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- 伍 和
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1 疾病名 小儿肠旋转不良 英文名 pediatric intestinal malrotation 缩写 别名 小儿先天性肠旋转不良 ICD 号 K63.8 概述 肠旋转不良是指胚胎期肠管以及肠系膜上动脉为轴心的旋转运动发生障碍, 导致肠管位置发生变异及肠系膜附着不全, 易引起肠梗阻的一种先天性疾病, 是小肠旋转及固定异常是宫内小肠发育过程受扰而致的解剖学异常, 并可威胁生命, 大多在婴儿及儿童期出现症状 流行病学 确定中肠旋转及固定异常的具体发病率相当困难, 有报道称占存活婴儿的 1/6000 尸解发现有 0.5% 存在完全性肠旋转不良, 即所有小肠位于腹腔右侧, 结肠位于左侧 胃肠道钡剂造影检查偶尔发现的无症状发病率为 0.2%, 见于任何年龄 肠旋转不良确切的发病率尚无报导, 是新生儿肠梗阻的常见原因之一 在上消化道畸形中, 其发病率低于肥厚性幽门狭窄 有报导 74% 于新生儿期发病, 男性发病率明显多于女性, 男女之比为 2 1 病因 了解小肠胚胎发育对认识及手术治疗该病具有重要意义 孕早期时, 胚胎中肠发育快于体腔发育, 因此, 胎儿发育至第 4 周时, 中肠通常凸出腹腔, 形成脐疝 ; 孕 10 周左右, 肠段回纳入腹腔, 逐步完成旋转和固定, 直至最终形成足月儿形态的小肠与结肠 若中肠在旋转过程中受扰, 生后即可能出现相应的临床症状 中肠发育分为 3 个阶段 1. 第一阶段脐疝形成 孕 4 周, 胎儿中肠开始向腹侧弯曲突起, 进入体蒂腔, 形成疝 疝中轴为肠系膜上动脉 (SMA) 如图 1A 所示, 并以此为标志, 将中肠分为头侧段 ( 动脉前, 十二指肠空肠段 ) 与尾侧段 ( 动脉后, 盲结肠段 ) 第一阶段中肠头侧段发育快于尾侧段 (1) 头侧段的发育 : 中肠疝形成 并在体腔外继续生长过程中, 头侧段被发育中的肝脏与左脐静脉推向下方, 逆时针旋转 90 至 SMA 右侧如图 1B 所示 ;
2 随着肠腔进一步发育, 于第二阶段开始前, 头侧段再旋转 90 至 SMA 后方, 共 计旋转 180 ( 图 1C) (2) 尾侧段的发育 : 第一阶段, 中肠尾侧段与头侧段平行旋转, 回盲部最初位于 SMA 下方见图 2A, 与头侧段首次 90 旋转到达 SMA 右侧同步, 回盲部逆时针旋转 90 至 SMA 左侧如图 2B 所示 在第 10 周回纳入腹腔前, 回盲部继续旋转 90, 此时恰位于 SMA 腹侧 ( 图 2C)
3 2. 第二阶段中肠回纳入腹 (1) 头侧段的发育 : 肠段继续发育, 于孕 10 周 ( 此时胚胎长约 40mm) 开始返回腹腔, 至孕 11 周完成 头侧段首先回纳, 期间绕 SMA 继续旋转 90, 共计逆时针旋转 270 最终, 十二指肠空肠连接部经屈氏韧带固定于 SMA 左侧的后腹壁 ( 图 3A) (2) 尾侧段的发育 : 在盲结肠回纳入腹腔过程中, 也继续旋转 90 至 SMA 右侧, 共计绕 SMA 逆时针旋转 270 ( 图 3B)
4 3. 第三阶段中肠固定从孕 12 周至出生, 如中肠正常旋转, 则结肠逐渐完成固定, 腹膜形成束带样组织即升 降结肠系膜附着于后腹壁 如盲肠和升结肠旋转不彻底, 未达到右侧腹, 腹膜束带仍会把升结肠连至右结肠沟, 此时束带横跨于十二指肠腹侧, 压迫肠段造成梗阻 发病机制 旋转不良的解剖异常主要还是根据头侧段和尾侧段来分型, 固定异常通常只发生于盲结肠部 1. 完全不旋转临床上最为常见的是中肠完全不旋转, 即头侧段和尾侧段均不旋转如图 4 所示 正常情况下, 十二指肠旋转至 SMA 后方, 屈氏韧带恰位于中线左侧胃窦水平 如果中肠不旋转, 十二指肠长度变短, 外观呈螺旋状, 完全位于中线右侧, 导致十二指肠不全梗阻 ; 而肠段不固定, 使中肠易发生扭转 十二指肠和结肠的肠系膜包绕 SMA 彼此融合成一系膜蒂, 中肠即以此为轴发生扭转 正常情况下, 小肠系膜附着的基底部很宽, 从左上腹屈氏韧带直至右下腹回盲部, 小肠及系膜一般不可能发生轴性扭转 ; 若近端空肠和远端回肠均位于中腹部, 系膜附着部相对较窄, 则扭转的可能性大大增加 2. 头侧段旋转异常如果只是头侧段不旋转, 而尾侧段旋转和固定正常, 亦可因结肠系膜束带的压迫, 导致十二指肠梗阻如图 5 所示 但由于十二指肠
5 空肠连接部至回盲部之间的系膜附着部仍相对较宽广, 中肠扭转的可能性较 小 3. 头侧段反方向旋转导致十二指肠位于 SMA 前面 ( 正常应位于后方 ); 而尾侧段的逆向旋转则导致横结肠位于 SAM 后方如图 6 所示, 出现结肠梗阻 若尾侧段正常旋转, 随着升结肠从左上腹旋转至右下腹, 其系膜跨越 SMA 前方, 覆盖头侧段发育而来的小肠, 形成疝囊, 称十二指肠旁疝 ( 图 7)
6 4. 头侧段不完全旋转导致十二指肠空肠连接部 ( 屈氏韧带 ) 位置低于其左上腹的正常位置 ; 而尾侧段异常旋转可致中肠扭转 此外, 区分头侧段不旋转或不完全旋转, 并无客观标准, 一般认为, 只要屈氏韧带位于腹部中线右侧, 即为不旋转 5. 尾侧段的旋转异常如果头侧段旋转正常, 但尾侧段旋转异常, 亦可引起中肠扭转 与完全不旋转相同, 此时屈氏韧带与回盲部之间的肠系膜根部附着处很窄 6. 尾侧段不完全旋转可能导致结肠固定异常, 回盲部的不完全固定可致盲肠扭转 ; 而结肠肝曲固定不全时, 则有结肠延伸至右上后腹壁的腹膜束带形成, 导致十二指肠部分梗阻 临床表现 旋转不良可表现为 :1 中肠扭转 2 十二指肠不全或完全梗阻, 胆汁性呕吐 3 间歇性或长期腹痛, 间歇性腹泻或便血 4 偶然发现的无症状者 此外还可出现体重下降或生长发育不良 大多病儿 1 岁以内发病, 也可有成年后仍无症状 在明确为其他疾病前,1 岁以内患儿发生胆汁性呕吐应首先考虑肠旋转不良 1. 中肠扭转 (midgut volvulus) 中肠扭转多见于婴儿及儿童, 但也可发生在其他年龄段, 甚至成年后 系外科急诊, 如果未能及时手术纠治, 可因小肠坏死导致短肠与死亡 典型症状为新生儿突发胆汁性呕吐, 呕吐尚与十二指肠折叠成角及腹膜束带压迫导致十二指肠梗阻有关 肠梗阻 败血症 出血性颅高压也可引起胆汁性呕吐, 需快速做出鉴别诊断 中肠扭转目前无法预测何时
7 或在何种情况下会发生, 故对胆汁性呕吐患儿, 必须积极诊治, 绝不允许只作观察而任其发展至绞窄性肠梗阻 一旦出现肠坏死, 生存机会大大减少, 保留足够长度小肠亦极度困难 所以一旦发现存在旋转不良, 即应手术纠治 除了胆汁性呕吐, 患儿可有腹胀 脱水 激惹等 ; 绞窄性肠梗阻患儿则有意识淡漠 感染性休克表现 ; 其他临床表现包括 : 腹壁潮红 腹膜炎 酸中毒 血小板减少 白细胞增多或减少, 以及由肠黏膜局部缺血所至肠道出血和 ( 或 ) 黑便 中肠扭转也可出现间歇性的症状, 主要见于年长患儿 包括慢性腹痛 间歇性呕吐 ( 有时为非胆汁性 ) 厌食 体重下降 生长发育不良 肠道吸收障碍 腹泻等 肠部分扭转者肠系膜静脉和淋巴回流受阻, 可致营养素吸收障碍 肠腔内蛋白质丢失 ; 动脉供血不足致黏液缺血, 出现黑便 2. 十二指肠梗阻十二指肠梗阻系头侧段的十二指肠空肠未绕 SMA 旋转或旋转不彻底, 引起十二指肠折叠 扭曲, 产生间歇性梗阻 此外, 从升结肠行经十二指肠腹侧至右上后腹壁的先天性束带可压迫十二指肠, 引起梗阻 典型症状为胆汁性呕吐 ( 偶见非胆汁性 ) 和腹痛, 或二者兼有 3. 间歇性慢性腹痛旋转不良者可出现间歇性或慢性腹痛, 原因很多, 且往往并存 间歇性肠扭转或其他原因所致肠梗阻均可引发肠腔扩张, 产生痉挛性疼痛及呕吐 ; 肠系膜静脉或淋巴系统部分或间断闭塞, 可致肠壁 肠系膜及系膜淋巴结水肿, 以上原因也可引起腹痛 部分扭转亦可引发慢性动脉供血不足, 导致腹泻 慢性腹痛 餐后加重的肠绞痛, 或因黏膜缺血出现黑便 4. 无症状病人因其他疾病行腹部手术或上下消化道造影检查时, 偶可发现无症状肠旋转不良 其病理基础既可能是头侧段与尾侧段完全不旋转, 也可能是头侧段正常旋转而尾侧段不旋转 并发症 1. 合并症中肠不旋转或旋转不全往往是先天性膈疝和腹壁缺损 脐膨出 腹裂的重要合并症 有报道称 :30%~62% 旋转不良患儿有伴发畸形, 大多为消化道畸形 1/2 十二指肠闭锁病儿 1/3 空回肠闭锁病人伴有肠旋转不良, 原因之一是宫内肠扭转使肠系膜血供受阻, 导致肠闭锁 其他畸形包括 : 美克尔憩室 十二指肠瓣膜或狭窄 巨结肠 肛门闭锁 食道闭锁合并食管气管瘘 先天性短肠 胆道闭锁 先天性心脏病 内脏反位 肠系膜囊肿和梨状腹
