財團法人奇美醫學中心

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洞凤
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1 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院口腔顎面外科學專科醫師訓練計畫 99 年 1 月制定 107 年 9 月五修一依據 : 依醫師法第七條之一第三項規定 : 專科醫師之分科及甄審辦法, 由中央主管機關定之依衛生福利部專科醫師法第五條規定 : 專科醫師訓練, 應於中央衛生主管機關認定之專科醫師訓練醫院為之專科醫師法第七條規定 : 專科醫師訓練機構應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練課程基準, 擬定訓練計畫, 辦理專科醫師訓練 ; 其接受專科醫師訓練之人數, 應依核定訓練容量為之二訓練對象 : 國內各醫學院牙醫學系畢業並完成二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練之牙醫師三訓練計畫師資 ( 一 ) 計畫主持人 : 口腔顎面外科科主任或專任醫師具臨床教學經驗五年以上經驗者 1. 教學計劃主持人 : 蔣維凡部長 ( 二 ) 教學師資 : 1. 專任教師 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 口腔顎面外科專任醫師領有衛生福利部口腔顎面外科專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師資格者 2. 兼任教師 : 本院口腔顎面外科兼任醫師領有衛生福利部口腔顎面外科專科醫師資格並經本院教學中心核定具臨床教師資格者四訓練目標 ( 一 ) 提供以病人為中心 (patient centered) 及整體口腔顎顏面治療 (comprehensive oral & maxillofacial treatment) 觀念為基礎的醫療模式之臨床口腔顎面外科醫師養成教育使其熟悉口腔顎顏面區域與全身性疾病之診斷及治療培養具有獨立作業能力能清楚判斷自行負責治療適時會診或轉診之口腔顎面外科專科醫師 ( 二 ) 培養對口腔疾病之診斷及治療專業知識與醫療技能, 並能有效地運用醫療資源, 學習問診身體檢查及使用實驗室各項臨床診療工具, 正確地判讀

2 檢驗結果, 作出鑑別診斷的能力 ( 三 ) 學習口腔顎顏面區相關診療技術, 熟悉門診急診與住院病患之診斷處置與照顧, 以及手術室之各項外科技術, 並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作, 養成具有獨立作業能力之口腔外科醫師 ( 四 ) 訓練課程之設計, 朝銜接牙醫師學校教育, 並以病人為中心, 強化整體牙科治療一般臨床技術獨立執業之負責牙醫師應具備的管理能力與轉介能力等五大方向發展在照顧病人之中學習了解並接受 ACGME 揭櫫醫師的六大核心能力的訓練希冀牙醫師受訓後, 具備一般醫學所需之學識與經驗, 擁有現代醫師須具備的六大核心能力 : 1. 病人照顧 (Patient Care) 2. 醫學知識 (Medical Knowledge) 3. 從工作中學習及成長 (Practice-based Learning and Improvement) 4. 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and Communication Skills) 5. 專業素養 (Professionalism) 6. 制度下之臨床工作 (Systems-Based Practice) 五科部簡介與教學資源 ( 一 ) 科部簡介與疾病型態 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 歷年疾病年報指出癌症病人之診療佔住院服務量 3 成以上, 相關癌症之放射治療與化學治療引起之口腔變化與相關併發症, 具有口腔特殊照護之需求, 因此, 癌症治療之口腔特殊需求為本院口腔顎面外科專科訓練學習特色之一, 舉凡相關術前口腔預防性治療頭頸部腫瘤診斷治療計畫擬定手術治療非手術相關之偕同治療術中併發症處理術後病人照護合併症診治病人衛教等等, 皆為本院癌症治療特色, 除提供癌症病人 total patient care, 並提供口腔顎面外科專科醫師訓練之完整學習機會本院地處嘉南平原農牧區之中心地區, 診治病人以長居此地之農牧人口為主, 且多屬中老年之高齡人口族群, 故多以內科相關疾病求治, 如新陳代謝症候群肝炎心臟血管疾病等相關內科病人, 外加本區域居民居住以社區群聚型之生活型態, 以社區為基本單位進行長期照護與追蹤之特色, 深具衛教醫療與醫學研究優勢本院牙醫部配合醫院發展方針, 口腔照護以老年人口之缺牙口腔疾病內科疾病導致之口腔徵候為主要社區醫療之疾病型態, 口腔顎面外科專科訓練住院醫師在此可參與社區醫療基層口腔衛教特殊需求病人等口腔診療照護學習本院亦為嘉南地區急重症後送醫院之一, 且設有中度能量之急診室, 全年提供牙醫全科急診服務全院設有 6 處加護病房, 提供嘉南地區後送重症病人之醫療需求故急重症病人相關之口腔照護與偕同治療也是本院醫療特色之一口腔顎面外科專科訓練住院醫師可藉此學習到顎顏面外傷感染症病症引起之口腔徵候相關診治機會, 並藉偕同治療與會診討論機會學習全人

3 治療之觀念以上, 綜合本院癌症治療高齡社區與急症重醫療環境對於口腔顎面外科住院醫師在專科訓練能力養成為一優良培育環境 ( 二 ) 教學資源 : 本院設有臨床技能中心共同實驗室住院醫師辦公室電腦教室圖書館影音教學多間會議室視訊設備等教學設施, 牙醫部教學可充分利用以上設施協助教學活動惟本院相關模擬操作訓練及實驗外科能量與設備不足, 因此, 本院牙醫部與永康奇美醫院牙醫部互為同體系之醫院, 藉永康奇美醫院之教學資源提供 : 臨床前模擬操作實驗外科罕見疾病外科治療等訓練六訓練課程與訓練時間 ( 一 ) 訓練期間 : 三年 ( 二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練之時數折抵之認定依衛生福利部口腔顎面外科專科醫師訓練課程基準規定辨理 ) ( 二 ) 課程師資 : (1). 專任教師 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 口腔顎面外科專任醫師領有衛生福利部口腔顎面外科專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師資格者 (2). 兼任教師 : 本院口腔顎面外科兼任醫師領有衛生福利部口腔顎面外科專科醫師資格並經本院教學中心核定具臨床教師資格者 ( 三 ) 臨床訓練課程 : 1. 職稱 :R3 為口腔顎面外科第一年專科住院醫師,R4 為口腔顎面外科第二年專科住院醫師,R5( 科 CR) 為口腔顎面外科第三年專科住院醫師,R6( 部 CR) 為口腔顎面外科第四年專科住院醫師,Fellow 為口腔顎面外科部定專科醫師暨研究醫師 2. 全身性系統課程 (1) 依衛生福利部規定之口腔顎面外科專科醫師訓練課程基準要求, 住院醫師最低需有內外科等相關科目 ( 必須包含急診及加護單位 ) 之訓練本學科要求每位專科住院醫師應於麻醉部內科部外科部急診部加護醫學部等, 各科部至少半個月與總訓練時數至少六個月之最低要求 (2) 本課程應於 R5 以前訓練完成 (3) 各學科訓練目的與內容, 如下 : A. 內科醫學

