徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科中医内外合治痛风性关节炎辨治规律特色及对相关实验室指标的影响, 探讨中医内外合治痛风性关节炎的疗效 1 资料与方法 1.1 一般资料 436 例为 2012 年 6 月 2015 年 10 月在本院风湿免疫科住院的痛风性关节炎患者 1.2 诊断标准西医诊断标准釆用

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1 痛风性关节炎中医内外合治的临床数据挖掘研究 * DOI: /j.issn 宋倩 1, 刘健 2, 忻凌 2, 周巧 1, 黄旦 1, 郭锦晨 1 (1. 安徽中医药大学, 合肥 ;2 安徽中医药大学第一附属医院, 合肥 ) 摘要 :[ 目的 ] 对 2012 年 6 月 2015 年 10 月安徽省中医药大学第一附属医院风湿科住院期间 436 例痛风性关节炎患者回顾性研究从中医辨证用药外治法实验室指标疗效等方面探讨安微中医药大学第一附属医院风湿科痛风性关节炎的治疗特色 [ 方法 ] 基于临床数据挖掘技术和复杂网络技术, 收集上述 436 例痛风性关节炎患者的中医辨证用药外用药实验室指标疗效等情况, 根据是否使用外治法将 436 例痛风性关节炎患者分为单纯内治组内外合治组用 SPSS 18.0 统计软件, 计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 以 t 检验对各指标进行统计学分析, 分析中医单纯内治中医内外合治与血常规代谢炎症免疫学指标肝肾功能的情况,P<0.05 或 P<0.01 为差异具有统计学意义 [ 结果 ] 1)436 例痛风性关节炎患者分为 93 例单纯内治组 (21%),343 例内外合治组 (79%) 2) 两组患者临床辨证用药可以分为清热解毒药健脾利湿药活血化瘀药祛风除湿药 4 类, 用药总频次以健脾利湿药最高, 用药情况所占百分比也以健脾利湿药为主外治用药主要有芙蓉膏外敷消瘀接骨散外敷五味骨疽拔毒散外敷等, 以芙蓉膏消瘀接骨散为主 3) 治疗后单纯内治组患者的免疫指标补体 C3; 炎症指标血沉 (ESR) 超敏 C 反应蛋白 (hs-crp) α 1 - 酸性糖蛋白 (α 1 -AGP) 血尿酸 (UA) 均有所降低, 差异有统计学意义 (P<0.05); 内外合治组患者红细胞 (RBC) 血红蛋白 (HGB) 血小板计数 (PLT) 均有所上升, 差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01); 免疫指标 C3 C4; 炎症指标 ESR hs-crp α 1 -AGP;UA 均有所降低, 差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01); 两组治疗前后的差值经独立样本 t 检验分析, 内外合治组患者炎症指标 (ESR,hs-CR,α 1 -AGP) HGB PLT 免疫球蛋白 A(IgA) 谷丙转氨酶 (ALT) 相对于单纯内治组患者改善更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) [ 结论 ] 采用中医内外合治痛风性关节炎有一定的疗效, 其机制尚有待进一步研究关键词 : 痛风性关节炎 ; 内治 ; 内外合治 ; 健脾利湿中图分类号 :R684.3 文献标志码 :A 文章编号 : (2018) 痛风 (GOUT) 是单钠尿酸盐沉积于骨关节肾脏和皮下等部位引发的急慢性炎症和组织损伤, 与嘌呤代谢紊乱和 ( 或 ) 尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关, 是一种关节炎症性疾病, 属于代谢性风湿病的范畴, 临床以高尿酸血症特征性关节肿痛反复发作痛风石形成慢性肾功能损害等 [1] 表现为特征随着人们生活方式的改变, 痛风的患病率呈逐渐上升趋势, 已成为一种常见病多发病, * 基金项目 : 国家中医药重点学科中医痹病学建设项目 ( 国中医药发 [2009]30 号 ); 国家临床重点专科中医风湿病科建设项目 ( 财社 [2013]239 号 ); 安徽省重点实验室建设项目 (1306c083035); 国家科技支撑计划课题 (2012BA126B02); 安徽省重点实验室项目 (1606c08238) 作者简介 : 宋倩 (1993-), 女, 硕士研究生, 研究方向为中医内科学 ( 风湿病方向 ) 通讯作者 : 刘健, liujianahzy@126.com 如何控制疾病的发生与发展, 降低其发病率, 延缓疾病进展已经成为一个迫切的问题, 目前急性痛风的治疗药物主要以缓解疼痛降尿酸为主, 这些药物虽然起效快, 在一定程度上缓解痛风的局部症状, 但大多治标而未治本, 且其不良反应较多, 依从性差, 不利长期用药还有部分西药从尿酸生成方面着手治疗, 但对其机制研究还不清楚, 生物利用度低耐受性差不良反应较多且价格昂贵, 给痛风患者带来经济负担, 因此西药在痛风治疗中的应用受 [2] 到一定的限制安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科以刘健教授为学科带头人, 立足于新安医学理论, 采用中医健脾单元疗法治疗痛风性关节炎, 在中药内服的基础上配合中药外敷, 在控制疾病进展缓解关节疼痛降尿酸同时, 还能减少内服药物的不良反应, 大多患者能够接受文章通过对 436 例痛风性关节炎患者进行回顾性分析, 分析安 43

2 徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科中医内外合治痛风性关节炎辨治规律特色及对相关实验室指标的影响, 探讨中医内外合治痛风性关节炎的疗效 1 资料与方法 1.1 一般资料 436 例为 2012 年 6 月 2015 年 10 月在本院风湿免疫科住院的痛风性关节炎患者 1.2 诊断标准西医诊断标准釆用 1977 年美国风 [3] 湿病学会 (ACR) 的分类标准进行诊断中医诊断标准参照国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 [4] 进行诊断 1.3 纳入及排除标准纳入标准 :1) 符合痛风性关节炎西医诊断标准者 2) 符合痛风性关节炎中医证候诊断标准者排除标准 :1) 不符合西医中医诊断标准者 2) 患有心肺肾等系统严重功能不全或影响其生存的重大疾病者, 合并基础疾病多, 病情复杂者 3) 继发于其他疾病的继发性痛风患者 4) 对本研究中的某些药物过敏者 1.4 治疗方法两组患者除了根据病情酌情采用秋水仙碱非甾体抗炎药糖皮质激素等常规治疗外, 单纯内治组患者加内服中药, 内外合治组患者加内服中药外敷中药, 外敷药主要是本院院内制剂芙蓉膏消瘀接骨散五味骨疽拔毒散等 1.5 研究和统计学方法采取临床数据挖掘技术和复杂网络技术对 436 例痛风性关节炎患者的年龄性别住院时间中医辨证用药规律外治法实验室指标等情况进行挖掘分析, 采用 SPSS 18.0 统计软件处理, 计量资料以均数 ± 标准差 (x±s) 表示, 组内治疗前后指标比较若符合正态分布采用配对 t 检验 ; 