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1 附件一 第一部分 : 基本訓練項目 50 小時 二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練計畫 訓練項目 ( 一 ) 各訓練項目應依其教學目標與受訓人員背景, 安排適當訓練內容, 且訓 練方式應以實際案例之研討及實務訓練為主 ( 二 ) 若為聯合訓練群組, 有關感染管制與廢棄物處理 醫療品質及病人安全 口腔醫務管理與轉診處理等訓練單元, 應包含不同屬性機構 ( 醫院及診 所 ) 之訓練內容 訓練單元 教學重點 基本要求 醫學倫理 1. 瞭解醫學倫理規範法律與醫療 2. 瞭解醫療專業法律規範 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 2. 完成至少 2 例的案例研討報 爭議 3. 具備處理醫療糾紛基本能力 4. 安排性別相關議題 告 實證醫學 感染管制 急救訓練 (ACLS) 醫療品質 病人安全及口腔醫務管理 1. 瞭解實證醫學的內涵 2. 執行文獻搜尋與評讀 3. 應用實證醫學於臨床照護 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 2. 依實證醫學五大步驟進行實地演練, 並完成至少 2 例的案例報告 1. 認識口腔治療中可能之傳染性疾 1. 完成至少 6 小時之相關訓練病及感染途徑 2. 認識牙科執業過程中之各項感染管制觀念 原則與措施 3. 認識牙科醫療廢棄物之貯存 清除過程 應注意事項及各項器械設施之消毒滅菌 1. 完成 中華民國高級心臟救命術聯取得 ACLS 學員訓練課程證書合委員會 認可之 ACLS 學員訓練課程 (ACLS Provider Course) 2. 認識高級心臟救命術之急救學識與技巧 1. 瞭解醫療品質的意義 2. 牙科醫療品質工具之應用 3. 了解病人安全之項目 4. 熟悉病人安全之應用 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 ( 其中包含至少 2 小時為口腔醫務管理相關訓練 ) 2. 應完成至少 1 例醫療品質及 1 例病人安全實際案例研討

2 病歷寫作 1. 瞭解病歷內容之意義 2. 瞭解問診及書寫內容重點與技巧 3. 瞭解病歷書寫的合理性 邏輯性 1. 完成至少 4 小時之相關訓練 2. 至少完成一個病歷報告 衛生政策 1. 認識牙醫衛生政策現況 2. 介紹政府或牙醫界推動之衛生政策項目或現況或施政重點 1. 完成至少 4 小時之相關訓練 健康保險 1. 認識全民健康保險推動的背景與 1. 完成至少 8 小時之相關訓練 健保事務及轉診處理 歷程, 組織架構及運作方式 2. 瞭解全民健康保險醫事服務機構 特約管理的相關法規 3. 瞭解全民健康保險醫療審查的法 規與作業流程 口腔病理診斷 1. 認識口腔組織之鑑別診斷 1. 完成至少 4 小時之相關訓練 2. 了解口腔組織病變之治療 追蹤及轉診

3 第二部分 : 必修訓練項目 18 個月 ( 一 ) 一般牙科全人治療訓練 達成目標訓練內容 基本要求 具有一般牙科全人治療之能力 加強一般牙科全人治療之訓練 : 1. 以病人為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 訓練有效解決病人主訴之能力 2. 依病史 理學檢查, 臨床及 X 光檢查, 鑑別診斷 治療選擇 預後, 後續治療 回診次數 時間等結果, 以淺顯明白語句告訴病人, 與病人解釋, 討論整體醫療計畫, 並依法令規定, 取得患者或監護人簽署之醫療同意書 3. 熟悉系統性疾病對牙科治療之影響 4. 熟習與病人 家屬之溝通技巧 5. 身心障礙患者之牙科處理 6. 落實醫學倫理訓練於臨床醫療業務 7. 落實口腔健康教育於臨床醫療業務 8. 跨科與跨領域 ( 牙科以外之科別 ) 的整合治療內容與方向 須至少完成下列治療病例數 : 1. 一般全人醫療照護及治療計畫擬定 :10 例 (1) 每 1 例須包含牙體復形治療 牙髓病治療 牙周病治療及補綴訓練 / 贋復牙科治療等項目中, 至少 2 項目內容, 且受訓人員至少須自行治療其中 2 項 (2) 上述 10 例應包含有系統性疾病之病人或中度以上身心障礙者之病人 3 例 2. 在兩年受訓期間內, 受訓人員應參加教學機構 ( 醫院或診所 ) 各縣市公會 各牙醫相關學會 專科醫學會舉辦之病例討論會 20 次, 須自行報告至少 5 個病例 3. 恆牙拔牙 : 至少 30 例, 其中含大臼齒 10 例 系統性疾病人之拔牙 :5 例 阻生牙拔除 :5 例 4. 窩洞填補 : 一級窩洞填補 20 例 二級窩洞填補 20 例 三級窩洞填補 10 例 四級窩洞填補 2 例 五級窩洞填補 20 例 5. 恆牙根管治療 : 前牙根管治療 :5 例 後牙根管治療 :8 例, 至少含大臼齒 3 例 6. 牙周病治療 : 牙周病基礎治療 :5 例 牙周相關手術 ( 牙齦切除術或牙冠增長術等 ):2 例 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 ( 至少含 2 區牙周翻瓣手術 ):1 例 7. 補綴 / 贋復治療 : 單一牙冠 :4 例 牙冠牙橋 :3 例 可撤式局部義齒 :2

