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念臣林
5 years ago
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1 养老形势与十二五规划中国养老服务体系建设解析王振耀北京师范大学中国公益研究院 2012 年 6 月 28 日香港

2 中国大陆的老龄化形势 2011 年, 全国 60 岁及以上老年人口万人, 占总人口的 13.7%; 其中 65 岁及以上人口万人, 占总人口的 9.1%; 80 岁以上高龄人口已经超过 2000 万 ; 与此同时, 中国小学生的在校人数已经从 1978 年的 1.4 亿人减少到目前的 9000 多万人, 每年平均减少 100 万人

3 进入中等发达水平经济时代 2011 年, 国内生产总值 47.2 万亿元 ; 公共财政收入万亿元 ; 粮食产量万吨中国的人均 GDP,2008 年超过 3000 美元,2010 年超过 4000 美元,2011 年客观上已经超过 5000 美元中国什么时候达到人均 GDP10000 美元而迈进发达国家的门槛儿?

4 中国社会的急剧转型社会问题特别是养老儿童残疾人等一系列社会福利和社会服务的缺乏造成社会焦躁 ; 长期停留于个案局部积累经验的养老服务体系建设面临着重大挑战 ; 中国进入社会开放时代 : 社会管理与社会创新已经成为公共政策的基调, 社会养老服务体系建设提上日程

5 一 2011 年中国养老政策方向 2011 年 7 月 1 日中华人民共和国社会保险法正式实施 ; 2011 年 9 月 17 日中国老龄事业发展十二五规划 2011 年 11 月, 人社部颁发养老护理员国家职业技能标准 (2011 年修订 ) 2011 年 12 月 16 日国务院办公厅发布社会养老服务体系建设规划 ( ) ; 2011 年中华人民共和国老年人权益保障法修订案的推进 ;

6 社会养老保险法覆盖城乡 2011 年, 我国社会保险领域影响最大最重要的工作之一就是全面贯彻实施社会保险法该法于 2010 年公布, 从 2011 年 7 月 1 日起正式实施, 出台的相关行政法规和配套规章达到 13 个

7 老年服务业进入地方政府规划 2011 年底, 全国已有北京河北辽宁吉林黑龙江江苏福建浙江河南陕西宁夏等 20 个省份出台了老龄事业十二五规划以及促进养老服务体系发展的意见等总体规划性文件

8 二 2011 年老年福利的进展人力资源和社会保障部财政部关于 2011 年调整企业退休人员基本养老金的通知 ( 人社部发 [2010]106 号 ) 2011 年 6 月 13 日, 国务院发布关于开展城镇居民社会养老保险试点工作的指导意见 2011 年高龄津贴的进展 :16 个地方 2012 年 : 全国 60 岁以上没有退休金的城乡老年人均得到 55 元 / 月的基础养老金

9 养老金的增长 2010 年全国企业退休人员基本养老金达到每月 1370 元 2011 年, 企业退休人员基本养老金再涨 10%, 达到人均每月 1500 元, 同时建立了企业退休人员基本养老金正常调整机制各省根据人力资源和社会保障部财政部关于 2011 年调整企业退休人员基本养老金的通知 ( 人社部发号 ) 精神分别出台了相关调整标准, 对基本养老金进行了上调, 包括普遍调整和特殊人群的调整两个方面

10 新型农村养老保险 :2012 普及在新农保制度中, 中央政府基于基本财政责任, 采取适度普惠制的原则, 直接对农村户籍为 60 岁以上的人口进行财政补贴, 对中西部农村地区补 55 元 / 月, 对于东部农村地区, 中央财政则补贴 27.5 元 / 月 ( 另一半由东部地区财政补贴 ); 地方政府 ( 含省市县 ) 则对于每个参保的人员 (16 岁及以上的农村户籍人口 ) 给予一定补贴目前, 许多地方 60 岁以上的老年人已经开始领取每月 60 元左右的基础养老保险金, 地方政府尽管补贴不多, 但社会效果明显

11 城镇居民社会养老保险 2011 年 6 月 13 日, 国务院发布关于开展城镇居民社会养老保险试点工作的指导意见, 要求建立个人缴费政府补贴相结合的城镇居民养老保险制度 ; 根据国务院常务会议决定,2011 年 7 月 1 日启动城镇居民社会养老保险试点工作,2011 年试点范围覆盖全国 60% 的地区,2012 年基本实现城镇居民养老保险制度全覆盖