8 综合征, 有报道发现家族性肠旋转不良伴发颜面或肢体异常, 提示该病可能与遗传有关 2. 本病症可发生脱水 酸中毒 感染性休克 腹膜炎 绞窄性肠梗阻, 如间歇性出现症状可致营养不良 生长发育迟缓 实验室检查 血液检查外周血可有白细胞增多或减少, 血小板减少 ; 血生化检查可有代谢性酸中毒等 大便检查潜血阳性 其他辅助检查 1. 腹部平片每个有胆汁性呕吐的新生儿都应立即接受影像学检查, 通常为前后直立位及侧卧位腹部平片 中肠扭转影像学表现有 : (1) 胃出口梗阻, 可见扩张的胃泡, 远端气体减少 (2) 典型的双泡征提示十二指肠梗阻 但以上两种情况并不多见 婴儿呕吐胆汁样物, 即使腹部平片表现正常, 也不能排除肠旋转不良, 需进一步检查明确诊断 中肠扭转病人腹部平片肠腔充气可完全正常, 也可表现为完全性小肠梗阻, 包括多个充气扩张肠襻及液平, 此时可能已有肠坏死 若腹部平片提示肠梗阻, 则无需进一步检查 应立即手术 2. 上消化道造影当怀疑有肠旋转不良时, 常规应行消化道造影检查, 首选钡剂造影, 也可选用水溶性造影剂 经鼻胃管注入造影剂后, 即可在透视下行动态观察, 以获得更多有用信息 中肠扭转最典型表现是十二指肠第 2 3 段出现 鸟嘴样 改变 ; 十二指肠部分梗阻则可呈 螺旋样 改变 需要指出, 怀疑急性肠扭转时不宜行此检查 如果肠旋转不良患儿未发生肠扭转, 上消化道造影对确定十二指肠空肠连接部 ( 屈氏韧带 ) 位置具有十分重要的作用 正常情况下, 该韧带应位于脊柱左侧胃窦水平, 紧贴后腹壁 如果有肠旋转不良, 十二指肠未绕 SMA 发生正常旋转, 则位于脊柱右侧十二指肠球部下方, 且较正常部位更靠近腹侧 腹部平片中未能显示的充满液体的扩张肠段也可使十二指肠空肠连接部下移, 造成旋转不良假象, 此时可经肛门注入造影剂, 以确定回盲部位置 3. 钡剂灌肠尽管钡灌肠是诊断肠旋转不良的方法之一, 但同上消化道造影相比, 有较大局限性 主要因为 15% 的正常婴儿回盲部游离或位置较高 ; 而
9 婴儿的结肠相对较长, 给回盲部识别和摄片带来困难 ; 更重要的是, 肠旋转不良病人回盲部位置可能正常 虽然存在以上局限, 但如果钡灌肠检查发现全部结肠位于左腹部 ( 见于完全不旋转 ), 或 ( 和 ) 升结肠异常缩短且回盲部位于髂骨翼上方, 亦可诊断肠旋转不良 4. 超声作为一种非创伤性检查, 通过探查肠系膜上血管位置和走向, 超声有助于确诊肠旋转不良 正常情况下, 肠系膜上静脉 (SMV) 位于 SMA 右侧, 若位于 SMA 前方或左侧, 提示可能存在肠旋转不良 但是, 超声并不能精确诊断肠旋转不良 有作者报道,9 例手术证实为肠旋转不良的患者, 仅有 6 例 B 超发现肠系膜血管异常 ; 另一组 249 例为排除幽门狭窄而接受超声检查病人中, 仅 9 名发现肠系膜血管异常, 其中 SMV 位于 SMA 左侧的 5 例均患有肠旋转不良, 其余 4 例 SMV 位于 SMA 腹侧, 但仅 1 例证实患有肠旋转不良 因肠旋转不良病人的肠系膜血管位置可能完全正常, 而血管位置异常亦不能确定肠旋转不良, 故而超声并非诊断肠旋转不良的首选方法, 其作用仅限于排除呕吐患儿的幽门狭窄 诊断 凡怀疑旋转不良或中肠扭转, 术前需行影像学检查, 包括腹部平片 上下消化道造影, 或 CT B 超等检查, 可明确诊断 鉴别诊断 应先与先天性肠狭窄 肠闭锁 环形胰进行鉴别诊断, 通过以上影像学检查可助鉴别, 若为急症中肠扭转, 尚应与肠梗阻 败血症 出血性颅高压相鉴别, 实验室检查和影像学检查可明确诊断 治疗 肠扭转肠梗阻患儿需急诊手术, 首先应立即予静脉补液, 同时置胃肠减压管 Foley 导尿管, 血液交叉配型, 应用广谱抗生素控制感染 时间是能否保留小肠的关键 如果影像学检查发现肠旋转不良, 但无临床症状, 不必急诊手术 但新生儿应尽早手术 ; 有间歇性症状的大龄儿可行择期手术 手术采用经典的 Ladds 术式, 须遵循以下 6 个原则 :
10 1. 探查进腹后, 立即将全部肠管托出腹腔, 探查是否存在肠扭转或造成肠梗阻的其他原因, 辨识回盲部位置 肠扭转时, 腹腔内浑浊腹水提示可能已存在细菌污染, 脓性渗出见于缺血性肠坏死 ; 如淋巴回流受阻则出现乳糜样腹水, 应常规作腹水培养 2. 扭转复位大多数情况下, 肠扭转呈顺时针方向, 应行逆时针旋转复位, 也就是 把时针往后拨 复位后, 小肠可能已有充血 水肿及局部坏死, 此时可用温水热敷一会儿, 观察肠管血运情况 若已存在肠坏死, 应行肠切除与造瘘 为了尽可能多地保留小肠, 对一些暂时无法判断的可疑肠段, 应旷置观察 24~36h, 再次手术决定是否切除 3. 束带松解束带可压迫十二指肠造成反复梗阻, 必须松解, 通常松解至十二指肠上方的肝门, 下方至十二指肠空肠连接部 4. 加宽肠系膜基底部松解十二指肠内侧部分的束带, 可进一步增加十二指肠和升结肠间距离, 最大限度地扩大肠系膜基底部, 以减少肠扭转机会 但并不强调回盲部和十二指肠复位至正常解剖位置 5. 解除十二指肠梗阻十二指肠粘连处可形成 螺旋样 结构, 从幽门至空肠近端的整个十二指肠, 应彻底暴露松解, 解除梗阻 6. 顺行切除阑尾 Ladds 术后, 回盲部最终位于左侧腹, 若将来发生阑尾炎, 诊断具有困难, 故应顺便切除阑尾 小肠放回右侧腹腔, 而结肠放在左侧腹 预后 手术治疗肠旋转不良的死亡率为 3%~9%, 如同时伴有小肠坏死 早产及其他畸形, 则死亡率上升 随着重症监护和肠内肠外营养支持手段日趋完善, 该病成活率大大提高 此外, 及时辨识肠扭转和肠旋转不良症状 早期诊断与治疗均是改善其预后的重要环节 临床上很少复发肠扭转, 但术后出现肠梗阻表现时, 仍需考虑复发可能 导致肠扭转复发的因素包括 : 将小肠固定于腹腔右侧 结肠固定于左侧的腹腔内粘连形成不全 ; 或肠系膜基底部不够宽大 有报告肠扭转的复发率为 0~ 10% 肠旋转不良松解术后, 常见胃肠道蠕动功能紊乱 ; 而假性神经性肠梗阻提示小肠存在内在神经支配缺陷可能 其他术后并发症包括 : 绞窄性肠梗阻 迟
11 发性肠梗阻 手术相关出血, 另外肠扭转复位可致小肠再灌注损伤 细胞因子 细菌及其他毒素进入血液循环, 则可致术中及术后早期血流动力学不稳定 约 18% 小儿短肠综合征的原因是肠扭转, 因此早期及时的诊断与治疗是关键 预后取决于多种因素, 如新生儿肠旋转不良取决于生后体重 就诊时间的早晚 是否合并肺炎 硬肿 中肠坏死, 以及是否并发其他先天畸形 预防 预防措施同其他出生缺陷性疾病 出生缺陷是影响婴儿和儿童健康的重要原因, 影响出生人口的素质 为此, 各地组成多科多院协作体系, 为降低和扭转新生儿出生缺陷发生率, 预防应从孕前贯穿至产前 : 1. 婚前体检在预防出生缺陷中起到积极的作用作用大小取决于检查项目和内容, 主要包括血清学检查 ( 如乙肝病毒 梅毒螺旋体 艾滋病病毒 ) 生殖系统检查 ( 如筛查宫颈炎症 ) 普通体检( 如血压 心电图 ) 以及询问疾病家族史 个人既往病史等, 做好遗传病咨询工作 2. 孕妇尽可能避免危害因素包括远离烟雾 酒精 药物 辐射 农药 噪音 挥发性有害气体 有毒有害重金属等 在妊娠期产前保健的过程中需要进行系统的出生缺陷筛查, 包括定期的超声检查 血清学筛查等, 必要时还要进行染色体检查 一旦出现异常结果, 需要明确是否要终止妊娠 ; 胎儿在宫内的安危 ; 出生后是否存在后遗症, 是否可治疗, 预后如何等等 采取切实可行的诊治措施