4 訓練安排訓練佐證資料 評核方式 例 可撤式全口義齒或單顎或雙顎全口假牙 :1 例 8. 兒童牙科治療 :14 歲以內孩童初診及治療計畫 :1 例 乳牙牙髓治療 (pulp therapy):1 例 必修訓練項目受訓時間內, 應完成訓練內容與基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 一般全人醫療照護及治療計畫擬定 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 (3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 2. 恆牙拔牙 : 術前 X 光片 3. 窩洞填補 : 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片, 或術前 X 光片及術後照片 4. 恆牙根管治療 : 術前 術後 X 光片 5. 牙周病治療 - 牙周病基礎治療及牙周相關手術 : (1) 診斷 全口治療計畫 (2) 術前 術後口腔內之照片, 及術前 X 光片 6. 牙周病治療 - 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 : (1) 診斷 全口治療計畫 (2) 術前口腔內之照片, 及術前 X 光片 (3) 全口牙周炎治療病例以病例討論會方式作成紀錄 7. 補綴 / 贋復治療 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 8. 兒童牙科治療 -14 歲以內孩童初診及治療計畫 : 術前 X 光片或口腔內之照片 9. 兒童牙科治療 - 乳牙牙髓治療 : 術前 術後 X 光片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過下列之評核 : 1. 必修 1: 一般全人醫療照護及治療計畫擬定迷你臨床演練評量 (mini-clinical Evaluation Exercise, mini-cex) 2. 必修 1: 恆牙拔牙操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 3. 必修 1: 窩洞填補操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 4. 必修 1: 恆牙根管治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS)

5 教學訓練設備 5. 必修 1: 牙周病治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 6. 必修 1: 補綴 / 贋復治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 7. 必修 1: 兒童牙科治療操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 1. 超音波潔牙刮除設備 2. 可見光聚合機 3. 牙周病治療器械組 4. 補綴治療器械組 5. 牙體復形治療器械組 6. 牙髓病治療器械組 7. 拔牙器械組 ( 或口腔手術設備 ) 8. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

6 ( 二 ) 社區牙醫訓練 達成目標訓練內容 基本要求 訓練安排 訓練佐證資料 評核方式 使牙醫師熟悉社區口腔健康發展工作, 促進社區民眾之口腔健康, 成為民眾口腔健康問題之預防保健規劃者 提供者 諮詢者 教育者 協調者 1. 熟悉不同族群及年齡層之社區口腔健康促進活動規劃方式 2. 熟悉牙菌斑控制方式與工具 3. 提供民眾正確飲食及營養諮詢 4. 正確執行口腔檢查與口腔癌篩檢, 並瞭解須轉診之病例 5. 學習口腔監測及流行病學調查方式 6. 提供預防保健 口腔治療復健等完整之社區口腔健康諮詢服務 7. 了解有關齲齒 牙周病及其他口腔疾病之預防及有效介入措施新知, 並應用於社區口腔健康促進工作 8. 學習社區口腔健康計畫評估與評價 一 須安排社區牙醫健康議題訓練, 應包含規劃社區口腔健康促進活動 口腔健康監測數據之運用與預防策略 口腔健康監測操作實務訓練二 下列 3 項活動, 每項至少完成 2 次, 每次 3 小時 ( 不含交通時間 ), 若該次活動時間未達 3 小時, 其訓練時數可採加總方式, 但仍須符合至少須完成 2 次且時數達 6 小時以上之標準 1. 學校 社區進行口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 2. 偏遠地區進行口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 3. 身心障礙患者的口腔健康促進活動, 如衛教 預防處置或口腔疾病篩檢等 三 須至少完成 1 份完整的社區牙醫報告 1. 必修訓練項目受訓時間內, 須安排至少 2 個月完成本訓練項目指定訓練內容 2. 基本要求規範應完成之 6 次訓練活動, 可以於訓練必修及選修訓練項目的期間內完成 基本要求所列之項目應具備下列資料 : 1. 社區牙醫健康議題訓練之課程安排表及課程大綱, 並有簡要之訓練記錄 2. 口腔健康促進活動應由活動主辦單位提供證明, 並有簡要工作紀錄 3. 社區牙醫報告內容應包含下列資料 : (1) 描述社區現況 (2) 確認社區的健康議題 (3) 參與口腔促進活動之學習與發現 (4) 對社區的口腔健康照護計畫建議本訓練項目於訓練結束後, 應通過必修 2: 社區牙醫訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核