12 高龄津贴制度的推广全国领取高龄津贴的老人约 800 万, 占 80 岁以上老人 ( 全国超过 1900 万 ) 的 40% 之多并且多个省市的高龄津贴开始扩大范围, 由原来的城区范围扩大到城乡范围, 不仅将农村高龄老人纳入其中, 还进一步放低享受津贴的年龄, 让更多老人受益 2011 年末, 在省级层面建立 80 岁以上高龄津 ( 补 ) 贴制度的有北京天津吉林辽宁黑龙江上海浙江江苏浙江云南西藏陕西青海甘肃宁夏和新疆等 16 个省 ( 区市 )

13 三中国养老服务体系进入新的建设时期新的前途新的机遇新的挑战

14 中国将进入养老服务宏观政策的重大调整期 2011 年, 中国养老服务体系进入行政管理规划阶段, 意味着中国社会的养老服务将得到更大推动从过去制定中国老龄事业发展的几个五年规划, 到 2011 年 12 月 16 日国务院办公厅发布社会养老服务体系建设规划 ( ), 标志着政策结构的重大转型 ; 进入国家的行政规划, 意味着进入行政程序, 配置行政资源 ; 社会养老服务体系建设正式拉开序幕, 起步十年, 依然起步的局面将得以扭转

15 ( 一 ) 政策目标调整政策目标 :2015 年, 基本形成制度完善组织健全规模适度运营良好服务优良监管到位, 可持续发展的社会养老服务体系在十二五期间, 初步建立起与人口老龄化进程相适应与经济社会发展水平相协调, 以居家为基础社区为依托机构为支撑的社会养老服务体系

16 家庭赡养到社会养老的历史性转型政府组织从家庭赡养到社会养老这样一个重大的历史转型, 说明政府开始承担起社会养老服务的基本责任 ; 机构不再提补充而是提支撑, 强调了机构建设的重要性, 这是静悄悄的变化, 但却是很战略性的转变

17 ( 二 ) 养老护理提上战略位置规划指出,2015 年我国老年人护理服务和生活照料的潜在市场规模将超过 4500 亿元, 养老服务就业岗位潜在需求将超过 500 万个养老服务内容的界定 : 以满足老年人养老服务需求提升老年人生活质量为目标, 面向所有老年人, 提供生活照料康复护理精神慰藉紧急救援和社会参与等设施组织人才和技术要素形成的网络, 以及配套的服务标准运行机制和监管制度

18 新的养老护理标准颁布 2011 年 11 月, 人社部颁发养老护理员国家职业技能标准 (2011 年修订 ), 新修订的标准对护理员的分级评定细则和职能性技术指标进行了进一步细化和深化, 标志着养老护理员队伍专业化又上一个新台阶

19 护理标准的操作性增强在对护理员的鉴定上, 增加了中级技师需要连续从事本职业工作 7 年以上这一标准, 高级护理员的要求由取得本职业中级职业资格证书后, 连续从事本职业工作 6 年以上变为取得本职业中级职业资格证书后, 连续从事本职业工作 7 年以上鉴定时间增加了综合评审时间不少于 30 分钟护理员基本要求的老年人护理基础知识里增加了心理护理, 老年人一般情况观察方法老年人护理记录方法老年人基本救助方法老年人常见冲突和压力处理方法等

20 ( 三 ) 重点规划养老基础设施未来千名老人拥有养老床位达到 30 个 ; 十二五期间增加日间照料床位和机构养老床位 300 万张, 实现养老床位总数翻到 600 万 ; 改造现在 30% 的床位, 使之达到建设标准床位的快速扩张将为养老服务提供基础条件

21 中国老龄事业发展十二五规划规划要求十二五期间新增各类养老床位 342 万张要按照统筹规划合理布局的原则, 加大财政投入和社会筹资力度, 推进供养型养护型医护型养老机构建设 ; 积极推进养老机构运营机制改革与完善, 探索多元化社会化的投资建设和管理模式 ; 进一步完善和落实优惠政策, 鼓励社会力量参与公办养老机构建设和运行管理

22 基本规划办法百名老人拥有床位数各地指标基本相同, 维持在 3-4 张的水平 ; 养老模式多为 9064 和 9073 两种, 即社区居家养老率将达到 90%

23 ( 四 ) 服务体系的结构性变化十二五时期, 将重点发展居家养老服务建立健全县 ( 市区 ) 乡镇 ( 街道 ) 和社区 ( 村 ) 三级服务网络, 城市街道和社区基本实现居家养老服务网络全覆盖 ; 80% 以上的乡镇和 50% 以上的农村社区建立包括老龄服务在内的社区综合服务设施和站点加快居家养老服务信息系统建设, 做好居家养老服务信息平台试点工作, 并逐步扩大试点范围

