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- 宸 管
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1 编号 手术名称 近端胃部分切除术 英文名称 proximal partial gastrectomy 别名 胃部分切除术伴食管胃吻合术; 近端胃部分切除术行胃食管吻合 ; 近端部分胃切除术 ; 胃近端部分切除 ICD 编码 概述 近端胃部分切除是切除胃近端及胃贲门部后, 胃远端与食管吻合 这种手术可以经腹 经胸或经胸腹联合切口来完成 ( 图 ) 适应证 1. 胃体部近端及贲门部肿瘤, 其中包括胃贲门癌及较大的胃良性肿瘤 用于治疗贲门癌时应行根治性近端胃切除 2. 胃体及贲门部溃疡, 内科治疗无效或并发出血 穿孔者 3. 门脉高压症胃底或食管静脉曲张破裂出血或贲门部黏膜撕裂症并发上消化道大出血 禁忌证 术前准备
2 1. 全身情况及营养状况差的病人应在手术前改善全身情况, 纠正营养不良 贫血及低蛋白血症 应给予高蛋白及足量维生素的饮食, 必要时输血或输血浆提高血红蛋白及血浆蛋白的水平 2. 有脱水及电解质紊乱的病人应在术前适当输液及补充电解质, 纠正水及电解质紊乱 3. 伴幽门梗阻的病人应在术前 2~3d 开始禁食 胃肠减压 输液 每日洗胃 2 或 3 次 排空胃内存留的食物及分泌物, 减轻胃黏膜的炎症及水肿, 以利于手术及手术后恢复 4. 溃疡大出血的病人术前应采取各种抗休克措施, 积极输血, 尽量补足血容量 5. 择期手术的病人手术前 1d 晚上行肥皂水灌肠 1 次, 手术当日晨禁食, 插鼻胃管 麻醉与体位 由于手术的部位主要在左膈下区, 有可能需要开胸 一般应采用气管插管全身麻醉 体位视手术经路而定 经腹切口可取平卧位, 经胸入路应取右侧卧位, 经胸腹联合切口可取半侧卧位即将左背部垫高约 45 本节主要描述经腹入路用胃肠吻合器的近端胃部分切除术 手术步骤 1. 上腹部中线切口, 切口上端应超过剑突 1~2cm 必要时将剑突切除, 下端绕至脐下 用链式牵开器牵开切口上端并将胸骨及肋缘上抬, 显露膈下区 2. 探查腹腔明确病变后, 开始行近端胃的游离 沿胃大弯切开胃结肠韧带向左侧游离, 逐一分离胃网膜左血管的胃支, 切断后结扎 ( 如为贲门癌应切除大网膜 ) 至胃底部时, 沿脾胃韧带逐一切断结扎胃短血管, 一直到胃贲门部 His 三角区 再游离近端胃的小弯侧, 于小网膜无血管区切开, 沿胃小弯向左侧分离, 于贲门下胃小弯的内侧游离出胃左血管, 钳夹后切断结扎 于贲门上方横行切开膈食管韧带, 游离食管下端的前面及两侧, 迷走神经前干紧贴于食管下端前壁, 将其游离后切断结扎 然后手术者用右手示指由食管下端左侧沿食管后壁向右侧分离, 食管后面与膈肌脚之间为疏松组织容易分开 分开后用一条带绕过食管下
3 端做牵引, 沿食管壁向上分离, 游离食管下端 5~7cm 将胃大弯侧及胃底部向右侧翻开, 分离胃后壁与胰腺的粘连, 切断 结扎来自胰腺上缘的胃后血管 3. 于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳, 钳夹长度约 4cm 胃小弯侧上一把 XF90 与有齿血管钳尖相接, 调整好间距后 击发 ( 图 ) 胃体近端上肠钳, 沿 XF 及有齿血管钳的近侧切断胃体, 去掉 XF 胃残端如有出血点, 用细线做 8 字形缝合止血, 然后加浆肌层间断缝合 4. 将鼻胃管向上拖至食管内, 于贲门上横断食管, 将近端胃组织去除 沿食管切断端边缘用 6-0 号不吸收线做连续绕边荷包缝合备用 ( 图 )
4 5. 放开胃大弯侧残端的有齿血管钳, 在残端边缘缝 4 针牵引线, 用血管钳经胃残端进入胃腔, 于胃后壁大弯侧距残端 3~4cm 处戳一小口, 将 GF 抵针座的中心杆经此小孔插入胃腔再由胃残端伸出, 术者握住中心杆, 将抵针座放入食管断端, 收紧结扎荷包缝合线, 使食管壁均匀地包绕抵针座, 再将 GF 器身套在中心杆上, 顺中心杆进入胃腔 ( 图 )
5 旋转尾端螺丝使针座与抵针座靠拢, 调节间距至 1~2mm, 然后 击发 完 成吻合 ( 图 ) 取出吻合器, 胃残端用 XF 缝合关闭, 加不吸收线浆肌层间断缝合 然后再 行幽门成形术 ( 图 , )
6 术中注意要点 术后处理 1. 麻醉清醒后病人应取半卧位 2. 禁食 持续胃肠减压 2~3d, 记输入排出量 3. 静脉输液, 维持营养及水 电解质平衡 术前营养情况差或有贫血者适当输血或血浆 4. 应用广谱抗生素 5. 术后 3~4d 胃肠道功能恢复后即开始进流质饮食, 术后 5~6d 开始进半流质饮食, 以后逐步增加饮食量 6. 其他同腹部外科一般手术后处理 主要并发症 胃部分切除术除可能发生一般的腹部手术并发症外, 还有一些特殊的并发症 有些并发症与手术技术操作有关, 有些则与胃肠道的解剖生理改变有关 一般可分为近期并发症与远期并发症 1. 胃部分切除术的近期并发症 (1) 出血 : 胃手术后出血可发生在胃内, 也可在腹腔内 腹腔内出血大多数是由于手术止血不完善或某一血管的结扎线脱落所致 主
7 要临床表现为手术后早期出现出血性休克症状, 如皮肤苍白 出冷汗 呼吸急促 脉搏增快及血压下降等症状 可能出现腹部饱满, 叩诊有移动性浊音等 腹腔穿刺吸出多量鲜血即可明确诊断 一旦确诊, 应立即手术止血 常见的胃内出血部位在胃肠吻合口, 胃残端缝合口及十二指肠残端 后者多发生于十二指肠溃疡旷置手术后 胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的, 会逐渐减少以至消失 若胃肠减压管吸出的血液较多, 应严密观察 如果不断地吸出多量的鲜血, 说明胃内有活动性出血, 应及时地向胃内灌注去甲肾上腺素盐水溶液行胃冲洗, 同时输血及静脉内滴注止血剂等 经过这些处理出血大多数都能逐渐停止, 若出血不止或出现休克症状, 应及时再次手术止血, 手术中可将胃前壁切开清除胃腔内的积血及血块 仔细检查 寻找出血部位 多数在胃残端缝合口或吻合口 用不吸收线缝合结扎止血 如果出血来源于十二指肠残端, 应拆除残端缝合线检查, 止血后重新缝合或经十二指肠残端置管造瘘 (2) 十二指肠残端或吻合口瘘 : 十二指肠残端瘘多数发生于十二指肠残端处理较困难的病例 输入空肠段狭窄或梗阻也是促成十二指肠残端破裂的重要因素 十二指肠残端瘘的临床表现是术后早期出现腹膜炎症状, 如右上腹痛 腹胀 发热及出现腹膜刺激症状 腹腔穿刺吸出胆汁性液体即可明确诊断 一旦发生十二指肠残端瘘, 必须及时手术处理 进腹后吸净腹腔内积液, 用大量生理盐水冲洗腹腔, 于瘘口附近放置双套管及冲洗管冲洗并持续负压吸引 术后持续胃肠减压, 给予全胃肠外营养支持或手术中同时行空肠吊置造口给肠内营养, 并给广谱抗生素 经过上述处理, 瘘口会逐渐缩小并愈合 为防止十二指肠残端瘘, 在行 Billroth Ⅱ 式胃切除时应正确处理十二指肠残端 若残端处理困难或估计残端的缝合不可靠, 应通过残端插管至十二指肠做外引流 术后 10~14d 导管四周已形成窦道壁后即可拔除导管 吻合口瘘常发生于胃肠吻合口与胃残端缝合口交界的三角区 手术时在该处增加一荷包埋入缝合是必不可少的步骤 吻合口部张力过大也是引起瘘的原因之一 因而在手术时应注意使吻合口部无张力 在行 Billroth Ⅰ 式手术时, 若发现吻合口张力过大, 应将十二指肠外侧的腹膜切开使十二指肠向中线移动以减少吻合口的张力, 吻合口瘘的临床表现及处理原则与十二指肠残端瘘基本相同 (3) 梗阻 : 胃部分切除术的梗阻并发症常见的有胃排空障碍 输入空肠段梗
8 阻 输出空肠段梗阻和内疝 胃排空障碍 : 胃部分切除术后残胃内容物不能通过吻合口进入肠道而发生胃潴留 功能性的或机械性的因素统称为胃排空障碍 由于吻合口过小 内翻过多或扭曲引起吻合口梗阻属机械性梗阻 由于残胃无张力或吻合口炎症水肿引起的梗阻属功能性往往是暂时性的 胃无张力的原因尚未完全清楚 一般认为与下述因素有关 1 胆汁反流引起急性反流性胃炎 吻合口及胃的黏膜水肿 糜烂 ;2 支配胃的迷走神经支被切断, 胃的蠕动功能减退 ;3 电解质紊乱, 如低血钾及低血钠症 ;4 精神因素及其他不明原因 胃排空障碍的主要临床表现为上腹部饱胀及呕吐 机械性的吻合口梗阻常在停止胃肠减压后出现症状 功能性的排空障碍多发生于术后 7~10d 病人开始进半流质饮食后即出现上腹饱胀及呕吐, 胃造影检查可见造影剂在胃内潴留, 不能通过吻合口 纤维胃镜检查对于鉴别机械性或功能性梗阻有重要作用 只要不是机械性的吻合口梗阻应坚持非手术治疗, 行持续胃肠减压, 用生理盐水或 2% 碳酸氢钠溶液洗胃, 给 H 受体拮抗剂抑制胃酸分泌, 输液维持水 电解质平衡, 纠正贫血及低蛋白血症等 时间超过 1 周者应给全胃肠外营养支持 经过 2~4 周的治疗, 一般均可逐渐恢复 少数病人还需更长的治疗时间, 不要急于行手术探查 如果因不能排除有机械性吻合口梗阻的可能性而行手术探查, 在手术中发现吻合口通畅无机械性梗阻因素, 可行胃造口置管减压及空肠吊置造口置管维持肠内营养, 切勿轻易增加一个胃肠吻合口或其他复杂的手术, 使病情更加复杂化 胃镜检查证实吻合口有机械性梗阻或狭窄应再次手术切除梗阻部位重新吻合 输入空肠段梗阻 :Billroth Ⅱ 式胃部分切除术后发生输入段空肠梗阻的常见原因有 :1 输入空肠段过短 空肠与胃吻合处形成锐角引起梗阻 ( 以近端空肠对胃小弯时容易发生 );2 结肠前胃空肠吻合时结肠下坠压迫输入空肠段 ;3 输入空肠段过长产生扭曲 扭转或粘连 ;4 结肠后胃空肠吻合时横结肠系膜孔下滑压迫输入空肠段引起梗阻 ( 图 ~ )