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疾病名 先天性肠旋转不良 英文名 congenital intestinal malrotation 缩写 别名 ICD 号 Q43.8 概述 先天性肠旋转不良 (congenital intestinal malrotation) 是由于胚胎发育中肠管旋转发生障碍, 即肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不完全或异常, 使肠道位置发生变异和肠系膜的附着不全, 从而并发肠梗阻或肠扭转 流行病学 在 6000
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疾病名 十二指肠旁疝 英文名 paraduodenal hernia 缩写 别名 肠系膜疝; 腹膜后疝 ; 先天性结肠系膜疝 ICD 号 K45 概述 在胚胎发育过程中, 部分肠管和 ( 或 ) 肠襻被包绕在十二指肠旁的腹膜后隐窝内, 称为十二指肠旁疝 (paraduodenal hernias), 亦称肠系膜疝 (mesenteric herniacongenital hernia of mesocolon)
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新生儿呕吐性疾病的 诊断思路 中山一院儿科 余慕雪 2013-5-16 呕吐定义 胃内容物在消化道内逆行 自口腔排出的反射性动作 新生儿胃容量 呕吐相关的几个定义 Vomiting Nausea Regurgitation GER Forceful oral expulsion of gastric contents associated with contraction of the abdominal
朱 捷 周 翔 平 刘 荣 波 陈 宪 卢 春 燕 李 真 林 实用放射学杂志 2005年 3月第 21卷第 3期 262 J P ract R ad io,l M a r 2005, V o l 21, N o. 3 图 2A ~ C 胰十二指肠上前动脉 (箭头 )与起 自肠系膜上动脉的胰十二指肠下前动脉 (黒箭 )在胰头 前方吻合 成胰十二指 肠前动脉 弓 ( 粗白箭 ) 图 3 胰十二指肠上后动脉
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2018 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院西海岸院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科技师 1 180360008 65.4 是 病理科技师 2 180704001 45.2 病理科技师 2 180706010 45.3 病理科技师 2 180707012 0 病理科技师 2 180711006 47.1 病理科技师 2 180716009
总结腹腔镜手术诊治先天性胆管扩张症 的经验 评价腹腔镜肝外扩张胆管切除 肝管空肠吻合术的可行性及安全性 回顾 年腹腔镜手术治疗 例 患者的临床资料 分析其手术技术 围手术期并发症及随访情况 例胆总管呈囊状扩张 例呈梭形扩张 其中 例行术中胆道造影 例显示胰胆管合流异常 例成功完成腹腔镜手术 例中转开腹 其中 例囊肿巨大 例 型囊肿损伤十二指肠 例合并炎性血管瘤出血 例伴有肝内胆管局限性扩张 型 同时行肝门胆管狭窄段切开或切除扩大成形术
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疾病名 先天性肠闭锁 英文名 congenital intestinal atresia 缩写 别名 肠闭锁 ICD 号 Q43.8 概述 先天性肠闭锁 (congenital intestinal atresia) 是造成新生儿肠梗阻的一种常见消化道畸形, 严重的威胁病儿生命 早年, 本病病死率很高 近 20 年来, 病因学研究的进展, 诊断水平的提高, 技术操作的改进, 手术前后良好的监护, 尤其是静脉高营养的应用,
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疾病名 肠系膜裂孔疝 英文名 mesenteric hiatal hernia 缩写 别名 ICD 号 K45 概述 肠系膜裂孔疝 (mesenteric hiatal hernia) 由肠襻穿过肠系膜裂孔而发病 Rokitansky(1826) 尸检时首次发现盲肠疝入回肠 结肠附近的肠系膜裂孔内 Loebl(1844) 报道了第一例横结肠系膜裂孔疝 Turel(1932) 首次报道了 1 例乙状结肠系膜裂孔疝
371 arethetwokeystopreventreoperation. Keywords Hirschsprungdisease;Laparoscopes;Surgicalprocedureoperative;Reoperation;Anus 近十余年来随着腹腔镜技术的不断提高, 绝大多数先天
370 腹腔镜辅助先天性巨结肠拖出术后再手术临床分析 小儿腹腔镜技术专题 论著 刘远梅 郑泽兵 摘要 目的总结腹腔镜辅助经肛门先天性巨结肠拖出术后再手术病例的临床资料, 探讨手术并发症的预防及治疗方法 方法 2010 年 1 月至 2014 年 6 月作者收治 93 例经手术治疗的先天性巨结肠病例, 其中长段型 31 例, 普通型 49 例, 短段型 10 例, 全结肠型 3 例 93 例中, 再手术
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
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疾病名 先天性小肠闭锁和肠狭窄 英文名 congenital atresia of small intestine and stenosis 缩写 别名 congenital intestinal atresia and stenosis ICD 号 Q41.9 概述 空 回肠闭锁是新生儿肠梗阻重要原因, 传统观念将空肠闭锁与回肠闭锁视为同一种病 Heij(1990) 提出空肠闭锁与回肠闭锁是两种独立的疾病
二 新生儿外科 8. 小儿软组织感染 9. 小儿软组织感染常见疾病 1. 先天性食管闭锁及气管食管瘘 2. 先天性肥厚性幽门狭窄. 新生儿胃穿孔 4. 胃扭转 5. 环状胰腺 6. 肠旋转不良 () 临床表现 (1) 新生儿皮下坏疽 (2) 新生儿脐炎 () 颈部淋巴结炎 (4) 手指感染 (5)
2019 小儿外科主治医师考试大纲相关 / 专业知识 : 单元 细目 要点 科目要求 (1) 体温 (2) 神经系统 () 呼吸系统 1. 小儿生理解剖特点 (4) 循环系统 (5) 消化系统 (6) 泌尿系统 (7) 骨骼系统 (1) 先天性畸形 (2) 感染 2. 小儿病理特点 () 损伤 (4) 急腹症 (5) 肿瘤 (1) 小儿体液代谢 (2) 小儿外科补液原. 小儿外科液体疗法 则 一 小儿外科基础
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遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
