目录 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏... 1 ( 一 ) 高血压治疗药物选用原则... 1 常用抗高血压药物的起效时间... 3 降压治疗试验 ACCOMPLISH 试验的结果简介... 5 血压晨峰现象... 6 产超广谱 β- 内酰胺酶细菌感染防治专家共识 2010( 选载 ).
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- 辰恒 俞
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2 目录 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏... 1 ( 一 ) 高血压治疗药物选用原则... 1 常用抗高血压药物的起效时间... 3 降压治疗试验 ACCOMPLISH 试验的结果简介... 5 血压晨峰现象... 6 产超广谱 β- 内酰胺酶细菌感染防治专家共识 2010( 选载 )... 8 合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识 ( 选载 ) 伤寒杂病论 常用中药分类 临床药学室联系电话 :
3 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 1 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏 ( 一 ) 高血压治疗药物选用原则 1. 抗高血压药物的使用应当针对在有明确高血压或伴有靶器官损害及相关临床疾病 的高血压患者 2. 降压治疗中本着个体化的原则, 例如以容量增高为主的高血压或老年人以 CCB 和利尿药作为优先初始治疗, 交感活性增高无代谢综合征的患者以肾上腺素 β 受体拮 抗药作为初始治疗, 有肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 激活或有蛋白尿的高 血压患者以 ACEI 或 ARB 作为基础治疗 3. 高血压的治疗要本着时间治疗学原则, 对非杓型 ( 夜间高负荷血压 ) 以及凌晨 血压增高的患者可以选择长效 控释剂型抗高血压药物或改变服药时间, 以保证全天 的血压控制 4. 高血压分层治疗 : (1) 低危 中危组 : 患者通常无临床症状, 常规以生活方式干预为主导治疗, 当 无效时可考虑药物治疗 如有代谢综合征可考虑首选 ACEI 或 ARB 如无代谢综合 征, 但有心率偏快, 可使用肾上腺素 β 受体拮抗药 (2) 高危和极高危组 : 1 无危险因素但血压水平在 3 级 (>180/110mmHg) 或有 1~2 个危险因素而血 压水平在 2 级 (160~179/100~109mmHg), 通常在生活方式的干预基础上采用抗高血 压药物治疗 治疗原则是要使血压值达标 (<140/90mmHg) 一般应用 2 种以上药物 的联合治疗 也可以应用固定复方制剂与规格 2 有心脏靶器官损害 ( 左室肥厚 ), 血压在 1 2 级水平的高危患者, 超声心动 图显示左室肥厚及左室舒张功能不全, 但 LVEF>50% 通常应用 ACEI 或 ARB 联合 非二氢吡啶类的钙通道阻滞药, 或在肾上腺素 β 受体拮抗药的基础治疗上联合 CCB 治疗 年 2 月 中国国家处方集 ( 化学药品与生物制品卷 ) 正式发布, 它是我国第一部统一的国家级权威性的处方集, 既是合理用药的专业性指导性文件, 也是国家药物政策的重要组成部分 药学与临床 自本期起, 开辟 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏, 与大家共同学习, 以提高我院临床药物应用水平 1
4 山东中医药大学第二附属医院 3 有肾脏靶器官损害 ( 蛋白尿或微量白蛋白尿 ), 血压在 1 2 级水平的高危患者, 常伴有夜尿增多现象, 尿常规或尿蛋白 / 肌酐比异常, 或 24h 尿蛋白排泄异常, egfr<60ml/min 临床药物治疗以 ACEI 或 ARB 作为基础抗高血压药物, 通常采用双倍剂量, 在血压没有达标时 (<130/80mmHg) 可联合应用 CCB 4 有血管靶器官损害 ( 颈 股等动脉内膜增厚或斑块 ), 血压在 1 2 级水平的高危患者, 多数为高龄, 血压以收缩压增高 脉压增大为特征 治疗方案以 CCB 联合 ACEI 或 ARB 为首选 5 高危和极高危患者需要长期治疗 选择依从性好 不良作用小 降压质量高的药物 ( 长效 高谷 / 峰 (T/P) 比值 高平滑指数 ) 尽可能减少血压的波动, 避免增加不良的代谢异常, 以达到较好的改善靶器官损害, 延缓疾病的进展, 降低心血管发生和死亡的风险 5. 联合用药的原则 : 根据中国 2005 年高血压指南 2007 年 ESC/ESH 指南及美国 JNC7 指南, 在以下情况下需要联合治疗 : (1)2 级以上高血压 ( 160/100mmHg, 无危险因素及相关疾病 ) (2) 高危以上高血压患者 ( 有 3 个以上危险因素及有靶器官损害和有相关心血管疾病 ) (3) 单药治疗血压仍未达标者 联合降压方式及方案 : 具有 2 种方式 第一种是固定复方制剂与规格的联合 它具有使用方便, 临床依从性好的特点, 但存在调节剂量不方便的缺点 新型 2 种药物的固定复方制剂与规格有氯沙坦氢氯噻嗪 厄贝沙坦氢氯噻嗪 缬沙坦氢氯噻嗪等 我国传统的多种药物组合的固定复方制剂与规格, 如复方利血平氨苯蝶啶片 复方降压片 珍菊降压片, 也可用于单药控制不良的高血压 第二种是药物临时组合的联合 它具有可根据疾病的和血压的程度调整剂量和品种特点, 主张的联合是以联合机制协同 不良反应减少为原则 具体药物联合方案为 : ACEI/ARB+ 噻嗪类利尿药 ;CCB+ACEI/ARB;CCB+ 噻嗪类利尿药 ;CCB+β 受体拮抗药 2
5 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 常用抗高血压药物的起效时间 一 利尿剂 1. 双氢克尿噻口服后在胃肠快速吸收,1~2h 后出现利尿作用, 于 6~12h 达高峰, 作用维持 18h 血浆清除半衰期为 2.5h 在肾功能衰竭时( 血肌酐 >2.0mg/dl, GFR<15~20ml/min) 噻嗪类作用明显降低 2. 吲达帕胺服药后 l~2h 后血药浓度达峰值, 半衰期 14~18h 起始用量 1.25mg,1 次 /d, 服药后 4wk 达到最大降压效果 3. 螺内酯口服 25~l00mg,1d 左右起效,2~3d 后达高峰, 停药后作用仍可维持 2~3d 适用于 2 型糖尿病及痛风患者伴有的高血压和激素引起的高血压, 对醛固酮增高并发的高血压疗效优于阿米洛利和氨苯蝶啶 如降压效果不理想, 于用药后 2wk 调整用药 4. 氨苯蝶啶口服 2~4h 内起效,6h 达血药峰浓度, 作用持续 7~9h, 半衰期 1.5~2h 糖尿病 肝功能不全 酸中毒 高尿酸血症 痛风 肾结石患者慎用 二 β 受体阻断剂 1. 心得安首过效应明显, 个体对药物敏感性差异大 服用后 1~2h 达峰浓度, 作用维持 3~7h 因可诱发气道痉挛 对糖脂代谢有不良影响和外周血管的副作用, 近年来临床应用受到限制 2. 阿替洛尔口服后约 50% 吸收, 于 2~4h 达峰浓度, 作用持续时间可达 24h 半衰期为 6~7h, 主要以原形自尿中排出, 肾功能受损时半衰期延长, 可在体内蓄积, 血液透析时可予清除 3. 美托洛尔口服后 1.5h 血药浓度达峰值, 最大作用时间为 1~2h 消除半衰期为 3~5h, 肾功能不全时无明显改变 在肝内代谢, 经肾脏排泄 适用于肾功能不全病人 4. 比索洛尔口服吸收迅速完全, 生物利用度高, 首过效应低, 血药浓度达峰值时间 1.7~3.0h, 血浆半衰期约 10~12h 肝肾双通道排泄( 各 50%), 服药后根据血压心率调整药物剂量或加用其他药物 三 血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) 1. 卡托普利口服吸收率 70%, 用药后 1h 血药浓度达峰值, 消除半衰期为 4~ 6h,95% 以上经肾脏排泄 一般口服治疗剂量后 60~90min 产生最大降压作用 用药 3
6 山东中医药大学第二附属医院 后 1~2wk 血压下降不明显, 可加量或加用其他药物 2. 依那普利口服约 68% 被吸收, 其活性代谢物 - 依那普利拉血药浓度达峰值时间为 3.5~4.5h, 半衰期为 11h, 经肾脏排泄 一日口服 2 次,2d 后, 依那普利拉与血管紧张素转换酶结合达到稳态 3. 苯那普利口服 30 分钟起效, 血药浓度达峰值时间为 1h, 半衰期为 11h 由肾脏和肝脏双通道排泄 推荐使用剂量 10~40mg,1~2 次 /d 若疗效欠佳, 可于 2~ 4wk 后调整用药 4. 培哚普利口服后 3~4h 其活性代谢产物 - 培哚普利拉的血药浓度达峰值 半衰期为 27~33h 服药后 4~6h 达到最大降压作用, 持续约 14h 用药后 4wk, 根据血压情况调整剂量 5. 赖诺普利口服后约有 25%(6%-60%) 的药物被吸收, 单剂服后 1h 起效, 6h 达峰作用,3 天后血药浓度达稳态 半衰期为 12h, 其降压作用持续 24h 常用剂量 10~40mg,1 次 /d 四 血管紧张素受体拈抗剂 (ARB) 1. 氯沙坦口服易吸收, 但因首过效应, 生物利用度为 33% 氯沙坦及其活性代谢产物分别在服药后 lh 和 3~4h 达峰值 起始剂量 50mg,1 次 /d, 可加量至 100mg 治疗 3~6wk 达到最大降压效果 2. 缬沙坦口服后吸收迅速, 服药后 2h 出现降压效果,4~6h 达峰作用 其降压作用持续 24h 以上 降压作用于 2wk 内出现, 在服药后 4wk 时达到最大疗效 推荐剂量 80~160mg,1 次 /d 3. 厄贝沙坦口服能迅速吸收, 生物利用度为 60~80%, 血浆达峰时间为 1~ 1.5h, 消除半衰期为 11~15h,3d 内达稳态 推荐起始剂量 0.15g~0.3g,1 次 /d 4. 替米沙坦口服后被迅速吸收, 生物利用度约为 50% 3h 内降压效应逐渐明显, 降压效果持续超过 24h 在治疗开始后 4wk 可获得最大降压效果 起始剂量 40mg,1 次 /d, 可加量至 80mg 五 钙拮抗剂 (CCB) 1. 氨氯地平给药后 6~12h 血药浓度达高峰 消除半衰期为 35~50h,2.5~ l0mg,1 次 /d, 连续给药 7~8d 后, 血药浓度稳定 若血压降低不理想, 于服药 4wk 后调整剂量 2. 硝苯地平血药达峰时间为 0.5~1.4h, 缓释及控释硝苯地平, 血药达峰时 4
7 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 间 1.6~4h, 作用持续时间 20~24h 于服药后 2~4wk 调整药物剂量 3. 非洛地平口服吸收完全并经历广泛首过代谢, 生物利用度约为 20% 本品的生物利用度受饮食影响 在饮用葡萄柚果汁时, 本品的生物利用度大约增加 2 倍 口服后 3~5h 血药浓度达峰值 半衰期为 11~16h 推荐剂量 5~10mg,1 次 /d 剂量调整间隔一般不少于 2wk 降压治疗试验 ACCOMPLISH 试验的结果简介 ACCOMPLISH 试验 (Avoiding Cardiovasculer Events Through Combination Therapy in Patients Living With Systolic Hypertension Trial, 收缩期高血压患者联合治疗避免心血管事件 ) 是个由欧美等国家 550 多个医学中心参与, 共 名患者参加的随机大型试验 经过近 3 年的研究, 于 2008 年在第 57 届美国 ACC 会议上揭示了 ACCOMPLISH 试验结果 : 一 复方制剂的使用与常规降压方法相比, 用复方制剂降压不但减少单个药物用量, 血压控制率升高一倍以上, 同时也明显降低心脑不良事件和死亡的发生率 以往的荟萃分析发现, 用固定复方制剂比传统用药血压达标率高出一倍 由于这个实验的影响, 复方降压制剂有可能将写进美国高血压防治指南 二 高血压的联合用药在 ACCOMPLISH 试验中, 入选患者从一开始就采用了 ACEI+CCB 或 ACEI+ 利尿剂两种联合用药方式 降压达标率从研究之初的 37.5% 提升至 80%, 明显提高了降压效果, 也大大减少了心脑不良事件的发生 因而, 该研究而为推进高血压尽早联合用药提供了最有力的证据 07 年欧州心脏病学会和欧州高血压学会制定的高血压指南中就大力建议联合用药治疗, 并对联合治疗的益处做了如下描述 :1 联合治疗时, 两种药物均使用小剂量, 避免了应用单药全剂量时出现的不良反应 ;2 对于血压非常高的患者, 起始联合治疗可以避免寻找有效单药治疗的徒劳, 减少器官损伤 ;3 联合两种药物起始治疗, 可使患者血压尽早达标 4 联合用药抵消药物的副作用 三 关于利尿剂的问题 ACCOMPLISH 试验明显发现, 以 ACEI 和 CCB 联用比 ACEI 和利尿剂联用在心脑并发症上降低了 20% 其机制尚不详 试验结果明确显示 ACEI 联合长效 CCB 5