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11 输入段空肠梗阻分急性与慢性两类 急性梗阻多为完全性梗阻, 常发生在手术后数日内, 也可以在数年后才发生 临床主要表现为腹部剧痛 饱胀 右上腹部包块 输入空肠段梗阻为闭襻型梗阻, 呕吐物及胃肠减压吸出物往往不含胆汁, 常伴有血清淀粉酶 血胆红质增高, 易误诊为胰腺炎 病变进一步发展可引起十二指肠残端破裂或肠坏死, 出现严重的腹膜炎症状 慢性梗阻常为部分性梗阻
12 典型的表现为进食后 10~20min 即感上腹部饱胀 恶心 这是由于胆胰液在十二指肠内聚积, 肠襻扩大及肠内压增高所致 腔内压力增高到一定程度克服梗阻障碍, 大量的十二指肠液迅速倾入胃内引起大量的呕吐 一次呕吐量可达 500ml 以上, 呕吐后症状缓解 这种呕吐轻者数日一次, 严重者可一日数次 症状轻的输入空肠段梗阻的治疗可采取饮食调节或应用解痉剂等措施 经过一定的时间, 症状可以缓解或消失 症状严重者应行手术治疗 急性闭襻型梗阻应行急诊手术处理 手术方式根据手术探查所见而定 输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术 将十二指肠空肠曲游离, 使空肠输入段延长 输入空肠段过长者可重新行胃空肠吻合 将吻合口移向空肠近端或切除一段输入段空肠再吻合, 亦可在空肠输入与输出段之间做侧 - 侧吻合或切断输入段后与输出段做端 - 侧吻合 行上述短路手术的同时应加选择性迷走神经切断术, 以防发生吻合口溃疡 输出空肠段梗阻 : 常见的原因为输出空肠段粘连 扭曲 大网膜团块的压迫及横结肠系膜孔下滑压迫等 也可能因输出空肠段的炎症 水肿及痉挛所致 临床表现为高位肠梗阻 治疗这类梗阻应先采用非手术疗法, 若症状不缓解则应行手术治疗 术中根据不同的原因做相应的处理 内疝 :Billroth Ⅱ 式胃部分切除术后空肠输入段肠系膜与横结肠及其系膜之间有一间隙 小肠可以从左向右或从右向左进入这一间隙而形成内疝 输入空肠段过长时比较容易发生, 时间多在手术后早期, 亦可发生在术后数月或数年 临床表现为典型的高位急性肠梗阻, 容易产生肠绞窄坏死 一旦发生内疝应及时行手术处理 将内疝复位 缝合疝孔 若疝入的小肠已坏死, 应行肠切除吻合 ( 图 , )
13 (4) 胆总管损伤 : 十二指肠溃疡行胃大部切除术时由于局部炎症水肿及瘢痕组织增生改变了十二指肠与胆总管的正常关系 在分离与切除溃疡部位时若未加注意则容易损伤胆总管 如果在手术中已发现胆总管损伤, 应进行修复并置 T 形管引流 若手术中未发现损伤, 术后早期即会出现严重的腹膜炎 腹腔穿刺吸出胆汁即可明确诊断并及时行手术探查处理 为了防止胆总管损伤, 对局部病变严
14 重 粘连严重的十二指肠溃疡不必强行切除, 可行 Bancroft 旷置术, 必须切除十二指肠溃疡病灶时, 可先切开胆总管插入一导尿管至胆总管下端作为引导及标志, 手术结束时放置 T 形管 (5) 胃回肠错误吻合 : 行 Billroth Ⅱ 式胃部分切除术时误将胃与回肠吻合是少见而严重的错误 胃与回肠吻合后, 大量的小肠被旷置, 食物直接进入下端的回肠从而出现短肠症状 症状的严重程度与吻合口距回盲部的长度有关, 距离愈短症状愈重 主要临床表现为严重腹泻, 进食后不久即要排便, 粪便含大量未消化食物, 伴呕吐者的呕吐物带粪臭味 随着时间的延长必然出现严重的营养不良及水 电解质紊乱 消化道钡餐检查发现钡剂由残胃直接进入远端小肠即可明确诊断 病人应及时行手术处理纠正错误的吻合 为防止这种错误吻合, 在行胃肠吻合之前必须确认十二指肠空肠曲的部位, 决不能认为与后腹膜固定拉不动的小肠就是空肠起始部 空肠起始部应在横结肠系膜根部脊柱的左侧, 上端与十二指肠相延续, 转向右侧称十二指肠空肠曲 其上缘为屈氏韧带, 在屈氏韧带左下方有肠系膜下静脉通过 确定空肠近端后, 应在预定吻合部位缝 2 针牵引线做标记, 吻合前再检查 1 次 2. 胃部分切除术的远期并发症 (1) 复发性溃疡 : 胃大部切除术后的溃疡复发或吻合口溃疡多发生于十二指肠溃疡病人 Billroth Ⅱ 式手术多于 Ⅰ 式手术 溃疡复发的原因是手术后胃酸未能有效地降低 手术后仍处于高胃酸状态的原因有以下几种 :1 胃切除的量不够, 未按要求切除胃远端 70% 以上, 保留了较多的胃体部 :2 十二指肠残端部有胃窦黏膜残留 在碱性的胆汁和胰液环境的影响下, 胃窦黏膜的 G 细胞分泌大量的胃泌素, 刺激壁细胞分泌胃酸 ;3 胰源性溃疡又称为 Zollinger-Ellison 综合征, 即在胰腺或十二指肠附近存在胃泌素瘤 由于这种肿瘤分泌大量的胃泌素不断刺激壁细胞大量分泌胃酸导致产生消化性溃疡 这种病人常常表现为溃疡病症状 大多数以溃疡病内科治疗无效而行胃大部切除术, 手术后很快又复发溃疡, 易发生出血或穿孔, 有的病人经多次手术仅残留很少的胃, 但溃疡仍复发 胃大部切除术后复发性溃疡多位于吻合口附近的空肠内, 也可发生在吻合口 复发性溃疡内科治疗效果较差, 多需再手术 手术前应行胃酸分泌功能及血清胃泌素测定 钡餐 X 线及胃镜检查, 进一步分析溃疡复发的原因 手术的方式
15 视不同的原因而确定 胃切除量不够引起的复发溃疡, 其手术方式有 :1 再次行胃部分切除 ( 包括复发溃疡的切除 ) 重新行胃肠吻合 ;2 选择性迷走神经切断术 ;3 再次胃部分切除加迷走神经切断术 胃窦黏膜残留者应检查十二指肠残端, 切除残留的胃窦黏膜, 重新缝合残端或行迷走神经切断术 胃泌素瘤病人应仔细检查胰腺及十二指肠 若能发现肿瘤应行切除 但胃泌素瘤一般都比较小, 有些可能是多发性的, 常在胰腺实质内不易发现, 完全切除肿瘤常有困难, 因而宜行全胃切除术 (2) 倾倒综合征 : 胃大部切除术后部分病人于进食后出现腹部不适 心慌 头晕 出汗 无力 恶心 腹泻以及血管神经系统等症状称为倾倒综合征 进食后几分钟即出现症状者称为早期倾倒综合征 尤以进流质饮食 甜食或站立位进食时症状更明显 病人进餐后必须平卧才能缓解症状 早期倾倒综合征的原因尚未完全清楚 一般认为与下列综合因素有关 :1 胃部分切除后丧失了幽门的功能, 加上胃的容量明显减少, 进食后食物迅速大量进入小肠引起小肠突然的膨胀 蠕动增强加快及肠系膜受牵拉, 刺激了腹腔神经丛 ;2 高张性的食物大量进入小肠后组织内的水分被吸入肠腔, 使全身血循环容量骤减 ;3 空肠黏膜的嗜银细胞受刺激后释放出多量的 5- 羟色胺, 导致血管运动障碍 肠蠕动加快 进食后 1~1.5h 出现症状者称为晚期倾倒综合征 由于大量的碳水化合物进入小肠后被分解为葡萄糖又迅速被小肠吸收, 使血糖迅速升高刺激内源性胰岛素大量分泌, 血糖降低 血糖降低后胰岛素仍在继续分泌, 导致血糖过低从而出现低血糖症状 多数倾倒综合征症状较轻, 可用非手术治疗 加强饮食调节, 给予少量多次的低糖高脂半固体饮食, 避免流质及甜食, 同时给予对症处理 若肠蠕动功能亢进可给予解痉剂, 有明显血管神经运动功能障碍者可给 5- 羟色胺类药物如利血平等, 精神紧张者可给镇静剂 经过治疗及一定时间的适应, 症状会逐渐缓解 只有那些症状严重因长期不能工作, 非手术治疗无效的病人才考虑行补救性的外科手术治疗 各种手术方式都是围绕增加胃的容量及延缓胃的排空时间而设计的 主要有以下几种 : 第 1 种, 将 Billroth Ⅱ 式改为 Ⅰ 式加顺蠕动空肠段间置术 (Henley s 原
16 法 ): 将十二指肠残端切开并加修整 将空肠输入段近吻合口处切断, 吻合口端缝合关闭, 再将空肠输出段于距吻合口 10~15cm 处横断, 近端与十二指肠残端吻合, 远端与输入空肠段的切端行对端吻合 为防止吻合口溃疡形成再加迷走神经切断术 (Hedenstedt s 法, 图 , ) 第 2 种, 胃与十二指肠间逆蠕动空肠间置术 : 于近端空肠切取肠管 10cm 保 留其肠系膜血管蒂, 以肠系膜血管蒂为轴旋转 180, 置于胃与十二指肠之间 ( 图 )
17 第 3 种, 胃与十二指肠间双襻空肠袋间置术 (Poth s 法 ): 取带系膜血管蒂的空肠两段, 各长 10~12cm 一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋 将此空肠袋置于胃与十二指肠之间同时加迷走神经切断术 ( 图 )