7 教學訓練設備 1. 依教學計畫內容具有適當教材與教具 2. 預防處置與口腔疾病篩檢備有設備與工具 3. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

8 ( 三 ) 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 達成目標訓練內容 基本要求 達成口腔顎面外科及牙科急症處理基本訓練, 使其具備牙科常見急症及併發症處理能力 一 口腔顎面外科基本訓練應包含 : 感染管制 無菌操作觀念 傷口照護 縫合技術 醫學影像判讀及系統性疾病病患牙科處置 二 牙科急症處理基本訓練應包含 : 牙齒外傷處理 口腔顎面軟組織外傷處理 齒源性感染緊急處理 拔牙術後處理 牙周緊急處理 牙髓緊急處理 顳顎關節脫臼復位 下列二項基本要求須至少完成一項 : 一 基本要求一 : ( 一 ) 於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理訓練, 並完成下列訓練 (4 選 3): 1. 牙科住院病人照護 :2 例 2. 手術房牙科手術無菌操作及跟刀 :2 例 3. 住院病人牙科會診訓練 :2 例 4. 住院或急診值班訓練 :3 日以上 ( 二 ) 牙科急症處理技術, 完成下列治療病例數 ( 任選至少 3 項共 5 例 ): 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 3. 膿腫切開引流處理 4. 拔牙術後處理 5. 緊急牙周處理 6. 緊急牙髓處理 7. 顳顎關節脫臼復位 二 基本要求二 : ( 一 ) 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時, 訓練方式應以實際案例之研討及實務訓練為主 ( 二 ) 於執行必修訓練項目受訓時間內, 學習牙科急症處理技術, 並完成下列治療病例數 ( 任選至少 3 項共 5 例 ): 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 3. 膿腫切開引流處理 4. 拔牙術後處理 5. 緊急牙周處理 6. 緊急牙髓處理 7. 顳顎關節脫臼復位

9 訓練安排訓練佐證資料 評核方式 教學訓練設備 執行必修訓練項目受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與基本要求 一 於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理訓練 之牙科住院病人之照護佐證資料如下 : 1. 牙科住院病人照護由受訓人員病歷紀錄佐證 ( 若未執行本項訓練, 得免提供 ) 2. 手術房牙科手術無菌操作及跟刀由受訓人員手術紀錄或心得佐證 3. 住院病人牙科會診處理由會診紀錄佐證 4. 值班訓練由受訓醫院提供班表佐證 二 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時 佐證資料應備有實際案例研討及實務訓練之相關證明 三 牙科急症處理技術 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 牙齒脫落處理 牙齒鬆動處理 牙齒斷裂處理 : (1) 病歷紀錄 (2) 口腔內之照片或 X 光片 2. 口腔顎面軟組織撕裂傷處理 : (1) 病歷紀錄 (2) 口腔內之照片或圖片 3. 膿腫切開引流處理 : 病歷紀錄 4. 拔牙術後處理 : 病歷紀錄 5. 緊急牙周處理 : 病歷紀錄 6. 緊急牙髓處理 : (1) 病歷紀錄 (2) X 光片 7. 顳顎關節脫臼復位 : 病歷紀錄 本訓練項目於訓練結束後, 依據訓練方式應通過下列之評核 : 1. 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 1 個月訓練者操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 2. 必修 3: 口腔顎面外科及牙科急症處理訓練 - 以 24 小時訓練者病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 執行於醫院訓練至少 1 個月的口腔顎面外科 ( 含牙科住院病人之照護 ) 及牙科急症處理者須符合下列條件 : 1. 病房需有口腔顎面外科可用病床 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 2. 需有診療口腔顎面疾病之設備 3. 每年牙科住院數 25 人次以上 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 4. 每年牙科住院全身麻醉手術數 25 例以上