8 山东中医药大学第二附属医院 优于 ACEI 联合利尿剂 该结果挑战了美国现有指南中必须有利尿剂的建议 到目前为止, 在高血压防治指南和医学教材中, 仍把利尿剂作为降压的一线用药和基础用药, 在联合用药时, 除非有禁忌症, 仍主张尽量联用利尿剂 血压晨峰现象 人体血压在一天中是波动的, 存在昼夜节律, 血压在清晨升高最为显著, 此时, 人体由睡眠状态转为清醒并开始活动, 血压从相对较低水平迅速上升至较高水平, 这种现象即为 血压晨峰 正常情况下, 人们习惯将夜间血压较日间下降 10%~20% 的血压特征, 称为 杓型血压 ; 夜间血压并无明显下降, 称为 非杓型血压 ; 夜间血压下降幅度超过 20%, 称为 深杓型血压 对于高血压患者, 夜间血压下降不足 10%( 非杓型 ) 或超过 20% ( 深杓型 ), 其靶器官损害的危险性均显著增高 初步研究表明, 血压的昼夜节律特征是影响血压晨峰幅度的主要因素 一般来讲, 非杓型血压者清晨血压上升速度较慢且上升幅度较小, 而深杓型血压者在清晨时段其血压往往会在短时间内出现较大幅度的升高 研究表明, 在降压治疗的同时充分关注血压的晨峰现象, 有效抑制清晨时段的血压上升速度与幅度, 可能有助于最大程度地降低心血管事件的危险性 一 血压晨峰与靶器官的损伤 1. 脑血管疾病 : 许多研究证实, 具有晨峰现象的高血压患者发生脑血管事件如脑梗死 脑出血等的风险性增加, 且独立于 24h 平均舒张压 2. 肾脏疾病 : 具有晨峰现象的高血压患者尿微量白蛋白增加, 慢性肾功能不全患者血压晨峰程度明显, 这说明血压晨峰对肾脏的损害 3. 动脉粥样硬化 : 研究显示老年原发性高血压患者, 左 右颈动脉分叉处的血管壁内膜中膜厚度, 晨峰组明显高于非晨峰组, 间接表明老年高血压患者血压晨峰与颈动脉粥样硬化有一定的相关性 二 降压药的选择血压晨峰现象的形成机制尚不清楚 激活交感神经系统及肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统 (RAAS) 可能影响血压晨峰, 另外, 年龄 种族 吸烟及睡眠质量也可能影响血压晨峰 控制清晨血压及血压晨峰对预防靶器官损害及心脑血管事件是有益的 针对血压晨峰的治疗按药物作用机理, 可分为 : 非特异性治疗及特异性治疗 6
9 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 1. 针对血压晨峰的非特异性治疗指的是使用长效降压药物如氨氯地平及利尿剂等 这些药物通常于每天早晨服用一次, 降压作用可持续 24h, 从而可有效控制清晨血压及血压晨峰 (1) 长效钙拮抗剂能有效控制血压晨峰 氨氯地平在清晨时段有更好的降压作用, 能够更为有效地抑制清晨血压的迅速升高, 进而减少该时段内心血管事件的危险性, 其作用显著优于血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 (ARB) 缬沙坦 (2) 利尿剂有较长控制血压的效果, 并可预防心血管事件的发生 然而, 用利尿剂治疗, 可能会在一定程度上改变血压的昼夜节律 (3) 长效降压药替米沙坦 (40~80mg/d) 降血压晨峰效果优于氯沙坦 (50mg/d) 缬沙坦 (80~160mg/d) 及雷米普利 (80mg/d, 清晨给药 ) 2. 针对血压晨峰的特异性治疗指的是采用按时间给药的治疗方法 (1) 一些短效药如维拉帕米等的控释剂能使药效于清晨发挥最大效应, 从而有效降低血压晨峰 (2) 肾上腺素能阻断剂可有效降低高血压患者的血压晨峰 睡前服用 a 阻断剂多沙唑嗪后, 在清晨达最大效应, 可显著降低清晨血压及血压晨峰 (3)RAAS 在清晨活性增强, 是血压晨峰的重要原因 长效 ACEI 可降低动态血压, 但不影响昼夜血压变异 有研究将长效 ACEI 群多普利分为睡前服用组及清晨服用组, 睡前服用组可显著降低清醒前血压及清晨血压, 两组降低夜间最低血压的作用无明显差别 因此, 睡前服用群多普利控制高血压患者清晨血压及血压晨峰不会引起夜间血压过低 3. 根据患者血压节律类型, 可以采用服药时间调整, 以有效控制清晨时段血压上升速度与幅度, 抑制血压晨峰现象 晚上服用降压药物 这一方法有助于在次日清晨仍维持较高的血药浓度与降压效果, 但其缺点是有可能导致患者夜间血压下降过多, 增加脑卒中的危险性 确定是否夜间服药应根据患者动态血压监测结果, 对于非杓型高血压患者夜间服药较适宜, 而杓型或深杓型者不宜采用此种给药方法 清晨起床前服用降压药物 由于清晨血压的迅速升高主要出现在起床并恢复直立体位后, 因此对于血压晨峰较大的患者, 可以在觉醒后立即服药, 待药物开始发挥作用后再起床活动 ( 其时间间隔取决于所用降压药的药代动力学特征 ) 选择有效作用时间能真正覆盖 24h 的长效降压药物 如长效钙拮抗剂 ( 氨氯地平 7
10 山东中医药大学第二附属医院 控释硝苯地平 ) ARB( 替米沙坦 厄贝沙坦 ) 长效 β- 受体阻滞剂 ( 比索洛尔 控释美托洛尔 ) 对于非杓型血压患者, 可考虑睡前给予全日剂量的一部分, 以免血压过度降低 产超广谱 β- 内酰胺酶细菌感染防治专家共识 2010( 选载 ) 产超广谱 β- 内酰胺酶细菌感染防治专家委员会超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 是肠杆菌科细菌对 β- 内酰胺类抗菌药物产生耐药的主要机制之一, 其预防与治疗已成为临床亟需解决问题 由 中华实验和临床感染病杂志 ( 电子版 ) 编辑部和 医学参考报 感染病学频道 编辑部组织国内部分专家制定本 共识, 以对 ESBLs 相关问题的处理提供指导 现将 共识 中的产 ESBLs 细菌感染的抗菌治疗转载如下, 供临床参考 一 产 ESBLs 细菌感染的治疗原则 1. 去除产 ESBLs 细菌产生的诱因 包括及时拨出各种侵入性导管 尽量缩短住院时间 严格抗菌药物的使用原则等, 同时应防止产 ESBLs 细菌的医院内扩散 2. 产 ESBLs 细菌对各种酶抑制剂复合制剂和碳青霉烯类抗菌药物敏感性较高 推荐使用的抗菌药物包括碳青霉烯类 头霉素类 酶抑制剂复合制剂等, 也可以根据药敏试验和病情选择氨基糖苷类抗菌药物 氟喹诺酮类与上述抗菌药物联合治疗 具体用药时应关注到如下因素 :1 抗菌药物临床应用指征及目前关于药物的首选与次选的推荐意见 ;2 已经使用的抗菌药物的临床疗效及更换药物后的临床表现 ;3 本院流行细菌耐药性的流行情况 ;4 减低耐药性出现的策略 ;5 抗菌药物的价格 3. 对产 ESBLs 细菌, 青霉素类和头孢菌素均耐药 即使体外试验对某些青霉素类 头孢菌素敏感, 临床上也应视为耐药, 原则上不选用 4. 应该注意到,ESBLs 细菌可以在治疗过程中发展而来 对最初分离敏感的细菌, 经 3~4d 三代头孢菌素的治疗后, 有可能发展为耐药, 因此对重复分离菌株应重复进行药敏试验 二 产 ESBLs 细菌的抗菌药物治疗的推荐方案 1. 肠杆菌科 :ESBLs 细菌感染的研究中, 对肠杆菌科的大肠埃希菌 克雷伯菌的研究最多, 其产 ESBLs 率也最高 治疗应结合药敏试验结果和临床表现严重性, 确定抗菌药物治疗方案 对轻至中度感染患者, 首选复方 β- 内酰胺类 +β- 内酰胺酶抑制剂 ( 阿莫西林 + 克 8
11 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 拉维酸 氨苄西林 + 舒巴坦 哌拉西林 + 他唑巴坦 替卡西林 + 克拉维酸等 ) 次选氨基糖苷类与头霉素类抗菌药物联合治疗 ( 阿米卡星 妥布霉素 头孢西丁 头孢美唑等 ) 治疗效果不佳者, 换用碳青霉烯类抗菌药物 ( 亚胺培南 美罗培南 厄他培南 帕尼培南 ) 对严重的产 ESBLs 肠杆菌科细菌感染, 以及医院发生产 ESBLs 肠杆菌科感染, 可以首选碳青霉烯类抗菌药物或联合治疗方案 2. 铜绿假单胞菌 : 对产 ESBLs 铜绿假单孢菌的抗菌药物治疗, 可以选择复方 β- 内酰胺类 +β- 内酰胺酶抑制剂治疗 ( 推荐 : 哌拉西林 + 他唑巴坦 替卡西林 + 克拉维酸 ) 氨基糖苷类联合头霉素类抗菌药物 ( 推荐 : 阿米卡星 妥布霉素 头孢西丁 头孢美唑等 ), 或碳青霉烯类抗菌药物 ( 推荐 : 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 ) 铜绿假单胞菌感染多为医院感染, 多重耐药, 产 ESBLs 并非其主要的耐药机制 3. 不动杆菌属 : 对产 ESBLs 不动杆菌属感染, 首选碳青霉烯类抗菌药物 ( 推荐 : 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 ), 次选氨苄西林 + 舒巴坦 哌拉西林 + 他唑巴坦 替卡西林 + 克拉维酸 对泛耐药不动杆菌感染的治疗, 可用多粘菌素 与铜绿假单胞菌一样, 不动杆菌属感染多为医院感染, 多重耐药, 产 ESBLs 并非其主要的耐药机制 三 合理使用抗菌药物 加强对产 ESBLs 细菌的检测及加强对产 ESBLs 细菌感染者应隔离治疗可有效预防产 ESBLs 细菌感染 有证据表明, 不适当的抗菌治疗是产 ESBLs 细菌的独立预测因素, 包括不必要的延长抗菌药物治疗 不恰当的给药剂量 不合理的给药剂型 错误的给药时间以及不适当的预防性治疗等 第三代头孢菌素经验性用药可导致更多产 ESBLs 细菌出现, 从而引起产 ESBLs 细菌的流行 由于编码 ESBLs 的质粒往往同时还携带其它的耐药基因, 因此氨基糖苷类等其它抗菌药物也需控制使用 抗菌药物控制策略必须强制执行以减少细菌的耐药 具体措施包括严格抗菌药物的使用指征, 尽量少用第三代头孢菌素类及青霉素类抗菌药物 一项 NICU 中产 ESBLs 细菌感染的经验性治疗表明, 从头孢噻肟联合万古霉素转变为妥布霉素联合万古霉素可降低产 ESBLs 细菌感染 参考文献 : 中华实验和临床感染病杂志,2010,4(2):51. 9
12 山东中医药大学第二附属医院 合理应用喹诺酮类抗菌药物治疗下呼吸道感染专家共识 ( 选载 ) 中华医学会呼吸病学分会感染学组一 喹诺酮类药物对呼吸道常见致病原的体外抗菌活性 1. 革兰阴性杆菌 : 喹诺酮类药物对流感嗜血杆菌普遍具有较好的抗菌活性 对肠杆菌科细菌而言, 氟喹诺酮类药物的各品种之间对肠杆菌科细菌的抗菌活性并无实质性差异, 左氧氟沙星 加替沙星及莫西沙星对肠杆菌科细菌的体外抗菌活性并不优于早期开发的诺氟沙星和环丙沙星 大肠埃希菌对喹诺酮类药物呈现高耐药率, 达到 50%, 个别地区甚至超过 70%; 各种喹诺酮类药物之间的交叉耐药现象十分严重 在临床常用的喹诺酮类药物中, 环丙沙星和左氧氟沙星对铜绿假单胞菌的抗菌活性最强 加替沙星 吉米沙星 加雷沙星和莫西沙星等对铜绿假单胞菌感染均无临床应用价值 2. 革兰阳性球菌 : 氟喹诺酮类药物对肺炎链球菌 A 族链球菌及甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MRSA) 等革兰阳性球菌均有一定的抗菌活性 相比较而言, 在目前临床常用的氟喹诺酮类药物中, 对肺炎链球菌的体外抗菌活性由强到弱依次为吉米沙星 莫西沙星 加替沙星 左氧氟沙星 环丙沙星 3. 厌氧菌 : 诺氟沙星 氧氟沙星 环丙沙星和左氧氟沙星对厌氧菌的抗菌活性较弱 ; 莫西沙星 加替沙星 加雷沙星及西他沙星等氟喹诺酮类药物均有很强的广谱抗厌氧菌活性, 其中的莫西沙星 ( 仅限于复杂腹腔感染 ) 获得美国 FDA 的批准可用于厌氧菌感染的治疗 4. 非典型致病原 : 氟喹诺酮类药物普遍对嗜肺军团菌 肺炎支原体和肺炎衣原体等非典型致病原具有很好的抗菌活性 但环丙沙星和氧氟沙星对肺炎支原体和衣原体属的抗菌活性弱于加替沙星 莫西沙星和吉米沙星 二 喹诺酮类药物在下呼吸道感染中的选用原则呼吸喹诺酮类药物是与环丙沙星比较而言 在体外抗菌活性方面, 其对革兰阴性杆菌的抗菌活性并不优于环丙沙星, 但对肺炎链球菌 厌氧菌以及肺炎支原体 肺炎衣原体 嗜肺军团菌等非典型致病原的抗菌活性却显著增强 ( 左氧氟沙星对厌氧菌的抗菌活性较弱 ), 能够比较全面地覆盖社区获得性呼吸道感染的常见致病原 ; 在药代动力学方面, 其在肺组织和呼吸道分泌物中的药物浓度明显高于环丙沙星, 而且半衰期更长 口服剂型的生物利用度更高 由于其在抗菌活性和药代动力学方面能够较好 10
