医养结合

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酬武邢
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1 养老产业发展的思考与探索江苏省养老产业投资基金宋军提纲国内外医养现状行业发展的痛点概要思考与实践 1

2 国外养老现状美国澳大利亚德国日本及瑞典等国家由于其老龄化出现的比中国早早期意识到了老年人长期照护的问题完善的政策法律支撑法律保护明确政府职责, 构建多方参与的筹资模式逐渐提高对居家及社区养老的重视 2

3 国外养老现状丹麦 : 提高养老护工地位政府强制推行每年两次的养老护工工作环境测评, 并不断完善护工的工作环境, 不断向行业输送高水平人才日本 : 医疗外包提升专业水平日本养老院一般设置长期护理康复训练和简单急救等医疗服务, 严重疾病的治疗则是通过与周边医院合作来解决, 日本的养老院会将医疗机构外包给医院运营管理国外养老现状养老院大多由私人公司经营有合理的利润空间 (20% 以内 ), 政府补贴高有统一收住标准, 市级地方政府审批, 养老院无权干预养老院通常有专业护士和护理人员理疗师和值班医生专业医师由市政府派遣, 每周四天巡视出诊, 其他时间有急诊服务护理人员根据全科医生的医嘱, 给老人提供相应的医疗服务护理人员有严格的评估, 分专业护士高级护理和初级护理保健员三个等级如果遇到紧急情况或全科医生建议由医院来提供更匹配的医疗服务时, 老人将会被送往医院, 或者医院将会派医生到养老院来提供救治一旦老人的病情得到稳定和缓解, 他们将会送回养老院 3

4 十九大报告里的医养融合实施健康中国战略人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志要完善国民健康政策, 为人民群众提供全方位全周期健康服务深化医药卫生体制改革, 全面建立中国特色基本医疗卫生制度医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系, 健全现代医院管理制度加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设全面取消以药养医, 健全药品供应保障制度坚持预防为主, 深入开展爱国卫生运动, 倡导健康文明生活方式, 预防控制重大疾病实施食品安全战略, 让人民吃得放心坚持中西医并重, 传承发展中医药事业支持社会办医, 发展健康产业促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接, 加强人口发展战略研究积极应对人口老龄化, 构建养老孝老敬老政策体系和社会环境, 推进医养结合, 加快老龄事业和产业发展医养融合政策背景国务院总理李克强在 2013 年 11 月 11 日主持召开国务院常务会议, 决定推进医疗卫生与养老服务结合, 更好保障老有所医老有所养推进医疗卫生与养老服务相结合, 是深化医改应对老龄化增进亿万家庭福祉的惠民举措, 也能带动大量就业促进医养融合对接医疗机构为养老机构开通预约就诊绿色通道, 养老机构内设的医疗机构可作为医院康复护理场所支持养老机构按规定开办老年病康复中医医院和临终关怀机构等推进基层医疗机构与社区居家养老结合, 为老年人家庭提供签约医疗服务鼓励社会力量兴办医养融合机构, 支持医疗资源丰富地区将公立医院转为康复老年护理等机构强化投融资用地等支持, 扩大政府购买基本健康养老服务, 创新长期护理保险等产品会议决定, 在全国每个省份至少选择一个地区开展医养融合试点示范 4

全省户籍老年人口概况 2016 年末, 全省户籍人口 7780.56 万人其中,60 周岁及以上老年人口较上年同期增加 70.98 万人, 占人口比重较上年同期增长 0.74% 年龄人数占全省人口比重男性人数女性人数 ( 占同龄人口比例 ) ( 占同龄人口比例 ) 60 周岁 1719.26 万人 22.10% 831.

5 全省户籍老年人口概况 2016 年末, 全省户籍人口万人其中,60 周岁及以上老年人口较上年同期增加万人, 占人口比重较上年同期增长 0.74% 年龄人数占全省人口比重男性人数女性人数 ( 占同龄人口比例 ) ( 占同龄人口比例 ) 60 周岁万人 22.10% 万人 (48.38%) 65 周岁万人 15.01% 万人 (47.33%) 80 周岁万人 15.66% 万人 (40.51%) 万人 (51.62%) 万人 (52.67%) 万人 (59.49%) 全省老年人口年龄结构 5

6 全省老年人口性别构成地级市前三名 60 周岁及以上老年人口占人口比例前三位 : 南通市无锡市泰州市 28.35% 25.34% 25.29% 80 周岁及以上老年人口占 60 周岁及以上老年人口比重前三位 : 徐州市宿迁市淮安市 18.60% 17.47% 17.10% 6