4 a. 訓練目的 : (a) 了解六大行醫能力並落實病人照護 (b) 熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 (c) 熟習與病患家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 (d) 熟習一般內科病人照顧及臨床技能 b. 訓練內容 : (a) 熟習病史詢問理學檢查鑑別診斷之技巧 (b) 熟習與病患家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及人際關係 (c) 運用醫學倫理與實證醫學訓練於臨床照護 (d) 瞭解醫療法規醫療品質病人安全於醫療照護意義 (e) 了解以下疾病照護知識與技能 : 休克意識障礙腦血管疾病敗血症糖尿病高血壓冠狀動脈心臟病瓣膜性心臟病心臟衰竭上 / 下呼吸道感染慢性阻塞性肺病 / 氣喘呼吸衰竭消化道潰瘍 / 出血肝炎 / 肝硬化腎衰竭尿路感染蜂窩組織炎 / 丹毒貧血等 (f) 實驗室檢查或判讀 (g) 心電圖及影像檢查判讀 B. 外科醫學 a. 訓練目的 : (a) 由 admission note 中包含病史詢問理學檢查及常見外科問題之鑑別診斷, 到手術病歷繪圖來加強外科醫學訓練 (b) 落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護 (c) 外科病人照顧 (d) 臨床技能培養 b. 訓練內容 : (a) 以巡診教學教學門診值班學習課堂教學與手術房教學進行六大行醫能力學習 (b) 核心疾病課程, 包含有 : 腦血管疾病頭部外傷氣胸腹部急症消化道出血處置骨折血尿慢性傷口照護蜂窩組織炎燒燙傷等 (c) 外科相關技術, 包含有 : 外科疾病之手術適應症手術前

5 評估與準備手術後照護, 基本傷口綘合技術基本外科傷口照料石膏與副木固定等學習並經由臨床照顧病人術後的引流管路學習如何照顧及移除之技巧及注意事項 (d) 開刀房運作學習 : 多科協同手術治療急症手術治療 (e) 外科病人初級照顧 C. 重症加護醫學 a. 訓練目的 : (a) 熟悉加護病房常見的疾病及處理方式 (b) 對於重症及創傷的病人, 能夠立即的認知評估, 並給予適當的處置以穩定病人 (c) 學習如何與重症病人家屬及醫療團隊的溝通, 重視病人的全人照護 (d) 知道何時該讓病人住院轉院或轉出至病房, 該會診那一類專家, 該在那一科追蹤等 (e) 配合及參與加護病房病人安全及醫療品質改善的相關活動 b. 訓練內容 : (a) 復甦術 (b) 心臟血管生理學, 病理學及治療 (c) 呼吸生理學病理學及治療 (d) 腎臟生理學病理學及治療 (e) 中樞神經系統的生理病理及治療原則 (f) 代謝性及內分泌的重症疾病 (g) 感染性疾病的生理病理及其治療原則 (h) 與血液病相關之急症 (i) 手術前後問題之處置及麻醉併發症之處理 (j) 藥物之代謝毒性及排泄 (k) 監視系統醫學工程及生物統計 (l) 重症醫學之病理生理學 (m) 重症醫學之法律及道德觀 D. 急診醫學 a. 訓練目的 : (a) 瞭解急性症狀之鑑別診斷與緊急處置

6 (b) 學習緊急情況下醫病關係之建立與如何進行咨商衛教病情解釋與知情同意 (c) 學習外傷病人處置之基本概念與執行要點 (d) 學習急診病人的動向安排 (Disposition) (e) 學習如何在團隊中合作照護醫療病人, 如何照會與協調醫療團隊 (f) 認識緊急醫療系統之基本架構大量傷患應變的基本概念 b. 訓練內容 : (a) 一般常見急症病人處置原則 (b) 基本外傷病人處置原則 (c) 基本救命術高級心臟救命術 (d) 緊急醫療救護系統與大量傷患基本處置原則 (e) 急重症病人轉送原則 (f) 急診常見毒藥物中毒評估與處置核心課程一般常見急症病人處置原則基本外傷病人處置原則訓練內容一般常見急症如頭痛暈眩意識障礙腦血管疾病胸痛氣喘呼吸困難呼吸衰竭腹痛腹部急症消化道出血發燒敗血症休克等之處理原則 1 基本傷口縫合技術 2 緊急外傷評估, 包括初級評估及次級評估 3 穩定外傷病人生命徵象及治療的原則和技術 4 外傷機轉 5 頭部外傷 6 骨折基本救命術高級心臟救命 1 基本救命術及高級心臟救命術術 2 氣管插管 3 急診常用急救設備及急救用藥的認識及操作

7 緊急醫療救護系統與大量傷患基本處置原則急重症病人轉送原則急診常見毒藥物中毒評估與處置 1 到院前的初步處置與急診檢傷 2 緊急醫療救護系統的基本組織架構任務與運作及相關法律的認識 3 大量傷患處置的基本概念檢傷分類啟動緊急醫療救護系統之時機及流程後送優先順序原則空中轉送等之適應症及原則 1 病人轉送流程及相關法令規範 2 救護車的急救設備之操作及藥物使用 1 如何從詢問病史中獲取中毒種類之證據 2 如何區分毒性症候群 (toxidrome) 3 如何聯絡毒藥物諮詢中心 4 如何做適當之除汙, 洗胃及活性碳使用之適應症 5 如何轉介病人至適當處理之醫院 E. 麻醉醫學 a. 訓練目的 : (a) 麻醉前訪視及麻醉危險度的評估 (b) 呼吸道維持及氣管插管 (c) 中央靜脈導管動脈導管的置入 (d) 全身麻醉藥物之藥理及應用 (e) 臨床麻醉監視系統 b. 訓練內容 : (a) 核心課程 : 麻醉前訪視及麻醉危險度的評估呼吸道維持及氣管插管中央靜脈導管的置入動脈導管的置入脊髓及硬脊膜外腔麻醉全身麻醉藥物之藥理及應用局部麻醉劑之藥理及應用臨床麻醉監視系統 (b) 術前麻醉評估內容包括 : 醫病關係溝通技巧醫療糾紛及相關法律研討麻醉前評估禁食告知麻醉同意書說明麻醉風險的評估 (c) 恢復室照護課程內容包括 : 恢復室病人常規監測住院病人及當日門診手術病人麻醉恢復期的照護各種併發症的處置術後急性疼痛控制恢復室生命徵象及品質紀錄 (d) 疼痛控制課程內容包括 : 急性及慢性疼痛定義疼痛傳導