干细胞和再生医学 科学学位 免考 免考 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 85 非定向 干细胞和再生医学 科学学位 免考 69 非定向 护理学 科学学位 免考 免考 非定向 护理学 科学学位
2018 年秋季报考博士上线考生名单 序号 准考证号 报考专业名称 学位类型外语成绩专业基础课成绩报考类别 备注 1 180371 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 2 180393 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 3 180427 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 4 180436 病理学与病理生理学 科学学位 免考 免考 非定向 5 180474
中文摘要 急性肠梗阻 186 例病因及诊治分析 中文摘要 目的分析肠梗阻患者的病因变化, 探讨肠梗阻的诊断和治疗的方 法 方法回顾性分析我院 2002 年 1 月至 2006 年 12 月手术治疗急性肠梗阻患者 186 例, 男性患者 106 例 (57%), 女性患者 80 例 (43%), 其中
七年制硕士专业学位论文 (2007 届 ) 急性肠梗阻 186 例病因及诊治分析 Etiology and Diagnosis and Treatment Analysis of 186 cases of Acute Intestinal Obstruction 研究生姓名 宋荣辉 指导教师姓名赵宏 ( 教授 ) 专业名称外科学 ( 普通外科 ) 研究方向 论文提交日期 胃肠疾病 2007 年 5
例会抽查表
2016 小儿外科主治医师考试大纲 - 相关 / 专 业知识 外科主治医师资格考试科目分为 : 基础知识 相关专业知识 专业知识 专业实践能力 等 4 个科目 单元细目要点科目要求 一 小儿外科基础 1. 小儿生理解剖特点 2. 小儿病理特点. 小儿外科液体疗法 4. 小儿肠外营养 5. 小儿肠内营养 (1) 体温 (2) 神经系统 () 呼吸系统 (4) 循环系统 (5) 消化系统 (6) 泌尿系统
科及消化内科经临床和 4- 确诊为肠梗阻患者的 4- 图像资料 总结分析各种 4- 征象 进行统计分析 研究 4- 征象对于肠梗阻手术适应证选择的价值 资料与方法一 一般资料选取宝鸡市中医医院! 年 月至! 年 # 月行 4- 平扫并诊断为肠梗阻的病例共! " 例 入选标准 小肠肠管横径 肠外壁之间
! 临床研究 肠梗阻手术指征的多排螺旋 4- 征象 王婧! 强永乾 摘要 目的 探讨 4- 征象在肠梗阻患者手术适应证选择中的价值 方法 回顾性分析! 年 月至! 年 # 月宝鸡市中医医院! " 例临床诊断肠梗阻病例的图像资料 其中 例放弃治疗 # 例保守治疗好转 例手术解除梗阻 肠梗阻原因 阑尾炎 例 疝 例 肿瘤!! 例 黏连 " 例 扭转 " 例 粪石 例 共 例 对完全性梗阻 移行带 黏连带前位
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疾病名 肠梗阻 英文名 ileus 缩写 别名 bowel obstruction;ileac passion;intestinal obstruction ICD 号 K56.7 概述 肠梗阻 (ileus) 系指肠内容物在肠道中不能顺利通过和运行 当肠内容物通过受阻时, 则可产生腹胀 腹痛 恶心呕吐及排便障碍等一系列症状, 严重者可导致肠壁血供障碍, 继而发生肠坏死, 如不积极治疗, 可导致死亡
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疾病名 先天性十二指肠闭锁 英文名 congenital duodenal atresia 缩写 别名 ICD 号 Q41.0 概述 先天性十二指肠闭锁 (congenital duodenal atresia) 是胚胎时期, 肠管空泡化不全所引致, 属肠管发育障碍性疾病 病儿可伴有其他发育畸形, 如 21 号染色体三体畸形 ( 先天愚型,Down 综合征 ) 1733 年 Calder 首先描述本病,
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疾病名 肠套叠 英文名 intussusception 缩写 别名 ICD 号 K56.1 概述 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内, 并导致肠内容物通过障碍 肠套叠占肠梗阻的 15%~20% 有原发性和继发性两类 原发性肠套叠多发生于婴幼儿, 继发性肠套叠则多见于成人 绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入, 逆性套叠较罕见, 不及总例数的 10% 流行病学 本病大多见于小儿, 成人病例也不罕见
幻灯片 1
新生儿死亡和出生缺陷监测分析 Neonatal mortality and birth defects in China 四川大学华西第二医院 / 华西儿童医学中心 母得志 2016.3 监测体系的建设 (Introduction of national maternal and child health surveillance in China) 新生儿死亡率特点及分析 ( The characteristics
神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 神经功能检查医师 是 神经功能检查医师 急诊内科医师 1
2017 年青岛市西海岸医院 ( 青岛大学附属医院黄岛院区 ) 公开招聘工作人员笔试成绩 报考岗位 准考证号 笔试成绩 是否进入面试范围 病理科医师 1 170907006 57.5 是 体检中心超声医师 170901013 43.7 体检中心超声医师 170906005 59.7 是 体检中心超声医师 170907015 60 是 体检中心超声医师 170907019 45.2 体检中心超声医师
原书前言 消化系统超声检查是一种可以为消化系统疾病定性的检查和诊断方法, 特别是能为急腹症检查和诊断提供很多有价值的信息 此外, 超声检查具有简便 无创 费用低等特点 在 21 世纪的医疗需求中, 超声检查作为消化系统疾病影像学检查的首选方法, 意义十分重大, 其重要性今后还会不断增强 超声检查由于
原书前言 消化系统超声检查是一种可以为消化系统疾病定性的检查和诊断方法, 特别是能为急腹症检查和诊断提供很多有价值的信息 此外, 超声检查具有简便 无创 费用低等特点 在 21 世纪的医疗需求中, 超声检查作为消化系统疾病影像学检查的首选方法, 意义十分重大, 其重要性今后还会不断增强 超声检查由于操作者技术水平不同, 得出的结论会有差异, 即常称为的 对操作者依赖程度高的检查方法 目前, 由于掌握这项检查技术还不太容易,
CT模板
第 25 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.3 2016 年 6 月 (377-384) CT Theory and Applications Jun., 2016 胡丽, 杨涛, 余刚, 等. 乙状结肠扭转的 MSCT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(3): 377-384. doi:10.15953/ j.1004-4140.2016.25.03.15.