13 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 满足社区获得性下呼吸道感染的治疗需要, 因此常被统称为 呼吸喹诺酮类 如: 左氧氟沙星 加替沙星 莫西沙星及吉米沙星等 1. 社区获得性肺炎 (CAP) 我国成人 CAP 最为常见的致病原是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌, 但肺炎支原体的感染率已超过肺炎链球菌成为我国成人 CAP 的首要致病原 此外, 细菌与非典型致病原的混合感染在我国成人 CAP 中超过了 10% 的比例 莫西沙星 吉米沙星和左氧氟沙星等呼吸喹诺酮类药物单药即可同时覆盖 CAP 致病原 左氧氟沙星 加替沙星和莫西沙星对肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的敏感度和体外抗菌活性均优于青霉素和大环内酯类抗生素 对非典型致病原而言, 呼吸喹诺酮类药物对肺炎支原体 肺炎衣原体和嗜肺军团菌的体外抗菌活性不弱于大环内酯类抗生素, 且在吞噬细胞内具有很高浓度, 对嗜肺军团菌的细胞内杀菌作用甚至还要优于大环内酯类抗生素 就组织分布而言, 呼吸喹诺酮类药物在肺组织的浓度远远高于血浆浓度 此外, 此类药物口服剂型的生物利用度很好, 可方便轻 中症 CAP 患者门诊治疗, 也便于序贯性治疗的进行 我国 社区获得性肺炎诊断和治疗指南 (2006 年版 ) 中推荐的经验性治疗方案, 呼吸喹诺酮药物可用于青壮年无基础疾病的 CAP 患者 老年或有基础疾病的 CAP 患者 需入院治疗但不必收住 ICU 的 CAP 患者以及需要人住 ICU 但无铜绿假单胞菌感染危险因素的重症患者, 其中后两组患者推荐采用静脉滴注给药 对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的 CAP 患者, 具有抗假单胞菌活性的环丙沙星或左氧氟沙星可作为联合用药的一种选择 应避免将环丙星用于其他无铜绿假单胞菌感染高危因素的 CAP 患者, 尤其是门诊 CAP 患者的治疗 2. 医院获得性肺炎 (HAP) 呼吸喹诺酮类药物可作为 : 无多药耐药菌感染高危因素的早发性 HAP 初始治疗选择之一, 若当病原菌已经明确为大肠埃希菌时, 除非有药敏试验结果的支持, 原则上不宜选择喹诺酮类药物 呼吸喹诺酮类药物不宜作为迟发性 HAP 或存在多药耐药菌感染高危因素的 HAP 患者的经验性治疗药物 三 喹诺酮类药物与其他药物的相互作用 1. 经细胞色素酶 CYP450 途径代谢的药物 : 多数喹诺酮类药物对细胞色素酶 CYP450 有不同程度的抑制作用, 可以导致与其同时使用的其他经 CYP450 途径代谢 11
14 山东中医药大学第二附属医院 的药物代谢速度减慢 血药浓度升高 喹诺酮类药物按照对 CYP450 抑制能力的强弱排序依次为依诺沙星 环丙沙星 洛美沙星 氧氟沙星 左氧氟沙星 加替沙星和莫西沙星 环丙沙星与环孢霉素同时使用时, 可导致后者血药浓度升高, 从而加重免疫抑制和肾毒性, 临床中应尽量避免喹诺酮类药物与环孢霉素等免疫抑制剂联用, 必须联用时应监测免疫抑制剂的血药浓度 环丙沙星也可导致茶碱的血药浓度增加 20% 左右, 临床中应尽量避免茶碱与环丙沙星联用, 必须联用时应调整刺量并监测茶碱的血药浓度, 氧氟沙星 洛美沙星对茶碱血药浓度的影响很小, 无需减少剂量 环丙沙星与华法林同时使用时可以增强后者的抗凝作用, 并增大出血风险, 必须联用时应加强凝血国际标准比值 (INR) 的监测 加替沙星与洋地黄类药物同时使用可以导致后者血药浓度升高, 必须联用时应加强地高辛的血药浓度监测 2. 口服降糖药 : 喹诺酮类药物与口服降糖药联用时可导致严重的低血糖或高血糖, 必须联用时应加强血糖监测 3. 非甾体类抗炎药 (NSAID): 喹诺酮类药物与 NSAID 联用可增加中枢神经系统不良事件的发生率, 临床上主要表现为失眠 精神紧张和抽搐, 应尽量避免联用 4. 抗心律失常药物 : 喹诺酮类药物与 I-A 类或 Ⅲ 类抗心律失常药物联用时可增加 Q-T 间期延长的风险, 严重时可导致致命性心律失常, 应尽量避免联用 5. 西沙比利 : 喹诺酮类药物与西沙比利联用也可以导致 Q-T 间期延长, 应尽量避免联用 6. 大环内酯类抗生素 : 大环内酯类抗生素单药使用即可导致 Q-T 间期延长, 与喹诺酮类药物联用可增加 Q-T 间期延长和发生致命性心律失常的风险, 不推荐联合使用 7. 含有镁 铝 铁 钙 锌等金属离子的口服制剂均可导致口服喹诺酮类药物的生物利用度和血药浓度大幅度降低 参考文献 : 中华结核和呼吸杂志,2009,32(9):646~654. 伤寒杂病论 常用中药分类 本文收录 伤寒杂病论 经方中常用的近八十味药, 主要依据 神农本草经 记载的药物性味, 按照酸 苦 甘 辛 咸五味的排序进行分类, 从而从每一类的性味中推导出共同的功效, 以帮助西医医师归类了解中药药性 凡药酸则敛, 苦则泄, 甘则缓, 辛则散, 咸则软 12
15 药学与临床 (2010 年第 5 期 ) 酸 : 五味子 : 敛肺止咳酸枣仁 : 敛心安神山茱萸 : 敛精止遗乌梅 : 安蛔苦 : 苦寒泄热柴胡 : 泄胆热黄芩 : 清心火, 泄脾热黄连 : 清心火, 泄胃热黄柏 : 清心火, 退黄栀子 : 泄心火茵陈 : 退黄芍药 : 泄热养营竹叶 : 清心除烦牡丹 : 清虚热白头翁 : 除下重破结除满大黄 : 泻下通便, 活血化瘀枳实 : 破气散结厚朴 : 降逆除满杏仁 : 降逆平喘桃仁 : 活血化瘀射干 : 除上气皂荚 : 化痰大戟 : 逐水甘遂 : 逐水葶苈子 : 泄肺热, 除肺痈苦以燥湿白术 : 燥湿健脾苦参 : 燥湿杀虫苦能排脓败酱草 : 排脓 赤小豆芽 : 破血化脓苦极反升瓜蒂 : 催吐甘 : 甘以补虚人参 : 补元气饴糖 : 健中甘草 : 补宗气, 解毒调和诸药小麦 : 补心气黄芪 : 补气行气大枣 : 补脾粳米 : 补胃地黄 : 补心阴麦冬 : 补肺阴阿胶 : 补血益阴当归 : 补血升麻 : 解毒麻子仁 : 养血润肠瓜蒌根 : 生津止渴淡以渗利泽泻 : 清热利水滑石 : 清热利湿茯苓 : 通调水道猪苓 : 利水薏苡仁 : 渗湿涩以固之赤石脂 : 固小肠灶中黄土 : 固胃重以镇之代赭石 : 降胃气龙骨 : 镇肝魂辛 : 辛以散邪麻黄 : 宣肺气, 平喘咳, 温表散寒桂枝 : 温心阳, 抑水气, 解肌发汗艾叶 : 行气散寒防己 : 散水气, 消身肿乌头 : 散寒辛以行气川芎 : 行血半夏 : 宣肺气生姜 : 宣胃气桔梗 : 利咽薤白 : 通阳散结葱白 : 通阳止泻葛根 : 升津液, 升清止泻香豆豉 : 宣气瓜蒌实 : 宽胸散结旋复花 : 行气消痞辛以温阳附子 : 温肾阳干姜 : 温脾阳细辛 : 温肺阳吴茱萸 : 温肝阳咸 : 咸以软之芒硝 : 软坚通便牡蛎 : 软坚消痞 ( 胆 ) 鳖甲 : 软坚消癥 ( 肝 ) 咸以走血水蛭 : 活血化瘀蛰虫 : 活血化瘀虻虫 : 活血化瘀 13
目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5
2014 年安医大一附院病原菌分布及药物敏感性分析 编者 : 沈继录 编审 : 王中新徐元宏 1 目录 一 2014 年全院 5533 株细菌分布及前 10 位主要细菌耐药性结果 二 按照标本类型 ( 或感染部位 ) 进行的病原菌构成及药敏分析 1 呼吸道标本病原菌构成及药敏分析 2 尿液标本病原菌构成及药敏分析 3 血流 骨髓标本病原菌构成及药敏分析 4 皮肤软组织标本病原菌构成及药敏分析 5 伤口引流液标本病原菌构成及药敏分析
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简化药物选择方案技术 北京朝阳医院心内科池洪杰 大医院 10% 2000 万人 1.2 亿人 农村 60% 城镇社区 30% 6000 万人 我国 2 亿高血压患者应就诊区域分布 ;90% 应分布在城镇社区和乡村 基层 ( 社区和乡村 ) 是高血压防治的主战场基层医生是防治高血压的主力军 HCC: 高血压社区管理后血压控制率 (%) 75 70 68.4 71.2 65 62.5 60 55 55.4
对象 方法
艾永飞 赵连友 章 燕 薛玉生 赵小燕 侯小玲 景晓娟 高血压 血管加压素 一氧化氮 氨氯地平 替米沙坦 对象 方法 统计学处理 一般资料及血压 各组药物降压效果比较 表 治疗前后各组血压 心率的比较 用药时间和剂量对血压达标率的影响 表 用药时间和剂量对各组血压达标率的影响 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化 治疗前后各组血浆 含量的变化 图 治疗前后各组血浆 含量的变化
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中华医学会肝病学分会中华医学会感染病学分会 Ó Ñ Ñ Ñ Ñ Ò Ò Ò Ó Ó Ò Ó Ñ Ò Ò Ó Ò Ò Ñ Ò Ñ Ñ Ò Ò Ñ Ñ Ñ Ò Ó Ò Ò Ñ Ó Ò Ò Ó Ó Ñ Ó Ó Ó Ò Ò Ó Ò Ó Ó Ò Ò Ò Ñ Ó Ò Ñ Ò Ò Ñ Ò Ò Ò Ó Ò Ô 中华医学会肝病学分会中华医学会感染病分会 慢性乙型肝炎防治指南 年更新版 中华实验和临床感染病杂志
慢性阻塞性肺疾病诊治指南 (2013 年修订版 ) 作者 : 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组, 作者单位 : 刊名 : 中华结核和呼吸杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases 年, 卷 ( 期 ): 2013,36(4) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhjhhhx201304007.aspx
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2016 年版中国成人社区获得性肺炎 诊断和治疗指南解读 周新上海交通大学附属第一人民医院 一. 定义 诊断和流行病学 主要内容 二. 病情严重程度评价 入院标准及重症肺炎的诊断标准 三. 病原学诊断 四. 抗感染治疗 五. 辅助治疗 六. 治疗后评价和处理 出院标准 七. 病毒性肺炎等特别需要注意的问题 八. 预防 增加循证医学证据和推荐等级 补充我国病原学最新资料 明确提出 CAP 诊治思路 (6
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应对 MDR 的抗生素治疗策略 张西京第四军医大学西京医院 NO ESK APE-无法逃避 Enterococcus faecium 屎肠球菌 Staphylococcus aureus (MRSA) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) Klebsiella pneumonia ----Clostridium difficile 肺炎克雷伯菌----难辨梭菌 Acinetobacter baumannii
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! * " - -## ' " *2-2 ( 9 " - : ;-# -!! %4! '9 % %-#! - 9 # #! 2-4 '9 % %-# - % " " # --# 2 ; - # # 2! (# ; -!
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期! " # $ %& '! 论著 无菌部位常见革兰阴性菌的分布特点与耐药性分析 黄益澄吴微微杨丹红潘红英 杭州 浙江省人民医院感染病科 黄益澄 杨丹红 潘红英 儿科 吴微微 通信作者 潘红英! 2729 - # $* / 1#5%% /- 摘要 目的了解浙江省人民医院无菌部位样本常见革兰阴性菌的分布特点和耐药情况 方法回顾性分析 年浙江省人民医院无菌部位样本连续分离获得的革兰阴性菌对临床常用抗菌药物的体外药敏试验结果