10 5. 須有住診 ( 執行牙科住院病人照護或住院值班訓練 ) 或急診值班訓練 6. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻 執行口腔顎面外科及牙科急症處理訓練至少 24 小時者須符合下列條件 : 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

11 第三部分 : 選修訓練項目 6 個月 ( 一 ) 口腔顎面外科訓練 達成目標訓練內容 基本要求 訓練安排訓練佐證資料評核方式教學訓練設備 達成口腔顎面外科訓練基本訓練 學習口腔顎面外科基本技術 無菌觀念操作 口腔外科急症及併發症處理等, 包含以下 : 1. 一般性拔牙手術 ( 須包含系統性疾病人拔牙及中度以上身心障礙病人拔牙 ) 2. 阻生牙手術 3. 顏面軟組織外傷手術處理 4. 頭頸部感染處理 5. 腫瘤手術處理 6. 贋復治療前手術 7. 牙科住院病人照護 8. 會診訓練 於醫院訓練口腔顎面外科及急症處理, 每月須至少完成下列各種治療病例數 ( 一般性拔牙手術或阻生牙拔除二擇一, 及口腔簡易手術 ): 1. 一般性拔牙手術 : 系統性疾病人拔牙 5 例或中度以上身心障礙病人拔牙 2 例 2. 阻生牙拔除 :5 例 3. 口腔簡易手術, 包含顏面軟組織外傷手術處理 頭頸部感染處理 腫瘤手術處理或贋復治療前手術等 :3 例 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 病歷紀錄 2. X 光片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 1: 口腔顎面外科訓練操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 1. 病房需有口腔顎面外科可用病床 6 床 ( 含 ) 以上 2. 需有診療口腔顎面疾病之設備 3. 每年牙科住院數需滿足訓練需求 4. 每年牙科住院全身麻醉手術數 60 例以上 5. 須有住診或急診值班訓練 6. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

12 ( 二 ) 牙髓病訓練 達成目標訓練內容 基本要求訓練安排訓練佐證資料評核方式教學訓練設備 具有牙髓疼痛 牙齒外傷 根管治療及充填等處理能力 學習牙髓疾病之成因 診斷 治療 緊急處理 疼痛管理等內容, 包含以下 : 1. 牙髓疾病診斷 2. 熟悉根管治療儀器 材料與技巧 3. 牙齒疼痛管理 4. 牙齒外傷處置 5. 熟悉牙髓病之各種手術, 並瞭解須轉診之病例 6. 認識進階根管治療學之知識 每個月須至少完成大臼齒根管治療 :2 例 選修本訓練項目應安排本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 術前 術後 X 光片 2. 橡皮障使用證明 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 2: 牙髓病訓練操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 1. 齒內超音波設備 2. 電髓測試器 3. 電子根管長度測試器 4. 橡皮障組 5. 牙髓病手術設備 6. 感染管制設備, 包括乾熱滅菌器或其他 7. 牙髓病手術室 ( 含牙髓病手術區域 ) 8. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

13 ( 三 ) 牙周病訓練 達成目標訓練內容 基本要求 訓練安排訓練佐證資料 評核方式教學訓練設備 具有記錄 診斷牙周病情 洗牙及基本牙周手術等處理能力 瞭解各種牙周病變之成因 診斷 預後及如何完成完整之治療計畫, 包含以下 : 1. 病史詢問及病歷整理, 含牙周測量及評估 2. 讓病人共同參與牙周整體治療計畫擬定之討論, 並充分告知治療計畫 預後及相關配合事項 3. 瞭解牙周病變之機轉與系統性疾病之相關性 4. 口腔衛教與牙菌斑控制 5. 牙周病基礎治療 6. 學習基本牙周手術技巧訓練 7. 學習基本植牙牙周手術 8. 依病情 牙齒清潔狀況 手術術式等因子擬定牙周病回診維護計畫 9. 了解牙周專科轉診之適當時機 每個月須至少完成下列各種治療病例數 : 1. 基本牙周相關手術 ( 如牙齦切除術 牙冠增長術 根尖位移定位翻瓣手術或牙根半切斷術等 ):1 例 2. 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 ( 至少含 2 區牙周翻瓣手術 ):1 例 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 基本牙周相關手術 : (1) 病史紀錄 (2) 術前 X 光片 (3) 牙周囊袋紀錄 (4) 牙齒搖動度紀錄 2. 全口牙周炎病例資料蒐集 診斷分析與擬定治療計畫 : 術前 術後照片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 3: 牙周病訓練操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 1. 臨床照相設備 ( 含口內或口外攝影設備 ) 2. 牙周診療器械, 包括牙周探針 前後牙牙周刮勺 3. 平行法 X 光定位器 4. 牙周手術專用手術包, 內應包括牙周探針 前後牙牙周刮勺或結石刮 骨銼等 5. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