8 路徑疼痛機轉疼痛處置概論急性疼痛控制癌症疼痛控制慢性神經性疼控制 F. 各科考核方式與實施 : 3. 手術室訓練 : a. 由負責指導之醫師評定, 以該科訓練計劃之評量表進行評核, 科 ( 部 ) 主任綜合考評 b. 住院醫師的學習熱忱依醫學教育委員會公告的標準全方位評量表進行評核 c. 每月最後一週由指導醫師與住院醫師進行雙向教學回饋, 做成紀錄 (1) 課程目的 : 手術室工作為本科訓練主要科目, 自手術前病人的準備 (2) 課程與學習進度 : 工作手術中擔任或在上級醫師之指導下手術者手術後醫囑開立手術後病人之照顧到開刀房行政支援協調都是學習重點 ( 學習類別 : 病人照護醫學知識 ) 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 無菌之觀念與技術 3. 病人定位與鋪單 4. 手術紀錄 (OP note) 擅打指導下執行精熟精熟指導下執行精熟精熟督導閱讀學習熟悉熟悉精熟督導 5. 耗材管理 ( 增補 ) 觀念學習實務學習熟悉精熟督導 6. 手術支付碼申報觀念學習實務學習局部熟悉精熟督導 7. 術後醫囑開立指導下繕打熟悉精熟督導 8.Post-op note 繕打指導下繕打實務學習熟悉精熟督導

9 9. 阻生齒手術熟悉精熟 10. 贗復前手術第一局部 11. 頭頸部感染之手術處理第一局部 12. 口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理局部 13. 種植義齒手術第一局部局部 14. 牙齒再植或移植手術第一 15. 顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理第一局部 16. 口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理第一 17. 口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理第一局部局部 18. 頸部廓清術第一局部 19. 口腔顎顏面及鄰近部位之口外肌皮瓣重建手術觀念學習第一助手局部主刀 20. 口腔顎顏面及鄰近部位之植皮與口內皮瓣重建手術第一 21. 顎面矯正手術第一局部主刀局部主刀 22. 顳顎關節疾病之手術處理第一 23. 大唾液腺疾病之外科處理第一 4. 病房醫療訓練 : (1) 課程目的 : a. 訓練住院醫師綜合所相關知識, 運用醫療過程, 提供病人整體性

10 的醫療照顧 ( 學習類別 : 病人照護醫學知識 ) b. 利用多專科聯合照護模式進行多面向照護, 並依醫院規定辨理 ( 學習類別 : 人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作 ) c. 藉與主治醫師和實見習醫學生的團隊醫療與教學活動中, 讓自己知識成長並增添病人照護能力 ( 學習類別 : 從工作中學習及成長制度下之臨床工作 ) d. 藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立, 得知醫療法律與專業法規 ( 學習類別 : 專業素養 ) (2) 課程與學習進度 : 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 醫囑開立 3. 住院病歷書寫與督導指導下執行熟悉熟悉精熟督導指導下執行書寫書寫書寫增修增修督導 4. 會診業務與跨科協調庶務指導下執行熟悉熟悉精熟會診業務督導 5. 病房行政庶務觀念學習觀念學習參與參與負責督導 6. 出住院管理與手術單開立 7. 檢驗檢查開立與判讀 8. 傷口照護與換藥技巧 9. 抗生素使用與感染管制庶務指導下執行指導下執行熟悉熟悉精熟督導熟悉熟悉精熟督導精熟精熟精熟督導熟悉熟悉精熟督導 10. 酸鹼平衡實務學習熟悉精熟督導 11. 管路照護觀念指導下執行實務學習熟悉精熟督導

11 12. 氣管內插管時機與執行觀念學習實務學習熟悉精熟督導 13. 尿管插管時機與執行 14. 鼻胃管插管時機與執行 15. 修補皮瓣監測 16. 生命跡象與疼痛管理指導下執行指導下執行指導下執行精熟精熟督導精熟精熟督導熟悉熟悉精熟督導熟悉熟悉精熟督導 17. 營養狀態評估與管理指導下執行實務學習熟悉精熟督導 18. 復健觀念與治療實務學習熟悉精熟督導 19. 放射學開單時機與判讀指導下執行熟悉熟悉精熟督導 20. 病理學觀念與判讀觀念學習實務學習熟悉熟悉精熟督導 5. 門診醫療訓練 : (1) 課程目的 : a. 以病人為中心, 學習口腔保健與治療計畫之擬定, 同時針對病人主訴, 有效解決病人主訴之能力 ( 學習類別 : 病人照護 ) b. 依病史理學檢查, 臨床及 X 光檢查, 鑑別診斷治療選擇癒後, 後續治療回診次數時間等結果, 以淺顯明白語句告訴病人, 與病人解釋, 討論整體醫療計畫, 並依法令規定, 取得患者或監護人簽署之醫療同意書 ( 學習類別 : 病人照護人際關係及溝通技巧 ) c. 熟悉系統性疾病對口腔顎面外科治療之影響, 學習門診與住院治療之決策 ( 學習類別 : 從工作中學習及成長制度下之臨床工作 ) d. 熟習與病人家屬及其他醫護人員良好的溝通能力 ( 學習類別 : 人際關係及溝通技巧 )