若呈偏态分布采用配对秩和检验, 两组治疗前后的差值比较若符合正态分布采用两独立样本 t 检验, 若呈偏态分布采用 Wilcoxon 秩和检验, 计数资料组间比较采用卡方检验 P<0.05 为差异有统计学意义 2 结果 2.1 纳入患者的一般情况 436 例为 2012 年 6 月 2015 年 10 月在本院风湿免疫科住院的痛风性关节炎患者, 分为单纯内治组 93 例 ( 占 21%), 其中男 78 例, 女 15 例, 年龄 21~77 岁, 平均 (53.20± 14.31) 岁, 平均住院次数 (2.01±1.82) 次 ; 内外合治组 343 例 ( 占 79%), 男 309 例, 女 34 例, 年龄 17~78 岁 ( 平均 53.03±13.30), 平均住院次数 (1.27±0.65) 次两组一般情况比较无统计学差异 (P>0.05) 中医证型分布根据国家中医药管理局颁布的中医病证诊断疗效标准及本院风湿科痛风性关节炎临床诊疗路径, 结合患者寒热虚实舌苔脉象症状, 主要分为湿热蕴结证脾虚湿阻证痰瘀痹阻证肝肾亏虚证, 其他还包括寒湿痹阻证气滞血瘀证等证其中内治组 93 例, 湿热蕴结证 50.7%, 肝肾亏虚证 24.7%, 痰瘀痹阻证 12.3%, 脾虚湿阻证 5.6%, 其他 6.7%; 内外合治组 343 例, 湿热蕴结证 83.0%, 肝肾亏虚证 6.3%, 痰瘀痹阻证 6.7%, 脾虚湿阻证 2.4%, 其他 1.6%, 见表 1 表 1 两组痛风性关节炎患者的中医证型分布例 (%) 中医证型内治组内外合治组湿热蕴结证 47(50.7) 285(83.0) 肝肾亏虚证 23(24.7) 21( 6.3) 痰瘀痹阻证 11(12.3) 23( 6.7) 脾虚湿阻证 5( 5.6) 8( 2.4) 其他 7( 6.7) 6( 1.6) 2.3 中医辨治用药基于复杂网络分析方法,436 例患者共涉及 300 余味中药, 根据处方中药物的使用频次及该药与其他药物配伍的频度, 结合网络图及节点大小能直观看出常用使用较多, 及与周围药物关联强度最高药物, 可以分析出本院风湿科痛风性关节炎的核心处方为 : 薏苡仁车前草土茯苓泽泻蒲公英山慈菇丹参黄柏红花见图 1 通过数据分析可知, 治疗痛风性关节炎的常用药物一般分为 4 大类 : 清热解毒药健脾利湿药祛风除湿药活血化瘀药 4 类药使用前 5 位中药的用药频次及频率见表 2 图 1 痛风性关节炎患者中医辨治核心处方

3 表 2 4 类中药前 5 位使用病例数频次情况及所占病例数百分比分类排序药物例数频次 ( 次 ) 百分比 (%) 清热解毒药 1 黄柏蒲公英土茯苓山慈菇白花蛇舌草健脾利湿药 1 薏苡仁陈皮茯苓泽泻车前草祛风除湿药 1 威灵仙豨莶草独活秦艽海桐皮活血化瘀药 1 丹参红花桃仁牛膝泽兰内外合治组患者外治法使用情况本院风湿科外治法主要包括中药蒸汽浴院内制剂外敷中药熏洗红光治疗膏药贴敷 ( 麝香镇痛膏活血止痛膏 ) 等, 本次主要研究外敷药物的使用情况外敷药物为本院院内制剂, 如芙蓉膏消瘀接骨散五味骨疽拔毒散等通过临床数据挖据系统和电子病历资料统计分析, 芙蓉膏消瘀接骨散使用病例数分别占 97.4% 44.6%, 有 41.7% 的患者同时使用芙蓉膏消瘀接骨散,6.1% 的患者使用五味骨疽拔毒散, 见表 3, 院内制剂在临床上使用广泛表 3 痛风性关节炎内外合治组患者外敷药使用情况外治法例数百分比 (%) 芙蓉膏外敷消瘀接骨散外敷芙蓉膏 + 消瘀接骨散外敷五味骨疽拔毒散外敷两组治疗前后实验室指标的变化 1) 经综合治疗, 单纯内治组患者的免疫指标补体 C3; 炎症指标血沉 (ESR) 超敏 C 反应蛋白 (hs-crp) α1- 酸性糖蛋白 (α1-agp); 血尿酸 (UA) 均有所降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 2) 内外合治组患者红细胞计数 (RBC) 血红蛋白 (HGB) 血小板计数 (PLT) 均有所上升, 差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01); 免疫指标 C3 C4; 炎症指标 ESR hs-crp α 1 -AGP UA 均有所降低, 差异有统计学意义 (P<0.05 或 P<0.01) 3) 两组治疗前后的差值经独立样本 t 检验分析, 内外合治组患者炎症指标 (ESR,hs-CR,α 1 -AGP) HGB PLT 免疫球蛋白 A(IgA) 谷丙转氨酶 (ALT) 相对于单纯内治组患者改善更为明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) 见表 4 表 4 治疗前后两组实验室指标的变化 (x±s) 项目单纯内治组内外合治组 HGB RBC PLT WBC C3 C4 例数时间 (g/l) (10 12 /L) (10 9 /L) (10 9 /L) (mg/dl) (mg/dl) IgA IgM IgG (mg/l) (mg/l) (g/l) 93 治疗前 ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.68 治疗后 ± ± ± ± ±23.13* 28.95± ± ± ±3.55 差值 0.19± ± ± ± ± ± ± ± ± 治疗前 ± ± ± ± ± ± ± ± ±3.32 治疗后 ±19.43** 4.40±0.65** ±76.51** 7.87± ±27.10** 32.53±11.21** 2.32± ±0.51** 11.51±3.21 差值 1.68± 8.26 # 0.06± ±55.01 # 0.24± ± ± ±0.24 # 0.03± ±0.95 项目例数时间 ESR α 1-AGP ALT AST CREA BUN UA hs-crp (mm/h) (g/l) (IU/L) (IU/L) (μg/l) (mg/l) (μmol/l) 单纯内治组 93 治疗前 30.12± ± ± ± ± ± ± ± 治疗后 26.97±23.67** 13.34±26.30** ±39.38** 27.73± ± ± ± ±111.5** 差值 -5.49± ± ± ± ± ± ± ± 内外合治组 343 治疗前 36.56± ± ± ± ± ± ± ± 治疗后 24.63±21.83** ±20.73** 92.26±33.57** 29.35± ± ± ±3.24* ± 88.05** 差值 -9.59±22.83 # ±42.18 # ±42.87 # -1.83± # -1.84± ± ± ± # 注 : 与本组治疗前比较,*P<0.05,**P<0.01; 与治疗前的差值相比较, # P<