18 第 4 种,Billroth Ⅱ 式加空肠袋及 Roux-Y 式吻合术 : 适用于空肠输入段较长的病例 距吻合口 8~10cm 处将输入段空肠横断, 将吻合口下的空肠输入与输出段做侧 - 侧吻合使成为一空肠袋, 再将近端空肠与输出段空肠做端 - 侧吻合, 吻合口应距胃肠吻合口 50~60cm, 再加迷走神经切断术 ( 图 ) 第 5 种, 其他术式 : 1 在 Billroth Ⅱ 式的输出空肠段中间间置一个 6cm 长的倒置 ( 逆蠕动 ) 空肠段 (Christeas 法 ) 或在 Billroth Ⅱ 式的胃与输出段空肠之间, 间置一个长 6cm 的倒置 ( 逆蠕动 ) 空肠段 (Jordan 法 )( 图 )
19 2 利用 Billroth Ⅱ 式近吻合口的空肠输入段作为逆蠕动肠段, 与空肠输出 段吻合 近端空肠再与远端空肠吻合 (Kennedy and Green 法, 图 ) 3 将 Billroth Ⅱ 式改为 Roux-Y 吻合, 在输出段空肠与胃之间倒置一条长 8cm 的肠段 (Kenndy 法, 图 )
20 (3) 胆汁反流性胃炎 : 胃部分切除术后由于丧失了幽门功能, 十二指肠内容物容易向胃内反流 部分病人因此而发生反流性胃炎症状 不论是 Billroth Ⅰ 式或 Ⅱ 式都可能发生, 其中 Billroth Ⅱ 式较多见 主要临床表现为上腹痛及灼心感, 进食后疼痛加重, 常呕吐胆汁样液体 病人不敢多进饮食, 出现消瘦 营养不良 体重下降 症状严重者不能正常工作 反流性胃炎的发病机制是由于胆汁酸破坏胃黏膜屏障, 胃液中的 H 离子发生逆向弥散产生胃黏膜炎症 通过胃镜可直接观察到胆汁向胃内反流及胃黏膜炎症的表现 胆汁反流性胃炎的诊断必须结合临状症状, 因为胃大部切除术后几乎都会有不同程度的反流, 有反流并不一定都有反流性胃炎, 出现临床症状者仅是少数 胃大部切除术后大多数的胆汁反流性胃炎症状较轻, 经过内科治疗并随着时间的推移症状会逐渐好转 症状严重者亦应先做内科治疗, 手术治疗应持慎重态度, 只有症状特别严重 长期内科治疗无效才考虑行外科手术 到目前为止, 用于治疗反流性胃炎的各种手术的基本原理都是围绕如何防止十二指肠液向残胃的反流 常用的手术方式有以下几种 : 第 1 种, 将 Billroth Ⅱ 式改为 Ⅰ 式, 以减少反流 但这种方式效果较差 第 2 种, 将 Billroth Ⅱ 式改为 Ⅰ 式, 在胃与十二指肠之间间置一段顺蠕动空肠 第 3 种, 将 Billroth Ⅱ 式改为 Roux-Y 吻合, 上提空肠段的长度应为 50~
21 60cm 才能有效地防止反流 为预防发生吻合口溃疡应加做迷走神经切断术 ( 图 ~ )
22 第 4 种,Tanner 19 手术, 若原先做的是高位胃切除术, 再次切除吻合口 有困难则可保留吻合口 只切断空肠输入段并将输入段的两个断端分别与输出空 肠段吻合 ( 图 ) (4) 贫血及营养障碍 : 胃大部切除术后胃的容积变小, 病人的进食量减少,
23 食物在胃肠道通过加速, 不能与消化酶充分混合, 从而发生消化及吸收不良 胃酸降低后维生素 B 缺乏 维生素 B 吸收障碍, 这些因素使大约 40%~50% 的病人手术后远期出现不同程度的贫血及营养障碍 表现为缺铁性贫血 消瘦 体重下降及腹泻 由于脂肪吸收障碍 脂溶性维生素 (A D E) 亦缺乏, 从而影响钙与磷的吸收, 少数病人因而发生骨质疏松症 对这些远期并发症以内科的对症处理为宜 如加强饮食调节, 采用补充铁剂及维生素等治疗措施 述评
Billroth ¢òʽθ´ÎÈ«ÇгýÊõ
编号 1.5.5.3 手术名称 Billroth Ⅱ 式胃次全切除术 英文名称 subtotal gastrctomy,billroth Ⅱ 别名 部分胃切除术伴胃空肠吻合术; 毕罗氏 Ⅱ 式胃次全切除术 ; 毕罗氏 Ⅱ 式胃大部切除术 ; 比罗特 II 型胃大部切除术 ICD 编码 43.7 01 概述 胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭, 残胃与空肠吻合 这种重建方式术后食物由胃直接进入上段空肠,
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
第十七章胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理 识记 : 学习目标 1. 能准确叙述胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理评估的主要内容及护理诊断 2. 能正确说出胃十二指肠溃疡常见的几种并发症和手术适应证 理解 : 1. 能对胃十二指肠溃疡常见并发症的表现特点进行归纳总结 2. 能用自己的语言解释胃大部切除术
外科护理 电子教材 编写人 杨华楠 0 第十七章胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理 识记 : 学习目标 1. 能准确叙述胃十二指肠溃疡外科治疗病人的护理评估的主要内容及护理诊断 2. 能正确说出胃十二指肠溃疡常见的几种并发症和手术适应证 理解 : 1. 能对胃十二指肠溃疡常见并发症的表现特点进行归纳总结 2. 能用自己的语言解释胃大部切除术和迷走神经切断术的方法和意义 应用 : 1. 能够对胃十二指肠溃疡外科治疗的病人实施基本的护理措施,
教学目标 识记 : 1 能复述胃十二指肠的解剖生理特点 2 能复述胃十二指肠溃疡 胃癌的病因和病理生理特点 理解 : 1 能说明胃十二指肠溃疡 胃癌的临床特点 2 能比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 3 能解释胃十二指肠疾病的处理原则 运用 : 1 能为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理 2 能为胃
第二十六章胃十二指肠疾病病人的护理 晏佳 814900334@qq.com 长沙医学院外科护理学教研室 教学目标 识记 : 1 能复述胃十二指肠的解剖生理特点 2 能复述胃十二指肠溃疡 胃癌的病因和病理生理特点 理解 : 1 能说明胃十二指肠溃疡 胃癌的临床特点 2 能比较胃十二指肠溃疡并发症的临床表现 3 能解释胃十二指肠疾病的处理原则 运用 : 1 能为胃十二指肠溃疡并发症病人提供护理 2 能为胃十二指肠疾病手术病人实施并发症的预防
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疾病名 胃溃疡 英文名 gastric ulcer 缩写 别名 ICD 号 K25 概述 位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡 (gastric ulcer,gu), 是消化性溃疡的一种 消化性溃疡 (peptic ulcer) 可发生在胃 十二指肠, 也可发生在食管下端 胃 - 空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上 这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 故称为消化性溃疡 本病绝大多数位于胃和十二指肠
兽医临床诊断学实验指导
兽 医 临 床 诊 断 学 实 验 指 导 河 北 科 技 师 范 学 院 动 物 科 学 系 临 床 兽 医 学 实 验 室 2009 年 2 月 目 录 学 生 实 验 守 则... 3 实 习 一 动 物 的 接 近 保 定 和 基 本 检 查 法...4 实 习 二 临 床 基 本 检 查 法 及 一 般 检 查...10 实 习 三 循 环 系 统 的 临 床 检 查...15 实 习 四
幻灯片 1
Chapter 17 胃十二指肠病人的护理 护理学院外科护理学教研室 张华国 第二节 胃癌 目标 1. 了解胃癌发生的原因 2. 熟悉胃癌的病理生理及分型 ( 概念 ) 3. 熟悉胃癌病人的临床表现 4. 了解胃癌的辅助检查和处理原则 5. 掌握胃癌术后的并发症观察及处理 6. 掌握胃癌手术前后病人的护理措施 护理学院外科学教研室 3 流行病学 我国的第三大常见肿瘤 ( 在男性中排在肺癌之后, 消化道肿瘤第一
( 三 ) 选择治疗方案的依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学 ( 第七版, 人民卫生出版社 ), 胃肠外科学 ( 人民卫生出版社 ) 胃十二指肠溃疡病人手术适应证 : 严格内科治疗 ( 包括根治 HP 措施 ) 无效的顽固性溃疡, 表现为溃疡
胃十二指肠溃疡临床路径 (2009 年版 ) 一 胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为胃十二指肠溃疡 (ICD-10:K25-K27) 行胃大部切除术 迷走神经切断加胃窦切除术 胃空肠吻合加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学
卫生部临床路径应用指南（征求意见稿）