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疾病名 小儿肠套叠 英文名 pediatric intussusception 缩写 别名 小儿肠梗阻 ICD 号 K56.1 概述 肠套叠 (intussusception) 是指近端肠段及其肠系膜套入远端肠腔, 导致肠梗阻的一种婴幼儿常见急腹症 在我国发病率较高, 占婴儿肠梗阻的首位 流行病学 1674 年, 阿姆斯特丹人 Paul Barbette 首次描述了该病 1873 年, Jonathan
咨询热线 : 掌 () 病因及发病机制 6. 新生儿颅内出血 () 临床表现 () 辅助检查 掌 7. 新生儿黄疸 () 新生儿胆红素代谢特点 () 新生儿黄疸分类 () 临床表现 (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 掌 (5) 辅助检查 (6
www.ykpass.com.cn 咨询热线 :400-68-665 初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目. 儿科护理学的任务和范围一 绪论. 儿科护士的角色与素质要求. 小儿年龄阶段划分及各期特点. 生长发育二 小儿保健. 小儿心理发展 4. 小儿的营养与喂养 () 任务 () 范围 掌 () 儿科护士的角色 () 素质要求 掌 () 小儿年龄阶段的划分 () 各年龄期的特点 ()
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编号 1.6.4.4 手术名称 空肠与十二指肠瘘吻合术 英文名称 duodenal fistula and jejunum anastomosis 别名 十二指肠瘘行空肠吻合术 ICD 编码 46.7201 相关解剖 小肠相关解剖小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管, 含十二指肠, 空肠与回肠 空肠与回肠是小肠的主要部分, 通称小肠 空肠与回肠是腹腔中面积最大, 高度活动的器官 起始于 Treitz 韧带
吴彪, 等. 小肠梗阻诊断和治疗的优化流程 2633 Huaren Xiaohua Zazhi 2014; 22(18): URL: DOI:
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2014 年 6 月 28 日 ; 22(18): 2632-2636 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 临床经验 CLINICAL PRACTICE 小肠梗阻诊断和治疗的优化流程 吴彪, 王春友 背景资料肠梗阻虽是临床常见疾病, 但至今仍是医学的难题. 本研究通过泛影葡胺和多排 CT 的三维重建在肠梗阻中联合,
蝴蝶飞
教学目标与要求 肠梗阻病人的护理 袁晓玲上海交通大学护理学院 1 掌握 肠梗阻的临床表现和处理原则 肠梗阻病人的护理 ( 护理评估 护理诊断 护理措施 ) 2 熟悉 肠梗阻的病理生理和诊断要点 3 了解 肠梗阻的病因和分类 主要教学内容 肠梗阻 (Intestinal Obstruction ) 肠梗阻病因和分类 病理生理 肠梗阻临床表现 肠梗阻辅助检查 肠梗阻处理原则 肠梗阻护理评估 肠梗阻护理诊断
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
刺激引起肠壁肌功能紊乱, 使肠蠕动丧失或肠管痉 挛, 导致肠内容物不能正常运行 分为麻痹性肠梗阻 和痉挛性肠梗阻, 前者较多见, 后者较少见 血运性肠梗阻 由于肠系膜血管受压 栓塞或血栓形成, 肠管血运障 按肠壁有无血运 障碍分类 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 碍, 失去蠕动能力, 继而发生肠麻痹,
1 2 3 掌握肠梗阻 肠瘘的临床表现 处理原则 护理 熟悉肠梗阻 肠瘘的病因及分类 相关检查 了解肠梗阻 肠瘘的病理生理 任何原因引起的肠内容物不能正常运行或通过发生障碍, 称为肠梗阻 (intestinal obstruction) 肠梗阻是一种外科常见的急腹症, 其病因复杂, 病情多变, 发展迅速, 不仅会 出现肠坏死 腹膜炎, 甚至危及病人的生命, 需要早期做出诊断 处理 表 1 肠梗阻的病因及分类
1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要
肠梗阻 江从庆 chqjiang@hotmail.com 武汉大学中南医院结直肠肛门外科 1 定义任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻 2 肠梗阻是常见的外科急腹症之一, 其病因和类型很多, 发病后可导致肠管本身解剖和机能上的变化 全身性病理生理改变, 严重时可危机病人生命 因此, 掌握肠梗阻的诊断及治疗十分重要 肠梗阻的分类 ( 一 ) 按梗阻发生的原因分类机械性动力性血运性 ( 二 ) 按肠壁血运有无障碍分类单纯性绞窄性
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疾病名 小肠肿瘤 英文名 tumor of small intestine 别名 ICD 号 C17;D13 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1 胶囊内镜 : 小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性, 早期诊断困难, 尤其是恶性肿瘤常于晚期发现, 漏诊率 误诊率高 造成如此局面的原因之一是一直缺乏有效的诊断方法
材料 方法
生物技术通报 姜燕 采用鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 和胶体金标记鼠抗人血红蛋白 单克隆抗体 及对照抗体羊抗鼠 利用双抗体免疫夹心反应原理特异性地结合人血红蛋白抗原 在 内可得到胶体金显色结果的原理研制便潜血单克 隆一步法胶体金检测试卡 用于诊断因各种原因引起的消化道出血疾病 应用杂交瘤技术制备两株鼠抗人血红蛋白 抗 体 方法检测 效价 免疫胶体金技术制备胶体金检测试卡 法检测 效价的结果显示 鼠抗人
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疾病名 小儿肠套叠 英文名 pediatric intussusception 别名 小儿肠梗阻 ICD 号 K56.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展来自美国阿拉巴马州伯明翰儿童医院的 David M.Spiro 博士及其同事在 2003 年 1 月的 儿童和青少年医学进展 上发表文章称, 婴幼儿使用抗生素会增加肠套叠发生的危险性 肠套叠是一种罕见的肠道梗阻性疾病, 发病机制尚不清楚
002 临床医学系 老年医学 01 老年疾病 临床医学系 神经病学 02 癫痫 痴呆和头痛 医学影像学院 影像医学与核医学 01 体部 CT/MRI
bkyxsdm bkyxsmc bkzydm bkzymc bkyjfxdm bkyjfxmc ksbh zf 001 基础医学院 100102 免疫学 02 自身免疫 ( 风湿免疫 ) 106348100102002 319 001 基础医学院 100103 病原生物学 04 消化系统肿瘤与霉菌感染的相关研究 106348100103003 304 001 基础医学院 100104 病理学与病理生理学
1217 [4] 重要的临床价值, 因为两者常常是致死性疾病 常规的快速扰相梯度回波 (fastspoiledgradientecho, FSPGR) 序列 T 1WI 和单次激发快速自旋回波 (single shotfastspinecho,ssfse) 序列 T 2WI 可以显示胎儿的结肠, 但
![1217 [4] 重要的临床价值, 因为两者常常是致死性疾病 常规的快速扰相梯度回波 (fastspoiledgradientecho, FSPGR) 序列 T 1WI 和单次激发快速自旋回波 (single shotfastspinecho,ssfse) 序列 T 2WI 可以显示胎儿的结肠, 但](/thumbs/92/108325365.jpg "1217 [4] 重要的临床价值, 因为两者常常是致死性疾病 常规的快速扰相梯度回波 (fastspoiledgradientecho, FSPGR) 序列 T 1WI 和单次激发快速自旋回波 (single shotfastspinecho,ssfse) 序列 T 2WI 可以显示胎儿的结肠, 但")
1216 胎儿结肠三维磁共振成像研究 胎儿影像学 孙子燕, 夏黎明, 韩瑞, 李嫣, 黄璐, 杨小红, 王承缘 摘要 目的 : 探讨三维磁共振成像技术 (3D MRI) 在显示胎儿结肠正常解剖和病变方面的临床应用价值 方法 : 对 38 例孕 19~37 周经超声诊断或怀疑胎儿畸形的孕妇在超声检查后 1~2d 内进行 MRI 检查, 使用单次激发快速自旋回波序列 (SSFSE) 行胎儿矢状面和冠状面常规扫描,
()* 治疗原则 1. 颈部解剖和生理 (1) 解剖 () 甲状腺生理 () 甲状旁腺生理. 单纯性甲状腺肿 (1)* 病因 ()* 治疗原则 熟练 (1)* 分类和特点 二 甲状腺 及甲状旁腺 疾病. 甲状腺功能亢进 ()* 外科治疗适应证和禁忌证 ()* 外科治疗要点 (4)* 手术前准备 (5
019 普通外科学主治医师考试大纲 - 专业知识 / 相关专业知识 单元细目要点 科 目 要 求 1. 概述颈部分区 (1) 血管损伤. 颈部损伤 () 胸导管损伤 () 气管损伤 (4) 食管损伤 (5) 神经损伤 (1) 急性化脓性淋巴结 一 颈部疾 病. 颈部急性化脓性 感染 炎的临床表现及治疗 () 口底化脓性蜂窝织炎的临床表现及治疗 () 颈深部化脓性蜂窝 织炎的临床表现及治疗 (4) 项痈的临床表现及
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疾病名 肠套叠 英文名 intussusception 缩写 别名 ICD 号 K56.1 概述 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内, 并导致肠内容物通过障碍 肠套叠占肠梗阻的 15%~20% 有原发性和继发性两类 原发性肠套叠多发生于婴幼儿, 继发性肠套叠则多见于成人 绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入, 逆性套叠较罕见, 不及总例数的 10% 流行病学 本病大多见于小儿, 成人病例也不罕见
肠套叠
疾病名 肠套叠 英文名 intussusception 缩写 别名 ICD 号 K56.1 概述 肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内, 并导致肠内容物通过障碍 肠套叠占肠梗阻的 15%~20% 有原发性和继发性两类 原发性肠套叠多发生于婴幼儿, 继发性肠套叠则多见于成人 绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入, 逆性套叠较罕见, 不及总例数的 10% 流行病学 本病大多见于小儿, 成人病例也不罕见
下 下 向康复方 向转化 把 心 肌 坏 死 限 制在最 小限 度 内 这 是 临床对 急性 心 肌 梗 死 治 疗 中 个 十 分 今 考 文 献 重 要 而 可 能解 决 的 问题 究 的 动向 之 七 公 毛 于 向心 肌 供 氧 与心 肌 耗 氧之 间 的 平 衡 取决 因此 损伤 措施 所 依据 的 基 础 少 论述 此处 不 再 赘 述 三 二 资料 生理 专机 赵 明伦 孙 希浩 生
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Chapter 18 小肠疾病病人的护理 护理学院外科护理学教研室 张华国 第二节 肠梗阻 目标 1. 熟悉发生肠梗阻的病因及分类, 机械性肠梗阻和动力性肠梗阻的区别以及绞窄性肠梗阻的特点 2. 了解肠梗阻的病理生理变化 3. 熟悉肠梗阻的临床表现 4. 了解肠梗阻辅助检查 5. 熟悉肠梗阻的基础治疗 6. 熟悉临床常见的肠梗阻的临床特点 7. 掌握非手术治疗和手术治疗的护理要点 护理学院外科学教研室
006 口腔医学院 口腔医学 ( 修复 ) 口腔医学院 口腔医学 ( 正畸 ) 第一临床医学院 1001Z1 生殖医学 第一临床医学院 内
2016 统考硕士录取情况 学院专业录取学院专业代码代码人数 001 基础医学院 071003 生理学 13 300 389 330.1 001 基础医学院 071005 微生物学 8 320 354 329.3 001 基础医学院 071007 遗传学 4 325 385 343.3 001 基础医学院 071009 细胞生物学 5 306 330 321.2 001 基础医学院 071010 生物化学与分子生物学
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编号 1.6.3.2.1 手术名称 肠部分切除术 英文名称 partial resection of intestine 别名 ICD 编码 45.6202 相关解剖 小肠相关解剖小肠系指胃幽门至盲肠间的肠管, 含十二指肠, 空肠与回肠 空肠与回肠是小肠的主要部分, 通称小肠 空肠与回肠是腹腔中面积最大, 高度活动的器官 起始于 Treitz 韧带 ( 十二指肠空肠曲 ) 盘曲于中腹部与下腹部, 部分为大网膜及结肠所覆盖
放射学实践 2015 年 4 月第 30 卷第 4 期 RadiolPractice,Apr2015,Vol30,No 泻药或清洁灌肠 ), 检查前 45min 嘱患者分 4 次口服 2.5% 甘露醇溶液共 2000mL 以充盈肠道, 扫描开始前再口服 2.5% 甘露醇溶液 500 ml
364 放射学实践 2015 年 4 月第 30 卷第 4 期 RadiolPractice,Apr2015,Vol30,No.4 克罗恩病的小肠 CTE 联合 CTA 诊断 腹部影像学 周敏清, 谢宝君 摘要 目的 : 探讨 CT 小肠造影 (CTE) 联合肠系膜血管成像对克罗恩病的诊断价值 方法 : 回顾性分析 22 例经临床确诊的克罗恩病患者的 CT 资料, 所有患者均行小肠 CTE 联合肠系膜血管重组检查,
附属八一医院 中西医结合临床 04 普通外科疾病中西医临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医内科学 07 内分泌疾病临床研究 按专业录取 第一临床医学院 中医妇科学 01
2014 级七年制选择 5+3 培养模式转段结果 学号 拟录取单位 拟录取专业 研究方向 备注 032014101 002 第一临床医学院 105701 中医内科学 06 肾脏病临床研究 按专业录取 032014102 024 附属八一医院 105709 中西医结合临床 02 肿瘤内科诊治临床研究 按专业录取 032014103 002 第一临床医学院 105709 中西医结合临床 02 心血管疾病中西医临床研究
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疾病名 肠套叠 英文名 intussusception 别名 ICD 号 K56.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1CT 诊断急性成人肠套叠 : 急性成人肠套叠是少见的急腹症类型, 有临床症状者大多需手术治疗 常规腹部 X 线平片及超声难以确定有否肠套叠, 更无法准确判断肠套叠的病因
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 电生理医师 潍坊市中医院 儿科医师 潍坊市中医院 儿科医师
2017 年潍坊市卫计委直属事业单位公开招聘 市中医院考点面试成绩及总成绩 报考单位报考岗位准考证号笔试成绩 原始面试成绩 面试校正后成绩 总成绩 潍坊市中医院 脑病医师 A 博士 93.10 潍坊市中医院 肿瘤医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 外科医师 A 博士 93.30 潍坊市中医院 骨科医师 A 博士 94.20 潍坊市中医院 病理技师 785013905 60.5 88.30 74.40
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疾病名 新生儿坏死性小肠结肠炎 英文名 neonatal necrotizing enterocolitis 缩写 别名 necrotizing enterocolitis of newborn; 新生儿急性坏死性小肠结肠炎 ICD 号 P77 概述 新生儿坏死性小肠结肠炎 (necrotizing enterocolitis of newborn,nec) 为一种获得性疾病, 主要在早产儿或患病的新生儿中发生,
肠梗阻病人的护理
住院票 姓名 : 张三男 27 岁 主诉 : 腹痛 2 天收入院 诊断 : 急性肠炎? 刘大夫 2009-3-30 主诉 : 腹痛 2 天 门诊病历 男性患者,2 天前突发腹痛, 伴恶心呕吐 三年前曾在本院行阑尾切除术 查体 : 痛苦面容 腹膨隆 全腹软 腹部压痛 肝脾不大 初步诊断 : 急性肠炎? 查体 查体 : 血压 :100/60mmHg, 脉搏 132 次 / 分,T37.5 c 皮肤干燥
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疾病名 结直肠损伤 英文名 injury of the colon and rectum 缩写 别名 ICD 号 S36.5 概述 结直肠损伤 (injury of the colon and rectum) 是较常见的腹内脏器损伤, 居腹部外伤中的第 4 位 结肠损伤有以下特点 :1 结肠壁薄, 血液循环差, 愈合能力弱 ;2 结肠内充满粪便, 含有大量细菌, 一旦肠管破裂, 腹腔污染严重, 易造成感染
() 儿童少年膳食安排 5. 预防接种预防接种. 概述新生儿分类 () 正常新生儿的特点. 足月新生儿的特 () 新生儿的特殊生理状态点及护理 () 新生儿的护理. 早产儿的特点及 () 早产儿的特点 护理 () 早产儿的护理 () 病因及发病机制 4. 新生儿窒息三 新生儿及 () 临床表现 ()
08 年护师考试大纲 - 儿科护理学 中公医考网 (www.cyikao.com) 整理 根据人卫官网 08 年初级护师考试官方教材内容,08 年初级护师考试大纲已经公布 为了方便各位考生复习备考, 新东方在线医学小编整理出了 08 年初级护师考试大纲 基 儿科护理学部分内容, 供广大考生参考 : 单元细目要点要求科目 一 绪论. 儿科护理学的任 () 任务务和范围 () 范围. 儿科护士的角色 ()
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疾病名 脐膨出 英文名 acromphalus 别名 脐带疝; 脐突出 ; 脐心 ; 突脐 ; 羊膜疝 ICD 号 Q45.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 脐膨出的超声声像图表现是前腹壁中线处脐根部皮肤强回声连续性中断 缺损, 并可见一个向外膨出的包块 ; 包块内容物依缺损大小而不同,
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倪容华, 等. 儿科消化道造影临床分析 773 例 3127 段显著不同, 而消化道钡剂造影对儿科消化道患者可取得较高的确诊率. 关键词 : 儿科 ; 消化道钡剂造影 ; 临床分析 倪容华, 贾立英. 儿科消化道造影临床分析 773 例. 世界华人消 化杂志 2008; 16(27):
wcjd@wjgnet.com 世界华人消化杂志 2008 年 9 月 28 日 ; 16(27): 3126-3130 ISSN 1009-3079 CN 14-1260/R 临床经验 CLINICAL PRACTICE 儿科消化道造影临床分析 773 例 倪容华, 贾立英 背景资料消化系疾病是儿童常见病, 轻者影响儿童的正常饮食及营养状况, 重者影响儿童的生长发育, 因此早期准确诊断非常必要.