4 3 讨论 GOUT 相对于其他风湿病, 属于病因相对明确的疾病, 是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病, 尿酸作为嘌呤的氧化代谢产物, 其合成增加和 / 或排出减少, 造成高尿酸血症, 当血尿酸浓度过高时, 尿酸即以钠盐的形式沉积在关节软组织软骨和肾脏中, [5] 引起组织的异物炎性反应本病在中医可归属于痹证热痹历节范畴本院风湿免疫科是以刘健教授为学科带头人, 立足于新安特色医学的科研团队和国家中医药临床重点专科在新安医学理论指导下, 结合多年理论研究临床实践, 刘健教授提出了 GOUT 从脾论治的观点, 并总结 GOUT 的主要病因是先天不足正气亏虚, 风寒湿热侵袭人体, 痰瘀互结, 痹阻经 [6] 脉 ; 病位在四肢关节刘健教授认为, 湿痰瘀在 GOUT 的发生发展中是相互关联互为因果的关键因素, 而脾与三者又是密不可分的关系脾为后天之本气血生化之源, 金匮要略脏腑经络先后病脉证云四季脾旺不受邪脾胃论脾胃盛衰论中指出百病皆由脾胃衰而生也, 均说明了脾气健运则不易受邪, 脾失健运, 正气不足, 人体则易感邪患病脾在体合肉, 主四肢, 肌肉四肢的功能正常与否, 与脾气的运化功能密切相关脾为阴土, 主司运化水液, 喜燥恶湿, 素问至真要大论篇云 : 诸湿肿满皆属于脾湿邪侵袭机体, 除留滞经络外, 最易困脾碍气, 致使脾失健运, 内湿由生, 脾居中焦, 为气机升降之枢纽, 脾在人体的水液代谢过程中起着至关重要的作用, 脾虚运化无权, 水津失布, 则聚而为痰为饮此外, 脾虚化源不足, 津液亏耗, 血行不畅, 塞而成瘀痰瘀两者又可相互影响互为因果, 素问痹论有淫气肌绝, 痹聚在脾之说总而言之, 脾之运化功能减低, 则湿浊内生, 痰浊内聚湿浊瘀滞, 痰湿阻滞于血脉, 与血相结而为浊瘀, 滞留于经脉, 则骨节肿痛结节畸形, 甚则溃 [5] 破, 渗溢脂膏 ; 或郁闭化热, 聚而成毒 GOUT 急性期主要表现为关节红肿热痛, 活动不利, 口干苦, 舌红, 苔黄厚腻, 脉滑数等湿热蕴结之象, 辨湿热蕴结证, 据表 1 可以看出, 湿热蕴结证是 GOUT 最常见的证型刘健教授根据 GOUT 的病因病机, 确定了健脾利湿清热解毒活血化瘀祛风除湿的治则从表 2 可以看出常用的内服中药主要分为 4 大类 : 清热解毒药健脾利湿药活血化瘀药祛风除湿药根据 46 数据挖掘分别得出每类药使用排名前 5 位的药物, 清热解毒药中黄柏蒲公英山慈菇土茯苓用药频率都在 50% 以上黄柏性苦寒, 归肾膀胱大肠经, 有清热燥湿泻火解毒除骨蒸的功效现代药 [7] 理研究表明黄柏具有抗菌抗炎抗氧化抗痛风解热抑制细胞免疫反应等作用蒲公英性苦甘寒, 归肝胃经, 具有清热解毒, 消肿散结, 利湿通淋之功效本草备要云 : 专治痈肿疔毒亦为通淋妙品现代研究表明蒲公英有抗氧化抗炎免疫 [8] 促进等药理作用山慈菇性甘微辛凉, 归肝脾经, 有清热解毒, 消痈散结之功, 本草纲目谓其主疔肿, 攻毒破皮近年来关于山慈菇抗痛风的研究颇为热门, 山慈菇中所含的秋水仙碱对急性痛风性关节炎有治疗作用, 可在几个小时内使关节的 [9] 红肿热痛消失, 因此广泛应用于急性痛风性关节炎的治疗土茯苓性甘淡平, 归肝胃经, 有解毒除湿通利关节的功效, 现代药理研究表明土茯苓具有抗炎镇痛利尿等作用, 有研究表明土茯苓可 [10] 能通过抑制 XOD 的活性, 增强机体抗氧化能力来降低血尿酸, 改善高尿酸血症, 从而发挥防治痛风的作用健脾利湿药中薏苡仁陈皮茯苓泽泻车前草用药频率均在 50% 以上, 薏苡仁性甘淡凉, 归脾胃肺经, 有利水渗湿, 健脾, 除痹, 清热排脓的功效神农本草经谓薏苡仁主筋急拘挛, 不可屈伸, 风湿痹, 下气现代药理研究表明, 薏苡仁具有解热镇静镇痛增强免疫等作用陈皮性辛苦温, 归脾肺经, 有理气健脾, 燥湿化痰之功效现代研究表明陈皮提取物有清除氧自由基和抗脂质过氧化的作用茯苓性甘淡平, 归心脾肾经, 有利水渗湿健脾宁心的功效世补斋医书云 : 茯苓一味, 为治痰主药, 痰之本, 水也, 茯苓可以行水痰之动, 湿也, 茯苓又可行湿现代药理学研究表明茯苓具有抗氧化抗炎利尿免疫调节等多种 [11] 药理作用泽泻性寒, 味甘, 归肾膀胱经, 具有利水渗湿泄热化浊降脂等功效, 现代药理研究表明, 泽泻具有多种生物活性, 如抗炎抗氧化应激 [12] 抗肾结石免疫调节等作用车前草性甘, 微寒, 归肝肾肺小肠经, 具有清热解毒利尿通淋渗湿止泻的功效, 现代药理研究表明车前草具有抗炎抗菌抗氧化和清除自由基免疫调节镇痛等作用活血化瘀药中丹参红花牛膝用药频率在 50% 以上, 丹参苦微寒, 归心心包肝经, 有活血调经祛瘀止痛凉血消痈除烦安神的功效红花辛温,