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Antimicrobial Resistance in China 中国细菌耐药现状 Minggui Wang, M.D. 王明贵 Huashan Hospital, Fudan University 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 Shanghai, China 1 Source of data 耐药数据来源 CARSS China Antimicrobial Resistance Surveillance
2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 所医院, 其中上报数据医院共 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 所, 其中二级医院 336 所, 占
2017 年全国细菌耐药监测报告 国家卫生计生委合理用药专家委员会 全国细菌耐药监测网 2017 年 12 月 26 日 2017 年全国细菌耐药监测报告 2017 年全国细菌耐药监测网成员单位共有 1 412 所医院, 其中上报数据医院共 1 401 所 上报数据的成员单位中二级医院 379 所, 三级医院 1 022 所 ; 经过数据审核, 纳入数据分析的医院共有 1 307 所, 其中二级医院
543 年临床常见病原菌的分布和耐药率进行统计和分析, 以利于临床合理选用 1 数据与方法 1.1 临床资料收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月门诊及各临床科室送检的标本 株 1.2 方法收集患者痰 血液 尿液 ( 晨中段尿 ) 粪便 分泌物 胸腹水等标本,
542 2013 2015 年重庆市荣昌区中医院常见病原菌分布及耐药性分析 赵文菊 重庆市荣昌区中医院临床药学室, 重庆 402460 摘要 : 目的了解重庆市荣昌区中医院临床常见病原菌的分布及耐药情况, 为临床合理用药提供参考 方法收集重庆市荣昌区中医院 2013 年 9 月 2015 年 9 月检验科分离的病原菌及药敏试验结果进行统计分析 结果共分离出病原菌 600 株, 其中革兰阴性菌 428
临床检验杂志 ( 电子版 )201x 年 x 月第 x 卷第 x 期 Clinical Laboratory Journal (Electronic Edition) x 201x, Vol.x No.x use antibiotics reasonably and reduce mortality
血流感染病原菌的分布及耐药性分析 检验论著 牛俊杰翟鹏勇 摘要 : 目的分析血流感染病原菌的分布及耐药性, 为临床医师选择抗菌药物提供参考 方法收集 2011 年 1 月 1 日 -2016 年 12 月 31 日血培养标本, 采用 BacT/Alert 3D 120 型全自动血培养分析仪进行培养, 所有分离菌株采用 Vitek2- compact 系统进行鉴定及药敏试验 数据分析采用 Whonet5.6
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北京市2011年1-2月份细菌耐药监测结果
卫生部全国细菌耐药监测网 2010 细菌 耐药监测结果 ( 基础网 ) 吕媛 北京大学临床药理研究所 卫生部全国细菌耐药监测网 监测网简介 成立于 2005 年 直接行政管理单位 : 卫生部医政司 成立背景 国家性质的细菌耐药监测网络 细菌耐药 抗菌药物管理 制定规范 技术支持体系 2 监测医院选择 临床药理研究所 基本覆盖全国各地 ; 三级医院为主 成人综合医院为主, 兼顾儿童医院 专科医院 ;
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上海交通大学附属第六人民医院肺科沈策 lyshence@gmail.com 目前的细菌耐药主要问题 ESBL 产生超广谱 β-lac 酶的 KPN 和 ECO MRS 耐苯唑西林 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 Type 1 持续高产染色体 Type 1 β-lac 酶的阴沟 产气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿 嗜麦芽和不动杆菌 2 3
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " #" ')"* )% $%" )!)#* +)!+), -)%## ).!) )."+% -)%).)'.+. + '')% ) ". %"!!" )-"%' ). )-"%' '."# - ' )'")-#* %#%)# )
国际流行病学传染病学杂志 年 月第 卷第 期!"# $% &' "# " 论著 北京积水潭医院 年下呼吸道感染病原菌分布及耐药分析 胡萍刘颖戴丽 北京积水潭医院 北京大学第四临床医学院 呼吸与危重症医学科 胡萍 戴丽 检验科 刘颖 通信作者 戴丽!# #! 8"!#%"! &9:%!4'') 摘要 目的了解北京积水潭医院下呼吸道感染住院患者病原菌分布及其耐药性 方法选取 年北京积水潭医院呼吸与危重症医学科收治的下呼吸道感染患者痰培养或支气管分泌物培养的病原菌共
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中国高血压基层管理指南 修订要点解读 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压 1000 万人 ) 我国高血压的负担 全国 2.66 亿高血压患者 人群血压水平升高 20/10mmHg, 心血管危险增加 1 倍 71% 的卒中和 53% 的心梗死亡是高血压造成的 ; 中国每年 350 万人死于心血管病, 其中 58% 与高血压有关
第一章 图 １ １ 传染病的特征 ９ Ｔ ｈ１ Ｔ ｈ２ 细胞调节机制简图 正调节 负调节 细胞因子与细菌的相互作用机制目前尚未完全明了 有实验表明 细胞因子与细菌之间 存在有互利和互抑双重效应 例如 Ｔ Ｎ Ｆα 和 ＩＦＮγ 可抑制放线菌的生长而 ＩＬ ６ 的作用则 反之 ＩＬ １ ２ 和 ＧＭ ＣＳＦ 可促进某些致病性大肠杆菌生长而 ＩＬ １ｒａ 可抑制之 研究表 明 某些致病性大肠杆菌有与
遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 作者 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组 作者单位 : 刊名 : 中华心血管病杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Cardiology 年, 卷 ( 期 ): 2015,43(1) 引用本文格式 : 中华心血管病杂志编辑委员会心律失常循证工作组遗传性原发性心律失常综合征诊断与治疗中国专家共识 [ 期刊论 文 ]-
中国 2 型糖尿病防治指南 (2013 年版 ) 作者 : 中华医学会糖尿病学分会 作者单位 : 刊名 : 中华内分泌代谢杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism 年, 卷 ( 期 ): 2014,30(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhnfmdx201410020.aspx
2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价
![2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价](/thumbs/93/114086418.jpg "2053 近年来, 伴随着抗菌药物用量的不断增加 免疫抑制剂的应用和介入技术的使用, 医院感染和细菌耐药性越来越严重 [1] 病原菌分布和耐药性会随着不同时间 不同地区 不同医院而呈现不同的特点 [2] 所以及时了解医院感染的病原菌分布特点和耐药性状况对于医院感染的控制和抗菌药物的合理使用具有重要价")
2052 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 * 朱洁品, 降凡婧 徐州市第一人民医院药剂科, 江苏徐州 221002 摘要 : 目的分析 2013 2015 年徐州市第一人民医院病原菌的分布和耐药性分析 方法回顾性分析 2013 年 1 月 2015 年 12 月于徐州市第一人民医院进行住院治疗患者的临床资料, 探讨病原菌分布特点和细菌耐药情况 结果医院感染病原菌标本来源主要为痰液
1822 临床与病理杂志, 2015, 35(10) Keywords imipenem and meropenem, and it is 100.0%. Conclusion: The hospital s bloodstream infection pat
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(10) http://www.lcbl.net 1821 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.10.023 徐医附院 2014 年血培养病原菌分布和耐药性
第 0 期 张玉艳, 等 : 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 as Ampicillin, Cefazolin, Cefotaxime, Ceftriaxone, Levofloxacin and Ciprofloxacin, with the sensitive rat
第 8 卷第 0 期中国现代医学杂志 Vol. 8 No.0 08 年 4 月 China Journal of Modern Medicine Apr. 08 DOI: 0.3969/j.issn.005-898.08.0.07 文章编号 :005-898(08)0-0094-05 泌尿系结石患者尿路大肠埃希菌感染的临床特点及药物敏感性分析 * 张玉艳, 蓝创歆, 陈东, 刘艳红, 黄健, 曾滔,
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件内酸 胺 酶 抑制剂 的 研 究 进 展 胡 宗礼 朱铃 英 第 二 军 医 大 学 基 础 部药 理 教研 室 当 今 在 国 内 外 临 床 细 菌 的 耐 药性 普 遍 上海 困 扰着 医 生 与 患 者 对 感染 性疾 病 特 别是 危 重 感 染构成 威 肋 内酞 胺类 抗生 素 甲 氧 苯青 霉素 金 葡 菌 尤 其是 耐 产生 耐 药性 的 重 要机 制 之 卜 内 酞胺 酶 抑 制
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β- 内酰胺类抗生素 /β- 内酰胺酶抑制剂合剂临床应用专家共识 浅读 四川大学华西医院感染性疾病中心刘焱斌 β 内酰胺类抗生素分类 南 内酰胺类的作用机制 靶位 :penicillin-binding protein, PBP; 青霉素结合蛋白 PBP: 催化细胞壁合成最后一步的酶, 与肽聚糖前体 D- Ala-D-Ala 氨基酸残基结合 内酰胺类是 D-Ala-D-Ala 的类似物, 与 PBP
幻灯片 1
专家简介 : 徐英春教授 徐英春, 研究员 博士研究生导师, 中国医学科学院北京协和医院检验科主任 主要学术团体兼职 : 卫生部主管医学参考报检验医学频道微生物与临床专业委员会主任委员 卫生部主管医学参考报检验医学频道编辑委员会副主编 中华医学会微生物学与免疫学分会青年委员会副主任委员及临床微生物学组副组长 中华医学会检验分会临床微生物专业学组副组长 中华预防医学会医院感染控制分会委员及临床微生物学组副组长
世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总
![世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总](/thumbs/91/105723913.jpg "世界临床药物 WORLD CLINICAL DRUGS Vol.37 NO 随着耐药菌株的出现, 尤其是多重耐药 广泛耐药和全耐药菌株日益增多, 临床治疗面 临极大挑战, 已成为公共卫生领域中的棘手问题 [1] 本次研究对上海交通大学附属第一人民医院 2015 年度细菌耐药结果进行汇总")