12 e. 落實醫學倫理訓練 ( 學習類別 : 專業素養 ) f. 依醫院規定, 學習跨專科科整合與多面向照護時機內容與執行 ( 學習類別 : 人際關係及溝通技巧制度下之臨床工作 ) g. 了解門診手術的適應症及禁忌情況 ( 學習類別 : 醫學知識 ) h. 認識常用藥物及處方 ( 學習類別 : 病人照護 ) i. 藉病歷書寫診斷書開立與相關醫療文件開立, 得知醫療法律與專業法規 ( 學習類別 : 專業素養 ) (2) 課程與學習進度 : 門診照護學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 無菌之觀念與技術熟悉精熟精熟督導 3. 手術紀錄 (OP note) 擅打指導下執行可閱讀熟悉精熟督導 4. 耗材管理 ( 增補 ) 5. 治療與手術支付碼申報實務學習熟悉精熟督導熟悉精熟督導 6. 術後醫囑開立與衛教熟悉精熟精熟督導 7. 阻生齒手術熟悉精熟精熟督導 8. 贗復前手術第一局部 9. 頭頸部感染之手術處理指導下執行第一第一局部 10. 口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 ( 造袋與刮除 ) 指導下執行第一局部督導 11. 種植義齒手術觀念建立第一局部局部

13 12. 牙齒再植或移植手術指導下執行第一督導 13. 黏膜或皮膚組織切片指導下執行熟悉精熟精熟督導 14. 骨組織切片實務學習熟悉精熟督導 15. 口腔頭頸部腫瘤切除指導下執行第一局部督導 16. 小唾液腺切片或切除指導下執行局部督導 17. 病理學觀念與判讀 18. 放射學觀念與判讀 6. 急診醫療訓練 : 觀念建立觀念建立熟悉熟悉精熟督導熟悉熟悉精熟督導 (1) 訓練目的 : 訓練住院醫師能擁有一套完整的口腔顎面急重症學理基礎及成熟的臨床技能以期能勝任口腔顎面外科相關急症之處理, 同時亦能在急救穩定病患之後, 能正確判斷病人應轉由門診追蹤或住院治療 ( 學習類別 : 病人照護從工作中學習及成長 ) (2) 課程與學習進度 : 急診診療學習項目 INT PGY R3 R4 R5 R6 Fellow 1. 實見習生督導管理佐理佐理管理督導 2. 急診病歷記載 3. 檢驗檢查開立與判讀 4. 治療與手術支付碼申報指導下執行指導下執行熟悉熟悉精熟熟悉熟悉精熟督導熟悉熟悉精熟督導 5. 轉介門診 / 住院判斷觀念學習實務學習熟悉精熟督導

14 6. 頭頸部感染之緊急處理 7. 顏顎面外傷之緊急處理指導下執行指導下執行熟悉精熟督導熟悉熟悉精熟督導 8. 癌症相關急症診治實務學習熟悉局部熟悉精熟督導 9. 緊急刀判斷與執行實務學習熟悉局部熟悉精熟督導 10. 緊急照會判斷與執行指導下執行實務學習熟悉精熟督導 ( 四 ) 學術訓練 : 1. 課程目的 : (1) 從教與學之中養成個人學術素養, 並藉病例與期刊研讀中增長個人經驗 ( 學習類別 : 病人照護醫學知識 ) (2) 從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手解決問題等藉此提升醫療能量, 促使推動醫學界進步之動力 ( 學習類別 : 專業素養 ) 2. 一周課表星期一星期二星期三星期四星期五星期六 0800 _ _ _ 1400 開刀房手術教學病房教學口腔癌 CPC 跟診教學病房教學門診教學口腔腫瘤期刊 / 牙醫部跨領域照護專題討論會討論會開刀房手術教學病房教學門診教學病例及期刊討論會病房教學門診教學全國 / 南區病例討論會

15 1400 _ 1700 門診教學門診教學門住診診教教學學 3. 期刊研讀 : (1) 於一個月將教師指派或自行參閱之報告期刊與科總醫師討論後公告題目與出處以利他人預習與提問 (2) 病例報告或專題報告引用論文期刊與出處應參酌 PubMed 方式註記 (3) 相關參閱期刊 a. Oral Oncology b. Oral Disease c. Journal of Oral & Maxillofacial Surgery d. International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery e. International Journal of Oral & Maxillofacial Implant f. Plastic and Reconstructive Surgery 4. 書籍研讀 : (1) 書籍研讀需於一個月前先將題目繳交總醫師公告, 以利他人預習與提問 (2) 相關參閱書籍 : 5. 病例討論 : a. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. b. Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. c. Oral and Maaxillofacial Surgery. Fonseca RJ ed., Saunders publication. d. Oral and Maxillofacial Trauma. Fonseca RJ ed., Elsivier publication. e. Atlas of Head & Neck Surgery Otolaryngology. Bailey BJed., Lippincott-Raven publication. f. Local Flap in Facial Reconstruction. Baker SR ed., Mosby publication. g. Head &Neck Surgery &Oncology. 3 rd ed. Shab JP Mosby publication. (1) 由主治醫師或總醫師選定報告病例後, 應於一周前將題目公布以利他人預習 (2) 病例討論報告形式為 : 罕見病例診治經驗分享臨床影像病理討論會 ( 含口腔癌 CPC) 急診病例討論會臨床照護討論會, 討論會之相關準備如下 : a. 罕見病例診治經驗分享 : 應準備臨床影像與資料整理文獻回

16 顧與學習重點整理 b. 臨床影像病理討論會 ( 含口腔癌 CPC): 臨床影像與資料整理病理影像與判讀 ( 得聯繫病理醫師到場 ) 放射影像判讀( 得聯繫放射科醫師到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 c. 急診病例討論會 : 臨床影像與資料整理 ( 得聯繫急診醫師到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 d. 臨床照護討論會 : 臨床影像與資料整理 ( 得聯繫護理人員與相關醫療人員到場 ) 文獻回顧與學習重點整理 6. 口腔腫瘤研究討論會 : (1) 由研究室主持人研擬進度報告與研讀論文 (2 周前應公布題目 ) 7. 專題研究與論文撰寫 : (1) 在主治醫師之指導下, 參與研究工作並學習撰寫論文報告 (2) 住院醫師應於科總醫師完訓前, 至少完成 2 篇口腔顎面外科學會雜誌論文投稿與和 2 次全國性年會大會論文報告或區域性學術報告 ( 六 ) 訓練環境設施與設備醫療設施及設備口外門診區 : 計約 25 坪, 口腔外科治療椅 5 台門診分區有 : 候診區治療區衛教區口內攝影機 1 台單眼數位相機 3 台 LED 頭燈組 2 台放大鏡組 2.5 倍 1 台,6 倍 1 台黏膜檢測儀 1 台植牙機與設備組 2 組超音波骨刀 1 組專科病房 :3C 護理站病床數 15 張會診室 1 間, 內有牙科治療椅 1 台放射線影像設施與設備 : 牙科影像中心一處, 設備有牙根尖 (periapical) 2 台全口 X 光攝影 (panography) 1 台側顱 (cephalometric) 1 台數位影像成像設備 2 台 Dental Cone Beam CT 1 台消毒設施 : 本院器械之消毒滅菌統一由 CSR( 中央消毒系統 ) 進行