胃十二指肠溃疡临床路径 (2009 年版 ) 一 胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为胃十二指肠溃疡 (ICD-10:K25-K27) 行胃大部切除术 迷走神经切断加胃窦切除术 胃空肠吻合加迷走神经切断术 (ICD-9-CM-3:43.6-43.8,44.39) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 外科学
328 中华普通外科学文献 ( 电子版 )2017 年 10 月第 11 卷第 5 期 Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition), October 2017, Vol. 11, No.5 Key words Stomach neoplasms; Gastrect
327 论著 近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌近远期疗效比较 张汉江 摘要 目的探讨近端胃切除与全胃切除治疗贲门癌的近期和远期临床疗效 方法回顾性分析老河口市第一医院 2009 年 1 月至 2013 年 1 月收治的 185 例行根治性手术治疗的贲门癌患者, 其中近端胃切除 ( 近端组 )79 例, 全胃切除 ( 全胃组 )106 例, 比较两组患者手术相关情况 远期生存和并发症 结果两组患者均顺利完成手术,
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编号 5.6.6.1 手术名称 胸内食管胃吻合术 英文名称 intrathoracic esophago-gastrostomy 别名 胸内胃食管吻合术; 食道胃胸内吻合术 ; 食道胃胸内吻合术 ICD 编码 概述 适应证 1. 凡肿瘤在 Ⅲ 期以下 无远处转移或其他禁忌证者, 均应进行手术治疗 2. 肿瘤的长度不应作为考虑手术的主要因素, 须结合肿瘤对食管轴线的影响及食管病变周围软组织包块的情况等全面考虑
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2015 年 2 月第 9 卷第 3 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),February 1,2015,Vol.9,No.3 377 空肠襻空肠食管 Roux-en-Y 吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效评价 闫文 临床论著 摘要 目的评价空肠襻空肠食管 Roux-en-Y 吻合术在胃癌全胃切除术后消化道重建的疗效
中华消化外科杂志 ２０ ４年 ２月第 ３卷第 ２期 Ｃｈ ｉ ｎｊｄｉ ｇｓ ｕ ｇ Ｆｅ ｂ ｕａ ｙ２ ０ ４ Ｖｏ ｌ ３ Ｎｏ ２ 是否侵及浆膜面 ９３ ４ 横断胃体 切除标本 用 ００ｍｍ 线性切割 ２ 清扫胃周围淋巴结 根据第 ３版日本胃癌 闭合器 沿标记线自胃小弯幽门侧沿胃纵轴向胃底
92 中华消化外科杂志 2014 年 2 月第 13 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2014,Vol.13,No.2 食管胃结合部癌的消化道重建 外科天地 梁寒 摘要 近端胃大部切除术后食管残胃吻合是常用的术式, 但是由于手术破坏了防反流结构, 造成残胃内容物反流至食管内导致反流性食管炎管状胃消化道重建, 采取食管残胃前壁吻合及幽门成型可以在残胃残端形成类似胃底结构, 防反流作用明显,
中华消化外科杂志 2016 年 3 月第 15 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2016,Vol.15,No 保持了正常的解剖结构及功能, 即保持了食物进入十二指肠, 从而使食物充分与十二指肠液 胆汁 胰 [3] 液混合 Tanaka 等通过临床随机对照研究, 比较了
![中华消化外科杂志 2016 年 3 月第 15 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2016,Vol.15,No 保持了正常的解剖结构及功能, 即保持了食物进入十二指肠, 从而使食物充分与十二指肠液 胆汁 胰 [3] 液混合 Tanaka 等通过临床随机对照研究, 比较了](/thumbs/91/105360084.jpg "中华消化外科杂志 2016 年 3 月第 15 卷第 3 期 ChinJDigSurg,March2016,Vol.15,No 保持了正常的解剖结构及功能, 即保持了食物进入十二指肠, 从而使食物充分与十二指肠液 胆汁 胰 [3] 液混合 Tanaka 等通过临床随机对照研究, 比较了")
216 胃癌远端胃切除术后消化道重建手术方式的选择及临床评价 专家论坛 梁寒 摘要 胃癌远端胃切除术后消化道重建可选择 Bilroth Ⅰ 式胃十二指肠吻合术 BilrothⅡ 式胃空肠吻合术 Roux en Y 胃空肠吻合术 非离断式 Roux en Y 重建 双通路重建以及空肠间置术 BilrothⅠ 式胃十二指肠吻合术是临床最常用的消化道重建手术方式, 其主要优点是保持了食物正常的十二指肠通路
校园之星
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2014 年临床执业 ( 助理 ) 医师考试备考指导主讲 : 中公教育医药卫生考试研究院吴殷强 消化性溃疡 一 概述 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡 即胃溃疡 (gastric ulcergu) 和十二指肠溃疡 (duodenal ulcerdu) 主要症状: 上腹痛并发症 : 出血 穿孔 DU GU 好发部位球部 ( 前壁较常见 ) 胃角和胃窦小弯 疼痛餐前痛餐后痛 发病机理侵袭因素
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编号 1.6.3.2.1 手术名称 肠部分切除术 英文名称 partial resection of intestine 别名 ICD 编码 45.6202 相关解剖 小肠相关解剖小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管, 含十二指肠, 空肠与回肠 空肠与回肠是小肠的主要部分, 通称小肠 空肠与回肠是腹腔中面积最大, 高度活动的器官 起始于 Treitz 韧带 ( 十二指肠空肠曲 ) 盘曲于中腹部与下腹部, 部分为大网膜及结肠所覆盖
J Clin Hepatol Vol.31 No.3 Mar R576 B Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014
322 2014 R576 B 1001-5256 2015 03-0322 - 05 Guidelines for the management of chronic pancreatitis 2014 Group of Pancreas Surgery Chinese Society of Surgery Chinese Medical Association. Key words pancreatitis
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第 24 卷第 4 期 2015 年 4 月 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.018 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.04.018 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(4):560 564. Chinese Journal of General
Microsoft PowerPoint - D 第1期_金晶_胃癌的靶区勾画.ppt [兼容模式]
![Microsoft PowerPoint - D 第1期_金晶_胃癌的靶区勾画.ppt [兼容模式]](/thumbs/92/109481299.jpg "Microsoft PowerPoint - D 第1期_金晶_胃癌的靶区勾画.ppt [兼容模式]")
胃癌放射治疗的靶区勾画 Target Volume Delineation in Gastric Cancer 金晶 jingjin1025@163.com 中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院放疗科 靶区勾画学习班 2015 BEIJING 胃癌放疗的靶区勾画 胃癌 2015 年 NCCN 治疗指南 胃癌放疗靶区勾画 胃癌术后放疗胃癌术前放疗 放疗技术的实施 正常器官的勾画和剂量限制照射技术的比较