7 县市区前三名县 ( 市区 ) 中 60 周岁及以上老年人口占人口比例前三位 : 如东县太仓市南通市港闸区 31.78% 30.62% 30.30% 县 ( 市区 ) 中 80 周岁及以上老年人口占 60 周岁及以上老年人口比重前三位 : 新沂市宿迁市宿豫区邳州市 20.91% 19.92% 19.85% 人口预测经委托第三方统计与预测, 在 2016 年正式施行全面二孩政策后, 江苏省户籍人口将于年呈上升趋势, 年呈下降趋势,2027 年达到峰值万人 60 岁以上老年人口预测数占总人口预测数从 2029 年开始超过 30%,2052 年达到峰值 37.81%, 绝对数为万人 65 岁以上老年人口预测数占总人口预测数,2057 年达到峰值 30.30%, 绝对数为万人 7

2017-2059 年老年人口预测数占总人口预测单位 :% 进入十三五时期, 江苏省老龄化程度持续加深, 预计到 2020 年全省老年人口将达 1950

家庭养老支持体系的一环, 这一体系是此次规划的一大亮点, 体现社会对养老认识的飞跃今后, 赡养父母行为将被纳入公民个人社会诚信档案 ;

8 年老年人口预测数占总人口预测单位 :% 进入十三五时期, 江苏省老龄化程度持续加深, 预计到 2020 年全省老年人口将达 1950 万人, 占总人口的 25%, 年均净增老年人口近 60 万家庭小型化少子化趋势更加明显, 医养需求将越来越旺盛江苏十三五老龄事业发展规划适老化社区是家庭养老支持体系的一环, 这一体系是此次规划的一大亮点, 体现社会对养老认识的飞跃今后, 赡养父母行为将被纳入公民个人社会诚信档案 ; 我省还将探索家庭适老化改造补贴政策子女护理技能免费培训和补贴政策有利于家庭养老的税收和住房政策老年人随子女迁移的户籍政策子女照料失能半失能老人带薪休假制度等, 全面支撑老人居家养老 8

9 江苏十三五老龄事业发展规划推动医养融合深度发展全面加强养老机构医疗服务能力建设, 全省 100% 的养老机构按照标准内设医务室或与医疗卫生机构签订医疗服务合约鼓励养老机构和日间照料中心按标准设立护理站, 为老年人提供医疗护理康复指导等服务鼓励医疗机构开办养老服务机构, 促进医疗资源与养老服务的合理对接大力拓展医疗机构为老服务功能, 推动基层医疗卫生机构开展家庭医生签约式服务, 为行动不便的居家老年人提供上门服务鼓励社会资本建立医护型居家养老服务机构, 满足老年人日益增长的长期护理失能康复等需求,50% 的城市社区和有条件的农村社区要设立适合老年人的康复活动场所江苏十三五老龄事业发展规划之重点工程之一医养融合推进工程推进医养深度融合, 到 2020 年, 全省 100 张以上床位的养老机构要内设医疗机构, 每个县 ( 市区 ) 建成 1 所以上老年护理院, 护理型床位数占养老机构床位总数比例达到 50% 以上, 每个设区市建成 2 所以上二级老年病专科医疗机构全省人口健康信息服务平台实现互联互通, 初步形成覆盖城乡的医养融合养老服务网络体系 9

10 江苏省医疗卫生服务体系规划 ( 年 ) 推进医疗机构与养老机构深度合作建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制, 开通预约诊疗绿色通道, 协同做好老年人慢性病管理和康复护理, 增强医疗机构为老年人提供便捷优质医疗服务的能力支持有条件的养老机构设置医疗机构, 合理布局老年病医院 ( 病区 ) 老年护理院康复医疗机构等, 加快形成规模适宜功能互补安全便捷的健康养老服务网络提高基层医疗卫生机构为老年人日常护理慢性病管理康复健康教育和咨询等服务的能力, 鼓励基层医疗卫生机构将护理服务延伸到居民家庭推动开展远程服务和移动医疗, 做好上门巡诊等健康延伸服务推进中医药与养老结合, 充分发挥中医药治未病和养生保健优势 10

11 1 养老产业发展的模式不够清晰 2 投入大周期长回报慢 3 供需两端不匹配 4 养老服务人才匮乏 11

12 思考 1 我们需要怎样的养老模式? 国内传统养老模式居家养老 : 以家庭为核心以社区为依托以专业化服务为依靠, 为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务服务内容包括生活照料与医疗服务主要形式包括上门照料服务和社区日托服务社区养老 : 以家庭养老为主, 社区机构养老为辅, 整合社会各方力量的养老模式特点 : 老人住在家里, 在得到家人照顾的同时, 由社区的有关服务机构和人士为老人提供上门服务或托老服务机构养老 : 是指以养老机构为主导, 为老年人提供解决日常生活困难的社会化养老服务模式养老机构为老年人提供饮食起居清洁卫生生活护理健康管理和文体娱乐活动等综合性服务的机构, 最常见的如养老院敬老院居家为基础, 社区为依托, 机构为支撑,19 大以后改为机构为补充 12