2015 年度上海市第一人民医院细菌耐药性分析 张晋 1, 王晓平 2, 刘皋林 3, 徐红冰 3 * (1. 宝鸡市中心医院临床药学室, 宝鸡 721008; 上海交通大学附属第一人民医院 2. 神经内科,3. 药剂科, 上海 200080) 摘要 : 目的了解上海市第一人民医院 2015 年度临床分离病原菌的分布特点及其对常用的敏感性和耐药性情况 方法收集 2015 年 1 月至 12 月我院各病区临床采集的血
Clinical Application and Interpretation of Antimicrobial Susceptibility Testing
药敏试验的临床应用和解释 Charles W. Stratton 临床医学博士 美国范德堡大学医学院 田纳西州纳什维尔市 1 芝加哥论坛报 : 感染性流行病占据死亡主因 2 泛耐药 (PDR) 革兰氏阴性菌所致感染的报道 系列报道 6 例泛耐药革兰氏阴性菌感染病例 肺炎克雷伯氏杆菌, 鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌 对以下抗生素耐药 : 抗假单胞菌青霉素, 头孢菌素类, 碳青霉烯类, 单内酰环类, 喹诺酮类,
株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析杨璐等 strains, 49.%), Staphylococcus epidermis (96 strains, 22.4%), and Enterococcus faecalis (75 strains, 8.6%); the
中国抗生素杂志 208 年 5 月第 43 卷第 5 期. 577. 文章编号 :00-8689(208)05-0577-06 2073 株烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性分析 杨璐 吴长梦 李庆蓉 王玉明 季刚 单斌 2, ( 昆明医科大学第二附属医院, 昆明 6500;2 昆明医科大学第一附属医院, 昆明 650032) 摘要 : 目的对昆明医科大学第二附属医院烧伤患者创面分泌物病原菌种类分布及耐药性进行分析,
急诊SOP手册 [18].indd
![急诊SOP手册 [18].indd](/thumbs/91/104885323.jpg "急诊SOP手册 [18].indd")
治疗篇 2015 年中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南 ( 讨论稿 ) >> 附录 附录 -A 临床相关评分标准及评价 PSI 评分相关内容 PSI 评分 呼吸频率 30 次 / 分 +20 患者特征 年龄 男性 得分 年龄 收缩压 90mmHg +20 体温 40 +15 心率 125 次 / 分 +10 女性 年龄 +10 疗养院 +10 肿瘤 +30 肝脏疾病 +20 充血性心力衰竭
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1334 [2] 张慧丽, 陈敦金. 美国妇产科医师学会 妊娠期高血压疾病指南 解读 [J]. 中华产科急救电子杂志,2014,3 (1):40-46. [3] McDonald SD,Ray J,Teo K,et al. Measures of cardiovascular risk and subclinical atherosclerosis in a cohort of women with
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我国高血压防治的进步及研究进展 王文 中国高血压联盟国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院 中国城乡居民中心血管病在总死亡中的比例分别为 43% 和 45% 为各类疾病之首 More premature deaths(total Year of Life Lost) from stroke in China 2010 compared with 1990 死亡粗率 我国高血压患病率持续增长 ( 全国每年新增高血压
第32卷 第2期 2009年12月
- 320-2011-2013 年河北省沧州中西医结合医院门诊口服降压药分析 张生潭 1, 兰新宇 1, 陈建业 2, 郭丽 1, 杨达宇 1. 河北省沧州中西医结合医院药剂科, 河北沧州 061001 2. 河北省沧州中西医结合医院心血管内科, 河北沧州 061001 1 摘要 : 目的对河北省沧州中西医结合医院口服抗高血压药物的临床应用情况进行分析, 为合理用药提供参考 方法对该院 2011 年
2015内镜杂志-WMD.FIT)
第 27 卷第 10 期 中国现代医学杂志 Vol. 27 No.10 2017 年 5 月 China Journal of Modern Medicine May 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2017.10.024 文章编号 : 1005-8982(2017)10-0117-06 2013~2015 年血流感染患者的病原体种类及耐药性分析鄢 查翔远, 潘晓龙,
卷 PCRSu- 菌株 permix 25 滋 L, 补足 ddh 2 O 至总体积 50 滋 L PCR 1.4 ESBLs 基因扩增与测序分析挑取纯培养菌落, 按照说明书提取质粒 反应程序 : 预变性 94 5 min, 变性 94 30s, 退火 30s ( 退火温度参照引物合成
第 39 卷 8 期 2017 年 8 月 Journal of Ningxia Medical University 903 文章编号 :1674-6309(2017)08-0903-05 论著 产 ESBLs 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性及基因型分析 蒋德安 1, 王芳 1, 马玲飞 1 2, 吴宁 (1. 宁夏吴忠市人民医院检验科, 吴忠 751100; 2. 中山大学达安基因股份有限公司科研部,
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医院细菌耐药性趋势分析 检验科 孙建斌 1999 年我院参加了由卫生部细菌耐药性监测中心组织的湖北省细菌耐药监测网, 该监测网包括湖北省近 50 家二级以上医院, 其中三级甲等医院 17 个, 至今已运行 17 年 各网点医院临床微生物实验室统一使用由 WHO 提供的 whonet-5 软件, 药敏试验的操作 判断及结果的解释采用美国临床实验室标准化研究所 (Clinical and Laboratory
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心脑血管病的单片固定复方 治疗趋势 : 中国专家共识 陈韵岱 解放军总医院 目录 Why 单片复方制剂, 降压治疗发展的客观选择 When- 早期应用单片复方制剂带来更多获益 Which- 合理选择优选的单片复方制剂方案 Who- 单片复方制剂的适用人群 中国单片复方制剂的路程 我国高血压患病率分布 中国各地区高血压发病率 ( 亿 )* 西北 17%(0.3) 北方 27%(0.3) 东北 25%(0.4)
国外医药抗生素分册 2017 年 7 月第 38 卷第 4 期. S17. rate of staphylococcus aureus and enterococcus faecium to vancomycin, linezolid and teicoplanin is zero, and to
. S16. 二级综合医院 ICU 患者感染病原菌构成及耐药监测分析 杨阿宁 1, 熊光英 1, 黄艳兰 1, 罗贤云 1, 徐琳 1, 沈胜敏 1, 曾超 1, 吴德丽 1 2,*, 赵德军 (1 黔西县人民医院检验科, 黔西 551500) (2 清镇市第一人民医院检验科, 清镇 551400) 摘要 : 目的 探讨二级综合医院 ICU 住院患者感染病原菌的分布特点及耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提供参考
幻灯片 1
2014 中国高血压基层管理指南 要点解读 王增武 中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心 高血压严重危害人群健康 30% 脑卒中 卒中 62% 全球 30% 的人死于脑卒中 心脏意外等心血管疾病 心梗 49% 导致 高血压 2006 年第 21 届国际高血压学会 ( ISH 2006) 福冈宣言 2 我国高血压患者知晓率 治疗率和控制率 (%) % 45 40 35 30 25 20 15 10
中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(4) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2014[ 期刊论文 ]-
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抗菌药物的 PK/PD 研究及其临床应用 一 感染现状及其原因初探 二 抗菌药物的药代动力学 (pharmacokinetics, PK) 三 抗菌药物药效学 (Pharmacodynamics,PD) 山东省立医院 张鉴 四 抗菌药物 PK/PD 综合参数 五 PK/PD 对不同类抗菌药物给药方案的指导意义 1 2 感染是医学永恒的主题 世界因感染死亡人数 2000 万 (1999 年 ) 40%
经过漫长的等待, 2014 美国成人高血压管理指南 (JNC8) 于 12 月 18 日在 美国医学会杂志 (JAMA) 成功在线发布 千呼万唤始出来, 犹抱琵琶半遮面, 美国预防 检测 评估和治疗高血压委员会 (JNC) 第 8 次报告也曾被业界称为 JNC Late 距离 2003 年 JNC7 发布已过去了十年, 真可谓十年磨一剑! 聚焦 2013 高血压领域 : 指南更新, 重磅来袭! 2013ESH/ESC
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. 7= 7"#3'33"""#'"4/%337!""37"%"# 3"'3"3!3033! )"!2"'))"3"!')%3 3"'3"35'3"'3"7!""!2"'!033! ))"!3 033! "#%33"'3"3!3033!#33#
中国防痨杂志 年 月第 卷第 期 %6573'577-#. ) 论著 肺结核患者并发肺部其他感染的菌种分布及其性分析 王锦萍 王军 摘要 目的探讨肺结核并发肺部其他病原菌感染患者的菌种分布及其性 提高临床治疗肺结核并发其他病原菌感染的疗效 方法选择 年 月至 ) 年 月中山市第二人民医院已确诊 ) 例的肺结核患者的痰标本共分离 其他病原菌 患者中男性 例 女性 ) 例 ) 其中 岁患者有 ) 例 岁患者有
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方便公众自测血压 1.4 重点人群筛查在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者
60 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 摘录 ) 刘力生, 王文, 姚崇华, 代表 中国高血压防治指南 ( 基层版 ) 编撰委员会, 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局, 卫生部心血管病防治研究中心, 高血压联盟 ( 中国 ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病
抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么
临床应用抗生素思路 抗感染治疗选择是 临床上最困难的用药决策 l 要不要进行抗感染治疗?( 是感染性疾病吗 ) l 要不要进行预防感染治疗? 如何预防? l 感染的部位? 可能的病原微生物? l 在没获得病原学之前如何治疗? l 用那一类抗感染药物?( 是细菌 真菌或其他病原体感染 ) l 用哪一种抗菌药物?( 是什么细菌引起的感染 ) l 细菌对所选药物敏感吗?( 近期当地耐药性监测结果如何 )