5 归心肝经, 有活血通经祛瘀止痛的功效现代药理研究表明丹参红花具有改善微循环扩张血管改善血液流变性抗炎抗过敏镇痛等药理活性牛膝苦甘酸平, 归肝肾经, 具有活血通经补肝肾强筋骨利水通淋引火 ( 血 ) 下行的功效现代药理研究表明牛膝有抗炎镇痛的作用, 能提高机体的免疫功能祛风除湿药中威灵仙使用率在 50% 以上, 威灵仙性辛咸温, 归膀胱经, 有祛风湿通络止痛消骨鲠的作用现代药理研究表明威灵仙 [13] 提取物有抗炎止痛作用从以上可知, 本院治疗痛风立清热解毒健脾利湿活血化瘀祛风除湿之法, 核心处方 ( 如图 1 所示 ) 为薏苡仁车前草土茯苓泽泻蒲公英山慈菇丹参黄柏红花, 从脾论治, 健脾利湿为本, 清热解毒为标, 兼顾活血化瘀祛风除湿, 标本兼治, 攻补兼施中药外治法是中医治疗痛风的重要治疗手段, 外治法的使用减少了口服药物对胃肠道的刺激, 也是注重保护脾胃的表现, 外治法可使药物直达病所, 快速缓解症状, 提高临床疗效, 临床应用广泛, [6] 最常用的是中药外敷治疗由数据挖掘可知, 本院风湿科 GOUT 79% 的患者常常采用中药内服配合中医外治法疗, 两者相辅相成, 增强疗效由表 3 可知, 本院风湿科 GOUT 患者外治法中主要以芙蓉膏消瘀接骨散五味骨疽拔毒散外敷为主, 均为本院院内制剂芙蓉膏由木芙蓉叶藤黄生南星冰片薄荷油等中药组成, 具有清热消炎散结止痛消肿托毒等功效, 主要用于治疗痈疽疖肿疮 [14] [15] 疡痹证痛风等病张琦等研究表明芙蓉膏外用给药, 对急性炎症反应与慢性炎症反应具有明显的抑制作用, 说明芙蓉膏具有明显的抗炎作用消瘀接骨散主要由乳香没药血竭姜黄花椒荜菝肉桂丁香五加皮白芷冰片等 12 味中药组 [16] 成, 具有活血止痛消瘀接骨的功效, 章寅等研究发现消瘀接骨散具有炎性抑制作用五味骨疽拔毒散由山药白矾玄明粉天南星冰片组成, 临床主要用于急慢性骨髓炎骨结核骨肿瘤化脓性关节 [17] 炎等 GOUT 相对于其他风湿病, 属于病因相对明确的疾病, 是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病, 与血尿酸水平的升高明确相关, 尿酸作为嘌呤的氧化代谢产物, 其合成增加和 / 或排出减少, 造成高尿酸血症, 当血尿酸浓度过高时, 尿酸即以钠盐的形式沉积在关节软组织软骨和肾脏中, 引起组织的异物 [5,18] 炎性反应, 出现关节红肿热痛等临床表现, 从而导致痛风性关节炎的急性发作本病的发病机制和自我缓解机制比较复杂, 炎性细胞因子及相关信号通路补体系统免疫球蛋白中性粒细胞凋亡等 [19] 在痛风性关节炎发病机制中扮演重要角色 ESR 和 CRP 常用于评价风湿性疾病活动性,α 1 -AGP 是一种急性时相蛋白, 在一些炎症性和自身免疫性疾 [20] 病中, 常有较大的变化 GOUT 急性发作时, 炎症指标如 ESR hs-crp α 1 -AGP 明显升高, 从两组治疗前后实验室指标的变化可以看出, 两组均可以改善 GOUT 患者炎症指标降低尿酸, 但内外合治组较单纯内治组更为显著综上所述, 中医外治与内治并举局部与全身兼顾治表与治本结合祛邪与扶正同施治疗 GOUT, 疗效确切, 值得进一步推广参考文献 : [1] 石白, 殷海波, 张锦花. 