17 技工室及相關設備 : 專屬技工室有無石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台點焊機 1 台壓模成型機 1 台石膏攪拌震盪器 1 台開刀房 : 第五房之禮拜一四整天為固定開刀時段骨鑿 1 套肌勾 1 套骨鑽 4 套三象限骨鋸 (reciprocal, oscillating, sagittal saw) 3 套骨釘骨板 :1.3 mm Microplate 2.0 mm Minplate 2.3 mm Dynamic compression plate 及 2.3 mm Reconstruction plate 各 1 套光纖輔助肌勾 1 套顳顎關節內視鏡組 1 套 ( 七 ) 聯合訓練機制 : 1. 背景說明 : 柳營奇美醫院為社區型醫院合併癌症醫護醫院, 求治病人多屬內科相關疾病及老年人口族群, 口腔聯合照護需求大, 學員在此可參與社區服務, 進行基層口腔衛教學習聯合照顧住院病人加上本院為嘉南地區重要之急診後送醫院, 外傷病人處治能量多, 相對地, 牙科急症處置需求也大因此, 不只培養住院醫師成專科醫師為一優良環境, 對於全人治療能力養成也具優勢惟本院在重度病人罕見疾病中重度身心障礙等病例缺乏, 導致住院醫師學習相關病人之口腔照護不足, 故本院將借重衛生福利部核定之口腔顎面外科專科醫師訓練機構進行聯合訓練, 以利住院醫師多元學習 2. 聯合訓練機制 : (1) 進入本訓練之新進牙醫師得於訓練期間至衛生福利部核定之口腔顎面外科專科醫師訓練機構 ( 以下簡稱 : 該院 ) 進行訓練, 相關訓練課程與時間由本院口腔顎面外科與該院口腔顎面外科共同協議之 (2) 本院口腔顎面外科定期與該院口腔顎面外科進行聯合教學檢討會議, 並有追蹤與改善作為, 雙方應於聯合教學檢討會議中提供受訓住院醫師之評核結果紀錄以供討論 (3) 本院口腔顎面外科教師與該院口腔顎面外科教師得相互支援教學與學術活動, 以利住院醫師學習之多元性

18 七評核標準 : ( 一 ) 3.5 年期口腔顎面外科專科醫師完訓要求 : 受訓 3.5 年內須完成下述規定之治療病例數並通過評估病例數最低訓練項目標準 ( 或第一數量 ) 一阻生齒手術 30 二贗復前手術 10 三頭頸部感染之手術處理 10 四口腔顎顏面及鄰近部位囊腫之手術處理 10 五種植義齒手術 10 六顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理 5 七口腔顎顏面及鄰近部位良性腫瘤之手術處理 5 八口腔顎顏面及鄰近部位惡性腫瘤之手術處理 ( 含頸部清除術 ) 5 九口腔顎顏面及鄰近部位之重建手術 5 十顎面矯正手術 5 十一顳顎關節疾病之手術處理 2 十二大唾液腺疾病之外科處理 1 備註 1. 三年口腔顎面外科訓練可連續分期 ( 每期至少一年 ) 或分別在聯合訓練醫院內完成 2. 第六項至第十二項為重大指標性手術 3. 重建手術包括 : 皮膚移植術近遠端皮瓣及游離皮瓣修補術骨移植術異質移植術及其他相關手術 4. 訓練期間應將訓練病例之基本資料存檔並於報考專科醫師時完整填表, 並經口腔顎面外科主任簽章後送審第一項至第六項各選一例, 以及第七項至第十四項中擇六個項目各一例, 共十二例提出相關之病歷影印本及影像紀錄 (1) 第一項至第六項之病例中至少應含二份原始病歷之影本或電子病歷影本 (2) 第七項至第十四項之病例中至少應含四份原始病歷之影本或電子病歷影本十三牙齒再植或移植手術十四唇裂或腭裂手術

19 論文寫作 ( 須發表於中華民國口腔顎面外科學會雜誌 ) 論文一篇內外科等相關科目 ( 必須包含急診及加護單位之訓練 ) 合計訓練期間, 至少為六個月 ( 二 ) 訓練期中評核方式 : 1. 行政配合度 : 由牙醫學教學助理定期彙整資料, 並將完整度與準時情形彙報口腔顎面外科專科醫師訓練計劃負責人評核, 並上報至牙醫部教學檢討會中報備 2. 臨床診療與計劃擬定考評 : (1) 教學門診或門診教學即時性以 mini-cex 評量 (2) 以每月住診病歷與門診病歷抽樣審查回溯性實施 3. 臨床技能完整度與熟練度考核 (1) 教學門診或門診教學即時性以 DOPS 評量表實施 (2) 住診病人相關醫療技術操作, 如導尿管置入鼻胃管置入傷口換藥氣管內插管手術執行等工作 (3) 急診室相關處置, 如切開引流傷口縫合牙齒外傷之固定技術 ( 三 ) 師生雙向溝通 1. 評量方式與工具 : 導生座談 360 度多面向評量教師評核等 2. 評量依據 : (1) 每季進行教師 ( 包含護理教師 ) 對學員執行 360 度評核, 以提供學員修正參考 (2) 依教學檢討會議討論建議, 每季由導師舉辨導師座談落實雙向回饋機制 (3) 以去連結方式進行教師評核, 提供教師教學改進參考 (4) 若受訓學員對於訓練課程有問題可逕向科內教師反映, 若無法在科 ( 四 ) 督導與改進 : 內得到回覆, 亦可透過醫學教育委員會與教學中心表達意見 1. 口腔顎面外科定期舉辦教學檢討會議, 檢討相關教學內容評估方式及學員教師反應意見, 並適時修訂本計劃 2. 對評估結果不理想的學員依牙醫部學員學習成效評估暨輔導執行細則由導師和臨床教師個別進行輔導及加強訓練, 並提交於口腔顎面外科教學檢討會議討論 3. 口腔顎面外科受本院牙醫部教學檢討會議督導, 重大教育決議事項會報至醫學教育委員會備核

20 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院牙醫部學員學習成效評估暨輔導執行流程圖新進牙醫學員 ( 含長期實習醫學生 DPGY 住院醫師 ) 制定學前評估 ( 含筆試操作 ) 方式符合課程要求基本能力否是導生座談方式擬定補救課程方式依教學計劃進行訓練期中評核符合要求否是導生座談方式有改善否依教學計劃進行訓練是完成訓練中止本院訓練