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MDR 与院内获得性肺炎 的治疗策略 周新上海交通大学附属第一人民医院 医院获得性肺炎 (HAP) 指患者入院时不存在, 也不处于感染的潜伏期, 而于入院 48h 后在医院 发生的肺炎 入院 48h 内出现的肺部感染, 不属 HAP 一般 HAP 均发 生在入院 72h 之后 医疗护理相关性肺炎 (HCAP,2005, 年 ATS 指南 ) 感染前 90 天内曾住院, 住院时间 2 天 住在老年护理院或康复机构中
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论著 重症监护病房与普通病房肠杆菌科细菌耐药性差异 茅国峰 梁美春 * 浙江绍兴 绍兴市人民医院检验科通信作者 茅国峰 " #!!; $! % *) /$ && )*,, 摘要 目的了解重症监护病房 ( 和普通病房患者检出肠杆菌科细菌的耐药性差异 为临床合理使用抗菌药物提供参考 方法统计 年 月从绍兴市人民医院 ( 与普通病房分离到的主要肠杆菌科细菌检出率及耐药性 并比较 ( 和普通病房之间的差异
药物流行病学杂志 204 年第 23 卷 4 期 243 抗菌药是医院应用最为广泛 用药频度较高的菌的分离和耐药性资料进行统计和分析 药品, 其应用涉及临床各科, 在临床治疗中发挥着非.2 抗菌药应用数据资料常重要的作用 但近年来, 随着抗菌药的广泛使用, 从医院信息系统 (HIS) 提取我院 20
242 ChinJPharmacoepidemiol204,Vol.23,No.4 药物利用与药物经济学 我院 200~202 年住院患者细菌耐药监测及抗菌药应用分析 钱成兰 王萍 赵水娣 蔡鳪鳪 2 陈加会 摘要目的 : 了解我院 200~202 年住院患者病原菌分布和细菌耐药变迁及抗菌药使用情况, 为临床合理应用抗菌药提供参考 方法 : 对我院 3 年间临床分离的常见病原菌及耐药率进行统计分析
804 新乡医学院学报 htp:// 年第 34 卷 specimensofesbls producingklebsielapneumoniaestrainsofelderlypatientsweremainlyfrom urine(36 67%),sputu
第 34 卷第 9 期 2017 年 9 月 新乡医学院学报 JournalofXinxiangMedicalUniversity Vol.34 No.9 Sep.2017 803 欁欁 本文引用 : 褚月娇, 韩莹莹, 黄婷婷, 等. 老年与中青年患者产超广谱 β 内酰胺酶肺炎克雷伯菌的分布及耐药性对比分析 [J]. 新乡医学院学报,2017,34(9):803 807.DOI:10.7683/xxyxyxb.2017.09.006.
125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析陈燕, 等 1005 Keywords inhibitor; Gram-positive bacteria were highly susceptible to the glycopeptide, carbapenem and aminoglycosi
1004 临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2015, 35(6) http://www.lcbl.net doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2015.06.026 125 例糖尿病足感染患者病原菌分布及耐药性分析
805 aureus (MRCNS) were 38.5% and 77.2%, respectively. No significant difference was found between the gramnegative and gram-positive bacteria. The an
804 范蓉 1, 武智聪 1, 杨淑岭 2, 李玉雪 1, 张华俐 1, 李立新 1, 苏喜改 石家庄市第一医院, 石家庄 050011;2. 河北省石家庄市第五医院, 石家庄 050011) 1 (1. 河北省 研究医院血流感染的病原菌分布及对常用抗菌药物的耐药性, 为临床合理使用抗菌药物提 供依据 对 31144 份临床送检的血标本进行细菌培养 鉴定和药敏试验, 应用 WHONET 5.6 对
²4129² non-fermentative bacteria (isolation rate, 26.29%), 346 of fungi (isolation rate, 5.47%), 120 of fastidious bacteria (isolation rate, 1.90%), a
²4128² ² 临床论著 ² 2014 年度西京医院病原菌分布特点及其耐药性分析 郑恬徐修礼陈潇周珊 冯乐欣白露 摘要 目的分析 2014 年度西京医院临床常见病原菌分布特点和对的耐药情况, 指导临床合理使用 方法采用常规方法对临床感染标本进行病原菌培养 分离和鉴定, 药敏试验应用 K-B 纸片扩散法, 参照 CLSI M100-S23 规定的标准执行 试验结果应用 WHONET 5.6 软件进行统计分析
耐万古霉素肠球菌感染防治专家委员会 陈宝敏 陈志海 成军 黄东生 李兴旺 李旭 林佳佳 刘景院 刘晓清 卢洪洲 卢联合 倪语星 宁琴 曲芬 沈叙庄 斯崇文 谭德明 唐云 王辉 王宇 于岩岩 肖永红 徐英春 杨道峰 俞云松 赵辉 赵红心 赵敏 郑波 朱德妹 非常感谢王宇教授在共识相关资料搜集 整理及起草过程中所作出的贡献 耐万古霉素肠球菌防治专家委员会 耐万古霉素肠球菌感染防治专家共识 中华实验和临床感染病杂志
材料 方法
生物技术通报 陆敏 许黎明 吴宏宇 张继恩 李国栋 黄青山 溶葡萄球菌酶 是一种能高效裂解葡萄球菌细胞壁的肽链内切酶 已有研究表明其能够有效预防和去除奶牛乳腺中葡萄球菌的感染 但该酶在牛奶中的性质研究还缺少详细的研究数据 现对重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的一些性质进行研究 检测了加入溶葡萄球菌酶后牛奶性状的变化和重组溶葡萄球菌酶在牛奶中的酶活的稳定性以及溶葡萄球菌酶在牛奶中的抑 杀菌活性 结果显示 重组溶葡萄球菌酶未改变牛奶的外观性状
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抗菌药物在门急诊的应用与误区 杨 帆 复旦大学附属华山医院抗生素研究所 引子 抗菌药物在门急诊使用非常频繁 ; 多用于呼吸道 尿路等常见感染 ; 看似容易, 错误观念和做法多见 ; 提要 患者分层与治疗 门急诊的理想抗菌药物 门急诊常见感染的诊治误区 经验治疗 在患者分层基础上, 根据流行病学推测可能 的病原体及敏感性选用药物 ; 建立在概率权衡上, 保证有效概率常常以选 用广谱 强效抗菌药为代价
儿童社区获得性肺炎管理指南 (2013 修订 )( 上 ) 作者 : 中华医学会儿科学分会呼吸学组, 中华儿科杂志 编辑委员会, 作者单位 : 刊名 : 中华儿科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Pediatrics 年, 卷 ( 期 ): 2013,51(10) 本文链接 :http://d.g.wanfangdata.com.cn/periodical_zhek201310006.aspx
中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 压管理水平与治疗率均有提高 有效而且安全的降压 药物明显增加 但这些有利条件并未能有效地改善高 血压的控制情况 为了更有效地控制血压 可以采取 两种措施 一是增加药物的剂量 二是增加药物的种 类 即进行联合治疗 增加药物的剂量 可
. 中华高血压杂志 年 5 月第 卷第 5 期 *7+"%"&7'9 5 共 识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 单片复方制剂降压治疗中国专家共识 专家组 中华医学会 心血管病学分会 中国老年学学会心脑血管病专业委员会 摘要 与单药治疗或传统的阶梯治疗 序贯治疗等方法相比 近年来出现的各种组方简单 通常使用两种指南推荐 的降压药物 的单片复方制剂可更有效地控制血压 多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂
441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba
![441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba](/thumbs/92/109142474.jpg "441 血流感染是由各种毒素和病原微生物侵入血循环后, 在血液中释放毒素 代谢产物以及进行繁殖, 同时诱导细胞因子释放引起的一种严重的全身感染性疾病 [1], 免疫功能低下的急性白血病患者容易发生血流感染 [2] 近年来, 发生血流感染的致病菌逐渐改变, 革兰阴性 (Gram-negative ba")
440 临床论著 急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点及耐药分析 摘要 目的探讨引起急性白血病患者血流感染的病原菌分布特点以及分析其耐药情况 方法选择于 2013 年 1 月至 2015 年 12 月本院就诊并被诊断为急性白血病患者共 100 例, 分析其血培养阳性结果, 分析细菌种类和其药敏试验结果 结果 100 株致病菌中, 真菌 2 株 (2%), 革兰阳性菌 (G + 菌 )35 株 (
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社区呼吸道感染初始经验治疗策略 范 红 四川大学华西医院呼吸科 社区获得性呼吸道感染是急诊科常见的感染类型 国外学者研究表明 :75% 的社区获得性肺炎 (CAP) 在急诊科进行初始诊断和治疗 1 下呼吸道感染是最常见的感染类型 (AECOPD/CAP) 3 急诊就诊患患者数 ( 人 ) 我国每年因呼吸道感染到急诊科就诊的患者人数逐年增加 1 (N=29637) 2003 年 2004 年 2005
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
高血压患病人数 男性 女性 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯
老年单纯收缩期高血压患者 降压治疗新进展 首都医科大学宣武医院 华琦 高血压患病人数 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 2000 98.5 83.1 男性 女性 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 市场经济体制国家 2025 高血压患病人数 ( 百万 ) 前社会主义经济国家 印度 拉美及 中东 / 伊斯兰 加勒比海地区 国家 151.7
3828 中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 drug resistance was only 12.9%. Conclusi
中华临床医师杂志 ( 电子版 )2014 年 11 月第 8 卷第 21 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),November 1,2014,Vol.8,No.21 3827 尿液培养 1 188 株病原菌及其分析 临床论著 林涛唐朝贵李前辉张小云陈滢孙海平 摘要 目的分析尿液细菌培养中病原菌分布与耐药情况, 为临床合理选择抗生素提供依据 方法回顾性调查南京医科大学附属淮安第一医院
图 2 图 年二季度医院感染发病率前十位科室 2016 年二季度全院医院感染病例漏报率为 14.46%, 其中, 超标 ( 大于目标值 40.00%) 的科室有妇科 手外科 胸外科 神经外科, 如图 3 示 图 年二季度医院感染病例漏报率超标科室医院感染部位前十位顺次为
协和医院医院感染通讯 第 84 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 8 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁 张 杰朱明 我院率先完成全国医院感染现患率调查 本刊讯 根据全国医院感染监控管理培训基地 全国医院感染监测网的要求, 我院对 2016 年 5 月 3 日 00:00-24:00 所有住院患者进行了医院感染现患率调查