14 ( 四 ) 補綴訓練 / 贋復牙科訓練 達成目標訓練內容 基本要求訓練安排訓練佐證資料 評核方式教學訓練設備 具有記錄 診斷牙齒咬合, 提供製作固定及活動義齒之能力, 並了解植牙 顳顎關節疼痛之處理 學習贋復牙科基礎與進階之知識技巧, 包含以下 : 1. 依病人主訴 臨床檢查 牙模紀錄 X 光等資料, 訂出並執行整體贋復治療計畫 2. 熟悉贋復牙科之儀器 材料與操作技巧 3. 熟悉固定義齒牙冠 牙橋之準備及製作流程 4. 熟悉可撤式局部義齒之準備及製作流程 5. 熟悉可撤式全口義齒之準備及製作流程 6. 學習顳顎關節障礙症侯群治療 7. 學習牙科植體贋復知識 每個月須至少完成植牙贋復治療計畫報告或全口重建治療計畫報告 1 例 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 診斷 全口治療計畫 2. 術前口腔內之照片 3. 術前 X 光片 4. 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 4: 補綴訓練 / 贋復牙科訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 1. 技工設備 : 技工室 真空石膏攪拌器 水份比例測量用設備 石膏修磨器 超音波洗淨機 噴砂裝置 樹脂打磨裝置 金屬打磨裝置 震盪儀 石膏儲存空間 2. 烤瓷設備 ( 選配 ): 瓷爐或上釉瓷爐 3. 雕腊設備之基本要求 : 本生燈或酒精燈 酒精噴燈 (alcohol torch) 4. 臨床設備 : 析量器 (surveyor) 半調節性咬合器 5. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

15 ( 五 ) 兒童牙科訓練 達成目標訓練內容 基本要求 訓練安排訓練佐證資料 評核方式教學訓練 達成具嬰幼兒預防保健 乳牙基本治療 協助處理身心障礙患者及了解適當轉診時機之處理能力 學習應用心理學理論或其他技巧, 從事兒童行為管理, 以照顧從乳牙齒列 混合齒列到恆牙齒列之兒童口腔治療及口腔保健預防之全人照顧 包含以下 : 1. 行為管理 2. 口腔顏面生長發育 3. 牙齒外傷的處理 4. 齲齒的預防 ( 含飲食控制 ) 5. 兒童口腔疾病的診斷與治療 6. 嬰幼兒口腔照護及家長諮詢 7. 了解適當轉診時機 每個月須至少完成下列各種治療病例數 :(7 選 2) 歲以內孩童初診及治療計畫 ( 含 X 光 行為管理 家長諮詢 ):2 例 2. 乳牙牙體復形 (operative dentistry):classi 5 例 ;ClassⅡ 3 例 ;ClassⅢ Ⅳ Ⅴ 3 例 3. 乳牙牙髓治療 (pulpal therapy):2 例 4. 預防性樹脂補牙 / 窩隙封填 (preventive resin restoration / sealant):4 例 5. 乳牙不鏽鋼牙冠 (stainless steel crown, SSC):4 例 6. 空間維持器 (space maintainer)/ 阻斷性齒顎矯正 (interceptive orthodontics):1 例 歲以下孩童全口治療一例 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 歲以內孩童初診及治療計畫 : 術前 X 光片 2. 乳牙牙體復形 : 術前 X 光片及術前 術後照片 3. 乳牙牙髓治療 : 術前 術後 X 光片 4. 預防性樹脂補牙 / 窩隙封填 : 術前 術後照片 5. 乳牙不鏽鋼牙冠 : 術前 X 光片及術前 術後照片 6. 空間維持 / 阻斷性齒顎矯正 : 術前 術後照片 7. 全口治療病例 : 術前 術後照片跟術前 x 光片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 5: 兒童牙科訓練操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 1. 技工設備 : 石膏修磨器 壓力鍋 2. 束縛器 : 例如 papoose board, Pedi wrap 等