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疾病名 胃溃疡 英文名 gastric ulcer 缩写 别名 ICD 号 K25 概述 位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡 (gastric ulcer,gu), 是消化性溃疡的一种 消化性溃疡 (peptic ulcer) 可发生在胃 十二指肠, 也可发生在食管下端 胃 - 空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上 这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关, 故称为消化性溃疡 本病绝大多数位于胃和十二指肠
738 中华消化外科杂志 2013 年 10 月第 12 卷第 10 期 ChinJDigSurg,October2013,Vol.12,No.10 肿瘤无外侵表现, 区域淋巴结未见肿大 见图 术前评估及手术规划结合患者病史及影像学检查结果, 临床诊断为早期食管胃结合部肿瘤 (ct2n0
中华消化外科杂志 2013 年 10 月第 12 卷第 10 期 ChinJDigSurg,October2013,Vol.12,No.10 737 外科天地 改良全腹腔镜食管胃结合部肿瘤根治术 傅毅立苗劲柏孙凤华李辉 摘要 食管胃结合部肿瘤可以经胸或经腹进行根治手术 经腹手术可以达到更为理想的腹腔淋巴结清扫效果, 同时对呼吸功能损伤较小 因此, 对于高龄 肺功能差的食管胃结合部肿瘤患者, 经腹手术是一种较好的选择
1 2 3 掌握胃癌的临床表现 处理原则和护理 熟悉胃癌的有关检查 了解胃癌的病因 病理 胃癌 (carcinoma of stomach) 在我国各种恶性肿瘤中居首位, 好发年龄在 50 岁以上, 男女发病率之比为 2:1 胃癌的好发部位为胃窦部 尚未完全清楚, 目前认为可能与下列因素有关 1.
1 2 3 掌握胃癌的临床表现 处理原则和护理 熟悉胃癌的有关检查 了解胃癌的病因 病理 胃癌 (carcinoma of stomach) 在我国各种恶性肿瘤中居首位, 好发年龄在 50 岁以上, 男女发病率之比为 2:1 胃癌的好发部位为胃窦部 尚未完全清楚, 目前认为可能与下列因素有关 1. 地域环境和饮食生活因素胃癌发病有明显的地域差别, 发病率较高的有中国 日本 俄罗斯 南非 智利等国家和地区,
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疾病名 胃泌素瘤 英文名 gastrinoma 缩写 别名 Zollinger-Ellison syndrome; 促胃液素瘤 ; 胰腺非 β 细胞瘤 ; 胰源性溃疡病 ; 原发性胃泌素增多症 ; 卓 - 艾综合征 ; 佐 - 埃二氏综合征 ;gastrin adenoma;zollinger-ellison 综合征 ICD 号 C16 概述 胃泌素瘤 (gastrinoma) 是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤,
蝴蝶飞
教学目标与要求 肠梗阻病人的护理 袁晓玲上海交通大学护理学院 1 掌握 肠梗阻的临床表现和处理原则 肠梗阻病人的护理 ( 护理评估 护理诊断 护理措施 ) 2 熟悉 肠梗阻的病理生理和诊断要点 3 了解 肠梗阻的病因和分类 主要教学内容 肠梗阻 (Intestinal Obstruction ) 肠梗阻病因和分类 病理生理 肠梗阻临床表现 肠梗阻辅助检查 肠梗阻处理原则 肠梗阻护理评估 肠梗阻护理诊断
儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 儿科学 ( 专业学位 ) 耳鼻咽喉科学 ( 专业学位 ) 非定向 全国统考
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生上线考生名单 准考证号 报考专业 外语政治 业务 1 业务 2 总分 报考类别 考试方式 备注 103357000912484 72 72 242 0 386 非定向 全国统考 103357000912003 71 72 242 0 385 非定向 全国统考 103357000911503 77 73 234 0 384 非定向 全国统考 103357000911098
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第 三 章 皮 肤 病 的 防 治 和 护 理 学 习 要 点 皮 肤 病 的 预 防 不 同 的 皮 肤 病 要 采 取 相 应 的 预 防 措 施, 多 数 皮 肤 病 要 通 过 去 除 病 因, 避 免 诱 发 因 素, 切 断 传 播 途 径 等 措 施 来 预 防 皮 肤 病 的 治 疗 了 解 内 服 药 物 的 适 应 证 和 不 良 反 应, 掌 握 外 用 药 物 的 性 能 和
动物学
2007 5 1 2 2..2 3..3 4..4 5 6 6..12 1...15 1 1 1 2 3 4 2 1 2 3 4 1 2 1 1 2 3 1% 4 70% 5 0.05 0.2% 6 2 2 1 7 10% 3 5% 2 0.3 5% 3 70 80% 4 5 90% 40% 9 1 80% 70% 6 40% 15 5 1 12 24 70% 70% 7 70% 2% 1 2 3
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
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编号 1.6.4.4 手术名称 空肠与十二指肠瘘吻合术 英文名称 duodenal fistula and jejunum anastomosis 别名 十二指肠瘘行空肠吻合术 ICD 编码 46.7201 相关解剖 小肠相关解剖小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管, 含十二指肠, 空肠与回肠 空肠与回肠是小肠的主要部分, 通称小肠 空肠与回肠是腹腔中面积最大, 高度活动的器官 起始于 Treitz 韧带
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
标题
文章编号 :1009-6612(2017)03-0233-05 DOI:10. 13499 / j. cnki. fqjwkzz. 2017. 03. 233 综述 腹腔镜在胃癌手术中的应用历史回顾及现状 游清, 龚航军, 韩刚, 王以东, 曹羽, 张云 ( 上海中医药大学附属曙光医院, 上海,201203) 1 摘要 腹腔镜胃癌手术开展至今已有 20 余年历史, 随着医学理念及医疗器械领域的不断进步,
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
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疾病名 十二指肠溃疡 英文名 duodenal ulcer 缩写 别名 ICD 号 K26 概述 十二指肠溃疡 (duodenal ulcer,du) 是常见的慢性疾病之一, 是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损 在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡相似, 但在发病情况, 年龄 性别 发病机制等方面却有明显不同 流行病学 十二指肠溃疡的发病高峰年龄是 20~30 岁 自 20 世纪 70 年代以来
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第 26 卷第 10 期 2017 年 10 月 中国普通外科杂志 Chinese Journal of General Surgery doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.015 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2017.10.015 Chinese Journal of General Surgery,
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新员工 I 期培训考题题库 为力苏 一. 疾病基础 ( 不定项选择 ) 1. 功能性胃肠疾病包括 A. 胃溃疡 B. 胃癌 C. 非溃疡性消化不良 D. GERD E. 急性肠炎 2. 构成胃肠道的主要器官有 A. 口腔 B. 食管 C. 胃 D. 小肠 E. 大肠 3. 胃在解剖学上分为 A. 胃底 B. 胃小弯 C. 胃大弯 D. 胃体 E. 幽门窦 4. 胃开口于食管的部分是 A. 咽 B.