58 指南导读 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 家族史 心脑血管病病史 糖尿病等 这些是通过简单体检和询问就能收集到的指标 常规 要求是指标准要求, 即在有条件的医疗机构还应当完成的有关化验检查指标, 如空腹血糖 血脂 肌酐 尿蛋白 心电图 X 胸片 超声检查,
中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2010 年第 2 卷第 1 期 指南导读 57 2009 年基层版 中国高血压防治指南 适用于广大基层医生 王文 ( 国家心血管病中心 ; 中国高血压联盟 ; 阜外心血管病医院北京 100037) 由卫生部疾病预防控制局, 国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的 2009 年基层版 中国高血压防治指南 ( 简称基层指南 ) 于 2009 年 12 月发布 基层指南是我国第一部面向基层
医院感染发病率前十位的科室分别为 : 综合 ICU(7.20%) 心外科 (6.04%) 神经外科 (5.88%) 胰腺外科 (5.37%) 胸外科 (2.41%) 血液科 (2.09%) 儿科 (1.87%) 呼吸内科 (1.64%) 康复科 (1.39%) 骨科 (1.02%), 见图 2 图
协和医院医院感染通讯 第 85 期 华中科技大学同济医学院附属 2 0 1 6 年 11 月 协和医院医院感染管理委员会 主办 责任编辑 : 熊莉娟 医院感染 管理科 编 辑 : 吴艳艳邹俊宁朱明范允舟 2016 年新进职工岗前培训 本刊讯 7 月 12 日下午于协和医院外科楼报告厅举办新职工医院感染相关知识岗前培训, 参会对象包括本部 肿瘤中心及西院新进临床医生 护士 技师及住陪学员等, 共计 495
2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析俞凤等 did not show resistance to vancomycin, tigecycline, and linezolid. For the Gram-negative bacteria in the test, the first
. 602. 文章编号 :1001-8689(2018)05-0602-07 2016 年临床分离菌的分布及耐药性分析 俞凤胡龙华钟桥石杭亚平丁慧陈艳慧张黎明张楠胡晓彦 ( 南昌大学第二附属医院检验科, 江西省医学检验重点实验室, 南昌 330006) 摘要 : 目的了解 2016 年本单位临床分离菌种分布及对常用抗菌药物的耐药性 方法收集本院所有初次分离的菌株, 药敏试验采用纸片扩散法或全自动仪器法检测,E-test
446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [
![446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [](/thumbs/91/104684278.jpg "446 ChinJPharmacoepidemiol2016,Vol.25,No.7 细菌对抗菌药的耐药率显著增加, 已成为一个严重的公共卫生问题 在日益严峻的多重耐药环境下, 限制和减缓细菌的耐药性已成为当务之急 [1] 细菌的耐药性发展不仅取决于药物自身的特点, 还与某种或某类药物的用量有关 [")
药物流行病学杂志 ５ 年第 ５卷第 ７期 抗菌药使用强度对远期医院获得 性金黄色葡萄球菌耐药率的影响 郭德芳 ① 摘 要 程昌会 ① 付春静 ① 曹哲伟 ② 席祖莲 ③ ＡＵ 耐药率的 目的 探讨抗菌药使用强度 ＡＵＤ 对远期 下一季度 医院获得性金黄色葡萄球菌 ＨＡ 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ及 年第 季度 ５年第 季度 ＨＡ ＡＵ对 种 统计 影响 方法 年第 季度 ５年第 季度 ＡＵＤ
2 西安交通大学学报 医学版 第 卷 -&//&/&#/&#&#&/&/2&//&$/2&//2&/ /&"& ##-&$ &#& $&$&22&&#&/#&2/&$"&-# /"#""*"( "$""/!-"#/&/#&/& /&"/&# & -"#"# " /"*"("$2"" "/! -"#$
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!"#$## %&'& '& 临床研究 非多重耐药及多重耐药鲍曼不动杆菌外排泵及其表达 刘泽世 呼 瑞 张 毅 陈正立 耿 燕 薛 丽 西安交通大学第二附属医院检验科 陕西西安 # 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室 陕西西安 河北医科大学第一医院检验科 河北石家庄 $ 摘要 目的 探讨多重耐药鲍曼不动杆菌 %!&'!"'()* 及非多重耐药鲍曼不动杆菌
指南导读 61 量血压 ; 通过各类从业人员体检 健康体检 建 立健康档案 进行基线调查等机会筛查血压 ; 在 各种公共场所安放半自动或自动电子血压计, 方 便公众自测血压 在各级医疗机构门诊对 35 岁以上的首诊患者应测量血压 ; 高血压易患人群 ( 如血压 130~139/85
60 指南导读 2010 2 1 ( ),, ( ) 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最重要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压 2 亿人 每 10 个成人中就有 2 人是高血压 心脑血管病死亡居我国居民死亡原因首位, 已成为威胁我国居民健康的重大疾病 心脑血管病的发生和死亡 1/2 以上与高血压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键
抗生素的临床应用
抗菌药物的特点和 临床应用 首都医科大学附属北京世纪坛医院 鲍中英 抗菌药物的分类 β- 内酰胺类抗生素喹诺酮类抗生素大环内酯类抗生素四环素类抗生素氨基糖苷类抗生素林可霉素和克林霉素多肽类抗生素氯霉素类抗生素磷霉素磺胺类硝基咪唑类 抗菌药物作用部位及机制 作用部位机制抗菌药物主要靶位 细胞壁 阻断细胞壁合成 青霉素类 头孢菌素类 碳青霉烯类 阻碍胞壁粘肽合成 阻碍胞壁粘肽合成 抑制胞壁粘肽合成酶 核糖体
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疾病名 重症院内获得性肺炎 英文名 hospital acquired pneumonia 别名 nosocomial pneumonia; 医院内肺炎 ; 医院性肺炎 ICD 号 J18.8 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展 (1) 医院获得性肺炎的病原学特点 : 临床上已有证据表明医院内获得性肺炎 (HAP) 与社区肺炎的致病菌存在明显不同,HAP 的耐药菌株发生率亦显著高于社区肺部感染
178 实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 A total number of clinical specimens were co
实用器官移植电子杂志 2018 年 5 月第 6 卷第 3 期 Prac J Organ Transplant(Electronic Version),May 2018,Vol.6,No.3 177 肾移植患者病原菌分布及耐药性监测的单中心分析 论著 雷金娥, 马晨, 张祎, 李芳, 丁小明, 薛武军, 田普训, 徐纪如 (1. 西安交 通大学第一附属医院检验科, 陕西 西安 710061 ;2.
<4D F736F F F696E74202D20C2FDD7E8B7CEBCB1D0D4BCD3D6D8B5C4BFB9B8D0C8BED6CEC1C C34205BBCE6C8DDC4A3CABD5D>
慢阻肺急性加重的抗感染治疗 周新上海交通大学附属第一人民医院 目录 1 抗菌治疗对 AECOPD 患者至关重要 2 把握 AECOPD 患者抗菌治疗时机 3 AECOPD 患者如何选择抗菌药物 4 喹诺酮类在 AECOPD 治疗中的地位 细菌感染是慢阻肺急性加重的重要原因 下呼吸道感染 70%-80% 细菌 40-50% 病毒 30-40% 非典型病原体 5-10% 非感染因素 环境因素 服药依从性差等
附件 : 全国细菌耐药监测网技术方案 (2016 版 ) 全国细菌耐药监测网 (China Antimicrobial Resistance Surveillance System,CARSS) 是唯一由政府建立, 覆盖全国二 三级医疗机构的大型细菌耐药性监测网络 通过本监测网络, 可获取有科学价值的 分层的细菌耐药性及变迁资料, 掌握全国细菌耐药性流行趋势及新威胁, 为政府 卫生行政部门制定相关政策及评估干预措施的有效性提供科学依据
食 品 与 生 物 技 术 学 报 第 卷 列入我国 的植物多酚黄酮抗氧剂 防治高血脂和心血管疾病
第 卷第 期 年 月 食品与生物技术学报 植物多酚黄酮抗氧化剂与人体健康 尤新 中国食品添加剂和配料生产应用工业协会 北京 主要综述了对植物多酚黄酮类物质的生物活性和安全性 其内容包括 茶多酚 甘草黄酮 竹叶黄酮 大豆异黄酮以及从各种鲜果提取物的功能成分 如葡萄提取物 杨梅提取物 橄榄提取 物 乌饭树果提取物等 介绍了植物多酚黄酮的国际市场信息及相关的研究机构和生产单位 多酚 黄酮 健康 食 品 与
中华高血压杂志 %# 年 " 月第 %' 卷第 " 期 ( %#) %'* " #' 论 著 硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响 许耀 郝云霞 % 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 刘长英 李琳 刘爱玲 烟台市莱阳中心医院心血管内科 % 肿瘤科 山东烟台 %"#% 摘要 目的 观察
#' 论 著 硝苯地平控释片不同时间给药对高血压患者血压变异性的影响 许耀 郝云霞 % 崔爱东 梁友玲 于春英 胡人月 刘长英 李琳 刘爱玲 烟台市莱阳中心医院心血管内科 % 肿瘤科 山东烟台 %"#% 摘要 目的 观察硝苯地平控释片不同时间给药对血压 血压昼夜节律及血压晨峰的影响 进一步探讨清晨血压上升速度是否是发生心血管事件的危险因素 方法 选择初诊高血压患者 例 年龄 '%$" 岁 随机分为两组
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贯彻高血压指南, 推动高血压防治 王文 国家心血管病中心中国高血压联盟中国医学科学院阜外心血管病医院 中国高血压防治配套文件 面向社区 : 2009 年基层版 中国高血压防治指南 面向 2-3 级医院 : 2010 年修订版 中国高血压防治指南 面向医务人员 : 2011 年 12 月发表 中国血压测量建议 面向患者 : 2012 年正制定 中国高血压患者教育指南 卫生部, 发改委等 15 部委 2012-5
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 可疑高血压急症 立即转上级医院 如收缩压 ' 3 1 和 或 舒张压 1 者 建议随 访观察 至少 ' 周内隔周测量血压 次 高血压的诊断与评估 高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下 非同日 次测量 收 缩压 ' 1
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 /! &01$ & 0 & $-" % "% 中国高血压防治指南 年基层版 指南与实践 刘力生 王文 姚崇华 代表 中国高血压防治指南 基层版 编撰委员会 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局 卫生部心血管病防治研究中心 高血压联盟 中国 高血压是导致心脏病 脑血管病 肾脏病发生和死亡的最主要的危险因素 是全球人类最常见的慢性病 我国居民高血压患病率持续增长 估计现患高血压
新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :<130/80 mmhg p 起始新的或调整高血压药物方案的成人应以每月间隔随访评估治疗依从性及反应直至血压得到控制 J Am Coll Cardiol Nov 7.