16 設備 3. 張口器 4. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

17 ( 六 ) 齒顎矯正訓練 達成目標訓練內容 基本要求訓練安排訓練佐證資料 評核方式教學訓練設備 達成齒顎矯正基本分析與操作訓練, 如 : 記錄 分析顱顏 齒列生長 牙齒咬合 顏面美觀及簡單性齒列矯正之處理能力 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育, 齒顎矯正治療之資料收集 分析等基本知識, 包含以下 : 1. 資料收集與診斷分析 2. 治療計畫擬定 3. 熟悉齒顎矯正之材料與器械 4. 見習齒顎矯正治療之操作與技巧 5. 瞭解咬合異常轉診之適應症 每個月須完成 1 例齒顎矯正資料收集 診斷分析與擬定治療計畫 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 病歷紀錄 2. 牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) 3. X 光片 4. 術前照片 5. 測顱繪圖及分析 (Cephalometric tracing & analysis) 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 6: 齒顎矯正訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 1. 技工設備 : 石膏修磨器 點焊機 壓模成型機 石膏攪拌震盪器至少各 1 台 2. 資料儲存設施 : 有資料儲存建檔系統 儲存石膏模型 X 光片 相片等資料之空間 3. 齒顎矯正器械 : 器械數量與每診平均應診人數至少為 1:2 有診間器械使用流程與分配說明 有每週固定器械清點及維修 4. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

18 ( 七 ) 牙體復形訓練 達成目標訓練內容 基本要求 訓練安排訓練佐證資料 評核方式教學訓練設備 具有填補及修復因齲齒 外傷 變形或變色的牙齒, 使其恢復咀嚼功能及美觀之處理能力 瞭解齲齒的成因 診斷 治療, 術後酸痛及牙齒美容之處理, 包含以下 : 1. 熟悉牙體復形訓練相關之基礎研究 2. 熟悉各種器械及其正確之操作 3. 熟悉各種充填材料之性質及選用時機 4. 學習各類型的窩洞修形 (cavity preparation) 技巧及各種充填材料之操作技術 5. 必須完成汞齊合金充填 可見光複合樹脂充填 鑲嵌體 牙貼面等治療項目 6. 認識電腦輔助設計 (computer aided design, CAD)/ 電腦輔助製造 (computer aided manufacture, CAM) 系統, 應用於牙體復形治療上之適應症及製作流程 7. 認識漂白 (Bleaching) 之臨床操作 每個月須至少完成下列各種治療病例數 : 1. 鑲嵌 (Inlay)/ 覆嵌 (Onlay) 或瓷牙貼面 (veneer) 或牙齒漂白 (bleaching) 或複雜性牙體復形病例 1 例 2. 複雜窩洞之銀粉或複合樹脂充填 :2 例 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 病歷紀錄 2. 窩洞填補 鑲嵌 (Inlay)/ 覆嵌 (Onlay): 術前 術後 X 光片 3. 瓷牙貼面 (veneer) 牙齒漂白 (bleaching): 術前 術後臨床照片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 7: 牙體復形訓練操作型技術評量表 (Direct Observation of Procedural Skills, DOPS) 之評核 1. 石膏修磨器 2. 石膏震盪器 3. 可見光聚合機 4. 牙體復形治療器械組 5. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

19 ( 八 ) 口腔病理訓練 達成目標訓練內容 基本要求訓練安排訓練佐證資料評核方式教學訓練設備 具有書寫完整病歷 臨床口腔檢查 牙科 X 光操作 X 光片判讀, 口腔病變之鑑別診斷及治療能力 熟悉病史詢問 理學檢查 X 光操作 X 光片判讀, 口腔病變鑑別診斷及治療, 包含以下 : 1. 病史詢問 : 針對病人之主訴 現在病史 過去病史 個人資料系統整理, 書寫完整之病歷 2. 理學檢查 : 一般理學檢查, 牙科特殊檢查 3. 牙科 X 光操作及判讀 4. 正確口內 口外檢查, 並能正確判斷 評估治療或轉診的必要性 5. 加強口腔病理知識, 增強診斷及治療能力, 內容包含 : 口腔病變發生的機制 口腔疾病 軟組織病變 硬組織病變 感染性病變 發育異常 基因變異造成之口腔異常 全身性疾病引起之口腔異常 頭顏面部疼痛 等 6. 學習口腔活體組織切片之技巧 7. 學習鑑別診斷技巧, 應對牙科一般症狀及特殊症候群進行診斷 8. 正確紀錄追蹤用藥及過敏紀錄 9. 了解其他系統性疾病常用藥劑與牙科用藥之相互作用 10. 了解牙科治療前預防性投藥時機 每個月須至少完成 5 例口腔病變診斷 治療及追蹤病例報告 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 口腔病變診斷 治療及追蹤病例報告 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 8: 口腔病理訓練迷你臨床演練評量 (mini-clinical Evaluation Exercise, mini-cex) 之評核 1. 口腔病理標本平均每年應有 200 例以上 2. 病理組織切片設備, 包含脫水機 包埋機 切片機及染色設備等 3. 冰凍切片設備, 如冰凍切片機等 4. 雙目顯微鏡及教學顯微鏡 5. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