21 ( 附件一 ) 柳營奇美醫院牙醫部學員輔導紀錄表學員姓名導師姓名訓練期間輔導日期案由輔導內容結案日期結案建議導師簽名持續原課程訓練需再追蹤課程調整或延長訓練, 預計延長至中止本院訓練追蹤紀錄 ( 填寫需追蹤者應填寫本紀錄 ) 日期輔導 / 執行 / 追蹤情形

22 醫療財團法人柳營奇美醫院齒顎矯正科專科醫師訓練計畫 99 年 1 月制定 107 年 09 月五修一依據 : 依醫師法第七條之一第三項規定 : 專科醫師之分科及甄審辦法, 由中央主管機關定之依衛生福利部專科醫師法第五條規定 : 專科醫師訓練, 應於中央衛生主管機關認定之專科醫師訓練醫院為之專科醫師法第七條規定 : 專科醫師訓練機構應依中央衛生主管機關規定之專科醫師訓練課程基準, 擬定訓練計畫, 辦理專科醫師訓練 ; 其接受專科醫師訓練之人數, 應依核定訓練容量為之二訓練對象 : 國內各醫學院牙醫學系畢業並完成二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練之牙醫師三訓練計畫師資 ( 一 ) 計畫主持人 : 齒顎矯正科主任或專任醫師臨床教學經驗五年以上經驗者 1. 教學計劃主持人 : 郭峻良主任 ( 二 ) 教學師資 : 1. 專任教師 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 齒顎矯正科專任醫師領有衛生福利部齒顎矯正科專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師資格者 2. 兼任教師 : 本院齒顎矯正科兼任醫師領有衛生福利部齒顎矯正科專科醫師資格並經本院教學中心核定具臨床教師資格者四訓練目標 ( 一 ) 提供以病人為中心 (patient centered) 及整體牙科治療 (comprehensive dental treatment) 觀念為基礎的醫療模式之臨床牙醫師養成教育使其熟悉口腔顎顏面區域與全身性疾病之診斷及治療培養具有獨立作業能力能清楚判斷自行負責治療適時會診或轉診之口腔顎面外科專科醫師 ( 二 ) 培養對口腔疾病之診斷及治療專業知識與醫療技能, 並能有效地運用醫療資源, 學習問診身體檢查及使用實驗室各項臨床診療工具, 正確地判讀檢驗結果, 作出鑑別診斷的能力 ( 三 ) 學習口腔顎顏面區相關診療技術, 熟悉門診病患之診斷處置與照顧, 並在上級醫師的指導下處理或共同進行研究工作, 養成具有獨立作業能力之齒顎矯正科醫師

23 ( 四 ) 使受訓醫師能熟悉齒顎矯正科之基本知識, 具備處理各種不同類型不正咬合病例之能力, 並能正確地執行各項矯正基本技能, 同時能養成以病人為中心之醫療態度, 了解醫學倫理四原則, 並能運用實證醫學之知識, 提供病患優質之醫療服務能學習各種齒顎異常咬合疾病之診斷治療, 並觀察各類不正咬合在治療期各別階段的變化, 和臨床上所使用的生物力學機制同時也藉著熟讀齒顎矯正文獻以增廣實習醫師的學習能力並期盼醫師受訓後, 具備一般醫學所需之學識與經驗, 擁有現代醫師須具備的六大核心能力 : 1. 病人照顧 (Patient Care) 2. 醫學知識 (Medical Knowledge) 3. 從工作中學習及成長 (Practice-based Learning and Improvement) 4. 人際關係及溝通技巧 (Interpersonal and Communication Skills) 5. 專業素養 (Professionalism) 6. 制度下之臨床工作 (Systems-Based Practice) ( 五 ) 齒顎矯正基本知識 : 1. 熟悉齒顎矯正科之基本知識 2. 理解顱顏與顎骨之生長發育 3. 各種齒顎異常咬合疾病之診斷分析治療 4. 具備處理各種不同類型不正咬合病例之能力 5. 正確地執行各項矯正基本技能 6. 觀察各類不正咬合在治療期個別階段的變化 7. 臨床上所使用的生物力學機制 8. 熟讀齒顎矯正文獻以充實實證醫學知識與技巧五科部簡介與教學資源 ( 一 ) 科部簡介與疾病型態 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 地處嘉南平原農牧區之中心地區, 診治病人以長居此地之農牧人口為主, 且多屬中老年之高齡人口族群, 故多以內科相關疾病求治, 如新陳代謝症候群肝炎心臟血管疾病等相關內科病人, 外加本區域居民居住以社區群聚型之生活型態, 以社區為基本單位進行長期照護與追蹤之特色, 深具衛教醫療與醫學研究優勢本院牙醫部配合醫院發展方針, 口腔照護以老年人口之缺牙口腔疾病內科疾病導致之口腔徵候為主要社區醫療之疾病型態, 齒顎矯正科專科住院醫師在此可參與社區醫療基層口腔衛教特殊需求病人等口腔診療照護學習 ( 二 ) 教學資源 :

24 本院設有臨床技能中心共同實驗室住院醫師辦公室電腦教室圖書館影音教學多間會議室視訊設備等教學設施, 牙醫部教學可充分利用以上設施協助教學活動惟本院相關模擬操作訓練及實驗外科能量與設備不足, 因此, 本院牙醫部與永康奇美醫院牙醫部互為教學聯合訓練機構, 藉永康奇美醫院牙醫部進行各學科之分科學習臨床前模擬操作實驗外科等訓練與評估並針對本院一般醫學知識課程不足之處提供學習機會六訓練課程與訓練時間 ( 一 ) 訓練期間 : 三年 ( 二年期牙醫師畢業後一般醫學訓練之時數折抵之認定依衛生福利部規定辨理 ) ( 二 ) 課程師資 : (1). 專任教師 : 柳營奇美醫院 ( 以下簡稱本院 ) 齒顎矯正科專任醫師領有衛生福利部齒顎矯正科專科醫師資格並領有本院教學中心臨床教師資格者 (2). 兼任教師 : 本院齒顎矯正科兼任醫師領有衛生福利部齒顎矯正科專科醫師資格並經本院教學中心核定具臨床教師資格者 ( 三 ) 臨床訓練課程 : 1. 課程目的 : 學習顱顏齒列及顎骨之生長發育, 與以下知識與技能 ( 學習類別 : 病人照顧醫學知識從工作中學習及成長制度下之臨床工作 ) (1) 資料收集與診斷分析 (2) 治療計畫擬定 (3) 熟悉齒顎矯正之材料與器械 (4) 見習齒顎矯正治療之操作與技能 (5) 了解咬合異常轉診之適應症 2. 課程與學習進度 : 類別訓練需求核心能力之要求住院醫師 R3 R4 R5(CR) 理解矯正裝置之用途及使用方正確的檢查與診斷式理解各類矯正裝置之適應症與正確有效的治療計畫訂定使用時機 1. 正確的治療處置過程就各種矯正方式及裝置, 尋找 2. 從已治療病例之治療過程中, 提文獻佐證其實用性及效能出治療心得

