學員之學習護照中填寫建議及改進事項, 並給予評分及簽名, 發還給學員, 學員須確實簽名表示知悉教師建議的事項, 並反應問題, 以便教師針對學員所遇問題再行加強輔導 2. 評量方法 : (1) 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 (2) 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 (3) 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利教師改進五訓練場所 : ( 一 ) 主要訓練場所為牙科部齒顎矯正科診間會議室討論室及技工室等醫療設施及設備矯正治療區 : 25 坪專屬齒顎矯正科治療區候診區有無治療區有無衛教區有無認定標準 : 1. 具專屬齒顎矯正科診療使用時段之區域 2. 候診區與治療區應有明顯區隔

45 矯正治療台 : 專屬齒顎矯正科治療 4 台認定標準 : 齒顎矯正時段, 設專屬治療椅至少 4 台 X 光設備 : 牙根尖 (periapical) 2 台全口 X 光攝影 (panography) 1 台側顱 (cephalometric) 1 台其它 : Dental Cone Beam CT 1 台 ( 柳營 ) 認定標準 : periapical, panography, cephalometric 至少各有 1 台, 符合游離輻射防護法相關規定之 X 光室消毒設備 : 其它 : CSR( 中央消毒系統 )

46 技工室及相關設備 : 專屬技工室 ˇ 有無石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台點焊機 1 台壓模成型機 1 台石膏攪拌震盪器 1 台其它 : 認定標準 : 石膏模型研磨機點焊機壓模成型機石膏攪拌震盪器各至少有 1 台資料儲存設施 : 建檔制度有無系列石膏模型有無系列影像資料 ( 含 X 光片或相片等明確標記病歷號日期, 依序排列等有無認定標準 : 應具有資料儲存建檔系統儲存石膏模型 X 光片相片等資料之空間

47 齒顎矯正器械 : 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 有無診間器械使用流程與分配說明有無每週定期清點及維修器械, 並有紀錄有無認定標準 : 1. 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 2. 訂有診間器械使用流程與分配說明 3. 應每週定期清點及維修器械, 並有紀錄 ( 二 ) 師資中華民國齒顎矯正專科醫師 2 人 (1) 兼任專科醫師 2 人

48 口腔病理及病理及診斷學科一達成目標 : 達成口腔診斷學基本訓練, 如 : 感染症腫瘤顎骨畸型二訓練內容及方式 : ( 一 ) 學習全身性系統評估及身體檢查要領相關學習方向如下 : 1. 牙齒相關疾病認識與診斷 2. 贗復前相關問題之認識與診斷 3. 嚴重顎顏面外傷認識與診斷 4. 深層頭頸部感染之認識與診斷 5. 口腔顎顏面腫瘤之診斷 6. 顳顎關節相關診斷 7. 進階住院病人之疾病認識與照護 8. 進階會診及轉診病人之診治 ( 二 ) 每個月需至少完成下列各種治療病例數 :(5 選 3) 1. 系統性疾病人者之診治 :6 例 2. 相關牙齒疾患之診治 :6 例 3. 口腔重建相關問題診治與治療計畫訂定 :2 例 4. 中度以上身心障礙之病人之診治 :2 例 5. 頭頸部疼痛及病之診治 :2 例 ( 三 ) 學術教學 1. 病例討論 : 在當月訓練期間內選擇適合病例, 完整報告病人資料, 並選擇相關文獻及書籍作輔助研讀 2. 參與全院性教學活動

49 3. 參加跨科聯合病例討論會並參與討論 4. 參與每二個月在醫院舉辦之臨床病理放射學病例論會 ( 五 ) 臨床教學 1. 在資深住院醫師或主治醫師指導下完成住院病人之 primary care 及病歷書寫 2. 禮拜一至六早上七點半參與口腔顎面外科病房迴診 3. 參與教學門診教學及門診跟診學習三訓練訓練時間受訓二個月內, 須完成上述規定之治療病例數四評估標準 ( 一 ) 上述訓練內容及方式第 ( 三 ) 項, 需達下列標準 : 1. 附詳細之病歷記錄 ( 含 X 光片 ) 2. 完成學習護照相關表格填寫完成並由指導醫師簽名 ( 二 ) 評估項目與方式包含 : 1. 提供雙向回饋機制, 提供多面項評量方法 2. 學員於訓練過程, 教師將以各類評量方法進行學習評量, 並於每月彙整通知學員, 相關文件將一併列入學習護照中進行保存, 以做為學員改進依據 (1) 臨床學習綜合評估 : 牙醫師之表現依醫療活動評分表由負責人綜合評比, 評比項目包括病歷記錄及會議報告等 (2) 臨床技能評估 : 診斷口腔相關疾病的能力及技巧將依臨床技能評估表所列, 由主考之主治醫師評估成績列入醫療活動評分 3. 若受訓醫師對於訓練課程有問題, 亦可透過醫學教育委員會表達意見, 或是於教師評鑑表或口腔顎面外科訓練醫師訓練滿意度調查表中進行反應, 以利

50 教師改進 ( 三 ) 總成績 : 根據醫療活動評分表結算學生分數, 同時給予描述性評語並訂定相關回饋機制訓練結束後, 將訓練牙醫師評語表交至教學中心

51 五訓練場所 1. 地點主要為 : 牙醫部門診及病房 2. 教學師資 : 口腔病理及診斷學科醫師共 4 人 (1) 專任主治醫師共 3 人 (2) 兼任主治醫師共 1 人

第二部分 : 必修核心課程 18 個月 ( 一 ) 一般牙科全人治療訓練達成目標訓練內容及方式具有一般牙科全人治療之能力 ( 一 ) 加強一般牙科全人治療之訓練 : 1. 以病患為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 訓練有效解決病人主訴之能力 2. 依病史理學檢查, 臨

第二部分 : 必修核心課程 18 個月 ( 一 ) 一般牙科全人治療訓練達成目標訓練內容及方式具有一般牙科全人治療之能力 ( 一 ) 加強一般牙科全人治療之訓練 : 1. 以病患為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 訓練有效解決病人主訴之能力 2. 依病史理學檢查, 臨附件一二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫課程本計畫訓練課程分為三部分 : 第一部分 : 一般口腔醫學基本課程 68 小時 1. 下列課程內容應以實際案例之研討及實務訓練為主 2. 訓練機構應依受訓人員背景安排適當課程內容訓練內容時數備註醫學倫理法律與醫療糾紛處理 8 小時應完成至少 2 例實際案例研討實證醫學 8 小時應完成至少 2 例實際案例報告 ( 含操作過程 ) 感染控制與廢棄物處理