13 新型养老模式 --- 医养融合超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务, 而更加注重养老服务与医疗服务的兼得性, 注重老年生活保障需求中养与医的结合, 其优势在于整合医疗和养老两方面的资源, 提供持续性的老年照顾服务, 能够满足未来高龄失能空巢患病老人的多重生活料理需求医养融合概念医养融合不能简单理解为 : 养老院 + 医院养养生医医院养老的医主要是维持机能的稳定, 是健康管理和照料医疗的医是治疗 13

14 模式一将社区医院的医疗资源辐射到养老院比如, 在中心城区推行全科医生模式, 通过巡诊制和签订协议, 将社区医院的医疗资源辐射辖区内的养老院, 并通过阶梯医保报销比例, 实现医疗资源合理利用模式二公立医院外派数名医生和护士组成的医护队伍, 长期进驻养老院, 这一模式一般只存在于公办养老机构比如, 江苏省老年公寓的内设医疗机构, 江苏省省级机关医院派驻医生和护士, 定期轮换 14

15 模式三养老机构自行投资医院, 由专业医疗团队运营比如, 泰康之家内设的医院由专业的医疗团队运营, 不仅对会员开放, 也对外提供医疗服务养老机构自建医院金陵天泉湖养生养老社区金陵饭店集团和盱眙县政府共同打造, 规划面积 130 万平方, 全部建成容纳 1.3 万户老人入住 15

16 养老地产案例泰康都市医养社区全国布局, 目前, 泰康之家在全国投资建设连锁都市医养社区, 已完成北京上海广州三亚南京苏州成都武汉 80% 控股南京仙林鼓楼医院并持续投入 50 亿资金 16

17 模式四医院团队直接经营养老院南京江宁社会福利中心 ( 南京江宁沐春园护理院 ), 该护理院位于南京江宁高新园内格致路 311 号护理院是由江宁区政府投资建设的重大民生工程, 由江苏省老年医院 ( 江苏省省级机关医院 ) 全面运营管理这也是南京首个由医院全面托管的护理养老机构思考 2 如何解决这些痛点 17

18 养老产业大健康产业养老金融医康养主体资源交易平台 18

江苏养老资源交易有限公司是国内首家养老资源综合交易机构, 针对养老信息严重不对称现状,

19 产业基金江苏省养老产业投资基金是江苏省委省政府为支持和促进养老产业发展而组建的新型省级投融资平台, 首期规模 20 亿元, 主要投资于面向老年人的医疗护理康复保健文化教育休闲娱乐养老住区及各类老年产品的研发生产等领域, 为客户提供综合信贷支持和专业金融服务交易公司江苏养老资源交易有限公司是国内首家养老资源综合交易机构, 针对养老信息严重不对称现状, 立足江苏辐射全国, 整合线上线下各类养老资源要素和上下游产业链, 开展信息发布展览展示品牌推广供需对接交易服务等业务, 促进各类养老要素充分流动和高效配置, 实现各方资源价值最大化 19

易养老江苏养老资源交易网站 ( 易养老 ) 是国内首个市场化专业化系统化运作的养老资源交易撮合平台, 运用互联网 +

20 汇养老 : 交易公司统筹布局规划设置若干养老综合展示体验中心 ( 汇养老 ), 集聚品牌企业产品矩阵优质项目和前沿科技, 全景展示医养结合成果亮点, 立体模拟康养生活应用场景, 广泛整合政产学研用等多方资源, 合理引导市场需求, 有效释放银发红利易养老江苏养老资源交易网站 ( 易养老 ) 是国内首个市场化专业化系统化运作的养老资源交易撮合平台, 运用互联网 + 大数据等技术手段, 在线权威发布政府企业个人有关健康养老方面的融资信息转让信息需求信息招商信息和活动信息, 精准匹配交易对象, 积极促成交易合作 20

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国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知

国务院办公厅转发卫生计生委等部门关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知国办发 2015 84 号各省自治区直辖市人民政府, 国务院各部委各直属机构 : 卫生计生委民政部发展改革委财政部人力资源社会保障部国土资源部住房城乡建设部全国老龄办中医药局关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见已经国务院同意, 现转发给你们, 请认真贯彻执行国务院办公厅 2015 年 11