25 3. 課程說明 (1) 訓練學員具有診治以下咬合不正或運用不同矯正裝置治療之能力 : 兒童齒列矯正青少年齒列矯正成人齒列矯正功能性矯正植體矯正膺復製作協同矯正牙周病患協同矯正美容矯正及合併正顎手術矯等 (2) 訓練學員能正確地處置以下之咬合不正情形 : 虎牙暴牙戽斗埋伏齒齒列擁擠矯正齒間縫隙前後牙錯咬深咬開咬 (3) 訓練學員收集矯正基本資料及診斷分析並且訂立治療目標與治療計劃及最終固位計畫 (4) 了解醫學相關倫理原則 : 尊重自主原則不傷害原則行善原則正義原則 (5) 臨床操作內容 : Diagnosis; decided Tx. planning; typodont practice; on Separator; Banding; Backet bonding; Headgear delivery; Wire replacement; Wire bending; Debonding procedure; Making fixed retainer and design removable retainer ( 四 ) 學術訓練 : 1. 課程目的 ( 學習類別 : 醫學知識專業素養 ): (1) 從教與學之中養成個人學術素養, 並藉病例與期刊研讀中增長個人經驗 (2) 從學術活動之中過程中養成住院醫師找尋問題多問為什麼多動手解決問題等藉此提升醫療能量, 促使推動醫學界進步之動力 2. 一周課表星期一星期二星期三星期四星期五星期六 0800 _ 0900

26 0900 _ 1200 門診教學門診教學門診教學門診教學門診教學 1200 _ 1400 聯合討論會矯正科病例討論會聯合討論會 1400 _ 1700 跟診教學門診教學門診教學門診教學門診教學 1700 _ 3. 課程類別 (1) 病例進度討論 : 每週三中午提報專科醫師訓練之 30 個病例清單, 與主治醫師及其他學員詳細討論病患之病史診斷及治療過程, 並記錄治療中應注意事項 (2) 學員須參加每週三上午牙科部舉辦之專題演講, 以吸收各學科新知 (3) 週六晨會提報新病例, 詳細討論病人之病史口內外檢查結果診斷模型分析側顱 X 光片及全口 x 光片與口內咬合片或根尖片之判讀, 並適當提出診斷及治療計畫 ( 五 ) 教學設備與場所

27 醫療設施及設備矯正治療區 :30 坪專屬齒顎矯正科治療區候診區 O 有無治療區 O 有無衛教區 O 有無認定標準 : 1. 具專屬齒顎矯正科診療使用時段之區域 2. 候診區與治療區應有明顯區隔矯正治療台 : 專屬齒顎矯正科治療 4 台認定標準 : 齒顎矯正時段, 設專屬治療椅至少 4 台 X 光設備 : 牙根尖 (periapical) 2 台全口 X 光攝影 (panography) 1 台側顱 (cephalometric) 1 台其它 : Dental Cone Beam CT 1 台認定標準 : periapical, panography, cephalometric 至少各有 1 台, 符合游離輻射防護法相關規定之 X 光室消毒設備 : 高溫高壓滅菌鍋 1 台浸泡式消毒設備 0 套其它 : 本院以 CSR( 中央消毒系統 ) 進滅菌作業認定標準 : 高溫高壓滅菌鍋浸泡式消毒設備各至少有 1 台套技工室及相關設備 : 專屬技工室 ˇ 有無石膏模型研磨機 (model trimmer) 1 台點焊機 1 台壓模成型機 1 台石膏攪拌震盪器 1 台其它 : 認定標準 : 石膏模型研磨機點焊機壓模成型機石膏攪拌震盪器各至少有 1 台

28 資料儲存設施 : 建檔制度 O 有無系列石膏模型 O 有無系列影像資料 ( 含 X 光片或相片等明確標記病歷號日期, 依序排列等 O 有無認定標準 : 應具有資料儲存建檔系統儲存石膏模型 X 光片相片等資料之空間齒顎矯正器械 : 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 O 有無診間器械使用流程與分配說明 O 有無每週定期清點及維修器械, 並有紀錄 O 有無認定標準 : 1. 器械數量與每診平均應診人數至少 1:2 2. 訂有診間器械使用流程與分配說明 3. 應每週定期清點及維修器械, 並有紀錄一教學場所二教學設備討論室 O 有, 可容納 25 人無齒顎矯正科書籍 56 本牙科相關書籍 362 本齒顎矯正科期刊 5 種牙科相關期刊 35 種認定標準 : 1. 需有討論室 2. 須有齒顎矯正相關期刊至少 3 種以上單槍放映機 1 台電腦測顱分析系統 O 有無認定標準 : 1. 單槍放映機 ( 或幻燈機 ) 至少 1 台 2. 電腦測顱分析系統至少 1 種 ( 六 ) 聯合訓練機制 : 1. 背景說明 : 柳營奇美醫院為社區型醫院合併癌症醫護醫院, 求治病人多屬內科相關疾病及老年人口族群, 口腔聯合照護需求大, 學員在此可參與社區服務, 進行基層口腔衛教學習聯合照顧住院病人加上本院為嘉南地區重要之急診後送醫院, 外傷病人處治能量多, 相對地, 牙科急症處置需求也大因此, 不只培養住院醫師成專科醫師為一