从国际高血压指南更新 解读国家基层高血压防治管理指南要点 (2017 年 ) 谢建洪 新指南改写高血压定义强化降压早期达标的治疗理念进一步加强 p 重新定义高血压并推荐更低血压目标值 :
2016医学版第2期
第 卷第 期 年 月 Journal of Lanzhou University(Medical Sciences) Vol. No. Apr. 文章编号 :-8 () -- 株尿液标本分离细菌分布及药敏分析 郜莉娜, 孟灵, 王应芳, 杨婧 兰州大学第二医院检验中心, 甘肃兰州 摘要 : 目的分析 株尿液标本中分离细菌的分布及性, 为尿路感染的合理治疗提供依据方法收集门诊及住 院患者尿液标本并分离细菌,
中国脑血管病一级预防指南 2015 作者 : 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 作者单位 : 刊名 : 中华神经科杂志 英文刊名 : Chinese Journal of Neurology 年, 卷 ( 期 ): 2015,48(8) 引用本文格式 : 中华医学会神经病学分会. 中华医学会神经病学分会脑血管病学组中国脑血管病一级预防指南 2015[ 期刊论文 ]- 中
新版“中国高血压防治指南”解读
第五讲 抗高血压药物的用药原则 我国高血压流行情况呈现的特点是 : 高血压患病率不断升高 ; 地域差异较大, 南低北高 即北方地区比南方要高, 中部地区居中 ; 经济发展带来不良生活方式造成的脑卒中发病尤为突出 而新修订的 中国高血压防治指南 就是基于我国近年来的心血管流行病学和循证医学的进展, 并参考国外最新研究成果和指南完成的, 它的最大特点是符合中国国情 一 高血压前期变脸正常高值早在三年前,
行业深度 化学制药 目录索引 一 三分之一成年人患病, 我国血压控制率低... 4 ( 一 ) 高血压发病率高, 死亡人数巨大... 4 ( 二 ) 老龄化及生活方式改变加剧高血压发病率... 5 ( 三 ) 高血压可引起严重并发症, 但我国血压控制率仍偏低... 6 二 高血压药物市场规模巨大..
行业深度 化学制药证券研究报告 复方降压药行业深度报告 核心观点 : 星星之火, 可以燎原 降压药是目前规模最大的单病种药物, 复方制剂是其发展趋势高血压是发病率最高, 患病人数最多的疾病, 是国内目前样本市场统计药品规模最大的单病种, 但 2010 年以后由于国际上高血压药品专利陆续到期, 市场竞争加剧, 增长进入平台期 高血压是一个多因素 多靶点疾病, 其治疗趋势也逐渐往联合治疗发展, 催生了多个单片复方制剂大品种,
中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 *"!1, #! $ $ '8 处于初步起步阶段 其远期疗效及对预后事件的影响还有待观察 处方自由联合 阶梯治疗的处方联合 其基本步骤是 先选用一种降压药 从小剂量开始 需要时增大剂量 如无效则加用一种其他类型的降压药物 后者也从小剂量开始 需要时增大剂量 以此类
'0 中华高血压杂志 年 月第 卷第 期 *"!1, #! $ $ 循序渐进 量体裁衣 更多获益 高血压初始治疗 固定复方还是自由联合 学术争鸣 孙宁玲 北京大学人民医院心内科 北京 我国现有高血压患病例数约 亿 高血压是心血管疾病最重要的可控危险因素之一 降压治疗是预防心 脑血管疾病的重要策略 血压控制达标是整个策略的核心 近年大量临床试验证实 单一药物治疗只能使 & & 的患者血压达标 近 8&
臧晓南 张学成 王高歌 刘金姐 张晓辉 刘 滨 对两种丝状蓝藻 钝顶节旋藻和盐泽螺旋藻 在基因工程中常用作选择试剂的 种抗生素 氯霉素 氨苄青霉素 红霉素 链霉素 卡那霉素 庆大霉素和新霉素 的敏感性作比较实验 结果表明 两种蓝藻对抗生素的敏感性既有共同的特点 也有 明显的差异 它们对红霉素 氯霉素和链霉素最敏感 致死浓度分别为 和 两种蓝藻对氨苄青霉素比较敏感 的氨苄青霉素即可抑制 和 的生长 但
主要内容 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2
抗菌药物的合理应用 北京大学第三医院药剂科 刘芳 应颖秋 2016年12月12日 1 主要内容 1 2 3 4 我国细菌耐药监测现状抗菌药物临床应用管理各类抗菌药物主要特点抗菌药物规范使用 2 缩略语表 CHINET: 中国细菌耐药性监测网 MRSA: 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRCNS: 甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 ESBL: 超广谱 β 内酰胺酶 ESR: 红细胞沉降率, 简称 沉 CRP:C
1042 中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 还需准备测量腰围的软尺 有条件的基层医疗卫生机构可配备动态血压
中国循环杂志 2017 年 11 月第 32 卷第 11 期 ( 总第 233 期 )Chinese Circulation Journal,November,2017,Vol. 32 No.11(Serial No.233) 1041 指南与共识 国家基层高血压防治管理指南 国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 基层高血压管理专家委员会 1 指南制定说明 1.1 制定目的当前, 估计我国高血压患病人数已达
01张爱华
中华预防医学杂志 218 年 1 月第 52 卷第 1 期 Chin J Prev Med,October 218, Vol. 52, No. 1 123 新生儿败血症相关因素 病原菌分布及耐药性分析 陈婷马慧君杨静刘蔚戴小婷童华 关键妊娠期暴露与子代结局 摘要 目的分析新生儿败血症相关因素 病原菌分布和耐药情况 方法对南京市妇幼保健院 21 217 年收住的 425 例新生儿败血症患儿的临床信息
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疾病名 原发性高血压 英文名 primary hypertension 别名 essential hypertension; 特发性高血压 ; 原发性高血压病 ICD 号 I10 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展影响原发性高血压发病的传统危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素 不可改变的危险因素包括年龄 性别 种族 地理区域 家族史 出生时体质量等 ; 可改变的危险因素包括生活习惯
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! / 高血压的检出 高血压的检出是提高人群高血压知晓率 治疗率和控制率 三率 的第一步 高血压通常无自觉症状 但可以使患者发生心 脑 肾等器官损害 导致脑卒中或心肌梗死事件 甚至死亡 故俗称 无声杀手 只有检出高血压 早期预防与治疗
中华高血压杂志 / 年 月第! 卷第 期 $ ' ( # # /)! 指 南 中国高血压基层管理指南 年修订版 中国高血压基层管理指南 修订委员会 前 言高血压是常见的慢性病 是以动脉血压持续升高为特征的 心血管综合征 是我国心脑血管病最主要的危险因素 也是我国心脑血管病死亡的主要原因 控制高血压是心脑血管病预防的切入点和关键措施 为适应新医改的需求 为高血压基层管理提供技术支持 在国家原卫生部疾病预防控制局的主导下
抗感染治疗面临的新挑战—— 细菌生物被膜
TONGJI MEDICAL COLLEGE HUAZHONG UNIVERSITY OF SCIENCE & TECHNOLOGY 细菌耐药 挑战与对策 华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科田德英 1 概述 细菌耐药机制 治疗对策 2 抗生素 --20 世纪人类最伟大的发明之一 40 年代纯化获得青霉素 几十年来抗生素的 进一步开发 60 年代研制成第一代头孢菌素 新的抗菌药物不 断研制开发
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一例骶骨肿瘤伴腹泻 发热的病例 北京积水潭医院张威 金蕊 2016.7 患者基本信息 基本信息 : 女性,55 岁, 身高 155m, 体重 58kg 体表面积 1.593m 2 住院时间 :5.17-6.06 主诉 : 大小便困难 1 年, 加重伴双下肢麻木 1 月 现病史 : 患者 1 年前无明显诱因下出现大小便障碍, 表现为大便困难, 便秘小便不尽感, 未予特殊治疗 后症状逐渐加重,1 月前出现双下肢及会阴区麻木,
昆华临床药讯
昆华临床药讯 2009 年 03 月第 2 期总第 25 期 Kunhua Clinical drug information 药事管理 目 录 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理的 38 号文件与 48 号文件的比较 研究进展 新型抗菌药物研究进展 合理用药... 1... 4... 7 喹诺酮类抗菌药在感染病治疗中的适应证及其合理应用 : 专家共识
复旦学报 医学版 年 月!!#!'##.0 4 "#$6+03$4 "# 5#4#$.0#.06+0;!; 3$.0!'##4 $"$#$#$##'#;!; 3$.0!'##.0;4 $"$#$#$#6+0 ;3$4 "5#4#$.0#'#.0 #$# 6+0 3$4!##!#'## #5#'.0
复旦学报 医学版 重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较 姚 莉 张素珍 复旦大学附属妇产科医院妇产科 上海 摘要 目的 分析新生儿重症监护室 ###.0 及母婴同室 #'"&6+0 新生儿医院感染 '#.0 的临床特点及其可能原因 并为提高预防新生儿.0 的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据 方法 回顾性比较 年 月至 年 月复旦大学附属妇产科医院.0 及 6+0 新生儿.0 的发生率
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脑卒中相关性肺炎 Stroke-associated pneumonia (SAP) 首都医科大学附属北京友谊医院感染内科王红 2011.8.27 Stroke, 2006, 37: 461-465. SAP 是指临床确诊的急性卒中患者 出现发热 咳嗽 咳痰 呼吸困难等症状咳痰, 根据特定诊断程序而确诊的肺炎 为什么要学习 SAP 的诊治? SAP 不同于 HAP CAP 病死率约 5%,SAP 可达
目录 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏消化性溃疡药物治疗 ( 五 )...( 孙世光 )1 ESBLs 耐药菌感染的抗菌治疗...( 韩英华 )3 抗菌药物临床应用管理培训... 5 临床常用 β- 内酰胺类抗菌药特性 ( 一 )... 6 临床常用大环内酯类抗菌药特性 ( 二 )...
目录 中国国家处方集 (2010 版 ) 学习专栏消化性溃疡药物治疗 ( 五 )...( 孙世光 )1 ESBLs 耐药菌感染的抗菌治疗...( 韩英华 )3 抗菌药物临床应用管理培训... 5 临床常用 β- 内酰胺类抗菌药特性 ( 一 )... 6 临床常用大环内酯类抗菌药特性 ( 二 )... 8 临床常用氨基糖苷类抗菌药特性 ( 三 )... 8 临床常用喹诺酮类抗菌药特性 ( 四 )...