中华消化外科杂志 2015 年 7 月第 14 卷第 7 期 ChinJDigSurg,July2015,Vol.14,No (24.7±2.3)kg/m 2,whichweresignificantlydiferentfrompreoperativeindicators(t=19.96
580 中华消化外科杂志 2015 年 7 月第 14 卷第 7 期 ChinJDigSurg,July2015,Vol.14,No.7 腹腔镜胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术治疗 2 型糖尿病 外科天地 杨雁灵窦科峰陶开山丁睿 摘要 目的探讨腹腔镜胃袖状切除联合十二指肠空肠转流术 (LSG+DJB) 治疗 2 型糖尿病的临床疗效 方法回顾性分析 2013 年 3 月至 2014 年 2 月第四军医大学西京医院收治的
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编号 1.7.5.1 手术名称 右半结肠切除术 英文名称 right hemicolectomy 别名 ICD 编码 45.7301 相关解剖 结肠相关解剖结肠长约 1.5m, 约为小肠的 1/4 结肠外观上有 4 个特征, 易与小肠鉴别 : 1 结肠带 : 是结肠壁纵肌层集聚而成的 3 条纵带, 自盲肠端至乙状结肠直肠交界处 ;2 结肠袋 : 因结肠带较短而结肠较长, 引起肠壁皱缩成囊状 ;3 脂肪垂
安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法
创伤救护 教学意义 教学目标 1 2 3 4 教学重点与难点 教学方法 教学时数 4 教师课前准备 1 2 PPT 学生课前准备 1 2 11 安全救护教学设计 一 教学导入 教学过程设计 二 学情了解 三 学习新课 1. 指压止血法 1 2 3 4 1.5 12 3 13 安全救护教学设计 14 2. 加压包扎止血法 1 1/3 2/3 15 安全救护教学设计 2 3cm 3 3. 止血带止血法
近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的 meta 分析 丁杰, 等 571 从 Lery 等成功实施第 1 例贲门癌手术至今已有 100 多年的历史, 但是究竟应采取哪种手术方式治疗胃底贲门癌, 至今仍然饱受争议 支持全胃切除术者认为胃底贲门癌第 5,6 组淋巴结转移率高达 20% ~25%, 不
570 中南大学学报 ( 医学版 ) JCentSouthUniv(MedSci) 2011,36(6) htp://xbyx.xysm.net 近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的 meta 分析 丁杰, 廖国庆, 晏仲舒, 刘合利, 唐劲, 刘胜, 刘镇乾, 王建才, 闫顺利, 周毅 ( 中南大学湘雅医院胃肠外科, 长沙 410008) [ 摘要 ] 目的 : 评价近端胃切除术和全胃切除术治疗胃底贲门癌的价值
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 病理学与病理生理学 病理学与病理生理学
2017 年医学院 ( 含转化院 遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩 准考证号 报考专业 外语政治业务 1 业务 2 总成绩 备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098
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疾病名 十二指肠损伤 英文名 injury of duodenum 缩写 别名 ICD 号 S36.8 概述 十二指肠损伤 (injury of duodenum) 比较少见, 因十二指肠深居上腹部, 大部分处于腹膜后, 无系膜, 活动范围小 整个十二指肠呈 C 字形弯曲并包绕胰腺头部, 其后有腰背肌, 周围与胆总管 胰腺 胃 肝脏周围诸多重要脏器毗邻 在球部上方, 系肝十二指肠韧带, 内有胆总管
８ 中华消化外科杂志 ２ ０６年 月第 ５卷第 期 Ｃｈ ｉ ｎｊｄｉ ｇｓ ｕ ｇ Ｊ ｎ ｕ ｙ２ ０ ６ Ｖ ｌ ５ Ｎ 无菌套 连接机器人观察镜头光源 对焦以及三维 无肝脏 腹膜转移等情况 明确可施行机器人胃癌根 校准后 加热镜头防止起雾 治术后 再安装固定机器人机械臂 ３ ２ ２ 器械准备
7 机器人胃癌手术专家共识 (2015 版 ) 指南与共识 中国研究型医院学会机器人与腹腔镜外科专业委员会 Expertconsensusonroboticsurgeryingastriccancer(2015 edition) Roboticand Laparoscopic Surgery Commite of ChineseResearchHospitalAsociation Corespondingauthor:
中华消化外科杂志 2014 年 2 月第 13 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2014,Vol.13,No (15.45%).Fifty twopatientswithsiewerttypeⅠ AEGweretreatedbytransthoracicappro
120 中华消化外科杂志 2014 年 2 月第 13 卷第 2 期 ChinJDigSurg,February2014,Vol.13,No.2 食管胃结合部腺癌手术方式的选择 食管胃结合部肿瘤 钱锋严鹏刘军言赵永亮石彦唐波郝迎学余佩武 摘要 目的探讨食管胃结合部腺癌 (AEG) 合理的手术方式 方法检索 2004 年 1 月至 2013 年 12 月第三军医大学西南医院实施手术治疗的 AEG 病例资料,
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第 3 章 孵 化 技 术 本 章 按 照 种 蛋 孵 化 的 程 序, 介 绍 了 蛋 的 构 造 与 形 成 种 蛋 的 管 理 家 禽 的 胚 胎 发 育 人 工 孵 化 的 条 件 和 控 制 孵 化 机 的 构 造 与 管 理 孵 化 效 果 的 检 查 与 分 析 以 及 初 生 雏 的 处 理 等 内 容 对 种 蛋 的 选 择 与 消 毒 孵 化 条 件 的 标 准 与 控 制 孵
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
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疾病名 胃扭转 英文名 volvulus of stomach 缩写 别名 stomach volvulus ICD 号 K31.8 概述 正常胃的下端被十二指肠固定, 其形态由胃脾韧带 胃十二指肠韧带 胃膈韧带和胃肝韧带所维持, 故不能作 180 的转动 胃扭转 (volvulus of stomach) 为胃正常位置的固定机制障碍或其邻近器官病变导致胃移位, 使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分异常扭转
腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠 Roux-en-Y 吻合的临床疗效李威, 等 2567 Keywords 2017 in our hospital were retrospectively collected and analyzed. The patients were divided in
2566 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(12) http://lcbl.amegroups.com doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.009 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.12.009 腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠
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64 ( )2015 55 6JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2015,Vol.55No.6 80 (, 244000) : 200910 2014 10 80 81.3%, ( ) 17~81 (P>0.05) (P
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疾病名 先天性小肠闭锁和肠狭窄 英文名 congenital atresia of small intestine and stenosis 缩写 别名 congenital intestinal atresia and stenosis ICD 号 Q41.9 概述 空 回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因, 传统观念将空肠闭锁与回肠闭锁视为同一种病 Heij(1990) 提出空肠闭锁与回肠闭锁是两种独立的疾病
检查了解肿瘤大小 形态和病变范围 5. 根据上述检查结果进行临床分期 ( 三 ) 治疗方案的选择 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), 临床诊疗指南- 肿瘤分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社 ), NCCN 胃癌临床实践指南 ( 中国版,2008 年
胃癌临床路径 (2009 年版 ) 一 胃癌临床路径标准住院流程 ( 一 ) 适用对象 第一诊断为胃癌 (ICD-10:C16, D00.2) 行胃局部切除术或胃癌根治术或扩大胃癌根治术, 姑息切除术, 短路或造口术 (ICD-9-CM-3:43.4-43.9) ( 二 ) 诊断依据 根据 临床诊疗指南 - 外科学分册 ( 中华医学会编著, 人民卫生出版社,), 临床诊疗指南- 肿瘤分册 ( 中华医学会编著,
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疾病名 肠系膜裂孔疝 英文名 mesenteric hiatal hernia 缩写 别名 ICD 号 K45 概述 肠系膜裂孔疝 (mesenteric hiatal hernia) 由肠襻穿过肠系膜裂孔而发病 Rokitansky(1826) 尸检时首次发现盲肠疝入回肠 结肠附近的肠系膜裂孔内 Loebl(1844) 报道了第一例横结肠系膜裂孔疝 Turel(1932) 首次报道了 1 例乙状结肠系膜裂孔疝
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
刺激引起肠壁肌功能紊乱, 使肠蠕动丧失或肠管痉 挛, 导致肠内容物不能正常运行 分为麻痹性肠梗阻 和痉挛性肠梗阻, 前者较多见, 后者较少见 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管受压 栓塞或血栓形成, 肠管血运障 按肠壁有无血运 障碍分类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 碍, 失去蠕动能力, 继而发生肠麻痹,
1 2 3 掌握肠梗阻 肠瘘的临床表现 处理原则 护理 熟悉肠梗阻 肠瘘的病因及分类 相关检查 了解肠梗阻 肠瘘的病理生理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍, 称为肠梗阻 (intestinal obstruction) 肠梗阻是一种外科常见的急腹症, 其病因复杂, 病情多变, 发展迅速, 不仅会 出现肠坏死 腹膜炎, 甚至危及病人的生命, 需要早期做出诊断 处理 表 1 肠梗阻的病因及分类
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疾病名 肠梗阻 英文名 ileus 缩写 别名 bowel obstruction;ileac passion;intestinal obstruction ICD 号 K56.7 概述 肠梗阻 (ileus) 系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行 当肠内容物通过受阻时, 则可产生腹胀 腹痛 恶心呕吐及排便障碍等一系列症状, 严重者可导致肠壁血供障碍, 继而发生肠坏死, 如不积极治疗, 可导致死亡
手辅助与腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床比较研究
Asian Case Reports in Surgery 亚洲外科手术病例研究, 2014, 3, 23-29 Published Online December 2014 in Hans. http://www.hanspub.org/journal/acrs http://dx.doi.org/10.12677/acrs.2014.34005 A Clinical Comparative Study
PowerPoint 演示文稿
2017 年临床 ( 助理 ) 医师资格考试精讲课程 消化系统疾病 ( 第 3 讲 ) 19:30 分准时开始 主讲 陈老师 第一节胃十二指肠疾病 一 胃食管反流病二 食管癌三 胃十二指肠解剖 生理四 急性胃炎五 慢性胃炎六 胃癌七 功能性消化不良八 消化性溃疡 2 六 胃癌我国胃癌在各种恶性肿瘤中居首位 大纲要求掌握的内容 ( 一 ) 病因 ( 二 ) 病理 ( 三 ) 临床表现 ( 三 ) 诊断
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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疾病名 溃疡病出血 英文名 ulcerative bleeding 缩写 别名 ICD 号 K25.0 概述 出血的量与速度取决于被侵蚀的血管的种类和内径 血管的舒缩状态, 以及病人的凝血机制 毛细血管渗血, 每天达到 5~10ml, 方可从粪便中测出潜血阳性 阳性可因饮食中的血红蛋白 肌红蛋白或来自植物中的过氧化物酶所造成 由于血红蛋白经肠管和细菌中酶的氧化作用产生正铁血红蛋白, 而呈黑色 血转变为黑色,
概 述 肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立 肠内营养通路的管理 2
肠内营养通路的 选择 建立与管理 南京军区南京总医院 解放军普通外科研究所 汪志明 概 述 肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立 肠内营养通路的管理 2 概 述 肠内营养通路的选择 肠内营养通路的建立 肠内营养通路的管理 3 严重外伤 4 5 6 7 多发性肠外瘘 8 9 40-50% 的住院病人有营养不良 老年病人 ---- 50% 呼吸道疾病 ---- 45% 炎性肠病 ---- 50% 恶性肿瘤
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -01 普通外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医外科学 -02 肛肠外科疾病研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 )
2012 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号录取学院录取专业 方向 039012123 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 032012310 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 -01 肾脏病临床研究 039012128 002 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学
目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小
www.xxhjy.com 菜 谱 www.xxhjy.com 目 录 热 菜... 4 酸 菜 鱼... 4 可 乐 鸡 翅... 6 小 白 菜 熬 洋 芋... 7 糖 醋 排 骨... 8 醋 溜 白 菜... 10 酱 排 骨... 10 干 炸 肉... 11 五 香 熏 鱼... 12 豆 角 丝 炒 肉... 12 小 炒 肉... 13 香 菜 炒 鸡 蛋... 14 烧 鸡 块...