29 優良環境, 對於全人治療能力養成也具優勢惟本院在重度病人罕見疾病中重度身心障礙等病例較缺乏, 故相關病人之口腔照護訓練不足 ; 又實驗外科設備不足專科研究能量缺乏學術討論會議質量仍不足, 故本院將借重衛生福利部核定之齒顎矯正科專科醫師訓練機構進行聯合訓練, 以利住院醫師多元學習 2. 聯合訓練機制 : (1) 進入本訓練之新進牙醫師得於訓練期間至衛生福利部核定之齒顎矯正科專科醫師訓練機構 ( 以下簡稱 : 該院 ) 進行訓練, 相關訓練課程與時間由本院齒顎矯正科與該院齒顎矯正科共同協議之 (2) 本院齒顎矯正科定期與該院齒顎矯正科進行聯合教學檢討會議, 並有追蹤與改善作為, 雙方應於聯合教學檢討會議中提供受訓住院醫師之評核結果紀錄以供討論 (3) 本院齒顎矯正科教師與該院齒顎矯正科教師得相互支援教學與學術活動, 以利住院醫師學習之多元性七評核標準 : 教學課程 ( 一 ) 完訓要求 : 受訓三年內須完成下述規定之課程與治療病例數並通過教師評估依衛生署公告之齒顎矯正專科醫師訓練課程基準檢附相關文件認定標準 : 須符合齒顎矯正專科醫師訓練課程基準之規定齒顎矯正學科 A. 受訓期間在指導醫師督導下自始至終親自完成治療之五個病例中 : 1. 需涵蓋 Angle s ClassⅠ Ⅱ Ⅲ 各類不正咬合 2. 五個病例中, 至少需有三個拔牙病例 B. 受訓期間在指導醫師督導下, 親自參與治療二年以上之 30 個病例, 應包括不同類型之不正咬合病例 : 1. Angle s Class I(Extraction) 5 例 2. Angle s Class I(Non-Extraction) 3 例 3. Angle s Class II Div.1 3 例 4. Angle s Class II Div.2 1 例 5. Angle s Class III 2 例 6. Interdisciplinary Treatment Cases 2 例 7. Facial or Dental Asymmetry 1 例 8. Orthognathic surgical Case (ClassI Ⅱ Ⅲ 之 case 皆可 ) 1 例

30 相關之醫學學科 C. 齒顎矯正科專科訓練之基礎生物醫學課程應授課 30 小時以上, 並包括下列內容 : 1. 顱顏生長發育學 2. 頭頸部解剖學 3. 研究方法及生物統計學 4. 進階口腔生物學 5. 咬合生理學認定標準 : 具授課課表與教師學生等紀錄 D. 齒顎矯正科專科訓練之臨床牙醫學課程應授課 180 小時以上, 並包括下列內容 : 1. 測顱分析放射線學 2. 臨床齒顎矯正學 3. 齒顎矯正生物力學特論 4. 臨床齒顎矯正病例診斷及討論 5. 齒顎矯正學文獻回顧 6. 顱顏畸型特論 7. 正顎手術學特論 ( 含顎面矯正手術二十四小時課程 ) 認定標準 : 具授課課表與教師學生等紀錄 E. 齒顎矯正臨床前實驗室課程 (typodont course), 應包括下列內容 : 1. 獨自完成一套 Angle s ClassⅠ 或 ClassⅡ 或 ClassⅢ 的齒顎矯正治療蠟型 (Typodont) 2. 上述矯正治療應包括排整 (Aligning) 關閉空隙(Space closure) 精密咬合調整(Detailing) 及完成階段 (Finishing) 之系列矯正金屬線彎製成品, 並附有各治療步驟之相片紀錄認定標準 : 訪查時, 宜陳列含齒顎矯正金屬線彎製 (wire bending) 齒顎矯正實驗室課程 (typodont course) 之實習手冊 ( 講義 ) 及每位受訓醫師之實習成品及病例紀錄 1. 急救課程 : 十六小時課程 2. 感染控制 : 八小時課程認定標準 : 具授課課表與教師, 或證明文件等紀錄 ( 二 ) 期中評核 : 1. 行政配合度 : 由牙醫學教學助理定期彙整資料, 並將完整度與準時情

31 形彙報新進醫師訓練計劃負責人評核, 並上報至牙醫部教學檢討會中報備 2. 臨床診療與計劃擬定考評 : (1) 教學門診或門診教學即時性以 mini-cex 評量 (2) 以每月門診病歷抽樣審查回溯性實施 (3) 病例報告病例資料與治療計畫完整性之評量 3. 臨床技能完整度與熟練度考核 (1) 教學門診或門診教學即時性以 DOPS 評量表實施 (2) 病例報告時與臨床技能相關之評量 (3) 齒顎矯正相關技工製作成品評估 ( 三 ) 師生雙向溝通 1. 評量方式與工具 : 導生座談住院醫師考核表教學回饋表等 2. 評量依據 : (1) 每年進行住院醫師考核, 以及定期進行教師同儕 ( 包含護理教師 ) 對學員執行評核, 以提供學員修正參考 (2) 依教學檢討會議建議, 定期由導師舉辨導師座談落實雙向回饋機制 (3) 根據齒顎矯正科教學回饋表, 提供教師教學改進參考 (4) 若受訓學員對於訓練課程有問題亦可透過定期之教學檢討會及學習護照內矯正科住院醫師回饋表反應意見 ( 四 ) 督導與改進 : 1. 本院定期舉辦教學檢討會議, 檢討相關教學內容評估方式及學員教師反應意見, 並適時修訂本計劃 2. 對評估結果不理想的學員依牙醫部學員學習成效評估暨輔導執行細則由導師和臨床教師個別進行輔導及加強訓練, 並提交於教學檢討會議討論 3. 牙醫部受本院教育委員會督導, 牙醫重大教育決議事項會報至教育委員會備核

32 奇美醫療財團法人柳營奇美醫院牙醫部學員學習成效評估暨輔導執行流程圖新進牙醫學員 ( 含長期實習醫學生 DPGY 住院醫師 ) 制定學前評估 ( 含筆試操作 ) 方式符合課程要求基本能力否是導生座談方式擬定補救課程方式依教學計劃進行訓練期中評核符合要求否是導生座談方式有改善否依教學計劃進行訓練是完成訓練中止本院訓練

33 ( 附件一 ) 柳營奇美醫院牙醫部學員輔導紀錄表學員姓名導師姓名訓練期間輔導日期案由輔導內容結案日期結案建議導師簽名持續原課程訓練需再追蹤課程調整或延長訓練, 預計延長至中止本院訓練追蹤紀錄 ( 填寫需追蹤者應填寫本紀錄 ) 日期輔導 / 執行 / 追蹤情形

5-2

5-2 Healthcare Matrix 中國醫藥大學陳偉德副校長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication