Ⅱ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及接种全程乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) HBV 感染高危人群 ( 如 HBsAg 阳性母亲所生婴幼儿 卫生保健工作者 透析患者以及携带者的性伴侣 ) 应检测其对疫苗的反应 (Ⅲ) HBV 感染母亲所生

Size: px
Start display at page:

Download "Ⅱ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及接种全程乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) HBV 感染高危人群 ( 如 HBsAg 阳性母亲所生婴幼儿 卫生保健工作者 透析患者以及携带者的性伴侣 ) 应检测其对疫苗的反应 (Ⅲ) HBV 感染母亲所生"

Transcription

1 临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅰ 徐莹, 刘宇译, 孙剑审校 ( 南方医科大学南方医院肝病中心, 广州 ) 关键词 : 肝炎, 乙型 ; 指南 ; 美国中图分类号 :R 文献标志码 :B KeypointsoftheAASLD sguielinesonhepatitisbiagnosisantreatment XUYing,LIUYu,SUNJian.(InstituteofHepatology,NanfangHospital,SouthernMeicalUniversity,Guangzhou510515,China) Keywors:hepatitisB;guiebooks;UniteStates 1 关键点 1.1 概述全球约有 3.5 亿人感染乙型肝炎病毒 (HBV) 美国约有 125 万 HBV 携带者 [ 定义为 HBV 表面抗原 (HBsAg) 阳性持续 6 个月以上 ] HBV 携带者发生肝硬化 肝功能失代偿 肝细胞癌 (HCC) 的风险增加 绝大多数 HBV 携带者不会由慢性乙型肝炎发展至肝功能失代偿, 但 15% ~40% 的患者在其生命过程中将发生严重后果 1.2 定义慢性乙型肝炎 : 由 HBV 持续感染引起肝脏发生慢性坏死性炎症疾病 ; 可分为 :HBeAg 阳性慢性乙型肝炎和 HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎 非活动性 HBsAg 携带状态 :HBV 在肝脏持续感染, 但肝脏没有显著的进展性坏死性炎性病变 乙型肝炎康复 : 既往有 HBV 感染史, 但目前已没有更多的活动性病毒感染或病变的病毒学 生化学和组织学证据 乙型肝炎急性恶化或发作 : 血清转氨酶间断性升高, 大于正常值上限的 10 倍且大于基线值的 2 倍 乙型肝炎再激活 : 非活动性 HBsAg 携带者状态或乙型肝炎康复者又出现肝脏活动性坏死性炎症病变 HBeAg 清除 : 原为 HBeAg 阳性的患者 HBeAg 消失 HBeAg 血清转换 : 原为 HBeAg 阳性 抗 -HBe 阴性的患者, 现 HBeAg 阴性, 抗 -HBe(ABeAg 抗体 ) 阳性 HBeAg HBeAg 复阳 : 原为 HBeAg 阴性 抗 -HBe 阳性者又出现 1.3 诊断标准 慢性乙型肝炎 HBsAg 阳性大于 6 个月 ; 血清 HBVDNA >20000IU/ml(10 5 拷贝 /ml), 较低值 2000~20000IU/m 收稿日期 : 修回日期 : 作者简介 : 徐莹 (1987-), 女, 在读博士, 研究方向为乙型肝炎病毒的分子病毒学 通信作者 : 孙剑, 电子信箱 :octorsunjian@qq.com l(10 4 ~10 5 拷贝 /ml) 常见于 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者 ; 血清 ALT AST 水平持续或间断性升高 ; 肝活检显示慢性肝炎, 中或重度坏死性炎症 非活动性 HBsAg 携带状态 HBsAg 阳性 >6 个月 ; HBeAg 阴性, 抗 -HBe 阳性 ; 血清 HBVDNA<2000IU/ml; 血清 ALT AST 水平持续正常 ; 肝活检证实不存在明显的肝炎 乙型肝炎康复既往有急性或慢性乙型肝炎史, 或存在抗 -HBc 和 / 或抗 -HBs;HBsAg 阴性 ; 检测不出血清 HBV DNA( 应用敏感的 PCR 分析法有可能检出极低水平的 HBV DNA); 血清 ALT 正常 2 诊断与评价 2.1 预防 HBV 携带者应接受关于如何预防传染 HBV 给他人的教育 ( 表 1) (Ⅲ) 稳定的性伴侣及共同生活的家庭成员, 若 HBV 血清学标志阴性, 应接种乙型肝炎疫苗 (Ⅲ) 表 1 对已感染人群关于预防传播 HBV 给他人的推荐意见 HBsAg 阳性人群 让性伴侣接种乙型肝炎疫苗若性伴侣未接种乙型肝炎疫苗或未被自然免疫, 在性交时需使用屏障保护工具勿共用牙刷和剃须刀包扎开放性创口用去污剂或漂白粉清除血迹不要献血 献器官和献精 HBsAg 阳性的儿童及成人 可参加所有活动, 包括有身体接触的体育运动不应被排除在日间护理中心或学校活动之外, 也不必与其他儿童隔离可共用食物 餐具或吻他人 感染 HBV 孕妇所生的新生儿在出生后应及时注射乙

2 Ⅱ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 及接种全程乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) HBV 感染高危人群 ( 如 HBsAg 阳性母亲所生婴幼儿 卫生保健工作者 透析患者以及携带者的性伴侣 ) 应检测其对疫苗的反应 (Ⅲ) HBV 感染母亲所生婴幼儿在乙型肝炎疫苗接种后 9~ 15 个月龄应检测接种是否成功, 其他高危人群则应在末次乙型肝炎疫苗接种后 1~2 个月检测是否接种成功 (Ⅲ) 接受肾透析治疗者, 应每年检测 HBV 标志物 (Ⅲ) HBV 感染者应注意戒酒或控制饮酒 (Ⅲ) 对于单项抗 -HBc 阳性, 且来自 HBV 感染低流行区 无 HBV 感染高危因素的个体, 应当接受全程乙型肝炎疫苗接种 (Ⅱ -2) 2.2 筛选应检测高危人群 ( 表 2) 的 HBsAg 及抗 -HBs, 血清学标志阴性的人群应接种乙型肝炎疫苗 (Ⅰ) 2.3 评价 新诊断为慢性 HBV 感染的人群的初步评价应包括病史采集 体格检查及实验室检查, 如表 3 (Ⅲ) 表 2 高危人群 出生于 HBV 高 a b 中流行率地区的人群 ( 包括移民及领养儿童 ) c, 亚洲 : 所有国家非洲 : 所有国家南太平洋岛屿 : 所有国家中东 ( 除塞浦路斯及以色列 ) 欧洲地中海地区 : 马尔他及西班牙北极地区 ( 阿拉斯加 加拿大 格陵兰土著人 ) 南美洲 : 厄瓜多尔 圭亚那 苏里南 委内瑞拉 玻利维亚的亚马逊区域 巴西 哥伦比亚以及秘鲁欧洲东部 : 除匈牙利之外的所有国家加勒比海地区 : 安提瓜岛及巴布达岛, 多米尼加岛, 格拉纳达, 海地, 牙买加, 圣基茨, 尼维斯, 圣卢西亚, 特克斯和凯科斯群岛美国中部 : 危地马拉及洪都拉斯 推荐筛选的其他人群 其父母来自 HBV 高流行区 ( 8%) 在美国出生人群, 在婴幼儿时期没有接种疫苗 与 HBsAg 阳性者同住或有性接触的人员 曾注射吸毒者 有多个性伴侣者或曾患性传播疾病者 男 - 男性交者 监狱囚犯 长期 ALT 或 AST 升高者 HIV 和 / 或 HCV 感染者 接受肾透析治疗者所有妊娠妇女需免疫抑制治疗人群 注 :a:hbsag 流行率 8%;b:HBsAg 流行率 2% ~7%;c: 如果在第一代发现 HBsAg 阳性, 下一代应该筛查 ;: 乙型肝炎血清学标志物全阴性人群应接种乙型肝炎疫苗 所有对甲型肝炎病毒 (HAV) 没有产生免疫的慢性乙型肝炎患者, 应接种 2 剂甲型肝炎疫苗, 间隔 6~18 个月 (Ⅱ-3) 3 治疗 3.1 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 ALT>2 ULN 或肝活检显示存在中或重度肝炎 HBVDNA >20000IU/ml 的患者应接受抗病毒治疗 (Ⅰ) 其中代偿性肝病患者在开始治疗前首先应当观察 3~6 个月, 以判断是否发生自发性 HBeAg 血清学转换 (Ⅱ -2) 若患者出现黄疸及 ALT 明显升高 ( 肝炎发作 ), 则应立即开始治疗 (Ⅲ) 初始治疗可选用已获批准的 7 种药物中的任何一种, 但首选聚乙二醇干扰素 (PEG-IFNα) 替诺福韦或恩替卡韦 (Ⅰ) 图 1 抗病毒耐药的表现血清 HBVDNA 及 ALT 水平的一系列变化与抗病毒耐药 HBV 突变发生有关 抗病毒耐药的最初表现是检测到 基因型耐药 耐药突变可在 病毒学突破 (VR) 的同时或之前出现 ( 血清 HBVDNA 比最低点升高 >1log10) 随着时间的推移, 血清 HBVDNA 继续升高, 出现 病毒学反弹, 同时 ALT 水平出现异常 ( 生化学突破 ) 在部分患者中, 抗病毒耐药可导致 ALT 水平显著升高 ( 肝炎发作 ) ALT 持续正常或轻微升高 (<2 ULN) 的患者, 一般不需要进行抗病毒治疗 (Ⅰ) 但对于病情波动或 ALT 轻微升高, 特别是年龄 >40 岁的患者, 应进行肝活检 (Ⅱ -3) 若肝活检证实存在中度或重度坏死性炎症, 或显著肝纤维化, 则应给予抗病毒治疗 (Ⅰ) 儿童患者 ALT>2 ULN ALT>2 ULN 持续 6 个月以上, 应给予抗病毒治疗 (Ⅰ) 初始治疗可选用普通干扰素 (IFNα) 或拉米夫定 (Ⅰ) 3.2 HBeAg 阴性慢性乙型肝炎 HBVDNA>20000IU/ml 且 ALT>2 ULN 的患者应抗病毒治疗 (Ⅰ) 若 HBVDNA 水平较低 (2000~20000IU/ml) ALT 正常临界或轻微升高, 则应进行肝活检 (Ⅱ-2) 若肝活检证实存在中度或重度坏死性炎症, 或显著肝纤维化, 则应给予抗病毒治疗 (Ⅰ)

3 临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅲ 表 3 慢性 HBV 感染者的评估及随访 初步评估 病史采集 体格检查 ; 肝病及 HCC 家族史 ; 评价肝病的实验室检查, 包括血小板计数 肝功能 凝血酶原时间等 ; 检测 HBV 复制 :HBeAg 抗 -HBe 及 HBVDNA; 检测是否存在与其他病毒共感染 : 抗 -HCV 抗 -HDV 抗 -HIV 等, 尤其是对来自 HDV 高流行区的患者 注射吸毒患者及有 HIV 感染高危因素的患者 ; 筛查 HCC 相关指标, 高危人群基线 AFP 及 B 超检查 ; 必要时进行肝活检, 对肝病状态进行分级和分期 对不需治疗的 HBeAg(+) HBVDNA>20000IU/ml ALT 正常患者的随访每 3~6 个月检查 ALT, 若 ALT 升高则应更密切地检查 ; 若 ALT 水平在 1~2 正常高值 (ULN) 之间, 则每 1~3 个月复查 1 次 ALT; 若年龄在 40 岁以上,ALT 处于临界水平或轻微升高, 应考虑肝活检 ; 若肝活检显示有中度或重度炎症或显著纤维化, 则考虑给予治疗 ; 若 ALT>2 ULN 达 3~6 个月, 且 HBeAg(+),HBVDNA>20000IU/ml, 可考虑肝活检并给予治疗 ; 对相关人群进行 HCC 筛查 非活动性 HBsAg 携带状态在第 1 年每 3 个月复查 1 次 ALT, 若持续正常, 以后每 6~12 个月复查 1 次 ; 若 ALT>1~2 ULN, 应检测血清 HBVDNA 并排除其他原因导致的肝损害 ; 若多次检查显示 ALT 处于临界水平或轻微升高, 或 HBVDNA 持续 >2000IU/ml, 应考虑肝活检 ; 若肝活检显示有中度或重度炎症或显著纤维化, 则考虑给予治疗 ; 对相关人群进行 HCC 筛查 注 :HCV: 丙型肝炎病毒 ;HDV: 丁型肝炎病毒 ;HIV: 人类免疫缺陷病毒 ;AFP: 甲胎蛋白表 4 慢性乙型肝炎抗病毒治疗应答的定义 应答分类 生化学应答 (biochemicalresponse,br) 病毒学应答 (virologicresponse,vr) 原发性无应答 (primarynon-response) ( 不适用于 IFN 治疗 ) 病毒学复发 (virologicrelapse) 组织学应答 (histologicresponse,hr) 完全应答 (completeresponse,cr) 评估时间 描述 血清 ALT 下降至正常范围内 血清 HBVDNA 下降至 PCR 法测不出的水平, 同时原 HBeAg 阳性的患者 HBeAg 消失 在治疗至少 24 周后, 血清 HBVDNA 下降幅度 <2log 10 IU/ml 在中断治疗后相间 4 周以上的至少 2 个时间点检测到血清 HBVDNA 上升幅度 >1log 10 IU/ml 组织学活动指数 (HAI) 下降至少 2 分, 且与治疗前的肝组织学相比无肝纤维化积分升高 获得生化学应答和病毒学应答, 且 HBsAg 消失 描述 治疗中 (on-therapy) 在治疗过程中 维持 (maintaine) 在整个治疗过程中得以保持 治疗终点 (en-of-treatment) 某一确定疗程的终点 治疗后 (of-therapy) 在治疗停止后 6 个月时的持久应答 (sustaineresponse,sr-6) 治疗终止后 6 个月的持久应答 12 个月时的持久应答 (SR-12) 治疗终止后 12 个月的持久应答

4 Ⅳ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 表 5 抗病毒耐药 HBV 感染的处理建议 预防避免不必要的治疗 ; 初始治疗使用抗病毒活性高 耐药率低的药物, 或联合用药 ; 对于原发性无应答的患者, 换用另一种治疗方法 监控治疗期间每 3~6 个月复查血清 HBVDNA(PCR 法 ); 出现病毒学突破的患者首先核实患者的服药顺应性 ; 进行基因型耐药突变检测, 确证存在抗病毒耐药突变 治疗 拉米夫定耐药 加用阿德福韦酯或替诺福韦停用拉米夫定改用 Truvaa a,b 阿德福韦酯耐药加用拉米夫定 c ; 停用阿德福韦酯, 改用 Truvaa a,b ; b,c 改用恩替卡韦或加用恩替卡韦恩替卡韦耐药改用替诺福韦, 或 Truvaa b 替比夫定耐药 加用阿德福韦酯或替诺福韦停用替比夫定, 改用 Truvaa 注 :a:truvaa= 每片含恩曲他滨 200mg 及替诺福韦 300mg;b: 应用经验主要来自 HIV/HBV 同时感染者, 尚缺乏在无 HIV 感染者中的应用经验 ;c: 恩替卡韦的病毒抑制持久性尚不清楚, 尤其是在已发生拉米夫定耐药的患者 ;: 尚无临床资料可供参考 初始治疗可选用 7 种已批准的药物中的任意一种, 但考虑到需要长期治疗, 故宜首选聚乙二醇干扰素 (PEG-IFN) α(Ⅰ) 替诺福韦 (Ⅰ) 恩替卡韦 (Ⅰ), 干扰素 (IFN)α(Ⅱ - 1) 阿德福韦酯 (Ⅱ -1) 替比夫定及拉米夫定 (Ⅱ -1) 3.3 原先普通 IFNα 或 PEG-IFNα 治疗无应答的患者若符合上述核苷 ( 酸 ) 类似物治疗标准, 可给予这类药物进行再治疗 (Ⅰ) 3.4 未能获得初步应答的患者 ( 核苷或核苷酸类似物治疗 6 个月以上,HBVDNA 下降幅度 <2log) 应改用另一种药物进行治疗 (Ⅲ) 3.5 在核苷 ( 酸 ) 类似物治疗期间出现突破感染的患者 ( 表 5) 首先应了解服药依从性, 对于长期脱落治疗的患者可重新开始治疗 (Ⅲ) 其次应尽可能检测耐药突变, 以区分原发性无应答 (primarynon-response) 和突破感染, 并进一步了解曾经接受过一种以上核苷 ( 酸 ) 类似物治疗的患者是否存在多药耐药 (Ⅲ) 所有出现病毒学突破的患者, 均应给予挽救性治疗 (Ⅱ -2) 对于没有明确治疗指征 继续处于代偿性肝病状态的患者, 可以考虑撤除治疗, 但必须接受密切监测, 一旦发生严重的肝炎发作应及时再治疗 (Ⅲ) 3.6 拉米夫定 ( 或替比夫定 ) 耐药 HBV 感染者 若拟应用阿德福韦酯, 则应不确定限期继续使用拉米夫定 (Ⅱ -3) 或替比夫定 (Ⅲ), 以降低转变治疗方法后肝炎发 作的风险, 减少发生阿德福韦酯耐药的危险 若拟用替诺福韦, 继续应用拉米夫定或替比夫定将降低耐药风险 (Ⅲ) 若拟选用恩替卡韦, 则应停用拉米夫定 (Ⅱ -3) 或替比夫定 (Ⅲ), 因为拉米夫定或替比夫定突变株的持续存在将增加发生恩替卡韦耐药的风险 该类患者长期服用恩替卡韦将增加发生该药的耐药风险, 因此恩替卡韦不是最佳治疗方案 (Ⅱ -2) 3.7 阿德福韦酯耐药 HBV 感染者 若此前未使用过其他核苷 ( 酸 ) 类似物, 则可加用拉米夫定 替比夫定或恩替卡韦 或者停用阿德福韦酯, 改用替诺福韦加拉米夫定或恩曲他滨 (Ⅲ) 若此前已存在拉米夫定耐药并已停用拉米夫定而改用阿德福韦酯, 停阿德福韦酯, 改用替诺福韦加拉米夫定 恩曲他滨 (Ⅱ -2) 或恩替卡韦 (Ⅲ), 但联合用药应答的持久性尚不清楚 3.8 恩替卡韦耐药 HBV 感染者用阿德福韦酯或替诺福韦, 因体外试验证实阿德福韦酯有抗恩替卡韦耐药株的活性, 但尚缺乏相关临床资料 (Ⅱ -3) 3.9 代偿期肝硬化患者 若 ALT>2 ULN, 或虽然 ALT 正常或稍高但 HBV DNA 水平 >2000IU/ml, 应考虑抗病毒治疗 (Ⅱ -2) 对代偿期肝硬化患者最好给予核苷 ( 酸 ) 类似物治疗, 因为 IFNα 有引起肝炎发作和肝功能失代偿的风险 长期治疗首选替诺福韦或恩替卡韦 (Ⅱ-3)

5 临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅴ 肌酐清除率 (ml/min) 阿德福韦酯 ( 贺维力 ) 表 6 根据肌酐清除率调整成人核苷 ( 酸 ) 类似物的剂量 恩替卡韦 ( 贝乐克 ) 恩替卡韦 ( 拉米夫定难治或耐药 ) 拉米夫定 ( 益平维 ) 替比夫定 ( 替泽卡 ) 替诺福韦 ( 韦瑞 ) 50 10mg/ 0.5mg/ 1mg/ 100mg/ 600mg/ 300mg/ 30~49 10mg/2 0.25mg/ 或 0.5mg/2 15~29 10~29 10~19 5~14 <10 <5 血液透析患者 血液透析或持续流动式腹膜透析 10mg/3 透析后 10mg/7 0.15mg/ 或 0.5mg/3 0.05mg/ 或 0.5mg/7 0.05mg/ 或 0.5mg/7 0.5mg/ 或 1mg/2 0.3mg/ 或 1mg/3 0.1mg/ 或 1mg/7 0.1mg/ 或 1mg/7 首剂 100mg, 以后改为 50mg/ 首剂 100mg, 以后改为 25mg/ 首剂 35mg, 以后改为 15mg/ 首剂 35mg, 以后改为 10mg/ 600mg/2 600mg/3 600mg/3 600mg/3 300mg/2 300mg/3~4 600mg/3 ( 无透析 ) 无合适 600mg/3 建议 600mg/3 300mg/ 周或每次完成近 12h 的透析后服用 300mg 末期肾脏病患者 3.10 失代偿性肝硬化患者应立即选用抑制病毒速度快 耐药风险低的核苷 ( 酸 ) 类似物进行治疗 (Ⅱ -1) 初始治疗可选用拉米夫定或替比夫定联合阿德福韦酯或替诺福韦, 减少耐药风险 (Ⅱ -2) 单独应用恩替卡韦或替诺福韦可能是这种情况一种合适的治疗选择, 但目前缺乏治疗失代偿性肝硬化的安全性和疗效资料 (Ⅲ) 有关治疗应当与肝脏移植中心协调进行 (Ⅲ) 失代偿肝硬化患者不应选用普通 IFNα 或 PEG- IFNα 进行治疗 (Ⅱ -3) 3.11 无症状 HBsAg 携带者无需给予抗病毒治疗, 但应当进行密切监测 ( 图 2) (Ⅱ -2) 3.12 抗病毒药物的剂量及用法 IFNα 或 PEG-IFNα 应皮下注射成人剂量一般为 5MU, 每日 1 次 ; 或 10MU, 每周 3 次 PEG -IFNα 推荐剂量为 180mcg, 每星期 1 次 (Ⅰ) 儿童剂量一般为 6MU/m 2, 每周 3 次, 最大剂量不超过 10 MU (Ⅰ)( 注意 :PEG-IFNα 未被批准应用于治疗慢性乙型肝炎儿童 ) 600mg/4 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者的疗程一般为 16 周 (IFNα) 及 48 周 (PEG-IFNα) (Ⅰ) HBeAg 阴性慢性乙型肝炎患者目前推荐 IFNα 及 PEG- IFNα 均治疗 48 周 (Ⅱ -3) 核苷 ( 酸 ) 类似物应口服儿童患者拉米夫定的推荐剂量为 3mg kg -1-1, 最大不超过 100mg/ (Ⅰ) 对于 HBV/HIV 同时感染的患者, 若需给予拉米夫定治疗, 剂量应为 150mg,2 次 /; 且在这种情况下拉米夫定只能与其他抗逆转录病毒药物联合使用 3.13 核苷 ( 酸 ) 类似物的疗程 HBeAg 阳性的慢性乙型肝炎患者持续治疗到 HBeAg 血清转换, 血清中检测不到 HBVDNA, 并在出现抗 -HBe 后再继续治疗至少 6 个月 停药后需要密切监测是否复发 (I) HBeAg 阴性的慢性乙型肝炎患者持续治疗直至 HBsAg 获得清除 (I) 代偿性肝硬化患者这类患者应当长期治疗 但如 HBeAg 阳性患者经治疗达到 HBeAg 血清转换, 并进行了至少 6 个月的巩固治疗, 或者 HBeAg 阴性患者已获得 HBsAg 清除, 则可以停药 (Ⅱ -3)

6 Ⅵ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 图 2 对慢性 HBV 感染治疗的总结必要时监测 HCC 停药后必须密切监测是否复发和肝炎发作 (Ⅱ-3) 失代偿性肝硬化患者和肝移植后乙型肝炎复发患者推荐终生治疗 (Ⅱ -3) 3.14 HBV 和 HIV 同时感染 对于符合慢性乙型肝炎诊断标准的患者应当进行治疗 (Ⅲ) ALT 波动或轻微升高 (1~2 ULN) 的患者应当考虑肝活检 (Ⅱ -3) 对于没有进行高效抗逆转录病毒治疗 (HAART) 治疗和近期不需要进行 HAART 治疗的患者, 应当选用无抗 HIV 作用的药物抗 HBV 治疗, 例如 PEG-IFNα 或阿德福韦酯 尽管替比夫定无抗 HIV 活性, 但在这种情况下不应当选用 (Ⅱ -3) 对于将要同时进行抗 HBV 和抗 HIV 治疗的患者, 应当选用对这两种病毒均有效的药物 优先选用拉米夫定加替诺福韦 或恩曲他滨加替诺福韦 (Ⅱ-3) 对于正在接受有效 HARRT 治疗的患者但治疗方案中无抗 HBV 药物, 则可选用 PEG-IFNα 或阿德福韦酯 (Ⅱ-3) 对于拉米夫定耐药患者, 应当加用替诺福韦 (Ⅲ) 当需要改变 HAART 方案时, 不应当在无有效药物替代前就中断抗 HBV 的有效药物, 除非患者已经获得 HBeAg 血清转换, 并完成了足够的巩固治疗时间 (Ⅱ -3) 3.15 需要接受免疫抑制治疗或细胞毒性化疗的 HBV 携带者 对于 HBV 感染高危人群 ( 表 2) 在开始化疗或免疫抑制剂治疗之前应当检测 HBsAg 和抗 -HBc (Ⅱ -3) 在肿瘤化疗或确定疗程的免疫抑制剂治疗前, 推荐 HBV 携带者同时实施预防性抗病毒治疗 基线 HBVDNA<2000IU/ml 的患者, 在完成化疗或免疫抑制剂治疗后应当继续治疗 6 个月 (Ⅲ) 基线 HBVDNA 水平较高 (>2000IU/ml) 的患者, 应当持续治疗直至达到和免疫功能正常患者同样的治疗终点 (Ⅲ) 对于预期疗程 <12 个月或基线血清 HBVDNA 监测不到的患者, 可以选用拉米夫定或替比夫定 (I 用拉米夫定,Ⅲ 用替比夫定 ) 对于预期疗程比较长的患者, 应优先选用替诺福韦或恩替卡韦 (Ⅲ) IFN 有骨髓抑制作用, 应当避免选用 (Ⅱ-3) 3.16 急性有症状的乙型肝炎 仅对暴发性乙型肝炎和病程迁延的急性重型乙型肝炎患者建议行抗病毒治疗 (Ⅲ) 若预期疗程较短, 建议选用拉米夫定或替比夫定 否则恩替卡韦则比较合适 (Ⅱ -3) 应当持续治疗直至确认 HBsAg 清除, 对于行肝移植的患者疗程尚未确定 (Ⅱ -1) 禁用 IFNα (Ⅲ) 3.17 监测慢性 HBV 感染 ( 图 2)HBeAg 阳性和 HBeAg 阴性的患者如符合慢性乙型肝炎的诊断标准, 应评估其是否需要治疗 (I) 3.18 HBeAg 阳性的患者 HBeAg 阳性 ALT 持续正常的患者应每 3~6 个月检测 1 次 ALT 水平 当 ALT 水平升高时, 应更频繁的监测 ALT 及 HBV DNA 水平 每 6~12 个月检测 1 次 HBeAg 水平 (Ⅲ) ALT 升高 (1~2 ULN) 持续了 3~6 个月, 且 HBeAg 阳性,HBVDNA 水平 >20000IU/ml, 或 HBeAg 阳性 HBVDNA 水平 >20000IU/ml 年龄大于 40 岁的患者, 应考虑肝组织活检 若组织学显示中度 / 重度炎症或显著性肝纤维化时, 应考虑给予治疗 (Ⅲ ) ALT 升高 (2 ULN) 持续 3~6 个月,HBeAg 阳性 HBV DNA 水平 >20000IU/ml 的患者, 应考虑给予治疗 (Ⅲ)

7 临床肝胆病杂志 2013 年 2 月第 29 卷第 2 期 JClinHepatol,February2013,Vol.29,No.2 Ⅶ 表 8 对慢性乙型肝炎治疗的建议 HBeAg HBVDNA(PCR) ALT 治疗策略 + >20000IU/ml 2 ULN 目前的治疗效果差 ; 应定期观察, 当 ALT 升高时可考虑治疗 ; 年龄 >40 岁,ALT 持续升高 2 ULN, 或有 HCC 家族史者, 考虑行肝脏病理活检 ; HBVDNA>20000IU/ml, 肝病理活检显示有中度至重度炎症或显著肝纤维化, 应考虑进行抗病毒治疗 + >20000IU/ml >2 ULN 观察 3~6 个月, 若不发生自发性 HBeAg 清除, 则进行抗病毒治疗 ; 肝脏代偿性状态可在治疗前考虑进行肝活检 ; 若出现黄疸或临床肝功能失代偿症状, 应立即开始治疗 ; 初始治疗可选用普通 IFNα PEG-IFNα LAM ADV ETV 或 LT; ADV 不作为优先考虑, 因其抗病毒能力弱且在治疗 1 年后有较高的耐药率 ; LAM 和 LT 不作为优先考虑, 因其耐药率较高 ; 治疗终点 :HBeAg 血清转换为抗 -HBe; 治疗时间 : 普通 IFNα 为 16 周,PEG-IFNα 为 48 周 ;LAM ADV ETV LT TDF 至少 1 年, 获得 HBeAg 血清学转换后应继续治疗至少 6 个月 ; IFNα 无应答或有禁忌证时, 改用 TDF 或 ETV - >20000IU/ml >2 ULN 初始治疗可选用 IFNα PEG-IFNα LAM ADV ETV 或 LT; LAM 和 LT 不作为优先考虑, 因其耐药率较高 ; ADV 不作为优先考虑, 因其抗病毒能力弱且在治疗 1 年后有较高的耐药率 ; 治疗终点尚不明确 ; 治疗时间 : 普通 IFNα PEG-IFNα 均为 1 年 ;LAM ADV ETV LT 和 TDF 至少 1 年 ; IFNα 无应答或有禁忌证时, 改用 TDF 或 ETV - >20000IU/ml 1~2 ULN 考虑进行肝脏病理活检, 若肝病理显示存在中至重度坏死性炎症或显著肝 纤维化, 则治疗 IU/ml 1 ULN 观察随访, 若 HBVDNA 或 ALT 水平升高, 则治疗 +/- 可检测到 肝硬化 代偿性 : HBVDNA>2000IU/ml: 初始治疗可选用 LAM ADV ETV LT 或 TDF 其中 LAM 和 LT 因耐药率较高而不作为优先选用 ; 不优先考虑 ADV, 因其抗病毒能力弱且在治疗 1 年后有较高的耐药率 ; HBVDNA<2000IU/ml: 若 ALT 升高亦可考虑治疗失代偿性 : 与肝移植中心进行协作 优先选用 LAM( 或 LT)+ADV 联合治疗,TDF 或 ETV 必要时行肝移植 +/- 检测不到 肝硬化 代偿性 : 继续观察 失代偿性 : 考虑行肝移植 注 : 患者 HBVDNA2000~20000IU/ml 应考虑进行治疗, 尤其是年龄较大或有肝硬化 尽管一些研究包括 REVEAL 研究在内都表明血清 HBV DNA 滴度与临床结局如 HCC 之间存在关系, 但只有患者一个指标或两个指标处于基线水平并最后一次随访血清 HBVDNA> 拷贝 /Ml(> 2000IU/ml) 有显著增加 HCC 发病的危险 ADV: 阿德福韦酯 ;ETV: 恩替卡韦 ;LAM: 拉米夫定 ;LT: 替比夫定 ;TDF: 替诺福韦 3.19 HBeAg 阴性的患者 HBeAg 阴性 ALT 正常 HBVDNA<2000IU/ml 的患者, 在第 1 年应每 3 个月检测 1 次 ALT 水平, 以确定其是否为非活动性携带者 ; 此后每 6~12 个月检测 1 次 ALT 水平 (Ⅲ) 如果 ALT 或 AST 水平升高至正常范围以上, 应监测 HBVDNA 水平, 并更频繁监测 ALT AST (Ⅲ) 3.20 肝癌筛查的推荐意见 具有肝癌高危因素的 HBV 携带者, 应每 6~12 个月进行 1 次超声检查 一些高危因素如下 : 大于 40 岁的亚洲男性, 大于 50 岁的亚洲女性 ; 肝硬化患者 ; 有肝癌家族史者 ; 大于 20 岁的非洲人 ; 任何大于 40 岁且持续或间断 ALT 增高和 / 或 HBVDNA 水平 >2000IU /ml 的携带者 (Ⅱ -2) 具有肝癌高危因素的乙型肝炎携带者, 如所居住地无超声检查条件, 应考虑定期进行 AFP 检测 (Ⅱ -2)

8 Ⅷ 徐莹, 等. 美国肝病学会乙型肝炎诊治指南要点 表 7 核苷 ( 酸 ) 类似物抗病毒耐药相关的术语及其定义 表 9 本指南所依据的证据分级 术语 定义 分级 定义 病毒学突破在持续治疗期间获得病毒学应答后, 血清 HBV DNA 较最低点上升 >1log 10 (10 倍 ) 病毒反弹在持续治疗期间获得病毒学应答后, 血清 HBV DNA>20000IU/ml 或高于治疗前水平 生化学突破在持续治疗期间, 血清 ALT 水平恢复正常后, ALT 又升高超过正常上限 基因型耐药检测到基因突变, 并在体外研究中证实对所用核苷 ( 酸 ) 类似物耐药 表型耐药 体外试验证实检测到的突变对所使用的核苷酸类似物敏感性下降, 表现为产生抑制效应所需的药物浓度加大 Ⅰ Ⅱ -1 Ⅱ -2 Ⅱ -3 Ⅲ 随机对照临床试验有对照但非随机临床试验队列研究或病例对照研究多时间点病例系列分析, 结果明显的非对照试验受尊重权威的观点及描述性流行病学研究 () 口服联合抗病毒治疗 HCV 的探索研究 背景 : 对于 HCV 感染, 有大量患者需要无干扰素治疗 本研究的目的是评估 HCVNS3 蛋白酶抑制剂 ABT-450 联合低量利托那韦 (ABT-450/r) 及 NS5B 多聚酶的非核苷酸抑制剂 ABT-333 和利巴韦林治疗 HCV 感染 方法 : 我们组织了一项 12 周 2a 级开放性研究, 针对无肝硬化的 HCV 基因型 1 型患者 所有患者接受 ABT-333(400 毫克每日 2 次 ) 和利巴韦林 (1000~1200 毫克每日 ) 和一种剂量的 ABT-450/r 第一组和第二组包括之前没有治疗的患者, 第一组接受 250 毫克 ABT-450 和 100 毫克利托那韦, 第二组接受 150 毫克和 100 毫克上述药物 第三组包括从前长效干扰素和利巴韦林治疗无应答或者部分应答的患者, 接受每日 150 毫克 ABT-450 和 100 毫克利托那韦 主要终点是从第 4 周到第 12 周 HCVRNA 低于检测范围 ( 延长的快速病毒学应答 ) 结果 : 第一组 19 个患者中有 17 个 (89%) 患者, 第二组 14 个患者中有 11 个患者 (79%) 有延长的快速病毒学应答 ; 治疗终点后 12 周的持续病毒学应答分别为 95% 和 93% 第三组 17 个患者中 10 个患者 (59%) 获得延长的快速病毒学应答,8 个患者 (47%) 获得治疗后 12 周的持续病毒应答 ;6 个患者出现病毒学突破,3 个患者出现复发 副反应包括肝功检测异常 疲乏 恶心 头痛 眩晕 失眠 瘙痒 皮疹和呕吐 结论 : 这项初步研究提示蛋白酶抑制剂 非核苷酸多聚酶抑制剂和利巴韦林联合治疗 12 周可能对于 1 型 HCV 感染有效 吉林大学第一医院肝病科齐月摘译本文首次发表于 [NEnglJMe,2013,368(1):45-53] 药物诱导性自身免疫性肝炎 : 临床特征与预后 药物诱导性自身免疫性肝炎 (rug-inuceautoimmunehepatitis,diaih) 已被报道由一些药物引起 现在尚缺少这些患者与其他自身免疫性肝炎 (autoimmunehepatitis,aih) 患者的比较数据 本研究采用梅奥诊所的医学诊断标准对过去 10 年的 AIH 和 DIAIH 患者进行了分析比较, 排除重叠综合征和失代偿性肝病患者 总体而言,261 例患者 (204 例为女性, 年龄中位数 52 岁 ),24 (9.2%) 例 DIAIH 患者的年龄中位数是 53 岁 硝基呋喃妥因 (n=11) 和米诺环素 (n=11) 是本研究 DIAIH 的主要原因 DIAIH 与 AIH 患者抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性比例相似, 分别是 (83% 比 70%) 与 (50% 比 45%) DIAIH 与 AIH 患者的肝组织学分级和分期相似 ; 然而,11 例 DIAIH 患者没有肝硬化基础,20% 的 AIH 病例具有肝硬化 所有米诺环素病例肝脏影像学检查均正常 11 例硝基呋喃妥因患者中,8 例患者肝脏有异常影像 ( 主要是肝萎缩 ), 对 AIH 组的其余病例进行了随机抽样发现 33 例中有 8 例肝脏异常影像 DIAIH 和 AIH 患者对皮质类固醇激素的治疗反应是相似的 尝试停用免疫抑制剂后,14 例 DIAIH 的病例持续有效, 然而 65% 的 AIH 患者在停用免疫抑制后复发 结论 :AIH 患者中有相当大的比例属于 DIAIH, 硝基呋喃妥因和米诺环素是 DI AIH 的主要原因 DIAIH 和 AIH 患者有相似的临床和组织学特征, 然而,DIAIH 患者似乎不需要长期的免疫抑制剂治疗 吉林大学第一医院肝病科何芳惠高润平摘译本文最初发表在 [Hepatology,2010,51(6): ]

1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍

1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 第 一 部 分 乙 肝 来 了 1 乙肝病毒的真面目 乙 肝 病 毒 的 英 文 简 写 为 HBV 体 积 极 其 微 小 人眼如果不借助电子显微镜是看不到它的 但是它无 处不在 公共汽车上 超市的手推车上 银行的柜台 上 菜市场的门帘上 电梯的扶手上 钞票上 都能 找到它的影子 乙肝病毒侵入人体后 会进入肝细胞 进行复制 繁衍 乙肝病毒很容易发生变异 因此 如果用药不合 理 吃吃停停 或者不遵医嘱用药

More information

2007年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南

2007年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南 2007 年美国肝病学会关于慢性乙肝的临床实践指南 2007 年 2 月美国 HEPATOLOGY 杂志发表了美国肝脏病学会关于慢性乙肝的临床实践指南现摘 译指南中重要的建议及部分重要图表 建议依据的证据分级见表 1 表 1 建议意见的证据分级 证据等级 I II-1 II-2 II-3 III 定义随即对照试验非随即对照试验分组或病例对照研究多时间序列, 明显非对照试验专家 权威的意见和经验, 流行病学描述

More information

临床科研设计

临床科研设计 慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分 2 参加此部分修订的专家 : 李兰娟院士, 斯崇文教授, 翁心华教授, 徐道振教授, 张玲霞教授, 王贵强教授 1 抗病毒治疗的一般适应证 (1) HBV DNA 10 5 拷贝 /ml (HBeAg 阴性者为 10 4 拷贝 /ml); (2) ALT 2 ULN; 如用干扰素治疗,ALT 应 10 ULN, 血总胆红素水平应

More information

中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南解读 43 表 1 EASL 临床指南采用的 GRADE 证据质量评定系统 证据等级 定义 分类 高质量 未来研究改变现有证据所得出推论的可能性极小 A 中等质量 未来研究有一定可能改变现有证据所得出的推论 B 低或极低质量 未来研

中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 指南解读 43 表 1 EASL 临床指南采用的 GRADE 证据质量评定系统 证据等级 定义 分类 高质量 未来研究改变现有证据所得出推论的可能性极小 A 中等质量 未来研究有一定可能改变现有证据所得出的推论 B 低或极低质量 未来研 42 指南解读 中国肝脏病杂志 ( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 2 期 欧洲肝脏病学会慢性 HBV 感染临床管理指南 解读 杨松, 邢卉春, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心, 北京 100015) 2012 年 2 月, 欧洲肝脏病学会发布了新版的 慢性 HBV 感染临床管理指南 [1] 与 2009 年版指南相比, 新版指南在抗病毒治疗应答评价 抗病毒治疗指征 核苷 (

More information

慢性乙肝治疗目标、策略及挑战

慢性乙肝治疗目标、策略及挑战 慢性乙型肝炎抗病毒治疗 的重要性与长期性 河北医科大学第二医院消化科河北省消化病重点实验室河北省消化病研究所姜慧卿 全球 HBV 流行分布 慢性感染流行率 8% - High 2% - 8% - Intermediate

More information

Ó Ñ Ñ Ñ

Ó Ñ Ñ Ñ 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志

More information

树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察

树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察 慢性乙型肝炎防治指南慢性乙型肝炎防治指南 学习心得 黄祖瑚 树立循证思想 把握治疗时机 全面评估患者 正确评价药物 制定个体化方案 坚持规范治疗 加强随访观察 树立循证思想 循证医学创始人之一 David Sackett 教授将循 证医学定义为 : " 慎重 准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据, 同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验, 考虑病人的价值和愿望, 将三者完美地结合制定出病人的治疗措施

More information

HBV感染的肿瘤患者 抗病毒治疗策略

HBV感染的肿瘤患者 抗病毒治疗策略 肿瘤患者的抗 HBV 治疗实践 北京市垂杨柳医院 杨啸白 2016-7-26 发现问题 ( 共同点 ) 恶性肿瘤 实体瘤 血液肿瘤 HBV 感染者 活动期 ( 大三阳 ) 非活动期 既往感染 拟行全身化疗 HBV 感染的转归 95% 围产期 / 婴幼儿期感染 急性 HBV 感染 5%-10% 成年期感染 持续病毒复制是慢性乙肝病情进展的根源 慢性 HBV 感染 ( 感染 >6 个月 ) 慢性肝炎 肝硬化

More information

幻灯片 1

幻灯片 1 主席 : 魏来教授 北京大学人民医院教授 主任医师 博士生导师 讲者 : 贺永文教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院教授 主任医师 博士生导师 替比夫定在 HBeAg 从量变到质变 过程中的临床意义 华中科技大学同济医学院附属协和医院 贺永文 慢性乙型肝炎不同阶段的治疗终点 基本治疗终点 HBV DNA 检测不到 满意治疗终点 HBeAg 血清学转换 (HBeAg+ 患者 ) 理想治疗终点 HBsAg

More information

表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响

表 1 证据分级与推荐 ( 摘自 GRADE 系统 ) [32-37] 证据分级 注释 符号 高质量中等质量低或非常低的质量推荐分级 进一步研究极不可能改变我们在疗效评估中的信心进一步研究可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响, 并且可能改变评估进一步研究极可能对我们在疗效评估中的信心造成重要影响 EASL 临床实践指南 : 慢性乙型肝炎病毒感染的管理 欧洲肝脏研究学会 * 简介 我们对乙型肝炎 (hepatitis B virus,hbv) 病毒感染自然史及其相关疾病潜在疗法的理解不断完善 自从 EASL 临床实践指南 (clinical practice guidelines, CPGs) 于 2008 年起草并在 2009 年早期发表之后, 已有新数据可供使用 [1] 本文旨在更新推荐意见,

More information

乙肝疫苗接种是预防乙肝传播的最有效措施 在高流行区, 它也是最具成本效益比的医学干预措施, 有更高的成本效益比 但在低流行区, 该成本效益比并不那么显著 [21-24] 接种 3 剂重组的乙肝疫苗, 约 95% 的受种人群会产生血清保护性免疫应答 ( 抗 HBs 10 miu/ml)[25,26]

乙肝疫苗接种是预防乙肝传播的最有效措施 在高流行区, 它也是最具成本效益比的医学干预措施, 有更高的成本效益比 但在低流行区, 该成本效益比并不那么显著 [21-24] 接种 3 剂重组的乙肝疫苗, 约 95% 的受种人群会产生血清保护性免疫应答 ( 抗 HBs 10 miu/ml)[25,26] 儿童慢性乙型肝炎的诊治 :ESPGHAN 临床实践指南欧洲儿科胃肠病 肝病 营养学会专家组共识 Management of chronic hepatitis B in childhood: ESPGHAN clinical practice guidelines Consensus of an expert panel on behalf of the European Society of Pediatric

More information

儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_

儿童计划免疫金卡信息管理系统的教程_ http://doc.helplib.com 乙 肝 的 传 染 与 预 防 乙 型 肝 炎 是 由 乙 型 肝 炎 病 毒 ( 又 称 HBV) 引 起 的,HBV 存 在 于 乙 肝 病 人 的 血 液 汗 液 唾 液 月 经 乳 汁 及 泪 液 等 分 泌 物 中 与 乙 肝 急 性 期 和 慢 性 肝 炎 急 性 发 作 期 时 病 人 的 上 述 体 液 及 分 泌 物 接 触 后,HBV

More information

内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访

内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访 淋巴瘤患者 乙型肝炎病毒再激活 的临床处理 赵鸿 北京大学第一医院感染疾病科 内容 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 淋巴瘤并 HBV 再激活的现状 定义 发生率 危险因素 临床表现和预后 淋巴瘤并 HBV 感染的处理 HBV 感染的筛查 HBV 再激活的防治 HBV 感染的监测和随访 淋巴瘤合并 HBV 感染的流行病学 -- 全球 HBV 感染流行病学 20 亿人曾感染 HBV 15%~25%

More information

Ps22Pdf

Ps22Pdf , 6, 1. 2, 25 %,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, 42 2 2 2 3 6 7 9 12 13 13 14 15 16 17 17 19 20 21 22 23 24 25 25 26 27 29 30 31 33 35 36 37 38 39 40 43 45 46 47 48 49 B CT 51 52 6 56 56 57 59 60 61 62 13 64 64 65

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅱ ~ Ⅲ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

四、围婚期保健.FIT)

四、围婚期保健.FIT) 围 婚 期 保 健 什 么 是 围 婚 期 保 健 服 务 院 出 生 缺 陷 的 婚 姻 前 筛 查 形 式 有 单 独 某 项 筛 查 袁 也 有 附 带 筛 查 遥 筛 查 的 方 式 有 强 制 的 袁 也 有 自 愿 的 遥 围 婚 期 是 指 从 确 定 婚 配 对 象 到 婚 后 受 孕 为 止 的 一 段 时 期 袁 包 括 婚 前 尧 新 婚 及 孕 前 3 个 阶 段 遥 围 婚

More information

HBV 是血源传播性疾病, 主要经血 ( 如不安全注射等 ) 母婴及性接触传播 [14] 由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查, 经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生 ; 经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术, 不安全注射特别是注射毒品等 ;

HBV 是血源传播性疾病, 主要经血 ( 如不安全注射等 ) 母婴及性接触传播 [14] 由于对献血员实施严格的 HBsAg 筛查, 经输血或血液制品引起的 HBV 感染已较少发生 ; 经破损的皮肤粘膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械 侵入性诊疗操作和手术, 不安全注射特别是注射毒品等 ; 慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对本指南进行更新 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除

2 临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是 A 血或骨髓涂片检查疟原虫 B 间接荧光抗体测定 C 聚合酶链反应测定血中疟原虫 DNA D 间接红细胞凝集试验 E 外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多 考点 疟疾的实验室检查 解析 感染疟疾 3 4 周后才有特异性抗体产生 因而价值较小 故排除 传染病 性传播疾病 考点 总论 1 下列五种感染过程中最常见的是 A 病原体被清除 B 隐性感染 C 显性感染 D 病原携带状态 E 潜伏性感染 考点 感染过程的各种表现 解析 病原体被清除的特点是病原体在体内被消灭或排除体外 病原携带状态的特点是引起轻度病理损害 而人体不出现疾病的临床表现 潜伏性感染的特点是病原体一般不排除体外 不易成为传染源 显性感染 导致组织损伤 引起严重病理改变和临床表现

More information

DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR

DNA PCR 3 3. TaqMan 2 SYBR PCR PCR 1996 Applied Biosystems PCR PCR PCR. PCR PCR PCR PCR 1. PCR Ct C Cycle t threshold Ct 1 1. Ct 2. threshold PCR 15 3-15 10 threshold = 10 SD cycle 6-15 3. Ct Ct 1 Ct Ct 2 Ct 2. 4. PCR 2 1 TaqMan

More information

( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850

( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 ( CIP ) 2004 ISBN 7-200 - 05546-8 /. :,.... R183-62 CIP ( 2004 ) 080961 CHANGJIAN CHUANRANBING FANGZHI SHOUCE * ( 6 ) : 100011 : www. bph. com. cn 850 1168 * 32 6. 5 130 2005 3 1 2005 3 1 1 8000 ISBN 7-200

More information

ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ

ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ ⅠⅡ 1 2Ⅲ 1 2 Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ ~ ~ Ⅰ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

More information

untitled

untitled Frank W.Ling, Patrick Duff, Obstetrics and Gynecology Principles for practice. 1 st ed. Mc Graw-Hill.2001 Definition 1 2 3 ALT 4 5 1 2 3 4 1 2 3 0.817.8 5 60g A/G ALT AST ALP II VVIIIIXX 50 E DIC 66 46

More information

Ⅲ ⅠⅡ 1 2Ⅲ Ⅳ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

More information

Microsoft Word - prod01.doc

Microsoft Word - prod01.doc 國 藥 精 品 第 一 方 - - 禦 肝 能 濃 縮 膠 囊 (Yuganneng condensed capsule) [ 產 品 特 色 ] 迅 速 清 除 各 型 肝 炎 病 毒, 如 B 型 肝 炎 之 HBsAg HBeAg HBV-DNA 的 滴 度 同 時 全 面 下 降 直 到 轉 陰, 抑 制 病 毒 複 製, 停 藥 後 病 毒 數 量 不 反 彈 抗 病 毒 效 果 與 用

More information

Ⅱ J Clini Hepatol August 2012 Vol. 28 No DNA cccdna HBV 2008 HBV 2008 HBV HBeAg HBV DNA > ~ IU/ml ALT 6

Ⅱ J Clini Hepatol August 2012 Vol. 28 No DNA cccdna HBV 2008 HBV 2008 HBV HBeAg HBV DNA > ~ IU/ml ALT 6 Ⅰ 2012 R512. 6 + 2 B 1001-5256 2012 08 - I - 21 Asian - pacific consensus statement on the management of chronic hepatitis B a 2012 update Yun - Fan Liaw 1 Jia - HorngKao 2 Teerha Piratvisuth 3 Henry Lik

More information

Microsoft Word - Pegasys RP PI_ _clean version

Microsoft Word - Pegasys RP PI_ _clean version 2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 2016 9 27 2016 12 19 2017 05 04 2017 08 16 α-2a

More information

Ⅲ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ ~ Ⅲ μ 1 2 1 2 3 1 2 3 4 1 2 3 1

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1

More information

1018 临床肝胆病杂志第 33 卷第 6 期 2017 年 6 月 JClinHepatol,Vol.33No.6,Jun.2017 HBV 基因组是长约 3.2kb 的部分双链松散环状 DNA (rcdna), 含有 4 个开放读码框, 编码 HBeAg HBcAg 聚合酶 / 逆转录酶 (Po

1018 临床肝胆病杂志第 33 卷第 6 期 2017 年 6 月 JClinHepatol,Vol.33No.6,Jun.2017 HBV 基因组是长约 3.2kb 的部分双链松散环状 DNA (rcdna), 含有 4 个开放读码框, 编码 HBeAg HBcAg 聚合酶 / 逆转录酶 (Po 7 于乐成 等 7年欧洲肝病学会临床实践指南 HBV感染的管理 精粹 '()* 71234$56789:;?@ABC 于乐成 译 侯金林 审校 南京中医药大学附属八一医院 全军肝病中心 南京 南方医科大学附属南方医院 肝脏疾病研究所 广州 5 5 5 关键词 肝炎病毒 乙型 欧洲 诊疗准则 中图分类号 R5 6 文献标志码 B 文章编号 5 5 6 7 6 7 6 Thh gh

More information

2 中华临床感染病杂志 2011 年 2 月第 4 卷第 1 期 二 流行病学 HBV 感染呈世界性流行, 但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大 据世界卫生组织报道, 全球约 20 亿人曾感染过 HBV, 其中 3.5 亿人为慢性 HBV 感染者, 每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致

2 中华临床感染病杂志 2011 年 2 月第 4 卷第 1 期 二 流行病学 HBV 感染呈世界性流行, 但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大 据世界卫生组织报道, 全球约 20 亿人曾感染过 HBV, 其中 3.5 亿人为慢性 HBV 感染者, 每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致 1 标准与指南 编者按 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了中国第一部 慢性乙型肝炎防治指南 随着时间的推移, 中国 慢性乙型肝炎防治指南 已经历 5 年的实践考验 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得了很大进展, 新的治疗理念得到认可, 新的治疗药物得到批准, 新的流行病学数据得以公布, 国际上的乙型肝炎治疗指南

More information

中国《慢性乙肝防治指南》

中国《慢性乙肝防治指南》 ww.sohospital.n et+ P# u$ W % 第六讲 乙型肝炎的用药原则 中华医学会肝病学分会 w 中华医学会感染病学分会搜医网- 在线医生咨询 # C- w7 联合制订 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一, 严重危害人民健康 为进一步规范慢性 乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会组织国内 有关专家, 在参考国内外最新研究成果的基础上, 按照循证医学的原则,

More information

中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 3 期 指南解读 在发展中国家广泛存在不必要和不安全的注射行为, 减少不必要的注射行为 (Ⅱ-2) 以及采用推荐的安全流程进行注射是重要的 3 HCV 感染的自然史 3.1 急性丙型肝炎已经被较清楚地认识 在急性肝炎阶段, 应对患

中国肝脏病杂志( 电子版 ) 2012 年第 4 卷第 3 期 指南解读 在发展中国家广泛存在不必要和不安全的注射行为, 减少不必要的注射行为 (Ⅱ-2) 以及采用推荐的安全流程进行注射是重要的 3 HCV 感染的自然史 3.1 急性丙型肝炎已经被较清楚地认识 在急性肝炎阶段, 应对患 34 指南解读 APASL 丙型肝炎管理指南解读 李玥, 成军 ( 首都医科大学附属北京地坛医院, 北京 100015) 1 HCV 感染和实验室检测 1.1 抗 -HCV 抗体应采用经批准的第三代或第四代酶免疫法 (EIA) 或化学发光免疫法 (CIA) 测定 1.2 采用经批准的 EIA 或 CIA 法测定抗体阴性的标本可报告为抗 -HCV 抗体阴性 但是, 在血液透析人群或 HIV 共感染者可能出现

More information

复旦学报 医学版 年 月 在亚洲国家 慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因 发生肝硬化后患者 年生存率约为 3 3 肝硬化患者的死亡率可能与患者的病毒载量相关 一项针对 位乙肝表面抗原 & #%%"5 " " *%$ 25"-$ 阳性患者的前瞻性研究 显示 慢性肝病和肝癌的死亡率随患者病毒载量升高而升高

复旦学报 医学版 年 月 在亚洲国家 慢性乙型肝炎是肝硬化的主要病因 发生肝硬化后患者 年生存率约为 3 3 肝硬化患者的死亡率可能与患者的病毒载量相关 一项针对 位乙肝表面抗原 & #%%5   *%$ 25-$ 阳性患者的前瞻性研究 显示 慢性肝病和肝癌的死亡率随患者病毒载量升高而升高 复旦学报 医学版 乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展 黄英男 吴 昊 综述 沈锡中 审校 复旦大学附属中山医院消化科 上海 摘要 慢性乙肝病毒感染是全世界主要的公共卫生问题之一 每年有约 3 的慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化 若无有效的抗病毒治疗手段 这些乙肝患者会发展为失代偿期肝硬化或肝细胞癌 对于肝硬化患者 干扰素 %*!0) 和核苷类似物!"%!$ ") " 是重要的抗病毒药物 0) 能抑制乙肝病毒复制并调节免疫功能

More information

世界卫生组织. 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 (205 年 3 月 ) 825 针对乙肝 / 艾滋病合并感染患者的现行建议 : 对于乙肝 / 艾滋病合并感染者 : 所有存在严重慢性肝病证据者无论其 CD4 细胞计数多少均需开始抗病毒治疗 ; 而所有 CD4 细胞计数 500

世界卫生组织. 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 (205 年 3 月 ) 825 针对乙肝 / 艾滋病合并感染患者的现行建议 : 对于乙肝 / 艾滋病合并感染者 : 所有存在严重慢性肝病证据者无论其 CD4 细胞计数多少均需开始抗病毒治疗 ; 而所有 CD4 细胞计数 500 824 临床肝胆病杂志第 3 卷第 6 期 205 年 6 月 JClinHepatol,Vol.3No.6,Jun.205!"#$%&' ( )*+,-.205/ 30 世界卫生组织 背景 乙肝是由一种包膜 DNA 病毒 - 乙肝病毒 (HBV) 感染肝脏引起的肝细胞坏死和炎症 慢性乙肝 (CHB) 的定义为乙肝表面抗原持续阳性 6 个月或以上, 它是一个重要的公共卫生问题, 目前全球约有 2.4

More information

Jürgen Rockstroh Medizinische Klinik und Poliklinik I Universitätsklinikum Bonn

Jürgen Rockstroh Medizinische Klinik und Poliklinik I Universitätsklinikum Bonn HIV-HBV 的临床管理与 HIV/HCV 合并感染 Jürgen Rockstroh 医学部 I, 波恩大学医院, 德国波恩 第八届亚洲肝炎与艾滋病学术会议 ( ACHA ) 中国上海,2019 年 5 月 25 日周六 利益冲突 :JKR 来自 Abivax 艾伯维 吉利德 杨森 默克和 ViiV 的讲座或咨询酬金 ; 来自 Dt. Leberstiftung DZIF NEAT ID, Hector

More information

Microsoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version

Microsoft Word - Pegasys RP PI-20150309_Clean version 2006 10 18 2006 12 22 2007 11 14 2007 12 12 2008 05 28 2008 12 11 2010 10 14 2011 02 11 2011 08 04 2012 04 28 2012 12 20 2013 01 14 2014 12 05 2015 03 09 α-2a α α-2a [ ] / [] α-2a Pegasys Peginterferon

More information

慢性丙型肝炎的治疗进展

慢性丙型肝炎的治疗进展 慢性丙型肝炎抗病治疗 中国医科大学附属盛京医院感染科 窦晓光 慢性丙型肝炎抗病毒治疗 Where We Are Today? 慢性丙型肝炎抗病毒治疗取得巨大成功 正在开发新药和新的治疗方法 PEG-IFN/RBV 是抗病毒的标准治疗 (SOC) SOC 未来仍将是抗病毒治疗的 Backbone 根据 RVR 和 EVR 对 SVR 的高预测性 RGT 治疗的个体化疗程 SOC 适合初治患者和复发再治疗的患者

More information

于乐成, 等. 美国慢性 HBV 感染治疗流程 (2015 年更新版 ) 摘译 1783 表 1 HBV 感染相关临床术语的定义 临床术语英文名称定义 乙型肝炎急性加重或发作 乙型肝炎再激活 acuteexacerbationor flareofhepatitisb reactivationofhe

于乐成, 等. 美国慢性 HBV 感染治疗流程 (2015 年更新版 ) 摘译 1783 表 1 HBV 感染相关临床术语的定义 临床术语英文名称定义 乙型肝炎急性加重或发作 乙型肝炎再激活 acuteexacerbationor flareofhepatitisb reactivationofhe 78 临床肝胆病杂志第 3卷第 期 年 月 JC Hp V 3 N Nv ^ea01 HBVfg()hi jk6l `mn 于乐成 译 侯金林 审校 解放军八一医院 全军肝病中心 南京 南方医科大学南方医院 感染内科 广州 关键词 肝炎 乙型 慢性 治疗 美国 指南 中图分类号 R 6 文献标志码 B 文章编号 6 7 8 A x p f m g hm f hm g m f h h p B v u

More information

<4D F736F F F696E74202D DD2D2D0CDB8CED1D7D5EFD6CEBCB B1EAD6BECEEFB6A8C1BFBCECB2E2B5C4C1D9B4B2D2E2D2E52DCDF5D0D12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D DD2D2D0CDB8CED1D7D5EFD6CEBCB B1EAD6BECEEFB6A8C1BFBCECB2E2B5C4C1D9B4B2D2E2D2E52DCDF5D0D12E BBCE6C8DDC4A3CABD5D> 乙型肝炎诊治及 HBV 标志物定量检测的临床意义 20 亿人曾感染 HBV, 占全球人口 1/3 全球 HBV 感染流行状况 慢性 HBV 感染者 3.5~4 亿, 占全球人口 > 5%, 其中亚洲占 2/3, 中国占 1/3 15%~25% 最终将死于与 HBV 有关肝病 全球 60 亿人口 每年因乙肝相关死亡 100 万例, 占死因第 7 位 WHO and CDC facts sheets,

More information

Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No HCV HCV RNA 3ALT 观察指标与方法肝穿刺活检 1 G 2 6 S 2 4HCV RNA

Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No HCV HCV RNA 3ALT 观察指标与方法肝穿刺活检 1 G 2 6 S 2 4HCV RNA 2014 12 55 23 Journal of Traditional Chinese Medicine 2014 Vol. 55 No. 23 2011 DOI: 10. 13288 /j. 11-2166 /r. 2014. 23. 010 33 梁惠卿 1,2, 杨嘉恩 2, 唐金模 2, 吴春城 2, 陈少东 1* 1, 林莉 1. 361102 2. 2012-2 - 105 观察康氏抗纤方联合聚乙二醇化干扰素

More information

健康大百科

健康大百科 A 系 E 健 康 大 百 科 E E E E E E AA AA AA AA AA AA 列 丛 书 编 委 会 主 任 丁 向 阳 北 京 市 人 民 政 府 主 编 方 来 英 北 京 市 卫 生 局 副 主 编 赵 春 惠 北 京 市 卫 生 局 编 委 ( 按 姓 氏 笔 画 排 序 ) 丁 辉 北 京 妇 产 医 院 马 长 生 北 京 安 贞 医 院 王 天 有 首 都 儿 科 研 究

More information

(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm

(CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm (CIP) /. :,2005 ( /, ) ISBN 7 81010 910 3.......... R247.1 TS927.161 CIP (2005) 105125 ( ht tp : / / www. tcmonline. com. cn ) ( 1200 201203 ) 787 mm 1092 mm 1/ 32 8.375 182 1 4 100 2005 11 1 2005 11 1

More information

CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R

CIP / / ISBN R512.6 CIP mm mm 1/ ISBN R CIP /. 2004. / ISBN 7 5366 5543 6....R512.6 CIP 2001 079309 205 880 mm 1 230 mm 1/32 8 4 195 2004 10 1 2004 10 1 1 1 4 000 ISBN 7 5366 5543 6 R 195 16.00 2 156 1 1 0 1 0 1 3.5 1.2 3 000 3 000 10% 20% 1%

More information

plx-005/04

plx-005/04 (HCV) (HCC) 3 2 HCV HCV Flaviviridae) RNA 6 HCV ( 1a 2b 3c ) 1 HCV 70% HCV quasispecies HCV HCV ORF 10 NS NS3 / NS5B RNA RNA HCV HCV 100 5min 60 10h WHO HCV 3% 1.7 HCV 3.5 -HCV 3.2% -HCV 3.6% 2.9% 2.5%

More information

HBV 感染呈世界性流行, 但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大 据世界卫生组织报道, 全球约 20 亿人曾感染过 HBV, 其中 3.5 亿人为慢性 HBV 感染者, 每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭 肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC) [13, 14] 2006 年全国

HBV 感染呈世界性流行, 但不同地区 HBV 感染的流行强度差异很大 据世界卫生组织报道, 全球约 20 亿人曾感染过 HBV, 其中 3.5 亿人为慢性 HBV 感染者, 每年约有 100 万人死于 HBV 感染所致的肝衰竭 肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC) [13, 14] 2006 年全国 慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版 ( 待定稿 ) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对本指南进行更新 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,

More information

世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报

世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 世界卫生组织 205 年 3 月慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 政策简报 政策简报 : 慢性乙型肝炎病毒感染预防 关怀和治疗指南 205 年 3 月 WHO/HIV/205.5 世界卫生组织 205 年 世界卫生组织出版物可从世卫组织网站 (www.who.int) 获得, 或者自世卫组织出版办公室 ( 地址 :WHO

More information

慢性乙型肝炎防治指南2011年更新版

慢性乙型肝炎防治指南2011年更新版 慢性乙型肝炎防治指南 2011 年更新版 ( 征求意见稿 ) 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 2010 年 12 月 10 日 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对本指南进行了更新 本指南旨在帮助医生在乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,

More information

? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

More information

Are You suprised ?

Are You suprised ? 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年版 ) 慢性乙型肝炎的预防 诊断和抗病毒治疗指南 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病分会 2015 年 10 月 22 日本指南为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和抗病毒治疗而制定, 涉及慢性乙型肝炎其它治疗策略和方法请参阅相关的指南和共识 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制定 慢性乙型肝炎防治指南 ( 第一版 ), 并于 2010

More information

ⅠⅡ1 2 3Ⅲ1 2 3 Ⅳ 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 7 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀 耀耀耀耀耀耀耀耀

More information

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $

More information

目 录

目    录 药 学 简 讯 ( 内 部 刊 物 ) 季 刊 2011 年 12 月 改 版 药 事 管 理 目 录 中 国 用 药 错 误 管 理 专 家 共 识 精 要 (2014 年 版 ) (1) 主 管 单 位 西 安 交 通 大 学 第 二 附 属 医 院 中 成 药 处 方 点 评 的 标 准 与 尺 度 探 索 : 超 说 明 书 剂 量 用 药 (2) 治 疗 指 南 主 办 单 位 2015

More information

必须对共存疾病促使肝病进展的情况进行评估, 并且实施适当的纠正措施 (A1) 在治疗之前, 应该对肝病严重度进行评估 识别肝硬化患者特别重要, 因为必须采取适合他们的治疗方案和治疗后监测 (A1) 最初可以应用无创性方法, 对肝纤维化分期进行评估, 将肝活检保留用于不确定的情况或者可能存在其他病因时

必须对共存疾病促使肝病进展的情况进行评估, 并且实施适当的纠正措施 (A1) 在治疗之前, 应该对肝病严重度进行评估 识别肝硬化患者特别重要, 因为必须采取适合他们的治疗方案和治疗后监测 (A1) 最初可以应用无创性方法, 对肝纤维化分期进行评估, 将肝活检保留用于不确定的情况或者可能存在其他病因时 2016 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 要点 1 2 张影译, 张福奎审校 (1 大连市第六人民医院肝病六科, 辽宁大连 116031; 2 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心, 北京 100050) EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016 ZHANG Ying, ZHANG Fukui. (Sixth Department

More information

II 一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触 一般 不会传染HBV 流行病学和实验研究亦未发现HBV 能经吸血昆虫(蚊 臭虫等)传播[19] 三 自然史 HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因 素 在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中 分别有 90%和25%~30%将发展成慢性感染 而5岁以后感染

II 一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触 一般 不会传染HBV 流行病学和实验研究亦未发现HBV 能经吸血昆虫(蚊 臭虫等)传播[19] 三 自然史 HBV感染时的年龄是影响慢性化的最主要因 素 在围产期和婴幼儿时期感染HBV者中 分别有 90%和25%~30%将发展成慢性感染 而5岁以后感染 I 临床肝胆病杂志 2011年 第27卷 第1期 防治指南 慢性乙型肝炎防治指南 2010年版 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 关键词 肝炎 乙型 慢性 治疗 预防 指南 文献标识码 B 中图分类号 R512.6+2 The guideline of prevention and treatment for chronic hepatitis B (2010 version) Chinese

More information

中国医学前沿 内文.indd

中国医学前沿 内文.indd 66 指南导读 2011 3 1 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对该指南进行更新 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策, 但不是强制性标准, 也不可能包括或解决慢性乙型肝炎诊治中的所有问题

More information

中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2016 年 10 月第 10 卷第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2016, Vol.10, No 指南 慢性乙型肝炎核苷 ( 酸 ) 类似物经治患者抗

中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 2016 年 10 月第 10 卷第 5 期 Chin J Exp Clin Infect Dis (Electronic Edition), October 2016, Vol.10, No 指南 慢性乙型肝炎核苷 ( 酸 ) 类似物经治患者抗 527 指南 慢性乙型肝炎核苷 ( 酸 ) 类似物经治患者抗病毒治疗专家共识 :2016 年更新 ( ) 摘要 多数慢性乙型肝炎患者经过核苷 ( 酸 ) 类似物抗病毒治疗后, 远期预后可获得显著改善, 但仍有部分患者在治疗后发生原发无应答 应答不佳以及复发 为规范慢性乙型肝炎经治患者的再治疗,2013 年我们组织国内部分专家讨论并形成了 慢性乙型肝炎核苷 ( 酸 ) 类似物经治患者抗病毒治疗专家共识

More information

简称 :AASLD, 美国肝病研究学会 ; AFP, 甲胎蛋白 ; ALT, 谷丙转氨酶 ; 抗 HBc, 乙型肝炎核心抗原抗体 ; 抗 HBe, 乙型肝炎 e 抗原抗体 ; 抗 HBs, 乙型肝炎表面抗原抗体 ; AST, 天冬氨酸转氨酶 ; cccdna, 共价闭合环状 DNA; CDC, 美国

简称 :AASLD, 美国肝病研究学会 ; AFP, 甲胎蛋白 ; ALT, 谷丙转氨酶 ; 抗 HBc, 乙型肝炎核心抗原抗体 ; 抗 HBe, 乙型肝炎 e 抗原抗体 ; 抗 HBs, 乙型肝炎表面抗原抗体 ; AST, 天冬氨酸转氨酶 ; cccdna, 共价闭合环状 DNA; CDC, 美国 翻译时间 :2015.09.12-2015.10.13 译者 : 杨力 单位 ; 江西省景德镇市第三人民医院消化内科 美国慢性乙型肝炎病毒感染处理的治疗流程 :2015 年更新版 简称 : 慢性乙型肝炎病毒感染治疗流程 Paul Martin, MD, 1 Daryl T.-Y. Lau, MD, MSc, MPH, 2 Mindie H. Nguyen, MD, MAS, 3 Harry L.A.

More information

欧盟药品管理局

欧盟药品管理局 慢性乙型肝炎治疗药物的临床评价指导原则 Clinical Evaluation of Medicinal Products intended for Treatment of Hepatitis B 2006 年 2 月 CHMP 采纳 2010 年 3 月药审中心组织翻译百时美施贵宝 ( 中国 ) 投资有限公司翻译药审中心最终核准 1 目录概要...3 1. 引言 ( 背景 )...3 2. 患者的特点及选择...6

More information

流行病学 全球约 45% 的人口生活在慢性乙型肝炎高发 ( 8% 的人口 ) 地区,43% 的人口生活在慢性乙型肝炎患病率为中等 (2% 到 <8% 的人口 ) 的地区 [10] 非洲和西太平洋地区的患病率普遍超过 8%, 共占慢性乙型肝炎病例的三分之二以上 [1] 在非洲, 超过 25% 的慢性乙

流行病学 全球约 45% 的人口生活在慢性乙型肝炎高发 ( 8% 的人口 ) 地区,43% 的人口生活在慢性乙型肝炎患病率为中等 (2% 到 <8% 的人口 ) 的地区 [10] 非洲和西太平洋地区的患病率普遍超过 8%, 共占慢性乙型肝炎病例的三分之二以上 [1] 在非洲, 超过 25% 的慢性乙 哪些人是慢性乙型肝炎患者? 如何诊断? 以及诊断后如何进行治疗? 慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 患者的鉴别与评估 www.medscape.org/cliniclupdate/chronic-hbv 简介 慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是在全球和美国造成发病和死亡的重要原因 据估计, 全球有 2.57 亿人患有慢性乙型肝炎 (CHB), 每年导致 884,000 人死亡 [1] 尽管有乙肝疫苗可供使用,

More information

指南 41 HBV 不经呼吸道和消化道传播, 因此日常学习 工作或生活接触, 如同一办公室工作 ( 包括共用计算机等办公用品 ) 握手 拥抱 同住一宿舍 同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触, 一般不会感染 HBV 流行病学和实验研究亦未发现 HBV 能经吸血昆虫 ( 蚊 臭虫等 ) 传播 [1

指南 41 HBV 不经呼吸道和消化道传播, 因此日常学习 工作或生活接触, 如同一办公室工作 ( 包括共用计算机等办公用品 ) 握手 拥抱 同住一宿舍 同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触, 一般不会感染 HBV 流行病学和实验研究亦未发现 HBV 能经吸血昆虫 ( 蚊 臭虫等 ) 传播 [1 40 指南 慢性乙型肝炎防治指南 (2010 年版 ) 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南 [1] 近 5 年来, 国内外有关慢性乙型肝炎的基础和临床研究取得很大进展, 为此我们对该指南进行更新 本指南旨在帮助医生在慢性乙型肝炎诊疗和预防工作中做出合理决策,

More information

中 草 药

中 草 药 中 草 药 致 谢 李 沛 赵 继 敏 郑 智 敏 江 亚 楠 等 病 理 生 理 学 教 研 室 老 师 在 实 验 中 给 予 的 指 导 和 帮 助 狄 建 彬 顾 振 纶 赵 笑 东 钱 培 刚 蒋 小 岗 郭 次 仪 中 草 药 中草药 Chinese Traditional and Herbal Drugs 第 41 卷第 8 期 10 年 8 月 1324 LDL C 非常明显升高 (

More information

80 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 )201 年 2 月第 5 卷第 1 期 ChinJExpClinInfectDis(ElectronicEdition),February2011,Vol5,No.1 带率为 7.18%,5 岁以下儿童的 HBsAg 仅为 0.96% [15,16] 据

80 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 )201 年 2 月第 5 卷第 1 期 ChinJExpClinInfectDis(ElectronicEdition),February2011,Vol5,No.1 带率为 7.18%,5 岁以下儿童的 HBsAg 仅为 0.96% [15,16] 据 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 )201 年 2 月第 5 卷第 1 期 ChinJExpClinInfectDis(ElectronicEdition),February2011,Vol5,No.1 79 慢性乙型肝炎防治指南 2010 年更新版 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 指南 为规范慢性乙型肝炎的预防 诊断和治疗, 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~

More information

<4D F736F F F696E74202D D484256CFE0B9D BBBCD5DFB5C4D3C5BBAFD6CEC1C6B2DFC2D42D66696E616C BBCE6C8DDC4A3CABD5D>

<4D F736F F F696E74202D D484256CFE0B9D BBBCD5DFB5C4D3C5BBAFD6CEC1C6B2DFC2D42D66696E616C BBCE6C8DDC4A3CABD5D> HBV 相关肝癌的优化治疗策略 L.CN.MKT.SM.01.2017.0990 目录 HBV HCV 感染及肝癌流行病学 慢性 HBV 感染与肝癌发生相关性 HBV 相关肝癌的治疗策略 全球 HBV HCV 感染流行现状 HBsAg 流行现状 无数据低 (

More information

ⅠⅡⅢ Ⅳ

ⅠⅡⅢ Ⅳ ⅠⅡⅢ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Γ г? Ν? л ?ε пυε ι?ε п ε ι 1 2 2

More information

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 Ⅰ Ⅱ12Ⅲ Ⅳ ~ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1 !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 2

More information

. HBV DNA lgiu /ml respectively. Statistical difference of was found among the 6 groups χ 2 = P < quantification excepti

. HBV DNA lgiu /ml respectively. Statistical difference of was found among the 6 groups χ 2 = P < quantification excepti 51 5 Vol. 51 No. 5 JOURNAL OF SHANDONG UNIVERSITY HEALTH SCIENCES 2013 5 May 2013 1671-7554 2013 05-0094 - 05 DOI 10. 6040 /j. issn. 1671-7554. 2013. 05. 021 HBV DNA 符晓莉, 王磊, 刘峰 / 250033 研究未经抗病毒治疗干预的慢性乙肝病毒

More information

引言 学习目标 欢迎来到 BMS 学习系统 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场为我们提供了关于慢性乙型肝炎药物市场的全面认识 此外, 本模块还对博路定未来的潜在竞争对手作了描述 本模块分为 7 个单元 在进一步学习前, 请阅读所列的学习目标 完成本模块的学习后, 你应该能够 : 对慢性乙型肝炎

引言 学习目标 欢迎来到 BMS 学习系统 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场为我们提供了关于慢性乙型肝炎药物市场的全面认识 此外, 本模块还对博路定未来的潜在竞争对手作了描述 本模块分为 7 个单元 在进一步学习前, 请阅读所列的学习目标 完成本模块的学习后, 你应该能够 : 对慢性乙型肝炎 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场 1 引言 学习目标 欢迎来到 BMS 学习系统 模块 5- 乙型肝炎治疗药物的竞争性市场为我们提供了关于慢性乙型肝炎药物市场的全面认识 此外, 本模块还对博路定未来的潜在竞争对手作了描述 本模块分为 7 个单元 在进一步学习前, 请阅读所列的学习目标 完成本模块的学习后, 你应该能够 : 对慢性乙型肝炎治疗相关的问题进行讨论, 而这些问题在对博路定进行市场定位时都是必须考虑的

More information

a...5 2b /12

a...5 2b /12 (600132) ( ) 2009 02 25 18.20 86-755-22624358 liaowg@pasc.com.cn 86-10-59734916 yangxiaohao@pasc.com.cn 86-755-22623263 gaoli@pasc.comc.n 1 3 5 2 10 30% 1 2 600132 http://www.ss a ( ) 48397.12 ( ) 29177.95

More information

220 ChinJGastroenterol,2016,Vol.21,No 4 HBVDNA 阴性者由阴性转为阳性, 且 100IU/mL, 缺乏基线 HBVDNA 者 HBVDNA 20000IU/mL 患者往往再次出现 ALT 升高和肝脏炎症坏死 常发生于非活动性 HBsAg 携带者或乙型肝炎康

220 ChinJGastroenterol,2016,Vol.21,No 4 HBVDNA 阴性者由阴性转为阳性, 且 100IU/mL, 缺乏基线 HBVDNA 者 HBVDNA 20000IU/mL 患者往往再次出现 ALT 升高和肝脏炎症坏死 常发生于非活动性 HBsAg 携带者或乙型肝炎康 胃肠病学 2016 年第 21 卷第 4 期 219 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 更新版 ) 共识与指南 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 关键词 肝炎, 乙型, 慢性 ; 治疗 ; 预防 ; 指南 TheGuidelineofPreventionandTreatmentforChronicHepatitisB:A2015Update ChineseSocietyofHepatology,

More information

(Microsoft PowerPoint - B\250x\245\256\250\340\273P\245\315\262\2432014.ppt)

(Microsoft PowerPoint - B\250x\245\256\250\340\273P\245\315\262\2432014.ppt) 預 防 肝 炎, 從 孕 做 起! B 型 肝 炎 預 防 接 種 台 灣 從 民 國 73 年 7 月 起 便 開 始 實 施 全 面 性 B 型 肝 炎 預 防 注 射 計 畫, 為 全 球 第 一 個 實 施 新 生 兒 全 面 接 種 B 型 肝 炎 疫 苗 計 畫 的 國 家 Ni et al. J Hepatol 2012 母 子 傳 染 ( 又 稱 垂 直 傳 染 周 產 期 傳

More information

中华人民共和国国家标准

中华人民共和国国家标准 ICS 13.100 C60 GBZ 中 华 人 民 共 和 国 国 家 职 业 卫 生 标 准 GBZ 59-2002 职 业 性 中 毒 性 肝 病 诊 断 标 准 Diagnostic Criteria of Occupational Toxic Hepatopathy 2002-04-08 发 布 2002-06-01 实 施 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 前 言 本 标

More information

2941 表 年抗病毒治疗适应证 : 谁应该接受治疗以及何时接受治疗? 处理优先级治疗适应证优先治疗合理治疗推迟治疗不推荐治疗 患者类别初治患者及伴有代偿性或者失代偿性肝脏疾病的经治患者伴有显著肝纤维化的患者 F3 或者 F4, 包括失代偿肝硬化的患者合并 HIV 感染的患者合并 HB

2941 表 年抗病毒治疗适应证 : 谁应该接受治疗以及何时接受治疗? 处理优先级治疗适应证优先治疗合理治疗推迟治疗不推荐治疗 患者类别初治患者及伴有代偿性或者失代偿性肝脏疾病的经治患者伴有显著肝纤维化的患者 F3 或者 F4, 包括失代偿肝硬化的患者合并 HIV 感染的患者合并 HB 2940 摘译 2015 年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗指南推荐意见 袁惠琴 1 闫杰 2 于锋 1 欧洲肝脏学会 (European Association for the Study of the Liver,EASL) 新近发布了 2015 年丙型肝炎病毒 (HCV) 感染治疗指南, 并在线发表于 Journal of Hepatology 杂志 本文对指南的推荐意见介绍如下 指南中提及的证据和推荐意见按照

More information

丙型肝炎防治指南

丙型肝炎防治指南 丙型肝炎防治指南 丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病, 丙型肝炎病毒 (HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化, 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌 (HCC), 对患者的健康和生命危害极大, 已成为严重的社会和公共卫生问题 在卫生部和中华医学会有关领导的支持下, 中华医学会肝病学分会和传染病与寄生虫病学分会组织国内有关专家, 按照循证医学的原则, 并参照国内外最新研究成果, 制订了我国丙型肝炎防治指南

More information

CIP / ISBN X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C CIP mm 1400mm B

CIP / ISBN X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C CIP mm 1400mm B CIP /. 2003. 8 ISBN 7-111-12927-X Ⅰ.... Ⅱ.... Ⅲ. Ⅳ. C912. 3 CIP 2003 073214 22 100037 2003 10 1 1 1000mm 1400mm B58. 75 319 0 001-4 000 24. 80 010 6899382188379646 Ⅲ Ⅳ Ⅴ 1. /3 /6 /12 /16 /22 /24 /27 2.

More information

连接

连接 ;(6) 南方医科大学学报 J South Med Univ 9 临床研究 恩替卡韦联合阿德福韦酯对既往核苷类似物治疗失败的慢性乙 肝患者疗效分析 阎 丽 王战会 杨 洁 周 彬 郭亚兵 彭 劼 孙 剑 侯金林 南方医科大学感染肝病中心 广东 广州 555 摘要 目的 评价恩替卡韦 ETV 联合阿德福韦酯 ADV 对既往核苷类似物(NAs)治疗失败的慢性乙肝 CHB 患者的疗 效和安全性 并分析可能影响应答的因素

More information

目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定

目 次 前 言,, ifi 1 范 围 1 2 术 语 和 定 义 1 3 诊 断 原 则, 1 4 诊 断 分 类 1 5 诊 断, 一 1 6 鉴 别 诊 断 3 附 录 A( 规 范 性 附 录 ) 乙 型 病 毒 性 肝 炎 血 清 学 检 测 方 法 HBV 感 染 的 标 记 物 判 定 'Cs 11.020 c59 备 案 号 :25522-2009 ws 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 行 业 标 准 ws 299-2008 乙 型 病 毒 性 肝 炎 诊 断 标 准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 2008-12-11 发 布 2009-06-15 实 施 哼 龟 彝 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 发 布 目 次

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 乙型肝炎病毒 耐药变异检测与监测 缪晓辉 第二军医大学长征医院 HBV 耐核苷类药物几乎无法避免 第 1 年 第 2 年 第 3 年 第 4 年 第 5 年 第 6 年 LAM 1 23% 46% 55% 71% 80% ADV 1 LdT 2,3 0% 5% 3% 25% 11% 18% 29% TDF 4 0% 72W 0%?? ETV* 5

More information

71-78.mdi

71-78.mdi 论 著 儿童慢性乙型肝炎的筛查 监测和转诊指南 Barbara A. Haber, MD a, Joan M. Block, RN, BSN b, Maureen M. Jonas, MD c, Saul J. Karpen, MD, PhD d, W. Thomas London, MD e, Brian J. McMahon, MD f, Karen F. Murray, MD g, Michael

More information

Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2?

Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? ? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23

More information

慢乙肝患者自然史过程中的表面抗原水平 : 亚洲展望 Nguyen T, Thompson AJV, Bowden S, Croagh C, Bell S, Desmond PV, Levy M, Locarnini SA 一 研究背景 临床试验结果显示, 在干扰素 -α(pegifn) 治疗期间进行

慢乙肝患者自然史过程中的表面抗原水平 : 亚洲展望 Nguyen T, Thompson AJV, Bowden S, Croagh C, Bell S, Desmond PV, Levy M, Locarnini SA 一 研究背景 临床试验结果显示, 在干扰素 -α(pegifn) 治疗期间进行 慢乙肝患者自然史过程中的表面抗原水平 : 亚洲展望 Nguyen T, Thompson AJV, Bowden S, Croagh C, Bell S, Desmond PV, Levy M, Locarnini SA 一 研究背景 临床试验结果显示, 在干扰素 -α(pegifn) 治疗期间进行血清 HBsAg 滴度监测, 可能会在预测病毒 学应答中起到很好的作用 然而在慢乙肝的自然史中, 基线

More information

第十七章 高壓氧在內科的應用

第十七章  高壓氧在內科的應用 第 十 七 章 高 壓 氧 在 內 科 的 應 用 第 一 節 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 冠 狀 動 脈 粥 樣 硬 化 性 心 臟 病 (coronary heart disease) 是 冠 狀 動 脈 壁 粥 樣 硬 化 而 導 致 管 壁 痙 攣, 管 腔 狹 窄 阻 塞, 或 單 純 管 壁 痙 攣, 導 致 心 肌 缺 血 缺 氧 而 引 起 的 心 臟 病, 簡

More information

144 WU ET AL. 肝脏病学 中文版第 5 卷第 3 期 [3,10-12] 炎症坏死或纤维化程度 HBV 感染患者, 尤其 对于年龄大于 岁的患者,ALT 水平处于正常值 边界或轻度升高 (1-2 ULN) 时, 更易于出现肝脏组 [12-14] 织坏死和纤维化, 其肝脏疾病相

144 WU ET AL. 肝脏病学 中文版第 5 卷第 3 期 [3,10-12] 炎症坏死或纤维化程度 HBV 感染患者, 尤其 对于年龄大于 岁的患者,ALT 水平处于正常值 边界或轻度升高 (1-2 ULN) 时, 更易于出现肝脏组 [12-14] 织坏死和纤维化, 其肝脏疾病相 论著 恩替卡韦在伴有轻度丙氨酸氨基转移酶升高及肝脏病理组织损伤的慢性乙型肝炎患者中的疗效评估 Efficacy of Entecavir in Chronic Hepatitis B Patients with Mildly Elevated Alanine Aminotransferase and Biopsy-Proven Histological Damage I-Chin Wu, 1,2 Ching-Lung

More information

Are You suprised ?

Are You suprised ? 慢性乙型肝炎防治指南 (2015 年版 ) 中华医学会肝病学分会 中华医学会感染病学分会 通讯作者 : 侯金林广州南方医科大学南方医院肝病中心 ; 魏来北京大学人民医院肝病研究 所 本指南为规范慢性乙型肝炎 (CHB) 的预防 诊断和抗病毒治疗而制订, 涉及 CHB 其他治疗方法和策略请参阅相关的指南和共识 中华医学会肝病学分会和感染病学分会于 2005 年组织国内有关专家制订了 慢性乙型肝炎防治指南

More information

南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志

南通大学杂志社 南通大学学报 医学版. */(& 0 1&( () (' / ' '-& -' (- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志 .*/& 0 1&) '/' '-& -'- 评价血清 %'8$ 在肝细胞肝癌诊断中的作用 张 玉 邵建国 陈 琳 卞兆连 管海涛 南京中医药大学 南京 江苏省南通市第三人民医院肝病研究所 摘 要 目的 探讨血清 %'8$ 作为一种新的生物标志物在肝细胞肝癌 2&-*&/ -&/-'%&3 44 诊断中 的作用 方法 采用实时定量聚合酶链式反应 /&$'% 9*&'&' 2%/& -&' /&-'3

More information

Microsoft Word - 鄂卫通[2012]247号.doc

Microsoft Word - 鄂卫通[2012]247号.doc 通知 鄂卫通 2012 247 号 各市 州 县卫生局, 部 省属医疗卫生机构 : 为进一步做好我省丙型肝炎防治工作, 我厅组织专家制定了 湖北省丙型肝炎防治技术指南 ( 试行 ) 工作方案, 现印发给你们, 请各地结合实际情况, 认真贯彻执行 二〇一二年五月十四日 ( 试行 ) 丙型肝炎是一种主要经血液传播的病毒性传染病, 丙型肝炎病毒 (HCV) 慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化, 部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌

More information

The Clinical Research on Longchai decoction combined with Adefovir to treat Chronic Hepatitis B A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candi

The Clinical Research on Longchai decoction combined with Adefovir to treat Chronic Hepatitis B A Dissertation Submitted for the Master s Degree Candi 密 级 : 公 开 学 号 :20081132 硕 士 学 位 论 文 龙 柴 方 联 合 阿 德 福 韦 酯 治 疗 慢 性 乙 型 肝 炎 临 床 研 究 研 究 生 指 导 教 师 学 科 专 业 所 在 学 院 毕 业 时 间 陈 永 青 李 春 婷 教 授 中 医 内 科 学 第 一 临 床 医 学 院 2011 年 06 月 The Clinical Research on Longchai

More information

2015; 23(6): URL: com/ /23/974.asp DOI: org/ /wcjd.v23.i6.974 摘要目的 : 比较不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎 (chr

2015; 23(6): URL:  com/ /23/974.asp DOI:  org/ /wcjd.v23.i6.974 摘要目的 : 比较不同抗病毒治疗方案治疗慢性乙型肝炎 (chr 在线投稿 : http://www.baishideng.com/wcjd/ch/index.aspx 帮助平台 : http://www.wjgnet.com/esps/helpdesk.aspx DOI: 10.11569/wcjd.v23.i6.974 世界华人消化杂志 2015 年 2 月 28 日 ; 23(6): 974-978 ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859

More information

饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 9 肝纤维化程度可以通过非侵入性方法评估 只有患者存在不 6 对于中度纤维化METAVI R评分 F 患者 可考虑治疗A 确定或潜在的其他肝病病因时 再考虑进行肝活组织检查A 对于无或轻度肝损伤患者METAVI R评分 F F 并且 HCVRNA的检测以及

饶慧瑛等年欧洲肝病学会丙型肝炎治疗推荐意见 9 肝纤维化程度可以通过非侵入性方法评估 只有患者存在不 6 对于中度纤维化METAVI R评分 F 患者 可考虑治疗A 确定或潜在的其他肝病病因时 再考虑进行肝活组织检查A 对于无或轻度肝损伤患者METAVI R评分 F F 并且 HCVRNA的检测以及 临床肝胆病杂志第 卷第 期 年 月 JC H V N J A`a'(bcdJ'K56efgh 饶慧瑛 译魏 来 审校 北京大学人民医院 北京大学肝病研究所北京 关键词肝炎丙型 欧洲 指南 中图分类号R 6 文献标志码B 文章编号 6 EASL mm m h C RAOH y WEIL P k U yp H P k U yh yi B j Ch K yw h C E 欧洲肝病学会EAS L 年年会期间发布了更新的丙

More information

乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用

乙型肝炎”两对半“及病毒核酸、抗-HCV检测的应用 乙 型 肝 炎 两 对 半 及 病 毒 核 酸 抗 -HCV 检 测 的 应 用 李 金 明 卫 生 部 临 床 检 验 中 心 锦 州 2011.3.23 亚 洲 是 乙 肝 病 毒 肆 虐 的 重 灾 区, 全 球 2/3 以 上 的 慢 性 乙 肝 患 者 生 活 在 亚 洲 而 根 据 1992 年 全 国 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 的 结 果, 中 国 的 乙 肝 病 毒

More information

PowerPoint 演示文稿

PowerPoint 演示文稿 初治患者篇 本资料并非广告 本资料旨在向且仅向医疗保健专业人士提供科学信息 如果您不是医疗保健专业人士, 请勿阅读或传播其中的内容 CNRX/TDF/0055/17 有效期至 :2019 年 2 月 缩略词表 AASLD ADV ALT CHB DNA ETV EASL HBeAg HBsAg HBV INF-α LAM LdT NAs OR PegIFN TDF 美国肝病研究学会阿德福韦酯丙氨酸氨基转移酶慢性乙型肝炎脱氧核糖核酸恩替卡韦欧洲肝病学会乙型肝炎

More information

,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263

,,,,,,,, (CIP) /,. - :, ( ) ISBN R CIP (2003) : : ( 818 : ) : / 32 : : 263 ,,,,,,,, (CIP) /,. - :,2003.11 ( ) ISBN 7-81060-315-9............ - -.R512.6-44 CIP (2003) 048452 : : ( 818 : 200433 ) : 787 1092 1/ 32 : 11.75 : 263 2003 11 1 2003 11 1 : 1 4 000 ISBN 7-81060-315-9/ R

More information

未命名-1

未命名-1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 ss a c y e vg 13 14 15 16 17 18 19 H 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 发现生命的螺旋 克里克在提出 中心法则 时曾指出 遗传信息是沿 D N A - R N A - 蛋白质的方向流动的 遗传信息不可能从 R N A 回到 D N

More information