36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38
![36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38](/thumbs/91/105864024.jpg "36 CHINESE NURSING RESEARCH January,2016Vol.30No.1A ; 273 ( ) , 1.2 [2-10] [3-7] :1 PubMed Medline 3 38")
2016 1 30 1 ( 525 ) 35 :[ ] (HIS), [ ] HIS ( ) ; 2013 Excel 2013 [ ] 55.24% 18.21% 26.55%; ; 3,5 [ ] ; : ; ; Probeintoapplicationofnursingworkloadanalysisbasedonhospitalmanagementinformationsystem LiangYemei,LiangYanfang,ZhuXinqing,etal(YulinFirstPeople
Sivextro Patient Journey and Buying Process Insight Study for ABBSI
Leverage Medical Big Data & AI Platform to Solve the Challenges of Business Decision Making 2017-11-2 @ Beijing, CMRA Meeting Background & Business Requirement: what information is needed for new product
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
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疾病名 十二指肠结核 英文名 duodenal tuberculosis 缩写 别名 十二指肠结核病 ICD 号 K31.8 概述 十二指肠结核 (duodenal tuberculosis) 是一种较罕见的疾病, 国内外至今只有少数病案报道, 由于缺乏临床特异性表现, 常导致误诊误治, 所以提高对本病的认识, 对临床医生尤为重要 流行病学 本病多在手术后经病理检查才能确诊 它仅占胃肠道结核发病率的
第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 04 肺脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科学 05 肝脏病临床研究 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105
2011 级七年制选择 5+3 培养模式学生转段结果学号录取单位录取专业 方向 032011245 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 032011253 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01 肾脏病临床研究 039011116 003 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科学 01
２６ 中华消化外科杂志 ２０ ３年 月第 ２卷第 期 Ｃｈ ＪＤ Ｓ Ｊ ｙ２ ０ ３ Ｖ ２ Ｎ 食管 单管空肠 Ｒ Ｙ吻合 ｂ 食管 空肠储袋 Ｒ Ｙ吻合 ｃ 单管空肠间置 ｄ 空肠储袋间置 双通道 图 全胃切除的消化道重建方式 能否确切地改善患者术后生命质量和减轻术后症状 Ｙ吻合也有阴性研究结
25 专家论坛 胃癌手术消化道重建方式的选择及评价 胡建昆 陈心足 摘要 随着现代外科治疗效果的提高, 患者术后生命质量越来越受到重视 其中消化道重建方式是患者术后生命质量最相关的因素 目前的证据表明 : 食管 空肠储袋 Roux en Y 吻合在全胃切除术中应用较合适 ;Roux en Y 吻合在远端胃大部切除术的消化道重建中可能具有一定优势 ; 保留幽门的胃大部切除术和近端胃大部切除术只考虑在早期胃癌
女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 神经系统疾病临床研究 女 中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科 脾胃病临床研究 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江
2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果 学号 性别 班级 录取医院 录取专业 录取专业名称 录取方向名称 032011142 女 中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女 中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科 肿瘤临床研究 032011108 女 中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床
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疾病名 小儿肠旋转不良 英文名 pediatric intestinal malrotation 缩写 别名 小儿先天性肠旋转不良 ICD 号 K63.8 概述 肠旋转不良是指胚胎期肠管以及肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍, 导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全, 易引起肠梗阻的一种先天性疾病, 是小肠旋转及固定异常是宫内小肠发育过程受扰而致的解剖学异常, 并可威胁生命, 大多在婴儿及儿童期出现症状
医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分, 临床助理医师 考试分数线固定为 180 分 临
2017 临床执业医师考试 每日一练 扫码关注微信公众号 :zgysks 获取更多备考资料及习题 中公医考网考试交流 QQ 群 :208158573 医师资格考试医学综合笔试 : 执业医师综合笔试满分为 600 分, 助 理医师综合笔试满分为 300 分 科目 分数线 科目 分数线 临床执业医师 360 临床助理医师 180 备注 : 自 2016 年起, 临床执业医师考试分数线固定为 360 分,
A. 少食多餐 B. 保护胃黏膜 C. 制止胃酸 D. 中枢镇静 E. 早期手术 (10). 最能提示幽门梗阻的临床表现是 : A. 上腹部触及包块 B. 剑突下偏右压痛明显 C. 吐出大量的宿食 D. 餐后炮胀 E. 胃部振水音 (11). 下面哪一项不是门脉高压的常见表现 : A. 脾肿大 B.