24 社区养老服务与机构的加强 2011 年 9 月 17 日中国老龄事业发展十二五规划指出, 十二五时期我国 80% 以上退休人员将纳入社区管理服务对象, 基层老龄协会覆盖面达到 80% 以上, 老年志愿者数量达到老年人口的 10% 以上 ; 基层医疗卫生机构要为辖区内 65 岁及以上老年人开展健康管理服务, 建立健康档案 ; 开展老年疾病预防工作, 做好老年人常见病慢性病的健康指导和综合干预

25 ( 五 ) 财务支撑体系的探索 2011 年 3 月, 民政部规划财务司国家发改委社会发展司联合召开了 2011 年全国社会养老服务体系建设试点项目布置会其主题是围绕中央建议提出的老有所养加快建立健全养老社会服务体系和注重发挥家庭和社区功能, 优先发展社会养老服务, 培育壮大老龄服务事业和产业, 部署 2011 年国家安排中央投资开展社会养老服务体系建设试点工作会议提出的四个重点是 : 保障基本, 把握好服务体系建设的目标人群和主要内容 ; 鼓励竞争, 择优选取试点项目 ; 创新机制, 积极引导社会力量参与设施 ; 落实配套, 确保中央投资项目建设资金不留缺口

26 财政资金的进一步投入在养老机构建设方面, 中央财政方面 2011 年投入 9 亿元, 每个床位投入标准在 6 万元左右 ; 福彩公益金 10 个亿其中床位投入同样占到一定比例

27 ( 六 ) 标准化建设的加强 2011 年上半年, 社区老人日间照料中心建设标准与老年养护院建设标准相继颁布 ; 社区日间照料中心和老年养护院两项建设标准明确要求 : 项目建设应与经济社会发展水平相适应, 纳入国民经济和社会发展规划, 统筹安排, 确保政府资金投入, 其建设用地应纳入城市规划应充分利用其他公共服务和社会福利设施, 统一规划, 充分体现国家节能减排要求 ; 老年养护院建设标准明确 : 老年护理院老年公寓农村敬老院社会福利院光荣院荣誉军人康复医院等机构相关设施建设可参照本建设标准相关规定执行

28 中国绿色养老住区联合评估认定体系发布 2011 年 6 月 17 日, 在全国工商联房地产商会 2011 年会上, 由全国老龄委办公室指导, 中国老龄产业协会全国工商联房地产商会美国老年住宅协会中国医院协会国寿投资控股有限公司等联合主编的中国绿色养老住区联合评估认定体系发布该体系得到了住房与城乡建设部住宅产业化促进中心及美国驻华大使馆商务处的支持绿色养老住区体系主要适用于商品型绿色养老住区的开发建设和评估认定, 也可供社会福利保障型养老住区建设作参考

29 历史性的机遇 : 政策的新方向资金机遇 : 加大资金投入, 建立长效机制 ; 管理提升机遇 : 建立制度标准, 确保规范运营, 需要出台完善养老服务的相关服务标准, 设施标准和管理规范, 同时要提出创新体制机制, 强化专业管理 ; 土地税费的优惠机遇 : 税费的减免政策 ; 人力资源的机遇 : 加强养老护理的职业教育, 同时要探索建立在养老服务业中引入专业社会工作人才的机制

30 2012 年 6 月 26 日的最新进展 26 日, 全国人大常委会审议老年人权益保障法修订草案 : 每年农历 9 月 9 日为老年节 ; 规定 : 地方各级人民政府和有关部门应当采取措施, 鼓励支持专业服务机构及其他组织和个人, 为居住在家中的老年人提供生活照料紧急救援医疗护理精神慰藉心理咨询等多种形式的服务 ; 解决用地难 : 应当按照老年人口比例及分布情况, 将养老服务及设施建设纳入城乡规划, 统筹安排养老服务设施建设用地及所需物资非营利性养老服务设施用地, 可以使用国有划拨土地或者依法使用农民集体所有的土地养老服务设施用地, 非经法定程序不得改变用途

31 社会养老行业建设的基本挑战行业组织过于松散缺乏基本的信息系统缺乏同业的合作机制能否从这次会议就进一步行动起来? 养老院长们能否采取有力的集体行动? 行业行动! 护理联盟! 希望就在自身!

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