以往癌症治疗方法的分布 诊断时 抗癌治疗 姑息治疗 死亡 今后癌症治疗方法应行分布 抗癌治疗 姑息治疗 诊断时 死亡 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤 释放降低痛阈物质孕郧尧运垣尧缘原匀栽尧缓激肽尧组胺等 痛感受器 皮肤尧内脏尧肌肉尧骨尧关节 粤原啄纤维疼痛 悦纤维 中枢 脊髓 丘脑 大脑 原发的尧尖刺样局限性疼痛 继发的尧烧灼样酸痛 有害刺激 机械损伤温度变化化学因素 局部组织损伤
2132 第三军医大学学报,2018,40(23) htp://aammt.tmmu.edu.cn biopsyduringtheoperation.forthechildrenwithabsenceofcontraindicationsforlaparoscopicsurgery,this app
2131 DOI:10.16016/j.1000 5404.201806077 先天性球形结肠的临床特点和诊治体会 韩一江, 黄寿奖, 秦 琪, 吕成杰, 顾珊珊, 赵晓霞, 胡书奇, 钭金法 310052 杭州, 浙江大学医学院附属儿 童医院新生儿外科 [ 摘要 ] 目的总结先天性球形结肠 (congenitalpouchcolon,cpc) 临床特点及手术治疗方法 方法回顾性分析 2015-2017
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编号 1.7.5.1 手术名称 右半结肠切除术 英文名称 right hemicolectomy 别名 ICD 编码 45.7301 相关解剖 结肠相关解剖结肠长约 1.5m, 约为小肠的 1/4 结肠外观上有 4 个特征, 易与小肠鉴别 : 1 结肠带 : 是结肠壁纵肌层集聚而成的 3 条纵带, 自盲肠端至乙状结肠直肠交界处 ;2 结肠袋 : 因结肠带较短而结肠较长, 引起肠壁皱缩成囊状 ;3 脂肪垂
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疾病名 十二指肠损伤 英文名 injury of duodenum 缩写 别名 ICD 号 S36.8 概述 十二指肠损伤 (injury of duodenum) 比较少见, 因十二指肠深居上腹部, 大部分处于腹膜后, 无系膜, 活动范围小 整个十二指肠呈 C 字形弯曲并包绕胰腺头部, 其后有腰背肌, 周围与胆总管 胰腺 胃 肝脏周围诸多重要脏器毗邻 在球部上方, 系肝十二指肠韧带, 内有胆总管
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所 结核病防治所结核病防治所疾病预防控制中心疾病预防控制中心 中心血站 0 专技岗 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 专技岗 专技岗 专技岗 0 03
天津市 06 年度卫生系统公开招聘事业单位工作人员计划 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 专技岗 3 03 0 专技岗 4 04 0 专技岗 5 05 0 专技岗 6 06 0 专技岗 7 07 0 专技岗 8 08 0 专技岗 0 0 专技岗 0 0 招聘招聘条件招聘代人数简介专业学历其他码 从事临床麻醉工作 从事临床药学工作 从事放疗物理师工作从事临床影像诊断工作 从事临床影像技术工作 0 临床医学
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疾病名 肠套叠 英文名 intussusception 别名 ICD 号 K56.1 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1 立位腹部平片或透视检查 : 立位腹部平片或透视检查可提示有不全性或完全性肠梗阻, 虽不能直接提示肠套叠诊断, 但与病史结合可为诊断提供线索, 并对判断梗阻部位有一定的帮助,
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疾病名 放射性肠炎 英文名 radiation enteritis 别名 radiation enteropathy; 放射性肠病 ; 放射性结肠 ; 放射性小肠炎 ; 放射性直肠 ; 放放射性小肠炎 ICD 号 K52.0;K62.7 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展放射性肠炎是放射治疗盆腔 腹腔或腹膜后恶性肿瘤所引起的肠道并发症, 可分别累及小肠 结肠和直肠 常见的原发疾病是子宫 附件
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001 基础医学院 071003 生理学 8 276 325 301.9 001 基础医学院 071005 微生物学 5 282 364 321.2 001 基础医学院 071006 神经生物学 2 308 310 309.0 001 基础医学院 071007 遗传学 5 293 336 312.6 001 基础医学院 071009 细胞生物学 4 294 369 323.0 001 基础医学院 071010
高 云 钟良军 张源明 周晓欢 梁 平 徐 隽 探讨兔牙周炎对动脉粥样硬化炎性因子的影响及抗生素对其的作用 将 只雄性新西兰大白兔随机分为 组 组为对照组 组为牙周炎组 组为动脉粥样硬化组 组为牙周炎 动脉粥样硬化组 组为干预组 牙周炎 动脉粥样硬化 替硝唑组 各组分别按照实验设计进行相应干预处理 周末处死动物 检测牙周指标 血清中总胆固醇 三酰甘油 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 反应蛋白
9 年护师职称讨论群 : , 微信公众号 :med66_weisheng (4) 新生儿病理性黄疸的常见疾病 (5) 辅助检查 (6) 治疗要点 (7) 护理措施 () 病因及发病机制 () 临床表现 8. 新生儿肺透明膜病 () 辅助检查 () 病因及发病机制 () 临床表现 9. 新
9 年护师职称讨论群 :7407597, 微信公众号 :med66_weisheng 09 年初级护师考试大纲 - 儿科护理学 单元细目要点要求科目 一 绪论二 小儿保健三 新生儿及患病新生儿的护理. 儿科护理学的任务 () 任务 和范围 () 范围. 儿科护士的角色与 () 儿科护士的角色 素质要求 () 素质要求. 小儿年龄阶段划分 () 小儿年龄阶段的划分 及各期特点 () 各年龄期的特点 ()
Frédéric H. David 弗雷德里克 大卫 DEDV, MVetMed, Dipl ECVDI 法国兽医学博士, 兽医学硕士, 欧洲兽医影像诊断学认证医师 Assistant Clinical Professor Medical Imaging University of Minnesot
Frédéric H. David 弗雷德里克 大卫 DEDV, MVetMed, Dipl ECVDI 法国兽医学博士, 兽医学硕士, 欧洲兽医影像诊断学认证医师 Assistant Clinical Professor Medical Imaging University of Minnesota 临床助理教授医学影像科室明尼苏达大学 GI: Gastro-intestinal GI: 胃肠道
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舞蹈解剖学 !"#! " #$$%"& ()* +,$%,$-../.,%!" " " " "" " " " #",,,$" 0+$1 2 3 #$$%$+&-4# % -$$$-- $-$,.&.&-$$$ $-$,1%$.%.&& &$$,&-$,$.4& 67789!! """#$%&#% (#)* 67789!! """#$%&#)+,#)* - +&+541$ -!-1 -& #&$ $$$
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疾病名 假性肠梗阻 英文名 pseudoileus 缩写 别名 假肠梗阻 ICD 号 K63.8 概述 假性肠梗阻 (intestinal pseudo-obstruction IPO) 是由于神经抑制 毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变, 导致的肠壁肌肉运动功能紊乱, 临床具有肠梗阻的症状和体征, 但无肠内外机械性肠梗阻因素存在, 故又称动力性肠梗阻, 是无肠腔阻塞的一种综合征 按病程有急性和慢性之分,
L Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 Key words ; : ; ;? 48
2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging 2013 Vol 4 No 1 L CT MRI 刘怀军 张岩 杨冀萍 : : : : : ; : DOI: ; ; ; The CT MRI performances and understanding in cerebral ischemia Abstract 47 L 2013 4 1Chin J Magn Reson Imaging
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:,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, 2006 1 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. ( ) 2. ( ) ( ) 1. ( ) 1 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) ( ) ( ) 1. ( ) ( ) ( )
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甘 组 通 2016 68 号 关 于 在 全 州 党 员 中 开 展 正 反 典 型 学 习 教 育 活 动 的 通 知 各 县 ( 市 ) 委, 州 委 各 部 委, 州 级 各 部 门 党 组 ( 党 委 党 工 委 ), 省 州 属 行 政 企 事 业 单 位 党 委 ( 党 组 ): 为 深 入 推 进 全 州 两 学 一 做 学 习 教 育, 教 育 引 导 全 州 党 员 以 身 边
度定生老病死
溫度決定生老病死作者: 馬悅淩 江蘇文藝出版社 1 受寒涼的途徑 我遇到的許多患癌症或其他重病的人 都有受寒涼的經歷 一位 44 歲的女士 患有肺癌 骨癌 腎癌 該女士總是發低熱 常規治 療一個月後效果不明顯 CT 檢查發現肺部有兩個腫塊 又繼續做進一步檢查 結果令所有人大吃一驚 腫瘤已全身轉移 3 個月後去世 家人不能理解 說 她身體一向不錯 很少生病 只是這一兩年身體弱一些 怎麼會突然得這麼重
按 照 卫 计 委 的 规 划, 对 于 县 级 医 院 主 要 做 一 下 工 作 加 强 临 床 重 点 专 科 建 设, 提 升 县 级 医 院 医 疗 技 术 水 平, 并 配 备 与 专 科 建 设 目 标 一 致 的 适 宜 设 备 1. 县 医 院 除 了 将 健 全 一 级 诊 疗
首 批 卫 计 委 重 点 扶 持 500 家 县 医 院 名 单 公 布 新 医 改 以 来, 分 级 诊 疗 强 基 层 一 直 都 是 重 点, 县 级 医 疗 市 场 增 长 快 速, 但 是 离 最 理 想 的 状 态 仍 有 较 大 的 差 距, 大 医 院 尤 其 是 知 名 的 三 甲 医 院 仍 是 人 满 为 患, 离 达 到 县 域 就 诊 率 达 到 90%, 基 本 做 到
专科疾病诊治（二十四）
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Microsoft Word - 林金萱.docx
改 觀 王 碧 雲 顏 面 麻 痺, 臉 腫 如 水 月, 雙 目 無 神, 左 眼 圓 瞠 暴 突, 右 眼 凹 陷 崩 垂, 下 顎 頦 部 鬆 弛 右 傾, 笑 起 來 嘴 歪 眼 斜, 兩 頰 連 接 頸 項 一 帶 猶 有 灼 傷 過 的 痕 跡 一 張 令 人 見 識 過 後 猶 帶 了 個 揮 之 不 去 的 夢 魘 般 的 鬼 臉, 正 張 牙 舞 爪 地 衝 擊 著 我 乍 然 回
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何 祚 庥 : 中 医 理 论 的 核 心 是 伪 科 学 环 球 人 物 记 者 路 琰 何 祚 庥 曾 经 有 言 : 中 国 传 统 文 化 有 90% 是 糟 粕 这 句 话 曾 引 起 的 一 场 笔 战 这 段 时 间, 一 些 学 者 发 布 告 别 中 医 的 言 论 再 次 引 起 了 何 祚 庥 对 中 医 的 关 注 开 始 谈 话 之 前, 他 手 里 拿 着 两 份 资 料
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目 录 第 一 章 认 识 亚 健 康 (1) 第 二 章 亚 健 康 状 况 (19) 第 三 章 与 亚 健 康 相 关 的 疾 病 (57) 第 四 章 防 治 亚 健 康 (65) 第 五 章 新 森 田 疗 法 (112) 摆 脱 亚 健 康 的 困 扰 第 一 章 认 识 亚 健 康 第 一 节 亚 健 康 的 症 状 亚 健 康 状 态 涉 及 的 内 容 很 广 泛, 各 种 内 脏
把生命托付给谁？
把 生 命 托 付 给 谁? 一 个 癌 症 患 者 的 重 生 感 悟 本 报 首 席 评 论 徐 迅 雷 2012-11-11 癌 症, 不 等 于 绝 症 癌 症, 不 等 于 死 亡 著 名 作 家 记 者 凌 志 军, 将 自 己 5 年 抗 癌 的 经 历, 写 成 重 生 手 记 一 个 癌 症 患 者 的 康 复 之 路 一 书, 日 前 出 版 在 有 个 购 书 网 站 上, 我
4 0 50 2 30 56 1957 527 1960 1961 1961 1957 20 50 527 19611966 10 10 0 05 2 0 30 0 20 30 50 0 30 0 20 0 10 40 50 0 500 80 1 20 0 20 5 100 10 155 6 1 0
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《中老年男性养生保健》
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疾病名 环状胰腺 英文名 annular pancreas 别名 ICD 号 Q45.3 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 2. 发病机制研究进展 诊断研究进展 1. 辅助诊断检查进展 (1) 实验室检查进展 : (2) 特殊检查进展 : 1 腹部平片 : 可见胃和十二指肠球部扩张 胀气的 双泡征, 即十二指肠第一段和胃各有一液平面 有的在球部 窦部 胃底部三处均可见液气面而称为 三气泡
Microsoft Word - Global PaedSurg Data Collection Form. Chinese.docx
Global PaedSurg 数据收集表格 病人在哪个月到你的医院? 请选择有此先天性畸形患者首次在您医院入院就诊的月份 例如, 如果婴儿 9 月 29 日出生时患有腹裂并于 10 月 1 日在您医院入院, 则应选择 10 月 将该患者纳入研究是否已获得知情同意书? 是 / 否 / 本机构该研究不需要患者知情同意书 如果不是, 患者出现了下列哪种情况? 食管闭锁 / 先天性膈疝 / 肠闭锁 / 腹裂
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疾病名 腹裂 英文名 gastroschisis 缩写 别名 腹裂畸形 ICD 号 Q45.8 概述 腹裂 (gastroschisis) 是一种罕见的腹壁发育缺陷, 过去曾有学者将本病与脐膨出子宫内破裂归在一起,1953 年 Moore 等根据腹裂的病理特点与脐膨出破裂不同, 提出另命名为腹裂并得到公认 流行病学 发生率约为 1/3 万, 是脐膨出的 1/10~1/5 男婴较女婴多, 其比例为 2
2009
2009 1. 1 2. 2 3. 5 3. 1 5 3.2 6 3.3 6 3.4 6 4. 8 4.1 8 4.2 8 5. 10 6. 11 6.1 11 6.2 11 6.3 12 6.4 13 6.5 15 7. 16 1 2000 / IPPF GNP+ ICW / NGO MDGs CDC 25 2000 2 / 1 2096 67.8% 31.9% 0-14 10 1.5 7 0.5
巩 雪 宿 燕 岗 潘 文 志 崔 洁 潘 翠 珍 王 蔚 柏 瑾 秦 胜 梅 葛 均 波 舒 先 红 中华临床医师杂志 ( 电子版 ) 2011年 1 月第 5卷第 2期 370 Ch in J C lin icins( E lectron ic Ed ition ), Jnury 15, 2011, V o.l 5, N o. 2 12例, 有效率 61% ( 43 / 70) 术前一般情况如年龄
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疾病名 小儿腹胀 英文名 pediatric abdominal distention 缩写 别名 小儿腹部膨胀; 幼儿腹胀 ICD 号 R14 概述 腹胀 (abdominal distention) 即腹部膨胀, 可由于肠腔 腹腔内积气 积液 腹内巨大肿物或腹肌无力引起, 小儿腹胀多以气胀最为多见 流行病学 为儿科常见症状之一, 可由多种病因引起, 常为多种疾病的首发症状 病因 一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体
CT模板
第 26 卷第 1 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.1 2017 年 2 月 (77-84) CT Theory and Applications Feb., 2017 王保海, 孙静涛, 李倩, 等. 肠缺血病变的 MSCT 诊断 [J]. CT 理论与应用研究, 2017, 26(1): 77-84. doi:10.15953/ j.1004-4140.2017.26.01.10.
放射学实践 $ 年 月第 卷第 期!&"#!"!$# 分扩张后 再行 扫描 从而使肠粘膜强化特点得到充分显示 并通过 薄层重建等后处理技术能更好地发现肠管内外病变及小肠镜不容易到达的部位 文献显示 基于 评分来评估 1 严重程度的研究较少 本文旨在探讨 1 在 1 临床诊断中的应用价值 材料与方法
放射学实践 $ 年 月第 卷第 期!&"#!"!$# 腹部影像学 多层螺旋 小肠造影在克罗恩病临床诊断中的应用研究 谢辉 程静云 徐国斌 吴光耀 摘要 目的 探讨多层螺旋 小肠造影 1 在克罗恩病 1 临床诊断中的应用价值 方法 搜集武汉大学中南医院临床出院确诊的 例 1 患者 回顾性分析其 影像指数 1 及其他 参数与血沉 / 反应蛋白 等反应病变活动性和严重程度指标间相关关系 并比较多层螺旋 小肠造影
: 55 (POP) (RA-VD) POP POP 60% 60 [1] 25% ( ) POP POP ; POP-Q POP ; SPSS19.0 t ; Spearman POP P< POP (POP )
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54 ( )2017 57 5 JournalofNanchangUniversity(MedicalSciences)2017Vol.57No.5 ( 330006) : (POP) POP POP 63 (POP ) POP 40 ( ) 2 POP 10 12 23 3 2 13 (P0.05); (POP-Q) Ⅰ Ⅱ Spearman 0.46 0.83 POP : ;