2018 年护士资格考试 专业实务 第十卷 A 型题 (1). 消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性, 提示每日出血量为 :A.5ml (2). 原发性肝癌肝外血行转移最多见于 : A. 肺 B. 骨 C. 肾 D. 脑 E. 皮肤 (3). 急性胰腺炎是 : A. 感染性疾病 B. 遗传性疾病 C. 自身消化性疾病 D. 免疫性疾病 E. 结缔组织病 (4). 肝性脑病病人应当 : A. 供给足量的热能与蛋白质
02-局解实习手册.doc
局解手术学 实习指导 中国医科大学附属第一医院外科 局部解剖学与手术学教研室 目录 第一章 无菌技术 1 第二章 外科手术器材及使用方法 4 第三章 手术基本操作技术 7 第四章 阑尾切除和小肠切除术 小肠端端吻合术示教 9 第五章 阑尾切除和小肠切除术 小肠端端吻合术 14 第六章 Billroth I 法胃大部切除术示教 20 第七章 Billroth I 法胃大部切除术手术 22 第八章 胃切除
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疾病名 巨大肥厚性胃炎 英文名 giant hypertrophic gastritis 别名 menetrier disease;menetrier 病 ; 肥厚增生性胃炎 ; 巨大皱襞肥厚 ; 梅内特雷尔病 ; 胃巨皱襞症 ; 胃黏膜巨肥症 ; 胃黏膜息肉样肿胀 ; 胃腺乳咀病 ICD 号 K31.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展巨大肥厚性胃炎即 Menetrier s 病 (MD),
第 10 期 王翔, 等 : 逆行胰胆管造影术治疗胃切除术后胆总管结石的体会 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010 年 2 月 年 10 月在本院行 ERCP 治疗的胃大部切除术后患者共 12 例 其中, 男 8 例, 女 4 例, 平均年龄 (68.2±13.5) 岁 其中单纯毕
第 24 卷第 10 期中国内镜杂志 Vol. 24 No. 10 2018 年 10 月 China Journal of Endoscopy Oct. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2018.10.019 文章编号 : 1007-1989(2018)10-0094-05 逆行胰胆管造影术治疗胃切除术后胆总管结石的体会 王翔, 蔡小泥, 祁春春, 张诚, 马跃峰,
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, 90, 6000 t, 1333 ha,, 500 600 t,, 131.3 ha,,,,,,,,,, ,, 9 10, 11 12, 3 4,,,,, 0.067ha 500 1000kg,, 0.067ha 2000 3000kg, 4000 5000kg,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ( ),,,,, : 1.,,,,,,,,,,,,, 2., 11, 23 31 , 7, 37,,,
912 中华消化外科杂志 2015 年 11 月第 14 卷第 11 期 免了胰腺断端与肠道消化液的接触, 降低继发性出血的发生率, 且不受胰腺断端大小的限制 胰管肠黏膜吻合口不易狭窄, 胰液流出通畅 而缺点在于手术操作复杂, 对胰管直径和术者外科技术要求高等因素成为限制该手术方式普及的最大障碍 在
911 专家论坛 胰十二指肠切除术后消化道重建方式的选择 孙备 陈宏泽 摘要 胰腺是位于人体腹膜后方的实质性器官, 其解剖位置深在, 手术操作复杂, 难度大 而胰十二指肠切除术切除范围广, 切除器官多, 消化道重建步骤烦琐, 是胰腺外科乃至腹部外科手术中最具挑战性的手术方式 根据术中实际情况和术者对手术方式的熟练程度, 选择合理的消化道重建方式, 对于保障胰十二指肠切除术质量及防治术后并发症都具有重要意义
htp://aammt.tmmu.edu.cn 第三军医大学学报,2018,40(10) 929 smalerinthemorninggroupthanintheafternoongroup(27vs50,p<0.05),butthenumberofpatients withgradeⅡ andⅢ
928 第三军医大学学报,2018,40(10) htp://aammt.tmmu.edu.cn DOI:10.16016/j.1000 5404.201712288 639 例胃内胆汁反流与禁食时间相关性的临床观察 周银斌, 文良志, 刘凯军, 兰春慧, 沈小春, 杨莹莹, 陈东风附属医院 ( 野战外科研究所 ) 消化内科 400042 重庆, 陆军军医大学 ( 第三军医大学 ) 第三 [ 摘要
596.doc
2005596 4 3 2794 2796 51 2800 51 238 238 1. 238 238 1 2. 3 2 2 6 3. 238 238 4. 238 2 238 1. 4 3 2. 3. 1. 2005107 2. 238 1. 238 2. 3. 1 238 2 238 238 238 1. 0.8mm 1.6mm 10 55 Hz 1Hz /min 95±5 min 24 ±4
184 (pancreaticojejunostomy, PJ) 失败相关的胰瘘目前已成为患者术后死亡的主要原因 为了防止胰瘘的发生,2002 年作者设计出一种全新的胰腺吻合方式 贯穿缝合式胰肠吻合术 (penetrating-suture pancreaticojejunostomy,ppj),
183 论著 贯穿缝合式胰肠 ( 端侧 ) 吻合术的临床研究与应用 : 附视频 陈益君朱学峰黄建军朱永胜 摘要 目的研究一种安全可靠 简单通用的全新的胰腺吻合方法 贯穿缝合式胰肠端侧吻合术 (PPJ) 方法总结泰兴市人民医院普外科 2002 年 5 月至 2012 年 6 月间 47 例应用 PPJ 行胰肠吻合 ( 端端吻合 6 例, 端侧吻合 41 例 ) 的临床经验和手术方法 设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官
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疾病名 环状胰腺 英文名 annular pancreas 别名 ICD 号 Q45.3 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1 腹部平片 : 可见胃和十二指肠球部扩张 胀气的 双泡征, 即十二指肠第一段和胃各有一液平面 有的在球部 窦部 胃底部三处均可见液气面而称为 三气泡
标题
文章编号 :1009-6612(2016)01-0041-05 DOI:10. 13499 / j. cnki. fqjwkzz. 2016. 01. 041 论著 腹腔镜与开腹胃癌根治术的临床效果对比 黄鑫, 刘少壮, 于斐, 于文滨, 胡三元 ( 山东大学齐鲁医院, 山东济南,250012) 1 摘要 目的 : 对比腹腔镜辅助胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床疗效, 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的可行性
标题
中华消化外科杂志 2017 年 9 月第 16 卷第 9 期 Chin J Dig Surg, September 2017,Vol.16,No.9 949 改良 Overlap 法在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的应用价值 论著 王楠郑波波翟玉龙杨莹周帅张战胜吴涛乔庆何显力 摘要 目的探讨改良 Overlap 法在全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建中的应用价值 方法 采用回顾性队列研究方法
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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生理学理论课授课教案 课程教案 生理学 授课时间 日期 课时 2 学时 (90 分钟 ) 授课对象 口腔医学专业 临床医学专业专科班 授课教师 使用教材 生理学 刘玲爱主编 授课章节 第六章 消化与吸收 课 题 口腔, 胃, 小肠的消化 教学内容 时间 (2 节课 ) 教学内容及时间安排 教学步骤 内容 ( 详细内容见课件 ) 讲授新课 : 一 消化器官的组成和功能消化器官的主要生理功能是对食物进行消化和吸收,
第六章 消化和吸收
第六章消化和吸收 复习要点 消化系统由消化管和消化腺两大部分组成 消化系统的主要生理功能事消化食物 吸收营养物质和排出粪便, 它是保证人体新陈代谢正常进行的重要系统之一 一 消化和吸收的概念 消化是指食物在消化道内被分解成可吸收的小分子物质的过程, 包括机械性消化和化学性消化 机械性消化是指消化管对食物的机械作用包括咀嚼 吞咽和各种形式的蠕动运动以磨碎食物, 使消化液充分与食物混合, 并推动食团或食糜下移等
546 中华消化外科杂志 2015 年 7 月第 14 卷第 7 期 Thepostopertiveprognosisofdibetesmelitusinptientswsevlutedccordingto Guidelinesforsurgicl tretmentofobesityndtype2d
545 论著 腹腔镜胃旁路术治疗低体质量指数 2 型糖尿病的临床疗效 高羽陈静童卫东孙芳周训美李光焰刘宝华祝之明 摘要 目的探讨腹腔镜胃旁路术 (LRYGB) 治疗低 BMI2 型糖尿病患者的临床疗效 方法回顾性分析 2010 年 4 月至 2015 年 2 月第三军医大学大坪医院收治的 70 例行 LRYGB 的 2 型糖尿病患者的临床资料 30 例患者 BMI>30kg/m 2, 设为高 BMI
教学输入与学习者的语言输出 温晓虹 本文从三个方面探讨了语言的输入与输出的关系 首先从理论研究的角度讨 论了从语言输入到语言输出的习得过程 实验研究表明 输入的语言素材必须被学习者所接收 即使接收了的内容也并不会自动进入中介语的体系 而是需要进一步对输入语言进行 分解 归类等分析性与综合性的处理 在语言 内化 的基础上 学习者的中介语系统才能 够不断地得到重新组合 趋于目的语 另外 学习者在语言输出前和输出时需要调节
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第 三 節 植 栽 及 建 物 環 境 敷 地 調 查 一 周 圍 環 境 調 查 臺 中 刑 務 所 典 獄 長 官 舍 及 浴 場 位 於 臺 中 市 西 區, 刑 務 所 演 武 場 之 後 方, 以 林 森 路 自 由 路 一 段 與 貴 和 街 為 界 圍 塑 出 之 區 域, 林 森 路 25 巷 與 自 由 路 一 段 89 巷 縱 橫 貫 穿 其 中 本 案 刑 務 所 典 獄 長
中华消化外科杂志 2007 年 12 月第 6 卷第 6 期 ChinJDigSurg,December2007,Vol.6,No 及侵犯黏膜下层的早期胃癌原则上应施行 D 2 淋巴结清扫术 不同部位胃癌淋巴结清扫范围遵循日本第 13 版胃癌分期方法 3 胃癌根治术基本原则 (1) 手术
476 腹腔镜胃癌手术操作指南 (2007 版 ) 操作指南 中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 各单位胃癌根治术后 5 年生存率有所不同, 多数在 20% ~ 30%, 少数 40% ~50% 胃癌根治可选择传统开腹或腹腔镜根治术 腹腔镜胃癌根治术在日本 韩国等国家已得到较为广泛的开展, 成为早期胃癌的标准手术方式之一 随着腹腔镜胃癌 D 2 根治术在技术上的不断成熟,
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疾病名 放射性肠炎 英文名 radiation enteritis 别名 radiation enteropathy; 放射性肠病 ; 放射性结肠 ; 放射性小肠炎 ; 放射性直肠 ; 放放射性小肠炎 ICD 号 K52.0;K62.7 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展放射性肠炎是放射治疗盆腔 腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症, 可分别累及小肠 结肠和直肠 常见的原发疾病是子宫 附件
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