20 ( 九 ) 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練 達成目標 訓練內容 基本要求 以 以病人為中心 及 整體牙科治療 觀念為基礎的精進臨床牙科醫療模式, 使其成為具有獨立完成完整牙科疾病診斷 治療 會診或轉診能力之牙科醫師 1. 加強訓練獨立且有效解決病人主訴之能力並提升臨床治療之技巧, 以達成病人需求 2. 加強訓練完善病史收集 完整臨床檢查 精確診斷 與獨立有效擬定合適治療計畫與解說能力 3. 精進學習各式牙科美容之治療技巧 4. 加強口腔黏膜異常之診斷 5. 加強口顏疼痛之鑑別診斷 6. 精進學習重度身心障礙患者之門診 / 全身麻醉牙科治療 每個月平均完成下列治療病例數 1 例 (6 選 1), 包含精進全人醫療照護及治療計畫擬定, 所有治療內容皆須在指導醫師指導下, 由受訓人員獨立完成 其中第 1 項在訓練期間至少完成 2 例 : 1. 包含牙體復形治療 牙髓病治療 牙周病治療 補綴 / 贋復牙科治療及口腔顎面外科治療等項目中, 至少 4 項目內容, 且 4 項目中須有 2 項目的治療內容為進階處置內容 ( 見附表 ) 2. 美容牙科病例 ( 包括牙齒美白或瓷牙貼片或齒間空隙關閉等 ) 3. 異常口腔黏膜之診斷與處置, 包括以下至少一例且具完整病歷記載 : (1) 異常口腔黏膜 : 口腔潰瘍性疾病 (Oral ulcerative disease): 復發性口腔潰瘍 (Recurrent aphthous ulcer) 病毒性口炎 (Viral stomatitis) (Behcet`s disease) 糜爛型扁平苔癬(Erosive lichen planus) 癌症(Oral cancer) 等 (2) 白色病灶 (White lesion): 念珠菌病 (Candidiasis) 白斑 (Leukoplakia) 扁平苔癬 (Lichen planus) 白色海綿痣(White sponge nevus) 紅斑性狼瘡 (Lupus erythematosus) 等 (3) 水疱性疾病 (Vesiculobullous disease): 尋常性天疱瘡 (Pemphigus vulgaris) 黏膜性類天疱瘡(Mucous membrane pemphigoid) 大疱性類天疱瘡 (Bullous pemphigoid) 扁平苔癬(Lichen planus) 多形性紅斑 (Erythema multiforme) (Stevens-Johnson Symptom) 等 (4) 色素沉著病灶 (Pigmented lesion) (5) 系統性疾病之口腔表徵 (Oral aspects of systemic disease): 梅毒 (Syphilis) 結核病 (TB) 愛滋病 (AIDS) 等 4. 口顏疼痛之鑑別診斷與處置, 包括以下至少一例且具完整病歷記載 : 三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia) 皰疹後神經痛 (Post herpetic neuralgia) 顳顎關節障礙 (TMJ disturbance) 偏頭痛(Migraine) 肌炎(Myositis)