痛风现代流行病学及其发病机制研究进展 [J]. 风湿病与关节炎, 2012,1(6):51. [2] 杨雪芳, 王永昌, 王苗慧, 等. 痛风的发病机制与药物治疗研究进展 [J]. 中医药导报,2014,20(6): [3] 葛均波, 徐永健. 内科学 [M]. 北京 : 人民卫生出版社, 2013: [4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准 [S]. 南京 : 南京大学出版社,1994:204. [5] 汪元, 陈瑞莲. 风湿病中医临床保健 [M]. 合肥 : 安徽科学技术出版社,2013:283. [6] 汪元, 刘健, 黄传兵, 等. 中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作 30 例临床观察 [J]. 中医杂志,2014,55(15):1301. [7] 杨澄, 朱继孝, 王颖, 等. 盐制对黄柏抗痛风作用的影响 [J]. 中国中药杂志,2005,30(2): [8] 姜楠楠, 张艳楠, 任婷, 等. 蒲公英的药理作用与开发进展 [J]. 科技经济市场,2015(7):196. [9] 李琦, 陈宇纵, 辛海量. 山慈菇的化学成分及药理作用研究进展 [J]. 药学实践杂志,2014,32(4):253. [10] 郭淑云, 张薇, 张琰, 等. 土茯苓对高尿酸血症小鼠作用的研究 [J]. 海南医学院学报,2012,18(2): [11] 游昕, 熊大国, 郭志斌, 等. 茯苓多种化学成分及药理作用的研究进展 [J]. 安徽农业科学,2015,43(2): [12] 田婷, 陈华, 冯亚龙, 等. 泽泻的药理与毒理作用研究进展 [J]. 中药材,2014,37(11): [13] 李佳, 刘继永. 中药威灵仙的化学成分及药理作用研究进展 [J]. 特产研究,2011,33(1): [14] 王桂珍, 刘健, 黄传兵, 等. 中药内外合治湿热痹阻型膝骨关节炎临床疗效观察 [J]. 安徽医药,2015,19(8):

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中国临床保健杂志 2018 年 2 月第 21 卷第 1 期 ChinJClinHealthc,February2018,Vol.21,NO.1 71 ancegroupinreducingcomplementc3,complementc4,igg,esr,hs CRPlevelsandincrea

中国临床保健杂志 2018 年 2 月第 21 卷第 1 期 ChinJClinHealthc,February2018,Vol.21,NO.1 71 ancegroupinreducingcomplementc3,complementc4,igg,esr,hs CRPlevelsandincrea 中国临床保健杂志年月第卷第期ＣＪＣＨＦＶＮＯ论著膝骨关节炎中医内外合治的临床数据挖掘周巧刘健忻凌宋倩郭锦晨黄旦安徽中医药大学研究生院合肥安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科摘要目的探讨中医药内外合治膝骨关节炎的用药特色方法基于临床数据挖掘技术即采取复杂网络技术和关联规则对安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科年月至年月膝骨关节炎住院患者的病历资料回顾性分析