21 訓練時間訓練佐證資料 評核方式 教學訓練設備 神經炎 (Neuritis) 等 5. 全口猛爆性齲齒 ( 含全口放射性齲齒 ) 之診治 ( 包含猛爆性齲齒或全口放射性齲齒之齲齒治療 ) 6. 重度身心障礙患者之門診 / 全身麻醉牙科治療 ( 重度身心障礙患者之門診醫療照護 / 全身麻醉下全口復健治療 ) 選修本訓練項目之受訓時間內, 應完成本項目指定訓練內容與每月基本要求 基本要求所列之病例應有病例紀錄, 紀錄內容包含下列資料 : 1. 包含牙體復形治療 牙髓病治療 牙周病治療 補綴訓練 / 贋復牙科治療及口腔顎面外科治療等項目中, 至少 4 項目內容, 且 4 項目中須有 2 項目的治療內容為進階處置內容 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 (3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 2. 美容牙科病例 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 (3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 3. 異常口腔黏膜之診斷與處置 : 口腔病變診斷 治療及追蹤病例報告 4. 口顏疼痛之鑑別診斷與處置 : 口腔病變診斷 治療及追蹤病例報告 5. 全口猛爆性齲齒 ( 含全口放射性齲齒 ) 之診治 : (1) 診斷 全口治療計畫 診斷牙齒模型 ( 可選擇保存實體模型或將模型拍照留存 ) (2) 術前 術後口腔內之照片, 或術前 術後 X 光片 (3) 治療病例以病例討論會方式作成紀錄 6. 重度身心障礙患者之門診 / 全身麻醉牙科治療 : (1) 病歷紀錄 (2) X 光片及臨床照片 本訓練項目於訓練結束後, 應通過選修 9: 一般牙科精進訓練 / 家庭牙醫訓練病歷回顧口述評量 (Chart Stimulated Recall Oral Examination, CSR) 之評核 1. 超音波潔牙刮除設備 2. 混汞機 ( 選配 ) 3. 可見光聚合機 4. 牙周治療器械組 5. 牙體復形器械組

22 6. 根管治療器械組 7. 拔牙器械組 ( 或口腔手術設備 ) 8. 設置網路平台, 且能查詢本訓練項目相關文獻

23 附表 : 進階處置內容 項次 健保支付標準編號 1 嵌體之贋復治療 診療項目 C 釘強化術 Enforcing pin C 去除縫成牙冠 Removal of s-p crown C 去除鑄造牙冠 Removal of casting crown C 去除釘柱 Removal of post 難症特別處理 Difficult case special treament, 範圍如下所列各項 : C - 大臼齒 (C-Shaped) 根管 C C C C C C - 有額外根管者 (1) 前牙及下顎小臼齒有超過一根管者 (2) 上顎小臼齒有超過二根管者 (3) 大臼齒有超過三根管者 - 根管特別彎曲 根管鈣化, 器械斷折 ( 非同一醫療院所 ), 以根管數計算 - 根管重新治療在 X 光片上 root canal 內顯現出 radioopaque 等有 obstruction 之根管等個案, 以根管數計算 - 符合根管治療充填達根尖 2mm 申請給付原則標準之多根管根管治療 ( 雙根管 ) - 符合根管治療充填達根尖 2mm 申請給付原則標準之多根管根管治療 ( 三根管 ) - 符合根管治療充填達根尖 2mm 申請給付原則標準之多根管根管治療 ( 四根及四根以上根管 ) C 根尖逆充填術 Retrograde filling C 牙齒再植術 Replantation C C 根尖成形術 Apexification - 前牙 anterior teeth 根尖成形術 Apexification - 後牙 posterior teeth

24 項次 健保支付標準編號 診療項目 C 齒間暫時固定術, 每齒 Temporary splinting each teeth C 口內切開排膿 Intraoral incision & drainage C 口外切開排膿 Extraoral incision & drainage C 拔牙後特別處理 Special treatment of extraction wound C 囊腫摘除術 Cystic enucleation - 小 small < 2cm C 齦蓋切除術 Operculectomy C C 繫帶切除術 Frenectomy - 簡單法 simple method 繫帶切除術 Frenectomy -Z 字法 Z-plasty C 前齒根尖切除術 Apicoectomy-anterior C 小臼齒根尖切除術 Apicoectomy-premolar C 大臼齒根尖切除術 Apicoectomy-molar C 牙齒切半術或牙根切斷術 Hemisection or root amputation C C C 齒槽骨成形術 (1/2 顎以內 ) Alveoloplasty (under 1/2 arch) 齒槽骨成形術 (1/2 顎以上 ) Alveoloplasty (more than 1/2 arch) 顳顎關節脫臼整復 Dislocation, TMJ, closed reduction - 無固定 without fixation C 埋伏齒露出手術 Surgial exposure of impacted tooth A 塗氟 Fluoride application B 咬合板治療 Occlusal bite splint

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